JP4145069B2

JP4145069B2 - Ultrasonic treatment device

Info

Publication number: JP4145069B2
Application number: JP2002115240A
Authority: JP
Inventors: 俊哉菅井
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2002-04-17
Filing date: 2002-04-17
Publication date: 2008-09-03
Anticipated expiration: 2022-04-17
Also published as: JP2003305051A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、超音波処置具および超音波処置装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来から超音波振動を利用して生体組織を凝固・切開（切除）する超音波処置具１０１を有する超音波処置装置がある。図５に示すように、超音波処置具１０１は電源１１１から電力を供給して超音波振動子１０８から超音波を発生する。そして、この超音波振動子１０８に接続され、パイプ状の吸引管路が形成されたプローブ１０４の先端部（超音波処置部）１０４ａに超音波振動を伝達している。さらに、この超音波処置部１０４ａに対峙したジョー１０５との間で生体組織を把持・開放して凝固・切開処置を行うようになっている。このような凝固・切開を行うときのプローブ１０４の温度は生体組織に対して高い数十度の高温になり、このような温度によって生体組織が切開（切除）されるとともに蛋白凝固される。
【０００３】
また、プローブ１０４の材質は比熱が大きく、保熱能力が高いチタン合金が一般に使用されている。このため、超音波振動を止めた後、プローブ１０４の温度はすぐには下がり難くなっている。したがって、超音波振動を利用した処置を行った直後には、処置を必要としない生体組織の部位には特にプローブ１０４を触れないようにすることが必要である。
【０００４】
一方、この超音波処置具１０１は鉗子としても使用できるため、できれば超音波振動を利用した処置の直後に鉗子としても利用したいという要望があった。このような要望に応えるため、特開２０００−２３９９４号公報に開示されているように、プローブを冷却するための冷却水をプローブに沿って流すようになっている超音波処置具がある。冷却水として使用される水は冷却効率が高いため、プローブの効率的な冷却という点では有効である。
【０００５】
また、この技術のように生体組織を把持することができるものではないが、特願２０００−３８８９７１号明細書に開示されているように、プローブを冷却するために冷却水を流すことができるようになっている超音波処置具もある。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、手術時においては、一般に手術部位をクリヤーに保つことが重要であり、常時、吸引管などによって手術部位の切除片やこの切除片から出る血液などの体液等を除去することに努めている。よって、上述のように冷却水を使用すると、生体組織の処置部位に冷却水を流してしまうことになり、手術の妨げになる可能性があった。
【０００７】
この発明は、このような課題を解決するためになされたもので、超音波振動による処置の直後に鉗子として使用でき、かつ、手術部位をクリヤーに保つことができる超音波処置具を提供することを目的としている。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、この発明に係る超音波処置具は、超音波振動子からの超音波振動を伝達するプローブと、前記プローブの先端に配設された超音波処置部と、前記プローブを覆うシースと、前記シースの先端部で、前記超音波処置部に対して開閉可能に支持され前記超音波処置部との間で生体組織を把持する把持部材とを具備し、前記シースの内腔に冷却用の気体を送気する送気手段と、前記送気手段および前記超音波振動子に接続されたコントローラと、超音波振動子を作動させる作動モードと、前記コントローラが前記コントローラに接続された超音波振動子が停止したことを検知することを条件として前記シースの内腔に冷却用の気体を送気する送気モードと、超音波振動子の作動および前記シースの内腔への送気を停止する停止モードとを切り替え可能な、前記コントローラに接続されたモード切替スイッチとをさらに具備することを特徴とする。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下、図１ないし図４を参照しながらこの発明の好ましい実施の形態について説明する。
【００１０】
（構成）
図１に示すように、超音波処置装置は、主に超音波処置具１と、電源１１と、超音波処置具１および電源１１を接続する電源ケーブル１０とからなる。
【００１１】
図１および図２に示すように、超音波処置具１は、細長い挿入部２と、この挿入部２の基端部に設けられた操作部３とを備えている。挿入部２には、パイプ状のシース２０を備えている。このシース２０と操作部３との間には、段差部２２を有し、シース２０が操作部３に比べて細径となっている。
【００１２】
また、操作部３の後端部には、超音波振動子８が配設されている。この超音波振動子８の軸心部には、操作部３および挿入部２（シース２０）の軸方向に沿って貫通孔（図示せず）が形成されている。この超音波振動子８の先端部には、プローブ４の基端部が連結されている。プローブ４は、シース２０内に挿通されている。このプローブ４の先端部には、超音波振動子８から生じる超音波振動を生体組織に伝達する超音波処置部４ａが形成されている。さらに、このプローブ４は、細径パイプ状に形成されている。プローブ４の内腔は、超音波振動子８の貫通孔に連通されている。このため、吸引手段３０（図３参照）を作動させて超音波処置部４ａからプローブ４および超音波振動子８を通して例えば生体内の切除片や生体から湧出する液体を体外に排出可能となっている。なお、このプローブ４は、超音波振動に対する音響特性や強度の優位性、さらには生体適合性などが高い、例えばチタン合金材などの金属材からなることが好ましい。ところで、超音波振動子８の後端部には電源ケーブル１０の一端が接続されている。
