JP3730745B2

JP3730745B2 - Treatment tool

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Publication number: JP3730745B2
Application number: JP06136297A
Authority: JP
Inventors: 慎原
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1997-03-14
Filing date: 1997-03-14
Publication date: 2006-01-05
Anticipated expiration: 2017-03-14
Also published as: JPH10248793A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、医療用の処置具に関し、断層観測装置による観察下での描出能を向上させる処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、穿刺針を用いて体腔内組織より生体組織を採取しているが、その際に穿刺針先端の体内での位置を確認する必要がある。そこで、超音波診断装置、コンピュータトモグラフィー（ＣＴ）観測装置あるいは磁気共鳴（ＭＲＩ）観測装置など体腔内の断層像を撮影できる装置（以下断層観測装置とも記載する）で断層像中に穿刺針のエコー像を描出して確認していた。
【０００３】
前記穿刺針は、生体内への侵襲を低減するため極力細径化が望まれているが、細径化を実践することにより、モニタ画面上の超音波診断画像中に表示される穿刺針のエコー像が不鮮明に描出されていたので、穿刺針を的確に目的部位に穿刺することが難しかった。
【０００４】
このため、実開昭６３−９３９４０号公報には鮮明な超音波エコー像を得るために針体の先端部外周に沿って凹凸を形成した穿刺針が開示されている。また、特開平６−３２７６７１号公報には体内に挿入される細長のプローブと、このプローブに配置された少なくとも１つの超音波反射性材料の付着分とを設けたもので、超音波反射性材料として気泡を内部に含んだ超音波画像診断用医療器具が開示されている。さらに、特開平８−２０６１１８号公報には人体に穿刺した際に、超音波撮像装置を用いて穿刺針の鮮明な像を得ることができるように、外針と内針とを備えた医療用穿刺針の内針の外周面に凹部を延在または点在させて、この凹部のエアー層で超音波を反射させることで、その穿刺箇所を容易に認識することを可能にする医療用穿刺針が開示されている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、前記実開昭６３−９３９４０号公報に示した穿刺針、特開平６−３２７６７１号公報に示した超音波画像診断用医療器具及び特開平８−２０６１１８号公報に示した医療用穿刺針では、細径の穿刺針または医療器具の外周に凹凸を設けていたので、前記穿刺針自体が細径で、超音波を反射する表面積が小さかったことにより、結果的に穿刺針を明瞭に描出することは困難であった。
【０００６】
本発明は上記事情に鑑みてなされたものであり、断層観察装置による観察下で、モニタ画面上に表示される断層診断画像中に少なくとも細径な先端部が明瞭に描出される処置具を提供することを目的にしている。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明の処置具は、体腔内の断層像を断層画像として表示する断層観測装置と共に使用する処置具であって、
前記処置具手元側の操作により前記処置具先端側で外方に拡開する拡開表示手段を具備し、前記断層観測装置による観察下で前記処置具先端部を断層診断画像中に明瞭に表示させる。
【０００８】
この構成によれば、前記断層観測装置のモニタ画面上に表示された断層診断画像中に、処置具が鮮明に表示される。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１ないし図４は本発明の第１実施形態に係り、図１は超音波内視鏡の概略構成を示す説明図、図２は超音波内視鏡の先端部の構成を示す説明図、図３は超音波内視鏡に挿通される処置具の１例である穿刺針システムの構成を示す説明図、図４は穿刺針システムの作用を説明する図である。
【００１０】
図１に示すように本実施形態の超音波内視鏡（以下内視鏡と略記する）１は、体腔内に挿入される可撓性を有する挿入部２と、この挿入部２の基端部に連結された把持部を兼ねる操作部３と、この操作部３の後端部に設けられ接眼部４ｂを備えた副操作部４とで主に構成されている。
【００１１】
前記挿入部２は、先端側から順に、先端部５、湾曲部６、可撓管部７を連設して構成されており、前記操作部３の側部からは図示しない光源装置に着脱自在な光源用コネクタを基端部に備えた光源ケーブル３ａが延出し、前記副操作部４の側部からは図示しない超音波診断装置に着脱自在な超音波用コネクタを基端部に備えた超音波コード４ａが延出している。また、前記操作部３には後述する処置具を内視鏡１の挿入部２を介して体腔内に案内するための処置具挿入口３ｂが設けられている。
【００１２】
前記操作部３には湾曲操作ノブ８が設けられている。この湾曲操作ノブ８は操作部３内部に設けられている湾曲機構に連結されており、この湾曲機構に図示しないワイヤの一端部が接続され、このワイヤの他端部が前記先端部５に接続されている。したがって、湾曲操作ノブ８を回転操作することによって、図示しないワイヤを牽引して、湾曲部６を所望の方向に湾曲させることができるようになっている。この湾曲操作によって、術者は、先端部５を管腔内の目的方向に、適宜移動させることが可能である。
【００１３】
図２に示すように前記先端部５の先端面には体腔内の光学観察を行う観察光学系１１、照明光学系１２及び前記処置具挿入口３ｂに連通する鉗子突出口１３が設けられている。
【００１４】
前記観察光学系１１の後端面には図示しないイメージファイバ束の一端が臨まれている。このイメージファイバ束は、挿入部２、操作部３、副操作部４の内部を挿通して接眼部４ｂまで延出しており、前記観察光学系１１で取得した被検査部位の光学像を接眼部４ｂまで伝達している。
【００１５】
また、前記照明光学系１２の後端面には図示しないライトガイドファイバ束の一端が臨まれており、このライトガイドファイバ束は、挿入部２、操作部３、光源ケーブル３ａの内部を挿通して光学コネクタの内部まで延出している。この光源コネクターを図示しない光源装置に接続することによって、光源装置で発せられた照明光がこのライトガイドファイバ束を介して照明光学系１２まで伝達されて、体腔内に照射されるようになっている。
【００１６】
前記先端部５の先端側には超音波プローブ部（以下プローブ部と略記する）３０が設けられている。この超音波プローブ部３０にはフレキシブルシャフト３１が突出している。このフレキシブルシャフト３１は、前記副操作部４の内部に設けられている回転駆動装置（不図示）の駆動力を伝達するためのものであり、回転駆動装置の駆動力が操作部３、挿入部２内を挿通しているフレキシブルシャフトを介してプローブ部３０まで伝達されている。
【００１７】
