JP3923054B2 - 大腸内視鏡検査練習装置 - Google Patents

Description

本発明は、大腸内視鏡による大腸内の検査を練習するための大腸内視鏡検査練習装置に関する。

一般に、大腸内視鏡による大腸内の検査手技を練習するための大腸内視鏡検査練習装置として、例えば特許文献１に示されている装置が従来から使用されている。この装置には内視鏡を挿入することのできる人体内の大腸モデル（コロンモデル）を備えた練習器具が設けられている。

この練習器具にはケーシング内の底部に大腸内視鏡が挿入される軟性の大腸モデルの取付け板が配設されている。この取付け板には大腸モデルを支持する複数の支持体が立設されている。各支持体には大腸モデル挿通孔が形成されている。そして、各支持体の大腸モデル挿通孔にそれぞれ大腸モデルが挿通支持されている。

また、取付け板の一端部には人体の肛門に対応する大腸内視鏡の挿入口部が穿設された支持体が立設されている。この支持体の挿入口部には大腸モデルにおける大腸内視鏡の挿入用開口部が接続されている。

さらに、従来のコロンモデルは、大腸内視鏡と大腸モデルとの間で気密的にシールできるような肛門部のシール構造があった。すなわち、大腸モデルの挿入口部には大腸モデルに挿入される内視鏡の挿入時に内視鏡の挿入部を所定の気密状態を保ちながら挿通させる軟性のシール部が装着されている。ここで、支持体の挿入口部は練習用の大腸内視鏡の挿入部の外径寸法よりも大径に形成されている。そして、支持体の外面には大径な挿入口部を塞ぐ状態でゴムなどの弾性材料によって平板状に形成された弾性板が取付けられている。この弾性板の中央部位には練習用の大腸内視鏡の挿入部の外径寸法よりも小径な挿入口が形成されている。

そして、練習器具の使用時には練習用の大腸内視鏡の挿入部をこの弾性板の挿入口に挿入することにより、練習用の大腸内視鏡の挿入部が支持体の挿入口部から大腸モデル内に挿入されるようになっている。このとき、大腸内視鏡の挿入部の挿入によって弾性板における挿入口の周縁部位が大腸内視鏡の挿入部と同径に拡開される状態で弾性変形する。このように弾性板における挿入口の周縁部位が大腸内視鏡の挿入部に圧接されることにより、内視鏡の挿入部を所定の気密状態を保ちながら練習用の大腸内視鏡の挿入部の挿入動作が行われるようになっている。これにより、練習器具の大腸モデル内に練習用の大腸内視鏡を挿入させる大腸内視鏡の挿入手技において送気・吸引操作を行うことができる。
特開昭５８−１９３５７９号公報

従来、大腸内視鏡検査練習装置では、大腸内視鏡の挿入の練習が主であって、大腸内視鏡の観察の練習にはあまりスキルアップに役立たなかった。

本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的は、大腸内視鏡検査の観察技術の練習ができるようにする大腸内視鏡検査練習装置を提供することにある。

請求項１の発明は、軟性の大腸モデル内面に、複数の異なる識別部を設けた構成からなる大腸内視鏡検査練習装置である。
請求項２の発明は、上記複数の識別部は、上記大腸モデルの同部位にある請求項１に記載の大腸内視鏡検査練習装置である。
請求項３の発明は、上記識別部は、大腸モデル内に隆起した隆起部にある請求項１に記載の大腸内視鏡検査練習装置である。

本発明によれば、観察トレーニングができる。

以下、本発明の第１の実施の形態を図１乃至図６を参照して説明する。図１は大腸内視鏡検査練習装置のセット１全体の概略構成を示すものである。この大腸内視鏡検査練習装置セット１にはキャリングケース２が設けられている。このキャリングケース２には本実施の形態の大腸内視鏡検査練習装置の練習器具３がその周辺器具と一緒に収容されている。

また、キャリングケース２にはケース本体２ａと、このケース本体２ａの蓋部２ｂとが設けられている。そして、ケース本体２ａの一端部にヒンジ部２ｃを介して蓋部２ｂが開閉可能に連結されている。

さらに、キャリングケース２のケース本体２ａには大腸内視鏡検査練習装置の練習器具３と、練習用大腸内視鏡４と、取り扱い説明書５と、解説ビデオ６と、潤滑剤ボトル７と、専用ビーカー８と、交換用の肛門シール部材９とがそれぞれ収容される複数の凹陥状の収容凹部１０が形成されている。そして、このケース本体２ａの各収容凹部１０には大腸内視鏡検査練習装置の練習器具３と、練習用大腸内視鏡４と、取り扱い説明書５と、解説ビデオ６と、潤滑剤ボトル７と、専用ビーカー８と、交換用の肛門シール部材９とがそれぞれ位置決めされた状態で収容されている。なお、解説ビデオ６は医学的な処置の指導、解説などを行うもので、ＣＤ−ＲＯＭ、ＤＶＤ−ＲＯＭなど他の記憶メディアであってもよい。

また、図２は本実施の形態の大腸内視鏡検査練習装置の練習器具３の概略構成を示すものである。この練習器具３には上面が開口された略箱型のケーシング１３が設けられている。このケーシング１３には上面開口部を開閉する２枚重ねのシート状の蓋１４，１５が上面開口部の一側部に取付けられている。ここで、外蓋１４は不透明なシート、内蓋１５は透明シートによってそれぞれ形成されている。

