JP2023517965A - 骨を治療するための圧縮ナット、システム及び方法 - Google Patents

骨を治療するための圧縮ナット、システム及び方法 Download PDF

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Abstract

骨を治療するための圧縮ナットは、ヘッド、及びヘッドから自由端まで長手方向に延びる本体を含む。本体は、非ねじ付き部を介してヘッドから離れている、本体のねじ付き部の外面に沿った雄ねじを含む。ナットはまた、本体を通って長手方向に延びるチャネルも含む。チャネルは、チャネルの内面に沿って延びる雌ねじを含み、雌ねじは、中に受け入れられた止めねじの端部と螺合するように構成されている。

Description

本開示は、骨を治療するための圧縮ナット、システム及び方法に関する。
例えば、大腿骨などの長骨の骨折は、骨の骨折を所望通りに回復させた後、骨の髄管を通して挿入された髄内釘を使用して治療され得る。場合によっては、特に遠位顆部骨折の場合、骨の遠位端から髄管に挿入可能な逆行性釘を使用して骨は治療され得る。止めねじは、髄内釘を通って横方向に延びる止め穴に挿入され、髄内釘を骨に固定し、かつ／又は骨に追加の安定性を提供することができる。
本開示は、骨を治療するための圧縮ナットに関する。ナットは、ヘッド、及びヘッドから自由端まで長手方向に延びる本体を含む。本体は、非ねじ付き部を介してヘッドから離れている、本体のねじ付き部の外面に沿った雄ねじを含む。ナットはまた、本体を通って長手方向に延びるチャネルも含む。チャネルは、チャネルの内面に沿って延びる雌ねじを含み、雌ねじは、中に受け入れられた止めねじの端部と螺合するように構成されている。
一実施形態では、自由端は、圧縮ナットが骨内に押し込まれる際に骨を切断するように構成された切断歯を含む。
一実施形態では、切断歯の尖端は、圧縮ナットが骨内に押し込まれるために回転される回転方向に向かって傾斜している。
一実施形態では、ヘッドに隣接する雌ねじの一部分は、中に受け入れられた止めねじの対応する拡大したねじ付き頂点部と係合するための拡大した頂点を含む。
一実施形態では、自由端に近接する雌ねじの一部分は、ねじ付き止めねじが中に受け入れられるときに変形されるように構成された拡大した頂点を含む。
一実施形態では、本体の非ねじ付き部は段付きラグを含み、ヘッドに隣接する非ねじ付き部の一部分が、非ねじ付き部の残りの部分よりも大きい直径を有している。
一実施形態では、ヘッドは、その中を貫通して延びる１つ以上の穴を含み、１つ以上の穴のそれぞれは、固定ねじを中に受け入れるように構成されており、固定ねじが穴の中に受け入れられるとき、固定ねじのシャフトが圧縮ナットの本体の外面に沿って延びている。
一実施形態では、ヘッドが複数の穴を含む場合、穴のそれぞれは隣接する穴から等距離に離隔されている。
一実施形態では、圧縮ナットは、１つ以上の穴内に収容された固定ねじを更に含み、圧縮ねじを骨に固定することが望まれる場合、固定ねじは、１つ以上の穴に対して回転されて骨内に押し込まれ得る。
一実施形態では、本体の一部分は、その長手方向軸に向かって半径方向内側に変形され、中にねじ式に受け入れられた止めねじとの干渉を生じさせる。
本開示はまた、長骨を治療するためのシステムにも関する。システムは、骨の髄管を通して挿入可能で、近位端から遠位端まで延びる髄内釘であって、髄内釘の長手方向軸に対して傾斜して延びる軸に沿って髄内釘を通って延びる止め穴を含む、髄内釘と、骨内に、かつ止め穴を通して挿入されるように構成された止めねじであって、ヘッド部と、ヘッド部分から自由端まで延びるシャフトと、を含み、シャフトがそれに沿って延びるねじ山を含む、止めねじと、骨に挿入されるように構成された第１の圧縮ナットとを含む。第１の圧縮ナットは、ヘッドと、ヘッドから自由端まで長手方向に延びる本体とを含む。本体は、非ねじ付き部を介してヘッドから離れている本体のねじ付き部の外面に沿った雄ねじと、中を通って長手方向に延びるチャネルとを含む。雌ねじは、チャネルの内面に沿って延びており、止めねじの一部分と螺合する。
