JP3757191B2

JP3757191B2 - Guide pin positioning device

Info

Publication number: JP3757191B2
Application number: JP2002150209A
Authority: JP
Inventors: 千尋佐藤
Original assignee: 千尋佐藤
Priority date: 2002-05-24
Filing date: 2002-05-24
Publication date: 2006-03-22
Anticipated expiration: 2022-05-24
Also published as: JP2003339727A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、インプラントを骨内に挿入するのを案内するために予め使用されるガイドピンの位置決め器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
大腿骨の頸部の周囲が骨折し又は亀裂が入った場合の治療方法として、一般に大腿骨の骨頭部と頸部との間をコンプレッションヒップスクリュー等のインプラントで固定する手術が行われている。
かかる手術に先立って、インプラントを骨内に挿入するのを案内するためのガイドピンを大腿骨の大転子下から骨頭中心部に挿入することが行われる。
このガイドピンが骨内へ正しく挿入されるか否か、その挿入方向と位置によって、インプラントによる固定効果が左右される。
【０００３】
従来、図７に示すように、ガイドピン１２の骨内への挿入は、基台１６を大腿骨３０の首部３３に当てる取っ手部１７と、基台部１６と取っ手１７との間にガイドピン１２を挿入すべく所定角度に設けたガイド部１８を有する仮固定部材１５を使用して行っていた。
即ち、仮固定部材１５の基台部１６を大腿骨３０の大転子３１下の首部３３に当て、取っ手部１７を操作してガイド部１８の方向を定めて、ガイドピン１２をガイド部１８に挿通し、大腿骨３０内にガイドピン１２をある程度の長さ挿入したところで、レントゲン透視イメージの前後像及び側面像により挿入方向の確認を行い、適切な方向が得られたところでガイドピン１２を最終的に挿入していた。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかるに、上記の仮固定部材１５によって、大腿骨３０に対してガイドピン１２を挿入することはできるものの、挿入点と目標となる大腿骨頭の間に距離があるために、この仮固定部材１５を使用して一回で適切な方向にガイドピン１２を挿入することは困難であり、ある程度の経験と勘が必要であった。
また、レントゲン透視イメージで適切な方向に挿入するには、ガイドピン１２をある程度の長さ骨内に挿入しないと、ガイドピン１２の挿入方向が適切であるかどうか判断できないために、更に経験と勘が必要であった。
【０００５】
このため、従来の技術では、ガイドピン１２の適切な挿入方向を決めるには、レントゲン透視イメージの前後像及び側面像を確認しながら、ガイドピン１２を何回か挿入し直す必要があるため、手術時間が長くなるのみならず、Ｘ線を何回も照射しなければならないという課題があった。
そこで、本発明は、実際にガイドピンを骨内に挿入する前に、ガイドピンの挿入方向と位置を知ることができ、手術時間を短縮することができると共に、放射線被爆量を軽減することができるガイドピンの位置決め器具を提供しようとするものである。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
本発明は、上記課題を解決するために、インプラントを骨内に挿入するのを案内するために予め使用されるガイドピンの位置決め器具であって、インプラント挿入方向に向かって仮固定したガイドピンに装着するガイドピン装着部と、前記ガイドピンと平行に２本の指標ピンを該ガイドピンを中心に所定角度間隔を隔てて保持する２個の指標ピン保持部を有するガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、ガイドピンと平行に保持された２本の指標ピンを、それぞれガイドピンと重なり合う２方向からレントゲン透視によって観察し、ガイドピンと重なって指標ピンの映像が示す挿入方向と挿入位置から、ガイドピンの挿入方向と位置を、ガイドピンを骨内に挿入する前に、２本の指標ピンを好きな長さに挿入した状態で簡単に３次元で把握することができるから、手術時間を短縮することができると共に、放射線被爆量を軽減することができる。
【０００７】
また、本発明は、前記所定角度間隔が略９０°間隔である請求項１に記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、２本の指標ピンをガイドピンを中心に９０°間隔を隔てて保持するから、ガイドピンと重なり合って示す指標ピンの３次元の挿入方向と位置を、互いに直行する２方向から正確に把握することができる。
【０００８】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部又は前記指標ピン保持部が、ガイドピン又は指標ピンを着脱可能に嵌合することができる嵌合孔を有する請求項１又は２に記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、ガイドピン又は指標ピンを嵌合孔に容易に着脱装着して使用することができる。
【０００９】
また、本発明は、前記指標ピン保持部を、前記ガイドピンを中心とする半径方向に複数個設けた請求項１乃至３のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、患者の体形等に応じてガイドピンから適切な位置と距離にある指標ピン保持部を選択して指標ピンを保持せしめて使用することができる。
【００１０】
また、本発明は、前記指標ピン保持部と前記ガイドピン装着部を連結する連結部を伸縮可能に設けた請求項１乃至４のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、患者の体形に応じて指標ピン保持部と前記ガイドピン装着部を連結する連結部を伸縮して適切な位置に指標ピンを設定して保持せしめることができる。