さらに、ケーシング１３の上面開口部の周縁部位には各蓋１４，１５の取付け部とは反対側の側部に面ファスナであるマジックテープ（登録商標）１６が複数取付けられている。ここで、内蓋１５の自由端側の内面にはケーシング１３のマジックテープ（登録商標）１６と対応する位置にマジックテープ（登録商標）１７がそれぞれ取付けられている。同様に、外蓋１４の自由端側の内面にはケーシング１３のマジックテープ（登録商標）１６と対応する位置にマジックテープ（登録商標）１８がそれぞれ取付けられている。そして、ケーシング１３のマジックテープ（登録商標）１６には内蓋１５のマジックテープ（登録商標）１７、或いは外蓋１４のマジックテープ（登録商標）１８のいずれか一方が選択的に係脱可能に係合されるようになっている。なお、内蓋１５の自由端側の外面にケーシング１３のマジックテープ（登録商標）１６と同様のマジックテープ（登録商標）１６を装着し、外蓋１４のマジックテープ（登録商標）１８が内蓋１５の自由端側の外面のマジックテープ（登録商標）１６に係脱可能に係合される構成にしてもよい。

また、ケーシング１３の内部には大腸モデル１９と、クッション２２とが装着されている。この大腸モデル１９は例えばゴムや樹脂材料などの伸縮自在で気密な弾性膜によって実物と同じように形成されている。

すなわち、この大腸モデル１９には図３に示すように直腸部２５、Ｓ字結腸部２６、Ｓ／Ｄ屈曲部２７、下行結腸部２８、脾湾曲部２９、横行結腸部３０、肝湾曲部３１、上行結腸部３２、盲腸部３３が順次形成されている。また、盲腸部３３には回腸部３４が突設されている。そして、この回腸部３４の端末部には完全気密ではなく、気体の流動を抑制する流体規制部３５が形成されている。この流体規制部３５は例えばエアーを徐々に逃がす程度の多孔質シートによって形成されている。

また、大腸モデル１９には複数の取付け用の凸片３６が突設されている。ここで、ケーシング１３の底板１３ａには大腸モデル１９の固定用の複数のねじ穴３８が形成されている。そして、大腸モデル１９の各凸片３６は固定ねじ３７によって任意の位置のねじ穴３８にねじ止め固定されている。ここで、大腸モデル１９の各凸片３６のねじ止め位置を変化させることにより、体格が異なる複数種類の患者の大腸の状態を再現することができるようになっている。

また、ケーシング１３の内部のクッション２２は例えばケーシング１３の底板１３ａと、大腸モデル１９の横行結腸部３０との間に介設されている。このクッション２２には流体注入口２４が突設されている。さらに、図２に示すように内蓋１５にもクッション２３が装着されている。このクッション２３も同様に流体注入口２４が突設されている。そして、流体注入口２４から各クッション２２、２３にそれぞれ流体を注入することにより、各クッション２２、２３の膨張量を任意に調整可能になっている。このとき、各クッション２２、２３の膨張量を変化させることにより、腹壁の厚さが異なるなど体格が異なる複数種類の患者の大腸の状態を再現することができるようになっている。

また、練習器具３のケーシング１３の周壁部には図３に示すように上部壁部１３ｂに取っ手３ａ、下部壁部１３ｃに大腸内視鏡４を挿入する内視鏡挿通孔（挿入口部）２１がそれぞれ設けられている。この内視鏡挿通孔２１は下部壁部１３ｃの略中央位置に配置されている。

さらに、ケーシング１３の下部壁部１３ｃには図４に示すように内視鏡挿通孔２１の位置に肛門シール部材２０の取付け用の開口部１３ｄが形成されている。この開口部１３ｄには肛門シール部材２０が取付けられている。

この肛門シール部材２０には開口部１３ｄ内に挿入される円筒体２０ａが設けられている。そして、この円筒体２０ａの内腔によって人体の肛門部に対応する内視鏡挿通孔（挿入口部）２１が形成されている。

また、肛門シール部材２０の円筒体２０ａの基端部にはケーシング１３の開口部１３ｄよりも大径なフランジ部２０ｂが形成されている。このフランジ部２０ｂにはねじ挿通孔２０ｃが形成されている。

さらに、ケーシング１３の開口部１３ｄの周縁部位には肛門シール部材２０の取付け用のねじ穴１３ｅが形成されている。そして、フランジ部２０ｂのねじ挿通孔２０ｃに挿入された固定ねじ５９がケーシング１３のねじ穴１３ｅに螺着されることにより、肛門シール部材２０がケーシング１３の開口部１３ｄの周縁部位に着脱可能に取付けられている。

さらに、肛門シール部材２０の円筒体２０ａの先端部はケーシング１３の開口部１３ｄの外側（ケーシング１３の内部側）に延出されている。この円筒体２０ａの延出部の外周面には大腸モデル接続用の雄ねじ部２０ｄが形成されている。