【００１３】
また、図２に示すように、操作部３の一側には、リング状の把持部６ａを有する固定ハンドル６が一体的に設けられている。この固定ハンドル６はその基部から把持部６ａにかけて挿入部２側に傾斜していることが好ましい。この固定ハンドル６の後端側には、対となっている可動ハンドル７が配設されている。この可動ハンドル７は、操作部３の内部に基端部が、操作部３の外部にリング状の把持部７ａが設けられている。この可動ハンドル７は、その基端部近傍で操作部３の軸方向および固定ハンドル６に対して直交して操作部３に支持される第１の枢支部２０ａに枢支されている。したがって、可動ハンドル７の把持部７ａは、第１の枢支部２０ａを支点として固定ハンドル６の把持部６ａに対して近接する方向と離隔する方向とに回動可能である。
【００１４】
そして、この可動ハンドル７の基端部には、操作部３および挿入部２の軸方向に沿って挿通する牽引ワイヤ１６の一端部が第１のワイヤ枢支部１６ａに枢支されている。この第１のワイヤ枢支部１６ａは、上述した第１の枢支部２０ａと同一方向に設けられている。
【００１５】
また、挿入部２の先端部近傍には、やや操作部３側寄りで、把持部材として超音波処置部４ａに対峙した位置にジョー５が配設されている。このジョー５は、上述した牽引ワイヤ１６の他端部で第２のワイヤ枢支部１６ｂに枢支されている。さらに、このジョー５は、第２のワイヤ枢支部１６ｂの近傍でかつ、操作部３の固定ハンドル６に対して反対側の壁側で第１の枢支部２０ａと同一方向の第２の枢支部２０ｂに枢支されている。
【００１６】
したがって、可動ハンドル７を回動させると、牽引ワイヤ１６の第２のワイヤ枢支部１６ｂはシース２０の軸方向に移動可能で、第２の枢支部２０ｂを支点としてジョー５が回動可能である。このため、可動ハンドル７は牽引ワイヤ１６の操作手段として設けられている。また、ジョー５は超音波処置部４ａに対して開閉可能、すなわち、プローブ４と協働して生体組織を把持・開放可能である。
【００１７】
また、この超音波処置具１には、プローブ４に沿って冷却用のガスを送気する送気手段が設けられている。この実施の形態では、可動ハンドル７の後側で、超音波振動子８の前側には、送気口金９ａが設けられ、この送気口金９ａに送気チューブ９の一端部が接続されている。
【００１８】
ところで、電源１１の前面には、電源ケーブル１０の他端が接続されるコネクタ１１ａと、ピンチバルブ１２を開閉するバルブ開閉手段３２（図３参照）と、超音波処置具１の状態を表示する表示部２６と、主電源スイッチ２８とを備えている。
【００１９】
上述した送気チューブ９の他端部は、ピンチバルブ１２に接続されている。さらに、このピンチバルブ１２には、体温程度の温度に調整されていることが好適なＣＯ_２ガスが封入されたガスボンベ１３が接続されている。なお、このピンチバルブ１２は、通常は閉位置にある。
【００２０】
なお、ここで使用するガスの温度は低温の方がもちろん冷却能力が高いが、あまり低温のガスを生体内部に入れると患者に負担を強いてしまうおそれがある。一方、あまり温度が高くても冷却効率が低くなるばかりか、やはり患者に負担を強いることになる。したがって、ガスの温度は体温に近い温度にしておくことが望ましい。さらに、使用するガスは生体に対して影響が少なく、電気メスなどを使用した場合にも安全であるＣＯ_２ガスが好ましい。
【００２１】
また、操作部３の後端部近傍には、超音波振動子８を作動・停止させるモード切替スイッチ３６（図３参照）が設けられている。このモード切替スイッチ３６は、ケーブル１０を介して電源１１のコネクタ１１ａに接続されている。このモード切替スイッチ３６は、例えば４つのモードを備えている。これらモードのうち、第１の切替位置には、超音波振動子８などの超音波処置具１の各部材の振動や吸引などの各種機能を停止させる停止モードがある。また、第２ないし第４の切替位置には、超音波振動子８を作動させる作動モードと、この超音波振動子８を停止させる吸引モードおよび送気モードとがそれぞれある。吸引モードは、処置前後の生体組織部位の例えば切除部分などを吸引する吸引手段３０を作動させて、体外に排出可能である。送気モードは、ガスを操作部３およびシース２０内に流入可能とする。このため、吸引モードおよび送気モードでは、停止モードと同様に超音波振動子８を停止させる。
【００２２】
さらに、超音波振動子８およびプローブ４にそれぞれ一端が、電源ケーブル１０を介してコネクタ１１ａにそれぞれ他端が接続される例えば熱電対などからなる第１および第２の温度測定手段３８，４０（図３参照）が設けられている。これら温度測定手段３８，４０によって、超音波振動子８やプローブ４の温度を電源１１で計測し、表示部２６で表示可能となっている。
【００２３】
さらに、電源１１には、フットスイッチ１４が接続されている。このフットスイッチ１４が電源１１に接続されると、電源１１の一部は、フットスイッチ１４で操作可能となる。したがって、フットスイッチ１４を踏むことによって、モード切替スイッチ３６が作動モードのときには、超音波振動子８が振動する。また、吸引モードのときには、超音波振動子８の振動が停止し、吸引手段３０が作動する。さらに、送気モードのときには、ピンチバルブ１２を開き、プローブ４に沿ってシース２０内に後述するガスが送気される。もちろん、停止モードのときには、フットスイッチ１４を踏んでも全ての機能は停止したままである。
【００２４】
また、電源１１には、図３に示すように、コントローラ３４を備えている。このコントローラ３４には、上述した電源ケーブル１０を介して超音波振動子８と、モード切替スイッチ３６と、吸引手段３０とが接続されている。さらに、コントローラ３４には、バルブ開閉手段３２と、第１および第２の温度測定手段３８，４０と、フットスイッチ１４とが接続されている。
