JP2010035820A - Clipping tool - Google Patents

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JP2010035820A JP2008202164A JP2008202164A JP2010035820A JP 2010035820 A JP2010035820 A JP 2010035820A JP 2008202164 A JP2008202164 A JP 2008202164A JP 2008202164 A JP2008202164 A JP 2008202164A JP 2010035820 A JP2010035820 A JP 2010035820A
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Takayuki Iida
孝之 飯田
Masafuku Sai
勝福 崔
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Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a single or successive clipping device capable of independently making respective movements, improving the accuracy of the movement of respective components and achieving excellent operability, in the clipping device for relatively moving a sheath and an operation wire and performing clipping. <P>SOLUTION: In the successive clipping device including a sheath, a clip disposed at the distal end of the sheath, an operation wire which is inserted in the sheath and whose distal end is connected to the rear part of the clip, and an operation part connected to the proximal end of the sheath and proximal end of the operation wire for relatively moving the sheath and the operation wire, the operation part has at least one of a wire locking mechanism for blocking the movement of the operation wire when moving the sheath relative to the operation wire and a sheath locking mechanism for blocking the movement of the sheath when moving the operation wire relative to the sheath. <P>COPYRIGHT: (C)2010,JPO&INPIT

Description

本発明は、生体内等において止血や傷口の閉塞等に用いられる内視鏡用クリップ処置具に関する。   The present invention relates to an endoscopic clip treatment tool used for hemostasis or wound closure in a living body or the like.

内視鏡用クリップ処置具は、生体内に挿入した内視鏡の先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部をクリップで摘み、止血や傷口の閉塞を行うために用いられる。内視鏡用クリップ処置具としては、くちばし状に開閉するクリップに環状の閉じ部材を嵌めて、閉じ部材をくちばしの先端側に移動させることでクリップを閉じて留めるものが知られている。このようなクリップ処置具では、クリップの開閉操作や、閉じたクリップの処置具本体からの切り離し操作などが必要とされる。   Endoscopic clip treatment tool is designed to project the clip from the tip of the endoscope inserted into the living body, pick the treatment part after removal of the bleeding part or lesion tissue with the clip, and stop hemostasis or wound closure Used. As an endoscopic clip treatment tool, there has been known one in which an annular closing member is fitted to a clip that opens and closes in a beak shape, and the closing member is moved to the distal end side of the beak to close and clip the clip. Such a clip treatment tool requires an operation of opening and closing the clip, and an operation of separating the closed clip from the treatment tool body.

例えば、特許文献１には、可撓性シースの基端が連結された操作部本体に対して、外套管の基端が連結された外套管操作部材と、コイルシャフトの基端が連結されたコイルシャフト操作部材と、操作ワイヤの基端が連結された操作ワイヤ操作部材とが各々スライド自在に配置され、筒状に形成されたコイルシャフト操作部材内に操作ワイヤ操作部材が挿通配置されて、操作ワイヤ操作部材の突端部がコイルシャフト操作部材の突端部から突出する状態に配置された、内視鏡用処置具の操作部が記載されている。   For example, in Patent Document 1, a mantle tube operation member to which the base end of the mantle tube is connected and a base end of the coil shaft are connected to the operation portion main body to which the base end of the flexible sheath is connected. The coil shaft operation member and the operation wire operation member to which the proximal end of the operation wire is connected are slidably arranged, and the operation wire operation member is inserted and disposed in the cylindrically formed coil shaft operation member. An operation portion of the endoscope treatment tool is described in which the protruding end portion of the operation wire operating member is disposed in a state of protruding from the protruding end portion of the coil shaft operating member.

特許文献１の操作部では、固定された可撓性シースに対し、その外套管を独立に進退させるよう操作し、また、シース内に配置されたコイルシャフトと、さらにその内側に配置された操作ワイヤを、操作ワイヤ、コイルシャフトの順に後退させるように操作する構成とされている。特許文献１の内視鏡用処置具は、使用前の状態では、シースの先端外部にクリップを突出させた状態で、クリップの先端までを外套管の中に収容しており、外套管をシースに対して引くことでクリップを開かせた後、操作ワイヤとコイルシャフトをシースに対して引くことで、クリップを閉じさせてクリップ閉じ部材で固定している。   In the operation part of patent document 1, it operates so that the outer tube may be advanced / retracted independently with respect to the fixed flexible sheath, the coil shaft arrange | positioned in a sheath, and the operation arrange | positioned further inside it The wire is operated so as to be retracted in the order of the operation wire and the coil shaft. The endoscope treatment tool disclosed in Patent Document 1 is in a state in which the clip protrudes outside the distal end of the sheath in a state before use, and the distal end of the clip is accommodated in the outer tube, and the outer tube is placed in the sheath. Then, the clip is opened by pulling against the sheath, and then the operation wire and the coil shaft are pulled against the sheath so that the clip is closed and fixed by the clip closing member.

特開２００５−０１３５４１号公報JP 2005-013541 A

特許文献１の操作部では、シースを固定とし、シースに対して外側の外套管または内側の操作ワイヤおよびコイルシャフトを移動させている。しかし、この構成は、４つの部品を用いており、構成が複雑な上、シースの細径化も困難である。   In the operation portion of Patent Document 1, the sheath is fixed, and the outer mantle tube or the inner operation wire and the coil shaft are moved with respect to the sheath. However, this configuration uses four parts, making the configuration complex and making it difficult to reduce the diameter of the sheath.

これに対し、シースと操作ワイヤの２つの部品を用い、シース内にクリップを装填して、シースと操作ワイヤとを相対的に移動させて、クリップ処置を行う方法が考えられる。しかし、このようにシースの中にクリップを装填する場合には、装填されるクリップまたはその他の部材とシース内面との間に摩擦力が働き、シースと操作ワイヤのうち一方を動かしたときに、他方がつられて動いてしまう可能性がある。特に、シース内に複数のクリップを装填して連発使用可能な構成とした場合には、摩擦力はさらに大きくなり、移動の誤差を招く可能性も大きくなると考えられる。そのような移動誤差は、適切なクリップ動作を妨げる場合もある。   On the other hand, a method of performing a clip treatment by using two parts of a sheath and an operation wire, loading a clip in the sheath, and relatively moving the sheath and the operation wire can be considered. However, when the clip is loaded into the sheath in this way, a frictional force acts between the loaded clip or other member and the sheath inner surface, and when one of the sheath and the operation wire is moved, There is a possibility that the other will be moved. In particular, when a plurality of clips are loaded in the sheath so that they can be used repeatedly, the frictional force is further increased, and the possibility of causing an error in movement is also increased. Such movement errors may prevent proper clip operation.

本発明の目的は、上記従来技術の問題点を解消し、シースと操作ワイヤとを相対的に移動させてクリップ処置を行うクリップ処置具において、各々の動きを独立に行うことができ、各部品の移動の精度向上と、良好な操作性を実現することのできる、単発式または連発式のクリップ処置具を提供することにある。   An object of the present invention is to solve the above-mentioned problems of the prior art, and in a clip treatment instrument for performing a clip treatment by relatively moving a sheath and an operation wire, each movement can be performed independently. It is an object of the present invention to provide a single-shot or continuous-type clip treatment device that can improve the accuracy of movement and achieve good operability.

上記課題を解決するために、本発明は、シースと、前記シース先端部に配置されたクリップと、前記シース内を挿通し、先端が前記クリップの後部に接続された操作ワイヤと、前記シースの基端および前記操作ワイヤの基端に接続され、前記シースおよび前記操作ワイヤを相対的に移動させる操作部とを備える連発式クリップ処置具であって、前記操作部が、前記操作ワイヤに対して前記シースを移動させるときに前記操作ワイヤの移動を阻止するワイヤロック機構、および、前記シースに対して前記操作ワイヤを移動させるときに前記シースの移動を阻止するシースロック機構の少なくとも一方を有することを特徴とするクリップ処置具を提供する。   In order to solve the above problems, the present invention provides a sheath, a clip disposed at the distal end portion of the sheath, an operation wire having a distal end connected to the rear portion of the clip, A repetitive clip treatment instrument that is connected to a proximal end and a proximal end of the operation wire and includes an operation unit that relatively moves the sheath and the operation wire, the operation unit being connected to the operation wire It has at least one of a wire lock mechanism that prevents the operation wire from moving when the sheath is moved, and a sheath lock mechanism that blocks the movement of the sheath when the operation wire is moved relative to the sheath. A clip treatment device is provided.

ここで、前記ワイヤロック機構は、前記操作ワイヤの基端が接続されたワイヤ操作部の移動を阻止するロック部材であるのが好ましい。
また、前記シースロック機構は、前記シースの基端が接続されたシース操作部の移動を阻止するロック部材であるのが好ましい。 Here, it is preferable that the wire lock mechanism is a lock member that prevents movement of a wire operation unit to which a proximal end of the operation wire is connected.
Moreover, it is preferable that the sheath lock mechanism is a lock member that prevents movement of a sheath operation portion to which a proximal end of the sheath is connected.

また、複数の前記クリップが、前後の前記クリップと係合した状態で前記シース先端部に装填され、前記操作ワイヤは、最後尾の前記クリップに接続され、さらに、前記シースに進退可能に嵌入され、前記クリップの係合部を覆って前記クリップの連結状態を維持する連結リングを備えるのが好ましい。   In addition, a plurality of the clips are loaded on the distal end of the sheath in a state of being engaged with the front and rear clips, and the operation wire is connected to the rearmost clip, and is further fitted into the sheath so as to be able to advance and retreat. It is preferable to provide a connection ring that covers the engagement portion of the clip and maintains the connection state of the clip.

本発明によれば、シースと操作ワイヤとを相対的に移動させてクリップ処置を行うクリップ処置具において、各々の動きを独立に行うことができ、各部品の移動の精度向上と、良好な操作性を実現することができる。具体的には、操作ワイヤの牽引経路に操作ワイヤの基準端を設け、操作ワイヤをロックする構成としたことにより、シースを所定長引く際の移動精度を向上させることができ、また、シース牽引経路にシースの基準端を設け、シースをロックする構成としたことにより、操作ワイヤを所定長引く際の移動精度を向上させることができる。   According to the present invention, in the clip treatment tool that performs the clip treatment by relatively moving the sheath and the operation wire, each movement can be performed independently, and the movement accuracy of each component is improved and the operation is good. Can be realized. Specifically, by providing a reference end of the operation wire in the pulling path of the operation wire and locking the operation wire, it is possible to improve the movement accuracy when the sheath is pulled a predetermined length, and the sheath pulling path By providing the sheath with the reference end of the sheath and locking the sheath, it is possible to improve the movement accuracy when the operation wire is pulled a predetermined length.

本発明に係るクリップ処置具を、添付の図面に示す好適実施例に基づいて以下に詳細に説明する。本発明は、単発式および連発式のいずれのクリップ処置具にも適用可能であるが、ここでは、本発明を連発式のクリップ処置具に適用した例について説明する。   A clip treatment instrument according to the present invention will be described in detail below based on a preferred embodiment shown in the accompanying drawings. The present invention can be applied to both a single-shot type and a continuous-type clip treatment device. Here, an example in which the present invention is applied to a continuous-type clip treatment device will be described.

図１（Ａ）および（Ｂ）は、本発明のクリップ処置具の第１実施形態を示す模式的断面図であり、クリップ処置具の先端の、クリップ装填部分を示している。図１（Ｂ）は、図１（Ａ）と９０度異なる角度から見た図である。
図１に示すクリップ処置具１０は、クリップを連続して使用できる連発式のクリップ処置具であり、複数のクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃ、１２Ｄ、１２Ｅ）と、最後尾のクリップ１２Ｅに接続されたダミークリップ１８と、接続部材１９を介してダミークリップに接続された操作ワイヤ２０と、隣り合うクリップ１２の係合部を覆ってクリップ１２の連結状態を維持する連結リング１４（１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ、１４Ｄ、１４Ｅ）とを有し、これらがシース１６の先端部分に嵌入されている。図１（Ａ）および（Ｂ）は、先頭のクリップ１２Ａによるクリップ処置動作開始直前の初期状態を示している。 1A and 1B are schematic cross-sectional views showing a first embodiment of the clip treatment device of the present invention, and show a clip loading portion at the tip of the clip treatment device. FIG. 1B is a view as seen from an angle 90 degrees different from FIG.
The clip treatment device 10 shown in FIG. 1 is a repetitive clip treatment device that can continuously use clips, and is connected to a plurality of clips 12 (12A, 12B, 12C, 12D, 12E) and the last clip 12E. The dummy clip 18, the operation wire 20 connected to the dummy clip via the connecting member 19, and the coupling ring 14 (14 </ b> A, 14 </ b> B) that covers the engaging portion of the adjacent clip 12 and maintains the coupling state of the clip 12. , 14C, 14D, and 14E), and these are fitted into the distal end portion of the sheath 16. FIGS. 1A and 1B show an initial state immediately before the start of the clip treatment operation by the first clip 12A.

１つのクリップ１２と１つの連結リング１４は、１つの内視鏡用止血クリップ体を構成し、クリップ処置具１０は、この止血クリップ体が長尺なシース１６の先端内部に複数装填されたものである。連続する止血クリップ体の終端は、ダミークリップ１８に噛み合い結合し、操作ワイヤ２０は、シース１６の基端部まで延びて、後述する操作部につながっている。操作部から操作ワイヤ２０を所定の長さだけ牽引し、ダミークリップ１８を一方向に所定長さ移動させることで、一連のクリップ１２が同量だけ移動し、先頭のクリップ１２がそれを保持する連結リング１４によって締め付けられて、先頭のクリップ１２による止血やマーキング等のためのクリップ処置（クリッピング）が行われる。先頭のクリップ１２によるクリップ処置が完了した後、シース１６を操作部側へ所定の長さだけ引くことで、次のクリップ１２が使用可能な状態（スタンバイ状態）となり、続けてクリップ処置を行うことができる。   One clip 12 and one connection ring 14 constitute one hemostatic clip body for an endoscope, and the clip treatment tool 10 is a plurality of the hemostatic clip bodies loaded inside the distal end of a long sheath 16. It is. The terminal end of the continuous hemostatic clip body is engaged with and coupled to the dummy clip 18, and the operation wire 20 extends to the proximal end portion of the sheath 16 and is connected to an operation portion described later. By pulling the operation wire 20 from the operation unit by a predetermined length and moving the dummy clip 18 by a predetermined length in one direction, the series of clips 12 are moved by the same amount, and the leading clip 12 holds it. A clip treatment (clipping) for hemostasis or marking by the leading clip 12 is performed by being tightened by the connection ring 14. After the clip treatment with the first clip 12 is completed, the sheath 16 is pulled to the operation unit side by a predetermined length, so that the next clip 12 can be used (standby state), and then the clip treatment is performed. Can do.

図１（Ａ）および（Ｂ）は、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の先端から突出した状態の図としてあるが、クリップ１２等をシース１６へ装填するときは、後述する図６（Ａ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の内部に完全に納まった状態でセットされる。また、図１ではクリップ１２を５つとし、５連発式のクリップ処置具としてあるが、クリップ１２の数はいくつであってもよい。   FIGS. 1A and 1B show the state in which the leading clip 12A protrudes from the distal end of the sheath 16, but when the clip 12 or the like is loaded into the sheath 16, FIG. As shown, the leading clip 12A is set in a state of being completely contained within the sheath 16. In FIG. 1, five clips 12 are provided as a five-shot type clip treatment device, but the number of clips 12 may be any number.

