JP2949184B2 - 押し付け式ｍａｐカテーテル - Google Patents
押し付け式ｍａｐカテーテルInfo
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- JP2949184B2 JP2949184B2 JP5089406A JP8940693A JP2949184B2 JP 2949184 B2 JP2949184 B2 JP 2949184B2 JP 5089406 A JP5089406 A JP 5089406A JP 8940693 A JP8940693 A JP 8940693A JP 2949184 B2 JP2949184 B2 JP 2949184B2
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- distal end
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- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、ガイドワイヤが挿入さ
れて、又はガイドワイヤレスの場合にはカテーテル本体
の直接操作で心腔内へ誘導されることにより、カテーテ
ル本体の先端部正面に設けられて心内膜面へ接触する電
極と、先端部周面に設けられて心腔内に位置付けされる
電極との一対の電極で心筋細胞の活動電位を検出するた
めの押し付け式ＭＡＰ（Monophasic Action Potentia
l）カテーテルに関するものである。
れて、又はガイドワイヤレスの場合にはカテーテル本体
の直接操作で心腔内へ誘導されることにより、カテーテ
ル本体の先端部正面に設けられて心内膜面へ接触する電
極と、先端部周面に設けられて心腔内に位置付けされる
電極との一対の電極で心筋細胞の活動電位を検出するた
めの押し付け式ＭＡＰ（Monophasic Action Potentia
l）カテーテルに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】この種のカテーテルは、心筋内膜を損傷
することなく長時間測定でき、また操作及び構造も簡単
であり、吸引式に代って使用され始めている。
することなく長時間測定でき、また操作及び構造も簡単
であり、吸引式に代って使用され始めている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、いずれ
にしても心内膜にある程度押し付ける必要があり、この
押し付力が過度になると穿孔する可能性が残され、改良
の余地が残されていた。つまり、右房の場合には、肉柱
部が少なく平坦であり、右房壁の厚みは３ｍｍ前後であ
っても弾性を伴って丈夫であるが、特に右心室の場合長
径２〜１０ｍｍの断面楕円の肉柱が縦横に形成されてお
り、その間の右心室壁については厚さ５ｍｍ前後であっ
ても、場合により穿孔の危険がある。
にしても心内膜にある程度押し付ける必要があり、この
押し付力が過度になると穿孔する可能性が残され、改良
の余地が残されていた。つまり、右房の場合には、肉柱
部が少なく平坦であり、右房壁の厚みは３ｍｍ前後であ
っても弾性を伴って丈夫であるが、特に右心室の場合長
径２〜１０ｍｍの断面楕円の肉柱が縦横に形成されてお
り、その間の右心室壁については厚さ５ｍｍ前後であっ
ても、場合により穿孔の危険がある。
【０００４】本発明は、このような点に鑑みて、カテー
テルによる心臓壁への穿孔を防止できる冒頭に述べた類
の押し付け式ＭＡＰカテーテルを提供することを目的と
する。
テルによる心臓壁への穿孔を防止できる冒頭に述べた類
の押し付け式ＭＡＰカテーテルを提供することを目的と
する。
【０００５】
【課題を解決するための手段】本発明は、この目的を達
成するために、カテーテル本体の先端部正面及び先端部
周面に一対の電極を設け、カテーテル本体を心腔内へ誘
導することにより、先端部正面の電極を心内膜面へ押し
付けて接触させ、先端部周面の電極を心腔内に位置付け
させて、心筋細胞の活動電位を検出するようにした押し
付け式ＭＡＰカテーテルであって、先端部周面に、カテ
ーテル本体の心臓壁への穿孔を防止するストッパとして
機能するリング状バルーンを設け、このバルーンに、カ
テーテル本体に挿入されたエアチューブを取付けたこと
を特徴とする。
成するために、カテーテル本体の先端部正面及び先端部
周面に一対の電極を設け、カテーテル本体を心腔内へ誘
