JP4195872B2 - 歯科用ステント - Google Patents

Description

この発明は、歯科用ステントに関する。

近年、ＣＴ、ＭＲＩ等で撮影された医用三次元画像データを用いた立体的な画像診断が臨床現場で活用されている。たとえば、歯科領域において、人工歯根（インプラント）の顎骨内への植立処理において、三次元画像データに基づいて、インプラントの埋入位置や埋入方向が診断される。これは、従来のレントゲン写真による２次元的な診断では出来なかったことで、有効な手法として注目されている。

ところで、一般に、画像情報と実体とを関連づけるために、歯科用ステントが広く用いられている。ステントによる画像情報と実体との関連づけは、通常、次のような手順で行われる。
（１）実体から歯列模型を採取する。
（２）採取した歯列模型には、たとえば歯が欠損したインプラント植立部位が存在する。そこで、歯の欠損位置に、樹脂製の人工歯を設置する。設置位置は、インプラント植立後、その上部構造として最終的に被せる人工歯冠（上部構造、被せ物）の配置予定位置である。

（３）歯列模型上で、上記人工歯を配置した状態で、ステントを作成する。作成したステントにより、該人工歯の設置位置を、実体口腔内およびその模型上で、再現性をもって定位置に位置決めできる。
（４）作成したステントを実体に装着し、たとえばＣＴ撮影をし、得られたデータ上で画像処理をし、ステントにより特定される人工歯の位置と周囲顎骨との位置関係や、顎骨内状態を精査しながら、インプラントの植立位置および向きを決定する。

（５）このとき、ステントの材料であるアクリルレジンは、ＣＴ値が低いため、歯茎などと共にＣＴ画像上に映し出すことはできるが、歯や骨を明瞭に表示させるため、ＣＴ値を高くすると、画像上には映らなくなることがある。
特開平８−８０３０６ 特表２００３−５１６１６８

ステントは、実体と画像情報とを関連づける上で、また、インプラントの植立処置をする上において、重要な役割を持っている。
しかしながら、従来のステントは、画像情報に基づいて行った診断結果を正確に転記できないという課題があった。
たとえば上述のように、歯列模型上で人工歯の位置決めをしたステントを実体に装着し、ＣＴ撮影により得られた画像情報上で、インプラントの植立方向や位置が診断されたとしても、その診断された植立位置および植立方向を、正確にステントに転記することができなかった。この理由は、従来のステントは、その表面が定形ではなく、任意の形態だったからである。そのため、画像上に映し出された、たとえば方向を表わす直線を、正確にステント表面上に転記するのが困難であった。

この発明は、かかる背景のもとになされたもので、画像診断で得られた３次元的な位置や向きを正しく転記できる歯科用ステントを提供することを主たる目的とする。
またこの発明は、実体と画像情報との関連づけが正確かつ容易に行える歯科用ステントを提供することを目的とする。

請求項１記載の発明は、樹脂で形成され、予め規格された大きさおよび形の少なくとも２つの互いに直交する平面と、その直交する平面間の区画された領域内に、上記少なくとも２平面の一方の平面に歯の縦軸が沿い、他方の平面に歯の先端側が向くようにした造影性を有する人工歯が一体的に設けられていることを特徴とする歯科用ステントである。

請求項２記載の発明は、断面視コ字状につながった直交する矩形の３平面を有し、当該３平面により歯または顎骨部分を覆い得ることを特徴とする請求項１記載の歯科用ステントである。
請求項３記載の発明は、上記樹脂には、上記直交する２平面または３平面にわたって延びたレントゲン造影性のある直線が含まれていることを特徴とする、請求項１または２に記載の歯科用ステントである。

