JP2023554221A - キャニュレイティド縫合糸および／または移植アンカー - Google Patents

Abstract

本開示は、患者の２つの骨構造の急性的または慢性的な不安定症を治療するためのシステム、方法、およびキャニュレイティドアンカーを提供する。提供されるキャニュレイティドアンカーは開口部を備え、これを通して縫合糸、場合によっては腱移植片が配置され得る。キャニュレイティドアンカーは、骨内に設置されたときにその位置を維持するのに役立つ、柔軟な尖頭部、角度を付けたタブ、またはリッジなどの固定機構をさらに備える。キャニュレイティドアンカーは、キャニュレイティドアンカーと係合するキャニュレイティド挿入器を用いて、Ｋワイヤの上方で平行移動されることによって取り付けられる。Ｋワイヤは、キャニュレイティドアンカーがＫワイヤの上方で平行移動される際に、使用される場合は腱移植片を通過する。腱移植片にＫワイヤを通すことにより、腱移植片が、挿入時にＫワイヤの片側に偏るのではなく、キャニュレイティドアンカーの開口部内でより多くの空間を占めることが可能になる。

Description

優先権の主張
本出願は２０２０年１１月１０日に出願された米国仮出願第６３／１１１，９５３号の優先権とその利益とを主張する。本米国出願の全体が参照によって本明細書に援用される。

本出願は概して骨アンカーに関する。より詳細には、本出願は、縫合糸および／または腱移植片と共に骨内に取り付けることができるキャニュレイティドアンカーを使用して、２つの骨構造を安定化するシステムおよび方法を提供する。

様々な理由で、患者は、２つの骨構造の急性的または慢性的な不安定症を経験する場合がある。外傷性損傷、使いすぎ、および加齢は、２つの骨構造の間の靱帯結合の劣化を引き起こし得る例示的な要因であり、不安定症につながる。１つの具体的な例は、手根における舟状骨の不安定症または劣化である。２つの骨構造の間の靱帯結合の劣化は、特に、痛み、関節炎、運動の制限、および強度低下を含む、いくつかの悪影響を及ぼす可能性がある。このような急性的および慢性的な不安定症の治療には、縫合糸やアンカーなどを使用した、骨構造の解剖学的な整復が必要である。多くの場合に、治療は、長期にわたって強度を高めるために、腱移植片などの生物学的な構成要素をさらに含み得る。

骨構造の整復、または生物学的な構成要素の取り付けに使用される外科処置は、通常は切開外科処置と考えられている。切開外科処置は、手術合併症のリスクおよび手術罹患率が増し、患者の回復期間が長くなる。骨構造を整復するための、少なくとも１つの一般的な経皮的外科処置は、骨構造を整復するために骨構造をクランプすること、骨に穴を開けること、および骨構造を固定すること（例えば、アンカーおよび縫合糸）を含み、全て骨構造がクランプされている間に行われる。少なくともいくつかの事例では、骨および／またはクランプは、処置中にずれる場合がある。このようなずれは、骨構造の意図しない、または望ましくない整復につながる場合がある。

これに加えて、２つの骨構造の不安定症を治療するために、一般的な外科処置によって腱移植片を取り付けるのが困難な場合がある。場合によっては、外科医は、腱移植片と、縫合糸と、挿入部品とを並べて収容するのに十分な大きさの骨穴を開けなければならない。骨穴が大きいと、患者の回復期間が延びる一因になる場合がある。他の事例では、外科医は、アンカーおよび縫合糸用の第１の骨穴と、腱移植片用の第２の骨穴との２つの別の骨穴を開けなければならない。２つの別の穴を開けることは過剰穿孔の可能性を高め、１つの骨穴を開けることに比べて、外科医にとってより困難である。

したがって、上述した欠点を克服するのに役立つ外科的なシステム、方法、およびアンカーが望まれている。

本開示は、２つの骨構造の急性的または慢性的な不安定症を治療するための、新しい革新的なアンカー、システム、および方法を提供する。外科医その他の医療専門家は、キャニュレイティドアンカーと係合するキャニュレイティド挿入器を用いて、キャニュレイティドアンカーをＫワイヤの上方で平行移動させることによって、提供されるキャニュレイティドアンカーを取り付けることができる。Ｋワイヤの上方でキャニュレイティドアンカーを平行移動させることによって、２つの骨構造をつなぎ止めるためにクランプを使用する必要がなくなって、構成要素がずれるのを防止するのに役立つ。キャニュレイティドアンカーは開口部を有してもよく、これを通して、キャニュレイティドアンカーと共に取り付けられるように、縫合糸および／または腱移植片を配置することができる。

本明細書に記載の技術的特徴に照らして、限定はしないが、別段の指定がない限り任意の他の態様と組み合わせることができる本出願の開示の第１の態様では、２つの骨構造の不安定症を治療するためのシステムは、キャニュレイティドアンカーと、縫合糸と、腱移植片と、キャニュレイティド挿入器とを含む。キャニュレイティドアンカーは、第２の軸線に実質的に垂直な第１の軸線に沿った開口部を有する本体部分を備え、第２の軸線に沿って本体部分のカニューレ部が延びる。縫合糸および腱移植片は、本体部分の開口部を通してそれぞれ配置される。キャニュレイティド挿入器は、キャニュレイティドアンカーの本体部分の後端と係合するように適合される。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第２の態様では、システムは、鋭利な後端を有するＫワイヤをさらに含む。

別段の指定がない限り任意の他の態様（例えば、第２の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第３の態様では、Ｋワイヤは、腱移植片を通して、かつキャニュレイティドアンカーのカニューレ部を通して配置される。

別段の指定がない限り任意の他の態様（例えば、第１から第３の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第４の態様では、本体部分は、開口部の中へ延びる突出部を含み、これにより少なくとも１つの溝を形成し、縫合糸が少なくとも１つの溝内に配置される。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１から第４の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第５の態様では、キャニュレイティドアンカーは、本体部分の後端から延びる、少なくとも１つの尖頭部を備える。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１から第５の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第６の態様では、キャニュレイティドアンカーは、本体部分から外向きに延びる、１組の角度を付けた葉状部を備える。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１から第６の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第７の態様では、キャニュレイティドアンカーは、本体部分から外向きに延びる、複数のリッジを備える。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１から第７の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第８の態様では、カニューレ部は、本体部分の後端にある第１の開口部、および本体部分の前端にある第２の開口部を含む。第１の開口部は円形の断面を有し、第２の開口部は細長い。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１から第８の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第９の態様では、縫合糸の端部は、端部が第１の端部と第２の端部とを含むように開裂される。第１の端部および第２の端部は、キャニュレイティドアンカーの本体部分内の、第１の縫合糸スロットおよび第２の縫合糸スロットのそれぞれの中に配置される。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１から第９の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１０の態様では、挿入器は第１の葉状部を含み、挿入器の先端は第２の葉状部を含み、その結果、第１および第２の葉状部は、キャニュレイティドアンカーの挿入時に、キャニュレイティドアンカーを挿入器に結合するように適合される。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１から第１０の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１１の態様では、縫合糸は開口部を通して配置され、その結果、縫合糸は第１および第２の軸線を通って延びる平面からオフセットされる。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１から第１１の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１２の態様では、システムは腱ロック式プラグをさらに含む。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１２の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１３の態様では、キャニュレイティドアンカーの本体部分の、カニューレ部の一部が内ねじを含み、腱ロック式プラグは、腱ロック式プラグをキャニュレイティドアンカーに結合するために、内ねじと接するように構成された遠位ねじ部を含む。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１３の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１４の態様では、腱ロック式プラグは、遠位ねじ部の反対側の近位ねじ部と、近位ねじ部および遠位ねじ部で複数回回転するねじ部とを含み、ねじ部は、遠位ねじ部より近位ねじ部のほうが内径が大きい。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば第１２の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１５の態様では、腱ロック式プラグは、腱移植片を穿孔するのに十分に鋭利な遠位先端を備える。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば第１から第１５の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１６の態様では、２つの骨構造の不安定症を治療する方法は、外科医が、第２の軸線に実質的に垂直な第１の軸線に沿った開口部を有する本体部分を備え、第２の軸線に沿って本体部分のカニューレ部が延びる、キャニュレイティドアンカーを選択するステップを含む。外科医は、キャニュレイティドアンカーの開口部を通して縫合糸を配置してもよい。外科医は、キャニュレイティドアンカーの開口部を通して腱移植片を配置してもよい。外科医は、患者の２つの骨構造の中にＫワイヤを取り付けてもよい。その後、Ｋワイヤの上方に、２つの骨構造を通る骨穴が生成されてもよい。外科医は、キャニュレイティド挿入器を介して、Ｋワイヤの上方および骨穴の中でキャニュレイティドアンカーを平行移動させてもよく、その結果、Ｋワイヤは、腱移植片を通して、かつキャニュレイティドアンカーのカニューレ部を通して配置される。キャニュレイティド挿入器は、その後、患者から除去することができる。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば第１６の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１７の態様では、患者からキャニュレイティド挿入器を除去することによって、アンカーを所望の位置に設置する。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば第１から第１７の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１８の態様では、２つの骨構造とは、患者の（ｉ）舟状骨と月状骨、（ｉｉ）脛骨と腓骨、または（ｉｉｉ）鎖骨と烏口突起である。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば第１６から第１８の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１９の態様では、本方法は、患者からキャニュレイティド挿入器を除去した後で、腱ロック式プラグを取り付けるステップをさらに含み、その結果、腱ロック式プラグを取り付けるステップは、腱ロック式プラグの遠位先端が腱移植片を穿孔するように腱ロック式プラグを進めることを含む。

別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば第１６から第１８の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第２０の態様では、本方法は、患者からキャニュレイティド挿入器を除去した後で、腱ロック式プラグを取り付けるステップをさらに含み、その結果、腱ロック式プラグを取り付けるステップは、腱ロック式プラグの遠位先端が、キャニュレイティドアンカーに対して腱移植片を圧迫するように腱ロック式プラグを進めることを含む。

