JP2024504493A - Ｂ細胞媒介性免疫応答を調節するための方法及び手段 - Google Patents

Abstract

本発明は、特定の比率の可溶性単一一価抗原及び複合多価抗原とＢ細胞を接触させることによる、Ｂ細胞媒介性免疫応答の標的調節のための方法及び手段に関する。Ｂ細胞免疫の標的調節は、抗体媒介性免疫に関連する様々な状態の診断及び療法のために哺乳動物で使用することができる。そのような状態としては、がん、自己免疫疾患、病原性感染症、炎症性疾患、アレルギー、及び食物不耐症などの増殖性疾患が挙げられる。本発明は、複合多価抗原構造が強いＩｇＧ型抗体Ｂ細胞応答を誘導する一方で、驚くべきことに一価抗原構造がそのようなＩｇＧ応答を抑制する能力を有する、又は自己抗原保護ＩｇＭ応答の場合には特に保護オリゴマー抗インスリン抗体を誘導するという観察に基づいている。この点に関する本発明は、方法、組成物、治療薬、診断薬、及び食品添加物を提供する。【選択図】なし

Description

本発明は、特定の比率の可溶性単一一価抗原及び複合多価抗原とＢ細胞を接触させることによる、Ｂ細胞媒介性免疫応答の標的調節のための方法及び手段に関する。Ｂ細胞免疫の標的調節は、抗体媒介性免疫に関連する様々な状態の診断及び療法のために哺乳動物で使用することができる。そのような状態としては、がん、自己免疫疾患、病原性感染症、炎症性疾患、アレルギー、及び食物不耐症などの増殖性疾患が挙げられる。本発明は、複合多価抗原構造が強いＩｇＧ型抗体Ｂ細胞応答を誘導する一方で、驚くべきことに一価抗原構造がそのようなＩｇＧ応答を抑制する能力を有する、又は自己抗原保護ＩｇＭ応答の場合には特に保護オリゴマー抗インスリン抗体を誘導するという観察に基づいている。この点に関する本発明は、方法、組成物、治療薬、診断薬、及び食品添加物を提供する。

自己寛容性は、自己免疫反応を回避することによって生理学的完全性を維持するために重要である。現在、絶対的な中枢及び末梢耐性は、Ｂ細胞発達中のＢ細胞受容体（ＢＣＲ）レパートリーを制御し、それによって自己反応性Ｂ細胞の陽性選択を防止すると考えられている［１，２，４］。中枢耐性は、骨髄における早期Ｂ細胞発達中の自己反応性Ｂ細胞の欠失を強制すると仮定される［２、５～７］。更に、クローン欠失を逃れる自己反応性Ｂ細胞が受容体編集に供され、非自己反応性ＢＣＲ特異性をもたらしている［８～１０］。中枢耐性を回避し末梢に移動する自己反応性Ｂ細胞は、主にＩｇＭ ＢＣＲ発現の抑制的調節によって無応答性をもたらすクローン性アネルギー（末梢耐性）によって相殺される［１，１１～１３］。しかしながら、血清ＩｇＭの大部分が自己反応性であるという所見は、自己反応性の一般的な排除の概念とは対照的であると思われる［１４］。実際、いわゆる天然多反応性ＩｇＭは、恒常性において重要な役割を果たしており［１５］、自己反応性抗体の絶対的排除に相反している。

興味深いことに、疾患特異的自己反応性Ｂ細胞が免疫前レパートリー内に存在し、共通の自己抗原であるインスリンに特異的な胚中心（ＧＣ）が、中枢Ｂ細胞耐性の概念と矛盾する野生型マウスで形成され得ることが示されている［１６，１７］。

過去数十年間、Ｂ細胞自己免疫研究は、トランスジェニックマウスモデルに主に焦点を当てていた［１、２、５、１８、１９］。自己免疫を研究するためのこれらのモデルの有用性は、いくつかの理由で激しく議論されている［２０］。高親和性変異自己反応性ＢＣＲによる生殖細胞系構成の置き換えは、Ｂ細胞発達中の非定型的状況をもたらすだけでなく、単一特異性レパートリーも生成する［１、５、１９］。更に、それらの利用可能性、価及び形態（可溶性対膜結合）に関するこれらの抗原の特徴については、適切に対処されていない［５、１８］。更に、抗原自体は、既知の自己免疫疾患とは何の関連もない［２１、２２］。

疫学研究によると、先進国の人口の最大５％が、関節リウマチ（ＲＡ）、全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）、又は１型糖尿病（Ｔ１Ｄ）などの自己免疫疾患に罹患していることが示されている［２１］。特に、自己抗体は、自己免疫疾患の大部分に存在し、しばしば病因の原動力である［２２］。更に、抗インスリン抗体は、インスリン活性、糖尿病の発症、及びインスリン治療に重要な役割を果たす［５７～５９］。

したがって、対象における免疫応答、特にインスリンに対する免疫応答の存在又は活性によって誘導又は特徴付けられる状態を検出又は治療又は回避するために、免疫応答の制御可能な調節のためのアプローチを開発することが依然として必要とされている。

（発明の簡単な説明）
一般的に、簡潔な説明として、本発明の主な実施形態は、以下のように説明することができる。

１．オリゴマー抗インスリン抗体であって、
（ｉ）好ましくは表面プラズモン共鳴によって測定される、Ｋｄ＜５×１０^－７のインスリン及び／若しくはプロインスリンに対する親和性を有する；かつ／又は
（ｉｉ）インスリン及び／若しくはプロインスリンに対して単一特異性である、オリゴマー抗インスリン抗体。

２．オリゴマー抗インスリン抗体が、ＩｇＭアイソタイプの抗インスリン抗体である、実施形態１のオリゴマー抗インスリン抗体。

３．オリゴマー抗インスリン抗体が、キメラ、ヒト化、又はヒトである、実施形態１又は２のオリゴマー抗インスリン抗体。

４．免疫グロブリンが、
ａ）配列番号２に定義されるＣＤＲ１、配列番号３に定義されるＣＤＲ２、及び配列番号４に定義されるＣＤＲ３を含む可変重鎖（ＶＨ）、並びに配列番号６に定義されるＣＤＲ１、配列ＤＡＳで定義されるＣＤＲ２、及び配列番号７に定義されるＣＤＲ３を含む可変軽鎖（ＶＬ）、
ｂ）配列番号９に定義されるＣＤＲ１、配列番号１０に定義されるＣＤＲ２、及び配列番号１１に定義されるＣＤＲ３を含む可変重鎖（ＶＨ）、並びに配列番号１３に定義されるＣＤＲ１、配列ＧＡＳで定義されるＣＤＲ２、及び配列番号１４に定義されるＣＤＲ３を含む可変軽鎖（ＶＬ）、又は
ｃ）配列番号１６に定義されるＣＤＲ１、配列番号１７に定義されるＣＤＲ２、及び配列番号１８に定義されるＣＤＲ３を含む可変重鎖（ＶＨ）、並びに配列番号２０に定義されるＣＤＲ１、配列ＤＡＳで定義されるＣＤＲ２、及び配列番号２１に定義されるＣＤＲ３を含む可変軽鎖（ＶＬ）を含む、実施形態１～３のオリゴマー抗インスリン抗体。

５．オリゴマー抗インスリン抗体が、
ａ）配列番号１のアミノ酸配列、若しくは配列番号１と少なくとも９０％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列、及び配列番号４のアミノ酸配列、若しくは配列番号４と少なくとも９０％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列を含むか、
ｂ）配列番号８のアミノ酸配列、若しくは配列番号８と少なくとも９０％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列、及び配列番号１２のアミノ酸配列、若しくは配列番号１２と少なくとも９０％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列を含むか、又は
ｃ）配列番号１５のアミノ酸配列、若しくは配列番号１５と少なくとも９０％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列、及び配列番号１９のアミノ酸配列、若しくは配列番号１９と少なくとも９０％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列を含む、実施形態４のオリゴマー抗インスリン抗体。

６．実施例１～５のいずれか１つのオリゴマー抗インスリン抗体をコードするポリヌクレオチド。

７．実施形態６のポリヌクレオチドを含む宿主細胞。

８．実施形態７の宿主細胞を培養することを含む、オリゴマー抗インスリン抗体を産生するための方法。

９．実施形態１～５のいずれか１つのオリゴマー抗インスリン抗体、実施形態６のポリヌクレオチド、実施形態７の宿主細胞、及び薬学的に許容される担体を含む、医薬組成物。

１０．更なる治療剤を含む、実施形態９の医薬組成物。

１１．治療に使用するための、実施形態１～５のいずれか１つのオリゴマー抗インスリン抗体、実施形態６のポリヌクレオチド、実施形態７の宿主細胞、又は実施形態９～１０の医薬組成物。

１２．インスリン関連疾患又は障害の治療に使用するための、実施形態１～５のいずれか１つのオリゴマー抗インスリン抗体、実施形態６のポリヌクレオチド、実施形態７の宿主細胞、又は実施形態９～１０の医薬組成物。

１３．インスリン関連疾患又は障害を診断及び／又は予測する方法であって、
（ｉ）試料からのプロインスリン及び／又はインスリンに対する抗インスリンＩｇＭ抗体の結合の親和性を決定するステップであって、
試料が、対象から得られたものであり、対象が、インスリン関連疾患若しくは障害を有すると診断されるか、又はそのリスクがある、ステップと、
（ｉｉ）ステップ（ｉ）で決定されたレベルを基準値と比較するステップと、
（ｉｉｉ）ステップ（ｉｉ）で行われた比較に基づいて、前記対象におけるインスリン関連疾患又は障害を診断及び／又は予測するステップであって、好ましくは、プロインスリン及び／又はインスリンに対する抗インスリンＩｇＭ抗体の結合のより低い親和性が、インスリン関連疾患又は障害のより高いリスクを示す、ステップと、を含む方法。

１４．対象がインスリン関連疾患又は障害の治療に感受性であるかどうかを決定するための方法であって、
（ｉ）試料からのプロインスリン及び／又はインスリンに対する抗インスリンＩｇＭ抗体の結合の親和性を決定するステップであって、
試料が、対象から得られたものであり、対象が、インスリン関連疾患若しくは障害を有すると診断されるか、又はそのリスクがある、ステップと、
（ｉｉ）ステップ（ｉ）で決定されたレベルを基準値と比較するステップと、
（ｉｉｉ）対象がインスリン関連疾患又は障害の前記治療に感受性であるかどうかを決定するステップであって、好ましくは、プロインスリン及び／又はインスリンに対する抗インスリンＩｇＭ抗体の結合のより低い親和性が、インスリン関連疾患又は障害の治療に対するより高い感受性を示す、ステップと、を含む方法。

１５．インスリン関連疾患又は障害が、膵臓損傷、１型糖尿病、２型糖尿病、外因性インスリン抗体症候群、妊娠性糖尿病、及び血糖異常の群から選択される、実施形態１２の使用のためのオリゴマー抗インスリン抗体、実施形態１２の使用のためのポリヌクレオチド、又は実施形態１２の使用のための宿主細胞、又は実施形態１２の使用のための医薬組成物、実施形態１３若しくは１４の方法。

１６．血糖異常が、膵臓損傷、１型糖尿病、２型糖尿病、外因性インスリン抗体症候群、及び妊娠糖尿病の群から選択されるインスリン関連疾患又は障害を有する患者における血糖異常である、実施形態１５の使用のためのオリゴマー抗インスリン抗体、実施形態１５の使用のためのポリヌクレオチド、又は実施形態１５の使用のための宿主細胞、実施形態１５の使用のための医薬組成物、又は実施形態１５の方法。

１７．少なくとも１つの一価インスリン粒子及び少なくとも１つの多価インスリン粒子の混合物で哺乳動物を免疫化することを含む、好ましくはＩｇＭアイソタイプのオリゴマー抗インスリン及び／又は抗プロインスリン抗体を産生するための方法。

１８．インスリン関連疾患又は障害の治療及び／又は予防のための方法であって、治療有効量の、実施形態１～５のいずれか１つのオリゴマー抗インスリン抗体、実施形態６のポリヌクレオチド、実施形態７の宿主細胞、又は実施形態９～１０の医薬組成物を投与するステップを含む、方法。

図は以下を示す。

可溶性ハプテンが、ハプテン担体複合体によって誘導される抗体免疫応答を阻害することを示す図である。ａ：ＩｇＭ（緑色）及びＩｇＤ（黄色）Ｂ細胞受容体を発現する概略的な野生型Ｂ細胞。ｂ：示された日にＥＬＩＳＡによって測定された免疫化ＮＰ－ＫＬＨ（赤及び緑）並びにＣＩマウス（灰色）の血清抗ＮＰ－Ｉｇ力価。示された比率は、可溶性対複合体ＮＰのモル比（ｓＮＰ：ｃＮＰ）を指す。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ｃ：示された日にＥＬＩＳＡによって測定された血清抗ＫＬＨ－ＩｇＧ力価。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ｄ：ＮＰ特異的免疫グロブリン産生細胞を示すＥＬＩＳｐｏｔアッセイ。ｎ＝２／群、平均±ＳＤ。ｅ：概略的ＩｇＤ ＢＣＲノックアウトＢ細胞。ｆ：示された日にＥＬＩＳＡによって測定された免疫化ＮＰ－ＫＬＨ（赤及び緑）並びにＣＩマウスの血清抗ＮＰ－Ｉｇ力価（ＩｇＤ－／－マウス）。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ＣＩ：対照免疫化。 複合体ＮＰに対する可溶性の非常に高い比率が、抗原特異的ＩｇＭ応答を抑制することを示す図である。ａ：キーホールリンペットヘモシアニン（ＫＬＨ）に可溶化又はコンジュゲートした４－ヒドロキシ－３－ニトロフェニルアセチルハプテンを示すスキーム。ｂ：可溶性／複合体ＮＰ及びＣｐＧ－ＯＤＮ１８２６による免疫化スケジュールを示すスキーム。ｃ：ＮＰ価注入マウスの抗体価を、ＥＬＩＳＡを介して分析した。血清をＮＰ－ＢＳＡコーティングプレート上に二重に塗布し、１：３で連続希釈した。 自己抗体の誘導が自己抗原価に依存し、その比率によって調節されることを示す図である。ａ：ＫＬＨ担体に結合したプロインスリン由来全長ＣＰのスキーム。ｂ：ヒトとマウスのＣＰ及びインスリン－Ａ鎖アミノ酸配列を比較する表。ペプチドとして使用された配列は下線で示され、保存されたアミノ酸は太字で示されている。ｃ：概略的な免疫化スケジュール。ｄ～ｅ：示された日にＥＬＩＳＡによって測定された免疫化ＣＰ－ＳＡＶ（赤及び緑）並びにＣＩマウス（灰色）の血清抗ＣＰ－Ｉｇ力価。ｄ４２のブーストは、ＣｐＧ（ｅ）なしで行った。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ｆ：ｄ１４でＣＰ特異的免疫グロブリン産生脾臓由来細胞を示すＥＬＩＳｐｏｔアッセイ。上部レーンはウェルの代表的な画像を示す。ｎ＝４マウス／群、平均値±ＳＤ。ｇ：ＥＬＩＳＡによって測定された免疫化ＣＰ－ＳＡＶ（赤及び緑）並びにＣＩ ＩｇＤ－／－マウス（灰色）の血清抗ＣＰ－Ｉｇ力価。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ＣＰ：Ｃ－ペプチド、ＫＬＨ：キーホールリンペットヘモシアニン、ＳＡＶ：ストレプトアビジン、ＣＩ：対照免疫化。 可溶性抗原が形質細胞の分化に干渉することを示す図である。ａ：Ｃ－ペプチド（ＣＰ）免疫化マウスに由来する脾細胞のフローサイトメトリー分析（ＦＡＣＳ）。データは、２つの独立した実験（ｎ＝４）を表す。Ｘ軸上の比率は、一価（ｓＣＰ）対多価（ｃＣＰ）ＣＰのモル比を指す。ＣＤ１３８＋及びＢ２２０－細胞を形質細胞として特定した。上部パネルは０：１注射マウスを示し、下部パネルは２０：１注射マウスを示す。ｂ：提示されたＦＡＣＳデータの統計分析。平均＋／－ＳＤ。ｃ：Ｃ－ペプチド（ＣＰ）免疫化マウスに由来する脾細胞のフローサイトメトリー（ＦＡＣＳ）分析。データは、２つの独立した実験（ｎ＝４）を表す。Ｘ軸上の比率は、一価（ｓＣＰ）対多価（ｃＣＰ）ＣＰのモル比を指す。上部パネルは０：１注射マウスを示し、下部パネルは２０：１注射マウスを示す。右パネル：定量。ｄ：一次抗体としてのＣ－ペプチド（ＣＰ）マウス血清を用いた膵臓溶解物のウェスタンブロット。プロインスリン（１５ｋＤ）。ｅ：ＥＬＩＳＡにより、Ｃペプチド（ＣＰ）免疫化マウスのストレプトアビジン（担体）特異的ＩｇＧ力価を測定した。ＣＰ：ＳＡＶ免疫化マウスの血清をＣＰコーティングしたＥＬＩＳＡプレートに二重に塗布し、１：３で連続希釈した。 複合体天然インスリン（ＩｎｓＮａｔ）が、野生型マウスにおける自己免疫性糖尿病症状を誘導する自己反応性ＩｇＧ応答を誘発することを示す図である。ａ：示された日にＥＬＩＳＡによって測定された免疫化ＩｎｓＮａｔ及びＣＩマウスの血清抗インスリン－Ｉｇ力価。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ｂ：野生型（左）及びＢ細胞欠損（右）マウスのＢ細胞（ＣＤ１９＋Ｔｈｙ１．２－）及びＴ細胞（Ｔｈｙ１．２＋ＣＤ１９－）を示す血液のフローサイトメトリー分析。細胞をリンパ球上に事前ゲートした。３つの独立した実験を表す。ｃ：免疫化されたＩｎｓＮａｔ（赤：ＷＴ、黄色：Ｂ細胞欠損）及びＣＩマウス（灰色）の血糖値を、免疫化後の示された日に評価した。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ｄ：免疫化されたＩｎｓＮａｔ（赤色）及びＣＩマウス（灰色）の尿グルコースレベルを、免疫化後の示された日に監視した。左パネルは、グルコース標準（上部レーン）及び試験動物の代表的な写真（中央及び下部レーン）の視覚化を示す。右パネルは、定量化を示す。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ｅ：ｄ２１からｄ２６まで監視したＣＩ及びＩｎｓＮａｔ免疫化マウスの水摂取量。ｆ：２７日目のＩｎｓＮａｔ免疫化（赤色）及びＣＩマウス（灰色）の膵臓のフローサイトメトリー分析。左パネルは、膵臓マクロファージ（ＣＤ１１ｂ＋Ｌｙ６Ｇ－）、好中球（Ｌｙ６Ｇ＋ＣＤ１１ｂ＋）及びＢ細胞（ＣＤ１９＋）が生細胞上に事前ゲートされていることを示す。右パネルは、インスリン結合（上）及びストレプトアビジン（ＳＡＶ）結合（下）のヒストグラムを示す。ｎ＝５／群の２つの独立した実験を表す。ｇ：ＩｎｓＮａｔ免疫化（赤色）及びＣＩマウス（灰色）のＥＬＩＳｐｏｔは、インスリン特異的ＩｇＧ産生脾臓由来細胞（ｄ２７）を示す。代表的なウェルが示されている（上部レーン）。ｎ＝３／群、平均±ＳＤ。ｈ：ＩｎｓＮａｔ免疫化マウスの血清ＩｇＧ精製後の総ＩｇＧ（赤色）及びインスリン特異的ＩｇＧ（サーモン）の定量化。ｉ：クーマシー染色したＳＤＳ－ｐａｇｅは、還元（β－ＭＥ）下（左側レーン）及び非還元条件下（右側レーン）でのＩｎｓＮａｔ免疫化（赤色）及びＣＩマウス（灰色）の精製された血清ＩｇＧを示す。ＨＣ：重鎖、ＬＣ：軽鎖。２つの独立した実験を表す。ｊ：静脈内（ｉ．ｖ．）注射されたＷＴマウスの血中グルコースレベル。注射後の示された時間に、ＩｎｓＮａｔ免疫化マウス（赤色）又はＣＩマウス（灰色）から２０μｇの精製血清ＩｇＧを得た。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ＣＩ：対照免疫化、ＩｎｓＮａｔ：複合体化天然インスリン、β－ＭＥ：β－メルカプトエタノール。 自己抗原による免疫化が脾臓Ｂ細胞区画を変化させないことを示す図である。ａ：免疫化されたＩｎｓＮａｔ及びＣＩマウスに由来する脾細胞のフローサイトメトリー分析。上部パネル、リンパ球及び単一細胞単一細胞のためのゲーティング戦略。中央パネルはリンパ球上に事前ゲートされたＢ細胞を示す。下部パネルはＢ細胞上のＩｇＭ及びＩｇＤ発現を示す。左：対象免疫（ＣＩ）、右：ＩｎｓＮａｔ免疫（複合体天然インスリン）。ｎ＝３／群。 ＩｇＧに対する自己抗原特異的ＩｇＭの比率が、自己免疫反応の有害性を制御し、保護的ＩｇＭを誘導することを示す図である。ａ：示された日にＥＬＩＳＡによって測定された免疫化ＩｎｓＡペプチド（赤及び緑）並びにＣＩマウス（灰色）の血清抗インスリン－Ｉｇ力価。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ｂ：免疫化されたＩｎｓＡペプチド（赤及び緑）並びにＣＩマウス（灰色）の血中グルコースレベルを、示された日に評価した。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ｃ：免疫化されたＩｎｓＡペプチド（赤及び緑）並びにＣＩマウス（灰色）の尿グルコースレベルを、免疫化後の示された日に監視した。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ｄ：抗原のモル比に対してプロットされたＥＬＩＳＡ値から得られたＩｇＧ対ＩｇＭの比率。ｎ＝５／群、平均値±ＳＤ。ｅ：ＩｎｓＡペプチド免疫化マウスから得られたインスリン特異的血清ＩｇＧのウェスタンブロット分析。上部パネル（緑色）：１００：１血清、下部パネル（赤色）：０：１血清（ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ）。黒い塗りつぶした矢印：プロインスリン（１２ｋＤ）、黒色非充填矢印：インスリン（６ｋＤ）、β－アクチン（４２ｋＤ、ローディング対照）。２つの独立した実験を表す。ｆ：ｄ１４の免疫化されたＩｎｓＡペプチド（赤色）及びＣＩマウス（灰色）のＥＬＩＳｐｏｔは、インスリン特異的ＩｇＧ産生脾臓由来細胞を示す。代表的なウェルが示されている（上部レーン）。ｎ＝４／群、平均±ＳＤ。ｇ：ＥＬＩＳＡ値に由来するＩｇＧ対ＩｇＭの比率を、血中グルコースレベル（左パネル）及び尿グルコースレベル（右パネル）に対する２次元グラフ上にプロットした。ｎ＝５／群、平均±ＳＤ。ｈ：示された日にＥＬＩＳＡによって測定された、γ／μ比率＜０．１のＩｎｓＡペプチド免疫化マウス（黒色）及びＣＩマウス（灰色）の血清抗インスリン－Ｉｇ力価。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ｉ：ＩｎｓＡペプチド免疫化マウス（γ／μ＜０．１；黒）及びＣＩマウス（灰色）の血中グルコースレベルを、免疫化後の示された日に評価した。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ｊ：ＩｎｓＡ－ペプチド免疫化マウス（左パネル）及びウイルス－ペプチド免疫化マウス（右パネル）のインスリン特異的ＩｇＭ親和性成熟を、示された日数でＥＬＩＳＡによって測定した。ｋ：ｃＩｎｓＡ（赤色）及びｃＩｎｓＡ＋ｐＩｇＭ ｉ．ｖ．（サーモン）で免疫されたマウスの血中及び尿中グルコースレベル。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ＣＩ：対照免疫化、ｃＩｎｓＡ：複合インスリン－Ａペプチド。 一価可溶性ウイルス由来ペプチド抗原が、対応する複合体抗原によって誘導されるＩｇＧ対ＩｇＭ抗体応答を調節することを示す図である。ａ：ウイルスペプチド特異的血清免疫グロブリン力価の決定。ウイルス－ペプチド免疫化マウスの血清を、ウイルス－ペプチド－バイオ：ストレプトアビジン（ＳＡＶ）コーティングされたプレートに１：３の段階希釈で二重に塗布した。平均＋／－ＳＤ。ｂ～ｃ：ＫＬＨ（担体）特異的血清ＩｇＧ価の決定。Ｘ軸上の示された比率は、可溶性対複合ウイルス－ペプチドの分子比率を指す。平均＋／－ＳＤ。 外来抗原ではなく自己抗原による免疫化後のＩｇＭｈｉｇｈ／ＩｇＤｌｏｗ陽性区画、及びＩｇＧによる膵マクロファージ結合ＩｎｓＡペプチドの増加を示す図である。ａ～ｂ：ウイルス又はインスリンペプチド免疫化マウスに由来する脾細胞のフローサイトメトリー分析。上部パネル（ａ）は、リンパ球上に事前ゲートされたＢ細胞（ＣＤ１９＋Ｂ２２０＋）を示す。下部パネル（ｂ）はＢ細胞サブセット：成熟Ｂ細胞（ＩｇＤｈｉ ＩｇＭｌｏ）、移行／辺縁帯Ｂ細胞（ＩｇＤｌｏ ＩｇＭｈｉ）を示す。細胞をＢ細胞上に事前ゲートした。左：ＰＢＳ（灰色）、中央：ウイルスペプチド（ブドウ色）、右：インスリンペプチド（ティール）。右外側は定量、平均＋／－ＳＤを示す。ｃ：膵臓細胞のフローサイトメトリー分析。左側のパネルは、細胞（上部）とマクロファージ（下部）のゲーティング戦略を示す。右パネルは、ＩｎｓＡ－ペプチド及びペプチド対照結合のヒストグラムを示す。 ｃＩｎｓＡ－ペプチド免疫化マウスにおいて脾マクロファージがインスリン特異的ＩｇＧに結合することを示す図である。ａ：ｃＩｎｓＡ－ペプチド免疫化マウスの脾細胞のフローサイトメトリー分析（ＦＡＣＳ）。左側のパネルは、マクロファージのゲーティング戦略を示す（ＣＤ１１ｂ＋ＣＤ１９－）。上部パネルは、対照免疫化（黒色）及びｃＩｎｓＡ免疫化（赤色）マウスのＩｇＧ結合ヒストグラムを示す。下部パネルは、マクロファージのＩｎｓＡ－ペプチド結合を示す。３つの別々の実験の代表的なデータ。 調節不全グルコース代謝が、ｃＩｎｓＡ複合体を用いて再負荷を繰り返した際にＩｇＭを増加させることによって防止されることを示す図である。ａ：インスリン特異的血清免疫グロブリン力価の決定。ＩｎｓＡ－ペプチド免疫化マウスの血清を、１：３の連続希釈で天然のインスリンコーティングされたＥＬＩＳＡプレート上に二重に塗布した。左パネルは、ｄ４９上の抗インスリンＩｇＭを示し、右パネルは、任意の単位（ＡＵ）で抗インスリンＩｇＧを示す。Ｘ軸上の示された比率は、可溶性対複合体ＩｎｓＡ－ペプチドの分子比率を指す。平均＋－ＳＤ。ｂ：尿グルコースレベルをテストストライプによって監視した。平均＋／－ＳＤ。 ＩｎｓＡペプチド免疫化によって誘導される多反応性ＩｇＭが、抗原価及び日に応じて糖尿病症状をもたらすことを示す図である。ａ ：血中グルコースレベルをＡｃｃｕＣｈｅｃｋシステム（Ｒｏｃｈｅ）によって監視した。尾静脈から採取したばかりの血液を試験ストライプに塗布し、血中グルコースをｍｍｏｌ／Ｌで測定した。平均＋－ＳＤ。ｂ：尿グルコースレベルをＣｏｍｂｕｒ Ｍストライプ（Ｒｏｃｈｅ）によって監視した。得られたばかりの尿を試験ストライプのグルコースフィールドに塗布し、製造業者の標準に従って分析した。緑色のバーは、１００：１（可溶性：複合体）ＩｎｓＡペプチドを示す。平均＋／－ＳＤ。点は、この研究で使用されたマウスを表す。 複合体抗原（０：１、ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ）によって誘導されるグルコース代謝の調節不全から保護する一価抗原（１００：１、ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ）の比率の増加による自己反応性ＩｇＭの生成を示す図である。ａ：血中グルコースレベルをＡｃｃｕＣｈｅｃｋシステム（Ｒｏｃｈｅ）によって監視した。尾静脈から採取したばかりの血液を試験ストライプに塗布し、血中グルコースをｍｍｏｌ／Ｌで測定した。平均＋－ＳＤ。ｂ：尿グルコースレベルをＣｏｍｂｕｒ Ｍストライプ（Ｒｏｃｈｅ）によって監視した。得られたばかりの尿を試験ストライプのグルコースフィールドに塗布し、製造業者の標準に従って分析した。緑色のバーは、１００：１（可溶性：複合体）ＩｎｓＡペプチドを示す。平均＋／－ＳＤ。点はマウスを表す。ｃ：インスリン特異的血清免疫グロブリン力価の決定。ＩｎｓＡ－ペプチド免疫化マウスの血清を、１：３の連続希釈で天然のインスリンコーティングされたＥＬＩＳＡプレート上に二重に塗布した。（ａ）はｄ５９上の抗インスリンＩｇＭを示し、一方（ｂ）は任意単位（ＡＵ）での抗インスリンＩｇＧを示す。Ｘ軸上の示された比率は、可溶性対複合体ＩｎｓＡ－ペプチドの分子比率を指す。平均＋／－ＳＤ。 インスリン特異的ＩｇＭ＋Ｂ細胞の蓄積をもたらすｃＩｎｓＡ複合体による反復再負荷を示す図である。ａ：ｃＩｎｓＡ免疫化（ｄ７１）ＷＴマウスの脾細胞（ｄ７９）のフローサイトメトリー分析（ＦＡＣＳ）。左パネルは、リンパ球ゲーティングを伴う前方及び側方散乱を示す。リンパ球に事前ゲートされた中央パネルは、Ｂ細胞（ＣＤ１９＋Ｂ２２０＋）を示す。Ｂ細胞に事前ゲートされた右パネルは、ＩｎｓＡ－ペプチド結合のヒストグラムを示す。赤：ｇ／μ＜０．１、黒：ｇ／μ＜０．１ ＳＡＶのみ対照。 精製血清ｐＩｇＭの静脈内投与が自己免疫性血糖異常をもたらさないことを示す図である。ａ：クーマシー染色したＳＤＳ－ｐａｇｅは、還元（ｂ－ＭＥ）下（左側レーン）及び非還元条件下（右側レーン）でのＩｎｓＡペプチド（ｄ４９）免疫化（赤色）及びＣＩマウス（灰色）の精製された血清ＩｇＭを示す。ＨＣ：重鎖、ＬＣ：軽鎖。２つの独立した実験を表す。ｂ～ｃ：２０μｇのＣＩ ＩｇＭ（灰色）又はＩｎｓＡ ＩｇＭ（黒色）のいずれかを静脈内注射したマウスの血中グルコースレベル。点はマウスを表す、平均±ＳＤ。ＣＩ：対照免疫化、ｐＩｇＭ：保護的ＩｇＭ。ｄ：ＥＬＩＳＡによって測定された抗ＫＬＨ－ＩｇＭ血清力価。 一次対記憶ＩｇＭ対照自己免疫応答の親和性及び特異性の相違を示す図である。ａ：４８時間サイクルの静脈内（ｉ．ｖ．）における複合体Ｉｎｓ－Ａ－ペプチド（ｃＩｎｓＡ）腹腔内及びインスリン特異的保護ＩｇＭ（ＰＲ－ＩｇＭ）を用いた免疫スケジュールの概略図。＊監視：糖尿病症状は、ｃＩｎｓＡのみの群内でのみ観察された。ｂ：複合体ＩｎｓＡ－ペプチド（ｃＩｎｓＡ）（赤色、ｎ＝５）及びｃＩｎｓＡプラス静脈内注射（ｉ．ｖ．）ｐＩｇＭ（サーモン、ｎ＝５）で免疫した７日目の野生型マウスの血中及び尿中グルコースレベル。点は個々のマウスを表す、平均±ＳＤ。ｃ：ＥＬＩＳＡによって測定した７日目（ｎ＝８）及び８５日目（ｎ＝４）のインスリン－Ａペプチド免疫化マウスの血清抗ｄｓＤＮＡ－ＩｇＭ力価。点は個々のマウスを表す、平均±ＳＤ。ｄ、ｆ：ＨＥｐ－２スライドを介して分析した、対照免疫化マウス（ＣＩ、ｎ＝３）、７日目（ｎ＝３）及び８５日目（ｎ＝３）のインスリンＡペプチド免疫化マウスの血清抗核ＩｇＭ（ＡＮＡ）、並びに総血清又はインスリン特異的ＩｇＭ（アイソタイプ対象：ｎ＝３、７日目：ｎ＝３、８５日目：ｎ＝３）の血清抗核ＩｇＭ（ＡＮＡ）。スケールバー：１０μｍ。緑色蛍光は、ＩｇＭが核構造に結合していることを示す。ｅ：インスリン／ＤＮＡとのインキュベーション及び１０．０００ｋＤ（＞／＜１０４ｋＤを参照）でのカットオフを伴うサイズ排除後の一次（ｃＩｎｓＡ ｄ７）及び記憶（ｃＩｎｓＡ ｄ８５）インスリン特異的ＩｇＭを示すクーマシー染色ＳＤＳ－ｐａｇｅ。ＩｇＭ重鎖：６９ｋＤ、ＩｇＭ軽鎖：２５ｋＤ、Ｊ－セグメント：１５ｋＤ。示されたデータは、３つの独立した実験を代表するものである。ｇ：インスリンプルダウン後に、ＩｇＭアイソタイプ対照（灰色、ｎ＝６）、記憶ＰＲ－ＩｇＭ（黒色、保護性インスリン－ＩｇＭ ｄ８５、ｎ＝５）、又は一次インスリン－ＩｇＭ（赤色、ｄ７、ｎ＝４）のいずれかを静脈内に注射した野生型マウスの血中グルコースレベル。平均±ＳＤ。統計解析は、赤い線の時点と黒い線の時点とを比較する。 インスリン反応性ＩｇＭを含むｃＩｎｓＡ免疫化マウスの血清のインスリン特異的プルダウンを示す図である。ａ：ｃＩｎｓＡ免疫化マウス血清のインスリン特異的プルダウンのウェスタンブロット分析。ＣＩ：対照免疫化。上部パネル（緑色）はＩｇＭ重鎖（ＩｇＭ ＨＣ、６９ｋＤ）を示し、下部パネルはＩｇＧ重鎖（ＩｇＧ ＨＣ、５５ｋＤ）を示す。ｂ：ＥＬＩＳＡにより測定されたＤＮＡ（左）及びインスリン（右）に対する対照免疫化マウスの血清ＩｇＭ。平均＋／－ＳＤ。点は個々のマウスを表す。 インスリンの場合の図式的な要約を示す図である。インスリン特異的Ｂ細胞の応答性は、生理学的条件下で誘導可能な保護性自己反応性ＩｇＭをもたらす抗原価によって制御される。ｐＩｇＭ：保護性ＩｇＭ、ｓＩｎｓｕｌｉｎ：可溶性（一価）、ｃＩｎｓｕｌｉｎ：複合体（多価）。 ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２由来ＲＢＤによる免疫化後の抗体応答。免疫化の２週間前に示されるように、マウスを前処理した。続いて、マウスを１日目及び２１日目に免疫化した。免疫化濃度後２８日目に血清を採取し、ＥＬＩＳＡで使用してＩｇ濃度を決定した。 ｃＩｎｓｕｌｉｎによるマウスの免疫化は、急性炎症性膵炎を誘導する。Ａ）天然インスリンに結合する胚中心Ｂ細胞を示すＦＡＣＳ測定。Ｂ）膵臓損傷のマーカーとして使用された血清膵臓リパーゼを示すＥＬＩＳＡ測定。多価インスリンによって誘導される自己免疫反応と一致して、臓器損傷の明確な徴候として、血清膵臓リパーゼの顕著な増加が検出された。Ｃ）ＩｇＭへのインスリン結合の競合アッセイ。ｃＩｎｓＡで免疫化した野生型マウスの血清を、ＢＳＡ（未処置対照、ＵＴ）又は５０μｇ／ｍＬの仔牛胸腺ｄｓＤＮＡ（＋ＤＮＡ）のいずれかとプレインキュベートした。データは、ｄｓＤＮＡとのプレインキュベーション後の一次ＩｇＭ（ｄ７）へのインスリン結合の相対的減少を示し、ｄｓＤＮＡが一次ＩｇＭへの結合についてインスリンと競合することを示唆し、これは、ＰＲ－ＩｇＭとは対照的に、ポリ特異的である。Ｄ）ＰＲ－ＩｇＭと比較した一次ＩｇＭの親和性の違いを示す、直接インスリン：ＩｇＭ相互作用の親和性測定干渉性アッセイのための定量データ。Ｅ）ｃＩｎｓｕｌｉｎ（ｎ＝３）又は対照免疫化（ｎ＝３）で免疫したマウスの膵臓上清のフローサイトメトリーベースのビーズアレイ。サイトカインビーズの代表的なヒストグラム（左）及びサイトカイン検出（右）。Ｆ）親和性測定のための定量データ。ＰＲ－ＩｇＭと比較した一次ＩｇＭの親和性の違いを示す、直接インスリン：ＩｇＭ相互作用の干渉性アッセイ。 マウスにおいて恒常性のバランスをとるために自己抗体が必要であることを示す図である。Ａ：ＥＬＩＳＡにより測定された異なるＩｇＧプルダウンのインスリン特異的ＩｇＧ濃度（コーティング：天然インスリン）。合計：プロテインＧを介した合計ＩｇＧプルダウン（ｎ＝５）、インスリン特異的：インスリンベイトカラム（ｎ＝５）、対照ＩｇＧ（ｎ＝３）を介したＩｇＧプルダウン。Ｂ：総ＩｇＧ（血清からのプルダウン）及びＩｇＧ対照（抗インスリン－ＩｇＧについて枯渇した総ＩｇＧ）を示すクーマシー染色ＳＤＳ ｐａｇｅ。示された画像は、３つの独立した実験を代表するものである。左側のマーカーはキロダルトン（ｋＤ）で示されている。Ｃ：ＥＬＩＳｐｏｔ（コーティング：天然インスリン）によって測定された、天然野生型及びＢ細胞欠損（Ｂ細胞ｄｅｆ）マウスの抗インスリン－ＩｇＧ分泌脾細胞。細胞を３００．０００細胞／ウェルで播種し、４８時間インキュベートした。Ｄ：市販の血中グルコースモニタ（ｍｍｏｌ／Ｌ）を用いて測定された天然野生型及びＢ細胞欠損マウスの血中グルコースレベル。Ｅ：２００μｇの総ＩｇＧを注射された野生型及びＢ細胞欠損マウスの血中グルコースレベル、ＩｇＧは示された時間に測定された抗インスリン－ＩｇＧについて枯渇している。Ｆ：ワイヤ吊り下げ試験（オンワイヤ秒）によって測定された、野生型（ＷＴ）及びＢ細胞欠損（Ｂ細胞ｄｅｆ）マウスの運動機能。灰色：ＷＴ未処理、青：Ｂ細胞ｄｅｆ未処理、緑：２００μｇの総ＩｇＧを注射されたＢ細胞ｄｅｆ。Ｇ：示された時点でＥＬＩＳＡによって測定された、１００μｇの市販のヒトＩＶＩｇを注射されたＢ細胞欠損（Ｂ細胞ｄｅｆ）マウスのインスリン力価。Ｈ：示された時間に市販の血中グルコースモニタによって測定された抗インスリンＩｇＧ（灰色）について枯渇した２００μｇの市販のヒトＩＶＩｇ（黒色）及び市販のヒトＩＶＩｇを注射された野生型マウスの血中グルコースレベル（ｍｍｏｌ／Ｌ）。Ｉ：健康なドナー（ＨＤ）対照と比較した、治療前（プレ）及び治療後（ポスト）に（５００ｍｇ／ｋｇ）ＩＶＩｇを受けた免疫不全患者（一般的な可変免疫不全、ＣＶＩＤ）の血清グルコースレベル。Ｊ：バイオ層干渉法（ＢＬＩ）によって決定されたヒト抗インスリン－ＩｇＧのインスリン結合親和性。Ｋｄ（解離定数）は、Ｋａ（会合定数）を使用して計算された：１／Ｋａ。示されたデータは、３つの独立した実験を代表するものである。 中和及びＰＲ－ＩｇＭがヒトに存在することを示す図である。Ａ：ＥＬＩＳＡ（コーティング：天然インスリン）により測定された若年（＜３０歳）及び高齢（＞６５歳）の個体の血清抗インスリン－ＩｇＭ濃度。女性（若年）：ｎ＝２５、女性（高齢）：ｎ＝１１、男性（若年）：ｎ＝１５、男性（高齢）：ｎ＝１２。平均、±ＳＤ、統計的有意性を、Ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ検定を使用して計算した。Ｂ：低及び高親和性画分に分画されたインスリン特異的ＩｇＭのカラムベース精製を示すスキーム。Ｃ：精製後に低親和性抗インスリンＩｇＭ（赤色）及び高親和性抗インスリン－ＩｇＭ（緑色）を示すクーマシー染色ＳＤＳ ｐａｇｅ。示された画像は、３つの独立した実験を代表するものである。左側のマーカーは、キロダルトン（ｋＤ）で示されている。ＨＣ（重鎖）：７０ｋＤ、ＬＣ（軽鎖）：２５ｋＤ、Ｊ（Ｊセグメント）：１５ｋＤ。Ｄ：インスリン特異的ＩｇＭプルダウンの抗ＤＮＡ反応性ＩｇＭを示すＨＥｐ２スライド。黒：モノクローナルＩｇＭ対照（ｎ＝６）、赤：低親和性抗インスリンＩｇＭ（ｎ＝６）、緑：高親和性抗インスリンＩｇＭ（ｎ＝６）。スケールバー：１０μｍ。緑色蛍光は、ＨＥｐ２細胞結合を示す。画像は、３つの独立した実験を代表するものである。Ｅ：ＥＬＩＳＡによって測定されたインスリン特異的ＩｇＭプルダウンの抗ｄｓＤＮＡ－ＩｇＭ濃度（コーティング：仔牛胸腺ＤＮＡ）。ＩｇＭ対照（ｃｔｒｌ、ｎ＝３）、ＩｇＭｌｏｗ（ｎ＝３）、ＩｇＭｈｉｇｈ（ｎ＝３）。平均、±ＳＤ、統計的有意性を、Ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ検定を使用して計算した。Ｆ：バイオ層干渉法（ＢＬＩ）によって決定されたヒト抗インスリン－ＩｇＭプルダウンのインスリン結合親和性。Ｋｄ（解離定数）は、Ｋａ（会合定数）を使用して計算された：１／Ｋａ。示されたデータは、３つの独立した実験を代表するものである。大文字は親和性画分を指す。Ｇ：１００μｇのヒトインスリン特異的ＩｇＭ（大文字は親和性画分を指す）及びヒトＩｇＭ対照を静脈内に注射された野生型マウスの血中グルコースレベル。Ｈ，Ｉ：１００μｇのヒトインスリン特異的ＩｇＭ（大文字は親和性画分を指す）及びヒトＩｇＭ対照を５００ｎｇの天然インスリン（Ｈ）とともに、及び１００μｇのヒト抗インスリン－ＩｇＧ（Ｉ）とともに静脈内に注射された野生型マウスの血中グルコースレベル。Ｊ：ＥＬＩＳＡによって決定された、若年（＜３０歳）及び高齢（＞６５歳）個体のインスリン特異的ＩｇＭの比率。実験の前に、インスリン特異的ＩｇＭをインスリンベイトカラムを介して単離した。 内因性インスリン複合体は、マウスにおいて堅牢な自己免疫を誘導することを示す図である。Ａ：１，２－フェニレン－ビス－マレイミドを介したチオール基媒介ジスルフィド架橋によって生成されたインスリン四量体（ｃＩｎｓｕｌｉｎ）の概略図。黒い線：内因性ジスルフィド結合、赤い線：誘導されたジスルフィド結合。Ｂ：インスリン（左レーン）及び架橋インスリン（右レーン；左パネル）並びに１０ｋＤサイズの排除カラム（右パネル）で精製した後のｃＩｎｓｕｌｉｎ複合体を示すクーマシー染色ＳＤＳ ｐａｇｅ。示された画像は、３つの独立した実験を代表するものである。左側のマーカーはキロダルトン（ｋＤ）で示されている。Ｃ：０日目にＰＢＳ（対照注射；ＣＩ、ｎ＝５）、ｃＩｎｓｕｌｉｎ（ｎ＝５）、Ｉｎｓｕｌｉｎ：ＳＡＶ（ｎ＝５）を腹腔内注射された野生型マウスの血中グルコースレベル。平均、±ＳＤ、統計的有意性を、反復測定ＡＮＯＶＡ検定を使用して計算した。Ｄ：示された日（コーティング：天然インスリン）でＥＬＩＳＡによって測定された０日目のＰＢＳ（対照注射；ＣＩ、ｎ＝５）及びｃＩｎｓｕｌｉｎ（ｎ＝３）を腹腔内注射された野生型マウスの血清抗インスリン－ＩｇＭ濃度。平均、±ＳＤ、統計的有意性を、Ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ検定を使用して計算した。Ｅ：０日目及び２１日目にＰＢＳ（対照注射；ＣＩ、ｎ＝５）及びｃＩｎｓｕｌｉｎ（ｎ＝５）を腹腔内注射され、続いて２２日目に１００μｇの抗Ｉｎｓｕｌｉｎ ＩｇＭ（高親和性）又は１００μｇのＩｇＭ ｃｔｒｌを静脈内注射された野生型マウスの血中グルコースレベル。Ｆ：ＰＢＳ（ｎ＝５）及びｃＩｎｓｕｌｉｎ（ｎ＝５／群）を静脈内１００μｇの抗インスリン－ＩｇＭ（高親和性）又は１００μｇのＩｇＭ対照とともに腹腔内注射されたマウスのフローサイトメトリー分析。パネルは、生存細胞上で事前にゲートされた膵臓マクロファージ（ＣＤ１１ｂ＋）及び好中球（Ｌｙ６Ｇ＋）を示す。画像は、３つの独立した実験を代表するものである。Ｇ：ＰＢＳ（ｎ＝５）及びｃＩｎｓｕｌｉｎ（ｎ＝５／群）を静脈内１００μｇの抗インスリン－ＩｇＭ（高親和性）又は１００μｇのＩｇＭ対照とともに腹腔内注射された野生型マウスの血清膵臓リパーゼレベル。Ｈ：食作用活性を評価するために使用されたマクロファージアッセイの概略図。Ｉ：高又は低親和性マウス抗インスリン－ＩｇＭで行われたビーズベースの食作用アッセイのフローサイトメトリー分析。左パネルは、低又は高親和性ＩｇＭの存在下での食作用マクロファージの割合の代表的なＦＡＣＳプロットを示す。右パネルは、食作用マクロファージのパーセンテージの定量分析を示す。 モノクローナルヒトインスリン－ＩｇＭは、インスリンをインビボで保護することができることを示す図である。Ａ：精製後にモノクローナル抗インスリン－ＩｇＭ及びＩｇＧを示すクーマシー染色ＳＤＳ ｐａｇｅ。示された画像は、３つの独立した実験を代表するものである。左側のマーカーはキロダルトン（ｋＤ）で示されている。Ｂ：バイオ層干渉法（ＢＬＩ）によって決定されたモノクローナルヒト抗インスリン－Ｉｇのインスリン結合親和性。Ｋｄ（解離定数）は、Ｋａ（会合定数）を使用して計算された：１／Ｋａ。示されたデータは、３つの独立した実験を代表するものである。Ｃ：ＥＬＩＳＡによって測定されたインスリン特異的ＩｇＭプルダウンの抗ｄｓＤＮＡ－ＩｇＭ濃度（コーティング：仔牛胸腺ＤＮＡ）。ＩｇＭ対照（ｃｔｒｌ、ｎ＝４）、ＩｇＭＭＹ（ｎ＝４）、ＩｇＧＭＹ（ｎ＝４）。Ｄ：抗ＤＮＡ反応性モノクローナルＩｇＭＭＹ（ｎ＝６）及びＩｇＧＭＹ（ｎ＝６）を示すＨＥｐ２スライド。スケールバー：１０μｍ。緑色蛍光は、ＨＥｐ２細胞結合を示す。画像は、３つの独立した実験を代表するものである。Ｅ：０日目及び２１日目にＰＢＳ（対照注射；ＣＩ、ｎ＝５）及びｃＩｎｓｕｌｉｎ（ｎ＝５）を腹腔内注射され、続いて２２日目に１００μｇの抗Ｉｎｓｕｌｉｎ ＩｇＭ（高親和性）又は１００μｇのＩｇＭ ｃｔｒｌを静脈内注射された野生型マウスの血中グルコースレベル。Ｆ：０日目及び２１日目にＰＢＳ（対照注射；ＣＩ、ｎ＝５）及びｃＩｎｓｕｌｉｎ（ｎ＝５）を腹腔内注射され、続いて２２日目に１００μｇの抗Ｉｎｓｕｌｉｎ ＩｇＭ（高親和性）又は１００μｇのＩｇＭ ｃｔｒｌを静脈内注射された野生型マウスの血中グルコースレベル。Ｇ：０日目及び２１日目にＰＢＳ（対照注射；ＣＩ、ｎ＝５）及びｃＩｎｓｕｌｉｎ（ｎ＝５）を腹腔内注射され、続いて２２日目に１００μｇの抗Ｉｎｓｕｌｉｎ ＩｇＭ（高親和性）又は１００μｇのＩｇＭ ｃｔｒｌを静脈内注射された野生型マウスの尿グルコースレベル。 ｍｂ１欠損マウスにおいて抗体分泌細胞はないことを示す図である。Ａ：野生型及びＢ細胞欠損マウスの血液のフローサイトメトリー分析。左パネルは、前方及び側方散乱の細胞を示している。中央及び右パネルは、リンパ球に事前にゲートされた細胞を示す。Ｂ：ＥＬＩＳｐｏｔによって測定された野生型及びＢ細胞欠損マウスのＩｇＧ分泌脾細胞。ウェル当たり５０．０００個の脾細胞を播種した。Ｃ，Ｄ：ＥＬＩＳＡによって測定された野生型及びＢ細胞欠損マウスの血清総ＩｇＧ（Ｃ）及び総ＩｇＭ（Ｄ）力価。