前記フレキシブルシャフト３１の先端部には駆動ベベルギア３２が設けられている。この駆動ベベルギア３２の一端部側には前記駆動ベベルギア３２に直交する方向に配置されている従動ベベルギア３３の一端部側が噛合している。この従動ベベルギア３３の駆動軸３４の先端部には反射ミラー３５が固定されている。したがって、この反射ミラー３５は、前記フレキシブルシャフト３１の長手軸方向に対して直交する向きに回転するようになっている。
【００１８】
前記反射ミラー３５を保持する駆動軸３４の先端面前方側には振動子３６が配設されており、この振動子３６から発せられる超音波の音軸の中心と前記反射ミラー３５を回転させる駆動軸３４の中心線とが一致している。なお、この振動子３６には超音波コード４ａ、副操作部４、操作部３及び挿入部２内を挿通して超音波診断装置で発生されたパルス状の電気信号を伝送する信号線（不図示）の一端が接続されている。また、このプローブ部３０は水密キャップ３７によって覆われており、この水密キャップ３７の内部には水などの音響媒体が充満されている。
【００１９】
超音波の送受信方法について説明する。
超音波診断装置で発生されたパルス状の電気信号は、前記信号線によって振動子３６に送信され、この振動子３６の圧電効果によって超音波が発生する。すると、この振動子から発せられた超音波の一部は走査面内の反射体に反射して再度振動子３６に受信されて電気信号に変換される。この電気信号は、図示しない超音波診断装置にてその大きさを記録されると同時に、受信タイミングを処理することによって、振動子３６から反射体までの距離が計算される。
【００２０】
この超音波の送受信は、反射ミラー３５の回転によって、この反射ミラー３５の駆動軸３４に対して直交する面内で走査的に行われる。そして、超音波の受信信号の大きさを明るさに変換し、振動子３６から反射体までの距離に応じた超音波画像を図示しないモニター画面上に表示することによって、断層像を観察することができるようになっている。
【００２１】
図３を参照して処置具の１例を説明する。
図に示すように前記処置具挿入口３ｂから挿入されて鉗子突出口１３から突出する処置具である、例えば、穿刺針システム５０は、金属製で細長な管状の細径パイプ５１で形成された針部５０ａと、この針部５０ａの先端部に高弾性の金属部材で形成した拡開表示手段であるコイル５２を配置させたコイル部５０ｂとで主に構成されている。
【００２２】
前記針部５０ａの先端部には、この針部５０ａが容易に被検査部位に刺入されるように先端が尖るように先細で斜めに切断して形成した傾斜面部５３ａを有する穿刺部５３が設けられ、この針部５０ａの後端部には後端面側から順に口金５４及び把持ハンドル５５が設けられる。
【００２３】
前記コイル部５０ｂは、先端側から順に前記針部５０ａの傾斜面部５３ａの後方側の先端部分外周面に配置されるコイル５２と、このコイル５２の後方側に配置されて前記細径パイプ５１を覆う管状の金属パイプで形成されたパイプ部材５６と、このパイプ部材５６の後端部に一体的に設けられたコイルハンドル５７とで構成されている。
【００２４】
前記コイル５２の先端部は、前記針部５０ａの傾斜面部５３ａよりわずかに後方の細径パイプ５１の外周面に例えば半田などの固定手段で一体的に固定され、このコイル５２の後端部は前記パイプ部材５６の先端面部に例えば接着剤などの固定手段で一体的に固定されている。
【００２５】
そして、前記コイル５２の内径寸法を、自然状態のとき前記針部５０ａの外径寸法よりやや小さく設定している。このことにより、自然状態のとき、このコイル５２が弾性力によって細径パイプ５１の外周面に密着した状態になる。
【００２６】
また、前記パイプ部材５６の内径寸法を、前記針部５０ａの細径パイプ５１外径寸法より大きく設定してこのパイプ部材５６を細径パイプ５１に対して摺動自在にしている。このことにより、コイルハンドル５７を前記細径パイプ５１に対して回動操作することによって、このコイルハンドル５７の操作に対応してパイプ部材５６が前記細径パイプ５１に対して回動動作してパイプ部材５６の先端面部に固定されているコイル５２にパイプ部材５６の回転が伝達される。
【００２７】
したがって、図４に示すように例えば、前記コイルハンドル５７を先端方向に押し込みながら矢印Ａ方向に回転させることによって、前記コイル５２がコイル巻き方向とは反対方向の矢印Ｂ方向に捻られて、コイル５２全体が外周方向に発生するねじれによって外径寸法を大きくさせる外方に拡開していく。
なお、前記穿刺針システム５０には、針部５０ａ全体を十分に覆う長さの保護シース（不図示）が被せられる。
【００２８】
上述のように構成した穿刺針システム５０の作用を説明する。
まず、内視鏡１を体腔内に挿入して超音波を走査して検査部位を特定する。次に、検査部位の生体組織が悪性か否かを診断するため、試料採取用の穿刺針システム５０を図示しない保護シースと共に処置具挿入口３ｂから挿入する。
【００２９】
すると、前記穿刺針システム５０の細形の針部５０ａが鉗子突出口１３から突出する。しかしこのとき、前記針部５０ａの外形が細径で超音波を反射させる表面積が小さいため、鉗子突出口１３から突出した針部５０ａの映像が、モニタ画面上に表示されている断層診断画像中で明瞭に描出されない。このため、針部５０ａと検査部位との位置関係を正確に把握することができない。
【００３０】
ここで、前記針部５０ａをモニタ画面上の断層診断画像中に表示させるため、把持ハンドル５５を固定した状態でコイルハンドル５７を先端方向に押し込みながら矢印Ａ方向に回転させていく。すると、前記コイルハンドル５７の回転に応じて、パイプ部材５６及びコイル５２が矢印Ｂ方向に回転してコイル５２にねじれが生じて、コイル５２が拡開していく。
【００３１】
前記コイル５２が拡開していくことによって、超音波を反射する表面積が拡大されるので、モニタ画面上の断層診断画像中に針部５０ａの先端部分が表示される。このことにより、検査部位と針部５０ａとの位置関係を把握することができるので、検査部位に針部５０ａの穿刺部５３を正確に穿刺させて試料の採取を行える。
【００３２】
このように、穿刺針システムの細径の針部の先端部に術者の操作によって拡開自在なコイルを設けたことにより、必要に応じてコイルを拡開させて、超音波を反射させる針部の表面積を拡大して、超音波画像下でモニタ画面上に表示される断層診断画像中に針部の先端部を明瞭に表示することができる。
【００３３】
なお、コイルの代わりに強反射体のワイヤや板ばねなどを配設するようにしてもよい。また、本実施形態では、断層観察装置として、超音波診断装置を用いた実施形態を記載したが、断層観察装置は超音波診断装置に限定されるものではなく例えば、磁気共鳴画像診断装置やコンピュータトモグラフィーを用いた観測装置等と穿刺針とを組み合わせる場合などであってもよい。さらに、本実施形態では、処置具として穿刺針を用いた穿刺針システムを実施形態として記載したが、処置具は穿刺針に限定されるものではなく例えば、先端に金属チップを備え、金属チップに高周波電流を通電することによって組織を焼灼する細径の高周波処置具などにおいてその断層観察装置で反射できる表面積を拡大するために、本実施形態に示したコイル部の構成を設ける例などであってもよい。
【００３４】
図５ないし図８は本発明の第２実施形態に係り、図５は穿刺針システムの他の構成を示す説明図、図６は穿刺針システムの針部先端の長手方向拡大断面図、図７は図６の針部先端の長手方向に対して直交する周Ａ−Ａ、周Ｂ−Ｂ、周Ｃ−Ｃにおける拡大断面図、図８は針部の後端部とシリンジ部との接合部分の拡大図である。
