JP4027457B2 - コーレス骨折用スぺーサ - Google Patents
コーレス骨折用スぺーサ Download PDFInfo
- Publication number
- JP4027457B2 JP4027457B2 JP08976497A JP8976497A JP4027457B2 JP 4027457 B2 JP4027457 B2 JP 4027457B2 JP 08976497 A JP08976497 A JP 08976497A JP 8976497 A JP8976497 A JP 8976497A JP 4027457 B2 JP4027457 B2 JP 4027457B2
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- spacer
- fracture
- coreless
- notch
- coreless fracture
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Fee Related
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/30721—Accessories
- A61F2/30734—Modular inserts, sleeves or augments, e.g. placed on proximal part of stem for fixation purposes or wedges for bridging a bone defect
- A61F2002/30736—Augments or augmentation pieces, e.g. wedges or blocks for bridging a bone defect
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Description
【技術分野】
本発明は、コーレス骨折(橈骨遠位端伸展骨折)を整復固定する際に使用する人工スぺーサに関する。
【0002】
【従来技術及びその問題点】
手関節近位(橈骨遠位端)の伸展骨折はコーレス骨折と呼ばれ、その治療法としては従来、ギブス固定法が最も多用されており、一部で創外固定法、銅線固定法、骨セメント固定法等が報告されている。これらの従来方法は、骨片の整復位が不十分なことが多く、しかも固定肢位に無理があり、また、固定期間が長く、手指の拘縮が発生しやすい。コーレス骨折は、高齢者に多発することを考慮すると、長い固定期間は、できるだけ避けたい。
【0003】
【発明の目的】
本発明は、特に長い固定期間を避けたい高齢者のコーレス骨折治療に適し、かつ骨折部周辺にある筋への影響が少なく、変形治癒予防効果の高い人工スぺーサを得ることを目的とする。
【0004】
【発明の概要】
本発明のコーレス骨折用スぺーサは、橈骨の骨折部位を拡開して挿入するスぺーサであって、生体親和性を有する材料からなり、挿入先端部側から後部にかけて徐々に幅を広げるブロック形状をなし、上記挿入先端部と反対側の端部の表面の近位側と遠位側に位置すべきいずれか一方の外表面端部に、骨折部骨片と対向した状態で上記骨折部位への挿入動作における回転中心となり、かつ該骨折部位への挿入が完了したときに該骨折部骨片に係止する切欠を有することを特徴としている。
さらに、上記骨折部位に挿入したときに近位側端面と遠位側端面をなす部分が曲面からなっているのが好ましい。
【0005】
本発明のスぺーサでは、その外表面及び外表面と切欠の境界部、つまり長拇指伸筋と接触する側の面を、外側に凸の曲面から構成することが望ましい。また、切欠側には固定用ねじの挿入孔を形成し、撓骨に穿けた孔とこの挿入孔とに固定用ねじを挿通することで、脱落をより完全に防止することができる。切欠を有しない側の端面には、骨折部骨片に当接すべき鋸歯状面を形成することができる。
【0006】
生体親和性を有する材料は、具体的には、少なくともリン酸カルシウム系化合物、アルミナ、ジルコニア、チタンから選ばれた材料を用いることができる。
【0007】
中でも、リン酸カルシウム系化合物が好ましく、その場合は、Ca/Pモル比が1.4〜2.0であることが好ましい。具体的には、例えば、ハイドロキシアパタイト、フッ素アパタイト等のアパタイト類、リン酸三カルシウム、リン酸四カルシウムなどが挙げられ、これらのうち1種又は2種以上を使用することができる。さらに具体的には、これらのリン酸カルシウム系化合物を焼結して、多孔質焼結体、又は相対密度99%以上の緻密質焼結体として用いるか、あるいは水硬性リン酸カルシウムを硬化させて硬化体として用いる。コーレス骨折用のスぺーサとして必要な強度を考慮すると、多孔質焼結体の気孔率は50%以下であることが好ましい。
【0008】
リン酸カルシウム系化合物として、特にハイドロキシアパタイトを原料とする場合の製造方法の一例は次の通りである。まず、公知の方法でリン酸塩とカルシウム塩から湿式合成法によりハイドロキシアパタイトスラリーを得る。得られたスラリーを噴霧乾燥し、ハイドロキシアパタイト粉末を得、この粉末を本発明のコーレス骨折用スぺーサ形状に成形する。成形体を電気炉内で1000〜1200℃の範囲で焼成し、当該コーレス骨折用スぺーサを得る。成形方法としては、注型法、射出成形法、圧粉体を機械加工により成形する方法などを採用することができる。
【0009】
【発明の実施形態】
図13は、腕の橈骨10と尺骨11の位置関係を示しており、前腕を回外した場合に橈骨10は尺骨11の外側に位置している。コーレス骨折は、橈骨10の手首側(遠位端)に近い部分12に生じる骨折をいう。
以下の各実施形態で示すコーレス骨折スペーサの図は、一様断面形状をなしている。
【0010】
[実施形態1]