一実施形態では、システムは、骨内に挿入されるように構成された第２の圧縮ナットを更に含む。第２の圧縮ナットは、ヘッドと、ヘッドから自由端まで長手方向に延びる本体と、中を通って延びるチャネルとを含み、第２の圧縮ナットのチャネルは、止めねじのシャフトの一部分をねじ式に受け入れるために、チャネルに沿って延びる雌ねじを含む。
一実施形態では、止めねじのヘッドに隣接するねじ山の一部分は、拡大した頂点を含み、第１の圧縮ナットのヘッドに隣接する雌ねじは、止めねじの拡大した頂点と係合するための対応する拡大した頂点を含む。
一実施形態では、第１の圧縮ナットの自由端に近接する雌ねじの一部分は、止めねじが中にねじ式に受け入れられるときに変形されるように構成された拡大した頂点を含む。
一実施形態では、第１の圧縮ナットの本体の非ねじ付き部は、段付きラグを含み、第１の圧縮ナットのヘッドに隣接する非ねじ付き部の一部分が、非ねじ付き部の残りの部分よりも大きな直径を有している。
一実施形態では、第１の圧縮ナットのヘッドは、その中を貫通して延びる１つ以上の穴を含み、１つ以上の穴のそれぞれは、固定ねじを中に受け入れるように構成され、固定ねじが穴の中に受け入れられるとき、固定ねじのシャフトが第１の圧縮ナットの本体の外面に沿って延びている。
一実施形態では、システムは、１つ以上の穴内に収容された固定ねじを更に含み、第１の圧縮ねじを骨に固定することが望まれる場合、固定ねじは、１つ以上の穴に対して回転されて骨内に押し込まれ得る。
一実施形態では、第１の圧縮ナットの本体の一部分は、その長手方向軸に向かって半径方向内側に変形され、止めねじが中にねじ式に受け入れられるときに止めねじとの干渉をもたらす。
更に、本開示は、骨を治療する方法に関する。この方法は、骨の遠位端にある挿入点を通して、長骨の髄管に髄内釘を挿入することと、骨を通して第１の圧縮ナットを挿入することであって、第１の圧縮ナットのチャネルが、髄内釘の遠位部を通って延びる止め穴と実質的に長手方向に整列する、挿入することと、骨を通して止めねじを押し込むことであって、止めねじのシャフトが、骨を横切って止め穴を通って延び、シャフトの一部分が、第１の圧縮ナット内にねじ式に受け入れてそれと係合し、止めねじは、ヘッド部を含み、このヘッド部からシャフトが自由端まで延びる、押し込むことと、を含む。
一実施形態では、骨を通して止めねじを押し込むことは、第１の圧縮ナットがシャフトの自由端を受け入れてそれと係合するように、第１の圧縮ナットとは反対側の骨の側部から骨内に止めねじを挿入することを含む。
一実施形態では、骨を通して止めねじを押し込むことは、止めねじが骨内に完全に押し込まれると、第１の圧縮ナットが止めねじのヘッド部に隣接するシャフトの一部分と係合するように、第１の圧縮ナットのチャネルを通してシャフトを挿入することを含む。
一実施形態では、この方法は、止めねじの自由端が第２の圧縮ナット内に受け入れられ、それと螺合するように、第１の圧縮ねじとは反対側の骨の側部から骨内に第２の圧縮ナットを挿入することを更に含む。
本開示の例示的な一実施形態によるシステムの一部分の側面図である。 図１のシステムによるワッシャを備えた止めねじの側面図である。 図１のシステムによる挿入装置及び圧縮ナットの側面図である。 図１のシステムによる圧縮ナットの透視図である。 図４の圧縮ナットの部分的な側面断面図である。 図４の圧縮ナットの第１の端部から見た平面図である。 本開示の別の例示的な実施形態によるシステムである。 図７のシステムによる止めねじの一部分を示す図である。 図７のシステムによる圧縮ナットの断面図である。 本開示の別の例示的な実施形態による圧縮ナットの断面図である。 本開示の別の例示的な実施形態によらない圧縮の断面図である。 