JP3661470B2

JP3661470B2 - Tissue collection device

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Publication number: JP3661470B2
Application number: JP03548799A
Authority: JP
Inventors: 俊積田中
Original assignee: Fujinon Corp
Current assignee: Fujinon Corp
Priority date: 1999-02-15
Filing date: 1999-02-15
Publication date: 2005-06-15
Anticipated expiration: 2019-02-15
Also published as: JP2000232983A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は体内における生体組織の採取を行うために用いられる組織採取装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
体内における組織細胞を採取して病変部の有無等の診断を行うために使用される細胞採取装置の代表的なものとして鉗子や細胞診ブラシ等が用いられるが、さらに実公昭５２−４７３４３号公報には、内視鏡の処置具挿通チャンネルを介して体内に導かれる吸引チューブにカッタを組み込んで、この吸引チューブに吸引した生体組織をカッタで切断して、体外に取り出すようにした組織採取装置が開示されている。そこで、図１０にこの従来技術による組織採取装置の要部構成を示す。
【０００３】
図中において、１は吸引チューブであって、この吸引チューブ１は可撓性を有するものであり、その先端には硬質筒部材からなる吸引部材２が連設されている。この吸引部材２は先端が開口すると共に、その側面に吸引孔３が形成され、また吸引部材２の内部にはカッタ部材４が摺動可能に装着されている。カッタ部材４は、吸引部材２の内部にほぼ密嵌状に装着される本体部４ａを有し、この本体部４ａの一部を切り欠くことによって所定の空間を有する組織収容部５が形成されている。しかも、この組織収容部５を区画形成する壁面のうち、先端側の壁を鋭角状に形成することによってカッタ部４ｂとなし、さらに基端側の壁に組織収容部５と吸引部材２の内部との間を連通する連通孔６を形成している。
【０００４】
一方、吸引部材２の吸引チューブ１が連結されている基端側には隔壁２ａを形成すると共に、この隔壁２ａに通気孔７を形成している。カッタ部材４は、その組織収容部５が吸引孔３に対面する図示の位置から、一点鎖線で示した引き込み位置と、二点鎖線で示した押し出し位置とに変位可能となっている。カッタ部材４を押し引き操作するために、このカッタ部材４には押し引き操作用のワイヤ８が連結されており、ワイヤ８は隔壁２ａを貫通して吸引チューブ１内に導出されて、遠隔操作で押し引きされるようになっている。
【０００５】
而して、カッタ部材４を図１０の実線位置に保持すると、吸引部材２の先端部分はカッタ部材４でほぼ密閉状態になる。そこで、吸引孔３を体腔内壁に当接させて、吸引チューブ１に負圧を作用させると、この負圧が吸引部材２の吸引孔３を介して体腔内壁に作用することになり、この吸引力で組織が吸引孔３から吸引部材２の内部に吸引される。この状態で、ワイヤ８を引っ張ると、カッタ部４ｂが吸引部材２の内面に沿って摺動して、図１０の一点鎖線の位置にまで移動するから、組織が切断されて、組織収容部５に収容される。この組織採取装置を体外に取り出した後に、ワイヤ８を押し出して、カッタ部材４を二点鎖線の位置にまで押し出すと、組織収容部５に収容した生体組織を取り出すことができる。
【０００６】
組織採取装置をこのように構成することによって、体腔内壁から粘膜組織を採取するために用いることができる。然るに、近年においては、超音波診断装置が広く用いられ、特に超音波内視鏡や、経内視鏡的に挿入される超音波プローブ等、体腔内に挿入される超音波診断装置が開発され、体腔内壁から体内組織の超音波診断を行えるようになってきている。ここで、超音波診断装置により得られる情報は体内組織の断層像であり、この超音波断層像から病変部の有無等の診断は可能であるが、より正確な診断を行うには、その組織を採取して病変部等に関するさらに詳細な情報を取得しなければならない。従って、超音波による診断を行う際には、体内の深部における組織も採取する必要があるが、前述した従来技術の組織採取装置では体内に刺し込めないので、体内組織を採取することはできない。
【０００７】
ここで、超音波内視鏡においては、その超音波による観測視野で捉えられた患部等に薬液の注入を行ったり体液を吸引したりする処置を施すために穿刺処置具が用いられる。この穿刺処置具は、チューブの先端に穿刺針を連結して設けたものからなり、通常は処置具挿通チャンネルを介して体腔内に挿入されて、この処置具挿通チャンネルの先端から導出させて体内に刺し込まれる。穿刺針は先端が鋭利になっているので、処置具挿通チャンネルから導出させて、実際に体内に刺入するまでは、この穿刺針を覆っておく必要がある。このために用いられるのが鞘部材であり、鞘部材は穿刺針だけでなく、チューブ全体を覆うようになし、チューブの基端部を押し引きすることによって、穿刺針を鞘部材の先端から出没させるように操作する。穿刺処置具は吸引も可能なことから、この穿刺処置具を体内組織を採取するためのものとして用いることがある。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
ところで、前述した構成の穿刺処置具を用いて、体内組織を採取するには、超音波による監視下で穿刺針を採取すべき組織の存在する位置にまで導いて、チューブに吸引力を作用させて穿刺針の内部に組織を取り込む。ただし、この穿刺処置具では組織を切断する機構を備えていないので、穿刺針内に収容させた組織を体内から分離して取り出すには、穿刺針を繰り返し上下動させる等により、その針先で組織の切断を行わなければならず、その操作は極めて困難であると共に、生体組織に対するダメージも大きくなる。
【０００９】
ここで、前述した実公昭５２−４７３４３号公報に示されている組織採取装置において、硬質筒状の部材からなる吸引部材の先端を穿刺針と同様の形状となるように尖らせれば、体内に刺し込めるように構成できる。ただし、先端を鋭利にすると、処置具挿通チャンネルへの挿通時に先端が処置具挿通チャンネルの内面に引っ掛かったりしないようにするために、鞘部材内に装着しなければならないこと等から、吸引部材が極めて細いものとなる。カッタ部材はこの吸引部材の内部に挿通され、しかもこのカッタ部材の一部を切り欠いて組織収容部を形成していることから、組織収容部の容積が極めて小さくなり、十分な量の組織を採取できない。また、カッタ部材は基端側に引き戻す際に組織を切断することから、このカッタ部材を設けた位置よりさらに先端側に穿刺用の針先を形成しなければならず、このために吸引孔の形成位置より針先がかなり長く突出することになる。従って、ある位置の組織を採取しようとすると、針先はその位置から遥か前方にまで刺し込まなければならず、やはり体内組織に対するダメージが大きくなる。しかも、針先と吸引孔との両方を超音波観測視野に入れることができない場合も生じる。以上のような理由で、公知の組織採取装置を構成する吸引部材に針先を形成しただけでは、必ずしも細胞を採取する装置として満足できる構成とすることはできない。
【００１０】