【００２５】
第１および第２の温度測定手段３８，４０はコントローラ３４に接続されているので、超音波振動子８やプローブ４の温度を電源１１のコントローラ３４で計測し、表示可能となっている。このため、モード切替スイッチ３６が作動モードのときに、プローブ４が所定の温度以上の高温になると超音波振動子８の振動が停止するようになっている。
【００２６】
さらに、このコントローラ３４には、タイマー４２が接続されている。このタイマー４２によって、モード切替スイッチ３６が作動モードのときに、超音波発振時間に制限を設けて、所定の時間の経過後、超音波発振が自動的に停止するようになっている。さらに、吸引モードおよび送気モードのときも同様に、吸引時間に制限を設け、送気時間に制限を設けて、吸引や送気が自動的に停止するようになっている。すなわち、これらの制限時間の経過後、フットスイッチ１４を踏んでも超音波振動、吸引や送気が行われないようになっている。なお、これら振動、吸引や送気の動作が行えるようにする解除手段は、電源１１もしくはモード切替スイッチ３６の近傍に設けられていることが好ましい。
【００２７】
（作用）
次に、このような超音波処置装置の作用について図４を用いて説明する。
初期状態においては、モード切替スイッチ３６を停止モードにしておき、電源１１の主電源２８を入れる。また、ピンチバルブ１２が閉じており、超音波処置具１への送気が停止していることを確認する。そして、モード切替スイッチ３６を停止モードから作動モードに切替える。
【００２８】
なお、初期状態でピンチバルブ１２を閉じているのは、処置中に送気してしまうとプローブ４の温度が低下し、適当な高温が必要な目的部位の蛋白凝固がなされなくなってしまうおそれがあるからである。また、気体で腹腔を膨らませて行う手術において、必要以上の送気は手術の妨げになるためでもある。
【００２９】
そして、処置する生体組織の処置部位をプローブ４の超音波処置部４ａとジョー５との間に配置した後、可動ハンドル７の把持部７ａを固定ハンドル６の把持部６ａに近接する方向に操作して牽引ワイヤ１６を操作部３の後端側に引っ張る。そして、ジョー５を超音波処置部４ａに対して閉じ、生体組織を把持する（ステップＳ１）。次いで、フットスイッチ１４を踏んで電源１１から電源ケーブル１０を介して超音波振動子８に電力を供給して超音波振動子８を振動させる（ステップＳ２）。そして、超音波振動子８からプローブ４に超音波振動を伝達し、このプローブ４の超音波処置部４ａから生体組織に超音波振動をさらに伝達してジョー５との間に挟んだ生体組織の切開・切除や蛋白凝固などの処置を行う。
【００３０】
生体組織の処置が終了した後、フットスイッチ１４を開放操作して電力の供給を止めて超音波振動を停止させる（ステップＳ３）。次いで可動ハンドル７を操作してジョー５を超音波処置部４ａに対して開き、生体組織を解放する。
【００３１】
そして、モード切替スイッチ３６を吸引モードに設定すると、吸引手段３０が作動する。超音波処置部４ａから生体組織の処置片などを吸引し、超音波振動子８の後端から外部に流出させて体外に排出し、処置した部位をクリヤーにする。吸引モードは、電源１１（コントローラ３４）に有するタイマー４２によって、所定の時間が経つと吸引が停止する。
【００３２】
また、超音波振動による処置を行ったことにより、プローブ４は数十度になっている。そして、モード切替スイッチ３６を送気モードに設定し、フットスイッチ１４が開放されて電力の供給を止めたこと、あるいは超音波振動が停止したことを電源１１のコントローラ３４で検知し、ピンチバルブ１２の開閉手段３２が作動してこのピンチバルブ１２が開き、ガスボンベ１３から体温程度の温度を有するＣＯ_２ガスを操作部３およびシース２０内に送気する（ステップＳ４）。このガスは送気チューブ９を経由して操作部３およびシース２０の内部に流入し、超音波振動子８やプローブ４を冷却して挿入部２（シース２０）の先端から放出される。
【００３３】
その後、超音波振動子８やプローブ４の温度が所定の温度まで下がったことが第１および第２の温度測定手段３８，４０で検知されたとき、あるいは規定の送気時間が経過したことがタイマー４２で検知されるまで放置する（ステップＳ５）。そして、ピンチバルブ１２の開閉手段３２が再び作動してこのピンチバルブ１２を閉じて送気を停止し、気腹圧の上昇を防ぐ（ステップＳ６）。
【００３４】
（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば、超音波振動を利用した処置が終了し次第、速やかにプローブ４や超音波振動子８の温度を下げることが可能となり、すぐに超音波処置具１を鉗子などと同等に使用することが可能となる。したがって、手術効率を高めることができる。
【００３５】
また、それぞれ超音波処置部４ａによる処置と処置との間にすぐにプローブ４の冷却を行うことができるので、次の処置に移っても生体組織を不用意に損傷することを防止することができる。
【００３６】
さらに、切除片などを吸引した後であっても、プローブ４に対して冷却水などの液体を使用しないので、生体内の処置した生体組織をクリヤーに保つことができる。
【００３７】
なお、この実施の形態では、ガスを送気チューブ９を用いてプローブ４に対して送気したが、プローブ４内の吸引に使用される挿通孔に同様なガスを流すと、プローブ４の温度を効率的に下げることができ、より速やかに使用することができる。
【００３８】
なお、この実施の形態では、上述の電源１１の主電源２８を入れるとき、モード切替スイッチ３６が停止モードの位置にあることが必要であることが好適である。すなわち、停止モード以外のモードでは、主電源２８が入らないようになっていることが超音波処置具１の安全上、好適である。
【００３９】
これまで、一実施の形態について図面を参照しながら具体的に説明したが、この発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で行なわれるすべての実施を含む。
【００４０】
上記説明によれば、下記の事項の発明が得られる。また、各項の組み合わせも可能である。
