JP4512902B2 - 髄内釘位置決め装置 - Google Patents

Description

本発明は、上腕骨、大腿骨、脛骨などの長管骨の髄腔に挿入される髄内釘の位置決めを行うための髄内釘位置決め装置に関する。

髄内釘位置決め装置の一例として、例えば、特許文献１に開示された構成が知られている。図６に示すように、位置決め装置５０は、髄内釘６０の基端部に連結される連結アーム部５１と、連結アーム部５１に接続されて髄内釘６０と平行に延びる位置決め部５２とを備えており、連結アーム部５１の上部には、連結アーム部５１の軸線に沿ってガイドワイヤ５３を案内する案内孔５１ａが形成されている。

この位置決め装置５０によれば、図６に示すように、ガイドワイヤ５３の先端部５３ａが骨頭７０の中心位置を指し示す状態で、位置決め部５２の案内孔（図示せず）を介して髄内釘６０の傾斜孔６１にガイドピン５４を挿入することにより、髄内釘６０の位置決めを行うことができる。
特開２００１−２８６４８０号公報

上述した従来の位置決め装置５０は、ガイドワイヤ５３の照準を確認することで、髄内への髄内釘６０の打ち込み深さを調整することが可能であるが、調整した髄内釘６０の打ち込み深さが施術中に変化して、位置ずれを生じるおそれがあった。特に上腕骨に髄内釘６０を挿入する場合には、髄内釘６０が自重によって髄内に深く入り込み易いため、施術中に髄内釘６０の位置の確認や調整を頻繁に行う必要があるという問題があった。

そこで、本発明は、髄内釘の位置決め作業を容易にすることができる髄内釘位置決め装置の提供を目的とする。

本発明の前記目的は、長管骨の髄腔に挿入される髄内釘の位置決めを行うための髄内釘位置決め装置であって、髄内釘の基端部が取り付けられる装着部と、前記装着部に結合される支持部とを備え、前記支持部には髄内釘に向けて器具を案内するための案内部が形成されており、前記装着部に対して髄内釘の長手方向に沿って相対移動可能に設けられた保持体と、前記保持体を長管骨と当接した状態で前記装着部に固定する固定手段とをさらに備え、前記保持体は、髄内釘の長手方向に突出する突起部を備えており、前記突起部の先端が長管骨と当接することを特徴とする髄内釘位置決め装置により達成される。

本発明の前記目的は、長管骨の髄腔に挿入される髄内釘の位置決めを行うための髄内釘位置決め装置であって、髄内釘の基端部が取り付けられる装着部と、前記装着部に結合される支持部とを備え、前記支持部には髄内釘に向けて器具を案内するための案内部が形成されており、前記装着部に対して髄内釘の長手方向に沿って相対移動可能に設けられた保持体と、前記保持体を長管骨と当接した状態で前記装着部に固定する固定手段とをさらに備え、前記装着部は、髄内釘の長手方向に沿って形成された複数の位置決め部を有し、前記固定手段は、前記位置決め部に対して係脱自在となるように前記保持体に設けられた係止部を備えることを特徴とする髄内釘位置決め装置によっても達成される。この髄内釘位置決め装置において、前記装着部は、前記支持部に固定された中空筒状のガイド体と、前記ガイド体に挿入され髄内釘の基端部と螺合するボルト部材とを備え、前記ガイド体に前記位置決め部が長手方向に沿って複数形成された構成にすることができる。

また、上述した各髄内釘位置決め装置において、前記保持体は、前記装着部に対して回転可能に設けられていることが好ましい。

本発明の髄内釘位置決め装置によれば、髄内釘の位置決め作業を容易にすることができる。

以下、本発明の実態形態について添付図面を参照して説明する。図１は、本発明の一実施形態に係る髄内釘位置決め装置の側面図である。図１に示すように、髄内釘位置決め装置１は、髄内釘４０が取り付けられる装着部１０と、この装着部１０に結合される支持部２０とを備えており、装着部１０には、長管骨Ｌの髄腔に対する髄内釘４０の挿入深さを保持するための保持体３０が設けられている。

装着部１０は、中空円筒状のガイド体１１と、このガイド体１１の上端側から挿入されるボルト部材１２とを備えており、髄内釘４０の基端部４０ａの端面をガイド体１１の下端面に当接させた状態で、ボルト部材１２をガイド体１１に挿入し、髄内釘４０の基端部４０ａの内周面と螺合させることにより、髄内釘４０が装着部１０に取り付けられる。ボルト部材１２は、中空に形成されており、ガイドワイヤ（図示せず）を挿通可能とされている。

支持部２０は、ガイド体１１の上部に結合されたアーム部材２１と、このアーム部材２１に連結ボルト２２を介して結合されたターゲット部材２３とを備えている。ターゲット部材２３は、装着部１０に取り付けられた髄内釘４０の長手方向と略平行に延びる樹脂製の板状部材であり、複数の案内部２４を有している。案内部２４は、プローブ、ドリル、ドライバーなどの手術器具などを挿通可能な貫通孔からなり、これらの器具を髄内釘４０に向けて案内する。