図1は本発明のコーレス骨折用スぺーサ20の第1の実施形態を示している。このコーレス骨折用スぺーサ20は、互いに平行をなす一対の側面21、前後端面22、23、挿入先端面24、及び外表面25を有し、前端面22と後端面23は、挿入先端面24から外表面25側にかけて、徐々に幅を広くする中実のブロック状をなしている。前端面22は、手指側(遠位側)に位置する端面であり、後端面23は肩側(近位側)に位置する端面である。外表面25は、外側に凸の曲面からなっており、その後端面23側に位置させて、階段状の切欠(凹部)26が形成されている。この切欠26は、前端面22側に形成してもよい。
【0011】
[実施形態2]
図2は本発明の第2の実施形態を示す。この実施形態では、実施形態1で示したコーレス骨折用スペーサ20の切欠26側に、骨に固定する固定用ねじ31を挿入するための挿入孔30を形成している。固定用ねじ31が、切欠26に対して一方の骨片から、この挿入孔30を通り、他方の骨片に渡るようにして、コーレス骨折用スペーサ20を骨片に固定すると、脱落を完全に防ぎ、変形治癒予防効果がより一層高くなる。
【0012】
[実施形態3]
図3は本発明の第3の実施形態を示す。実施形態3では、図1に示したコーレス骨折用スペーサ20の前端面22の外表面25側に、さらに、滑り止めの鋸歯状部27が形成されている。
【0013】
[実施形態4]
図4は本発明の第4の実施形態を示す。実施形態3で示したコーレス骨折用スペーサ20の切欠26側に、固定用ねじ31が貫通するための挿入孔30を設けている。
【0014】
[実施形態5]
図5は本発明の第5の実施形態を示す。この実施形態は、実施形態1における外表面25と切欠26の境界部28を、外側に凸の曲面28から構成した点に特徴がある。
【0015】
[実施形態6]
図6は本発明の第6の実施形態である。実施形態5において、さらに切欠26側に固定用ねじ31が貫通する挿入孔30が形成されている。
【0016】
[実施形態7]
図7は本発明の第7の実施形態である。実施形態5において、前端面22の外表面25側に、滑り止めの鋸歯状部27が形成されている。
【0017】
[実施形態8]
図8は本発明の第8の実施形態である。実施形態7で示したコーレス骨折用スペーサ20の切欠26側に固定用ねじ31が貫通する挿入孔30が形成されている。
【0018】
実施形態5ないし8はそれぞれ、実施形態1ないし4のスぺーサにおいて、外表面25と切欠26の境界部を、外側に凸の曲面28から構成したものである。このように曲面28を設けると、長拇指伸筋と接触するスぺーサ20が該伸筋を断裂するおそれがない。鋸歯状部27の外表面25側も、曲面から構成することができる。
【0019】
このコーレス骨折用スぺーサ20の大きさは、橈骨10の骨折部位の大きさに応じて決定されるが、具体的な症例を考慮すると、最大幅Wは、6〜18mm程度、最大厚Tは7〜10mm程度、高さDは10〜15mm程度とするのがよい。図9は、このような種々の大きさのコーレス骨折用スぺーサの正面形状例(一様断面形状例)を、実施形態1で示したコーレス骨折用スペーサ20を例にして描いている。
これらの形状例は、実施形態1で示したコーレス骨折用スペーサ20だけでなく、他の実施形態においても同様に用いることができる。
【0020】
本発明のコーレス骨折用スぺーサは、材料として、アルミナ、ジルコニア、チタンを用いる場合には、これらの固まりを所要形状に機械加工して得ることができる。
【0021】
次に、ハイドロキシアパタイトを原料とする場合の具体的な製造例を説明する。
製造例
公知の方法でハイドロキシアパタイトスラリーを湿式合成した。このスラリーをスプレードライヤで乾燥し、ハイドロキシアパタイト粉末を得た。得られた粉末を高分子物質の溶液と混合し、さらに撹拌により気泡を抱き込ませて得られたスラリーを注型し、増粘させた後に乾燥させる。そして焼成収縮分を考慮して所望の寸法形状に機械加工し、電気炉内で1200℃で2時間焼成し、図1ないし図8に示すような形状の焼結体からなるコーレス骨折用スぺーサ20を製造した。
【0022】
図10ないし図12は、挿入孔30を形成したコーレス骨折用スぺーサ20を用いたコーレス骨折治療の手術例を示している。まず、図10に示すように、橈骨骨折部直上に、皮切13を加える。皮下を展開し、長母指伸筋14の橈骨10側(又は尺骨11側)に沿って伸筋支帯を縦切し、さらに骨膜に沿って橈骨背側面を露出させる。次に、長拇指伸筋14、総指伸筋15を尺骨11側へ、橈側手根伸筋16、短母指伸節を橈骨10側へそれぞれ鈎部材17を用いて移動させ、橈骨10の骨折部10Fへエレバトリウム18を挿入し、これをてこのように動かして、骨折部10Fの骨片を整復する。骨折状態では、橈骨10の末端は背側へ回転し、高齢者では橈骨側の皮質の一部は第3骨片10’となり、橈骨10内の海綿骨は圧縮されている。
第3骨片10’は、例えば、橈骨10の骨髄内へ押し込む。第3骨片10’を橈骨10の骨髄内へ押し込むことにより、骨髄内を埋め、コーレス骨折用20の骨髄内への入り込みを防ぐことができる。
【0023】
エレバトリウム18によって骨折部10Fを整復したら、その骨折部10Fの隙間に、スぺーサトライアル19を挿入して、コーレス骨折用スぺーサ20のサイズを決定する。橈骨10に骨折部10Fの隙間が大きくなる方向に強い牽引力を加えながら、決定されたサイズのコーレス骨折用スぺーサ20を切欠26を中心に回転させるようにして該隙間に挿入し、切欠26を骨折部10Fの一方の骨片に係止させる。前端面22の上側は、骨折部10Fの他方の骨片に当接する。コーレス骨折用スペーサ20を骨片に固定するために、固定用ねじ31を、挿入孔30を貫通するように一方の骨片側から他方の骨片側へ差し込む。前端面22に鋸歯状部27を形成したタイプでは、この鋸歯状部27が骨片に当接することとなり、滑りが生じにくく、安定性が得やすい。整復固定状態を確認して、切開部位を縫合する。コーレス骨折用スぺーサ20は、術後比較的短期間で橈骨10と癒着するので、ギブス固定や創外固定の時間は、1〜数週間程度で済み、手指の拘縮は発生しにくい。
