JP2573771B2 - 外科用器具 - Google Patents

外科用器具

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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、全体として、内視鏡式
外科用器具に関するものである。より具体的には、本発
明は、内視鏡及び腹腔鏡を利用する外科手術に有効であ
るカッター、つかみ器具及び切開装置のような端部作用
器具を備え、一回の使用後に廃棄することの出来る外科
用器具に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】内視鏡及び腹腔鏡を利用する方法は、最
近、広く採用されるに至っている外科的方法である。内
視鏡及び腹腔鏡を利用する外科的方法には、体腔の壁
（例えば、腹腔壁のような）を切開し、卵巣、子宮、胆
嚢、腸、盲腸等の検査、視認及び／又は手術或は一般的
な腹腔手術を行うことが含まれる。典型的には、トロカ
ール管を利用して切開部分を形成する。このトロカール
管は、体腔壁内の適所に残し、トロカール管を通じて内
視鏡式又は腹腔鏡式外科用器具を挿入し得るようにす
る。腹腔鏡を利用する方法の場合、一般に臍の切開部分
に配置される最大径のトロカール管（例えば、１０ｍｍ
径）を通じてカメラ又は拡大レンズが挿入されることが
多い一方、カッター、切開装置又はその他の外科用器具
は、内部器官を操作し、及び／又は切除する目的にて、
より小径のトロカール管（例えば、５ｍｍ径）を通じて
挿入される。幾つかの外科用器具を受け入れるため、一
度に何本かのトロカール管を適所に配置することが望ま
しいことがある。このようにして、１つの外科用器具で
器官又は組織をつかみ、これと同時に、別の外科用器具
で切除又は縫合を行うことが可能となる。これら全ての
手順は、医者が臍のトロカール管内に配置されたカメラ
を介して観察しつつ行われる。
【０００３】従来技術の内視鏡式及び腹腔鏡式外科用器
具は、主として再使用可能なステンレス鋼製の器具であ
る。ステンレス鋼製器具は使用してから次に使用すると
きまで、薬液に浸漬させ、洗滌しかつ滅菌処理しなけれ
ばならない。通常の手順では、その後にその器具を乾燥
させ、包み、蒸気オートクレーブ内に投入する。この器
具をオートクレーブから除去したならば、使用直前まで
滅菌状態に保存し、使用するときは滅菌状態の使用箇所
でその包みを解く。
【０００４】再使用可能な腹腔鏡式外科用器具は、その
所期の目的に十分機能しているが、かかる外科用器具の
滅菌処理には問題が伴う。組織又は器官の小片が端部器
具内に詰まり、完全な滅菌性を達成しかつその状態を確
実に維持するためには、多くの労力が必要とされる。更
に、時間の経過と共に、切開装置のような鋭利な腹腔鏡
式外科用器具は、切れ味が鈍くなり廃棄しなければなら
なくなる。しかも、特定の器具の使用前に、医者はその
器具の状態及びその器具が医者の要求を満たすか否かを
確認することは出来ない。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】故に、本発明の一つの
目的は、使い捨て可能な内視鏡式外科用器具を提供する
ことである。
【０００６】本発明の別の目的は、改良された連結機構
を利用する単動型及び複動型の腹腔鏡式外科用器具を提
供することである。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明の上記目的に従
い、トロカール管を通じて挿入される外科用器具が提供
され、かかる外科用器具は、全体として、管と、該管を
通って伸長する押しロッドと、該管及び該押しロッドに
係合し、押しロッドに対して往復運動可能な軸方向への
動きを付与する作動手段と、連結手段により押しロッド
に結合され、その連結手段が押しロッドに結合された端
部作用手段と、その基端にて管に結合されかつその末端
にて端部作用手段に結合されたクレビスとを備え、該押
しロッドが軸方向に動くことにより、端部作用手段が押
しロッドの長手方向軸線に対して平行な面内を動くよう
にしたものである。プラスチック製シュリンクラップ被
覆を利用して、使い捨て可能な器具を電気的に絶縁する
ことが望ましく、該シュリンクラップ被覆はアルミニウ
ム製の管の全体を伸長しかつクレビスの少なくとも隣接
部分にまで伸長することが望ましい。なお、「シュリン
クラップ（ｓｈｒｉｎｋ ｗｒａｐ）」は、プラスチッ
ク製フィルムを利用した包装ないし被覆技術であり、温
度を上昇させることにより該フィルムを収縮させ、包装
ないし被覆すべき対象物の回りをぴったりと覆うように
するものである。したがって、「シュリンクラップ被