【００３５】
図５に示すように本実施形態の穿刺針システム６０は、先端が尖った細長な針部６１と、この針部６１の基端側に設けられたシリンジ部６２と、このシリンジ部６２に配設されるピストン部６３とで構成されている。
【００３６】
図５及び図６に示すように前記針部６１は、パイプ形状で全長にわたって細長で先端部に先細で先端が尖った穿刺部６４ａを備えた金属性の外針６４と、この外針６４の内孔に挿通され全長にわたって中実で先端部を半球状に形成した金属性の内針６５とで構成されている。この内針６５の後端部には図５に示すような例えば円板形状の突き当て部６５ａが設けられている。なお、外針６４の先端部にはこの外針６４が容易に被検査部位に刺入されるように先細で斜めに切断して形成した傾斜面部を設けている。
【００３７】
図６に示すように針部６１を構成する外針６４の先端部外周面の周Ａ−Ａ，周Ｂ−Ｂ，周Ｃ−Ｃの例えば３箇所には図７に示すように外針６４の内孔に連通する貫通穴６７が周上に等間隔で４つ形成されている。即ち、外針６４の先端部外周面には前記外針６４の内孔に連通する貫通穴６７を本実施形態では１２個設けている。
【００３８】
一方、図７に示すように内針６５の外周面には、前記外針６４の周上に等間隔で４つ形成した貫通穴６７に連通する４本の溝６８が形成されている。図６に示すように４本の溝６８の先端部分は、前記外針６４の周Ａ−Ａに形成した貫通穴６７に連通するように始まって後端側の突き当て部６５ａの手前まで、内針６５の全長にわたって一直線に形成されている。なお、前記外針６４と内針６５とは前記貫通穴６７と前記溝６８とが連通する位置関係で配置されている。
【００３９】
図５に示すようにシリンジ部６２は、一端側が開口した筒状のシリンジ７１と、このシリンジ７１の底部側に形成した内部と外部とを連通する透孔７１ａに着脱自在なゴム栓７２とで構成されている。なお、前記シリンジ７１の底部には外針６４の基端部６４ｂが一体的に固定されている。このため、外針６４の内孔とシリンジ７１の内部とは連通状態になっている。
【００４０】
図５に示すようにピストン部６３は、棒状部６３ａと基端側の把持部６３ｂとで断面形状が略Ｔ字形状に形成されており、前記棒状部６３ａの先端部には前記シリンジ７１の内周面部に摺接する略円柱形状の水密部材であるピストンゴム６６が配設されている。このピストンゴム６６の先端部側面には糸６９が固設されており、この糸６９の先端側が前記内針６５の突き当て部６５ａ近傍に固定されている（図８参照）。なお、前記ピストンゴム６６は、シリンジ７１の内周面に対して水密を保ちながら、長手方向に対してスライド自在に接している。
【００４１】
上述のように構成した穿刺針システム６０の作用を図９ないし図１３を参照して説明する。
まず、図９に示すようにシリンジ７１の底部側に形成されている透孔７１ａにゴム栓７２を取り付けた状態で、穿刺針システム６０の針部６１を超音波造影剤が貯溜されている容器内に浸し、ピストン部６３を手元側に引っ張る。すると、シリンジ７１内部に引圧がかかって容器内の超音波造影剤がシリンジ７１側に吸入されて、このシリンジ７１内部に超音波造影剤７５が貯溜されていく。
【００４２】
次に、このシリンジ７１内部に超音波造影剤７５を貯溜した穿刺針システム６０を処置具挿入口３ｂから挿入して、針部６１を鉗子突出口１３から突出させ、モニタ画面上の超音波画像を観察しながら針部６１を生体内部の目的部位まで刺入する。そして、図１０に示すようにピストン部６３を押し込んでいくと、シリンジ７１内部が加圧されて、このシリンジ７１の内部に貯溜されている超音波造影剤７５が内針６５の外周面に形成した溝６８を介して針部６１の先端部に送り込まれていく。すると、外針６４の先端部外周面に形成されている１２個の貫通穴６７を通って超音波造影剤７５が生体内に注入されていく。このことにより、針部６１の音響反射に加えて、針部６１の外周面から生体内に広がっていく超音波造影剤７５の音響反射によって、モニタ画面上の断層診断画像中に針部６１のみならず針部６１周辺部の像が表示されるので、術者は検査部位と針部６１との位置関係を把握することができる。そして、超音波画像で針部６１が生体内部の目的部位に到達したことを確認後、図１１に示すようにゴム栓７２をシリンジ７１の透孔７１ａから抜き取っておく。そして、ピストン部６３を手元側に引いて、ピストンゴム６６をシリンジ７１から引き抜く。ここで、さらにピストン部６３を矢印方向に引っ張っていく。すると、ピストン部６３に固定されている糸６９に引っ張られて内針６５が外針６４から徐々に引き抜かれていく。完全に内針６５が外針６４から引き抜かれるまでピストン部６３を手元側に引っ張っていく。
【００４３】
次いで、前記内針６５を外針６４から完全に引き抜いた後、ピストン部６３に固定されていた糸６９をこのピストンゴム６６から切り離して、図１２に示すようにピストン部６３を再びシリンジ７１の内周部に挿入してピストン部６３を矢印方向に押し込んでいく。このとき、シリンジ７１内部の空気は透孔７１ａから外部に排出されていく。
【００４４】
次に、図１３に示すように前記シリンジ７１の透孔７１ａにゴム栓７２を取り付ける。そして、ピストン部６３を矢印方向に引き戻していく。すると、シリンジ７１内部に引圧がかかって生体組織７６がシリンジ７１内部に引き込まれて組織採取が行える。
【００４５】
このように、穿刺針システムを構成する外針と内針との間に設けた空間部を介して超音波造影剤を生体内に注入することによって、針部先端部から超音波造影剤が生体内に広がり、この超音波造影剤が音響反射してモニタ画面上に表示されることによって、超音波画像上で針部先端部の位置を容易に確認することできる。
【００４６】
また、針部の穿刺部を目的部位に穿刺する際、外針の内孔に中実部材で形成されている内針が挿通されているので、この内針が外針を補強するスタイレットの役割をするので、穿刺部を確実に目的部位に穿刺することができる。
【００４７】
さらに、穿刺針システムから生体内に注入された超音波造影剤によって生体内の超音波画像も得ることができるので、針部を検査部位の目的部位により確実に到達させることができる。
【００４８】
又、ピストン部をシリンジから引き抜いて内針を外針から取り外して、ピストン部を再びシリンジに挿入し、シリンジの透孔を塞いだ状態で、ピストン部を手元側に引き戻すことによって、シリンジ内に引圧がかかって確実に生体組織の採取を行うことができる。その他の作用及び効果は前記第１実施形態と同様である。
【００４９】
ところで、図１に示した超音波内視鏡１では、操作部３に湾曲部６を湾曲させる湾曲機構などを設けると共に、副操作部４にプローブ部３０内の反射ミラーを回転駆動させるための回転駆動装置などを設けていたため、操作部３周辺の重量が重く、長時間の操作を行う場合、操作性を低下させる要因になっていた。このため、回転駆動装置を有する副操作部を超音波コネクタ内部に設けることなどが提案されている。
【００５０】
しかし、回転駆動装置を超音波コネクタ内部に設けた場合、前記回転駆動装置の駆動力をプローブ部３０まで伝達するためのフレキシブルシャフトの全長が大幅に長くなってしまう。すると、フレキシブルシャフトの回転追従性が低下する。このため、回転追従性に優れ、且つ操作性のよい超音波内視鏡装置が望まれていた。
【００５１】
