JP3189747U - 抜去用挟持具 - Google Patents

Abstract

【課題】操作が容易で、手術時間の短縮を図ることができ、患者の負担を軽減することができる抜去用挟持具を提供する。【解決手段】湾曲して先鋭な挿入部２２を有する第１操作部材２５の第１中間部２３に長孔２４を形成し、鉤状に屈曲して先鋭な噛合部３１を有する第２操作部材２９に案内ピン２８を設け、この案内ピン２８を長孔２４内で移動可能に挿通させて第１操作部材２５と第２操作部材２９とを連結し、押圧手段３０によって第１本体部２１の長手方向他端部と、第２本体部２６の長手方向他端部とが互いに近接するように押圧し、人工関節部材を挿入部２２と噛合部３１とによって大きな挟着力で挟着する。【選択図】図１

Description

本考案は、人骨に埋植された、セメントカップなどとも称される人工関節部材を抜去するための抜去用挟持具に関する。

図１３は従来技術の抜去用挟持具等を模式的に示す図であり、図１３（１）に示すように、人骨１に骨セメント２によって接着された状態で埋植された人工関節部材である臼蓋カップ３が、何らかの不具合が生じた場合、再置換手術が行われる。その際、先に埋植されている人工関節部材を患者の体内から取除き、改めて新たな人工関節部材を埋植しなおすことになる。

しかし、先に埋植されている人工関節部材が患者の生体組織と強固に固着している場合、その抜去に困難を要する場合が多く、手術の長時間化を招来してしまう。特に、骨セメントによって骨盤側、すなわち関骨臼から人工関節部材の臼蓋カップ３を抜去することは、困難を伴う場合が多く、このような問題の改善が従来から求められている。

このような課題を解決するために、従来では、図１３（１）に示すように、骨セメント２によって人骨１に接着された臼蓋カップ３を抜去するために、先端部にタップ４が形成された抜去具５が使用される。この抜去具５によって臼蓋カップ３を人骨１から抜去するに際しては、タップ４を臼蓋カップ３に螺合させた状態で略Ｔ字状の把持部６を術者が引抜き、あるいはスライドハンマなどの打撃具によって引抜き方向に打撃力を与え、臼蓋カップ３を人骨１から分離している。臼蓋カップ３が骨セメント２によって人骨１に強固に固着している場合には、先端に向かって先細状の爪部７を有するレバー型の破砕具８によって骨セメント２を破砕しながら抜去具５によって引抜き作業を行い、臼蓋カップ３を抜去している。

また他の従来技術では、図１３（２）に示すように、臼蓋カップ３を直接研削するリーマ９、図１３（３）に示すように、臼蓋カップ３を外側から挟着して引抜くためのクランプ１０、さらには図１３（４）に示すように、臼蓋カップ３の内側から爪部を拡開させた状態で挟着するクランプ１１などが用いられている。

前述の図１３（１）〜図１３（４）に示す各従来技術では、臼蓋カップ３の一部またはほぼ全部を破壊して抜去するので、破壊された臼蓋カップ３の破片を除去しなければならない。また臼蓋カップ３を破壊するための手術手技が煩雑であり、長い時間を要し、患者の負担が大きくなるという課題がある。

本考案の目的は、操作が容易で、手術時間の短縮を図ることができ、患者の負担を軽減することができる抜去用挟持具を提供することである。

本考案は、人骨に埋植された人工関節部材を抜去するための抜去用挟持具において、
長尺の第１本体部と、人骨と人工関節部材との間に挿入され、前記第１本体部の長手方向一端部に設けられる、湾曲して先鋭な挿入部とを有する第１操作部材であって、前記第１本体部の長手方向両端部間の第１中間部に、前記長手方向に延びる長孔が形成される第１操作部材と、
長尺の第２本体部と、人工関節部材に噛合し、前記第２本体部の長手方向一端部に設けられる、鉤状に屈曲して先鋭な噛合部とを有する第２操作部材であって、前記第２本体部の長手方向両端部間の第２中間部に、前記第１操作部材の前記長孔に、該長孔に沿って移動可能に挿通される案内ピンが固定される第２操作部材と、
前記案内ピンが前記長孔に挿通された状態で、前記第１本体部の長手方向他端部と、前記第２本体部の長手方向他端部とを、互いに近接する方向に押圧する押圧手段と、を含むことを特徴とする抜去用挟持具である。

また本考案は、前記案内ピンは、前記長孔に移動可能に挿通される円柱状の胴部と、前記挿通部よりも大径の頭部とを有し、
前記第１操作部材には、前記長孔に連通し前記頭部が挿通可能な取付け孔が形成されていることを特徴とする。

