JP3602875B2

JP3602875B2 - Blood pressure monitoring device

Info

Publication number: JP3602875B2
Application number: JP24553794A
Authority: JP
Inventors: 正美後藤; 秀郎西林; 清幸成松
Original assignee: コーリンメディカルテクノロジー株式会社
Priority date: 1994-10-11
Filing date: 1994-10-11
Publication date: 2004-12-15
Anticipated expiration: 2019-12-15
Also published as: JPH08107887A

Description

【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、脈波センサにて検出される脈波に基づいて生体の血圧値を監視する血圧監視装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
生体の血圧値を監視するに際しては、生体の一部に巻回されるカフを有して、そのカフによる圧迫圧力を変化させることによりその生体の血圧値を測定する血圧値測定手段を備えた自動血圧測定装置が用いられ、カフによる圧迫が所定の周期で繰り返し開始されることにより血圧値が測定される場合が多い。しかし、このような自動血圧測定装置による場合に、血圧監視の精度を高めるために測定間隔を短くすると、カフの生体に対する圧迫頻度が高くなるので大きな負担を生体に強いる欠点があると共に、鬱血が生じて正確な血圧値が得られなくなる。
【０００３】
【発明が解決すべき課題】
そこで、血圧値に異常が生じた場合には最低血圧値も変化するという事実に基づき、カフによる圧迫圧力を高くすることなく最低血圧値を測定することによって血圧監視に代え、これにより生体に対する負担を軽減することが考えられている。このようにすれば、最低血圧値に変化が見られない場合には血圧値に異常が生じていないと判断できるため、その後の昇圧が不要となって生体に対する負担が軽減されるのである。
【０００４】
上記の最低血圧値は、例えば、カフの圧迫圧力に伴って発生および消滅するコロトコフ音に基づいて血圧値を決定する所謂Ｋ音法において、カフ圧が昇圧させられる過程で発生するＫ音をマイクロホンによって検出し、最初にＫ音が発生した際のカフ圧を最低血圧値として決定することにより得られる。しかしながら、この技術では、Ｋ音の検出にマイクロホンが用いられるため近傍で発生したノイズをＫ音と誤って判定するおそれがあると共に、ショック状態などで生体の脈が弱い場合にはＫ音の検出が困難となって、最低血圧値の高い信頼性が得られないという問題がある。
【０００５】
一方、例えば、カフの圧迫圧力に伴って変化する圧脈波の大きさの変化状態に基づいて血圧値を決定するオシロメトリック法では、カフ圧が昇圧させられる過程で圧脈波に生じる変曲点を検出することにより、その変曲点が生じた際のカフ圧が最低血圧値として決定される。この技術によれば、生体の脈が弱い場合にも確実に最低血圧値を測定できるが、上記の変曲点を決定するには平均血圧値程度までカフ圧を昇圧させる必要があるため、生体に対する負担が比較的高くなると共に、最低血圧値の測定精度が得られないという問題がある。
【０００６】
本発明者等は以上の事情に基づいて研究を重ねるうち、カフ装着部位下流側の部位で検出される下流側脈波はカフにおいて検出されるカフ脈波と一定の関係があり、その関係はカフ圧が最低血圧値となったときを境にして急激に変化することを見出した。
【０００７】
本発明は、斯かる知見に基づいて為されたものであって、その目的とするところは、生体に対する負担を軽減し且つ正確な最低血圧値を測定し得る血圧監視装置を提供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
斯かる目的を達成するために、本発明の要旨とするところは、生体の一部に装着されるカフを有し、そのカフによる圧迫圧力を変化させることによりその生体の血圧値を測定する血圧値測定手段と、その生体のカフが装着される部位よりも動脈下流側の部位の動脈から発生する下流側脈波を検出する脈波センサとを備えた形式の血圧監視装置であって、(a) 前記カフの圧迫圧力を所定の速度で昇圧させるカフ圧昇圧手段と、(b) 前記カフに発生する圧力振動であるカフ脈波を検出するカフ脈波検出手段と、(c) 前記カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、前記下流側脈波の上ピークとその上ピークに続く下ピークとの間隔である第１ピーク間隔を算出する第１ピーク間隔算出手段と、(d) その第１ピーク間隔が算出される下流側脈波に同期して発生する前記カフ脈波の上ピークとその上ピークに続く下ピークとの間隔である第２ピーク間隔を算出する第２ピーク間隔算出手段と、(e) それら第１ピーク間隔と第２ピーク間隔との差を算出するピーク間隔差算出手段と、(f) そのピーク間隔差算出手段により算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化する点に対応する前記カフの圧力を最低血圧値として決定する最低血圧値決定手段とを、含むことにある。
【０００９】
【作用】
このようにすれば、カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、第１ピーク間隔算出手段により前記下流側脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間の第１ピーク間隔が算出されると共に、第２ピーク間隔算出手段により上記第１ピーク間隔が算出された下流側脈波に同期して発生するカフ脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間の第２ピーク間隔が算出され、ピーク間隔差算出手段により、それら第１ピーク間隔と第２ピーク間隔との差が算出される。そして、最低血圧値決定手段によって、そのピーク間隔差算出手段により算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化する点に対応する前記カフの圧力が最低血圧値として決定される。すなわち、カフ脈波はカフの圧迫圧力の変化とは無関係に脈拍のみに同期して変化するが、下流側脈波はカフの動脈下流側で検出されて脈拍およびカフ圧の双方の変化に対応して変化させられる。このため、上記ピーク間隔差の変化率はカフ圧の変化の影響を受けて最低血圧値に到達すると急激に変化することとなり、これらカフ脈波と下流側脈波との上下ピーク間隔の差の変化率に基づいて最低血圧値を決定できるのである。
【００１０】
【発明の効果】
上記により、カフ圧の昇圧過程においてその圧迫圧力が比較的低いときに最低血圧値が決定されるため、血圧監視をするに際して生体に対する負担が軽減される。しかも、上記ピーク間隔差はカフ脈波を基準として算出されるため、例えば不整脈等の生理的な変化が生じた場合にも、カフ脈波と下流側脈波が同様に変化させられてピーク間隔差にはその影響が生じず、最低血圧値が一層正確に測定される。また、上記下流側脈波は、血圧監視とは異なる他の目的で生体に装着されている脈波センサによってその測定のために検出される脈波を利用できるため、生体に特に負担を強いることなく最低血圧値を測定することができる。なお、脈波センサは生体のカフが装着される部位よりも動脈下流側の部位に装着されるが、通常の血圧監視状態においてはカフの圧迫圧力は最低血圧値程度までしか昇圧されず殆ど血流を妨げないため、脈波センサによる測定は殆ど中断されない。
【００１１】
ここで、好適には、前記血圧監視装置は、生体の一部に装着されるカフを有し、そのカフによる圧迫圧力を変化させることによりその生体の血圧値を測定する血圧値測定手段と、その生体のカフが装着される部位よりも動脈下流側の部位に押圧されることによりその動脈下流側の部位の動脈から発生する圧脈波を検出する圧脈波センサと、その圧脈波センサにより検出される圧脈波の大きさと前記血圧値測定手段により測定された血圧値との間の対応関係を予め決定する関係決定手段と、その対応関係からその圧脈波センサにより検出される圧脈波の大きさに基づいてその生体の血圧値を連続的に決定する連続血圧値決定手段とを備え、（ａ）前記カフの圧迫圧力を所定の速度で昇圧させるカフ圧昇圧手段と、（ｂ）前記カフに発生する圧力振動であるカフ脈波を検出するカフ脈波検出手段と、（ｃ）前記カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、前記圧脈波の上ピークとその上ピークに続く下ピークとの間隔である第１ピーク間隔を算出する第１ピーク間隔算出手段と、（ｄ）その第１ピーク間隔が算出される圧脈波に同期して発生する前記カフ脈波の上ピークとその上ピークに続く下ピークとの間隔である第２ピーク間隔を算出する第２ピーク間隔算出手段と、（ｅ）それら第１ピーク間隔と第２ピーク間隔との差を算出するピーク間隔差算出手段と、（ｆ）そのピーク間隔差算出手段により算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化する点に対応する前記カフの圧力と前記連続血圧値決定手段により決定された最低血圧値とに基づいて、前記関係決定手段により決定された対応関係の適否を判定する関係判定手段とを、含むものである。
【００１２】
このようにすれば、カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、第１ピーク間隔算出手段により前記圧脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間の第１ピーク間隔が算出されると共に、第２ピーク間隔算出手段により上記第１ピーク間隔が算出された圧脈波に同期して発生するカフ脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間の第２ピーク間隔が算出され、ピーク間隔差算出手段により、それら第１ピーク間隔と第２ピーク間隔との差が算出される。そして、そのピーク間隔差算出手段により算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化する点に対応する前記カフの圧力と前記連続血圧値決定手段により決定された最低血圧値とに基づいて、前記関係決定手段により決定された対応関係の適否が、関係判定手段により判定される。
【００１３】
上記により、関係決定手段によりすでに決定されている対応関係が関係判定手段によって適当であると判定される場合には、そのときのキャリブレーションの実行が不要となる。したがって、キャリブレーションのためのカフの圧迫により生体に負担を強いることが解消されるとともに、生体のカフが装着された部位よりも下流側の部位に圧脈波センサが装着される場合でも連続血圧値決定手段による血圧監視が中断されることがない。しかも、関係判定手段により対応関係の適否が判断される際には、圧迫圧力は最低血圧値程度以上には昇圧されないため、その際におけるカフの圧迫による生体の負担が殆ど生じないのである。
【００１４】
因みに、カフの圧迫による血圧監視に代わる手段として、例えば、本出願人が先に出願して公開された特開平１−２１４３３８号公報等に記載されているように、カフによる血圧測定手段と、生体の手首等に押圧されることによりその部位の動脈から発生する圧脈波を検出する圧脈波センサと、この圧脈波の大きさと前記血圧測定手段により測定された血圧値との間の対応関係を予め決定する関係決定手段と、その対応関係から前記圧脈波の大きさに基づいて生体の血圧値を連続的に決定する連続血圧値決定手段とを備えた、前記の形式の血圧測定装置が知られている。この技術によれば、上記対応関係が一旦決定された後は、圧脈波に基づいて血圧値が連続的に決定されるため、血圧監視をするに際して生体に対する負担が軽減される。
【００１５】
しかしながら、上記の技術では生体の体動等により圧脈波センサの動脈に対する押圧状態が変化することが避けられないことから、連続血圧値決定手段により決定される血圧値の精度を高めるために、上記対応関係を更新するためのキャリブレーションが周期的に実行される。このキャリブレーションでは、血圧値測定手段によりカフの圧迫圧力が所定の手順で変化させられる過程で血圧値が測定されると共に、その測定により得られた血圧値とその測定が行われたときに圧脈波センサにより検出される圧脈波の大きさとの対応関係が前記関係決定手段により新たに決定される。そのため、上記の技術によっても周期的にカフの圧迫により生体に負担を強いることとなると共に、生体のカフが装着された部位よりも下流側の部位において圧脈波センサが装着される場合には、キャリブレーションの実行期間中において連続血圧値決定手段による血圧監視が中断される不都合があり、このことは血圧監視の精度を高めるためにキャリブレーションの実行周期を短くする程顕著となっていたのである。
【００１６】
また、好適には、前記下流側脈波は、前記生体の表面に向かって照射された光の透過光量或いは反射光量の変化に基づいて検出される光電脈波である。このようにすれば、例えば末梢循環動態や血中酸素飽和度の測定の際に検出される光電脈波を利用することにより、生体にカフの圧迫による負担を強いることなく最低血圧値を測定することが可能である。
【００１７】