覆」とは、このようにして形成された被覆をいう。該管
及び押しロッドは、アルミニウムにて形成することが望
ましく、クレビスは高張力のアルミニウム合金にて形成
することが望ましい。更に、作動手段はプラスチック及
びアルミニウムにて形成することが望ましく、端部作用
手段はインベストメント鋳造法により青銅にて形成する
ことが望ましい。
【０００８】本発明のクレビスは、アルミニウム製の管
の端部と係合しローレット加工をされたロッド状基端
と、端部作用手段を保持するＵ字形の末端部分を支持す
るポストとを備える、分割形成されたクレビスとするこ
とが望ましい。末端部分のポストは、Ｕ字形の末端部分
の脚部に対して垂直となるようにし、端部作用手段の１
又は複数の穴を通って伸長するように配置する。このよ
うして、端部作用手段のブレード又は錐状突起（プロン
グ）は、該ポストにより支持されるが、該ポストを中心
として回転することも出来る。クレビスのＵ字形の末端
部分の各脚部は、シュリンクラップの端末位置として作
用するノッチ（切欠き）またはアンダーカット溝を備え
ることが望ましい。該クレビスの別の特徴は、ポストを
クレビスの末端部分の脚部の１つと一体に形成すること
である。
【０００９】本発明の端部作用手段は、例えば、鋏、切
開装置又はつかみ手段のような任意の多くの形態にて形
成することが出来る。更に、該端部作用手段は、複動型
又は単動型とすることが出来る。利用される端部作用装
置の型式に関係なく、該端部作用装置には穴を設け、ク
レビスのポストを受け入れ、該端部作用装置が該ポスト
を中心として回転可能であるようにする。
【００１０】本発明の一特徴によれば、押しロッドはそ
の末端が平坦にされており、押しロッドと端部作用装置
とを結合させる連結手段は、押しロッドの平坦な端部の
穴を通りかつ端部作用装置の基端の別の穴を通って伸長
するステープル状部材とする。「ステープル（ｓｔａｐ
ｌｅ）」とは、ホチキスの針と同様のものであり、使用
前は略Ｕ字形をしているが、使用後は両端部が内側また
は外側に曲がる。日本では両端部が内側に曲がるものが
多いが、本明細書でいうステープルおよびステープル状
部材は、図６に示す部材１１０および１１２のように、
両端部が外側に曲がった形状のものを指す。外側管は端
部作用装置の回転穴から所定の距離に配置される（クレ
ビスのため）ので、押しロッドを該管に関して軸方向に
動かしたとき、該端部作用装置は軸方向に動くことが出
来ない。しかしながら、押しロッドもまた端部作用装置
の基端の別の穴から所定の距離だけ離反している（ステ
ープルのため）ので、押しロッドが該管に関して動くこ
とにより端部作用装置がある面内で回転する。換言すれ
ば、押しロッドが管に対して移動することにより、ステ
ープル状部材が通って伸長する端部作用装置の穴は、ク
レビスのポストが通って伸長する端部作用装置の回転穴
にて中心決めされる円弧軌道に沿って回転移動する。こ
のようにして端部作用装置が動くことにより、典型的に
は切断、切除又はつかみ動作が行われることになる。
【００１１】単動型の端部作用装置は、押しロッドの平
坦な端部に形成された１つの穴と、端部作用装置の可動
の錐状突起又はブレードを押しロッドに接続する１つの
ステープルとを備えることが出来る。これに対応して、
複動型端部作用装置は、押しロッドの平坦な端部に形成
された２つの穴及び各錐状突起又はブレードの各々に１
つずつ形成された２つのステープルを備えている。
【００１２】本発明の使い捨ての腹腔鏡式外科用器具の
一層の理解及び本発明の更なる利点及び目的は、当業者
が以下の説明及び添付図面に参照することにより明らか
になるであろう。
【００１３】
【実施例】図１を参照すると、使い捨ての内視鏡式外科
用器具が符号１０で示してある。該使い捨ての外科用器
具１０は、全体として、プラスチック２０の周縁絶縁シ
ュリンクラップ層により囲繞された中空のアルミニウム
管１５と、クレビス手段３０と、端部作用装置４０と、
作動手段５０と、押しロッド６０とを備えている。クレ
ビス手段３０は、以下に更に詳細に説明するように、ア
ルミニウム管１５に固定状態に係合する、別個に形成さ
れたアルミニウム片とすることが有利である。又、該ク
レビス３０は、枢着ピン４５にてクレビス３０に枢動可
能に係合する端部作用装置４０に係合する。なお、本明
細書において、「枢動」の語は「枢軸運動」の意味で用
いている。該端部作用装置４０は、インベストメント鋳
造法を用いて青銅にて形成することが望ましい。又、ア
ルミニウムにて形成された押しロッド６０は、以下に更
に詳細に説明するように、その末端６５にて端部作用装
置４０に係合し、符号７０で示す箇所にてその基端が手
動操作可能な作動手段５０に接続される。本明細書にお