本発明は以上の点に鑑みてなされたものであって、その目的とするところは、体内に刺し込んで生体組織を採取するに当って、有効な量の組織を容易に採取し、かつ採取した組織を容易に取り出すことができるようにすることにある。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
前述した目的を達成するために、本発明は、所定の長さを有する管部材の先端近傍の側面に組織が吸引される吸引孔が開口し、この吸引孔の形成位置より先端側は、この吸引孔を形成した側から前方に向けて斜めにカットすることにより鋭利な針先となり、かつ先端が組織を排出するために開口する穿刺管体と、この穿刺管体の内部に摺動可能に挿通され、この穿刺管体より長尺の管部材の先端に円環状の刃先を形成したカッタ管体と、このカッタ管体の基端部に着脱可能に接続される流体給排手段とを備える構成したことをその特徴とするものである。
【００１２】
而して、この組織採取装置は、ガイド手段を介して体腔内に導かれるが、ガイド手段としては、例えば超音波内視鏡の処置具挿通チャンネル等がある。ガイド手段による挿入経路が長く、しかも曲がった経路を通る場合には、穿刺管体の外周には、針先が出没可能な鞘部材を嵌合させて設ける。そして、この鞘部材の基端部と穿刺管体との間には、穿刺管体を、カッタ管体と共に鞘部材から出没させる第１の操作手段を設け、また穿刺管体の基端部とカッタ管体との間には、刃先を吸引孔の基端側と先端側との間に摺動変位させる第２の操作手段とを設け、さらにカッタ管体の基端部には、この第２の操作手段から導出させて、流体給排手段を着脱可能に接続する接続部を設ける構成するのが望ましい。また、穿刺管体の先端部には内周側に向けて突出する段差を形成することによってカッタ管体の先端が穿刺管体の先端開口部から突出しないように保持できる。そして、この段差による縮径部の内径はカッタ管体の内径と同じかそれより大きくする。
【００１３】
【発明の実施の形態】
以下、図面に基づいて本発明の実施の一形態について説明する。而して、本発明による穿刺用の組織採取装置は、電子コンベックス走査を行う超音波内視鏡に形成した処置具挿通チャンネルを介して体腔内に挿入されるように構成したものとして説明するが、組織採取装置のガイド手段としては、これ以外の走査方式の超音波内視鏡や、超音波診断機構を備えない通常の内視鏡の処置具挿通チャンネルや、さらにトラカール等をガイド手段とすることができ、トラカールに挿通する場合には、全体を硬質部材で構成することもできる。
【００１４】
まず、図１に組織採取装置をガイドする超音波内視鏡の先端部分の構成を示す。図中において、１０は体腔内への挿入部であって、この挿入部１０はアングル部１１の先端に先端部本体１２を連設したものからなり、先端部本体１２には、基端側に内視鏡観察部１３が、また先端側には超音波観察部１４が設けられている。内視鏡観察部１３は、先端部本体１２の基端側の傾斜部１２ａに設けられ、斜め前方に観察視野を向けたものからなる。図１には、内視鏡観察部１３を構成するライトガイドを備えた照明機構１５を示しており、この照明機構１５と共に観察機構が設けられるが、この観察機構の図示は省略する。なお、観察機構としては、固体撮像素子を用いるか、イメージガイドを用いる。超音波観察部１４は、先端部本体１２の先端に設けた開口部１２ｂに装着した超音波トランスデューサユニット１６を有する。この超音波トランスデューサユニット１６は、電子コンベックス走査を行うものであり、多数の短冊状の超音波振動子１７を円弧状に配列したものから構成される。
【００１５】
内視鏡観察部１３と超音波観察部１４との間の位置に処置具導出部１８が形成されている。この処置具導出部１８は先端部本体１２に穿設した所定の内径を有する通路であり、この処置具導出部１８には接続パイプ１９が連結されている。この接続パイプ１９は所定角度曲がっており、その基端部には可撓チューブ２０が接続されている。従って、処置具導出部１８，接続パイプ１９及び可撓チューブ２０から処置具挿通チャンネル２１が構成され、処置具導出部１８は挿入部１０の軸線に対して斜め前方に向けて延在され、可撓チューブ２０は挿入部１０の軸線方向に延在されており、接続パイプ１９の中間部分は所定の角度だけ曲がっている。
【００１６】
３０は組織採取装置であって、この組織採取装置３０は処置具挿通チャンネル２１内に挿入されて、その処置具導出部１８から出没できるようになっている。そして、先端部本体１２を体腔内壁Ｓに当接させて、超音波観察部１４により組織採取箇所Ｔを超音波観察視野に入れて、処置具導出部１８から組織採取装置３０の先端を体腔内壁Ｓから刺し込んで、その先端を組織採取箇所Ｔにまで導いた上でその生体組織、つまり細胞を採取することができる。そして、組織採取装置３０を処置具挿通チャンネル２１から引き出して、ホルマリン液等の容器に採取組織が移し替えられる。
【００１７】
そこで、図２に組織採取装置３０の全体構成を示す。同図から明らかなように、組織採取装置３０は、カテーテル３１と、操作部３２とから構成され、また操作部３２の基端部にはシリンジ３３が着脱可能に接続される。カテーテル３１は、少なくとも処置具挿通チャンネル２１の全長より長いものであって、図３に示したように、３重の筒部材から構成される。つまり、カテーテル３１は、最外周側から、鞘部材３４と、この鞘部材３４内に挿通した穿刺管体３５と、この穿刺管体３５内に挿通したカッタ管体３６とから構成される。
【００１８】
鞘部材３４は、可撓性を有する筒状の部材であり、軟性のチューブ等でも形成できるが、図示したものにあっては密着コイルで構成される。また、穿刺管体３５は、先端が開口した薄肉パイプ状の本体パイプ３５ａの先端を開口させると共に、この先端部分を斜めにカットすることによって、先端が尖った針先３５ｂが形成される。そして、本体パイプ３５ａの側面において、針先３５ｂとして斜めにカットした面の基端側に近接した位置には吸引孔３５ｃが穿設されている。さらに、カッタ管体３６は、穿刺管体３５内に実質的に全周が摺動するように挿入された薄肉パイプ状のものであり、その先端の外周縁側が刃状に研がれた状態となって、円環状の刃先３６ａとなっている。ここで、穿刺管体３５は、体内に刺し込まれることから、少なくとも針先３５ｂを含む先端部分は硬質のものとなっていなければならず、またカッタ管体３６の刃先３６ａを形成した先端部分もカッタとしての機能を十分発揮するために硬質部材で形成している。
【００１９】
ここで、カテーテル３１は処置具挿通チャンネル２１内に挿通されることから、曲がった接続パイプ１９を通過し、またアングル部１１が湾曲した状態でも円滑に挿通できるようにするために曲げ方向に可撓性を有するものでなければならない。このために、穿刺管体３５及びカッタ管体３６のこれら以外の部位は可撓性を有するチューブにより形成してチューブと硬質パイプとを連結する構成としても良いが、これら穿刺管体３５及びカッタ管体３６は共に細径のものであり、かつその肉厚をできるだけ薄くすれば曲げ可能になるので、全長を金属等からなるパイプ部材で形成している。
【００２０】
穿刺管体３５は鞘部材３４内を前後方向に移動可能となっており、またカッタ管体３６は穿刺管体３５に対してほぼ隙間がない状態で前後方向に移動するようになっている。穿刺管体３５は、その針先３５ｂが鞘部材３４に覆われた退避位置（図３の仮想線で示した位置）と、鞘部材３４の先端から所定の長さだけ突出する作動位置（同図に実線で示した位置）とに移動する。また、カッタ管体３６は、穿刺管体３５内において、その刃先３６ａが吸引孔３５ｃより基端側に位置する引き込み位置と、吸引孔３５ｃを通過した押し出し位置との間に往復変位する。ただし、カッタ管体３６が押し出し位置に変位した時にも、カッタ管体３６の刃先３６ａは穿刺管体３５における針先３５ｂが形成された部位より手前の位置に保持される。