本開示の更なる別の例示的な実施形態による圧縮ナットの側面図である。 本開示の代替実施形態による圧縮ナットの側面図である。 本開示の更なる別の代替実施形態による圧縮ナットの側面図である。 本開示の別の例示的な実施形態による圧縮ナットの側面図である。 図１５による圧縮ナットの断面図である。 図１５による圧縮ナットの端部の平面図である。 本開示の別の例示的な実施形態によるシステムの側面図である。 図１８のシステムによる圧縮ナットの側面図である。 図１９の圧縮ナットの断面図である。 図１９の圧縮ナットの端部から見た平面図である。 図１８のシステムによる挿入装置の側面図である。 本開示の別の例示的な実施形態による圧縮ナットの側面図である。 図２３の圧縮ナットの断面図である。 代替実施形態による圧縮ナットの側面図である。 図２５の圧縮ナットを長手方向軸の周りに約９０度回転させた、別の側面図である。 本開示の別の例示的な実施形態による圧縮ナットの側面図である。 図２７の圧縮ナットの断面図である。 図２７の圧縮ナットの端部から見た平面図である。 本開示の更なる別の例示的な実施形態による圧縮ナットの側面図である。 図３０の圧縮ナットの断面図である。 図３０の圧縮ナットの端部から見た平面図である。
本開示は、以下の説明及び添付の図面を参照して理解することができ、類似の構成要素は同じ参照番号で言及される。本実施形態は骨の治療に関し、具体的には長骨の治療に関する。例示的な実施形態は、長骨（例えば、大腿骨）の髄管を通して挿入されるように構成された髄内釘を、髄内釘を通って横方向に延びる止め穴を通して挿入可能な止めねじと、止めねじのねじ付き端部と係合するように構成された圧縮ナットとを組み合わせて含むシステムを説明する。
止めねじ及び圧縮ナットは共に、例えば、骨の遠位端において追加的安定性、固定、及び／又は圧縮を提供するように作用する。例示的な実施形態は、ヘッド部と、止めねじのねじ付き端部をねじ式に受け入れるように構成されたチャネルを含む本体部とを含む圧縮ナットを説明する。この実施形態の圧縮ナットはまた、骨の遠い断片を回転させることなく骨断片を圧縮するために、本体部の遠位部のみに沿った雄ねじを含む。
当業者が理解するように、例示的な実施形態は、大腿骨逆行性釘システムを具体的に示して説明するが、本開示のシステムは、例えば、上腕骨又は脛骨などの様々な長骨のいずれかを治療するために使用され得る。更に、当業者が理解するように、例示的な実施形態は、骨の遠位端に安定性及び／又は圧縮を提供するように止めねじ及び圧縮ナットを示して説明するが、骨の任意の部分にわたって追加的安定性／圧縮を提供するために、止めねじ及び圧縮ナットを使用することができる。本明細書で使用される場合、当業者には理解されるように、近位及び遠位という用語がそれぞれ骨の近位端及び遠位端に対応する方向を指すことを意図することに留意されたい。
図１～図６に示すように、本開示の例示的な一実施形態によるシステム１００は、長骨（例えば、大腿骨）の髄管を通して挿入されるように構成された髄内釘１０２を、例えば骨に対して髄内釘１０２の遠位端１０８を固定し、骨に安定性及び／又は圧縮を提供するための止めねじ１０４及び圧縮ナット１０６と共に含む。止めねじ１０４は、骨の第１の側部から、髄内釘１０２の一部分を通って横方向に延びる止め穴１１０を通して挿入されるように構成されている。圧縮ナット１０６は、ヘッド１１４、及びヘッド１１４から延びる本体１１６を含み、本体１１６は、骨の第１の側部の反対側にある第２の側部からの止めねじ１０４の自由端１１８と係合し、止めねじ１０４がそこを通って延びる骨の一部分に、追加的安定性、固定、及び／又は圧縮を提供するように構成されている。
本体１１６は、ヘッド１１４から離れている本体１１６の部分１２２の周りに沿って延びる雄ねじ１２０を含み、圧縮ナット１０６の本体１１６が骨内に挿入されて止めねじ１０４の自由端１１８と係合する場合、骨の断片化した部分の回転を防止しながら骨の圧縮を提供する。例示的な一実施形態では、圧縮ナット１０２は、挿入装置１２４を使用して骨内に挿入することができ、当業者が理解するように、挿入装置１２４は、押し込み用凹部１２８の対応する部分と係合するようにサイズ決め、成形、構成された押し込み端１２６を含む。