以下では、本発明の様々な実施形態について説明する。これらの要素は、特定の実施形態で列挙されているが、それらは、追加の実施形態を形成するために、任意の方法及び任意の数で組み合わされ得ることを理解されたい。様々に説明された例及び好ましい実施形態は、本発明を明示的に説明された実施形態のみに限定するものと解釈されるべきではない。この説明は、明示的に説明される実施形態のうちの２つ以上を組み合わせるか、又は明示的に説明される実施形態のうちの１つ以上を任意の数の開示される要素及び／若しくは好ましい要素と組み合わせる実施形態を支持し、包含すると理解されるべきである。更に、本出願において記載される全ての要素の任意の順列及び組み合わせは、文脈により別段に指定されない限り、本出願の説明によって開示されるとみなされるべきである。

したがって、本発明は、オリゴマー抗インスリン抗体に関し、抗体は、（ｉ）Ｋｄ＜５×１０^－７のインスリン及び／又はプロインスリンに対する親和性を有する。

いくつかの実施形態では、本発明は、オリゴマー抗インスリン抗体に関し、抗体は、（ｉ）好ましくは表面プラズモン共鳴によって測定される、Ｋｄ＜５×１０^－７のインスリン及び／若しくはプロインスリンに対する親和性を有し、かつ／又は（ｉｉ）インスリン及び／若しくはプロインスリンに対して単一特異性である。

いくつかの実施形態では、本発明は、オリゴマー抗インスリン抗体に関し、抗体は、（ｉ）Ｋｄ＜５×１０^－７のインスリン及び／若しくはプロインスリンに対する親和性を有し、かつ／又は（ｉｉ）インスリン及び／若しくはプロインスリンに対して単一特異性である。

抗体の文脈における「単一特異性」という用語は、本明細書で使用される場合、それぞれが同じ抗原の同じエピトープに結合する１つ以上の結合部位を有する抗体を示す。より重要なことに、本発明の文脈における「単一特異性」という用語は、インスリンなどの１つの抗原に対して高い親和性を有し、任意の他の抗原に特異的に結合しないそのような抗体に関する。この実施形態では、単一特異性抗体は、１０^－７ｎＭ未満、好ましくは１０^－８ｎＭ未満、より好ましくは１０^－９ｎＭ未満、最も好ましくは約１０^－１０ｎＭのＫ_Ｄでインスリンなどの自己免疫障害と関連する抗原に結合する。したがって、そのようなモノクローナルＩｇＭは、自己免疫疾患と関連する抗原以外の抗原である無関係の抗原と結合せず、したがって、好ましくは、本発明の治療は、自己免疫疾患と関連する抗原以外の抗原である無関係の抗原に特異的な多特異性抗体の使用を含まない。いくつかの実施形態では、抗体の単一特異性は、ＥＬＩＳＡにおいてｄｓＤＮＡを認識せず、Ｈｅｐ－２スライドにおいて結合を示さないことで定義される（例えば、実施例４、図１６Ｃ、図１６Ｄ、並びに材料及び方法を参照されたい）。

「Ｋ_Ｄ」という用語は、本明細書で使用される場合、Ｋａに対するＫｄの比率（すなわちＫｄ／Ｋａ）であり、モル濃度（Ｍ）として表される。抗体のＫＤ値は、プラズモン共鳴（ＢＩＡｃｏｒｅ（登録商標））、バイオ層干渉法（ＢＬＩ）、ＥＬＩＳＡ、及びＫＩＮＥＸＡなどの当該技術分野で十分に確立された方法を使用して決定することができる。抗体のＫＤを決定するための好ましい方法は、表面プラズモン共鳴を用いることによるもの、好ましくはＢＩＡｃｏｒｅ（登録商標）システムなどのバイオセンサシステムを用いることによるもの、又はＥＬＩＳＡによるものである。「Ｋａ」（又は「Ｋ－ａｓｓｏｃ」）は、本明細書で使用される場合、特定の抗体－抗原相互作用の会合速度を広く指し、「Ｋｄ」（又は「Ｋ－ｄｉｓｓ」）という用語は、本明細書で使用される場合、特定の抗体－抗原相互作用の解離速度を指す。別の好ましい方法は、ＢＬＩの使用である。用語「バイオ層干渉法」又は「ＢＬＩ」は、２つの表面から反射される白色光の干渉パターン、すなわちバイオセンサ先端上の固定化タンパク質の層、及び内部参照層を分析する光学分析技術を指す。バイオセンサ先端に結合した分子の数の任意の変化は、リアルタイムで測定され得る干渉パターンのシフトを引き起こす。いくつかの実施形態では、Ｋｄは、表面プラズモン共鳴によって測定される。

本明細書に記載のインスリンは、任意の供給源を有することができる。いくつかの実施形態では、本明細書に記載のインスリンは、哺乳動物インスリン、部分又は完全合成インスリン、好ましくはヒトインスリンである。いくつかの実施形態では、本明細書に記載のインスリンは、アスパルト、リスプロ、グルリシン、グラルギン、デテミル、デグルテクの群から選択されるインスリン類似体などのインスリン変異体又はインスリン類似体である。

本明細書に記載の抗インスリン抗体は、抗プロインスリン抗体又は抗プロインスリン及び抗インスリン抗体であってもよい。

「プロインスリン」という用語は、本明細書で使用される場合、Ｂ及びＡインスリンポリペプチド鎖を連結する連結ペプチド又は「Ｃ－ペプチド」を含むインスリンポリペプチドを指す。

本発明者らは、インスリン活性が、健康な対象及び糖尿病の対象において異なる抗インスリン抗体によって調節されることを実証する（例えば実施例６、７を参照されたい）。本明細書では、この調節システムを使用する、及び／又はそれに影響を与える手段及び方法を提供する。特に、本発明者らは、インスリンへの単一特異性及び／又は高親和性結合を有するオリゴマー抗インスリン抗体結合が、インスリン機能に対する保護効果を有することを実証する。理論に拘束されないが、本明細書に記載のオリゴマー抗インスリン抗体は、選択性及び／又は特異性がより低い抗体の結合時の分解からインスリンを保護する（実施例７）。

したがって、本発明は、インスリン活性に対するオリゴマー抗インスリン抗体の保護／調節効果に少なくとも部分的に基づいている。

いくつかの実施形態では、本発明は、対象における細胞媒介性標的抗原特異的免疫応答を誘発及び／又は調節する方法に関し、方法は、対象の１つ以上の免疫細胞（Ｂ細胞など）を、
（ｉ）疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの１つ以下を含む抗原性部分で構成される一価抗原粒子と、
（ｉｉ）疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの２つ以上を含む抗原性部分で構成され、抗原構造のうちの２つ以上が共有結合的又は非共有結合的に架橋されている多価抗原粒子と
を含む組み合わせと接触させることを含む。

第１の態様の代替であるいくつかの実施形態では、本発明は、対象における細胞媒介性標的抗原特異的免疫応答を誘発及び／又は調節するのに使用するための組み合わせに関し、組み合わせは、
（ｉ）疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの１つ以下を含む抗原性部分で構成される一価抗原粒子と、
（ｉｉ）疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの２つ以上を含む抗原性部分で構成され、抗原構造のうちの２つ以上が共有結合的又は非共有結合的に架橋されている多価抗原粒子と
を含む組み合わせと接触させることを含み、
組み合わせは、対象の１つ以上の免疫細胞を組み合わせと接触させることによって使用される。

第１及び第２の態様の更なる代替例では、組み合わせは、対象又は患者の疾患の治療又は予防（ワクチン接種）に使用するためのものであり、治療的又は予防的に有効な量で、組み合わせ又は組み合わせの少なくとも（ｉ）若しくは（ｉｉ）を対象又は患者に投与することを含む。本発明の文脈における治療有効量は、ＩｇＧ型又はＩｇＭ型（又はＩｇＡ）免疫応答などの特定のＢ細胞媒介性免疫応答を誘導又は抑制する量である。

本発明は、抗原が、それらが可溶性抗原として免疫細胞に提示されるか、又は複合多価抗原として提示されるかに応じて、異なる免疫応答を誘導し得るという驚くべき発見に基づいている。後者は特に強力で記憶的なＩｇＧ抗体応答をもたらすが、前者はそのようなＩｇＧ応答を抑制し、保護的なＩｇＭ（又はＩｇＡ）抗体応答を誘導し得る。したがって、本発明は、Ｂ細胞免疫の焦点を制御するために、可溶性と複合免疫応答との比を調節することを提案する。このアプローチは、新規の制御されたワクチン接種処置、又は糖尿病などの自己免疫疾患に取り組むために使用することができる。

本明細書に記載の方法は、いくつかの実施形態では、非治療的及び非外科的方法である。この実施形態では、本発明の方法は、対象を治療するためのものではなく、例えば、次のステップで単離される新規抗体の産生及び単離のための免疫応答を誘導するためのものである。この実施形態では、対象は、方法を実施することによって治療される任意の疾患に罹患していない概して健康な対象である。この実施形態では、対象は、好ましくは、非ヒト脊椎動物である。

本発明の文脈における「細胞媒介性抗原特異的免疫応答」とは、１つ以上のＢリンパ球（Ｂ細胞）、好ましくはＢ細胞媒介性免疫応答を含む免疫応答を指す。「Ｂリンパ球」又は「Ｂ細胞」という用語は、本明細書で使用される場合、適応免疫系の体液免疫において役割を果たすリンパ球を指し、細胞表面上にＢ細胞受容体（ＢＣＲ）が存在することを特徴とする。Ｂ細胞型には、形質細胞、記憶Ｂ細胞、Ｂ－１細胞、Ｂ－２細胞、辺縁帯Ｂ細胞、濾胞Ｂ細胞、及び調節Ｂ細胞（Ｂ_ｒｅｇ）が含まれる。

「価」という用語は、本出願内で使用される場合、それぞれ、抗体又は抗原分子内に特定の数の結合部位が存在することを示す。したがって、抗体の結合部位はパラトープであるが、抗原内の結合部位は一般にエピトープと称される。例えば、天然抗体又は本発明に従う完全長抗体は、２つの結合部位を有し、二価である。抗原タンパク質は、一価（単量体として存在する場合）であるが、そのような抗原タンパク質が多量体として提供される場合、それらは、２つ以上の同一のエピトープを含み得、したがって、二価、三価、四価等であり得る多価であり得る。したがって、「三価」という用語は、抗体分子内の３つの結合部位の存在を示す。したがって、「四価」という用語は、抗体分子内の４つの結合部位の存在を示す。

「一価抗原粒子」という用語は、本明細書に開示される本発明の文脈において、抗原性であり、したがって脊椎動物における免疫応答を刺激することができる、タンパク質又はタンパク質複合体等の分子又は分子複合体を指すものである。典型的には、一価抗原粒子は、そのような抗原構造に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの１つ以下を含む抗原性部分で構成される。本明細書で使用される場合、「抗原構造」という用語は、抗体媒介性免疫応答を刺激する能力を保持する抗原タンパク質の断片を指す。そのような抗原構造は、抗体と特異的に反応する分子の領域、より具体的には、抗体のパラトープと反応する分子の領域を指す抗原決定基又は「エピトープ」を提供すると理解される。本発明の好ましい実施形態では、本発明の一価抗原粒子は、抗原構造の１つの特異的エピトープの１つ以下のコピーを含む。したがって、好ましくは、特定のパラトープを有するある特定の抗体種の１つの抗体分子のみが、本発明による一価抗原粒子に結合し得る。

「多価抗原粒子」という用語は、本明細書に開示される本発明の文脈において、抗原性であり、したがって脊椎動物における免疫応答を刺激することができる、タンパク質又はタンパク質複合体等の分子又は分子複合体を指すものである。本発明において、一価抗原性粒子とは異なり、多価抗原性粒子は、抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原性構造のうちの２つ以上を含む抗原性部分で構成される。本発明の好ましい実施形態では、本発明の多価抗原粒子は、抗原構造の１つの特異的エピトープの２つ以上のコピーを含む。したがって、好ましくは、特定のパラトープを有するある特定の抗体種の２つ以上の抗体分子が、本発明による一価抗原粒子に結合し得る。そのような多価抗原粒子は、抗原構造のうちの２つ以上が互いに共有結合的又は非共有結合的に架橋された構造を有し得る。したがって、好ましい実施形態では、多価抗原粒子は、同時に２つの抗体の多価抗原粒子への結合を可能にする、少なくとも２つ、少なくとも３つ又は少なくとも４つの同一のエピトープを含む複合体を含む。好ましくは、多価抗原粒子の抗原性部分に含まれる抗原構造のうちの２つ以上は、複数の同一の抗原構造を含む。

本発明の多価抗原粒子は、好ましくは、互いに空間的に近接した、好ましくは１ｎｍ～１０μｍ、より好ましくは１ｎｍ～５μｍ、１ｎｍ～１０００ｎｍ、１ｎｍ～５００ｎｍ、１ｎｍ～１００ｎｍ、１ｎｍ～５０ｎｍ及び１ｎｍ～１０ｎｍの範囲から選択されるナノメートル範囲内の抗原構造の少なくとも２つのコピーを含む。

本発明の文脈において、本発明の一価抗原粒子は、しばしば「可溶性」粒子又は抗原と称されるが、多価抗原粒子は、「複合」粒子又は抗原と称される。

本発明の別の実施形態では、一価抗原粒子は、任意選択的にリンカーを介して抗原性部分に結合される担体部分を更に含み、担体、及び任意選択的にリンカーは、抗原構造の別のコピーを含まず、担体部分、及び任意選択的にリンカーは、標的抗原に対する細胞媒介性免疫応答を誘発することができない。本発明の別の代替又は追加の実施形態では、多価抗原粒子は、任意選択でリンカーを介して抗原性部分に結合される担体部分を更に含む。本発明の文脈における「リンカー」は、本発明の化合物の２つの部分を互いに共有結合的又は非共有結合的に接続するために使用され得る任意の分子（複数可）、タンパク質、又はペプチドを含んでもよい。

本明細書に開示される本発明の文脈における「担体部分」という用語は、好ましくは、本発明の粒子の抗原構造を提示するか、又はそれを含む物質又は構造に関する。担体部分は、好ましくは、免疫原性又は非免疫原性ポリペプチド、免疫ＣｐＧ島、リンペットヘモシアニン（ＫＬＨ）、破傷風トキソイド（ＴＴ）、コレラトキシンサブユニットＢ（ＣＴＢ）、細菌又は細菌ゴースト、リポソーム、キトソーム、ビロソーム、マイクロスフェア、樹状細胞、粒子、マイクロ粒子、ナノ粒子、又はビーズから選択される物質又は構造である。

好ましくは、担体部分、及び所望によりリンカーのいずれも、自己免疫疾患に関連する抗原等の標的抗原に対する細胞媒介性免疫応答を誘発することができない。

本発明の文脈における「リンカー」は、好ましくは、本発明の文脈における所与の用途に適切な任意のサイズ及び長さを有し得るペプチドリンカーである。リンカーは、長さ又は１～１００アミノ酸、好ましくは２～５０アミノ酸を有し得る。リンカーは、２、３、４、５、６、又はそれよりも多くの反復における典型的な４ＧＳリンカーであり得る。

本発明の好ましい実施形態では、対象又は患者の１つ以上の免疫細胞を一価抗原粒子及び多価抗原粒子を含む組み合わせと接触させることは、（ｉ）対象への一価抗原粒子の投与、（ｉｉ）対象への多価抗原粒子の投与、又は（ｉｉｉ）対象への一価抗原粒子及び多価抗原粒子の投与を伴い、（ｉ）、（ｉｉ）及び（ｉｉｉ）において、対象の免疫細胞は、組み合わせと接触した投与の結果として、一価抗原粒子及び多価抗原粒子である。一般に、「接触させる」という用語は、好ましくはＢ細胞媒介性免疫応答を誘導するために、そのような抗原粒子を対象の免疫系に提示することと理解されるべきである。好ましくは、（ｉ）において、対象は、一価抗原粒子の投与前の多価抗原粒子の存在を特徴とし、（ｉｉ）において、対象は、多価抗原粒子の投与前の一価抗原粒子の存在を特徴とする。

本発明の文脈において、一価及び多価抗原の特定の比率が、Ｂ細胞によって媒介される抗体免疫応答を調節することができることが見出された。したがって、一価抗原粒子及び多価抗原粒子を含む組み合わせが、好ましくは多価抗原粒子に対する一価抗原粒子の比率である特定の抗原比率を含むことが、本発明の好ましい実施形態である。特に、そのような好ましい実施形態のうち、対象における細胞媒介性標的抗原特異的免疫応答の調節は、対象のＢ細胞のうちの１つ以上を、１超、好ましくは１０^１超、１０^２超、１０^３超、１０^４超又はそれを超える特定の抗原比率を含む組み合わせと接触させることによる、対象におけるＩｇＧ型（又はＩｇＭ）標的抗原特異的Ｂ細胞応答の制御を構成する。本発明の他の実施形態では、対象のＢ細胞のうちの１つ以上を組み合わせと接触させることは、対象において１超、好ましくは１０^１超、１０^２超、１０^３超、１０^４超又はそれを超える特定の抗原比率を生成するのに有効な量の一価抗原粒子を対象に投与することを伴う。

本発明の更なる特定の実施形態では、方法は、対象のＢ細胞のうちの１つ以上を一価抗原粒子の量と接触させることが、対象に多価抗原粒子を投与することの直接的な組み合わせの有無にかかわらず投与される場合に好ましい。

本発明の文脈において、対象における細胞媒介性標的抗原特異的免疫応答の調節は、好ましくは、対象のＢ細胞のうちの１つ以上を、１未満、好ましくは１０^－１、１０^－２、１０^－３、１０^－４以下を下回る特定の抗原比率を含む組み合わせと接触させることによる、対象におけるＩｇＧ型標的抗原特異的Ｂ細胞応答の増加を構成する。好ましくは、対象のＢ細胞のうちの１つ以上を組み合わせと接触させることは、対象において１未満、好ましくは１０^－１、１０^－２、１０^－３、１０^－４以下を下回る特定の抗原比率を生成するのに有効な量の多価抗原粒子を対象に投与することを伴う。

対象のＢ細胞のうちの１つ以上を多価抗原粒子の量と接触させることは、対象に一価抗原粒子を投与する直接的組み合わせの有無にかかわらず投与されることが好ましい。

「抗原」という用語は、抗原構造を含む任意の、好ましくは疾患関連の分子又は構造を指し得る。好ましくは、本発明の抗原は、自己抗原、がん関連抗原、又は病原体関連抗原である。本発明の１つの非常に具体的な例示的実施形態では、抗原はインスリンであり、関連する疾患は糖尿病である。ヒトインスリンタンパク質は、ｃ－ペプチド、インスリンＢ鎖、及び活性インスリンペプチドを含むプロインスリンとして産生される。アミノ酸配列及び更なる特性は、当業者に周知であり、２０２０年１月２７日のバージョンのＵｎｉＰｒｏｔデータベース内の受託番号Ｐ０１３０８（ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｕｎｉｐｒｏｔ．ｏｒｇ／ｕｎｉｐｒｏｔ／Ｐ０１３０８）として得ることができる。

本発明の病原体関連抗原は、病原体、例えば、病原性ウイルス又は微生物において、その上に、又はそれによって発現される任意の抗原であり得、好ましくは、病原体は、寄生虫、単細胞真核生物、細菌、ウイルス又はビリオンから選択される。

本発明の抗原は、好ましくは、疾患又は状態、好ましくは、対象が罹患している、又は罹患していると疑われる疾患又は状態と関連する抗原である。そのような疾患は、言及されるように、病原体関連、自己免疫関連であり得、例えば治療用抗体などの治療薬として抗原性タンパク質を使用する場合は治療関連、又はがん関連などであり得る。本発明の抗原は、完全、断片的又は部分的免疫原性物質などの天然又は合成の免疫原性物質であり得、免疫原性物質は、核酸、炭水化物、ペプチド、ハプテン、又はそれらの任意の組み合わせから選択され得る。

本発明の文脈では、疾患又は状態は、細胞媒介性免疫応答の増加又は減少が治療に有益であることを特徴とする疾患又は状態から選択される。したがって、本発明は、炎症性障害、自己免疫疾患、増殖性障害、又は感染性疾患から選択される疾患又は状態などの疾患の治療として、本明細書に記載の方法による免疫系の本明細書に記載の調節を提供する。

「Ｂ細胞」（「Ｂリンパ球」としても知られる）という用語は、細胞表面免疫グロブリン分子を発現し、活性化されると最終的に抗体を分泌する細胞に分化する免疫細胞を指す。したがって、これには、例えば、従来型Ｂ細胞、ＣＤ５Ｂ細胞（Ｂ－１細胞及び移行型ＣＤ５Ｂ細胞としても知られる）が含まれる。「Ｂ細胞」はまた、Ｂ細胞突然変異体への言及を包含すると理解されるべきである。「突然変異体」には、限定されないが、遺伝子改変された細胞など、天然又は非天然で改変されたＢ細胞が含まれる。「Ｂ細胞」への言及はまた、Ｂ細胞画像へのコミットメントを示すＢ細胞にも拡張されると理解されるべきである。これらの細胞は、発達の任意の分化段階にあってもよく、したがって、必ずしも表面免疫グロブリン分子を発現しなくてもよい。Ｂ細胞のコミットメントは、免疫グロブリン遺伝子再配列の開始によって特徴付けられてもよく、又はそれは、ＣＤ４５Ｒ、ＭＨＣＩＩ、ＣＤ１０、ＣＤ１９及びＣＤ３８の細胞表面発現などのいくつかの他の表現型又は機能的特徴によって特徴付けられるコミットメントの初期段階に対応してもよい。様々な分化段階にあるＢ細胞の例としては、早期Ｂ細胞前駆細胞、早期ｐｒｏ－Ｂ細胞、後期ｐｒｏ－Ｂ細胞、ｐｒｅ－Ｂ細胞、未成熟Ｂ細胞、成熟Ｂ細胞、形質細胞、及び記憶（Ｂ）細胞が挙げられる。本発明の文脈において、Ｂ細胞は、主にＩｇＭ型Ｂ細胞受容体を発現する非成熟Ｂ細胞、主にＩｇＤ型Ｂ細胞受容体を発現する成熟Ｂ細胞、又はＩｇＧ型Ｂ細胞受容体を発現する記憶Ｂ細胞として見ることができる。ＩｇＭ型Ｂ細胞受容体とＩｇＤ型Ｂ細胞受容体との違いは、μ型又はδ型のいずれかである重鎖配列の型である。

本発明の文脈において、「細胞媒介性標的抗原特異的免疫応答」という用語は、好ましくは、免疫細胞、例えばリンパ球、好ましくはＢリンパ球（Ｂ細胞媒介性免疫応答）、好ましくは、１つ以上の抗体、又はそのバリアント、及び／又は標的抗原に特異的なＢ細胞受容体、及び／又はそのバリアントを含む、及び／又は発現するものが関与する細胞免疫型応答に関する。好ましくは、免疫グロブリン（Ｉｇ）Ｍ、ＩｇＤ、ＩｇＡ若しくはＩｇＧ型抗体及び／又はＢ細胞受容体を発現するＢ細胞が、細胞媒介性標的抗原特異的免疫応答に関与する。

本明細書で使用される場合、「抗体」という用語は、そのエピトープへの結合を可能にする任意の免疫グロブリン（Ｉｇ）として最も広い意味で理解され得る。抗体そのものは、ＡＢＰの種である。全長「抗体」又は「免疫グロブリン」は、一般に、約１５０ｋＤａのヘテロ四量体糖タンパク質であり、２つの同一の軽鎖及び２つの同一の重鎖で構成される。各軽鎖は、１つのジスルフィド共有結合によって重鎖に連結されるが、ジスルフィド連結の数は、異なる免疫グロブリンアイソタイプの重鎖間で変化する。各重鎖及び軽鎖はまた、規則的に離間した鎖内ジスルフィドブリッジを有する。各重鎖は、アミノ末端可変ドメイン（ＶＨ）、続いて３つのカルボキシ末端定常ドメイン（ＣＨ）を有する。各軽鎖は、可変Ｎ末端ドメイン（ＶＬ）及び単一のＣ末端定常ドメイン（ＣＬ）を有する。ＶＨ及びＶＬ領域は、フレームワーク領域（ＦＲ）と呼ばれる、より保存された領域が点在する、相補性決定領域（ＣＤＲ）と呼ばれる、超可変性の領域へと更に細分することができる。各ＶＨ及びＶＬは、アミノ末端からカルボキシ末端へ、以下の順序で配置された３つのＣＤＲ及び４つのＦＲで構成される：ＦＲ１、ＣＤＲ１、ＦＲ２、ＣＤＲ２、ＦＲ３、ＣＤＲ３、ＦＲ４。重鎖及び軽鎖の可変領域は、抗原と相互作用する結合ドメインを含む。抗体の定常領域は、免疫系の様々な細胞（例えば、エフェクター細胞）及び古典的な補体系の第１の構成要素（Ｃ１ｑ）を含む、細胞又は因子に対する免疫グロブリンの結合を媒介し得る。他の形態の抗体としては、２本の重鎖のみからなり、通常抗体に見られる２本の軽鎖を欠く重鎖抗体が挙げられる。重鎖抗体としては、ヒトコブラクダ、ラクダ、ラマ及びアルパカなどのラクダ科のｈｃＩｇＧ（ＩｇＧ様）抗体、並びに軟骨性魚類（例えばサメ）のＩｇＮＡＲ抗体が挙げられる。更に、抗体の他の形態は、単一の単量体可変抗体ドメインからなる抗体断片である単一ドメイン抗体（ｓｄＡｂ、開発者であるＡｂｌｙｎｘによりナノボディと呼ばれる）を含む。単一ドメイン抗体は、典型的には重鎖抗体から産生されるが、従来の抗体に由来してもよい。