また本考案は、前記取付け孔は、前記長孔の長手方向他端部側で該長孔に連通していることを特徴とする。

また本考案は、前記第２操作部材には、前記第２本体部の第２中間部と該第２本体部の長手方向他端部との間に、前記案内ピンの軸線に垂直な方向に貫通する貫通孔が形成され、
前記押圧手段は、
軸線方向一端部が前記第１操作部材に回動自在に連結され、かつ前記第２操作部材の前記貫通孔を貫通するねじ軸と、
前記ねじ軸の前記貫通孔を貫通する部分に螺着されるナット部材と、を含むことを特徴とする。

また本考案は、前記貫通孔は、前記第１操作部材の長手方向に沿って延びて形成されていることを特徴とする。

本考案によれば、第１操作部材の挿入部を、人骨と人工関節部材との間に挿入し、この状態で第１操作部材の長孔に第２操作部材の案内ピンを挿通させ、第２操作部材の噛合部が人工関節部材に噛合可能な位置まで第２操作部材を操作することによって、案内ピンは長孔に沿って案内され、噛合部を人工関節部材の噛合させるべき位置まで正確に移動させて位置決めすることができる。

この状態で、押圧手段によって第１本体部の長手方向他端部と第２本体部の長手方向他端部とが互いに近接する方向に押圧されると、第１操作部材の挿入部と第２操作部材の噛合部とが互いに近接する方向に変位し、人工関節部材を強固に挟着することができる。この状態で第１操作部材または第２操作部材を引抜き方向に、たとえばスライドハンマなどの打撃具によって打撃して引抜き力を与えることによって、人工関節部材に大きな引抜き力を瞬間的に作用させて、人骨から人工関節部材を抜去することができる。

このように人骨に埋植された人工関節部材を、まず第１操作部材だけを用いて、骨セメントなどを破砕するなどして人工関節部材を人骨から分離し易い状態とし、次に第１操作部材の挿入部と第２操作部材の噛合部とによって強固に挟着することができるので、人工関節部材に短時間で大きな引抜き力を作用させることが可能となり、手術手技の容易化および手術時間の短縮化を図り、患者の負担を軽減することができる。

本考案の一実施形態の抜去用挟持具２０を示す正面図である。 図１の上方から見た抜去用挟持具２０の平面図である。 抜去用挟持具２０の斜視図である。 抜去用挟持具２０の分解斜視図である。 噛合部３１付近の拡大正面図である。 図５の左側から見た噛合部３１の側面図である。 第１および第２操作部材２５，２９の長手方向他端部に設けられる取付け部材３４の正面図である。 押圧手段３０の拡大断面図である。 抜去用挟持具２０の使用手順を説明する図である。 抜去用挟持具２０の使用手順を説明する図である。 抜去用挟持具２０の使用手順を説明する図である。 抜去用挟持具２０の使用手順を説明する図である。 抜去用挟持具２０の使用手順を説明する図である。 抜去用挟持具２０の使用手順を説明する図である。 抜去用挟持具２０の使用手順を説明する図である。 抜去用挟持具２０の使用手順を説明する図である。 第１操作部材２５の挿入部２２と第２操作部材２９の噛合部３１とによって人工関節部材４９が挟着された状態を示す図である。 図１２Ａに示す人工関節部材４９よりもサイズおよび厚みの大きい人工関節部材４９ａを挿入部２２と噛合部３１とによって挟着した状態を示す図である。 従来技術の抜去用挟持具等を模式的に示す図である。

図１は本考案の一実施形態の抜去用挟持具２０を示す正面図であり、図２は図１の上方から見た抜去用挟持具２０の平面図であり、図３は抜去用挟持具２０の斜視図であり、図４は抜去用挟持具２０の分解斜視図である。本実施形態の抜去用挟持具２０は、第１操作部材２５と、第２操作部材２９と、押圧手段３０とを含む。

第１操作部材２５は、長尺の第１本体部２１と、人骨と人工関節部材との間に挿入され、第１本体部２１の長手方向一端部に設けられ、湾曲して先鋭な挿入部２２とを有し、第１本体部２１の長手方向両端部間の第１中間部２３に、長手方向に延びる長孔２４が形成される。

第２操作部材２９は、長尺の第２本体部２６と、人工関節部材に噛合し、第２本体部２６の長手方向一端部に設けられ、鉤状に屈曲して先鋭な噛合部３１とを有し、第２本体部２６の長手方向両端部間の第２中間部２７に、第１操作部材２５の長孔２４に沿って移動可能に挿通される案内ピン２８が固定される。