図１４に示すように本実施形態の超音波内視鏡１Ａは、副操作部４０を操作部３から取り外したものであり、術者の腰にバンド４１によって取り付けるようになっている。即ち、本実施形態の超音波内視鏡１Ａでは挿入部２内を挿通されていたフレキシブルシャフトが鉗子挿入口３ｂの近傍から分岐している駆動ケーブル４２内を挿通して副操作部４０まで延出している。その他の構成は前記第１実施形態と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００５２】
このように、超音波内視鏡の副操作部を操作部に対して別に設ける一方、この副操作部をバンドによって術者の腰に取り付けることによって、操作部の重さを軽量化させて、術者が腕で支える部分の総重量が軽くして、長時間の診断による疲労を軽減することができる。
【００５３】
また、フレキシブルシャフトの全長を大幅に長くすることなく、副操作部を操作部に対して別体にして回転追従性を確保することができる。
【００５４】
なお、本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。
【００５５】
［付記］
以上詳述したような本発明の上記実施形態によれば、以下の如き構成を得ることができる。
【００５６】
（１）体腔内の断層像を断層画像として表示する断層観測装置と共に使用する処置具において、
前記処置具手元側の操作により前記処置具先端側で外方に拡開する拡開表示手段を具備し、前記断層観測装置による観察下で前記処置具先端部を断層診断画像中に前記処置具を明瞭に表示させる処置具。
【００５７】
（２）前記拡開表示手段は、穿刺部を備えた処置具先端部を構成する細径パイプに密着するように設けられ、先端部分を前記穿刺部後方の細径パイプの先端部外周面に一体的に固定したコイルバネと、
このコイルバネの後端部を一体的に固定して、前記細径パイプに対して摺動自在なパイプ部材とを具備する付記１記載の処置具。
【００５８】
（３）生体内に注入される拡開表示手段である超音波造影剤を貯溜する筒状のシリンジを有するシリンジ部と、
前記シリンジの内周面対して水密を保ち、かつ長手方向に移動可能な水密部材を先端に有するピストン部と、
前記シリンジの内周面に連通する内孔を有し、先端に穿刺部を備えると共に、先端部分に前記内孔に連通する貫通穴を複数設けた細長な外針と、
この外針の内孔に挿抜自在で、前記水密部材の長手方向への移動によって前記超音波造影剤を外針先端部分に送り込む溝部を形成した細長な内針と、
を具備する処置具。
【００５９】
（４）前記シリンジの底部に外部に連通する透孔を形成し、この透孔に着脱自在な栓を設けた付記３記載の処置具。
【００６０】
（５）前記ピストン部に設けた水密部材と内針とは接続部材で接続されている付記３記載の処置具。
【００６１】
（６）挿入部先端部に反射ミラーを内蔵したプローブ部を有する超音波内視鏡において、
前記反射ミラーにフレキシブルシャフトを介して回転駆動力を供給する回転駆動装置を、操作部に対して別体の副操作部に設けた超音波内視鏡。
【００６２】
（７）前記副操作部を術者の体の一部に取り付ける付記６記載の超音波内視鏡。
【００６３】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、断層観察装置による観察下で、モニタ画面上に表示される断層診断画像に細径な処置具先端が明瞭に描出される処置具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１ないし図４は本発明の第１実施形態に係り、図１は超音波内視鏡の概略構成を示す説明図
【図２】超音波内視鏡の先端部の構成を示す説明図
【図３】超音波内視鏡に挿通される処置具の１例である穿刺針システムの構成を示す説明図
【図４】穿刺針システムの作用を説明する図
【図５】図５ないし図８は本発明の第２実施形態に係り、図５は穿刺針システムの他の構成を示す説明図
【図６】穿刺針システムの針部先端の長手方向拡大断面図
【図７】図６の針部先端の長手方向に対して直交するＡ−Ａ、Ｂ−Ｂ、Ｃ−Ｃにおける拡大断面図
【図８】針部の後端部とシリンジ部との接合部分の拡大図
【図９】穿刺針システムのシリンジ内部に超音波造影剤を吸引した状態を示す説明図
【図１０】針部を生体内部の目的部位に刺入して超音波造影剤が穿刺針外方に拡開している状態を示す説明図
【図１１】内針を外針から引き抜く状態を示す説明図
【図１２】ピストン部を再びシリンジに挿入した状態を示す説明図
【図１３】組織を採取している状態を示す説明図
【図１４】操作性を向上させた超音波内視鏡の概略構成を示す説明図
【符号の説明】
５０…穿刺針システム
５０ａ…針部
５０ｂ…コイル部
５１…細径パイプ
５２…コイル
５６…パイプ部材
５７…コイルハンドル[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a medical treatment instrument, and more particularly to a treatment instrument that improves rendering performance under observation by a tomographic observation apparatus.
[0002]
[Prior art]
Conventionally, a living tissue is collected from a body cavity tissue using a puncture needle. At this time, it is necessary to confirm the position of the tip of the puncture needle in the body. Therefore, an echo diagnostic device, a computer tomography (CT) observation device, or a magnetic resonance (MRI) observation device, such as a tomographic image in a body cavity (hereinafter also referred to as a tomographic observation device), echoes of the puncture needle in the tomographic image I was drawing and confirming the image.
[0003]
The puncture needle is desired to be reduced in diameter as much as possible in order to reduce invasion into the living body, but by practicing the reduction in diameter, the puncture needle is displayed on the ultrasonic diagnostic image on the monitor screen. Since the echo image was unclearly depicted, it was difficult to accurately puncture the target site with the puncture needle.