髄内釘１０２は、遠位端１０８から近位端（図示せず）まで延びている。例示的な一実施形態では、髄内釘１０２は、骨の遠位端の挿入点を介して大腿骨の髄管に通して挿入されるように構成された、大腿骨逆行性釘である。当業者が理解するように、この実施形態における髄内釘１０２は、骨の髄管のサイズ及び形状に対応するようにサイズ決め、成形及び構成される。
一実施形態では、止め穴１１０は、釘１０２の遠位部１３２を通って横方向に延び、そこを通して止めねじ１０４を受け入れ、例えば、大腿骨の遠位端にわたって安定性を提供するように構成される。止め穴１１０は、釘１０２の長手方向軸に対して傾斜する軸に沿って、遠位部１３２を通って延びる。一実施形態では、止め穴１１０は、釘１０２の長手方向軸に実質的に垂直な軸に沿って、遠位部１３２を通って延びる。別の実施形態では、止め穴１１０は、釘１０２の長手方向軸に対して非垂直に傾斜する軸に沿って、遠位部１３２を通って延びる。例示的な実施形態は単一の止め穴１１０を説明するが、当業者が理解するように、髄内釘１０２は、止め穴のそれぞれがこれらの止めねじ１０４をそれぞれ受け入れるように構成された複数の止め穴１１０を含み得る。
図２に示すように、例示的な実施形態による止めねじ１０４は、当業者が理解するように、ヘッド部１３４及びそこから自由端１１８まで延びるシャフト１３６を含む、標準的な骨ねじである。シャフト１３６は、止めねじ１０４が、止めねじの長手方向軸を中心とした止めねじ１０４の回転により、骨内にかつ止め穴１１０に通して挿入することができるように、シャフトに沿ったねじ山１３８を含む。当業者が理解するように、止めねじ１０４は、例えば、ヘッド部１３４内の押し込み用凹部と係合可能なねじ回しを使用し、骨内に押し込まれ得る。係合させると、ねじ回しの回転によって止めねじ１０４を対応して回転させ、止めねじを骨内に押し込むことができるように、ねじ回し及び押し込み用凹部は、対応してサイズ決めして成形される。完全に挿入されると、ヘッド部１３４は、骨の第１の側部に沿って骨の皮質に当接することができ、止めねじ１０４の長さは、実質的に骨の幅にわたって延びるように、止めねじ１０４は、止め穴１１０を通して骨内に挿入可能である。
図３～図６に示すように、圧縮ナット１０６は、第１の端部１３０から第２の自由端１４０まで延び、ヘッド部１１４と、ヘッド部１１４から第２の端部１４０まで延びる本体１１６とを含む。本体１１６は、第２の端部１４０から中に長手方向に延びるチャネル１４２を含む。チャネル１４２は、中に止めねじ１０４の自由端１１８を受け入れるように構成され、チャネルの内面１４６に沿った雌ねじ１４４を含む。止めねじ１０４のシャフト１３６を中心に回転されると、圧縮ナット１０６の雌ねじ１４４は、止めねじ１０４のねじ山１３８と係合するように、雌ねじ１４４は、止めねじ１０４のねじ山１３８に対応する。
この実施形態による本体１１６の自由端１４０は、圧縮ナット１０６が骨内に挿入されるときに骨の皮質に面する圧縮ナット１０６の表面１５０の周りに延びる複数の切断歯１４８を含む。切断歯１４８は、圧縮ナット１０６の本体１１６が骨内に挿入される際に骨の切断を容易にする鋭いエッジを含む。一実施形態では、切断歯１４８の尖端１４９は、圧縮ナット１０６を骨内に押し込むために圧縮ナット１０６が回転される回転方向に対応する方向に傾斜している。各切断歯１４８は、尖端１４９に向かって相互に傾斜する第１のエッジ１５１及び第２のエッジ１５３により画定される。一例では、第１のエッジ１５１は、圧縮ナット１０６の長手方向軸に実質的に平行に延びることができるが、それに対して第２のエッジ１５３は、尖端１４９に向かって傾斜している。