本開示の一態様による、２つの尖頭部を有するキャニュレイティドアンカーの斜視図である。

本開示の一態様による、２つの尖頭部と、細長い開口部を含むカニューレ部とを有する、キャニュレイティドアンカーの斜視図である。

本開示の一態様による、腱移植片のない、２つの骨構造における不安定症を治療するシステムの斜視図である。

本開示の一態様による、腱移植片を有する、２つの骨構造における不安定症を治療するシステムの斜視図である。 本開示の一態様による、腱移植片を有する、２つの骨構造における不安定症を治療するシステムの断面図である。

本開示の一態様による、リッジと閉じた前端とを有するキャニュレイティドアンカーの斜視図である。

本開示の一態様による、リッジと２つの尖頭部とを含む前端を有するキャニュレイティドアンカーの斜視図である。

本開示の一態様による、角度を付けた葉状部のセットを有するキャニュレイティドアンカーの斜視図である。 本開示の一態様による、角度を付けた葉状部のセットを有するキャニュレイティドアンカーの別の斜視図である。

本開示の一態様による、４つの尖頭部と、その後端に開口部とを有する、キャニュレイティドアンカーを含むシステムの斜視図である。

本開示の一態様による、２つの尖頭部と、とがった前端とを有するキャニュレイティドアンカーの斜視図である。

本開示の一態様による、単一の尖頭部を有するキャニュレイティドアンカーを含むシステムの斜視図である。

本開示の一態様による、キャニュレイティド挿入器の斜視図である。

本開示の一態様による、葉状の先端を有するキャニュレイティド挿入器と、葉状の尖頭部を有するキャニュレイティドアンカーとを含むシステムの斜視図である。

本開示の一態様による、キャニュレイティドアンカーの縫合糸スロット内に配置された、縫合糸の開裂端部を含むシステムの側面図である。

本開示の一態様による、キャニュレイティドボタンと、縫合糸とを含むシステムの斜視図である。 本開示の一態様による、キャニュレイティドボタンと、縫合糸とを含むシステムの別の斜視図である。

本開示の一態様による、キャニュレイティドボタンと、縫合糸と、腱移植片とを含むシステムの斜視図である。 本開示の一態様による、キャニュレイティドボタンと、縫合糸と、腱移植片とを含む別のシステムの斜視図である。

本開示の一態様による、キャニュレイティドアンカーと腱ロック式プラグとを含むシステムの斜視図である。

本開示の一態様による、図１１Ａのキャニュレイティドアンカーおよび腱ロック式プラグに加えて、縫合糸と腱移植片とを含むシステムの断面を示す。

本開示の一態様による、キャニュレイティドアンカーと、遠位ねじ部のみを有する腱ロック式プラグとを含むシステムの断面図である。

本開示の一態様による、キャニュレイティドアンカーと、実質的に平坦な先端を有する腱ロック式プラグとを含むシステムの断面図である。

本開示の一態様による、開裂した本体部分を有するキャニュレイティドアンカーの斜視図である。

開裂した本体部分を有するキャニュレイティドアンカーと、腱ロック式プラグとを含むシステムの断面図である。 開裂した本体部分を有するキャニュレイティドアンカーと、腱ロック式プラグとを含むシステムの正面図である。

本開示の一態様による、２つの骨構造における不安定症を治療するための例示的な方法のフローチャートである。

本開示は、患者の２つの骨構造の急性的または慢性的な不安定症を治療するためのシステム、方法、およびキャニュレイティドアンカーを提供する。例えば、２つの骨構造は、患者の舟状骨と月状骨、脛骨と腓骨、または鎖骨と烏口突起であってもよい。提供されるキャニュレイティドアンカーは、ここを通して縫合糸、および場合によっては腱移植片が配置され得る、開口部を備える。キャニュレイティドアンカーは、骨内に設置されたときにその位置を維持するのに役立つ、柔軟な尖頭部、角度を付けたタブ、またはリッジなどの固定機構をさらに備えてもよい。外科医その他の医療専門家は、キャニュレイティドアンカーと係合するキャニュレイティド挿入器を用いて、キャニュレイティドアンカーをＫワイヤの上方で平行移動させることによって、キャニュレイティドアンカーを取り付けることができる。Ｋワイヤが骨構造を定位置に保持するので、キャニュレイティドアンカーをＫワイヤの上方で平行移動させることによって、２つの骨構造をつなぎ止めるためにクランプを使用する必要がなくなる。Ｋワイヤで骨構造をつなぎ止めることは、クランプで骨構造をつなぎ止めることと比較して、構成要素がずれるのを防止するのに役立つ。ここで開示される方法は、Ｋワイヤを所望の位置で、２つの骨構造の中に経皮的に取り付けるステップ、Ｋワイヤの上方に骨穴を開けるステップ、およびキャニュレイティドアンカーをＫワイヤの上方で骨穴の中に平行移動させるステップを含んでもよく、これにより、一般的な方法と比較して処置が簡素化される。

場合によっては、Ｋワイヤは、キャニュレイティドアンカーがＫワイヤの上方で平行移動される際に、キャニュレイティドアンカーの開口部を通して配置される腱移植片を通過してもよい。Ｋワイヤが腱移植片を通過することにより、腱移植片が、挿入時にＫワイヤの片側に偏るのではなく、キャニュレイティドアンカーの開口部内でより多くの空間を占めることが可能になり、いくつかの一般的な方法と比較して、挿入に必要な骨穴のサイズを小さくするのに役立てることができる。これに加えて、キャニュレイティドアンカーと、腱移植片と、縫合糸とを含む提供される構造を挿入するために、骨穴は１つのみ穿孔される。

提供されるシステムは、腱移植片が必要とされない事例に対する柔軟性も提供する。例えば、ガイスラーの第１段階または第２段階と分類される手根不安定症などの、２つの骨構造の急性不安定症は、キャニュレイティドアンカーと縫合糸とで治療され得る。このような例では、縫合糸がキャニュレイティドアンカーの開口部を通して配置されてもよく、腱移植片は配置されない。他の例では、回転性の変形を有する、ガイスラーの第３段階または第４段階と分類される手根不安定症などの不安定症を治療するために、腱移植片が所望される場合がある。このような他の例では、縫合糸および腱移植片が、両方ともキャニュレイティドアンカーの開口部を通して配置され得る。この柔軟性により、ハードウェアと縫合糸とを用いた初期の固定と、もっと長期間にわたって骨構造をつなぎ止める、腱移植片を用いた、慢性的な問題に対する持続的な固定との両方の選択肢が与えられる。ここで開示されるシステム、方法、およびキャニュレイティドアンカーのさらなる効果は、図に関連する以下の説明によって明らかになるであろう。

図１Ａは、例示的なキャニュレイティドアンカー１００の斜視図である。キャニュレイティドアンカー１００は、本体部分１０２を備える。カニューレ部は、開口部１１０と開口部１１２とを通る軸線１２０に沿って、本体部分１０２を通って延びる。カニューレ部は、キャニュレイティドアンカー１００が、Ｋワイヤなどのワイヤの上方で平行移動できるようにする。この例では、キャニュレイティドアンカー１００の前端にある開口部１１２は円形である。キャニュレイティドアンカー１００は、本体部分１０２を通って延びる開口部１０６を備える。開口部１０６は、これに沿ってカニューレ部が延びる軸線１２０に実質的に垂直な軸線に沿って延びる。キャニュレイティドアンカー１００は、本体部分１０２から延びる尖頭部１０４Ａおよび１０４Ｂを備えてもよい。尖頭部１０４Ａ、１０４Ｂは柔軟なため、軸線１２０に向かう方向へ曲がったり、これから離れる方向へ曲がったりし得る。これにより、尖頭部１０４Ａ、１０４Ｂは、キャニュレイティドアンカー１００が骨穴を通って平行移動される際に軸線１２０に向かって圧迫され、その後、キャニュレイティドアンカー１００が骨穴を通って引き戻されるのを防止するために、拡張することが可能になる。

いくつかの例では、本体部分１０２は少なくとも１つの突出部１０８を含み、これにより少なくとも１つの溝１１８Ａ、１１８Ｂを形成する。この例では、突出部１０８は、突出部１０８の両側に溝１１８Ａおよび溝１１８Ｂを形成する。他の例では、突出部１０８は、尖頭部１０４Ａまたは１０４Ｂを含む本体部分１０２の側面から延び、これにより溝１１８Ａのみ、または溝１１８Ｂのみを形成する場合がある。本体部分１０２は、図２Ａにおける本体部分１０２の反対側の不可視の面に、別の突出部１０８を含んでもよい。キャニュレイティドアンカー１００は、少なくとも１つの溝１１８Ａ、１１８Ｂが軸線１２０からオフセットされることを可能にする、他の適切な構成を有してもよい。

キャニュレイティドアンカー１００の本体部分１０２は、その後端にキー１１６を備えてもよい。キー１１６は、キャニュレイティド挿入器の先端と係合するように適合されたくぼみである。キー１１６は、図示されているように、丸みのある長方形の形状、または別の適切な形状を有してもよい。外科医は、キャニュレイティド挿入器を使用して、患者の体内にキャニュレイティドアンカー１００を設置してもよい。例示的なキャニュレイティド挿入器は、図８Ａおよび図８Ｂに関連して以下でより詳細に説明される。

キャニュレイティドアンカー１００は、チタン、ニッケル－チタン合金、ステンレス鋼、あるいはＰＥＥＫ、ＰＭＭＡ、または超高分子量ポリエチレンなどのポリマーを含むポリマー組成物などの、任意の適切なインプラント用の医療グレード材料で構成されてよい。キャニュレイティドアンカー１００がポリマーで構成される態様では、キャニュレイティドアンカー１００は、例えば、射出成形で製造されてもよい。場合によっては、キャニュレイティドアンカー１００の材料は、これが使用される骨の密度に基づいて選択されてもよい。例えば、硬くて密度が高い骨にはチタンまたはステンレス鋼が使用されてもよく、その一方で、軟らかくて密度が低い骨にはニッケル－チタン合金またはポリマー組成物が使用されてもよい。少なくとも１つの例において、キャニュレイティドアンカー１００は、ニチノールなどの形状記憶材料で構成される。形状記憶材料は、尖頭部１０４Ａ、１０４Ｂが柔軟性を持てるようにするのに役立てることができる。場合によっては、尖頭部１０４Ａ、１０４Ｂが形状記憶材料で構成され、キャニュレイティドアンカー１００の残りの部分は、別の適切な医療グレード材料で構成されてもよい。