[0004]
For this reason, Japanese Utility Model Laid-Open No. 63-93940 discloses a puncture needle in which irregularities are formed along the outer periphery of the tip of the needle body in order to obtain a clear ultrasonic echo image. Japanese Patent Application Laid-Open No. 6-327671 is provided with an elongate probe inserted into the body and an attached portion of at least one ultrasonic reflective material disposed on the probe. As described above, a medical device for ultrasonic diagnostic imaging containing bubbles inside is disclosed. Further, JP-A-8-206118 discloses a medical device provided with an outer needle and an inner needle so that a clear image of a puncture needle can be obtained using an ultrasonic imaging device when puncturing a human body. A medical puncture needle that makes it possible to easily recognize the puncture site by extending or interspersing the concave portion on the outer peripheral surface of the inner needle of the puncture needle and reflecting the ultrasonic wave with the air layer of the concave portion Is disclosed.
[0005]
[Problems to be solved by the invention]
However, in the puncture needle disclosed in Japanese Utility Model Laid-Open No. 63-93940, the medical device for ultrasonic image diagnosis disclosed in Japanese Patent Laid-Open No. 6-327671 and the medical puncture needle disclosed in Japanese Patent Laid-Open No. 8-206118. Since the puncture needle or the medical instrument has irregularities on the outer periphery, the puncture needle itself has a small diameter and a small surface area for reflecting ultrasonic waves, so that the puncture needle is clearly depicted as a result. It was difficult.
[0006]
The present invention has been made in view of the above circumstances, and provides a treatment tool in which at least a thin tip is clearly depicted in a tomographic diagnosis image displayed on a monitor screen under observation by a tomographic observation apparatus. The purpose is to do.
[0007]
[Means for Solving the Problems]
The treatment tool of the present invention is a treatment tool used together with a tomographic observation apparatus for displaying a tomographic image in a body cavity as a tomographic image,
Expanding display means for expanding outward on the distal end side of the treatment instrument by operation on the proximal side of the treatment instrument, and clearly displaying the distal end portion of the treatment instrument in a tomographic diagnosis image under observation by the tomographic observation apparatus Let
[0008]
According to this configuration, the treatment tool is clearly displayed in the tomographic diagnosis image displayed on the monitor screen of the tomographic observation apparatus.
[0009]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings.
1 to 4 relate to a first embodiment of the present invention, FIG. 1 is an explanatory diagram showing a schematic configuration of an ultrasonic endoscope, FIG. 2 is an explanatory diagram showing a configuration of a distal end portion of the ultrasonic endoscope, FIG. 3 is an explanatory view showing the configuration of a puncture needle system which is an example of a treatment instrument inserted through an ultrasonic endoscope, and FIG. 4 is a view for explaining the operation of the puncture needle system.
[0010]
As shown in FIG. 1, an ultrasonic endoscope (hereinafter abbreviated as an endoscope) 1 according to this embodiment includes a flexible insertion portion 2 that is inserted into a body cavity, and a proximal end of the insertion portion 2. The operation unit 3 also serving as a gripping unit connected to the unit and the sub operation unit 4 provided at the rear end of the operation unit 3 and having an eyepiece 4b are mainly configured.
[0011]
The insertion portion 2 is configured by connecting a distal end portion 5, a bending portion 6, and a flexible tube portion 7 in order from the distal end side, and is detachable from a light source device (not shown) from the side portion of the operation portion 3. A light source cable 3a provided with a light source connector at the base end extends, and an ultrasonic connector provided at the base end with an ultrasonic connector detachable from an ultrasonic diagnostic apparatus (not shown) from the side of the sub-operation unit 4 is provided. The sound wave cord 4a extends. The operation unit 3 is provided with a treatment instrument insertion port 3b for guiding a treatment instrument, which will be described later, into the body cavity via the insertion part 2 of the endoscope 1.
[0012]
The operation section 3 is provided with a bending operation knob 8. The bending operation knob 8 is connected to a bending mechanism provided inside the operation unit 3, and one end of a wire (not shown) is connected to the bending mechanism, and the other end of the wire is connected to the tip 5. Has been. Therefore, by rotating the bending operation knob 8, a wire (not shown) can be pulled to bend the bending portion 6 in a desired direction. By this bending operation, the operator can appropriately move the distal end portion 5 in a target direction in the lumen.
[0013]
As shown in FIG. 2, the distal end surface of the distal end portion 5 is provided with an observation optical system 11 that performs optical observation inside the body cavity, an illumination optical system 12, and a forceps protruding port 13 that communicates with the treatment instrument insertion port 3 b. .
[0014]
One end of an image fiber bundle (not shown) faces the rear end surface of the observation optical system 11. The image fiber bundle extends through the insertion unit 2, the operation unit 3, and the sub-operation unit 4 to the eyepiece unit 4b, and connects the optical image of the site to be inspected acquired by the observation optical system 11. It transmits to the eye part 4b.
[0015]
One end of a light guide fiber bundle (not shown) faces the rear end surface of the illumination optical system 12, and this light guide fiber bundle is inserted through the insertion portion 2, the operation portion 3, and the light source cable 3a. It extends to the inside of the optical connector. By connecting the light source connector to a light source device (not shown), the illumination light emitted from the light source device is transmitted to the illumination optical system 12 through the light guide fiber bundle and irradiated into the body cavity. Yes.
[0016]
An ultrasonic probe portion (hereinafter abbreviated as a probe portion) 30 is provided on the distal end side of the distal end portion 5. A flexible shaft 31 protrudes from the ultrasonic probe unit 30. The flexible shaft 31 is for transmitting a driving force of a rotation driving device (not shown) provided in the sub operation unit 4. The driving force of the rotation driving device is the operation unit 3 and the insertion unit. 2 is transmitted to the probe unit 30 through a flexible shaft that is inserted through the inside.
[0017]
A driving bevel gear 32 is provided at the tip of the flexible shaft 31. One end side of a driven bevel gear 33 arranged in a direction orthogonal to the drive bevel gear 32 is meshed with one end side of the drive bevel gear 32. A reflection mirror 35 is fixed to the tip of the drive shaft 34 of the driven bevel gear 33. Therefore, the reflection mirror 35 rotates in a direction perpendicular to the longitudinal axis direction of the flexible shaft 31.
[0018]
A vibrator 36 is disposed in front of the front end surface of the drive shaft 34 that holds the reflection mirror 35, and a drive for rotating the center of the sound axis of the ultrasonic wave emitted from the vibrator 36 and the reflection mirror 35. The center line of the axis 34 coincides. The transducer 36 is inserted into the ultrasonic cord 4a, the sub-operation unit 4, the operation unit 3 and the insertion unit 2 to transmit a pulse-like electric signal generated by the ultrasonic diagnostic apparatus (not a signal line). One end of (shown) is connected. Further, the probe unit 30 is covered with a watertight cap 37, and the watertight cap 37 is filled with an acoustic medium such as water.
[0019]
An ultrasonic transmission / reception method will be described.
The pulsed electric signal generated by the ultrasonic diagnostic apparatus is transmitted to the vibrator 36 through the signal line, and ultrasonic waves are generated by the piezoelectric effect of the vibrator 36. Then, a part of the ultrasonic wave emitted from the vibrator is reflected by the reflector in the scanning plane, received again by the vibrator 36, and converted into an electric signal. The magnitude of this electrical signal is recorded by an ultrasonic diagnostic apparatus (not shown), and at the same time, the distance from the transducer 36 to the reflector is calculated by processing the reception timing.