本発明の文脈で議論される典型的な抗体Ｉｇバリアントは、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＥ、ＩｇＡ、又はＩｇＤ抗体を含む。

本明細書で使用される場合、「ＩｇＧ」という用語は、当該技術分野におけるその一般的な意味を有し、重ｇ鎖を有する免疫グロブリンを指す。抗原に対する二次免疫応答の一部として産生されるこのクラスの免疫グロブリンは、総血清Ｉｇの約７５％を構成する。ＩｇＧは、ヒトの胎盤を通過することができるＩｇの唯一のクラスであり、生後最初の数ヶ月間の新生児の保護に大きく関与している。ＩｇＧは、血液、リンパ液、脳脊髄液及び腹膜液中の主要な免疫グロブリンであり、体液性免疫応答の要である。健康なヒトの血清ＩｇＧは、アルブミン、酵素、他のグロブリン及び更に多くのもの以外に、総タンパク質の約１５％を示す。ヒト、マウス、及びラットにおいては、４つのＩｇＧサブクラス（例えば、ヒトにおけるＩｇＧｌ、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、及びＩｇＧ４）が説明されている。サブクラスは、ジスルフィド結合の数及びヒンジ領域の長さ及び可撓性が異なる。可変領域を除いて、１つのクラス内の全ての免疫グロブリンは、約９０％の相同性を共有するが、クラス間では６０％のみである。ＩｇＧ１は、全主要サブクラスＩｇＧの６０～６５％を占め、タンパク質及びポリペプチド抗原に対する胸腺媒介性免疫応答に主に関与する。ＩｇＧ１は、食細胞のＦｃ受容体に結合し、Ｃ１複合体への結合を介して補体カスケードを活性化することができる。ＩｇＧ１免疫応答は、既に新生児で測定され得、乳児期にその典型的な濃度に達する。ＩｇＧアイソタイプの２番目に大きいＩｇＧ２は、主要なサブクラスの２０～２５％を構成し、炭水化物／多糖抗原に対する一般的な免疫応答である。「成人」濃度は通常、６歳又は７歳までに到達する。ＩｇＧ３は、総ＩｇＧの約５～１０％を構成し、タンパク質又はポリペプチド抗原に対する免疫応答において主要な役割を果たす。ＩｇＧ３の親和性は、ＩｇＧ１の親和性よりも高くなり得る。通常、総ＩｇＧの４％未満を構成するＩｇＧ４は、多糖類と結合しない。過去には、ＩｇＧ４の検査は食物アレルギーと関連していたが、最近の研究により、ＩｇＧ４陽性形質細胞の浸潤によって引き起こされる硬化性膵炎、胆管炎、及び間質性肺炎に罹患した患者において、ＩｇＧ４の血清レベルの上昇が見られることが示された。

ある特定の実施形態では、本発明は、本発明のオリゴマー抗インスリン抗体に関し、オリゴマー抗インスリン抗体は、ＩｇＭアイソタイプの抗インスリン抗体である。

本明細書で使用される場合、「ＩｇＭ」という用語は、当該技術分野におけるその一般的な意味を有し、重ｍ鎖を有する免疫グロブリンを指す。血清ＩｇＭは、哺乳動物において五量体（又は六量体）として存在し、正常なヒト血清Ｉｇ含有量の約１０％を構成する。それは、ほとんどの抗原に対する一次免疫応答において優勢であり、最も効率的な補体固定免疫グロブリンである。ＩｇＭはまた、Ｂリンパ球の形質膜上で膜関連免疫グロブリンとして発現される（これは、膜内で多タンパク質クラスターとして組織化され得る）。この形態では、それはＢ細胞抗原受容体であり、Ｈ鎖はそれぞれ、膜内に係止するための追加の疎水性ドメインを含有する。血清ＩｇＭの単量体は、ジスルフィド結合及び接合（Ｊ）鎖によって一緒に結合される。五量体構造内の５つの単量体のそれぞれは、２本の軽鎖（カッパ又はラムダのいずれか）及び２本の重鎖で構成される。ＩｇＧ（及び上記に示される一般化された構造）とは異なり、ＩｇＭ単量体における重鎖は、１つの可変領域及び４つの定常領域で構成され、追加の定常ドメインがヒンジ領域を置き換えている。ＩｇＭは、侵入する微生物上のエピトープを認識し、細胞凝集をもたらすことができる。次いで、この抗体－抗原免疫複合体は、マクロファージによる補体固定又は受容体媒介性エンドサイトーシスによって破壊される。ＩｇＭは、新生児によって合成される最初の免疫グロブリンクラスであり、いくつかの自己免疫疾患の病因において役割を果たす。免疫グロブリンＭは、３番目に一般的な血清Ｉｇであり、全ての重鎖が同一であり、全ての軽鎖が同一である五量体（又はいくつかの状況下では六量体）の２つの形態のうちの１つをとる。膜関連形態は、膜上に多量体クラスターを形成することができる単量体（例えば、Ｂ細胞受容体としてＢリンパ球上に見出される）である。

ＩｇＭは、免疫応答中に構築される最初の抗体である。理論的には、その五量体構造は、高い親和性を有するだけでなく、１０個の遊離抗原結合部位を与えるため、凝集及び細胞溶解反応に関与する。１０個のＦａｂ部分間の立体構造制約のために、ＩｇＭは５の価数のみを有する。更に、ＩｇＭはＩｇＧほど多用途ではない。しかしながら、補体活性化及び凝集において極めて重要である。ＩｇＭは、主にリンパ液及び血液中に見られ、疾患の早期段階において非常に効果的な中和剤である。レベルの上昇は、最近の感染又は抗原への曝露の徴候であり得る。

本明細書で使用される場合、「ＩｇＡ」という用語は、当該技術分野におけるその一般的な意味を有し、重ａ鎖を有する免疫グロブリンを指す。ＩｇＡは、健康な血清における全ての免疫グロブリンの約１５％を構成する。血清中のＩｇＡは主に単量体であるが、唾液、涙、初乳、粘液、汗、及び胃液等の分泌物においては、ＩｇＡは、結合ペプチドによって接続される二量体として見出される。ほとんどのＩｇＡは、分泌形態で存在する。これは、上皮表面に付着して貫通することによって病原体が侵入するのを防ぐ特性によるものと考えられている。ＩｇＡは、非常に弱い補体活性化抗体であるため、補体系を介して細菌細胞溶解を誘導しない。しかしながら、分泌型ＩｇＡは、細菌細胞壁内の炭水化物を加水分解することができ、それによって免疫系が感染をクリアすることを可能にするリゾチーム（多くの分泌流体にも存在する）と一緒に作用する。ＩｇＡは、それが主に中和抗体として作用する上皮細胞表面に見出される。ヒトには２つのＩｇＡサブタイプ、ＩｇＡ１及びＩｇＡ２が存在するが、マウスは１つのサブクラスのみを有する。それらは、重鎖の分子量及び血清中のそれらの濃度において異なる。ＩｇＡ１は、血清中の全ＩｇＡ濃度の約８５％を構成する。ＩｇＡ１は、いくつかのプロテアーゼに対して広範な耐性を示すが、ヒンジ領域に影響を与える／スプライスすることができるものがいくつかある。ＩｇＡ１は、タンパク質抗原、及びより少ない程度では多糖及びリポ多糖に対する良好な免疫応答を示す。血清中の総ＩｇＡのわずか１５％までを占めるＩｇＡ２は、多糖及びリポ多糖抗原と闘うために、気道、眼、及び胃腸管の粘膜において重要な役割を果たす。また、タンパク質分解及び多くの細菌プロテアーゼに対する良好な耐性を示し、細菌感染との闘いにおけるＩｇＡ２の重要性を裏付けている。

本明細書で使用される場合、「ＩｇＤ」という用語は、当該技術分野におけるその一般的な意味を有し、重ｄ鎖を有する免疫グロブリンを指す。ＩｇＤは、未成熟Ｂリンパ球の形質膜内のタンパク質の約１％を構成する免疫グロブリンであり、通常、別の細胞表面抗体ＩｇＭと共発現される。ＩｇＤはまた、血清中の免疫グロブリンの０．２５％を占める、血清中に非常に少量で見出される分泌型で産生される。分泌型ＩｇＤは、デルタ（δ）クラスの２つの重鎖、及び２つのＩｇ軽鎖を有する単量体抗体として産生される。

「患者」（又は「対象」）という用語は、本明細書で使用される場合、障害又は疾患に罹患している、哺乳動物として分類される全ての動物を指し、限定されないが、家畜及び農業用動物、霊長類及びヒト、例えば人間、非ヒト霊長類、ウシ、ウマ、ブタ、ヒツジ、ヤギ、イヌ、ネコ、又はげっ歯類を含む。好ましくは、患者は、任意の年齢又は人種の男性又は女性のヒトである。

「免疫媒介性炎症性疾患」又は「ＩＭＩＤ」という用語は、本明細書で使用される場合、決定的な病因を欠くが、炎症を引き起こす共通の炎症経路を特徴とし、正常な免疫応答の調節不全に起因し得るか、又はそれによって誘引され得る状態又は疾患の群のいずれかを指す。炎症が媒介し、多くの医学的及び自己免疫障害の主要な原因であるため、本発明の文脈では、免疫媒介性炎症性疾患という用語は、自己免疫障害及び炎症性疾患を包含することも意図する。

「自己免疫障害」又は「自己免疫疾患」という用語は、対象がそれ自身の細胞、組織、及び／又は器官に免疫学的反応によって引き起こされる、細胞、組織、及び／又は器官の損傷を特徴とする対象の状態を指す。本発明の方法又は医薬組成物で治療することができる自己免疫疾患の例示的で非限定的な例としては、斑状脱毛症、リウマチ性関節炎（ＲＡ）、強直性脊椎炎、抗リン脂質症候群、自己免疫アジソン病、副腎の自己免疫疾患、自己免疫溶血性貧血、自己免疫性肝炎、自己免疫性卵巣炎及び精巣炎、自己免疫性血小板減少症、ベーチェット病、水疱性天疱瘡、心筋症、セリアックスプルー皮膚炎、慢性疲労免疫機能不全症候群（ＣＦＩＤＳ）、慢性炎症性脱髄性多発性神経障害、チャーグ－ストラウス症候群、斑状性天疱症候群、クレスト症候群、冷グルチニン病、円盤状エリテマトーデス、必須混合クリオグロブリン血症、線維筋痛－線維筋炎、糸球体腎炎、グレーブス病、ギラン－バレー、橋本甲状腺炎、特発性肺線維症、特発性血小板減少性紫斑病（ＩＴＰ）、ＩｇＡ神経障害、若年性関節炎、扁平苔癬、メニエール病、混合性結合組織疾患、多発性硬化症、１型又は免疫媒介性糖尿病、重症筋無力症、尋常性天疱瘡、悪性貧血、結節性多発動脈炎、多軟骨炎、多発性腺症候群、多発性筋肉痛リウマチ、多発性筋炎及び皮膚筋炎、原発性無γグロブリン血症、原発性胆汁性肝硬変、乾癬、乾癬性関節炎、レイノー現象、ライター症候群、サルコイドーシス、硬化症、進行性全身性硬化症、シェーグレン症候群、グッドパスチャー症候群、全身強直症候群、全身性エリテマトーデス、エリテマトーデス、高安動脈炎、一時性動脈瘤／巨大細胞動脈炎、潰瘍性大腸炎、ブドウ膜炎、疱疹状皮膚炎脈管炎などの血管炎、白斑、ウェゲナー肉芽腫症、抗糸球体気管支膜疾患、抗リン脂質症候群、神経系の自己免疫疾患、家族性地中海熱、ランバート・イートン筋無力症候群、交感神経性眼炎、多発性内分泌障害、乾癬などが挙げられる。

「炎症性疾患」という用語は、炎症、例えば、慢性炎症を特徴とする対象における状態を指す。炎症性障害の例示的で非限定的な例としては、セリアック病、リウマチ性関節炎（ＲＡ）、炎症性腸疾患（ＩＢＤ）、喘息、脳炎、慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）、炎症性骨溶解症、クローン病、潰瘍性大腸炎、アレルギー性障害、敗血症性ショック、肺線維症（例えば、特発性肺線維症）、炎症性血管炎（例えば、多動脈炎、ウェグナー肉芽腫症、高安動脈炎、側頭動脈炎、及びリンパ腫性肉芽腫症）、外傷後血管形成症（例えば、血管形成後の再形成症）、未分化性脊椎関節症、未分化性関節症、関節炎、炎症性骨溶解症、慢性肝炎、慢性ウイルス性又は細菌感染症から生じる慢性炎症、並びに敗血症などの急性炎症が挙げられるが、これらに限定されない。

「治療する」又は「治療」又は「治療すること」という用語は、本明細書で使用される場合、患者又は対象に直接関連して使用される場合、疾患又は障害に関連する１つ以上の症状の改善のために前記治療を必要とする患者対象に療法を施すことを意味すると解釈されるべきである。治療を必要としている者には、既に状態若しくは障害を患っている者、及び状態若しくは障害を有しやすい者、又は状態若しくは障害が予防されるべき者が含まれる。「治療する」又は「治療」又は「治療すること」という用語は、損傷した組織に関して直接使用される場合、損傷した組織の再生、損傷した組織（例えば瘢痕組織による）の修復又は置換などの直接的なメカニズム、並びに間接的なメカニズム、例えば炎症を低減し、それによって組織形成を可能にすることによる、そのような損傷の改善の両方を意味すると解釈されるべきである。

本発明の文脈において、多価抗原粒子とは対照的に一価抗原粒子が区別される。各粒子は、単一の分子実体とみなされ、これは、共有結合的又は非共有結合的に接続された部分を含み得る。しかしながら、本発明によれば、各粒子は、特定の抗原に対して免疫原性活性を有する。したがって、一価抗原粒子は、抗原に対する免疫応答を誘発することができる単一の抗原構造のみを含むと理解され、一方、多価抗原粒子は、そのような抗原構造の複数のコピーを含む。本発明の文脈において、時には「可溶性」抗原という用語は、多価抗原粒子の「複合体」抗原とは対照的な一価抗原粒子についても使用される。ほとんどの場合、抗原構造は、抗体免疫応答を誘発するエピトープを含むか又はそれからなり、一方で、本明細書の他の場所で定義されるように、細胞媒介性免疫応答に基づいて産生される抗体の結合部位であることを理解されたい。換言すれば、本発明は、可溶性単一エピトープとしての免疫誘発エピトープの提示又は複合アレイにおける同一のエピトープの提示を区別する。

いくつかの実施形態では、本発明は、対象において疾患関連抗原に特異的な免疫グロブリンＧ（ＩｇＧ）型抗体の存在を特徴とする疾患を治療又は予防するための方法に関連し、方法は、治療有効量の一価抗原粒子を対象に投与することを含み、一価抗原粒子は、疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの１つ以下を含む抗原性部分で構成される。

本発明の代替の態様では、対象において疾患関連抗原に特異的なＩｇＧ以外の抗体の存在を特徴とする疾患を治療又は予防するための方法が提供され、方法は、治療有効量の一価抗原粒子を対象に投与することを含み、一価抗原粒子は、疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの１つ以下を含む抗原性部分で構成される。代替の第３の態様のそのような障害は、例えば、ＩｇＥ媒介性アレルギーであり得る。

疾患関連抗原に特異的な免疫グロブリンＧ（ＩｇＧ）型抗体の存在を特徴とする疾患は、好ましくは、対象の血清中の自己免疫及び同種免疫ＩｇＧ抗体等の病理学的ＩｇＧ分子の存在を特徴とする疾患である。したがって、「ＩｇＧ媒介性疾患」という用語は、自己免疫疾患及び同種免疫疾患を含む。本明細書で使用される場合、「同種免疫疾患」という用語は、別の個体の外来抗原（例えば、大組織適合性同種抗原又は小組織適合性同種抗原）に対する宿主免疫応答がある場合、例えば宿主対移植片拒絶反応がある場合、又は代替的に移植片対宿主疾患がある場合を指し、移植免疫細胞は、移植片を受けている宿主に対する有害な効果を媒介する。

いくつかの実施形態では、本発明は、対象における疾患関連抗原に特異的な免疫グロブリンＧ（ＩｇＧ）型抗体の存在を特徴とする疾患の治療又は予防に使用するための一価抗原粒子に関し、一価抗原粒子は、疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの１つ以下を含む抗原性部分で構成される。

この実施形態では、上記に開示された特定の実施形態が、ここに等しく適用される。

いくつかの実施形態では、本発明は、対象においてワクチン接種によって疾患を治療又は予防するための方法に関し、この方法は、
（ｉ）疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの１つ以下を含む抗原性部分で構成される一価抗原粒子と、
（ｉｉ）疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの２つ以上を含む抗原性部分で構成され、抗原構造のうちの２つ以上が共有結合的又は非共有結合的に架橋されている多価抗原粒子と
を含む有効量のワクチン接種組成物を投与することを含む。

この実施形態では、本明細書の他の場所に開示されるプライミング／ブーストスキームを含むワクチン接種スキームにおいて治療を対象に施すことが好ましくなり得る。

いくつかの実施形態では、本発明は、対象の疾患の治療又は予防に使用するためのワクチン接種組成物に関し、ワクチン接種組成物は、
（ｉ）疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの１つ以下を含む抗原性部分で構成される一価抗原粒子と、
（ｉｉ）疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの２つ以上を含む抗原性部分で構成され、抗原構造のうちの２つ以上が共有結合的又は非共有結合的に架橋されている多価抗原粒子と
を含む。

いくつかの実施形態では、本発明は、
（ｉ）抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの１つ以下を含む抗原性部分で構成される一価抗原粒子と、
（ｉｉ）抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの２つ以上を含む抗原性部分で構成され、抗原構造のうちの２つ以上が共有結合的又は非共有結合的に架橋されている多価抗原粒子と
を含む免疫原性組成物に関する。

「（本）発明の」、「本発明に従う」、「本発明による」などの用語は、本明細書に記載及び／又は請求される本発明の全ての態様及び実施形態を指すことを意図している。

ある特定の実施形態における本発明の様々な態様の方法は、脊椎動物におけるある特定の所望の抗体応答の生成のための免疫化方法として見ることができる。この文脈において、本発明の方法の好ましい実施形態は、対象のプライミング／ブースト免疫スキームを含む。

抗原への免疫応答を「プライミングする」という用語は、単一の免疫原性組成物の投与によって得られる免疫応答よりも、同じ又は第２の組成物での後続の投与時に抗原へのより高いレベルの免疫応答を誘導する免疫原性組成物の対象への投与を指す。

抗原に対する免疫応答を「ブーストする」という用語は、プライミング免疫原性組成物の投与後に、第２のブースト免疫原性組成物を対象に投与することを指す。一実施形態では、免疫原性組成物のブースト投与は、プライミング用量の投与の約２～２７週間後、好ましくは１～１０週間後、より好ましくは１～５週間後、最も好ましくは約３週間後に行われる。

本発明の好ましい実施形態では、プライミングのステップは、疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの１つ以下を含む抗原性部分で構成される一価抗原粒子で実行されるが、ブーストのステップは、疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの２つ以上を含む抗原性部分で構成される多価抗原粒子の投与を含み、抗原構造のうちの２つ以上は、共有結合的又は非共有結合的に架橋している。本発明のそのようなプライミング／ブーストの実施形態では、プライミング及びブーストステップにおいて免疫応答を誘導するために使用される抗原構造は、同じ抗原構造である。

本発明のいくつかの実施形態では、ブーストのステップは、本明細書に記載されるように、一価及び多価抗原粒子の組み合わせを用いて行われてもよい。

いくつかの実施形態では、本発明は、自己免疫疾患の治療に使用するための単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントに関し、モノクローナルＩｇＭ型抗体は特異的であり、自己免疫疾患に関連する抗原に対して高い親和性を有する。

別の実施形態では、本発明の単一特異性ＩｇＭ型抗体若しくはそのバリアントはポリクローナル抗体ではない、又は抗原結合断片はポリクローナル抗体の断片ではない。より具体的な実施形態では、本発明の単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントは、一次（多特異性）ＩｇＭ型抗体ではない。

本発明の全ての単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントの代替的かつ好ましい実施形態では、単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントは、抗体又はその抗原結合断片であり、その抗体はモノクローナル抗体である、又はその抗原結合断片はモノクローナル抗体の断片である。

「モノクローナル抗体」又は「ｍＡｂ」という用語は、本明細書で使用される場合、それらのアミノ酸配列に基づいて実質的に同一の抗体の集団から得られた抗体を指す。モノクローナル抗体は、典型的には極めて特異的である。更に、典型的には抗原の異なる決定基（例えばエピトープ）に対して指向性を有する異なる抗体を含む従来の（ポリクローナル）抗体調製物とは対照的に、各ｍＡｂは、典型的に、抗原上の単一の決定基に対して指向性である。それらの特異性に加えて、ｍＡｂは、他の免疫グロブリンによって汚染されていない細胞培養物（ハイブリドーマ、組換え細胞など）によって合成され得る点で有利である。本明細書におけるｍＡｂとしては、例えば、キメラ抗体、ヒト化抗体若しくはヒト抗体、又は抗体断片が挙げられる。ある特定の実施形態では、本発明は、本発明のオリゴマー抗インスリン抗体に関し、オリゴマー抗インスリン抗体は、キメラ、ヒト化、又はヒトである。

本発明によるモノクローナルＩｇＭ抗体は、当業者に周知の方法によって調製され得る。例えば、マウス、ラット、ヤギ、ラクダ、アルパカ、ラマ又はウサギは、アジュバントとともに目的の抗原（又は目的の抗原をコードする核酸）で免疫化され得る。脾細胞は、血清抗体価を評価するために実施した試験的出血を伴って、ある特定の間隔でいくつかの免疫化を施される動物からプールとして採取される。脾細胞は、融合実験で直ちに使用されるか、又は将来の融合で使用されるために液体窒素中に貯蔵されるかのいずれかで調製される。次いで、融合実験が、Ｓｔｅｗａｒｔ＆Ｆｕｌｌｅｒ，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １９８９，１２３：４５－５３の手順に従って行われる。成長しているハイブリッドを有するウェルからの上清が、例えば、ｍＡｂ分泌体についての酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）によってスクリーニングされる。ＥＬＩＳＡ陽性培養物は、限界希釈又は蛍光活性化細胞選別のいずれかによってクローニングされ、典型的には、単一コロニーから確立されたハイブリドーマをもたらす。抗体断片又はサブ断片を含む抗体が特定の抗原に結合する能力は、当該技術分野で既知の結合アッセイによって、例えば、目的の抗原を結合パートナーとして使用することによって決定することができる。あるいは、免疫化抗原に結合する脾臓Ｂ細胞が単一細胞として選別され、続いて、重鎖及び軽鎖をコードするｃＤＮＡが単一細胞からクローニングされる。次いで、クローニングされたｃＤＮＡは、モノクローナル組換え抗体のインビトロ産生に使用され、これらの抗体は、免疫化抗原に対するそれらの特異性及び親和性に基づいて更に特徴付けられる。

本発明による単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントは、抗原の単離又は合成を避けて、天然タンパク質が正常な転写後修飾でインビボで発現する遺伝子免疫化方法によって調製され得る。例えば、裸のプラスミドＤＮＡ発現ベクターの流体力学的尾部又は肢静脈送達を使用して、マウス、ラット、及びウサギにおいてインビボで目的の抗原を産生し、それによって抗原特異的抗体を誘導することができる（Ｔａｎｇ ｅｔ ａｌ，Ｎａｔｕｒｅ ３５６：１５２（１９９２）；Ｔｉｇｈｅ ｅｔ ａｌ，Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｔｏｄａｙ １９：８９（１９９８）；Ｂａｔｅｓ ｅｔ ａｌ，Ｂｉｏｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，４０：１９９（２００６）；Ａｌｄｅｖｒｏｎ－Ｇｅｎｏｖａｃ，Ｆｒｅｉｂｕｒｇ ＤＥ）。これにより、診断及び／又は研究目的に特に有用であり得る高力価の抗原特異的抗体の効率的な生成が可能になる。そのような遺伝子免疫化のために、骨格筋、リンパ節、又は真皮への裸のプラスミドＤＮＡの直接注入、エレクトロポレーション、弾道（遺伝子銃）送達、及びウイルスベクター送達を含む様々な遺伝子送達方法を使用することができる。

更なる好ましい実施形態では、本発明の単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントは、抗体又はその抗原結合断片であり、その抗体は、ヒト抗体、ヒト化抗体若しくはキメラヒト抗体である、又はその抗原結合断片は、ヒト抗体、ヒト化抗体若しくはキメラヒト抗体の断片である。

ヒト抗体はまた、インビトロ方法によって誘導され得る。好適な例としては、ファージディスプレイ（ＣＡＴ、Ｍｏｒｐｈｏｓｙｓ、Ｄｙａｘ、Ｂｉｏｓｉｔｅ／Ｍｅｄａｒｅｘ、Ｘｏｍａ、Ｙｕｍａｂ、Ｓｙｍｐｈｏｇｅｎ、Ａｌｅｘｉｏｎ、Ａｆｆｉｍｅｄ）等が挙げられるが、これに限定されない。ファージディスプレイでは、単一のＦａｂ又はＦｖ抗体断片をコードするポリヌクレオチドが、ファージ粒子の表面上に発現される（例えば、Ｈｏｏｇｅｎｂｏｏｍ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．，２２７：３８１（１９９１）、Ｍａｒｋｓ ｅｔ ａｌ．，Ｊ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ ２２２：５８１（１９９１）、米国特許第５，８８５，７９３号を参照されたい）。ファージは、標的に対する親和性を有するそれらの抗体断片を特定するために「スクリーニング」される。したがって、ある特定のそのようなプロセスは、糸状バクテリオファージの表面上での抗体断片レパートリーのディスプレイ、及びその後のそれらの標的への結合によるファージの選択を通じて免疫選択を模倣する。ある特定のそのような手順において、高親和性機能中和抗体断片が単離される。したがって、ヒト抗体遺伝子の完全なレパートリーは、末梢血リンパ球から天然に再配列されたヒトＶ遺伝子をクローニングすることによって（例えば、Ｍｕｌｌｉｎａｘ ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ（ＵＳＡ），８７：８０９５－８０９９（１９９０）を参照されたい）、又はヒト抗体配列を有する完全合成若しくは半合成ファージディスプレイライブラリを生成することによって（Ｋｎａｐｐｉｋ ｅｔ ａｌ ２０００；Ｊ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ ２９６：５７；ｄｅ Ｋｒｕｉｆ ｅｔ ａｌ，１９９５；Ｊ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ ２４８）：９７を参照されたい）作成され得る。

あるいは、本明細書に記載の抗体は、ＸｅｎｏＭｏｕｓｅ（登録商標）技術の利用によって調製されてもよい。そのようなマウスは、ヒト免疫グロブリン分子及び抗体を産生することが可能であり、マウス免疫グロブリン分子及び抗体の産生が不十分である。特に、マウス及び抗体のトランスジェニック産生の好ましい実施形態は、１９９６年１２月３日に出願された米国特許出願第０８／７５９，６２０号、及び１９９８年６月１１日に公開された国際特許出願第９８／２４８９３号、並びに２０００年１２月２１日に公開されたＷＯ００／７６３１０に開示されている。また、Ｍｅｎｄｅｚ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ Ｇｅｎｅｔｉｃｓ，１５：１４６－１５６（１９９７）も参照されたい。そのような技術の使用を通じて、種々の抗原に対する完全なヒトモノクローナル抗体が産生されてきた。本質的に、マウスのＸｅｎｏＭｏｕｓｅ（登録商標）株が目的の抗原、例えばＩＧＳＦ１１（ＶＳＩＧ３）で免疫化され、リンパ細胞（Ｂ細胞など）が超免疫化マウスから回収され、回収されたリンパ球が骨髄型細胞株と融合されて、不死ハイブリドーマ細胞株が調製される。これらのハイブリドーマ細胞株が、目的の抗原に特異的な抗体を産生するハイブリドーマ細胞株を同定するためにスクリーニング及び選択される。他の「ヒト化」マウス、例えば、Ｍｅｄａｒｅｘ－ＨｕＭａｂマウス、Ｋｙｍａｂ－Ｋｙｍｏｕｓｅ、Ｒｅｇｅｎｅｒｏｎ－Ｖｅｌｏｃｉｍｍｕｎｅマウス、Ｋｉｒｉｎ－ＴＣマウス、Ｔｒｉａｎｎｉ－Ｔｒｉａｎｎｉマウス、ＯｍｎｉＡｂ－ＯｍｎｉＭｏｕｓｅ、Ｈａｒｂｏｕｒ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ－Ｈ２Ｌ２マウス、Ｍｅｒｕｓ－ＭｅＭｏマウスもまた市販されている。また、以下の「ヒト化」された他の種も入手可能である。ラット：ＯｍｎｉＡｂ－ＯｍｎｉＲａｔ、ＯＭＴ－ＵｎｉＲａｔ。ニワトリ：ＯｍｎｉＡｂ－ＯｍｎｉＣｈｉｃｋｅｎ。

本発明による「ヒト化抗体」という用語は、非ヒト免疫グロブリンに由来する最小限の配列（ただし典型的には依然として少なくとも一部）を含有する、免疫グロブリン鎖又はその断片（例えば、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆｖ、又は抗体の他の抗原結合サブ配列）を指す。ほとんどの場合、ヒト化抗体は、レシピエント抗体のＣＤＲ残基が所望の特異性を、親和性及び能力を有するマウス、ラット又はウサギ等の非ヒト種免疫グロブリン（ドナー抗体）からのＣＤＲ残基で置き換えられているヒト免疫グロブリン（レシピエント抗体）である。したがって、前記抗体又はその断片のフレームワーク配列の少なくとも一部分は、ヒトコンセンサスフレームワーク配列であり得る。いくつかの場合において、ヒト免疫グロブリンのＦｖフレームワーク残基は、特異性又は親和性を増加させるために、対応する非ヒト残基で置き換えられる必要がある。更に、ヒト化抗体は、レシピエント抗体にも導入されたＣＤＲ又はフレームワーク配列にも存在しない残基も含んでもよい。これらの修飾は、抗体性能を更に精密化し、最大化するために行われる。一般に、ヒト化抗体は、少なくとも１つ、及び典型的には少なくとも２つの可変ドメインの実質的な全てを含み、ＣＤＲの全て又は実質的に全てが非ヒト免疫グロブリンのものに対応し、フレームワーク領域の全て、又は実質的に全てがヒト免疫グロブリンコンセンサス配列のものである。ヒト化抗体はまた、最適には、免疫グロブリン定常領域、典型的にはヒト免疫グロブリンの免疫グロブリン定常領域の少なくとも一部分を含み、（例えばヒト）免疫グロブリン定常領域は、そのような領域の１つ以上の特性を最適化するために、及び／又は（例えば治療用）抗体の機能を改善するために、例えばＦｃエフェクター機能を増加又は減少させるために、又は血清半減期を増加させるために、（例えば突然変異又は糖鎖工学によって）修飾され得る。例示的なそのようなＦｃ修飾（例えばＦｃエンジニアリング又はＦｃ強化）は、本明細書の他の場所で説明される。

ヒト定常領域は、ｍｕ鎖配列に由来する可能性が最も高いが、例えば減衰したＦｃ領域結合等のその任意のバリアント、例えばガンマ鎖定常配列は、本発明によるＩｇＭバリアントとして使用され得る。

本発明による「キメラ抗体」という用語は、その軽鎖及び／又は重鎖遺伝子が、典型的には、遺伝子操作によって、マウス及びヒト等の異なる種の対応する配列と同一であるか、又は相同である免疫グロブリン可変及び定常領域から構築された抗体を指す。あるいは、可変領域遺伝子は特定の抗体クラス又はサブクラスに由来し、一方、鎖の残りは同じ又は異なる種の別の抗体クラス又はサブクラスに由来する。また、そのような抗体の断片も包含される。例えば、典型的な治療用キメラ抗体は、マウス抗体由来の可変又は抗原結合ドメイン、及びヒト抗体由来の定常又はエフェクタードメインで構成されるハイブリッドタンパク質であるが、他の哺乳動物種が使用されてもよい。

そのような実施形態の中で特に、本発明の単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントは、抗体の抗原結合ドメインを含み、抗原結合ドメインはヒト抗体のものである。好ましくは、単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントは、ヒト抗原結合ドメインである抗体又はその抗原結合断片の抗原結合ドメインを含み、（ｉｉ）その抗体がモノクローナル抗体であるか、又はその抗原結合断片がモノクローナル抗体の断片であり、（ｉｉｉ）その抗体がヒト抗体若しくはヒト化抗体であるか、又はその抗原結合断片がヒト抗体、ヒト化抗体若しくはキメラヒト抗体の断片である。

ヒト抗体の軽鎖は、概して、カッパ軽鎖及びラムダ軽鎖として分類され、これらのそれぞれは、１つの可変領域及び１つの定常ドメインを含む。重鎖は、典型的には、ミュー、デルタ、ガンマ、アルファ、又はイプシロン鎖として分類され、これらは、上記のように、抗体のアイソタイプをそれぞれ、ＩｇＭ、ＩｇＤ、ＩｇＧ、ＩｇＡ、及びＩｇＥとして定義する。ヒトＩｇＧは、ｌｇＧ１、ｌｇＧ２、ｌｇＧ３、及びｌｇＧ４を含むがこれらに限定されない、いくつかのサブタイプを有する。ヒトＩｇＭサブタイプには、ＩｇＭが含まれる。ヒトＩｇＡサブタイプとしては、ｌｇＡ１及びｌｇＡ２が挙げられる。ヒトでは、ＩｇＡアイソタイプは４つの重鎖及び４つの軽鎖を含み、ＩｇＧ及びＩｇＥアイソタイプは２つの重鎖及び２つの軽鎖を含み、ＩｇＭアイソタイプは１０個又は１２個の重鎖及び１０個又は１２個の軽鎖を含む。本発明による抗体は、ＩｇＧ、ＩｇＥ、ＩｇＤ、ＩｇＡ、又はＩｇＭ免疫グロブリンであってもよい。

いくつかの実施形態では、本発明の単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントは、ＩｇＭ抗体又はその断片である。好ましくは、本発明の抗体は、ヒト、ヒト由来のＩｇＭ免疫グロブリン、又はウサギ由来若しくはラット由来のＩｇＭなどのＩｇＧ免疫グロブリン又はその断片であるか、それを含むか、又はそれに由来する。

免疫グロブリン定常領域（典型的にはヒト免疫グロブリンのもの）の少なくとも一部分を含む、本発明の単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントは、Ｆｃエフェクター機能を増加若しくは減少させる、又は血清半減期を増加させるなど、そのような領域の１つ以上の特性を最適化する、及び／又は（例えば治療）抗体の機能を改善するために、例えば、グリコエンジニアリング又は突然変異によって修飾されたそのような（例えばヒト）免疫グロブリン定常領域を有し得る。

したがって、異なる抗体アイソタイプ又は突然変異型アイソタイプを用いて、異なるＦｃ－ガンマ受容体への結合の程度を制御するために、上記の本発明のＡＢＰのいずれかを生成することができる。Ｆｃ領域（例えばＦａｂ断片）を欠く抗体は、異なるＦｃ－ガンマ受容体への結合を欠く。アイソタイプの選択は、異なるＦｃ－ガンマ受容体への結合にも影響を及ぼす。３つの異なるＦｃ－ガンマ受容体、Ｆｃ－ガンマ－ＲＩ、Ｆｃ－ガンマ－ＲＩＩ、及びＦｃ－ガンマ－ＲＩＩＩに対する様々なヒトＩｇＧアイソタイプのそれぞれの親和性が決定されている（Ｒａｖｅｔｃｈ＆Ｋｉｎｅｔ，Ａｎｎｕ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．９，４５７（１９９１）を参照されたい）。Ｆｃ－ガンマ－ＲＩは、単量体形態でＩｇＧに結合する高親和性受容体であり、後者の２つは、多量体形態でのみＩｇＧに結合する低親和性受容体である。一般に、ＩｇＧ１及びＩｇＧ３は両方とも３つの受容体全てに対し、ＩｇＧ４はＦｃ－ガンマ－ＲＩに対し、及びＩｇＧ２はＩＩａＬＲと呼ばれるただ１つの型のＦｃ－ガンマ－ＲＩＩに対し有意な結合活性を有する（Ｐａｒｒｅｎ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１４８，６９５（１９９２）を参照されたい）。したがって、ヒトアイソタイプＩｇＧ１は、通常、Ｆｃ－ガンマ受容体へのより強い結合のために選択され、ＩｇＧ２又はＩｇＧ４は、通常、より弱い結合のために選択される。本発明の好ましい実施形態は、Ｆｃ受容体結合が減少又は排除されるそのような抗体を提供する。

Ｆｃ－ガンマ－Ｒ結合の増加と突然変異したＦｃとの間の相関は、標的化細胞毒性細胞ベースアッセイを使用して示されている（Ｓｈｉｅｌｄｓ ｅｔ ａｈ，２００１，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２７６：６５９１－６６０４；Ｐｒｅｓｔａ ｅｔ ａｈ，２００２，Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｓｏｃ．Ｔｒａｎｓ．３０：４８７－４９０）。特異的Ｆｃ領域変異を介してＡＤＣＣ活性を増加させるための方法は、２３４、２３５、２３９、２４０、２４１、２４３、２４４、２４５、２４７、２６２、２６３、２６４、２６５、２６６、２６７、２６９、２９６、２９７、２９８、２９９、３１３、３２５、３２７、３２８、３２９、３３０及び３３２からなる群から選択される位置に少なくとも１つのアミノ酸置換を含むＦｃバリアントを含み、Ｆｃ領域内の残基の付番は、ＫａｂａｔにおけるＥＵインデックスの付番である（Ｋａｂａｔ ｅｔ ａｈ，Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ Ｉｎｔｅｒｅｓｔ（Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ，Ｂｅｔｈｅｓｄａ，Ｍｄ．１９８７）。