いて、外科用器具１０の「末端」又はその任意の部分
は、外科手術部位に最も近くかつ医者から離れた端部を
意味するものとし、外科用器具１０の「基端」又はその
任意の部分は医者から最も近くかつ外科手術部位から離
れた端部を意味するものとする。
【００１４】使用時、内視鏡式／腹腔鏡式外科用器具１
０は、端部作用装置４０のブレード又はつかみ装置９
０、９２が閉塞位置にある状態で、図１に矢印８５で示
すようにトロカール管８０内に挿入する。該外科用器具
１０の末端部分はトロカール管８０を通って身体の切開
部分１００内に進む。外科用器具１０の末端部分がトロ
カール管８０から出たならば、ブレード９０、９２は手
動操作手段５０の作動に起因する押しロッド６０の往復
運動動作により、符号１０５で示すように開放しかつ閉
塞することが出来る。以下に更に詳細に説明するよう
に、クレビスは押しロッド６０の往復運動動作を符号１
０５で示す端部作動手段の動作に効果的に転換する。
【００１５】次に、図２及び図３を参照すると、本発明
のクレビス３０の好適な形態が示してある。該クレビス
３０は、アルミニウム管１５の端部に係合するローレッ
ト加工したロッド状の基端部分３４と、端部作動手段を
保持するポストを支持するＵ字形の末端部分３２とを備
えている。クレビスの末端部分３２の外径は、基端部分
３４の外径よりも大きくし、肩部３９がその間に形成さ
れるようにする。クレビスの基端部分３４は、符号３３
で示すように中空とし、押しロッド６０が貫通して伸長
するのを許容し得るようにすることが望ましい。クレビ
ス３０の末端部分３２には、脚部３６及びポスト又は枢
着ピン４５が設けられる。該ポスト４５はクレビスの脚
部３６に対して略垂直、即ち直交し、端部作動手段４０
の１又は複数の穴３９を通って伸長するように配置され
る。このようにして、端部作用手段４０のブレード又は
錐状突起はポスト４５により保持されるが、該ポスト４
５を中心として回転することが出来、即ち、該ポスト４
５に回転可能に係合する。
【００１６】図２に示すように、クレビス３０の各脚部
３６を横断して伸長するアンダーカット溝、凹所又は切
欠き３８０が設けられる。従って、周縁に付与される絶
縁性プラスチックラップ２０は、凹所３８０のところで
端部を切断することができ、クレビス３０を介して端部
作用手段４０から管１５への平滑な遷移状態を実現する
ことが出来る。この端部切断部分にて、よくあるように
ラップ２０が僅かに外方に広がったとしても、その広が
りは符号４３で示す通常の外面の包絡線の範囲内にある
ようにすることが出来る。
【００１７】クレビス３０は、管１５を製造するアルミ
ニウム系合金（例えば、６０６１又は６０６３アルコア
合金）よりも硬いことが望ましい高強度のアルミニウム
系合金（例えば、２０２４アルコア合金）にて形成する
ことが望ましい。クレビスのポスト部分は同一の合金に
て形成し、又は更なる強度が得られるよう、ステンレス
鋼釘にて形成することが出来る。腹腔鏡式外科用器具１
０の組み立て時、クレビス１０の鋸歯状又はローレット
加工部分３４は管１５内にきちっと嵌入し、その結果、
管１５の壁はクレビス３０の周縁肩部３９に当接し、管
１５の外面及びクレビス３０の隣接する外面は略同一の
径を有するに至る。次に、ローレット加工部分３４の位
置にて円周方向に物理的圧力を管１５に加え、これによ
り、管１５の端部分をローレット加工部分３４の上にク
リンプ止めする。物理的圧力により、ローレット加工部
分３４の突起は、クレビス材料のより大きい硬度のた
め、符号３７で示すように管１５に食い込み、該管１５
に強固に係合する。クレビス３０及び管１５が適正に接
合されたならば、プラスチック製シュリンクラップ２０
を管１５及びクレビス３０の隣接部分の上に付与し、凹
所３８０にて端部を切断することが出来る。
【００１８】図４及び図５を参照すると、符号５０で示
した手動操作可能な作動手段は、一体の固定ハンドル部
分４１０及び枢着ピン４３０にてハウジング９１４に枢
動可能に係合するレバー部分４２０を有する電気的絶縁
ハウジング９１４を備えている。押しロッド６０がアル
ミニウム管１５（シュリンクラップ２０で被覆）を通っ
て伸長し、符号４５４で示す位置にてクロスピン４４０
に係合する。使用される止めねじ４４１はクロスピン４
４０内に伸長し、押しロッド６０をクロスピン４４０内
に固定する。該クロスピン４４０はレバー部材４２０に
固定状態に配置する。符号４５５で示す従来の握りグリ
ップを使用して、符号４５０で示すようにレバーアーム
４２０を枢動可能に動かし、レバー部材４２０の伸長し
たハンドル要素４５６に圧力を加えると、押しロッド６
０は符号４６０で示すように直線状に動き、上述のよう