図２は、クリップ１２の斜視図である。クリップ１２は、爪部２２に対して１８０度ターンしたターン部２４を有するクローズクリップである。すなわち、クリップ１２は、一枚の長細い板を１８０度湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ、２つの開放端に、端部が対向するように屈曲させて爪部２２，２２を形成した形状をしている。この交差部２６を境にして、開放端側が腕部２８，２８であり、閉塞端側がターン部２４である。腕部２８，２８の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部３０，３０が形成されている。クリップ１２には、生体適合性のある金属を用いることができ、例えば、ばね用ステンレス鋼であるＳＵＳ６３１を用いることができる。   FIG. 2 is a perspective view of the clip 12. The clip 12 is a closed clip having a turn part 24 that is turned 180 degrees with respect to the claw part 22. That is, the clip 12 is formed by bending a long thin plate 180 degrees to form a closed end, intersecting both pieces, and bending the two open ends so that the ends are opposed to each other. It has a shape in which the claw portions 22 and 22 are formed. With this intersection 26 as a boundary, the open end side is the arm portions 28 and 28, and the closed end side is the turn portion 24. Convex portions 30, 30 that are partially wide are formed at the central portions of the arm portions 28, 28. The clip 12 can be made of a biocompatible metal, for example, SUS631 which is stainless steel for springs.

クリップ１２は、その交差部２６に嵌められた連結リング１４の先端部分（後述する締付部４０）が、腕部２８，２８を押圧しながら爪部２２，２２の方へ向かって所定量移動することにより、その腕部２８，２８および爪部２２，２２が閉じ、爪部２２，２２において所定の嵌合力、例えば０．６２Ｎを発揮する。クリップ１２の凸部３０のすぐ下の部分には、エッジ部分に微小な凹凸３１が形成されており、この微小凹凸３１が、連結リング１４の後述する締付部４０と噛み合って、あるいは締付部４０との間の摩擦力を高めて、締付部４０によるクリップ１２の締め付け状態を維持する。   The clip 12 is moved by a predetermined amount toward the claw portions 22 and 22 while the front end portion (clamping portion 40 described later) of the connecting ring 14 fitted to the intersecting portion 26 presses the arm portions 28 and 28. By doing so, the arm portions 28 and 28 and the claw portions 22 and 22 are closed, and a predetermined fitting force, for example, 0.62N is exhibited in the claw portions 22 and 22. A minute unevenness 31 is formed at the edge portion immediately below the convex portion 30 of the clip 12, and the minute unevenness 31 meshes with a tightening portion 40 described later of the connecting ring 14 or is tightened. The frictional force with the portion 40 is increased, and the tightening state of the clip 12 by the tightening portion 40 is maintained.

爪部２２，２２は、対象部を確実に摘むために、Ｖ字のオス型とメス型に形成されている。また、図２に示すように、クリップ１２の腕部２８は、交差部２６から凸部３０に掛けて徐々に幅が広くなっている。凸部３０は、連結リング１４の先端側の開口および基端側の開口の、凸部３０が当接する部分よりも広い幅とされている。したがって、クリップ１２の凸部３０以外の部分は、連結リング１４の内部に侵入できるが、凸部３０は、連結リング１４の先端側からも基端側からも、その内部に侵入できない。   The nail | claw parts 22 and 22 are formed in the V-shaped male type | mold and the female type | mold, in order to pick up a target part reliably. Further, as shown in FIG. 2, the arm portion 28 of the clip 12 is gradually widened from the intersecting portion 26 to the convex portion 30. The convex portion 30 has a width wider than the portion of the opening on the distal end side and the opening on the proximal end side of the connection ring 14 with which the convex portion 30 abuts. Therefore, portions other than the convex portion 30 of the clip 12 can enter the inside of the connecting ring 14, but the convex portion 30 cannot enter the inside from the front end side or the base end side of the connecting ring 14.

図１（Ａ）および（Ｂ）に示すように、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、第２クリップ１２Ｂの爪部２２が第１クリップ１２Ａのターン部２４に係合して閉じた状態で連結リング１４Ａに保持されることで、連結状態とされる。図１（Ａ）に示すように、第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は、第１クリップ１２Ａのターン部２４に直交方向に噛みあって結合し、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、９０度異なる向きで連結される。同様に、以下の各クリップ１２Ｃ、１２Ｄ、１２Ｅは、９０度ずつ交互に向きを変えて連結される。   As shown in FIGS. 1 (A) and 1 (B), the first clip 12A and the second clip 12B are closed with the claw portion 22 of the second clip 12B engaged with the turn portion 24 of the first clip 12A. By being held by the connection ring 14A, the connection state is established. As shown in FIG. 1 (A), the claw portions 22 and 22 of the second clip 12B are engaged with and joined to the turn portion 24 of the first clip 12A in the orthogonal direction, and the first clip 12A and the second clip 12B are connected to each other. , They are connected in different directions by 90 degrees. Similarly, the following clips 12C, 12D, and 12E are connected with their orientations alternately changed by 90 degrees.

連結リング１４は、２つのクリップ１２，１２の係合部を覆って連結状態を維持しつつ、シース１６に進退可能に嵌入されている。すなわち、連結リング１４は、外径がシース１６の内径とほぼ等しく、クリップ１２の移動に伴ってシース１６内をスムーズに進退移動することができる。図３（Ａ）〜（Ｃ）に、連結リング１４の概略構成を示す。図３（Ａ）は、連結リング１４の正面図、図３（Ｂ）は断面図、図３（Ｃ）は、底面図である。   The connection ring 14 is fitted in the sheath 16 so as to be able to advance and retract while covering the engaging portions of the two clips 12 and 12 and maintaining the connection state. That is, the outer diameter of the connection ring 14 is substantially equal to the inner diameter of the sheath 16, and the connection ring 14 can smoothly move back and forth in the sheath 16 as the clip 12 moves. 3A to 3C show a schematic configuration of the connection ring 14. 3A is a front view of the connecting ring 14, FIG. 3B is a cross-sectional view, and FIG. 3C is a bottom view.

連結リング１４は、締付部４０と保持部４２とから成る。連結リング１４は、樹脂製の保持部４２の先端に、金属製の締付部４０を固定し、２部材で一体構造とされている。樹脂製の保持部４２が連結状態の維持およびクリップの連結リング内での保持を担当し、金属製の締付部４０がクリップの締め付けを担当する。なお、連結リング１４は、締付部４０および保持部４２の両機能を発揮できれば、１部材で形成してもよい。   The connection ring 14 includes a tightening portion 40 and a holding portion 42. The connection ring 14 has a metal fastening part 40 fixed to the tip of a resin holding part 42 and has an integral structure with two members. The resin holding part 42 is in charge of maintaining the connected state and holding the clip in the connecting ring, and the metal fastening part 40 is in charge of fastening the clip. The connection ring 14 may be formed of one member as long as both functions of the tightening portion 40 and the holding portion 42 can be exhibited.

締付部４０は、連結リング１４の先端側に取り付けられた金属製の円筒状（リング状）の部品であり、クリップ１２の交差部２６近傍の幅よりも大きく、凸部３０の幅よりも小さい内径の穴が形成されている。したがって、締付部４０は、保持するクリップ１２の交差部２６の近傍を移動することができるが、凸部３０を超えて先端側へは抜けられない。すなわち凸部３０が、クリップ１２に対して前進する連結リング１４の移動限界を決めるストッパーとして機能する。   The tightening portion 40 is a metal cylindrical (ring-shaped) part attached to the distal end side of the connection ring 14, and is larger than the width of the clip 12 near the intersection 26 and larger than the width of the convex portion 30. A small inner diameter hole is formed. Therefore, the tightening portion 40 can move in the vicinity of the intersecting portion 26 of the clip 12 to be held, but cannot be pulled out beyond the convex portion 30. That is, the convex portion 30 functions as a stopper that determines the movement limit of the connecting ring 14 that moves forward with respect to the clip 12.

締付部４０は、クリップ１２の交差部２６の近傍の所定位置にセットされる。締付部４０は、その初期位置から、クリップ１２の腕部２８が幅広になる、交差部２６から凸部３０の側へ移動することで、拡開しているクリップ１２の両方の腕部２８，２８を閉じさせて固定する締め付け機能を有している。締付部４０には、生体適合性のある金属が用いられ、例えばステンレス鋼ＳＵＳ３０４を用いることができる。締付部４０を金属製としたことで、金属製のクリップ１２に対して締付力となる摩擦力を発揮させることができる。   The tightening portion 40 is set at a predetermined position in the vicinity of the intersecting portion 26 of the clip 12. The tightening portion 40 moves from the initial position to the convex portion 30 side from the intersecting portion 26 where the arm portion 28 of the clip 12 becomes wide, so that both the arm portions 28 of the clip 12 that has spread. , 28 is closed and fixed. For the tightening portion 40, a biocompatible metal is used. For example, stainless steel SUS304 can be used. Since the tightening portion 40 is made of metal, it is possible to exert a frictional force as a tightening force on the metal clip 12.

保持部４２は、樹脂成形された概略円筒状（リング状）の部品である。保持部４２は、先のクリップ１２を保持する第１領域３２と、先のクリップに連結した状態で次のクリップ１２を保持する連結保持領域である第２領域３４とを有している。   The holding portion 42 is a resin-molded, generally cylindrical (ring-shaped) part. The holding unit 42 includes a first area 32 that holds the previous clip 12 and a second area 34 that is a connected holding area that holds the next clip 12 in a state of being connected to the previous clip.

第１領域３２には、クリップ１２のターン部２４を収容可能な、締付部４０の穴よりも大きな円形の穴が形成されている。第１領域３２の先端部の外面には、締付部４０を嵌めるための段付き部が形成されており、締付部４０と保持部４２とは、シース１６に装填された状態およびクリッピング操作時において外れない程度の締まり嵌めで嵌め合わされている。また、第１領域３２は、連結リング１４本体の軸に対してスカート状に傾斜して広がるスカート部３８を有している。   In the first region 32, a circular hole larger than the hole of the tightening portion 40 that can accommodate the turn portion 24 of the clip 12 is formed. A stepped portion for fitting the tightening portion 40 is formed on the outer surface of the distal end portion of the first region 32. The tightening portion 40 and the holding portion 42 are in a state in which they are loaded in the sheath 16 and a clipping operation. It is fitted with an interference fit that does not come off at times. Further, the first region 32 has a skirt portion 38 that is inclined and spreads in a skirt shape with respect to the axis of the connecting ring 14 main body.

スカート部３８は、先端側、すなわち図３（Ａ）における上方の付け根が保持部４２の本体につながっており、下方の広がり部分が、本体から一部切り離されて、半径方向に広がったり閉じたりするようになっている。スカート部３８は、クリップ１２の牽引方向、すなわち図３の上下方向において同じ位置に、１８０度離れた２箇所に形成されている。   In the skirt portion 38, the upper base in FIG. 3A is connected to the main body of the holding portion 42, and the lower expanding portion is partly cut off from the main body so as to expand or close in the radial direction. It is supposed to be. The skirt portion 38 is formed at two positions 180 degrees apart at the same position in the pulling direction of the clip 12, that is, the vertical direction in FIG.

スカート部３８，３８は、外力が付与されない自然状態では、図３（Ａ）に示すように、スカート状に広がる。このとき、保持部４２の第１領域３２の内部は、図３（Ｂ）に示すように、円柱状の空間となっている。一方、連結リング１４がシース１６内へ装填されるときは、例えば、図１（Ｂ）の２つめの連結リング１４Ｂに示すように、スカート部３８が内側に押し込まれて内部空間へ入り込み、スカート部３８の内周側の部分が、第１領域３２に保持されるクリップ１２Ｂのターン部２４の側面（エッジ部）を押圧して、クリップ１２Ｂが連結リング１４Ｂ内で回転方向および進退方向に移動しないように保持する。   The skirt portions 38 and 38 spread in a skirt shape as shown in FIG. 3A in a natural state where no external force is applied. At this time, the inside of the first region 32 of the holding portion 42 is a columnar space as shown in FIG. On the other hand, when the connecting ring 14 is loaded into the sheath 16, for example, as shown in the second connecting ring 14B in FIG. 1 (B), the skirt portion 38 is pushed inward and enters the internal space. The portion on the inner peripheral side of the portion 38 presses the side surface (edge portion) of the turn portion 24 of the clip 12B held in the first region 32, and the clip 12B moves in the rotation direction and the forward / backward direction in the connecting ring 14B. Do not hold.

スカート部３８，３８は、図１（Ａ）の１つめの連結リング１４Ａに示すように、シース１６の先端から抜け出ると同時に、それ自体の弾性によって開き、クリップ１２Ａの保持を解除するとともに、シース１６の内径よりも広幅となって、連結リング１４Ａのシース１６内への後退を阻止する。この状態で操作ワイヤ２０が引かれ、クリップ１２Ａが後退することで、連結リング１４Ａがクリップ１２Ａに対して相対的に前進し、クリップ１２Ａを締め付ける。   As shown in the first connecting ring 14A of FIG. 1A, the skirt portions 38, 38 are released from the distal end of the sheath 16, and at the same time, are opened by their own elasticity to release the holding of the clip 12A, and It becomes wider than the inner diameter of 16 to prevent the connecting ring 14 </ b> A from retracting into the sheath 16. In this state, the operation wire 20 is pulled and the clip 12A moves backward, whereby the connecting ring 14A moves forward relative to the clip 12A and tightens the clip 12A.

したがって、スカート部３８は、シース１６の内部では内側へ閉じることができ、シース１６の先端から出て外力から解放されるとスカート状に広がるように、弾性を有していることが必要である。それとともに、スカート部３８は、シース１６の内部でクリップ１２を保持できる剛性と、シース１６の先端でクリップ１２の締付力の反力に耐える剛性とを有していることも必要である。   Therefore, the skirt portion 38 needs to have elasticity so that it can be closed inward within the sheath 16 and spreads in a skirt shape when released from the external force from the distal end of the sheath 16. . At the same time, the skirt portion 38 needs to have a rigidity that can hold the clip 12 inside the sheath 16 and a rigidity that can withstand a reaction force of the tightening force of the clip 12 at the distal end of the sheath 16.

これらの観点から、保持部４２には、生体適合性があり、かつ、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たす材料が用いられる。また、その形状は、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たすように定められる。このような保持部４２の材料としては、例えば、ＰＰＳＵ（ポリフェニルサルホン、polyphenylsulfone）を用いることができる。製造の容易さから、保持部４２は、一体成形されるのが好ましい。   From these viewpoints, the holding portion 42 is made of a material that is biocompatible and satisfies the elasticity and rigidity required for the skirt portion 38. The shape is determined so as to satisfy the elasticity and rigidity required for the skirt portion 38. For example, PPSU (polyphenylsulfone) can be used as the material of the holding unit 42. From the standpoint of ease of manufacture, the holding portion 42 is preferably integrally formed.

第２領域３４は、第１領域３２の基端側に設けられており、第１領域３２に保持されるクリップ１２に係合する次のクリップ１２を、その爪部２２，２２が先のクリップ１２のターン部２４の閉塞端（尾部）を挟んで閉じた状態で保持する。   The second region 34 is provided on the proximal end side of the first region 32, and the claw portions 22, 22 of the next clip 12 that engages with the clip 12 held in the first region 32 are the previous clips. The closed end (tail) of the 12 turn parts 24 is held in a closed state.

第２領域３４は、領域長さとして、クリップ１２に対して初期位置にセットされた締付部４０が、クリップ１２の締め付けを完了するまでに要する移動長さと、ほぼ等しい長さを有している。すなわち、連結リング１４の第２領域３４は、クリップ１２が連結リング１４に対して相対的に後退して締め付けられていく間、その内部に保持する２つのクリップ１２，１２の連結を保持して、後ろのクリップ１２の牽引力が先端のクリップ１２へ伝達されるようにするとともに、締め付けが完了したときには、２つのクリップ１２，１２の係合部が第２領域３４から外れることにより、そのクリップ１２，１２の連結を解除する。   The second region 34 has a length substantially equal to the moving length required for the tightening portion 40 set at the initial position with respect to the clip 12 to complete the tightening of the clip 12 as the region length. Yes. That is, the second region 34 of the connection ring 14 holds the connection between the two clips 12 and 12 held therein while the clip 12 is retracted and tightened relative to the connection ring 14. In addition, the traction force of the rear clip 12 is transmitted to the front clip 12, and when the tightening is completed, the engaging portions of the two clips 12, 12 are disengaged from the second region 34, whereby the clip 12 , 12 are released.