請求項４記載の発明は、上記樹脂は、歯科用アクリルレジンが用いられていることを特徴とする、請求項１〜３のいずれかに記載の歯科用ステントである。

請求項１の発明によれば、歯科用ステントには、それぞれが矩形をした、または、大きさおよび形が予め規格された、直交する少なくとも２平面が備えられている。それゆえ、この２平面と実体の画像とを関連付けることで、画像上に特定した位置や方向（インプラントの位置や埋入方向）をステントの直交する２平面上に正確に転記することができる。つまり、ステントは、たとえば、それぞれ矩形の輪郭をし、直交する少なくとも２平面を有しているから、この２平面が画像中において特定され、特定された２平面に対して、診断したインプラントの埋入方向や位置を転記することができる。たとえば直交する２平面を、それぞれ、１辺１０ｍｍの正方形とした場合、画像上にもステントの画像として正方形が映る。また実体画像も併せて映るから、実体画像上で、任意の位置を特定し、また任意の方向を特定した場合、その位置および方向が、１辺１０ｍｍの正方形の２平面に対してどのような関係にあるのかを容易に把握することができる。

従って、画像情報に基づいて診断後、実体から外したステント自身に、画像診断で得られた位置および方向を正しく転記することができる。
この出願において、「歯科用ステント」とは、上述した直交する２平面のみからなる樹脂部品を含む概念である。すなわち、この発明の「歯科用ステント」には、直交する２平面だけで形成された態様、直交する２平面に加え、歯への維持部、装着部などを付加した態様、さらには、直交する２平面に関連して人工歯を設け、２平面と一体化した態様などの各種の態様が含まれる。

請求項１の構成では、直交する２平面と人工歯との位置関係が予め定められて、人工歯までも含む構成であるから、画像診断の結果を、より容易に２平面に転記することができる。

請求項２の発明では、断面視コ字状につながった直交する３平面を有するので、画像診断情報をより容易にステントの直交する３平面上に転記することができる。
請求項３記載の発明では、ステントに含まれる２平面または３平面にはレントゲン造影性のある直線が含まれている。従って、ＣＴ値を変化させ、歯や顎骨を表示した映像とした場合でも、ステントの平面自体は表示されなくても、レントゲン造影性のある直線が歯や骨の映像と共に表示される。従って、実体の画像情報とステントとの関連づけが、ＣＴ値の変更等にかかわらず、正確に行える。

請求項４記載の発明では、ステントが従来の歯科用アクリルレジンで作られているから、製造が容易で、扱い易い。

図１（Ａ）（Ｂ）は、それぞれ、この発明の一実施形態に係る歯科用ステント（樹脂ガイド板）を示す斜視図である。先に述べたように、この発明では、図１（Ａ）（Ｂ）に示すアクリルガイド板１Ａ、１Ｂ単独の構成も、歯科用ステントの一形態であるが、ここでの説明では、便宜上、ステントとは呼ばずに、ガイド板と呼ぶことにする。
まず、図１（Ａ）を参照して、ガイド板１Ａは、所定の厚みの透明な板状のアクリル板が断面視Ｌ字状に形成されたもので、上板２と脚板３とは互いに直交するようにつながれている。上板２および脚板３は、それぞれ、矩形の板である。そして上板２および脚板３にわたって延びるように、かつ、上板２と脚板３との接続部４に直交するように、水平線５および垂直線６が描かれている。

ガイド板１Ａ全体は、透明なアクリル樹脂で形成されており、水平線５および垂直線６は、アクリル樹脂に添加されたヨード系造影剤によって描かれている。なお、ガイド板１Ａを直接見たときには、ヨード系造影剤で描かれた水平線および垂直線６は確認できないので、水平線５および垂直線６を、ガイド板１Ａの表面に塗料などで描いておいてもよい。

ガイド板１Ａは、規格化された形態を有し、その厚みがたとえば１〜１．５ｍｍで、その大きさは、たとえば、高さＨ＝１０ｍｍ、幅Ｈ＝１０ｍｍ、奥行きＤ＝１０〜１５ｍｍである。これにより、実体（人体）の口腔内や歯列模型における歯の上から装着できる寸法をしている。図１（Ｂ）は、断面視コ字状のガイド板１Ｂであり、図１（Ａ）と同一の構成要素には同一の番号が付されている。