因みに、血圧監視が必要となる場合には、同時に循環器系の他の機能、例えば末梢循環動態や血中酸素飽和度等が測定されることも多い。末梢循環動態の測定は、例えば、本出願人が先に出願して公開された特開平５−１１５４４５号公報等に記載されているように、人工呼吸による呼吸周期に同期して生じる動脈の脈動の一時的な変化を検出し、人工呼吸の１周期のうちの定められた基準時点に対する上記一時的な変化の発生時点の遅れ時間を検出することにより行われるが、上記脈動は光電脈波として検出することが可能である。また、血中酸素飽和度の測定は、例えば、特開昭５０−１２８３８７号公報等に記載されているように、動脈の脈動によって吸光度が変化することを利用して、酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとによる吸光度が異なる２つの波長のそれぞれについて、それぞれの波長における吸光係数比を求め、吸光係数比と血中酸素飽和度との比例関係に基づいて行われるものであるが、この際、光電脈波が検出されることとなる。したがって、これらの測定のための光電脈波の検出を生体のカフが巻回された部位の動脈下流側において行うことにより、これを最低血圧値を決定するための下流側脈波として利用できるのである。
【００１８】
【実施例】
以下、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明する。
【００１９】
（第１実施例）
図１は、本発明の血圧監視装置の一構成例を示す図であって、たとえば手術中や手術後の患者の容態を監視するために用いられる。図において、１０はゴム製袋を布製帯状袋内に有するカフであって、たとえば患者の上腕部１２に巻回された状態で装着される。カフ１０には、圧力センサ１４、切換弁１６、および空気ポンプ１８が配管２０を介してそれぞれ接続されている。切換弁１６は、カフ１０内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、カフ１０内を徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ１０内を急速に排圧する急速排圧状態の３つの状態に切り換えられるように構成されている。
【００２０】
圧力センサ１４は、カフ１０内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号ＳＰを静圧弁別回路２２および脈波弁別回路２４にそれぞれ供給する。静圧弁別回路２２はローパスフィルタを備えており、圧力信号ＳＰに含まれる定常的な圧力を表すカフ圧信号ＳＫを弁別してそのカフ圧信号ＳＫをＡ／Ｄ変換器２６を介して制御装置２８へ供給する。脈波弁別回路２４はバンドパスフィルタを備えており、圧力信号ＳＰの振動成分である脈波信号ＳＭ_１を弁別してその脈波信号ＳＭ_１をＡ／Ｄ変換器３０を介して制御装置２８へ供給する。この脈波信号ＳＭ_１が表すカフ脈波は、患者の心拍に同期して図示しない上腕動脈から発生してカフ１０に伝達される圧力振動波であり、上記脈波弁別回路２４はカフ脈波検出手段として機能している。
【００２１】
上記制御装置２８は、ＣＰＵ２９，ＲＯＭ３１，ＲＡＭ３３，および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ２９は、ＲＯＭ３１に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して図示しない駆動回路を介して切換弁１６および空気ポンプ１８を制御する。キャリブレーションのためのカフ１０を用いた血圧測定に際しては、たとえばカフ１０内の圧力を所定の目標圧力まで急速昇圧させた後に３ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度の速度で徐速降圧させ、その徐速降圧過程で逐次採取される脈波信号ＳＭ_１が表す脈波の変化に基づいてオシロメトリック法により最高血圧値および最低血圧値などの血圧値を決定し、その決定した血圧値を表示器３２に表示させる。
【００２２】
圧脈波検出プローブ３４は、前記カフ１０が装着された患者の上腕部１２の動脈下流側の部位において、容器状を成すハウジング３６の開口端が体表面３８に対向する状態で装着バンド４０により手首４２に着脱可能に取り付けられるようになっている。ハウジング３６の内部には、ダイヤフラム４４を介して圧脈波センサ４６が相対移動可能かつハウジング３６の開口端からの突出し可能に設けられており、これらハウジング３６およびダイヤフラム４４等によって圧力室４８が形成されている。この圧力室４８内には、空気ポンプ５０から調圧弁５２を経て圧力エアが供給されるようになっており、これにより、圧脈波センサ４６は圧力室４８内の圧力に応じた押圧力Ｐ_ＨＤで前記体表面３８に押圧される。
【００２３】
上記圧脈波センサ４６は、たとえば、単結晶シリコン等から成る半導体チップの押圧面５４に多数の半導体感圧素子（図示せず）が配列されて構成されており、手首４２の体表面３８の撓骨動脈５６上に押圧されることにより、撓骨動脈５６から発生して体表面３８に伝達される圧力振動波すなわち圧脈波を検出し、その圧脈波を表す圧脈波信号ＳＭ_２をＡ／Ｄ変換器５８を介して制御装置２８へ供給する。図２の上段の波形は、圧脈波センサ４６により検出された圧脈波の一例を示している。
【００２４】
制御装置２８のＣＰＵ２９は、ＲＯＭ３１に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行し、空気ポンプ５０および調圧弁５２へ図示しない駆動回路を介して駆動信号を出力して圧力室４８内の圧力を調節する。血圧監視に際しては、圧力室４８内の徐速圧力変化過程で逐次得られる圧脈波に基づいて圧脈波センサ４６の最適押圧力Ｐ_ＨＤＯを決定し、調圧弁５２を圧脈波センサ４６の最適押圧力Ｐ_ＨＤＯを維持するように制御するとともに、カフ１０を用いて測定された最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳおよび最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡと、上記最適押圧力Ｐ_ＨＤＯが維持された状態で圧脈波センサ４６にて検出された圧脈波の最高値Ｐ_{Ｍ２ｍａｘ}および最低値Ｐ_{Ｍ２ｍｉｎ}とに基づいて測定された血圧値ＢＰと圧脈波の大きさＰ_Ｍ（絶対値）との間の対応関係を求め、この対応関係から、圧脈波センサ４６により逐次検出される圧脈波の大きさＰ_Ｍすなわち最高値（上ピーク値）Ｐ_{Ｍ２ｍａｘ}および最低値（下ピーク値）Ｐ_{Ｍ２ｍｉｎ}に基づいて最高血圧値ＭＢＰ_ＳＹＳおよび最低血圧値ＭＢＰ_ＤＩＡ（モニタ血圧値）を逐次決定し、その決定したモニタ血圧値ＭＢＰを表示器３２に表示させる。
【００２５】
上記対応関係は、たとえば図３に示すものであり、数式ＭＢＰ＝Ａ・Ｐ_Ｍ＋Ｂにより表される。但し、Ａは傾きを示す定数、Ｂは切片を示す定数である。
【００２６】
図４は、上記のように構成された血圧監視装置における制御装置２８の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。図において、カフ１０の圧迫圧力が圧力センサ１４により検出される。血圧値測定手段７２は、カフ１０による圧迫圧力を変化させることにより患者の血圧値を測定する。圧脈波センサ４６は、患者のカフ１０が装着される部位よりも動脈下流側の部位に押圧されることによりその動脈下流側の部位の動脈から発生する圧脈波を検出する。関係決定手段７４は、圧脈波センサ４６により検出される圧脈波の大きさと血圧値測定手段７２により測定された血圧値との間の対応関係を予め決定する。連続血圧値決定手段７６は、その対応関係から圧脈波センサ４６により検出される圧脈波の大きさに基づいて患者の血圧値を連続的に決定する。
【００２７】
一方、カフ圧昇圧手段７８は、カフ１０の圧迫圧力を所定の速度で連続的或いは段階的に昇圧させる。第１ピーク間隔算出手段８０および第２ピーク間隔算出手段８２は、カフ圧昇圧手段７８によりカフ１０の圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、圧脈波センサ４６により検出された圧脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間隔（第１ピーク間隔）、および、カフ脈波検出手段（脈波弁別回路２４）により検出されたカフ脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間隔（第２ピーク間隔）を、それぞれ算出する。ピーク間隔差算出手段８４は、第１ピーク間隔算出手段８０および第２ピーク間隔算出手段８２によってそれぞれ算出された、第１ピーク間隔および第２ピーク間隔の差（ピーク間隔差）を算出する。関係判定手段８６は、算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化した点Ｋに対応するカフ１０の圧力と、連続血圧値決定手段７６により決定された最新の最低血圧値とに基づいて、上記関係決定手段７４により決定された対応関係の適否を判定する。
【００２８】
図５は、上記制御装置２８の制御作動の要部を説明するフローチャートである。図のステップＳ１（以下、ステップを省略する。）では、圧力室４８内が徐速昇圧させられ、この圧力室４８内の徐速昇圧過程で圧脈波センサ４６により逐次検出される圧脈波の振幅が最大となる圧力室４８内の圧力すなわち圧脈波センサ４６の最適押圧力Ｐ_ＨＤＯが決定されるとともに、圧力室４８内の圧力がその最適押圧力Ｐ_ＨＤＯに保持されることにより、圧脈波センサ４６の押圧力が最適な一定値にホールドされる。本実施例においては、上記空気ポンプ５０，調圧弁５２，およびステップＳ１（より正確にはＣＰＵ２９，ＲＯＭ３１，およびＲＡＭ３３のうちのステップＳ１を実行するために用いられる部分）が押圧力調節手段に相当する。
【００２９】
続くＳ２では、カフ１０が装着されている患者について、前記図３に示す対応関係が既に決定されているか否かが判断される。このＳ２の判断が肯定された場合には対応関係の適否を判定する対応関係適否判定ルーチンがＳ３乃至Ｓ８において実行されるが、当初はこのＳ２の判断が否定されるので、カフ１０による血圧測定を実行するＳ９以下が実行される。先ず、前記血圧値測定手段７２に対応するＳ９では、切換弁１６を圧力供給状態に切り換え且つ空気ポンプ１８を作動させてカフ１０内の圧力を患者の予想される最高血圧値よりも高い目標圧力（たとえば１８０ｍｍＨｇ）まで昇圧した後、空気ポンプ１８を停止させ且つ切換弁１６を徐速排圧状態に切り換えてカフ１０内の圧力を予め定められた緩やかな速度で下降させることにより、この徐速降圧過程で逐次得られる脈波信号ＳＭ_１が表す脈波の振幅の変化に基づいて、良く知られたオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、平均血圧値ＢＰ_ＭＥＡＮ、および最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡが測定されるとともに、脈波間隔に基づいて脈搏数などが決定されるのである。そして、その測定された血圧値および脈搏数などが表示器３２に表示されるとともに、切換弁１６が急速排圧状態に切り換えられてカフ１０内が急速に排圧される。
【００３０】
次に、前記関係決定手段７４に対応するＳ１０では、圧脈波センサ４６からの圧脈波の大きさ（絶対値すなわち脈波信号ＳＭ_２の大きさ）と上記Ｓ９において測定されたカフ１０による血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、ＢＰ_ＤＩＡとの間の対応関係が求められる。すなわち、圧脈波センサ４６からの圧脈波が１拍読み込まれ且つその圧脈波の最高値Ｐ_{Ｍ２ｍａｘ}および最低値Ｐ_{Ｍ２ｍｉｎ}が決定されるとともに、それら圧脈波の最高値Ｐ_{Ｍ２ｍａｘ}および最低値Ｐ_{Ｍ２ｍｉｎ}とＳ９にてカフ１０により測定された最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳおよび最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡとに基づいて、図３に示す圧脈波の大きさと血圧値との間の対応関係が決定されるのである。
【００３１】
上記のようにして対応関係が決定されると、血圧監視ルーチンが続くＳ１１以下において実行される。先ず、Ｓ１１において１つの脈波が入力されたか否かが判断される。このＳ１１の判断が否定された場合には１つの脈波が入力されるまで待機させられるが、Ｓ１１の判断が肯定された場合には、前記連続血圧値決定手段７６に対応するＳ１２において、前記最適押圧力Ｐ_ＨＤＯにおける圧脈波センサ４６からの圧脈波の最高値Ｐ_{Ｍ２ｍａｘ}および最低値Ｐ_{Ｍ２ｍｉｎ}が決定される。次いで、Ｓ１３では、Ｓ１０にて求められた対応関係から、Ｓ１２で決定された圧脈波の最高値Ｐ_{Ｍ２ｍａｘ}および最低値Ｐ_{Ｍ２ｍｉｎ}に基づいて最高血圧値ＭＢＰ_ＳＹＳおよび最低血圧値ＭＢＰ_ＤＩＡ（モニタ血圧値）が決定されるとともに、その決定されたモニタ血圧値が圧脈波の連続波形と共に表示器３２に表示される。
【００３２】
次いで、Ｓ１４では、上記ステップＳ９においてカフ１０による血圧測定が行われてからの経過時間が予め設定された１０乃至２０分程度の設定周期を経過したか否かが判断される。このＳ１４の判断が否定された場合には、前記Ｓ１１以下の血圧監視ルーチンが繰り返し実行され、最高血圧値ＭＢＰ_ＳＹＳおよび最低血圧値ＭＢＰ_ＤＩＡが１拍毎に連続的に決定され且つ表示される。しかし、このＳ１４の判断が肯定された場合には、前記Ｓ２以下が再び実行される。