に結合された端部作用装置（図４には図示せず）を作動
させる。この手順段階中、ある医者は指でハウジング９
１４を把持し、親指４６７で伸長したハンドル要素４５
６からクロスピン４４０の反対側に配置されたレバー部
材４２０の部分４７０に隣接する箇所を把持する状態
で、符号４６５で示した方法で作動手段５０を保持する
ことを望む場合がある。このように、本発明の一特徴に
よれば、粗面としたローレット加工又は鋸歯状面すなわ
ちセレーション面４８０は、レバー部材４２０の部分４
７０と一体に形成し、親指４６７との摩擦係合を許容す
る。符号４９０で示すように親指動作を開始したとき、
鋸歯状面すなわちセレーション面４８０を利用して、符
号４６０で示した押しロッド６０の直線状の動作と同様
に、符号４５０で示すレバーアーム４２０の枢動動作が
行われる。
【００１９】又、図４には、管１５上のシュリンクラッ
プ２０及びハウジング９１４の上方を伸長し且つこれら
の間を９１４を架橋し、管１５の全ての部分が絶縁され
るのを保証し得るようにした絶縁フェルール９１０が示
してある。該フェルール９１０は、医者にショックを与
えることを心配せずに、焼灼法を行うことを許容する
（焼灼端子９９９を参照）。又、該フェルール９１０は
プラスチックにて形成し、各器具又は各群の器具に対し
異なる色が使用されるように色コードを付すことが望ま
しい。このように、例えば、鋏には、赤フェルールを設
ける一方、つかみ装置には黄色のフェルールを設け、ク
ランプには、緑色のフェルールを設けること等が可能と
なる。
【００２０】図６乃至図１２を参照すると、端部作用装
置４０及び該端部作用装置４０を押しロッド６０に結合
する連結手段の詳細が示してある。特に、図６乃至図１
２には、クレビス３０′の枢着ピン４５にそれぞれ回転
可能に取り付けられたブレード９０′、９２′を備える
複動型切開装置が図示してある。該切開装置の各ブレー
ド９０′、９２′は前方に伸長する操作部分９４と、貫
通穴９８を有する後方に伸長する平面状の基部分９６と
を備えている。平坦な基部分９６の貫通穴９８の各々に
は、別個の接続手段又は連結手段１１０、１１２が個別
に係合する。
【００２１】図６に示すように、一つの好適な実施例に
よれば、連結手段１１０、１１２の各々は全体として外
方に広がったステープルの形状の薄い金属部材の形態で
ある。連結部材１１０、１１２の各々は、Ｕ字形のアー
ム１１８に対して垂直でかつ該アーム１１８を架橋する
基部１１１と、該基部１１１に対してほぼ平行な２つの
離間して外方に伸長する側部要素又はタブ要素１１３と
を備えるＵ字形部分１１４の形状を有するものとして図
示されている。連結手段１１０、１１２の各々は面状基
部９６の貫通穴９８に係合したそのタブ要素１１３の１
つを備えており、連結手段のＵ字形部分はそれぞれ図示
するように反対方向に伸長する。連結手段１１０、１１
２の他方のタブ要素１１３は、押しロッド６０の平坦な
板状の端末部分１２２（図９乃至図１１により明確に示
すよう）に形成された貫通穴１２０に係合する。図６か
ら明らかであるように、押しロッド６０が符号１２４で
示す方向に動くと、ブレード９０′、９２′は対向状態
に配置したステープル状の連結手段１１０、１１２間で
干渉を受けずに符号１２７で示す方向に動き、位置１２
９に達する。これに対応し、押しロッド６０の平坦な端
末部分１２２を通って伸長する連結手段１００、１１２
のタブ要素１１３は、図９に示したその位置から図１０
に示した位置まで動く。
【００２２】押しロッド６０が軸方向に動くのに応答し
てマニプレータ（ブレード）９０′、９２′が開閉する
ことは、クレビス３０′及び連結手段１１０、１１２の
ブレード９０′、９２′、押しロッド６０及び管１５に
対する関係を理解することにより理解される。特に、ク
レビス３０′がタブ１５に剛性に取り付けられている
（図２に関して上述したように）ことにより、管１５は
クレビスの回転ピン４５から一定の距離にあり、従って
回転ピン４５とそこを通って伸長するブレード９０′、
９２′の穴に達する。このように、押しロッド６０を管
１５（該管は適所に固定されている）に対して軸方向に
動かすとき、端部作用装置のブレードは押しロッドと共
に軸方向に動くことは出来ない。しかし、押しロッド６
０も又端部作用装置のブレードの基部分の穴９８から一
定の距離にある（ステープル連結手段１１０、１１２に
より）ため、押しロッドが管に対して動く結果、端部作
用装置のブレードの穴９８も動く。各ブレードの一部は
固定されているが、押しロッド６０を管１５に対して動
かしたとき、その他の部分は動かなければならず、端部
作用装置のブレード１１０、１１２はクレビス３０′の
ポスト４５がそこを通って伸長する端部作用装置の固定