【００２１】
このために、鞘部材３４の基端部は第１の操作手段３７に連結されて、この第１の操作手段３７によって穿刺管体３５とカッタ管体３６とが一体に鞘部材３４の先端から出没するようになっている。また、穿刺管体３５の基端部は第２の操作手段３８に連結されており、この第２の操作手段３８によって、カッタ管体３６が穿刺管体３５内で摺動することになる。これら第１，第２の操作手段３７，３８で操作部３２が構成され、その具体的な構成としては、図４に示したようになっている。
【００２２】
鞘部材３４の基端部は連結部材３９に固着して設けられ、この連結部材３９は第１の操作手段３７を構成するケーシング４０に連結されている。ケーシング４０は所定の長さを有する円筒状の部材からなり、その内部にはスライダ４１が、このケーシング４０の軸線方向に摺動可能に挿入されている。スライダ４１は中空となっており、その内部に穿刺管体３５の基端部が固着されている。従って、スライダ４１を押し引き操作すると、穿刺管体３５の先端の針先３５ｂが鞘部材３４の先端から出没する。また、ケーシング４０の周胴部には軸線方向に所定の長さのガイド孔４２が設けられ、スライダ４１にはこのガイド孔４２に挿通されるピン４３が取り付けられている。ガイド孔４２の両端は概略９０°曲折されて、円周方向に向けた位置決め孔部４２ａ，４２ｂとなっている。スライダ４１の移動ストロークは、ガイド孔４２の全長により規制され、かつ両端のストローク端位置が規制される。
【００２３】
スライダ４１をケーシング４０から引き出して、穿刺管体３５が鞘部材３４内に引き込まれた状態がこの穿刺管体３５の退避位置であり、ピン４３をガイド孔４２から位置決め孔部４２ａに移行させると、この退避位置に安定的に保持できる。退避位置では、穿刺管体３５の針先３５ｂが鞘部材３４の先端の僅かに内側に位置して、針先３５ｂが鞘部材３４で完全に覆われた状態になり、処置具挿通チャンネル２１に挿入する際等において、針先３５ｂが他の物体に突き刺したり、引っ掛けたりすることがなく、安全性が確保されると共に、処置具挿通チャンネル２１内への挿入操作を円滑に行える。
【００２４】
一方、スライダ４１をケーシング４０内に押し込むと、穿刺管体３５は鞘部材３４から導出される。そして、ピン４３がガイド孔４２の先端における位置決め孔部４２ｂに係合する位置に配置すると、穿刺管体３５が鞘部材３４から所定の長さだけ突出する。これが穿刺可能な作動位置であり、この作動位置での突出長さが体内への刺し込み最大長さとなる。ここで、穿刺管体３５の刺し込み最大長さは、鞘部材３４を体腔内壁に当接する位置まで穿刺管体３５を刺し込める長さであって、この状態でも針先３５ｂは超音波トランスデューサユニット１６による超音波観察視野の中に入るようにする必要がある。従って、穿刺管体３５の刺し込み最大長さは、超音波観察視野に規制される。
【００２５】
前述した退避位置と作動位置とでカッタ管体３６側に設けたピン４３を穿刺管体３５のガイド孔４２から位置決め孔部４２ａ，４２ｂに移行させて、それらの位置で安定させるには、ケーシング４０とスライダ４１とを相対回動させるようにすれば良い。さらに、ガイド孔４２から位置決め孔部４２ａ，４２ｂへの移行部の幅をピン４３の外径寸法より僅かに狭くすると、その移行時にクリック感触が得られると共に、ピン４３を安定的に保持できる。
【００２６】
以上のように、第１の操作手段３７のみの操作では、カッタ管体３６と穿刺管体３５との位置関係は変化しない。そこで、第２の操作手段３８を操作すると、カッタ管体３６は、穿刺管体３５内に密着した状態で、所定のストロークだけ往復移動する。このカッタ管体３６の移動範囲は、刃先３６ａが吸引孔３５ｃの基端側に位置する引き込み位置（図３に実線で示した位置）と、吸引孔３５ｃを完全に通過するが、穿刺管体３５の開口した先端からは突出しない押し出し位置（図３の仮想線で示した位置）とである。このようにカッタ管体３６におけるこの２つの位置に往復変位させるための第２の操作手段３８は、第１の操作手段３７におけるスライダ４１の基端側を所定長さ太径化したガイド筒部４１ａとなし、このガイド筒部４１ａにカッタ管体３６の基端部が連結される連結部材４４における先端側のスライド部４４ａが所定のストロークだけ往復摺動可能に挿通させることにより構成される。そして、ガイド筒部４１ａの周胴部にはガイド孔４５が形成され、このガイド孔４５の両端は概略９０°曲がった位置決め孔部４５ａ，４５ｂとなっており、このガイド孔４５には連結部材４４のスライド部４４ａにはガイド孔４５にガイドされるピン４６が取り付けられている。
【００２７】
従って、第２の操作手段３８を構成する連結部材４４をスライダ４１のガイド筒部４１ａに対して押し引きすることにより、カッタ管体３６の先端における刃先３６ａが穿刺管体３５の本体パイプ３５ａに形成した吸引孔３５ｃを通過して前後に移動する。ピン４６をガイド孔４５における位置決め孔部４５ａに係合させると、カッタ管体３６の刃先３６ａは穿刺管体３５における吸引孔３５ｃより僅かに基端側の引き込み位置となる。一方、スライダ４１を押し込んで、位置決め孔部４５ｂに係合させると、カッタ管体３６の刃先３６ａは吸引孔３５ｃを通過する押し出し位置に変位する。ここで、押し出し位置においては、刃先３６ａは穿刺管体３５の本体パイプ３５ａから突出しない位置とする。そして、ピン４６を位置決め孔部４５ａまたは４５ｂに係合させることによって、カッタ管体３６は、それぞれ引き込み位置及び押し出し位置に安定的に保持される。このピン４６のガイド孔４５から位置決め孔４５ａ，４５ｂへの移行は、スライダ４１と連結部材４４とを相対回動させることにより行うことができ、またその移行部の幅をピン４６の直径より僅かに狭くすると、クリック感触が得られ、またピン４６の安定性を確保できる。
【００２８】
カッタ管体３６は流体通路としても機能するものである。この流体通路は、吸引孔３５ｃに負圧を作用させるための吸引通路と、カッタ管体３６内に収容した組織を排出するためにホルマリン液等の液体を圧送する通路とで構成される。そして、カッタ管体３６における流体通路の延長部として連結部材４４に流路４７が形成される。そして、この連結部材４４の基端部は、吸引用及び液体圧送用のシリンジ３３が着脱可能に連結されるルアーロック部４４ｂとなっている。
【００２９】
本実施の形態は以上のように構成されるものであって、次にこの組織採取装置３０を用いて体内組織を採取する方法について説明する。
【００３０】
まず、超音波内視鏡の先端部本体１２を体腔内壁Ｓに対して所定の位置に配置する。この状態で、超音波観察部１４を構成する超音波トランスデューサユニット１６の観察視野内に体内における組織採取箇所Ｔが捉えられると、処置具挿通チャンネル２１にカテーテル３１を挿入して、その先端部分を処置具導出部１８の先端近傍に位置させる。また、連結部材４４を構成するルアーロック部４４ｂにはシリンジ３３を接続させておくが、このシリンジ３３は吸引用のものが用いられる。
【００３１】
ここで、図５に示したように、カテーテル３１における穿刺管体３５は先端部分は鞘部材３４に覆われており、この状態で、第１の操作手段３７におけるスライダ４１をケーシング４０内に押し込むように操作して、鞘部材３４から穿刺管体３５を導出させる。これによって、穿刺管体３５の先端における針先３５ｂが体腔内壁Ｓから体内に刺し込まれる。この穿刺管体３５の体内への刺入経路は超音波観察視野内に捉えられることから、その刺し込み操作を安全に行うことができ、かつ確実に組織採取箇所Ｔに狙撃することができる。
【００３２】