【００４１】
［付記］
（付記項１）超音波振動により生体組織を処置するための機器において、
超音波振動を生体組織に伝達するプローブと、
前記プローブとの間に生体を挟むためのジョーと、
前記プローブを覆うシースとを有し、
前記シース内に気体を流通させることができる超音波処置具。
【００４２】
（付記項２）付記項１に記載の超音波処置具であって、
前記気体を前記プローブに接触させることができるもの。
【００４３】
（付記項３）付記項１に記載の超音波処置具であって、
前記気体を選択的に流通させることができるもの。
【００４４】
（付記項４）付記項３に記載の超音波処置具であって、
前記気体は前記プローブが超音波振動をしている間は流通しないもの。
【００４５】
（付記項５）付記項２に記載の超音波処置具であって、
気体を前記シース内への流通を開閉して切替える開閉手段を有するスイッチを備えているもの。
【００４６】
（付記項６）付記項５に記載の超音波処置具であって、
前記スイッチはモード切替スイッチである。
【００４７】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明によれば、超音波振動による処置の直後に鉗子として使用でき、かつ、手術部位をクリヤーに保つことができる超音波処置具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】好ましい実施の形態にかかる超音波処置装置を示す概略図。
【図２】図１に示す超音波処置具の概略的な部分断面図。
【図３】図１に示す超音波処置装置のブロック図。
【図４】好ましい実施の形態にかかる作用を説明するフローチャート。
【図５】従来の技術にかかる超音波処置装置を示す概略図。
【符号の説明】
１…超音波処置具、２…挿入部、３…操作部、４…プローブ、４ａ…超音波処置部、５…ジョー、６…固定ハンドル、７…可動ハンドル、８…超音波振動子、９ａ…送気口金、９…送気チューブ、１０…電源ケーブル、１１…電源、１１ａ…コネクタ、１２…ピンチバルブ、１３…ガスボンベ、１４…フットスイッチ、１６…牽引ワイヤ、２０…シース、３０…吸引手段、３２…バルブ開閉手段、３４…制御手段、３６…モード切替スイッチ、３８，４０…温度測定手段、４２…タイマー[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to an ultrasonic treatment tool and an ultrasonic treatment apparatus.
[0002]
[Prior art]
2. Description of the Related Art Conventionally, there is an ultrasonic treatment apparatus having an ultrasonic treatment tool 101 for coagulating and incising (removing) a living tissue using ultrasonic vibration. As shown in FIG. 5, the ultrasonic treatment instrument 101 supplies electric power from a power source 111 and generates ultrasonic waves from the ultrasonic transducer 108. The ultrasonic vibration is transmitted to the distal end portion (ultrasonic treatment portion) 104a of the probe 104 connected to the ultrasonic transducer 108 and formed with a pipe-like suction conduit. Further, the living tissue is grasped / released between the ultrasonic treatment section 104a and the jaw 105 facing the ultrasonic treatment section 104a to perform the coagulation / incision treatment. The temperature of the probe 104 when performing such coagulation / incision becomes a high temperature of several tens of degrees with respect to the living tissue, and the living tissue is incised (removed) and protein coagulated by such temperature.
[0003]
The probe 104 is generally made of a titanium alloy having a large specific heat and a high heat retention capability. For this reason, after the ultrasonic vibration is stopped, the temperature of the probe 104 is difficult to decrease immediately. Therefore, immediately after performing a treatment using ultrasonic vibration, it is necessary not to touch the probe 104 particularly to a part of a living tissue that does not require the treatment.