[0020]
Transmission / reception of the ultrasonic waves is performed in a scanning manner in a plane orthogonal to the drive shaft 34 of the reflection mirror 35 by the rotation of the reflection mirror 35. Then, the magnitude of the ultrasonic reception signal is converted into brightness, and the tomographic image is observed by displaying an ultrasonic image corresponding to the distance from the transducer 36 to the reflector on a monitor screen (not shown). Can be done.
[0021]
An example of a treatment tool will be described with reference to FIG.
As shown in the figure, the puncture needle system 50, which is a treatment instrument inserted from the treatment instrument insertion port 3b and projecting from the forceps projecting port 13, is formed of a thin, narrow tubular pipe 51 made of metal. The needle part 50a is mainly composed of a coil part 50b in which a coil 52, which is an expanded display means formed of a highly elastic metal member, is arranged at the tip part of the needle part 50a.
[0022]
At the distal end portion of the needle portion 50a, there is a puncture portion 53 having an inclined surface portion 53a formed by tapering and obliquely cutting so that the distal end is sharp so that the needle portion 50a can be easily inserted into a region to be inspected. A base 54 and a grip handle 55 are provided in order from the rear end face side at the rear end of the needle portion 50a.
[0023]
The coil portion 50b is arranged on the outer peripheral surface of the distal end portion on the rear side of the inclined surface portion 53a of the needle portion 50a in order from the distal end side, and is disposed on the rear side of the coil 52 so as to connect the small diameter pipe 51. The pipe member 56 is formed of a tubular metal pipe to be covered, and a coil handle 57 is provided integrally with the rear end portion of the pipe member 56.
[0024]
The distal end portion of the coil 52 is integrally fixed to the outer peripheral surface of the small-diameter pipe 51 slightly behind the inclined surface portion 53a of the needle portion 50a by a fixing means such as solder, and the rear end portion of the coil 52 is The pipe member 56 is integrally fixed to the distal end surface portion by a fixing means such as an adhesive.
[0025]
The inner diameter dimension of the coil 52 is set slightly smaller than the outer diameter dimension of the needle portion 50a in the natural state. Thus, in the natural state, the coil 52 is brought into close contact with the outer peripheral surface of the small-diameter pipe 51 by the elastic force.
[0026]
Further, the inner diameter dimension of the pipe member 56 is set larger than the outer diameter dimension of the small diameter pipe 51 of the needle portion 50 a so that the pipe member 56 is slidable with respect to the small diameter pipe 51. Accordingly, when the coil handle 57 is rotated with respect to the small diameter pipe 51, the pipe member 56 is rotated with respect to the small diameter pipe 51 in response to the operation of the coil handle 57. The rotation of the pipe member 56 is transmitted to the coil 52 fixed to the tip surface portion of the pipe member 56.
[0027]
Therefore, as shown in FIG. 4, for example, by rotating the coil handle 57 in the direction of the arrow A while pushing the coil handle 57 in the distal direction, the coil 52 is twisted in the direction of the arrow B opposite to the coil winding direction. The entire 52 is expanded outward by increasing the outer diameter by the twist generated in the outer peripheral direction.
The puncture needle system 50 is covered with a protective sheath (not shown) having a length that sufficiently covers the entire needle portion 50a.
[0028]
The operation of the puncture needle system 50 configured as described above will be described.
First, the endoscope 1 is inserted into a body cavity, and ultrasonic waves are scanned to specify an examination site. Next, in order to diagnose whether or not the living tissue at the examination site is malignant, a puncture needle system 50 for sample collection is inserted from the treatment instrument insertion port 3b together with a protective sheath (not shown).
[0029]
Then, the thin needle part 50a of the puncture needle system 50 protrudes from the forceps protrusion 13. However, at this time, since the needle part 50a has a small outer diameter and a small surface area for reflecting ultrasonic waves, an image of the needle part 50a protruding from the forceps protrusion 13 is included in the tomographic diagnosis image displayed on the monitor screen. Is not clearly depicted. For this reason, it is impossible to accurately grasp the positional relationship between the needle portion 50a and the examination site.
[0030]
Here, in order to display the needle portion 50a in the tomographic diagnosis image on the monitor screen, the coil handle 57 is rotated in the direction of the arrow A while pushing the coil handle 57 in the distal direction while the grip handle 55 is fixed. Then, according to the rotation of the coil handle 57, the pipe member 56 and the coil 52 rotate in the direction of arrow B, and the coil 52 is twisted, so that the coil 52 expands.
[0031]
As the coil 52 expands, the surface area that reflects the ultrasonic wave is expanded, so that the tip of the needle portion 50a is displayed in the tomographic diagnosis image on the monitor screen. As a result, the positional relationship between the examination site and the needle portion 50a can be grasped, so that the sample can be collected by accurately puncturing the puncture portion 53 of the needle portion 50a in the examination site.
[0032]
In this way, by providing a coil that can be expanded by an operator's operation at the distal end portion of the small-diameter needle portion of the puncture needle system, the needle that expands the coil as necessary and reflects ultrasonic waves. By expanding the surface area of the portion, the tip of the needle portion can be clearly displayed in the tomographic diagnosis image displayed on the monitor screen under the ultrasonic image.
[0033]
Instead of the coil, a strong reflector wire, a leaf spring, or the like may be provided. In the present embodiment, an embodiment using an ultrasonic diagnostic apparatus as the tomographic observation apparatus has been described. However, the tomographic observation apparatus is not limited to the ultrasonic diagnostic apparatus, for example, a magnetic resonance image diagnostic apparatus or a computer. For example, an observation device using tomography may be combined with a puncture needle. Furthermore, in the present embodiment, a puncture needle system using a puncture needle as a treatment instrument has been described as an embodiment. However, the treatment instrument is not limited to a puncture needle, and for example, a tip is provided with a metal tip. In order to increase the surface area that can be reflected by the tomographic observation device in a small-diameter high-frequency treatment instrument that cauterizes tissue by energizing a high-frequency current, the configuration of the coil unit shown in this embodiment is provided. Also good.
[0034]
FIGS. 5 to 8 relate to the second embodiment of the present invention, FIG. 5 is an explanatory view showing another configuration of the puncture needle system, FIG. 6 is an enlarged longitudinal sectional view of the tip of the needle portion of the puncture needle system, and FIG. FIG. 8 is an enlarged cross-sectional view of a circumference AA, a circumference BB, and a circumference CC that are orthogonal to the longitudinal direction of the distal end of the needle portion of FIG. 6, and FIG. FIG.
[0035]
As shown in FIG. 5, the puncture needle system 60 of the present embodiment includes an elongated needle part 61 with a sharp tip, a syringe part 62 provided on the proximal end side of the needle part 61, and the syringe part 62. It is comprised with the piston part 63 provided.