穿刺管体３５の針先３５ｂが進行して、その吸引孔３５ｃが生体組織採取箇所Ｔに対面すると、シリンジを作動させて、カッタ管体３６内を負圧にする。この負圧の作用によって、図６に示したように、吸引孔３５ｃ内に組織が入り込むようになる。なお、穿刺管体３５の先端も開口しており、この先端開口部にも負圧が作用することから、生体組織がこの先端開口部から穿刺管体３５からも入り込むが、これら２箇所の開口部分は相互に穿刺管体３５の本体パイプ３５ａの壁部により仕切られているので、これら２箇所から吸引した組織はそれぞれ相互に分離した状態となっている。しかも、針先３５ｂは吸引孔３５ｃを形成した側から斜め前方にカットされているので、この針先３５ｂが体内に刺し込まれるに応じて、生体組織はこの斜めの壁に沿うように押し退けられる。その結果、生体組織に図６に矢印で示した方向の圧迫力が作用することになり、カッタ管体３６に負圧を作用させると、側面に開口した吸引孔３５ｃから組織が円滑に入り込むようになる。而して、穿刺管体３５の内径のほぼ全体が吸引された生体組織の収容部として機能することから、広い収容空間が得られ、十分な量の組織を取り込むことができる。
【００３３】
吸引孔３５ｃから所定量の生体組織が穿刺管体３５内に入り込むと、第２の操作手段３８を構成する連結部材４４のスライド部４４ａをスライダ４１内に押し込むことによって、図７に示したように、カッタ管体３６の刃先３６ａが前進して、穿刺管体３５内に入り込んだ生体組織を切断して、このカッタ管体３６内に取り込む。この時に、カッタ管体３６内は負圧を作用させておくが、それ以上の吸引力が作用しないようにする。つまり、シリンジを動かさないように保持する。これによって、体内から生体組織が採取されて、カッタ管体３６内に保持される。なお、穿刺管体３５の先端開口から吸引した生体組織にはカッタ管体３６の刃先３６ａは作用しないので切断されることはなく、生体組織に対するダメージは最小限に抑制できる。
【００３４】
以上のようにして、組織採取装置３０のカテーテル３１で生体組織が採取された後に、このカテーテル３１が処置具挿通チャンネル２１から抜き出される。この時には、穿刺管体３５に対してはカッタ管体３６を押し出し位置に保持するが、穿刺管体３５を鞘部材に対して退避位置に変位させることによって、カテーテル３１を安全に引き抜くことができる。そして、吸引用のシリンジに代えて、例えばホルマリン液を圧送するシリンジをルアーロック部４４ａに接続し、このシリンジからホルマリン液をカッタ管体３６内に圧送することによって、採取した組織を試験管Ｂ等に移し替えることができる。ここで、図８に示したように、穿刺管体３５の先端が開口しており、また吸引孔３５ｃはカッタ管体３６で覆われているので、同図に矢印で示したように、ホルマリン液等の圧力で採取した組織は穿刺管体３５の先端から確実に排出され、この移し替え作業時に組織がダメージを受ける等のおそれが生じず、極めて状態の良い標本が採取される。
【００３５】
なお、穿刺管体３５は、その側面に吸引孔３５ｃが形成されているものの、カッタ管体３６を押し出し位置に変位させると、この吸引孔３５ｃを実質的に閉鎖できる。また、カッタ管体３６の基端部における連結部材４４にはシリンジ３３が着脱可能に接続される。以上のことから、吸引孔３５ｃを閉鎖させた状態で、シリンジ３３から薬液を注入することができ、また吸引用のシリンジを接続すれば、体液等の吸引も可能になる。従って、この組織採取装置３０は、吸引や薬液注入等を行うための穿刺処置具としても使用できる。
【００３６】
なお、図９に示したように、穿刺管体１３５における針先１３５ｂと吸引孔１３５ｃとの間に段差１３０を形成することもできる。この段差１３０により形成される穿刺管体１３５の先端開口径は、内部に収容されているカッタ管体３６の内径寸法と同じかそれより大きくして、この段差の部位が絞り部とならないようにする。また、この段差１３０の形成位置は、通常の状態でカッタ管体３６が押し込み位置に変位した時に、その刃先３６ａが接触しない位置とするのが望ましい。このように構成すれば、同図に仮想線で示したように、カッタ管体３６の先端部を構成する刃先３６ａを押し出し位置に変位させた時に、その刃先３６ａが穿刺管体１３５からみだりに突出することが完全に防止できる。
【００３７】
【発明の効果】
本発明は以上のように構成したので、体内に刺し込んで生体組織を採取するに当って、穿刺管体の側面に設けた吸引孔から有効な量の組織を容易に採取し、かつ採取した組織を取り出す際には、吸引孔を閉鎖して、先端の開口から排出することによって、組織を容易に、しかも損傷させることなく取り出すことができる等の効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施の一形態を示す組織採取装置を超音波内視鏡に組み込んだ状態を示す要部断面図である。
【図２】図１に示した組織採取装置の全体構成図である。
【図３】組織採取装置を構成するカテーテルの先端部分の断面図である。
【図４】組織採取装置の断面図である。
【図５】組織採取装置の作用説明図であって、カテーテルが体内に刺し込まれる直前の状態を示す図である。
【図６】カテーテルの穿刺管体の先端を生体組織採取箇所で生体組織の吸引を行っている状態の作用説明図である。
【図７】穿刺管体に取り込んだ生体組織をカッタ管体で切断している状態を示す作用説明図である。
【図８】回収された組織の移し替えを行っている状態を示す作用説明図である。
【図９】穿刺管体の他の例を示す要部断面図である。
【図１０】従来技術による組織採取装置として、体腔内壁から粘膜組織を採取するのに適した構成のものの要部断面図である。
【符号の説明】
１０挿入部１１アングル部
１２先端部本体１３内視鏡観察部
１４超音波観察部２１処置具挿通チャンネル
３０組織採取装置３１カテーテル
３２操作部３３シリンジ
３４鞘部材３５，１３５穿刺管体
３５ａ本体パイプ３５ｂ，１３５ｂ針先
３５ｃ吸引孔３６カッタ管体
３６ａ刃先３７第１の操作手段
３８第２の操作手段４０ケーシング
４１スライダ４４連結部材
４４ａスライド部４４ｂルアーロック部
１３０段差[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a tissue collection device used for collecting biological tissue in the body.
[0002]
[Prior art]
Forceps, cytodiagnosis brushes, and the like are used as representative cell collection devices used for collecting tissue cells in the body and diagnosing the presence or absence of lesions. A tissue collecting device in which a cutter is incorporated into a suction tube guided into the body through a treatment instrument insertion channel of an endoscope, and a biological tissue sucked into the suction tube is cut by the cutter and taken out of the body Is disclosed. FIG. 10 shows the configuration of the main part of the tissue collection device according to this prior art.