押圧手段３０は、案内ピン２８が長孔２４に挿通された状態で、第１本体部２１の長手方向他端部と、第２本体部２６の長手方向他端部とを、互いに近接する方向に押圧する。

これらの第１操作部材２５、第２操作部材２９および押圧手段３０は、ステンレス鋼から成り、互いに分離・組立が可能なように構成されている。

図５は噛合部３１付近の拡大正面図であり、図６は図５の左側から見た噛合部３１の側面図である。前記噛合部３１は、一直線状に延びる基部３２の軸線に対して鉤状に垂直に立上り、刃先の角度θはたとえば３０°に設定され、幅Ｂ１はたとえば４ｍｍに設定される。噛合部３１の刃先には、Ｖ字状の切欠き３３が形成されている。これにより、臼蓋カップを把持する際に、噛合部３１が臼蓋カップに深く喰い込んで、強力に把持することができる。また、切欠き３３の両側の先端部がどちらも臼蓋カップに接触することで、挿入部２２の先端と合わせて３点で臼蓋カップを挟着支持することができるため、安定して把持することが可能となる。

また噛合部３１の幅Ｂ２は、たとえば８ｍｍに設定される。このような噛合部３１は、第１操作部材２５の挿入部２２を人骨と人工関節部材との間に挿入した状態で、該噛合部３１を人工関節部材に噛込ませて強く挟着することができる。

図７は、第１および第２操作部材２５，２９の長手方向他端部に設けられる取付け部材３４の正面図である。前述の第１操作部材２５において、第１本体部２１の長手方向他端部には体略的に直円柱状の把持部３５が同一軸線状に連なって設けられ、この把持部３５の長手方向他端部に取付け部材３４が設けられている。

取付け部材３４は、把持部３５に取付けられた状態で、軸線に関して半径方向外方に突出する一対のフランジ３６と、各フランジ３６の基端部が連なる大略的に円版状の基部３７とを有する。基部３７の中央には、その一方主面から凹んだねじ孔３８が形成され、ねじ孔３８には図示しないスライドハンマの軸部が螺着され、着脱可能に取付けることができるように構成される。

再び図１および図４をも参照して、前記案内ピン２８は、長孔２４に移動可能に挿通される円柱状の胴部３９と、長孔２４よりも大径の頭部４０とを有する。第１操作部材２５には、長孔２４に連通し、頭部４０が挿通可能な取付け孔４１が形成される。この取付け孔４１は、長孔２４の長手方向他端部側、すなわち図１の左側で長孔２４に連通している。

前記第２操作部材２９には、第２本体部２６の第２中間部２７と第２本体部２６の長手方向他端部との間に、案内ピン２８の軸線に垂直な方向に貫通する貫通孔４２が形成される。

図８は、押圧手段３０の拡大断面図である。前記押圧手段３０は、軸線方向一端部が第１操作部材２５の第１本体部２１に回動自在に連結され、第２操作部材２９の貫通孔４２を貫通するねじ軸４３と、ねじ軸４３の前記貫通孔４２を貫通する部分に螺着されるナット部材４４と、ねじ軸４３の軸線方向一端部に形成されるピン孔４５に装着されるロックピン４６と、ロックピン４６に螺着されるロック用ナット部材４７とを含んで構成される。

ねじ軸４３を第１および第２操作部材２５，２９から分離する際には、ロック用ナット部材４７を緩む方向に回転操作することによって、ロックピン４６を第１操作部材２５およびねじ軸４３のピン孔４５から離脱させ、ねじ軸４３をナット部材４４とともに第１および第２操作部材２５，２９から抜取ることができる。

次に、図９Ａ〜図９Ｃ、図１０Ａ、図１０Ｂ、図１１Ａ〜図１１Ｃを参照して、抜去用挟持具２０の使用手順について説明する。まず、図９Ａに示すように、第１操作部材２５の挿入部２２を人骨４８と人工関節部材４９との間に打込んで挿入し、骨セメントを剥離する。次に、図９Ｂに示すように、第１操作部材２５の長孔２４に第２操作部材２９の案内ピン２８を装着し、図９Ｃに示すように、第２操作部材２９を操作して、噛合部３１を人工関節部材の内周に挿入させる。

このような状態で、図１０Ａに示すように、押圧手段３０のねじ軸４３を第２操作部材２９の貫通孔４２を介して第１操作部材２５の嵌合孔５０に嵌合させ、ピン孔４５にロックピン４６を挿入し、図１０Ｂに示すように、ロックピン４６にロック用ナット部材４７を螺着して締付け、ねじ軸４３を第１および第２操作部材２５，２９に対して抜止めする。