【００３３】
上記のようにして対応関係が一旦決定された後の制御サイクルでは、Ｓ２の判断が肯定されるので、前記カフ圧昇圧手段７８に対応するＳ３によりカフ１０が５乃至２０ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度の所定の速度で大気圧から昇圧される。次いで、前記第１ピーク間隔算出手段８０および第２ピーク間隔算出手段８２に対応するＳ４では、前記の図２の上段および下段にそれぞれ示される圧脈波およびカフ脈波が検出され、圧脈波の上ピークＰ_{Ｍ２ｍａｘ}と下ピークＰ_{Ｍ２ｍｉｎ}との間隔Ｄ_ｉ（但し、ｉ＝１，２，・・・）が算出されると共に、その間隔Ｄ_ｉが算出された圧脈波に同期して発生するカフ脈波の上ピークＰ_{Ｍ１ｍａｘ}と下ピークＰ_{Ｍ１ｍｉｎ}との間隔ｄ_ｉが算出される。そして、前記ピーク間隔差算出手段８４に対応するステップＳ５において、２つのピーク間隔Ｄ_ｉ，ｄ_ｉの差ｔ_ｉ（＝ｄ_ｉ−Ｄ_ｉ）（ｍｓｅｃ）が算出され、更に、ステップＳ６において、図６に示すような、カフ１０の昇圧に伴って変化するピーク間隔差ｔ_ｉの変化率が急激に変化する変化点Ｋが発生したか否かが、直前までの変化率との対比等によって判断されるのである。
【００３４】
上記ピーク間隔差ｔ_ｉの変化は、カフ１０の圧迫によってそのカフ１０から下流側へ伝播する圧力波の低圧側が遮断されることにより生じるものであり、上記変化点Ｋは最低血圧値に対応して発生する。当初はＳ６の判断が否定されるのでＳ３以下が実行され、それらのステップが繰り返し実行されるうちにＳ６の判断が肯定されると、Ｓ７において、ピーク間隔差ｔ_ｉの変化率が急激に変化した変化点Ｋの検出時のカフ圧Ｐ_ＣＤ１が記憶される。このカフ圧Ｐ_ＣＤ１は実際の最低血圧値に相当するものであり、本実施例においては、上記Ｓ７が最低血圧値決定手段に相当する。
【００３５】
そして、前記関係判定手段８２に対応するＳ８において、前記Ｓ１３において算出された最新の最低血圧値ＭＢＰ_ＤＩＡとＳ７において記憶された変化点Ｋ検出時のカフ圧Ｐ_ＣＤ１（すなわち最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡ）とに基づいてＳ１０において決定された対応関係の適否が判定される。すなわち、上記最低血圧値ＭＢＰ_ＤＩＡと変化点Ｋ検出時のカフ圧Ｐ_ＣＤ１との差｜ＭＢＰ_ＤＩＡ−Ｐ_ＣＤ１｜が予め設定された判断基準値ΔＰ_１以下であるか否かが判断される。この判断基準値ΔＰ_１は、連続的に決定される最低血圧値ＭＢＰ_ＤＩＡとカフ１０により測定される最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡとの一致性を判定するための値であり、たとえば５ｍｍＨｇ程度に設定される。しかし、カフ１０により測定される最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡと変化点Ｋ検出時のカフ圧Ｐ_ＣＤ１との差が認められる場合は、その差の分だけ上記判断基準値ΔＰ_１が予め修正される。
【００３６】
上記Ｓ８の判断が肯定された場合には、カフ１０による血圧測定および対応関係の更新が不要であるので、前記Ｓ９およびＳ１０が実行されることなく、前記Ｓ１１以下の血圧監視ルーチンが直接的に実行される。しかし、Ｓ８の判断が否定された場合には、対応関係が不適であるので、前記Ｓ９およびＳ１０が実行されて対応関係が更新されてからＳ１１以下の血圧監視ルーチンが実行される。
【００３７】
上述のように、本実施例によれば、カフ圧昇圧手段７８に対応するＳ３によりカフ１０の圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、第１ピーク間隔算出手段８０および第２ピーク間隔算出手段８２に対応するＳ４により、圧脈波の上ピークＰ_{Ｍ２ｍａｘ}とそれに続く下ピークＰ_{Ｍ２ｍｉｎ}との間の第１ピーク間隔Ｄ_ｉ、およびカフ脈波の上ピークＰ_{Ｍ１ｍａｘ}とそれに続く下ピークＰ_{Ｍ１ｍｉｎ}との間の第２ピーク間隔ｄ_ｉがそれぞれ算出され、ピーク間隔差算出手段８４に対応するＳ５により、それら第１ピーク間隔Ｄ_ｉと第２ピーク間隔ｄ_ｉとの差ｔ_ｉが算出される。そして、そのＳ５により算出されたピーク間隔差ｔ_ｉの変化率が急激に変化する変化点Ｋが検出されたときのカフ１０の圧力Ｐ_ＣＤ１が最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡとして決定されると共に、その圧力Ｐ_ＣＤ１と連続血圧値決定手段７６に対応するＳ１３により決定された最新の最低血圧値ＭＢＰ_ＤＩＡとに基づいて、関係決定手段７４に対応するＳ１３により決定された対応関係の適否が、関係判定手段８６に対応するＳ８により判定される。
【００３８】
これにより、Ｓ１０によりすでに決定されている対応関係がＳ８によって適当であると判定される場合には、そのときのキャリブレーションの実行が不要となるので、キャリブレーションのためのカフ１０の圧迫により患者に負担を強いることが解消されるとともに、患者のカフ１０が装着された部位よりも下流側の部位に圧脈波センサ４６が装着される場合でも連続血圧値決定手段７６による血圧監視が中断されることがない。
【００３９】
なお、カフ脈波は脈拍のみに同期して変化し、カフ１０の圧迫圧力の変化の影響を受けないが、一方、圧脈波はカフ１０の下流側で検出されるため、脈拍および圧迫圧力の双方の変化に対応して変化させられる。そのため、上記のピーク間隔差ｔ_ｉの変化率は、圧迫圧力の変化の影響を受けることとなり、前記変化率が急激に変化する点Ｋに対応するカフ１０の圧力は最低血圧値ＭＢＰ_ＤＩＡに相当する。したがって、Ｓ８により対応関係の適否が判断される際には、圧迫圧力は最低血圧値程度に昇圧されることとなり、その際におけるカフ１０の圧迫による患者の負担が殆ど生じないのである。しかも、上記ピーク間隔差ｔ_ｉはカフ脈波を基準として算出されるため、例えば不整脈等の生理的な変化が生じた場合にも、カフ脈波と圧脈波が同様に変化させられてピーク間隔差ｔ_ｉにはその影響が生じない。したがって、対応関係の適否の判定が一層正確に為されることとなる。
【００４０】
また、本実施例によれば、Ｓ８においては、Ｓ１３により決定された最新の最低血圧値ＭＢＰ_ＤＩＡとピーク間隔差ｔ_ｉの変化率が急激に変化する変化点Ｋが検出されたときのカフ１０の圧力Ｐ_ＣＤ１とに基づいて対応関係の適否が判定されるので、所定時間前の最低血圧値ＭＢＰ_ＤＩＡ或いはＳ９において測定された最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡを用いる場合に比較して一層判定精度が高められる利点がある。
【００４１】
次に、本発明の他の実施例を説明する。なお、以下の実施例において前述の実施例と共通する部分は同一の符号を付して詳細な説明を省略する。
【００４２】
（第２実施例）
図７は、血圧測定を行うと共にパルスオキシメータによって血中酸素飽和度を測定するために、前述の実施例の圧脈波検出用プローブ３４に代えて光電脈波検出用プローブ８８（以下、単にプローブという）が用いられる場合の装置構成を示す図である。上記のプローブ８８は、例えば、患者のカフ１０が装着された上腕部１２の動脈下流側の部位の体表面３８に図示しない装着バンド等により密着した状態で装着されている。プローブ８８は、一方向において開口する容器状のハウジング９２と、そのハウジング９２の底部内面の外周側に位置する部分に設けられ、ＬＥＤ等から成る複数の第１発光素子９４ａおよび第２発光素子９４ｂ（以下、特に区別しない場合は単に発光素子９４という）と、ハウジング９２の底部内面の中央部分に設けられ、フォトダイオードやフォトトランジスタ等から成る受光素子９６と、ハウジング９２内に一体的に設けられて発光素子９４および受光素子９６を覆う透明な樹脂９８と、ハウジング９２内において発光素子９４と受光素子９６との間に設けられ、発光素子９４から前記体表面３８に向かって照射された光のその体表面３８から受光素子９６に向かう反射光を遮光する環状の遮蔽部材１００とを備えて構成されている。
【００４３】
上記第１発光素子９４ａは、例えば６６０ｎｍ程度の波長の赤色光を発光し、第２発光素子９４ｂは例えば８００ｎｍ程度の波長の赤外光をそれぞれ発光するものである。これら第１発光素子９４ａおよび第２発光素子９４ｂは、一定時間づつ順番に所定周波数で発光させられると共に、それら発光素子９４から前記体表面３８に向かって照射された光の体内の細い血管が密集している部位からの反射光は共通の受光素子９６によりそれぞれ受光される。なお、発光素子９４ａ，９４ｂの波長は、上記の値に限られず、酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとの吸光係数が大きく異なる波長の光と、それらの吸光係数が略同じとなる波長の光とをそれぞれ発光するものであれば良い。
【００４４】
受光素子９６は、その受光量に対応した大きさの光電脈波信号ＳＭ_３をローパスフィルタ１０２を介して出力する。受光素子９６とローパスフィルタ１０２との間には、増幅器等が適宜設けられる。ローパスフィルタ１０２は、入力された電気信号ＳＭ_３から脈波の周波数よりも高い周波数を有するノイズを除去し、そのノイズが除去された信号ＳＭ_３をデマルチプレクサ１０４に出力する。デマルチプレクサ１０４は、制御装置２８からの信号に従って第１発光素子９４ａおよび第２発光素子９４ｂの発光に同期して切り換えられることにより、赤色光による電気信号ＳＭ_Ｒをサンプルホールド回路１０６およびＡ／Ｄ変換器５８を介して、赤外光による電気信号ＳＭ_ＩＲをサンプルホールド回路１０８およびＡ／Ｄ変換器１１０を介して、それぞれ制御装置２８の図示しないＩ／Ｏポートに逐次供給する。サンプルホールド回路１０６，１０６は、入力された電気信号ＳＭ_Ｒ，ＳＭ_ＩＲをＡ／Ｄ変換器５８，１１０へ逐次出力する際に、前回出力した電気信号ＳＭ_Ｒ，ＳＭ_ＩＲについてのＡ／Ｄ変換器５８，１１０における変換作動が終了するまで次に出力する電気信号ＳＭ_Ｒ，ＳＭ_ＩＲをそれぞれ保持するためのものである。本実施例においては、上記プローブ８８が脈波センサに相当する。
【００４５】
なお、上記制御装置２８には、前述の実施例と同様にカフ１０側のＡ／Ｄ変換器２６、表示器３２等が接続されているが、空気ポンプ５０、調圧弁５２は不要であるため設けられていない。
【００４６】
制御装置２８のＣＰＵ２９は、ＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつＲＯＭ３１に予め記憶されたプログラムに従って測定動作を実行し、前述の実施例と同様にして切換弁１６および空気ポンプ１８を制御しつつ、カフ１０から検出されたカフ圧信号ＳＫおよび脈波信号ＳＭ_１を処理して血圧値を表示器３２に表示させる。また、制御回路２８は、駆動回路１１２に制御信号ＳＬＶを出力して発光素子９４ａ，９４ｂを順次所定の周波数で一定時間づつ発光させる一方、それら発光素子９４ａ，９４ｂの発光に同期して切換信号ＳＣを出力してデマルプレクサ１０４を切り換えることにより、前記電気信号ＳＭ_Ｒをサンプルホールド回路１０６に、電気信号ＳＭ_ＩＲをサンプルホールド回路１０８にそれぞれ振り分ける。
【００４７】
また、ＣＰＵ２９は、予め記憶されたプログラムに従って前記電気信号ＳＭ_Ｒ，ＳＭ_ＩＲがそれぞれ表す光電脈波波形に基づいて血液中の酸素飽和度を決定し、且つその決定した酸素飽和度を表示器３２に表示させる。なお、この酸素飽和度の決定方法は、例えば、本出願人が先に出願して公開された特開平３−１５４４０号公報に記載された決定方法と同様であり、｛（Ｖ_ｄＲ−Ｖ_ＳＲ）／（Ｖ_ｄＲ＋Ｖ_ＳＲ）｝／｛（Ｖ_ｄＩＲ−Ｖ_ＳＩＲ）／（Ｖ_ｄＩＲ＋Ｖ_ＳＩＲ）｝にて示される比と、酸素飽和度との間の予め求められた関係から実際の比に基づいて酸素飽和度が決定される。なお、上式において、Ｖ_ｄＲ，Ｖ_ＳＲはそれぞれ赤色光による光電脈波形の上ピーク値，下ピーク値であり、Ｖ_ｄＩＲ，Ｖ_ＳＩＲはそれぞれ赤外光による光電脈波形の上ピーク値，下ピーク値である。また、Ｖ_ｄＲ−Ｖ_ＳＲおよびＶ_ｄＩＲ−Ｖ_ＳＩＲは各光電脈波形の交流成分の振幅をそれぞれ表しており、Ｖ_ｄＲ＋Ｖ_ＳＲおよびＶ_ｄＩＲ＋Ｖ_ＳＩＲは各光電脈波形の直流成分を２倍したものをそれぞれ表している。また、光電脈波は、図２の上段に示される圧脈波と同様な曲線を描くものである。
【００４８】
図８は、上記のように構成された血圧監視装置における制御装置２８の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図であり、前述の実施例における図４に相当する図である。図において、酸素飽和度決定手段１１４は、プローブ８８により検出された光電脈波に基づいて血中酸素飽和度を決定する。一方、前述の実施例と同様に、カフ圧昇圧手段７８によってカフ圧が所定の速度で昇圧される過程において、プローブ８８によって検出された光電脈波から第１ピーク間隔算出手段８０によって第１ピーク間隔が、カフ脈波検出手段（脈波弁別回路２４）により検出されたカフ脈波から第２ピーク間隔算出手段８２によって第２ピーク間隔がそれぞれ算出されると共に、ピーク間隔差算出手段８４によってピーク間隔差ｔが算出される。そして、最低血圧値決定手段１１６によって、前述の実施例の図６に示されるピーク間隔差ｔの変化率が急激に変化する点Ｋに対応するカフ圧Ｐ_ＣＤ１が最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡとして決定される。