ある特定の実施形態では、前記Ｆｃバリアントは、Ｌ２３４Ｄ、Ｌ２３４Ｅ、Ｌ２３４Ｎ、Ｌ２３４Ｑ、Ｌ２３４Ｔ、Ｌ２３４Ｈ、Ｌ２３４Ｙ、Ｌ２３４Ｉ、Ｌ２３４Ｖ、Ｌ２３４Ｆ、Ｌ２３５Ｄ、Ｌ２３５Ｓ、Ｌ２３５Ｎ、Ｌ２３５Ｑ、Ｌ２３５Ｔ、Ｌ２３５Ｈ、Ｌ２３５Ｙ、Ｌ２３５Ｉ、Ｌ２３５Ｖ、Ｌ２３５Ｆ、Ｓ２３９Ｄ、Ｓ２３９Ｅ、Ｓ２３９Ｎ、Ｓ２３９Ｑ、Ｓ２３９Ｆ、Ｓ２３９Ｔ、Ｓ２３９Ｈ、Ｓ２３９Ｙ、Ｖ２４０Ｉ、Ｖ２４０Ａ、Ｖ２４０Ｔ、Ｖ２４０Ｍ、Ｆ２４１Ｗ、Ｆ２４１Ｌ、Ｆ２４１Ｙ、Ｆ２４１Ｅ、Ｆ２４１Ｒ、Ｆ２４３Ｗ、Ｆ２４３Ｌ、Ｆ２４３Ｙ、Ｆ２４３Ｒ、Ｆ２４３Ｑ、Ｐ２４４Ｈ、Ｐ２４５Ａ、Ｐ２４７Ｖ、Ｐ２４７Ｇ、Ｖ２６２Ｉ、Ｖ２６２Ａ、Ｖ２６２Ｔ、Ｖ２６２Ｅ、Ｖ２６３Ｉ、Ｖ２６３Ａ、Ｖ２６３Ｔ、Ｖ２６３Ｍ、Ｖ２６４Ｌ、Ｖ２６４Ｉ、Ｖ２６４Ｗ、Ｖ２６４Ｔ、Ｖ２６４Ｒ、Ｖ２６４Ｆ、Ｖ２６４Ｍ、Ｖ２６４Ｙ、Ｖ２６４Ｅ、Ｄ２６５Ｇ、Ｄ２６５Ｎ、Ｄ２６５Ｑ、Ｄ２６５Ｙ、Ｄ２６５Ｆ、Ｄ２６５Ｖ、Ｄ２６５Ｉ、Ｄ２６５Ｌ、Ｄ２６５Ｈ、Ｄ２６５Ｔ、Ｖ２６６Ｉ、Ｖ２６６Ａ、Ｖ２６６Ｔ、Ｖ２６６Ｍ、Ｓ２６７Ｑ、Ｓ２６７Ｌ、Ｅ２６９Ｈ、Ｅ２６９Ｙ、Ｅ２６９Ｆ、Ｅ２６９Ｒ、Ｙ２９６Ｅ、Ｙ２９６Ｑ、Ｙ２９６Ｄ、Ｙ２９６Ｎ、Ｙ２９６Ｓ、Ｙ２９６Ｔ、Ｙ２９６Ｌ、Ｙ２９６Ｉ、Ｙ２９６Ｈ、Ｎ２９７Ｓ、Ｎ２９７Ｄ、Ｎ２９７Ｅ、Ａ２９８Ｈ、Ｔ２９９Ｉ、Ｔ２９９Ｌ、Ｔ２９９Ａ、Ｔ２９９Ｓ、Ｔ２９９Ｖ、Ｔ２９９Ｈ、Ｔ２９９Ｆ、Ｔ２９９Ｅ、Ｗ３１３Ｆ、Ｎ３２５Ｑ、Ｎ３２５Ｌ、Ｎ３２５Ｉ、Ｎ３２５Ｄ、Ｎ３２５Ｅ、Ｎ３２５Ａ、Ｎ３２５Ｔ、Ｎ３２５Ｖ、Ｎ３２５Ｈ、Ａ３２７Ｎ、Ａ３２７Ｌ、Ｌ３２８Ｍ、Ｌ３２８Ｄ、Ｌ３２８Ｅ、Ｌ３２８Ｎ、Ｌ３２８Ｑ、Ｌ３２８Ｆ、Ｌ３２８Ｉ、Ｌ３２８Ｖ、Ｌ３２８Ｔ、Ｌ３２８Ｈ、Ｌ３２８Ａ、Ｐ３２９Ｆ、Ａ３３０Ｌ、Ａ３３０Ｙ、Ａ３３０Ｖ、Ａ３３０Ｉ、Ａ３３０Ｆ、Ａ３３０Ｒ、Ａ３３０Ｈ、Ｉ３３２Ｄ、Ｉ３３２Ｅ、Ｉ３３２Ｎ、Ｉ３３２Ｑ、Ｉ３３２Ｔ、Ｉ３３２Ｈ、Ｉ３３２Ｙ及びＩ３３２Ａからなる群から選択される少なくとも１つの置換を含み、Ｆｃ領域内の残基の付番は、ＫａｂａｔにおけるＥＵインデックスの付番である。

Ｆｃバリアントはまた、Ｖ２６４Ｌ、Ｖ２６４Ｉ、Ｆ２４１Ｗ、Ｆ２４１Ｌ、Ｆ２４３Ｗ、Ｆ２４３Ｌ、Ｆ２４１Ｌ／Ｆ２４３Ｌ／Ｖ２６２Ｉ／Ｖ２６４Ｉ、Ｆ２４１Ｗ／Ｆ２４３Ｗ、Ｆ２４１Ｗ／Ｆ２４３Ｗ／Ｖ２６２Ａ／Ｖ２６４Ａ、Ｆ２４１Ｌ／Ｖ２６２Ｉ、Ｆ２４３Ｌ／Ｖ２６４Ｉ、Ｆ２４３Ｌ／Ｖ２６２Ｉ／Ｖ２６４Ｗ、Ｆ２４１Ｙ／Ｆ２４３Ｙ／Ｖ２６２Ｔ／Ｖ２６４Ｔ、Ｆ２４１Ｅ／Ｆ２４３Ｒ／Ｖ２６２Ｅ／Ｖ２６４Ｒ、Ｆ２４１Ｅ／Ｆ２４３Ｑ／Ｖ２６２Ｔ／Ｖ２６４Ｅ、Ｆ２４１Ｒ／Ｆ２４３Ｑ／Ｖ２６２Ｔ／Ｖ２６４Ｒ、Ｆ２４１Ｅ／Ｆ２４３Ｙ／Ｖ２６２Ｔ／Ｖ２６４Ｒ、Ｌ３２８Ｍ、Ｌ３２８Ｅ、Ｌ３２８Ｆ、Ｉ３３２Ｅ、Ｌ３２３８Ｍ／Ｉ３３２Ｅ、Ｐ２４４Ｈ、Ｐ２４５Ａ、Ｐ２４７Ｖ、Ｗ３１３Ｆ、Ｐ２４４Ｈ／Ｐ２４５Ａ／Ｐ２４７Ｖ、Ｐ２４７Ｇ、Ｖ２６４Ｉ／Ｉ３３２Ｅ、Ｆ２４１Ｅ／Ｆ２４３Ｒ／Ｖ２６２Ｅ／Ｖ２６４Ｒ／Ｉ３３２Ｅ、Ｆ２４１Ｅ／Ｆ２４３Ｑ／Ｖ２６２Ｔ／２６４Ｅ／Ｉ３３２Ｅ、Ｆ２４１Ｒ／Ｆ２４３Ｑ／Ｖ２６２Ｔ／Ｖ２６４Ｒ／Ｉ３３２Ｅ、Ｆ２４１Ｅ／Ｆ２４３Ｙ／Ｖ２６２Ｔ／Ｖ２６４Ｒ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２９８Ａ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｅ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｑ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｅ、Ｄ２６５Ｇ、Ｄ２６５Ｎ、Ｓ２３９Ｅ／Ｄ２６５Ｇ、Ｓ２３９Ｅ／Ｄ２６５Ｎ、Ｓ２３９Ｅ／Ｄ２６５Ｑ、Ｙ２９６Ｅ、Ｙ２９６Ｑ、Ｔ２９９Ｉ、Ａ３２７Ｎ、Ｓ２６７Ｑ／Ａ３２７Ｓ、Ｓ２６７Ｌ／Ａ３２７Ｓ、Ａ３２７Ｌ、Ｐ３２９Ｆ、Ａ３３０Ｌ、Ａ３３０Ｙ、Ｉ３３２Ｄ、Ｎ２９７Ｓ、Ｎ２９７Ｄ、Ｎ２９７Ｓ／Ｉ３３２Ｅ、Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｎ２９７Ｅ／Ｉ３３２Ｅ、Ｄ２６５Ｙ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｄ２６５Ｙ／Ｎ２９７Ｄ／Ｔ２９９Ｌ／Ｉ３３２Ｅ、Ｄ２６５Ｆ／Ｎ２９７Ｅ／Ｉ３３２Ｅ、Ｌ３２８Ｉ／Ｉ３３２Ｅ、Ｌ３２８Ｑ／Ｉ３３２Ｅ、Ｉ３３２Ｎ、Ｉ３３２Ｑ、Ｖ２６４Ｔ、Ｖ２６４Ｆ、Ｖ２４０Ｉ、Ｖ２６３Ｉ、Ｖ２６６Ｉ、Ｔ２９９Ａ、Ｔ２９９Ｓ、Ｔ２９９Ｖ、Ｎ３２５Ｑ、Ｎ３２５Ｌ、Ｎ３２５Ｉ、Ｓ２３９Ｄ、Ｓ２３９Ｎ、Ｓ２３９Ｆ、Ｓ２３９Ｄ／Ｉ３３２Ｄ、Ｓ２３９Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｄ／Ｉ３３２Ｎ、Ｓ２３９Ｄ／Ｉ３３２Ｑ、Ｓ２３９Ｅ／Ｉ３３２Ｄ、Ｓ２３９Ｅ／Ｉ３３２Ｎ、Ｓ２３９Ｅ／Ｉ３３２Ｑ、Ｓ２３９Ｎ／Ｉ３３２Ｄ、Ｓ２３９Ｎ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｎ／Ｉ３３２Ｎ、Ｓ２３９Ｎ／Ｉ３３２Ｑ、Ｓ２３９Ｑ／Ｉ３３２Ｄ、Ｓ２３９Ｑ／Ｉ３３２Ｎ、Ｓ２３９Ｑ／Ｉ３３２Ｑ、Ｙ２９６Ｄ、Ｙ２９６Ｎ、Ｆ２４１Ｙ／Ｆ２４３Ｙ／Ｖ２６２Ｔ／Ｖ２６４Ｔ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ａ３３０Ｙ／Ｉ３３２Ｅ、Ｖ２６４Ｉ／Ａ３３０Ｙ／Ｉ３３２Ｅ、Ａ３３０Ｌ／Ｉ３３２Ｅ、Ｖ２６４Ｉ／Ａ３３０Ｌ／Ｉ３３２Ｅ、Ｌ２３４Ｄ、Ｌ２３４Ｅ、Ｌ２３４Ｎ、Ｌ２３４Ｑ、Ｌ２３４Ｔ、Ｌ２３４Ｈ、Ｌ２３４Ｙ、Ｌ２３４Ｉ、Ｌ２３４Ｖ、Ｌ２３４Ｆ、Ｌ２３５Ｄ、Ｌ２３５Ｓ、Ｌ２３５Ｎ、Ｌ２３５Ｑ、Ｌ２３５Ｔ、Ｌ２３５Ｈ、Ｌ２３５Ｙ、Ｌ２３５Ｉ、Ｌ２３５Ｖ、Ｌ２３５Ｆ、Ｓ２３９Ｔ、Ｓ２３９Ｈ、Ｓ２３９Ｙ、Ｖ２４０Ａ、Ｖ２４０Ｔ、Ｖ２４０Ｍ、Ｖ２６３Ａ、Ｖ２６３Ｔ、Ｖ２６３Ｍ、Ｖ２６４Ｍ、Ｖ２６４Ｙ、Ｖ２６６Ａ、Ｖ２６６Ｔ、Ｖ２６６Ｍ、Ｅ２６９Ｈ、Ｅ２６９Ｙ、Ｅ２６９Ｆ、Ｅ２６９Ｒ、Ｙ２９６Ｓ、Ｙ２９６Ｔ、Ｙ２９６Ｌ、Ｙ２９６Ｉ、Ａ２９８Ｈ、Ｔ２９９Ｈ、Ａ３３０Ｖ、Ａ３３０Ｉ、Ａ３３０Ｆ、Ａ３３０Ｒ、Ａ３３０Ｈ、Ｎ３２５Ｄ、Ｎ３２５Ｅ、Ｎ３２５Ａ、Ｎ３２５Ｔ、Ｎ３２５Ｖ、Ｎ３２５Ｈ、Ｌ３２８Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｌ３２８Ｅ／Ｉ３３２Ｅ、Ｌ３２８Ｎ／Ｉ３３２Ｅ、Ｌ３２８Ｑ／Ｉ３３２Ｅ、Ｌ３２８Ｖ／Ｉ３３２Ｅ、Ｌ３２８Ｔ／Ｉ３３２Ｅ、Ｌ３２８Ｈ／Ｉ３３２Ｅ、Ｌ３２８Ｉ／Ｉ３３２Ｅ、Ｌ３２８Ａ、Ｉ３３２Ｔ、Ｉ３３２Ｈ、Ｉ３３２Ｙ、Ｉ３３２Ａ、Ｓ２３９Ｅ／Ｖ２６４Ｉ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｑ／Ｖ２６４Ｉ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｅ／Ｖ２６４Ｉ／Ａ３３０Ｙ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｅ／Ｖ２６４Ｉ／Ｓ２９８Ａ／Ａ３３０Ｙ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｄ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｅ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｄ／Ｄ２６５Ｖ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｄ／Ｄ２６５Ｉ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｄ／Ｄ２６５Ｌ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｄ／Ｄ２６５Ｆ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｄ／Ｄ２６５Ｙ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｄ／Ｄ２６５Ｈ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｄ／Ｄ２６５Ｔ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｖ２６４Ｅ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｙ２９６Ｄ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｙ２９６Ｅ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｙ２９６Ｎ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｙ２９６Ｑ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｙ２９６Ｈ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｙ２９６Ｔ／Ｎ２９７Ｄ／Ｉ３３２Ｅ、Ｎ２９７Ｄ／Ｔ２９９Ｖ／Ｉ３３２Ｅ、Ｎ２９７Ｄ／Ｔ２９９Ｉ／Ｉ３３２Ｅ、Ｎ２９７Ｄ／Ｔ２９９Ｌ／Ｉ３３２Ｅ、Ｎ２９７Ｄ／Ｔ２９９Ｆ／Ｉ３３２Ｅ、Ｎ２９７Ｄ／Ｔ２９９Ｈ／Ｉ３３２Ｅ、Ｎ２９７Ｄ／Ｔ２９９Ｅ／Ｉ３３２Ｅ、Ｎ２９７Ｄ／Ａ３３０Ｙ／Ｉ３３２Ｅ、Ｎ２９７Ｄ／Ｓ２９８Ａ／Ａ３３０Ｙ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｄ／Ａ３３０Ｙ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｎ／Ａ３３０Ｙ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｄ／Ａ３３０Ｌ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｎ／Ａ３３０Ｌ／Ｉ３３２Ｅ、Ｖ２６４Ｉ／Ｓ２９８Ａ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｄ／Ｓ２９８Ａ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｎ／Ｓ２９８Ａ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｄ／Ｖ２６４Ｉ／Ｉ３３２Ｅ、Ｓ２３９Ｄ／Ｖ２６４Ｉ／Ｓ２９８Ａ／Ｉ３３２Ｅ、及びＳ２３９Ｄ／２６４Ｉ／Ａ３３０Ｌ／Ｉ３３２Ｅからなる群から選択され得、Ｆｃ領域内の残基の付番は、ＫａｂａｔにおけるＥＵインデックスの付番である。参照により本明細書に組み込まれるＷＯ２００４／０２９２０７もまた参照されたい。

特定の実施形態では、ヒンジ連結領域内の部位上の、それに隣接する、又はそれに近い突然変異（例えば、残基２３４、２３５、２３６、及び／又は２３７を別の残基で置き換えること）は、全てのアイソタイプにおいて、Ｆｃ－ガンマ受容体、特にＦｃ－ガンマ－ＲＩ受容体に対する親和性を低下させるために形成することができる（例えばＵＳ６６２４８２１を参照されたい）。任意選択的に、２３４、２３６、及び／又は２３７位は、アラニンで置換され、２３５位は、グルタメートで置換されている（例えばＵＳ５６２４８２１を参照されたい）。２３６位は、ヒトＩｇＧ２アイソタイプでは欠如している。ヒトＩｇＧ２の２３４、２３５、及び２３７位のアミノ酸の例示的なセグメントは、Ａｌａ Ａｌａ Ｇｌｙ、Ｖａｌ Ａｌａ Ａｌａ、Ａｌａ Ａｌａ Ａｌａ、Ｖａｌ Ｇｌｕ Ａｌａ、及びＡｌａ Ｇｌｕ Ａｌａである。突然変異体の好ましい組み合わせは、Ｌ２３４Ａ、Ｌ２３５Ｅ及びＧ２３７Ａであるか、又はヒトアイソタイプＩｇＧ１についてはＬ２３４Ａ、Ｌ２３５Ａ、及びＧ２３７Ａである。本発明の単一特異性ＩｇＭ型抗体の特定の好ましいバリアントは、ヒトアイソタイプＩｇＧ１及びＦｃ領域のこれらの３つの変異のうちの１つを有する抗体である。Ｆｃ－ガンマ受容体への結合を低減する他の置換は、Ｅ２３３Ｐ突然変異（特にマウスＩｇＧ１において）及びＤ２６５Ａ（特にマウスＩｇＧ２ａにおいて）である。Ｆｃ及び／又はＣ１ｑ結合を低減する突然変異及び突然変異の組み合わせの他の例は、Ｅ３１８Ａ／Ｋ３２０Ａ／Ｒ３２２Ａ（特にマウスＩｇＧ１において）、Ｌ２３５Ａ／Ｅ３１８Ａ／Ｋ３２０Ａ／Ｋ３２２Ａ（特にマウスＩｇＧ２ａにおいて）である。同様に、ヒトＩｇＧ４中の残基２４１（Ｓｅｒ）は、例えば、Ｆｃ結合を破壊するためにプロリンと置き換えることができる。

エフェクター活性を調節するために、定常領域に対して追加の突然変異を形成することができる。例えば、Ａ３３０Ｓ、Ｐ３３１Ｓ、又はその両方でＩｇＧ１又はＩｇＧ２定常領域に突然変異が形成され得る。ＩｇＧ４については、Ｅ２３３Ｐ、Ｆ２３４Ｖ及びＬ２３５Ａで、Ｇ２３６が欠失した状態で、又はそれらの任意の組み合わせで、突然変異が形成され得る。ＩｇＧ４はまた、以下の突然変異Ｓ２２８Ｐ及びＬ２３５Ｅの一方又は両方を有することができる。エフェクター機能を調節するための破壊された定常領域配列の使用は、例えば、ＷＯ２００６／１１８，９５９及びＷＯ２００６／０３６２９１に更に記載されている。

エフェクター活性を調節するために、追加の突然変異がヒトＩｇＧの定常領域に形成され得る（例えばＷＯ２００６／０３２９１を参照されたい）。これらには、ヒトＩｇＧ１に対する（ｉ）Ａ３２７Ｇ、Ａ３３０Ｓ、Ｐ３３１Ｓ；（ｉｉ）Ｅ２３３Ｐ、Ｌ２３４Ｖ、Ｌ２３５Ａ、Ｇ２３６欠失；（ｉｉｉ）Ｅ２３３Ｐ、Ｌ２３４Ｖ、Ｌ２３５Ａ；（ｉｖ）Ｅ２３３Ｐ、Ｌ２３４Ｖ、Ｌ２３５Ａ、Ｇ２３６欠失、Ａ３２７Ｇ、Ａ３３０Ｓ、Ｐ３３１Ｓ；及び（ｖ）Ｅ２３３Ｐ、Ｌ２３４Ｖ、Ｌ２３５Ａ、Ａ３２７Ｇ、Ａ３３０Ｓ、Ｐ３３１Ｓ；又は特に（ｖｉ）Ｌ２３４Ａ、Ｌ２３５Ｅ、Ｇ２３７Ａ、Ａ３３０Ｓ及びＰ３３１Ｓ（例えばヒトＩｇＧ１に対する）の置換が含まれ、Ｆｃ領域内の残基の付番は、ＫａｂａｔにおけるＥＵのインデックスの付番である。参照により本明細書に組み込まれるＷＯ２００４／０２９２０７もまた参照されたい。

Ｆｃ－ガンマ－Ｒに対する抗体の親和性は、重鎖定常領域のある特定の残基を突然変異させることによって変化させることができる。例えば、ヒトＩｇＧ１のグリコシル化部位の破壊は、抗体のＦｃ－ガンマ－Ｒ結合、したがってエフェクター機能を低減することができる（例えば、ＷＯ２００６／０３６２９１を参照されたい）。トリペプチド配列ＮＸＳ及びＮＸＴ（Ｘはプロリン以外の任意のアミノ酸である）は、Ｎ残基のグリコシル化のための酵素認識部位である。特にＩｇＧのＣＨ２領域におけるトリペプチドアミノ酸のいずれかの破壊は、その部位でのグリコシル化を防止する。例えば、ヒトＩｇＧ１のＮ２９７の突然変異は、グリコシル化を防止し、抗体へのＦｃ－ガンマ－Ｒ結合を低減する。

ＡＤＣＣ及びＣＤＣの活性化は、治療用抗体にとってしばしば望ましいが、本発明の単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントがエフェクター機能を活性化することができないことが優先的な状況がある（例えば、不可知的調節物質である本発明の抗体）。これらの目的のために、ＩｇＧ４は一般的に使用されてきたが、このサブクラスがＦａｂアーム交換を受ける独自の能力のために、これは近年好まれなくなっており、重鎖はインビボでＩｇＧ４と残留ＡＤＣＣ活性との間で交換することができる。したがって、Ｆｃエンジニアリングアプローチを使用して、Ｆｃ－ガンマ受容体及びＣ１ｑを有するＦｃドメインの主要相互作用部位を決定し、次いで、本発明の単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントのＦｃなどのこれらの位置を変異させて、結合を低減又は無効化することもできる。アラニンスキャニングを通して、Ｄｕｎｃａｎ ａｎｄ Ｗｉｎｔｅｒ（１９９８；Ｎａｔｕｒｅ ３３２：７３８）は、まずＣ１ｑの結合部位を、Ｆｃドメインのヒンジ及び上部ＣＨ２をカバーする領域に単離した。Ｇｅｎｍａｂの研究者らは、組み合わせてＦｃ－ガンマ－Ｒ及びＣ１ｑ結合をほぼ完全に無効化するのに十分である突然変異Ｋ３２２Ａ、Ｌ２３４Ａ及びＬ２３５Ａを特定した（Ｈｅｚａｒｅｈ ｅｔ ａｌ，２００１；Ｊ Ｖｉｒｏｌ ７５：１２１６１）。同様に、ＭｅｄＩｍｍｕｎｅは、後に、非常に類似した効果を有する３つの突然変異、Ｌ２３４Ｆ／Ｌ２３５Ｅ／Ｐ３３１Ｓ（ＴＭと呼ばれる）のセットを特定した（Ｏｇａｎｅｓｙａｎ ｅｔ ａｌ，２００８；Ａｃｔａ Ｃｒｙｓｔａｌｌｏｇｒａｐｈｉｃａ ６４：７００）。代替的アプローチは、最適なＦｃＲ相互作用に必要であることが知られている、Ｆｃドメインのアスパラギン２９７上のグリコシル化の修飾である。Ｆｃ－ガンマ－Ｒへの結合の喪失は、Ｎ２９７点突然変異（Ｔａｏ ｅｔ ａｌ，１９８９；Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ １４３：２５９５）、酵素的に脱グリコシル化されたＦｃドメイン（Ｍｉｍｕｒａ ｅｔ ａｌ，２００１；Ｊ Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ ２７６：４５５３９）、グリコシル化阻害剤の存在下で組換え的に発現された抗体（Ｗａｌｋｅｒ ｅｔ ａｌ，１９８９；Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｊ ２５９：３４７）、及び細菌におけるＦｃドメインの発現（Ｍａｚｏｒ ｅｔ ａｌ ２００７；Ｎａｔ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ ２５：５６３）において観察されている。したがって、本発明はまた、そのような技術又は突然変異がエフェクター機能を低減するために使用されている単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントの実施形態を含む。

ＩｇＧは、ＦｃＲｎ媒介性リサイクルにより、（例えばヒト）血清中で長期間自然に持続し、約２１日間の典型的な半減期をもたらす。これにもかかわらず、ＦｃドメインとＦｃＲｎとのｐＨ依存性相互作用を操作して、ｐＨ７．４で最小限の結合を維持しながら、ｐＨ６．０で親和性を増加させるためのいくつかの努力がなされてきた。ＰＤＬ ＢｉｏＰｈａｒｍａの研究者らは、アカゲザルにおけるＩｇＧ半減期の約２倍の増加をもたらしたＴ２５０Ｑ／Ｍ４２８Ｌの突然変異を特定し（Ｈｉｎｔｏ ｅｔ ａｌ，２００４；Ｊ Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ ２７９：６２１３）、ＭｅｄＩｍｍｕｎｅの研究者らは、カニクイザルにおけるＩｇＧ半減期の約４倍の増加をもたらしたＭ２５２Ｙ／Ｓ２５４Ｔ／Ｔ２５６Ｅ（ＹＴＥと称される）の突然変異を特定した（Ｄａｌｌ’Ａｃｑｕａ，ｅｔ ａｌ ２００６；Ｊ Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ ２８１：２３５１４）。Ｍ２５２Ｙ／Ｓ２５４Ｔ／Ｔ２５６Ｅ突然変異と点突然変異Ｈ４３３Ｋ／Ｎ４３４Ｆの組み合わせは、同様の効果をもたらす（Ｖａｃｃａｒｏ ｅｔ ａｌ．，２００５，Ｎａｔ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．Ｏｃｔ；２３（１０）：１２８３－８）。また、本発明のＡＢＰは、ＰＥＧ化されてもよい。ＰＥＧ化、すなわち合成ポリマーポリエチレングリコール（ＰＥＧ）との化学結合は、現在までに約１０種類の臨床的に承認されたタンパク質及びペプチド薬物を用いて、長期作用を発揮する生物製剤の開発のための認められた技術として出現した（Ｊｅｖｓｅｖａｒ ｅｔ ａｌ．，２０１０；Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ Ｊ ５：１１３）。本発明の単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントもまた、薬学的に活性なタンパク質の血漿半減期を延長するためのＰＥＧ化に対する生物学的代替物であるＰＡＳ化に供され得る（Ｓｃｈｌａｐｓｃｈｙ ｅｔ ａｌ，２０１３；Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｅｎｇ Ｄｅｓ Ｓｅｌ ２６：４８９；ＸＬ－ｐｒｏｔｅｉｎ ＧｍｂＨ，Ｇｅｒｍａｎｙ）。同様に、ＡｍｕｎｉｘのＸＴＥＮ半減期延長技術は、ＰＥＧ化の別の生物学的代替法を提供する（Ｓｃｈｅｌｌｅｎｂｅｒｇｅｒ，２００９，Ｎａｔ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．；２７（１２）：１１８６－９０．ｄｏｉ：１０．１０３８／ｎｂｔ．１５８８）。したがって、本発明はまた、そのような技術又は突然変異が、特にヒト血清中の血清半減期を延長するために使用されている抗体の実施形態を含む。

抗体断片には、「Ｆａｂ断片」が含まれ、これは、重鎖及び軽鎖のそれぞれの１つの定常ドメイン及び１つの可変ドメインで構成され、軽鎖の隣接する定常領域及び重鎖の第１の定常ドメイン（ＣＨ１）によって一緒に保持される。これらは、従来の抗体から、例えばパパインを用いたプロテアーゼ消化によって形成されてもよいが、同様のＦａｂ断片はまた、遺伝子操作によって生成されてもよい。Ｆａｂ断片には、Ｆａｂ’、Ｆａｂ、及び「Ｆａｂ－ＳＨ」（これらは、少なくとも１つの遊離スルフヒドリル基を含有するＦａｂ断片である）が含まれる。

Ｆａｂ’断片は、抗体ヒンジ領域からの１つ以上のシステインを含む重鎖の第１の定常ドメインのカルボキシ末端に追加の残基を含む点でＦａｂ断片とは異なる。Ｆａｂ’断片には、「Ｆａｂ’－ＳＨ」（少なくとも１つの遊離スルフヒドリル基を含有するＦａｂ’断片である）が含まれる。

更に、抗体断片には、２つの軽鎖と、ＣＨ１ドメインとＣＨ２ドメインとの間の定常領域の一部（「ヒンジ領域」）を含む２つの重鎖とを含むＦ（ａｂ’）２断片が含まれ、その結果、２つの重鎖の間に鎖間ジスルフィド結合が形成される。したがって、Ｆ（ａｂ’）２断片は、２つの重鎖間のジスルフィド結合によって一緒に保持される２つのＦａｂ’断片で構成される。Ｆ（ａｂ’）２断片は、ヒンジ領域の下で切断する酵素によるタンパク質分解切断によって、例えば、ペプシンによって、又は遺伝子操作によって、従来の抗体から調製され得る。

「Ｆｖ領域」は、重鎖及び軽鎖の両方の可変領域を含むが、定常領域を欠いている。「一本鎖抗体」又は「ｓｃＦｖ」は、重鎖及び軽鎖可変領域が柔軟なリンカーによって接続されて単一のポリペプチド鎖を形成し、それが抗原結合領域を形成するＦｖ分子である。

「Ｆｃ領域」は、抗体のＣＨ２及びＣＨ３ドメインを含む２つの重鎖断片を含む。２つの重鎖断片は、２つ以上のジスルフィド結合及びＣＨ３ドメインの疎水性相互作用によって一緒に保持される。

したがって、いくつかの実施形態では、本発明の抗体は、Ｆａｂ’、Ｆａｂ、Ｆａｂ’－ＳＨ、Ｆａｂ－ＳＨ、Ｆｖ、ｓｃＦｖ及びＦ（ａｂ’）２からなるリストから選択される抗体断片である。

好ましい実施形態では、本発明の抗体は、前記抗体又はその断片のフレームワーク配列の少なくとも一部分が、ヒトコンセンサスフレームワーク配列である抗体、例えばヒト生殖細胞系コードフレームワーク配列を含む抗体である。

他のある特定の実施形態では、本発明の単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントは、特にヒト血清中の血清半減期を延長するように修飾される。例えば、本発明の抗体は、ＰＥＧ化及び／若しくはＰＡＳ化されてもよく、又はＴ２５０Ｑ／Ｍ４２８Ｌ、Ｈ４３３Ｋ／Ｎ４３４Ｆ／Ｙ４３６、又はＭ２５２Ｙ／Ｓ２５４Ｔ／Ｔ２５６Ｅ／Ｈ４３３Ｋ／Ｎ４３４Ｆ修飾を有するＦｃ領域を有してもよい。

好ましい実施形態では、本発明の抗体は、少なくとも１つの抗体定常ドメインを含むことができ、特に、少なくとも１つの抗体定常ドメインは、ＣＨ１、ＣＨ２、若しくはＣＨ３ドメイン、又はそれらの組み合わせである。

そのような実施形態の更なるものでは、抗体定常ドメインを有する本発明の抗体は、例えば、Ｆｃ領域とＦｃ受容体（免疫エフェクター細胞上のＦｃ受容体）との相互作用を減少させるための、突然変異Ｆｃ領域を含む（例えば、Ｓａｘｅｎａ＆Ｗｕ，２０１６；Ｆｒｏｎｔ Ｉｍｍｕｎｏｌ ７：５８０）。実施例及びその実施形態は、本明細書の別の箇所に記載されている。

他の実施形態では、本発明の単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントは、エフェクター基及び／又は標識基を含み得る。「エフェクター基」という用語は、細胞傷害性剤として作用する任意の基、特に、抗原結合タンパク質などの別の分子に結合した基を意味する。好適なエフェクター基の例は、放射性同位体又は放射性核種である。他の好適なエフェクター基としては、毒素、治療基、又は化学療法基が挙げられる。好適なエフェクター基の例としては、カリケアマイシン、オーリスタチン、ゲルダナマイシン、アルファ－アマニチン、ピロロベンゾジアゼピン及びメイタンシンが挙げられる。

「標識」又は「標識基」という用語は、任意の検出可能な標識を指す。一般に、標識は、それらが検出されるアッセイに応じて、以下の様々なクラスに分けられる：ａ）放射性又は重同位体であり得る同位体標識、ｂ）磁性標識（例えば磁性粒子）、ｃ）酸化還元活性部分、ｄ）光学色素、酵素基（例えば、ホースラジッシュペルオキシダーゼ、β－ガラクトシダーゼ、ルシフェラーゼ、アルカリホスファターゼ）、ｅ）ビオチン化基、及びｆ）二次レポーターによって認識される所定のポリペプチドエピトープ（例えば、ロイシンジッパー対配列、二次抗体の結合部位、金属結合ドメイン、エピトープタグ等）。

ある特定の実施形態では、本発明は、本発明のオリゴマー抗インスリン抗体に関し、免疫グロブリンは、ａ）配列番号２に定義されるＣＤＲ１、配列番号３に定義されるＣＤＲ２、及び配列番号４に定義されるＣＤＲ３を含む可変重鎖（ＶＨ）、並びに配列番号６に定義されるＣＤＲ１、配列ＤＡＳで定義されるＣＤＲ２、及び配列番号７に定義されるＣＤＲ３を含む可変軽鎖（ＶＬ）を含む；ｂ）配列番号９に定義されるＣＤＲ１、配列番号１０に定義されるＣＤＲ２、及び配列番号１１に定義されるＣＤＲ３を含む可変重鎖（ＶＨ）、並びに配列番号１３に定義されるＣＤＲ１、配列ＧＡＳで定義されるＣＤＲ２、及び配列番号１４に定義されるＣＤＲ３を含む可変軽鎖（ＶＬ）、又はｃ）配列番号１６に定義されるＣＤＲ１、配列番号１７に定義されるＣＤＲ２、及び配列番号１８に定義されるＣＤＲ３を含む可変重鎖（ＶＨ）、並びに配列番号２０に定義されるＣＤＲ１、配列ＤＡＳで定義されるＣＤＲ２、及び配列番号２１に定義されるＣＤＲ３によって定義される可変軽鎖（ＶＬ）を含む。

ある特定の実施形態では、本発明は、本発明のオリゴマー抗インスリン抗体に関し、オリゴマー抗インスリン抗体は、ａ）配列番号１のアミノ酸配列、又は配列番号１に対して少なくとも８０％、８１％、８２％、８３％、８４％、８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列、及び配列番号４のアミノ酸配列、又は配列番号４に対して少なくとも８０％、８１％、８２％、８３％、８４％、８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列を含むか、あるいはｂ）配列番号８のアミノ酸配列、又は配列番号８に対して少なくとも８０％、８１％、８２％、８３％、８４％、８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列、及び配列番号１２のアミノ酸配列、又は配列番号１２のアミノ酸配列に対して少なくとも８０％、８１％、８２％、８３％、８４％、８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列を含むか、あるいはｃ）配列番号１５のアミノ酸配列、又は配列番号１５に対して少なくとも８０％、８１％、８２％、８３％、８４％、８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列、及び配列番号１９のアミノ酸配列、又は配列番号１９に対して少なくとも８０％、８１％、８２％、８３％、８４％、８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列を含む。

参照ポリペプチド配列に関して、「パーセント（％）アミノ酸配列同一性」は、配列を整列させ、必要に応じてギャップを導入して、配列同一性の一部として任意の保存的置換を考慮せずに最大のパーセント配列同一性を達成した後、参照ポリペプチド配列中のアミノ酸残基と同一である候補配列中のアミノ酸残基の割合として定義される。パーセントアミノ酸配列同一性を決定する目的のための整列は、例えば、公的に入手可能なコンピュータソフトウェア、例えばＢＬＡＳＴ、ＢＬＡＳＴ－２、ＡＬＩＧＮ又はＭｅｇａｌｉｇｎ（ＤＮＡＳＴＡＲ）ソフトウェアを使用して、当該技術分野内にある様々な方式で達成することができる。当業者は、比較される配列の全長にわたって最大の整列を達成するために必要な任意のアルゴリズムを含む、配列を整列させるための適切なパラメータを決定することができる。

いくつかの実施形態では、本発明のオリゴマー抗インスリン抗体は、配列番号４、配列番号１２又は配列番号２１のアミノ酸配列に対して少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％、又は１００％の配列同一性を有する可変軽鎖（ＶＬ）配列を含む。いくつかの実施形態では、本発明のオリゴマー抗インスリン抗体は、配列番号４、配列番号１２又は配列番号２１のアミノ酸配列に対して少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％の配列同一性を有する可変軽鎖（ＶＬ）配列を含み、参照配列と比較して置換、挿入、又は欠失を含有するが、高親和性及び／又は単一特異性を伴ってインスリン及び／又はプロインスリンに結合する能力を保持する。任意選択で、本発明のオリゴマー抗インスリン抗体は、配列番号４、配列番号１２又は配列番号２１のＶＬ配列（その配列の翻訳後修飾を含む）を含む。

ある特定の実施形態では、本発明のオリゴマー抗インスリン抗体は、配列番号１、配列番号８又は配列番号１５のアミノ酸配列に対して少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％、又は１００％の同一性を有する可変重鎖（ＶＨ）配列を含む。ある特定の実施形態では、本発明のオリゴマー抗インスリン抗体は、配列番号１、配列番号８又は配列番号１５のアミノ酸配列に対して少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％の同一性を有する可変重鎖（ＶＨ）配列を含み、参照配列と比較して置換、挿入、又は欠失を含有するが、高親和性及び／又は単一特異性を伴ってインスリン及び／又はプロインスリンに結合する能力を保持する。任意選択で、本発明のオリゴマー抗インスリン抗体は、配列番号１、配列番号８又は配列番号１５のＶＨ配列（その配列の翻訳後修飾を含む）を含む。

ある特定の実施形態では、合計１～１０個のアミノ酸が、配列番号１、配列番号４、配列番号８、配列番号１２、配列番号１５、及び／又は配列番号２１において置換、挿入、及び／又は欠失されている。ある特定の実施形態では、合計１～５個のアミノ酸が、配列番号１、配列番号４、配列番号８、配列番号１２、配列番号１５、及び／又は配列番号２１において置換、挿入、及び／又は欠失されている。