この状態で、図１１Ａに示すように、ナット部材４４を締込むことによって、人工関節部材はその厚み方向両側から挿入部２２と噛合部３１とによって挟着され、ナット部材４４を締付けるにつれて、図１１Ｃに示すように、噛合部３１が人工関節部材に内側から噛込んで、大きな強度で抜去用挟持具２０を人工関節部材に挟着させることができる。この状態で、取付け部材３４のねじ孔３８に、図示しないスライドハンマを接続して、抜取り方向に打撃することによって、人工関節部材４９に大きな抜取り力を作用させ、人骨４８から抜去することができる。

図１２Ａは、第１操作部材２５の挿入部２２と第２操作部材２９の噛合部３１とによって人工関節部材４９が挟着された状態を示す図であり、図１２Ｂは図１２Ａに示す人工関節部材４９よりもサイズおよび厚みの大きい人工関節部材４９ａを挿入部２２と噛合部３１とによって挟着した状態を示す図である。本実施形態の抜去用挟持具２０によれば、サイズおよび厚みの異なる各種の人工関節部材４９，４９ａを大きな挟着力で挟着することができる。

人工関節部材４９の外径Ｄ１は、たとえば４４ｍｍであり、内径Ｄ２は２５．２ｍｍである。また図１２Ｂに示す人工関節部材４９ａの外形Ｄ３は５４ｍｍであり、内径Ｄ４は２８．２ｍｍである。このように人工関節部材４９，４９ａの厚みが変化しても、押圧手段３０によって挿入部２２と噛合部３１とによって、高い挟着力を発生させて、確実に人工関節部材４９，４９ａを挟着して、大きな引抜き力によって人工関節部材４９，４９ａを人骨４８から抜去することができる。

２０ 抜去用挟持具
２１ 第１本体部
２２ 挿入部
２３ 第１中間部
２４ 長孔
２５ 第１操作部材
２６ 第２本体部
２７ 第２中間部
２８ 案内ピン
２９ 第２操作部材
３０ 押圧手段
３１ 噛合部
３４ 取付け部材
３９ 胴部
４０ 頭部
４１ 取付け孔
４２ 貫通孔
４３ ねじ軸
４４ ナット部材
４６ ロックピン
４８ 人骨
４９，４９ａ 人工関節部材

Claims (5)

1. 人骨に埋植された人工関節部材を抜去するための抜去用挟持具において、
   長尺の第１本体部と、人骨と人工関節部材との間に挿入され、前記第１本体部の長手方向一端部に設けられる、湾曲して先鋭な挿入部とを有する第１操作部材であって、前記第１本体部の長手方向両端部間の第１中間部に、前記長手方向に延びる長孔が形成される第１操作部材と、
   長尺の第２本体部と、人工関節部材に噛合し、前記第２本体部の長手方向一端部に設けられる、鉤状に屈曲して先鋭な噛合部とを有する第２操作部材であって、前記第２本体部の長手方向両端部間の第２中間部に、前記第１操作部材の前記長孔に、該長孔に沿って移動可能に挿通される案内ピンが固定される第２操作部材と、
   前記案内ピンが前記長孔に挿通された状態で、前記第１本体部の長手方向他端部と、前記第２本体部の長手方向他端部とを、互いに近接する方向に押圧する押圧手段と、を含むことを特徴とする抜去用挟持具。
2. 前記案内ピンは、前記長孔に移動可能に挿通される円柱状の胴部と、前記挿通部よりも大径の頭部とを有し、
   前記第１操作部材には、前記長孔に連通し前記頭部が挿通可能な取付け孔が形成されていることを特徴とする請求項１に記載の抜去用挟持具。
3. 前記取付け孔は、前記長孔の長手方向他端部側で該長孔に連通していることを特徴とする請求項２に記載の抜去用挟持具。
4. 前記第２操作部材には、前記第２本体部の第２中間部と該第２本体部の長手方向他端部との間に、前記案内ピンの軸線に垂直な方向に貫通する貫通孔が形成され、
   前記押圧手段は、
   軸線方向一端部が前記第１操作部材に回動自在に連結され、かつ前記第２操作部材の前記貫通孔を貫通するねじ軸と、
   前記ねじ軸の前記貫通孔を貫通する部分に螺着されるナット部材と、を含むことを特徴とする請求項１〜３のいずれか１つに記載の抜去用挟持具。
5. 前記貫通孔は、前記第１操作部材の長手方向に沿って延びて形成されていることを特徴とする請求項４に記載の抜去用挟持具。