された回転穴に中心決めした円弧に沿って回転する。こ
のようにして動く結果、典型的に切断又はつかみ動作が
行われる。
【００２３】図１１及び図１２には、端部作用手段４０
の安定性を増す連結手段の別の実施例が示してある。図
１２及び図４ｈにおいて、連結手段１１０′、１１２′
は押しロッド６０の板状の端末部分１２２に形成された
横方向に整合させた貫通穴１２０の最寄り部分に係合せ
ず、符号１３０で示すように横断する。この配置によ
り、符号１３５で示した角度θが増大する。この角度の
増大の結果、枢着点４５における不可避的な隙間に起因
する「振動」量が軽減されるため、より安定的な器具が
実現される。即ち、角度θが９０°に近付くのに伴い、
端部作用装置のブレード９０′、９２′の端部における
自由運動量が最小となるからである。
【００２４】図１３には単動型の鋏が示してある。基本
的に、該単動型鋏は図６乃至図１２の複動型鋏と同一で
あるが、ブレード６９２が静止しており、従って、ブレ
ード６９２（クレビスと一体にすることが出来る）をロ
ッド６６０に接続するためにステープルを使用しない点
が異なる。ブレード６９２は静止している一方、ブレー
ド６９０は符号６２７で示すようにピン６４５を中心と
して枢動する。ロッド６６０が軸方向に動いたときのブ
レード６９０の回転動作を保証するため、ロッド６６０
の端部２２は支持することを要する。
【００２５】本発明の好適な内視鏡式／腹腔鏡式器具は
次のようにして組み立てることが望ましい。本発明のク
レビス３０のローレット加工部分３４は、予め作動手段
５０の固定ハンドル部分９１４、４１０に挿入成形され
たアルミニウム管１５内に挿入する。該アルミニウム管
１５、はローレット加工部分３４の上方でクリンプ止め
し、係合させる。次に、シュリンクラップ２０をアルミ
ニウム管１５の上に付与し、クレビス３０のアーム３６
の溝３８０にて端部を切断する。フェルール９１０をハ
ウジング９１４の端部の上になるまでアルミニウム管１
５の末端の上方を摺動させ、適所にスナップ嵌めし、こ
れにより、完全に取り付ける。ロッド６０、ステープル
１１０、１１２及び端部作用装置（例えば、符号９０、
９２）を組み立て、ステープルがロッドを端部作用装置
に結合させる。ロッドはクレビスを通じてアルミニウム
管の下方に摺動させ、端部作用装置がクレビスのアーム
の間に配置されるようにする。端部作用装置の基端の穴
（例えば、９６、９８）がクレビスのアームの貫通穴３
９と直線状になったとき、クレビスと一体にするか、又
は別のポスト又は釘とすることの出来る回転ポスト４５
を端部作用装置の穴に挿入し、タッピング等によりクレ
ビスアームの穴内に固着する。この時点で、残る組み立
てるべき要素は作動手段５０だけである。この作動手段
５０を組み立てるためには、クロスピン４４０をハンド
ル４２０内に挿入する。次に、ハンドル４２０は、固定
ハンドル部分の外側に伸長する押しロッド６０がクロス
ピン４４０を通って伸長するように配置する。ロッド６
０がクロスピン４４０内にある状態で、ハンドル４２０
をハンドル４１０と直線状にし、ハンドル回転枢着ピン
４３０が挿入可能であるようにする。枢着ピン４３０が
適所にあり、端部作用装置が閉塞位置にあるとき、止め
ねじ４４１をクロスピン内に締め付け、該止めねじ４４
１が押しロッド６０に食い込み、これにより押しロッド
６０をクロスピン４４０に対して適所に保持するように
する。
【００２６】内視鏡式外科用器具について上述した。本
発明の特定の実施例について説明したが、本発明はこの
実施例にのみ限定されるものではなく、本発明は技術が
許容する限り広い範囲で適用されることを意図するもの
である。特別な作用装置について開示したが、例えば、
ダックビル式つかみ装置、ダックビル式切除装置、非外
傷型つかみ装置及び外傷型（鼠の歯）つかみ装置等のよ
うなその他の端部作用装置も利用可能であることが理解
されよう。又、各種の材料が各種の部品に対し好適であ
るとして説明したが、その他の材料を使用することも可
能であることが理解されよう。単に一例とし、単に限定
的な意味ではなく、管及びクレビスはアルミニウム合金
にて形成することが望ましく、クレビスは管よりも硬く
するが、所望であれば、管をクレビスよりも硬くするこ
とが出来る。かかる状況のとき、管をクレビス上にクリ
ンプ止めするのではなく、クレビスを管に溶接し又は管
内に圧力嵌めすることが出来る。故に、当業者には、特
許請求の範囲に記載した本発明の精神及び範囲から逸脱
せずに、本明細書に記載した本発明はその他の変形例及
び応用例が可能であることが明らかであろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】トロカール管内に挿入する前の内視鏡式器具、