導することにより、先端部正面の電極を心内膜面へ押し
付けて接触させ、先端部周面の電極を心腔内に位置付け
させて、心筋細胞の活動電位を検出するようにした押し
付け式ＭＡＰカテーテルであって、先端部周面に、カテ
ーテル本体の心臓壁への穿孔を防止するストッパとして
機能するリング状バルーンを設け、このバルーンに、カ
テーテル本体に挿入されたエアチューブを取付けたこと
を特徴とする。
【０００６】
【作用】心筋細胞の活動電位を検出する際には、カテー
テル本体を心腔内へ誘導して、リング状バルーンにエア
圧源からエアチューブを通して給気して膨張させる。こ
れにより、バルーンはカテーテル本体の先端部周面から
リング状に突出し、したがって先端部正面の電極を心内
膜面へ押し付けて接触させ、先端部周面の電極を心腔内
に位置付けさせて測定する際に、右心室の肉柱又は平坦
状の心内膜面との干渉でカテーテルによる穿孔を防止し
たり、或はその穿孔量を制限するストッパとして機能す
る。
テル本体を心腔内へ誘導して、リング状バルーンにエア
圧源からエアチューブを通して給気して膨張させる。こ
れにより、バルーンはカテーテル本体の先端部周面から
リング状に突出し、したがって先端部正面の電極を心内
膜面へ押し付けて接触させ、先端部周面の電極を心腔内
に位置付けさせて測定する際に、右心室の肉柱又は平坦
状の心内膜面との干渉でカテーテルによる穿孔を防止し
たり、或はその穿孔量を制限するストッパとして機能す
る。
【０００７】
【実施例】図１は、本発明の一実施例による押し付け式
ＭＡＰカテーテル９を示すもので、直径が例えば２ｍｍ
の塩化ビニール、ポリウレタン等の合成樹脂エアチュー
ブ製のＭＡＰカテーテル本体１０の先端部正面１０ａの
中心位置から、銀（Ａｇ）線に塩化銀（Ａｇｃｌ）をメ
ッキされた線径が例えば０．３ｍｍの銀−塩化銀線１１
が、０．５ｍｍ程度一方の電極としてそのまま突出させ
られている。先端部周面１０ｂの穿孔からは、銀−塩化
銀線１２が直交方向に同様に０．５ｍｍ程度もう一方の
電極として突出させられている。カテーテル本体１０の
このような先端部領域には、ＭＡＰカテーテル閉鎖部分
として接着性のあるエポキシセメント１３が充填されて
銀−塩化銀線１１、１２が位置固定され、かつその非突
出部分は血液が侵入しないように完全にシールされると
共に、銀−塩化銀線１１、１２の突出部分１１ａ、１２
ａの周囲にエポキシセメント１３でほぼ半球状に包囲部
１３ａ、１３ｂを形成されていることにより一対の電極
２１、２２が形成されている。
ＭＡＰカテーテル９を示すもので、直径が例えば２ｍｍ
の塩化ビニール、ポリウレタン等の合成樹脂エアチュー
ブ製のＭＡＰカテーテル本体１０の先端部正面１０ａの
中心位置から、銀（Ａｇ）線に塩化銀（Ａｇｃｌ）をメ
ッキされた線径が例えば０．３ｍｍの銀−塩化銀線１１
が、０．５ｍｍ程度一方の電極としてそのまま突出させ
られている。先端部周面１０ｂの穿孔からは、銀−塩化
銀線１２が直交方向に同様に０．５ｍｍ程度もう一方の
電極として突出させられている。カテーテル本体１０の
このような先端部領域には、ＭＡＰカテーテル閉鎖部分
として接着性のあるエポキシセメント１３が充填されて
銀−塩化銀線１１、１２が位置固定され、かつその非突
出部分は血液が侵入しないように完全にシールされると
共に、銀−塩化銀線１１、１２の突出部分１１ａ、１２
ａの周囲にエポキシセメント１３でほぼ半球状に包囲部
１３ａ、１３ｂを形成されていることにより一対の電極
２１、２２が形成されている。
【０００８】銀−塩化銀線１１、１２はエポキシセメン
ト１３の充填部分からカテーテル本体１０の内壁に沿っ
て案内され、途中で導線１１ｂ、１２ｂが後続されてカ
テーテル本体１０の後端から導出されている。カテーテ
ル本体１０におけるエポキシセメント１３の充填部分の
後方には、例えば２０ｍｍの領域にわたり弾性材として
シリコンゴム１４が充填され、さらにその背後までガイ
ドワイヤ挿入用のさや１６が内挿されている。 先端部
周面には、ペーシング用の幅が例えば１ｍｍのリング状
電極１８、１９がカテーテル本体１０を切欠いて同一面
になるように埋込まれ、リード線１８ａ、１９ａを接続
させてカテーテル本体１０の後端から導出されている。
ト１３の充填部分からカテーテル本体１０の内壁に沿っ
て案内され、途中で導線１１ｂ、１２ｂが後続されてカ
テーテル本体１０の後端から導出されている。カテーテ
ル本体１０におけるエポキシセメント１３の充填部分の