【００４９】
図９は、本実施例における制御装置２８の制御作動において、最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡの決定に関連する要部を説明するフローチャートである。Ｓ１５においては、プローブ８８により検出された光電脈波が順次入力される。この光電脈波は血中酸素飽和度の測定のために検出されたものであるが、ＣＰＵに読み込まれると、前述のように（フローチャートを示さず）血中酸素飽和度が決定されると共に、図９のフローチャートに従って処理される。Ｓ１６においては、予め設定された最低血圧値の測定周期が経過したか否かが判断される。この測定周期は、血圧監視を行いたい周期によって適宜設定されるものである。この判断が否定された場合は、Ｓ１５に戻って再び光電脈波が入力されるが、設定周期が経過したと判断されると、前述の実施例と同様なＳ３〜Ｓ６が実行される。Ｓ３〜Ｓ６においては、前述の説明において圧脈波に代えて光電脈波が用いられる他は同様であるため、説明を省略する。
【００５０】
変化点Ｋが検出されてＳ６の判断が肯定されると、Ｓ１７に進んでその変化点Ｋが検出されたときのカフ圧Ｐ_ＣＤ１が最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡとして決定され、Ｓ１８においてその最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡが表示器３２に表示される。そして、血圧値異常判断手段に相当するＳ１９において、その最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡの前回の測定値に対する変化が、例えば移動平均値を中心とする予め設定された判断基準値を越えて大きいと判断されると、Ｓ２０で表示器３２によって続いて血圧値異常が表示されると共に、Ｓ２１では前記の最低血圧値の測定周期とは別に設定された血圧測定最短周期が経過したか否かが判断される。なお、この血圧測定最短周期は、ＷＨＯで定められている血圧測定最短周期（例えば、２分３０秒）以上の値が設定される。上記Ｓ２１の判断が否定されるとＳ１６に戻って血圧値異常が表示された状態で最低血圧値の測定が継続されるが、肯定された場合には、Ｓ９に進んでカフ圧の昇圧が継続されることにより、前述の手順に従って最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ等が決定され表示される。そして、その後、Ｓ１６に戻って最低血圧値の監視が継続される。
【００５１】
本実施例によっても、前述の実施例において圧脈波に代えて光電脈波が用いられる他は同様にして、Ｓ５において第１ピーク間隔Ｄ_ｉと第２ピーク間隔ｄ_ｉとの差ｔ_ｉが算出されると共に、Ｓ６においてそのピーク間隔差ｔ_ｉの変化率が急激に変化する変化点Ｋが検出される。そして、Ｓ１７においてこの変化点Ｋが検出されたときのカフ圧Ｐ_ＣＤ１が最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡとして決定され、表示されると共に、Ｓ１９においてその最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡの変化量に基づいて血圧値の異常の有無が判断される。
【００５２】
これにより、血圧値の異常が生じていないと判断された場合には、その後にカフ圧を昇圧して最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ等を決定することが不要となって、血圧測定のためのカフ１０の圧迫により患者に負担を強いることなく、血圧監視が行われるのである。すなわち、本実施例によれば、血圧監視とは異なる他の目的すなわち酸素飽和度の測定の目的で患者に装着されている光電脈波検出用プローブ８８によって、その測定のために検出される脈波を利用することで、患者に特に負担を強いることなく最低血圧値を測定出来るのである。
【００５３】
しかも、プローブ８８は患者のカフ１０が装着される部位よりも動脈下流側の部位に装着されるが、通常の血圧監視状態においてはカフ１０の圧迫圧力は最低血圧値程度までしか昇圧されず殆ど血流を妨げないため、プローブ８８による酸素飽和度の測定は殆ど中断されない。
【００５４】
また、血圧値の異常が判断された場合には、その表示が表示器３２に為されると共に、通常の血圧測定の手順に従って血圧値が決定されるため、必要が生じた場合に直ちに正確な血圧値を知って対処を行うことが可能である。しかも、この場合において、血圧測定に先立ってＳ２１で血圧測定最短周期が経過したか否かが判断されるため、血圧値の異常が生じている場合に頻繁に血圧測定が行われて患者に過度の負担を強いることがない。
【００５５】
以上、本発明の一実施例を図面に基づいて説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００５６】
たとえば、前述の血圧値測定手段７２は、所謂オシロメトリック法に従い、カフ１０の圧迫圧力に伴って変化する圧脈波の大きさの変化状態に基づいて血圧値を決定するように構成されていたが、所謂コロトコフ音法に従い、カフ１０の圧迫圧力に伴って発生および消滅するコロトコフ音に基づいて血圧値を決定するように構成されてもよい。
【００５７】
また、第１実施例の関係判定手段８６では、連続血圧値決定手段７６において決定された最新の最低血圧値ＭＢＰ_ＤＩＡ或いはＭＢＰ_ＭＥＡＮが用いられていたが、最新の数拍により決定された最低血圧値ＭＢＰ_ＤＩＡ或いはＭＢＰ_ＭＥＡＮの平均値などが用いられてもよい。このようにすれば、体動などに起因する異常値の影響を緩和することができる。
【００５８】
また、第１実施例の血圧監視装置では、ステップＳ９によって血圧測定が実行されてからの経過時間が予め設定された設定周期を経過することによりキャリブレーションが実行されていたが、連続血圧値決定手段７６により決定された血圧値ＭＢＰが異常に変化したか否かを判断する判断ステップを設け、この判断ステップによって血圧値ＭＢＰが異常に変化したと判断された場合にＳ９以下が実行されるように構成してもよい。
【００５９】
また、前述の実施例においては、カフ１０が患者の上腕部１２に装着される場合について説明したが、例えば手首等に装着されるカフ１０が用いられても良い。
【００６０】
また、第２実施例においては、ステップＳ１９において最低血圧値の変化が移動平均値を中心とする予め設定された判断基準値よりも大きいと判断された場合に、Ｓ２０において異常の発生を表示すると共にＳ９において通常の血圧測定を実行するように構成されていたが、Ｓ９が省略されて単に異常の有無を表示するように構成されていても良く、反対にＳ２０が省略されて異常が生じた場合に表示せず血圧測定の実行のみが為されるように構成されていても良い。また、上記の判断基準値は移動平均値を中心として定められる他、適宜定められるものである。
【００６１】
また、第２実施例において、ステップＳ１６の設定周期が血圧測定精度を維持するために必要な最短周期（例えば２分３０秒）よりも長くされる場合には、Ｓ２１における血圧測定最短周期の経過の判断は不要であり、血圧値の異常が生じた場合には常にＳ９が実行されるように構成されても良い。
【００６２】
また、第２実施例においては、生体の体表面３８で反射した反射光を検出する反射型の光電脈波検出用プローブ８８が用いられていたが、生体の体組織を透過した透過光を検出する透過型の光電脈波検出用プローブが用いられても良い。
【００６３】
また、脈波センサとしては、実施例に示した圧脈波センサ４６や光電脈波検出用プローブ８８の他に、所謂インピーダンスプレチスモ法において、血液の脈動による生体のインピーダンスの変化を検出するインピーダンスセンサ等も用いられ得る。なお、脈波センサは、実施例に示したように酸素飽和度を測定する目的で用いられるものの他、単に脈波を検出する目的や末梢循環動態を測定するためのものが用いられても良い。
【００６４】
その他、本発明はその主旨を逸脱しない範囲において種々変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例である血圧監視装置の構成を示すブロック図である。
【図２】図１の実施例の圧脈波センサにより検出される圧脈波および脈波弁別手段により検出されるカフ脈波を例示する図である。
【図３】図１の実施例において用いられる対応関係を例示する図である。
【図４】図１の実施例の制御装置の制御機能を説明する機能ブロック線図である。
【図５】図１の実施例の制御装置の制御作動を説明するフローチャートである。
【図６】ピーク間隔差とカフの圧力との関係を示す図である。
【図７】本発明の他の実施例である血圧監視装置の主要部構成を示すブロック図であって、図１の一部に相当する図である。
【図８】図７の実施例における制御装置の機能を説明する機能ブロック線図である。
【図９】図７の実施例の制御装置の制御作動を説明するフローチャートである。
【符合の説明】
１０：カフ
４６：圧脈波センサ（脈波センサ）
７２：血圧値測定手段
７４：関係決定手段
７６：連続血圧値決定手段
７８：カフ圧昇圧手段
８０：第１ピーク間隔算出手段
８２：第２ピーク間隔算出手段
８４：ピーク間隔差算出手段
８６：関係判定手段
８８：光電脈波検出用プローブ（脈波センサ）
１１６：最低血圧値決定手段[0001]
[Industrial applications]
The present invention relates to a blood pressure monitoring device that monitors a blood pressure value of a living body based on a pulse wave detected by a pulse wave sensor.
[0002]
[Prior art]
When monitoring the blood pressure value of the living body, a blood pressure value measuring unit that has a cuff wound around a part of the living body and measures the blood pressure value of the living body by changing a compression pressure by the cuff is provided. In many cases, an automatic blood pressure measurement device is used, and the blood pressure value is measured by repeatedly starting compression by a cuff at a predetermined cycle. However, in the case of such an automatic blood pressure measurement device, if the measurement interval is shortened in order to increase the accuracy of blood pressure monitoring, the frequency of pressing the cuff against the living body increases, so that there is a disadvantage that a heavy burden is imposed on the living body and congestion is reduced. As a result, an accurate blood pressure value cannot be obtained.
[0003]
[Problems to be solved by the invention]
Therefore, based on the fact that the diastolic blood pressure value also changes if an abnormality occurs in the blood pressure value, the diastolic blood pressure value is measured without increasing the compression pressure by the cuff, thereby replacing blood pressure monitoring and thereby burdening the living body. It is thought to reduce. In this way, when no change is found in the diastolic blood pressure value, it can be determined that no abnormality has occurred in the blood pressure value, so that subsequent boosting is unnecessary, and the burden on the living body is reduced.