図２は、アーム部材２１に結合されたガイド体１１の断面図である。図２に示すように、ガイド体１１は、外面全周に形成された溝部からなる位置決め部１１ａを複数有しており、各位置決め部１１ａは、ガイド体１１の長手方向に沿って等間隔に設けられている。

保持体３０は、図３に断面図で示すように、ガイド体１１が挿通される筒状の本体３１を備えており、本体３１の側面には開口部３１ａが形成されている。開口部３１ａには、ガイド体１１の挿通方向と直交する方向に進退可能となるようにボタン部材３２が挿入されている。

ボタン部材３２は、図３及び図４に示すように、ガイド体１１が挿通される上面視矩形状の窓部３２ａを有しており、窓部３２ａの内周面には、ガイド体１１の位置決め部１１ａ（図２参照）と係合可能な長片状の係止部３２ｂを備えている。ボタン部材３２は、本体３１の内部に配置されたばね材３３により、押圧部３２ｃが開口部３１ａを介して外部に露出するように付勢されており、この状態で係止部３２ｂが位置決め部１１ａに係合して保持体３０がガイド体１１に固定される一方、ボタン部材３２の押圧により係止部３２ｂと位置決め部１１ａとの係合が解除されると、保持体３０がガイド体１１の長手方向に沿って移動可能となる。ガイド体１１の表面には、ガイド体１１に対する保持体３０の相対位置を把握するための目盛り（図示せず）がマーキングされている。

保持体３０の下部には、図３に示すように、髄内釘４０の長手方向に沿って下方に突出するスパイク状の突起部３４が設けられており、ガイド体１１に沿って保持体３０を移動させることで、図１に示すように、髄内釘４０が挿入される長管骨Ｌの表面に、突起部３４の先端を当接させることができる。

また、保持体３０は、ボタン部材３２の窓部３２ａの短辺がガイド体１１の外径と略同じ大きさとされており、窓部３２ａの短辺における内周面がガイド体１１の外周面と摺動しながら回転可能とされている。保持体３０の回転は、係止部３２ｂと位置決め部１１ａとの係合により抑止される。

次に、上述した髄内釘位置決め装置１を用いて、長管骨Ｌの髄腔に髄内釘４０を位置決めする方法を説明する。まず、髄内釘４０を装着部１０に取り付けると共に、保持体３０は、ガイド体１１の上端側に移動させておく。

上腕骨に髄内釘４０を挿入する場合、上腕骨の髄腔内に公知の方法でガイドワイヤ（図示せず）を挿入した後、このガイドワイヤに沿って、装着部１０に取り付けられた髄内釘４０を先端側から挿入する。髄腔内における髄内釘４０の位置は、目視およびＸ線像により確認することができ、髄内釘４０の挿入深さが最適な状態で、ボタン部材３２を押圧しながら保持体３０を下方にスライドさせ、図１に示すように、突起部３４を長管骨（上腕骨）Ｌの表面に当接させる。ボタン部材３２を離すと、保持体３０はガイド部材１１に固定される。

突起部３４を当接させる長管骨（上腕骨）Ｌの表面が、一部欠損や傾斜角度などとの関係で突起部３４と当接し難い形状となっている場合、保持体３０を、例えば図５（ａ）に示す状態から、ボタン部材３２を押圧しながら回転させて図５（ｂ）に示す状態でボタン部材３２を離すことにより、突起部３４の先端を当接し易い位置に移動して固定することができる。

こうして保持体３０をガイド部材１１に固定した後、ボルト部材１２の上部からガイドワイヤを引き抜く。そして、従来と同様に、髄内釘４０の先端部および基端部における挿通孔にスクリューを挿入し、適当な位置までねじ込むことにより、髄内釘４０を髄腔内に固定する。この施術においては、ターゲット部材２３の案内部２４を適宜用いることができ、例えば、髄内釘４０に向けて案内部２４にプローブを挿入し、軽くタッピングすることにより髄内釘４０が挿入された長管骨Ｌの表面に窪みをつけた後、この案内部２４にタップドリルを挿入してドリリングを行い、髄内釘４０の挿通孔と連通するスクリュー孔を長管骨Ｌに形成する。そして、案内部２４からスクリュー孔にドライバーを挿入して、髄内釘４０を固定するスクリューのねじ込みを行う。

髄内釘４０を髄腔内に固定した後は、ボルト部材１２を緩めて髄内釘４０から装着部１０を取り外し、施術が終了する。

本実施形態の髄内釘位置決め装置１によれば、髄腔内における髄内釘４０の挿入深さを調整した後、保持体３０をガイド部材１１に対して移動して、長管骨Ｌに当接させた状態で固定することにより、その後に髄腔内への髄内釘４０の挿入が不意に進行するのを防止することができる。したがって、髄内釘４０の位置決めを行った後は、施術中に髄内釘４０の位置確認や位置調整を行う必要がなく、髄内釘４０の位置決め作業を容易にすることができる。