ある特定の実施形態では、置換、挿入、又は欠失は、ＣＤＲの外側の領域（すなわちＦＲ内）において生じる。好ましい実施形態では、哺乳動物細胞における発現を最適化するために、配列番号１、配列番号４、配列番号８、配列番号１２、配列番号１５、及び／又は配列番号２１の合計６個のアミノ酸が置換されている。

抗体のアミノ酸配列バリアントは、抗体をコードするヌクレオチド配列に適切な修飾を導入することによって、又はペプチド合成によって調製され得る。そのような修飾としては、例えば、抗体のアミノ酸配列内の残基からの欠失、及び／又は残基への挿入、及び／又は残基の置換が挙げられる。最終構築物が所望の特性、例えば抗原結合を有する限り、欠失、挿入、及び置換の任意の組み合わせが最終構築物を達成するために行われ得る。

ある特定の実施形態では、１つ以上のアミノ酸置換を有する抗体バリアントが提供される。アミノ酸置換は、対象となる抗体に導入されてもよく、生成物は、所望の活性、例えば、保持／改善された抗原結合、減少した免疫原性、又は変化したＡＤＣＣ又はＣＤＣについてスクリーニングされてもよい。

置換バリアントの１つの型は、親抗体（例えば、ヒト化抗体又はヒト抗体）の１つ以上の超可変領域残基を置換することを伴う。一般に、更なる研究のために選択される結果として生じるバリアントは、親抗体と比較して、ある特定の生物学的特性における修飾（例えば改善）（例えば、親和性の増加、免疫原性の減少）を有するであろう、及び／又は親抗体のある特定の生物学的特性を実質的に保持するであろう。例示的な置換バリアントは、例えば、本明細書に記載されるもの等のファージディスプレイに基づく親和性成熟技術を使用して、好都合に生成され得る親和性成熟抗体である。簡潔に説明すると、１つ以上のＣＤＲ残基が突然変異し、バリアント抗体がファージ上にディスプレイされ、特定の生物学的活性（例えば、結合親和性）についてスクリーニングされる。

例えば、抗体親和性を改善するために、ＣＤＲにおいて改変（例えば置換）が行われてもよい。そのような改変は、ＣＤＲ「ホットスポット」、すなわち、体細胞成熟プロセス中に高頻度で突然変異を受けるコドンによってコードされる残基（例えば、Ｃｈｏｗｄｈｕｒｙ，２００８，Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２０７：１７９－１９６を参照されたい）、及び／又はＳＤＲ（ａ－ＣＤＲ）において行われてもよく、得られたバリアントＶＨ又はＶＬは、結合親和性について試験される。二次ライブラリを構築し、そこから再選択することによる親和性成熟は、例えば、Ｈｏｏｇｅｎｂｏｏｍ ｅｔ ａｌ．，２００２ ｉｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ １７８：１－３７に記載されている。親和性成熟のいくつかの実施形態では、多様性は、様々な方法（例えば、エラープローンＰＣＲ、鎖シャッフリング、又はオリゴヌクレオチド指向突然変異誘発）のいずれかによって成熟のために選択される可変遺伝子に導入される。次いで、二次ライブラリを作成する。次いで、ライブラリをスクリーニングして、所望の親和性を有する任意の抗体バリアントを特定する。多様性を導入する別の方法は、いくつかのＣＤＲ残基（例えば、一度に４～６個の残基）がランダム化されるＣＤＲ指向性アプローチを伴う。抗原結合に関与するＣＤＲ残基は、例えば、アラニンスキャニング突然変異誘発又はモデリングを使用して、特異的に特定することができる。特に、ＣＤＲ－Ｈ３及びＣＤＲ－Ｌ３が標的化されることが多い。別の実施形態では、選択されたアミノ酸の組み合わせ突然変異を同時に評価及び最適化する多次元変異誘発方法により、ルックスルー突然変異誘発を用いて抗体親和性が最適化される（Ｒａｊｐａｌ，Ａｒｖｉｎｄ ｅｔ ａｌ．，２００５，Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ ｖｏｌ．１０２，２４：８４６６－７１）

ある特定の実施形態では、置換、挿入、又は欠失は、そのような改変が抗原に結合する抗体の能力を実質的に低下させない限り、１つ以上のＣＤＲ内で生じてもよい。例えば、結合親和性及び／又は単一特異性を実質的に低下させない保存的改変（例えば、本明細書において提供されるような保存的置換）が、ＣＤＲにおいて行われ得る。そのような改変は、ＣＤＲ「ホットスポット」又はＳＤＲの外側であってもよい。上記で提供されるバリアントＶＨ及びＶＬ配列の特定のある実施形態では、各ＣＤＲは、改変されていないか、又は１つ、２つ、若しくは３つ以下のアミノ酸置換を含有するかのいずれかである。

突然変異誘発のために標的とされ得る抗体の残基又は領域を特定するための有用な方法は、Ｃｕｎｎｉｎｇｈａｍ ａｎｄ Ｗｅｌｌｓ，１９８９，Ｓｃｉｅｎｃｅ，２４４：１０８１－１０８５により説明されるように「アラニンスキャニング突然変異誘発」と呼ばれる。この方法では、残基又は標的残基の群（例えば、ａｒｇ、ａｓｐ、ｈｉｓ、ｌｙｓ、及びｇｌｕなどの荷電残基）が特定され、中性又は負に荷電したアミノ酸（例えば、アラニン又はポリアラニン）で置き換えられ、抗体と抗原との相互作用が影響されるかどうかが決定される。更なる置換は、最初の置換に対する機能的感受性を示すアミノ酸位置に導入され得る。あるいは、又は追加的に、抗原－抗体複合体の結晶構造を使用して、抗体と抗原との間の接触点が特定される。そのような接触残基及び隣接する残基は、置換の候補として標的化されるか、又は排除され得る。バリアントをスクリーニングして、それらが所望の特性を含むかどうかを決定することができる。

ある特定の実施形態では、本明細書で提供される抗体は、抗体がグリコシル化される程度を増加又は減少させるように改変される。抗体へのグリコシル化部位の付加又は欠失は、１つ以上のグリコシル化部位が形成又は除去されるようにアミノ酸配列を改変することによって好都合に達成され得る。

抗体がＦｃ領域を含む場合、それに結合した炭水化物は改変され得る。哺乳動物細胞によって産生される天然抗体は、典型的には、Ｆｃ領域のＣＨ２ドメインのＡｓｎ２９７へのＮ結合によって一般的に結合される分岐した二分岐オリゴ糖を含む。例えば、Ｗｒｉｇｈｔ ｅｔ ａｌ．，１９９７，ＴＩＢＴＥＣＨ １５：２６－３２を参照されたい。オリゴ糖は、種々の炭水化物、例えば、マンノース、Ｎ－アセチルグルコサミン（ＧｌｃＮＡｃ）、ガラクトース、及びシアル酸、並びに二分岐オリゴ糖構造の「茎」中のＧｌｃＮＡｃに付着したフコースを含み得る。いくつかの実施形態では、本発明の抗体中のオリゴ糖の修飾は、特定の改善された特性を有する抗体バリアントを形成するために行われ得る。

一実施形態では、Ｆｃ領域に（直接的又は間接的に）結合されたフコースを欠く炭水化物構造を有する抗体バリアントが提供される。例えば、そのような抗体におけるフコースの量は、１％～８０％、１％～６５％、５％～６５％又は２０％～４０％であってもよい。フコースの量は、例えば、ＷＯ２００８／０７７５４６に記載のように、ＭＡＬＤＩ－ＴＯＦ質量分析によって測定される、Ａｓｎ２９７に結合した全ての糖構造（例えば、複合体、ハイブリッド及び高マンノース構造）の合計に対する、Ａｓｎ２９７における糖鎖内のフコースの平均量を計算することによって決定される。Ａｓｎ２９７は、Ｆｃ領域内の約２９７位に位置するアスパラギン残基（Ｆｅ領域残基のＥｕ付番）を指すが、Ａｓｎ２９７はまた、抗体中の少数の配列変異に起因して、２９７位の約±３アミノ酸上流又は下流、すなわち、２９４位と３００位との間に位置し得る。そのようなフコシル化バリアントは、炎症に対する変化した影響を有し得る（Ｉｒｖｉｎｅ，Ｅｄｗａｒｄ Ｂ，ａｎｄ Ｇａｌｉｔ Ａｌｔｅｒ．，２０２０，Ｇｌｙｃｏｂｉｏｌｏｇｙ ｖｏｌ．３０，４：２４１－２５３）。例えば、ＵＳ２００３／０１５７１０８、ＵＳ２００４／００９３６２１を参照されたい。「脱フコシル化」又は「フコース欠損」抗体バリアントに関連する刊行物の例としては、ＵＳ２００３／０１５７１０８、ＷＯ２０００／６１７３９、ＷＯ２００１／２９２４６、ＵＳ２００３／０１１５６１４、ＵＳ２００２／０１６４３２８、ＵＳ２００４／００９３６２１、ＵＳ２００４／０１３２１４０、ＵＳ２００４／０１１０７０４、ＵＳ２００４／０１１０２８２、ＵＳ２００４／０１０９８６５、ＷＯ２００３／０８５１１９、ＷＯ２００３／０８４５７０、ＷＯ２００５／０３５５８６、ＷＯ２００５／０３５７７８、ＷＯ２００５／０５３７４２、ＷＯ２００２／０３１１４０、Ｏｋａｚａｋｉ ｅｔ ａｌ．２００４ Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．３３６：１２３９－１２４９、Ｙａｍａｎｅ－Ｏｈｎｕｋｉ ｅｔ ａｌ．，２００４，Ｂｉｏｔｅｃｈ．Ｂｉｏｅｎｇ．８７：６１４が挙げられる。脱フコシル化抗体を産生することができる細胞株の例としては、タンパク質フコシル化が欠損したＬｅｃ１３ ＣＨＯ細胞（Ｒｉｐｋａ ｅｔ ａｌ．，１９８６，Ａｒｃｈ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｂｉｏｐｈｙｓ．２４９：５３３－５４５、ＵＳ２００３／０１５７１０８、及びＷＯ２００４／０５６３１２、特に実施例１１）、並びにアルファ－１，６－フコシルトランスフェラーゼ遺伝子、ＦＵＴ８、ノックアウトＣＨＯ細胞（Ｙａｍａｎｅ－Ｏｈｎｕｋｉ ｅｔ ａｌ．，２００４，Ｂｉｏｔｅｃｈ．Ｂｉｏｅｎｇ．８７：６１４、Ｋａｎｄａ，Ｙ．ｅｔ ａｌ．，２００６，Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．Ｂｉｏｅｎｇ．，９４（４）：６８０－６８８、及びＷＯ２００３／０８５ｌ０７）が挙げられる。

抗体バリアントは、例えば、抗体のＦｃ領域に結合した二分岐オリゴ糖がＧｌｃＮＡｃによって二分される、二分されたオリゴ糖を更に有する。そのような抗体バリアントは、変化したフコシル化及び／又は炎症に対する変化した影響を有し得る（Ｉｒｖｉｎｅ，Ｅｄｗａｒｄ Ｂ，ａｎｄ Ｇａｌｉｔ Ａｌｔｅｒ．，２０２０，Ｇｌｙｃｏｂｉｏｌｏｇｙ ｖｏｌ．３０，４：２４１－２５３）。そのような抗体バリアントの例は、例えば、ＷＯ２００３／０１１８７８、米国特許第６，６０２，６８４号、及びＵＳ２００５／０１２３５４６に記載されている。Ｆｃ領域に結合したオリゴ糖内の少なくとも１つのガラクトース残基を有する抗体バリアントも提供される。かかる抗体バリアントは、改善されたＣＤＣ機能を有し得る。そのような抗体バリアントは、例えば、ＷＯ１９９７／３００８７、ＷＯ１９９８／５８９６４、及びＷＯ１９９９／２２７６４に記載されている。

ある特定の実施形態では、１つ以上のアミノ酸修飾が、本明細書で提供される抗体のＦｃ領域に導入されてもよく、それにより、Ｆｃ領域バリアントが生成される。Ｆｃ領域バリアントは、１つ以上のアミノ酸位置にアミノ酸修飾（例えば置換）を含むヒトＦｃ領域配列（例えば、ヒトＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３又はＩｇＧ４ Ｆｃ領域）を含み得る。

半減期が増加し、胎児への母体ＩｇＧの移行に関与する新生児Ｆｃ受容体（ＦｃＲｎ）への結合が改善された抗体（Ｇｕｙｅｒ ｅｔ ａｌ．，１９７６，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１１７：５８７及びＫｉｒｎ ｅｔ ａｌ．，１９９４ Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．２４：２４９）が、ＵＳ２００５／００１４９３４に記載されている。これらの抗体は、その中にＦｃ領域のＦｃＲｎへの結合を改善する１つ以上の置換を有するＦｃ領域を含む。そのようなＦｃバリアントとしては、Ｆｃ領域残基：２３８、２５６、２６５、２７２、２８６、３０３、３０５、３０７、３１１、３１２、３１７、３４０、３５６、３６０、３６２、３７６、３７８、３８０、３８２、４１３、４２４又は４３４のうちの１つ以上での置換、例えばＦｃ領域残基４３４の置換（ＵＳ２００６／０１９４２９１）を有するものが挙げられる。

ある特定の実施形態では、抗体の１つ以上の残基がシステイン残基で置換されている、システイン操作抗体、例えば、「ｔｈｉｏＭＡｂ」を形成することが望ましい場合がある。特定の実施形態では、置換された残基は、抗体のアクセス可能な部位に生じる。これらの残基をシステインで置換することによって、反応性チオール基が抗体のアクセス可能な部位に配置され、本明細書に更に記載されるように、抗体を他の部分、例えば薬物部分又はリンカー－薬物部分にコンジュゲートするために使用され得る。ある特定の実施形態では、以下の残基のうちの任意の１つ以上が、システインで置換されてもよい：軽鎖のＶ２０５（Ｋａｂａｔ付番）、重鎖のＡ１１８（ＥＵ付番）、及び重鎖Ｆｃ領域のＳ４００（ＥＵ付番）。システイン操作された抗体は、例えば、ＵＳ７５２１５４１に記載されるように生成されてもよい。

ある特定の実施形態では、本明細書で提供される抗体は、当該技術分野で既知であり、容易に利用可能な追加の非タンパク質性部分を含有するように更に修飾され得る。抗体の誘導体化に好適な部分としては、水溶性ポリマーが挙げられるが、これに限定されない。水溶性ポリマーの非限定的な例としては、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、エチレングリコール／プロピレングリコールのコポリマー、カルボキシメチルセルロース、デキストラン、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドン、ポリ－１，３－ジオキソラン、ポリ－１，３，６－トリオキサン、エチレン／無水マレインコポリマー、ポリアミノ酸（ホモポリマー又はランダムコポリマーのいずれか）、及びデキストラン又はポリ（ｎ－ビニルピロリドン）ポリエチレングリコール、プロプロピレングリコールホモポリマー、プロリプロピレンオキシド／エチレンオキシドコポリマー、ポリオキシエチル化ポリオール（例えばグリセロール）、ポリビニルアルコール、並びにそれらの混合物が挙げられるが、これらに限定されない。ポリエチレングリコールプロピオンアルデヒドは、水中での安定性のために、製造において利点を有し得る。ポリマーは、任意の分子量であり得、分枝状又は非分枝状であり得る。抗体に結合したポリマーの数は様々であり得、２つ以上のポリマーが結合している場合、それらは同じ又は異なる分子であり得る。一般に、誘導体化に使用されるポリマーの数及び／又は種類は、改善される抗体の特定の特性又は機能、抗体誘導体が定義された条件下で治療に使用されるかどうか等を含むがこれらに限定されない考慮点に基づいて決定され得る。

ある特定の実施形態では、本発明は、本発明のオリゴマー抗インスリン抗体をコードするポリヌクレオチドに関する。

「ポリヌクレオチド」という用語は、本明細書で使用される場合、核酸配列を指す。核酸配列は、ＤＮＡ又はＲＮＡ配列であってもよく、好ましくは、核酸配列はＤＮＡ配列である。本発明のポリヌクレオチドは、本質的に前述の核酸配列からなるか、又は前述の核酸配列を含むかのいずれかである。したがって、それらは、更なる核酸配列も含み得る。本発明のポリヌクレオチドは、好ましくは、単離されたポリヌクレオチド（すなわち、その天然のコンテキストから単離された）又は遺伝子改変形態のいずれかとして提供されるものである。本明細書で言及される単離されたポリヌクレオチドはまた、それらの天然細胞コンテキスト、すなわち異種ポリヌクレオチド以外の細胞コンテキストに存在するポリヌクレオチドを包含する。ポリヌクレオチドという用語は、一本鎖ポリヌクレオチド及び二本鎖ポリヌクレオチドを包含する。更に、グリコシル化若しくはメチル化ポリヌクレオチドなどの天然に存在する修飾ポリヌクレオチド、又はビオチン化ポリヌクレオチドなどの人工修飾ポリヌクレオチドを含む化学修飾ポリヌクレオチドも含まれる。

ある特定の実施形態では、本発明は、配列番号２２のヌクレオチド配列、又は配列番号２２と少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％の配列同一性を有する配列を含む、好ましくは配列番号２３、配列番号２４及び配列番号２５の配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列をコードするポリヌクレオチド配列に関する。

ある特定の実施形態では、本発明は、配列番号２６のヌクレオチド配列、又は配列番号２６と少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％の配列同一性を有する配列を含む、好ましくは配列番号２７、ＧＡＴＧＣＡＴＣＣ及び配列番号２８の配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列をコードするポリヌクレオチド配列に関する。

ある特定の実施形態では、本発明は、ａ）配列番号２２のヌクレオチド配列、又は配列番号２２と少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％の配列同一性を有する配列を含む、好ましくは配列番号２３、配列番号２４及び配列番号２５の配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列、並びにｂ）配列番号配列番号２６のヌクレオチド配列、又は配列番号２６と少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％の配列同一性を有する配列を含む、好ましくは配列番号２７、ＧＡＴＧＣＡＴＣＣ及び配列番号２８の配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列をコードするポリヌクレオチド配列に関する。

ある特定の実施形態では、本発明は、配列番号２９のヌクレオチド配列、又は配列番号２９と少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％の配列同一性を有する配列を含む、好ましくは配列番号３０、配列番号３１及び配列番号３２の配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列をコードするポリヌクレオチド配列に関する。

ある特定の実施形態では、本発明は、配列番号３３のヌクレオチド配列、又は配列番号３３と少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％の配列同一性を有する配列を含む、好ましくは配列番号３４、ＧＧＴＧＣＡＴＣＣ及び配列番号３５の配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列をコードするポリヌクレオチド配列に関する。

ある特定の実施形態では、本発明は、ａ）配列番号２９のヌクレオチド配列、又は配列番号２９と少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％の配列同一性を有する配列を含む、好ましくは配列番号３０、配列番号３１及び配列番号３２の配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列、並びにｂ）配列番号３３のヌクレオチド配列、又は配列番号３３と少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％の配列同一性を有する配列を含む、好ましくは配列番号３４、ＧＧＴＧＣＡＴＣＣ及び配列番号３５の配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列をコードするポリヌクレオチド配列に関する。

ある特定の実施形態では、本発明は、配列番号３６のヌクレオチド配列、又は配列番号３６と少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％の配列同一性を有する配列を含む、好ましくは配列番号３７、配列番号３８及び配列番号３９の配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列をコードするポリヌクレオチド配列に関する。

ある特定の実施形態では、本発明は、配列番号４０のヌクレオチド配列、又は配列番号４０と少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％の配列同一性を有する配列を含む、好ましくは配列番号４１、ＧＡＴＧＣＡＴＣＣ及び配列番号４２の配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列をコードするポリヌクレオチド配列に関する。

ある特定の実施形態では、本発明は、ａ）配列番号３６のヌクレオチド配列、又は配列番号３６と少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％の配列同一性を有する配列を含む、好ましくは配列番号３７、配列番号３８及び配列番号３９の配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列、並びにｂ）配列番号４０のヌクレオチド配列、又は配列番号４０と少なくとも８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％若しくは９９％の配列同一性を有する配列を含む、好ましくは配列番号４１、ＧＡＴＧＣＡＴＣＣ及び配列番号４２の配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列をコードするポリヌクレオチド配列に関する。

ある特定の実施形態では、本発明に記載の抗体をコードするポリヌクレオチドは、ベクターとしての使用に好適である。

ある特定の実施形態では、本発明は、本発明のポリヌクレオチドを含む宿主細胞に関する。

「宿主細胞」、「宿主細胞株」、及び「宿主細胞培養物」という用語は、互換的に使用され、そのような細胞の子孫を含む、外因性核酸が導入された細胞を指す。宿主細胞には、「形質転換体」及び「形質転換細胞」が含まれ、これらには、一次形質転換細胞、及び継代の数に関係なくそれに由来する子孫が含まれる。子孫は、核酸含有量が親細胞と完全に同一ではなくてもよいが、突然変異を含んでいてもよい。最初に形質転換された細胞においてスクリーニング又は選択されたのと同じ機能又は生物学的活性を有する変異子孫が本明細書に含まれる。

ある特定の実施形態では、宿主細胞は、療法（例えば、細胞療法）において直接的又は間接的に使用される。ある特定の実施形態では、細胞療法のための方法は、（ｉ）対象から細胞を得るステップと、（ｉｉ）本発明のポリヌクレオチドを含むツール（例えばベクター）を使用して細胞を形質転換する、及び／又は細胞を形質転換して本発明の抗体を産生するステップと、（ｉｉｉ）形質転換された細胞を対象に投与するステップとを含む。ある特定の実施形態では、細胞療法の方法のステップ（ｉ）及びステップ（ｉｉｉ）の対象は、同一の対象である。ある特定の実施形態では、細胞療法の方法のステップ（ｉ）及びステップ（ｉｉｉ）における対象は、異なる対象である。ある特定の実施形態では、細胞療法の方法のステップ（ｉ）及びステップ（ｉｉｉ）における対象は、異なる種に属する異なる対象である。ある特定の実施形態では、細胞療法の方法のステップ（ｉ）における対象は、Ｓｕｓ属の対象であり、細胞療法の方法のステップ（ｉｉｉ）における対象は、ホモサピエンス種の対象である。

ある特定の実施形態では、宿主細胞は、幹細胞である。他の実施形態では、宿主細胞は、分化細胞である。

したがって、本発明は、本発明の宿主細胞が、抗原機能制限抗原結合剤の結合と競合することによって、標的抗原、特にインスリンの機能を保護及び／又は調節する抗体、バリアント又は断片の産生を可能にするという驚くべき発見に少なくとも部分的に基づいている。

ある特定の実施形態では、本発明は、本発明の宿主細胞を培養することを含む、オリゴマー抗インスリン抗体を産生するための方法に関する。

特定の実施形態では、抗体の産生方法は、本発明の抗体の効率的な産生を可能にするのに好適な条件下で、本発明の宿主細胞を培養することを含む。

そのような一実施形態では、宿主細胞は、以下を含む（例えば、以下で形質転換されている）：（１）本発明の抗体のＶＬを含むアミノ酸配列及び抗体のＶＨを含むアミノ酸配列をコードする核酸を含むベクター、又は（２）本発明の抗体のＶＬを含むアミノ酸配列をコードする核酸を含む第１のベクター及び本発明の抗体のＶＨを含むアミノ酸配列をコードする核酸を含む第２のベクター。一実施形態では、宿主細胞は、真核生物、例えば、チャイニーズハムスター卵巣（ＣＨＯ）細胞又はリンパ系細胞（例えば、ＹＯ、ＮＳＯ、Ｓｐ２０）である。一実施形態では、抗体を作製する方法であり、この方法は、上記で提供されるように、抗体をコードする核酸を含む宿主細胞を、抗体の発現に好適な条件下で培養することと、任意選択で、抗体を宿主細胞（又は宿主細胞培養培地）から回収することとを含む。

本発明による抗体（例えば保護調節抗体）の組換え産生のために、例えば上述のような抗体をコードする核酸が単離され、宿主細胞における更なるクローニング及び／又は発現のために１つ以上のベクターに挿入される。そのような核酸は、従来の手順を使用して（例えば、抗体の重鎖及び軽鎖をコードする遺伝子に特異的に結合することができるオリゴヌクレオチドプローブを使用することによって）容易に単離され、配列決定され得る。

抗体コードベクターのクローニング又は発現に好適な宿主細胞としては、本明細書に記載される原核細胞又は真核細胞が挙げられる。例えば、抗体は、特にグリコシル化及びＦｃエフェクター機能が必要とされない場合、細菌において産生され得る。細菌における抗体断片及びポリペプチドの発現については、例えば、ＵＳ５６４８２３７、ＵＳ５７８９１９９、及びＵＳ５８４０５２３；Ｃｈａｒｌｔｏｎ，２００３，Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ，Ｖｏｌ．２４８；ＢＫＣ Ｌｏ，２００３，Ｈｕｍａｎａ Ｐｒｅｓｓ，ｐｐ．２４５－２５４を参照されたい。発現後、抗体は、可溶性画分で細菌細胞ペーストから単離され得、更に精製され得る。

原核生物に加えて、糸状菌又は酵母などの真核微生物が、グリコシル化経路が「ヒト化」されており、部分的又は完全にヒトグリコシル化パターンを有する抗体の産生をもたらす真菌及び酵母株を含む、抗体コードベクターに好適なクローニング又は発現宿主である。Ｇｅｒｎｇｒｏｓｓ，２００４，Ｎａｔ．Ｂｉｏｔｅｃｈ．２２：１４０９－１４１４、及びＬｉ ｅｔ ａｌ．，２００６，Ｎａｔ．Ｂｉｏｔｅｃｈ．２４：２１０－２１５を参照されたい。

グリコシル化抗体の発現に好適な宿主細胞はまた、多細胞生物（無脊椎動物及び脊椎動物）に由来する。無脊椎動物細胞の例としては、植物細胞及び昆虫細胞が挙げられる。特にスポドプテラ・フルギペルダ細胞のトランスフェクションのために、昆虫細胞と併せて使用され得る多数のバキュロウイルス株が特定されている。

植物細胞培養物もまた宿主として利用することができる。例えば、ＵＳ５９５９１７７、ＵＳ６０４０４９８、ＵＳ６４２０５４８、ＵＳ７１２５９７８、及びＵＳ６４１７４２９（トランスジェニック植物において抗体を産生するためのＰＬＡＮＴＩＢＯＤＩＥＳ（商標）技術について記載）を参照されたい。

また、脊椎動物細胞が宿主として使用されてもよい。例えば、懸濁液中で増殖するように適合された哺乳動物細胞株が有用であり得る。有用な哺乳動物宿主細胞株の他の例は、ＳＶ４０（ＣＯＳ－７）によって形質転換されたマカク腎臓ＣＶｌ株；ヒト胚性腎臓株（例えば、Ｇｒａｈａｍ ｅｔ ａｌ．，１９９７，Ｊ．Ｇｅｎ Ｖｉｒａｌ．３６：５９に記載されている２９３又は２９３細胞）；ベビーハムスター腎臓細胞（ＢＨＫ）；マウスセルトリ細胞（例えば、Ｍａｔｈｅｒ，１９８０，Ｂｉｏｌ．Ｒｅｐｒｏｄ．２３：２４３－２５１に記載されているＴＭ４細胞）；マカク腎臓細胞（ＣＶ ｌ） ；アフリカグリーンマカク腎臓細胞（ＶＥＲ０－７６）；ヒト子宮頸がん細胞（ＨＥＬＡ）；イヌ腎臓細胞（ＭＤＣＫ；バッファローラット肝細胞（ＢＲＬ ３Ａ）；ヒト肺細胞（Ｗｌ３８）；ヒト肝臓細胞（Ｈｅｐ Ｇ２）；マウス哺乳動物腫瘍（ＭＭＴ ０６０５６２）；ＴＲＩ細胞（例えば、Ｍａｔｈｅｒ ｅｔ ａｌ．，１９８２，Ａｎｎａｌｓ Ｎ．Ｙ Ａｅａｄ．Ｓｅｉ．３８３：４４－６８に記載されている）；ＭＲＣ ５細胞；及びＦＳ４細胞である。他の有用な哺乳動物宿主細胞株としては、ＤＨＦＲ ＣＨＯ細胞を含むチャイニーズハムスター卵巣（ＣＨＯ）細胞（Ｕｒｌａｕｂ ｅｔ ａｌ．，１９８０，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃ．ＵＳＡ ７７：４２１６）；並びにＹＯ、ＮＳＯ及びＳｐ２／０などの骨髄腫細胞株が挙げられる。抗体産生に適したある特定の哺乳動物宿主細胞株の概説については、例えば、Ｙａｚａｋｉ ａｎｄ Ｗｕ，Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ，Ｖｏｌ．２４８ ＢＫＣ Ｌｏ，２００３．，Ｈｕｍａｎａ Ｐｒｅｓｓ，ｐｐ．２５５－２６８を参照されたい。

得られた特異的抗体の量は、ＥＬＩＳＡを使用して定量することができ、ＥＬＩＳＡはまた以下で説明される。抗体の産生のための更なる方法は、当該技術分野において周知であり、例えば、Ｈａｒｌｏｗ ａｎｄ Ｌａｎｅ，１９８８，ＣＳＨ Ｐｒｅｓｓ，Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒを参照されたい。

ある特定の実施形態では、本発明は、本発明のオリゴマー抗インスリン抗体及び薬学的に許容される担体を含む医薬組成物に関する。ある特定の実施形態では、本発明は、本発明のポリヌクレオチド及び薬学的に許容される担体を含む医薬組成物に関する。ある特定の実施形態では、本発明は、本発明の宿主細胞及び薬学的に許容される担体を含む医薬組成物に関する。

「薬学的に許容される担体」という用語は、本明細書で使用される場合、使用される用量及び濃度においてレシピエントに非毒性である、有効成分以外の組成物中の成分を指す。

薬学的に許容される担体には、これらに限定されないが、リン酸、クエン酸、及び他の有機酸等の緩衝液；アスコルビン酸及びメチオニンを含む抗酸化剤；保存料（塩化オクタデシルジメチルベンジルアンモニウム；塩化ヘキサメトニウム；塩化ベンザルコニウム、塩化ベンゼトニウム；フェノール、ブチル、又はベンジルアルコール；メチルパラベン又はプロピルパラベン等のアルキルパラベン；カテコール；レゾルシノール；シクロヘキサノール；３－ペンタノール；及びｍ－クレゾール等）；低分子量（約１０残基未満）ポリペプチド；血清アルブミン、ゼラチン、又は免疫グロブリン等のタンパク質；ポリビニルピロリドン等の親水性ポリマー；グリシン、グルタミン、アスパラギン、ヒスチジン、アルギニン、又はリジン等のアミノ酸；グルコース、マンノース、又はデキストリンを含む単糖、二糖、及び他の炭水化物；ＥＤＴＡ等のキレート剤；スクロース、マンニトール、トレハロース、又はソルビトール等の糖；ナトリウム等の塩形成対イオン；金属錯体（例えば、亜鉛－タンパク質錯体）、及び／又はポリエチレングリコール（ＰＥＧ）等の非イオン性界面活性剤が含まれる。本明細書における例示的な薬学的に許容される担体としては、可溶性中性活性ヒアルロニダーゼ糖タンパク質（ｓＨＡＳＥＧＰ）等の間質性薬物分散剤、例えば、ｒＨｕＰＨ２０（ＨＹＬＥＮＥＸ（登録商標）、Ｂａｘｔｅｒ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，Ｉｎｃ．）等のヒト可溶性ＰＨ－２０ヒアルロニダーゼ糖タンパク質が更に挙げられる。ｒＨｕＰＨ２０を含むある特定の例示的なｓＨＡＳＥＧＰ及び使用方法は、ＵＳ２００５／０２６０１８６及びＵＳ２００６／０１０４９６８に記載されている。

薬学的に許容される担体及び／又は賦形剤は、本発明の手段の安定性、送達及び／又は薬物動態／薬力学的特性を促進し得る。

ある特定の実施形態では、本発明は、更なる治療剤を含む本発明の医薬組成物に関する。

「治療剤」という用語は、本明細書で使用される場合、治療有効量で対象に投与すると対象に治療上の利益を提供する化合物を指す。治療剤は、疾患又は医学的状態を治療、制御、又は予防するために使用される、任意の種類の薬物、医薬品、調剤、ホルモン、抗生物質、タンパク質、遺伝子、成長因子、生体活性物質であり得る。当業者は、「治療剤」という用語が、規制当局の承認を受けた薬物に限定されないことを理解するであろう。

いくつかの実施形態では、治療剤は、小分子薬物、タンパク質／ポリペプチド、抗体、抗生物質活性を有する分子薬物、ファージベースの療法、核酸分子、及びｓｉＲＮＡの群から選択され得る。いくつかの実施形態では、本明細書に記載の治療剤はペプチドである。いくつかの実施形態では、本明細書に記載の治療剤はホルモンである。いくつかの実施形態では、本明細書に記載の治療剤はインスリンである。

本発明者らは、本明細書に記載の手段及び方法が、内因性インスリンを調節するのに有用であることを実証する（例えば、実施例６及び７を参照されたい）。同じ機構を使用して、グルコースホメオスタシスに影響を与える治療剤（例えばインスリン）などの治療剤の効果を強化又は保護することができる。

したがって、本発明は、本明細書に記載の手段及び方法が他の治療剤の効果を改善することができるという発見に少なくとも部分的に基づいている。

ある特定の実施形態では、本発明は、治療における使用のための本発明のオリゴマー抗インスリン抗体に関する。

ある特定の実施形態では、本発明は、治療における使用のための本発明のポリヌクレオチドに関する。

ある特定の実施形態では、本発明は、治療における使用のための本発明の宿主細胞に関する。

ある特定の実施形態では、本発明は、治療における使用のための本発明の医薬組成物に関する。

ある特定の実施形態では、本発明は、インスリン関連疾患又は障害の治療に使用するための本発明のオリゴマー抗インスリン抗体、本発明のポリヌクレオチド、本発明の宿主細胞、又は本発明の医薬組成物に関する。

「インスリン関連疾患又は障害」という用語は、本明細書で使用される場合、インスリン産生、インスリン効果、インスリンシグナル伝達、インスリン分布、インスリン代謝及び／又はインスリン除去が調節不全である任意の疾患又は障害を指す。

いくつかの実施形態では、インスリン関連疾患又は障害は、多嚢胞性卵巣症候群、代謝症候群及び糖尿病の群から選択される少なくとも１つの疾患又は障害である。

いくつかの実施形態では、インスリン関連疾患又は障害は、アドレナリン、グルカゴン、コルチゾール、ソマトスタチンの群から選択される少なくとも１つの薬剤のレベルの増加に関連する少なくとも１つの疾患又は障害である。

いくつかの実施形態では、インスリン関連疾患又は障害は、インスリン調節剤の治療の少なくとも１つの副作用である。いくつかの実施形態では、インスリン調節剤は、アドレナリン、グルカゴン、ステロイド及びソマトスタチンの群から選択される。

本発明によって提供される手段及び方法は、インスリンに対する免疫応答の調節を可能にする。インスリンに対する免疫応答は、健康な対象及び／若しくは患者において、並びに／又はインスリン治療中に生じ得る（例えば、実施例６及び７を参照されたい）。発明者らは、広範囲のインスリン関連症状が、本発明の手段及び方法によって影響を受け得ることを示す（例えば、図１１、図１２、図１６、実施例６及び７を参照されたい）。したがって、手段及び方法は、投与される及び／又は内因性インスリンの効果を改善し、任意のインスリン関連疾患又は障害を減少させることができる。

したがって、本発明は、本発明の手段及び方法を使用してインスリン機能を保護及び／又は調節することができるという驚くべき発見に少なくとも部分的に基づいている。

ある特定の実施形態では、本発明は、インスリン関連疾患又は障害を診断及び／又は予測する方法に関し、方法は、

（ｉ）試料からのプロインスリン及び／又はインスリンに対する抗インスリンＩｇＭ抗体の結合の親和性を決定するステップであって、試料が対象から得られたものであり、対象が、インスリン関連疾患又は障害を有すると診断されるか、又はそのリスクがある、ステップと、（ｉｉ）ステップ（ｉ）で決定されたレベルを基準値と比較するステップと、（ｉｉｉ）ステップ（ｉｉ）で行われた比較に基づいて、前記対象におけるインスリン関連疾患又は障害を診断及び／又は予測するステップであって、好ましくは、プロインスリン及び／又はインスリンに対する抗インスリンＩｇＭ抗体の結合のより低い親和性が、インスリン関連疾患又は障害のより高いリスクを示す、ステップと、を含む。

試料からのプロインスリン及び／又はインスリンに対する抗インスリンＩｇＭ抗体の結合の親和性を決定するステップは、測定器具又はデータベースから対応する情報を取得することによっても達成され得る。

ある特定の実施形態では、本発明は、対象がインスリン関連疾患又は障害の治療に感受性であるかどうかを決定するための方法に関し、方法は、（ｉ）試料からのプロインスリン及び／又はインスリンに対する抗インスリンＩｇＭ抗体の結合の親和性を決定するステップであって、試料が対象から得られたものであり、対象が、インスリン関連疾患又は障害を有すると診断されるか、又はそのリスクがある、ステップと、（ｉｉ）ステップ（ｉ）で決定されたレベルを基準値と比較するステップと、（ｉｉｉ）前記対象がインスリン関連疾患又は障害の治療に感受性であるかどうかを決定するステップであって、好ましくは、プロインスリン及び／又はインスリンに対する抗インスリンＩｇＭ抗体の結合のより低い親和性が、インスリン関連疾患又は障害の治療に対するより高い感受性を示す、ステップと、を含む。

本発明者らは、ＩｇＭ抗体の親和性が、インスリン関連疾患又は障害における疾患の発症、進行及び転帰を予測することを見出した（実施例１０）。

したがって、本発明は、対象のＩｇＭ抗体親和性の状態に含まれる予測情報に少なくとも部分的に基づいている。

ある特定の実施形態では、本発明は、本発明の使用のためのオリゴマー抗インスリン抗体、本発明の使用のためのポリヌクレオチド又は本発明の使用のための宿主細胞、又は本発明の使用のための医薬組成物、本発明の方法に関し、インスリン関連疾患又は障害は、膵臓損傷、１型糖尿病、２型糖尿病、外因性インスリン抗体症候群、妊娠性糖尿病、及び血糖異常の群から選択される。