また、大腸モデル１９における直腸部２５の下端部には大腸内視鏡４の挿入用の開口部２５ａが形成されている。この内視鏡挿入用の開口部２５ａには練習器具３の肛門シール部材２０に接続される接続部４０が設けられている。

また、図４はケーシング１３の肛門シール部材２０と、大腸モデル１９の内視鏡挿入用開口部２５ａとの接続部４０の内部構成を示すものである。ここで、大腸モデル１９における内視鏡挿入用開口部２５ａの周縁部位には内周面側に内リング５１、外周面側に外リング５２がそれぞれ嵌着されている。そして、内リング５１と、外リング５２との間に大腸モデル１９における内視鏡挿入用開口部２５ａの周縁部位が挟持されている。ここで、外リング５２の外径寸法は肛門シール部材２０の円筒体２０ａの内径寸法と略同径に設定されている。さらに、この外リング５２の基端部には肛門シール部材２０の円筒体２０ａよりも大径なフランジ部５２ａが突設されている。

また、外リング５２の外側にはケーシング１３側の肛門シール部材２０との接続用の固定リング５３が配設されている。この固定リング５３の内周面には肛門シール部材２０の雄ねじ部２０ｄと螺合する雌ねじ部５３ａが形成されている。さらに、この固定リング５３の基端部には内部側に屈曲されたリング状等の係合凸部５３ｂが突設されている。この係合凸部５３ｂの内径寸法は外リング５２のフランジ部５２ａよりも小径に設定されている。これにより、固定リング５３は外リング５２の外側で回転自在に支持されるとともに、固定リング５３の係合凸部５３ｂと外リング５２のフランジ部５２ａとの係合部によって固定リング５３が外リング５２から抜け落ちることが防止されている。

そして、大腸モデル１９の外リング５２が肛門シール部材２０の円筒体２０ａの内部に挿入された状態で、外リング５２の外側の固定リング５３がケーシング１３側の肛門シール部材２０の雄ねじ部２０ｄにねじ込まれることにより、大腸モデル１９における内視鏡挿入用開口部２５ａの周縁部位がケーシング１３側の肛門シール部材２０に着脱可能に連結されるようになっている。

また、練習用の大腸内視鏡４には細長い挿入部４１と、この挿入部４１の基端部に連結された手元側の操作部４２とが設けられている。さらに、挿入部４１には細長い軟性部４５と、この挿入部４１の最先端に配置された先端部４３と、この先端部４３と軟性部４５との間に介設された湾曲部４４とがそれぞれ設けられている。

また、練習用の大腸内視鏡４の操作部４２には湾曲部４４を湾曲操作する図示しない操作機構が装着されているとともに、ユニバーサルコード４６の基端部が連結されている。このユニバーサルコード４６の先端部にはコネクタ４７が連結されている。このコネクタ４７は光源装置４８に連結されている。そして、光源装置４８から出射される照明光がユニバーサルコード４６から大腸内視鏡４の操作部４２内および挿入部４１内に延設されたライトガイドファイバを介して先端部４３に伝送され、先端部４３の照明光学系から外部に出射されるようになっている。

また、コネクタ４７には電気信号を伝送する接続コードの一端部が連結されている。この接続コードの他端部はビデオプロセッサ４９に接続されている。さらに、ビデオプロセッサ４９にはモニタ５０が接続されている。そして、先端部４３の観察光学系で撮影された内視鏡像がＣＣＤなどの撮像素子によって電気信号に変換されたのち、ＣＣＤなどの撮像素子からの出力信号がコネクタ４７から接続コードを介してビデオプロセッサ４９に入力されるようになっている。さらに、このビデオプロセッサ４９からの出力信号はモニタ５０に入力され、大腸内視鏡４によって撮影された内視鏡像がモニタ５０の画面に表示されるようになっている。

また、コネクタ４７には吸引チューブ６２の一端が接続されている。この吸引チューブ６２の他端は吸引ポンプ６３に接続されている。なお、大腸内視鏡４の挿入部４１には図７に示すように吸引管路６１と、送気管路６４とが形成されている。そして、吸引管路６１には吸引チューブ６２が接続されるようになっている。

また、肛門シール部材２０の円筒体２０ａの内部には内視鏡挿通孔２１から大腸モデル１９に挿入される大腸内視鏡４の挿入時に大腸内視鏡４の挿入部４１を所定の気密状態を保ちながら挿通させる例えばゴムなどの軟性のシール部５５が設けられている。このシール部５５には図５に示すように円筒状の支持リング５５ａと、この支持リング５５ａの内周面における軸方向の略中央位置に内方に向けて突設された薄板状のシール膜５５ｂとが設けられている。さらに、シール膜５５ｂには、中央部位に大腸内視鏡４の挿入部４１の外径寸法よりも小径な挿入口５５ｃが形成されている。そして、この挿入口５５ｃの周縁部位には厚肉部５７、その外側には薄肉部５８がそれぞれ形成されている。

また、本実施の形態の肛門シール部材２０にはフランジ部２０ｂの内方向側に円筒体２０ａの内部側に向けて外側可動範囲規制部５４が突設されている。さらに、肛門シール部材２０の円筒体２０ａの内部には内側可動範囲規制部５６がシール部５５と並設されている。そして、シール部５５は外側可動範囲規制部５４と内側可動範囲規制部５６との間に介設されている。なお、外側可動範囲規制部５４および内側可動範囲規制部５６はそれぞれゴムなどの弾性材料で形成されている。