圧縮ナット１０６の本体１１６はまた、上記のように、非ねじ付き部１２３を介してヘッド１１４から離れている本体１１６の部分１２２に沿って外面１５２の周りに延びる雄ねじ１２０を含む。ねじ付き部１２２は、１ｍｍ～５ｍｍの例示的な範囲を有することができ、非ねじ付き部１２３は、０ｍｍ～１５ｍｍの例示的な範囲を有することができる。一実施形態では、ねじ付き部１２２は、自由端１４０に近接して延びる。したがって、圧縮ナット１０６が骨内に押し込まれる場合、雄ねじ１２０は、圧縮ナット１０６が止めねじ１０４にねじ止められると、骨と係合し、骨に圧縮を提供すると同時に、例えば、骨の第２の側部に沿った骨の断片化した部分の回転も防止する。特に、圧縮ナット１０６は、第１の側部とは反対側の骨の第２の側部に押し込むことができ、圧縮ナット１０６の長手方向軸は、止め穴を通して挿入された止めねじ１０４の長手方向軸と実質的に一直線になり、圧縮ナット１０６が骨内に押し込まれると、本体１１６が止めねじ１０４の自由端１１８にねじ止められる。
止めねじ１０４と同様に、圧縮ナット１０６のヘッド１１４は、圧縮ナット１０６の回転によって圧縮ナット１０６を骨内に押し込む、例えば、挿入装置１２４などのねじ回しに係合可能な押し込み用凹部１２８を含む。一実施形態では、押し込み用凹部１２８は、チャネル１４２に開かれ、それと連通する。この実施形態では、押し込み用凹部１２８及びチャネル１４２のそれぞれは、圧縮ナット１０６の長手方向軸と軸方向に整列される。例示的な実施形態では、押し込み用凹部１２８は、中央部１５４と、そこから半径方向に延びる複数の係合用凹部１５６とを含む。一実施形態では、係合用凹部１５６のそれぞれは、相互に等距離に離隔され得る。中央部１５４及び複数の係合用凹部１５６は、対応してサイズ決めされ成形された挿入物の押し込み用先端１２６が受け入れ可能であり、それと係合可能であるようにサイズ決め、成形及び構成されてもよく、その長手方向軸の周りの挿入装置１２４の回転により、圧縮ナット１０６は対応して回転する。
一実施形態では、挿入装置１２４は、ハンドル部１６０と、そこから押し込み用先端１２６まで延びるシャフト１６２とを含む。上記のように、押し込み用先端１２６は、圧縮ナット１０６の押し込み用凹部１２８内に受け入れられるようにサイズ決めされ成形される。特に、押し込み用先端１２６は、シャフト１６２から延びる複数の半径方向外側に延びる突起１６４を含み、突起１６４のそれぞれは、押し込み用凹部１２８の係合用凹部１５６の対応する１つに受け入れられる。一実施形態では、突起１６４の数は、凹部１５６の数に対応する。
例示的な方法によれば、システム１００は、長骨の骨折を治療するために使用されてもよく、特に遠位大腿骨の骨折を治療するために使用されてもよい。この実施形態では、髄内釘１０２は、大腿骨の遠位端を通して挿入され、髄内釘１０２の遠位部１３２が大腿骨の遠位端内に受け入れられる。下穴は、例えば、ドリルビットを使用して、骨の遠位端を通して穿孔されてもよく、下穴が骨を横切って延び、髄内釘の止め穴１１０を通る。下穴が穿孔されると、ガイドワイヤは、パイロット穴を通して挿入され得、ガイドワイヤの端部は、骨の第１の側部及び第２の側部において骨の外面から延びる。
一実施形態では、圧縮ナット１０６は、ガイドワイヤの上をスライドし、骨内に挿入される。特に、圧縮ナット１０６の本体１１６の自由端１４０の切断歯１４８は、例えば、挿入装置１２４を使用して、圧縮ナット１０６がその長手方向軸の周りを回転する際に骨内に切り込まれる。圧縮ナット１０６は、本体１１６が骨内に受け入れられ、ヘッド１１４が骨の第２の側部において骨の外側に当接するまで、骨内に押し込まれる。示されないが、当業者が理解するように、下穴を穿孔するためのドリルビット及び／又は圧縮ナット１０６をガイドするためのガイドワイヤは、例えば、髄内釘１０２の遠位端１０８に接続された照準アーム又は他の同様の装置の使用を介して、骨に向けられ、止め穴１１０を通してガイドされ得ることが当業者に理解される。