[0003]
In the figure, reference numeral 1 denotes a suction tube. The suction tube 1 has flexibility, and a suction member 2 made of a hard cylindrical member is connected to the tip of the suction tube 1. The suction member 2 has an opening at the tip, a suction hole 3 formed in a side surface thereof, and a cutter member 4 is slidably mounted inside the suction member 2. The cutter member 4 has a main body portion 4a that is mounted in a substantially tight fit inside the suction member 2, and a tissue accommodating portion 5 having a predetermined space is formed by cutting out a part of the main body portion 4a. ing. In addition, among the wall surfaces defining the tissue accommodating portion 5, the distal end side wall is formed into an acute angle to form the cutter portion 4b, and further, the proximal end side wall is provided with the inside of the tissue accommodating portion 5 and the suction member 2 A communication hole 6 that communicates with each other is formed.
[0004]
On the other hand, a partition wall 2a is formed on the proximal end side of the suction member 2 to which the suction tube 1 is connected, and a vent hole 7 is formed in the partition wall 2a. The cutter member 4 can be displaced from the illustrated position where the tissue accommodating portion 5 faces the suction hole 3 to a retracted position indicated by a one-dot chain line and an extruded position indicated by a two-dot chain line. In order to push / pull the cutter member 4, a push / pull operation wire 8 is connected to the cutter member 4, and the wire 8 passes through the partition wall 2a and is led into the suction tube 1 for remote operation. It is designed to be pushed and pulled.
[0005]
Thus, when the cutter member 4 is held at the position of the solid line in FIG. 10, the tip portion of the suction member 2 is almost sealed with the cutter member 4. Therefore, when the suction hole 3 is brought into contact with the inner wall of the body cavity and a negative pressure is applied to the suction tube 1, this negative pressure acts on the inner wall of the body cavity via the suction hole 3 of the suction member 2. The tissue is sucked into the suction member 2 from the suction hole 3 by force. When the wire 8 is pulled in this state, the cutter unit 4b slides along the inner surface of the suction member 2 and moves to the position of the one-dot chain line in FIG. Is housed in. After the tissue collection device is taken out of the body, the wire 8 is pushed out and the cutter member 4 is pushed out to the position of the two-dot chain line, so that the living tissue housed in the tissue housing portion 5 can be taken out.
[0006]
By configuring the tissue collection device in this way, it can be used to collect mucosal tissue from the inner wall of the body cavity. However, in recent years, ultrasonic diagnostic apparatuses have been widely used, and in particular, ultrasonic diagnostic apparatuses inserted into body cavities such as ultrasonic endoscopes and ultrasonic probes inserted transendoscopically have been developed. It is becoming possible to perform ultrasonic diagnosis of body tissues from the inner wall of a body cavity. Here, the information obtained by the ultrasonic diagnostic apparatus is a tomographic image of the tissue in the body, and it is possible to diagnose the presence or absence of a lesion from this ultrasonic tomographic image. It is necessary to collect more detailed information about the lesions. Therefore, when performing diagnosis using ultrasonic waves, it is necessary to collect tissue in the deep part of the body. However, since the above-described conventional tissue collection device cannot be inserted into the body, it cannot collect the body tissue.
[0007]
Here, in an ultrasonic endoscope, a puncture treatment instrument is used to perform treatments such as injecting a drug solution or sucking a body fluid into an affected part or the like captured in an observation field by the ultrasound. This puncture treatment device is formed by connecting a puncture needle to the distal end of a tube, and is usually inserted into a body cavity via a treatment device insertion channel and led out from the distal end of the treatment device insertion channel. Stabbed in. Since the tip of the puncture needle is sharp, it is necessary to cover the puncture needle until it is led out from the treatment instrument insertion channel and actually inserted into the body. For this purpose, a sheath member is used. The sheath member covers not only the puncture needle but also the entire tube. By pushing and pulling the proximal end of the tube, the puncture needle protrudes from the distal end of the sheath member. Operate so that Since the puncture treatment instrument can also be aspirated, this puncture treatment instrument may be used for collecting body tissue.
[0008]
[Problems to be solved by the invention]
By the way, in order to collect a body tissue using the puncture treatment device having the above-described configuration, the puncture needle is guided to a position where the tissue to be collected exists under supervision by ultrasonic waves, and a suction force is applied to the tube. The tissue is taken into the puncture needle. However, since this puncture treatment instrument does not have a mechanism for cutting tissue, in order to separate and remove the tissue contained in the puncture needle from the body, the needle tip can be moved by repeatedly moving the puncture needle up and down. The tissue must be cut and the operation is extremely difficult, and the damage to the living tissue is increased.
[0009]
Here, in the tissue collection device shown in the aforementioned Japanese Utility Model Publication No. 52-47343, if the tip of the suction member made of a hard cylindrical member is sharpened so as to have the same shape as the puncture needle, Can be configured to pierce. However, if the tip is sharp, the suction member must be attached to the sheath member so that the tip does not get caught on the inner surface of the treatment tool insertion channel when inserted into the treatment tool insertion channel. It will be extremely thin. Since the cutter member is inserted into the suction member, and a part of the cutter member is cut out to form the tissue accommodating portion, the volume of the tissue accommodating portion becomes extremely small, and a sufficient amount of tissue can be obtained. Cannot be collected. Further, since the cutter member cuts the tissue when it is pulled back to the proximal end side, a puncture needle tip must be formed further on the distal end side than the position where the cutter member is provided. The needle tip protrudes considerably longer than the formation position. Therefore, when trying to extract a tissue at a certain position, the needle tip must be inserted farther forward from that position, which also increases the damage to the body tissue. In addition, there may be a case where both the needle tip and the suction hole cannot be placed in the ultrasonic observation field. For the reasons as described above, it is not always possible to obtain a configuration that is satisfactory as a device for collecting cells simply by forming a needle tip on a suction member that constitutes a known tissue collection device.
[0010]
The present invention has been made in view of the above points, and an object of the present invention is to easily collect an effective amount of tissue when it is inserted into the body and collect biological tissue, It is to make it possible to easily remove the tissue.
[0011]
[Means for Solving the Problems]
In order to achieve the above-mentioned object, the present invention provides a side surface near the tip of a pipe member having a predetermined length. Tissue is aspirated The suction hole opens, and the tip side is closer to the suction hole formation position. Cut diagonally from the side where this suction hole is formed toward the front. With a sharp needlepoint And the tip opens to drain tissue A puncture tube body, a cutter tube that is slidably inserted into the puncture tube body and has an annular cutting edge formed at the tip of a tube member longer than the puncture tube body, and a base of the cutter tube body It is characterized by comprising a fluid supply / discharge means that is detachably connected to the end portion.