また、外側可動範囲規制部５４および内側可動範囲規制部５６の内径は大腸内視鏡４の挿入部４１の外径寸法と略同径で、挿入部４１の外径寸法よりも若干大径に設定されている。そして、シール部５５の前後の外側可動範囲規制部５４および内側可動範囲規制部５６によって内視鏡４の挿入部４１の軸方向以外の方向への内視鏡４の動きを規制するようになっている。

次に、上記構成の作用について説明する。本実施の形態の大腸内視鏡検査練習装置の練習器具３の使用時には予め２枚重ねのシート状の外蓋１４および内蓋１５を開き、ケーシング１３の上面開口部を開口させる。この状態で、ケーシング１３の内部のねじ穴３８にねじ止めされる大腸モデル１９の各凸片３６のねじ止め位置を好適な位置に設定する。このとき、大腸モデル１９の各凸片３６のねじ止め位置を適宜、変化させることにより、任意の体格の患者の大腸を再現した状態にセットさせることができる。

続いて、ケーシング１３の内部のクッション２２や、内蓋１５のクッション２３の流体注入口２４から各クッション２２、２３にそれぞれ流体を注入する。このとき、各クッション２２、２３の膨張量を変化させることにより、任意の腹壁の厚さの患者の大腸の状態を再現した状態にセットさせることができる。

その後、２枚重ねのシート状の外蓋１４および内蓋１５をケーシング１３の上面開口部を覆う状態に取付ける。ここで、内蓋１５のみをケーシング１３の上面開口部を覆う状態に取付けることにより、透明な内蓋１５を透過してケーシング１３の内部の大腸モデル１９の状態を目視することができる。さらに、内蓋１５の外に不透明な外蓋１４を取付けることにより、ケーシング１３の内部の大腸モデル１９を目視不能な状態に隠すことができ、実際の人体の状態に近づけることができる。これにより、練習器具３の事前の準備が完了する。

また、上記練習器具３の事前準備が完了したのち、練習器具３による大腸内視鏡４の検査練習が行われる。この大腸内視鏡４の検査練習時には大腸内視鏡４の挿入部４１が練習器具３の内視鏡挿通孔２１から大腸モデル１９の内腔に挿入される操作が行われる。このとき、大腸内視鏡４の挿入部４１は練習器具３の内視鏡挿通孔２１に真っ直ぐに挿入され、肛門シール部材２０の外側可動範囲規制部５４、シール部５５の挿入口５５ｃ、内側可動範囲規制部５６に順に挿入される。

そして、大腸内視鏡４の挿入部４１がシール部５５の挿入口５５ｃを通る際に、シール部５５の挿入口５５ｃが大腸内視鏡４の挿入部４１によって拡開される状態に弾性変形される。このとき、シール部５５の挿入口５５ｃの周縁の厚肉部５７は大腸内視鏡４の挿入部４１の外径寸法と同径に拡開される。そのため、シール部５５の挿入口５５ｃに挿入された大腸内視鏡４の挿入部４１には弾性変形した挿入口５５ｃの周縁の厚肉部５７が圧接され、大腸内視鏡４の挿入部４１とシール部５５の挿入口５５ｃとの間が気密にシールされる。

さらに、シール部５５の挿入口５５ｃ内を通り気密にシールされた大腸内視鏡４の挿入部４１は続いて肛門シール部材２０の内側可動範囲規制部５６内を通り、大腸モデル１９の内腔に挿入される。そして、大腸内視鏡４の挿入部４１を複雑な形状の大腸モデル１９の内腔に挿入させる操作時には大腸内視鏡４の挿入部４１の挿入操作と、手元側の操作部４２による湾曲部４４の湾曲操作との組み合わせによって大腸モデル１９の屈曲形状に合わせて大腸内視鏡４の挿入部４１を大腸モデル１９の内腔に挿入する操作が行われる。

また、本実施の形態では練習器具３の内視鏡挿通孔２１に大腸内視鏡４の挿入部４１を挿入させる大腸内視鏡４の挿入部４１の挿入作業中、図５に示すように大腸内視鏡４の挿入部４１の先端側が下向き方向に移動すると肛門シール部材２０の内側可動範囲規制部５６の下部と、外側可動範囲規制部５４の上部とにそれぞれ当接する。そのため、この当接位置からさらに大腸内視鏡４の挿入部４１の先端側が下向き方向に移動する動作が規制される。これにより、大腸内視鏡４の挿入部４１が軸方向以外の方向へ移動する動きは肛門シール部材２０の外側可動範囲規制部５４および内側可動範囲規制部５６によって規制される。

そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態では練習器具３のケーシング１３の内視鏡挿通孔２１に、軟性のシール部５５と、内視鏡４の挿入部４１の軸方向以外の方向への内視鏡４の動きを規制する外側可動範囲規制部５４および内側可動範囲規制部５６を設けている。そのため、練習器具３における大腸内視鏡４の内視鏡挿通孔２１から大腸モデル１９に挿入される内視鏡４の挿入時に軟性のシール部５５によって内視鏡４の挿入部４１を所定の気密状態を保ちながら挿通させるとともに、大腸内視鏡４の挿入トレーニング中に、内視鏡挿通孔２１に挿入される内視鏡４の挿入部４１の軸方向以外の方向への内視鏡４の動きを内視鏡挿通孔２１の規制部５４、５６によって規制することができる。その結果、本実施の形態では練習器具３の内視鏡挿通孔２１に大腸内視鏡４の挿入部４１を挿入させる挿入作業中に大腸内視鏡４の挿入部４１の動きによってシール部５５が極端に大きく変形して大腸内視鏡４の挿入部４１の外周面との間に隙間ができ、大腸モデル１９内の気密状態が保てなくなることを防止することができる。したがって、従来のように大腸内視鏡４のトレーニングの操作で、大腸内視鏡４の挿入部４１を動かしていると、すぐにシールが変形して気密状態が保てなくなり、送気・吸引機能が使えなくなることを防止することができる。

また、本実施の形態では外側可動範囲規制部５４および内側可動範囲規制部５６をそれぞれゴムなどの弾性材料で形成したので、練習器具３の内視鏡挿通孔２１に大腸内視鏡４の挿入部４１を挿入させる際に軟性部４５よりも湾曲部４４における外装部の湾曲ゴムとその固定用の糸巻き部とが太くなる場合であってもこれらの太い部分を外側可動範囲規制部５４および内側可動範囲規制部５６の弾性変形によって確実に通過させることができる。さらに、これらの規制部５４、５６でも大腸内視鏡４の挿入部４１のシール機能を持たせることができる。そのため、練習器具３の内視鏡挿通孔２１に大腸内視鏡４の挿入部４１を挿入させる挿入作業中に大腸モデル１９内の気密性をさらに高めることができる。

また、本実施の形態ではシール部５５の薄板状のシール膜５５ｂに挿入口５５ｃの周縁部位の厚肉部５７と、その外側の薄肉部５８とをそれぞれ形成したので、大腸内視鏡４の挿入部４１のシール時に薄肉部５８で大腸内視鏡４の挿入部４１の動きを吸収することができる。そのため、厚肉部５８が変形せず、大腸モデル１９内の気密が保たれる効果がある。

また、本実施の形態では肛門シール部材２０を固定ねじ５９によってケーシング１３の開口部１３ｄの周縁部位に着脱可能に取付けている。そのため、予め大腸内視鏡４の挿入部４１の太さが異なる複数種類の大腸内視鏡４にそれぞれ対応する交換用の肛門シール部材９をキャリングケース２の収容凹部１０に準備しておくことにより、挿入部４１の太さが異なる大腸内視鏡４の機種を選択した場合でもその大腸内視鏡４の機種の挿入部４１の径に対応した肛門シール部材９を選んで練習器具３に取付けることで、気密を保持してトレーニングできる。例えば、図３に示すように挿入部４１の太さが標準径の大腸内視鏡４よりも挿入部４１ａの太さが細い小径な大腸内視鏡４Ａを使用する場合にはこの大腸内視鏡４Ａの挿入部４１ａの太さに合わせた専用の交換用の肛門シール部材９を固定ねじ５９によってケーシング１３の開口部１３ｄの周縁部位に着脱可能に取付ければよい。なお、大腸内視鏡４の機種毎に使用可能な肛門シール部材９を色分けした識別表示部を設ける構成にしてもよい。

さらに、予め図３に示すようにＳ状結腸検査用大腸モデル３９を準備しておくことにより、練習器具３のケーシング１３に装着されている大腸モデル１９を取外してＳ状結腸検査用大腸モデル３９を練習器具３のケーシング１３に付け替えることもできる。

また、キャリングケース２に収容されている潤滑剤ボトル７と、専用ビーカー８とを使用して図６に示すように専用ビーカー８内で潤滑剤ボトル７内の潤滑剤と水とを混合して潤滑溶液６０を作り、この潤滑溶液６０を練習器具３の使用前に予め練習器具３の内視鏡挿通孔２１から大腸モデル１９内全体に注入してもよい。そして、大腸モデル１９内に注入された潤滑溶液６０を内視鏡挿通孔２１から排出することにより、大腸モデル１９内の内周面全体を簡単に実際の人体の大腸の潤滑状態に近づけることができる。これにより、練習器具３の大腸モデル１９内に大腸内視鏡４の挿入部４１を挿入させる挿入作業中の操作感覚を実際の人体の大腸への操作感覚に近づけることができる。

さらに、本実施の形態の肛門シール部材２０ではシール部５５の前後に内側可動範囲規制部５６と外側可動範囲規制部５４とをそれぞれ配設する構成を示したが、内側可動範囲規制部５６と外側可動範囲規制部５４とのうちいずれか一方のみを設ける構成にしても良い。

また、図７および図８は本発明の第２の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１乃至図６参照）の大腸モデル１９の構成を次の通り変更したものである。

すなわち、本実施の形態では大腸モデル１９の全体に亙り図７に示すように大径部８１と小径部８２とが交互に並設された略ベローズ状の腸壁部１９ａが形成されている。この腸壁部１９ａの大径部８１には腸壁の肉厚が大きい外側厚肉部６５、小径部８２にも同様に腸壁の肉厚が大きい内側厚肉部６６がそれぞれ形成されている。さらに、この腸壁部１９ａの外側厚肉部６５と内側厚肉部６６との間には腸壁の肉厚が小さい薄肉部６７が配設されている。

