JP4699677B2 - 強化される波面アブレーションシステム - Google Patents
強化される波面アブレーションシステム Download PDFInfo
- Publication number
- JP4699677B2 JP4699677B2 JP2002528133A JP2002528133A JP4699677B2 JP 4699677 B2 JP4699677 B2 JP 4699677B2 JP 2002528133 A JP2002528133 A JP 2002528133A JP 2002528133 A JP2002528133 A JP 2002528133A JP 4699677 B2 JP4699677 B2 JP 4699677B2
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- eye
- ablation
- lens
- aperture
- test
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Fee Related
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/02—Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient
- A61B3/028—Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient for testing visual acuity; for determination of refraction, e.g. phoropters
- A61B3/04—Trial frames; Sets of lenses for use therewith
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
- A61F9/00802—Methods or devices for eye surgery using laser for photoablation
- A61F9/00804—Refractive treatments
- A61F9/00806—Correction of higher orders
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
- A61B3/11—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for measuring interpupillary distance or diameter of pupils
- A61B3/112—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for measuring interpupillary distance or diameter of pupils for measuring diameter of pupils
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
- A61F2009/00844—Feedback systems
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
- A61F2009/00861—Methods or devices for eye surgery using laser adapted for treatment at a particular location
- A61F2009/00872—Cornea
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
- A61F2009/00878—Planning
- A61F2009/0088—Planning based on wavefront
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Eye Examination Apparatus (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Eyeglasses (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Laser Beam Processing (AREA)
Description
関連出願
本願は、2000年9月21日付け出願の米国前置特許出願第60/234452号の優先権を主張するものである。
【0002】
発明の背景
1.発明の分野
本発明は、視覚矯正システムに関するものである。一つの実施例では、本発明は、対応する角膜組織の屈折に関する矯正を行う前に、特別に仕立てた(又はカスタム化した)矯正レンズをアブレーション(ablation)することによって、屈折に関する外科的な処置を検定するためのシステム及び方法を与える。
【0003】
レーザーによる既知の目の処置は、一般に、紫外線又は赤外線レーザーを使用して、目の角膜から基質組織の極薄い膜を除去し、目の屈折特性を変更するものである。レーザーは、角膜組織の選択される形状を除去し、目の屈折に関するエラーを矯正する。紫外線レーザーによるアブレーションでは、角膜組織が光分解される。ただし、一般に、目の隣接及び下層組織に著しい熱的なダメージを生じさせない。放射線にさらされた分子は、分子間結合が直接的に分解され、より小さい揮発性の小片に光化学的に分解する。
【0004】
レーザーアブレーション処置は、近視、乱視及び遠視などを矯正するため、ターゲットとされる角膜の基質を除去して、角膜の等高線を変えることができる。角膜上のアブレーションエネルギー分布の制御が、アブレーションマスク、固定及び移動アパーチャー、制御走査システム、目の移動を追尾するメカニズムなどの使用を含む様々なシステム及び方法によって与えられ得る。既知のシステムでは、レーザービームは、レーザー光エネルギーの離散的なパルス列からなり、除去される組織の全形状及び量が、角膜に衝突するレーザーエネルギーパルスのパターンの形状、サイズ、場所及び/又は数によって決定される。様々な演算が使用して、角膜を再形成するために使用されるレーザーパルスのパターンを計算し、目の屈折に関するエラーを矯正する。既知のシステムが、赤外線レーザー、紫外線レーザー、10-15秒レーザー、波長増倍固体レーザーなどを含む、矯正を効果的に行えるレーザー及び/又はレーザーエネルギーの様々な形態を使用する。視覚矯正技術は、変形的に、角膜の光線切開、眼内レンズ、除去可能の角膜支持構造物、熱形成などを使用する。
【0005】
既知の角膜矯正治療方法が、一般に、近視、乱視、遠視などのような標準的な視覚的エラーを矯正するのに効果的であった。しかし、よりいっそうの改良が望まれる。このため、波面計測システムが、特定の患者の目の屈折特性を計測するために利用できる。波面計測に基づいたアブレーションパターンをカスタム化することによって、屈折に関する小さいエラーを矯正して、20/20よりも高い視覚的明瞭度を確実且つ繰り返して与えることができる。変形的に、視覚的明瞭度を20/20以下に低下させる目の収差を矯正することが望まれる。しかし、これら計測システムには、計測エラーがつきものである。同様に、アブレーションプロフィールの計算、計測システムからアブレーションシステムへの情報の伝達、及びアブレーションシステムの操作は全て、エラーを招く機会を与え、現用の波面ベースの矯正システムによって与えられる実際の視覚的明瞭度は、理論的に可能なほど良好ではない。