第２領域３４には、図３（Ｃ）に示すように、第１領域３２の基端側部分と同じ内径の穴４３が形成され、さらに、その対向する２箇所に、溝（凹部）４３ａが形成されている。溝４３ａ，４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８，２８を、爪部２２，２２が閉じた状態で収容可能である。また、第２領域３４には、図３（Ａ）〜（Ｃ）に示すように、その基端から切り込むスリット４４が２箇所に形成されている。   In the second region 34, as shown in FIG. 3C, a hole 43 having the same inner diameter as that of the proximal end portion of the first region 32 is formed, and a groove (concave portion) 43a is formed at two opposing positions. Is formed. The grooves 43a and 43a can accommodate the arm portions 28 and 28 of the clip 12 held in the second region 34 with the claw portions 22 and 22 closed. In the second region 34, as shown in FIGS. 3A to 3C, slits 44 cut from the base end are formed in two places.

溝４３ａ，４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２の開閉方向（図３中、左右方向）の２箇所に設けられている。第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８，２８の板面は、溝４３ａ，４３ａの内壁に当接する。溝４３ａの幅（開口幅）は、クリップ１２の腕部２８の最大幅よりわずかに大きく、一方の溝４３ａの壁面から他方の溝４３ａの壁面までの距離は、クリップ１２の２つの爪部２２，２２の長さ（拡開方向の長さ）を足し合わせた長さにほぼ等しい。また、溝４３ａの幅は、腕部２８に形成された凸部３０の幅よりは小さい。したがって、第２領域３４に保持されるクリップ１２の凸部３０は、溝４３ａに進入できない。   The grooves 43a and 43a are provided at two locations in the opening / closing direction (left and right direction in FIG. 3) of the claw portion 22 of the clip 12 held in the second region 34. The plate surfaces of the arm portions 28 and 28 of the clip 12 held in the second region 34 abut against the inner walls of the grooves 43a and 43a. The width (opening width) of the groove 43a is slightly larger than the maximum width of the arm portion 28 of the clip 12, and the distance from the wall surface of one groove 43a to the wall surface of the other groove 43a is the two claw portions 22 of the clip 12. , 22 (length in the expanding direction) is approximately equal to the total length. Further, the width of the groove 43 a is smaller than the width of the convex portion 30 formed in the arm portion 28. Therefore, the convex portion 30 of the clip 12 held in the second region 34 cannot enter the groove 43a.

なお、両溝４３ａ，４３ａの壁面から壁面までの距離は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２，２２との係合が外れない寸法にすればよく、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の爪部２２，２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも短くすればよい。例えば、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２，２２は、少し重なった状態となっていてもよいし、爪部２２，２２の間にわずかな隙間がある状態で、先のクリップ１２との連結が維持されるようにしてもよい。   In addition, the distance from the wall surface to the wall surface of both grooves 43a and 43a should just be a dimension in which the engagement between the turn part 24 of the previous clip 12 and the claw parts 22 and 22 of the next clip 12 is not released. What is necessary is just to make shorter than the length which added the length of the two nail | claw parts 22 and 22 and the width | variety of the part which the nail | claw parts 22 and 22 of the turn part 24 engage. For example, the claw portions 22 and 22 of the clip 12 held in the second region 34 may be in a slightly overlapped state, or with a slight gap between the claw portions 22 and 22, The connection with the clip 12 may be maintained.

２つのクリップ１２，１２の係合部は、第２領域３４の、第１領域３２との境目に近接する部分に保持される。先のクリップ１２（例えば、図１（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおけるクリップ１２Ｂ）は、シース１６の内部においては、ターン部２４が第１領域３２の閉じたスカート部３８によって保持されているので、進退移動および回転移動が抑えられている。また、先のクリップ１２に係合する次のクリップ１２（例えば、図１（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおけるクリップ１２Ｃ）は、第２領域３４の溝４３ａによって先のクリップと９０度異なる方向に保持されることにより、回転移動が抑えられ、進退移動が抑えられた先のクリップに係合することにより、進退移動が抑えられている。すなわち、前後のクリップの係合部は、遊びが非常に小さい状態で、連結リング１４によって保持される。   The engaging portions of the two clips 12 and 12 are held in a portion of the second region 34 that is close to the boundary with the first region 32. Since the previous clip 12 (for example, the clip 12B in the connecting ring 14B in FIG. 1B) is held by the closed skirt portion 38 of the first region 32 in the sheath 16, Forward / backward movement and rotational movement are suppressed. Further, the next clip 12 that engages with the previous clip 12 (for example, the clip 12C in the connection ring 14B in FIG. 1B) is held in a direction different from the previous clip by 90 degrees by the groove 43a of the second region 34. Thus, the rotational movement is suppressed, and the forward / backward movement is suppressed by engaging with the previous clip in which the forward / backward movement is suppressed. That is, the engaging portions of the front and rear clips are held by the connection ring 14 with a very small play.

スリット４４は、スカート部３８，３８から９０度ずれた２箇所に、第２領域３４の上端よりも浅い位置まで形成されている。言い換えれば、スリット４４は、第２領域３４に保持されるクリップ１２の拡開方向から９０度ずれた位置に設けられている。   The slits 44 are formed at two positions shifted by 90 degrees from the skirt portions 38 and 38 to a position shallower than the upper end of the second region 34. In other words, the slit 44 is provided at a position shifted by 90 degrees from the spreading direction of the clip 12 held in the second region 34.

スリット４４を設けることにより、連結リング１４のフレキシブル性を向上させることができ、クリップ処置具１０は、曲率の小さい湾曲部を通過することができる。また、スリットを設けることにより、連結リング１４の裾（基端部）が一部めくれるようになるため、シース１６へのクリップ１２の装填前に前後のクリップ１２，１２を連結させる際に、連結リング１４の裾をめくることで容易に連結させることができるという利点もある。   By providing the slit 44, the flexibility of the connection ring 14 can be improved, and the clip treatment tool 10 can pass through a curved portion having a small curvature. Further, since the skirt (base end portion) of the connection ring 14 is partially turned up by providing the slit, the connection is made when the front and rear clips 12, 12 are connected before the clip 12 is loaded into the sheath 16. There is also an advantage that it can be easily connected by turning the skirt of the ring 14.

スリット４４の深さは、スカート部３８よりも浅い位置までとされており、連結リング１４の強度が大幅に低下するのが防止されている。また、スリット４４の深さは、第１領域３２に保持されるクリップ１２の後端の位置、すなわちクリップ１２，１２の係合位置よりも浅い位置までとされており、シース１６に装填される前の連結クリップユニットにおいても、連結リング１４の第２領域３４におけるクリップ１２の保持を保つことができる。   The depth of the slit 44 is set to a position shallower than the skirt portion 38, and the strength of the connecting ring 14 is prevented from greatly decreasing. The depth of the slit 44 is set to the position of the rear end of the clip 12 held in the first region 32, that is, a position shallower than the engaging position of the clips 12 and 12, and is loaded into the sheath 16. Even in the previous connecting clip unit, the holding of the clip 12 in the second region 34 of the connecting ring 14 can be maintained.

図１に示すように、第１クリップ１２Ａのターン部２４に第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２が係合し、その係合部を連結リング１４Ａが保持する。連結リング１４Ａ（その第２領域３４）の内壁によって、第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は閉じた状態に保持されている。それにより、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂの連結状態が維持される。同様に、第２クリップ１２Ｂと第３クリップ１２Ｃとの連結状態は、連結リング１４Ｂによって、第３クリップ１２Ｃと第４クリップ１２Ｄとの連結状態は、連結リング１４Ｃによって、第４クリップ１２Ｄと第５クリップ１２Ｅとの連結状態は、連結リング１４Ｄによって、第５クリップ１２Ｅとダミークリップ１８との連結状態は、連結リング１４Ｅによって維持される。   As shown in FIG. 1, the claw portions 22 and 22 of the second clip 12B engage with the turn portion 24 of the first clip 12A, and the connecting ring 14A holds the engaging portion. The claw portions 22 of the second clip 12B are held in a closed state by the inner wall of the connection ring 14A (the second region 34). Thereby, the connection state of the first clip 12A and the second clip 12B is maintained. Similarly, the connection state of the second clip 12B and the third clip 12C is determined by the connection ring 14B, and the connection state of the third clip 12C and the fourth clip 12D is determined by the connection ring 14C and the fifth clip 12D and the fifth clip 12C. The connection state with the clip 12E is maintained by the connection ring 14D, and the connection state between the fifth clip 12E and the dummy clip 18 is maintained by the connection ring 14E.

最後尾のクリップ１２Ｅには、クリップ処置には用いられないダミークリップ１８が係合している。ダミークリップ１８は、先端部に、クリップ１２の交差部２６から開放端側半分の部分と類似の形状をしたバネ性を持つ部分を有しており、爪部を閉じた状態でクリップ１２Ｅのターン部に係合し、爪部を開くとクリップ１２Ｅを開放する。ダミークリップ１８の基端部には接続部材１９があり、この接続部材１９に操作ワイヤ２０が接続されている。   A dummy clip 18 that is not used for clip treatment is engaged with the rearmost clip 12E. The dummy clip 18 has a spring-like portion having a shape similar to that of the half on the open end side from the crossing portion 26 of the clip 12 at the tip, and the clip 12E is turned with the claw portion closed. The clip 12E is released when the claw is opened. A connection member 19 is provided at the proximal end portion of the dummy clip 18, and an operation wire 20 is connected to the connection member 19.

図４は、接続部材１９の後端および操作ワイヤ２０の先端の概略構成を示す斜視図である。同図に示すように、接続部材１９は、板状の部材であり、後端部に、操作ワイヤ２０の先端部材の形状に対応する形状の穴１９ａが形成されている。一方、操作ワイヤ２０の先端には、平板状で矢印型の先端部材が取り付けられている。   FIG. 4 is a perspective view showing a schematic configuration of the rear end of the connection member 19 and the front end of the operation wire 20. As shown in the figure, the connection member 19 is a plate-like member, and a hole 19 a having a shape corresponding to the shape of the distal end member of the operation wire 20 is formed in the rear end portion. On the other hand, a flat arrow-shaped tip member is attached to the tip of the operation wire 20.

操作ワイヤ２０の先端部材は、先端側に向けられた三角形の三角部２０ａと、軸部２０ｂとを有している。操作ワイヤ２０の先端部材が接続部材１９の板面側から穴１９ａに挿入されることで、接続部材１９の後端部には、三角部２０ａの全部と、軸部２０ｂの先端側の一部が、それに対応する形状の穴１９ａに嵌め込まれる。三角部２０ａの後端側の広がった部分は、軸部２０ｂに対応する穴１９ａの部分よりも幅が広く、接続部材１９に操作ワイヤ２０の先端部材を嵌めた状態では、操作ワイヤ２０は、引っ張っただけでは接続部材１９から外れない構成とされている。接続部材１９と操作ワイヤ２０との接続部は、接続状態を保ったままで、クリップ１２を締め付けるための牽引力を伝達する。   The distal end member of the operation wire 20 includes a triangular portion 20a having a triangular shape directed toward the distal end side, and a shaft portion 20b. By inserting the distal end member of the operation wire 20 into the hole 19a from the plate surface side of the connection member 19, the rear end portion of the connection member 19 includes all of the triangular portion 20a and a part of the distal end side of the shaft portion 20b. Is fitted into the corresponding hole 19a. The widened portion on the rear end side of the triangular portion 20a is wider than the portion of the hole 19a corresponding to the shaft portion 20b, and in a state where the tip member of the operation wire 20 is fitted to the connecting member 19, the operation wire 20 is It is configured such that it cannot be removed from the connection member 19 simply by being pulled. The connection portion between the connection member 19 and the operation wire 20 transmits a traction force for tightening the clip 12 while maintaining the connection state.

接続部材１９と操作ワイヤ２０を接続するときや外すときは、操作者が、操作ワイヤ２０の先端部材を、接続部材１９の後端部分に対して図４中上下方向にずらして、穴１９ａに嵌め、または、穴１９ａから外せばよい。   When connecting or disconnecting the connection member 19 and the operation wire 20, the operator shifts the distal end member of the operation wire 20 in the vertical direction in FIG. It is only necessary to fit or remove from the hole 19a.

なお、接続部材１９の穴１９ａと操作ワイヤ２０の先端部材との嵌め合いをきつくすることや、接続部材１９の穴１９ａに、操作ワイヤ２０の三角部２０ａの抜け止めを設けることにより、回転などによって接続部材１９と操作ワイヤ２０とが外れないような構成とするのが好ましい。また、接続部材１９（ダミークリップ１８の後端部）と操作ワイヤ２０の先端は、着脱可能であり、かつ、操作ワイヤ２０の進退移動によっては外れない構成となっていればよく、上記以外の構成としてもよい。   It should be noted that rotation or the like can be achieved by tightening the fit between the hole 19a of the connection member 19 and the tip member of the operation wire 20, or by providing the hole 19a of the connection member 19 with a retaining portion of the triangular portion 20a of the operation wire 20. Therefore, it is preferable that the connection member 19 and the operation wire 20 are not detached. Further, the connecting member 19 (the rear end portion of the dummy clip 18) and the tip of the operation wire 20 may be detachable and may not be detached by the forward / backward movement of the operation wire 20. It is good also as a structure.

シース１６は、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。シース１６の内径は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２，２２との係合が解除される寸法とされている。すなわち、シース１６の内径は、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の爪部２２，２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも大きい。   The sheath 16 is, for example, a flexible coil sheath in which a metal wire is tightly wound. The inner diameter of the sheath 16 is such that the engagement between the turn portion 24 of the previous clip 12 and the claw portions 22 of the next clip 12 is released. That is, the inner diameter of the sheath 16 is larger than the total length of the lengths of the two claw portions 22 and 22 and the width of the portion of the turn portion 24 where the claw portions 22 and 22 are engaged.

操作ワイヤ２０およびシース１６の基端は、操作部に取り付けられている。図５は、操作部の一例の概略構成を示す部分断面図であり、図５（Ａ）は平面図、図５（Ｂ）は正面図である。図５（Ａ）および（Ｂ）において、左側がクリップ処置具１０に接続する先端側、右側が後端側（または基端側）である。操作部５０は、操作部本体であるワイヤ操作ハンドル５２と、シースの基端部を把持する把持部の機能を持つシース操作ハンドル５４とを有しており、シース操作ハンドル５４は、ワイヤ操作ハンドル５２に対してスライド移動可能に構成されている。   The proximal ends of the operation wire 20 and the sheath 16 are attached to the operation unit. 5A and 5B are partial cross-sectional views illustrating a schematic configuration of an example of the operation unit, in which FIG. 5A is a plan view and FIG. 5B is a front view. 5A and 5B, the left side is the distal end side connected to the clip treatment instrument 10, and the right side is the rear end side (or the proximal end side). The operation unit 50 includes a wire operation handle 52 that is an operation unit main body, and a sheath operation handle 54 that functions as a gripping unit that grips the proximal end portion of the sheath. The sheath operation handle 54 includes a wire operation handle. 52 is configured to be slidable relative to 52.

ワイヤ操作ハンドル５２は、円筒状のケース５８と、ケース５８の先端に軸を一致させて固定された位置決めパイプ５６と、ケース５８の内部に保持されたレバー６０およびスプリング６２と、レバー６０の移動を阻止するロックピン７８とを有している。   The wire operation handle 52 includes a cylindrical case 58, a positioning pipe 56 that is fixed to the tip of the case 58 with its axis aligned, a lever 60 and a spring 62 held inside the case 58, and movement of the lever 60. And a lock pin 78 for preventing the above.