図１Ｂは、例示的なキャニュレイティドアンカー１００の別の例の斜視図である。この例におけるキャニュレイティドアンカー１００は、その前端に図１Ａに示すような円形の開口部１１２ではなく、細長い開口部１１４を備える。細長い開口部１１４は、取り付け中に、またはいったん取り付けられてＫワイヤの上方に配置されたときに、キャニュレイティドアンカー１００がトグルする、または回転することを可能にし得る。例えば、細長い開口部１１４は、取り付け中にその尖頭部１０４Ａまたは１０４Ｂのうちの１つが骨穴の壁に引っかかったときに、キャニュレイティドアンカー１００が回転することを可能にし得る。このような事例においてこの回転を可能にすることにより、取り付け中にキャニュレイティドアンカー１００を配置するのに役立てることができる。

図２Ａは、２つの骨構造における不安定症を治療するための例示的なシステム２００を示す。システム２００は、キャニュレイティドアンカー１００と、キャニュレイティド挿入器２０２と含む。他の事例では、システム２００は、キャニュレイティドアンカー１００以外の、本開示によって提供されるいずれかのキャニュレイティドアンカーを含んでもよい。外科医は、キャニュレイティドアンカー１００を取り付けるために、キャニュレイティド挿入器２０２をキャニュレイティドアンカー１００のキー１１６と係合させてもよい。いくつかの態様では、システム２００は、縫合糸２０６を含み得る。縫合糸２０６は、キャニュレイティドアンカー１００の開口部１０６を通して、溝１１８Ａまたは１１８Ｂ内に配置されてもよい。縫合糸２０６を溝１１８Ａまたは１１８Ｂ内に配置することは、縫合糸２０６を、キャニュレイティドアンカー１００の軸線１２０からオフセットされた位置に維持するのに役立つ。縫合糸２０６のオフセット配置は、外科医がキャニュレイティドアンカー１００を取り付けるために、処置中に縫合糸２０６に張力をかけた際に、キャニュレイティドアンカー１００を定位置に転回させるのに役立つ。縫合糸２０６は適切な可撓性材料であってもよく、例えば、縫合糸であっても縫合糸テープであってもよい。場合によっては、縫合糸２０６は、縫合糸の１つのストランドであってもよい。他の事例では、縫合糸２０６は、縫合糸の複数のストランドであってもよい。少なくとも１つの事例では、縫合糸２０６は調節可能なループであってもよいし、調節不能なループであってもよい。

様々な態様において、システム２００は、Ｋワイヤ２０４を含んでよい。当業者には知られているように、Ｋワイヤ２０４、すなわちキルシュナーワイヤは、骨片を安定させるのに使用できる、細い金属製のワイヤまたはピンである。本明細書で使用されているように、Ｋワイヤ２０４は、キルシュナーワイヤまたは別の適切なガイドワイヤを指す場合がある。Ｋワイヤ２０４の前端は、破片を定位置に保持するために、骨を通して穿孔されてもよい。外科医は、Ｋワイヤ２０４を経皮的に取り付けてもよい。いくつかの態様では、Ｋワイヤ２０４は、鋭利な後端を含んでもよい。例えば、Ｋワイヤ２０４は、両面トロカールＫワイヤであってもよい。キャニュレイティドアンカー１００およびキャニュレイティド挿入器２０２は、Ｋワイヤ２０４が、キャニュレイティドアンカー１００およびキャニュレイティド挿入器２０２のそれぞれのカニューレ部内に配置されるように、Ｋワイヤ２０４の上方で平行移動され得る。

本開示のいくつかの態様では、外科医は、２つの骨構造の不安定症を治療するために、例示的なシステム２００の上述した構成要素を使用してもよい。例えば、外科医は、キャニュレイティドアンカー１００および縫合糸２０６を使用して、ガイスラーの第１段階または第２段階に分類される手根不安定症を治療し得る。図２Ｂおよび図２Ｃに示すように、本開示の他の態様では、例示的なシステム２００は、腱移植片２０８を含み得る。例えば、外科医は、回転性の変形を有する、ガイスラーの第３段階または第４段階に分類される手根不安定症を治療するために、腱移植片２０８を使用してもよい。本明細書で開示されるシステム２００は、したがって腱移植片２０８ありまたはなしで患者を治療する柔軟性を外科医に提供する。

腱移植片２０８は、患者の自家移植片、または死体からの異系移植片であってもよい。使用されるときは、腱移植片２０８は、キャニュレイティドアンカー１００の開口部１０６を通して配置される。この配置では、外科医がＫワイヤ２０４の上方で、腱移植片２０８を含むキャニュレイティドアンカー１００を平行移動させるときに、Ｋワイヤ２０４の鋭利な後端が、腱移植片２０８の縦走線維を突き刺してもよい。他の事例では、外科医は、腱移植片２０８がＫワイヤ２０４の上方を通過するような別の適切な方法で、腱移植片２０８の縦走線維を分離してもよい。図２Ｃに示すシステム２００の断面は、腱移植片２０８を通して、かつキャニュレイティドアンカー１００およびキャニュレイティド挿入器２０２のそれぞれのカニューレ部を通して配置された、Ｋワイヤ２０４を示している。キャニュレイティドアンカー１００によって提供されるように、開口部１０６を通して腱移植片２０８を配置することにより、一つには腱移植片２０８をキャニュレイティドアンカー１００と並べて配置するのを回避することによって、外科医は、システム２００のサイズを大きくすることなく、一般的なシステムより大きい（例えば、直径２～３ミリメートルの）腱移植片２０８使用することが可能になる。開口部１０６を通して腱移植片２０８を配置することによって、腱移植片２０８用に第２の骨穴を開けることをさらに回避する。

本開示の様々な態様において、提供されるキャニュレイティドアンカーは、例示的なキャニュレイティドアンカー１００について説明した以外の様々な適切な構成を有してよい。いくつかのこのような適切な構成の例については後述する。しかしながら、説明した例の様々な態様は、他の適切な構成を形成するために、組み合わされても、再構成されても、あるいは除去されてもよいことが理解されよう。例示的なキャニュレイティドアンカー１００の上述した説明は、別段の規定がない限り、後述する態様に適用されてもよいことも理解されよう。明確にするために、キャニュレイティドアンカー１００のいくつかの態様は、以下の図面では参照符号で示されていない。

図３Ａは、例示的なキャニュレイティドアンカー３００Ａを示す。固定機構としての尖頭部１０４Ａ、１０４Ｂの代わりに、キャニュレイティドアンカー３００Ａはその固定機構として複数のリッジ３０４を備えていること以外は、キャニュレイティドアンカー３００Ａはキャニュレイティドアンカー１００と同様である。リッジ３０４は、キャニュレイティドアンカー３００Ａを、いったん取り付けられたら定位置に固定するように、骨の中に設けられる。骨の中に設けるために、リッジ３０４は、これが取り付けられる骨穴の直径より遠くへ、キャニュレイティドアンカー３００Ａから外向きに延びる。場合によっては、図示されている例のように、リッジ３０４は、キャニュレイティドアンカー３００Ａの全周の一部のみの周囲に伸びる。他の事例では、リッジ３０４の１つ以上が、キャニュレイティドアンカー３００Ａの全周の周囲に延びていてもよい。キャニュレイティドアンカー３００Ａは、その本体部分１０２に沿って、任意の適切な数（例えば、３個、４個、５個、６個、７個）のリッジを備えてもよい。縫合糸２０６、および場合によっては腱移植片２０８は、キャニュレイティドアンカー３００Ａの開口部１０６を通して配置され得る。

場合によっては、キャニュレイティドアンカー３００Ａの本体部分１０２は、ノッチ３１４を備えてもよい。キャニュレイティドアンカー３００Ａの本体部分１０２は、キャニュレイティドアンカー３００Ａの反対側の図示されていない面にノッチ３１４を備えてもよい。ノッチ３１４は、キャニュレイティドアンカー３００Ａの後端が拡張および縮小できるようにすることによって、外科医がキャニュレイティド挿入器（例えば、キャニュレイティド挿入器２０２）をキャニュレイティドアンカー３００Ａに対して係合および係合解除するのに役立てることができる。例えば、後端が拡張することによって、キャニュレイティド挿入器の先端のノッチが通過して、キャニュレイティドアンカー３００Ａのキー１１６内のくぼみと係合できるようになり、この箇所で後端はその静止形状まで収縮する。

図３Ｂは、例示的なキャニュレイティドアンカー３００Ｂを示す。キャニュレイティドアンカー３００Ｂが、閉じた前端の代わりに、尖叉３１６Ａおよび３１６Ｂを有する開いた前端を備えていること以外は、キャニュレイティドアンカー３００Ｂはキャニュレイティドアンカー３００Ａと同様である。このような例では、腱移植片２０８は、（例えば、開口部１０６を通して）尖叉３１６Ａと３１６Ｂとの間に配置されてもよい。

図４Ａおよび図４Ｂは、例示的なキャニュレイティドアンカー４００を示す。前述したキャニュレイティドアンカー１００、３００Ａ、および３００Ｂと比較して、キャニュレイティドアンカー４００は、その前端ではなくその後端に開口部１０６を備える。他の態様では、キャニュレイティドアンカー４００の開口部１０６は、その前端にあってもよい。チューブ４０４が、キャニュレイティドアンカー４００の本体部分１０２から延びてもよい。角度を付けた葉状部４０８Ａ、４０８Ｂの１つ以上のセットが、キャニュレイティドアンカー４００の固定機構として作用するチューブ４０４から半径方向に延びてもよい。角度を付けた葉状部４０８Ａ、４０８Ｂの各セットは、任意の適切な数（例えば、４個、５個、６個、７個）の、角度を付けた葉状部を含んでもよい。角度を付けた葉状部４０８Ａ、４０８Ｂの１つ以上のセットは、キャニュレイティドアンカー４００の挿入時に、進入しやすくするためにチューブ４０４に向かって偏向するように構成されるが、尖頭部１０４Ａ、１０４Ｂと同様に、いったん取り付けられると拡張して抜けるのを防止する。例えば、キャニュレイティドアンカー４００、または角度を付けた葉状部４０８Ａ、４０８Ｂの少なくとも１つ以上のセットは、形状記憶材料（例えば、ニチノール）で構成されてもよい。場合によっては、図示されていないが、キャニュレイティドアンカー４００の本体部分１０２は、開口部１０６の中へ延びる突出部１０８を備えてもよい。