[0012]
Thus, the tissue collection device is guided into the body cavity through the guide means, and examples of the guide means include a treatment instrument insertion channel of an ultrasonic endoscope. When the insertion path by the guide means is long and passes through a curved path, a sheath member capable of retracting the needle tip is fitted on the outer periphery of the puncture tube body. And between the base end part of this sheath member and a puncture tube body, the 1st operation means which makes a puncture tube body protrude and retract from a sheath member with a cutter pipe body is provided, and the base end part of a puncture tube body Between the cutter tube body, there is provided second operating means for slidably displacing the blade edge between the proximal end side and the distal end side of the suction hole, and further, at the proximal end portion of the cutter tube body, the second operation means is provided. It is desirable to provide a connection portion that is led out from the two operation means and removably connects the fluid supply / discharge means. Further, by forming a step projecting toward the inner peripheral side at the distal end portion of the puncture tube body, the distal end of the cutter tube body can be held so as not to project from the distal end opening of the puncture tube body. The inner diameter of the reduced diameter portion due to the step is made equal to or larger than the inner diameter of the cutter tube.
[0013]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Hereinafter, an embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings. Thus, the tissue collection device for puncture according to the present invention will be described as being configured to be inserted into a body cavity via a treatment instrument insertion channel formed in an ultrasonic endoscope that performs electronic convex scanning. As the guide means of the tissue sampling device, a scanning means ultrasonic endoscope other than this, a treatment instrument insertion channel of a normal endoscope not equipped with an ultrasonic diagnostic mechanism, and a trocar are used as the guide means. In the case of being inserted through the trocar, the whole can be constituted by a hard member.
[0014]
First, FIG. 1 shows the configuration of the distal end portion of an ultrasonic endoscope that guides the tissue collection device. In the figure, reference numeral 10 denotes an insertion portion into a body cavity. This insertion portion 10 is formed by connecting a distal end portion main body 12 to the distal end of an angle portion 11, and the distal end portion main body 12 has a proximal end side. An endoscope observation unit 13 is provided, and an ultrasonic observation unit 14 is provided on the distal end side. The endoscope observation unit 13 is provided on the inclined portion 12a on the proximal end side of the distal end main body 12 and has an observation visual field obliquely forward. FIG. 1 shows an illumination mechanism 15 including a light guide that constitutes the endoscope observation unit 13, and an observation mechanism is provided together with the illumination mechanism 15, but the illustration of the observation mechanism is omitted. As an observation mechanism, a solid-state image sensor or an image guide is used. The ultrasonic observation unit 14 includes an ultrasonic transducer unit 16 attached to an opening 12 b provided at the distal end of the distal end main body 12. The ultrasonic transducer unit 16 performs electronic convex scanning, and includes a plurality of strip-shaped ultrasonic transducers 17 arranged in an arc shape.
[0015]
A treatment instrument derivation unit 18 is formed at a position between the endoscope observation unit 13 and the ultrasonic observation unit 14. The treatment instrument outlet 18 is a passage having a predetermined inner diameter formed in the distal end body 12, and a connection pipe 19 is connected to the treatment instrument outlet 18. The connection pipe 19 is bent at a predetermined angle, and a flexible tube 20 is connected to a base end portion thereof. Accordingly, the treatment instrument insertion channel 21 is constituted by the treatment instrument lead-out portion 18, the connection pipe 19 and the flexible tube 20, and the treatment tool lead-out portion 18 extends obliquely forward with respect to the axis of the insertion portion 10 and is allowed. The flexible tube 20 extends in the axial direction of the insertion portion 10, and an intermediate portion of the connection pipe 19 is bent by a predetermined angle.
[0016]
Reference numeral 30 denotes a tissue collection device. The tissue collection device 30 is inserted into the treatment instrument insertion channel 21 so that it can appear and disappear from the treatment instrument outlet 18. Then, the distal end main body 12 is brought into contact with the body cavity inner wall S, the tissue collection site T is placed in the ultrasound observation field by the ultrasound observation unit 14, and the distal end of the tissue collection device 30 is moved from the treatment instrument outlet 18 to the body cavity inner wall. It is possible to collect the living tissue, that is, the cell after inserting from S and guiding the tip thereof to the tissue collection site T. Then, the tissue collection device 30 is pulled out from the treatment instrument insertion channel 21, and the collected tissue is transferred to a container such as formalin solution.
[0017]
FIG. 2 shows the overall configuration of the tissue collection device 30. As is clear from the figure, the tissue collection device 30 includes a catheter 31 and an operation unit 32, and a syringe 33 is detachably connected to the proximal end of the operation unit 32. The catheter 31 is longer than at least the entire length of the treatment instrument insertion channel 21, and is composed of a triple cylindrical member as shown in FIG. That is, the catheter 31 includes a sheath member 34, a puncture tube body 35 inserted into the sheath member 34, and a cutter tube body 36 inserted into the puncture tube body 35 from the outermost peripheral side.
[0018]
The sheath member 34 is a flexible cylindrical member and can be formed of a soft tube or the like, but in the illustrated case, the sheath member 34 is constituted by a contact coil. In addition, the puncture tube 35 opens the tip of a thin pipe-shaped main body pipe 35a having an open tip, and the tip 35b is cut obliquely to form a needle tip 35b having a sharp tip. A suction hole 35c is formed in the side surface of the main body pipe 35a at a position close to the base end side of the surface cut obliquely as the needle tip 35b. Furthermore, the cutter tube body 36 is a thin-walled pipe inserted so that the entire circumference slides into the puncture tube body 35, and the outer peripheral edge side of the tip thereof is sharpened in a blade shape. Thus, an annular cutting edge 36a is formed. Here, since the puncture tube body 35 is inserted into the body, at least the distal end portion including the needle tip 35b must be hard, and the distal end portion where the cutting edge 36a of the cutter tube body 36 is formed. In order to sufficiently function as a cutter, it is formed of a hard member.
[0019]
Here, since the catheter 31 is inserted into the treatment instrument insertion channel 21, it can be bent in order to pass through the bent connection pipe 19 and to be smoothly inserted even when the angle portion 11 is curved. It must be flexible. For this reason, the other parts of the puncture tube body 35 and the cutter tube body 36 may be formed of a flexible tube to connect the tube and the hard pipe. The pipes 36 are both small in diameter, and can be bent if the wall thickness is made as thin as possible. Therefore, the entire length is formed by a pipe member made of metal or the like.
[0020]
The puncture tube 35 is movable in the front-rear direction in the sheath member 34, and the cutter tube 36 is moved in the front-rear direction with almost no gap with respect to the puncture tube 35. The puncture tube 35 has a retracted position (a position indicated by an imaginary line in FIG. 3) where the needle tip 35 b is covered by the sheath member 34 and an operating position (same as the same) protruding from the distal end of the sheath member 34. To the position indicated by the solid line in the figure). Further, the cutter tube body 36 is reciprocally displaced in the puncture tube body 35 between a retracted position where the cutting edge 36a is located on the proximal side of the suction hole 35c and an extrusion position passing through the suction hole 35c. However, even when the cutter tube body 36 is displaced to the pushing position, the cutting edge 36a of the cutter tube body 36 is held at a position in front of the portion of the puncture tube body 35 where the needle tip 35b is formed.
[0021]
For this purpose, the proximal end portion of the sheath member 34 is connected to the first operation means 37, and the puncture tube body 35 and the cutter tube body 36 are integrally formed from the distal end of the sheath member 34 by the first operation means 37. It has come to appear. Further, the proximal end portion of the puncture tube body 35 is connected to the second operation means 38, and the cutter tube body 36 slides in the puncture tube body 35 by the second operation means 38. These first and second operation means 37 and 38 constitute the operation unit 32, and the specific configuration thereof is as shown in FIG.
