JP3332387B2 - 管腔外バルーン解剖 - Google Patents

管腔外バルーン解剖

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Description

【発明の詳細な説明】 1994年６月29日に米国出願された一部継続特許出願08
/267484号の開示事項は、本明細書においてそっくりそ
のままの形で参考とされる。
技術分野 本発明は、概略、管腔外バルーン解剖分野に関する。
さらに詳しくは、本発明は、例えば血管もしくは神経の
ような伸長構造に沿って外科処置作業空間を作成するた
めに使用される管構造形成方法および装置に関する。
背景技術 1992年６月２日に米国出願され、譲渡された同時係属
出願第07/893988号において、バルーン解剖を使用する
腹腔鏡下処置用の解剖作業空間を生成する装置および方
法が開示されている。1995年12月12日に出願された同時
係属出願第08/570766号には、米国出願第07/893988号に
開示された装置および方法を更に改良したものが開示さ
れている。これらの先行出願にそれぞれ開示された事項
は、本明細書においてそのままの形で参考とされる。前
記参考の先行出願に開示された装置および方法は比較的
大きな表面を有するバルーン解剖装置を含み、該解剖装
置は側方に膨張し、特に、伸長構造の外科処置用として
十分に適合しない。したがって、体内で伸長構造に沿っ
た空間の切開、即ち該空間生成用の新しい改良型バルー
ン解剖装置及びこれに付随した使用方法が要請されてい
る。
発明の開示 本発明は、バルーン解剖装置及び使用方法を提供する
ものであり、延長バルーンが動脈、静脈、リンパ管、気
管、食道または神経線維束等の血管または構造部に沿っ
て自然に存在する通路づたいに走る部位を切開するのに
利用される。
本明細書に記述される管腔外バルーン解剖に使用され
るバルーン解剖装置は、同時係属米国出願第07/893988
号、第08/124283号、第08/267488号、第08/388233号、
第08/403012号、第08/570766号のいずれかに記載される
型式のトンネル形成シャフトアセンブリを具備する伸長
バルーンを使用することができ、本明細書おいて、それ
らの係属出願にそれぞれ開示された事項はそっくりその
ままの形で参考とされる。また本明細書において、フォ
ガティー（Fogarty）等に付与された反転バルーンを具
備したバルーンカテーテルを開示する米国特許第427183
9号が参考とされる。
好ましい実施例において、収縮した伸長バルーンは末
端部の少なくとも一部を内側に折り曲げて適応前の長さ
が短くされる。伸長バルーンの末端部は基部に反転させ
て内側に折り曲げられ、完全膨張したバルーンの長さ約
1/2の長さとされる。また、バルーンを更に内側に折り
曲げて更に短いものとすることができる。
もう１つの好ましい実施例において、親指形バルーン
貯蔵部が伸長バルーンに一体的に設けることができる。
バルーン貯蔵部は、通常、体外に置かれ、適用前におい
て、末端部を反転して折り曲げたバルーンを保存する。
体の外部で収縮したバルーンの大部分を貯蔵部に保存す
ることにより、長尺バルーンの使用が可能である。腹腔
鏡観察用として準備される。
また、双方向に膨張するバルーンが開示され、解剖障
害物によって、１方向にのみ膨張するバルーンが妨害さ
れる場合に有用なものである。双方向バルーンは腹腔鏡
観察併用式又は単独式のどちらでも使用できる。
管腔外バルーン解剖を行う好ましい方法において、収
縮して折り曲げられた伸長バルーンは、腹腔鏡、指また
は他のトンネル形成部材の助けを借りて伸長構造部に隣
接した体の切り目に挿入される。次に、折り曲げられた
伸長バルーンは、所望のバルーン切開が行われる部位に
達するまで伸長構造部に沿って随意にゆっくりと前進さ
せられる。バルーンが伸長構造に沿って前進する際、腹
腔鏡はバルーンの内部または側部のいずれからでもバル
ーン末端部越しに観察するのに利用できる。次に、膨張
媒質がバルーンに導入され、該バルーンは伸長構造に沿
って末端部をめくり返して伸展し、自然組織面に沿って
該構造を切開する。また、腹腔鏡であれば、該腹腔鏡
は、バルーンが伸長構造部に沿って移動するにつれて切
開を観察するのに使用することができる。上記伸長構造
部を切開した後、バルーンは収縮され、切り口から引き
出される。切開バルーンにより血管に沿って生成された
手術空間はガス注入されて手術が行われる。
図面の簡単な説明 添付図面では、同じ符号は同様な部分に使用されてお
り、且つ本発明の説明的な実施例が示されており、その
実施例から当業者は本発明の新規な特徴と利点を理解で
きるであろう。
図において： 図１は本発明の特徴を備えた管腔外バルーン解剖装置
（予備内腔バルーン切開装置）の側面図である。
図２は図１の２−２線断面図である。
図３は伏在静脈バイパス処置の間に伏在静脈に沿い解
剖空間を形成する為に本発明が使用されているところを
示す人の脚部の図面である。
図４は図３の４−４線断面図である。
図５は本発明による予備内腔バルーン切開装置の別の
実施例の側面図である。
図６は図５の６−６線断面図である。
図７は本発明による装置の更に別の実施例の側面図で
ある。
図８は図７の８−８線断面図である。
図９は図８のバルーンが膨張させられた後を示す断面
図である。
図10は本発明による予備内腔バルーン切開装置の別の
実施例の平面図で伸長（細長い）バルーンを親指形バル
ーン貯臓器（貯蔵部）内に折りたたみ（折り曲げ）且つ
貯蔵した状態を示している。
図11は図10の装置で細長いバルーンが膨張した後に一
杯に広げられた状態を示す平面図である。
図12は本発明による予備内腔バルーン切開装置の別の
実施例の平面図で細長いバルーンと親指形バルーン貯臓
器を使用している。
図13は図12の装置で細長いバルーンが膨張した後に一
杯に広げられた状態を示す平面図である。
図14は本発明による予備内腔バルーン切開装置の別の
実施例の平面図で細長いバルーンと電球形バルーン貯臓
器を使用している。
図15は本発明による予備内腔バルーン切開装置の更に
別の実施例の平面図でバルーン貯臓器と電球形バルーン
を使用している。
図16は本発明による予備内腔バルーン切開装置の別の
実施例の側面図で２個のバルーン貯臓器と１個の双方向
膨張型の細長いバルーンを備えている。
図17は図16の実施例の装置の側面図で双方向膨張型の
バルーンが膨張した後に一杯に広げられた状態を示して
いる。
図18は本発明による予備内腔バルーン切開装置の別の
実施例の側面図で実質的に図16の実施例と同じであり、
腹腔鏡による観察手段を備えている。
図19は図18の実施例の側面図で双方向膨張型のバルー
ンが膨張した後に一杯に広げられた状態を示している。
図20は本発明による予備内腔バルーン切開装置に使用
し得るバルーン補強スリーブを示す平面図である。
発明を実施するための最良の形態 図１に示されている典型的な実施例において、管腔外
バルーン解剖装置（予備内腔バルーン切開装置）11は米
国出願第07/893988号に開示されているトンネル形成シ
ャフトアセンブリと実質的に同じトンネル形成シャフト
アセンブリ30と、細長い（伸長）バルーン32と、スキン
シール21と、取り外し可能なバルーンカバー51とを包含
している。トンネル形成シャフトアセンブリ30は３点セ
ットのハンドル13を備えている。代わりに、出願第08/5
70766号に開示されている１又は２点セットのハンドル
構造の中空管が本発明による細長いバルーンに使用する
ことができる。３点セットのハンドル13はカニューレ1
8、閉塞具15、トンネル形成シャフト16を包含し、それ
らの各々はハンドル13の異なる部分から延びている。ト
ンネル形成シャフト16は閉塞具15内の孔を通して延び、
閉塞具15はカニューレ18を通して延びている。トンネル
形成シャフト16はその末端上にオリーブ形又は他の尖っ
ていない閉塞具17を備えることができトンネル形成の為
の尖っていない末端を提供している。出願第08/124283
号に開示されているのと実質的に同じスキンシール21を
実施される処置の為に必要であるならば使用することが
でき、その場合、スキンシール21はカニューレ18の外面
上に摺動可能に装着され且つ抵抗により保持されてい
る。スキンシール21上の可動カラー26はカニューレ18の
外面上に対する調整とロックの為に設けてある。スキン
シール21の外面22は順次筒状からテーパ状で患者の皮膚
に噛み合ってシールを形成する為に螺旋ねじ山23を備え
ている。
図１及び図２に示されているように、細長いバルーン
32はトンネル形成シャフトアセンブリ30の一部のトンネ
ル形成シャフト16上に装着されている。ホットドッグ形
を有するように記載され得る細長いバルーン32は、概ね
筒状で且つ末端34を備え、この末端は図１内に延長破線
で示すように一杯に膨張した時にトンネル形成シャフト
16の最先端（末端）を実質的に越えて延びている。細長
いバルーン32は好ましくは非弾性材料で形成され、従っ
てその膨張外被は当業者に知られているようにかなりよ
く制御され得る。バルーンカバー51は、例えば同時係属
出願第08/570766号に開示されているようにバルーン32
と一体に形成することができ、又は図１に示されている
ように別部材として形成することができ、収縮したバル
ーン32を包含し且つバルーンをトンネル形成シャフト16
に対して保持する。
使用する前には、収縮したバルーン32の末端34はその
長さを減す為に内側に折りたたまれて（折り曲げられ
て）おり従って折りたたまれたバルーン32の末端34はト
ンネル形成シャフト16の先端を実質的に越えない。バル
ーン32の末端34はバルーン32の末端34を基部35内に覆す
ことにより内側へ折りたたむことができ従ってバルーン
32の長さの約半分がバルーン32の他の半分内に折りたた
まれる。これにより収縮したバルーン32の全長がその一
杯に膨張した長さの約半分に減る。意図されている特殊
な処置の為により短いたたまれたバルーン32が必要な場
合は、バルーン32の最先端部分を再度内側へ折りたたむ
ことによりバルーン32を更に短くすることが可能であ
り、従って収縮したバルーン32は一杯に膨張した長さの
約４分の１になる。
図１〜図４に示されている実施例において、バルーン
32は図２に最もよく示されているように、スリーブ36に
よりトンネル形成シャフト16に取り外し可能に装着され
ている。このスリーブ36はバルーン32と同じ材料で形成
可能であり、且つ図２の関連符号37で示されているよう
にバルーン材料の接着によりバルーン32の一体部材とし
て形成可能である。代わりに、スリーブ36はバルーン32
とは別の部材として形成され且つバルーン32に対して例
えば溶接、熱シール、又は適当な接着剤の使用により固
着され得る。スリーブ36は実質的にバルーン32の全長に
渡り延び且つトンネル形成シャフト16の周囲を囲む。ス
リーブ36は好ましくはその長さ方向に延びる弱い部位37
を備え、この部位はスリーブ36の長さに沿い軸方向に延
びる縫い目を備えるような、適当な手段により形成可能
である。弱い部位37は以下に記載されるように、バルー
ン32をトンネル形成シャフト16から分離することが望ま
れる時にスリーブ36がトンネル形成シャフト16から分離
されることを許容する。
バルーン32を膨らませる為に、可撓性筒状部材41がバ
ルーン32の為の膨張ルーメンとして利用され得る。筒状
部材41の末端はバルーン32内に挿入され従って筒状部材
41内のルーメンはバルーン32の内部空間内に開口してい
る。Ｙ形アダプタ42が筒状部材41の基端に固着されてい
る。手で操作される注射器43が図１に示されているよう
にＹアダプタ42に接続され且つ例えば塩溶液のような適
当な流体によりバルーン32を膨張させるのに使用され
る。Ｙアダプタ42は又管46により別の取付具44に接続さ
れており、この管はその上に装着されたつまみ式クラン
プ47を有する。雄の排出用取付具44は管46を終結させ且
つ以下に説明するようにバルーン32が解剖の為に配備さ
れた後にバルーン32を排出する為に壁の吸引部分に接続
可能である。
図１〜図４において、同時係属出願第07/893988号又
は出願第08/124283号に記載されている形式の取り外し
可能なバルーンカバー51がここに開示されている予備内
腔バルーン切開装置11に関連して利用可能である。この
取り外し可能なバルーンカバー51はトンネル形成シャフ
ト16に対して折りたたまれたバルーン32を摩擦的に保持
する機能を果たす。この取り外し可能なバルーンカバー
51は好ましくはその長さ方向に延びる弱い部位52（図２
参照）を備えてバルーン32を膨張させることが望まれる
時にバルーンカバー51がバルーン32及びトンネル形成シ
ャフト16から分離することを許容する。例えば出願第08
/267488号に記載されているタイプの一体型バルーンカ