図５は、例示的なキャニュレイティドアンカー５３０を含む、例示的なシステム５００を示す。キャニュレイティドアンカー４００と同様に、キャニュレイティドアンカー５３０は、その後端に開口部１０６を備える。他の態様では、キャニュレイティドアンカー５３０の開口部１０６は、その前端にあってもよい。開口部１０６は、キャニュレイティドアンカー５３０の本体部分１０２から延びるチューブ５０４内に含まれる。その前端に、キャニュレイティドアンカー５３０は、キャニュレイティドアンカー５３０の本体部分１０２から延びる、複数の尖頭部５０６を含む。図を明確にするために、図５では、４つの尖頭部５０６のうちの１つのみが示されている。キャニュレイティドアンカー５３０は、任意の適切な数（例えば、３個、４個、５個）の尖頭部５０６を備えてもよい。尖頭部５０６は、尖頭部１０４Ａ、１０４Ｂと同様に、キャニュレイティドアンカー５３０の中心である長軸へ向かったり離れたりする方向へ曲がることができるように、可撓性を有する。この可撓性により、尖頭部５０６は、キャニュレイティドアンカー５３０の挿入時に、進入しやすくするためにチューブ５０４に向かって偏向することが可能になるが、その後は、抜けるのを防止するために、図示されているように、いったん取り付けられるとチューブ５０４から離れて拡張する。例えば、キャニュレイティドアンカー５３０、または少なくとも尖頭部５０６は、形状記憶材料（例えば、ニチノール）で構成されてもよい。場合によっては、図示されていないが、キャニュレイティドアンカー５３０の本体部分１０２は、開口部１０６の中へ延びる突出部１０８を備えてもよい。

図６は、例示的なキャニュレイティドアンカー６００を示す。キャニュレイティドアンカー６００は、本体部分１０２から延びる尖頭部６０６Ａ、６０６Ｂを備える。尖頭部６０６Ａ、６０６Ｂは、尖頭部１０４Ａ、１０４Ｂと同様に、キャニュレイティドアンカー６００の長軸である中心へ向かったり離れたりする方向へ曲がることができるように、可撓性を有する。この可撓性により、尖頭部６０６Ａ、６０６Ｂは、キャニュレイティドアンカー６００の挿入時に、進入しやすくするために中心である長軸に向かって偏向することが可能になるが、その後は、抜けるのを防止するために、図示されているように、いったん取り付けられると中心である長軸から離れて拡張する。尖頭部６０６Ａ、６０６Ｂもまた、キャニュレイティド挿入器の先端がキー１１６の中へと通過できるように、中心である長軸から離れるように拡張し得る。キャニュレイティドアンカー６００、または少なくとも尖頭部６０６Ａ、６０６Ｂは、形状記憶材料（例えば、ニチノール）で構成されてもよい。キャニュレイティドアンカー６００は、とがった前端６１０を備えてもよい。とがった前端６１０は、外科医がキャニュレイティドアンカー６００を挿入するのを補助するのに役立てることができる。場合によっては、図示されていないが、キャニュレイティドアンカー６００の本体部分１０２は、開口部１０６の中へ延びる突出部１０８を備えてもよい。

図７は、例示的なキャニュレイティドアンカー７３０を含む、例示的なシステム７００を示す。キャニュレイティドアンカー７３０が、尖頭部１０４Ｂなどの単一の尖頭部のみを含んでいること以外は、キャニュレイティドアンカー７３０はキャニュレイティドアンカー１００と同様である。場合によっては、単一の尖頭部１０４Ｂは、いったん取り付けられると、キャニュレイティドアンカー７３０に十分な引き抜き力を与え得る。単一の尖頭部１０４Ｂはこれに加えて、キャニュレイティドアンカー７３０が、取り付け時または取り付け後に所望の方向へ確実に転回またはトグルするように補助することができる。キャニュレイティドアンカー７３０が、所望の方向へ転回またはトグルするのをさらに容易にするために、システム７００における縫合糸２０６は、単一の尖頭部１０４Ｂとは反対側の溝１１８Ａ内に配置されてもよい。この配置では、縫合糸２０６に張力をかけることによって、キャニュレイティドアンカー７３０が所望の方向へ転回またはトグルしやすくするのを補助する。

例示的なキャニュレイティドアンカー１００、３００Ａ、３００Ｂ、４００、５３０、６００、および７３０の上述した態様は、提供されるキャニュレイティドアンカーの他の適切な構成を形成するために、組み合わされたり、再構成されたり、除去されたりしてもよい。例えば、キャニュレイティドアンカー３００Ｂが、リッジ３０４を備えるのではなく、その後端に尖頭部１０４Ａ、１０４Ｂを備えてもよい。別の例では、キャニュレイティドアンカー６００が、尖頭部６０６Ａ、６０６Ｂに加えて、またはこれに代えて、その本体部分１０２にリッジ３０４を備えてもよい。

図８Ａは、例示的なキャニュレイティド挿入器２０２の前端を示す。キャニュレイティド挿入器２０２は、シャフト８０２を備える。シャフト８０２は、キャニュレイティド挿入器２０２の後端にあるハンドルの中へ延びるか、またはこれに接続されてもよい。場合によっては、シャフト８０２は、その長さに沿って溝８１０を備える。シャフト８０２は、シャフト８０２の反対側の図示されていない側に溝８１０を備えてもよい。（１つまたは複数の）溝８１０は、縫合糸２０６に、かつ場合によっては腱移植片２０８により多くの空間を与えられるように、シャフト８０２の幅を低減する。シャフト８０２は、先端８０４を備える。先端８０４は、提供されるキャニュレイティドアンカー（例えば、キャニュレイティドアンカー１００）のキー１１６と係合するように適合され、したがって、特定のキャニュレイティドアンカーのキー１１６に対応する形状を有する。場合によっては、先端８０４は、１つ以上の隙間８０８を含んでもよい。例えば、図示されている実施形態では、先端８０４は、両側に２つの別の隙間８０８を含む。このような事例では、キー１１６に挿入されたときに、先端８０４は、（１つまたは複数の）隙間８０８を少なくとも部分的に圧迫して閉じる場合がある。先端８０４のこのような圧迫からくる反力により、摩擦嵌めを容易にすることができ、先端８０４を、提供されるキャニュレイティドアンカーと係合させるのに役立つ。図８Ａは、カニューレ部８０６への開口部をさらに示す。カニューレ部８０６は、キャニュレイティド挿入器２０２の長さを延長する。

場合によっては、取り付け中にキャニュレイティド挿入器２０２を除去する際に、キャニュレイティド挿入器２０２が、提供されるキャニュレイティドアンカー１００の設置を補助するように構成されてもよい。例えば、図８Ｂは、それぞれが葉状部８１２および８１４をそれぞれ有するキャニュレイティド挿入器２０２およびキャニュレイティドアンカー１００を含む、例示的なシステム８２０の断面を示す。挿入時などに、尖頭部１０４Ａ、１０４Ｂがキャニュレイティド挿入器２０２に向かって圧迫されたときは、尖頭部１０４Ａ、１０４Ｂは、キャニュレイティド挿入器２０２の先端との篏合を形成する。キャニュレイティドアンカー１００からキャニュレイティド挿入器２０２を係合解除する際は、キャニュレイティド挿入器２０２の葉状部８１２は、キャニュレイティドアンカー１００の葉状部８１４を通過して、尖頭部１０４Ａ、１０４Ｂが互いに離れるようにし、これによりキャニュレイティドアンカー１００の設置を補助する。

別の例では、キャニュレイティド挿入器２０２の葉状部８１２は、キャニュレイティドアンカー１００の葉状部８１４から見て９０度に配向されてもよい。このような例では、キャニュレイティド挿入器２０２を回転させる、またはねじることによって、葉状部８１２が葉状部８１４を通過し、かつ尖頭部１０４Ａ、１０４Ｂが互いに引き離される。別の例では、キャニュレイティド挿入器２０２は、キャニュレイティド挿入器２０２の長さの少なくとも一部に沿って摺動できるスリーブ（図示せず）を備えてもよい。このような例では、外科医は、キャニュレイティドアンカー１００と接触するようにスリーブを摺動させてもよく、これにより尖頭部１０４Ａ、１０４Ｂを互いに引き離しながら、キャニュレイティドアンカー１００をキャニュレイティド挿入器２０２から離す。

キャニュレイティド挿入器２０２は、適切な医療グレード材料で構成されてよい。例えば、キャニュレイティド挿入器２０２は、チタン、ニッケル－チタン合金、ステンレス鋼、あるいはＰＥＥＫ、ＰＭＭＡ、または超高分子量ポリエチレンなどのポリマーを含むポリマー組成物などで構成されてよい。

本開示のいくつかの態様では、図９における例示的なシステム９００の側面図に示されているように、縫合糸２０６は、第１の端部９０４Ａと第２の端部９０４Ｂとに開裂された端部を含む。このような態様では、提供されるキャニュレイティドアンカー（例えば、キャニュレイティドアンカー１００）は、縫合糸スロット９０８Ａと縫合糸スロット９０８Ｂとを備えてもよい。縫合糸２０６の第１の端部９０４Ａは、縫合糸スロット９０８Ａを通って配置されてもよく、縫合糸２０６の第２の端部９０４Ｂは、縫合糸スロット９０８Ｂを通って配置されてもよい。第１の端部９０４Ａは結び目９０６Ａを含むことができ、第２の端部９０４Ｂは結び目９０６Ｂを含むことができるため、第１の端部９０４Ａおよび第２の端部９０４Ｂが、それぞれの縫合糸スロット９０８Ａおよび９０８Ｂを通って引き戻されることはない。