[0004]
On the other hand, since this ultrasonic treatment tool 101 can also be used as a forceps, there has been a demand to use it as a forceps immediately after a treatment using ultrasonic vibration if possible. In order to meet such a demand, there is an ultrasonic treatment instrument configured to flow cooling water for cooling the probe along the probe as disclosed in Japanese Patent Application Laid-Open No. 2000-23994. Since water used as cooling water has high cooling efficiency, it is effective in terms of efficient cooling of the probe.
[0005]
In addition, although it is not possible to grasp a living tissue as in this technique, as disclosed in Japanese Patent Application No. 2000-388971, cooling water can be allowed to flow to cool the probe. There are also ultrasonic treatment tools.
[0006]
[Problems to be solved by the invention]
However, at the time of surgery, it is generally important to keep the surgical site clear, and at all times, efforts are being made to remove excision pieces at the surgical site and body fluids such as blood from the excision piece with a suction tube or the like. . Therefore, if the cooling water is used as described above, the cooling water is caused to flow to the treatment site of the living tissue, which may hinder the operation.
[0007]
The present invention has been made to solve such a problem, and provides an ultrasonic treatment instrument that can be used as forceps immediately after a treatment by ultrasonic vibration and can keep a surgical site clear. It is an object.
[0008]
[Means for Solving the Problems]
In order to solve the above-described problems, an ultrasonic treatment instrument according to the present invention includes a probe that transmits ultrasonic vibration from an ultrasonic transducer, an ultrasonic treatment unit disposed at a tip of the probe, and the probe. And a grasping member that is supported by the distal end portion of the sheath so as to be openable and closable with respect to the ultrasonic treatment portion, and grasps a living tissue with the ultrasonic treatment portion . connecting the air supply means for air supply the cooling gas to the cavity, said a blowing means and the controller connected to the ultrasonic transducer, and operating mode for operating the ultrasonic vibrator, the controller to the controller An air supply mode in which a cooling gas is supplied to the lumen of the sheath on condition that it is detected that the ultrasonic transducer that has been stopped is stopped, and the operation of the ultrasonic transducer and the lumen of the sheath Stop air supply Capable of switching a stop mode, further characterized by comprising a mode selector switch connected to the controller.
[0009]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Hereinafter, a preferred embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS.
[0010]
(Constitution)
As shown in FIG. 1, the ultrasonic treatment apparatus mainly includes an ultrasonic treatment instrument 1, a power supply 11, and a power cable 10 that connects the ultrasonic treatment instrument 1 and the power supply 11.
[0011]
As shown in FIGS. 1 and 2, the ultrasonic treatment instrument 1 includes an elongated insertion portion 2 and an operation portion 3 provided at the proximal end portion of the insertion portion 2. The insertion portion 2 includes a pipe-shaped sheath 20. A step portion 22 is provided between the sheath 20 and the operation portion 3, and the sheath 20 has a smaller diameter than the operation portion 3.
[0012]
An ultrasonic transducer 8 is disposed at the rear end of the operation unit 3. A through hole (not shown) is formed in the axial center portion of the ultrasonic transducer 8 along the axial direction of the operation portion 3 and the insertion portion 2 (sheath 20). The proximal end portion of the probe 4 is connected to the distal end portion of the ultrasonic transducer 8. The probe 4 is inserted into the sheath 20. An ultrasonic treatment portion 4 a that transmits ultrasonic vibration generated from the ultrasonic transducer 8 to the living tissue is formed at the distal end portion of the probe 4. Further, the probe 4 is formed in a thin pipe shape. The lumen of the probe 4 communicates with the through hole of the ultrasonic transducer 8. For this reason, the suction means 30 (see FIG. 3) is actuated so that, for example, the excised piece in the living body or the liquid spilled from the living body can be discharged from the ultrasonic treatment section 4a through the probe 4 and the ultrasonic vibrator 8. Yes. Note that the probe 4 is preferably made of a metal material such as a titanium alloy material, which has high acoustic characteristics and strength superiority with respect to ultrasonic vibration, and high biocompatibility. Incidentally, one end of the power cable 10 is connected to the rear end portion of the ultrasonic transducer 8.
[0013]
As shown in FIG. 2, a fixed handle 6 having a ring-shaped gripping portion 6 a is integrally provided on one side of the operation portion 3. The fixed handle 6 is preferably inclined toward the insertion portion 2 from the base portion to the grip portion 6a. A pair of movable handles 7 is disposed on the rear end side of the fixed handle 6. The movable handle 7 is provided with a proximal end portion inside the operation portion 3 and a ring-shaped grip portion 7 a outside the operation portion 3. The movable handle 7 is pivotally supported by the first pivotal support portion 20a supported by the operating portion 3 in the vicinity of the base end thereof and orthogonal to the axial direction of the operating portion 3 and the fixed handle 6. Accordingly, the gripping portion 7a of the movable handle 7 can be rotated in the direction approaching and separating from the gripping portion 6a of the fixed handle 6 with the first pivotal support portion 20a as a fulcrum.