後方には、例えば２０ｍｍの領域にわたり弾性材として
シリコンゴム１４が充填され、さらにその背後までガイ
ドワイヤ挿入用のさや１６が内挿されている。 先端部
周面には、ペーシング用の幅が例えば１ｍｍのリング状
電極１８、１９がカテーテル本体１０を切欠いて同一面
になるように埋込まれ、リード線１８ａ、１９ａを接続
させてカテーテル本体１０の後端から導出されている。
【０００９】このように構成された押し付け式ＭＡＰカ
テーテルの構成は周知であるが、本発明により、電極２
１の先端、即ちその銀−塩化銀線１１の先端からの後退
距離Ａを電極２２にできるだけ接近した約６ｍｍに設定
した位置に、先端部周面１０ｂに密着した幅３ｍｍ程度
のリング状の弾性膜で形成されたバルーン２０が、前後
両端部を紐２５で縛られて接着されている。このバルー
ン２０からはこれに連通するエア流路としてのエアチュ
ーブ２６が導出されている。
テーテルの構成は周知であるが、本発明により、電極２
１の先端、即ちその銀−塩化銀線１１の先端からの後退
距離Ａを電極２２にできるだけ接近した約６ｍｍに設定
した位置に、先端部周面１０ｂに密着した幅３ｍｍ程度
のリング状の弾性膜で形成されたバルーン２０が、前後
両端部を紐２５で縛られて接着されている。このバルー
ン２０からはこれに連通するエア流路としてのエアチュ
ーブ２６が導出されている。
【００１０】カテーテル本体１０は長さ１〜１．５ｍ程
度であり、その後端部においては、図２に示すように、
導線１１ｂ、１２ｂに対しては測定装置本体に接続する
端子２８が後続し、導線１８ａ、１９ａに対してはペー
シング装置に接続する端子２９が後続し、さや１６には
ガイドワイヤ１５が挿入されて導出され、さらにエアチ
ューブ２６も導出されてエア圧源としての注射器２３に
接続している。これにより、バルーン２０は、注射器２
３の内筒を予め定めた位置まで挿入することにより給気
されて、先端部周面１０ｂから５ｍｍ程度突出するよう
に膨張する。即ち、膨張状態のバルーン２０の直径は、
電極２１が肉部１間の谷部の心臓壁１ａに接触した状態
で肉柱間の壁面に当接するように、その標準的な間隔約
１０ｍｍもしくはより僅かに広めに１０〜１５ｍｍ程度
に設定するのが好ましい。
度であり、その後端部においては、図２に示すように、
導線１１ｂ、１２ｂに対しては測定装置本体に接続する
端子２８が後続し、導線１８ａ、１９ａに対してはペー
シング装置に接続する端子２９が後続し、さや１６には
ガイドワイヤ１５が挿入されて導出され、さらにエアチ
ューブ２６も導出されてエア圧源としての注射器２３に
接続している。これにより、バルーン２０は、注射器２
３の内筒を予め定めた位置まで挿入することにより給気
されて、先端部周面１０ｂから５ｍｍ程度突出するよう
に膨張する。即ち、膨張状態のバルーン２０の直径は、
電極２１が肉部１間の谷部の心臓壁１ａに接触した状態
で肉柱間の壁面に当接するように、その標準的な間隔約
１０ｍｍもしくはより僅かに広めに１０〜１５ｍｍ程度
に設定するのが好ましい。
【００１１】このように構成された押し付け式ＭＡＰカ
テーテル９は、ガイドワイヤ１５で血管内を誘導されつ
つ例えば右心室内に向けて挿入される。そして、特に電
極２１が半球状の包囲部１３ａを備えることにより、そ
の球面に沿って突出部分１１ａの僅かに露出した部分が
心内膜に確実に案内・接触させられる。また、電極２２
も半球状の包囲部１３ｂを備えることにより、スムーズ
に心腔内へ誘導される。
テーテル９は、ガイドワイヤ１５で血管内を誘導されつ
つ例えば右心室内に向けて挿入される。そして、特に電
極２１が半球状の包囲部１３ａを備えることにより、そ
の球面に沿って突出部分１１ａの僅かに露出した部分が
心内膜に確実に案内・接触させられる。また、電極２２
も半球状の包囲部１３ｂを備えることにより、スムーズ
に心腔内へ誘導される。
【００１２】心腔内に位置付けされた状態で、注射器２
３を操作してバルーン２０を平坦リング状に５ｍｍ程度
膨張させた状態で、図３に示すように、バルーン２０を
肉柱１に近接もしくは当接させ、電極２１をその間の谷
部の心臓壁１ａに軽く押して接触させ、側方の電極２２
を血液に接触させる。これにより、導線１１ｂ、１２ｂ
から供給される測定部位の活動電位は、出力装置におい
て増幅されて記録紙に記録され、またブラウン管面でモ
ニタされる。さらに、リング状電極１８、１９で必要に
よりペーシング及びセンシングを行いつつＭＡＰ測定が
行われ、心拍数の変化に対する局所的な心筋活動状態も