本明細書に記載の「膵臓損傷」という用語は、アドレナリン、グルカゴン、ステロイド、及びソマトスタチンなどのインスリン産生、インスリン活性、及び／又はインスリン効果を調節するホルモンを脱調節する任意の形態の膵臓異常を指す。いくつかの実施形態では、本明細書に記載の膵臓損傷は、薬物誘導性膵臓損傷、肥満誘導性膵臓損傷、及びがん誘導性膵臓損傷の群から選択される。

「１型糖尿病」という用語は、本明細書で使用される場合、主にインスリン産生の減少を特徴とする糖尿病を指す。典型的には、１型糖尿病は、膵臓のインスリン産生ベータ細胞の損傷をもたらす自己免疫反応を特徴とする。

「２型糖尿病」という用語は、本明細書で使用される場合、主にインスリン抵抗性の増加を特徴とする糖尿病を指す。２型糖尿病は、インスリンレベルが正常又は上昇している場合に発生することが多く、組織がインスリンに適切に反応できないことが原因のようである。２型糖尿病患者のほとんどは肥満である。

「妊娠糖尿病」という用語は、本明細書で使用される場合、妊娠中の糖尿病を指す。妊娠糖尿病。妊娠糖尿病の症状は更に、子癇前症及び妊娠糖尿病の母親からの子供の症状などの妊娠関連症状を含み、これらに限定されないが、成長異常（例えば巨大症）、グルコースホメオスタシスの障害、黄疸、赤血球増加症、低カルシウム血症、及び低マグネシウム血症を含む。いくつかの実施形態では、妊娠糖尿病は、妊娠中に診断される。いくつかの実施形態では、妊娠糖尿病は、妊娠前に診断される。

「外因性インスリン抗体症候群」という用語は、本明細書で使用される場合、インスリン治療患者における循環インスリン抗体に関連する外因性インスリン及び／又はインスリン抵抗性に対する過敏症を指す。

「血糖異常」という用語は、本明細書で使用される場合、血糖安定性の異常を指す。いくつかの実施形態では、本明細書に記載の血糖異常症は低血糖である。いくつかの実施形態では、本明細書に記載の血糖異常症は高血糖である。いくつかの実施形態では、糖尿病は、経口グルコース耐性試験中のグルコース摂取（典型的には７５ｇグルコース）の２時間後に１４０ｍｇ／ｄｌ、１５０ｍｇ／ｄｌ、１６０ｍｇ／ｄｌ、１７０ｍｇ／ｄｌ、１８０ｍｇ／ｄｌ、１９０ｍｇ／ｄｌ、２００ｍｇ／ｄｌ、２１０ｍｇ／ｄｌ、又は２２０ｍｇ／ｄｌを超える血中グルコースレベルによって診断される。いくつかの実施形態では、血糖異常は、１００ｍｇ／ｄｌ又は１１０ｍｇ／ｄｌを超える空腹時血糖レベルである。

本明細書に記載の手段及び方法を使用して、インスリン作用及び／又はインスリンに対する免疫応答によって影響を受ける、脱調節された恒常性インスリン及びホルモンを回復させることができる。

したがって、本発明は、本明細書に提供される手段及び方法が、様々なインスリン関連疾患又は障害における脱調節された恒常性を回復することができるという発見に少なくとも部分的に基づいている。

ある特定の実施形態では、本発明は、本発明の使用のためのオリゴマー抗インスリン抗体、本発明の使用のためのポリヌクレオチド、又は本発明の使用のための宿主細胞、本発明の使用のための医薬組成物、又は本発明の方法に関し、血糖異常は、膵臓損傷、１型糖尿病、２型糖尿病、外因性インスリン抗体症候群、及び妊娠糖尿病の群から選択されるインスリン関連疾患又は障害を有する患者における血糖異常である。

ある特定の実施形態では、本発明は、インスリン効果を増強するために使用するための本発明のオリゴマー抗インスリン抗体に関する。インスリン効果はまた、患者又は健康な対象において増強され得、インスリン効果は、必ずしも疾患又は障害を誘導することなく抗体によって調節される。例えば、標的抗原がインスリンである本発明の組成物、本発明の医薬製品、本発明のベクター、又は本発明の保護調節抗体、バリアント若しくは断片を使用して、筋肉の増加などの体重増加を上昇させることができる。いくつかの実施形態では、インスリン効果の増強には、グルコース取り込みの増加、ＤＮＡ複製の増加、タンパク質合成の増加、脂肪合成の増加、脂肪酸のエステル化の増加、脂肪分解の減少、グリコーゲン合成の誘導、糖新生及びグリコーゲン分解の減少、タンパク質分解の減少、自己貪食の減少、アミノ酸取り込みの増加、血流の増加、胃内の塩酸分泌の増加、カリウム取り込みの増加、腎ナトリウム排出の減少が含まれるが、これらに限定されない。

本発明によって提供される手段及び方法は、インスリンに対する免疫応答の調節を可能にする。インスリンに対する免疫応答は、あらゆる形態の糖尿病及びあらゆる形態のインスリン治療において生じ得る。したがって、手段及び方法は、投与された及び／又は内因性インスリンの効果を改善することができ、例えば、糖尿病における任意のインスリン欠乏関連症状を軽減することができる。

したがって、本発明は、本発明の手段及び方法が、糖尿病における調節不全のインスリン機能を保護及び／又は調節するという驚くべき発見に少なくとも部分的に基づいている。

ある特定の実施形態では、本発明は、本発明の使用のためのオリゴマー抗インスリン抗体、本発明の使用のためのポリヌクレオチド又は本発明の使用のための宿主細胞、又は本発明の使用のための医薬組成物、本発明の方法に関し、インスリン関連疾患又は障害は、糖尿病又はその症状である。

「糖尿病」という用語は、本明細書で使用される場合、高血糖を特徴とする疾患又は障害を指す。いくつかの実施形態では、糖尿病は、経口グルコース耐性試験中のグルコース摂取（典型的には７５ｇグルコース）の２時間後に１４０ｍｇ／ｄｌ、１５０ｍｇ／ｄｌ、１６０ｍｇ／ｄｌ、１７０ｍｇ／ｄｌ、１８０ｍｇ／ｄｌ、１９０ｍｇ／ｄｌ、２００ｍｇ／ｄｌ、２１０ｍｇ／ｄｌ、又は２２０ｍｇ／ｄｌを超えるグルコースレベルによって診断される。いくつかの実施形態では、糖尿病は、１００ｍｇ／ｄｌ又は１１０ｍｇ／ｄｌを超える空腹時グルコースレベルによって診断される。

糖尿病の症状としては、高血糖症、低インスリン血症、インスリン抵抗性、多尿症、多飲症、体重減少、ケトアシドーシス、糖尿症、疲労感、過敏性、ぼやけた視力、治癒の遅い痛み、頻繁な感染症（例えば、歯茎又は皮膚感染症及び膣感染症）、並びに炎症の増加（例えば、慢性低悪性度炎症）が挙げられるが、これらに限定されない。

ある特定の実施形態では、本発明は、少なくとも１つの一価インスリン粒子及び少なくとも１つの多価インスリン粒子の混合物で哺乳動物を免疫化することを含む、好ましくはＩｇＭアイソタイプのオリゴマー抗インスリン抗体を産生するための方法に関する。

「インスリン粒子」という用語は、本明細書で使用される場合、抗原粒子（例えば、多価又は一価の抗原粒子）を指し、抗原は、インスリン及び／又はプロインスリンに少なくとも部分的に含まれる。いくつかの実施形態では、インスリン粒子は、インスリン及び／又はプロインスリンの少なくとも５個、６個、７個、８個、９個、１０個、１１個、１２個、１３個、１４個、１５個、１６個、１７個、１８個、１９個、２０個、２１個、２２個、２３個、２４個、２５個、２６個、２７個、２８個、２９個、３０個、３１個、３２個、３３個、３４個、３５個、３６個、３７個、３８個、３９個、４０個、４１個、４２個、４３個、４４個、４５個、４６個、４７個、４８個、４９個、５０個、又は全てのアミノ酸を含む抗原を含む。

ある特定の実施形態では、本発明は、インスリン関連疾患又は障害の治療及び／又は予防方法に関し、方法は、治療有効量の、本発明のいずれか１つのオリゴマー抗インスリン抗体、本発明のポリヌクレオチド、本発明の宿主細胞、又は本発明の医薬組成物を投与するステップを含む。

上記に加えて、本発明は更に、以下の特定の項目別実施形態に関する。
項目１．対象における体液性及び／又は細胞媒介性標的抗原特異的免疫応答を誘発及び／又は調節する方法であって、対象の１つ以上の免疫細胞を、
（ｉ）疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの１つ以下を含む抗原性部分で構成される一価抗原粒子と、
（ｉｉ）疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの２つ以上を含む抗原性部分で構成され、抗原構造のうちの２つ以上が共有結合的又は非共有結合的に架橋されている多価抗原粒子と
を含む組み合わせと接触させることを含む、方法。
項目２．リンパ球、好ましくはＢリンパ球（Ｂ細胞媒介性免疫応答）、好ましくは、１つ以上の抗体、又はそのバリアント、及び／又は標的抗原に特異的なＢ細胞受容体、及び／又はそのバリアントを含む、及び／又は発現するものが、細胞媒介性標的抗原特異的免疫応答に関与する、項目１による方法。
項目３．免疫グロブリン（Ｉｇ）Ｍ、ＩｇＤ、ＩｇＡ若しくはＩｇＧ型抗体及び／又はＢ細胞受容体を発現するＢ細胞が、細胞媒介性標的抗原特異的免疫応答に関与する、項目１又は２の方法。
項目４．多価抗原粒子の抗原性部分に含まれる抗原構造のうちの２つ以上が、複数の同一の抗原構造を含む、項目１～３のいずれか１つの方法。
項目５．一価抗原粒子が、任意選択的にリンカーを介して抗原性部分に結合される担体部分を更に含み、担体、及び任意選択的にリンカーは、抗原構造の別のコピーを含まず、担体部分、及び任意選択的にリンカーは、標的抗原に対する細胞媒介性免疫応答を誘発することができない、項目１～４のいずれか１つの方法。
項目６．多価抗原粒子が、任意選択でリンカーを介して抗原部分に結合された担体部分を更に含む、項目１～５のいずれか１つの方法。
項目７．担体部分、及び任意選択でリンカーが、標的抗原に対する細胞媒介性免疫応答を誘発することができない、項目６の方法。
項目８．担体部分が、免疫原性又は非免疫原性ポリペプチド、免疫ＣｐＧ島、リンペットヘモシアニン（ＫＬＨ）、破傷風トキソイド（ＴＴ）、コレラトキシンサブユニットＢ（ＣＴＢ）、細菌又は細菌ゴースト、リポソーム、キトソーム、ビロソーム、マイクロスフェア、樹状細胞、粒子、マイクロ粒子、ナノ粒子、又はビーズから選択される物質又は構造である、項目５～７のいずれか１つの方法。
項目９．対象の１つ以上の免疫細胞を一価抗原粒子及び多価抗原粒子を含む組み合わせと接触させることが、（ｉ）対象への一価抗原粒子の投与、（ｉｉ）対象への多価抗原粒子の投与、又は（ｉｉｉ）対象への一価抗原粒子及び多価抗原粒子の投与を伴い、（ｉ）、（ｉｉ）及び（ｉｉｉ）において、対象の免疫細胞は、組み合わせと接触した投与の結果として、一価抗原粒子及び多価抗原粒子である、項目１～８のいずれか１つの方法。
項目１０．（ｉ）において、対象が、一価抗原粒子の投与前の多価抗原粒子の存在を特徴とし、（ｉｉ）において、対象が、多価抗原粒子の投与前の一価抗原粒子の存在を特徴とする、項目９の方法。
項目１１．一価抗原粒子及び多価抗原粒子を含む組み合わせが、特定の抗原比の一価抗原粒子：多価抗原粒子を含む、項目１～１０のいずれか１つの方法。
項目１２．対象における細胞媒介性標的抗原特異的免疫応答の調節が、対象のＢ細胞のうちの１つ以上を、１超、好ましくは１０^１超、１０^２超、１０^３超、１０^４超又はそれを超える特定の抗原比率を含む組み合わせと接触させることによる、対象におけるＩｇＧ型標的抗原特異的Ｂ細胞応答の低減を構成する、項目１１の方法。
項目１３．対象のＢ細胞のうちの１つ以上を組み合わせと接触させることが、対象において１超、好ましくは１０^１超、１０^２超、１０^３超、１０^４超又はそれを超える特定の抗原比率を生成するのに有効な量の一価抗原粒子を対象に投与することを伴う、項目１２の方法。
項目１４．対象のＢ細胞のうちの１つ以上を一価抗原粒子の量と接触させることは、対象に多価抗原粒子を投与する直接的組み合わせの有無にかかわらず投与される、項目１２又は１３の方法。
項目１５．対象における細胞媒介性標的抗原特異的免疫応答の調節が、対象のＢ細胞のうちの１つ以上を、１未満、好ましくは１０^－１、１０^－２、１０^－３、１０^－４以下を下回る特定の抗原比率を含む組み合わせと接触させることによる、対象におけるＩｇＧ型標的抗原特異的Ｂ細胞応答の増加を構成する、項目１１の方法。
項目１６．対象のＢ細胞のうちの１つ以上を組み合わせと接触させることが、対象において１未満、好ましくは１０^－１、１０^－２、１０^－３、１０^－４以下を下回る特定の抗原比率を生成するのに有効な量の多価抗原粒子を対象に投与することを伴う、項目１５の方法。
項目１７．対象のＢ細胞のうちの１つ以上を多価抗原粒子の量と接触させることが、対象に一価抗原粒子を投与する直接的組み合わせの有無にかかわらず投与される、項目１５又は１６の方法。
項目１８．多価抗原粒子が、互いに空間的に、好ましくはナノメートルの範囲内で近接した抗原構造の少なくとも２つのコピーを含む、項目１～１７のいずれか１つの方法。
項目１９．抗原が、自己抗原、がん関連抗原、又は病原体関連抗原である、項目１～１８のいずれか１つの方法。
項目２０．病原体が、寄生虫、単細胞真核生物、細菌、ウイルス又はビリオンから選択される、項目１９の方法。
項目２１．抗原が、疾患又は状態、好ましくは、対象が罹患している、又は罹患していると疑われる疾患又は状態に関連する抗原である、項目１～２０のいずれか１つの方法。
項目２２．抗原が、完全、断片的又は部分的免疫原性物質などの天然又は合成の免疫原性物質であり、免疫原性物質が、核酸、炭水化物、ペプチド、ハプテン、又はそれらの任意の組み合わせから選択され得る、項目１～２１のいずれか１つの方法。
項目２３．対象における疾患又は状態を治療するための方法である、上記項目のいずれか１つの方法。
項目２４．疾患又は状態が、細胞媒介性免疫応答の増加又は減少が治療に有益であることを特徴とする疾患又は状態から選択される、項目２３の方法。
項目２５．疾患又は状態が、炎症性障害、自己免疫疾患、増殖性障害、又は感染性疾患から選択される、項目２３又は２４の方法。
項目２６．対象において疾患関連抗原に特異的な免疫グロブリンＧ（ＩｇＧ）型抗体の存在を特徴とする疾患を治療又は予防するための方法であって、治療有効量の一価抗原粒子を対象に投与することを含み、一価抗原粒子は、疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの１つ以下を含む抗原性部分で構成される、方法。
項目２７．疾患が、自己免疫疾患である、項目２６の方法。
項目２８．疾患関連抗原が、自己抗原である、項目２６又は２７の方法。
項目２９．疾患が、疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの２つ以上を含む抗原性部分で構成され、抗原構造のうちの２つ以上が共有結合的又は非共有結合的に架橋されて複合化された疾患関連抗原構造を形成する、内因性多価抗原粒子の存在によって特徴付けられる、項目２６～２８のいずれか１つの方法。
項目３０．一価抗原粒子の治療有効量が、対象に投与されたときに、投与された一価抗原粒子と内因性多価抗原粒子との（血清／組織）比が１を超える量である、項目２９の方法。
項目３１．対象においてワクチン接種によって疾患を治療又は予防するための方法であって、
（ｉ）疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの１つ以下を含む抗原性部分で構成される一価抗原粒子と、
（ｉｉ）疾患関連抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの２つ以上を含む抗原性部分で構成され、抗原構造のうちの２つ以上が共有結合的又は非共有結合的に架橋されている多価抗原粒子と
を含む有効量のワクチン接種組成物を投与することを含む、方法。
項目３２．疾患関連抗原が、外来抗原である、項目３１の方法。
項目３３．ワクチン接種組成物が、１未満の（ｉ）と（ｉｉ）との比率を有する、項目３１又は３２の方法。
項目３４．免疫原性組成物であって、
（ｉ）抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの１つ以下を含む抗原性部分で構成される一価抗原粒子と、
（ｉｉ）抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造のうちの２つ以上を含む抗原性部分で構成され、抗原構造のうちの２つ以上が共有結合的又は非共有結合的に架橋されている多価抗原粒子
とを含む、免疫原性組成物。
項目３５．（ｉ）及び（ｉｉ）の抗原に対する抗体媒介性免疫応答を誘導することができる抗原構造が同一である、項目３０の免疫原性組成物。
項目３６．薬学的に許容される担体及び／又は賦形剤を更に含む、項目３４又は３５の免疫原性組成物。
項目３７．自己免疫疾患の治療に使用するための単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアントであって、モノクローナルＩｇＭ型抗体が特異的であり、自己免疫疾患に関連する抗原に対して高い親和性を有する、単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアント。
項目３８．抗体が、１０^－７未満、好ましくは１０^－８未満、より好ましくは１０^－９未満、最も好ましくは約１０^－１０のＫ_Ｄで、自己免疫疾患と関連する抗原に結合する、項目３７の使用のための単一特異性ＩｇＭ型抗体、又はそのバリアント。
項目３９．モノクローナルＩｇＭが、自己免疫疾患と関連する抗原以外の抗原である無関係の抗原に結合しない、項目３７又は３８の使用のための単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアント。
項目４０．治療が、自己免疫疾患に関連する抗原以外の抗原である無関係の抗原に特異的な多特異性抗体の使用を含まない、項目３７～３９のいずれか１つの使用のための単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアント。
項目４１．変異体が、単一特異性ＩｇＧ型抗体又はそのバリアントであり、Ｆｃが減衰しており、好ましくは自己免疫障害又は同種免疫障害の治療に使用するためのＦｃγ受容体又はＣ１ｑとの相互作用に欠陥がある、項目３７～４０のいずれか１つの使用のための単一特異性ＩｇＭ型抗体又はそのバリアント。

本明細書で使用される場合、「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」という用語は、「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」及び「からなる（ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ ｏｆ）」の両方を包含し、両方の意味が具体的に意図され、したがって、本発明による個々に開示された実施形態を包含するものとして解釈されるべきである。本明細書で使用される場合、「及び／又は」という用語は、他方を伴うか若しくは伴わない２つの特定の特徴又は構成要素の各々の具体的な開示として理解されるべきである。例えば、「Ａ及び／又はＢ」は、それぞれが本明細書に個別に記載されているかのように、（ｉ）Ａ、（ｉｉ）Ｂ、並びに（ｉｉｉ）Ａ及びＢのそれぞれの具体的な開示として解釈されるべきである。本発明の文脈において、「約」及び「およそ」という用語は、問題の特徴の技術的効果をそれでも確実にするために、当業者が理解するであろう正確性の間隔を示す。この用語は、典型的には、示された数値からの±２０％、±１５％、±１０％、及び例えば±５％の偏差を示す。当業者に理解されるように、所与の技術的効果の数値に対する特定のそのような偏差は、技術的効果の性質に依存する。例えば、自然の又は生物学的な技術的効果は、一般に、人工又は工学的な技術的効果のものよりも大きなそのような偏差を有し得る。当業者に理解されるように、所与の技術的効果の数値に対する特定のそのような偏差は、技術的効果の性質に依存する。例えば、自然の又は生物学的な技術的効果は、一般に、人工又は工学的な技術的効果のものよりも大きなそのような偏差を有し得る。単数名詞を参照するときに不定又は定冠詞、例えば「ａ」、「ａｎ」、又は「ｔｈｅ」が使用される場合、これは、他に特に明記されていない限り、その名詞の複数形を含む。

特定の問題又は環境への本発明の教示の適用、並びに本発明の変形又はそれに対する追加の特徴（更なる態様及び実施形態など）の包含は、本明細書に含まれる教示に照らして、当業者の能力の範囲内であることが理解されるべきである。

特に、提供される個々の定義、並びに本発明の一態様の文脈における記載された特定の実施形態は、本発明の他の態様に等しく適用されるものである。

文脈により別段に示されない限り、上述の特徴の説明及び定義は、本発明の任意の特定の態様又は実施形態に限定されず、説明される全ての態様及び実施形態に等しく適用される。

別段に指定されない限り、本明細書に記載の一般的方法及び技術は、当該技術分野で周知の従来の方法に従って行われ、また本明細書全体を通して引用及び議論される様々な一般的及びより具体的な参考文献に記載されるように行われる。例えば、Ｓａｍｂｒｏｏｋ ｅｔ ａｌ．，Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｃｌｏｎｉｎｇ：Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍａｎｕａｌ，２ｄ ｅｄ．，Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｐｒｅｓｓ，Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ，Ｎ．Ｙ．（１９８９）及びＡｕｓｕｂｅｌ ｅｔ ａｌ．，Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ，Ｇｒｅｅｎｅ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ（１９９２）、及びＨａｒｌｏｗ ａｎｄ Ｌａｎｅ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍａｎｕａｌ，Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｐｒｅｓｓ，Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ，Ｎ．Ｙ．（１９９０）を参照されたい。

本明細書で引用される全ての参考文献、特許、及び出版物は、参照によりそれらの全体が本明細書に組み込まれる。

ここで、本発明のある特定の態様及び実施形態を、例示として、ならび本明細書に記載の説明、図及び表を参照しながら解説する。本発明の方法、使用及び他の態様のそのような例は、単に代表的なものであり、本発明の範囲をそのような代表的な例のみに限定するものと解釈されるべきではない。

実施例は以下のとおりである。

実施例１：免疫化実験及び抗体応答
可溶性ハプテンの存在は、ＩｇＧ産生を抑制する：インビボでのＢ細胞の相対応答性の概念を試験するために、担体としてＫＬＨ（キーホールリンペットヘモシアニン）に結合したハプテンとしてのＮＰ（４－ヒドロキシ－３－ニトロフェニルアセチル）を使用して免疫化実験を行った（図２ａ及び図２ｂ）。この目的のために、野生型マウスの群に、可溶性化合物としてのＮＰ（ｓＮＰ）又は多価複合体抗原（ｃＮＰ）と称されるＮＰ－ＫＬＨのいずれかを、ＮＰに対して等しいモル比で注射した（図１ａ）。免疫後７日目（ＩｇＭ）及び１４日目（ＩｇＧ）に抗体応答を決定した（図１ｂ）。試験した抗原（ＣＩ）を欠く対照免疫（ＣＩ）と同様に、可溶性ハプテンのみ（ｓＮＰ：ｃＮＰ、１：０）の注射は、明確なＩｇＭ又はＩｇＧ抗体応答を誘導することができなかったが、多価抗原（ｓＮＰ：ｃＮＰ、０：１）としてのｃＮＰの注射は、両方を誘導することができた。異なるモル比でのｓＮＰのｃＮＰへの添加は、抗体応答に干渉した。興味深いことに、ＩｇＧ応答は、既に１００：１のｓＮＰ対ｃＮＰの比率で有意に阻害された。より高い比率のｓＮＰ対ｃＮＰ（＞１０．０００：１）を使用することもまた、ＮＰハプテンに対するＩｇＭ抗体応答を有意に抑制することができた（図２ｃ）。重要なことに、担体（ＫＬＨ）に対するＩｇＧ応答は、可溶性ハプテンの量にかかわらず類似していた（図１ｃ）。

これらの所見を更に確認するために、ＥＬＩＳｐｏｔアッセイを行って、抗体分泌細胞の比率を直接評価した。血清免疫グロブリンデータと一致して、ＥＬＩＳｐｏｔの結果は、可溶性ハプテンとハプテン結合担体とを１００：１の比で組み合わせることによりＩｇＧ分泌細胞の数が低減されるが、ＩｇＭ分泌細胞は影響を受けないことを示した（図１ｄ）。これらのデータは、可溶性一価抗原が同じ抗原の複合体形態に対する免疫応答を阻害するという本発明者の概念と一致する。ＩｇＭとは対照的に、ＩｇＧ免疫応答に対する抑制効果は、低濃度の可溶性一価抗原で観察される。

重要な部分として、ＩｇＤ型ＢＣＲの存在がこの調節にとって重要であることが示唆された。したがって、ＩｇＤ型ＢＣＲを欠くＩｇＤノックアウトマウスにおいてＮＰ免疫化実験を行うことによって、ＩｇＤの役割を試験した。ＩｇＤノックアウトマウスは、可溶性ＮＰをｃＮＰ免疫に添加した場合、阻害効果を示さなかった（図１ｅ、図１ｆ；図２ｃ）。

まとめると、これらのデータは、成熟Ｂ細胞が、抗原決定基の密度に従って免疫応答を微調整することができ、それによって、同じ抗原の異なるエピトープに対する異なるＩｇＭ及びＩｇＧ応答をもたらすことを示唆している。

可溶性ペプチドの存在は、ＩｇＭ抗体応答を増強する：ハプテン特異的抗体応答を試験した後、概念が自己抗原に対して有効であり、したがって、Ｂ細胞の選択及び自己破壊的免疫応答の制御のための異なるシナリオを提供し得るかどうかを試験した。導入遺伝子産物又は内因性構造のいずれかを認識する定義されたＢＣＲを発現する単一特異的Ｂ細胞を人工的に保有するトランスジェニックマウスの使用を回避するために、インスリン関連自己抗原を自己免疫疾患の生理学的に関連する系として選択した。膵臓における生合成中、プロインスリンは、周知のホルモンインスリン及びいわゆるＣペプチド（ＣＰ）に切断され、両方とも血流に分泌される。インスリンは血液中にナノモル量で見られ、血中グルコースレベル及び糖尿病の調節において重要な役割を果たすが、Ｃ－ペプチドはほとんど検出されず、血液中に低ピコモル量で存在し、恒常性機能を有しないようである［３０］。完全長のＣペプチド又はインスリン由来ペプチドを使用して、豊富で機能的に重要な（インスリン）に対する自己反応性抗体応答は、生理学的機能のないほとんど検出されない自己抗原（Ｃペプチド）と比較して調査されるべきである（図３ａ）。更に、インスリンとは対照的に、Ｃペプチドは保存されていない（図３ｂ）。

インキュベーションによって複合化されたビオチン化Ｃ－ペプチドのいずれかを、ストレプトアビジン（ＳＡＶ）とともに使用した。あるいは、ＫＬＨを、Ｃペプチドに結合した担体として使用して、多価複合体抗原（ｃＣＰ）を生成した。Ｃ－ペプチドの非複合形態（ｓＣＰ）を、可溶性抗原として使用した。ＮＰハプテンと同様に、野生型マウスにｓＣＰ、ｃＣＰ、又はこれらの組み合わせを注射して、自己反応性抗体応答を誘導するそれらの可能性を試験した（図３ｃ）。予想どおり、ｓＣＰは検出可能なＩｇＭ又はＩｇＧ免疫応答を誘導しなかったが、多価形態のｃＣＰは、それぞれｄ７及び１４で測定した場合、ＩｇＭ及びＩｇＧの両方を誘導した（図３ｄ）。ＥＬＩＳＡ実験に加えて、免疫化されたマウス由来の血清を使用して、生成された抗体応答の特異性を決定した。マウス血清を使用したウェスタンブロット分析は、ｃＣＰで免疫化されたマウスが、膵臓Ｃ－ペプチドを認識するＩｇＧ抗体に対して陽性であることを明らかにした（図４ａ）。これは、ハプテン免疫化と完全に一致し、単独では検出可能な免疫応答を誘導することができない可溶性ペプチドが、ＩｇＧ記憶Ｂ細胞の産生を防止することを示す。実際に、ｄ２１で同じ抗原を用いた後の負荷は、ｃＣＰのみ、ｓＣＰ：ｃＣＰ比０：１で免疫化したマウスと比較して、ｓＣＰ：ｃＣＰ比２０：１で免疫化したマウスにおいて弱いＩｇＧ応答をもたらした（図３ｄ、ｄ１４及びｄ２８ＩｇＧ）。自己抗原としてのＣペプチドに対する記憶応答を確認するために、アジュバントＣｐＧを含まないｃＣＰを使用してｄ４２でリコール免疫化を行い、０：１のｓＣＰ：ｃＣＰ比のみで免疫化したマウスにおいて、Ｃペプチドに対する堅牢なＩｇＧ応答を検出した（図３ｅ）。

ＩｇＧとは対照的に、Ｃペプチド特異的ＩｇＭ抗体応答は、２０：１比のｓＣＰ：ｃＣＰのリコール免疫化時に誘導された（図３ｄ、ｄ２８ ＩｇＭ）。脾臓Ｂ細胞のＦＡＣＳ分析は、マウスの異なる群における有意差を明らかにしなかった（Ｓｕｐｐｌ．図３ｂ、図３ｃ）。更に、Ｃペプチドの担体に対するＩｇＧ応答において差は検出されなかった（図４ｄ）。

これらのデータは、可溶性一価抗原が免疫応答を調節し、免疫応答中の抗体分泌細胞のＩｇＧ：ＩｇＭ比を決定することを示唆している。この結論は、ＥＬＩＳｐｏｔ分析を行って、異なるマウス群におけるＩｇＧ又はＩｇＭ分泌細胞の数を決定することによって確認された。血清Ｉｇの結果と完全に一致して、ＥＬＩＳｐｏｔ実験は、ｓＣＰ：ｃＣＰの比２０：１で免疫化されたマウスにおいてＩｇＭ分泌細胞の数が増加しており、一方ＩｇＧ分泌細胞の数はｃＣＰ、ｓＣＰ：ｃＣＰ比０：１で免疫化されたマウスと比較して減少していることを示した（図３ｆ）。

ＮＰ免疫化実験と同様に、ｓＣＰ：ｃＣＰ比によるＢ細胞応答性の調節にＩｇＤが必要であるかどうかを試験するために、Ｃペプチド免疫化をＩｇＤノックアウトマウスにおいて行った。ＩｇＤノックアウトマウスは、概して減少したＩｇＧ応答を示し、０：１比のｓＣＰ：ｃＣＰで免疫化されたマウスにおいて観察されたＩｇＧ抗体応答に対する可溶性ペプチドの調節効果はなかった（図３ｇ）。

まとめると、これらのデータは、抗体応答が自己抗原に対して向けられることができることを示し、それぞれの自己反応性Ｂ細胞が中枢性トレランスによってクローン的に欠失されないことも、アネルギーによって機能的にサイレンシングされないことも示唆している。最も重要なのは、自己又は非自己抗原にかかわらず、結果は、Ｂ細胞応答が多価抗原によって誘導され、可溶性の対応物によって調節され、それによりＢ細胞応答性及び生成された抗体のアイソタイプが調節されることを示している。これにより、現在の考えとはまったく異なる動的かつ重要なＢ細胞機能が得られる。

実施例２：インスリンに対する自己抗体応答
多価天然インスリンは、有害な抗インスリンＩｇＧ応答を誘導する：Ｃ－ペプチドは、血液中でほとんど検出され得ず、既知の生理学的関連性を有さないため、自己抗体応答が、そのような非常に低い濃度で存在する自己抗原に対して実行可能であり得ることは除外されない。したがって、インスリンに対する自己抗体応答を試験した。まず、自己反応性Ｂ細胞が末梢に自然に存在し、中枢性トレランスによって欠失したり、現在の考えで提案されているようにアネルギーによって応答しなくなったりしないという基本的な仮定を試験した。この概念によれば、自己抗原複合体の形成は、天然に存在する自己反応性末梢Ｂ細胞からの自己反応性抗体の分泌を誘引する。これを試験するために、自己抗原は、ビオチン化天然マウスインスリンをストレプトアビジンでインキュベートすることによって生成された複合体であった（Ｉｎｓ^Ｎａｔ）。重要なことに、ビオチン化マウスインスリンは、可溶性形態で注射された場合、非ビオチン化内因性対応物と同様にグルコース代謝を調節するため、生物学的に活性である（データは示さず）。野生型マウスに１０μｇのＩｎｓ^Ｎａｔ複合体を注射し、血清中の抗インスリン抗体の存在について経時的に監視した。並行して、血中及び尿中のグルコースレベルを監視することによって、免疫化されたマウスが糖尿病様のグルコース代謝の調節不全を発症したかどうかを試験した。７日目にかなりの量の抗インスリンＩｇＭが検出され、一方、抗インスリンＩｇＧは、複合体化インスリンの注射後ｄ１４で検出された（図５ａ）。両方のアイソタイプは、ｄ２８でのブースト免疫化（ｄ２１）後に検出された。重要なことに、マウスは、ｄ７で開始し（データは示さず）、ｄ１４まで継続し、ｄ２６でブースト（ｄ２１）後に更に増加する血中グルコース濃度の増加によって測定されるように、糖尿病の明確な徴候を示した（図５ｃ）。血中グルコースレベルの上昇が自己抗体産生に依存することを示すために、Ｂ細胞欠損マウス（ＣＤ７９Ａとしても知られるＢＣＲ成分Ｉｇαを欠くｍｂ－１ノックアウトマウス）に１０μｇのＩｎｓ^Ｎａｔ複合体を注射し、血中グルコースを監視した（図５ｂ、図５ｃ）。興味深いことに、Ｂ細胞欠損マウスにおいて血中グルコースの増加は観察されず、Ｂ細胞の存在及び自己抗体分泌が、野生型マウスにおいて観察される糖尿病症状の発症に重要であることを示唆している（図５ｃ）。更に、血中グルコースの上昇は、複合体Ｉｎｓ^Ｎａｔを注射された野生型マウスの尿中に検出可能なグルコースを伴った（図５ｄ）。糖尿病の発症と一致して、複合体Ｉｎｓ^Ｎａｔを注射された野生型マウスの水消費量は劇的に増加した（図５ｅ）。糖尿病症状の予期せぬ重症度のために、マウスを２７日目に屠殺し、膵臓及び脾臓を分析した。

対照マウスとは対照的に、複合体Ｉｎｓ^Ｎａｔ免疫化マウスは、膵臓へのマクロファージ、好中球及びＢ細胞の非常に増加した動員を示した（図５ｆ）。更に、Ｉｎｓ^Ｎａｔ複合体免疫化マウスのＩｇＧ＋マクロファージは、天然インスリンの結合を示した（図５ｆ）。したがって、膵臓における自己抗体媒介性急性炎症プロセスを示唆している。ＦＡＣＳ分析は、対照マウスと複合体Ｉｎｓ^Ｎａｔで免疫したマウスとの間に脾Ｂ細胞の差を示さなかったが（図６）、ＥＬＩＳｐｏｔ分析は、複合体Ｉｎｓ^Ｎａｔを注射したマウスにおいて、抗インスリンＩｇＧを分泌する脾Ｂ細胞の有意に増加した数を明らかにした（図５ｇ）。

分泌されたＩｇＧが糖尿病症状の原因であるかどうかを試験するために、複合体Ｉｎｓ^Ｎａｔ及び対照免疫化（図５ｈ、図５ｉ）を注射したマウス由来の血清を用いたＩｇＧプルダウン実験を行った。ＩｇＧ精製は、血清インスリン特異的ＩｇＧからの内因性インスリンの解離をもたらすと予想されるため（方法の項を参照）、我々は、精製後の総ＩｇＧ中の抗インスリンＩｇＧを決定した。Ｉｎｓ^Ｎａｔマウスから単離されたＩｇＧの最大４０％（０．４ｍｇ／ｍｇ）がインスリンに反応性であることが判明し、直接血清ＩｇＧ測定が内因性インスリンへの結合のためにインスリン特異的ＩｇＧ全体を検出できないことが示唆された（図５ａ及び図５ｈを比較）。単離された抗インスリンＩｇＧの病原性を試験するために、対照免疫化からの等量のＩｇＧを、野生型動物に静脈内注射するか、又は複合インスリンをマウスに注射し、血中グルコースを監視した。２μｇの抗インスリンＩｇＧを含有する総ＩｇＧを注射することは、レシピエントマウスにおいて血中グルコースの増加を誘導するのに十分であることが判明し、複合インスリンを注射されたマウスからのＩｇＧが糖尿病症状を引き起こすことが示唆された（図５ｊ）。

これらのデータは、重要な代謝ホルモンを認識する自己反応性Ｂ細胞が欠失しておらず、機能的にサイレンシングされていないが、周辺に存在し、自己抗原のバランスが多価形態にシフトするときに重度の自己免疫を誘導し得ることを示している。

インスリン由来エピトープは、有害な抗インスリンＩｇＧ応答を誘導する：上記の所見を更に確認するために、インスリンＡ鎖由来ペプチド配列を使用して、インスリンに対する自己抗体応答における頻繁に報告されるエピトープであるＩｎｓＡ（図３ｂ）と称される免疫化実験を行った［３２］。ＨＩＶ ｇｐ１２０３３からのウイルス由来ペプチドを非関連外来ペプチド（ウイルス－ペプチド）として含めた。Ｃペプチドに関しては、選択されたペプチドを担体ＫＬＨに結合して複合多価抗原（ｃＩｎｓＡ）を生成し、次いで単独又は可溶性ペプチド（ｓＩｎｓＡ）と組み合わせて免疫化実験に使用した。続いて、免疫原に対する抗体応答、ＩｎｓＡペプチド、又は天然インスリンを測定して、有害な自己抗体応答の誘導を確認した。ＩｎｓＡが、天然インスリンを認識するＩｇＭ及びＩｇＧ自己抗体応答を誘導することが判明した（図７ａ）。２８日目のブースト（ｄ２１）の１週間後、多価インスリン由来ペプチド単独（ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ比０：１）は、抗インスリンＩｇＧの産生を容易に誘導したが、可溶性ペプチド（ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ比１００：１）の添加は、２８日目のこの自己反応性ＩｇＧの大幅な低減をもたらした（図７ａ）。重要なことに、内因性インスリンに結合した抗インスリンＩｇＧが上述のように検出を逃れるため、自己反応性抗インスリンＩｇＧの量は、直接血清ＥＬＩＳＡで検出された量よりも高い可能性が最も高い（図５ａ、図５ｉ）。