[0014]
Then, at the base end portion of the movable handle 7, one end portion of the pulling wire 16 inserted along the axial direction of the operation portion 3 and the insertion portion 2 is pivotally supported by the first wire pivot portion 16a. The first wire pivot 16a is provided in the same direction as the first pivot 20a described above.
[0015]
Further, in the vicinity of the distal end portion of the insertion portion 2, a jaw 5 is disposed at a position facing the ultrasonic treatment portion 4 a as a gripping member, slightly closer to the operation portion 3 side. This jaw 5 is pivotally supported by the second wire pivot 16b at the other end of the pulling wire 16 described above. Further, the jaw 5 is a second pivot part in the same direction as the first pivot part 20a on the wall side in the vicinity of the second wire pivot part 16b and opposite to the fixed handle 6 of the operation part 3. It is pivotally supported by 20b.
[0016]
Therefore, when the movable handle 7 is rotated, the second wire pivotal support portion 16b of the pulling wire 16 can move in the axial direction of the sheath 20, and the jaw 5 can be pivoted about the second pivotal support portion 20b. . Therefore, the movable handle 7 is provided as an operating means for the pulling wire 16. In addition, the jaw 5 can be opened and closed with respect to the ultrasonic treatment section 4 a, that is, the living tissue can be grasped and opened in cooperation with the probe 4.
[0017]
Further, the ultrasonic treatment instrument 1 is provided with an air supply means for supplying a cooling gas along the probe 4. In this embodiment, an air supply base 9a is provided on the rear side of the movable handle 7 and on the front side of the ultrasonic transducer 8, and one end of the air supply tube 9 is connected to the air supply base 9a. .
[0018]
By the way, on the front surface of the power supply 11, the connector 11a to which the other end of the power cable 10 is connected, the valve opening / closing means 32 (see FIG. 3) for opening and closing the pinch valve 12, and the state of the ultrasonic treatment instrument 1 are displayed. A display unit 26 and a main power switch 28 are provided.
[0019]
The other end of the air supply tube 9 described above is connected to the pinch valve 12. Further, the pinch valve 12 is connected to a gas cylinder 13 filled with CO ₂ gas, which is preferably adjusted to a temperature of about body temperature. The pinch valve 12 is normally in the closed position.
[0020]
The temperature of the gas used here is of course lower when the cooling capacity is higher. However, if a too low temperature gas is placed inside the living body, the patient may be burdened. On the other hand, even if the temperature is too high, not only the cooling efficiency is lowered, but also the patient is burdened. Therefore, it is desirable that the gas temperature be close to the body temperature. Furthermore, the gas to be used is preferably CO ₂ gas which has little influence on the living body and is safe even when an electric knife or the like is used.
[0021]
Further, a mode changeover switch 36 (see FIG. 3) for operating / stopping the ultrasonic transducer 8 is provided in the vicinity of the rear end portion of the operation unit 3. The mode switch 36 is connected to the connector 11a of the power supply 11 via the cable 10. The mode changeover switch 36 has, for example, four modes. Among these modes, the first switching position includes a stop mode in which various functions such as vibration and suction of each member of the ultrasonic treatment instrument 1 such as the ultrasonic transducer 8 are stopped. Further, at the second to fourth switching positions, there are an operation mode in which the ultrasonic transducer 8 is operated, and a suction mode and an air supply mode in which the ultrasonic transducer 8 is stopped, respectively. In the suction mode, the suction means 30 for sucking, for example, a resected portion of the living tissue site before and after the treatment can be operated to discharge it from the body. In the air supply mode, gas can flow into the operation unit 3 and the sheath 20. For this reason, in the suction mode and the air supply mode, the ultrasonic transducer 8 is stopped as in the stop mode.
[0022]
Furthermore, first and second temperature measuring means 38 and 40 (for example, thermocouples, etc.) each having one end connected to the ultrasonic transducer 8 and the probe 4 and the other end connected to the connector 11a via the power cable 10 (for example). 3) is provided. By these temperature measuring means 38 and 40, the temperature of the ultrasonic transducer 8 and the probe 4 can be measured by the power supply 11 and displayed on the display unit 26.
[0023]
Further, a foot switch 14 is connected to the power source 11. When the foot switch 14 is connected to the power source 11, a part of the power source 11 can be operated by the foot switch 14. Therefore, by stepping on the foot switch 14, the ultrasonic transducer 8 vibrates when the mode changeover switch 36 is in the operation mode. In the suction mode, the vibration of the ultrasonic vibrator 8 is stopped and the suction means 30 is activated. Further, in the air supply mode, the pinch valve 12 is opened, and a gas described later is supplied into the sheath 20 along the probe 4. Of course, in the stop mode, all the functions remain stopped even if the foot switch 14 is depressed.
[0024]
Further, the power source 11 includes a controller 34 as shown in FIG. The ultrasonic transducer 8, the mode changeover switch 36, and the suction means 30 are connected to the controller 34 via the power cable 10 described above. Furthermore, the controller 34 is connected to the valve opening / closing means 32, the first and second temperature measuring means 38 and 40, and the foot switch 14.
[0025]
Since the first and second temperature measuring means 38 and 40 are connected to the controller 34, the temperature of the ultrasonic transducer 8 and the probe 4 can be measured by the controller 34 of the power supply 11 and displayed. For this reason, when the mode changeover switch 36 is in the operation mode, the vibration of the ultrasonic transducer 8 is stopped when the temperature of the probe 4 becomes higher than a predetermined temperature.