[0004]
For example, in the so-called K sound method for determining a blood pressure value based on a Korotkoff sound that is generated and disappears according to the cuff compression pressure, the above-mentioned minimum blood pressure value is determined by a microphone sound generated in the process of increasing the cuff pressure. And the cuff pressure when the first K sound is generated is determined as the diastolic blood pressure value. However, in this technique, since a microphone is used to detect the K sound, noise generated in the vicinity may be erroneously determined to be the K sound, and when the pulse of the living body is weak due to a shock state or the like, the K sound is detected. This makes it difficult to obtain high reliability of the diastolic blood pressure value.
[0005]
On the other hand, for example, in an oscillometric method that determines a blood pressure value based on a change state of a magnitude of a pressure pulse wave that changes according to a compression pressure of a cuff, an inflection that occurs in a pressure pulse wave in a process in which the cuff pressure is increased. By detecting the point, the cuff pressure when the inflection point occurs is determined as the diastolic blood pressure value. According to this technique, even when the pulse of the living body is weak, the diastolic blood pressure value can be reliably measured. However, in order to determine the inflection point, it is necessary to increase the cuff pressure to about the average blood pressure value. However, there is a problem that the measurement pressure of the diastolic blood pressure cannot be obtained with a relatively high burden.
[0006]
The present inventors have conducted research based on the above circumstances and found that the cuff is detected at a site downstream of the cuff mounting site. Downstream Pulse wave is constant with cuff pulse wave detected in cuff Noseki There is a clerk, Noseki The clerk found that the cuff pressure changed abruptly after reaching the minimum blood pressure value.
[0007]
The present invention has been made based on such knowledge, and an object of the present invention is to provide a blood pressure monitoring device capable of reducing a burden on a living body and measuring an accurate minimum blood pressure value. .
[0008]
[Means for Solving the Problems]
In order to achieve such an object, the gist of the present invention is to provide a blood pressure measuring device that has a cuff attached to a part of a living body and measures a blood pressure value of the living body by changing a compression pressure by the cuff. Generated from the artery at a site downstream of the artery from the site where the cuff of the living body is attached Downstream A blood pressure monitoring device of a type including a pulse wave sensor for detecting a pulse wave, wherein (a) a cuff pressure increasing means for increasing a compression pressure of the cuff at a predetermined speed, and (b) a pressure cuff generated in the cuff. Cuff pulse wave detecting means for detecting a cuff pulse wave that is a pressure oscillation, and (c) in the process in which the cuff pressure is increased at a predetermined speed by the cuff pressure increasing means, Downstream First peak interval calculating means for calculating a first peak interval which is an interval between an upper peak of the pulse wave and a lower peak following the upper peak, and (d) the first peak interval is calculated. Downstream (E) second peak interval calculation means for calculating a second peak interval which is an interval between an upper peak of the cuff pulse wave generated in synchronization with the pulse wave and a lower peak following the upper peak; A peak interval difference calculating means for calculating a difference between the interval and the second peak interval; and (f) the cuff corresponding to a point at which the rate of change of the peak interval difference calculated by the peak interval difference calculating means changes abruptly. A minimum blood pressure value determining means for determining the pressure as the minimum blood pressure value.
[0009]
[Action]
With this configuration, in the process in which the compression pressure of the cuff is increased at a predetermined speed by the cuff pressure increasing unit, the first peak interval calculation unit performs the operation. Downstream The first peak interval between the upper peak of the pulse wave and the subsequent lower peak was calculated, and the first peak interval was calculated by the second peak interval calculating means. Downstream A second peak interval between the upper peak of the cuff pulse wave generated in synchronization with the pulse wave and the subsequent lower peak is calculated, and the peak interval difference calculating means calculates the difference between the first peak interval and the second peak interval. The difference is calculated. Then, the cuff pressure corresponding to the point at which the rate of change of the peak interval difference calculated by the peak interval difference calculating unit rapidly changes is determined as the diastolic blood pressure value by the diastolic blood pressure value determining means. In other words, the cuff pulse wave changes in synchronization only with the pulse regardless of the change in the cuff compression pressure, Downstream The pulse wave is detected downstream of the cuff artery and is changed in response to changes in both pulse and cuff pressure. For this reason, the rate of change of the peak interval difference suddenly changes when it reaches the diastolic blood pressure value under the influence of the change in the cuff pressure. Downstream With pulse wave Change rate of difference between upper and lower peak intervals The diastolic blood pressure value can be determined based on the
[0010]
【The invention's effect】
As described above, since the minimum blood pressure value is determined when the compression pressure is relatively low in the process of increasing the cuff pressure, the burden on the living body when monitoring the blood pressure is reduced. Moreover, since the peak interval difference is calculated based on the cuff pulse wave, for example, even when a physiological change such as arrhythmia occurs, the difference between the cuff pulse wave and the cuff pulse wave is obtained. Downstream The pulse wave is similarly varied without affecting the peak interval difference, and the diastolic blood pressure value is measured more accurately. Also, the above Downstream For the pulse wave, a pulse wave detected for measurement by a pulse wave sensor attached to the living body for another purpose different from blood pressure monitoring can be used, so that the minimum blood pressure value can be obtained without imposing a particular burden on the living body. Can be measured. Although the pulse wave sensor is attached to a part of the artery downstream of the part where the cuff of the living body is attached, in a normal blood pressure monitoring state, the compression pressure of the cuff is increased only to about the minimum blood pressure value and almost blood pressure is not increased. Since the flow is not obstructed, the measurement by the pulse wave sensor is hardly interrupted.
[0011]
Here, preferably, the blood pressure monitoring device has a cuff attached to a part of a living body, and a blood pressure value measuring unit that measures a blood pressure value of the living body by changing a compression pressure by the cuff, A pressure pulse wave sensor for detecting a pressure pulse wave generated from an artery at a site downstream of the artery by being pressed to a site downstream of the artery from a site where the cuff of the living body is mounted, and the pressure pulse wave sensor Determination means for determining in advance the correspondence between the magnitude of the pressure pulse wave detected by the blood pressure value and the blood pressure value measured by the blood pressure value measurement means, and the pressure detected by the pressure pulse wave sensor from the correspondence. A continuous blood pressure value determining means for continuously determining the blood pressure value of the living body based on the magnitude of the pulse wave; (a) a cuff pressure increasing means for increasing the compression pressure of the cuff at a predetermined speed; b) pressure generated in the cuff Cuff pulse wave detecting means for detecting a cuff pulse wave which is a vibration; and (c) in the process in which the cuff pressure increasing means increases the compression pressure of the cuff at a predetermined speed, the upper peak of the pressure pulse wave and its First peak interval calculating means for calculating a first peak interval which is an interval between a lower peak and an upper peak, and (d) the cuff pulse generated in synchronization with the pressure pulse wave whose first peak interval is calculated. Second peak interval calculating means for calculating a second peak interval which is an interval between an upper peak of the wave and a lower peak following the upper peak, and (e) calculating a difference between the first peak interval and the second peak interval. (F) the pressure of the cuff corresponding to the point at which the rate of change of the peak interval difference calculated by the peak interval difference calculating means changes abruptly, and the continuous blood pressure value determining means. Low blood pressure Zui by, and determining relationship determining means for appropriateness of the determined correspondence relationship by the relationship determining means, is intended to include.
[0012]
According to this configuration, in the process in which the cuff pressure is increased at a predetermined speed by the cuff pressure increasing unit, the first peak interval calculating unit sets the interval between the upper peak of the pressure pulse wave and the lower peak following it. The first peak interval is calculated, and the second peak interval calculating means calculates the interval between the upper peak of the cuff pulse wave generated in synchronization with the pressure pulse wave whose first peak interval is calculated and the lower peak following it. A second peak interval is calculated, and a difference between the first peak interval and the second peak interval is calculated by a peak interval difference calculating unit. Then, based on the pressure of the cuff corresponding to the point at which the rate of change of the peak interval difference calculated by the peak interval difference calculating means sharply changes and the diastolic blood pressure value determined by the continuous blood pressure value determining means, Suitability of the correspondence determined by the relationship determining means is determined by the relationship determining means.
[0013]
As described above, when the correspondence determined by the relationship determining unit is determined to be appropriate by the relationship determining unit, it is not necessary to execute the calibration at that time. Therefore, the burden on the living body due to the compression of the cuff for calibration is eliminated, and the continuous blood pressure is applied even when the pressure pulse wave sensor is attached to a part of the living body downstream of the part where the cuff is attached. The blood pressure monitoring by the value determining means is not interrupted. In addition, when the appropriateness of the correspondence is judged by the relation judging means, the compression pressure is not increased above the minimum blood pressure value, so that the burden on the living body due to the compression of the cuff at that time hardly occurs.
[0014]
Incidentally, as an alternative to blood pressure monitoring by compression of the cuff, for example, as described in Japanese Patent Application Laid-Open No. 1-214338, etc. A pressure pulse wave sensor that detects a pressure pulse wave generated from an artery at the site by being pressed by a wrist or the like of a living body, and a pressure pulse wave between the magnitude of the pressure pulse wave and the blood pressure value measured by the blood pressure measurement unit. A relationship determining means for determining a correspondence in advance, and a continuous blood pressure value determining means for continuously determining a blood pressure value of a living body based on the magnitude of the pressure pulse wave from the correspondence, a blood pressure of the type described above. Measurement devices are known. According to this technique, once the correspondence is determined, the blood pressure value is continuously determined based on the pressure pulse wave, so that the burden on the living body when monitoring the blood pressure is reduced.
[0015]
However, since it is inevitable that the pressure state of the pressure pulse wave sensor with respect to the artery changes due to body movements and the like of the living body in the above technique, in order to increase the accuracy of the blood pressure value determined by the continuous blood pressure value determining means, Calibration for updating the correspondence is performed periodically. In this calibration, the blood pressure value is measured in a process in which the compression pressure of the cuff is changed in a predetermined procedure by the blood pressure value measurement means, and the blood pressure value obtained by the measurement and the pressure value are measured when the measurement is performed. The correspondence with the magnitude of the pressure pulse wave detected by the pulse wave sensor is newly determined by the relation determining means. Therefore, even if the above-described technique periodically applies a burden to the living body due to compression of the cuff, and when the pressure pulse wave sensor is attached to a portion downstream of the portion where the cuff of the living body is attached, However, there is a disadvantage that the blood pressure monitoring by the continuous blood pressure value determining means is interrupted during the execution period of the calibration, and this becomes more remarkable as the calibration execution cycle is shortened in order to increase the accuracy of the blood pressure monitoring. is there.
[0016]
Also, preferably, the said Downstream The pulse wave is a photoelectric pulse wave detected based on a change in transmitted light amount or reflected light amount of light applied to the surface of the living body. In this way, for example, by utilizing the photoplethysmogram detected at the time of measurement of peripheral circulatory dynamics and blood oxygen saturation, the diastolic blood pressure value is measured without imposing a burden on the living body due to the cuff compression. It is possible.
[0017]
Incidentally, when blood pressure monitoring is required, other functions of the circulatory system, such as peripheral circulatory dynamics and blood oxygen saturation, are often measured at the same time. Measurement of peripheral circulatory dynamics can be performed, for example, by measuring arterial pulsation occurring in synchronization with a respiratory cycle by artificial respiration, as described in Japanese Patent Application Laid-Open No. HEI 5-115445 filed by the present applicant. Is performed by detecting a temporary change in the time, and detecting a delay time of the occurrence of the temporary change with respect to a predetermined reference time in one cycle of the artificial respiration. The pulsation is performed as a photoelectric pulse wave. It is possible to detect. Further, the measurement of blood oxygen saturation is carried out, for example, as described in Japanese Patent Application Laid-Open No. 50-128387, by utilizing the fact that the absorbance changes due to the pulsation of the artery, to measure oxyhemoglobin and reduced hemoglobin. For each of the two wavelengths having different absorbances, the ratio of the extinction coefficient at each wavelength is determined, and the calculation is performed based on the proportional relationship between the extinction coefficient ratio and the blood oxygen saturation. Will be detected. Therefore, by detecting the photoplethysmogram for these measurements on the downstream side of the artery at the site where the cuff of the living body is wound, this is used to determine the diastolic blood pressure value. Downstream It can be used as a pulse wave.