特に、可溶性ＩｎｓＡの存在は、ｄ２８で堅牢なインスリン特異的ＩｇＭ産生をもたらし、これは、多価ペプチド単独で免疫化されたマウス（ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ比０：１）においてわずかに低減され、ｄ２８で検出可能な抗インスリンＩｇＭを示した（図７ａ）。これは、ウイルスペプチドで免疫化されたマウスでは観察されなかった（図８ａ、図８ｂ）。対照ペプチドとは対照的に、インスリンは生物体内に比較的高い量で存在し、内因性可溶性インスリンの存在が多価ＩｎｓＡのその免疫応答を調節し、それによって自己反応性ブースターＩｇＭ応答の増加をもたらす可能性があることを示唆している。総合すると、データは、多価対一価抗原の比率が、ブースター免疫後２８日目の抗原特異的ＩｇＧ対ＩｇＭ（γ／μ比）抗体応答の比率によって反映されることを示す（図７ｂ）。

可溶性ペプチドの存在下で免疫化されたマウスの血清ＩｇＧ（ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ比１００：１）とは対照的に、多価ペプチドのみで免疫化されたマウスの血清ＩｇＧ（ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ比０：１）は、ウェスタンブロット分析で天然インスリンを容易に検出した（図７ｃ）。更に、ｃＩｎｓＡで免疫化されたマウスからの脾臓Ｂ細胞を用いたＥＬＩＳｐｏｔ分析は、それぞれのマウスにおける自己反応性ＩｇＧ分泌細胞の存在の増加を確認した（図７ｄ）。

抗インスリンＩｇＧの増加が有害な自己免疫応答に関連することを確認するために、ｃＩｎｓＡ（ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ比０：１）で免疫化されたマウスが糖尿病の徴候を示すかどうかを試験した。２８日目のブースター免疫化（ｄ２１）の約１週間後に、このマウス群は、ｄ２７からｄ３３までの血中グルコース及び水摂取量の増加を示すことが判明した（図７ｅ及び図１０）。加えて、多価インスリンペプチド（ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ、０：１）で免疫化されたマウスの尿中のグルコース濃度もまた上昇するかどうかを試験した。完全に一致して、増加した自己反応性抗インスリンＩｇＧは、増加した尿グルコース濃度をもたらした（図７ｆ）。自己反応性ＩｇＧとは対照的に、ブースター免疫化において増加した量の自己反応性抗インスリンＩｇＭを有するマウスにおいて、自己免疫性糖尿病の検出可能な徴候は観察されなかった（図７ｅ及び図７ｆ）。

免疫化後のｄ２８における抗原特異的Ｂ細胞の存在をＦＡＣＳ分析により確認した（図９ａ及び図９ｂ）。対照と比較して、複合ペプチドのみ（ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ比０：１）で免疫化されたマウスは、増加したＩｎｓＡペプチド結合によって決定されるように、自己反応性ＩｇＧに結合した膵臓におけるマクロファージの割合の増加を示す（図９ｃ）。脾臓においても、同様の結果が観察された（図１０）。

総合すると、データは、複合体多価自己抗原の比率の増加が、野生型動物における自己反応性ＩｇＧ及びその後の自己破壊的自己免疫応答の量の増加をもたらすことを示唆している。

実施例３：ＩｎｓＡ－ペプチド免疫化後の保護的抗インスリン－ＩｇＭ発現
一価の自己抗原は、保護性ＩｇＭによって免疫寛容を誘導する：自己反応性ＩｇＧの自己破壊的役割とは別に、前述のデータは、糖尿病における自己反応性ＩｇＭの保護的役割を指摘している。実際に、結果は、対応する抗インスリンＩｇＧと比較して高い抗インスリンＩｇＭが、ＩｎｓＡで免疫化されたマウスにおけるグルコース代謝及び糖尿病の脱調節から保護することを示唆している（図７ａ～図７ｆ）。完全に一致して、ＩｇＭに対するインスリン反応性ＩｇＧの低い比率（γ／μ＜０．１）を示すマウスは、ｄ２８で糖尿病から保護された（図７ｇ）。ｄ４２での第２のＩｎｓＡブースター免疫化は、一価ペプチドを含めた場合抗インスリンＩｇＭをもたらしたが、ＩｇＧはもたらさず（ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ比１００：１）、対応するマウスはｄ４２とｄ４９との間に糖尿病の徴候を示さなかった（図１１ａ及び図１１ｂ）。

自己反応性抗インスリンＩｇＭの増加した比率が、自己反応性抗インスリンＩｇＧによって誘導されるグルコース代謝に対する負の効果に対抗するかどうかを直接試験するために、最初に一価のＩｎｓＡペプチド（ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ比１００：１）の存在下で免疫化されたマウスを、ｄ５１で多価抗原（ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ、０：１）のみで負荷した。興味深いことに、自己免疫糖尿病をｄ１４から２８まで誘導した治療（図１２、ｄ７対ｄ１４）は、自己反応性抗インスリンＩｇＭ応答のみを生成したが、ｄ５１から５９までにおいて抗インスリンＩｇＧもグルコース代謝の脱調節も生成しなかった（図１３ａ～図１３ｃ）。

これらのデータは、一価ＩｎｓＡペプチド（ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ比１００：１）の存在による一次免疫化が、多価ＩｎｓＡ（ｓＩｎｓＡ：ｃＩｎｓＡ比０：１）による病原性免疫化に対する耐性を誘導したことが示唆している。更に、所見は、この独自の耐性メカニズムが、保護自己反応性ＩｇＭ（ｐＩｇＭ）の生成を誘発し維持することによって、新たなクラスの記憶応答を生み出すことを示している。これを更に試験するために、抗インスリンＩｇＭ濃度の経時的な低下を監視し、続いて抗インスリンリコール応答を監視した（図７ｈ）。本発明者らは、抗インスリンＩｇＭが数週間持続し、７１日目のブースターｃＩｎｓＡ免疫化はＩｇＭのみを誘導するが、グルコース代謝の脱調節の徴候なしにＩｇＧを誘導しないことを示す（図７ｈ、図７ｉ及び図１４）。抗原に対する抗体親和性の増加は通常、記憶応答と関連付けられるため、ＥＬＩＳＡ実験を行って、異なる時点でのインスリン特異的抗体の親和性を比較した。ブースターＩｎｓＡ免疫後に生成されたＩｇＭは、７日目に収集された一次ＩｇＭと比較して高い抗インスリン親和性を示すことが判明した（図７ｊ）。更に、ｐＩｇＭの保護的役割を調べるために、マウスを、ｄ０から開始して４８時間毎に、５μｇのｐＩｇＭ（図１５ａ、図１５ｂ）を含有する５０μｇの精製ＩｇＭの静脈内注射とともに、ｃＩｎｓＡ又はｃＩｎｓＡで免疫化した。興味深いことに、インスリン特異的ｐＩｇＭの存在は、ｃＩｎｓＡのみで免疫化されたマウスにおいて観察されるように、自己免疫性血糖異常を緩和し、糖尿を完全に防止した（図７ｋ）。ｐＩｇＭ ｉ．ｖ．注射が免疫原（ｃＩｎｓＡ、ｉ．ｐ．）を中和したことを除外するために、抗担体ＥＬＩＳＡを行った。予想どおり、７日目に抗ＫＬＨ－ＩｇＭレベルの差は観察されなかった（図１５ｃ）。

特にインスリン及びＩｎｓＡペプチドは、マウスとヒトとの間で高度に保存されているため（図３ｂ）、データは、Ｂ細胞耐性の新規かつ動的な概念を提示するだけでなく、ヒトにおける抗インスリン抗体によって誘引される自己免疫糖尿病を理解するための基本的な動物モデルも導入する。

実施例４：保護記憶抗インスリン－ＩｇＭは単一特異性である。
上記の結果は、自己反応性一次ＩｇＭとＰＲ－ＩｇＭとの間の予想外の根本的な違いを指摘している。実際に、一次抗インスリン－ＩｇＭは糖尿病症状を誘導したが、より高いインスリン親和性を有するが病理を誘導しなかった記憶ＰＲ－ＩｇＭと比較して、はるかに少ない量で産生された。自己反応性記憶ＰＲ－ＩｇＭの破壊的自己免疫に対する保護機能を直接試験するために、マウスを、ｄ０から開始して４８時間毎に、５μｇの抗インスリン記憶ＰＲ－ＩｇＭを含有する５０μｇの総ＩｇＭの静脈内注射とともに、ｃＩｎｓＡ単独又はｃＩｎｓＡで免疫化した（図１６ａ及び図１６ｂ）。興味深いことに、インスリン特異的ＰＲ－ＩｇＭの存在は、ｃＩｎｓＡ単独で免疫化されたマウスと比較して、７日目に自己免疫性血糖異常を緩和し、糖尿を完全に防止した（図１６ｂ）。ＰＲ－ＩｇＭ注射が注射されたｃＩｎｓＡを中和したことを除外するために、抗担体（ＫＬＨ）ＥＬＩＳＡを行い、７日目に２つの群間で抗ＫＬＨ－ＩｇＭレベルの差は見られなかった（図１５Ｃ）。これらのデータは、記憶抗インスリンＰＲ－ＩｇＭが、一次抗インスリンＩｇＭによるインスリンの枯渇を防止し、それによって糖尿病の開始を防止することを示唆している。自己反応性一次及び記憶ＰＲ－ＩｇＭの間の違いの１つの説明は、一次ＩｇＭが多反応性であり、免疫保護の第１の選択としてＢ１ Ｂ細胞によって産生され得ることであり得る。おそらく、この多反応性は、複数の自己抗原を含有する高分子量の関節免疫複合体をもたらし、食細胞による除去を可能にし、それによって結合したインスリンを枯渇させる。対照的に、自己反応性記憶ＰＲ－ＩｇＭは、自己抗原に対して単一特異的であってもよく、したがって、免疫複合体を形成することなく結合した後に自己抗原を放出してもよい。これを試験するために、記憶ＰＲ－ＩｇＭと比較した一次ＩｇＭの多反応性を分析した。ＨＥｐ－２スライドを用いた抗ＤＮＡ ＥＬＩＳＡ（図１６ｃ）及び間接免疫蛍光（図１６ｄ）は、一次ＩｇＭとは対照的に、記憶ＰＲ－ＩｇＭが多反応性ではないがインスリンに特異的に結合することを示した（図１６ｃ及び図１６ｄ）。

抗インスリンＩｇＭが観察された効果に特異的に関与することを示すために、本発明者らは、ＩｎｓＡ免疫化マウス由来の血清を使用してインスリン特異的プルダウンアッセイを行った。プルダウンは、インスリンに対するウェスタンブロット分析によって明らかになったように、純粋なインスリン特異的ＩｇＭをもたらした（図１７）。我々は、精製された一次抗インスリンＩｇＭ又は記憶抗インスリンＰＲ－ＩｇＭを使用して、抗ＤＮＡ ＥＬＩＳＡ（図１６ｅ）及びＨＥｐ－２スライド上で間接免疫蛍光（図１６ｆ）を行った。結果は、一次ＩｇＭとは対照的に、精製された抗インスリンＰＲ－ＩｇＭは多反応性ではなく、インスリンに特異的に結合するという所見を裏付けている（図１６ｅ及び図１６ｆ）。一次抗インスリンＩｇＭは大きな免疫複合体を形成し、ＰＲ－ＩｇＭは形成しないという仮説を直接検証するために、我々は、抗インスリン一次ＩｇＭ又はＰＲ－ＩｇＭをインスリン及びＤＮＡとインキュベートし、サイズ排除スピンカラムを使用して免疫複合体の形成を決定した。ＰＲ－ＩｇＭとは対照的に、我々は、一次抗インスリンＩｇＭが主に＞１０４ｋＤの大きな複合体を形成することを見出した（図１６ｇ）。精製された一次抗インスリンＩｇＭがグルコース代謝の調節不全の原因であることを示すために、我々は、５μｇの精製された抗インスリン一次ＩｇＭ又はＰＲ－ＩｇＭを静脈内注射し、血糖を監視した。ＰＲ－ＩｇＭとは対照的に、精製された一次抗インスリンＩｇＭの注射後に血糖の激しい増加が観察された（図１６ｈ）。興味深いことに、血糖の増加は、総一次ＩｇＭと比較して、精製された抗インスリン一次ＩｇＭの注射後により早く現れた（図１６ｈ）。

要約すると、これらのデータは、自己抗原に対する特異性の増加が、自己反応性記憶ＰＲ－ＩｇＭが免疫応答中に保護的であるために重要であることを示唆している（図１８）。更に、自己反応性ＰＲ－ＩｇＭの誘導生成は、Ｂ細胞耐性における重要なステップである可能性が最も高い。

実施例５：免疫化スキーム
ワクチン設計に関する本発明の免疫概念の影響を、Ｃｏｖｉｄ－１９を引き起こすＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２コロナウイルスに由来する病原体特異的抗原を使用して試験した。感染中、ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２コロナウイルスは、受容体結合ドメイン（ＲＢＤ）を介して、宿主細胞表面上のアンジオテンシン変換酵素２（ＡＣＥ２）に結合する。したがって、ＲＢＤ／ＡＣＥ２相互作用を遮断する抗体応答を誘引することが、コロナウイルス感染を予防するための鍵であると考えられる。したがって、本発明者らは、免疫化中の免疫応答における抗原形態の役割にＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２由来のＲＢＤを使用した。

複合体ＲＢＤ（ｃＲＢＤ）による免疫化（複合体化にはストレプトアビジン及びビオチン化ＲＢＤが４：１の比率で使用された）は、可溶性ＲＢＤ（ｓＲＢＤ）と比較してより強いＩｇＧ免疫応答を誘導することが判明した。ＲＢＤの産生のために、ＲＢＤのヘキサヒスチジンタグバージョンをコードする発現ベクターをＨＥＫ２９３－６Ｅ細胞に一過性にトランスフェクトした（Ａｍａｎａｔ，Ｆ．，ｅｔ ａｌ．，２０２０，Ｎａｔｕｒｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２６（７），１０３３－１０３６）。可溶性ＲＢＤを、ニッケル系固定化金属親和性クロマトグラフィー（ＴａＫａＲａ）によってトランスフェクションの５日後に上清から精製した。しかしながら、抗体濃度は、インビトロ感染実験を使用したウイルス中和を可能にするのに十分ではなかった。したがって、免疫化前にｓＲＢＤでマウスを前処理することが免疫応答をブーストするかどうかを試験した。実際に、免疫化の２週間前に可溶性ＲＢＤでマウスを前処理すると、免疫応答が大幅に増強した（図１９）。重要なことに、前処理されたマウスの血清は、インビトロでＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２感染を予防するための非常に高い能力を示した。

更に、免疫化カクテルの組成物中のｓＲＢＤ対ｃＲＢＤの異なる比率は、免疫化後の免疫応答の精密な制御を可能にする免疫グロブリンアイソタイプの異なる比率（すなわちＩｇＧ対ＩｇＭ）をもたらすことが見出された。

実施例６：抗インスリンＩｇＧは血中グルコース濃度を調節する。
我々は、野生型（ＷＴ）マウスから単離されたかなりの量の総ＩｇＧがインスリンに反応性であることに気づいた（図２１Ａ及び図２１Ｂ）。これらのデータを確認するために、ＥＬＩＳｐｏｔアッセイを行い、抗インスリンＩｇＧ分泌Ｂ細胞がＷＴマウスの脾臓に存在することを見出した（図２１Ｃ）。抗体を産生することができないＷＴ及びＢ細胞欠損マウスの血中グルコース濃度を測定したところ、驚くべき差を検出した。予想外にも、Ｂ細胞欠損マウスは、ＷＴ対照と比較して異常に低下した血中グルコースレベルを示した（図２１Ｄ）。

この異常な減少が抗体欠乏によって引き起こされるかどうかを試験するために、我々はＷＴマウスからの総ＩｇＧ、又は同じ総ＩｇＧの抗インスリンＩｇＧ枯渇対照をＢ細胞欠乏マウスに静脈内注射した。我々は、血中グルコース濃度が総マウスＩｇＧでは増加するが、抗インスリンＩｇＧ枯渇対照では増加しないことを見出した（図２１Ｅ）。適合性に対する定常状態血中グルコース低下の結果を試験するために、我々は、運動機能を評価するためにワイヤ吊り下げ試験を行い、Ｂ細胞欠損マウスが、ＷＴ対照と比較してワイヤ吊り下げ時間を有意に低減することを見出した。重要なことに、ワイヤ吊り下げ時間のこの損失は、全マウスＩｇＧの静脈内注射後に回復した（図２１Ｆ）。加えて、Ｂ細胞欠損マウスはまた、ロータロッド運動後に血中グルコースレベルの調節不全を示した。

健康なドナーからの総ＩｇＧ製剤は、免疫不全の治療において静脈内免疫グロブリン（ＩＶＩｇ）注射としてしばしば使用されるため、これらの製剤における抗インスリンＩｇＧの存在を試験した。全ての調製物は、相当量の抗インスリンＩｇＧを含有した。しかしながら、米国が原産国である場合、抗インスリンＩｇＧ濃度は増加しているようであった。インスリンはヒトとマウスとの間で高度に保存されているため、ヒトＩＶＩｇをＢ細胞欠損マウスに注射し、インスリン濃度の低下を検出した（図２１Ｇ）。更に、ＷＴマウスに５０μｇのヒトＩＶＩｇを注射すると、血中グルコースが上昇し、この効果は、ヒトＩＶＩｇからの抗インスリンＩｇＧの枯渇がＩＶＩｇ誘導血中グルコース上昇を防止するため、抗インスリンＩｇＧを必要とした（図２１Ｈ）。

ＩＶＩｇ注射が、抗体欠乏に罹患しているヒト患者において同様の結果を示すかどうかを試験するために、我々は、ＩＶＩｇ注射の前後の血中グルコースを監視した。Ｂ細胞欠損マウスと同様に、抗体欠損患者は、健康なドナーと比較して、血中グルコース濃度の低下を示した。重要なことに、ＩＶＩｇ注射後、血中グルコース濃度は上昇し、正常レベルに達した（図２１Ｉ）。更に、ＩＶＩｇを受けた免疫不全患者は、血清インスリンレベルの低下を示した。

ＩＶＩｇに存在する抗インスリンＩｇＧがインスリンに特異的であることを示すために、我々は、バイオ層干渉法（ＢＬＩ）を介して親和性を決定した。１０～１１の解離定数は、抗ＩｇＧがインスリンに対して極めて特異的であることを示唆している（図２１Ｊ）。

これらのデータは、抗インスリンＩｇＧが健康な個人に存在し、血中グルコース度の調節に必要であり得ることを示唆している。

実施例７：抗インスリンＩｇＭによる血中グルコースの調節
健康な個体における抗インスリン抗体の存在に関する我々の所見を更に確認するために、異なる年齢層の血液中の抗インスリンＩｇＧ及びＩｇＭを評価した。我々は、抗インスリンＩｇＧが若年及び高齢のヒトにおいて類似していたが、抗インスリンＩｇＭは、男性及び女性において年齢とともに減少するようであることを見出した（図２２Ａ）。興味深いことに、ヒト抗インスリンＩｇＭは、インスリン上の複数のエピトープを認識する。

高い特異性と一致して、抗インスリンＩｇＧは、抗核抗体の検出のために一般的に使用される方法であるＨＥｐ－２細胞に対する間接免疫蛍光アッセイ（ＩＩＦＡ）において、任意の細胞構造への結合を示さなかった。しかしながら、抗インスリンＩｇＭは、インスリンに対するそれらの親和性に従って生化学的に分離することができる２つの画分からなる。低親和性抗インスリンＩｇＭは、溶出のために酸性条件（ｐＨ＝２．８）を必要とする高親和性抗インスリンＩｇＭと比較して、より高いｐＨ（５）でインスリンカラムから溶出する（図２２Ｂ、図２２Ｃ）。低親和性ＩｇＭは、ＩＩＦＡ中の核構造への結合及びＥＬＩＳＡ中のｄｓＤＮＡ結合によって検出される多反応性を示すが、高親和性ＩｇＭは、これらのアッセイにおいて実質的に陰性である（図２２Ｄ、図２２Ｅ）。更に、我々は、ＢＬＩアッセイを行うことによって親和性の違いを確認し、それぞれ１０^－１０及び１０^－７の解離定数を有する高親和性ＩｇＭ及び低親和性ＩｇＭを見出した（図２２Ｆ）。グルコース代謝に対する異なるＩｇＭ画分の効果を試験するために、我々は、等量のインスリン反応性ＩｇＭｈｉｇｈ及びＩｇＭｌｏｗをＷＴマウスに注射した。ＩｇＭｌｏｗを受けたマウスでは、注射後２時間以内に血中グルコースの上昇が観察されたが、ＩｇＭｈｉｇｈは血中グルコースレベルを有意に変化させなかった（図２２Ｇ）。更に、低血糖を引き起こす可能性のあるインスリン濃度の異常な増加の条件下で、ＩｇＭｈｉｇｈが調節的な役割を果たすかどうかを試験した。この目的のために、我々は、０．１μｇのインスリンを、ＩｇＭｈｉｇｈ又は非特異的ＩｇＭアイソタイプ対照と組み合わせて注射した。驚くべきことに、ＩｇＭアイソタイプ対照ではなく抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈの存在が、インスリン注射直後に生じる血中グルコースの劇的な低下を防止した（図２２Ｈ）。ＩｇＧ媒介分解からインスリンを保護することにおけるＩｇＭｈｉｇｈの調節的役割を更に試験するために、我々は、抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈと、ＩＶＩｇ調製物から精製された抗インスリンＩｇＧとを組み合わせた。データは、抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈが、血中グルコースレベルの上昇をもたらすインスリンのＩｇＧ媒介性中和を防止するようにＰＲ－ＩｇＭとして機能することを示している（図２２Ｉ）。これらのデータは、抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈが、ＩｇＧ媒介中和からインスリンを保護し、過剰なインスリンを結合し、それによってインスリン濃度の劇的な低下を防止することによって、グルコース代謝を調節するために重要であることを示唆している。加齢に伴うインスリン反応性ＩｇＭの減少（図２１Ａ）により、我々は、抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈ又はＩｇＭｌｏｗがこの減少の影響を受けるかどうかを試験することにした。我々は、若年及び高齢の健康なドナーにおける抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈ又はＩｇＭｌｏｗの量を決定し、抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈの比率が年齢とともに増加することを見出した（図２２Ｊ）。

まとめると、これらのデータは、グルコース代謝が異なるクラスの抗体によって調節され、抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈが、年齢とともに特に重要であると思われるインスリン恒常性を調節することによってグルコース代謝を調節するＰＲ－ＩｇＭとして機能することを示唆している。

実施例８：インスリン複合体による抗インスリン抗体の誘導。
複合体化自己抗原が任意のアジュバントとは無関係に自己反応性抗体応答を誘導することができるかどうかを調べるために、我々は、インスリンを、典型的なホモ二官能性架橋剤である１，２－フェニレン－ビス－マレイミドとインキュベートしたが、この架橋剤は、タンパク質中の遊離スルフヒドリル基に共有結合し、それによって目的のタンパク質を架橋する（図２３Ａ）。重要なことに、スルフヒドリル基含有薬物は、抗インスリン自己抗体を誘導することが報告されている。更に、膵臓活性の増加及びインスリン産生の上昇は、インスリンペプチド間のジスルフィド結合の異常な形成をもたらし、これは、酸化ストレスの条件下で、スルフヒドリル基媒介性架橋により影響を受けやすく、したがって複合体形成により影響を受けやすい異常なインスリン形態を生成し得る。１，２－フェニレン－ビス－マレイミドによるインスリンのホモ二官能性架橋をＳＤＳ ｐａｇｅで試験し、架橋されたインスリンを、単量体インスリン及び二量体インスリンを排除するサイズ排除スピンカラムを使用して精製した（図２３Ｂ）。インスリン複合体を透析し、追加のアジュバントなしで、マウス当たり５μｇでＷＴマウスに注入した。対照として、ＣｐＧをアジュバントとして、ストレプトアビジンを外来担体として用いて典型的な免疫化を行った。我々は、インスリン複合体が、免疫化と同様の処置のｄ７において、血中グルコース及び抗インスリンＩｇＭの増加をもたらすことを見出した（図２３Ｃ、図２３Ｄ）。加えて、インスリン反応性ＩｇＧは、ｄ１４及びｄ２６にＥＬＩＳＡによって検出可能であった。ｄ２１でインスリン複合体を繰り返し注射すると、グルコース代謝の更なる脱調節がもたらされた（図２３Ｅ）。このため、インスリン複合体の注射の１日後のｄ２２に抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈを注射した。我々は、抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈが、インスリン複合体の注射によって誘導される血中グルコース脱調節を防止することができることを見出した（図２３Ｅ）。

更に、抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈは、膵臓におけるマクロファージ（ＣＤ１１ｂ＋／ＬＹ６Ｇ＋）及び好中球（ＬＹ６Ｇ＋）浸潤の減少、並びに血液中の血清膵臓リパーゼの減少によって示されるように、膵臓の炎症及び損傷を防止することを見出した（図２３Ｆ、図２３Ｇ）。

抗インスリンＩｇＭｌｏｗと比較して、抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈの保護的役割のためのメカニズムとして、我々は、ｄｓＤＮＡにも結合する後者の多反応性が、マクロファージによって貪食され得る免疫複合体の形成を誘導するが、抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈはインスリンに対して非常に特異的であり、したがってマクロファージによって容易に貪食される大きな免疫複合体を形成しないことを提案した。これを試験するために、ゲノムｄｓＤＮＡの存在下で、抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈ又は抗インスリンＩｇＭｌｏｗをインスリンとともにインキュベートした（図２３Ｈ）。我々は、抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈと比較して、抗インスリンＩｇＭｌｏｗの結合／食作用の増加を見出した（図２３）。更に、ＩｇＭｈｉｇｈは、抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈ抗体と比較して、抗インスリンＩｇＭｌｏｗを含有する上清においてインスリンの低下がより大きかったため、インスリンを分解から保護することができた。

これらのデータは、インスリン複合体の形成を活性化する条件下で抗インスリン抗体を生成することができ、これが、ＰＲ－ＩｇＭとして作用する抗インスリンＩｇＭｈｉｇｈによって相殺され得るグルコース代謝の脱調節をもたらすことを示している。

実施例９ 組換え抗インスリンＩｇＭは、血中グルコースを調節することができる。
上記の結果は、インスリン特異的ＰＲ－ＩｇＭが、インスリンの恒常性を調節し、膵臓の機能不全を予防し得る（これらはともに正常な生理学及び糖尿病の予防に不可欠である）ため、大きな治療上の関心の対象となり得ることを示唆している。我々のデータによれば、抗インスリンＩｇＭは、インスリンに対する高い親和性を有し、ＩＩＦＡにおけるｄｓＤＮＡ又は核構造などの自己抗原に反応しない場合、ＰＲ－ＩｇＭとして機能することができる。我々は、ヒトインスリン特異的ＩｇＧ抗体が、定常領域を交換することによってインスリン特異的ＰＲ－ＩｇＭに変換され得ると仮定した。

したがって、我々は、公開されているヒトインスリン特異的抗体［６０］を、ＩｇＧ１（抗インスリンＩｇＧｒｅｃ）及びＩｇＭ（抗インスリンＩｇＭｒｅｃ）としてクローニングし、発現した（図２４Ａ）。インビトロで産生された抗体の品質をテストするために、我々は、ＰＮＧａｓｅＦ処理によるそれらのグリコシル化を評価し、その結果未処理の対照と比較して分子量が減少し、機能的グリコシル化を示唆した。我々は、ＩｇＧ及びＩｇＭの両方の親和性を１０^－９であると決定した（図２４Ｂ）。総ヒト血清ＩｇＭと比較して、ＥＬＩＳＡではほとんどｄｓＤＮＡ結合は観察されず、ＩＩＦＡでは核染色は観察されなかった（図２４Ｃ、図２４Ｄ）。更に、我々は、単量体の抗インスリン－ＩｇＭがインスリンを分解から保護することができるかどうかを試験した。抗インスリンＩｇＧは血中グルコースの上昇をもたらしたが、これは単量体の抗インスリンＩｇＭが存在した場合無効化された（図２４Ｅ）。

得られた組換えヒト抗インスリンＩｇＭｒｅｃが保護調節機能を有するかどうかを試験するために、我々は、それをインスリンとともに注射し、抗インスリンＩｇＭｒｅｃが、過剰なインスリンによって誘導されるグルコース濃度の劇的な低下を防止することを見出した（図２４Ｆ）。更に、抗インスリンＩｇＭｒｅｃは、抗インスリンＩｇＧｒｅｃによって誘導される血中グルコースの増加を防止するため、抗インスリンＩｇＧｒｅｃ媒介性中和からインスリンを保護する（図２４Ｇ）。加えて、抗インスリンＩｇＭｒｅｃは、グルコースの尿中への漏出を相殺する（図２４Ｈ）。

これらのデータは、ＩｇＭとして高親和性インスリン特異的抗体を発現させることが、インスリン恒常性を調節し、血中グルコース濃度の脱調節を防止し、インスリン関連疾患及び障害の治療のための新規な戦略を付与することを示唆している。

実施例１０：疾患パラメータの予測
高自己反応性一次ＩｇＭレパートリーは、高親和性ＰＲ－ＩｇＭが二次免疫応答及び体細胞超突然変異によって生成され得ない場合、自己反応性損傷の高いリスクを表す。したがって、メモリＩｇＭレパートリーは、適応性耐性の過程で生成されたＰＲ－ＩｇＭの大部分からなる。体細胞超突然変異は、ＰＲ－ＩｇＭ生成の失敗及び原発性ＩｇＭによって誘導される自己免疫損傷をもたらす。更に、高ＩｇＭ症候群（ＨＩＧＭ）の全ての形態は、重度の自己免疫と関連している。ＨＩＧＭ患者は、特に、免疫血小板減少症、溶血性貧血及び腎炎等のＩｇＭ媒介性自己免疫疾患を発症する傾向がある。我々は、自己免疫及び／又はインスリン関連疾患を引き起こす自己反応性ＩｇＭ抗体の親和性を測定し、（ｉ）自己抗原に対する低親和性を疾患発症、疾患進行及び／又は死亡のリスク因子として、並びに（ｉｉ）高親和性自己反応性ＩｇＭを保護として考える。

材料及び方法
実施例１～５に使用されたマウス
８～３０週齢のＣ５７ＢＬ／６マウス及びＢ細胞欠損マウスを、１×ＰＢＳ中５０μｇのＣｐＧ－ＯＤＮ１８２６（Ｂｉｏｍｅｒｓ）を含む１３～５０μｇの抗原の混合物で腹腔内（ｉ．ｐ．）で免疫化した。対照免疫（ＣＩ）マウスには、ＰＢＳ及びＣｐＧ－ＯＤＮ１８２６（５０μｇ／マウス）を与えた。天然ビオチン化マウスインスリンは、ＢｉｏＥａｇｌｅから購入した。

実施例６～９に使用されたマウス
８～１５週齢のメスのＣ５７ＢＬ／６マウス及びｍｂ１マウス４５に、１×ＰＢＳ中１０μｇの抗原（ｃＩｎｓｕｌｉｎ又はＩｎｓｕｌｉｎ－ｂｉｏ：ＳＡＶ）の混合物を腹腔内（ｉ．ｐ．）注射した。対照注射（ＣＩ）マウスには、１００μＬ／マウスの総体積でＰＢＳを与えた。動物実験は、ドイツのチュービンゲンの責任のある地域委員会での動物実験用ライセンス１４８４に準拠して行った。この研究で使用した全てのマウスは、特定の病原体のない条件下でウルム大学の動物施設内で飼育及び収容したか、又は６週齢でＪａｃｋｓｏｎ社から入手した。全ての動物実験は、ドイツの法律のガイドラインに従って行われ、ウルム大学の動物ケア及び委員会、並びに地方自治体によって承認された。

ペプチド
Ｃ－Ｐｅｐｔｉｄｅペプチド（ＲｏｙｏＢｉｏｔｅｃｈ、上海）、インスリン及びウイルス由来ペプチド（配列番号４３；配列番号４４）（Ｐｅｐｔｉｄｅｓ＆Ｅｌｅｐｈａｎｔｓ、ベルリン）を、純水、１％のＤＭＳＯ又は１％のジメチルホルムアミド（ＤＭＦ）中のそれらの水溶性に従って溶解した。ウイルス由来ペプチド（配列番号４３；配列番号４４）を、それぞれビオチン又はＫＬＨに結合させた。１ｍｇの量を購入し、１ｍｌの体積に溶解した。１０～５０μｇのＫＬＨ結合ペプチドを、腹腔内注射を介したマウスの免疫化に使用した。キーホールリンペットヘモシアニン（ＫＬＨ）へのペプチドの共有結合のために、Ｎ末端システインを添加した。ペプチドのストレプトアビジン（ＳＡＶ、ＴｈｅｒｍｏＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）への結合は、Ｎ末端へのビオチンの添加によって行われた。Ｃ末端は、より良い取り扱いのためにＯＨ基を残した。

天然インスリン及びＩｎｓＡペプチドの架橋。
天然ヒトインスリン（Ｍｅｒｃｋ）を、ＰＢＳ中で１ｍｇ／ｍＬに予め希釈した。化学チオール架橋を、１０μｇ／ｍＬの１，２－フェニレン－ビス－マレイミド（Ｓａｎｔａ Ｃｒｕｚ、１３１１８－０４－２）を用いて行い、その後、１０ｋＤのカットオフスピンカラム（Ａｂｃａｍ、ａｂ９３３４９）を用いて除去した。精製されたインスリン複合体（ｃＩｎｓｕｌｉｎ）を、１００μＬの総体積で１０μｇのマウス当たりの腹腔内注射に使用した。

フローサイトメトリー
細胞懸濁液を、ポリクローナルラットＩｇＧ－ＵＮＬＢ（２，４Ｇ２；ＢＤ）でブロックし、標準的なプロトコルに従って染色した。ビオチンコンジュゲートペプチド／抗体を、ストレプトアビジンＱｄｏｔ６０５（Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｐｒｏｂｅｓ；Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）を使用して検出した。生存細胞を、固定可能生存染料ｅＦｌｕｏｒ７８０（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃ）の使用によって死細胞から区別した。細胞をＣａｔｏ ＩＩ Ｆｌｏｗ Ｃｙｔｏｍｅｔｅｒ（ＢＤ）で取得した。特に明記しない場合、プロット内の数字は、それぞれのゲート内のパーセンテージを示し、ヒストグラムプロット内の数字は、平均蛍光強度（ＭＦＩ）を示す。

酵素連結免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）
９６ウェルプレート（Ｎｕｎｃ、Ｍａｘｉｓｏｒｐ）を、１０μｇ／ｍＬの天然インスリン（Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ、Ｃａｔ．９１０７７Ｃ）、ストレプトアビジン（ＴｈｅｒｍｏＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃ、Ｃａｔ．２１１２５）、又は仔牛胸腺ＤＮＡ（ＴｈｅｒｍｏＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃ、Ｃａｔ．１５６３３０１９）、又は抗ＩｇＭ、抗ＩｇＧ抗体（ＳｏｕｔｈｅｒｎＢｉｏｔｅｃｈ）でコーティングした。ＳＡＶプレートのビオチン化ペプチド（２．５μｇ／ｍＬ）をロードし、遮断を１％ＢＳＡ遮断緩衝液（Ｔｈｅｒｍｏ Ｆｉｓｈｅｒ）中で行った。１：３ ＩｇＭ又はＩｇＧ抗体（ＳｏｕｔｈｅｒｎＢｉｏｔｅｃｈ）の連続希釈を標準として使用した。任意の単位（ＡＵ）として示される相対濃度を、それぞれ、アルカリホスファターゼ（ＡＰ）標識抗ＩｇＭ／抗ＩｇＧ（ＳｏｕｔｈｅｒｎＢｉｏｔｅｃｈ）による検出によって決定した。ジエタノールアミン緩衝液中のｐ－ニトロフェニルリン酸（ｐＮＰＰ；Ｇｅｎａｘｘｏｎ）を添加し、Ｍｕｌｔｉｓｋａｎ ＦＣ ＥＬＩＳＡプレートリーダー（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）を使用して４０５ｎｍでデータを取得した。全ての試料を２回測定した。

親和性成熟の分析のために、ペプチド（１）又はペプチド（４）のいずれかでコーティングされたプレートからの結果を、ペプチド（１）をペプチド（４）で除すことによって計算した。したがって、結果は、図中の相対単位［ＲＵ］として記載された。

酵素連結免疫スポットアッセイ（ＥＬＩＳｐｏｔ）
総脾細胞を、３００．０００細胞／ウェルで３回測定した。ＥＬＩＳｐｏｔプレートを、天然インスリン（Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ、Ｃａｔ．９１０７７Ｃ）、Ｃ－ペプチド（ＲｏｙｏＢｉｏｔｅｃｈ）のいずれかでプレコーティングした。細胞を３７℃で１２～２４時間インキュベートした後、抗ＩｇＭ－ｂｉｏ：ＳＡＶ－ＡＰ又は抗ＩｇＧ－ｂｉｏ：ＳＡＶ－ＡＰ（Ｍａｂｔｅｃｈ）により抗原特異的ＩｇＭ又はＩｇＧを検出した。プレート及び抗体濃度の取り扱いは、製造業者の推奨に従って行った。

ＨＥｐ－２スライド及び蛍光顕微鏡法
ＨＥｐ－２スライド（ＥＵＲＯＩＭＭＵＮ、Ｆ１９１１０８ＶＡ）を使用して、核抗原（ＡＮＡ）に対する血清ＩｇＭの反応性を評価した。免疫化後７日目及び８５日目のインスリン－Ａ－ペプチド免疫化マウスの血清を、等濃度のＩｇＭ（両方の免疫化試料中約３００ｎｇ／ｍＬの抗インスリン－ＩｇＭ）に希釈し、ＨＥｐ－２スライド上に適用した。抗ＩｇＭ－ＦＩＴＣ（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ、Ｃａｔ．１１－５７９０－８１）をＡＮＡ－ＩｇＭの検出に使用した。染色したＨＥｐ－２スライドを、蛍光顕微鏡Ａｘｉｏｓｋｏｐ２（Ｚｅｉｓｓ）及びＤＭｉ８ソフトウェア（Ｌｅｉｃａ）を使用して分析した。