[0026]
Further, a timer 42 is connected to the controller 34. The timer 42 limits the ultrasonic oscillation time when the mode changeover switch 36 is in the operation mode, and the ultrasonic oscillation is automatically stopped after a predetermined time has elapsed. Further, similarly, in the suction mode and the air supply mode, the suction time is limited, the air supply time is limited, and the suction and the air supply are automatically stopped. In other words, after these time limits have elapsed, even if the foot switch 14 is stepped on, ultrasonic vibration, suction and air supply are not performed. It should be noted that the release means for enabling these vibration, suction and air supply operations is preferably provided in the vicinity of the power supply 11 or the mode changeover switch 36.
[0027]
(Function)
Next, the operation of such an ultrasonic treatment apparatus will be described with reference to FIG.
In the initial state, the mode switch 36 is set to the stop mode, and the main power supply 28 of the power supply 11 is turned on. Further, it is confirmed that the pinch valve 12 is closed and the air supply to the ultrasonic treatment instrument 1 is stopped. Then, the mode switch 36 is switched from the stop mode to the operation mode.
[0028]
Note that the pinch valve 12 is closed in the initial state because if the air is supplied during the treatment, the temperature of the probe 4 is lowered, and there is a possibility that the protein coagulation at the target site requiring an appropriate high temperature is not performed. Because there is. Moreover, in the operation performed by inflating the abdominal cavity with gas, excessive air supply is also an obstacle to the operation.
[0029]
Then, after the treatment site of the living tissue to be treated is disposed between the ultrasonic treatment section 4 a of the probe 4 and the jaw 5, the gripping section 7 a of the movable handle 7 is operated in a direction close to the gripping section 6 a of the fixed handle 6. Then, the pulling wire 16 is pulled toward the rear end side of the operation unit 3. Then, the jaw 5 is closed with respect to the ultrasonic treatment unit 4a and the living tissue is grasped (step S1). Next, the foot switch 14 is stepped on to supply power from the power supply 11 to the ultrasonic vibrator 8 via the power cable 10 to vibrate the ultrasonic vibrator 8 (step S2). Then, the ultrasonic vibration is transmitted from the ultrasonic transducer 8 to the probe 4, and the ultrasonic vibration is further transmitted from the ultrasonic treatment section 4 a of the probe 4 to the biological tissue, and the biological tissue sandwiched between the jaws 5. Perform procedures such as incision and excision and protein coagulation.
[0030]
After the treatment of the living tissue is completed, the foot switch 14 is opened to stop the supply of power and stop the ultrasonic vibration (step S3). Next, the movable handle 7 is operated to open the jaw 5 with respect to the ultrasonic treatment section 4a, thereby releasing the living tissue.
[0031]
When the mode switch 36 is set to the suction mode, the suction means 30 is activated. A treatment piece or the like of a living tissue is sucked from the ultrasonic treatment unit 4a, is discharged to the outside from the rear end of the ultrasonic vibrator 8, and is discharged outside the body, and the treated part is cleared. In the suction mode, suction is stopped after a predetermined time by a timer 42 provided in the power supply 11 (controller 34).
[0032]
Moreover, the probe 4 is several tens of degrees due to the treatment by ultrasonic vibration. Then, the mode changeover switch 36 is set to the air supply mode, the controller 34 of the power supply 11 detects that the foot switch 14 is opened and the supply of power is stopped, or the ultrasonic vibration is stopped, and the pinch valve 12 Then, the pinch valve 12 is opened, and CO ₂ gas having a temperature of about the body temperature is supplied from the gas cylinder 13 into the operation unit 3 and the sheath 20 (step S4). This gas flows into the operation unit 3 and the sheath 20 via the air supply tube 9, cools the ultrasonic transducer 8 and the probe 4, and is discharged from the distal end of the insertion unit 2 (sheath 20).
[0033]
Thereafter, when the first and second temperature measuring means 38 and 40 detect that the temperature of the ultrasonic transducer 8 or the probe 4 has decreased to a predetermined temperature, or the specified air supply time has elapsed. It is left until it is detected by the timer 42 (step S5). Then, the opening / closing means 32 of the pinch valve 12 is actuated again to close the pinch valve 12 to stop the air supply, thereby preventing an increase in the pneumothorax pressure (step S6).
[0034]
(effect)
As described above, according to this embodiment, the temperature of the probe 4 and the ultrasonic transducer 8 can be quickly lowered as soon as the treatment using ultrasonic vibration is completed, and the ultrasonic treatment is immediately performed. The tool 1 can be used in the same manner as forceps. Therefore, the surgical efficiency can be increased.
[0035]
In addition, since the probe 4 can be cooled immediately between the treatments by the ultrasonic treatment unit 4a, it is possible to prevent the living tissue from being inadvertently damaged even after the next treatment. it can.
[0036]
Furthermore, even after the excision piece is aspirated, a liquid such as cooling water is not used for the probe 4, so that the treated living tissue in the living body can be kept clear.