レバー６０は、ケース５８の内部において、前後方向（ワイヤ操作ハンドル５２の軸方向）に移動可能に保持されている。レバー６０の後端側の一部は、ケース５８の中央部分に設けられた貫通窓５９に現れており、操作者が指を掛けてレバー６０を後端側に引けるようになっている。レバー６０の後端にはスプリング６２が取り付けられている。スプリング６２は、レバー６０が後方へ引かれることによって圧縮され、レバー６０を引く力が解除されると、反発力によってレバー６０を前方へ押し戻す。それにより、レバー６０は元の位置（ホームポジション）へ戻る。   The lever 60 is held inside the case 58 so as to be movable in the front-rear direction (the axial direction of the wire operation handle 52). A part of the rear end side of the lever 60 appears in a through window 59 provided in the central portion of the case 58 so that the operator can pull the lever 60 toward the rear end side by placing a finger. A spring 62 is attached to the rear end of the lever 60. The spring 62 is compressed by pulling the lever 60 backward, and when the force pulling the lever 60 is released, the spring 60 pushes the lever 60 forward by a repulsive force. Thereby, the lever 60 returns to the original position (home position).

レバー６０の後方への移動限界は、貫通窓５９によって規定される。すなわち、レバー６０の指が掛かる面６０ａが、貫通窓５９の後端に一致する位置が、レバー６０の移動限界である。なお、レバー６０の後方に規制板を設け、レバー６０の後端がその規制板に当たることにより、レバー６０の後方への移動限界を規定するようにしてもよい。   The rearward movement limit of the lever 60 is defined by the through window 59. That is, the position at which the surface 60 a on which the finger of the lever 60 is applied coincides with the rear end of the through window 59 is the movement limit of the lever 60. Note that a restriction plate may be provided behind the lever 60, and the rearward limit of the lever 60 may be defined by the rear end of the lever 60 hitting the restriction plate.

一方、レバー６０の前方には、規制板６１が設けられており、レバー６０のホームポジションを規定している。レバー６０は、スプリング６２に付勢されて前方へ移動し、規制板６１に当たって停止してホームポジションに戻る。   On the other hand, a regulating plate 61 is provided in front of the lever 60 to define the home position of the lever 60. The lever 60 is urged by the spring 62 and moves forward, stops against the restriction plate 61, and returns to the home position.

このように、レバー６０は、ホームポジションから後方への移動限界までの一定量だけを前後方向に移動できる。なお、図５では、スプリング６２をコイルスプリングとして示しているが、スプリング６２は、レバー６０を前方へ付勢できればよく、板ばねやその他の弾性体を用いても良い。   Thus, the lever 60 can move only a certain amount from the home position to the rearward movement limit in the front-rear direction. In FIG. 5, the spring 62 is shown as a coil spring, but the spring 62 only needs to be able to bias the lever 60 forward, and a leaf spring or other elastic body may be used.

レバー６０の先端には、クリップ１２を牽引するための操作ワイヤ２０が固定されており、レバー６０と操作ワイヤ２０とは一体的に移動する。操作ワイヤ２０は、シース操作ハンドル５４および位置決めパイプ５６の内部を通過して、レバー６０に到達している。   An operation wire 20 for pulling the clip 12 is fixed to the tip of the lever 60, and the lever 60 and the operation wire 20 move integrally. The operation wire 20 passes through the sheath operation handle 54 and the positioning pipe 56 and reaches the lever 60.

操作者が貫通窓５９に指を挿入してレバー６０を引くことで、レバー６０が後方へ移動すると、レバー６０の先端に取り付けられた操作ワイヤ２０も同様に移動して、操作ワイヤ２０の先端が後方へ移動する。また、レバー６０を引く力が解除されてレバー６０が元の位置に戻ると、操作ワイヤ２０も同様に移動して、その先端が元の位置に戻る。   When the operator inserts a finger into the penetrating window 59 and pulls the lever 60 so that the lever 60 moves backward, the operation wire 20 attached to the tip of the lever 60 also moves in the same manner, and the tip of the operation wire 20 is moved. Moves backward. When the pulling force of the lever 60 is released and the lever 60 returns to the original position, the operation wire 20 moves in the same manner, and the tip thereof returns to the original position.

なお、クリップ処置における操作ワイヤ２０の牽引量は、例えば３．１ｍｍなどの非常に小さい量なので、操作部５０における確かな操作感覚を与えるために、操作ワイヤ２０の牽引量とレバー６０の操作量との間に、操作ワイヤ２０の牽引量の変倍機構を設けて、レバー６０の移動量を、操作ワイヤ２０の移動量の所定倍としてもよい。   Since the pulling amount of the operation wire 20 in the clip treatment is a very small amount such as 3.1 mm, for example, the pulling amount of the operation wire 20 and the operation amount of the lever 60 are given in order to give a reliable operation feeling in the operation unit 50. Between them, a mechanism for changing the pulling amount of the operation wire 20 may be provided, and the movement amount of the lever 60 may be a predetermined multiple of the movement amount of the operation wire 20.

レバー６０の背の部分には、ロックピン７８が嵌るロック溝６０ｂが形成されている。ロックピン７８は、ケース５８の外部からケース５８に開けられた穴５８ａに差し込まれており、レバー６０のロック溝６０ｂに抜き差し可能とされている。ロックピン７８は、レバー６０のロック溝６０ｂに差し込まれることで、レバー６０が移動しないようにロックする。すなわちロックピン７８とレバー６０のロック溝６０ｂが、操作ワイヤ２０の操作部であるレバー６０のロック機構（ワイヤロック機構）を構成する。   A lock groove 60 b into which the lock pin 78 is fitted is formed in the back portion of the lever 60. The lock pin 78 is inserted into a hole 58 a formed in the case 58 from the outside of the case 58, and can be inserted into and removed from the lock groove 60 b of the lever 60. The lock pin 78 is locked to prevent the lever 60 from moving by being inserted into the lock groove 60 b of the lever 60. That is, the lock pin 78 and the lock groove 60 b of the lever 60 constitute a lock mechanism (wire lock mechanism) of the lever 60 that is an operation portion of the operation wire 20.

レバー６０のロック機構は、シース操作ハンドル５４によってシース１６を移動させるときに、操作ワイヤ２０が基準となり、シース１６の移動による反動を受け止められるように、操作ワイヤ２０の位置をロックするためのものである。   The lock mechanism of the lever 60 is for locking the position of the operation wire 20 so that the operation wire 20 can be received as a reference when the sheath 16 is moved by the sheath operation handle 54 and the reaction by the movement of the sheath 16 is received. It is.

クリップ処置具１０は、シース１６の後端に接続された操作部５０からの操作によって、シース１６と操作ワイヤ２０とを相対的に移動させることで、例えば２ｍなどの長尺なシース１６の先端において、クリップ１２の使用の準備および連結リング１４によるクリップ１２の締め付け操作を行って、クリップ処置を行うことが可能な構造である。しかし、シース１６および操作ワイヤ２０の移動量が所定の量と大きく異なると、未使用のクリップ１２がシース１６の先端から脱落するといった不具合が生じる可能性もある。したがって、シース１６と操作ワイヤ２０の相対移動は高精度であることが要求される。   The clip treatment instrument 10 moves the sheath 16 and the operation wire 20 relative to each other by an operation from the operation unit 50 connected to the rear end of the sheath 16, so that the distal end of the long sheath 16 such as 2 m is obtained. The clip 12 can be prepared by using the clip 12 for preparation and tightening the clip 12 with the connecting ring 14. However, if the movement amount of the sheath 16 and the operation wire 20 is greatly different from the predetermined amount, there is a possibility that the unused clip 12 is dropped from the distal end of the sheath 16. Therefore, the relative movement between the sheath 16 and the operation wire 20 is required to be highly accurate.

クリップ処置具１０では、先頭のクリップ１２をシース１６から突出させるとき、および、その突出量を微調整するときに、シース操作ハンドル５４によってシース１６を後退させるが、シース１６の先端部分にはクリップ１２が連結リング１４に保持された状態で装填されており、連結リング１４はシース１６に嵌入されているため、シース１６の移動につられて、連結リング１４およびクリップ１２も移動してしまう可能性がある。   In the clip treatment instrument 10, when the leading clip 12 is protruded from the sheath 16 and when the protruding amount is finely adjusted, the sheath 16 is retracted by the sheath operation handle 54. 12 is loaded in a state of being held by the connecting ring 14, and the connecting ring 14 is fitted into the sheath 16, so that the connecting ring 14 and the clip 12 may move as the sheath 16 moves. There is.

これを回避するために、スプリング６２のバネ定数を大きくして、スプリング６２によるレバー６０の付勢力をシース１６を牽引する力よりも大きくし、レバー６０およびレバー６０に接続された操作ワイヤ２０の位置を維持することが考えられる。しかし、スプリング６２によるレバー６０の付勢力を大きくすると、操作ワイヤ２０の牽引時に必要なレバー６０の操作力が大きくなるため、操作性が損なわれる。   In order to avoid this, the spring constant of the spring 62 is increased so that the urging force of the lever 60 by the spring 62 is greater than the force pulling the sheath 16, and the lever 60 and the operation wire 20 connected to the lever 60 are It is conceivable to maintain the position. However, if the urging force of the lever 60 by the spring 62 is increased, the operability of the lever 60 required when the operation wire 20 is pulled increases, and the operability is impaired.

そこで、クリップ処置具１０では、シース操作ハンドル５４によるシース１６の牽引時には、レバー６０が基準位置（ホームポジション）から動かないように、すなわち操作ワイヤ２０の基準端である基端の位置が動かないように、ロックピン７８をロック溝６０ｂに差し込むことでレバー６０にロックを掛けられる構成としている。この構成により、操作ワイヤ２０およびクリップ１２に対するシース１６の相対移動の精度を向上させることができ、かつ、良好な操作性を維持することができる。   Therefore, in the clip treatment instrument 10, when the sheath 16 is pulled by the sheath operation handle 54, the lever 60 does not move from the reference position (home position), that is, the position of the base end that is the reference end of the operation wire 20 does not move. In this manner, the lever 60 can be locked by inserting the lock pin 78 into the lock groove 60b. With this configuration, it is possible to improve the accuracy of relative movement of the sheath 16 with respect to the operation wire 20 and the clip 12, and it is possible to maintain good operability.

次に、位置決めパイプ５６は、中空のパイプ状の部材であり、その中を操作ワイヤ２０が通過する。また、位置決めパイプ５６の内径はシース１６の外径よりも大きく、位置決めパイプ５６の内部にシース１６を挿入可能である。図５（Ｂ）に示すように、位置決めパイプ５６の上側表面には、軸線方向に所定の間隔Ｌで刻まれた複数のノッチ６６と、隣り合うノッチ６６の間を結ぶ案内溝６５と、案内溝６５から斜めに反れたノッチ６６の間隔よりも短い溝である微調整溝６７とが形成されている。また、位置決めパイプ５６の先端部は、シース操作ハンドル５４の中に挿入され、その先端部に抜け止めリング６４が取り付けられている。   Next, the positioning pipe 56 is a hollow pipe-shaped member through which the operation wire 20 passes. Further, the inner diameter of the positioning pipe 56 is larger than the outer diameter of the sheath 16, and the sheath 16 can be inserted into the positioning pipe 56. As shown in FIG. 5B, on the upper surface of the positioning pipe 56, a plurality of notches 66 carved at a predetermined interval L in the axial direction, a guide groove 65 connecting the adjacent notches 66, and a guide A fine adjustment groove 67 is formed, which is a groove shorter than the interval between the notches 66 obliquely warped from the groove 65. The distal end portion of the positioning pipe 56 is inserted into the sheath operation handle 54, and a retaining ring 64 is attached to the distal end portion.

図５（Ａ）に示すように、抜け止めリング６４の中心部には、シース１６の外径よりわずかに大きい穴が形成されている。抜け止めリング６４は、シース１６を軸線方向に移動可能に保持する。   As shown in FIG. 5A, a hole that is slightly larger than the outer diameter of the sheath 16 is formed at the center of the retaining ring 64. The retaining ring 64 holds the sheath 16 so as to be movable in the axial direction.

シース操作ハンドル５４は、円筒状のケース６８と、支持ブロック７０と、シース保持リング７２とを有する。
支持ブロック７０は、シース操作ハンドル５４の後端部分に配置されており、シース操作ハンドル５４に挿入された位置決めパイプ５６をスライド移動可能に支持する。また、支持ブロック７０は、図５（Ｂ）に示すように、その先端側の面が、位置決めパイプ５６の先端に取り付けられた抜け止めリング６４に当接して、位置決めパイプ５６がシース操作ハンドル５４から外れるのを防止する。 The sheath operation handle 54 includes a cylindrical case 68, a support block 70, and a sheath holding ring 72.
The support block 70 is disposed at the rear end portion of the sheath operation handle 54 and supports the positioning pipe 56 inserted into the sheath operation handle 54 so as to be slidable. Further, as shown in FIG. 5B, the support block 70 has a surface on the tip side abutting against a retaining ring 64 attached to the tip of the positioning pipe 56, so that the positioning pipe 56 is connected to the sheath operation handle 54. To prevent it from coming off.

シース保持リング７２は、ケース６８の先端に、シース操作ハンドル５４の軸線上に設けられており、シース操作ハンドル５４に挿入されたシース１６の外周を固定的に保持する。したがって、シース操作ハンドル５４が移動すると、シース１６も共に移動する。   The sheath holding ring 72 is provided at the distal end of the case 68 on the axis line of the sheath operation handle 54 and fixedly holds the outer periphery of the sheath 16 inserted into the sheath operation handle 54. Accordingly, when the sheath operation handle 54 moves, the sheath 16 also moves.

シース操作ハンドル５４は、さらに、ケース６８の外部に突出するボタン７４と、ケース６８の内部に設けられ、ボタン７４の動きに連動する爪７６を有している。爪７６は、位置決めパイプ５６に押し付ける方向に付勢されており、位置決めパイプ５６のノッチ６６に引っ掛かって、ワイヤ操作ハンドル５２に対するシース操作ハンドル５４の位置を決め、かつ、その移動を止める。また、爪７６およびノッチ６６は、シース１６の操作部であるシース操作ハンドル５４のロック機構（シースロック機構）としても機能し、各ノッチ６６の位置が、操作ワイヤ２０によるクリップ１２の移動におけるシース１６の基準端となる。   The sheath operation handle 54 further includes a button 74 protruding outside the case 68 and a claw 76 provided inside the case 68 and interlocking with the movement of the button 74. The claw 76 is urged in a direction to be pressed against the positioning pipe 56 and is hooked on the notch 66 of the positioning pipe 56 to determine the position of the sheath operating handle 54 with respect to the wire operating handle 52 and stop the movement. Further, the claw 76 and the notch 66 also function as a lock mechanism (sheath lock mechanism) of the sheath operation handle 54 that is an operation portion of the sheath 16, and the position of each notch 66 is a sheath in the movement of the clip 12 by the operation wire 20. 16 reference ends.

ボタン７４が押されると、爪７６が持ち上げられてノッチ６６から乗り上げ、シース操作ハンドル５４がワイヤ操作機ハンドル５２に対して移動可能となる。ボタン７４から手を離し、シース操作ハンドル５４をワイヤ操作ハンドル５２に近付くように引くと、爪７６が案内溝６５に案内されてシース操作ハンドル５４が移動し、爪７６が次のノッチ６６に引っ掛かった時点で移動が止まる。したがって、シース操作ハンドル５４およびシース１６は、ノッチ６６の間隔Ｌを１ストロークとして、その１ストロークの長さ単位Ｌで移動できる。このＬは、例えば１５．５ｍｍである。   When the button 74 is pressed, the claw 76 is lifted and rides up from the notch 66, and the sheath operation handle 54 can move with respect to the wire operation device handle 52. When the user releases the button 74 and pulls the sheath operation handle 54 so as to approach the wire operation handle 52, the claw 76 is guided by the guide groove 65 and the sheath operation handle 54 moves, and the claw 76 is caught by the next notch 66. The movement stops at that point. Therefore, the sheath operation handle 54 and the sheath 16 can move in the unit L of the length of one stroke with the interval L of the notch 66 as one stroke. This L is, for example, 15.5 mm.