【0024】
【発明の効果】
本発明のコーレス骨折用スぺーサは、橈骨の骨折部位に埋込固定するので、術後のギブス固定や創外固定の時間を短縮し、治療期間を短縮することができる。また骨折形態に応じた形状を選択使用できるので、無理な復位で固定することがなく、良好な整復状態が得られ、後遺障害の発生するおそれが少ない。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明のコーレス骨折用スぺーサの第1の実施形態を示す斜視図である。
【図2】本発明のコーレス骨折用スぺーサの第2の実施形態を示す斜視図である。
【図3】本発明のコーレス骨折用スぺーサの第3の実施形態を示す斜視図である。
【図4】本発明のコーレス骨折用スぺーサの第4の実施形態を示す斜視図である。
【図5】本発明のコーレス骨折用スぺーサの第5の実施形態を示す斜視図である。
【図6】本発明のコーレス骨折用スぺーサの第6の実施形態を示す斜視図である。
【図7】本発明のコーレス骨折用スぺーサの第7の実施形態を示す斜視図である。
【図8】本発明のコーレス骨折用スぺーサの第8の実施形態を示す斜視図である。
【図9】本発明のコーレス骨折用スぺーサの正面形状例を示す正面図である。
【図10】本発明のコーレス骨折用スぺーサの挿入手術時の様子を示す図である。
【図11】図10の部分拡大図である。
【図12】本発明のコーレス骨折用スぺーサの挿入手術時のステップを示す図である。
【図13】橈骨と尺骨の概念図である。
【符号の説明】
10 橈骨
10F 骨折部位
18 エレバトリウム
19 スぺーサトライアル
20 コーレス骨折用スぺーサ
21 側面
22 前端面
23 後端面
24 挿入先端面
25 外表面
26 切欠
27 鋸歯状部
28 外表面と切欠の境界部の外側に凸の曲面
30 挿入孔
31 固定用ねじ
Claims (8)
- 橈骨の骨折部位を拡開して挿入するスぺーサであって、生体親和性を有する材料からなり、
挿入先端部側から後部にかけて徐々に幅を広げるブロック形状をなし、
上記挿入先端部と反対側の端部の表面の近位側と遠位側に位置すべきいずれか一方の外表面端部に、骨折部骨片と対向した状態で上記骨折部位への挿入動作における回転中心となり、かつ該骨折部位への挿入が完了したときに該骨折部骨片に係止する切欠を有することを特徴とするコーレス骨折用スぺーサ。 - 請求項1記載のスぺーサにおいて、上記骨折部位に挿入したときに近位側端面と遠位側端面をなす部分が曲面からなっているコーレス骨折用スペーサ。
- 請求項1または2記載のスぺーサにおいて、上記外表面は、外側に凸の曲面からなっているコーレス骨折用スペーサ。
- 請求項1から3のいずれか1項記載の記載のスぺーサにおいて、上記外表面と切欠の境界部は、外側に凸の曲面からなっているコーレス骨折用スペーサ。
- 請求項1から4のいずれか1項記載のコーレス骨折用スペーサにおいて、切欠を有しない側の端面には、骨折部骨片に当接すべき鋸歯状面が形成されているコーレス骨折用スぺーサ。
- 請求項1から5のいずれか1項記載のコーレス骨折用スペーサにおいて、該スペーサは、切欠側に固定用ねじの挿入孔が形成されているコーレス骨折用スペーサ。
- 請求項1から6のいずれか1項記載のコーレス骨折用スペーサにおいて、生体親和性を有する材料は、リン酸カルシウム系化合物、アルミナ、ジルコニア、チタンから選ばれた材料であるコーレス骨折用スぺーサ。
- 請求項7に記載のコーレス骨折用スペーサにおいて、リン酸カルシウム系化合物は、Ca/Pモル比が1.4〜2.0であるコーレス骨折用スぺーサ。
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
JP08976497A JP4027457B2 (ja) | 1996-04-30 | 1997-04-08 | コーレス骨折用スぺーサ |
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
JP10943796 | 1996-04-30 | ||
JP8-109437 | 1996-04-30 | ||
JP08976497A JP4027457B2 (ja) | 1996-04-30 | 1997-04-08 | コーレス骨折用スぺーサ |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JPH1043221A JPH1043221A (ja) | 1998-02-17 |
JP4027457B2 true JP4027457B2 (ja) | 2007-12-26 |
Family
ID=26431168
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP08976497A Expired - Fee Related JP4027457B2 (ja) | 1996-04-30 | 1997-04-08 | コーレス骨折用スぺーサ |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
JP (1) | JP4027457B2 (ja) |
Families Citing this family (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP4494188B2 (ja) * | 2004-12-22 | 2010-06-30 | 学校法人北里研究所 | 可変式エレバトリウム |
-
1997