本開示のいくつかの態様では、提供されるシステムは、キャニュレイティドアンカーではなくキャニュレイティド転回ボタンを含む。図１０Ａおよび図１０Ｂは、例示的な転回ボタン１０１０を含む、例示的なシステム１０００を示す。転回ボタン１０１０は、本体部分１０１２を含む。ペグ１０１４が、本体部分１０１２から延びる。転回ボタン１０１０は、本体部分１０１２とペグ１０１４との間に延びる、カニューレ部１０１６を備える。ペグ１０１４は、本体部分１０１２の長軸に実質的に垂直な開口部１０１８をさらに備える。

システム１０００は、転回ボタン１０１０のカニューレ部１０１６を通って配置されたＫワイヤ２０４を含んでもよい。例えば、外科医は、取り付け中に、Ｋワイヤ２０４の上方で転回ボタン１０１０を平行移動させてもよい。縫合糸２０６が開口部１０１８を通して配置されてもよい。外科医がＫワイヤ２０４の上方で転回ボタン１０１０を平行移動させると、図１０Ａに示すように、縫合糸２０６を、Ｋワイヤ２０４および本体部分１０１２の長さと平行にすることができる。（例えば、Ｋワイヤ２０４を除去することによって）転回ボタン１０１０が展開されると、転回ボタン１０１０は、図１０Ｂに示すように、（例えば、実質的に９０度）転回または回転し得る。転回または回転した後は、転回ボタン１０１０は、骨穴を通って引き戻されることはできない。

場合によっては、システム１０００は腱移植片２０８を含んでもよい。このような事例の一例において、図１０Ｃは、縫合糸２０６と共に開口部１０１８を通って配置された腱移植片２０８を示す。図１０Ｃでは、図示する目的で、腱移植片２０８と縫合糸２０６とはＫワイヤ２０４から離れて示され、上述したように（例えば、図１０Ａ）、挿入時はＫワイヤ２０４と平行であってもよい。この平行な配向により、開けられた骨穴に嵌入するように、転回ボタン１０１０、腱移植片２０８、および縫合糸２０６の全体を組み立てることが可能になる。腱移植片２０８を含むシステム１０００の別の例において、図１０Ｄは、カニューレ部１０１６を通して配置された腱移植片２０８を示す。この例における挿入時に、腱移植片２０８はＫワイヤ２０４と共に、カニューレ部１０１６を通して配置される。図１０Ｄは、（例えば、図１０Ｂと同様に）転回ボタン１０１０がＫワイヤ２０４から展開された後のシステム１０００を示す。

転回ボタン１０１０は、チタン、ニッケル－チタン合金、ステンレス鋼、あるいはＰＥＥＫ、ＰＭＭＡ、または超高分子量ポリエチレンなどのポリマーを含むポリマー組成物などの、任意の適切なインプラント用の医療グレード材料で構成されてよい。転回ボタン１０１０がポリマーで構成される態様では、キャニュレイティドアンカー１００は、例えば、射出成形で製造されてもよい。場合によっては、転回ボタン１０１０の材料は、これが使用される骨の密度に基づいて選択されてもよい。例えば、硬くて密度が高い骨にはチタンまたはステンレス鋼が使用されてもよく、その一方で、軟らかくて密度が低い骨にはニッケル－チタン合金またはポリマー組成物が使用されてもよい。

本開示のいくつかの態様では、提供されるシステムおよびキャニュレイティドアンカーは、腱固定外科処置に使用するための特徴を含んでもよい。腱固定外科処置では、外科医は、損傷した腱（例えば、二頭筋腱）の周囲の損傷組織を除去し、腱を体内のその接続点から剥離する。例えば、外科医は、二頭筋腱を関節唇との接続から剥離してもよい。外科医は、腱を刺激する場合がある任意の骨、あるいは軟骨断片または骨棘を除去し、次に、定位置に保持するために、アンカーおよび強い縫合糸を使用して腱を再付着させてもよい。例えば、外科医は、二頭筋腱を、肩関節の近くの上腕骨に再付着させてもよい。提供されるシステムおよびキャニュレイティドアンカーは、場合によっては、腱固定外科処置において、腱を骨に固定するために使用されてもよい。少なくともいくつかの態様では、腱固定外科処置に使用されるときは、提供されるシステムおよびキャニュレイティドアンカーは、Ｋワイヤその他のガイドワイヤなしで使用されてもよい。腱固定外科処置に適合される、提供されるキャニュレイティドアンカーの例は、図１１Ａから図１５Ｂに関連して説明される。

提供されるシステムおよびキャニュレイティドアンカーが、腱固定外科処置用の特徴を含んでいる態様を説明するときは、図１１Ａおよび図１１Ｂの両方がまず参照される。図１１Ａは、例示的なキャニュレイティドアンカー１１０２と、例示的な腱ロック式プラグ１１０４とを含む、例示的なシステム１１００を示す。いくつかの例では、システム１１００は、縫合糸および／または腱移植片を含んでもよい。例えば、図１１Ｂは、キャニュレイティドアンカー１１０２および腱ロック式プラグ１１０４と共に、縫合糸２０６および腱移植片２０８を含む、例示的なシステム１１３０の断面を示す。キャニュレイティドアンカー１１０２は、様々な事例において、例示的なキャニュレイティドアンカー１００、３００Ａ、３００Ｂ、４００、５３０、６００、および７３０に関連して上述した特徴のいずれかを含んでもよい。いくつかの態様では、キャニュレイティドアンカー１１０２は、その本体部分１０２内に、開口部１１２または細長い開口部１１４を含まない。例えば、キャニュレイティドアンカー１１０２は、Ｋワイヤその他のガイドワイヤを使用しない腱固定外科処置に使用され得るため、このような用途では開口部１１２または細長い開口部１１４は必要とされない。少なくともいくつかの事例では、Ｋワイヤその他のガイドワイヤにより、腱固定外科処置に不必要な複雑性が生じる場合がある。

少なくともいくつかの態様では、キャニュレイティドアンカー１１０２は、腱ロック式プラグ１１０４と係合する部分を備えてもよい。この例では、キャニュレイティドアンカー１１０２は、腱ロック式プラグ１１０４のねじ部と係合する内ねじ部分１１１８を備える。図示されている態様のような様々な態様において、内ねじ部分１１１８は、開口部１１０を形成する、キャニュレイティドアンカー１１０２の本体の部分１０２にあってもよい。

腱ロック式プラグ１１０４は、前端１１０８と後端１１０６とを有する本体部分を備える。場合によっては、後端１１０６はドライバ接続部１１１６を備え、これは、外科医その他のユーザが、ドライバ接続部１１１６内にねじ込み器具の先端を配置して、ねじ込み器具を介して腱ロック式プラグ１１０４をねじ部の中に進められるように構成される。例えば、ドライバ接続部１１１６は、六角形、ヘクスローブ、四角、フィリップス、ポジドライブ、トルクス、セキュリティＴなどの形状の先端を有するねじ込み器具と共に使用するように適合されてもよい。腱ロック式プラグ１１０４の前端１１０８は、先端１１１２を含む。場合によっては、先端１１１２は鋭利であってもよい。例えば、先端１１１２は、腱移植片２０８を穿孔するのに適した形状にされてもよい。

腱ロック式プラグ１１０４は、生体適合性を持つ任意の適切な材料で構成してもよい。例えば、ステンレス鋼、コバルトクロム合金、チタン、チタン合金、マグネシウムやポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）が、生体適合性を持つ適切な材料である。

いくつかの態様では、腱ロック式プラグ１１０４の本体部分は、前端１１０８に近い遠位ねじ部１１１０と、後端１１０６に近い近位ねじ部１１１４とを含む。このような態様では、遠位ねじ部１１１０におけるねじ部は、近位ねじ部１１１４におけるねじ部の内径より小さい内径を含む。様々な事例において、遠位ねじ部１１１０におけるねじ部の内径は、一定であってもよい。様々な事例において、図示されている事例のように、近位ねじ部１１１４におけるねじ部の内径は、後端１１０６に向かう方向へ、近位ねじ部１１１４に沿って増加する。腱ロック式プラグ１１０４の遠位ねじ部１１１０におけるねじ部は、キャニュレイティドアンカー１１０２の内ねじ部分１１１８と係合する。腱ロック式プラグ１１０４および腱移植片２０８が両方とも骨内に取り付けられたときは、腱ロック式プラグ１１０４の近位ねじ部１１１４のねじ部は、腱移植片２０８を定位置で保持するのを補助するために、骨穴の壁に対して腱移植片２０８に圧力を印加するか、またはこれをくさび止めする。場合によっては、近位ねじ部１１１４における少なくともいくつかのねじ部の外径は、キャニュレイティドアンカー１１０２の幅より大きい。

腱ロック式プラグ１１０４の前端１１０８は、腱ロック式プラグ１１０４をキャニュレイティドアンカー１１０２に結合するために、キャニュレイティドアンカー１１０２の開口部１１０を通って進められてもよい。例えば、この例では、遠位ねじ部１１１０のねじ部をキャニュレイティドアンカー１１０２の内ねじ部分１１１８と係合させるために、腱ロック式プラグ１１０４をねじ込み器具を介して回転させてもよく、これにより腱ロック式プラグ１１０４の前端が開口部１１０を通って前進する。様々な事例において、腱ロック式プラグ１１０４は、キャニュレイティドアンカー１１０２と、腱移植片２０８と、縫合糸２０６との構造物が骨穴に挿入された後で、キャニュレイティドアンカー１１０２に結合される。このような事例では、腱ロック式プラグ１１０４の前端１１０８が開口部１１０を通って進められると、（例えば、図１１Ｂに示されるように）先端１１１２が、腱移植片２０８を穿孔して、腱移植片２０８の中へ進められ得る。場合によっては、腱移植片２０８を穿孔することによって、腱移植片２０８を定位置で保持するのに役立てることができる。上述したように、近位ねじ部１１１４は、少なくともいくつかの事例では、骨穴の壁に対して腱移植片２０８をくさび止めしてもよく、これにより腱移植片２０８を定位置で保持するのにも役立てることができる。