ガイド板は、装着する歯の位置に応じ、断面視Ｌ字状のものが用いられたり、断面視コ字状のものが用いられたりする。両者は、その形状がＬ字状とコ字状の違いがあるだけで、その他は同じ構成である。
これら図１（Ａ）（Ｂ）に示すガイド板１Ａ、１Ｂにおいて、水平線５および垂直線６をヨード系造影剤を用いて描くのに代えて、次のようにしてもよい。すなわち、水平線５および垂直線６部分だけを、ヨード系造影剤を添加していないアクリル樹脂で形成し、残りの部分をヨード系造影剤を添加したアクリル樹脂で構成してもよい。こうすると、ＣＴ撮影等によってガイド板の画像データを得たときに、ガイド板全体は造影性があるからたとえば白っぽく現れ、水平線５および垂直線６の部分だけが黒っぽい画像となって線が視認できる。

また、上述のガイド板１Ａ、１Ｂにおいて、水平線５および垂直線６を、ヨード系造影剤を用いて描くのに代えて、たとえばアルミニウム等の金属を用いて描いてもよい。すなわちアクリル樹脂中に金属線を配置して、水平線５および垂直線６を形成してもよい。
上述の構成において、上板２および脚板３は、矩形の板に限定されず、画像との関連付けを容易にするための予め規格された大きさおよび形であればよい。たとえば、脚板３は接続部４および一方の垂線を２辺とする三角形状としてもよい。

また、ガイド板１Ａ，２Ｂにおいて、水平線５および垂直線６のいずれかまたは両方が省略された構成としてもよい。
図２（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）（Ｄ）は、この発明の他の実施形態に係る歯科用ステント２０の斜視図、正面図、平面図および側面図である。
歯科用ステント２０は、図２に示すように、内側に造影性を有する人工歯Ｔが一体的に設けられた構成としてもよい。図２において、ハッチングを入れた部分が造影性を有する人工歯Ｔであり、残りの白ぬきの領域は、たとえばアクリル樹脂で形成された規格寸法のガイド部である。ガイド部には、予め規格された大きさ（たとえば１０ｍｍ×１０ｍｍ）および形（たとえば正方形）の少なくとも２つの平面２１，２２を有する。そしてこれら平面２１，２２は互いに直交する平面となっていて、ステント２０の正面および上面を形成している。ここで、人工歯Ｔの縦軸は平面２２に沿い、人工歯Ｔの先端側は上面２１に向いている。人工歯Ｔはたとえばヨード系造影剤が添加されたアクリル樹脂で形成されており、それ自体が造影性を有すると共に、任意の色に着色されている。一方、ガイド部は透明な歯科用アクリルレジンで形成されている。よって、ガイド部を通して人工歯Ｔは視認可能である。

この実施形態では、ガイド部の平面２１，２２が上述した図１に示す実施形態の上板２および脚板３の役割を果たすと共に、ガイド平面２１，２２と人工歯Ｔとの位置関係が、画像上でも明確に診断できる。
図３（Ａ）（Ｂ）は、歯科用ステントの他の実施形態を示す平面図および正面図である。また、図４（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）は、図３（Ｂ）におけるＡ−Ａ，Ｂ−Ｂ，Ｃ−Ｃの各切断面端面図である。

このステント９の特徴は、図１（Ｂ）を用いて説明したガイド板１Ｂを構成する断面視コ字状のガイド板部１０に加えて、その両側に、それぞれ、歯と係合するフック部１１および歯列に被さって歯列を覆う被覆部１２が一体的に備えられていることである。ガイド板部１０の構成は、図１（Ｂ）を参照して説明したガイド板１Ｂの構成とほぼ同一であり、水平線５および垂直線６がない形態である。