【００１１】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部を、前記ガイドピンを中心に回転可能に設けてなる請求項１乃至５のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、ガイドピン装着部をガイドピンを中心に回転させて指標ピン保持部に保持された指標ピンの重なり位置を調整することができるから、該ガイドピンに対して指標ピンをレントゲン透視方向に重ね合わせる透視位置調整時に、レントゲン透視機を動かさなくても、レントゲン透視イメージにおいて指標ピンをガイドピンに合わせることができる。
【００１２】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部に、前記ガイドピンを挿入角度を定めて仮固定する仮固定部材を設けてなる請求項１乃至６のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、仮固定部材によってガイドピン装着部に装着したガイドピンの挿入角度を定めて仮固定することができるから、仮固定部材によって容易にガイドピンの挿入角度を修正して、迅速に挿入方向を決めることができる。
【００１３】
また、本発明は、前記ガイドピンと前記指標ピンを重なり合うように結ぶ面位置から避退して前記指標ピン保持部とガイドピン装着部とを連結してなる請求項１乃至７のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。本発明によれば、指標ピン保持部とガイドピン装着部の連結部がガイドピンと前記指標ピンを結ぶ位置から避退していることにより、その被退部分において連結部と仮固定部材とが干渉しないから、指標ピンを仮固定部材の方向に設けることができ、ガイドピンの挿入方向から見た左右方向を決めることができる。
【００１４】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部を前記仮固定部材と一体的に設けた請求項１乃至８のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、ガイドピン装着部を仮固定部材と一体的に設けたことにより、構造を簡素化することができる。
【００１５】
また、本発明は、大腿骨の大転子と小転子の間を固定するインプラントを骨内に挿入するのを案内するガイドピンの位置決めに使用する請求項１乃至９のいずれかに記載のガイドピンの位置決め器具を提供するものである。
本発明によれば、大腿骨の大転子と小転子の間を固定するインプラントを骨内に挿入するのを案内するガイドピンのように挿入方向の決定が困難なものでも、容易にガイドピンの挿入方向を決定することができる。
【００１６】
なお、上記本発明において、ガイドピン装着部を装着するためのインプラント挿入方向に向かって仮固定したガイドピンは、骨内に実際に挿入するガイドピンとは異なるガイドピン部材で構成することができ、例えば、一つのガイドピン部材は、仮固定部材のガイド部に着脱して装着することができる軸部材からなり、指標ピンとの挿入位置決めが完了したところで、骨内に実際に挿入するガイドピンと交換して位置決めにのみ使用する部材として使用する構成することも可能であり、また、例えば、他のガイドピン部材は、仮固定部材のガイド部に一体に設けた中空状の軸部材で構成し、指標ピンとの挿入位置決めが完了したところで、骨内に実際に挿入するガイドピンを中空状の中空内にガイドして骨内に挿入するように構成することも可能である。
【００１７】
【発明の実施の形態】
本発明の実施の形態を図示する実施例に基づいて説明する。
図１乃至図３に記載の実施例において、１０は本発明に係るガイドピンの位置決め器具の器具本体で、器具本体１０は、インプラント挿入方向に向かって仮固定したガイドピン１２に装着するガイドピン装着部１と、ガイドピン１２と平行に２本の指標ピン１３，１４を該ガイドピン１２を中心に所定角度間隔を隔てて保持べく設けた２個の指標ピン保持部２，３からなる。
【００１８】
ガイドピン１２は、図４乃至図７に記載のように、大腿骨３０の大転子３１と小転子３２の間を固定するインプラントであるコンプレッションヒップスクリュー１９を骨内に挿入するのを案内するものである。
本発明の実施例において、図２又は図３に示すように、ガイドピン１２は、仮固定部材１５のガイド部１８に先端部が骨内には入らないように挿入し、取っ手部１７により首部３３に仮固定して本発明に係る器具本体１０を使用するように構成してある。
【００１９】
実施例において、ガイドピン装着部１は、ガイドピン１２を着脱可能に嵌合することができる嵌合孔４を有し、嵌合孔４を介してガイドピン装着部１をガイドピン１２に装着することによって、器具本体１０を仮固定部材１５に回転可能に装着することができるように構成してある。
また、ガイドピン装着部１は、ガイドピン１２を中心に回転して、撮影時にガイドピン１２に対して指標ピン１３，１４をそれぞれ重なり合うように回転調整し、９０°間隔等の所定角度間隔に位置して設定したレントゲン透視方向に容易に位置調整することができるように構成してある。
【００２０】
図１の実施例において、指標ピン保持部２，３は、指標ピン１３，１４をそれぞれ着脱可能に嵌合することができる嵌合孔５，６を有し、ガイドピン１２を中心に略９０°間隔を隔てて指標ピン１３，１４を保持することができるように、連結部７，８によってガイドピン装着部１に連結してある。
患者の体形に応じて適切な位置に指標ピン１３を保持することができるように、実施例の場合、指標ピン保持部２には、ガイドピン１２を中心とする半径方向に沿って異なる距離に、嵌合孔５を複数個設けてあり、また、指標ピン１４を保持する指標ピン保持部３では、嵌合孔６を有する指標ピン保持部３をガイドピン１２を中心とする半径方向に伸縮して位置調整することができるように伸縮調整可能に設けてある。
【００２１】
即ち、指標ピン保持部３において、指標ピン保持部３とガイドピン装着部１を連結する連結部８、９は、入れ子式に伸縮可能に嵌合する軸部材からなり、スケール目盛１１により指標ピン保持部３の距離を適切な位置に調節することができるようにしてある。
なお、連結部８を連結部９の軸心まわりで回転調整可能に設けて、ガイドピン１２と指標ピン１３，１４との平行関係を調整することができるように構成することも可能である。
【００２２】
また、実際問題として患者個人間の体形の大きさの違いはそれほど大きくなく、嵌合孔４、５、６の完全な平行性がガイドピンの位置決め器具内でずれや緩みが生じない完全な平行性を必要とし、使用する際に一人の術者が片手で操作でき、且つ、手術用器具は使用前後には完全に滅菌処理が行われ、できるだけ洗いやすく清潔が保てる構造ということを考えると、本発明に係るガイドピンの位置決め器具はできるだけシンプルであり、かつ、ねじれが生じない堅牢さをもった一体的な構造が好ましい。