そこで、本実施の形態では大腸モデル１９の腸壁部１９ａの外側厚肉部６５および内側厚肉部６６の部分では薄肉部６７の部分に比べて強度を高め、変形し難くすることができる。そのため、大腸内視鏡４の挿入部４１を大腸モデル１９内に挿入する作業中に、大腸内視鏡４の送気管路６４から大腸モデル１９内に送気して大腸モデル１９を膨らませたり、吸引管路６１から大腸モデル１９内を吸引して大腸モデル１９全体を収縮させるような大腸モデル１９全体を変形させる操作を行う際に、大腸モデル１９の腸壁部１９ａの外側厚肉部６５と内側厚肉部６６との間の薄肉部６７の部分を主に変形させ、外側厚肉部６５と内側厚肉部６６の部分では元の形状のままで保持させることができる。これにより、大腸モデル１９全体を軸方向に伸縮動作させることができる。

例えば、大腸モデル１９が図７に示すように変形していない初期形状の状態で、大腸内視鏡４の吸引管路６１から大腸モデル１９内を吸引した際に、図８に示すように大腸モデル１９全体が軸方向に縮む状態で大腸モデル１９全体を収縮させることができる。したがって、大腸モデル１９内を吸引した際に、大腸モデル１９全体が平らに潰れる状態に変形することを防止することができるので、大腸内視鏡４の吸引管路６１から大腸モデル１９内を吸引する際の大腸モデル１９の変形動作を実際の人体の大腸の挙動に近づけることができ、大腸内視鏡４の操作のトレーニングを効果的に行うことができる。

また、図９は本発明の第３の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１乃至図６参照）の大腸モデル１９の構成を次の通り変更したものである。

すなわち、本実施の形態では大腸モデル１９における回腸部３４の端末部の流体規制部３５に図９に示すように回腸部３４の端末部の開口部の周縁部位に固定された固定リング６８と、この固定リング６８を閉塞する多孔質シート６９とが設けられている。この多孔質シート６９は例えば液体を通さず気体を通すことが可能な密に編んだ化学繊維であるゴアテックスフィルム（ゴアテックス社製商品名）や、ＰＴＦＥを遠心発泡処理したシート等によって形成されている。ここで、大腸内視鏡４の挿入部４１を大腸モデル１９内に挿入した際に大腸内視鏡４からの送気量よりも多孔質シート６９からのエアーの抜け量が少なくなるように設定されている。なお、多孔質シート６９は液体は通さないので、図６に示す潤滑溶液６０がこの多孔質シート６９からこぼれることはない。

そこで、本実施の形態では大腸モデル１９の一部である回腸部３４の端末部に、完全気密ではない流体規制部３５を設けたので、大腸内視鏡４の挿入部４１を大腸モデル１９内に挿入する作業中に、大腸モデル１９内にエアーを入れると実際の腸のように、ある程度は大腸モデル１９と大腸内視鏡４との間で、大腸モデル１９内の気密状態が保たれるが、流体規制部３５の多孔質シート６９を通過して大腸モデル１９内のエアーが徐々に抜けるようにすることができる。そのため、従来の大腸モデルのように、大腸内視鏡と大腸モデルとの間を肛門部のシール構造で完全に気密状態にシールしてしまうと、一旦エアーを入れると、その状態がずっと保たれ、実際の腸とは異なる場合に比べて本実施の形態の大腸モデル１９では大腸内視鏡４からの送気によるエアーの流動の状態が、実際の大腸に近くなり、トレーニングに役立つ効果がある。

なお、第１の実施の形態の肛門シール部材２０に微小孔を設け、この肛門シール部材２０の微小孔を通過して大腸モデル１９内のエアーが徐々に抜ける構成にしてもよい。さらに、大腸モデル１９内の横行結腸部３０を押圧する軟質な臓器モデルを設け、この臓器モデルによって大腸モデル１９内のエアーの流動を抑制してエアーが徐々に流れる構成にしてもよい。

また、図１０は本発明の第４の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１乃至図６参照）の大腸モデル１９の構成を次の通り変更したものである。

すなわち、本実施の形態では柔軟な大腸モデル１９の内壁面に図１０に示すように複数のポリープモデル７０が突設されている。これらのポリープモデル７０の隆起部には複数の異なる識別マーカー（識別部）７１が設けられている。ここで、各識別マーカー７１は大腸モデル１９内の場所毎にそれぞれ異なる形状、色、番号、記号、文字などが表示されている。

そこで、本実施の形態では大腸内視鏡４の挿入部４１を大腸モデル１９内に挿入する作業中に、大腸モデル１９の内壁面のポリープモデル７０を観察するトレーニングを行うことができる。さらに、各ポリープモデル７０の識別マーカー７１の形状、色、番号、記号などを目視して確認することにより、大腸モデル１９内の各ポリープモデル７０の観察場所のデータを検出することができる。そのため、大腸モデル１９内の観察中に各ポリープモデル７０を発見する大腸内視鏡検査の観察技術の練習を行うことができる。