圧縮ナット１０６を骨内に挿入すると、ガイドワイヤが骨から除去され、止めねじ１０４が骨の第１の側部から下穴を通して挿入され得る。止めねじ１０４は、シャフト１３６の自由端１１８が圧縮ナット１０６のチャネル１４２内に受け入れられ、自由端１１８に沿ったねじ山１３８が、圧縮ナット１０６のチャネル１４２に沿って延びる雌ねじ１４４と螺合するまで、下穴及び髄内釘１０２の止め穴１１０を通して押し込まれる。シャフト１３６は骨を横切って延び、止めねじ１０４のヘッド部１３４は骨の第１の側部に沿った皮質に当接する。ヘッド部１３４は骨に当接するものとして説明されるが、当業者が理解するように、ワッシャ１５８をヘッド部１３４と骨の皮質との間に配置できる。止めねじ１０４及び圧縮ナット１０６が骨内に挿入されて相互に係合すると、止めねじ１０４及び圧縮ナット１０６の一方を更に回転させることにより、最終的な圧縮を制御することができる。
別の例示的なシステム１１００によれば、図７～図９に示すように、システム１１００は、２つの圧縮ナット１１０６（１１０６ａ、１１０６ｂ）を含み、釘構造の安定性を高めるために止めねじ１１０４の両端を固定するために使用され得る。止めねじ１１０４は、ヘッド部１１３４及びシャフト１１３６を含む止めねじ１１０４と実質的に同様であってもよく、シャフト１１３６は、その外面に沿って延びるねじ山１１３８を有する。一実施形態では、図８に示すように、ねじ山１１３８は、シャフト１１３６の残りの部分に対して、ヘッド１１３４に隣接するシャフト１１３６の一部分に沿って拡大した頂点１１３９を含む。
２つの圧縮ナット１１０６のそれぞれは、システム１００のナット１０６と実質的に同様であってもよく、非ねじ付き部１１２３を介してヘッド１１１４から離れている本体１１１６の部分１１２２に沿った雄ねじ１１２０を含む。しかし、この実施形態では、図９に示すように、圧縮ナット１１０６ａ及び１１０６ｂの本体１１１６を通って延びるチャネル１１４２に沿った雌ねじ１１４４は、止めねじ１１０４のシャフト１１３６に沿ったねじ山１１３８と一致し、第１の圧縮ナット１１０６ａと止めねじ１１０４との組み立てを容易にする。特に、ヘッド１１１４に隣接するチャネル１１４２の部分１１４３に沿った雌ねじ１１４４の部分は、シャフト１１３６の拡大した頂点１１３９に対応する。
システム１００に関して上に記述した例示的な方法と同様に、システム１１００を利用する場合、髄内釘１１０２が骨内に挿入されてもよく、髄内釘１０２の一部分を通って横方向に延びる止め穴１１１０を通して骨を横切って下穴が開けられる。しかし、この実施形態では、第１のナット１１０６ａは、第１のナット１１０６のヘッド部１１１４が第１の側部に沿った皮質に接触するまで、骨の第１の側部に沿った皮質を通して挿入される。止めねじ１１０４の自由端は、第１のナット１１０６ａのヘッド部１１１４内に挿入され、ナット１１０６ａの本体１１１６を通して挿入され、止めねじ１１０４のシャフト１１３６は、本体１１１６の内部に沿ったねじ山と係合する。シャフト１１３６のねじ山１１３８が第１の圧縮ナット１１０６ａの雌ねじ１１４４と一致すると、止めねじ１１０４は、自由端が本体１１１６を越えて延び、止めねじ１１０４のヘッド部１１３４が第１のナット１１０６ａのヘッド部１１１４に当接するまで、第１のナット１１０６ａに対して長手方向に容易に移動することができる。言い換えれば、拡大した頂点１１３９は、圧縮ナット１１０６ａのヘッド１１１４に隣接するチャネル１１４２の部分１１４３内に存在し、それと係合する。
上述のように、止めねじ１１０４が第１のナット１１０６ａを通して骨内に挿入されると、第２のナット１１０６ｂは、止めねじ１１０４の自由端と係合するために、第１の側部とは反対側の骨の第２の側部に沿った皮質を通して挿入され得る。選択的には、第２の圧縮ナット１１０６ｂは、止めねじ１１０４が挿入される前に、骨の第２の側部から骨に挿入されてもよく、シャフト１１３６の自由端が第２の圧縮ナット１１０６ｂの本体１１１６内に受け入れられてそれと係合するまで、止めねじは、第１の圧縮ナット１１０６ｂを通して骨内に挿入される。当業者が理解するように、圧縮ナット１１０６ａ、１１０６ｂの骨への挿入、及びシャフト１１３６の自由端と第２の圧縮ナット１１０６ｂとの係合は、システム１００に関して上に記述したナット１０６の挿入と実質的に同様であり得る。