フック部１１および被覆部１２の形状や寸法は、患者の個々の歯型に合わせて作られる。すなわち、歯列模型上において、歯列に合わせて、フック部１１や被覆部１２が作られ、それらがガイド板部１０と一体的につながれている。
これらガイド板部１０、フック部１１および被覆部１２は、共に、歯科用アクリルレジンで形成されており、その形成が容易で、かつ取り扱いも便利である。

この発明に係る歯科用ステントは、ガイド板部１０のみの構成であってもよいし、ガイド板部１０を含み、ガイド板部１０に実際の歯並び等に則して形成された種々の係合部１１，１２等が取り付けられた構成であってもよい。要は、それぞれが矩形をした、直交する２平面または３平面を有するガイド板部１０を含んだものであればよい。
図５は、この発明のさらに他の実施形態に係る歯科用ステント１５が実体上に装着された状態を示す平面図であり、図６は、その右側面図である。

図５および図６において、歯Ｔは欠損しており、図に示された歯Ｔは、人工歯であるとする。
図７は、図６の状態をＣＴ撮影したことによって得られた画像情報の表示例である。画像情報において、ＣＴ値を上げると、図７に示すように、歯、人工歯Ｔおよび顎骨は表示されるが、ステント１５はその輪郭のみが薄く見える程度になる。この画像から、人工歯Ｔを取り付けるためのインプラントを植立する方向が、垂直下方ではなく、斜め下方の矢印Ａ１方向であることが診断できる。

このように診断された診断結果は、ステント１５のガイド板部１０に正しく転記することができる。なぜなら、画像上で、ステント１５の輪郭が把握できるから、インプラントの埋入方向Ａ１は、ガイド板部１０との関係において、上辺左端から３ｍｍ、下辺右端から５ｍｍであることが確認できる。
そこで、図８に示すように、実体から外したステント１５のガイド板部１０に対し、診断した結果を計測して、植立方向を示す線Ａ２を正しく転記することができる。

この発明は、以上説明した具体的な実施形態に限定されるものではない。
この発明は、特許請求の範囲に記載の範囲内において、種々の変更が可能である。

この発明の一実施形態に係る歯科用ステント（樹脂ガイド板）を示す斜視図である。 この発明の他の実施形態に係る歯科用ステントを示す図である。 歯科用ステントのさらに他の実施形態を示す平面図および正面図である。 歯科用ステントのさらに他の実施形態の切断面端面図である。 この発明のさらに他の実施形態に係る歯科用ステントが実体上に装着された状態を示す平面図である。 図４の歯科用ステントの右側面図である。 図５の状態をＣＴ撮影したことによって得られる画像情報の表示例である。 ステントのガイド板部への直線の転記例を示す図である。

符号の説明

１Ａ、１Ｂ ガイド板（歯科用ステント）
２ 上板
３ 脚板
４ 接続部
５ 水平線
６ 垂直線
９、１５，２０ 歯科用ステント
１０ ガイド板部
１１ フック部
１２ 被覆部
２１，２２ 平面

Claims (4)

1. 樹脂で形成され、予め規格された大きさおよび形の少なくとも２つの互いに直交する平面と、その直交する平面間の区画された領域内に、上記少なくとも２平面の一方の平面に歯の縦軸が沿い、他方の平面に歯の先端側が向くようにした造影性を有する人工歯が一体的に設けられていることを特徴とする歯科用ステント。
2. 断面視コ字状につながった直交する矩形の３平面を有し、当該３平面により歯または顎骨部分を覆い得ることを特徴とする請求項１記載の歯科用ステント。
3. 上記樹脂には、上記直交する２平面または３平面にわたって延びたレントゲン造影性のある直線が含まれていることを特徴とする、請求項１または２に記載の歯科用ステント。
4. 上記樹脂は、歯科用アクリルレジンが用いられていることを特徴とする、請求項１〜３のいずれかに記載の歯科用ステント。