及びトロカール管内に挿入した後の該器具を一部仮想線
で示す、一部断面図とした側面図である。
【図２】トロカール管の末端、及び本発明のシュリンク
ラップと共に、本発明のクレビスを示す、一部断面図と
した側面図である。
【図３】図２の装置の断面図である。
【図４】本発明の使い捨て可能な腹腔鏡式器具の作動ハ
ンドルの一部切り欠いた側面図である。
【図５】図４の装置の背面図である。
【図６】本発明のクレビス及び内視鏡式器具のロッド及
びトロカール管の末端と共に、複動型切開装置を一部断
面図で示す側面図である。
【図７】図６の装置の平面図である。
【図８】ロッドの末端と図６のステープル連結手段の基
端との接続部の拡大側面図である。
【図９】複動型切開装置が開放位置にあるときのロッド
の末端及びステープル連結手段の基端の拡大平面図であ
る。
【図１０】複動型切開装置が閉塞位置にあるときのロッ
ドの末端及びステープル連結手段の基端の拡大平面図で
ある。
【図１１】クロスしたステープル連結手段を利用する複
動切開装置の側面図である。
【図１２】ロッドの末端及びクロスした連結手段の基端
の拡大平面図である。
【図１３】本発明のクレビス、ロッドの末端及び使い捨
て可能な腹腔鏡式器具の管の末端と共に、本発明の単動
型鋏の第１の実施例の側面図である。
【符号の説明】
１０ 使い捨て可能な外科用器具 １５ 中空管 ２０ シュリンクラップ ３０ クレビス
手段 ３２ クレビスの末端部分 ３４ クレビス
の基端部分 ３６ クレビスの脚部 ３９ クレビス
の肩部 ６０ 押しロッド ８０ トロカー
ル管 ９０ ブレード ９２ ブレード １００ 身体切開部分 ３８０ 切欠き ４１０ ハンドル部分 ４２０ レバー
部分 ４３０ 枢着ピン ４４０ クロス
ピン ４４１ 止めねじ ４５６ ハンド
ル要素 ４８０ セレーション面 ９１０ フェル
ール
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 チャールズ・アール・スレイター アメリカ合衆国フロリダ州33312，フォ ート・ローダーデール，サウス・ウエス ト・フォース・ストリート 1705 (72)発明者 グレゴリー・ジェイ・マーフィー アメリカ合衆国フロリダ州33323，サン ライズ，ノース・ウエスト・トゥエンテ ィナインス・ストリート 12351 (72)発明者 トーマス・オー・ベイルズ アメリカ合衆国フロリダ州33133，マイ アミ，ブーゲンヴィリア・ロード 3661 (72)発明者 ジョン・ウィリアム・ボックス アメリカ合衆国フロリダ州33156，マイ アミ，サウス・ウエスト・ハンドレッド テンス・テラス 7220 (72)発明者 フランク・エイ・スカーフォン アメリカ合衆国フロリダ州33434，ボ カ・レートン，リッチモンド・サークル 9738 (56)参考文献 実開 昭63−131380（ＪＰ，Ｕ) 実開 昭63−18110（ＪＰ，Ｕ) 実開 昭64−26018（ＪＰ，Ｕ)

Claims (16)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 トロカール管を通じて挿入される外科用
    器具にして、 ａ）第１の端部及び第２の端部を有する中空管と、 ｂ）前記管と別個に形成され、前記管の前記第１の端部
    に機械的に結合されるクレビス手段であって、回転軸が
    前記中空管の長手方向軸線に対して略直交する第１の回
    転手段を有するクレビス手段と、 ｃ）つかみ、切断、クランプ、切開又は抽出を行う２つ
    の端部作用手段であって、その一方の端部作用手段が、
    前記第１の回転手段を受け入れることで該回転手段の部
    分で前記クレビス手段を枢動可能に係合させることを可
    能にする第１の穴、および該第１の穴と略平行な第２の
    穴を有する、端部作用手段と、 ｄ）前記中空管の少なくとも一部を通って伸長し、第１
    の端部及び第２の端部を有する押しロッドであって、該
    第１の端部に第３の穴を有する押しロッドと、 ｅ）前記押しロッドの前記第１の端部を前記第１及び第
    ２の穴を有する前記端部作用手段に連結させる単一体の
    弾性的な連結手段であって、前記押しロッドの前記第３
    の穴に枢動可能に係合する第１の端末部分と、該第１の
    端末部分とは反対方向に延び、前記第１及び第２の穴を
    有する前記端部作用手段の前記第２の穴に枢動可能に係
    合する第２の端末部分と、前記第１及び第２の端末部分
    を互いに結合させる略Ｕ字形の中間部分とを有する単一
    体の弾性的な連結手段と、 ｆ）前記押しロッドの前記第２の端部に係合し、前記管