シース操作ハンドル５４の移動に伴ってシース１６が移動すると、シース１６の基端側端部は、抜け止めリング６４の穴を進んで、位置決めパイプ５６の内部に侵入する。   When the sheath 16 moves with the movement of the sheath operation handle 54, the proximal end of the sheath 16 advances through the hole of the retaining ring 64 and enters the positioning pipe 56.

シース操作ハンドル５４は、また、爪７６が微調整溝６７に沿って移動するように、少し捻りながら手元側に引くことで、シース１６の先端から先頭のクリップ１２および連結リング１４を突出させる際に、その突出量を微調整することができる。   The sheath operation handle 54 is also used when the leading clip 12 and the connection ring 14 are projected from the distal end of the sheath 16 by pulling toward the hand side while twisting a little so that the claw 76 moves along the fine adjustment groove 67. In addition, the amount of protrusion can be finely adjusted.

クリップ処置具１０は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通された後、シース操作ハンドル５４によってシース１６を基端側に１ストローク分だけ引くことで、先頭のクリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａをシース１６から突出させ、連結リング１４のスカート部３８が開いた状態とする。しかし、このとき、シース１６の湾曲等の影響により、シース１６の先端とクリップ１２Ａ等との位置関係がずれて、１ストローク分だけシース１６を引いても、連結リング１４Ａのスカート部３８が開かない場合が考えられる。そのような場合に、爪７６を微調整溝６７に沿わせて、１ストローク分よりも短い長さだけシース操作ハンドル５４を基端側に移動させ、シース１６をクリップ１２に対してわずかに後退させることで、スカート部３８が開くまで連結リング１４Ａをシース１６から突出させることができる。   After the clip treatment instrument 10 is inserted into the forceps channel of the endoscope, the sheath clip 16A and the connection ring 14A are removed from the sheath 16 by pulling the sheath 16 toward the proximal end by the sheath operation handle 54 for one stroke. The skirt portion 38 of the connecting ring 14 is opened so as to protrude. However, at this time, the positional relationship between the distal end of the sheath 16 and the clip 12A or the like is shifted due to the curvature of the sheath 16 and the skirt portion 38 of the connection ring 14A is opened even if the sheath 16 is pulled by one stroke. There may be no case. In such a case, the sheath operating handle 54 is moved to the proximal end side by a length shorter than one stroke along the claw 76 along the fine adjustment groove 67, and the sheath 16 is slightly retracted with respect to the clip 12. By doing so, the connection ring 14A can be protruded from the sheath 16 until the skirt portion 38 is opened.

１ストロークのシース１６の移動においても、微調整のためのシース１６の移動においても、ワイヤロック機構であるロックピン７８とレバー６０のロック溝６０ｂとによって、レバー６０にロックを掛けて操作ワイヤ２０の位置を固定することができるので、操作ワイヤ２０を基準としてシース１６を適切な量だけ動かすことができ、効率よく微調整することができる。   Whether the sheath 16 is moved for one stroke or the sheath 16 for fine adjustment, the lever 60 is locked by the lock pin 78 serving as a wire lock mechanism and the lock groove 60b of the lever 60 to operate the operation wire 20. Since the position of the sheath 16 can be fixed, the sheath 16 can be moved by an appropriate amount with reference to the operation wire 20, and fine adjustment can be performed efficiently.

一方、クリップ処置具１０において、連結リング１４によるクリップ１２の締め付けを行うときは、レバー６０によって操作ワイヤ２０を牽引して、シース１６の先端にスカート部３８を開いてセットされた連結リング１４に対して、クリップ１２を後退させる。このとき、先頭の連結リング１４およびシース１６には、クリップ１２の締め付け力の反力として、後方へ押す力が働く。これに対し、シース１６の基端がシース操作ハンドル５４に保持され、かつ、シース操作ハンドル５４が、シースロック機構である爪７６とノッチ６６とによってロックされていることにより、シース１６の位置は動かず、シース１６が基準となり、操作ワイヤ２０の移動時の反動を受け止めることができる。したがって、シース１６および連結リング１４に対する操作ワイヤ２０およびクリップ１２の相対移動の精度を向上させることができる。   On the other hand, in the clip treatment instrument 10, when the clip 12 is tightened by the connection ring 14, the operation wire 20 is pulled by the lever 60, and the skirt portion 38 is opened at the distal end of the sheath 16. On the other hand, the clip 12 is retracted. At this time, a force that pushes backward acts as a reaction force of the tightening force of the clip 12 on the leading connecting ring 14 and the sheath 16. On the other hand, since the base end of the sheath 16 is held by the sheath operation handle 54 and the sheath operation handle 54 is locked by the claw 76 and the notch 66 which are the sheath lock mechanism, the position of the sheath 16 is changed. It does not move, and the sheath 16 is used as a reference, so that it is possible to catch the reaction when the operation wire 20 moves. Therefore, the accuracy of the relative movement of the operation wire 20 and the clip 12 with respect to the sheath 16 and the connection ring 14 can be improved.

次に、連発式のクリップ処置具１０の作用について、図６を参照して説明する。図６（Ａ）〜（Ｅ）は、クリップ処置具１０のクリップ処置動作時における段階的な状態を示す部分断面図である。   Next, the operation of the continuous clip treatment device 10 will be described with reference to FIG. 6 (A) to 6 (E) are partial cross-sectional views showing a stepped state during the clip treatment operation of the clip treatment device 10. FIG.

まず、図６（Ａ）に示すように、シース１６にクリップ１２Ａ〜１２Ｅおよび連結リング１４Ａ〜１４Ｅからなる５つの止血クリップ体（以下単にクリップ体という。）が装填された後、シース１６が内視鏡の鉗子チャンネルに挿入される。図示例では、図６（Ａ）に示すように、クリップ１２Ａの先端がシース１６の先端にほぼ一致している。   First, as shown in FIG. 6A, after five hemostatic clip bodies (hereinafter simply referred to as clip bodies) comprising clips 12A to 12E and connecting rings 14A to 14E are loaded on the sheath 16, the sheath 16 Inserted into the forceps channel of the endoscope. In the illustrated example, the tip of the clip 12A substantially coincides with the tip of the sheath 16 as shown in FIG.

先頭のクリップ１２Ａは、シース１６の内壁によって閉じた状態に保持される。各連結リング１４Ａ〜１４Ｅは、その締付部４０がクリップ１２Ａ〜１２Ｅの交差部２６の近傍の初期位置に来るように嵌め込まれている。このとき、クリップ１２Ｂ〜１２Ｅの凸部３０の上端が、それぞれ、連結リング１４Ａ〜１４Ｄの直下に位置する。   The leading clip 12 </ b> A is held closed by the inner wall of the sheath 16. Each of the connection rings 14A to 14E is fitted so that the tightening portion 40 comes to an initial position in the vicinity of the intersecting portion 26 of the clips 12A to 12E. At this time, the upper ends of the convex portions 30 of the clips 12B to 12E are positioned directly below the coupling rings 14A to 14D, respectively.

シース１６の先端が、生体内に挿入された内視鏡の挿入部の先端まで到達し、内視鏡先端から突出すると、図５に示した操作部５０において、ロックピン７８がレバー６０のロック溝６０ｂに挿入されてレバー６０にロックが掛けられ、その後、シース操作ハンドル５４の爪７６が１番目のノッチ６６から２番目のノッチ６６へ長さＬだけ移動するように、シース操作ハンドル５４が引かれる。シース操作ハンドル５４にはシース１６が固定されているので、シース操作ハンドル５４の移動量Ｌと同じ量Ｌだけシース１６が後退する。一方、操作ワイヤ２０はレバー６０に接続されており、レバー６０はワイヤロック機構であるロック溝６０ｂおよびロックピン７８によってロックされているので、上記操作により、操作ワイヤ２０は移動せず、シース１６のみが正確に操作部側に引かれる。   When the distal end of the sheath 16 reaches the distal end of the insertion portion of the endoscope inserted into the living body and protrudes from the distal end of the endoscope, the lock pin 78 locks the lever 60 in the operation portion 50 shown in FIG. The sheath operating handle 54 is inserted into the groove 60b to lock the lever 60, and then the sheath operating handle 54 is moved by the length L from the first notch 66 to the second notch 66. Be drawn. Since the sheath 16 is fixed to the sheath operation handle 54, the sheath 16 moves backward by the same amount L as the movement amount L of the sheath operation handle 54. On the other hand, since the operation wire 20 is connected to the lever 60, and the lever 60 is locked by the lock groove 60b and the lock pin 78 which are wire lock mechanisms, the operation wire 20 is not moved by the above operation and the sheath 16 is moved. Only is pulled to the operation side.

シース１６が１番目のノッチ６６と２番目のノッチ６６の間隔に対応する所定量Ｌだけ引っ張られると、シース１６の先端が、先頭の連結リング１４Ａのスカート部３８が開く位置まで下がり、シース１６から突出したクリップ１２Ａの爪部２２，２２は付勢力によって広がって、図６（Ｂ）の状態となる。これにより、１発目のクリップ１２Ａが使用可能な状態となる。なお、図６（Ｂ）では、連結リング１４Ａのスカート部３８は紙面垂直方向にあるため、図に表れていない。   When the sheath 16 is pulled by a predetermined amount L corresponding to the interval between the first notch 66 and the second notch 66, the distal end of the sheath 16 is lowered to a position where the skirt portion 38 of the leading connecting ring 14A is opened. The claws 22 and 22 of the clip 12A projecting from the side are spread by the urging force to be in the state of FIG. As a result, the first clip 12A can be used. In FIG. 6B, the skirt portion 38 of the connecting ring 14A is not shown in the figure because it is in the direction perpendicular to the paper surface.

もしも、シース１６が挿通された経路の湾曲が大きいなどの原因により、シース１６の先端とクリップ１２Ａとの位置関係がずれており、爪７６を２番目のノッチ６６へ移動させても連結リング１４Ａのスカート部３８が開かなかった場合には、シース操作ハンドル５４を、手元側から見て反時計回りに捻りながら引き寄せることで、爪７６を微調整溝６７に沿って移動させて、シース１６をさらに微量だけ引き下げて、スカート部３８が開くように微調整する。このときも、レバー６０がワイヤロック機構であるロック溝６０ｂおよびロックピン７８によってロックされていることにより、操作ワイヤ２０は移動せず、シース１６のみが正確に操作部側に引かれる。   If the curvature of the path through which the sheath 16 is inserted is large, the positional relationship between the distal end of the sheath 16 and the clip 12A is shifted, and even if the claw 76 is moved to the second notch 66, the connecting ring 14A When the skirt portion 38 of the skirt portion 38 is not opened, the sheath operation handle 54 is pulled while being twisted counterclockwise as viewed from the hand side, so that the claw 76 is moved along the fine adjustment groove 67 and the sheath 16 is moved. Further, the skirt 38 is finely adjusted by pulling it down by a small amount. Also at this time, since the lever 60 is locked by the lock groove 60b which is a wire lock mechanism and the lock pin 78, the operation wire 20 does not move, and only the sheath 16 is accurately pulled to the operation portion side.

クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂの結合部は、連結リング１４Ａのスカート部３８の直下に位置しているため、図５（Ｂ）の状態のとき、クリップ１２Ｂの先端が、シース１６の先端にほぼ一致している。   Since the coupling portion between the clip 12A and the clip 12B is located immediately below the skirt portion 38 of the connecting ring 14A, the tip of the clip 12B substantially coincides with the tip of the sheath 16 in the state of FIG. ing.

シース１６を引くとき、シース１６とシース１６に嵌入されている連結リング１４Ａ〜１４Ｅとの間に摩擦力が働く。しかし、連結リング１４Ａ〜１４Ｅとクリップ１２Ａ〜１２Ｅとの間には、閉じたスカート部３８の内側部分によるクリップ１２の押圧力、および、後ろ側のクリップ１２の爪部２２が開こうとするバネ力による連結リング１４（その第２領域３４、図３参照。）の内壁面への押圧力が働いている。さらに、クリップ１２Ｂ〜１２Ｅの凸部３０が連結リング１４Ａ〜１４Ｄの基端に当接し、連結リング１４の穴４３（図３参照）には進入できない。そのため、シース１６を引いても連結リング１４Ａ〜１４Ｅは不要に移動することがない。したがって、連結リング１４Ａ〜１４Ｅは、それぞれ、クリップ１２Ａ〜１２Ｅを保持した状態を維持することができる。   When the sheath 16 is pulled, a frictional force acts between the sheath 16 and the connection rings 14 </ b> A to 14 </ b> E fitted into the sheath 16. However, between the connecting rings 14A to 14E and the clips 12A to 12E, the pressing force of the clip 12 by the inner portion of the closed skirt portion 38 and the spring to open the claw portion 22 of the rear clip 12 are opened. A pressing force is applied to the inner wall surface of the connecting ring 14 (second region 34, see FIG. 3) by force. Furthermore, the convex part 30 of clip 12B-12E contact | abuts to the base end of connection ring 14A-14D, and cannot enter into the hole 43 (refer FIG. 3) of the connection ring 14. FIG. Therefore, even if the sheath 16 is pulled, the connection rings 14A to 14E do not move unnecessarily. Therefore, the connection rings 14A to 14E can maintain the state in which the clips 12A to 12E are held, respectively.

シース１６が後退して、クリップ１２Ａのスカート部３８が開いたら、操作部５０において、ロックピン７８をレバー６０のロック溝６０ｂから抜き、レバー６０のロックを解除する。また、シース操作ハンドル５４の爪７６を微調整溝６７に沿って移動させてシース１６の牽引量の微調整を行った場合には、スカート部３８が開いた後、爪７６が元のノッチ６６に係合するようにシース操作ハンドル５４の位置を元に戻しておく。シース操作ハンドル５４を元の位置に戻すことで、シース１６が微調整量分だけ前進するが、一端スカート部３８が開いた連結リング１４Ａは、シース１６の先端に留まって、後退しない。また、クリップ１２が移動せず、シース１６がわずかに前進することにより、クリップ１２Ａが連結リング１４Ａに対してわずかに後退するが、クリップ１２Ａの開きが大きく狭まるほどの移動量ではないので、クリップ１２Ａの使用に問題は無い。   When the sheath 16 is retracted and the skirt portion 38 of the clip 12A is opened, the lock pin 78 is removed from the lock groove 60b of the lever 60 in the operation portion 50, and the lock of the lever 60 is released. Further, when the claw 76 of the sheath operation handle 54 is moved along the fine adjustment groove 67 to finely adjust the pulling amount of the sheath 16, the claw 76 is moved to the original notch 66 after the skirt portion 38 is opened. The position of the sheath operation handle 54 is returned to the original position so as to be engaged with each other. By returning the sheath operation handle 54 to the original position, the sheath 16 moves forward by a fine adjustment amount, but the connection ring 14A with the one end skirt portion 38 opened remains at the distal end of the sheath 16 and does not move backward. Further, when the clip 12 does not move and the sheath 16 slightly moves forward, the clip 12A slightly moves backward with respect to the connection ring 14A. However, the clip 12A does not move so much that the opening of the clip 12A is greatly reduced. There is no problem in using 12A.