- 1997-04-08 JP JP08976497A patent/JP4027457B2/ja not_active Expired - Fee Related
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
JPH1043221A (ja) | 1998-02-17 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US5766251A (en) | Wedge-shaped spacer for correction of deformed extremities | |
US5006120A (en) | Distal radial fracture set and method for repairing distal radial fractures | |
US5123927A (en) | Method and apparatus for antibiotic knee prothesis | |
US4297993A (en) | Aid for osteosynthesis | |
JP3501542B2 (ja) | 医用硬組織代替部材および人工関節 | |
US3975778A (en) | Total ankle arthroplasty | |
CARROLL | Arthrodesis of the Carpometacarpal Joint of the Thumb A Review of Patients with a Long Postoperative Period. | |
Watson et al. | A centralization procedure for radial clubhand | |
CA2603963A1 (en) | Surgical fixation pin | |
Clendenin et al. | Fifth metacarpal/hamate arthrodesis for posttraumatic osteoarthritis | |
Schmalholz | Bone cement for redislocated Colles' fracture: a prospective comparison with closed treatment | |
JP4027457B2 (ja) | コーレス骨折用スぺーサ | |
Ferlic et al. | Compression arthrodesis of the thumb | |
JP4611614B2 (ja) | 骨接合装置 | |
JP2001079024A (ja) | 椎弓スペーサー | |
Louis et al. | Capitate-radius arthrodesis: an alternative method of radiocarpal arthrodesis | |
CN217696981U (zh) | 一种肘关节假体 | |
Saunders | Physical therapy management of hand fractures | |
Kameyama et al. | Pseudarthrosis of the radius associated with neurofibromatosis: report of a case and review of the literature | |
CN212346821U (zh) | 一种基于3d打印的腓骨假体 | |
Skak | Arthrodesis of the wrist by the method of Mannerfelt: a follow-up of 19 patients | |
CN114028035B (zh) | 一种基于3d打印的腓骨假体 | |
Schatzker et al. | Principles of internal fixation | |
CN216495593U (zh) | 一种踝关节前侧踝关节加压融合接骨板 | |
CN217472057U (zh) | 一种解剖型内踝锁定板 |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20040401 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20070703 |
|
A521 | Written amendment |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20070827 |
|
TRDD | Decision of grant or rejection written | ||
A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 Effective date: 20071002 |
|
A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20071010 |
|
FPAY | Renewal fee payment (event date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20101019 Year of fee payment: 3 |
|
R150 | Certificate of patent or registration of utility model |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |
|
LAPS | Cancellation because of no payment of annual fees |