[0018]
【Example】
Hereinafter, an embodiment of the present invention will be described in detail with reference to the drawings.
[0019]
(First embodiment)
FIG. 1 is a diagram showing an example of the configuration of a blood pressure monitoring device according to the present invention, and is used, for example, to monitor the condition of a patient during or after an operation. In the drawing, reference numeral 10 denotes a cuff having a rubber bag in a cloth band-shaped bag, which is attached, for example, in a state of being wound around the upper arm 12 of a patient. A pressure sensor 14, a switching valve 16, and an air pump 18 are connected to the cuff 10 via a pipe 20, respectively. The switching valve 16 has three pressure supply states: a pressure supply state that allows the supply of pressure into the cuff 10, a slow discharge state that gradually discharges the cuff 10, and a rapid discharge state that rapidly discharges the cuff 10. It is configured to be able to switch to the state.
[0020]
The pressure sensor 14 detects the pressure in the cuff 10 and supplies a pressure signal SP representing the pressure to the static pressure discrimination circuit 22 and the pulse wave discrimination circuit 24, respectively. The static pressure discriminating circuit 22 includes a low-pass filter, discriminates a cuff pressure signal SK representing a steady pressure included in the pressure signal SP, and converts the cuff pressure signal SK through an A / D converter 26 to a control device 28. Supply to The pulse wave discrimination circuit 24 includes a band-pass filter, and a pulse wave signal SM which is a vibration component of the pressure signal SP. ₁ Pulse wave signal SM ₁ Is supplied to the control device 28 via the A / D converter 30. This pulse wave signal SM ₁ Is a pressure vibration wave generated from an unshown brachial artery and transmitted to the cuff 10 in synchronization with the heartbeat of the patient, and the pulse wave discrimination circuit 24 functions as a cuff pulse wave detecting means. I have.
[0021]
The control device 28 includes a so-called microcomputer including a CPU 29, a ROM 31, a RAM 33, and an I / O port (not shown). The CPU 29 uses a storage function of the RAM 33 in accordance with a program stored in the ROM 31 in advance. While executing the signal processing, a drive signal is output from the I / O port to control the switching valve 16 and the air pump 18 via a drive circuit (not shown). In measuring blood pressure using the cuff 10 for calibration, for example, the pressure in the cuff 10 is rapidly increased to a predetermined target pressure, and then gradually reduced at a speed of about 3 mmHg / sec. Pulse wave signal SM sequentially sampled ₁ The blood pressure values such as the systolic blood pressure value and the diastolic blood pressure value are determined by the oscillometric method on the basis of the change of the pulse wave represented by.
[0022]
The pressure pulse wave detection probe 34 is attached to the upper arm 12 of the patient on the downstream side of the artery to which the cuff 10 is attached, by the wearing band 40 with the open end of the housing 36 having a container shape facing the body surface 38. It is configured to be detachably attached to the wrist 42. Inside the housing 36, a pressure pulse wave sensor 46 is provided via a diaphragm 44 so as to be relatively movable and protrudable from an open end of the housing 36, and a pressure chamber 48 is formed by the housing 36, the diaphragm 44, and the like. Have been. The pressure chamber 48 is supplied with pressurized air from an air pump 50 via a pressure regulating valve 52, whereby the pressure pulse wave sensor 46 applies a pressing force P corresponding to the pressure in the pressure chamber 48. _HD Is pressed against the body surface 38.
[0023]
The pressure pulse wave sensor 46 is configured by arranging a large number of semiconductor pressure-sensitive elements (not shown) on a pressing surface 54 of a semiconductor chip made of, for example, single crystal silicon. By being pressed onto the radial artery 56, a pressure vibration wave, ie, a pressure pulse wave generated from the radial artery 56 and transmitted to the body surface 38 is detected, and a pressure pulse wave signal SM representing the pressure pulse wave is detected. ₂ Is supplied to the control device 28 via the A / D converter 58. The upper waveform in FIG. 2 shows an example of the pressure pulse wave detected by the pressure pulse wave sensor 46.
[0024]
The CPU 29 of the control device 28 executes signal processing using the storage function of the RAM 33 according to a program stored in the ROM 31 in advance, and outputs a drive signal to the air pump 50 and the pressure regulating valve 52 via a drive circuit (not shown). The pressure in the pressure chamber 48 is adjusted. When monitoring the blood pressure, the optimum pressing force P of the pressure pulse wave sensor 46 is determined based on the pressure pulse waves sequentially obtained in the process of slowly changing the pressure in the pressure chamber 48. _HDO Is determined, and the pressure regulating valve 52 is set to the optimum pressing force P of the pressure pulse wave sensor 46. _HDO And the systolic blood pressure value BP measured using the cuff 10 is controlled. _SYS And diastolic blood pressure BP _DIA And the optimal pressing force P _HDO Is maintained, the maximum value P of the pressure pulse wave detected by the pressure pulse wave sensor 46 is maintained. _M2max And the lowest value P _M2min Value BP measured on the basis of the pressure and the magnitude P of the pressure pulse wave _M (Absolute value), and from this correspondence, the magnitude P of the pressure pulse wave sequentially detected by the pressure pulse wave sensor 46 is obtained. _M That is, the highest value (upper peak value) P _M2max And the lowest value (lower peak value) P _M2min Blood pressure value MBP based on _SYS And diastolic blood pressure MBP _DIA (Monitor blood pressure value) is sequentially determined, and the determined monitor blood pressure value MBP is displayed on the display 32.
[0025]
The above correspondence is, for example, as shown in FIG. _M It is represented by + B. Here, A is a constant indicating the slope, and B is a constant indicating the intercept.
[0026]
FIG. 4 is a functional block diagram illustrating a main part of the control function of the control device 28 in the blood pressure monitoring device configured as described above. In the figure, the pressure of the cuff 10 is detected by a pressure sensor 14. The blood pressure value measuring means 72 measures the blood pressure value of the patient by changing the pressure applied by the cuff 10. The pressure pulse wave sensor 46 detects a pressure pulse wave generated from an artery at a site downstream of the artery by being pressed to a site downstream of the artery from a site where the cuff 10 of the patient is mounted. The relationship determining means 74 previously determines the correspondence between the magnitude of the pressure pulse wave detected by the pressure pulse wave sensor 46 and the blood pressure value measured by the blood pressure value measuring means 72. The continuous blood pressure value determining means 76 continuously determines the patient's blood pressure value based on the magnitude of the pressure pulse wave detected by the pressure pulse wave sensor 46 from the correspondence.
[0027]
On the other hand, the cuff pressure increasing means 78 increases the compression pressure of the cuff 10 continuously or stepwise at a predetermined speed. The first peak interval calculating means 80 and the second peak interval calculating means 82 determine the pressure pulse detected by the pressure pulse wave sensor 46 during the process of increasing the compression pressure of the cuff 10 at a predetermined speed by the cuff pressure increasing means 78. The interval between the upper peak of the wave and the subsequent lower peak (first peak interval), and the difference between the upper peak of the cuff pulse wave detected by the cuff pulse wave detecting means (pulse wave discrimination circuit 24) and the lower peak following the cuff pulse wave The intervals (second peak intervals) are calculated respectively. The peak interval difference calculating means 84 calculates the difference (peak interval difference) between the first peak interval and the second peak interval calculated by the first peak interval calculating means 80 and the second peak interval calculating means 82, respectively. The relationship determining means 86 determines the pressure of the cuff 10 corresponding to the point K at which the calculated change rate of the peak interval difference has changed abruptly, and the latest diastolic blood pressure value determined by the continuous blood pressure value determining means 76. Then, the appropriateness of the correspondence determined by the relationship determining means 74 is determined.
[0028]
FIG. 5 is a flowchart illustrating a main part of the control operation of the control device 28. In step S1 in the figure (hereinafter, the steps are omitted), the pressure in the pressure chamber 48 is gradually increased, and the pressure pulse wave sequentially detected by the pressure pulse wave sensor 46 in the process of gradually increasing the pressure in the pressure chamber 48. In the pressure chamber 48 at which the amplitude of the pressure becomes maximum, that is, the optimum pressing force P of the pressure pulse wave sensor 46. _HDO Is determined, and the pressure in the pressure chamber 48 is adjusted to its optimum pressing force P. _HDO , The pressing force of the pressure pulse wave sensor 46 is held at an optimal constant value. In the present embodiment, the air pump 50, the pressure regulating valve 52, and the step S1 (more precisely, the portion of the CPU 29, the ROM 31, and the RAM 33 used to execute the step S1) correspond to the pressing force adjusting means. I do.
[0029]
In subsequent S2, it is determined whether or not the correspondence shown in FIG. 3 has already been determined for the patient wearing the cuff 10. If the determination in S2 is affirmed, the correspondence suitability determination routine for determining the suitability of the correspondence is executed in S3 to S8. However, the determination in S2 is initially denied, so the blood pressure measurement by the cuff 10 Is performed, and S9 and subsequent steps are performed. First, in S9 corresponding to the blood pressure value measuring means 72, the switching valve 16 is switched to the pressure supply state and the air pump 18 is operated to increase the pressure in the cuff 10 to a target pressure higher than the expected maximum blood pressure value of the patient. (E.g., 180 mmHg), the air pump 18 is stopped, and the switching valve 16 is switched to a slow exhaust pressure state to lower the pressure in the cuff 10 at a predetermined gentle speed. Pulse wave signal SM obtained successively in the step-down process ₁ Based on the change in the amplitude of the pulse wave represented by the blood pressure value BP according to the well-known oscillometric blood pressure value determination algorithm. _SYS , Mean blood pressure BP _Mean , And diastolic blood pressure BP _DIA Is measured, and the pulse rate and the like are determined based on the pulse wave interval. Then, the measured blood pressure value, the pulse rate, and the like are displayed on the display 32, and the switching valve 16 is switched to the rapid exhaust pressure state, so that the pressure in the cuff 10 is quickly exhausted.
[0030]
Next, in S10 corresponding to the relation determining means 74, the magnitude of the pressure pulse wave from the pressure pulse wave sensor 46 (absolute value, that is, the pulse wave signal SM ₂ Size) and the blood pressure value BP by the cuff 10 measured in the above S9 _SYS , BP _DIA Is required. That is, one pulse of the pressure pulse wave from the pressure pulse wave sensor 46 is read and the maximum value P of the pressure pulse wave is read. _M2max And the lowest value P _M2min Is determined, and the maximum value P of the pressure pulse waves is determined. _M2max And the lowest value P _M2min And BP measured by cuff 10 in S9 _SYS And diastolic blood pressure BP _DIA Thus, the correspondence between the magnitude of the pressure pulse wave and the blood pressure value shown in FIG. 3 is determined.
[0031]
When the correspondence is determined as described above, the blood pressure monitoring routine is executed in S11 and subsequent steps. First, it is determined in S11 whether one pulse wave has been input. If the determination in S11 is denied, the process waits until one pulse wave is input. However, if the determination in S11 is affirmed, in S12 corresponding to the continuous blood pressure value determination unit 76, Optimal pressing force P _HDO The maximum value P of the pressure pulse wave from the pressure pulse wave sensor 46 at _M2max And the lowest value P _M2min Is determined. Next, at S13, the maximum value P of the pressure pulse wave determined at S12 is obtained from the correspondence obtained at S10. _M2max And the lowest value P _M2min Blood pressure value MBP based on _SYS And diastolic blood pressure MBP _DIA (Monitor blood pressure value) is determined, and the determined monitor blood pressure value is displayed on the display 32 together with the continuous waveform of the pressure pulse wave.
[0032]
Next, in S14, it is determined whether or not the elapsed time since the blood pressure measurement by the cuff 10 in the above-described step S9 has passed a preset set period of about 10 to 20 minutes. If the determination in S14 is negative, the blood pressure monitoring routine in S11 and subsequent steps is repeatedly executed, and the systolic blood pressure value MBP _SYS And diastolic blood pressure MBP _DIA Is determined and displayed continuously for each beat. However, if the determination in S14 is affirmed, the above-described S2 and subsequent steps are executed again.