また、図１１に示す本発明の第５の実施の形態のように第４の実施の形態（図１０参照）の大腸モデル１９の内壁面のポリープモデル７０を省略し、複数の異なる識別マーカー７１のみを設ける構成にしてもよい。

この場合も大腸内視鏡４の挿入部４１を大腸モデル１９内に挿入する作業中に、大腸モデル１９の内壁面の各識別マーカー７１の形状、色、番号、記号などを目視して確認することにより、観察の練習を行うことができる。

さらに、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。
次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
記
（付記項１） ケーシングと、ケーシング内に配設された軟性の大腸モデルと、ケーシングの一部に設けられた大腸モデルとの接続部と、接続部に設けられた軟性のシール部と、シール部に形成され、所定の気密状態を保ちながら内視鏡挿入部を挿通可能な挿通孔と、挿通孔の軸方向に形成され、内視鏡挿入部の軸方向以外の可動範囲を規制する規制部とからなる大腸内視鏡検査練習装置。

（付記項２） 上記付記項１において、規制部は、シール部より手元側（装置外側）にある大腸内視鏡検査練習装置。

（付記項３） 上記付記項１において、規制部は、シール部より大腸モデル側にある大腸内視鏡検査練習装置。

（付記項４） 上記付記項１において、規制部においてもある程度の気密保持可能な大腸内視鏡検査練習装置。

（付記項５） ケーシングと、ケーシング内に配設された軟性の大腸モデルと、ケーシングの一部に設けられた大腸モデルとの接続部と、接続部に設けられた軟性のシール部と、シール部に設けられ、所定の気密状態を保ちながら内視鏡挿入部を挿通可能な挿通孔とを具備し、シール部は、挿通孔は厚肉部で囲み、厚肉部の外周は厚肉部より薄く伸縮性の高い薄肉部で形成した構成からなる大腸内視鏡検査練習装置。

（付記項６） ケーシングと、ケーシング内に配設された軟性の大腸モデルと、ケーシングの一部に設けられた大腸モデルとの接続部と、接続部に設けられた軟性のシール部と、シール部に設けられ、所定の気密状態を保ちながら内視鏡挿入部を挿通可能な挿通孔と、挿通孔の孔径が異なる複数種類のシール部が、同一の接続部に着脱自在の構成からなる大腸内視鏡検査練習装置。

（付記項７） 上記付記項６において、シール部に、組合せ使用可能な内視鏡機種の識別手段を設けた大腸内視鏡検査練習装置。

（付記項８） ケーシングと、ケーシング内に配設された軟性の大腸モデルと、ケーシングの一部に設けられた大腸モデルとの接続部と、接続部に設けられた軟性のシール部と、シール部に設けられ、所定の気密状態を保ちながら内視鏡挿入部を挿通可能な挿通孔とを具備し、装置の一部に、完全気密ではない気体流動抑制手段を設けた構成からなる大腸内視鏡検査練習装置。

（付記項９） 軟性の大腸モデル内面に、複数の異なる識別部を設けた構成からなる大腸内視鏡検査装置。

（付記項１０） 上記付記項９において、複数の識別部は、大腸モデルの同部位にある大腸内視鏡検査練習装置。

（付記項１１） 上記付記項９において、識別部は、大腸モデル内に隆起した隆起部にある大腸内視鏡検査練習装置。

（付記項１〜４の従来技術） 一般に、大腸内視鏡の挿入手技においては、送気・吸引操作は重要なポイントである。

（付記項１〜４が解決しようとする課題） 従来のコロンモデルでは、肛門部に簡易なシール部があったが、トレーニングの操作でスコープ挿入部を動かしていると、すぐにシールが変形して気密状態が保てなくなり、送気・吸引機能が使えなくなってしまった。

（付記項１〜４の目的） スコープ挿入部を動かしても気密状態が確実に保てるコロンモデルを提供する。

（付記項１〜４の課題を解決するための手段） 以下の構成からなるコロンモデル
・硬質のコロンモデル筐体部と、筐体部の一部に取付けられた伸縮性のある部材からなるシール部と、シール部は、内視鏡挿入部を挿通可能な挿通孔を有し、挿通孔の軸方向に、内視鏡挿入部の軸方向以外の動きを規制する規制部を設けたことを特徴とする。

・上記規制部は柔軟な部材からなる。

・上記規制部は、内視鏡挿入部に対し、シール部よりも気密性の低いシールを行う。

・上記規制部は、シール部の前にも後ろにもある。

（付記項１〜４の効果） ・シール部の前後に規制部があるため、スコープの動きはシール部においては軸方向のみとなり、気密が保てる。

・軟性部よりも湾曲部における外装部の湾曲ゴムとその固定用の糸巻き部は太くなるので、規制部もゴムの方がよい。

・規制部でも弱いシールをしておくと、さらに気密性は高まる。

（付記項５の従来技術） 一般に、大腸内視鏡の挿入手技においては、送気・吸引操作は重要なポイントである。

（付記項５が解決しようとする課題） 従来のコロンモデルでは、肛門部に簡易なシール部があったが、トレーニングの操作でスコープ挿入部を動かしていると、すぐにシールが変形して気密状態が保てなくなり、送気・吸引機能が使えなくなってしまった。