また、この観点からすると嵌合孔５も一個で良い。
また、個人の体形などに合わせられる構造を考えるなら、連結部８、９が伸縮する構造よりも、平行に複数の嵌合孔５を設けた構造のほうが好ましい。
【００２３】
また、図示の実施例の場合、連結部７は、その中間部がガイドピン１２と指標ピン１３が重なり合うように結ぶ面位置から避退して設けてあり、例えば、図２において、ガイドピン１２と指標ピン１３とをレントゲン透視方向から見て重なり合うように調節するときに、連結部７の中間部と仮固定部材１５の取っ手部１７とが重なり合って干渉し、調節が困難になるのを防止するように構成してある。
この結果、仮固定部材１５の取っ手部１７と連結部７が干渉することがなく、指標ピン１３を大腿骨３０に対して側面方向に向けることができ、図３に示すレントゲン透視イメージの側面像により、指標ピン１３によってガイドピン１２の方向と位置を確認することができる。この場合、連結部７を仮固定部材１５の取っ手部１７に当接させた安定状態で指標ピン１３が大腿骨３０に対してガイドピン１２と重なり合うように、連結部７の中間部を構成することが好ましい。
【００２４】
また、図１乃至図３に記載の実施例のように、ガイドピン装着部１をガイドピン１２に着脱可能に設ける場合に限らず、仮固定部材１５のガイド部１８を、例えば、図２又は図７において、骨とは反対側にパイプ軸状に延設して、その周囲にガイドピン装着部１を回転自在に設けて、本発明機器本体１０と仮固定部材１５とを着脱自在又は一体的に設けることもできる。
また、ガイド部１８に連結部７、８，９を介して回転することなく指標ピン保持部２，３を一体に設けることも可能である。
なお、連結部８，９を伸縮しないように設けることも、その中間部を連結部７と同様に被退して設けることも勿論可能である。
また、ガイドピン装着部１、指標ピン保持部２、３を、嵌合孔４，５，６形式ではなく、洗濯ばさみ的に側面からピンを挟持することができる挟持形式であってもよい。
【００２５】
次に、本発明に係るガイドピンの位置決め器具の作用について説明する。
図２又は図３に示すように、仮固定部材１５の基台部１６を大腿骨３０の大転子３０下の骨首部３３に当て、ガイドピン１２を仮固定部材１５のガイド部１８に挿通し、ガイドピン１２を骨内への挿入角度を定めて仮固定する。
ガイドピン１２にガイドピン装着部１の嵌合孔４を嵌着することにより、ガイドピンの位置決め器具本体１０をガイドピン１２に装着し、ガイドピン装着部１をガイドピン１２を中心に回転調整して、予め所定角度の撮影角度に設定してあるレントゲンの透視方向から見てガイドピン１２と一方の例えば指標ピン１３が重なるように器具本体１０の角度を調整し固定する。
【００２６】
この固定状態で、他方の指標ピン１４は他方向のレントゲン透視方向からガイドピン１２に重なり合うように設定されて、撮影可能である。
このとき、患者の体形に応じて、指標ピン１３を指標ピン保持部２の適切な位置の嵌合孔５に保持せしめ、また、指標ピン保持部３の嵌合孔６に保持せしめた指標ピン１４を、患者の体形に対応して連結部材８，９の長さを調整することができる。
なお、図２又は図３に示すように、指標ピン１３，１４は大腿骨３０の小転子３２と共にレントゲン透視イメージに写るように装着しておくことは勿論である。
【００２７】
その後、レントゲン透視メージの前後像及び側面像を確認して、ガイドピン１２の挿入方向及び位置が適切になるように、仮固定部材１５により調整を行う。ガイドピン１２の挿入方向及び位置が適切になったところで、仮固定部材１５によりガイドピン１２の挿入方向を固定し、必要に応じてガイドピン１２からガイドピンの位置決め器具本体１０を取り外し、仮固定部材１５のガイド部１８によってガイドしながら、ガイドピン１２を骨内に必要な長さだけ挿入することができる。
【００２８】
その後、仮固定部材１５をガイドピン１２から抜き取り、図４に示すように、ドリルやリーマ等の穿孔具を用いて、ガイドピン１２に沿って骨内に孔を形成し、ガイドピン１２を挿通する孔を有するラグスクリュー２０をねじ込み工具２１によりガイドピン１２に沿ってねじ込みながら大転子３１側から小転子３２側へ向かって骨内に挿入する。
さらに、図５又は図６に示すように、サイドプレート２２を連結ねじ２４によりラグスクリュー２０の後端部に取り付け、サイドプレート２２をボルト２３により大腿骨３０に固定することにより、ラグスクリュー２０を補強し固定することができる。なお、１９はサイドプレート２２とラグスクリュー２０とからなるコンプレッションヒップスクリューである。
なお、上記の実施例では、大腿骨を対象としてガイドピンの挿入位置決め器具として説明してあるが、その説明から明らかなように、他の骨、その他の物体に対して同様にガイドピンを挿入する際の挿入位置決め器具として実施することができることは勿論である。
【００２９】
【発明の効果】
以上の通り、本発明に係るガイドピンの位置決め器具によれば、インプラントを骨内に挿入するのを案内するために予め使用されるガイドピンの位置決め器具であって、インプラント挿入方向に向かって仮固定したガイドピンに装着するガイドピン装着部と、前記ガイドピンと平行に２本の指標ピンを該ガイドピンを中心に所定角度間隔を隔てて保持する２個の指標ピン保持部を有することにより、ガイドピンと平行に保持された２本の指標ピンを、それぞれガイドピンと重なり合う２方向からレントゲン透視によって観察し、ガイドピンと重なって指標ピンの映像が示す挿入方向と挿入位置から、ガイドピンの挿入方向と位置を、ガイドピンを骨内に挿入する前に、２本の指標ピンを骨内に適宜な長さに挿入した状態で簡単に３次元で把握することができるから、従来のように試行錯誤することなく、手術時間を短縮することができると共に、放射線被爆量を軽減することができる効果がある。
【００３０】
また、本発明は、前記所定角度間隔が略９０°間隔である請求項１に記載の構成を有することにより、２本の指標ピンを、ガイドピンを中心にほぼ９０°間隔を隔てて保持するから、ガイドピンと重なり合って示す指標ピンの３次元の挿入方向と位置を、互いに直行する２方向から正確に把握することができる効果がある。
【００３１】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部又は前記指標ピン保持部が、ガイドピン又は指標ピンを着脱可能に嵌合することができる嵌合孔を有することにより、ガイドピン又は指標ピンを嵌合孔に容易に着脱装着して使用することができる効果がある。