図１０に示すように、別の例示的な実施形態による圧縮ナット２０６は、以下に示すことを除いて、圧縮ナット１０６と実質的に同様であり、システム１００に関して上に記述したように、髄内釘及び止めねじと併せて使用することができる。圧縮ナット１０６と同様に、圧縮ナット２０６は、システム１００に関して上に記述したように、止めねじ１０４と実質的に同様であり得る止めねじの自由端と係合するように構成される。圧縮ナット２０６は、ヘッド２１４と、ヘッドから自由端２４０まで長手方向に延びる本体２１６とを含む。圧縮ナット１０６と同様に、圧縮ナット２０６は、本体２１６の非ねじ付き部２２３を介してヘッド２１４から離れている、本体２１６のねじ付き部２２２に沿って延びる雄ねじ２２０を含む。圧縮ナット１０６と同様に、圧縮ナット２０６はまた、自由端２４０から中に長手方向に延びるチャネル２４２を含み、チャネル２４２は、止めねじの端部を受け入れてそれと係合するように構成された雌ねじ２４４を含む。
しかし、この実施形態では、雌ねじ２４４の一部分は、アセンブリ（例えば、髄内釘、止めねじ、及び圧縮ナット２０６）への周期的負荷に起因する可能性のある術後の圧縮ナット２０６の緩みを防止又は軽減するように構成された拡大した頂点２４５を含む。特に、止めねじ１０４の自由端が圧縮ナット２０６のチャネル２４２と螺合する場合、止めねじと圧縮ナット２０６とが完全に組み立てられると、拡大した頂点２４５が変形して止めねじを圧縮ナット２０６に対して止める。拡大した頂点２４５は、ねじ山２４４の一部分のみに沿って延び、止めねじと圧縮ナット２０６との最初の組み立てを容易にする。一実施形態では、拡大した頂点２４５は、ねじ山２４４の単一の巻きに沿って延び得る。しかし、当業者が理解するように、拡大した頂点２４５がそれに沿って延びるねじ山の部分は、必要に応じて変更することができる。
図１１に示すように、別の例示的な実施形態による圧縮ナット３０６は、以下に指摘する点を除いて、上述の圧縮ナット１０６、２０６と実質的に同様であり得る。同様に、圧縮ナット３０６は、ヘッド３１４と、ヘッドから自由端３４０まで長手方向に延びる本体３１６とを含む。本体３１６は、非ねじ付き部３２３を介してヘッド３１４から離れているねじ付き部３２２に沿って延びる雄ねじ３２０を含む。しかし、この実施形態では、非ねじ付き部３２３は、段付きラグ３６６を含み、ヘッド３１４に直接隣接する非ねじ付き部３２３の部分３６８が、非ねじ付き部３２３の残りの部分３７０よりも大きな直径を有している。残りの部分３７０のより小さい直径は、骨の断片を回転させることなくナット圧縮を可能にし、より大きい直径を有する部分３６８は、骨の皮質と係合し、骨への圧縮ナット３０６の挿入中に雄ねじ３２０を介して除去された骨領域を埋めることによって安定性を維持する。
図１２に示すように、別の例示的な実施形態による圧縮ナット４０６は、以下に指摘する点を除いて、上述の圧縮ナット１０６～３０６と実質的に同様であり、ヘッド４１４と、ヘッドから自由端４４０まで長手方向に延びる本体４１６とを含む。本体４１６は、非ねじ付き部４２３を介してヘッド４１４から離れているねじ付き部４２２に沿って延びる雄ねじ４２０を含む。しかし、この実施形態では、圧縮ナット４０６は、ヘッド４１４を貫通して延びる複数の穴４７２を更に含み、各穴４７２は、ねじ４７４を受け入れるように構成され、回転安定性を高め、骨の表面積を増加させる。圧縮ナット４０６は、要求の厳しい骨領域（例えば、骨粗鬆症の骨）又は負荷伝達を改善するための要求の厳しい骨折パターンにおいて特に有用であり得る。