[0022]
A base end portion of the sheath member 34 is fixedly provided to a connecting member 39, and the connecting member 39 is connected to a casing 40 constituting the first operating means 37. The casing 40 is formed of a cylindrical member having a predetermined length, and a slider 41 is inserted therein so as to be slidable in the axial direction of the casing 40. The slider 41 is hollow, and the proximal end portion of the puncture tube body 35 is fixed therein. Accordingly, when the slider 41 is pushed and pulled, the needle tip 35 b at the distal end of the puncture tube body 35 appears and disappears from the distal end of the sheath member 34. In addition, a guide hole 42 having a predetermined length is provided in the circumferential body portion of the casing 40 in the axial direction, and a pin 43 inserted through the guide hole 42 is attached to the slider 41. Both ends of the guide hole 42 are bent by approximately 90 ° to form positioning hole portions 42a and 42b oriented in the circumferential direction. The movement stroke of the slider 41 is restricted by the total length of the guide hole 42, and the stroke end positions at both ends are restricted.
[0023]
When the slider 41 is pulled out from the casing 40 and the puncture tube 35 is pulled into the sheath member 34 is the retracted position of the puncture tube 35, and the pin 43 is moved from the guide hole 42 to the positioning hole 42a. Thus, it can be stably held in this retracted position. In the retracted position, the needle tip 35b of the puncture tube body 35 is positioned slightly inside the distal end of the sheath member 34, and the needle tip 35b is completely covered with the sheath member 34, so that the treatment instrument insertion channel 21 is provided. When inserting the needle tip 35b, the needle tip 35b does not pierce or get caught in another object, so that safety is ensured and the insertion operation into the treatment instrument insertion channel 21 can be performed smoothly.
[0024]
On the other hand, when the slider 41 is pushed into the casing 40, the puncture tube body 35 is led out from the sheath member 34. When the pin 43 is disposed at a position where the pin 43 engages with the positioning hole 42 b at the tip of the guide hole 42, the puncture tube 35 projects from the sheath member 34 by a predetermined length. This is an operating position where puncturing is possible, and the length of projection at this operating position is the maximum length for insertion into the body. Here, the maximum puncture length of the puncture tube body 35 is a length that allows the puncture tube body 35 to be inserted to a position where the sheath member 34 abuts against the inner wall of the body cavity. Even in this state, the needle tip 35b is the ultrasonic transducer unit. 16 is required to be within the field of ultrasonic observation. Therefore, the maximum puncture length of the puncture tube 35 is restricted to the ultrasonic observation field.
[0025]
In order to stabilize the pin 43 provided on the cutter tube body 36 side from the guide hole 42 of the puncture tube body 35 to the positioning hole portions 42a and 42b at the retracted position and the operating position described above, What is necessary is just to make it rotate 40 and the slider 41 relatively. Further, if the width of the transition portion from the guide hole 42 to the positioning hole portions 42a and 42b is slightly narrower than the outer diameter size of the pin 43, a click feeling can be obtained during the transition and the pin 43 can be stably held.
[0026]
As described above, the positional relationship between the cutter tube body 36 and the puncture tube body 35 does not change when only the first operation means 37 is operated. Therefore, when the second operating means 38 is operated, the cutter tube 36 reciprocates by a predetermined stroke while being in close contact with the puncture tube 35. The movement range of the cutter tube 36 passes through the drawing position (the position indicated by the solid line in FIG. 3) where the blade edge 36a is located on the proximal end side of the suction hole 35c and the suction hole 35c completely. This is an extrusion position (position indicated by an imaginary line in FIG. 3) that does not protrude from the open tip of 35. Thus, the second operating means 38 for reciprocally displacing to these two positions in the cutter tube body 36 is a guide cylinder part in which the base end side of the slider 41 in the first operating means 37 is increased in diameter by a predetermined length. 41a, and a slide portion 44a on the distal end side of a connecting member 44 to which the proximal end portion of the cutter tube body 36 is connected to the guide tube portion 41a is inserted so as to be slidable by a predetermined stroke. A guide hole 45 is formed in the peripheral body portion of the guide tube portion 41a, and both ends of the guide hole 45 are positioning hole portions 45a and 45b bent by approximately 90 °. A pin 46 guided by the guide hole 45 is attached to the slide portion 44a.
[0027]
Therefore, by pushing and pulling the connecting member 44 constituting the second operating means 38 with respect to the guide tube portion 41a of the slider 41, the cutting edge 36a at the tip of the cutter tube 36 is brought into contact with the main body pipe 35a of the puncture tube 35. It moves back and forth through the formed suction hole 35c. When the pin 46 is engaged with the positioning hole 45 a in the guide hole 45, the cutting edge 36 a of the cutter tube body 36 is slightly retracted from the suction hole 35 c in the puncture tube body 35. On the other hand, when the slider 41 is pushed in and engaged with the positioning hole 45b, the cutting edge 36a of the cutter tube 36 is displaced to the pushing position passing through the suction hole 35c. Here, in the push-out position, the cutting edge 36a is set so as not to protrude from the main body pipe 35a of the puncture tube body 35. Then, by engaging the pin 46 with the positioning hole 45a or 45b, the cutter tube 36 is stably held at the retracted position and the pushed-out position, respectively. Transition of the pin 46 from the guide hole 45 to the positioning holes 45a and 45b can be performed by relatively rotating the slider 41 and the connecting member 44, and the width of the transition portion is slightly smaller than the diameter of the pin 46. If it is narrow, the click feeling can be obtained and the stability of the pin 46 can be secured.
[0028]
The cutter tube body 36 also functions as a fluid passage. The fluid passage is constituted by a suction passage for applying a negative pressure to the suction hole 35c and a passage for pumping a liquid such as formalin liquid to discharge the tissue stored in the cutter tube 36. A flow path 47 is formed in the connecting member 44 as an extension of the fluid passage in the cutter tube 36. The base end portion of the connecting member 44 is a luer lock portion 44b to which the suction and liquid pumping syringes 33 are detachably connected.
[0029]
The present embodiment is configured as described above. Next, a method for collecting a body tissue using the tissue collection device 30 will be described.
[0030]
First, the distal end body 12 of the ultrasonic endoscope is arranged at a predetermined position with respect to the body cavity inner wall S. In this state, when the tissue collection point T in the body is captured within the observation field of view of the ultrasonic transducer unit 16 constituting the ultrasonic observation unit 14, the catheter 31 is inserted into the treatment instrument insertion channel 21, and the distal end portion thereof is moved. It is positioned near the distal end of the treatment instrument outlet 18. Further, a syringe 33 is connected to the luer lock portion 44b constituting the connecting member 44, and the syringe 33 is used for suction.
[0031]
Here, as shown in FIG. 5, the distal end portion of the puncture tube 35 in the catheter 31 is covered with the sheath member 34, and in this state, the slider 41 in the first operating means 37 is pushed into the casing 40. The puncture tube body 35 is led out from the sheath member 34 by operating as described above. As a result, the needle tip 35b at the tip of the puncture tube 35 is inserted into the body from the body cavity inner wall S. Since the puncture path of the puncture tube 35 into the body is captured in the ultrasonic observation field of view, the puncture operation can be performed safely and the target can be reliably targeted at the tissue collection site T.