これに加えて、少なくともいくつかの事例では、キャニュレイティドアンカー１１０２の本体部分１０２は、腱固定外科処置に適合されたときに、１つ以上の溝（例えば、溝１１８Ａ、１１８Ｂ）を形成する突出部（例えば、突出部１０８）を含まない。腱固定外科処置の際に、外科医は、腱移植片２０８において所望の張力を達成するために、腱移植片２０８を摺動させてもよい。前述において、提供されるキャニュレイティドアンカーが腱固定外科処置に適合される事例における突出部は、腱移植片２０８の摺動しやすさの向上に役立てることができる。

場合によっては、腱移植片２０８の位置を維持するために、骨壁に対して腱移植片２０８をくさび止めする必要がない場合がある。図１２は、キャニュレイティドアンカー１１０２と、遠位ねじ部１１１０のみを有する（例えば、近位ねじ部１１１４を含まない）例示的な腱ロック式プラグ１２０２とを含む、例示的なシステム１２００を示す。このような態様では、腱ロック式プラグ１２０２は、腱移植片２０８を先端１１１２で穿刺することによってのみ、腱移植片２０８の位置を維持するのに役立つ。いくつかの例では、キャニュレイティドアンカー１２０２の遠位ねじ部１１１０は、キャニュレイティドアンカー１１０２の遠位ねじ部１１１０と同じまたは同様の長さを有してもよい。他の例では、キャニュレイティドアンカー１２０２の遠位ねじ部１１１０は、キャニュレイティドアンカー１１０２の遠位ねじ部１１１０より長くてもよく、あるいは短くてもよい。

場合によっては、提供されるキャニュレイティドアンカーは、腱移植片２０８を穿刺することなく、腱移植片２０８の位置を維持するのに役立てることができる。図１３は、キャニュレイティドアンカー１１０２と、腱移植片２０８を穿刺または穿孔しないように実質的に平坦な、あるいは適度に鈍い先端１３０４を含む、例示的な腱ロック式プラグ１３０２とを含む、例示的なシステム１３００を示す。先端１３０４は、腱移植片２０８を穿孔するのではなく、腱ロック式プラグ１３０２が、キャニュレイティドアンカー１１０２の開口部１１０を通して進められた際に、キャニュレイティドアンカー１１０２に対して腱移植片２０８をくさび止めする。腱ロック式プラグ１３０２とキャニュレイティドアンカー１１０２との間にある腱移植片２０８にかかる圧力は、腱移植片２０８の位置を維持するのに役立てることができる。図示されている例では、腱ロック式プラグ１３０２は、遠位ねじ部１１１０のみを含む。他の例では、腱ロック式プラグ１３０２は、近位ねじ部１１１４を含んでもよい（または腱ロック式プラグ１１０２は、実質的に平坦な先端１３０４を含んでもよい）。

本開示のいくつかの態様では、腱ロック式プラグ１１０２、１２０２、または１３０２は、そのねじ部をキャニュレイティドアンカーの内ねじ１１１８と係合させるために、腱ロック式プラグ１１０２、１２０２、または１３０２を回転させる以外の適切な手段で、キャニュレイティドアンカーに結合されてもよい。例えば、図１４は、開裂された本体部分１４０２を有する、例示的なキャニュレイティドアンカー１４００を示す。より詳細には、キャニュレイティドアンカー１４００の本体部分１４０２は、隙間１４０４Ａおよび隙間１４０４Ｂを含むため、本体部分１４０２の後端は、第１の部分１４０６Ａと、第２の部分１４０６Ｂとに開裂される。第１の部分１４０６Ａおよび第２の部分１４０６Ｂは、それぞれ隙間１４０４Ａおよび１４０４Ｂから延びることを理解されたい。少なくともいくつかの事例では、第１の部分１４０６Ａおよび第２の部分１４０６Ｂはそれぞれ内部結合部１４０８を含んでいるが、単に明確にするために、図１４ではこれは第１の部分１４０６Ａについてのみ示されている。隙間１４０４Ａおよび１４０４Ｂは、本体部分１０２内でばねのような挙動を生じさせ、その結果、第１の部分１４０６Ａと第２の部分１４０６Ｂとは、互いに弾性的に拡張したり縮小したりすることができる。少なくともいくつかの態様では、第１の部分１４０６Ａと第２の部分１４０６Ｂとの弾性的な拡張および縮小により、腱ロック式プラグ１１０４を回転させることなく、腱ロック式プラグ１１０４がキャニュレイティドアンカー１４００に結合されることが可能になる。場合によっては、腱ロック式プラグ１１０４が回転することにより、望ましくないトルクまたは摩擦が骨、腱移植片２０８、縫合糸１０６などに印加される可能性があり、したがってキャニュレイティドアンカー１４００は、このような望ましくないトルクまたは摩擦を排除するのに役立てることができる。

図１５Ａは、例示的なキャニュレイティドアンカー１４００と、例示的な腱ロック式プラグ１１０４とを含む、例示的なシステム１５００を示す。矢印１５０２Ａおよび１５０２Ｂは、第１の部分１４０６Ａと第２の部分１４０６Ｂとの間であって、かつキャニュレイティドアンカー１４００の中に、腱ロック式プラグ１１０４を挿入できるようにするために、第１の部分１４０６Ａと第２の部分１４０６Ｂとが互いに引き離され得ることを示す。キャニュレイティドアンカー１４００の弾性特性は、第１の部分１４０６Ａと第２の部分１４０６Ｂとを互いに引き戻すように付勢し、これにより腱ロック式プラグ１１０４に力を印加して、これをキャニュレイティドアンカー１４００に結合する。図１５Ｂは、キャニュレイティドアンカー１４００に結合された腱ロック式プラグ１１０４を示す。

いくつかの態様では、図示されている態様のように、第１の本体部分１４０６Ａおよび第２の本体部分１４０６Ｂのそれぞれの内部結合部１４０８は内ねじである。このような態様では、腱ロック式プラグ１１０４は、内ねじ内に配置され得る外ねじを備える。上述したように、腱ロック式プラグ１１０４は、その外ねじを、第１の本体部分１４０６Ａおよび第２の本体部分１４０６Ｂの内ねじと係合させるために回転される必要はない。それどころか、第１の部分１４０６Ａと第２の部分１４０６Ｂとは、腱ロック式プラグ１１０４の外ねじが第１の部分１４０６Ａと第２の部分１４０６Ｂとの間に配置されるように互いに引き離されてもよく、その後、第１の部分１４０６Ａと第２の部分１４０６Ｂとは、それらの内ねじが腱ロック式プラグ１１０４の外ねじと係合するように解放されてもよい。内部結合部１４０８がねじ切りされているこのような態様では、腱ロック式プラグ１１０４が回転することなく挿入できる一方で、ねじ部は、キャニュレイティドアンカー１４００および骨穴から係合解除するために腱ロック式プラグ１１０４を回転させることによって、腱ロック式プラグ１１０４の除去をより容易にするのに役立てることができる。

いくつかの態様では、第１の本体部分１４０６Ａおよび第２の本体部分１４０６Ｂのそれぞれの内部結合部１４０８は、ラチェットであってもよい。このような態様では、腱ロック式プラグ１１０４もまた、ラチェットを備えてもよい。例えば、内部結合部１４０８は雌ラチェットを含んでもよく、腱ロック式プラグ１１０４は雄ラチェットを含んでもよい。少なくともいくつかの態様では、雄ラチェットおよび雌ラチェットは、水平（例えば、キャニュレイティドアンカー１４００の長軸に垂直）であってもよいため、腱ロック式プラグ１１０４がキャニュレイティドアンカー１４００に対して回転されたときに、腱ロック式プラグ１１０４の位置がキャニュレイティドアンカー１４００と同軸のままになる。

図１６は、本開示の一態様による、２つの骨構造における不安定症を治療するための例示的な方法１６００のフローチャートである。例示的な方法１６００は、図１６に示されるフローチャートを参照して説明されるが、方法１６００に関連する動作を実施する多くの他の方法が使用されてもよいことが理解されよう。例えば、ブロックのいくつかの順序が変更されてもよく、特定のブロックが他のブロックと組み合わされてもよく、記載されたブロックのいくつかは任意選択である。

第２の軸線に実質的に垂直な第１の軸線に沿った開口部を有する本体部分を備え、第２の軸線に沿って本体部分のカニューレ部が延びる、キャニュレイティドアンカーが選択され得る（ブロック１６０２）。例えば、開口部１１０と開口部１１４とを含むカニューレ部を有する、キャニュレイティドアンカー１００が選択されてもよい。縫合糸（例えば、縫合糸２０６）が、キャニュレイティドアンカー１００の開口部（例えば、開口部１０６）を通して配置されてもよい（ブロック１６０４）。様々な事例において、腱移植片（例えば、腱移植片２０８）が、キャニュレイティドアンカー１００の開口部１０６を通して配置され得る（ブロック１６０６）。少なくともいくつかの例では、腱移植片２０８は、約２～３ミリメートルの直径を有してもよい。Ｋワイヤ（例えば、Ｋワイヤ２０４）が、患者の２つの骨構造内に取り付けられる（ブロック１６０８）。例えば、外科医は、所望の箇所で、患者の２つの骨構造の中にＫワイヤを穿孔させてもよい。一例では、２つの骨構造は舟状骨と月状骨であってもよい。別の例では、２つの骨構造は脛骨と腓骨であってもよい。別の例では、２つの骨構造は鎖骨と烏口突起であってもよい。様々な他の事例において、２つの骨構造は、患者の他の適切な骨構造であってもよい。