【００３２】
また、本発明は、前記指標ピン保持部を、前記ガイドピンを中心とする半径方向に複数個設けた請求項１乃至３のいずれかに記載の構成を有することにより、患者の体形等に応じてガイドピンから適切な位置と距離にある指標ピン保持部を選択して指標ピンを保持せしめて使用することができる効果がある。
【００３３】
また、本発明は、前記指標ピン保持部と前記ガイドピン装着部を連結する連結部材を伸縮可能に設けた請求項１乃至４のいずれかに記載の構成を有することにより、患者の体形に応じて指標ピン保持部と前記ガイドピン装着部を連結する連結部材を伸縮して適切な位置に指標ピンを設定することができる効果がある。
【００３４】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部を、前記ガイドピンを中心に回転可能に設けてなる請求項１乃至５のいずれかに記載の構成を有することにより、ガイドピン装着部をガイドピンを中心に回転させて指標ピン保持部に保持された指標ピンの重なり位置を調整することができるから、該ガイドピンに対して指標ピンをレントゲン透視方向に重ね合わせる透視位置調整時に、レントゲン透視機を動かさなくても、レントゲン透視イメージにおいて指標ピンをガイドピンに合わせることができる効果がある。
【００３５】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部に、前記ガイドピンを挿入角度を定めて仮固定する仮固定部材を設けてなる請求項１乃至６のいずれかに記載の構成を有することにより、仮固定部材によってガイドピン装着部に装着したガイドピンの挿入角度を定めて仮固定することができるから、仮固定部材によって容易にガイドピンの挿入角度を修正して、迅速に挿入方向を決めることができる効果がある。
【００３６】
また、本発明は、前記ガイドピンと前記指標ピンを結ぶ面位置から避退して前記指標ピン保持部とガイドピン装着部とを連結してなる請求項１乃至７のいずれかに記載の構成を有することにより、指標ピン保持部とガイドピン装着部の連結部がガイドピンと前記指標ピンを結ぶ面位置から避退していることにより、その被退部分において連結部と仮固定部材とが干渉しないから、指標ピンを仮固定部材の方向に回転して設定することができ、ガイドピンの挿入方向を容易に決めることができる効果がある。
【００３７】
また、本発明は、前記ガイドピン装着部を前記仮固定部材と一体的に設けた請求項１乃至８のいずれかに記載の構成を有することにより、ガイドピン装着部を仮固定部材と一体的に設けたことにより、構造を簡素化することができる効果がある。
【００３８】
また、本発明は、大腿骨の大転子と小転子の間を固定するインプラントを骨内に挿入するのを案内するガイドピンの位置決めに使用する請求項１乃至９のいずれかに記載の構成を有することにより、大腿骨の大転子と小転子の間を固定するインプラントを骨内に挿入するのを案内するガイドピンのように挿入方向の決定が困難なものでも、容易にガイドピンの挿入方向を決定することができる効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明器具の一実施例の概略斜視図。
【図２】その一使用態様を示す概略説明図。
【図３】その他の使用態様を示す概略説明図。
【図４】本発明器具使用後の従来施術方法を説明する概略説明図。
【図５】本発明器具に関する従来施術方法を説明する概略説明図。
【図６】本発明器具に関する従来施術方法を説明する概略説明図。
【図７】本発明器具に関する従来施術方法を説明する概略説明図。
【符号の説明】
１ガイドピン装着部
２、３指標ピン保持部
４，５，６嵌合孔
７、８，９連結部
１０器具本体
１１スケール目盛
１２ガイドピン
１３，１４指標ピン
１５仮固定部材
１６基台部
１７取っ手部
１８ガイド部
１９コンプレッションヒップスクリュー
２０ラグスクリュー
２１ねじ込み工具
２２サイドプレート
２３ボルト
３０大腿骨
３１大転子
３２小転子
３３首部[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a guide pin positioning device that is pre-used to guide insertion of an implant into bone.
[0002]
[Prior art]
As a treatment method when the circumference of the neck of the femur is broken or cracked, an operation is generally performed in which the bone head and neck of the femur are fixed with an implant such as a compression hip screw.
Prior to this operation, a guide pin for guiding the insertion of the implant into the bone is inserted from below the greater trochanter of the femur into the center of the head.
Whether or not the guide pin is correctly inserted into the bone, and the insertion direction and position of the guide pin affect the fixing effect of the implant.
[0003]
Conventionally, as shown in FIG. 7, the guide pin 12 is inserted into the bone by a handle portion 17 that applies the base 16 to the neck portion 33 of the femur 30, and a guide pin between the base portion 16 and the handle 17. This is done using a temporary fixing member 15 having a guide portion 18 provided at a predetermined angle to insert 12.