次に、図６（Ｂ）の状態のクリップ処置具１０を移動させて、拡開したクリップ１２Ａの爪部２２，２２をクリップ処置したい部位に押し付けて、操作部５０（図５参照）のレバー６０を引くことにより、操作ワイヤ２０を所定量引っ張る。操作ワイヤ２０を引くことで、ダミークリップ１８から順に係合している全クリップ１２Ａ〜１２Ｅが、一様に引っ張られる。   Next, the clip treatment tool 10 in the state shown in FIG. 6B is moved, and the claw portions 22 and 22 of the expanded clip 12A are pressed against the portion to be clipped, and the lever of the operation unit 50 (see FIG. 5). By pulling 60, the operation wire 20 is pulled by a predetermined amount. By pulling the operation wire 20, all the clips 12A to 12E engaged in order from the dummy clip 18 are pulled uniformly.

このとき、図６（Ｂ）および（Ｃ）の状態では、シース１６の先端に出た連結リング１４Ａは、スカート部３８が開いており、スカート部３８によるクリップ１２Ａの押圧保持は解除されている。また、連結リング１４Ａは、スカート部３８がシース１６先端で開いていることにより、シース１６内への後退が阻止されている。さらに、シース１６は、図５の操作部５０において、シース１６が接続されたシース操作ハンドル５４が爪７６とノッチ６６との係合によって、シース１６が後退しないようにロックされている。そのため、図６（Ｃ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａは、連結リング１４Ａに対して、操作部５０における操作ワイヤ２０の牽引量に等しい量だけ正確に後退する。連結リング１４Ａの先端、すなわち締付部４０が、クリップ１２Ａの凸部３０の直下まで押し込まれることにより、連結リング１４Ａによるクリップ１２Ａの締め付けが完了する。   At this time, in the state shown in FIGS. 6B and 6C, the skirt portion 38 of the connecting ring 14 </ b> A protruding from the distal end of the sheath 16 is open, and the pressing and holding of the clip 12 </ b> A by the skirt portion 38 is released. . Further, the connecting ring 14 </ b> A is prevented from retreating into the sheath 16 because the skirt portion 38 is opened at the distal end of the sheath 16. Furthermore, the sheath 16 is locked so that the sheath 16 is not retracted by the engagement of the claw 76 and the notch 66 with the sheath operating handle 54 to which the sheath 16 is connected in the operating portion 50 of FIG. Therefore, as shown in FIG. 6C, the leading clip 12A is accurately retracted relative to the coupling ring 14A by an amount equal to the pulling amount of the operation wire 20 in the operation unit 50. When the tip of the connection ring 14A, that is, the tightening portion 40 is pushed down to just below the convex portion 30 of the clip 12A, the fastening of the clip 12A by the connection ring 14A is completed.

それと同時に、クリップ１２Ａと次のクリップ１２Ｂとの係合部が連結リング１４Ａの後端から抜け出る。クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂの係合部が連結リング１４Ａから外れると、クリップ１２Ｂのバネ力によって腕部２８がシース１６の内壁に当たるまで拡開し、爪部２２，２２の間がクリップ１２Ａのターン部２４の幅よりも広く開いて、クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂとの連結が解除される。それにより、クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａは、シース１６から離脱可能となり、クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａによるクリップ処置が完了する。   At the same time, the engaging portion between the clip 12A and the next clip 12B comes out from the rear end of the connecting ring 14A. When the engaging portion of the clip 12A and the clip 12B is disengaged from the connecting ring 14A, the arm portion 28 is expanded by the spring force of the clip 12B until it hits the inner wall of the sheath 16, and the turn portion of the clip 12A is between the claws 22 and 22. Opening wider than 24, the connection between the clip 12A and the clip 12B is released. Thereby, the clip 12A and the connection ring 14A can be detached from the sheath 16, and the clip treatment by the clip 12A and the connection ring 14A is completed.

一方、後続のクリップ１２Ｂ〜１２Ｅは、スカート部３８が閉じた連結リング１４Ｂ〜１４Ｅによって、連結リング１４Ｂ〜１４Ｅに対して回転方向および進退方向に移動しないように保持されている。さらに、クリップ１２Ｂ〜１２Ｅに係合するクリップ１２Ｃ〜１２Ｅの爪部２２およびダミークリップ１８の爪部の広がろうとする力（付勢力）によって、爪部２２が連結リング１４Ｂ〜１４Ｅの第２領域３４（図３参照）の内壁に押し付けられており、クリップ１２Ｂ〜１２Ｅと連結リング１４Ｂ〜１４Ｅとの間の摩擦力が高まっている。そのため、連結リング１４Ｂ〜１４Ｅは、クリップ１４Ｂ〜１４Ｅの移動とともに移動する。   On the other hand, the subsequent clips 12B to 12E are held so as not to move in the rotational direction and the forward and backward direction with respect to the connection rings 14B to 14E by the connection rings 14B to 14E with the skirt portion 38 closed. Furthermore, the claw part 22 is caused to expand in the second region of the coupling rings 14B to 14E by the force (biasing force) of the claw part 22 of the clips 12C to 12E engaging with the clips 12B to 12E and the claw part of the dummy clip 18. 34 (see FIG. 3), and the frictional force between the clips 12B to 12E and the connection rings 14B to 14E is increased. Therefore, the connection rings 14B to 14E move with the movement of the clips 14B to 14E.

すなわち、先頭クリップ１２Ａおよびそれを保持する連結リング１４Ａ以外のクリップ１２Ｂ〜１２Ｅと連結リング１４Ｂ〜１４Ｅは、シース１６に対して一体的に進退移動し、クリップ１４Ｂ〜１４Ｅおよびダミークリップ１８の連結状態は、連結リング１４Ｂ〜１４Ｅによって維持される。   That is, the clips 12B to 12E and the connecting rings 14B to 14E other than the leading clip 12A and the connecting ring 14A that holds the leading clip 12A move forward and backward with respect to the sheath 16, and the clips 14B to 14E and the dummy clip 18 are connected. Is maintained by the connecting rings 14B-14E.

操作ワイヤ２０は、初期状態から一定量引けるように構成されている。この一定量とは、連結リング１４の第２領域３４の領域長さに等しいか、それよりもわずかに大きい量であると同時に、クリップ１２の凸部３０の下端からそのクリップ１２を保持している連結リング１４の先端までの長さと等しいか、それよりもわずかに小さい量である。この一定量は、図５（Ａ）の操作部５０において、レバー６０のホームポジションから後方への移動限界までの長さによって定められる。   The operation wire 20 is configured so that a certain amount can be pulled from the initial state. The fixed amount is equal to or slightly larger than the region length of the second region 34 of the connecting ring 14 and at the same time holds the clip 12 from the lower end of the convex portion 30 of the clip 12. The amount is equal to or slightly smaller than the length to the tip of the connecting ring 14. This fixed amount is determined by the length from the home position of the lever 60 to the rearward movement limit in the operation unit 50 of FIG.

操作ワイヤ２０は、操作部５０のレバー６０を付勢するスプリング６２により、一定量引いた後、すぐにその一定量だけ戻るようになっている。図６（Ｂ）の状態から図６（Ｃ）の状態まで引っ張った操作ワイヤ２０は、操作部５０においてレバー６０の引っ張り力を解放すると、レバー６０が元の位置に戻り、それにより、操作ワイヤ２０が元の位置に戻って、図６（Ｄ）の状態となる。すなわち、２発目のクリップ１２Ｂの先端は、図６（Ｂ）のときと同様の、シース１６の先端にほぼ一致する位置に戻る。   The operation wire 20 is pulled back by a certain amount by a spring 62 that biases the lever 60 of the operation unit 50, and then immediately returns by the certain amount. When the operation wire 20 pulled from the state of FIG. 6B to the state of FIG. 6C releases the pulling force of the lever 60 in the operation unit 50, the lever 60 returns to the original position, thereby the operation wire. 20 returns to the original position, and the state shown in FIG. That is, the distal end of the second clip 12B returns to a position that substantially coincides with the distal end of the sheath 16 as in the case of FIG.

次に、２発目のクリップ１２Ｂを使用可能な状態とするために、シース１６が所定の１ストローク分、すなわち長さＬだけ引っ張られる。図６（Ａ）の操作部５０において、シース操作ハンドル５４が、２番目のノッチ６６から３番目のノッチ６６へ長さＬだけ動かされる。それにより、シース１６の先端が、次の連結リング１４Ｂのスカート部３８が開く位置まで下がり、シース１６から突出したクリップ１２Ｂの爪部２２，２２は広がって、図６（Ｅ）の状態となる。   Next, in order to make the second clip 12B usable, the sheath 16 is pulled by a predetermined stroke, that is, by a length L. 6A, the sheath operation handle 54 is moved from the second notch 66 to the third notch 66 by a length L. In the operation unit 50 shown in FIG. As a result, the distal end of the sheath 16 is lowered to a position where the skirt portion 38 of the next connecting ring 14B is opened, and the claws 22 and 22 of the clip 12B protruding from the sheath 16 are expanded to be in the state of FIG. .

シース１６を引く１ストローク分の長さＬは、シース１６に装填された前後２つのクリップ１２の先端の距離、すなわち、シース１６におけるクリップ１２の装填間隔にほぼ等しい。また、シース１６を引く１ストローク分の長さＬは、操作部５０のノッチ６６間の長さで定められる。シース１６を引く前に、レバー６０がワイヤロック機構であるロック溝６０ｂおよびロックピン７８によってロックされ、シース１６の牽引時には、操作ワイヤ２０が移動せず、シース１６のみが正確に操作部側に牽引されるのは、上述したとおりである。   The length L for one stroke of pulling the sheath 16 is substantially equal to the distance between the tips of the two front and rear clips 12 loaded in the sheath 16, that is, the loading interval of the clips 12 in the sheath 16. Further, the length L for one stroke for pulling the sheath 16 is determined by the length between the notches 66 of the operation unit 50. Before pulling the sheath 16, the lever 60 is locked by the lock groove 60 b and the lock pin 78, which are wire lock mechanisms, and when the sheath 16 is pulled, the operation wire 20 does not move, and only the sheath 16 is accurately moved to the operation portion side. What is pulled is as described above.

その後、上述のクリップ１２Ａのときと同様に、クリップ処置したい部位にクリップ１２Ｂの爪部を押し付けて、操作ワイヤ２０を所定量引っ張る。これにより、連結リング１４Ｂによるクリップ１２Ｂの締め付けが完了すると同時に、クリップ１２Ｂとクリップ１２Ｃとの連結が解除され、クリップ１２Ｂによるクリップ処置が完了する。   After that, as in the case of the above-described clip 12A, the claw portion of the clip 12B is pressed against the portion to be clipped, and the operation wire 20 is pulled by a predetermined amount. Thereby, the fastening of the clip 12B by the connecting ring 14B is completed, and at the same time, the connection between the clip 12B and the clip 12C is released, and the clip treatment by the clip 12B is completed.

次に、本発明の第２実施形態について説明する。図７（Ａ）および（Ｂ）は、本発明の第２実施形態における操作部の外観図であり、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は正面図である。また、図８（Ａ）および（Ｂ）は、同操作部の筐体の一部を取り除いて内部の概略構成を示した図であり、（Ａ）は、図７（Ｂ）の正面図に対する背面図、（Ｂ）は、図７（Ａ）と同じく平面図（図８（Ａ）を正面図としたときの底面図）である。本実施形態は、クリップ処置具の先端のクリップ装填部分の構成は、上述の実施形態のクリップ処置具１０と同様であり、クリップ処置具の後端の操作部の構成が異なっている。上述の実施形態の操作部５０では、先頭のクリップ１２Ａをシース１６から突出させるときの突出量の微調整を、シース操作ハンドル５４によるシース１６の牽引量の微調整によって行ったが、本実施形態では、操作ワイヤ２０の押出しによって行う点が、上記実施形態と異なる。   Next, a second embodiment of the present invention will be described. FIGS. 7A and 7B are external views of an operation unit according to the second embodiment of the present invention. FIG. 7A is a plan view and FIG. 7B is a front view. FIGS. 8A and 8B are diagrams showing a schematic internal configuration by removing a part of the casing of the operation unit, and FIG. 8A is a front view of FIG. 7B. 7B is a plan view (bottom view when FIG. 8A is a front view) as in FIG. 7A. In this embodiment, the configuration of the clip loading portion at the tip of the clip treatment device is the same as that of the clip treatment device 10 of the above-described embodiment, and the configuration of the operation portion at the rear end of the clip treatment device is different. In the operation unit 50 of the above-described embodiment, fine adjustment of the protrusion amount when the leading clip 12A protrudes from the sheath 16 is performed by fine adjustment of the pulling amount of the sheath 16 by the sheath operation handle 54. Then, the point performed by extrusion of the operation wire 20 differs from the said embodiment.

図７および図８に示す操作部８０は、中央部分に設けられた本体８２と、本体８２の先端側（図中左側）に取り付けられ、シース１６を支持するシース案内部８４と、本体８２の基端側（図中右側）に取り付けられたつなぎ部材８６と、このつなぎ部材８６を介して本体８２に接続された指掛けリング８８と、本体８２の内部で操作ワイヤ２０の基端と接続され、本体８２に対して所定区間をスライド移動可能とされたワイヤ操作子であるスライダ９０と、本体８２から一部を突出させて配置され、シース１６の移動を操作するためのシース操作子９２とを有している。また、本体８２には、シース操作子９２に記された数字の１つを表示するための表示部９４が設けられている。   7 and FIG. 8 includes a main body 82 provided at the center portion, a sheath guide portion 84 that is attached to the distal end side (left side in the figure) of the main body 82 and supports the sheath 16, and the main body 82. A connecting member 86 attached to the base end side (right side in the figure), a finger ring 88 connected to the main body 82 via the connecting member 86, and a base end of the operation wire 20 inside the main body 82; A slider 90, which is a wire operation element capable of sliding along a predetermined section with respect to the main body 82, and a sheath operation element 92, which is arranged with a part protruding from the main body 82 and operates to move the sheath 16, are provided. Have. The main body 82 is provided with a display unit 94 for displaying one of the numbers marked on the sheath operator 92.

本体８２は、略直方体の筐体を持ち、内部にシース１６を移動させる機構が収納されている。本体８２の基端側部分は、中央の直方体部分よりも幅の小さい円筒状になっており、この円筒部分が、スライダ９０の中央を挿通している。本体８２の先端中央に取り付けられたシース案内部８４は、径が細い略円筒状の部品であり、その中央を貫通するシース１６を、進退移動可能に支持している。   The main body 82 has a substantially rectangular parallelepiped housing and houses a mechanism for moving the sheath 16 therein. The base end portion of the main body 82 has a cylindrical shape with a width smaller than that of the central rectangular parallelepiped portion, and the cylindrical portion passes through the center of the slider 90. The sheath guide portion 84 attached to the center of the distal end of the main body 82 is a substantially cylindrical part having a small diameter, and supports the sheath 16 penetrating through the center so as to be movable forward and backward.

指掛けリング８８は、リング状の部品であり、本体８２の基端側につなぎ部材８６を介して固定されている。スライダ９０は、糸巻き状の部品であり、本体８２の基端側の円筒部分に嵌められ、本体８２に対してスライド移動可能とされている。操作者は、例えば、指掛けリング８８に親指を掛け、スライダ９０に人差し指と中指を掛けて、スライダ９０を指掛けリング８８に対して進退方向にスライド移動させることができる。スライダ９０が移動すると、スライダ９０に接続された操作ワイヤ２０も移動する。   The finger ring 88 is a ring-shaped component, and is fixed to the base end side of the main body 82 via a connecting member 86. The slider 90 is a bobbin-shaped component, and is fitted into a cylindrical portion on the proximal end side of the main body 82 so as to be slidable relative to the main body 82. For example, the operator can place his / her thumb on the finger ring 88 and his / her index finger and middle finger on the slider 90 to slide the slider 90 in the forward / backward direction with respect to the finger ring 88. When the slider 90 moves, the operation wire 20 connected to the slider 90 also moves.