[0033]
In the control cycle after the correspondence is once determined as described above, the determination in S2 is affirmative, and the cuff 10 is set to a predetermined pressure of about 5 to 20 mmHg / sec by S3 corresponding to the cuff pressure increasing means 78. Pressure rises from atmospheric pressure at a speed. Next, in S4 corresponding to the first peak interval calculating means 80 and the second peak interval calculating means 82, the pressure pulse waves and the cuff pulse waves shown in the upper and lower parts of FIG. Upper peak P _M2max And lower peak P _M2min Distance D _i (Where i = 1, 2,...) Is calculated and the interval D _i Is the upper peak P of the cuff pulse wave generated in synchronization with the calculated pressure pulse wave _M1max And lower peak P _M1min Distance d _i Is calculated. Then, in step S5 corresponding to the peak interval difference calculating means 84, two peak intervals D _i , D _i Difference t _i (= D _i -D _i ) (Msec) is calculated, and in step S6, the peak interval difference t that changes with the pressure increase of the cuff 10 as shown in FIG. _i It is determined whether or not a change point K at which the change rate of changes abruptly occurs, by comparing with the change rate immediately before.
[0034]
The peak interval difference t _i Is caused when the low pressure side of the pressure wave propagating from the cuff 10 to the downstream side is cut off by the compression of the cuff 10, and the change point K occurs in accordance with the diastolic blood pressure value. Initially, the determination of S6 is denied, so that S3 and subsequent steps are executed. If the determination of S6 is affirmed during the execution of those steps, the peak interval difference t is determined in S7. _i Pressure P at the time of detecting a change point K at which the rate of change of the temperature has rapidly changed _CD1 Is stored. This cuff pressure P _CD1 Is equivalent to the actual diastolic blood pressure value. In the present embodiment, S7 corresponds to diastolic blood pressure value determining means.
[0035]
Then, in S8 corresponding to the relation determining means 82, the latest diastolic blood pressure value MBP calculated in S13 is obtained. _DIA And the cuff pressure P at the time of detection of the change point K stored in S7 _CD1 (That is, the diastolic blood pressure BP _DIA ), The suitability of the correspondence determined in S10 is determined. That is, the minimum blood pressure value MBP _DIA And the cuff pressure P when the change point K is detected _CD1 Difference with MBP _DIA -P _CD1 | Is a preset judgment reference value ΔP ₁ It is determined whether or not: This determination reference value ΔP ₁ Is the continuously determined diastolic blood pressure value MBP _DIA Blood pressure value BP measured by cuff 10 _DIA And is set to, for example, about 5 mmHg. However, the diastolic blood pressure value BP measured by the cuff 10 _DIA And the cuff pressure P when the change point K is detected _CD1 When the difference is recognized, the judgment reference value ΔP is determined by the difference. ₁ Is corrected in advance.
[0036]
If the determination in S8 is affirmative, the blood pressure measurement by the cuff 10 and the update of the correspondence are unnecessary, so that the blood pressure monitoring routine of S11 and subsequent steps is directly performed without executing S9 and S10. Be executed. However, if the determination in S8 is denied, the correspondence is inappropriate, so that S9 and S10 are executed to update the correspondence, and then the blood pressure monitoring routine of S11 and subsequent steps is executed.
[0037]
As described above, according to the present embodiment, the first peak interval calculating unit 80 and the second peak interval are used in the process of increasing the compression pressure of the cuff 10 at a predetermined speed by S3 corresponding to the cuff pressure increasing unit 78. By S4 corresponding to the calculating means 82, the upper peak P of the pressure pulse wave is obtained. _M2max Followed by the lower peak P _M2min The first peak interval D between _i , And the upper peak P of the cuff pulse wave _M1max Followed by the lower peak P _M1min The second peak interval d between _i Are calculated, and the first peak interval D is calculated by S5 corresponding to the peak interval difference calculating means 84. _i And the second peak interval d _i And the difference t _i Is calculated. Then, the peak interval difference t calculated in S5 _i Of the cuff 10 when a change point K at which the rate of change of the temperature changes rapidly is detected. _CD1 Is the diastolic blood pressure BP _DIA And the pressure P _CD1 And the latest diastolic blood pressure value MBP determined in S13 corresponding to the continuous blood pressure value determining means 76 _DIA Based on the above, the appropriateness of the correspondence determined in S13 corresponding to the relationship determining means 74 is determined by S8 corresponding to the relationship determining means 86.
[0038]
Accordingly, when the correspondence determined in S10 is determined to be appropriate in S8, the execution of the calibration at that time becomes unnecessary, and the patient presses the cuff 10 for calibration. And the blood pressure monitoring by the continuous blood pressure value determining means 76 is interrupted even when the pressure pulse wave sensor 46 is mounted on a portion of the patient downstream of the cuff 10. Never.
[0039]
The cuff pulse wave changes in synchronization with only the pulse and is not affected by the change in the compression pressure of the cuff 10. On the other hand, since the pressure pulse wave is detected downstream of the cuff 10, the pulse and the compression Is changed in response to both changes. Therefore, the peak interval difference t _i Of the cuff 10 corresponding to the point K at which the rate of change rapidly changes is the minimum blood pressure value MBP. _DIA Is equivalent to Therefore, when it is determined in S8 that the correspondence is appropriate, the compression pressure is increased to about the minimum blood pressure value, and the pressure on the cuff 10 at this time hardly burdens the patient. Moreover, the peak interval difference t _i Is calculated on the basis of the cuff pulse wave. Therefore, even when a physiological change such as arrhythmia occurs, the cuff pulse wave and the pressure pulse wave are similarly changed, and the peak interval difference t _i Does not have that effect. Therefore, the determination of the appropriateness of the correspondence is made more accurately.
[0040]
Further, according to the present embodiment, in S8, the latest diastolic blood pressure value MBP determined in S13. _DIA And peak interval difference t _i Of the cuff 10 when a change point K at which the rate of change of the temperature changes rapidly is detected. _CD1 Is determined based on the minimum blood pressure value MBP _DIA Alternatively, the diastolic blood pressure value BP measured in S9 _DIA There is an advantage that the determination accuracy can be further enhanced as compared with the case where is used.
[0041]
Next, another embodiment of the present invention will be described. In the following embodiments, portions common to the above-described embodiments are denoted by the same reference numerals, and detailed description will be omitted.
[0042]
(Second embodiment)
FIG. 7 shows a photoelectric pulse wave detection probe 88 (hereinafter simply referred to) instead of the pressure pulse wave detection probe 34 of the above-described embodiment for performing blood pressure measurement and measuring blood oxygen saturation using a pulse oximeter. FIG. 3 is a diagram illustrating an apparatus configuration when a probe is used. The probe 88 is attached, for example, in close contact with the body surface 38 of the upper arm 12 on the downstream side of the artery on which the cuff 10 of the patient is attached, using an attachment band (not shown). The probe 88 is provided in a container-like housing 92 that opens in one direction, and a plurality of first light-emitting elements 94a and second light-emitting elements 94b that are provided on a portion located on the outer peripheral side of the bottom inner surface of the housing 92. (Hereinafter, simply referred to as a light emitting element 94 unless otherwise specified), a light receiving element 96 formed of a photodiode, a phototransistor, or the like provided at the center of the bottom inner surface of the housing 92, and integrally provided in the housing 92. And a transparent resin 98 covering the light emitting element 94 and the light receiving element 96, and provided between the light emitting element 94 and the light receiving element 96 in the housing 92, for transmitting light emitted from the light emitting element 94 toward the body surface 38. An annular shielding member 100 for shielding the reflected light from the body surface 38 toward the light receiving element 96 is provided.
[0043]
The first light emitting element 94a emits red light having a wavelength of, for example, about 660 nm, and the second light emitting element 94b emits infrared light having a wavelength of, for example, about 800 nm. The first light emitting element 94a and the second light emitting element 94b emit light at a predetermined frequency in order for a predetermined time, and thin blood vessels in the body of light emitted from the light emitting element 94 toward the body surface 38 are densely packed. The reflected light from the part where the light is reflected is received by the common light receiving element 96. Note that the wavelengths of the light-emitting elements 94a and 94b are not limited to the above values. Any material that emits light may be used.
[0044]
The light receiving element 96 has a photoelectric pulse wave signal SM having a magnitude corresponding to the amount of received light. ₃ Is output through the low-pass filter 102. An amplifier and the like are appropriately provided between the light receiving element 96 and the low-pass filter 102. The low-pass filter 102 receives the input electric signal SM ₃ , A noise having a frequency higher than the frequency of the pulse wave is removed from the signal SM. ₃ Is output to the demultiplexer 104. The demultiplexer 104 is switched in synchronization with the light emission of the first light emitting element 94a and the second light emitting element 94b according to a signal from the control device 28, so that the electric signal SM of red light _R Via the sample-and-hold circuit 106 and the A / D converter 58, the electric signal SM by infrared light _IR Are sequentially supplied to an I / O port (not shown) of the control device 28 via the sample hold circuit 108 and the A / D converter 110. The sample and hold circuits 106 and 106 receive the input electric signal SM _R , SM _IR Are sequentially output to the A / D converters 58 and 110, the previously output electric signal SM _R , SM _IR Until the conversion operation in the A / D converters 58 and 110 is completed. _R , SM _IR Are respectively held. In the present embodiment, the probe 88 corresponds to a pulse wave sensor.
[0045]
The control device 28 is connected to the A / D converter 26, the display 32, and the like on the cuff 10 side as in the above-described embodiment, but the air pump 50 and the pressure regulating valve 52 are unnecessary. Not provided.
[0046]
The CPU 29 of the control device 28 executes the measurement operation according to the program stored in the ROM 31 in advance while utilizing the storage function of the RAM 33, and controls the switching valve 16 and the air pump 18 in the same manner as in the above-described embodiment, while performing the cuff operation. Cuff pressure signal SK and pulse wave signal SM detected from ₁ And causes the display 32 to display the blood pressure value. Further, the control circuit 28 outputs a control signal SLV to the drive circuit 112 to cause the light emitting elements 94a and 94b to sequentially emit light at a predetermined frequency for a certain period of time, while synchronizing with the light emission of the light emitting elements 94a and 94b. By outputting SC and switching the demultiplexer 104, the electric signal SM _R Is supplied to the sample and hold circuit 106 by the electric signal SM. _IR To the sample and hold circuit 108.
[0047]
Further, the CPU 29 executes the electric signal SM according to a program stored in advance. _R , SM _IR The oxygen saturation in blood is determined based on the photoplethysmographic waveforms represented by. The method for determining the oxygen saturation is the same as the method described in, for example, Japanese Patent Application Laid-Open No. 3-15440 filed by the present applicant. _dR -V _SR ) / (V _dR + V _SR )｝ / ｛(V _dIR -V _SIR ) / (V _dIR + V _SIR The oxygen saturation is determined based on the actual ratio from the previously determined relationship between the ratio indicated by｝ and the oxygen saturation. In the above equation, V _dR , V _SR Are the upper peak value and the lower peak value of the photoelectric pulse waveform due to red light, respectively. _dIR , V _SIR Are the upper peak value and the lower peak value of the photoelectric pulse waveform due to the infrared light, respectively. Also, V _dR -V _SR And V _dIR -V _SIR Represents the amplitude of the AC component of each photoplethysmographic waveform. _dR + V _SR And V _dIR + V _SIR Represents the doubled DC component of each photoplethysmographic waveform. The photoplethysmogram draws a curve similar to the pressure pulse wave shown in the upper part of FIG.