[0037]
In this embodiment, the gas is supplied to the probe 4 using the air supply tube 9. However, if a similar gas is supplied to the insertion hole used for suction in the probe 4, the temperature of the probe 4 is increased. Can be efficiently reduced and used more quickly.
[0038]
In this embodiment, it is preferable that the mode changeover switch 36 be in the stop mode position when the main power supply 28 of the power supply 11 is turned on. That is, it is preferable for safety of the ultrasonic treatment instrument 1 that the main power supply 28 is not turned on in modes other than the stop mode.
[0039]
The embodiment has been specifically described so far with reference to the drawings. However, the present invention is not limited to the above-described embodiment, and all the embodiments performed without departing from the scope of the invention are described. Including.
[0040]
According to the above description, the following matters can be obtained. Combinations of the terms are also possible.
[0041]
[Appendix]
(Additional Item 1) In a device for treating living tissue by ultrasonic vibration,
A probe for transmitting ultrasonic vibrations to living tissue;
A jaw for sandwiching a living body with the probe;
A sheath covering the probe;
An ultrasonic treatment instrument capable of circulating a gas in the sheath.
[0042]
(Additional Item 2) The ultrasonic treatment instrument according to Additional Item 1,
The gas can be brought into contact with the probe.
[0043]
(Additional Item 3) The ultrasonic treatment instrument according to Additional Item 1,
A gas capable of selectively circulating the gas.
[0044]
(Additional Item 4) The ultrasonic treatment instrument according to Additional Item 3,
The gas does not flow while the probe is oscillating ultrasonically.
[0045]
(Additional Item 5) The ultrasonic treatment instrument according to Additional Item 2,
What is provided with a switch having an opening / closing means for opening and closing the flow of gas into the sheath.
[0046]
(Additional Item 6) The ultrasonic treatment instrument according to Additional Item 5,
The switch is a mode changeover switch.
[0047]
【The invention's effect】
As described above, according to the present invention, it is possible to provide an ultrasonic treatment instrument that can be used as a forceps immediately after a treatment by ultrasonic vibration and can keep a surgical site clear.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a schematic view showing an ultrasonic treatment apparatus according to a preferred embodiment.
FIG. 2 is a schematic partial cross-sectional view of the ultrasonic treatment device shown in FIG.
FIG. 3 is a block diagram of the ultrasonic treatment apparatus shown in FIG.
FIG. 4 is a flowchart for explaining the operation according to the preferred embodiment;
FIG. 5 is a schematic view showing an ultrasonic treatment apparatus according to a conventional technique.
[Explanation of symbols]
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Ultrasonic treatment tool, 2 ... Insertion part, 3 ... Operation part, 4 ... Probe, 4a ... Ultrasonic treatment part, 5 ... Jaw, 6 ... Fixed handle, 7 ... Movable handle, 8 ... Ultrasonic transducer, 9a ... Air supply base, 9 ... Air supply tube, 10 ... Power cable, 11 ... Power supply, 11a ... Connector, 12 ... Pinch valve, 13 ... Gas cylinder, 14 ... Foot switch, 16 ... Towing wire, 20 ... Sheath, 30 ... Suction Means 32: Valve opening / closing means 34 ... Control means 36 ... Mode changeover switch 38, 40 ... Temperature measuring means 42 ... Timer

Claims

A probe that transmits ultrasonic vibrations from an ultrasonic transducer;
An ultrasonic treatment section disposed at the tip of the probe;
A sheath covering the probe;
An ultrasonic treatment instrument comprising: a grasping member that is supported at the distal end portion of the sheath so as to be openable and closable with respect to the ultrasonic treatment portion and grasps a living tissue with the ultrasonic treatment portion ;
An air supply means for supplying a cooling gas to the lumen of the sheath;
A controller connected to the air supply means and the ultrasonic transducer;
An operation mode for operating the ultrasonic transducer and a supply of cooling gas to the lumen of the sheath on condition that the controller detects that the ultrasonic transducer connected to the controller has stopped. And a mode changeover switch connected to the controller, wherein the mode changeover switch is switchable between an air mode and a stop mode for stopping the operation of the ultrasonic transducer and the air supply to the lumen of the sheath. Ultrasonic treatment tool.

The timer for limiting an ultrasonic oscillation time in the operation mode and limiting an air supply time in the air supply mode is connected to the mode changeover switch. Ultrasonic treatment tool.

Suction means connected to the controller for sucking at least gas in the lumen of the sheath through the lumen of the sheath;
The ultrasonic treatment according to claim 1, wherein the mode changeover switch is further switchable to a suction mode for sucking at least gas in the lumen of the sheath before and / or after the ultrasonic treatment. Ingredients.

The mode changeover switch is connected to a timer for limiting the ultrasonic oscillation time during the operation mode, limiting the air supply time during the air supply mode, and limiting the suction time during the suction mode. The ultrasonic treatment device according to claim 3, wherein the ultrasonic treatment device is provided.

Temperature measuring means for measuring the temperature of at least one of the ultrasonic transducer and the probe;
The ultrasonic treatment device according to claim 1, further comprising: a display unit that displays the temperature measured by the temperature measuring unit.