【0006】
上記したように、改良された視覚矯正システム及び方法を与えることが望まれる。
【0007】
発明の概要
第一の態様では、本発明は、目の実際の光学的エラーを計測することを含む方法を提供する。この計測した光学的エラーから、目の矯正の処置のための計画が生成される。この処置の計画を検定するために、検定レンズが、計測した光学的エラーに基づいて形成される。
【0008】
選択的に、検定レンズが不規則なエラーを補償するように、目の不規則な光学的エラーが計測できる。多数の実施例では、目の光学的構成成分を通過する光の波面が、波面センサーで計測され、目の屈折に関するエラーを計測する。検定レンズは、アブレーションパターンに従ってレンズ材をアブレーションすることによって生成される。
【0009】
検定レンズのアブレーションパターンは、目の計測した光学的エラーと、レンズ材の屈折率、レンズ材のアブレーションレート及び/又はレンズ材のアブレーション形状(例えば、レンズ材に固有の任意の"中央アイランド"のような、一様なアブレーションエネルギービームにわたるアブレーション深さの異なるレンズ材の性質)のようなレンズ材の特性とから計算される。目の角膜組織が、アブレーションパターンに従ってアブレーションされ、アブレーションパターンは、目の計測した光学的エラーと、角膜組織の屈折率、角膜組織のアブレーションレート及び/又は角膜組織のアブレーション形状のような角膜組織の特性とに基づいて計算される。
【0010】
他の態様では、本発明は、波面センサーで患者の目の実際の光学的エラーを計測する工程、及び目の瞳孔サイズを計測する工程を含む方法を提供する。アブレーションパターンが、計測した光学的エラーから生成され、レンズ材のためのアブレーションパターンが生成される。このレンズ材のパターンは、目のアブレーションパターンに一致する。レンズ材は、レンズ材の目印(インディシャ)をアブレーションシステムのレチクルと一直線に合わせることにより、アブレーションシステムに対して位置決めされる。検定レンズが、レンズパターンに従って、アブレーションシステムと一直線に合わせたレンズ材でアブレーションされる。アパーチャーが、検定レンズと一直線に合わせられる。アパーチャーサイズは、目の瞳孔サイズに応答して選択される。検定レンズ及びアパーチャーは、患者に取り付けられ、目は、検定レンズと一直線に合わせられ、アイチャート(eye chart)が、検定レンズとアパーチャーを通じて目視され、目のアブレーションパターンを検定するように、目の矯正視覚明瞭度が許容範囲内にあるか否かを決定する。
【0011】
他の態様では、本発明は、目の光学的エラーを検定および/または矯正するためのシステムを提供する。
【0012】
特定的な実施例の説明
本発明は、光屈折角膜切除(PRK:photorefractive keratectomy)、光治療角膜切除(PTK:phototherapeutic keratectomy)、レーザー復元角膜切除(LASIK:laser in situ keratectomy)などのようなレーザーによる目の外科的な処置の精度及び効率を強化するのに特に有用である。好適に、本発明は、目の光学系の改良を検定でき、また視覚矯正処置前の治療にフィードバックできる。よって、本システムは、レーザーによる目の外科手術システムに望まれるものであるが、本システムは、光線角膜切除、眼内レンズ、角膜リング移植などでの使用のような、他の目の治療処置及びシステムでの使用に適合され得るものである。本願で参照される全ての文献は、参照文献として組み入れられる。
【0013】
本発明のシステムは、レーザーシステムとの使用に容易に適合できる。眼の光学系の実際の改良を検定することによって、本発明は、外科医が、処置の計画を評価でき、付加的な計測又は変形的な計画を準備するか否かを評価することができるようにしたものである。よって、本発明によって与えられるフィードバックは、目が通常20/20のスレッショルドの所望の視覚を越えるように、角膜の切除を容易にし得る。
【0014】
図1を参照する。目を外科的に治療する本発明のレーザーシステム10が、レーザービーム14を発生するレーザー12を含む。レーザー12は、レーザービーム14を患者Pの目に向けるレーザー光デリバリ素子16に光学的に連結される。光デリバリ素子支持構造(図示せず)が、レーザー12を支持するフレーム18から張り出している。顕微鏡20が、光デリバリ素子支持構造に取り付けられ、目Eの角膜をイメージ化するために使用される。
【0015】
レーザー12は、約193nmの波長を有するレーザー光のパルスを発生するアルゴン・フッ素レーザーのエキシマレーザーである。レーザー12は、好適に、光デリバリ素子16を介して送られる患者の目の影響を安定化したフィードバックを与えるように設計され得る。また、この他のソースとして、本発明は、紫外線や赤外線照射、特に、目の下層及び/又は隣接する組織に著しいダメージを与えずに角膜組織を制御的にアブレーションするのに適合されるものも使用できる。このようなソースは、固体レーザー、及び約185nmと205nmの間の紫外線波長のエネルギーを生成する他のレーザー、及び/又は周波数増倍技術を利用するものを含む(ただし、これらに限定されない)。よって、エキシマレーザーが図示のアブレーションビームのソースであるが、他のレーザーを本発明に使用してもよい。
【0016】
レーザー12及び光デリバリ素子16は、コンピュータ22の支配の下で、レーザービーム14を患者Pの目に向ける。コンピュータ22は、レーザービーム14を選択的に調節し、レーザーエネルギーのパルスに角膜の部分を露出させ、角膜の所定の切除を効果的に行い、目の屈折特性を変更する。多数の実施例では、レーザー14及び光デリバリ素子16は、プロセッサ22のコンピュータ制御の下で、所望のレーザー切除プロセスを効果的に行い、プロセッサが、以下で説明する光フィードバックシステムからの入力に応答してアブレーション処置を変更する。フィードバックは、好適に、自動イメージ化分析システムからプロセッサ22に入力されるか、又は光フィードバックシステムによって与えられる分析イメージの視覚検査に応答して入力デバイスを使用してシステムオペレータによってプロセッサに手動で入力され得る。プロセッサ22は、フィードバックに応答して治療を継続及び/又は終了し、フィードバックの少なくとも一部に基づいて計画化した切除を選択的に変更し得る。
【0017】
レーザービーム14は、様々な他のメカニズムを使用して、所望の切除を行えるように調節され得る。レーザービーム14は、一つ又はそれ以上の可変アパーチャーを使用して、選択的に制限され得る。可変アイリス及び可変幅スリットを有する可変アパーチャーシステムの一例が、米国特許第5,713,892号(参照文献として組み入れられる)に記載される。レーザービームは、また、米国特許第5,683,379号、係続中の米国特許出願第08/968,380号(1997年11月12日出願)、及び係続中の米国特許出願第09/274,999号(1999年3月22日出願)(参照文献として組み入れられる)に記載されるように、レーザースポットのサイズ及び目の軸からのオフセットを変えることによって仕立てられ得る。