また、保持体３０が、髄内釘４０の長手方向に突出する突起部３４を備え、突起部３４の先端が長管骨Ｌと当接するように構成されているので、長管骨Ｌと保持体３０との当接状態を確実にして、髄内釘４０の位置決め精度を良好に維持することができる。

また、保持体３０が、ガイド体１１に対して回転可能に設けられているので、突起部３４が当接する長管骨Ｌの表面が欠損などにより当接し難い形状となっている場合に、保持体３０を回転させて、長管骨Ｌの表面における突起部３４の当接箇所を適宜選択することができる。これにより、長管骨Ｌと保持体３０との当接状態をより確実に維持することが可能になる。

以上、本発明の一実施形態について詳述したが、本発明の具体的な態様は上記実施形態に限定されない。例えば、本実施形態においては、保持体３０を装着部１０に固定する手段として、ばね材３３により付勢されたボタン部材３２を使用し、ボタン部材３２の係止部３２ｂをガイド体１１の位置決め部１１ａに係合させるようにしているが、ボタン部材３２ｂの代わりに着脱可能な螺子部材を使用して、螺子部材の先端を位置決め部１１ａに係合させるようにしてもよい。或いは、保持体３０を弾性変形可能なリング状の部材として、保持体３０をガイド体１１との摩擦力により固定する構成など、他の固定手段を用いることもできる。位置決め部１１ａの形状は、溝以外に、孔や突部などであってもよい。

また、保持体３０の突起部３４の形状や配置も、本実施形態のものに限定されず、突起部３４と長管骨Ｌとの当接状態が確実に維持されるように、長管骨Ｌの形状等に応じて適宜変更可能である。

本実施形態の髄内釘位置決め装置１は、髄腔への髄内釘４０の挿入が進行しやすい上腕骨に用いる場合に特に好適であるが、これに限定されるものではなく、大腿骨や脛骨など他の長管骨の髄腔に髄内釘４０を挿入する用途にも適用可能である。

本発明の一実施形態に係る髄内釘位置決め装置の側面図である。 図１に示す髄内釘位置決め装置の一部を拡大して示す断面図である。 図１に示す髄内釘位置決め装置における保持体の断面図である。 図３に示す保持体の斜視図である。 図１に示す髄内釘位置決め装置の使用状態の一例を示す斜視図である。 従来の髄内釘位置決め装置の側面図である。

符号の説明

１ 髄内釘位置決め装置
１０ 装着部
１１ ガイド体
１１ａ 位置決め部
１２ ボルト部材
２０ 支持部
２１ アーム部材
２３ ターゲット部材
２４ 案内部
３０ 保持体
３１ 本体
３２ ボタン部材
３２ａ 窓部
３２ｂ 係止部
３２ｃ 押圧部
３３ ばね材
３４ 突起部
４０ 髄内釘
４０ａ 基端部
Ｌ 長管骨

Claims (4)

1. 長管骨の髄腔に挿入される髄内釘の位置決めを行うための髄内釘位置決め装置であって、
   髄内釘の基端部が取り付けられる装着部と、前記装着部に結合される支持部とを備え、前記支持部には髄内釘に向けて器具を案内するための案内部が形成されており、
   前記装着部に対して髄内釘の長手方向に沿って相対移動可能に設けられた保持体と、前記保持体を長管骨と当接した状態で前記装着部に固定する固定手段とをさらに備え、
   前記保持体は、髄内釘の長手方向に突出する突起部を備えており、前記突起部の先端が長管骨と当接することを特徴とする髄内釘位置決め装置。
2. 長管骨の髄腔に挿入される髄内釘の位置決めを行うための髄内釘位置決め装置であって、
   髄内釘の基端部が取り付けられる装着部と、前記装着部に結合される支持部とを備え、前記支持部には髄内釘に向けて器具を案内するための案内部が形成されており、
   前記装着部に対して髄内釘の長手方向に沿って相対移動可能に設けられた保持体と、前記保持体を長管骨と当接した状態で前記装着部に固定する固定手段とをさらに備え、
   前記装着部は、髄内釘の長手方向に沿って形成された複数の位置決め部を有し、前記固定手段は、前記位置決め部に対して係脱自在となるように前記保持体に設けられた係止部を備えることを特徴とする髄内釘位置決め装置。
3. 前記保持体は、前記装着部に対して回転可能に設けられている請求項１または２に記載の髄内釘位置決め装置。
4. 前記装着部は、前記支持部に固定された中空筒状のガイド体と、前記ガイド体に挿入され髄内釘の基端部と螺合するボルト部材とを備え、
   前記ガイド体に前記位置決め部が長手方向に沿って複数形成されている請求項２に記載の髄内釘位置決め装置。

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