[0036]
As shown in FIGS. 5 and 6, the needle portion 61 is a pipe-shaped metal outer needle 64 provided with a puncture portion 64 a that is elongated over the entire length, is tapered at the tip portion, and has a sharp tip, and It is composed of a metallic inner needle 65 which is inserted through the inner hole and is solid over the entire length and has a hemispherical tip. A rear end portion of the inner needle 65 is provided with, for example, a disc-shaped butting portion 65a as shown in FIG. The distal end portion of the outer needle 64 is provided with an inclined surface portion that is formed by tapering and obliquely cutting so that the outer needle 64 can be easily inserted into a region to be inspected.
[0037]
As shown in FIG. 7, the outer needle 64 as shown in FIG. 7 is provided at, for example, three locations on the outer peripheral surface of the distal end portion of the outer needle 64 that constitutes the needle portion 61. Four through holes 67 communicating with the inner hole are formed at equal intervals on the circumference. That is, in the present embodiment, twelve through holes 67 communicating with the inner hole of the outer needle 64 are provided on the outer peripheral surface of the distal end portion of the outer needle 64.
[0038]
On the other hand, as shown in FIG. 7, four grooves 68 communicating with four through holes 67 formed at equal intervals on the circumference of the outer needle 64 are formed on the outer peripheral surface of the inner needle 65. As shown in FIG. 6, the front end portions of the four grooves 68 start to communicate with the through holes 67 formed in the circumference AA of the outer needle 64 to the front of the abutting portion 65a on the rear end side. The inner needle 65 is formed in a straight line over the entire length. The outer needle 64 and the inner needle 65 are arranged in a positional relationship in which the through hole 67 and the groove 68 communicate with each other.
[0039]
As shown in FIG. 5, the syringe part 62 includes a cylindrical syringe 71 having an open end, and a rubber plug 72 detachably attached to a through hole 71 a that communicates the inside and the outside formed on the bottom side of the syringe 71. It is configured. A base end portion 64b of the outer needle 64 is integrally fixed to the bottom portion of the syringe 71. For this reason, the inner hole of the outer needle 64 and the inside of the syringe 71 are in communication.
[0040]
As shown in FIG. 5, the piston 63 has a rod-shaped portion 63 a and a proximal-side gripping portion 63 b formed in a substantially T-shaped cross section, and the distal end of the rod-shaped portion 63 a has the syringe 71. A piston rubber 66, which is a substantially cylindrical watertight member in sliding contact with the inner peripheral surface portion, is disposed. A thread 69 is fixed to the side surface of the front end of the piston rubber 66, and the front end of the thread 69 is fixed in the vicinity of the abutting portion 65a of the inner needle 65 (see FIG. 8). The piston rubber 66 is slidably in contact with the inner circumferential surface of the syringe 71 while being watertight.
[0041]
The operation of the puncture needle system 60 configured as described above will be described with reference to FIGS.
First, as shown in FIG. 9, in a state where the rubber stopper 72 is attached to the through hole 71a formed on the bottom side of the syringe 71, the needle portion 61 of the puncture needle system 60 is a container in which an ultrasound contrast agent is stored. Immerse it inside and pull the piston part 63 toward the hand side. Then, suction is applied to the inside of the syringe 71 and the ultrasound contrast agent in the container is sucked into the syringe 71, and the ultrasound contrast agent 75 is stored inside the syringe 71.
[0042]
Next, the puncture needle system 60 in which the ultrasound contrast agent 75 is stored inside the syringe 71 is inserted from the treatment instrument insertion port 3b, the needle portion 61 is projected from the forceps projection port 13, and an ultrasonic image on the monitor screen is displayed. The needle 61 is inserted into the target site inside the living body while observing Then, as the piston portion 63 is pushed in as shown in FIG. 10, the inside of the syringe 71 is pressurized, and the ultrasonic contrast agent 75 stored inside the syringe 71 is formed on the outer peripheral surface of the inner needle 65. It is fed into the tip of the needle portion 61 through the groove 68. Then, the ultrasonic contrast agent 75 is injected into the living body through 12 through holes 67 formed on the outer peripheral surface of the distal end portion of the outer needle 64. Thus, in addition to the acoustic reflection of the needle portion 61, only the needle portion 61 is included in the tomographic diagnosis image on the monitor screen due to the acoustic reflection of the ultrasonic contrast agent 75 spreading from the outer peripheral surface of the needle portion 61 into the living body. Since the image around the needle portion 61 is displayed, the surgeon can grasp the positional relationship between the examination site and the needle portion 61. Then, after confirming that the needle part 61 has reached the target site inside the living body by ultrasonic images, the rubber stopper 72 is removed from the through hole 71a of the syringe 71 as shown in FIG. Then, the piston part 63 is pulled toward the hand side, and the piston rubber 66 is pulled out from the syringe 71. Here, the piston part 63 is further pulled in the direction of the arrow. Then, the inner needle 65 is gradually pulled out from the outer needle 64 by being pulled by the thread 69 fixed to the piston portion 63. The piston 63 is pulled toward the proximal side until the inner needle 65 is completely pulled out from the outer needle 64.
[0043]
Next, after the inner needle 65 is completely pulled out from the outer needle 64, the thread 69 fixed to the piston portion 63 is separated from the piston rubber 66, and the piston portion 63 is again attached to the syringe 71 as shown in FIG. It inserts in an inner peripheral part and pushes the piston part 63 in the arrow direction. At this time, the air inside the syringe 71 is exhausted to the outside through the through hole 71a.
[0044]
Next, as shown in FIG. 13, a rubber stopper 72 is attached to the through hole 71 a of the syringe 71. Then, the piston part 63 is pulled back in the direction of the arrow. Then, a suction pressure is applied to the inside of the syringe 71, and the living tissue 76 is drawn into the syringe 71, so that the tissue can be collected.
[0045]
In this way, by injecting an ultrasound contrast agent into the living body through the space provided between the outer needle and the inner needle constituting the puncture needle system, the ultrasound contrast agent is generated from the tip of the needle portion. The ultrasound contrast agent is acoustically reflected and displayed on the monitor screen by spreading into the body, so that the position of the tip of the needle portion can be easily confirmed on the ultrasound image.
[0046]
Further, when the puncture portion of the needle portion is punctured to the target site, the inner needle formed of the solid member is inserted into the inner hole of the outer needle, so that the inner needle reinforces the outer needle. Since it plays a role, the puncture part can be punctured to the target site reliably.
[0047]
Furthermore, since an ultrasonic image in the living body can be obtained by the ultrasonic contrast agent injected into the living body from the puncture needle system, the needle portion can be surely reached by the target portion of the examination portion.
[0048]
Also, pull out the piston part from the syringe, remove the inner needle from the outer needle, insert the piston part into the syringe again, and with the syringe hole closed, pull the piston part back to the hand side, A biological tissue can be reliably collected by applying a pulling pressure. Other operations and effects are the same as those in the first embodiment.