【0018】
他の変形例は、米国特許第4,665,913号(参照文献として組み入れられる)や、他の走査システム(例えば、LaserSight社の製品名:LSXレーザー、Alcon/Autonomous社の製品名:Ladar Vision、及びTechnolas社の製品名:217C)によるように、目の表面にわたってレーザービームを走査し、パルス数及び/又は各場所での一時的な停止時間を制御し、また、米国特許出願第08/468,898号(1995年6月6日出願)(参照文献として組み入れられる)に記載されるように、角膜へのビーム入射のプロフィールを変えるように、アブレーションするレーザービーム14の光路でマスクを使用し、さらに、可変サイズビーム(典型的に、可変幅スリット及び/又は可変径アイリスダイアフラグムによって制御される)が角膜にわたって走査される混成プロフィール走査システム、などを含む。レーザーパターンを仕立てる技術に用いられるコンピュータプログラム及び制御方法は、特許文献に記載されている。
【0019】
付加的な構成成分及びサブシステムは、当業者に理解できるように、レーザーシステム10に含まれ得る。例えば、米国特許第5,646,791号(参照文献として組み入れられる)に記載されるように、エネルギー分布をレーザービーム内に制御するために、空間的及び/又は時間的積分器が含まれ得る。アブレーション放出エバキュエータ(evacuator)/フィルター、及び本発明の理解に必要でないレーザーによる外科手術システムの他の附属的な構成成分は、本発明の理解のために詳細に説明する必要がない。
【0020】
上述のように、レーザーシステム10は、コンピュータ又はプログラム可能のプロセッサ22を含む。プロセッサ22は、キーボード、ディスプレイモニタななどのような標準的なユーザーインターフェースデバイスを含む在来のPCシステムを含む。プロセッサ22は、典型的に、磁気又は光ディスクドライブ、インターネット接続などのような入力デバイスを含む。このような入力デバイスは、有形記録媒体29からコンピュータ実行コードをダウンロードするために使用され、本発明のいずれの方法にも用いる工程を実施したり、そのインストラクションをプログラムする。有形記録媒体29は、フレキシブルディスク、光ディスク、データテープ、非揮発性メモリなどの形態にあり、プロセッサ22は、メモリボード、及びコードを記憶し実行するためのモデムコンピュータの他の標準的な構成成分を含む。
【0021】
意図とするアブレーションが特定の目に適していることを検定できる検定/屈折矯正方法40の一例が図2に示される。標準的な屈折に関するエラー(近視、乱視及び/又は遠視)及び不規則な屈折に関するエラー(目の光学系のいずれの他の光学的エラーも選択的に含む)の両方を決定するために、目の計測をする。ここに例示する方法では、目の光学的エラーは、波面センサーシステム42(例えば、2010 Perfect Visionから入手可能のWaveScan System、米国特許第6,095,651号に記載されるシステム、など)で計測される。
【0022】
目の計測に基づいて、目の光学的エラーを矯正するようにシステム10で目をアブレーションするため、角膜のアブレーションパターンがプロセッサ22によって計算される(符号44)。このような計算は、目の計測される光学的な特性と、アブレーション(アブレーションレート、屈折率、"中央アイランド" 又は一様なエネルギービーム内の減少した中央アブレーションを形成する組織の性質、など)のターゲットとなる角膜組織の特性とに基づいてなされる。計算結果は、所望の屈折矯正を効果的に行えるアブレーションの場所、パルス数、アブレーションサイズ及び/又はアブレーション形状をリスト化するアブレーションテーブルの形態のアブレーションパターンを含む。アブレーションパターンを生成するための方法の一例が、係続中の米国特許第60/189,633号(参照文献として組み入れられる)に記載される。屈折に関するエラーが変形的な治療によって矯正されるとき、変形的な治療の計画は、角膜リング移植サイズなどのように準備され得る。
【0023】
アブレーションを直接的に実行するのではなく、他のアブレーションパターンも、検定レンズのアブレーションのために計算され得る(符号46)。検定レンズは、目の計測した光学的な特性と、レンズ材の屈折率、及び/又はレンズ材のアブレーションレートレンズ材の任意のアブレーション形状の効果などを含むレンズ材の特性とに基づいて計算され得る。検定レンズは、次に、アブレーションシステムと一直線に合わせられ、WO98/23735(参照文献として組み入れられる)に示されるものに類似するシステムを選択的に使用して、アブレーションされる(符号48)。アブレーションの材料は、PMMAのような高分子、ヴィスクス・インコーポレイテッドから商業的に入手可能のカリブレーション材料のような特許売薬材料などである。アブレーションの材料は、選択的に、アブレーションの材料の少なくとも一部分に、書き込まれた情報を許容できるように適合されるクレジットカード状のカードの形態にある。
【0024】
瞳孔のサイズに一致するサイズを有するアパーチャーが選択され、アパーチャー及び検定レンズは、試行眼鏡フレームに取り付けられる(符号50)。試行眼鏡フレームをかけた患者の視覚的明瞭度が計測される(符号52)。患者がアイチャートを走査するように、患者の頭部と検定レンズを移動することによって、目を検定レンズと一直線に合わすことが自動的に行える。計測した視覚的明瞭度が幾つかの所定の値(選択的に20/15)と同一か又はより良好であるとき、目は、計画化したアブレーションパターンでアブレーションされる(符号54)。そうでないとき、第二の計測がなされ、プロセスが繰り返され、そして、明瞭度が許容されるものでない場合、アブレーションが行われない(符合56)。
【0025】
図3に、上述したような波面センサーシステム60を有する目の波面計測を示す。波面システム60は、目Eに向けて、光学素子64を使用して光62を発する。光62は、目Eの角膜Cを透過し、目Eの網膜R上に網膜イメージ66を形成する。波面センサー60は、典型的に、少なくとも光学素子の一部と組み合わせて、ミクロレンズ72を使用し、センサー表面70に一連のイメージ(符号68a、68b、68c、・・・)を形成する。イメージ(符号68a、68b、68c、・・・)の各々も、角膜Cの対応する部分に形成され、イメージ(符号68a、68b、68c、・・・)は、角膜にわたる局所的な屈折の特性及びエアラーを決定するように分析される。このような波面分析技術は、その分野の参照文献に記載されるように、Zernikeの多項式を選択的に使用する。変形的な分析方法及び波面システムは、米国仮特許出願第60/259,313号(発明の名称:Direct Wavefront-Based Corneal Ablation Treatment Program)(参照文献として組み入れられる)に記載される。
【0026】
図4A〜Cに、レンズ方位及び位置の目印がシルクスクリーニングなどによって与えられ得る検定レンズ材80を示す。目印は、患者に関する検定レンズの上方向を示し得る。これは、システム10の顕微鏡でみたときの下向きの方位であり得る。目印は、患者の識別(符号82a)、処置及び/又は計測の日付(符号82b)、患者の特定の目(左か右か)(符号82c)、医師、システム又は治療追尾番号などを示し得る。目印は、好適に、レンズ材をアブレーションシステムと一直線に合わせることを補助するために顕微鏡でみられるように、アブレーションシステム10のレチクルと一直線に合わせられる。