That is, the base portion 16 of the temporary fixing member 15 is applied to the neck portion 33 below the greater trochanter 31 of the femur 30, the handle portion 17 is operated to determine the direction of the guide portion 18, and the guide pin 12 is moved to the guide portion 18. When the guide pin 12 is inserted into the femur 30 to a certain length, the insertion direction is confirmed by the front and rear images and side images of the X-ray fluoroscopic image, and when the appropriate direction is obtained, the guide pin 12 is inserted. It was finally inserted.
[0004]
[Problems to be solved by the invention]
However, although the guide pin 12 can be inserted into the femur 30 by the temporary fixing member 15 described above, since there is a distance between the insertion point and the target femoral head, the temporary fixing member 15 is It was difficult to insert the guide pin 12 in an appropriate direction at one time after use, and some experience and intuition were required.
Further, in order to insert the guide pin 12 in an appropriate direction in the X-ray fluoroscopic image, it is necessary to insert the guide pin 12 into the bone to some extent. Intuition was necessary.
[0005]
For this reason, in the prior art, in order to determine the appropriate insertion direction of the guide pin 12, it is necessary to reinsert the guide pin 12 several times while confirming the front and rear images and the side image of the X-ray fluoroscopic image. There is a problem that not only the operation time becomes long, but also X-rays must be irradiated many times.
Therefore, the present invention can know the insertion direction and position of the guide pin before actually inserting the guide pin into the bone, can shorten the operation time, and can reduce the radiation exposure dose. It is intended to provide a guide pin positioning device that can be used.
[0006]
[Means for Solving the Problems]
In order to solve the above-described problems, the present invention provides a guide pin positioning device used in advance to guide insertion of an implant into a bone, and the guide pin temporarily fixed in the direction of implant insertion. Provided is a guide pin positioning device having a guide pin mounting portion to be mounted, and two index pin holding portions that hold two index pins parallel to the guide pins at a predetermined angular interval around the guide pins. Is.
According to the present invention, the two index pins held in parallel with the guide pins are observed by X-ray fluoroscopy from the two directions overlapping the guide pins, respectively, and from the insertion direction and the insertion position indicated by the image of the index pins overlapping the guide pins, The insertion direction and position of the guide pin can be easily grasped in three dimensions with the two index pins inserted in the desired length before the guide pin is inserted into the bone. While being able to shorten, the amount of radiation exposure can be reduced.
[0007]
The present invention also provides the guide pin positioning device according to claim 1, wherein the predetermined angular interval is approximately 90 °.
According to the present invention, since the two index pins are held at 90 ° intervals around the guide pin, the three-dimensional insertion direction and position of the index pin shown to overlap the guide pin are determined from two directions orthogonal to each other. Accurately grasp.
[0008]
Further, the present invention provides the guide pin according to claim 1 or 2, wherein the guide pin mounting portion or the index pin holding portion has a fitting hole into which the guide pin or the index pin can be detachably fitted. A positioning device is provided.
According to the present invention, the guide pin or the index pin can be easily attached to and detached from the fitting hole.
[0009]
Further, the present invention provides a guide pin positioning device according to any one of claims 1 to 3, wherein a plurality of the index pin holding portions are provided in a radial direction centering on the guide pin.
According to the present invention, it is possible to select an index pin holding portion at an appropriate position and distance from a guide pin according to a patient's body shape and the like, and to use the index pin by holding it.
[0010]
The present invention also provides a guide pin positioning device according to any one of claims 1 to 4, wherein a connecting portion for connecting the index pin holding portion and the guide pin mounting portion is provided to be extendable and contractible. .
According to the present invention, the index pin can be set and held at an appropriate position by expanding and contracting the connecting portion that connects the index pin holding portion and the guide pin mounting portion according to the body shape of the patient.
[0011]
Further, the present invention provides the guide pin positioning device according to any one of claims 1 to 5, wherein the guide pin mounting portion is provided so as to be rotatable around the guide pin.
According to the present invention, since the guide pin mounting portion can be rotated around the guide pin to adjust the overlap position of the indicator pin held by the indicator pin holding portion, the indicator pin is X-rayed with respect to the guide pin. When adjusting the fluoroscopic position to be superimposed in the fluoroscopic direction, the index pin can be aligned with the guide pin in the X-ray fluoroscopic image without moving the X-ray fluoroscope.
[0012]
The present invention also provides a guide pin positioning device according to any one of claims 1 to 6, wherein the guide pin mounting portion is provided with a temporary fixing member that temporarily fixes the guide pin at a predetermined insertion angle. To do.
According to the present invention, since the insertion angle of the guide pin mounted on the guide pin mounting portion can be determined and temporarily fixed by the temporary fixing member, the guide pin insertion angle can be easily corrected by the temporary fixing member to quickly The insertion direction can be determined.
[0013]
Further, the present invention relates to any one of claims 1 to 7, wherein the index pin holding portion and the guide pin mounting portion are connected by retracting from a surface position where the guide pin and the index pin are overlapped. A guide pin positioning device is provided. According to the present invention, since the connecting portion between the index pin holding portion and the guide pin mounting portion is retracted from the position connecting the guide pin and the index pin, the connecting portion and the temporary fixing member interfere at the retracted portion. Therefore, the index pin can be provided in the direction of the temporary fixing member, and the left-right direction viewed from the insertion direction of the guide pin can be determined.
[0014]
The present invention also provides the guide pin positioning device according to any one of claims 1 to 8, wherein the guide pin mounting portion is provided integrally with the temporary fixing member.
According to the present invention, the structure can be simplified by providing the guide pin mounting portion integrally with the temporary fixing member.