    に相対的な往復運動動作にして前記クレビス手段にて前
    記第１及び第２の穴を有する前記端部作用手段の枢動動
    作に変換されるような往復運動動作を前記押しロッドに
    付与するための作動手段と、を備えることを特徴とする
    外科用器具。
  2. 【請求項２】 請求項１に記載の外科用器具にして、さ
    らに、 ｇ）前記中空管の略全体及び該中空管の第１の端部に隣
    接する前記クレビス手段の一部を覆うプラスチック製シ
    ュリンクラップ被覆を更に備えることを特徴とする外科
    用器具。
  3. 【請求項３】 請求項２に記載の外科用器具にして、 前記中空管が均一な内径及び外径を有し、 前記クレビス手段は、内径および前記中空管の内径より
    僅かに小さい外径を有する中空の第１の部分を備え、該
    中空の第１の部分は、前記中空管内に緊密に嵌まりかつ
    該中空管に固定状態に係合しており、前記クレビス手段
    はさらに、基部分および一対のアーム部材を有する第２
    の部分を備えており、該基部分は、前記中空管の外径と
    略等しい外径と、前記中空の第１の部分の内径に対応す
    る穴とを有しており、前記一対のアーム部材は、それぞ
    れが第１および第２の端部を有し互いに平行で且つ対向
    するように間隔をおかれており、それぞれのアーム部材
    は、それぞれの前記第１の端部にて前記基部分に一体に
    結合されており、前記一対のアーム部材は、前記クレビ
    ス手段の前記中空の第１の部分から離れるように伸長し
    ており、それぞれの前記アーム部材は、該アーム部材の
    外面に沿い且つ前記長手方向軸線を横切る方向に延びる
    アンダーカット溝を有しており、前記プラスチック製シ
    ュリンクラップ被覆が、前記アーム部材のアンダーカッ
    ト溝内まで延び、そこで終わっていることを特徴とする
    外科用器具。
  4. 【請求項４】 請求項２又は３に記載の外科用器具にし
    て、 前記プラスチック製シュリンクラップ被覆の端末部分及
    び前記作動手段の隣接部分を囲繞しかつ覆うフェルール
    手段を更に備えることを特徴とする外科用器具。
  5. 【請求項５】 請求項４に記載の外科用器具にして、 前記作動手段が、前記中空管に固定状態に係合するハウ
    ジング手段を備え、前記フェルール手段は、前記ハウジ
    ング手段の少なくとも一部を囲繞しかつ覆っており、前
    記作動手段が更に、前記押しロッドに固定状態に係合し
    かつ前記ハウジング手段に枢動可能に係合するレバー手
    段を備え、該レバー手段が枢動するとき、前記押しロッ
    ドに往復運動動作が付与されるようになされていること
    を特徴とする外科用器具。
  6. 【請求項６】 請求項５に記載の構成を有する使い捨て
    可能な腹腔鏡式外科用器具にして、 前記作動手段がハンドル手段をさらに備えており、該ハ
    ンドル手段は、前記ハウジング手段に固定状態に取り付
    けられ、人間の手で前記ハンドル手段及び前記レバー手
    段を握ったときに前記レバー手段と協働して該レバー手
    段を枢動させるようになされていることを特徴とする使
    い捨て可能な腹腔鏡式外科用器具。
  7. 【請求項７】 請求項１乃至３の何れかに記載の外科用
    器具にして、 前記押しロッドの前記第１の端部が、前記第３の穴と、
    前記第３の穴から離間した第４の穴とを有する板状部分
    を備え、 前記端部作用手段の各々が、前記第１の回転手段を受け
    入れて該第１の回転手段にて前記クレビス手段を枢動可
    能な係合状態にさせる第１の穴と、該第１の穴に略平行
    な第２の穴とを備え、 前記外科用器具がさらに、前記押しロッドの前記第１の
    端部を前記端部作用手段に連結する２つの単一体の弾性
    的な連結手段を備え、該単一体の弾性的な連結手段の一
    方が、前記押しロッドの前記第３の穴に係合し、該単一
    体の弾性的な連結手段の他方が、前記押しロッドの前記
    第４の穴に係合することを特徴とする外科用器具。
  8. 【請求項８】 請求項７に記載の外科用器具にして、 前記押しロッドの板状部分のそれぞれの貫通穴に係合す
    る前記第１及び第２の連結手段が、相互に交差するよう
    に配置されていることを特徴とする外科用器具。
  9. 【請求項９】 トロカール管を通じて挿入される外科用
    器具であって、基端及び末端を有する往復運動可能な押
    しロッドと、枢動可能に回転する第１の端部作用装置
    と、前記押しロッドの前記基端にて該押しロッドに結合