[0032]
When the needle tip 35b of the puncture tube 35 advances and the suction hole 35c faces the biological tissue collection site T, the syringe is operated to make the inside of the cutter tube 36 negative pressure. By the action of this negative pressure, the tissue enters the suction hole 35c as shown in FIG. The tip of the puncture tube 35 is also open, and negative pressure acts on the tip opening, so that biological tissue also enters from the puncture tube 35 through the tip opening. Since the portions are separated from each other by the wall portion of the main body pipe 35a of the puncture tube body 35, the tissues sucked from these two places are separated from each other. Moreover, since the needle tip 35b is cut obliquely forward from the side where the suction hole 35c is formed, the living tissue is pushed away along the oblique wall as the needle tip 35b is inserted into the body. . As a result, a compressive force in the direction indicated by the arrow in FIG. 6 acts on the living tissue, and when negative pressure is applied to the cutter tube 36, the tissue smoothly enters from the suction hole 35c opened on the side surface. become. Thus, since almost the entire inner diameter of the puncture tube body 35 functions as a sucking portion for the sucked biological tissue, a large accommodating space can be obtained and a sufficient amount of tissue can be taken up.
[0033]
When a predetermined amount of living tissue enters the puncture tube body 35 from the suction hole 35c, the slide portion 44a of the connecting member 44 constituting the second operation means 38 is pushed into the slider 41, as shown in FIG. In addition, the cutting edge 36 a of the cutter tube 36 advances, and the biological tissue that has entered the puncture tube 35 is cut and taken into the cutter tube 36. At this time, a negative pressure is applied to the inside of the cutter tube 36, but no more suction force is applied. That is, the syringe is held so as not to move. As a result, the living tissue is collected from the body and held in the cutter tube 36. Note that the cutting edge 36a of the cutter tube 36 does not act on the biological tissue sucked from the distal end opening of the puncture tube 35, so that it is not cut, and damage to the biological tissue can be minimized.
[0034]
As described above, after the biological tissue is collected by the catheter 31 of the tissue collection device 30, the catheter 31 is extracted from the treatment instrument insertion channel 21. At this time, the cutter tube 36 is held in the push-out position with respect to the puncture tube 35, but the catheter 31 can be safely pulled out by displacing the puncture tube 35 to the retracted position with respect to the sheath member. . Then, instead of the syringe for suction, for example, a syringe for pumping formalin liquid is connected to the luer lock portion 44a, and the formalin liquid is pumped from the syringe into the cutter tube body 36, thereby collecting the collected tissue in the test tube B. And so on. Here, as shown in FIG. 8, the tip of the puncture tube 35 is open, and the suction hole 35c is covered with the cutter tube 36. Therefore, as shown by the arrows in FIG. The tissue collected by the pressure of the liquid or the like is surely discharged from the tip of the puncture tube body 35, and there is no fear that the tissue will be damaged during this transfer operation, and a very good sample is collected.
[0035]
Although the puncture tube 35 has a suction hole 35c formed on its side surface, the suction hole 35c can be substantially closed by displacing the cutter tube 36 to the pushing position. The syringe 33 is detachably connected to the connecting member 44 at the proximal end of the cutter tube 36. From the above, it is possible to inject a chemical solution from the syringe 33 in a state where the suction hole 35c is closed, and it is also possible to suck a body fluid or the like by connecting a syringe for suction. Therefore, this tissue collection device 30 can also be used as a puncture treatment instrument for performing suction, drug solution injection, and the like.
[0036]
As shown in FIG. 9, a step 130 can be formed between the needle tip 135b and the suction hole 135c in the puncture tube 135. The tip opening diameter of the puncture tube body 135 formed by the step 130 is the same as or larger than the inner diameter dimension of the cutter tube body 36 accommodated therein so that the portion of the step does not become a throttle portion. To do. Further, it is desirable that the step 130 is formed at a position where the cutting edge 36a does not come into contact when the cutter tube body 36 is displaced to the pushing position in a normal state. With this configuration, as indicated by the phantom line in the figure, when the cutting edge 36a constituting the tip of the cutter tube 36 is displaced to the pushing position, the cutting edge 36a protrudes from the puncture tube 135. Can be completely prevented.
[0037]
【The invention's effect】
Since the present invention is configured as described above, in order to stab into a body and collect a biological tissue, From the suction hole provided on the side of the puncture tube Easily collect an effective amount of tissue and remove the collected tissue When removing, close the suction hole and drain it from the opening at the tip, making it easy and without damaging the tissue There is an effect that it can be taken out.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a cross-sectional view of an essential part showing a state in which a tissue sampling device showing an embodiment of the present invention is incorporated in an ultrasonic endoscope.
2 is an overall configuration diagram of the tissue collection device shown in FIG. 1. FIG.
FIG. 3 is a cross-sectional view of a distal end portion of a catheter constituting the tissue collection device.
FIG. 4 is a cross-sectional view of a tissue collection device.
FIG. 5 is a diagram for explaining the operation of the tissue sampling device, and shows a state immediately before the catheter is inserted into the body.
FIG. 6 is an operation explanatory diagram in a state where the tip of the puncture tube of the catheter is sucking the living tissue at the living tissue collection site.
FIG. 7 is an operation explanatory view showing a state in which a biological tissue taken into a puncture tube is cut by a cutter tube.
FIG. 8 is an operation explanatory diagram showing a state in which the collected tissue is being transferred.
FIG. 9 is a cross-sectional view of a main part showing another example of a puncture tube body.
FIG. 10 is a cross-sectional view of a principal part of a structure suitable for collecting a mucosal tissue from an inner wall of a body cavity as a tissue collecting apparatus according to the prior art.
[Explanation of symbols]
10 Insertion section 11 Angle section
12 tip body 13 endoscope observation part
14 Ultrasound observation part 21 Treatment instrument insertion channel
30 Tissue Collection Device 31 Catheter
32 Operation unit 33 Syringe
34 Sheath member 35,135 Puncture tube
35a Body pipe 35b, 135b Needle point
35c Suction hole 36 Cutter tube
36a Cutting edge 37 First operation means
38 Second operating means 40 Casing
41 Slider 44 Connecting member
44a Slide part 44b Luer lock part
130 steps

Claims

A suction hole through which tissue is sucked opens on the side surface in the vicinity of the tip of the tube member having a predetermined length, and the tip side from the position where the suction hole is formed is inclined obliquely from the side where the suction hole is formed toward the front. A puncture tube body that becomes a sharp needle tip by cutting , and whose tip opens to discharge tissue ,
A cutter tube that is slidably inserted into the puncture tube, forms an annular cutting edge at the tip of a tube member longer than the puncture tube, and can close the suction hole;
A tissue collection device comprising: a fluid supply / discharge means detachably connected to a proximal end portion of the cutter tube.

A sheath member in which a needle tip can protrude and retract is provided on the outer periphery of the puncture tube body, and the puncture tube body is disposed between the proximal end portion of the sheath member and the puncture tube body. And a first operating means for projecting and retracting from the sheath member, and between the proximal end portion of the puncture tube body and the cutter tube body, the cutting edge is disposed between the proximal end side and the distal end side of the suction hole. And a second operating means for slidingly displacing, and a connecting portion for detachably connecting the fluid supply / discharge means by allowing the base end portion of the cutter tube body to be led out from the second operating means. The tissue collection device according to claim 1, wherein

The tip of the puncture tube is formed with a step protruding toward the inner peripheral side, and the inner diameter of the reduced diameter portion due to the step is set to be equal to or larger than the inner diameter of the cutter tube. 1. The tissue collection device according to 1.