バーを取り外し可能なバルーンカバー51の代わりにバル
ーン切開装置11に利用可能である。そのような一体型バ
ルーンカバーはその長さ方向に延びる弱い部位を備える
ことができ従ってバルーン32が膨張するとバルーンカバ
ーはバルーン32及びトンネル形成シャフト16から分離す
る。代わりに、バルーン32はガイドシャフト16を設ける
ことなくバルーンカバー51内に詰め込むことができる。
図３及び図４において、予備内腔バルーン切開装置11
の動作と使用法が典型的なバルーン切開処置に関連して
既述されるであろう。本発明の予備内腔バルーン切開装
置11を使用し得る処置の一例は、伏在静脈バイパス処置
であり、そこでは脚部61内に病気にかかった動脈を持つ
患者の脚部61内の動脈血液の循環の改善が望まれてい
る。図３に示されているように、この処置を実施する為
には、バイパスとして機能するべく選択された伏在静脈
64の直近の脚部61内の皮膚67を通して切り目63が作られ
る。バルーン切開装置11のオリーブ形チップ17により限
定された末端が切り目63を通して挿入され且つ静脈64と
皮膚67の間の伏在静脈64に沿い進められ、ついにトンネ
ル形成シャフト16及び畳まれたバルーン32が伏在静脈64
の近傍の脚部61内に配置される。評価されるべきこと
は、もし望まれるならば、切開は伏在静脈64に沿い皮膚
67から離れた静脈64側に形成され得ることである。
トンネル形成シャフト16及び畳まれたバルーン32が伏
在静脈64の近傍の適当な位置にくると、バルーンカバー
51が除去され、これはバルーンカバー51を肉体的に動か
し（指輪31により容易化されている）且つカバー51を切
り目から引き抜くことにより、又は代わりに、一体型バ
ルーンカバーが利用されている時は、単にバルーン32を
膨らませて一体型バルーンカバーを分離させることによ
り行なわれる。一度バルーンカバー51が除去されると
（又は一体型カバーの場合はバルーンの膨張により分離
されると）、バルーン32は例えば塩溶液のような液体を
注射器43を通してバルーン32の内部空間内に導入するこ
とにより次第に膨らまされる。バルーン32が膨張し始め
ると、バルーン32の末端部34が解け始め、外側へ裏返さ
れ且つ脚部61内を末端方向下方へ広がり、図３に破線で
示されるようにバルーン32の末端部34が膝66方向へそれ
を越えて一杯に延びる。伏在静脈64はバルーン32が次第
に膨張するに連れてその長さに沿い近接組織から切開さ
れ且つ静脈64に沿いトンネルを形成する。切開は血管又
は細長い組織体直近の自然組織面を進行する。切開用バ
ルーン32は血管に沿い血管とそれを取巻く組織との間の
自然組織分離面を進展する。このようにして、切開はバ
ルーン32が次第に膨張するに連れて起こり且つ血管に沿
う望ましい自然分離面を進行する。
バルーン32が完全に膨張し且つ静脈64に沿い延びて静
脈64が隣接組織から切開された後に、クランプ47を開き
且つ取付具44に吸引力を及ぼすことによりバルーン32は
収縮される。収縮した後に、バルーン32は切り目63を通
して引出すことができ、これは筒状部材41上で引き解放
可能なバルーン32をスリーブ36の弱い部位37に沿いトン
ネル形成シャフト16から分離することにより行われる。
それからスキンシール21は適宜前進し切り目63内にねじ
込まれ皮膚67との間にガスシールを形成し、これは伏在
静脈64に沿う解剖（切開）空間に気体を吹き込むことが
望まれる時に行なわれる。吹き込みガスはハンドル13上
の取付具14を通して伏在静脈64と皮膚67との間の切開空
間内に導入可能であり、伏在静脈64に沿い長手方向に延
びる解剖作業空間（図４の68）を提供する。トンネル形
成シャフトアセンブリ30の全てはそれから切り目63から
取り外すことができ、スキンシール21及びカニューレ18
は脚部61に対してガスシールを保持して所定位置に残さ
れる。カニューレ18はかものはし弁又はフラッパー弁
（図示せず）を備えてトンネル形成シャフトアセンブリ
30を抜いた後における吹き込みガスの逃げを防止してい
る。
伏在静脈64は横枝69を備え、この横枝は伏在静脈64に
沿い延びる気体の吹き込まれた解剖空間68内に露出する
か又は隣接している。クリップ（図示せず）は横枝69に
色々な方法で装着可能である。例えば、切り目を気体の
吹き込まれた解剖空間68の最も離れた端部に例えばトロ
カールの使用により作ることができ、且つクリップ装着
具をトロカールを通して導入して止血錐子又はクリップ
を横枝69に装着可能である。この処置の特徴を容易化す
る為に、腹腔鏡をスキンシール21を通し導入してクリッ
プの位置を観察可能にすることができる。このような方
法により、多くの横枝69をクリップすることができ、そ
の時股の付け根のただ１個の切り目と膝66の下側の別の
切り目が利用される。このようにして、本発明による処
置は従来のオープンバイパス処置に比べて伏在静脈64の
横枝69のクリップに要する切り目の数を大幅に減す。
横枝69のクリップの別の方法としては操作内視鏡の使
用があり、この内視鏡はスキンシール21を通して導入可
能である。この内視鏡は器具通路を備え、この通路を通
してクリップ装着具を伏在静脈68に隣接した切開空間内
に導入可能であり、処置を内視鏡を通して見ながら横枝
69がクリップされる。
最初のバルーン切開装置11により達成できたよりも更
に脚部68の下方へ進めることが求められる場合は、第２
の同様なバルーン切開装置11を脚部の低い位置の第２の
切り目を通して導入して、患者の足首へ至る伏在静脈64
の切開の為に同様な処置を使用し得る。上述と同じ処置
を第２の装置11の使用により切開された伏在静脈64の部
分の横枝69のクリップに利用することができる。横枝69
のクリップが完了した後に、伏在静脈64内の弁を、もし
必要な場合は従来の方法により除去可能である。動脈バ
イパス処置を行う為には、伏在静脈64の上部を第１切り
目を通してバイパスに望ましい動脈に接続し且つ下部切
り目を通して再び接続し得る。切り目は従来の方法によ
り閉塞される。
本発明によるバルーン切開装置の利用により、適当な
サイズの切り目のみを通して伏在静脈64に対する作業用
の接近が可能になり、この切り目は脚部61の頂部及び底
部、及び可能ならば脚部61の中間に作られる。このよう
にして、予備内腔バルーン切開装置を使用すると、以前
は伏在静脈64の横枝69をクリップしたり塞ぐ為に必要と
していた脚部61内の切り目の数の多くを減らすことがで
きる。切り目の数と長さの減少により切り目の多数と広
い面積からの感染が大幅に減少する。患者の立場から
は、病院内での傷みと回復期間が従来の処置に比べて大
幅に減少する。
これまでに開示されたバルーン切開装置は又、例えば
心臓動脈バイパス処置で使用する為に伏在静脈を採集す
る際に使用し得る。過去においては、バイパス処置のた
めに伏在静脈を取出すには患者の脚部61の全長に渡る切
り目を作る必要があった。本発明のバルーン切開装置を
用いると、患者の股の付け根に１個の切り目を作り、そ
れからバルーン切開装置を使用してバルーン切開を通し
て脚部61内の伏在静脈64の近傍に解剖作業空間を作るこ
とが可能になる。これは予備内腔バルーン切開装置11を
伏在静脈64のそばに導入し、その後バルーン32を膨らま
せてそれを外にめくり返し且つ脚部の下方へ伸長させ、
その途中で伏在静脈64の実質的に全長に渡り伏在静脈64
から組織を切開して前述のように解剖作業空間を形成す
ることにより達成される。この処置において、バルーン
32に対する膨張圧力は概ね１気圧より低い。
切開が行われた後、バルーン32は取り除かれ、バルー
ン切開により作られた解剖作業空間68には空気が吹き込
まれ且つ必要に応じ追加のトロカールが空気の吹き込ま
れた切開空間68内に挿入される。伏在静脈64の横枝69は
手による追加の切開で露出し且つクリップされ横に切開
される。伏在静脈64はそれからそれを取り囲む組織ベッ
ドから離れて切開され、静脈64の基端と末端がクリップ
され且つ横に切開され伏在静脈64を切り目63から取り除
き又は採集可能になる。この手法は普通に伏在静脈64を
採集するのに要する切り目63の長さを徹底的に減す。伏
在静脈64は切り目63を通して引出し可能であり且つ横枝
69は標準的な処置により手術台上で閉塞可能である。同
様に、既述のごとく、伏在静脈64内の弁はもし必要なら
ば従来の方法で取り除き又は役に立たなくすることがで
きる。
本発明に関連して、非エラストマーのバルーン32を使
用すると切開領域の形状制御が可能である為好ましいこ
とが見出された。一例として、伏在静脈を含む予備処置
の為には、トンネル形成シャフト16が約12インチの長さ
を持ち且つ一杯に膨張させられたバルーン32が20〜30イ
ンチの軸方向長さと膨張時に１〜３インチの最大直径を
持つことが望ましい。本発明によると必要又は望ましい
場合は３〜４インチの膨張直径を有する異なるサイズの
バルーンを提供し得ることは評価されるべきである。代
わりに、予備内腔切開バルーンは例えば直径10ミリメー
トルのような比較的小径のものとすることができ、これ
は例えば合成移植片の挿入の為に動脈の自然面に沿いト
ンネル形成が望まれる場合である。
剛直なトンネル形成シャフトアセンブリ30の代わり
に、半剛性のトンネル形成アセンブリを或る程度の可撓
性を与えるべく提供可能であり、それはしかし所要の血
管に沿い望ましい位置へのバルーン32の前進を容易にし
得る先端の尖っていない充分な剛性を備えている。その
ようなバルーン切開装置11は人体内の他の導管と共に利
用可能であり、又食道、頚動脈、頭脳流出流路及び神経
のような他の細長い構造体にも利用可能であることは評
価されるべきである。
本発明による予備内腔バルーン切開装置71の別の実施
例が図５及び図６に示されている。この実施例において
は、装置71は従来形式の内視鏡72を包含しており、この
内視鏡はハウジング73、ハウジング73に装着されている
光入口取付具74及び接眼レンズ76とを備えている。腹腔
鏡72はハウジング73から延びるプローブ77を備えてい
る。プローブ77の末端78内に装着されている対物レンズ
（図示せず）は例えばプローブ77の長手軸線と平行なス
トレートな視角又は長手軸線に対して30度の視角のよう
な適当な視角を備えている。当業者によく知られている
ように、腹腔鏡72は取付具74の部分に光源を受ける目を
備えその光をプローブ77の末端78に方向付けており、従
って光がプローブ77の末端78を越えて供給される。これ
により外科医は接眼レンズ76を通して又はその使用して
いる腹腔鏡がビデオ出力装置を備えている場合はビデオ
モニターを通して、プローブ77の末端78を越えて観察す
ることができる。
バルーン切開装置71はトンネル形成部材として細長い
筒状部材81を利用することができる。この筒状部材81
は、腹腔鏡72の為の視野カバーとして機能するばかりで
なく、トンネル形成部材としても機能し、装置71が伏在
静脈に沿い前進し、静脈近傍の自然切開面を進むことを
許容する。筒状部材81は同時係属出願第08/267488号に
記載されているタイプとすることができ、好ましくは透
明なポリカーボネートのような適当な透明材料で形成さ
れている。この筒状部材81は腹腔鏡72のプローブ77を都
合よく収容し得るサイズの貫通孔を備えている。筒状部
材81はプローブ77の全長を収容するのに充分な長さを有
する。筒状部材81はその末端に丸められた、実質的に半
球状チップ84を備え、このチップは図示のように一体に
形成可能であり、又は代わりに、例えば、適当な接着剤
の使用により筒状部材81に固着される別部材として形成
され得る。筒状部材81は又同時係属出願第08/570766号
に記載されているような、開放した、しかし先端が尖っ
ていない、末端を備えることができ、開放した末端を通
して腹腔鏡による観察を許容している。図５に示されて
いるように、閉じた、丸みのあるチップ84が使用されて
いる場合は、そのチップ84は好ましくは透明なポリカー
ボネートのような、透明材料で形成され、末端84を通し
ての観察を容易にしている。
閉じた末端を通しての観察を更に容易にする為に、隔
壁86が筒状部材81の孔内に装着され、横且つ軸方向に延
びている。隔壁86は末端84と一体に形成可能であり、又
は代わりに、適当な接着剤により末端84に接着された別
部材で形成することも可能である。腹腔鏡72がプローブ
77の半円形領域で光伝達能力を有し、且つ透視能力が他
の半円形領域に備えられているタイプと仮定すると、隔
壁86がプローブの末端から発した光が末端84の内面で反
射して接眼レンズ76を通しての視界を不鮮明にするグレ
アーの発生を阻止はできないにしても、抑制し得るよう
に配置されている。そのようなグレアーを阻止する為
に、隔壁86は好ましくは例えば黒い不透明な材料のよう
な、不透明な材料で形成されている。代わりに、隔壁86
は１個の不透明な面を備え、従って光は隔壁86を通して