[0015]
Furthermore, the present invention is used for positioning a guide pin for guiding insertion of an implant for fixing between a greater trochanter and a lesser trochanter of a femur into a bone. A guide pin positioning device is provided.
According to the present invention, even if it is difficult to determine the insertion direction, such as a guide pin for guiding insertion of an implant for fixing between the greater trochanter and the lesser trochanter of the femur into the bone, the guide can be easily guided. The insertion direction of the pin can be determined.
[0016]
In the present invention, the guide pin temporarily fixed toward the implant insertion direction for mounting the guide pin mounting portion can be composed of a guide pin member different from the guide pin actually inserted into the bone, For example, one guide pin member is composed of a shaft member that can be attached to and detached from the guide portion of the temporary fixing member, and when the insertion positioning with the index pin is completed, the guide pin member is replaced with a guide pin that is actually inserted into the bone. For example, the other guide pin member is constituted by a hollow shaft member provided integrally with the guide portion of the temporary fixing member, and is used as an index. When the insertion positioning with the pin is completed, the guide pin that is actually inserted into the bone can be guided into the hollow hollow and inserted into the bone. It is a function.
[0017]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Embodiments of the present invention will be described based on examples shown in the drawings.
1 to 3, reference numeral 10 denotes an instrument body of a guide pin positioning instrument according to the present invention. The instrument body 10 is a guide pin that is attached to a guide pin 12 that is temporarily fixed in the direction of implant insertion. The mounting portion 1 and two index pin holding portions 2 and 3 provided to hold two index pins 13 and 14 parallel to the guide pin 12 with a predetermined angular interval around the guide pin 12.
[0018]
As shown in FIGS. 4 to 7, the guide pin 12 guides the insertion of the compression hip screw 19 which is an implant for fixing between the greater trochanter 31 and the lesser trochanter 32 of the femur 30 into the bone. To do.
In the embodiment of the present invention, as shown in FIG. 2 or FIG. 3, the guide pin 12 is inserted into the guide portion 18 of the temporary fixing member 15 so that the tip portion does not enter the bone, and the neck portion by the handle portion 17. The instrument main body 10 according to the present invention is used after being temporarily fixed to 33.
[0019]
In the embodiment, the guide pin mounting portion 1 has a fitting hole 4 into which the guide pin 12 can be detachably fitted, and the guide pin mounting portion 1 is attached to the guide pin 12 through the fitting hole 4. By doing so, the instrument main body 10 can be rotatably mounted on the temporary fixing member 15.
Further, the guide pin mounting portion 1 rotates around the guide pin 12 and adjusts the rotation so that the index pins 13 and 14 overlap each other with respect to the guide pin 12 at the time of photographing, and at a predetermined angular interval such as 90 ° interval. It is configured so that the position can be easily adjusted in the X-ray fluoroscopic direction that is positioned and set.
[0020]
In the embodiment of FIG. 1, the index pin holding portions 2 and 3 have fitting holes 5 and 6 into which the index pins 13 and 14 can be detachably fitted, respectively, and are approximately 90 around the guide pin 12. The connecting portions 7 and 8 are connected to the guide pin mounting portion 1 so that the index pins 13 and 14 can be held at intervals.
In the case of the embodiment, the index pin holding portion 2 is provided at different distances along the radial direction around the guide pin 12 so that the index pin 13 can be held at an appropriate position according to the body shape of the patient. A plurality of fitting holes 5 are provided, and in the index pin holding part 3 for holding the index pin 14, the index pin holding part 3 having the fitting hole 6 is expanded and contracted in the radial direction with the guide pin 12 as the center. Thus, the position can be adjusted so that the position can be adjusted.
[0021]
That is, in the index pin holding portion 3, the connecting portions 8 and 9 that connect the index pin holding portion 3 and the guide pin mounting portion 1 are shaft members that are telescopically fitted in a telescopic manner. The distance of the holding part 3 can be adjusted to an appropriate position.
In addition, it is also possible to provide the connecting portion 8 so as to be rotatable around the axis of the connecting portion 9 so that the parallel relationship between the guide pin 12 and the index pins 13 and 14 can be adjusted.
[0022]
Moreover, as a matter of fact, the difference in body size between individual patients is not so large, and the perfect parallelism of the fitting holes 4, 5, 6 does not cause deviation or looseness in the guide pin positioning device. Considering the structure that one operator can operate with one hand when using it, and the surgical instrument is completely sterilized before and after use, and it is easy to wash and keep clean as much as possible. The guide pin positioning device according to the present invention is as simple as possible, and preferably has an integral structure with robustness that does not cause twisting.
From this point of view, only one fitting hole 5 is required.
Further, when considering a structure that can be adapted to the body shape of an individual, a structure in which a plurality of fitting holes 5 are provided in parallel is preferable to a structure in which the connecting portions 8 and 9 expand and contract.
[0023]
In the case of the illustrated embodiment, the connecting portion 7 is provided so that its intermediate portion is retracted from the surface position where the guide pin 12 and the index pin 13 are overlapped. For example, in FIG. And the index pin 13 are adjusted so as to overlap when viewed from the X-ray fluoroscopic direction, the intermediate portion of the connecting portion 7 and the handle portion 17 of the temporary fixing member 15 overlap and interfere to prevent adjustment. It is comprised so that it may do.
As a result, the handle portion 17 of the temporary fixing member 15 and the connecting portion 7 do not interfere with each other, and the index pin 13 can be directed in the lateral direction with respect to the femur 30, and the side image of the X-ray fluoroscopic image shown in FIG. Thus, the direction and position of the guide pin 12 can be confirmed by the index pin 13. In this case, an intermediate portion of the connecting portion 7 is configured so that the index pin 13 overlaps the femoral 30 with the guide pin 12 in a stable state in which the connecting portion 7 is in contact with the handle portion 17 of the temporary fixing member 15. It is preferable.