【0027】
図5に、組立体95に含まれる、アブレーションした検定レンズ材90及び関連するアパーチャー92を示す。アパーチャーは、患者の瞳孔に一致するサイズ94を有する複数のアパーチャーから選択される。検定レンズの選択的に使用される部分は、このアパーチャーによって囲まれ、この選択的に使用される部分を越える任意の遷移領域が、矯正した視覚的明瞭度を検定レンズでテストするときに排除される。変形的に、調節可能のアパーチャーアイリスなどが与えられ得る。検定レンズ90及びアパーチャー92は、試行眼鏡フレーム100に取り付けられる。
【0028】
図6に、検定レンズ材90をレーザーアブレーションシステムのレチクル102と一直線に合わせたところをシステムの顕微鏡20を通じてみたところを示す。一直線に合わせた検定レンズ材は、次に、図1に関連して説明したようにアブレーションされ、ここで、検定レンズ材は、患者Pの角膜によって典型的に占有される場所に支持されている。図7に、試行眼鏡フレームに取り付けられるようにアパーチャー及び検定レンズを一直線に合わせたところを示す。試行眼鏡フレームは、患者の頭部へレンズを取り付けるため、幅広にできるものである。
【0029】
図8は、目のアブレーションパターンを生成するための、計測した波面形状を示し、図9は、図8の計測した波面形状に基づいた検定レンズの計測したアブレーションを示す。
【0030】
図10を参照する。本発明は、検定レンズを目と一直線に合わせ、視覚的明瞭度を計測するための改良した方法も提供する。この方法は、自動的に一直線に合わせることに利点があり、これは、試行眼鏡フレームで頭部にレンズ90を取り付けることにより達成され、患者は、頭部及び目を動かして、目と一直線に合わせることができるように検定レンズを移動することができる。この方法は、波面センサーで患者の目の実際の光学的エラーを計測する工程、計測した光学的エラーからアブレーションパターンを生成する工程、及び上述したように、目のためのアブレーションパターンに一致するレンズ材のためのアブレーションパターンを生成する工程を含む。図10に、屈折外科手術のために患者の目を選択するための方法を示し、この方法では、検定レンズは、検定レンズを(試行眼鏡フレームなどにより)頭部に固定し、患者Pの頭部Hを回転させることによって、目と自動的に一直線に合わせられる。目の視覚的明瞭度は、自動的に一直線に合わせた検定レンズを通じてアイチャートを読むことによって、及び選択的に、患者がチャートを走査するように目を回転(又はこれとの組み合わせ)するのではなく、頭部Hの回転を使用して、目Eとレンズ90とを一直線に合わせたままにすることによって計測される。
【0031】
本発明は、目の光学的エラーを検定及び/又は矯正するためのシステム及び方法を提供する。目の矯正処置のための計画が、計測した光学的エラーから生成され、検定レンズが、処置計画を検定するために、計測した光学的エラーに基づいて形成される。試行眼鏡フレームで患者に検定レンズとアパーチャーを取り付けて、検定レンズを通じて目の光学的な特性を計測している間、アパーチャー(瞳孔のサイズに一致するように選択したサイズ)と目の一直線に合わせることが、検定精度を向上する。
【0032】
様々な改善物、適合物及び変更物が、本発明の範囲内で可能である。よって、本発明は、例示した実施例の特定物に限定されず、特許請求の範囲によってのみ限定されることを意図とする。
【図面の簡単な説明】
【図1】 図1は、レーザーアブレーションシステムの全体図である。
【図2】 図2は、アブレーション検定及び光学的エラー矯正方法の一例を示すフローチャートである。
【図3】 図3は、波面センサーでの目の波面計測を示す。
【図4】 図4A〜Cは、検定レンズ材を示す。
【図5】 図5は、矯正視覚的明瞭度のテストに用いられる試行眼鏡フレームに取り付けられる検定レンズ及び選択されたアパーチャーを含む組立体の分解図である。
【図6】 図6は、システムの顕微鏡を通じて見られるような、検定レンズ材をレーザーアブレーションシステムのレクチルと一直線に合わせたところを示す。
【図7】 図7は、図5の組立体の一部を示し、アパーチャー及び検定レンズを試行眼鏡フレームと一直線に合わせたところを示す。
【図8】 図8は、目のアブレーションパターンを生成するための計測された波面形状を示す。
【図9】 図9は、図8の計測された波面形状に基づいた検定レンズの計測されたアブレーションを示す。
【図10】 図10は、アイチャートに対する頭部の移動により、検定レンズを目と自動的に一直線に合わせたところを示す。
Claims (3)
- 目の瞳孔サイズ及び波面センサーで計測された患者の目の実際の光学的エラーから生成された目のアブレーションパターンに一致するレンズ材のアブレーションパターンを生成する工程、
レンズ材の目印とアブレーションシステムのレチクルとを一直線に合わせることによってそのアブレーションシステムに関してレンズ材を位置決めする工程、
前記アブレーションシステムと一直線に合わせた前記レンズ材で検定レンズをアブレーションする工程、
前記目の瞳孔サイズに応答して選択されるアパーチャーと検定レンズとを一直線に合わせる工程、
前記検定レンズと目とを一直線に合わせる工程、及び
前記検定レンズにより矯正された目の測定された視覚的明瞭度が許容範囲内にあるか否かに基づいて目のアブレーションパターンを検定する工程、
から成る方法。 - 目の実際の光学的エラーを矯正するためのシステムであって、
前記目の光学的エラーを計測するためのセンサー、
前記計測された光学的エラーを矯正するように目のアブレーションのためのレーザーエネルギーパターンを生成し、前記目のアブレーションパターンに一致するレーザーエネルギーの検定パターンを生成するためのプロセッサ、
一直線に合わせることの目印を有するレンズ材、
該レンズ材から検定レンズを形成するように検定パターンに従ってレンズ材にレーザーエネルギーを向けるためのレーザーシステムであって、このレーザーシステムは、前記レンズ材に前記検定パターンを確実に位置合わせするように、一直線に合わせるための目印に一致するレチクルを有する、ところのレーザーシステム、
アパーチャーと前記検定レンズを一直線に合わせるためのアパーチャー手段、及び
患者の頭部が、アイチャートを読むために動いている間、前記検定レンズと前記アパーチャーを患者と一直線に合わせて支持するための取付手段、
から成り、
前記アパーチャー手段が、目の瞳孔のサイズに応答して選択されるアパーチャーサイズを有する、
ことを特徴とする矯正システム。 - 患者の特定的な屈折に関するエラーを検定するためのシステムであって、
患者の特定的な不規則な屈折に関するエラーを補償する光学的な特性を有するアブレーションされた検定レンズであって、目に20/20以上の視覚的明瞭度を与える検定レンズと、
前記検定レンズと一直線に合わせられるアパーチャー、及び
前記検定レンズと前記アパーチャーを支持する試行眼鏡フレームと、
から成り、
前記アパーチャーが、前記目の瞳孔に合うサイズを有する、
検定システム。
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US23445200P | 2000-09-21 | 2000-09-21 | |