プローブ77の下半分には伝達せず、これにより筒状部材
81を通しての明確な視界が可能になる。
以前の実施例におけるバルーン32と同様な細長いバル
ーン92を装置71に使用することができる。バルーン93は
夫々基端93及び末端94（図６参照）を備えている。以前
の実施例のように、末端94はバルーン92の内側へ内方へ
折りたたまれてバルーンの全長を約半分に減している。
既述のように、バルーン92は更に内方へ折りたたむこと
によりその全長を減し得る。図６に示されているよう
に、バルーン92は少なくともその長さの一部に渡り軸方
向に延びるスリーブ96を備えている。このスリーブ96は
筒状部材81を取り囲み且つバルーン92を筒状部材81に固
着している。スリーブ96はその長さ方向に延びる弱い部
位97を備えバルーン92が筒状部材81から除去され得るよ
うに構成されている。既述タイプの筒状部材98がバルー
ン92の内部空間内に延びており且つ例えば注射器のよう
な適当な膨張源に接続され、内部のルーメンを通してバ
ルーン92内と液が連通している。
以前の実施例のように、取り外し可能なバルーンカバ
ー101が装置71に関連して利用されている。代わりに、
既述のような、一体型バルーンカバーも使用できる。バ
ルーンカバー101は畳まれたバルーン92を取り囲み且つ
カバー101の除去とバルーン92の展開前にバルーン92を
筒状部材81の近接位置に保持している。バルーンカバー
101はその長手方向に延びる弱い部位102（図６参照）を
備え且つ指輪103を備えて既述のようにカバー101の除去
を容易にしている。
既述タイプのスキンシール106が装置71に関連して利
用されている。このスキンシールは円錐面を備え、この
円錐面は連続した螺旋ねじ111を備えている。軸方向に
取り外し得るカラー112がスキンシール106上に装着され
ており且つスコープカバー81に対して取り外し可能にス
キンシールをクランプする為に可動である。
予備内腔バルーン切開装置71の働きと使用法は既述の
バルーン切開装置71のそれと非常に似ている。この実施
例の主な相違点は、装置71を切り目内に導入する間及び
装置71が隣接組織から自由に切開されるべき細長い構造
体又は導管に沿い前進する間に腹腔鏡72が継続的に利用
できることである。前述のように、装置71は伏在静脈に
沿い、皮膚に近接した伏在静脈の側部上を、又は皮膚か
ら離れた側部上を、トンネルを掘って前進させ得る。そ
れからバルーン92は筒状部材81の末端84を越えて膨らま
されて静脈を隣接組織から切開する。脚部上の伏在静脈
の皮膚から離れた横側の切開が好ましいことが見出され
ている。この方法の利用により、腹腔鏡72からの光が皮
膚上へのシルエットの形成により伏在静脈の位置及び横
枝の目視確認を可能にしている。これが更に必要な切り
目の位置決め及びそれらのサイズの最小化を可能にす
る。
バルーン92が伏在静脈又は他の細長い構造物に隣接配
置された後に、カバー101はその弱い部位102に沿い分離
することにより、巻かれたバルーン92及び筒状部材81か
ら取り外される。カバー101の取り外しは指輪103により
容易化されている。それからバルーン92は膨らまされ、
且つバルーン92は末端方向へ筒状部材81の末端84を越え
て広がり伏在静脈を隣接組織から切開する。（ハードカ
バー101の代わりに一体型カバーが利用される場合は、
一体型カバーは膨張中にその弱い部位に沿い裂け、これ
によりバルーン92を解放する）。バルーン92はそれが広
がるのを腹腔鏡72を通して見ることができる。バルーン
92が完全に広がり且つ膨張した後に、既述のようにバル
ーンは収縮し且つ弱い部位97に沿い筒状部材81から取り
除かれ、且つ切り目を通して引き抜くことができる。そ
の後、スキンシール106はもしガスの漏らない作業空間
が望まれている場合は切り目内にねじ込まれて切り目と
の間に実質的にガスの漏らないシールを提供する。腹腔
鏡72及び筒状部材81はそれからスキンシール106から取
り除かれ且つ空気吹き込み能力を持つカニューレがスキ
ンシール106を通して導入され、導管近傍の切開された
解剖作業空間に空気が吹き込まれる。代わりに、別の切
り目を設けて所望の外科処置を他の切り目を通して行
い、それを最初の切り目を通して既に挿入されている腹
腔鏡72を通して見ることができる。このようにして、バ
ルーン切開装置71は既述のバルーン切開装置11で得られ
た利点を提供し、同時に伏在静脈又は他の細長い構造体
近傍に生ずる尖っていない切開を見ることを可能にして
いる。
図７〜図９に、本発明による別の実施例のバルーン切
開装置121が図示されている。装置121は以前の実施例の
装置71と実質的に同じであり、相違点は筒状部材81が細
長いバルーン136内に（横付けに配置されると言うより
も）挿入されている。以前の実施例と同様に、筒状部材
81は従来式の腹腔鏡72を受け入れ且つスコープカバーと
鈍いトンネル形成部材の二つの機能を果たす。
図７に示されているように、筒状部材81は転回され且
つ折り重ねられた細長いバルーン136内の、バルーン136
の内側に折り重ねられた層と、外側の基端側バルーン層
との間に挿入されている。細長いバルーン136の基端137
は筒状部材81に対して膠付け又は他の接着技術のような
液密な方法で固着されることができる。代わりに、細長
いバルーン136は完全にシールされ、且つ細長いバルー
ン136の基端内に挿入されている筒状部材81は、出願第0
8/570766号に開示されているように、筒状部材81がバル
ーン136の最先端部へ向かい前進する時にシールされて
いるバルーン136を内側へ反転させる。
模範的な実施例の図７において、バルーン136の末端1
39はバルーン136の基端部137内に反転されて折りたたま
れており、前述のように、バルーン136の末端側半分は
基端側半分内を占める。筒状部材81はバルーン136の開
放した基端内に挿入され且つバルーン136の基端と末端
の各半分を限定しているバルーン層の間を進みその末端
がバルーン136内に折りたたまれて今や末端となってい
る、概ね中間点近傍に達する。筒状部材81及び、従って
腹腔鏡72も、バルーン136の内部空間内にあり、バルー
ン136は好ましくは実質的に透明な材料で形成されてい
るので、腹腔鏡による観察は依然として可能である。こ
の場合、観察は筒状部材81の末端及び折りたたまれたバ
ルーン136を通して行われる。既述のような、不透明な
隔壁86が、腹腔鏡72内への望ましくない光の反射を最小
にする為に利用可能である。代わりに、同時係属出願第
08/570766号に実質的に記載されているような開放した
末端を有する筒状部材81を利用することができ、従って
腹腔鏡による観察は筒状部材81の開放した末端を通して
行われる。
長手方向に延び且つ弱い部位147を有するバルーンカ
バー146は、この実施例でも利用可能である。バルーン
カバー146は折りたたまれ潰されたバルーン136をよりコ
ンパクトな状態に圧縮する機能を果たし且つ装置121の
トンネル形成前進中にバルーン136を筒状部材81上に摩
擦的に保持する機能を果たす。注目されるべき点は、既
述されたような一体型カバーが、この実施例内でも同様
に取り外し可能なバルーンカバー146の代わりに利用し
得ることである。
バルーン切開装置121の働きと使用方法は前の実施例
のそれと実質的に同じである。バルーン136及びスコー
プカバー81の末端は実質的に透明である為、鈍いトンネ
ル形成及びそれに続くバルーン切開中の腹腔鏡による観
察が可能である。装置121が切り目を通して切開される
べき細長い構造体近傍に挿入され且つ腹腔鏡による観察
の元に、もし望まれるならば、切開が行われるべき場所
へ鈍く前進した後に、バルーンカバー146は取り除かれ
且つバルーン136は筒状部材98を通して膨らまされる。
バルーンカバー146は指輪103を基端側へ引いてバルーン
カバー146をその弱い部位147に沿い筒状部材81及びバル
ーン136から分離することにより取り外される。
バルーン136が膨らまされると、バルーンは前に記載
したバルーンと同じ方法で細長い構造体の横側の自然分
離面に従って裏返り且つ末端側へ延びる。バルーン136
は筒状部材81の周りで膨張し、図９の断面で示されてい
るように、細長い構造体の近傍に解剖用作業空間を提供
する。細長い構造体がバルーン136により隣接組織から
切開された後に、バルーン136は収縮され且つ装置121及
び腹腔鏡72は切り目から順次又は共に引出される。外科
処置の残りは完結され且つ切り目（又は複数の切り目）
は閉塞される。
本発明による別の実施例のバルーン切開装置200が図1
0及び図11に示されている。装置200は横に延びた親指形
貯臓器201を備え、この貯臓器それ自体は細長いバルー
ン203の一部である。ハウジング202はそれ自体から延び
る筒状バルーンスリーブ206を備え、このハウジングは
バルーン203の末尾をなし、且つもしも考慮されている
処置の為に明視化が要求され又は望まれるならば腹腔鏡
（図示せず）を支持することができる。同時係属出願第
08/570766号内に記載されているタイプであってもよい
機器シール204がハウジング202内に装着されてハンドル
202との間の液密シールを提供し、このハンドルはバル
ーン202及び腹腔鏡の内部と液を介して連通している。
バルーンスリーブ206は同時係属出願第08/403012号に記
載されているバルーンスリーブと同様であり、バウジン
グ202と一体に又は別部材として形成され得る。
細長いバルーン203は前の実施例に関連して使用され
ているバルーンと実質的に同じであり同様な方法で展開
前の長さを減す為に内方へ反転され且つ折りたたまれて
いる。バルーン203の末端は開放し且つ図示のようにハ
ウジング202内に、又はバルーンスリーブ206上に液密に
終了している。バルーン203の開放した末端は、出願第0
8/403012号に記載されているように、ハウジング202の
内側とバルーンスリーブ206との間に固着可能である。
バルーン203は好ましくは実質的に透明な材料で形成さ
れ、以下に記載するようにバルーン203を通しての腹腔
鏡による観察を容易にしている。
使用前には、収縮したバルーン203の末端205はバルー
ン203の全長を短縮する為に内方へ反転され且つ折りた
たまれている。反転され折りたたまれたバルーン203の
末端205は図10内に示されているように貯臓器201内に押
し込まれている。必要ならば、収縮したバルーン203を
更に短くし且つバルーン203の大部分を貯臓器201内に蓄
えることを可能にする為に、追加の折りたたみが可能で
ある。
貯臓器201は前の実施例に対して多くの利点を提供す
る。第１に、この貯臓器201はよりコンパクトな設計を
許容し、その理由は、長いバルーンを身体外の貯蔵器内
に折りたたみ蓄えることができ、バルーン203の比較的
に短い部分のみが切り目内へ延びるからである。この特
徴が有利なのは、前の実施例で考えられていた比較的に
長いトンネル形成部材の代わりに比較的に短い挿入器具
（即ち、本発明の後の実施例で示されているような、バ
ルーンスリーブ206又はバルーンスリーブが用意されて
いない時には腹腔鏡の末端片、又は手の指）の使用を許
容し得ることである。これに関して、バルーン203の利
用が望ましいことが見出されており、このバルーンは自
然切開面に沿わない恐れのある鈍いトンネル形成部材よ
りも、自然切開面に沿い、可能な限り多くの切開を成し
遂げ得る。第２に、バルーン203の大部分が身体の外に
配置されるので、バルーン203の軸方向長さは前の実施
例ほど、トンネル形成部材の長さに制約されない。
出願第08/570766号内に前に記載したタイプの膨張ハ
ーネス214が、例えば塩溶液のような、適当な膨張媒体
を、バルーン203を膨張させる為にバルーン203の内部と
連通させるのに利用可能である。膨張ルーメン207がバ
ルーン203から延び筒状部材208に接続され、この筒状部
材は順次Ｙ形取付具209に接続されている。Ｙ形取付具2
09はルアータイプの取付具213に接続されたポートと別
の筒状部材211に接続されたポートとを備えることがで
きる。つまみ式クランプ210が筒状部材211上に装着され
且つバルーン膨張時には閉塞され、収縮時には開放され
る。雄の取付具212が筒状部材の端部にあり、これはバ
ルーン203の収縮が望まれる時に病院の排出源への接続
に適している。
好ましい使用法において、腹腔鏡が機器シール204を
通して挿入され且つバルーンスリーブ206を通して前進
し、その末端がバルーンスリーブ206とバルーンスリー
ブ206の末端を覆う折りたたまれたバルーン203の末端に
達する。それから装置200は切開されるべき細長い構造
体に近い切り目を通して患者の体内に挿入される。代わ
りに、もし観察が不要又は必要と思われない時には、装
置200は腹腔鏡の助けを借りることなく切り目を通して