Ｋワイヤ２０４の上方に、２つの骨構造を通る骨穴が生成される（ブロック１６１０）。例えば、外科医は、Ｋワイヤ２０４の上方で平行移動されるキャニュレイティドドリルで骨穴を生成してもよい。次にキャニュレイティドアンカー１００が、挿入器（例えば、キャニュレイティド挿入器２０２）を介して、Ｋワイヤ２０４の上方で平行移動され、その結果、Ｋワイヤ２０４が腱移植片２０８を通って平行移動し、あるいは別の言い方をすれば、その結果、腱移植片２０８がＫワイヤ２０４の上方で平行移動する（ブロック１６１２）。場合によっては、Ｋワイヤ２０４の鋭利な端部が腱移植片２０８の縦走線維を突き刺すように、Ｋワイヤ２０４は鋭利な後端を有してもよい。他の事例では、外科医は、腱移植片２０８がＫワイヤ２０４の上方を通過するように、別の適切な方法で縦走線維を開裂してもよい。腱移植片２０８にＫワイヤ２０４を通すことにより、腱移植片２０８が、挿入時にＫワイヤ２０４の片側に偏るのではなく、キャニュレイティドアンカー１００の開口部１０６内でより多くの空間を占めることが可能になる。キャニュレイティドアンカー１００がＫワイヤ２０４の上方で平行移動される際に、Ｋワイヤ２０４は、キャニュレイティドアンカー１００およびキャニュレイティド挿入器２０２のそれぞれのカニューレ部を通過する。Ｋワイヤ２０４の上方でキャニュレイティドアンカー１００を平行移動させることによって、キャニュレイティドアンカー１００を、生成された骨穴の中へガイドする。場合によっては、キャニュレイティドアンカー１００と、腱移植片２０８と、縫合糸１０６とを含む組立体は、マレットで叩くなどして定位置の中に入れられる。

キャニュレイティド挿入器２０２は、その後、患者から除去されてもよい（ブロック１６１４）。場合によっては、上述したように、キャニュレイティド挿入器２０２を除去することによって、キャニュレイティドアンカー１００が部分的にまたは完全に、所望の位置に設置される。場合によっては、Ｋワイヤ２０４が患者から除去されてもよい。他の事例では、Ｋワイヤ２０４は定位置に残される。縫合糸１０６の端部は、まだであればキャニュレイティドアンカー１００が完全に設置されるように、引っ張られるかまたは張力をかけられてもよい。例えば、縫合糸１０６を引っ張るかまたは張力をかけることによって、キャニュレイティドアンカー１００の尖頭部１０４Ａおよび１０４Ｂを互いに離れるように曲げることができる。キャニュレイティドアンカー１００が所望の位置にくると、縫合糸１０６は結ばれてもよい。

いくつかの態様では、方法１６００は、２つの骨構造の骨の１つに干渉ねじを取り付けるステップを含んでもよい。干渉ねじは、キャニュレイティドアンカー１００と縫合糸１０６とによって、またはキャニュレイティドアンカー１００と、縫合糸１０６と、腱移植片２０８とによって提供される、２つの骨構造の圧迫の所望の位置またはレベルを維持するのに役立てることができる。

いくつかの態様では、方法１６００は、腱移植片２０８において所望の張力を達成するように、腱移植片２０８を調節するステップを含み得る。例えば、腱移植片２０８を調節するステップは、腱固定外科処置の一部として実行されてもよい。少なくともいくつかの態様では、腱移植片２０８は、キャニュレイティドアンカー１００、腱移植片２０８、および縫合糸１０６が所望の位置になった後で調節されてもよく、これは、縫合糸１０６が結ばれる前または後であってもよい。様々な態様において、方法１６００は、腱ロック式プラグ（例えば、腱ロック式プラグ１１０２）を取り付けるステップを含んでもよい。例えば、腱ロック式プラグ１１０２は、腱移植片２０８が所望の張力まで調節された後で、キャニュレイティドアンカー１００内に取り付けられてもよい。外科医は、ねじ込み器具を介して腱ロック式プラグ１１０２を取り付けてもよい。場合によっては、腱ロック式プラグ１１０２は、挿入時に腱移植片２０８を穿孔してもよい。このような事例では、腱ロック式プラグ１１０２は、腱移植片２０８への所望の穿孔が達成されるまで、キャニュレイティドアンカー１００の開口部１１０を通して進められてもよい。他の事例では、腱ロック式プラグ１１０２は、挿入時に（例えば、穿孔することなく）腱移植片２０８を圧迫し得る。このような他の事例では、腱ロック式プラグ１１０２は、腱ロック式プラグ１１０２とキャニュレイティドアンカー１００との間にある腱移植片２０８で所望の圧迫が達成されるまで、キャニュレイティドアンカー１００の開口部１１０を通して進められてもよい。

本明細書で使用される「約」、「およそ」、および「実質的に」は、様々な数値の中の数、例えば、参照される数字の－１０％から＋１０％、好ましくは参照される数字の－５％から＋５％、より好ましくは－１％から＋１％、最も好ましくは参照される数字の－０．１％から＋０．１％の範囲を指すものと理解されたい。

さらに詳述することなく、当業者は、特許請求される発明を最大限に利用するために前述の説明を使用することができると考えられる。本明細書に開示された例および態様は、単なる例示として解釈されるべきであり、決して本開示の範囲を限定するものではない。説明した基本原理から逸脱することなく、上述の例の詳細に変更を加えることができることは、当業者には明らかであろう。換言すれば、上記の説明で具体的に開示された例の様々な修正および改善は、添付の特許請求の範囲内にある。例えば、記載された様々な例の特徴の任意の適切な組み合わせが企図される。

少なくともいくつかの態様では、キャニュレイティドアンカー１１０２は、腱ロック式プラグ１１０４と係合する部分を備えてもよい。この例では、キャニュレイティドアンカー１１０２は、腱ロック式プラグ１１０４のねじ部と係合する内ねじ部分１１１８を備える。図示されている態様のような様々な態様において、内ねじ部分１１１８は、開口部１１０を形成する、キャニュレイティドアンカー１１０２の本体部分１０２にあってもよい。

場合によっては、腱移植片２０８の位置を維持するために、骨壁に対して腱移植片２０８をくさび止めする必要がない場合がある。図１２は、キャニュレイティドアンカー１１０２と、遠位ねじ部１１１０のみを有する（例えば、近位ねじ部１１１４を含まない）例示的な腱ロック式プラグ１２０２とを含む、例示的なシステム１２００を示す。このような態様では、腱ロック式プラグ１２０２は、腱移植片２０８を先端１１１２で穿刺することによってのみ、腱移植片２０８の位置を維持するのに役立つ。いくつかの例では、キャニュレイティドアンカー１１０２の遠位ねじ部１１１０は、キャニュレイティドアンカー１１０２の遠位ねじ部１１１０と同じまたは同様の長さを有してもよい。他の例では、キャニュレイティドアンカー１１０２の遠位ねじ部１１１０は、キャニュレイティドアンカ
ー１１０２の遠位ねじ部１１１０より長くてもよく、あるいは短くてもよい。

場合によっては、提供されるキャニュレイティドアンカーは、腱移植片２０８を穿刺することなく、腱移植片２０８の位置を維持するのに役立てることができる。図１３は、キャニュレイティドアンカー１１０２と、腱移植片２０８を穿刺または穿孔しないように実質的に平坦な、あるいは適度に鈍い先端１３０４を含む、例示的な腱ロック式プラグ１３０２とを含む、例示的なシステム１３００を示す。先端１３０４は、腱移植片２０８を穿孔するのではなく、腱ロック式プラグ１３０２が、キャニュレイティドアンカー１１０２の開口部１１０を通して進められた際に、キャニュレイティドアンカー１１０２に対して腱移植片２０８をくさび止めする。腱ロック式プラグ１３０２とキャニュレイティドアンカー１１０２との間にある腱移植片２０８にかかる圧力は、腱移植片２０８の位置を維持するのに役立てることができる。図示されている例では、腱ロック式プラグ１３０２は、遠位ねじ部１１１０のみを含む。他の例では、腱ロック式プラグ１３０２は、近位ねじ部１１１４を含んでもよい（または腱ロック式プラグ１３０２は、実質的に平坦な先端１３０４を含んでもよい）。

本開示のいくつかの態様では、腱ロック式プラグ１１０４、１２０２、または１３０２は、そのねじ部をキャニュレイティドアンカーの内ねじ部分１１１８と係合させるために、腱ロック式プラグ１１０４、１２０２、または１３０２を回転させる以外の適切な手段で、キャニュレイティドアンカーに結合されてもよい。例えば、図１４は、開裂された本体部分１４０２を有する、例示的なキャニュレイティドアンカー１４００を示す。より詳細には、キャニュレイティドアンカー１４００の本体部分１４０２は、隙間１４０４Ａおよび隙間１４０４Ｂを含むため、本体部分１４０２の後端は、第１の部分１４０６Ａと、第２の部分１４０６Ｂとに開裂される。第１の部分１４０６Ａおよび第２の部分１４０６Ｂは、それぞれ隙間１４０４Ａおよび１４０４Ｂから延びることを理解されたい。少なくともいくつかの事例では、第１の部分１４０６Ａおよび第２の部分１４０６Ｂはそれぞれ内部結合部１４０８を含んでいるが、単に明確にするために、図１４ではこれは第１の部分１４０６Ａについてのみ示されている。隙間１４０４Ａおよび１４０４Ｂは、本体部分１４０２内でばねのような挙動を生じさせ、その結果、第１の部分１４０６Ａと第２の部分１４０６Ｂとは、互いに弾性的に拡張したり縮小したりすることができる。少なくともいくつかの態様では、第１の部分１４０６Ａと第２の部分１４０６Ｂとの弾性的な拡張および縮小により、腱ロック式プラグ１１０４を回転させることなく、腱ロック式プラグ１１０４がキャニュレイティドアンカー１４００に結合されることが可能になる。場合によっては、腱ロック式プラグ１１０４が回転することにより、望ましくないトルクまたは摩擦が骨、腱移植片２０８、縫合糸２０６などに印加される可能性があり、したがってキャニュレイティドアンカー１４００は、このような望ましくないトルクまたは摩擦を排除するのに役立てることができる。