US60/234,452 | 2000-09-21 | ||
PCT/US2001/029346 WO2002024093A1 (en) | 2000-09-21 | 2001-09-19 | Enhanced wavefront ablation system |
Publications (3)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2004511276A JP2004511276A (ja) | 2004-04-15 |
JP2004511276A5 JP2004511276A5 (ja) | 2008-10-30 |
JP4699677B2 true JP4699677B2 (ja) | 2011-06-15 |
Family
ID=22881456
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2002528133A Expired - Fee Related JP4699677B2 (ja) | 2000-09-21 | 2001-09-19 | 強化される波面アブレーションシステム |
Country Status (7)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US6685319B2 (ja) |
EP (1) | EP1318759B1 (ja) |
JP (1) | JP4699677B2 (ja) |
AU (1) | AU2001296271A1 (ja) |
CA (1) | CA2422855C (ja) |
MX (1) | MXPA03002436A (ja) |
WO (1) | WO2002024093A1 (ja) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2010221050A (ja) * | 2002-12-06 | 2010-10-07 | Visx Inc | 患者のデータを使用した老眼矯正 |
Families Citing this family (22)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20040165147A1 (en) * | 2001-11-13 | 2004-08-26 | Della Vecchia Michael A. | Determining iris biometric and spatial orientation of an iris in accordance with same |
AU2003216240A1 (en) * | 2002-02-11 | 2003-09-04 | Visx, Inc. | Closed loop system and method for ablating lenses with aberrations |
JP2004121814A (ja) * | 2002-04-08 | 2004-04-22 | Lumenis Inc | 均一な照明を与えるシステム、方法および装置 |
US6910770B2 (en) * | 2003-02-10 | 2005-06-28 | Visx, Incorporated | Eye refractor with active mirror wavefront sensor |
US7355695B2 (en) | 2003-04-09 | 2008-04-08 | Amo Manufacturing Usa, Llc | Wavefront calibration analyzer and methods |
US7556378B1 (en) | 2003-04-10 | 2009-07-07 | Tsontcho Ianchulev | Intraoperative estimation of intraocular lens power |
ES2665536T3 (es) | 2004-04-20 | 2018-04-26 | Alcon Research, Ltd. | Microscopio quirúrgico y sensor de frente de onda integrados |
US20060126018A1 (en) * | 2004-12-10 | 2006-06-15 | Junzhong Liang | Methods and apparatus for wavefront sensing of human eyes |
US20060264917A1 (en) * | 2005-05-20 | 2006-11-23 | Visx, Incorporated | Scleral lenses for custom optic evaluation and visual performance improvement |
US8506083B2 (en) | 2011-06-06 | 2013-08-13 | Clarity Medical Systems, Inc. | Compact wavefront sensor module and its attachment to or integration with an ophthalmic instrument |
US8356900B2 (en) | 2006-01-20 | 2013-01-22 | Clarity Medical Systems, Inc. | Large diopter range real time sequential wavefront sensor |
US8777413B2 (en) | 2006-01-20 | 2014-07-15 | Clarity Medical Systems, Inc. | Ophthalmic wavefront sensor operating in parallel sampling and lock-in detection mode |
US8182471B2 (en) * | 2006-03-17 | 2012-05-22 | Amo Manufacturing Usa, Llc. | Intrastromal refractive correction systems and methods |
US8092021B1 (en) | 2007-01-26 | 2012-01-10 | Aoptix Technologies, Inc. | On-axis illumination for iris imaging |
US8025399B2 (en) * | 2007-01-26 | 2011-09-27 | Aoptix Technologies, Inc. | Combined iris imager and wavefront sensor |
US8148663B2 (en) * | 2007-07-31 | 2012-04-03 | Applied Materials, Inc. | Apparatus and method of improving beam shaping and beam homogenization |
US7594729B2 (en) | 2007-10-31 | 2009-09-29 | Wf Systems, Llc | Wavefront sensor |