スライダ９０の移動範囲は、本体８２の円筒部分に設けられた突起８２ｂと、本体８２の基端において、円筒部分から突出するつなぎ部材８６とによって規定される。スライダ９０の最も前の位置は、微調整盤９６が本体８２の突起８２ｂに当たる位置であり、この位置がスライダ９０の基準位置（ホームポジション）である。また、スライダ９０の最も後ろの位置は、指掛け盤９８がつなぎ部材８６に当たる位置である。このスライダ９０の移動長さが、クリップ処置操作時の操作ワイヤ２０の１ストロークの牽引量に対応する。すなわち、操作部８０では、上述の第１実施形態の操作部５０におけるレバー６０に代えて、スライダ９０を引くことで、操作ワイヤ２０を牽引して先頭のクリップ１２によるクリップ処置を行う。   The movement range of the slider 90 is defined by a protrusion 82 b provided on the cylindrical portion of the main body 82 and a connecting member 86 protruding from the cylindrical portion at the base end of the main body 82. The foremost position of the slider 90 is a position where the fine adjustment panel 96 hits the protrusion 82 b of the main body 82, and this position is a reference position (home position) of the slider 90. Further, the rearmost position of the slider 90 is a position where the finger rest board 98 hits the connecting member 86. The moving length of the slider 90 corresponds to the pulling amount of one stroke of the operation wire 20 during the clip treatment operation. That is, the operation unit 80 pulls the operation wire 20 by pulling the slider 90 instead of the lever 60 in the operation unit 50 of the first embodiment described above, and performs the clip treatment with the leading clip 12.

スライダ９０は、微調整盤９６と指掛け盤９８の２つの部品を組み合わせて構成されている。微調整盤９６と指掛け盤９８は、いずれも円筒の一端に円盤状のフランジ部分を設けた形状をしており、そのフランジ部分が、操作者の指が掛かる部分となっている。微調整盤９６の円筒部分にはおねじが切られ、指掛け盤９８の円筒部分にはめねじが切られ、両部品のねじ部が嵌め合わされている。したがって、微調整盤９６を回転させることにより、両部品の間隔を狭めたり広げたりすることができる。   The slider 90 is configured by combining two parts, a fine adjustment board 96 and a finger hanging board 98. Each of the fine adjustment board 96 and the finger rest board 98 has a shape in which a disc-shaped flange portion is provided at one end of a cylinder, and the flange portion is a portion on which an operator's finger is hung. A male screw is cut in the cylindrical portion of the fine adjustment board 96, a female screw is cut in the cylindrical portion of the finger hanging board 98, and the screw portions of both parts are fitted together. Therefore, by rotating the fine adjustment panel 96, the interval between the two parts can be narrowed or widened.

指掛け盤９８の円筒部分には、内面側へ突出するワイヤ接続部９８ａが形成されている。操作ワイヤ２０は、シース案内部８４および本体８２の中央を貫通し、ワイヤ接続部９８ａに固定されている。本体８２には、ワイヤ接続部９８ａに対応する位置に、軸方向に延在するスリット８２ａが形成されており、ワイヤ接続部９８ａはこのスリット８２ａに挿入されている。スリット８２ａは、スライダ９０のスライド移動によるワイヤ接続部９８ａの移動範囲に対応して設けられている。   A wire connecting portion 98 a that protrudes toward the inner surface is formed in the cylindrical portion of the finger rest board 98. The operation wire 20 passes through the center of the sheath guide portion 84 and the main body 82 and is fixed to the wire connection portion 98a. A slit 82a extending in the axial direction is formed in the main body 82 at a position corresponding to the wire connecting portion 98a, and the wire connecting portion 98a is inserted into the slit 82a. The slit 82 a is provided corresponding to the moving range of the wire connecting portion 98 a due to the sliding movement of the slider 90.

スライダ９０が最も前の位置にあるときに、微調整盤９６を回転させると、微調整盤９６と指掛け盤９８との位置関係が変化することにより、指掛け盤９８のワイヤ接続部９８ａの位置が移動し、操作ワイヤ２０の先端の位置が移動する。したがって、微調整盤９６の回転により、操作ワイヤ２０の先端の位置を調整することができる。微調整盤９６と指掛け盤９８とのフランジ部分の間隔を最大にしておき、先頭のクリップ１２および連結リング１４のシース１６からの突出量が不足し、連結リング１４のスカート部３８が開かないときは、微調整盤９６を回転させて微調整盤９６と指掛け盤９８とのフランジ部分の間隔を狭めれば、操作ワイヤ２０の先端を先端側へ移動させることができ、クリップ１２および連結リング１４を、さらに押し出して、スカート部３８を開かせることができる。   When the fine adjustment panel 96 is rotated while the slider 90 is in the foremost position, the positional relationship between the fine adjustment panel 96 and the finger rest board 98 changes, so that the position of the wire connecting portion 98a of the finger rest board 98 is changed. As a result, the position of the tip of the operation wire 20 moves. Therefore, the position of the tip of the operation wire 20 can be adjusted by the rotation of the fine adjustment panel 96. When the gap between the fine adjustment panel 96 and the fingerboard 98 is maximized, the amount of protrusion of the leading clip 12 and the connecting ring 14 from the sheath 16 is insufficient, and the skirt portion 38 of the connecting ring 14 does not open. If the fine adjustment board 96 is rotated to narrow the gap between the fine adjustment board 96 and the finger rest board 98, the tip of the operation wire 20 can be moved to the tip side, and the clip 12 and the connection ring 14 can be moved. Can be further pushed out to open the skirt portion 38.

微調整盤９６のフランジの付け根部分には、スライダ用ロックピン１００が、半径方向にスライド移動可能に取り付けられている。また、本体８２の、スライダ９０が最も前進した位置にあるときの、スライダ用ロックピン１００に対応する位置、すなわち、微調整盤９６のフランジ部分の後端側（図中、右側）には、全周にわたって溝８２ｃが形成されている。スライダ用ロックピン１００は、この溝８２ｃに抜き差し可能とされている。スライダ用ロックピン１００と溝８２ｃは、スライダ９０にロックを掛けて操作ワイヤ２０の位置を固定する、ワイヤロック機構を構成する。   A slider lock pin 100 is attached to the base of the flange of the fine adjustment panel 96 so as to be slidable in the radial direction. Further, at the position corresponding to the slider lock pin 100 when the slider 90 is at the most advanced position of the main body 82, that is, at the rear end side (right side in the drawing) of the flange portion of the fine adjustment panel 96, A groove 82c is formed over the entire circumference. The slider lock pin 100 can be inserted into and removed from the groove 82c. The slider lock pin 100 and the groove 82 c constitute a wire lock mechanism that locks the slider 90 and fixes the position of the operation wire 20.

スライダ９０が最も前進した位置にあるときに、スライダ用ロックピン１００が本体８２の溝８２ｃに差し込まれると、スライダ９０が後退移動できないようにロックされ、スライダ９０に接続された操作ワイヤ２０の位置が固定される。このときのワイヤ接続部９８ａの位置が、シース１６の移動における操作ワイヤ２０の基準端となる。これにより、シース操作子９２によってシース１６を移動させるときに、操作ワイヤ２０が所定値から移動しないように保持することができ、シース操作子９２によるシース１６の所定の牽引量で、先頭のクリップ１２を突出させることができる。   When the slider lock pin 100 is inserted into the groove 82c of the main body 82 when the slider 90 is at the most advanced position, the slider 90 is locked so as not to move backward, and the position of the operation wire 20 connected to the slider 90 is reached. Is fixed. The position of the wire connection portion 98a at this time becomes the reference end of the operation wire 20 in the movement of the sheath 16. Accordingly, when the sheath 16 is moved by the sheath operator 92, the operation wire 20 can be held so as not to move from a predetermined value, and the leading clip can be held at a predetermined pulling amount of the sheath 16 by the sheath operator 92. 12 can be projected.

なお、微調整盤９６の回転とともにスライダ用ロックピン１００も回転するが、溝８２ｃは本体８２の全周に設けられているので、スライダ用ロックピン１００を溝８２ｃの任意の箇所に挿入することで、スライダ９０の進退方向（軸方向）の位置を、本体８２の突起８２ｂに突き当たる位置に固定することができ、操作ワイヤ２０の基端の位置を固定することができる。   The slider lock pin 100 rotates with the rotation of the fine adjustment panel 96. However, since the groove 82c is provided on the entire circumference of the main body 82, the slider lock pin 100 is inserted into an arbitrary portion of the groove 82c. Thus, the position of the slider 90 in the forward / backward direction (axial direction) can be fixed at a position where it abuts against the protrusion 82b of the main body 82, and the position of the proximal end of the operation wire 20 can be fixed.

ワイヤロック機構の他の形態として、スライダ用ロックピン１００を、指掛け盤９８の後端面側に、指掛け盤９８からは独立に設け、かつ、スライダ用ロックピン１００を挿入する溝または穴を、本体８２の、指掛け盤９８の後端面がくる位置に螺旋状に形成してもよい。本体８２に形成する螺旋状の溝または穴は、例えば、螺旋ピッチを微調整盤９６のおねじのピッチと同じにする。このような構成とした場合は、スライダ用ロックピン１００を、指掛け盤９８の後端面に接するように、本体８２の溝または穴に、周方向の任意の位置で挿入する。この構成においても、微調整盤９６を回転させてスライダ９０全体の軸方向の長さを変化させた場合でも、スライダ９０の進退方向（軸方向）の位置を、本体８２の突起８２ｂとスライダ用ロックピン１００との間に固定することができる。   As another form of the wire lock mechanism, the slider lock pin 100 is provided on the rear end surface side of the finger rest board 98 independently from the finger rest board 98, and a groove or hole for inserting the slider lock pin 100 is provided on the main body. 82 may be formed in a spiral shape at the position where the rear end face of the finger hanging board 98 comes. The spiral groove or hole formed in the main body 82 has, for example, the same spiral pitch as the screw pitch of the fine adjustment panel 96. In such a configuration, the slider lock pin 100 is inserted into the groove or hole of the main body 82 at an arbitrary position in the circumferential direction so as to be in contact with the rear end surface of the finger rest board 98. Even in this configuration, even when the fine adjustment panel 96 is rotated to change the length of the slider 90 in the axial direction, the position of the slider 90 in the advancing / retreating direction (axial direction) It can be fixed between the lock pin 100.

本体８２の先端側の部分には、シース操作子９２が回転可能に取り付けられている。図７（Ｂ）に示すように、シース操作子９２は、一部が本体８２の外部に突出しており、操作者が回転操作可能である。また、シース操作子９２の正面には、クリップの装填数に対応する数字が等間隔で記されており、シース操作子９２を回転させることで、その数字が順に、本体８２に設けられた表示部９４から見えるようになっている。本実施形態は、５つのクリップ１２が装填された処置具なので、シース操作子９２には、０から５までの６つの数字が周方向に均等間隔で記されている。   A sheath operating element 92 is rotatably attached to the distal end portion of the main body 82. As shown in FIG. 7B, a part of the sheath operator 92 protrudes outside the main body 82 and can be rotated by the operator. In addition, on the front surface of the sheath operator 92, numbers corresponding to the number of clips loaded are written at equal intervals. By rotating the sheath operator 92, the numbers are sequentially displayed on the main body 82. It can be seen from the portion 94. Since this embodiment is a treatment instrument loaded with five clips 12, six numbers from 0 to 5 are written at equal intervals in the circumferential direction on the sheath operator 92.

また、シース操作子９２の裏面には、図８（Ａ）に示すように、後述するシース操作子用ロックピン１１０を挿入するための穴９２ａが、６箇所に周方向に均等間隔で設けられている。図８（Ａ）には、穴９２ａが３つと、穴９２ａに挿入されたシース操作子用ロックピン１１０とが示されており、残りの２つの穴９２ａは、他の構成物の背後に隠れている。   Further, on the back surface of the sheath operator 92, as shown in FIG. 8A, holes 92a for inserting a sheath operator lock pin 110, which will be described later, are provided at six locations at equal intervals in the circumferential direction. ing. FIG. 8A shows three holes 92a and a sheath operator lock pin 110 inserted into the hole 92a, and the remaining two holes 92a are hidden behind other components. ing.

図８（Ａ）および（Ｂ）に示すように、シース操作子９２には、第１歯車１０２が同軸に設けられており、操作者によってシース操作子９２が回転されると、第１歯車１０２が同様に回転する。第１歯車１０２は、第２歯車１０４と噛み合っている。   As shown in FIGS. 8A and 8B, the sheath operator 92 is provided with a first gear 102 coaxially, and when the operator rotates the sheath operator 92, the first gear 102 is provided. Rotate in the same way. The first gear 102 meshes with the second gear 104.

シース１６は、シース案内部８４に案内されて本体８２の内部に導入され、その基端がシース保持部材１０８に保持される。シース保持部材１０８は、本体８２の中央に配置されている。シース保持部材１０８は、筒状の部材であり、軸方向に歯１０８ａが切られたラックとなっている。シース保持部材１０８は、対向して配置された第２歯車（ピニオン）１０４とローラ１０６とに挟まれており、第２歯車１０４とシース保持部材１０８の歯１０８ａが噛み合っている。シース操作子９２が回転すると、第１歯車１０２の回転が第２歯車１０４に伝わり、第２歯車１０４の回転によってシース保持部材１０８が軸方向へ移動する。   The sheath 16 is guided by the sheath guide portion 84 and introduced into the main body 82, and its proximal end is held by the sheath holding member 108. The sheath holding member 108 is disposed at the center of the main body 82. The sheath holding member 108 is a cylindrical member and is a rack having teeth 108a cut in the axial direction. The sheath holding member 108 is sandwiched between a second gear (pinion) 104 and a roller 106 that are arranged to face each other, and the teeth 108 a of the second gear 104 and the sheath holding member 108 are engaged with each other. When the sheath operator 92 rotates, the rotation of the first gear 102 is transmitted to the second gear 104, and the sheath holding member 108 moves in the axial direction by the rotation of the second gear 104.

なお、第１歯車１０２および第２歯車１０４をローラとし、シース保持部材１０８に歯１０８ａを形成せず、各部材間の移動の伝達を摩擦力で行ってもよい。   The first gear 102 and the second gear 104 may be rollers, and the sheath holding member 108 may not be formed with the teeth 108a, and the movement between the members may be transmitted by a frictional force.

シース保持部材１０８のローラ１０６が接する部分には、６つの凹部１０８ｂが、クリップ１２の装填間隔に対応する間隔で形成されている。ローラ１０６は、シース保持部材１０８を押圧しており、シース保持部材１０８が移動して凹部１０８ｂがくると、その凹部１０８ｂに沈み込んで、シース操作子９２の回転移動に抵抗を与える。ローラ１０６が凹部１０８ｂに入ったときに、表示部９４には、その凹部１０８ｂの順番に対応する数字が表示されるようになっている。各凹部１０８ｂは、すなわち各凹部１０８ｂにローラ１０６がはまっているときの各凹部１０８ｂの位置は、操作ワイヤ２０によるクリップ１２の移動におけるシース１６の基準端となる。   Six concave portions 108 b are formed at intervals corresponding to the loading interval of the clip 12 in the portion of the sheath holding member 108 that contacts the roller 106. The roller 106 presses the sheath holding member 108, and when the sheath holding member 108 moves and the recess 108 b comes, it sinks into the recess 108 b and gives resistance to the rotational movement of the sheath operator 92. When the roller 106 enters the recess 108b, the display unit 94 displays a number corresponding to the order of the recess 108b. Each recess 108b, that is, the position of each recess 108b when the roller 106 is fitted in each recess 108b, becomes the reference end of the sheath 16 in the movement of the clip 12 by the operation wire 20.