体内に導入可能である。腹腔鏡は好ましくは装置220と
共に利用されるが、その使用は選択的であり、その理由
はバルーンスリーブ206が別のトンネル形成部材として
機能し装置200が細長い構造体の近傍の所望位置への前
進を容易にするからである。
腹腔鏡が使用される時には、装置200は腹腔鏡及び／
又はバルーンスリーブ206をトンネル形成部材として使
用しながら細長い構造体に沿い前進し、バルーン切開の
為の望ましい位置に達する。注目するべき点は、貯臓器
201は一般的に切り目に入らず、体外に残ることであ
る。所望の位置に達すると、バルーン203は例えば注射
器のような適当な膨張源をルアー形取付具に接続し膨張
媒体をバルーン203内に導入することにより膨らまされ
る。膨張媒体が次第に導入されると、バルーン203は外
側にめくり返されて既述のように細長い構造体に沿い伸
長し近接組織を構造体から離すように切開する。バルー
ン203が膨張する時、貯臓器201内に蓄えられていたバル
ーン203の末端205はバルーン203の末端の膨張により貯
蔵器から次第に引出される。膨張はバルーン203の末端2
05が貯臓器201から完全に引出され且つバルーン203が構
造体に沿い一杯に広がるまで継続する（図11参照）。外
科医はバルーン203が構造体に沿い展開し且つ伸長する
切開処置の経過をバルーン203の内部から腹腔鏡を通し
て観察することができる。
血管又は構造体に隣接した作業空間が切開により作ら
れた後に、細長いバルーン203はつまみ式クランプ210を
開き且つ雄の取付具212を通してバルーン203から流体を
抜くことにより収縮させられる。それから腹腔鏡及び装
置200は切り目から引き出され、実施される特殊な処置
の為に考えられている追加のカニューレ又は腹腔鏡的器
具が切開された作業空間内に切り目を通して挿入され、
処置が完了する。
図12及び図13には、本発明の別の実施例の予備内腔バ
ルーン切開装置225が開示されている。図12は装置225の
使用前の状態を示しており、細長いバルーン203はバル
ーン貯臓器201内で反転され、折りたたまれ、貯蔵され
ている。図13はバルーン203が膨張し且つ一杯に広げら
れた後の装置225を示している。装置225は前の装置200
と同じであるが、相違点はバルーンスリーブ206が除去
されており且つ膨張ハーネス214がバルーン203から貯臓
器201へ移されていることである。これに関連して注目
されるべき点は、図10及び図11の実施例における膨張ハ
ーネス214も貯臓器201から延ばし得ることである。
装置225の使用法も装置200の使用法と同じであるが、
相違点は腹腔鏡（図示せず）が好ましくは使用され、装
置225を切り目内へ案内し且つ装置225を切開されるべき
細長い構造体の近傍点へ進める機能を果たす。外科医は
装置225を腹腔鏡に助けられることなく細長い構造体近
傍の切り目内へ手で挿入可能である。
もし観察が望まれる場合は、折りたたまれたバルーン
203が貯臓器201から引き抜かれた後に腹腔鏡がシール20
4を通してハウジング202内へ挿入され且つ貯臓器201内
末端側へ進められる。膨張の継続により折りたたまれて
いるバルーン203が末端側へ伸長し、貯臓器201内に蓄え
られているバルーン203の部分が引き出され且つ腹腔鏡
は広げられたバルーン203の内部空間を所望量前進する
ことができる。可撓性を持つ装置225は腹腔鏡の挿入角
度を切開されるべき構造体と平行になるように容易に調
整可能にする。
図14において、予備内腔バルーン装置230は細長い首
部を持つ電球形バルーン222を備え、首部は図10及び図1
1に示されている装置の細長いホットドッグ形バルーン2
03の代わりに利用可能である。同様に、図15は図12及び
図13の装置における細長いバルーン203の代わりに細長
い首部221を持つ電球形バルーン222を備えた装置235を
示している。バルーン222の形の他に、図14及び図15に
示されている本発明の実施例は図10、11及び図12、13に
夫々示されている実施例の対応する細長いバルーン203
と同じである。
図14、15の実施例で利用されているバルーン222は図
示のように幅の広い末端部分を備え、又は例えば出願第
08/570766号に図示されたいずれかの形を備えている。
細長い首部221がバルーン222の末端部から延び且つハウ
ジング202内か又は前述のようにバルーンスリーブ206
（もし使われておれば）上で終わることができる。収縮
したバルーン222は内側へ反転され、且つバルーン222の
末端部の外縁はバルーン222をコンパクト化し短くする
為に重ね合され又は折りたたまれる。内側へ折りたたま
れ且つ重ねられたバルーン222は前の実施例のようにバ
ルーン貯臓器201内へ押し込まれる。
バルーン222が膨張すると、バルーンは前の実施例の
細長いバルーン203と同じ方法でめくり返され且つ末端
側へ広がる。バルーン222が事実上一杯にめくられる
と、バルーン222の末端部の側縁はほどけ、且つバルー
ン222の末端部は一杯に広がる。バルーン222は用途に応
じ切開器又は開創器として使用可能である。バルーン22
2が特別な有用性を持つと見出された用途は大腿部大動
脈バイパス処置に関連しており、装置230又は235のいず
れかが患者の大腿骨の導管内へ挿入され、それから膨ら
まされてバルーン222が骨盤底部から腹膜を切開する。
図16及び図17は双方向予備内腔バルーン切開装置240
を示しており、この装置は２個の一体に成形されたバル
ーン貯臓器201を備え、各貯臓器は双方向へ膨張する細
長いバルーン242の略半分を格納する機能を備えてい
る。バルーン242は左部分243と右部分244とを持ち、図1
6には収縮した展開前に貯臓器201内につめ込まれた状態
を示し、図17には一杯に膨張して広がった状態を示して
いる。バルーン242の夫々右半分244と左半分243は既述
のように内方へ裏返され折りたたまれている。折りたた
まれた細長いバルーン242の各半分は夫々反対側の貯臓
器201内に押し込まれる。前の実施例で利用されたタイ
プのバルーン膨張ハーネス214がバルーン242の膨張の為
に利用され、いずれか一方のバルーン貯臓器201上又は
バルーン242上の別の場所に配置される。
装置240の使用方法は以前の実施例に関連して既述の
使用方法と実質的に同じである。装置240は細長い構造
体の近傍の切り目を通して挿入され、バルーン242が膨
らまされる。バルーン242の右半分244と左半分243は希
望により同時に又は連続して展開される。実行上、バル
ーン242の右半分244と左半分243は手動で又は他の方法
で順次展開させることができ、他方の半分が展開してい
る時に一方が展開することを阻止している。最初の半分
が展開して一杯に広がった後に、手動の抑制が解除され
て他方の半分が展開することができる。バルーン242の
各半分は折りたたまれたバルーンの半分を貯臓器201か
ら引出すことにより前述の方法で反転し且つ広がる。
図16及び図17に示された装置240の実際上の使用場所
は、もし一つの入口が利用され、希望する切開通路に有
る解剖学上の構造体を避けることが好ましい場所とか、
切開を妨げる構造体が有るところである。代わりに、装
置240は切開されるべき細長い構造体の略中央部分に切
り目を作る事が望まれ且つ隣接組織から両軸方向へ切開
する場合に利用可能である。双方向バルーン242の利用
が望ましい場所の一例は膝であり、そこでは膝内の解剖
学上の構造体が装置の使用を不可能にするか、又は困難
にし、そこでは切開バルーンは一方のみに膨張する。バ
ルーン242は塞ぐ解剖学上の構造体の近傍の切り目から
挿入可能であり、そこで膨張し細長い構造体に沿い反対
軸方向に広がり、これにより塞ぐ構造体を避けることが
できる。
図18及び図19は図16及び図17に図示されている装置24
0の変形構造を示している。図18及び図19の予備内腔バ
ルーン切開装置が装置240と異なる点は、機器シール204
を持つハウジング202が腹腔鏡を受ける為に備えられて
いることである。ハウジング202及びシール204は既述の
通りであり且つこの実施例では端部開放のバルーン貯臓
器201上に装着されている。端部開放のバルーン貯臓器2
01は既述のようにハウジング202内に液密に固着されて
いる。装置245にハウジング202を追加することにより腹
腔鏡（図示せず）を機器シール204及びハウジング202を
通してバルーン242の内部空間内へ挿入可能となる。装
置245が指の使用又は他の助けにより切り目を通して細
長い構造体近傍の体内に挿入された後に、細長い双方向
バルーン242が細長い構造体近傍の組織を切開する為に
膨らまされ、この動作は構造体の中央部から始まり且つ
その後に２個の異なる軸方向に広がる（図19参照）。バ
ルーン242が膨張すると、機器シール204を持つハウジン
グ202を通して腹腔鏡が挿入され且つ切開される構造体
に沿いバルーン242に続いて前進する。腹腔鏡をバルー
ン242内へ前進させる為に、ハウジング202及び貯臓器20
1を僅かに曲げてバルーンが構造体に沿い切開中にめく
り返されるバルーン242の軸に対して腹腔鏡を並べるこ
とが必要かも知れない。
図20は補強用のグラブ又は鞘250の用途を示してお
り、この鞘はバルーン貯臓器201の周りでバルーン203の
領域を補強する為に利用される。叉補強スリーブ250は
図20に示されているように、貯臓器201の末端方向に伸
長可能である。補強スリーブ250の使用方法は、図10及
び図11を参照して既述した予備内腔バルーン切開装置20
0に関連して図20に図示されているが、補強スリーブ250
がバルーン貯臓器を持ついずれの実施例にも関連して利
用可能であり、又はそうでなければバルーンの一部の補
強が望ましいところでも利用可能であることは評価され
るべきである。補強スリーブ250は細長いバルーン203と
同じ材料で形成可能であり、スリーブが貯臓器201及び
内部でバルーンスリーブ206が延びている細長いバルー
ン203を取り囲むように装着され得る。補強グラブ250は
平坦なシート又は材料のシートから形成可能であり且つ
随意に貯臓器201に接着され得る。代わりに、補強され
たモノリシック仕上げの構造体を使用してもよい。補強
スリーブ250の機能は、例えば貯臓器201上に起こるバル
ーン上の弱い部位を補強することであり、又は代わり
に、本体内で起こるバルーン上の弱い部位を補強するこ
とである。そのような弱い部位は製造工程のばらつきに
よりバルーン内に生じ又は本体内の組織のばらつきによ
り生じ、且つ補強が無ければ、バルーン動脈瘤作用が明
らかにされ得る。
前述のことから、この中に開示されたバルーン切開装
置及び方法が予備内腔処置を使用して、血管のような、
細長い構造体の治療に特に適していることが理解でき
る。この中に開示されたような予備内腔バルーン切開方
法は、細長い構造体の横を切開して構造体の露出する解
剖作業空間を作ることが望まれるところに広い適用範囲
を備えている。ここで考えられている処置は最小限度に
侵略的であり、何故ならば小さい切り目が利用され且つ
身体の組織は最小限度に破壊されるからである。切開は
細長い構造体の横の自然にある組織面に沿うので、出血
は最小化され且つ治癒に要する時間は減少する。予備内
腔バルーン切開方法が患者に提供する他の利点は、従来
の開放処置に対して回復時間と手術後の痛みの著しい減
少である。
本発明の実施例をこのように記載してきて、本発明の
目的が充分に達成されることが評価され、且つ当業者で
あれば本発明の精神と範囲から離れることなく、構造の
多くの変形と本発明の大幅に異なる実施例と適用例が自
明であることを理解することができるであろう。従っ
て、この中の記載は単なる実証的なものであり且つ限定
を意図するものではない。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 エチェベリー，ジャン・エム アメリカ合衆国95125カリフォルニア州 サンノゼ、スカイラーク・ドライブ 2603番 (72)発明者 モレナウアー，ケネス・エイチ アメリカ合衆国95030カリフォルニア州 ロス・ガトス、スカイライン・ブール バード11835番 審査官 水谷 万司 (56)参考文献 特開 平７−275203（ＪＰ，Ａ) 特開 平５−200119（ＪＰ，Ａ) 国際公開93／24172（ＷＯ，Ａ１) 国際公開96／597（ＷＯ，Ａ１) 米国特許5468248（ＵＳ，Ａ) 米国特許5359995（ＵＳ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/00 320 A61B 17/32 A61B 17/34 A61M 29/00

Claims (6)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】基部及び末端部を有する伸長バルーン；及
    び 上記伸長バルーンに取付けられ、該伸長バルーンから横