US8550624B2 (en) | 2008-11-06 | 2013-10-08 | Wavetec Vision Systems, Inc. | Optical angular measurement system for ophthalmic applications and method for positioning of a toric intraocular lens with increased accuracy |
US8876290B2 (en) | 2009-07-06 | 2014-11-04 | Wavetec Vision Systems, Inc. | Objective quality metric for ocular wavefront measurements |
ES2524618T3 (es) * | 2009-07-14 | 2014-12-10 | Wavetec Vision Systems, Inc. | Determinación de la posición efectiva de la lente de una lente intraocular utilizando potencia refractiva afática |
EP2453823B1 (en) | 2009-07-14 | 2015-05-13 | WaveTec Vision Systems, Inc. | Ophthalmic surgery measurement system |
US9072462B2 (en) | 2012-09-27 | 2015-07-07 | Wavetec Vision Systems, Inc. | Geometric optical power measurement device |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JPH0458210U (ja) * | 1990-09-28 | 1992-05-19 | ||
WO1998027863A1 (en) * | 1996-12-23 | 1998-07-02 | University Of Rochester | Apparatus for improving vision and resolution of retinal images |
US6086204A (en) * | 1999-09-20 | 2000-07-11 | Magnante; Peter C. | Methods and devices to design and fabricate surfaces on contact lenses and on corneal tissue that correct the eye's optical aberrations |
WO2000045759A1 (de) * | 1999-02-05 | 2000-08-10 | Wavelight Laser Technologie Ag | Vorrichtung für die photorefraktive hornhautchirurgie bei sehfehlern höherer ordnung |
JP2003506196A (ja) * | 1999-08-11 | 2003-02-18 | アスクレピオン メディテック アクチエンゲゼルシャフト | 人の眼の視力障害を完全に補正するための方法および装置 |
Family Cites Families (21)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US1457494A (en) * | 1917-12-18 | 1923-06-05 | American Optical Corp | Trial frame |
GB524822A (en) * | 1939-02-08 | 1940-08-15 | Charles Donell Barrett | Means for testing and assisting abnormal vision |
US4220402A (en) * | 1978-01-03 | 1980-09-02 | Jannelli Gilbert G | Trial lens eyeglass clip |
US4381143A (en) * | 1979-01-25 | 1983-04-26 | Bommarito Paul F | Ophthalmic test lens holder |
DE3422144A1 (de) | 1984-06-14 | 1985-12-19 | Josef Prof. Dr. 6900 Heidelberg Bille | Geraet zur darstellung flaechenhafter bereiche des menschlichen auges |
US5090796A (en) * | 1990-11-26 | 1992-02-25 | Designs For Vision, Inc. | Test frame for fitting a patient with telescopic corrective lenses and associated method |
CA2073802C (en) * | 1991-08-16 | 2003-04-01 | John Shimmick | Method and apparatus for combined cylindrical and spherical eye corrections |
US5740815A (en) * | 1995-06-07 | 1998-04-21 | Alpins; Noel A. | Method for surgically achieving minimum astigmatism measured refractively and topographically |
DE4232915A1 (de) * | 1992-10-01 | 1994-04-07 | Hohla Kristian | Vorrichtung zur Formung der Cornea durch Abtragen von Gewebe |
US5463200A (en) | 1993-02-11 | 1995-10-31 | Lumonics Inc. | Marking of a workpiece by light energy |
US5502520A (en) * | 1993-12-03 | 1996-03-26 | Cibis; Gerhard W. | Method and apparatus for detecting eye disorders |
US5557352A (en) * | 1995-01-12 | 1996-09-17 | Wound Healing Of Oklahoma | Method and apparatus for measuring the visual acuity of the human eye during and immediately after ocular surgery |
US5843070A (en) * | 1996-05-13 | 1998-12-01 | Partech, Inc. | Simulating corneal laser surgery |