[0024]
Further, as in the embodiment described in FIGS. 1 to 3, the guide pin mounting portion 1 is not limited to be detachably provided on the guide pin 12, and the guide portion 18 of the temporary fixing member 15 is, for example, illustrated in FIG. In FIG. 7, it extends in the shape of a pipe shaft on the opposite side to the bone, and a guide pin mounting portion 1 is rotatably provided around it, so that the main body 10 of the present invention and the temporary fixing member 15 are detachable or integrated. It can also be provided.
Further, the index pin holding portions 2 and 3 can be integrally provided on the guide portion 18 without rotating through the connecting portions 7, 8 and 9.
Of course, the connecting portions 8 and 9 can be provided so as not to expand and contract, or the intermediate portion thereof can be retracted and provided in the same manner as the connecting portion 7.
Further, the guide pin mounting portion 1 and the index pin holding portions 2 and 3 are not in the form of the fitting holes 4, 5, and 6, but in the holding type in which the pin can be pinched from the side as a clothespin. Good.
[0025]
Next, the operation of the guide pin positioning device according to the present invention will be described.
As shown in FIG. 2 or 3, the base portion 16 of the temporary fixing member 15 is applied to the bone neck portion 33 below the greater trochanter 30 of the femur 30, and the guide pin 12 is inserted into the guide portion 18 of the temporary fixing member 15. Then, the guide pin 12 is temporarily fixed by determining an insertion angle into the bone.
By fitting the fitting hole 4 of the guide pin mounting portion 1 on the guide pin 12, the guide pin positioning device body 10 is mounted on the guide pin 12, and the guide pin mounting portion 1 is rotated and adjusted around the guide pin 12. Then, the angle of the instrument body 10 is adjusted and fixed so that the guide pin 12 and one of the index pins 13, for example, overlap with each other when viewed from the X-ray fluoroscopic direction set in advance at a predetermined imaging angle.
[0026]
In this fixed state, the other index pin 14 is set so as to overlap the guide pin 12 from the X-ray fluoroscopic direction in the other direction and can be photographed.
At this time, the index pin 13 is held in the fitting hole 5 at an appropriate position of the index pin holding part 2 and the index pin held in the fitting hole 6 of the index pin holding part 3 according to the body shape of the patient. 14, the length of the connecting members 8, 9 can be adjusted corresponding to the patient's body shape.
Of course, as shown in FIG. 2 or FIG. 3, the index pins 13 and 14 are mounted together with the small trochanter 32 of the femur 30 so as to appear in the X-ray fluoroscopic image.
[0027]
Thereafter, the front and rear images and the side images of the X-ray fluoroscopic image are confirmed, and adjustment is performed by the temporary fixing member 15 so that the insertion direction and position of the guide pins 12 are appropriate. When the insertion direction and position of the guide pin 12 are appropriate, the insertion direction of the guide pin 12 is fixed by the temporary fixing member 15, and the guide pin positioning device body 10 is removed from the guide pin 12 as necessary, and is temporarily fixed. While being guided by the guide portion 18 of the member 15, the guide pin 12 can be inserted into the bone as much as necessary.
[0028]
Thereafter, the temporary fixing member 15 is removed from the guide pin 12 and, as shown in FIG. 4, a hole is formed in the bone along the guide pin 12 using a drilling tool such as a drill or a reamer, and the guide pin 12 is inserted. The lag screw 20 having a hole to be inserted is inserted into the bone from the greater trochanter 31 side toward the lesser trochanter 32 side while being screwed along the guide pin 12 by the screwing tool 21.
Further, as shown in FIG. 5 or FIG. 6, the side plate 22 is attached to the rear end portion of the lag screw 20 by the connecting screw 24, and the side plate 22 is fixed to the femur 30 by the bolt 23, thereby Can be reinforced and fixed. Reference numeral 19 denotes a compression hip screw including a side plate 22 and a lag screw 20.
In the above embodiment, the guide pin insertion / positioning device is described for the femur, but as is clear from the description, the guide pin is similarly inserted into other bones and other objects. Of course, it can be implemented as an insertion positioning tool.
[0029]
【The invention's effect】
As described above, the guide pin positioning device according to the present invention is a guide pin positioning device that is used in advance to guide insertion of an implant into a bone, and is temporary toward the implant insertion direction. By having a guide pin mounting portion that is mounted on a fixed guide pin, and two index pin holding portions that hold two index pins parallel to the guide pin at a predetermined angular interval around the guide pin, The two index pins held in parallel with the guide pins are observed by X-ray fluoroscopy from the two directions overlapping with the guide pins, respectively. From the insertion direction and the insertion position indicated by the image of the index pins overlapping the guide pins, the insertion direction of the guide pins The position can be easily grasped in three dimensions with the two index pins inserted into the bone to the appropriate length before the guide pin is inserted into the bone. Since it is Rukoto, without trial and error as in the prior art, it is possible to shorten the operation time, there is an effect that it is possible to reduce the radiation exposure dose.
[0030]
Further, according to the present invention, by having the configuration according to claim 1, wherein the predetermined angle interval is approximately 90 ° interval, the two index pins are held at approximately 90 ° intervals with the guide pin as a center. Therefore, there is an effect that the three-dimensional insertion direction and position of the index pin shown overlapping with the guide pin can be accurately grasped from two directions orthogonal to each other.
[0031]
In addition, the present invention provides a guide pin or an index pin fitted by the guide pin mounting part or the index pin holding part having a fitting hole in which the guide pin or the index pin can be detachably fitted. There is an effect that it can be easily attached to and detached from the hole.