    方向に延びる貯蔵部材を有し、 上記貯蔵部材に上記伸長バルーンの末端部を挿入し； 上記伸長バルーンは、膨張時、その末端部に向かって伸
    展するとともに上記貯蔵部材から引き出されるように構
    成し、かつ上記貯蔵部材は使用中には患者の体外に残る
    ように構成した、バルーン切開装置。
  2. 【請求項２】伸長バルーンが反転されるとともに内側に
    折り畳まれて、非膨張時の長さを縮小するようにした、
    請求項１に記載の装置。
  3. 【請求項３】貯蔵部材が伸長バルーンと一体化された、
    請求項１又は請求項２に記載の装置。
  4. 【請求項４】更に、伸長バルーンの基部に取り付けられ
    るとともに貫通した内腔を有するハウジングを含む、請
    求項１、請求項２又は請求項３に記載の装置。
  5. 【請求項５】ハウジングが、該ハウジングの内腔に挿入
    された器具の周りを封止するようにした器具シールを含
    む、請求項１、請求項２、請求項３又は請求項４に記載
    の装置。
  6. 【請求項６】更に、ハウジングに取付けられ、該ハウジ
    ングから伸長バルーンの内側に延びる管状バルーンスリ
    ーブを含む、請求項１、請求項２、請求項３又は請求項
    ４に記載の装置。
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Families Citing this family (128)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7744617B2 (en) 1991-05-29 2010-06-29 Covidien Ag Method and inflatable chamber apparatus for separating layers of tissue
US6312442B1 (en) 1992-06-02 2001-11-06 General Surgical Innovations, Inc. Method for developing an anatomic space for laparoscopic hernia repair
US6565589B1 (en) 1992-06-02 2003-05-20 General Surgical Innovations, Inc. Balloon device for use in surgery and method of use
US6364892B1 (en) 1992-06-02 2002-04-02 General Surgical Innovations, Inc. Ballon dissector with improved visualization
US6432121B1 (en) 1992-06-02 2002-08-13 General Surgical Innovations, Inc. Apparatus and method for guiding placement of a minimally invasive surgical instrument
US5540711A (en) 1992-06-02 1996-07-30 General Surgical Innovations, Inc. Apparatus and method for developing an anatomic space for laparoscopic procedures with laparoscopic visualization
US6540764B1 (en) 1992-06-02 2003-04-01 General Surgical Innovations, Inc. Apparatus and method for dissecting tissue layers
US5931850A (en) * 1992-08-03 1999-08-03 Zadini; Filiberto P. (Percutaneous cardiac pump for cardiopulmonary resuscitation) cardiac resuscitation device for percutaneous direct cardiac massage
US5690668A (en) 1994-06-29 1997-11-25 General Surgical Innovations, Inc. Extraluminal balloon dissection
US5980549A (en) 1995-07-13 1999-11-09 Origin Medsystems, Inc. Tissue separation cannula with dissection probe and method
US5593418A (en) * 1995-05-19 1997-01-14 General Surgical Innovations, Inc. Methods and devices for harvesting blood vessels with balloons
US7037317B2 (en) * 1995-05-22 2006-05-02 United States Surgical Corporation Balloon dissecting instruments
US7384423B1 (en) 1995-07-13 2008-06-10 Origin Medsystems, Inc. Tissue dissection method
WO1997034532A1 (en) 1996-03-20 1997-09-25 General Surgical Innovations, Inc. Method and apparatus for combined dissection and retraction
US6055989A (en) * 1996-03-21 2000-05-02 Robert D. Rehnke Method for surgical dissection, sizing and expansion
US5954713A (en) 1996-07-12 1999-09-21 Newman; Fredric A. Endarterectomy surgical instruments and procedure
US6200280B1 (en) 1998-05-29 2001-03-13 Theracardia, Inc. Cardiac massage apparatus and method
WO1999062457A1 (en) 1998-05-29 1999-12-09 Theracardia, Inc. Cardiac massage apparatus and method
EP1082072B8 (en) * 1998-06-04 2014-03-05 New York University Endovascular thin film devices for treating and preventing stroke
EP0979635A2 (en) 1998-08-12 2000-02-16 Origin Medsystems, Inc. Tissue dissector apparatus
US6551241B1 (en) * 1999-12-17 2003-04-22 Leonard S. Schultz Instruments and methods for performing percutaneous surgery
US6860892B1 (en) * 1999-05-28 2005-03-01 General Surgical Innovations, Inc. Specially shaped balloon device for use in surgery and method of use
US6592602B1 (en) 1999-10-08 2003-07-15 General Surgical Innovations, Inc. Balloon dissection apparatus
US6352544B1 (en) 2000-02-22 2002-03-05 Gregory A. Spitz Apparatus and methods for removing veins
US20060127466A1 (en) * 2000-02-25 2006-06-15 Arindam Sen Method for transdermal or intradermal delivery of molecules
US6436118B1 (en) * 2000-02-25 2002-08-20 General Surgical Innovations, Inc. IMA dissection device
US6951568B1 (en) * 2000-07-10 2005-10-04 Origin Medsystems, Inc. Low-profile multi-function vessel harvester and method
US6558313B1 (en) 2000-11-17 2003-05-06 Embro Corporation Vein harvesting system and method
US6554829B2 (en) 2001-01-24 2003-04-29 Ethicon, Inc. Electrosurgical instrument with minimally invasive jaws
WO2002102234A2 (en) * 2001-06-19 2002-12-27 Eva Corporation Positioning apparatus for use in repairing a vessel
CA2455385C (en) 2001-06-26 2011-01-25 Tyco Healthcare Group, Lp Conduit harvesting instrument and method
US6623733B1 (en) 2001-06-27 2003-09-23 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Methods for treatment of vascular disease and device for preparation of an autologous composition for treating vascular disease
US6887251B1 (en) * 2001-07-12 2005-05-03 William D. Suval Method and apparatus for vessel harvesting
US6592604B2 (en) 2001-09-28 2003-07-15 Ethicon, Inc. Vessel harvesting retractor with dissection element
US6656176B2 (en) 2001-09-28 2003-12-02 Ethicon, Inc. Vessel harvesting retractor with integral electrosurgical clamping elements
US6572615B2 (en) * 2001-09-28 2003-06-03 Ethicon, Inc. Surgical device for applying radio frequency energy to a portion of a captured vessel
US6592582B2 (en) 2001-09-28 2003-07-15 Ethicon, Inc. Vessel harvesting retractor with electrosurgical plunger
US6551314B1 (en) 2002-04-03 2003-04-22 Thomas J. Fogarty Methods and systems for vein harvesting
US20040049208A1 (en) * 2002-04-03 2004-03-11 Thomas Fogarty, M.D. Methods and systems for vein harvesting and fistula creation
US7074220B2 (en) * 2002-04-03 2006-07-11 Thomas J. Fogarty Methods and systems for vein harvesting and fistula creation
WO2003094994A2 (en) * 2002-05-09 2003-11-20 Tyco Healthcare Group, Lp Adjustable balloon anchoring trocar