US5941874A (en) * | 1997-03-10 | 1999-08-24 | Chiron Technolas Gmbh Opthalmologische Systeme | Simulating a laser treatment on the eye by pretreating a contact lens |
US6050687A (en) | 1999-06-11 | 2000-04-18 | 20/10 Perfect Vision Optische Geraete Gmbh | Method and apparatus for measurement of the refractive properties of the human eye |
US6199986B1 (en) | 1999-10-21 | 2001-03-13 | University Of Rochester | Rapid, automatic measurement of the eye's wave aberration |
US6419671B1 (en) * | 1999-12-23 | 2002-07-16 | Visx, Incorporated | Optical feedback system for vision correction |
US6220707B1 (en) | 2000-02-25 | 2001-04-24 | 20/10 Perfect Vision Optische Geraete Gmbh | Method for programming an active mirror to mimic a wavefront |
US6299306B1 (en) * | 2000-03-31 | 2001-10-09 | Sensar, Inc. | Method and apparatus for positioning subjects using a holographic optical element |
US6338559B1 (en) | 2000-04-28 | 2002-01-15 | University Of Rochester | Apparatus and method for improving vision and retinal imaging |
US6296358B1 (en) * | 2000-07-14 | 2001-10-02 | Visual Pathways, Inc. | Ocular fundus auto imager |
-
2001
- 2001-09-19 JP JP2002528133A patent/JP4699677B2/ja not_active Expired - Fee Related
- 2001-09-19 WO PCT/US2001/029346 patent/WO2002024093A1/en active Application Filing
- 2001-09-19 MX MXPA03002436A patent/MXPA03002436A/es active IP Right Grant
- 2001-09-19 EP EP01977129.4A patent/EP1318759B1/en not_active Expired - Lifetime
- 2001-09-19 AU AU2001296271A patent/AU2001296271A1/en not_active Abandoned
- 2001-09-19 CA CA2422855A patent/CA2422855C/en not_active Expired - Fee Related
- 2001-09-20 US US09/960,163 patent/US6685319B2/en not_active Expired - Lifetime
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JPH0458210U (ja) * | 1990-09-28 | 1992-05-19 | ||
WO1998027863A1 (en) * | 1996-12-23 | 1998-07-02 | University Of Rochester | Apparatus for improving vision and resolution of retinal images |
WO2000045759A1 (de) * | 1999-02-05 | 2000-08-10 | Wavelight Laser Technologie Ag | Vorrichtung für die photorefraktive hornhautchirurgie bei sehfehlern höherer ordnung |
JP2003506196A (ja) * | 1999-08-11 | 2003-02-18 | アスクレピオン メディテック アクチエンゲゼルシャフト | 人の眼の視力障害を完全に補正するための方法および装置 |
US6086204A (en) * | 1999-09-20 | 2000-07-11 | Magnante; Peter C. | Methods and devices to design and fabricate surfaces on contact lenses and on corneal tissue that correct the eye's optical aberrations |
WO2001021061A1 (en) * | 1999-09-20 | 2001-03-29 | Magnante Peter C | Fabricate surfaces on contact lenses |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2010221050A (ja) * | 2002-12-06 | 2010-10-07 | Visx Inc | 患者のデータを使用した老眼矯正 |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
CA2422855C (en) | 2012-01-03 |
EP1318759B1 (en) | 2013-06-12 |
JP2004511276A (ja) | 2004-04-15 |
US6685319B2 (en) | 2004-02-03 |
CA2422855A1 (en) | 2002-03-28 |
EP1318759A1 (en) | 2003-06-18 |
US20020097375A1 (en) | 2002-07-25 |
AU2001296271A1 (en) | 2002-04-02 |
EP1318759A4 (en) | 2007-03-21 |
WO2002024093A1 (en) | 2002-03-28 |
MXPA03002436A (es) | 2003-08-19 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP4699677B2 (ja) | 強化される波面アブレーションシステム | |
US8007106B2 (en) | Systems for differentiating left and right eye images | |
CA2475389C (en) | Closed loop system and method for ablating lenses with aberrations | |