（付記項５の目的） スコープ挿入部を動かしても気密状態が確実に保てるコロンモデルを提供する。

（付記項５の課題を解決するための手段） 以下の構成からなるコロンモデル
・硬質のコロンモデル筐体部と、筐体部の一部に取り付けられた伸縮性のある部材からなるシール部と、シール部は、内視鏡挿入部を挿通可能な挿通孔を有し、挿通孔は厚肉部で囲み、その厚肉部から筐体部にかけては厚肉部より薄く更に伸縮性の高い薄肉部で形成したことを特徴とする。

（付記項５の効果） 薄肉部でスコープの動きを吸収するので、厚肉部が変形せず、気密が保たれる。

（付記項６，７の従来技術） 従来のコロンモデルは、スコープと腸モデルとの間で気密的にシールできるような肛門部のシール構造があった。

（付記項６，７が解決しようとする課題） 近年はスコープ径が様々になっており、シールできないことが多い。

（付記項６，７の目的） 異なる外径のスコープを用いても、スコープと腸モデル間で気密的状態を保てるようにする。

（付記項６，７の課題を解決するための手段） コロンモデルの肛門部に、スコープ挿入部が挿通可能な孔を有し、スコープに対して気密的にシール可能なシール部を設けたものにおいて、前記シール部の孔径が異なる複数のシール部を腸モデルに対して着脱自在としたことを特徴とするコロンモデル。

（付記項６，７の効果） どんな径のスコープを使っても、そのスコープの径に対応したシール部を選んでモデルに取付けることで、気密を保持してトレーニングできる。

（付記項８の従来技術） 従来のコロンモデルは、スコープと腸モデルとの間で気密的にシールできるような肛門部のシール構造があった。

（付記項８が解決しようとする課題） 完全に気密状態にしてしまうと、一旦エアーを入れると、その状態がずっと保たれ、実際の腸とは異なる。

（付記項８の目的） 腸モデルとスコープ間で、実際の腸のように、エアーを入れるとある程度は保たれるが少したつと抜けるようにする。

（付記項８の課題を解決するための手段） コロンモデルの一部に、完全気密ではない気体流動抑制部を設けた。

（付記項８の効果） スコープの送気によるエアーの流動の状態が、実際の大腸に近くなり、トレーニングに役立つ。

（付記項９〜１１が解決しようとする課題） 従来、コロンモデルでは、挿入の練習が主であって、観察の練習にはあまりスキルアップに役立たなかった。

（付記項９〜１１の目的） 大腸内視鏡検査の観察技術の練習ができるようにする。

（付記項９〜１１の課題を解決するための手段） （１）柔軟な大腸モデル内に、複数の異なる識別部を設けた。

（２）上記（１）において、識別部は、大腸モデルの同部位に複数設けた。

（３）上記（１）において、識別部は、大腸モデル内の隆起部の一部に設けた。

（付記項９〜１１の効果） 観察トレーニングができる。

本発明の第１の実施の形態の大腸内視鏡検査練習装置の練習器具をその周辺器具と一緒に収容させた大腸内視鏡検査練習装置のセット全体の概略構成を示す横断面図。 第１の実施の形態の大腸内視鏡検査練習装置の練習器具全体の概略構成を示す斜視図。 第１の実施の形態の大腸内視鏡検査練習装置の練習器具と大腸内視鏡のシステム全体の概略構成図。 第１の実施の形態の大腸内視鏡検査練習装置の練習器具における大腸内視鏡の挿入用開口部と大腸モデルの大腸内視鏡挿入用開口部との接続部を示す要部の縦断面図。 第１の実施の形態の大腸内視鏡検査練習装置の練習器具における挿入口部のシール部および規制部の作用を説明するための要部の縦断面図。 第１の実施の形態の大腸内視鏡検査練習装置の練習器具における水溶性潤滑剤の充填作業を説明するための説明図。 本発明の第２の実施の形態の大腸内視鏡検査練習装置の練習器具における大腸モデルに挿入される大腸内視鏡の挿入状態を示す要部の縦断面図。 第２の実施の形態の大腸内視鏡検査練習装置の練習器具における大腸モデルの変形状態を示す要部の縦断面図。 本発明の第３の実施の形態の大腸内視鏡検査練習装置の練習器具における流体規制部を示す要部の縦断面図。 本発明の第４の実施の形態の大腸内視鏡検査練習装置の練習器具における大腸モデルのポリープモデルを示す要部の縦断面図。 本発明の第５の実施の形態の大腸内視鏡検査練習装置の練習器具における大腸モデルの識別マーカーを示す要部の縦断面図。

符号の説明

３…練習器具、４…大腸内視鏡、１３…ケーシング、１９…大腸モデル、２１…内視鏡挿通孔（挿入口部）、４１…挿入部、７１…識別マーカー（識別部）。

Claims (3)

1. 軟性の大腸モデル内面に、複数の異なる識別部を設けた構成からなる大腸内視鏡検査練習装置。
2. 上記複数の識別部は、上記大腸モデルの同部位にある請求項１に記載の大腸内視鏡検査練習装置。
3. 上記識別部は、大腸モデル内に隆起した隆起部にある請求項１に記載の大腸内視鏡検査練習装置。

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