US7060083B2 (en) * 2002-05-20 2006-06-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Foldable vaso-occlusive member
US20040122458A1 (en) * 2002-07-11 2004-06-24 Opie John C. Percutaneous device and method for harvesting tubular body members
AU2003249032A1 (en) * 2002-07-11 2004-02-02 J.S. Vascular L.L.C. Percutaneous device and method for harvesting tubular body members
US7831297B2 (en) * 2003-05-24 2010-11-09 Scottsdale Medical Devices, Inc. Guide wire torque device
US20040092990A1 (en) * 2002-07-11 2004-05-13 Opie John C. Endovascular guide for use with a percutaneous device for harvesting tubular body members
ES2389919T3 (es) * 2002-10-04 2012-11-05 Tyco Healthcare Group Lp Disector de balón con cánula
US6913611B2 (en) * 2002-12-03 2005-07-05 Gerard Cappiello Rectosigmoid manipulator apparatus
US7967835B2 (en) * 2003-05-05 2011-06-28 Tyco Healthcare Group Lp Apparatus for use in fascial cleft surgery for opening an anatomic space
WO2004100799A2 (en) 2003-05-08 2004-11-25 Tyco Healthcare Group Lp Balloon dissector with balloon anchor cannula
US7314479B2 (en) 2003-10-31 2008-01-01 Parris Wellman Space-creating retractor with vessel manipulator
US7734344B2 (en) 2003-12-02 2010-06-08 Uab Research Foundation Methods, systems and computer program products to inhibit ventricular fibrillation during cardiopulmonary resuscitation
US11832793B2 (en) 2004-03-23 2023-12-05 Boston Scientific Scimed, Inc. Vivo visualization system
US7922654B2 (en) 2004-08-09 2011-04-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Fiber optic imaging catheter
ES2409160T3 (es) 2004-03-23 2013-06-25 Boston Scientific Limited Sistema de visualización in vivo
EP2263556A1 (en) * 2004-05-13 2010-12-22 Medtronic, Inc. Percutaneous vein harvester
US8480696B2 (en) 2004-06-16 2013-07-09 Medtronic, Inc. Minimally invasive coring vein harvester
US20060036274A1 (en) * 2004-06-25 2006-02-16 Usher Raymond W One-piece vessel harvester
US7762951B2 (en) * 2004-06-25 2010-07-27 Medtronic, Inc. Vein harvesting system including dilator shaft and removable retractor housing
WO2006031934A2 (en) * 2004-09-15 2006-03-23 Light Sciences Corporation Surgical sheath with instrument fixation structures
US20060149136A1 (en) * 2004-12-22 2006-07-06 Kyphon Inc. Elongating balloon device and method for soft tissue expansion
US8007508B2 (en) * 2005-07-01 2011-08-30 Cox John A System for tissue dissection and retraction
US20090048623A1 (en) * 2005-11-10 2009-02-19 T.A.G. Medical Products A Limited Partnership Medical Implement Particularly Useful in Arthroscopic Surgical Procedures
US8235939B2 (en) * 2006-02-06 2012-08-07 Kci Licensing, Inc. System and method for purging a reduced pressure apparatus during the administration of reduced pressure treatment
US20070198046A1 (en) * 2006-02-17 2007-08-23 Medicalcv, Inc. Surgical visualization tool
US8029498B2 (en) * 2006-03-14 2011-10-04 Kci Licensing Inc. System for percutaneously administering reduced pressure treatment using balloon dissection
US20080033324A1 (en) * 2006-03-14 2008-02-07 Cornet Douglas A System for administering reduced pressure treatment having a manifold with a primary flow passage and a blockage prevention member
US9456860B2 (en) * 2006-03-14 2016-10-04 Kci Licensing, Inc. Bioresorbable foaming tissue dressing
WO2007136591A1 (en) * 2006-05-15 2007-11-29 Baystate Health, Inc. Balloon endoscope device
US9770230B2 (en) 2006-06-01 2017-09-26 Maquet Cardiovascular Llc Endoscopic vessel harvesting system components
US8317771B2 (en) * 2007-07-11 2012-11-27 Apollo Endosurgery, Inc. Methods and systems for performing submucosal medical procedures
US8929988B2 (en) * 2007-07-11 2015-01-06 Apollo Endosurgery, Inc. Methods and systems for submucosal implantation of a device for diagnosis and treatment of a body
US8128592B2 (en) 2007-07-11 2012-03-06 Apollo Endosurgery, Inc. Methods and systems for performing submucosal medical procedures
US8066689B2 (en) * 2007-07-11 2011-11-29 Apollo Endosurgery, Inc. Methods and systems for submucosal implantation of a device for diagnosis and treatment with a therapeutic agent
US7815687B2 (en) * 2007-12-18 2010-10-19 Med Institute, Inc. Method of promoting cell proliferation and ingrowth by injury to the native tissue
US8372092B2 (en) 2008-03-17 2013-02-12 Ethicon, Inc. Applicator instruments having protective carriers for hemostats and methods therefor
US8366733B2 (en) * 2008-03-28 2013-02-05 Ethicon, Inc. Applicator instruments for controlling bleeding at surgical sites and methods therefor
US8142467B2 (en) 2008-04-21 2012-03-27 Applied Medical Resources Corporation Tamponade trocar device and method
US8858528B2 (en) 2008-04-23 2014-10-14 Ncontact Surgical, Inc. Articulating cannula access device
US20090287045A1 (en) 2008-05-15 2009-11-19 Vladimir Mitelberg Access Systems and Methods of Intra-Abdominal Surgery
US8267951B2 (en) * 2008-06-12 2012-09-18 Ncontact Surgical, Inc. Dissecting cannula and methods of use thereof
US9075802B2 (en) * 2008-09-05 2015-07-07 Dell Products L.P. Dynamic online presentation of solutions based on customer symptoms
RU2011127674A (ru) * 2008-12-31 2013-02-10 КейСиАй ЛАЙСЕНЗИНГ, ИНК. Магистрали, системы и способы приложения пониженного давления к участку подкожной ткани
US20110034886A1 (en) * 2009-08-06 2011-02-10 Angiodynamics, Inc. Implantable medical device tool and method of use
US20110082340A1 (en) * 2009-10-07 2011-04-07 Tyco Healthercare Group LP Foam collar for surgical access devices
WO2011047339A2 (en) 2009-10-15 2011-04-21 Inventio Llc Disposable and reusable complex shaped see-through endoscope
US20110112373A1 (en) * 2009-11-10 2011-05-12 Trans1 Inc. Soft tissue access apparatus and methods for spinal surgery