US7892227B2 (en) | Corneal topography-based target warping system | |
US20060264917A1 (en) | Scleral lenses for custom optic evaluation and visual performance improvement | |
JP4167064B2 (ja) | 直接の波面に基づいた角膜切除処理プログラム | |
US9763831B2 (en) | High-order optical correction during corneal laser surgery | |
US20130023863A1 (en) | Tilt compensation, measurement, and associated adjustment of refractive prescriptions during surgical and other treatments of the eye | |
US6406473B1 (en) | Patient fixation system and method for laser eye surgery | |
MXPA06009378A (en) | Methods and systems for differentiating left and right eye images |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
RD04 | Notification of resignation of power of attorney |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A7424 Effective date: 20080519 |
|
A521 | Written amendment |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20080910 |
|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20080910 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20090623 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20090918 |
|
A602 | Written permission of extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602 Effective date: 20090930 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20091020 |
|
A602 | Written permission of extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602 Effective date: 20091027 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20091120 |
|
A602 | Written permission of extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602 Effective date: 20091130 |
|
A521 | Written amendment |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20091215 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20100125 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20100401 |
|
A602 | Written permission of extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602 Effective date: 20100408 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20100525 |
|
A602 | Written permission of extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602 Effective date: 20100601 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20100625 |
|
A602 | Written permission of extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602 Effective date: 20100702 |
|
A521 | Written amendment |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20100722 |
|
A02 | Decision of refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02 Effective date: 20100921 |
|
A521 | Written amendment |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20101228 |
|
A521 | Written amendment |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20101228 |
|
A911 | Transfer to examiner for re-examination before appeal (zenchi) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A911 Effective date: 20110113 |
|
TRDD | Decision of grant or rejection written | ||
A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 Effective date: 20110207 |
|
A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20110303 |
|
R150 | Certificate of patent or registration of utility model |
Ref document number: 4699677 Country of ref document: JP Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
LAPS | Cancellation because of no payment of annual fees |