[0032]
In addition, the present invention has a configuration according to any one of claims 1 to 3 in which a plurality of the index pin holding portions are provided in a radial direction centering on the guide pin, so that the shape of the patient can be determined according to the body shape of the patient. Thus, there is an effect that the index pin holding portion at an appropriate position and distance from the guide pin can be selected and used by holding the index pin.
[0033]
In addition, the present invention has a configuration according to any one of claims 1 to 4 in which a connecting member that connects the index pin holding part and the guide pin mounting part is provided so as to be extendable and contractable, so that it can be adapted to the patient's body shape. Thus, it is possible to set the index pin at an appropriate position by expanding and contracting the connecting member that connects the index pin holding part and the guide pin mounting part.
[0034]
According to the present invention, the guide pin mounting portion is provided so as to be rotatable about the guide pin. Since it is possible to adjust the overlapping position of the index pin held in the index pin holding portion by rotating it to the center, the X-ray fluoroscope is used when adjusting the fluoroscopic position where the index pin is superimposed on the guide pin in the X-ray fluoroscopic direction. Even if it is not moved, there is an effect that the index pin can be aligned with the guide pin in the X-ray fluoroscopic image.
[0035]
Further, the present invention provides a temporary fixing member for temporarily fixing the guide pin at an insertion angle at the guide pin mounting portion, thereby providing a temporary fixing member. Since the insertion angle of the guide pin mounted on the guide pin mounting portion can be determined and temporarily fixed by the fixing member, the insertion angle of the guide pin can be easily corrected by the temporary fixing member to quickly determine the insertion direction. There is an effect that can be done.
[0036]
The invention according to any one of claims 1 to 7, wherein the present invention is configured such that the index pin holding portion and the guide pin mounting portion are connected to each other by retracting from a surface position connecting the guide pin and the index pin. By having the connecting portion between the index pin holding portion and the guide pin mounting portion withdraws from the surface position connecting the guide pin and the index pin, the connecting portion and the temporary fixing member do not interfere with each other in the retracted portion. Therefore, the index pin can be set by rotating in the direction of the temporary fixing member, and the guide pin insertion direction can be easily determined.
[0037]
According to the present invention, the guide pin mounting portion is integrated with the temporary fixing member by providing the guide pin mounting portion integrally with the temporary fixing member. By providing, the structure can be simplified.
[0038]
Furthermore, the present invention is used for positioning a guide pin for guiding insertion of an implant for fixing between a greater trochanter and a lesser trochanter of a femur into a bone. By having a configuration, even if it is difficult to determine the insertion direction, such as a guide pin that guides the insertion of an implant that fixes between the greater trochanter and less trochanter of the femur into the bone, it can be easily guided There is an effect that the insertion direction of the pin can be determined.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a schematic perspective view of an embodiment of the device of the present invention.
FIG. 2 is a schematic explanatory view showing one usage mode thereof.
FIG. 3 is a schematic explanatory diagram showing another usage mode.
FIG. 4 is a schematic explanatory view illustrating a conventional treatment method after using the instrument of the present invention.
FIG. 5 is a schematic explanatory diagram illustrating a conventional treatment method related to the instrument of the present invention.
FIG. 6 is a schematic explanatory diagram illustrating a conventional treatment method related to the instrument of the present invention.
FIG. 7 is a schematic explanatory diagram illustrating a conventional treatment method related to the instrument of the present invention.
[Explanation of symbols]
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Guide pin mounting part 2, 3 Index pin holding | maintenance part 4, 5, 6 Fitting hole 7, 8, 9 Connection part 10 Instrument main body 11 Scale scale 12 Guide pin 13, 14 Index pin 15 Temporary fixing member 16 Base part 17 Handle portion 18 Guide portion 19 Compression hip screw 20 Lag screw 21 Screwing tool 22 Side plate 23 Bolt 30 Femur 31 Greater trochanter 32 Lesser trochanter 33 Neck

Claims

A guide pin positioning device used in advance for guiding insertion of an implant into a bone, a guide pin mounting portion for mounting on a guide pin temporarily fixed in the direction of implant insertion, and parallel to the guide pin two index pins have a two indicator pin holding portion for holding at a predetermined angular intervals around the guide pin, stretch the connecting portion for connecting said guide pin mounting portion and the indicator pin holding portions A guide pin positioning device provided as possible .

The guide pin positioning device according to claim 1, wherein the predetermined angular interval is approximately 90 °.

The guide pin positioning device according to claim 1, wherein the guide pin mounting portion or the index pin holding portion has a fitting hole into which the guide pin or the index pin can be detachably fitted.

The guide pin positioning device according to any one of claims 1 to 3, wherein a plurality of the index pin holding portions are provided in a radial direction around the guide pin.

The guide pin positioning device according to any one of claims 1 to 4 , wherein the guide pin mounting portion is rotatably provided around the guide pin.

The guide pin positioning device according to any one of claims 1 to 5 , wherein a temporary fixing member that temporarily fixes the guide pin at an insertion angle is provided on the guide pin mounting portion.

The guide pin positioning device according to any one of claims 1 to 6 , wherein the guide pin holding part and the guide pin mounting part are connected by retracting from a surface position where the guide pin and the index pin are overlapped with each other. .

The guide pin positioning device according to any one of claims 1 to 7 , wherein the guide pin mounting portion is provided integrally with the temporary fixing member.

The guide pin positioning device according to any one of claims 1 to 8 , which is used for positioning a guide pin for guiding insertion of an implant for fixing between a greater trochanter and a lesser trochanter of a femur into a bone.