US20110172688A1 (en) * 2010-01-11 2011-07-14 Tyco Healthcare Group Lp Conduit Harvesting Instrument and Method
CN103781394B (zh) * 2011-04-05 2016-09-28 可视化气囊有限责任公司 用于内窥镜的气囊状进入设备
US9833126B2 (en) 2011-04-05 2017-12-05 Visualization Balloons, Llc Balloon access device with features for engaging an endoscope
EP2958499B1 (en) * 2013-02-25 2019-06-19 EON Surgical Surgical tool introducer
US10166376B2 (en) 2013-06-11 2019-01-01 Covidien Lp Restricted expansion dissector
US10070853B2 (en) 2013-08-14 2018-09-11 Covidien Lp Expandable balloon desufflation assembly
US9446213B2 (en) 2013-10-10 2016-09-20 NevAp, Inc. Tracheal tube
US9579475B2 (en) 2013-10-10 2017-02-28 NevAp, Inc. Tracheal tube
US9327091B2 (en) 2013-10-10 2016-05-03 Nev Ap, Inc. Tracheal tube and suction device
US10463235B2 (en) 2014-02-24 2019-11-05 Visualization Balloons, Llc Gastrointestinal endoscopy with attachable intestine pleating structures
WO2016044072A1 (en) 2014-09-18 2016-03-24 Mayo Foundation For Medical Education And Research Soft tissue cutting device and methods of use
US10575835B2 (en) 2014-10-14 2020-03-03 Covidien Lp Methods and devices for vein harvesting
US10646210B2 (en) 2014-10-14 2020-05-12 Covidien Lp Methods and devices for vein harvesting
US20160175569A1 (en) * 2014-12-22 2016-06-23 Richard R. Heuser Device for treating vascular occlusion
US20160331207A1 (en) * 2015-05-13 2016-11-17 Tamer Ibrahim Access visualization systems
US10064611B2 (en) 2015-07-22 2018-09-04 Covidien Lp Methods and devices for vein harvesting
JP7245596B2 (ja) 2016-10-12 2023-03-24 ネヴァップ，インコーポレイテッド 医療装置のための吸引デバイス及び吸引デバイスを含む医療装置システム
US10864055B2 (en) 2017-10-13 2020-12-15 Sonex Health, Inc. Tray for a soft tissue cutting device and methods of use
US11547466B2 (en) 2018-06-20 2023-01-10 Covidien Lp Visualization devices and methods for use in surgical procedures
EP3908215B1 (en) 2019-01-11 2023-08-02 Mayo Foundation for Medical Education and Research Micro-invasive surgical device
US11369400B2 (en) 2019-03-20 2022-06-28 Covidien Lp Balloon dissector
US11484337B2 (en) 2020-02-06 2022-11-01 Covidien Lp Surgical access device including anchor with rachet mechanism
US11672563B2 (en) 2020-02-07 2023-06-13 Covidien Lp Surgical access device with rotatably actuated fixation mechanism
US11547441B2 (en) 2020-02-20 2023-01-10 Covidien Lp Retention anchor for surgical access devices
US11786233B2 (en) 2020-03-27 2023-10-17 Covidien Lp Retention anchor with suture tie down for surgical access devices
US11432846B2 (en) 2020-05-05 2022-09-06 Covidien Lp Surgical access device including alternating cutout fluid flow pathway for anchor inflation and deflation
US11376037B2 (en) 2020-05-08 2022-07-05 Covidien Lp Surgical access device including dual lumen cannula for anchor inflation and deflation
US11896263B2 (en) 2020-05-11 2024-02-13 Covidien Lp Surgical access device with fixation mechanism
US11439430B2 (en) 2020-05-11 2022-09-13 Covidien Lp Surgical access device with air release mechanism
US11564708B2 (en) 2020-06-15 2023-01-31 Covidien Lp Cannula assembly including an adjustable elongate shaft assembly
US11839404B2 (en) 2020-07-28 2023-12-12 Covidien Lp Surgical access assembly having pre-filled air chamber
US11717322B2 (en) 2020-08-17 2023-08-08 Covidien Lp Flexible cannula having selective rigidity
US11844549B2 (en) 2020-10-15 2023-12-19 Covidien Lp Surgical access device including a universal fluid flow valve
US11471189B2 (en) 2020-10-29 2022-10-18 Covidien Lp Surgical access device with fixation mechanism and illumination mechanism
US11751906B2 (en) 2020-10-29 2023-09-12 Covidien Lp Adapter for use with surgical access device for evacuation of smoke
US11583315B2 (en) 2020-11-09 2023-02-21 Covidien Lp Surgical access device including variable length cannula
US11849969B2 (en) 2020-12-04 2023-12-26 Covidien Lp Cannula with smoke evacuation housing
US11944348B2 (en) 2021-04-07 2024-04-02 Covidien Lp Surgical access device including an anchor having a suture retention mechanism
US11751907B2 (en) 2021-04-13 2023-09-12 Covidien Lp Surgical access device with self-inflating balloon
USD989961S1 (en) 2021-04-30 2023-06-20 Sonex Health, Inc. Soft tissue cutting device
US11864761B2 (en) 2021-09-14 2024-01-09 Covidien Lp Surgical instrument with illumination mechanism

Family Cites Families (59)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US36043A (en) * 1862-07-29 Improvement in horse-rakes
US2944552A (en) * 1958-12-29 1960-07-12 Richard B Wilk Surgical instrument
US3610231A (en) * 1967-07-21 1971-10-05 Olympus Optical Co Endoscope
US4271839A (en) * 1979-07-25 1981-06-09 Thomas J. Fogarty Dilation catheter method and apparatus
US4331142A (en) * 1980-01-03 1982-05-25 Riverain Corporation Cuffed tracheal tube
US4318410A (en) 1980-08-07 1982-03-09 Thomas J. Fogarty Double lumen dilatation catheter
US4493711A (en) * 1982-06-25 1985-01-15 Thomas J. Fogarty Tubular extrusion catheter
US4464175A (en) * 1982-08-25 1984-08-07 Altman Alan R Multipurpose tamponade and thrombosclerotherapy tube
US4597389A (en) * 1982-09-30 1986-07-01 Ibrahim Adel A Device for removing objects from tubular body passages
US4479497A (en) * 1982-11-12 1984-10-30 Thomas J. Fogarty Double lumen dilatation catheter
US4526175A (en) * 1983-02-22 1985-07-02 Thomas J. Fogarty Double lumen dilatation catheter
US4793346A (en) * 1986-09-04 1988-12-27 Bruce Mindich Process and apparatus for harvesting vein
US4779611A (en) * 1987-02-24 1988-10-25 Grooters Ronald K Disposable surgical scope guide
US5331975A (en) * 1990-03-02 1994-07-26 Bonutti Peter M Fluid operated retractors
CA2044867C (en) 1990-06-25 1999-10-12 James J. Rudnick Direct vision prostate balloon catheter