    された作動手段と、前記押しロッドがそこを通って伸長
    するところの外側管にして、前記作動手段が結合されて
    いる外側管と、該外側管に連結された第２の端部作用装
    置と、を備える外科用器具において、 さらに、前記押しロッドと前記第１の端部作用手段とを
    結合させる結合手段にして単一体の弾性的な要素を有す
    る結合手段を備え、 前記要素が、 前記押しロッドの末端の貫通穴に枢動可能に係合する第
    １の端末部分と、 該第１の端末部分と反対側に延び、前記第１の端部作用
    装置の第２の貫通穴に枢動可能に係合する第２の端末部
    分と、 前記第１の端末部分と第２の端末部分とを結合させる略
    Ｕ字形の中間部分とを備えることを特徴とする外科用器
    具。
  10. 【請求項１０】 請求項９に記載の外科用器具にして、 前記押しロッドが長手方向軸線を有し、前記単一体の弾
    性的な要素が前記押しロッドの該長手方向軸線に対して
    角度が付けられることを特徴とする外科用器具。
  11. 【請求項１１】 請求項１０に記載の外科用器具にし
    て、前記第１及び第２の貫通穴が、前記長手方向軸線に
    対して略直交し、かつ相互に平行であることを特徴とす
    る外科用器具。
  12. 【請求項１２】 請求項９乃至１１の何れかに記載の外
    科用器具にして、 前記押しロッドの前記末端が平坦であり、該押しロッド
    の末端に前記貫通穴が設けられていることを特徴とする
    外科用器具。
  13. 【請求項１３】 トロカール管を通じて挿入される複動
    型外科用器具であって、基端及び末端を有する往復運動
    可能な押しロッドと、枢動可能に回転し得る２つの端部
    作用装置と、前記押しロッドの前記基端にて該押しロッ
    ドに結合された作動手段と、前記押しロッドがそこを通
    って伸長するところの外側管にして前記作動手段が結合
    される外側管と、を備える外科用器具において、 さらに、前記押しロッドと前記２つの枢動可能に回転し
    得る端部作用手段とを結合させる結合手段を備え、 該結合手段が、 ａ）第１の単一体の弾性的な要素にして、 前記押しロッドの一対の貫通穴のうちの第１の穴に係合
    する第１の端末部分と、 該第１の端末部分の反対側に伸長し、前記２つの端部作
    用装置のうちの第１の端部作用装置の貫通穴に枢動可能
    に係合する第２の端末部分と、 当該第１の単一体の弾性的な要素の前記第１及び第２の
    端末部分を互いに結合させる略Ｕ字形の中間部分と、 を備える第１の要素と、 ｂ）第２の単一体の弾性的な要素にして、 前記押しロッドの一対の貫通穴のうちの第２の穴に係合
    する第１の端末部分と、 該第１の端末部分の反対側に伸長し、前記２つの端部作
    用装置のうちの第２の端部作用装置の貫通穴に枢動可能
    に係合する第２の端末部分と、 当該第２の単一体の弾性的な要素の前記第１及び第２の
    端末部分を互いに結合させる略Ｕ字形の中間部分と、 を備える第２の要素と、 を備えることを特徴とする外科用器具。
  14. 【請求項１４】 請求項１３に記載の外科用器具にし
    て、 前記押しロッドが長手方向軸線を有し、 前記押しロッドの前記一対の貫通穴のうちの前記第２の
    穴が、前記長手方向軸線を挟む２つの側のうちの一方の
    側に配置され、前記押しロッドの前記一対の貫通穴のう
    ちの前記第１の穴が、前記長手方向軸線を挟む２つの側
    のうちの前記一方の側とは反対の側に配置され、 枢動可能に回転し得る 前記２つの端部作用装置が閉じた
    位置にあるときに、該２つの端部作用装置のうちの前記
    第１の端部作用装置の前記貫通穴が、前記長手方向軸線
    の前記一方の側と同じ側に配置され、前記２つの端部作
    用装置のうちの前記第２の端部作用装置の前記貫通穴
    が、前記長手方向軸線の前記反対の側と同じ側に配置さ
    れていることを特徴とする外科用器具。
  15. 【請求項１５】 請求項１３又は１４に記載の外科用器
    具にして、 前記第１及び第２の単一体の弾性的な要素が、共に前記
    押しロッドの長手方向軸線に対して角度が付けられてい
    ることを特徴とする外科用器具。
  16. 【請求項１６】 請求項１５に記載の外科用器具にし
    て、前記押しロッドの前記一対の貫通穴及び前記端部作
    用装置の前記貫通穴が、前記押しロッドの前記長手方向
    軸線に略直交しかつ相互に平行であることを特徴とする
    外科用器具。
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