[0049]
By the way, in the ultrasonic endoscope 1 shown in FIG. 1, a bending mechanism or the like for bending the bending portion 6 is provided in the operation unit 3, and the sub operation unit 4 is configured to rotate the reflection mirror in the probe unit 30. Since a rotary drive device or the like is provided, the weight around the operation unit 3 is heavy, which causes a decrease in operability when a long-time operation is performed. For this reason, it has been proposed to provide a sub-operation unit having a rotation drive device inside the ultrasonic connector.
[0050]
However, when the rotation driving device is provided inside the ultrasonic connector, the total length of the flexible shaft for transmitting the driving force of the rotation driving device to the probe unit 30 is significantly increased. Then, the rotation followability of the flexible shaft is lowered. For this reason, there has been a demand for an ultrasonic endoscope apparatus that is excellent in rotation followability and good in operability.
[0051]
As shown in FIG. 14, the ultrasonic endoscope 1 </ b> A of the present embodiment is obtained by removing the auxiliary operation unit 40 from the operation unit 3 and is attached to the surgeon's waist by a band 41. That is, in the ultrasonic endoscope 1A of the present embodiment, the flexible shaft inserted through the insertion portion 2 is inserted through the drive cable 42 branched from the vicinity of the forceps insertion port 3b and extended to the sub operation portion 40. I'm out. Other configurations are the same as those of the first embodiment, and the same members are denoted by the same reference numerals and the description thereof is omitted.
[0052]
Thus, while providing the sub operation part of the ultrasonic endoscope separately to the operation part, by attaching this sub operation part to the operator's waist with a band, the weight of the operation part is reduced, The total weight of the part supported by the operator with the arm can be reduced, and fatigue due to long-term diagnosis can be reduced.
[0053]
Moreover, rotation followability can be ensured by making the sub operation part separate from the operation part without significantly increasing the overall length of the flexible shaft.
[0054]
It should be noted that the present invention is not limited to the embodiments described above, and various modifications can be made without departing from the spirit of the invention.
[0055]
[Appendix]
According to the embodiment of the present invention as described above in detail, the following configuration can be obtained.
[0056]
(1) In a treatment instrument used with a tomographic observation apparatus that displays a tomographic image in a body cavity as a tomographic image,
An expansion display means that expands outward on the distal end side of the treatment instrument by an operation on the proximal side of the treatment instrument is provided, and the distal end portion of the treatment instrument is observed in the tomographic diagnosis image under observation by the tomographic observation apparatus A treatment tool that clearly displays
[0057]
(2) The spread display means is provided so as to be in close contact with a small diameter pipe constituting the distal end portion of the treatment instrument having a puncture portion, and the distal end portion is provided on the outer peripheral surface of the distal end portion of the small diameter pipe behind the puncture portion. A coil spring fixed integrally;
The treatment instrument according to claim 1, further comprising: a pipe member that integrally fixes a rear end portion of the coil spring and is slidable with respect to the small-diameter pipe.
[0058]
(3) a syringe unit having a cylindrical syringe for storing an ultrasonic contrast agent that is an expanded display means to be injected into a living body;
A piston portion having a watertight member at the tip thereof that is watertight with respect to the inner peripheral surface of the syringe and movable in the longitudinal direction;
An elongated outer needle having an inner hole communicating with the inner peripheral surface of the syringe, provided with a puncture portion at the distal end, and provided with a plurality of through holes communicating with the inner hole at the distal end portion;
An elongate inner needle in which a groove portion for feeding the ultrasonic contrast agent to the distal end portion of the outer needle by movement in the longitudinal direction of the watertight member can be inserted into and removed from the inner hole of the outer needle,
A treatment instrument comprising:
[0059]
(4) The treatment instrument according to appendix 3, wherein a through hole communicating with the outside is formed in the bottom of the syringe, and a removable plug is provided in the through hole.
[0060]
(5) The treatment instrument according to appendix 3, wherein the watertight member provided in the piston portion and the inner needle are connected by a connecting member.
[0061]
(6) In an ultrasonic endoscope having a probe part with a built-in reflection mirror at the distal end part of the insertion part,
An ultrasonic endoscope in which a rotation driving device that supplies a rotation driving force to the reflection mirror via a flexible shaft is provided in a separate sub operation unit with respect to the operation unit.
[0062]
(7) The ultrasonic endoscope according to appendix 6, wherein the sub-operation unit is attached to a part of the operator's body.
[0063]
【The invention's effect】
As described above, according to the present invention, it is possible to provide a treatment tool in which a distal end of a small-sized treatment tool is clearly depicted in a tomographic diagnosis image displayed on a monitor screen under observation by a tomographic observation apparatus. .
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 to FIG. 4 relate to a first embodiment of the present invention, and FIG. 1 is an explanatory diagram showing a schematic configuration of an ultrasonic endoscope.
FIG. 2 is an explanatory diagram showing a configuration of a distal end portion of an ultrasonic endoscope
FIG. 3 is an explanatory view showing a configuration of a puncture needle system which is an example of a treatment instrument inserted through an ultrasonic endoscope.
FIG. 4 is a diagram illustrating the operation of the puncture needle system
5 to 8 relate to a second embodiment of the present invention, and FIG. 5 is an explanatory view showing another configuration of the puncture needle system.
FIG. 6 is an enlarged cross-sectional view in the longitudinal direction of the tip of the needle portion of the puncture needle system
7 is an enlarged cross-sectional view taken along lines AA, BB, and CC that are orthogonal to the longitudinal direction of the tip of the needle portion of FIG.
FIG. 8 is an enlarged view of a joint portion between a rear end portion of a needle portion and a syringe portion.
FIG. 9 is an explanatory view showing a state in which an ultrasonic contrast agent is sucked into the syringe of the puncture needle system.
FIG. 10 is an explanatory view showing a state in which an ultrasonic contrast agent is spread outward from a puncture needle by inserting a needle portion into a target site inside a living body.
FIG. 11 is an explanatory view showing a state in which the inner needle is pulled out from the outer needle.
FIG. 12 is an explanatory view showing a state where the piston portion is inserted into the syringe again.
FIG. 13 is an explanatory diagram showing a state where a tissue is collected.
FIG. 14 is an explanatory diagram showing a schematic configuration of an ultrasonic endoscope with improved operability.
[Explanation of symbols]
50 ... Puncture needle system
50a ... Needle part
50b ... Coil part
51 ... Small diameter pipe
52 ... Coil
56. Pipe member
57 ... Coil handle

Claims

In a treatment instrument used with a tomographic observation apparatus that displays a tomographic image in a body cavity as a tomographic image,
Expanding display means for expanding outward on the distal end side of the treatment instrument by operation on the proximal side of the treatment instrument, and clearly displaying the distal end portion of the treatment instrument in a tomographic diagnosis image under observation by the tomographic observation apparatus A treatment tool characterized by having