グルコースレベルの監視
尿グルコースレベルの評価は、Ｃｏｍｂｕｒ １０ Ｍ試験ストライプ（Ｒｏｃｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ、Ｍａｎｎｈｅｉｍ）を使用して行った。毎日のマウス処理中に無菌ストライプを使用し、テスト後に表示された色をｍｍｏｌ／Ｌのグルコースレベルの製造業者の標準と比較した。ＡｃｃｕＣｈｅｃｋ（Ｒｏｃｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ、Ｍａｎｎｈｅｉｍ）血中グルコースモニタを使用して、マウスの血中グルコースレベルを測定した。血液を、任意給餌されたマウスの尾静脈から採取し、無菌試験ストライプに移した。グルコースレベルを、群当たりの各マウスについて、図に示される日にｍｍｏｌ／Ｌで測定した。対照免疫化は、同腹仔を用いて行い、１日の同様の時間に測定した。

ＳＤＳ ｐａｇｅ、クーマシー及びウェスタンブロット。
屠殺直後に臓器を採取し、プロテアーゼ及びホスファターゼ阻害剤（５０ｍＭ ＴｒｉｓＨＣｌ、ｐＨ７．４、１％ ＮＰ－４０、０．２５％デオキシコール酸ナトリウム、１５０ｍＭ ＮａＣｌ、１ｍＭ ＥＤＴＡ（ｐＨ８）、１ｍＭオルトバナジン酸ナトリウム、１ｍＭ ＮａＦ、プロテアーゼ阻害剤カクテル（Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ）を含有するＲＩＰＡ緩衝液中で溶解させた。試料を１０～２０％ＳＤＳ－ポリアクリルアミドゲルで分離し、ＰＶＤＦ膜（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）上でブロットするか、又はクーマシー（クーマシーブリリアントブルーＲ－２５０、ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ）で４５分間インキュベートし、続いて脱染色した。続いて、膜を５％ＢＳＡ ＰＢＳ中で室温で１時間、一定の攪拌でブロックした。一次抗体を５％ ＢＳＡ ＰＢＳ（ＢＩＯＭＯＬ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）中で希釈した。二次抗体を５％ＢＳＡ ＰＢＳ中で希釈した。膜の開発及びデータの記録は、光学系Ｆｕｓｉｏｎ ＳＬ（Ｖｉｌｂｅｒ）を用いて行った。

総血清免疫グロブリンのプルダウン
安楽死の直後に、免疫化されたマウスからの血清を採取し、ＩｇＭ又はＩｇＧのいずれかを精製した。抗体に結合した抗原の除去は、血清の繰り返しの凍結融解サイクル及び溶出中のｐＨシフトによって達成した５２。ＩｇＧタンパク質Ｇについては、セファロースビーズ（Ｔｈｅｒｍｏ Ｆｉｓｈｅｒ）を製造業者のプロトコルに従って使用し、１×ＰＢＳ中の１０倍の試料体積中で一晩透析した。ＩｇＭについては、ＨｉＴｒａｐ ＩｇＭカラム（ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ、Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ）を製造業者のプロトコルに従って使用し、１０倍の試料体積１×ＰＢＳ中で一晩透析した。単離した免疫グロブリンの品質チェックは、ＳＤＳ ｐａｇｅ及びクーマシーにより対処し、インスリン特異的免疫グロブリンの量をＥＬＩＳＡにより決定した。最後に、２０～５０μｇ（１～１０μｇのインスリン特異的Ｉｇ）を静脈内に注射した。

インスリン特異的血清免疫グロブリンの単離
安楽死の直後に、ＩｎｓＡ及び対照免疫化マウス由来の血清を採取し、インスリン特異的免疫グロブリン単離のために調製した。ストレプトアビジンビーズカラム（Ｔｈｅｒｍｏ－Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ、Ｃａｔ．２１１１５）に、１０μｇのバイオ－インスリン（ＢｉｏＥａｇｌｅ）をロードした。血清を室温で９０分間インキュベートして、インスリン特異的抗体のビーズへの結合を確実にした。インスリン抗体の単離は、製造業者の溶出及び中和溶液を使用してｐＨシフトによって行われた。単離した免疫グロブリンの品質を、抗ＩｇＭ重鎖（Ｔｈｅｒｍｏ－Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ、Ｃａｔ．６２－６８２０）及び抗ＩｇＧ重鎖（Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、Ｃａｔ．７０７６）抗体を使用したクーマシー及びウェスタンブロット分析によって調べた。更なるインビボ実験のために、単離された抗体を透析した。

バイオ層干渉法（ＢＬＩ）
干渉性アッセイ（ＢＬＩｔｚデバイス、ＦｏｒｔｅＢｉｏ）を使用して、タンパク質－タンパク質相互作用の親和性を決定した［６１］。ここでは、インスリン特異的ＩｇＭ（インスリン特異的免疫グロブリンの単離を参照）及びインスリン－バイオ（ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ）を標的として使用した。標的をストレプトアビジンバイオセンサ（ＦｏｒｔｅＢｉｏ）にロードした。ＩｇＭのインスリンへの結合親和性をｎｍで取得した。続いて、計算された親和性値（Ｋａ）を使用して解離定数（Ｋ_ｄ）を決定した。Ｋ_ｄ＝１／Ｋ_ａ。以下のプロトコルを使用した：３０秒のベースライン、３０秒のローディング、３０秒のベースライン、２４０秒の会合、１２０秒の解離。試料、標的、及びプローブの緩衝には、製造者の試料緩衝液（ＦｏｒｔｅＢｉｏ）を使用した。

ワイヤ吊り下げ試験
直線ワイヤ吊り下げ試験は、マウスの運動強度及び機能を評価するために使用される。個々のマウスをケージの上の３６ｃｍの高さの水平ワイヤ上に置き、続いてマウスは、その足と筋力を使用してワイヤ上に留まろうとした。各マウスがワイヤ上に留まる時間（秒）での能力を記録した。最大持続時間を２４０秒に設定した。各マウスは、試験を３回連続して受けた。測定データから平均値を算出した。血中グルコース値を試験前後に測定した。

統計分析
グラフを作成し、ＧｒａｐｈＰａｄ Ｐｒｉｓｍ（バージョン６．０ｈ）ソフトウェアを使用して統計分析を行った。個々の反復又はマウスの数（ｎ）は、図又は図の凡例内に記載されている。Ｐ値は、それぞれの図の凡例に記載されている試験によって計算された。ウェルチ補正を用いたスチューデントｔ検定を使用して、１つの実験内の２つの群を比較した。Ｐ値＞０．０５は統計的に有意とみなされた（ｎ．ｓ．＝有意でない；＊ｐ＜０．０５；＊＊ｐ＜０．０１；＊＊＊ｐ＜０．００１、＊＊＊＊ｐ＜０．０００１）。

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１２．Ｂｒｉｎｋ，Ｒ．ｅｔ ａｌ．Ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ Ｍ ａｎｄ Ｄ Ａｎｔｉｇｅｎ Ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ ａｒｅ Ｂｏｔｈ Ｃａｐａｂｌｅ ｏｆ Ｍｅｄｉａｔｉｎｇ Ｂ Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ Ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ，Ｄｅｌｅｔｉｏｎ，ｏｒ Ａｎｅｒｇｙ Ａｆｔｅｒ Ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ａｎｔｉｇｅｎ．Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．１７６，９９１－１００５（１９９２）．
１３．Ｏ’Ｎｅｉｌｌ，Ｓ．Ｋ．ｅｔ ａｌ．Ｍｏｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＤ７９ａ ａｎｄ ＣＤ７９ｂ ＩＴＡＭ ｍｏｔｉｆｓ ｉｎｉｔｉａｔｅｓ ａ ＳＨＩＰ－１ ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ－ｍｅｄｉａｔｅｄ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｓｉｇｎａｌｉｎｇ ｃａｓｃａｄｅ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｆｏｒ Ｂ ｃｅｌｌ ａｎｅｒｇｙ．Ｉｍｍｕｎｉｔｙ ３５，７４６－７５６（２０１１）．
１４．Ｌｏｂｏ，Ｐ．Ｉ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｎａｔｕｒａｌ ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ ｎａｔｕｒａｌ ＩｇＭ ａｎｔｉ－ｌｅｕｃｏｃｙｔｅ ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ ｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ｖｏｌ．７（２０１６）．
１５．Ｇｒｏｎｗａｌｌ，Ｃ．，Ｖａｓ，Ｊ．＆ Ｓｉｌｖｅｒｍａｎ，Ｇ．Ｊ．Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｒｏｌｅｓ ｏｆ ｎａｔｕｒａｌ ＩｇＭ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ．Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ ｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ｖｏｌ．３（２０１２）．
１６．Ｈａｎｎｕｍ，Ｌ．Ｇ．，Ｎｉ，Ｄ．，Ｈａｂｅｒｍａｎ，Ａ．Ｍ．，Ｗｅｉｇｅｒｔ，Ｍ．Ｇ．＆ Ｓｈｌｏｍｃｈｉｋ，Ｍ．Ｊ．Ａ ｄｉｓｅａｓｅ－ｒｅｌａｔｅｄ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ｆａｃｔｏｒ ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｙ ｉｓ ｎｏｔ ｔｏｌｅｒｉｚｅｄ ｉｎ ａ ｎｏｒｍａｌ ｍｏｕｓｅ：Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｏｒｉｇｉｎｓ ｏｆ ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．１８４，１２６９－１２７８（１９９６）．
１７．Ｗａｎ，Ｘ．ｅｔ ａｌ．Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｉｓｌｅｔｓ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅ ｗｉｔｈ ｌｙｍｐｈｏｉｄ ｔｉｓｓｕｅｓ ｖｉａ ｅｘｏｃｙｔｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｐｅｐｔｉｄｅｓ．Ｎａｔｕｒｅ ５６０，１０７－１１１（２０１８）．
１８．Ｇｏｏｄｎｏｗ，Ｃ．Ｃ．，Ｃｒｏｓｂｉｅ，Ｊ．，Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ，Ｈ．，Ｂｒｉｎｋ，Ｒ．Ａ．＆ Ｂａｓｔｅｎ，Ａ．Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｌｆ－ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｉｎ ｍａｔｕｒｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ Ｂ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ．Ｎａｔｕｒｅ ３４２，３８５－３９１（１９８９）．
１９．Ｎｅｍａｚｅｅ，Ｄ．Ａ．＆ Ｂｕｒｋｉ，Ｋ．Ｃｌｏｎａｌ ｄｅｌｅｔｉｏｎ ｏｆ Ｂ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ｉｎ ａ ｔｒａｎｓｇｅｎｉｃ ｍｏｕｓｅ ｂｅａｒｉｎｇ ａｎｔｉ－ＭＨＣ ｃｌａｓｓ Ｉ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｇｅｎｅｓ．Ｎａｔｕｒｅ ３３７，５６２－５６６（１９８９）．
２０．Ｓｈｌｏｍｃｈｉｋ，Ｍ．Ｊ．Ｓｉｔｅｓ ａｎｄ Ｓｔａｇｅｓ ｏｆ Ａｕｔｏｒｅａｃｔｉｖｅ Ｂ Ｃｅｌｌ Ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ．Ｉｍｍｕｎｉｔｙ ｖｏｌ．２８ １８－２８（２００８）．
２１．Ｃｏｏｐｅｒ，Ｇ．Ｓ．＆ Ｓｔｒｏｅｈｌａ，Ｂ．Ｃ．Ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｉｔｙ Ｒｅｖｉｅｗｓ ｖｏｌ．２ １１９－１２５（２００３）．
２２．Ｓｕｕｒｍｏｎｄ，Ｊ．＆ Ｄｉａｍｏｎｄ，Ｂ．Ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ：Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙ．Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｉｎｖｅｓｔ．１２５，２１９４－２２０２（２０１５）．
２３．Ｕｂｅｌｈａｒｔ，Ｒ．ｅｔ ａｌ．Ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ Ｂ ｃｅｌｌｓ ｉｓ ｒｅｇｕｌａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｈｉｎｇｅ ｒｅｇｉｏｎ ｏｆ ＩｇＤ．Ｎａｔ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１６，５３４－５４３（２０１５）．
２４．Ｓｅｔｚ，Ｃ．Ｓ．ｅｔ ａｌ．Ｐｔｅｎ ｃｏｎｔｒｏｌｓ Ｂ－ｃｅｌｌ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ ａｎｄ ｇｅｒｍｉｎａｌ ｃｅｎｔｅｒ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｂｙ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＩｇＤ ＢＣＲ．ＥＭＢＯ Ｊ．３８，（２０１９）．
２５．Ｎｉｔｓｃｈｋｅ，Ｌ．，Ｋｏｓｃｏ，Ｍ．Ｈ．，Ｋｏｈｌｅｒ，Ｇ．＆ Ｌａｍｅｒｓ，Ｍ．Ｃ．Ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ Ｄ－ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ ｍｉｃｅ ｃａｎ ｍｏｕｎｔ ｎｏｒｍａｌ ｉｍｍｕｎｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｔｏ ｔｈｙｍｕｓ－ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ａｎｄ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ａｎｔｉｇｅｎｓ．Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．Ｕ．Ｓ．Ａ．９０，１８８７－１８９１（１９９３）．
２６．Ｋｉｍ，Ｙ．Ｍ．ｅｔ ａｌ．Ｍｏｎｏｖａｌｅｎｔ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｂ ｃｅｌｌ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｎｄｕｃｅｓ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｂｕｔ ｆａｉｌｓ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ａｎｔｉｇｅｎ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ．Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．Ｕ．Ｓ．Ａ．１０３，３３２７－３３３２（２００６）．
２７．Ｙａｎｇ，Ｊ．＆ Ｒｅｔｈ，Ｍ．Ｏｌｉｇｏｍｅｒｉｃ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｂ－ｃｅｌｌ ａｎｔｉｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｏｎ ｒｅｓｔｉｎｇ ｃｅｌｌｓ．Ｎａｔｕｒｅ ４６７，４６５－４６９（２０１０）．
２８．Ｍａｉｔｙ，Ｐ．Ｃ．ｅｔ ａｌ．Ｂ ｃｅｌｌ ａｎｔｉｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ＩｇＭ ａｎｄ ＩｇＤ ｃｌａｓｓｅｓ ａｒｅ ｃｌｕｓｔｅｒｅｄ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｓｌａｎｄｓ ｔｈａｔ ａｒｅ ａｌｔｅｒｅｄ ｄｕｒｉｎｇ Ｂ ｃｅｌｌ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ．Ｓｃｉ．Ｓｉｇｎａｌ．８，（２０１５）．
２９．Ｇａｓｐａｒｒｉｎｉ，Ｆ．ｅｔ ａｌ．Ｎａｎｏｓｃａｌｅ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｙｎａｍｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｉｇｌｅｃ ＣＤ ２２ ｃｏｏｐｅｒａｔｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｙｔｏｓｋｅｌｅｔｏｎ ｉｎ ｒｅｓｔｒａｉｎｉｎｇ ＢＣＲ ｓｉｇｎａｌｌｉｎｇ．ＥＭＢＯ Ｊ．３５，２５８－２８０（２０１６）．
３０．Ｚｈｕ，Ｓ．ｅｔ ａｌ．Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ Ｃ－Ｐｅｐｔｉｄｅ Ｓｔｏｒａｇｅ ａｎｄ Ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｉｎ Ｉｓｌｅｔ ｂ－Ｃｅｌｌｓ Ｉｎ Ｖｉｔｒｏ ａｎｄ Ｉｎ Ｖｉｖｏ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ ６５，６９９－７０９（２０１６）．
３１．Ｙａｎｇ，Ｚ．ｗｅｎ，Ｍｅｎｇ，Ｘ．ｘｉａｏ ＆ Ｘｕ，Ｐ．Ｃｅｎｔｒａｌ ｒｏｌｅ ｏｆ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．Ｊ．Ｃｅｌｌ．Ｍｏｌ．Ｍｅｄ．１９，２５１３－２５２０（２０１５）．
３２．Ｐａｄｏａ，Ｃ．Ｊ．ｅｔ ａｌ．Ｅｐｉｔｏｐｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｕｓｉｎｇ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ Ｆａｂ．Ｃｌｉｎ．Ｅｘｐ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１４０，５６４－５７１（２００５）．
３３．Ａｃｈａｒｙａ，Ｐ．，Ｌｕｓｖａｒｇｈｉ，Ｓ．，Ｂｅｗｌｅｙ，Ｃ．Ａ．＆ Ｋｗｏｎｇ，Ｐ．Ｄ．ＨＩＶ－１ ｇｐ１２０ ａｓ ａ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｔａｒｇｅｔ：Ｎａｖｉｇａｔｉｎｇ ａ ｍｏｖｉｎｇ ｌａｂｙｒｉｎｔｈ．Ｅｘｐｅｒｔ Ｏｐｉｎｉｏｎ ｏｎ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｔａｒｇｅｔｓ ｖｏｌ．１９ ７６５－７８３（２０１５）．
３４．Ｒｏｅｓ，Ｊ．＆ Ｒａｊｅｗｓｋｙ，Ｋ．Ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ Ｄ（ＩｇＤ）－ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ ｍｉｃｅ ｒｅｖｅａｌ ａｎ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ＩｇＤ ｉｎ ａｎｔｉｇｅｎ－ｍｅｄｉａｔｅｄ ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂ ｃｅｌｌｓ．Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．１７７，４５－５５（１９９３）．
３５．Ｇｕｔｚｅｉｔ，Ｃ．，Ｃｈｅｎ，Ｋ．＆ Ｃｅｒｕｔｔｉ，Ａ．Ｔｈｅ ｅｎｉｇｍａｔｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ＩｇＤ：ｓｏｍｅ ａｎｓｗｅｒｓ ａｔ ｌａｓｔ．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ｖｏｌ．４８ １１０１－１１１３（２０１８）．
３６．Ｔｈｉ Ｃｕｃ，Ｂ．，Ｐｏｈａｒ，Ｊ．＆ Ｆｉｌｌａｔｒｅａｕ，Ｓ．Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ Ｂ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ：ｔｈｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｏｐｉｎｉｏｎ ｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ｖｏｌ．６１ ２６－３２（２０１９）．
３７．Ｔｏｋａｒｚ，Ｖ．Ｌ．，ＭａｃＤｏｎａｌｄ，Ｐ．Ｅ．＆ Ｋｌｉｐ，Ａ．Ｔｈｅ ｃｅｌｌ ｂｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｉｎｓｕｌｉｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｅｌｌ Ｂｉｏｌｏｇｙ ｖｏｌ．２１７ １－１７（２０１８）．
３８．Ｐａｖｉｔｈｒａｎ，Ｐ．Ｖ．ｅｔ ａｌ．Ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｔｏ ｉｎｓｕｌｉｎ ａｎｄ ｄｙｓｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｄｉａｂｅｔｅｓ：Ａｎ ｕｎｄｅｒｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｖｏｌ．３４ １６４－１６７（２０１６）．
３９．Ｈｕ，Ｘ．＆ Ｃｈｅｎ，Ｆ．Ｅｘｏｇｅｎｏｕｓ ｉｎｓｕｌｉｎ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＥＩＡＳ）：Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｓｕｌｉｎ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｅｘｏｇｅｎｏｕｓ ｉｎｓｕｌｉｎ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｅｎｄｏｃｒ．Ｃｏｎｎｅｃｔ．７，Ｒ４７－Ｒ５５（２０１８）．
４０．Ｕｃｈｉｇａｔａ，Ｙ．，Ｈｉｒａｔａ，Ｙ．＆ Ｉｗａｍｏｔｏ，Ｙ．Ｉｎｓｕｌｉｎ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（Ｈｉｒａｔａ ｄｉｓｅａｓｅ）：Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｉｎ Ａｓｉａ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ Ｊａｐａｎ．Ｄｉａｂｅｔｏｌ．Ｉｎｔ．１，２１－２５（２０１０）．
４１．Ｕｃｈｉｇａｔａ，Ｙ．，Ｅｇｕｃｈｉ，Ｙ．，Ｔａｋａｙａｍａ－Ｈａｓｕｍｉ，Ｓ．＆ Ｏｍｏｒｉ，Ｙ．Ｉｎｓｕｌｉｎ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（Ｈｉｒａｔａ Ｄｉｓｅａｓｅ）：ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｉｎ Ｊａｐａｎ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｖｏｌ．２２ ８９－９４（１９９４）．
４２．ＢＥＲＳＯＮ，Ｓ．Ａ．，ＹＡＬＯＷ，Ｒ．Ｓ．，ＢＡＵＭＡＮ，Ａ．，ＲＯＴＨＳＣＨＩＬＤ，Ｍ．Ａ．＆ ＮＥＷＥＲＬＹ，Ｋ．Ｉｎｓｕｌｉｎ－Ｉ１３１ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｓｕｂｊｅｃｔｓ：ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｂｉｎｄｉｎｇ ｇｌｏｂｕｌｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｉｎｖｅｓｔ．３５，１７０－１９０（１９５６）．
４３．Ｆｉｎｅｂｅｒｇ，Ｓ．Ｅ．，Ｋａｗａｂａｔａ，Ｔ．，Ｆｉｎｃｏ－Ｋｅｎｔ，Ｄ．，Ｌｉｕ，Ｃ．＆ Ｋｒａｓｎｅｒ，Ａ．Ａｎｔｉｂｏｄｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｉｎｈａｌｅｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ １ ｏｒ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｉｎｉｔｉａｌ ｐｈａｓｅ ＩＩ ａｎｄ ＩＩＩ ｉｎｈａｌｅｄ ｉｎｓｕｌｉｎ（Ｅｘｕｂｅｒａ）ｔｒｉａｌｓ ａｎｄ ａ ｔｗｏ－ｙｅａｒ ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｔｒｉａｌ．Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．Ｍｅｔａｂ．９０，３２８７－３２９４（２００５）．
４４．Ｋｏｙａｍａ，Ｒ．ｅｔ ａｌ．Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ｄｕｅ ｔｏ ｉｎｓｕｌｉｎ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｇａｉｎｓｔ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｈｕｍａｎ ｉｎｓｕｌｉｎ：Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｄｏｕｂｌｅ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ．Ａｍ．Ｊ．Ｍｅｄ．Ｓｃｉ．３２９，２５９－２６４（２００５）．
４５．Ｇａｎｚ，Ｍ．Ａ．ｅｔ ａｌ．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ ａｌｌｅｒｇｙ ｔｏ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｉｎｓｕｌｉｎ．Ｊ．Ａｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．８６，４５－５１（１９９０）．
４６．Ａｓａｉ，Ｍ．ｅｔ ａｌ．Ｉｎｓｕｌｉｎ ｌｉｓｐｒｏ ｒｅｄｕｃｅｓ ｉｎｓｕｌｉｎ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ａ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｗｉｔｈ ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｒｅｓ．Ｃｌｉｎ．Ｐｒａｃｔ．６１，８９－９２（２００３）．
４７．Ｇｕｐｔａ，Ｓ．＆ Ｇｕｐｔａ，Ａ．Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ＩｇＭ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ－Ａｎ ｕｎｄｅｒｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ ｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ｖｏｌ．８ １０５６（２０１７）．
４８．Ｋｏｈｌｅｒ，Ｆ．ｅｔ ａｌ．Ａｕｔｏｒｅａｃｔｉｖｅ Ｂ Ｃｅｌｌ Ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ Ｍｉｍｉｃ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｐｒｅ－Ｂ Ｃｅｌｌ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ ａｎｄ Ｉｎｄｕｃｅ Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｅａｒｌｙ Ｂ Ｃｅｌｌｓ．Ｉｍｍｕｎｉｔｙ ２９，９１２－９２１（２００８）．
４９．Ｈｅｒｚｏｇ，Ｓ．＆ Ｊｕｍａａ，Ｈ．Ｓｅｌｆ－ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｏｎａｌ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ：Ａｕｔｏｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ ｄｒｉｖｅｓ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂ ｃｅｌｌｓ．Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｏｐｉｎｉｏｎ ｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ｖｏｌ．２４ １６６－１７２（２０１２）．
５０．Ｗｉｎｔｅｒｓｔｅｉｎｅｒ．Ｉｓｏｅｌｅｃｔｒｉｃ Ｐｏｉｎｔ ｏｆ Ｉｎｓｕｌｉｎ．４７３－４７８（１９３３）．
５１．Ａｍｉｒ，Ｓ．ｅｔ ａｌ．Ｐｅｐｔｉｄｅ ｍｉｍｏｔｏｐｅｓ ｏｆ ｍａｌｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ ｅｐｉｔｏｐｅｓ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｊ．Ｌｉｐｉｄ Ｒｅｓ．５３，１３１６－１３２６（２０１２）．
５２．Ｔｓｉａｎｔｏｕｌａｓ，Ｄ．，Ｇｒｕｂｅｒ，Ｓ．＆ Ｂｉｎｄｅｒ，Ｃ．Ｊ．Ｂ－１ ｃｅｌｌ ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ｄｉｒｅｃｔｅｄ ａｇａｉｎｓｔ ｏｘｉｄａｔｉｏｎ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｐｉｔｏｐｅｓ．Ｆｒｏｎｔ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．３，１－６（２０１２）．
５３．Ｂｅｎｅｄｉｃｔ，Ｃ．Ｌ．＆ Ｋｅａｒｎｅｙ，Ｊ．Ｆ．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｊｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ ｉｎ ｆｅｔａｌ Ｂ ｃｅｌｌｓ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ａ ｌｏｓｓ ｏｆ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ａｎｔｉ－ｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌｃｈｏｌｉｎｅ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ａｄｕｌｔ ｍｉｃｅ．Ｉｍｍｕｎｉｔｙ １０，６０７－６１７（１９９９）．
５４．Ｎａｋａｍｕｒａ Ｍ，Ｂｕｒａｓｔｅｒｏ ＳＥ，Ｕｅｋｉ Ｙ，Ｌａｒｒｉｃｋ ＪＷ，Ｎｏｔｋｉｎｓ ＡＬ，Ｃ．Ｐ．Ｐｒｏｂｉｎｇ ｔｈｅ Ｎｏｒｍａｌ ａｎｄ Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ Ｂ Ｃｅｌｌ Ｒｅｐｅｒｔｏｉｒｅ Ｗｉｔｈ Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒ Ｖｉｒｕｓ．Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ Ｂ Ｃｅｌｌｓ Ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ Ｍｏｎｏｒｅａｃｔｉｖｅ Ｈｉｇｈ Ａｆｆｉｎｉｔｙ Ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ’ｓ Ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ Ｓｙｓｔｅｍｉｃ Ｌｕｐｕｓ Ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ－ＰｕｂＭｅｄ．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ｈｔｔｐｓ：／／ｐｕｂｍｅｄ．ｎｃｂｉ．ｎｌｍ．ｎｉｈ．ｇｏｖ／２８４８８９０／（１９８８）．
５５．Ｋａｎｅｋｏ，Ｙ．，Ｎｉｍｍｅｒｊａｈｎ，Ｆ．＆ Ｒａｖｅｔｃｈ，Ｊ．Ｖ．Ａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ Ｇ ｒｅｓｕｌｔｉｎｇ ｆｒｏｍ Ｆｃ ｓｉａｌｙｌａｔｉｏｎ．Ｓｃｉｅｎｃｅ（８０－．）．３１３，６７０－６７３（２００６）．
５６．Ｒｅｖｅｒｂｅｒｉ，Ｒ．＆ Ｒｅｖｅｒｂｅｒｉ，Ｌ．Ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ａｎｔｉｇｅｎ－ａｎｔｉｂｏｄｙ ｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｂｌｏｏｄ Ｔｒａｎｓｆｕｓ．５，２２７－２４０（２００７）．
５７．Ｈｏｐｐｕ，Ｓ．，Ｒｏｎｋａｉｎｅｎ，Ｍ．Ｓ．，Ｋｉｍｐｉｍａｋｉ，Ｔ．，Ｓｉｍｅｌｌ，Ｓ．，Ｋｏｒｈｏｎｅｎ，Ｓ．，Ｉｌｏｎｅｎ，Ｊ．，．．．＆ Ｋｎｉｐ，Ｍ．（２００４）．Ｉｎｓｕｌｉｎ ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｙ ｉｓｏｔｙｐｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｒｏｃｅｓｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｇｅｎｅｔｉｃ ｒｉｓｋ ｏｆ ｔｙｐｅ １ ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｒｅｓｅａｒｃｈ，５５（２），２３６－２４２．
５８．Ｌｕｐｓａ，Ｂｅａｔｒｉｃｅ Ｃ．，ｅｔ ａｌ．”Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｆｏｒｍｓ ｏｆ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ．”Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ８８．３（２００９）：１４１－１５３．
５９．Ｋｏｙａｍａ，Ｒ．，Ｋａｔｏ，Ｍ．，Ｙａｍａｓｈｉｔａ，Ｓ．，Ｎａｋａｎｉｓｈｉ，Ｋ．，Ｋｕｗａｈａｒａ，Ｈ．，＆ Ｋａｔｏｒｉ，Ｈ．（２００５）．Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ｄｕｅ ｔｏ ｉｎｓｕｌｉｎ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｇａｉｎｓｔ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｈｕｍａｎ ｉｎｓｕｌｉｎ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｄｏｕｂｌｅ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ．Ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｃｉｅｎｃｅｓ，３２９（５），２５９－２６４．
６０．Ｉｋｅｍａｔｓｕ，Ｈ．，Ｉｃｈｉｙｏｓｈｉ，Ｙ．，Ｓｃｈｅｔｔｉｎｏ，Ｅ．Ｗ．，Ｎａｋａｍｕｒａ，Ｍ．＆ Ｃａｓａｌｉ，Ｐ．Ｖ（Ｈ）ａｎｄ Ｖκ ｓｅｇｍｅｎｔ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｏｆ ａｎｔｉ－ｉｎｓｕｌｉｎ ＩｇＧ ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｓｕｌｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ：Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｓｏｍａｔｉｃ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ．Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１５２，１４３０－１４４１（１９９４）．
６１．Ｋｕｍａｒａｓｗａｍｙ，Ｓ．＆ Ｔｏｂｉａｓ，Ｒ．Ｌａｂｅｌ－ｆｒｅｅ ｋｉｎｅｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ａｎ ａｎｔｉｂｏｄｙ－ａｎｔｉｇｅｎ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ｂｉｏｌａｙｅｒ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｍｅｔｒｙ．ｉｎ Ｐｒｏｔｅｉｎ－Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ：Ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：Ｓｅｃｏｎｄ Ｅｄｉｔｉｏｎ ｖｏｌ．１２７８ １６５－１８２（Ｓｐｒｉｎｇｅｒ Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，２０１５）．

Claims (18)

1. オリゴマー抗インスリン抗体であって、
   （ｉ）好ましくは表面プラズモン共鳴によって測定される、Ｋｄ＜５×１０^－７のインスリン及び／若しくはプロインスリンに対する親和性を有する；かつ／又は
   （ｉｉ）インスリン及び／若しくはプロインスリンに対して単一特異性である、オリゴマー抗インスリン抗体。
2. 前記オリゴマー抗インスリン抗体が、ＩｇＭアイソタイプの抗インスリン抗体である、請求項１に記載のオリゴマー抗インスリン抗体。
3. 前記オリゴマー抗インスリン抗体が、キメラ、ヒト化、又はヒトである、請求項１又は２に記載のオリゴマー抗インスリン抗体。
4. 免疫グロブリンが、
   ａ）配列番号２に定義されるＣＤＲ１、配列番号３に定義されるＣＤＲ２、及び配列番号４に定義されるＣＤＲ３を含む可変重鎖（ＶＨ）、並びに配列番号６に定義されるＣＤＲ１、配列ＤＡＳで定義されるＣＤＲ２、及び配列番号７に定義されるＣＤＲ３を含む可変軽鎖（ＶＬ）、
   ｂ）配列番号９に定義されるＣＤＲ１、配列番号１０に定義されるＣＤＲ２、及び配列番号１１に定義されるＣＤＲ３を含む可変重鎖（ＶＨ）、並びに配列番号１３に定義されるＣＤＲ１、配列ＧＡＳで定義されるＣＤＲ２、及び配列番号１４に定義されるＣＤＲ３を含む可変軽鎖（ＶＬ）、又は
   ｃ）配列番号１６に定義されるＣＤＲ１、配列番号１７に定義されるＣＤＲ２、及び配列番号１８に定義されるＣＤＲ３を含む可変重鎖（ＶＨ）、並びに配列番号２０に定義されるＣＤＲ１、配列ＤＡＳで定義されるＣＤＲ２、及び配列番号２１に定義されるＣＤＲ３を含む可変軽鎖（ＶＬ）
   を含む、請求項１～３に記載のオリゴマー抗インスリン抗体。
5. 前記オリゴマー抗インスリン抗体が、
   ａ）配列番号１のアミノ酸配列、若しくは配列番号１と少なくとも９０％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列、及び配列番号４のアミノ酸配列、若しくは配列番号４と少なくとも９０％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列を含むか、
   ｂ）配列番号８のアミノ酸配列、若しくは配列番号８と少なくとも９０％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列、及び配列番号１２のアミノ酸配列、若しくは配列番号１２と少なくとも９０％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列を含むか、又は
   ｃ）配列番号１５のアミノ酸配列、若しくは配列番号１５と少なくとも９０％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変重鎖（ＶＨ）配列、及び配列番号１９のアミノ酸配列、若しくは配列番号１９と少なくとも９０％、好ましくは少なくとも９５％の配列同一性を有する配列を含む可変軽鎖（ＶＬ）配列を含む、
   請求項４に記載のオリゴマー抗インスリン抗体。
6. 請求項１～５のいずれか一項に記載のオリゴマー抗インスリン抗体をコードするポリヌクレオチド。
7. 請求項６に記載のポリヌクレオチドを含む宿主細胞。
8. 請求項７に記載の宿主細胞を培養することを含む、オリゴマー抗インスリン抗体を産生するための方法。
9. 請求項１～５のいずれか一項に記載のオリゴマー抗インスリン抗体、請求項６に記載のポリヌクレオチド、請求項７に記載の宿主細胞、及び薬学的に許容される担体を含む、医薬組成物。
10. 更なる治療剤を含む、請求項９に記載の医薬組成物。
11. 治療に使用するための、請求項１～５のいずれか一項に記載のオリゴマー抗インスリン抗体、請求項６に記載のポリヌクレオチド、請求項７に記載の宿主細胞、又は請求項９～１０に記載の医薬組成物。
12. インスリン関連疾患又は障害の治療に使用するための、請求項１～５のいずれか一項に記載のオリゴマー抗インスリン抗体、請求項６に記載のポリヌクレオチド、請求項７に記載の宿主細胞、又は請求項９～１０に記載の医薬組成物。
13. インスリン関連疾患又は障害を診断及び／又は予測する方法であって、
    （ｉ）試料からのプロインスリン及び／又はインスリンに対する抗インスリンＩｇＭ抗体の結合の親和性を決定するステップであって、
    前記試料が、対象から得られたものであり、前記対象が、インスリン関連疾患若しくは障害を有すると診断されるか、又はそのリスクがある、ステップと、
    （ｉｉ）ステップ（ｉ）で決定されたレベルを基準値と比較するステップと、
    （ｉｉｉ）ステップ（ｉｉ）で行われた比較に基づいて、前記対象におけるインスリン関連疾患又は障害を診断及び／又は予測するステップであって、好ましくは、プロインスリン及び／又はインスリンに対する抗インスリンＩｇＭ抗体の結合のより低い親和性が、インスリン関連疾患又は障害のより高いリスクを示す、ステップと、を含む方法。
14. 対象がインスリン関連疾患又は障害の治療に感受性であるかどうかを決定するための方法であって、
    （ｉ）試料からのプロインスリン及び／又はインスリンに対する抗インスリンＩｇＭ抗体の結合の親和性を決定するステップであって、前記試料が対象から得られたものであり、前記対象が、インスリン関連疾患又は障害を有すると診断されるか、又はそのリスクがある、ステップと、
    （ｉｉ）ステップ（ｉ）で決定されたレベルを基準値と比較するステップと、
    （ｉｉｉ）前記対象がインスリン関連疾患又は障害の前記治療に感受性であるかどうかを決定するステップであって、好ましくは、プロインスリン及び／又はインスリンに対する抗インスリンＩｇＭ抗体の結合のより低い親和性が、インスリン関連疾患又は障害の治療に対するより高い感受性を示す、ステップと、を含む方法。
15. 前記インスリン関連疾患又は障害が、膵臓損傷、１型糖尿病、２型糖尿病、外因性インスリン抗体症候群、妊娠性糖尿病、及び血糖異常の群から選択される、請求項１２に記載の使用のためのオリゴマー抗インスリン抗体、請求項１２に記載の使用のためのポリヌクレオチド、又は請求項１２に記載の使用のための宿主細胞、又は請求項１２に記載の使用のための医薬組成物、請求項１３若しくは１４に記載の方法。
16. 前記血糖異常が、膵臓損傷、１型糖尿病、２型糖尿病、外因性インスリン抗体症候群、及び妊娠糖尿病の群から選択されるインスリン関連疾患又は障害を有する患者における血糖異常である、請求項１５に記載の使用のためのオリゴマー抗インスリン抗体、請求項１２に記載の使用のためのポリヌクレオチド、又は請求項１５に記載の使用のための宿主細胞、又は請求項１５に記載の使用のための医薬組成物、請求項１５に記載の方法。
17. 少なくとも１つの一価インスリン粒子及び少なくとも１つの多価インスリン粒子の混合物で哺乳動物を免疫化することを含む、好ましくはＩｇＭアイソタイプのオリゴマー抗インスリン及び／又は抗プロインスリン抗体を産生するための方法。
18. インスリン関連疾患又は障害の治療及び／又は予防のための方法であって、治療有効量の、請求項１～５のいずれか一項に記載のオリゴマー抗インスリン抗体、請求項６に記載のポリヌクレオチド、請求項７に記載の宿主細胞、又は請求項９～１０に記載の医薬組成物を投与するステップを含む、方法。