Ｋワイヤ２０４の上方に、２つの骨構造を通る骨穴が生成される（ブロック１６１０）。例えば、外科医は、Ｋワイヤ２０４の上方で平行移動されるキャニュレイティドドリルで骨穴を生成してもよい。次にキャニュレイティドアンカー１００が、挿入器（例えば、キャニュレイティド挿入器２０２）を介して、Ｋワイヤ２０４の上方で平行移動され、その結果、Ｋワイヤ２０４が腱移植片２０８を通って平行移動し、あるいは別の言い方をすれば、その結果、腱移植片２０８がＫワイヤ２０４の上方で平行移動する（ブロック１６１２）。場合によっては、Ｋワイヤ２０４の鋭利な端部が腱移植片２０８の縦走線維を突き刺すように、Ｋワイヤ２０４は鋭利な後端を有してもよい。他の事例では、外科医は、腱移植片２０８がＫワイヤ２０４の上方を通過するように、別の適切な方法で縦走線維を開裂してもよい。腱移植片２０８にＫワイヤ２０４を通すことにより、腱移植片２０８が、挿入時にＫワイヤ２０４の片側に偏るのではなく、キャニュレイティドアンカー１００の開口部１０６内でより多くの空間を占めることが可能になる。キャニュレイティドアンカー１００がＫワイヤ２０４の上方で平行移動される際に、Ｋワイヤ２０４は、キャニュレイティドアンカー１００およびキャニュレイティド挿入器２０２のそれぞれのカニューレ部を通過する。Ｋワイヤ２０４の上方でキャニュレイティドアンカー１００を平行移動させることによって、キャニュレイティドアンカー１００を、生成された骨穴の中へガイドする。場合によっては、キャニュレイティドアンカー１００と、腱移植片２０８と、縫合糸２０６とを含む組立体は、マレットで叩くなどして定位置の中に入れられる。

キャニュレイティド挿入器２０２は、その後、患者から除去されてもよい（ブロック１６１４）。場合によっては、上述したように、キャニュレイティド挿入器２０２を除去することによって、キャニュレイティドアンカー１００が部分的にまたは完全に、所望の位置に設置される。場合によっては、Ｋワイヤ２０４が患者から除去されてもよい。他の事例では、Ｋワイヤ２０４は定位置に残される。縫合糸２０６の端部は、まだであればキャニュレイティドアンカー１００が完全に設置されるように、引っ張られるかまたは張力をかけられてもよい。例えば、縫合糸２０６を引っ張るかまたは張力をかけることによって、キャニュレイティドアンカー１００の尖頭部１０４Ａおよび１０４Ｂを互いに離れるように曲げることができる。キャニュレイティドアンカー１００が所望の位置にくると、縫合糸２０６は結ばれてもよい。

いくつかの態様では、方法１６００は、２つの骨構造の骨の１つに干渉ねじを取り付けるステップを含んでもよい。干渉ねじは、キャニュレイティドアンカー１００と縫合糸２０６とによって、またはキャニュレイティドアンカー１００と、縫合糸２０６と、腱移植片２０８とによって提供される、２つの骨構造の圧迫の所望の位置またはレベルを維持するのに役立てることができる。

いくつかの態様では、方法１６００は、腱移植片２０８において所望の張力を達成するように、腱移植片２０８を調節するステップを含み得る。例えば、腱移植片２０８を調節するステップは、腱固定外科処置の一部として実行されてもよい。少なくともいくつかの態様では、腱移植片２０８は、キャニュレイティドアンカー１００、腱移植片２０８、および縫合糸２０６が所望の位置になった後で調節されてもよく、これは、縫合糸２０６が結ばれる前または後であってもよい。様々な態様において、方法１６００は、腱ロック式プラグ（例えば、腱ロック式プラグ１１０４）を取り付けるステップを含んでもよい。例えば、腱ロック式プラグ１１０４は、腱移植片２０８が所望の張力まで調節された後で、キャニュレイティドアンカー１００内に取り付けられてもよい。外科医は、ねじ込み器具を介して腱ロック式プラグ１１０４を取り付けてもよい。場合によっては、腱ロック式プラグ１１０４は、挿入時に腱移植片２０８を穿孔してもよい。このような事例では、腱ロック式プラグ１１０４は、腱移植片２０８への所望の穿孔が達成されるまで、キャニュレイティドアンカー１００の開口部１１０を通して進められてもよい。他の事例では、腱ロック式プラグ１１０４は、挿入時に（例えば、穿孔することなく）腱移植片２０８を圧迫し得る。このような他の事例では、腱ロック式プラグ１１０４は、腱ロック式プラグ１１０４とキャニュレイティドアンカー１００との間にある腱移植片２０８で所望の圧迫が達成されるまで、キャニュレイティドアンカー１００の開口部１１０を通して進められてもよい。

Claims (20)

1. ２つの骨構造の不安定症を治療するシステムであって、
   第２の軸線に実質的に垂直な第１の軸線に沿った開口部を有する本体部分を含み、前記第２の軸線に沿って前記本体部分のカニューレ部が延びる、キャニュレイティドアンカーと、
   前記本体部分の前記開口部を通して配置される、縫合糸と、
   前記本体部分の前記開口部を通して配置される、腱移植片と、
   前記キャニュレイティドアンカーの前記本体部分の後端に係合するように適合された、キャニュレイティド挿入器とを含む、システム。
2. 鋭利な後端を有するＫワイヤをさらに含む、請求項１に記載のシステム。
3. 前記Ｋワイヤが、前記腱移植片を通して、かつ前記キャニュレイティドアンカーの前記カニューレ部を通して配置される、請求項２に記載のシステム。
4. 前記本体部分が、前記開口部の中へ延びる突出部を含み、これによって少なくとも１つの溝を形成し、前記縫合糸が、前記少なくとも１つの溝内に配置される、請求項１に記載のシステム。
5. 前記キャニュレイティドアンカーが、前記本体部分の後端から延びる少なくとも１つの尖頭部を備える、請求項１に記載のシステム。
6. 前記キャニュレイティドアンカーが、前記本体部分から外向きに延びる、一組の角度を付けた葉状部を備える、請求項１に記載のシステム。
7. 前記キャニュレイティドアンカーが、前記本体部分から外向きに延びる複数のリッジを備える、請求項１に記載のシステム。
8. 前記カニューレ部が、前記本体部分の後端にある第１の開口部と、前記本体部分の前端にある第２の開口部とを備え、前記第１の開口部は円形の断面を有し、前記第２の開口部は細長い、請求項１に記載のシステム。
9. 前記縫合糸の端部が、前記端部が第１の端部と第２の端部とを含むように開裂され、前記第１の端部および前記第２の端部が、前記キャニュレイティドアンカーの前記本体部分内の、第１の縫合糸スロットおよび第２の縫合糸スロットのそれぞれの中に配置される、請求項１に記載のシステム。
10. 前記挿入器が第１の葉状部を含み、前記挿入器の先端が第２の葉状部を含み、その結果、前記第１の葉状部および前記第２の葉状部は、前記キャニュレイティドアンカーを挿入する際に、前記キャニュレイティドアンカーを前記挿入器に結合するように適合される、請求項１に記載のシステム。
11. 前記縫合糸が前記開口部を通して配置され、その結果、前記縫合糸は、前記第１の軸線および前記第２の軸線を通って延びる平面からオフセットされる、請求項１に記載のシステム。
12. 腱ロック式プラグをさらに含む、請求項１に記載のシステム。
13. 前記キャニュレイティドアンカーの前記本体部分の、前記カニューレ部の一部が内ねじを含み、前記腱ロック式プラグが、前記腱ロック式プラグを前記キャニュレイティドアンカーに結合するために、前記内ねじと接するように構成された、遠位ねじ部を含む、請求項１２に記載のシステム。
14. 前記腱ロック式プラグが、遠位ねじ部の反対側の近位ねじ部と、前記近位ねじ部および前記遠位ねじ部で複数回回転するねじ部とを含み、前記ねじ部は、前記遠位ねじ部より前記近位ねじ部のほうが内径が大きい、請求項１３に記載のシステム。
15. 前記腱ロック式プラグが、前記腱移植片を穿孔するのに十分に鋭利な遠位先端を含む、請求項１２に記載のシステム。
16. ２つの骨構造の不安定症を治療する方法であって、
    第２の軸線に実質的に垂直な第１の軸線に沿った開口部を有する本体部分を備え、前記第２の軸線に沿って、前記本体部分のカニューレ部が延びる、キャニュレイティドアンカーを選択するステップと、
    前記キャニュレイティドアンカーの前記開口部を通して縫合糸を配置するステップと、
    前記キャニュレイティドアンカーの前記開口部を通して腱移植片を配置するステップと、
    患者の２つの骨構造の中にＫワイヤを取り付けるステップと、
    前記Ｋワイヤの上方に、前記２つの骨構造を通る骨穴を生成するステップと、
    前記Ｋワイヤの上方で前記キャニュレイティドアンカーを平行移動させて、キャニュレイティド挿入器を介して前記骨穴に入れるステップであって、その結果、前記Ｋワイヤが、前記腱移植片を通して、かつ前記キャニュレイティドアンカーの前記カニューレ部を通して配置される、ステップと、
    前記患者から前記キャニュレイティド挿入器を除去するステップとを含む、方法。
17. 前記患者から前記キャニュレイティド挿入器を除去することによって、前記アンカーを所望の位置に設置する、請求項１６に記載の方法。
18. 前記２つの骨構造が、前記患者の（ｉ）舟状骨と月状骨、（ｉｉ）脛骨と腓骨、または（ｉｉｉ）鎖骨と烏口突起である、請求項１６に記載の方法。
19. 前記患者から前記キャニュレイティド挿入器を除去した後で、腱ロック式プラグを取り付けるステップであって、前記腱ロック式プラグを取り付けるステップが、前記腱ロック式プラグの遠位先端が前記腱移植片を穿孔するように前記腱ロック式プラグを進めることを含む、ステップをさらに含む、請求項１６に記載の方法。
20. 前記患者から前記キャニュレイティド挿入器を除去した後で、腱ロック式プラグを取り付けるステップであって、前記腱ロック式プラグを取り付けるステップが、前記腱ロック式プラグの遠位先端が、前記キャニュレイティドアンカーに対して前記腱移植片を圧迫するように前記腱ロック式プラグを進めることを含む、ステップをさらに含む、請求項１６に記載の方法。
    

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