表示部９４の数字が１つ増える分だけシース操作子９２が回されると、クリップ１つ分に対応する長さだけシース保持部材１０８が基端側へ移動して、シース１６を同量だけ移動させる。これにより、シース１６の先端部分のクリップ装填部において、次のクリップ１２をシース１６の先端から突出させる。操作者は、シース操作子９２を回して、抵抗が発生するとともに、表示部９４に次の数字が表示されることで、次のクリップがシース１６の先端から突出したこと、およびそのクリップ１２が何発目かを知ることができる。   When the sheath operator 92 is rotated by an increment of the number on the display section 94, the sheath holding member 108 moves toward the proximal end by a length corresponding to one clip, and the sheath 16 is moved by the same amount. Move. As a result, the next clip 12 is projected from the distal end of the sheath 16 at the clip loading portion at the distal end portion of the sheath 16. The operator turns the sheath operator 92 to generate resistance, and the next number is displayed on the display unit 94, so that the next clip protrudes from the distal end of the sheath 16, and the clip 12 is You can know how many.

スライダ９０によって操作ワイヤ２０を牽引してクリップ処置を行うとき、および、スライダ９０の微調整盤９６によって操作ワイヤ２０の位置の微調整を行うときに、シース１６がつられて移動しないように、シース操作子９２には、ロック機構が設けられている。このロック機構（シースロック機構）は、シース操作子９２に設けられた６つの穴９２ａと、本体８２の所定の箇所に抜き差し可能に取り付けられたシース操作子用ロックピン１１０とから構成されている。   When the clip 90 is pulled by pulling the operation wire 20 with the slider 90, and when the position of the operation wire 20 is finely adjusted with the fine adjustment panel 96 of the slider 90, the sheath 16 is prevented from being pulled and moved. The operating element 92 is provided with a lock mechanism. This lock mechanism (sheath lock mechanism) is composed of six holes 92a provided in the sheath operator 92 and a sheath operator lock pin 110 that is removably attached to a predetermined portion of the main body 82. .

シース操作子９２がクリップ１つ分回転された後、シース操作子用ロックピン１１０を、所定の位置に来た穴９２ａに挿入すると、シース操作子９２にロックが掛かって回転が不能となり、シース保持部材１０８もロックされて、シース１６の位置が固定される。そのため、その後にスライダ９０の微調整盤９６によって操作ワイヤ２０位置の微調整を行うときも、スライダ９０によって操作ワイヤ２０を牽引してクリップ処置を行うときも、シース１６が移動することを防止でき、操作ワイヤ２０による微調整およびクリップ処置におけるシース１６に対する操作ワイヤ２０の移動精度を向上させることができる。   After the sheath operator 92 is rotated by one clip, when the sheath operator lock pin 110 is inserted into the hole 92a at a predetermined position, the sheath operator 92 is locked and cannot be rotated. The holding member 108 is also locked, and the position of the sheath 16 is fixed. Therefore, the sheath 16 can be prevented from moving both when fine adjustment of the position of the operation wire 20 is performed by the fine adjustment panel 96 of the slider 90 and when the clip 90 is pulled by pulling the operation wire 20 by the slider 90. Further, the fine adjustment by the operation wire 20 and the movement accuracy of the operation wire 20 with respect to the sheath 16 in the clip treatment can be improved.

図７および図８は、５つのクリップ１２のうち２つめのクリップが、シース１６の先端に準備されたときの操作部８０の状態を示している。全クリップ１２がシース１６に装填されたときに表示部９４には０が表示され、シース１６の先端においてクリップ１２の準備が完了するごとに１〜５の数字が表示される。シース操作子９２は、反時計回りに回転されることで、シース保持部材１０８が基端側（図中右側）へ移動していく。   7 and 8 show a state of the operation unit 80 when the second clip of the five clips 12 is prepared at the distal end of the sheath 16. When all the clips 12 are loaded in the sheath 16, 0 is displayed on the display unit 94, and a number of 1 to 5 is displayed every time the preparation of the clip 12 is completed at the distal end of the sheath 16. When the sheath operator 92 is rotated counterclockwise, the sheath holding member 108 moves to the base end side (right side in the figure).

全てのクリップ１２が使用されたとき、シース保持部材１０８の左端の凹部１０８ｂがローラ１０６および第２歯車１０４によって挟持された状態となる。その後、操作ワイヤ２０の先端に新たなクリップ列を接続して、シース操作子９２を反対方向へ（図８（Ａ）では時計回りに）回転することで、シース保持部材１０８が先端側（図中左側）へ移動し、シース１６が操作ワイヤ２０に対して先端側へ移動して、クリップ１２がシース１６内に装填される。   When all the clips 12 are used, the recess 108b at the left end of the sheath holding member 108 is sandwiched between the roller 106 and the second gear 104. Thereafter, a new clip row is connected to the distal end of the operation wire 20, and the sheath operation member 92 is rotated in the opposite direction (clockwise in FIG. 8A), so that the sheath holding member 108 is moved to the distal end side (see FIG. The sheath 16 moves toward the distal end side with respect to the operation wire 20, and the clip 12 is loaded into the sheath 16.

本実施形態においても、ワイヤロック機構としてスライダ９０のロック機構を設け、かつ、シースロック機構としてシース操作子９２のロック機構を設けたことにより、操作ワイヤ２０およびシース１６の移動精度を向上させることができ、正確なクリップ処置操作を行うことができる。   Also in the present embodiment, the movement accuracy of the operation wire 20 and the sheath 16 is improved by providing the lock mechanism of the slider 90 as the wire lock mechanism and the lock mechanism of the sheath operator 92 as the sheath lock mechanism. Thus, an accurate clip treatment operation can be performed.

なお、上記の各例では、ワイヤロック機構とシースロック機構の両方を設けているが、いずれか一方のみを設けてもよい。   In each of the above examples, both the wire lock mechanism and the sheath lock mechanism are provided, but only one of them may be provided.

また、上記の各例では、先頭のクリップ１２Ａの先端がシース１６の先端にほぼ一致するように位置決めされて装填されることとしたが、先頭のクリップ１２Ａは、シース１６の先端から所定量引っ込んだ位置にセットするようにしてもよい。この場合には、操作部５０の１番目の窪み７０と２番目の窪み７０との間隔を、シース１６の先端から、シース１６に装填された２番目のクリップ１２Ｂの先端までの長さに合わせて変更すればよい。   In each of the above examples, the leading clip 12A is positioned and loaded so that the leading end of the leading clip 12A substantially coincides with the leading end of the sheath 16. However, the leading clip 12A is retracted by a predetermined amount from the leading end of the sheath 16. You may make it set to the position. In this case, the interval between the first recess 70 and the second recess 70 of the operation unit 50 is adjusted to the length from the distal end of the sheath 16 to the distal end of the second clip 12B loaded in the sheath 16. You can change it.

また、上記では、好ましい例として、連結リングによってクリップの連結が保持される形態について説明したが、本発明は、連結リングを用いずに、９０度ずつ交互に向きを変えて直接連結したクリップを用いるクリップ処置具にも適用できる。   In the above description, a preferred example has been described in which the connection of the clip is held by the connection ring. However, the present invention does not use the connection ring, and the clip directly connected by changing the direction by 90 degrees is used. It is applicable also to the clip treatment tool to be used.

また、上記の各例ではクリップ１２を９０度ずつ向きを変えて連結するものとしているが、本発明はこれには限定されない。例えば、爪部２２，２２とターン部２４との間の部分で９０度だけ捻った形状のクリップを使用し、連続するクリップを同じ向きで連結するようにしてもよい。   In each of the above examples, the clip 12 is connected by changing the direction by 90 degrees, but the present invention is not limited to this. For example, a clip having a shape twisted by 90 degrees at a portion between the claw portions 22 and 22 and the turn portion 24 may be used, and continuous clips may be connected in the same direction.

また、ターン部を有するクローズクリップを用いることで、ターン部を押圧して腕部に拡開するバネ力（付勢力）を与えることができる点で好ましいが、本発明は、ターン部を有さないオープンクリップ（Ｕ字状のクリップ）を用いるものに適用することもできる。   In addition, the use of a closed clip having a turn part is preferable in that a spring force (biasing force) that presses the turn part and expands to the arm part can be applied, but the present invention has a turn part. The present invention can also be applied to those using no open clip (U-shaped clip).

以上、本発明に係るクリップ処置具について詳細に説明したが、本発明は上記の実施例に限定されず、本発明の主旨を逸脱しない範囲において、種々の改良や変更をしてもよいのはもちろんである。また、本発明のクリップ処置具は、軟性鏡のほか、硬性鏡にも用いることができる。   Although the clip treatment device according to the present invention has been described in detail above, the present invention is not limited to the above-described embodiments, and various improvements and modifications may be made without departing from the gist of the present invention. Of course. Moreover, the clip treatment tool of the present invention can be used for a rigid endoscope as well as a flexible endoscope.

（Ａ）および（Ｂ）は、本発明のクリップ処置具の第１実施形態を示す部分断面図である。(A) And (B) is a fragmentary sectional view which shows 1st Embodiment of the clip treatment tool of this invention. クリップの斜視図である。It is a perspective view of a clip. （Ａ）〜（Ｃ）は、連結リングの一例を示す図であり、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は断面図、（Ｃ）は底面図である。(A)-(C) are figures which show an example of a connection ring, (A) is a front view, (B) is sectional drawing, (C) is a bottom view. 接続部材の後端および操作ワイヤの先端の概略構成を示す斜視図である。It is a perspective view which shows schematic structure of the rear end of a connection member, and the front-end | tip of an operation wire. （Ａ）および（Ｂ）は、操作部の概略構成と作用を示す部分断面図であり、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は正面図である。(A) And (B) is a fragmentary sectional view which shows schematic structure and an effect | action of an operation part, (A) is a top view, (B) is a front view. （Ａ）〜（Ｅ）は、図１の連発式クリップ処置具のクリップ処置操作における段階的な状態を示す部分断面図である。(A)-(E) are the fragmentary sectional views which show the stepped state in the clip treatment operation of the repetitive type clip treatment tool of FIG. （Ａ）および（Ｂ）は、本発明の第２実施形態における操作部の外観図であり、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は正面図である。(A) And (B) is an external view of the operation part in 2nd Embodiment of this invention, (A) is a top view, (B) is a front view. （Ａ）および（Ｂ）は、本発明の第２実施形態における操作部の概略構成を示す断面図であり、（Ａ）は背面図、（Ｂ）は平面図である。(A) And (B) is sectional drawing which shows schematic structure of the operation part in 2nd Embodiment of this invention, (A) is a rear view, (B) is a top view.

符号の説明Explanation of symbols

１０ クリップ処置具
１２ クリップ
１４ 連結リング
１６ シース
１８ ダミークリップ
１９ 接続部材
１９ａ 穴
１９ｂ 面
２０ 操作ワイヤ
２０ａ 三角部
２０ｂ 軸部
２０ｃ 面
２２ 爪部
２４ ターン部
２６ 交差部
２８ 腕部
３０ 凸部
３２ 第１領域
３４ 第２領域（連結保持領域）
３８ スカート部
４０ 締付部
４２ 保持部
４３ 穴
４３ａ 溝
４４ スリット
５０ 操作部
５２ ワイヤ操作ハンドル
５４ シース操作ハンドル
５６ 位置決めパイプ
５８、６８ ケース
５８ａ 穴
５９ 貫通窓
６０ レバー
６０ａ 面
６０ｂ ロック溝
６１ 規制板
６２ スプリング
６４ 抜け止めリング
６５ 案内溝
６６ ノッチ
６７ 微調整溝
７０ 支持ブロック
７２ シース保持リング
７４ ボタン
７６ 爪
７８ ロックピン
８０ 操作部
８２ 本体
８２ａ スリット
８２ｂ 突起
８２ｃ 溝
８４ シース案内部
８６ つなぎ部材
８８ 指掛けリング
９０ スライダ
９２ シース操作子
９２ａ 穴
９４ 表示部
９６ 微調整盤
９６ａ ワイヤ接続部
９８ 指掛け盤
１００ スライダ用ロックピン
１０２ 第１歯車
１０４ 第２歯車
１０６ ローラ
１０８ シース保持部材
１０８ａ 歯
１０８ｂ 凹部
１１０ シース操作子用ロックピン DESCRIPTION OF SYMBOLS 10 Clip treatment tool 12 Clip 14 Connection ring 16 Sheath 18 Dummy clip 19 Connection member 19a Hole 19b Surface 20 Operation wire 20a Triangle part 20b Shaft part 20c Surface 22 Claw part 24 Turn part 26 Intersection part 28 Arm part 30 Convex part 32 1st Area 34 Second area (connected holding area)
38 Skirt portion 40 Tightening portion 42 Holding portion 43 Hole 43a Groove 44 Slit 50 Operation portion 52 Wire operation handle 54 Sheath operation handle 56 Positioning pipe 58, 68 Case 58a Hole 59 Through window 60 Lever 60a Surface 60b Lock groove 61 Restriction plate 62 Spring 64 Retaining ring 65 Guide groove 66 Notch 67 Fine adjustment groove 70 Support block 72 Sheath holding ring 74 Button 76 Claw 78 Lock pin 80 Operation part 82 Body 82a Slit 82b Protrusion 82c Groove 84 Sheath guide part 86 Linking member 88 Finger hook ring 90 Slider 92 Sheath operator 92a Hole 94 Display section 96 Fine adjustment panel 96a Wire connection section 98 Fingerboard 100 Slider lock pin 102 First gear 104 Second gear 106 Roller 108 Sheath holding member 108a tooth 108b recess 110 lock pin for sheath operator

Claims (4)

シースと、前記シース先端部に配置されたクリップと、前記シース内を挿通し、先端が前記クリップの後部に接続された操作ワイヤと、前記シースの基端および前記操作ワイヤの基端に接続され、前記シースおよび前記操作ワイヤを相対的に移動させる操作部とを備える連発式クリップ処置具であって、
前記操作部が、前記操作ワイヤに対して前記シースを移動させるときに前記操作ワイヤの移動を阻止するワイヤロック機構、および、前記シースに対して前記操作ワイヤを移動させるときに前記シースの移動を阻止するシースロック機構の少なくとも一方を有することを特徴とするクリップ処置具。 A sheath, a clip disposed at the distal end of the sheath, an operation wire inserted through the sheath and connected to the rear of the clip, a proximal end of the sheath, and a proximal end of the operational wire A repetitive clip treatment tool comprising an operation portion for relatively moving the sheath and the operation wire,
A wire lock mechanism for preventing movement of the operation wire when the operation unit moves the sheath relative to the operation wire; and movement of the sheath when moving the operation wire relative to the sheath. A clip treatment instrument comprising at least one of a sheath lock mechanism for blocking. 前記ワイヤロック機構は、前記操作ワイヤの基端が接続されたワイヤ操作部の移動を阻止するロック部材である請求項１に記載のクリップ処置具。   The clip treatment tool according to claim 1, wherein the wire lock mechanism is a lock member that prevents movement of a wire operation unit to which a proximal end of the operation wire is connected. 前記シースロック機構は、前記シースの基端が接続されたシース操作部の移動を阻止するロック部材である請求項１または２に記載のクリップ処置具。   The clip treatment tool according to claim 1 or 2, wherein the sheath lock mechanism is a lock member that prevents movement of a sheath operation unit to which a proximal end of the sheath is connected. 複数の前記クリップが、前後の前記クリップと係合した状態で前記シース先端部に装填され、
前記操作ワイヤは、最後尾の前記クリップに接続され、
さらに、前記シースに進退可能に嵌入され、前記クリップの係合部を覆って前記クリップの連結状態を維持する連結リングを備える請求項１〜３のいずれかに記載のクリップ処置具。 A plurality of the clips are loaded on the sheath tip in a state of being engaged with the front and rear clips,
The operation wire is connected to the last clip.
The clip treatment tool according to any one of claims 1 to 3, further comprising a connection ring that is fitted to the sheath so as to be able to advance and retreat and covers an engagement portion of the clip and maintains a connection state of the clip.
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