精密にモニタできる。
３を操作してバルーン２０を平坦リング状に５ｍｍ程度
膨張させた状態で、図３に示すように、バルーン２０を
肉柱１に近接もしくは当接させ、電極２１をその間の谷
部の心臓壁１ａに軽く押して接触させ、側方の電極２２
を血液に接触させる。これにより、導線１１ｂ、１２ｂ
から供給される測定部位の活動電位は、出力装置におい
て増幅されて記録紙に記録され、またブラウン管面でモ
ニタされる。さらに、リング状電極１８、１９で必要に
よりペーシング及びセンシングを行いつつＭＡＰ測定が
行われ、心拍数の変化に対する局所的な心筋活動状態も
精密にモニタできる。
【００１３】この際、場合により過大な押圧力が加わっ
てもバルーン２０が肉柱１の壁面に弾性を伴って当接す
ることにより、電極２１又はカテーテル本体１０の先端
部が、３〜５ｍｍ程度の厚みの心臓壁１ａを穿孔して壁
外に達するのが防止される。肉柱１間の間隔が広く、バ
ルーン２０が肉柱１に当接しない状態でも、心臓壁１ａ
へバルーン２０の先端面２０ａが当接し、６ｍｍ程度以
上の穿孔を防止し、致命的な損傷を防止できる。肉柱１
自体に電極２１を当て測定する場合、肉柱間の心臓壁よ
りも厚いために、突き抜けて壁外に達する可能性はな
い。
てもバルーン２０が肉柱１の壁面に弾性を伴って当接す
ることにより、電極２１又はカテーテル本体１０の先端
部が、３〜５ｍｍ程度の厚みの心臓壁１ａを穿孔して壁
外に達するのが防止される。肉柱１間の間隔が広く、バ
ルーン２０が肉柱１に当接しない状態でも、心臓壁１ａ
へバルーン２０の先端面２０ａが当接し、６ｍｍ程度以
上の穿孔を防止し、致命的な損傷を防止できる。肉柱１
自体に電極２１を当て測定する場合、肉柱間の心臓壁よ
りも厚いために、突き抜けて壁外に達する可能性はな
い。
【００１４】一方、右房に誘導された場合、その心臓壁
は弾性が大きいために通常問題はないが、特に過大な押
し付け力が加わって例えば１０ｍｍ程度伸展して凹部を
形成したとすると、その右房心内膜にバルーン２０が干
渉することにより、穿孔が防止される。
は弾性が大きいために通常問題はないが、特に過大な押
し付け力が加わって例えば１０ｍｍ程度伸展して凹部を
形成したとすると、その右房心内膜にバルーン２０が干
渉することにより、穿孔が防止される。
【００１５】尚、後退距離Ａは、肉柱１間の心臓壁１ａ
を突き抜けて壁外に達する量を数ｍｍ程度に制限するた
めに１０ｍｍよりも短くするのが好ましく、場合によっ
ては電極２１及び２２間にストッパバルーンを配置する
ことも考えられる。本発明は、銀−塩化銀を針状に代え
て塊状にしたのをカテーテル本体の先端開口及び周面開
口の穿孔位置に配置した従来からのＭＡＰカテーテルに
も適用可能である。
を突き抜けて壁外に達する量を数ｍｍ程度に制限するた
めに１０ｍｍよりも短くするのが好ましく、場合によっ
ては電極２１及び２２間にストッパバルーンを配置する
ことも考えられる。本発明は、銀−塩化銀を針状に代え
て塊状にしたのをカテーテル本体の先端開口及び周面開
口の穿孔位置に配置した従来からのＭＡＰカテーテルに
も適用可能である。
【００１６】
【発明の効果】以上、請求項１の発明による押し付け式
ＭＡＰカテーテルは、押し付け式であることにより、吸
引式に対して一層長時間の測定が可能になると共に、バ
ルーンストッパを備えることにより、場合により押し付
け力が過大になっても、右房の押し付けにより窪んだ心
内膜、或は右心室の肉柱又は平坦状の心内膜面との干渉
でカテーテルによる心臓壁の穿孔を防止したり、或はそ
の穿孔量を制限して致命傷になるのを防止できる。した
がって、右房又は右心室へ誘導されるカテーテルとし
て、臨床面への実用性が大幅に増すことになる。
ＭＡＰカテーテルは、押し付け式であることにより、吸
引式に対して一層長時間の測定が可能になると共に、バ
ルーンストッパを備えることにより、場合により押し付
け力が過大になっても、右房の押し付けにより窪んだ心
内膜、或は右心室の肉柱又は平坦状の心内膜面との干渉
でカテーテルによる心臓壁の穿孔を防止したり、或はそ
の穿孔量を制限して致命傷になるのを防止できる。した
がって、右房又は右心室へ誘導されるカテーテルとし
て、臨床面への実用性が大幅に増すことになる。
【００１７】請求項２の発明により、バルーンの膨張時
の直径を右心室の標準的な肉柱間の間隔に対応して１０
〜１５ｍｍ程度に設定することにより、その間の薄い心
内膜に電極が接触した状態で測定する場合でも、バルー