[0048]
FIG. 8 is a functional block diagram illustrating a main part of the control function of the control device 28 in the blood pressure monitoring device configured as described above, and is a diagram corresponding to FIG. 4 in the above-described embodiment. In the figure, the oxygen saturation determining means 114 determines the blood oxygen saturation based on the photoplethysmogram detected by the probe 88. On the other hand, in the process of increasing the cuff pressure at a predetermined speed by the cuff pressure increasing means 78 in the same manner as in the above-described embodiment, the first peak interval calculating means 80 calculates the first peak from the photoelectric pulse wave detected by the probe 88. The second peak interval is calculated by the second peak interval calculating means 82 from the cuff pulse wave detected by the cuff pulse wave detecting means (pulse wave discriminating circuit 24), and the peak interval is calculated by the peak interval difference calculating means 84. An interval difference t is calculated. Then, the cuff pressure P corresponding to the point K at which the rate of change of the peak interval difference t shown in FIG. _CD1 Is the diastolic blood pressure BP _DIA Is determined as
[0049]
FIG. 9 shows the control operation of the control device 28 according to the present embodiment. _DIA 5 is a flowchart for explaining a main part related to the determination of FIG. In S15, the photoelectric pulse wave detected by the probe 88 is sequentially input. This photoplethysmogram is detected for measurement of blood oxygen saturation. When read by the CPU, the blood oxygen saturation is determined as described above (not shown in the flowchart). The processing is performed according to the flowchart of FIG. In S16, it is determined whether or not a preset measurement cycle of the diastolic blood pressure value has elapsed. This measurement cycle is appropriately set according to the cycle at which blood pressure monitoring is desired. If this determination is denied, the process returns to S15 and the photoelectric pulse wave is input again. However, if it is determined that the set period has elapsed, S3 to S6 similar to those in the above-described embodiment are executed. Steps S3 to S6 are the same as those described above except that a photoelectric pulse wave is used instead of a pressure pulse wave, and a description thereof will be omitted.
[0050]
If the change point K is detected and the determination in S6 is affirmed, the process proceeds to S17 and the cuff pressure P at the time when the change point K is detected. _CD1 Is the diastolic blood pressure BP _DIA And the minimum blood pressure value BP is determined in S18. _DIA Is displayed on the display 32. Then, in S19 corresponding to the blood pressure value abnormality determination means, the minimum blood pressure value BP _DIA If it is determined that the change with respect to the previous measurement value is larger than a predetermined criterion value centered on, for example, the moving average value, the display 32 continuously displays an abnormal blood pressure value in S20, and In S21, it is determined whether or not a blood pressure measurement shortest period set separately from the above-described minimum blood pressure measurement period has elapsed. The shortest period of the blood pressure measurement is set to a value equal to or longer than the shortest period of the blood pressure measurement (for example, 2 minutes and 30 seconds) defined by WHO. If the determination in S21 is denied, the process returns to S16 and the measurement of the diastolic blood pressure value is continued in a state where the abnormal blood pressure value is displayed. However, if the determination is affirmative, the process proceeds to S9 to continue increasing the cuff pressure. By doing so, the systolic blood pressure value BP is _SYS Are determined and displayed. Then, the process returns to S16, and the monitoring of the diastolic blood pressure value is continued.
[0051]
Also in this embodiment, the first peak interval D in S5 is the same as in the above-described embodiment except that a photoelectric pulse wave is used instead of the pressure pulse wave. _i And the second peak interval d _i And the difference t _i Is calculated, and the peak interval difference t is calculated in S6. _i A change point K at which the rate of change of the change of the abruptly changes is detected. Then, the cuff pressure P when this change point K is detected in S17. _CD1 Is the diastolic blood pressure BP _DIA Is determined and displayed, and the diastolic blood pressure value BP is determined in S19. _DIA Is determined based on the amount of change in the blood pressure value.
[0052]
Accordingly, when it is determined that the blood pressure value is not abnormal, the cuff pressure is increased thereafter, and the systolic blood pressure value BP is increased. _SYS Thus, the blood pressure monitoring is performed without imposing a burden on the patient due to the pressure of the cuff 10 for measuring the blood pressure. That is, according to the present embodiment, the pulse detected for the measurement by the photoelectric pulse wave detection probe 88 attached to the patient for another purpose different from the blood pressure monitoring, that is, the measurement of the oxygen saturation. By using waves, the diastolic blood pressure can be measured without imposing a particular burden on the patient.
[0053]
In addition, the probe 88 is attached to a portion of the artery downstream of the portion where the cuff 10 of the patient is attached, but in a normal blood pressure monitoring state, the compression pressure of the cuff 10 is increased only to about the minimum blood pressure value and almost not. The measurement of oxygen saturation by the probe 88 is hardly interrupted so as not to obstruct the blood flow.
[0054]
In addition, when it is determined that the blood pressure value is abnormal, the display is displayed on the display 32, and the blood pressure value is determined according to the normal blood pressure measurement procedure. It is possible to take action by knowing the blood pressure value. Further, in this case, it is determined whether or not the shortest period of the blood pressure measurement has elapsed in S21 prior to the blood pressure measurement. Therefore, when the blood pressure value is abnormal, the blood pressure measurement is frequently performed and the patient is excessively measured. It does not impose the burden of.
[0055]
As mentioned above, although one Example of this invention was described based on drawing, this invention is applied also to another aspect.
[0056]
For example, the above-described blood pressure value measuring means 72 is configured to determine the blood pressure value based on a change state of the magnitude of the pressure pulse wave that changes according to the compression pressure of the cuff 10 according to a so-called oscillometric method. However, according to the so-called Korotkoff sound method, the blood pressure value may be determined based on the Korotkoff sound that is generated and disappears with the compression pressure of the cuff 10.
[0057]
Further, in the relation determining means 86 of the first embodiment, the latest diastolic blood pressure value MBP determined by the continuous blood pressure _DIA Or MBP _Mean Was used, but the diastolic blood pressure value MBP determined by the latest few beats _DIA Or MBP _Mean May be used. In this way, the influence of an abnormal value due to body movement or the like can be reduced.
[0058]
In the blood pressure monitoring device of the first embodiment, the calibration is performed when the elapsed time from the execution of the blood pressure measurement in step S9 elapses a preset cycle. A determination step is provided for determining whether or not the blood pressure value MBP determined by the means 76 has changed abnormally. If the determination step determines that the blood pressure value MBP has changed abnormally, S9 and subsequent steps are executed. May be configured.
[0059]
Further, in the above-described embodiment, the case where the cuff 10 is attached to the upper arm 12 of the patient has been described, but a cuff 10 attached to, for example, a wrist may be used.
[0060]
In the second embodiment, when it is determined in step S19 that the change in the diastolic blood pressure value is larger than a predetermined reference value centered on the moving average value, the occurrence of an abnormality is displayed in S20. At the same time, the normal blood pressure measurement is configured to be performed in S9. However, the configuration may be such that S9 is omitted and the presence or absence of an abnormality is simply displayed, and conversely, S20 is omitted and an abnormality occurs. It may be configured that only the execution of the blood pressure measurement is performed without displaying in such a case. In addition, the above-mentioned criterion value is determined centering on the moving average value and is also determined as appropriate.
[0061]
In the second embodiment, if the set cycle of step S16 is longer than the shortest cycle (for example, 2 minutes and 30 seconds) required to maintain the blood pressure measurement accuracy, the elapse of the shortest cycle of blood pressure measurement in S21 is performed. Is unnecessary, and S9 may be executed whenever an abnormal blood pressure value occurs.
[0062]
Further, in the second embodiment, the reflection-type photoelectric pulse wave detecting probe 88 for detecting the reflected light reflected on the body surface 38 of the living body is used, but the transmitted light transmitted through the body tissue of the living body is detected. A transmission type photoelectric pulse wave detection probe may be used.
[0063]
As the pulse wave sensor, in addition to the pressure pulse wave sensor 46 and the photoelectric pulse wave detection probe 88 shown in the embodiment, a so-called impedance plethysmo method detects a change in the impedance of a living body due to blood pulsation. An impedance sensor or the like can also be used. In addition, the pulse wave sensor may be used for simply detecting a pulse wave or measuring peripheral circulatory dynamics in addition to the one used for measuring oxygen saturation as shown in the embodiment. .
[0064]
In addition, the present invention can be variously modified without departing from the gist thereof.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a block diagram showing a configuration of a blood pressure monitoring device according to one embodiment of the present invention.
FIG. 2 is a diagram exemplifying a pressure pulse wave detected by a pressure pulse wave sensor and a cuff pulse wave detected by a pulse wave discriminating unit in the embodiment of FIG. 1;
FIG. 3 is a diagram illustrating a correspondence relationship used in the embodiment of FIG. 1;
FIG. 4 is a functional block diagram illustrating a control function of the control device of the embodiment of FIG. 1;
FIG. 5 is a flowchart illustrating a control operation of the control device of the embodiment of FIG. 1;
FIG. 6 is a diagram showing a relationship between a peak interval difference and a cuff pressure.
FIG. 7 is a block diagram showing a main part configuration of a blood pressure monitoring device according to another embodiment of the present invention, and is a diagram corresponding to a part of FIG. 1;
FIG. 8 is a functional block diagram illustrating functions of a control device in the embodiment of FIG. 7;
FIG. 9 is a flowchart illustrating a control operation of the control device of the embodiment of FIG. 7;
[Description of sign]
10: Cuff
46: pressure pulse wave sensor (pulse wave sensor)
72: blood pressure value measuring means
74: relation determining means
76: continuous blood pressure value determining means
78: Cuff pressure increasing means
80: first peak interval calculating means
82: Second peak interval calculating means
84: peak interval difference calculating means
86: Relationship determination means
88: Photoelectric pulse wave detection probe (pulse wave sensor)
116: diastolic blood pressure value determining means

Claims

A blood pressure value measuring means for measuring a blood pressure value of the living body by changing a compression pressure by the cuff, the blood pressure value measuring means having a cuff attached to a part of the living body; A blood pressure monitoring device of a type including a pulse wave sensor that detects a downstream pulse wave generated from an artery at a downstream site,
Cuff pressure increasing means for increasing the compression pressure of the cuff at a predetermined speed,
Cuff pulse wave detecting means for detecting a cuff pulse wave that is a pressure vibration generated in the cuff,
In the process in which the compression pressure of the cuff is increased at a predetermined speed by the cuff pressure increasing means, a first peak interval which is an interval between an upper peak of the downstream pulse wave and a lower peak following the upper peak is calculated. First peak interval calculating means;
A second peak interval for calculating a second peak interval which is an interval between an upper peak of the cuff pulse wave generated in synchronization with the downstream pulse wave for which the first peak interval is calculated and a lower peak following the upper peak; Calculating means;
Peak interval difference calculating means for calculating a difference between the first peak interval and the second peak interval;
Diastolic blood pressure value determining means for determining a pressure of the cuff corresponding to a point at which the rate of change of the peak interval difference calculated by the peak interval difference calculating means changes abruptly as a diastolic blood pressure value. Blood pressure monitoring device.

A blood pressure value measuring means for measuring a blood pressure value of the living body by changing a compression pressure by the cuff, the blood pressure value measuring means having a cuff attached to a part of the living body; A pressure pulse wave sensor for detecting a pressure pulse wave generated from the artery at the downstream portion of the artery by being pressed by the downstream portion; and a magnitude of the pressure pulse wave detected by the pressure pulse wave sensor and the blood pressure. Relationship determining means for determining in advance the correspondence between the blood pressure value measured by the value measuring means and the blood pressure of the living body based on the magnitude of the pressure pulse wave detected by the pressure pulse wave sensor from the correspondence. Blood pressure monitoring device of a type comprising continuous blood pressure value determining means for continuously determining the value,
Cuff pressure increasing means for increasing the compression pressure of the cuff at a predetermined speed,
Cuff pulse wave detecting means for detecting a cuff pulse wave that is a pressure vibration generated in the cuff,
Calculating a first peak interval, which is an interval between an upper peak of the pressure pulse wave and a lower peak following the upper peak, in a process in which the compression pressure of the cuff is increased at a predetermined speed by the cuff pressure increasing means. One peak interval calculating means;
A second peak interval calculation for calculating a second peak interval which is an interval between an upper peak of the cuff pulse wave generated in synchronization with the pressure pulse wave for which the first peak interval is calculated and a lower peak following the upper peak; Means,
Peak interval difference calculating means for calculating a difference between the first peak interval and the second peak interval;
The relationship is determined based on the pressure of the cuff corresponding to a point at which the rate of change of the peak interval difference calculated by the peak interval difference calculating means changes abruptly and the diastolic blood pressure value determined by the continuous blood pressure value determining means. A blood pressure monitoring device comprising: a determination unit that determines whether the correspondence determined by the determination unit is appropriate.

The blood pressure monitoring device according to claim 1, wherein the downstream pulse wave is a photoelectric pulse wave detected based on a change in a transmitted light amount or a reflected light amount of light emitted toward the surface of the living body.