DE59106479D1 (de) * 1990-12-13 1995-10-19 Ciba Geigy Ag Wässrige Dispersion schwerlöslicher UV-Absorber.
US5359995A (en) * 1991-02-04 1994-11-01 Sewell Jr Frank Method of using an inflatable laparoscopic retractor
US5188630A (en) * 1991-03-25 1993-02-23 Christoudias George C Christoudias endospongestick probe
US5480379A (en) * 1991-05-22 1996-01-02 La Rosa; Antonio Ultrasonic dissector and detacher for atherosclerotic plaque and method of using same
US5361752A (en) * 1991-05-29 1994-11-08 Origin Medsystems, Inc. Retraction apparatus and methods for endoscopic surgery
US5468248A (en) * 1991-05-29 1995-11-21 Origin Medsystems, Inc. Endoscopic inflatable retraction devices for separating layers of tissue
US5632761A (en) * 1991-05-29 1997-05-27 Origin Medsystems, Inc. Inflatable devices for separating layers of tissue, and methods of using
US5383889A (en) * 1991-05-29 1995-01-24 Origin Medsystems, Inc. Tethered everting balloon retractor for hollow bodies and method of using
US5707362A (en) * 1992-04-15 1998-01-13 Yoon; Inbae Penetrating instrument having an expandable anchoring portion for triggering protrusion of a safety member and/or retraction of a penetrating member
US6432121B1 (en) * 1992-06-02 2002-08-13 General Surgical Innovations, Inc. Apparatus and method for guiding placement of a minimally invasive surgical instrument
US5607443A (en) 1992-06-02 1997-03-04 General Surgical Innovations, Inc. Expansible tunneling apparatus for creating an anatomic working space with laparoscopic observation
US5540711A (en) 1992-06-02 1996-07-30 General Surgical Innovations, Inc. Apparatus and method for developing an anatomic space for laparoscopic procedures with laparoscopic visualization
US6312442B1 (en) 1992-06-02 2001-11-06 General Surgical Innovations, Inc. Method for developing an anatomic space for laparoscopic hernia repair
US5730756A (en) 1992-06-02 1998-03-24 General Surgical Innovations, Inc. Method for developing an anatomic space for laparoscopic procedures with laparoscopic visualization
US5772680A (en) * 1992-06-02 1998-06-30 General Surgical Innovations, Inc. Apparatus and method for developing an anatomic space for laparoscopic procedures with laparoscopic visualization
US5269753A (en) * 1992-07-14 1993-12-14 Wilk Peter J Method for use in laparoscopic hernia repair
US5352219A (en) * 1992-09-30 1994-10-04 Reddy Pratap K Modular tools for laparoscopic surgery
US5373840A (en) 1992-10-02 1994-12-20 Knighton; David R. Endoscope and method for vein removal
US5346504A (en) * 1992-11-19 1994-09-13 Ethicon, Inc. Intraluminal manipulator with a head having articulating links
US5289753A (en) * 1992-12-08 1994-03-01 Rieckhoff Gustav J Ligature for reed instrument
US5400773A (en) * 1993-01-19 1995-03-28 Loma Linda University Medical Center Inflatable endoscopic retractor
US5390661A (en) * 1993-02-03 1995-02-21 W. L. Gore & Associates, Inc. Introducer for esophageal probes
KR960006975B1 (ko) * 1993-05-21 1996-05-25 현대전자산업주식회사 반도체 소자의 필드 산화막 형성 방법
US5468246A (en) * 1993-07-02 1995-11-21 Iovision, Inc. Intraocular lens injector
US5366478A (en) * 1993-07-27 1994-11-22 Ethicon, Inc. Endoscopic surgical sealing device
US5391178A (en) * 1994-02-14 1995-02-21 Yapor; Wesley Cerebral dilator
US5613949A (en) * 1994-04-01 1997-03-25 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Double balloon catheter assembly
US5452732A (en) * 1994-04-26 1995-09-26 Bircoll; Mel Method of dissecting along connective tissue lines
US5569183A (en) 1994-06-01 1996-10-29 Archimedes Surgical, Inc. Method for performing surgery around a viewing space in the interior of the body
US5690668A (en) 1994-06-29 1997-11-25 General Surgical Innovations, Inc. Extraluminal balloon dissection
US5601589A (en) * 1994-06-29 1997-02-11 General Surgical Innovations, Inc. Extraluminal balloon dissection apparatus and method
US5653726A (en) 1994-11-03 1997-08-05 Archimedes Surgical, Inc. Retrograde dissector and method for facilitating a TRAM flap
US5607441A (en) 1995-03-24 1997-03-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical dissector
US5591183A (en) * 1995-04-12 1997-01-07 Origin Medsystems, Inc. Dissection apparatus
US5601581A (en) * 1995-05-19 1997-02-11 General Surgical Innovations, Inc. Methods and devices for blood vessel harvesting
US5593418A (en) 1995-05-19 1997-01-14 General Surgical Innovations, Inc. Methods and devices for harvesting blood vessels with balloons
US5695514A (en) * 1995-07-13 1997-12-09 Guidant Corporation Method and apparatus for harvesting blood vessels
US5968065A (en) * 1995-07-13 1999-10-19 Origin Medsystems, Inc. Tissue separation cannula
US5667480A (en) * 1995-10-20 1997-09-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Method and devices for endoscopic vessel harvesting
US5762804A (en) * 1996-07-12 1998-06-09 Striefler; Martin J. Filter prewetting and decontamination method and apparatus
DE19629649A1 (de) * 1996-07-23 1998-01-29 Basf Ag Verfahren zur Herstellung von Polyacrylaten
US5814059A (en) * 1997-01-08 1998-09-29 Applied Medical Resources Corporation Vein-branch accessing device
US6015421A (en) * 1997-05-15 2000-01-18 General Surgical Innovations, Inc. Apparatus and method for developing an anatomic space for laparoscopic procedures
US5873889A (en) 1997-08-08 1999-02-23 Origin Medsystems, Inc. Tissue separation cannula with dissection probe and method

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US8323304B2 (en) 2012-12-04
US20110313442A1 (en) 2011-12-22
US6989018B2 (en) 2006-01-24
US5968066A (en) 1999-10-19
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US20060106414A1 (en) 2006-05-18
US6764497B2 (en) 2004-07-20
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