ンが肉柱の壁面に当接して測定が安全に行われるように
なる。バルーンの後退位置が１０ｍｍ程度以内であるこ
とにより、壁厚が５ｍｍ前後の右心室での壁外への穿孔
量が致命的な損傷に至らないように制限される。また、
このような寸法関係により、右房に特に過度の押し付け
力が加わってその心臓壁の伸展で深さ１０ｍｍ程度の凹
部が形成されると、バルーンがその心内膜に干渉して穿
孔が防止される。
の直径を右心室の標準的な肉柱間の間隔に対応して１０
〜１５ｍｍ程度に設定することにより、その間の薄い心
内膜に電極が接触した状態で測定する場合でも、バルー
ンが肉柱の壁面に当接して測定が安全に行われるように
なる。バルーンの後退位置が１０ｍｍ程度以内であるこ
とにより、壁厚が５ｍｍ前後の右心室での壁外への穿孔
量が致命的な損傷に至らないように制限される。また、
このような寸法関係により、右房に特に過度の押し付け
力が加わってその心臓壁の伸展で深さ１０ｍｍ程度の凹
部が形成されると、バルーンがその心内膜に干渉して穿
孔が防止される。
【図１】本発明の一実施例による押し付け式ＭＡＰカテ
ーテルの要部断面図である。
ーテルの要部断面図である。
【図２】同カテーテル本体の後端部の断面図である。
【図３】同カテーテルによる測定状態を示す図である。
９ 押し付け式ＭＡＰカテーテル １０ カテーテル本体 １０ａ 先端部正面 １０ｂ 先端部周面 １１、１２ 銀−塩化銀線 ２０ バルーン ２１、２２ 電極 ２６ エアチューブ
Claims (2)
- 【請求項１】 カテーテル本体の先端部正面及び先端部
周面に一対の電極を設け、カテーテル本体を心腔内へ誘
導することにより、先端部正面の電極を心内膜面へ押し
付けて接触させ、先端部周面の電極を心腔内に位置付け
させて、心筋細胞の活動電位を検出するようにした押し
付け式ＭＡＰカテーテルであって、 先端部周面に、カテーテル本体の心臓壁への穿孔を防止
するストッパとして機能するリング状バルーンを設け、 このバルーンに、前記カテーテル本体に挿入されたエア
チューブを取付けたことを特徴とする押し付け式ＭＡＰ
カテーテル。 - 【請求項２】 先端部正面の電極先端から１０ｍｍ程度
以下の範囲に後退した先端部周面に、直径が１０〜１５
ｍｍ程度に膨張可能なリング状バルーンを取付け、この
バルーンの先方側に前記先端部周面の電極を設けたこと
を特徴とする請求項１の押し付け式ＭＡＰカテーテル。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP5089406A JP2949184B2 (ja) | 1993-03-24 | 1993-03-24 | 押し付け式ｍａｐカテーテル |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP5089406A JP2949184B2 (ja) | 1993-03-24 | 1993-03-24 | 押し付け式ｍａｐカテーテル |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH06277188A JPH06277188A (ja) | 1994-10-04 |
| JP2949184B2 true JP2949184B2 (ja) | 1999-09-13 |
Family
ID=13969769
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP5089406A Expired - Fee Related JP2949184B2 (ja) | 1993-03-24 | 1993-03-24 | 押し付け式ｍａｐカテーテル |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JP2949184B2 (ja) |
-
1993
- 1993-03-24 JP JP5089406A patent/JP2949184B2/ja not_active Expired - Fee Related
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JPH06277188A (ja) | 1994-10-04 |
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| LAPS | Cancellation because of no payment of annual fees |