複数の穴４７２のそれぞれは、一実施形態では、圧縮ナット４０６の長手方向軸に対して傾斜する軸に沿ってヘッド４１４を通って延びる。穴４７２は、圧縮ナット４０６の押し込み用凹部／チャネルの周囲の周りに延びるヘッド４１４の一部分を通って延び、ねじ４７４が穴４７２を通して挿入される場合、ねじ４７４のシャフト４７６は、圧縮ナット４０６の本体４１６の周囲の周りに延びて骨内に延び、骨内の圧縮ナット４０６の固定を強化する。一実施形態では、ねじ４７４は、ドリルねじ／タッピンねじであり得る。しかし、ねじ４７４は、様々で異なる長さ、直径、ピッチ及び／又は先端を有し得る。穴４７２は、様々な異なるタイプのねじ４７４のいずれかを受け入れるように構成された様々な構成のいずれかを有し得る。例えば、穴４７２は、非ねじ、一方向ねじ、又は可変角度の穴であり得る。
圧縮ナット４０６は、複数の穴４７２を含むものとして説明及び図示されるが、代替実施形態によれば、図１３に示すように、圧縮ナット４０６ａは、圧縮ナット４０６ａのヘッド４１４ａを通って延びる単一の穴４７２ａを含み得るので、穴４７２ａを通して１つのより大きなタッピンねじ４７４ａを挿入し、圧縮ナット４０６ａを骨に固定することができる。
別の実施例によれば、図１４に示すように、圧縮ナット４０６ｂは、以下に説明することを除いて、上述のナット４０６、４０６ａと実質的に同様であり得る。骨処置中に圧縮ナット４０６ｂのヘッド４１４ｂを通って延びる１つ以上の穴４７２ｂを通してねじを挿入することではなく、圧縮ナット４０６は、穴４７２ｂ内に事前に予め捕捉されたねじ４７４ｂを含み、それによって手術中の貴重な時間を節約する。特に、ねじ４７４ｂは、圧縮ナット４０６ｂを骨内に挿入する前に、穴４７２ｂ内に組み立てられ／受け入れられる。したがって、圧縮ナット４０６ｂを骨内に挿入すると、外科医又は他の使用者は、１つ以上の予め組み立てられたねじ４７４ｂを骨内に押し込むことができる。
図１５～図１７に示すように、本開示の別の例示的な実施形態による圧縮ナット５０６は、以下に説明することを除いて、上述の圧縮ナット１０６～４０６と実質的に同様であり得、ヘッド５１４と、ヘッドから自由端５４０まで延びる本体５１６とを含む。本体５１６は、非ねじ付き部５２３を介してヘッド５１４から離れているねじ付き部５２２に沿って延びる雄ねじ５２０を含む。本体５１６は、システム１００に関して上に記述したように、その中を貫通して延びるチャネル５４２も含み、チャネル５４２は、止めねじの自由端を受け入れるように構成される。しかし、この実施形態では、本体５１６は、圧縮ナット５１６の長手方向軸に直交する方向に変形され、それと係合する止めねじとの干渉を生じ、それによってシステムへの動的負荷中の圧縮ナット５０６の緩みを軽減する。
一実施形態では、チャネル５４２に沿った雄ねじ５２０及び雌ねじの両方が製造された後、本体５１６は、圧縮ナット５０６の製造中に変形される。本体５１６は、圧縮ナット５０６の長手方向軸に直交する向きの２つ以上の方向から長手方向軸に向かって変形される。一実施形態では、図１５に示すように、本体５１６が２つの方向から変形される場合、本体５１６の両側（例えば、直径方向に互いに向き合う側）は互いに内側に押し付けられる。別の実施形態では、本体５１６は、４つの方向（図１６及び図１７に示す）に変形され、各方向は、相互に関連して実質的に９０度の力を加える。
しかし、当業者が理解するように、本体５１６の変形は、相互に関連して様々な構成のいずれかに配置された任意の数の方向から加えられる力に起因し得る。当業者も理解するように、図１６及び図１７は、本体５１６の誇張された変形を示し、本体５１６は、圧縮ナット５０６及び止めねじの相互に関連する回転及び圧縮ナット５０６の骨内への回転を防止することなく、止めねじとの干渉を生じる結果となるように十分に変形する。上述の例示的な実施形態では、圧縮ナット５０６は、０．１ｍｍ～１ｍｍの例示的な変形を有し得る。
図１８～図２２に示すように、本開示の別の例示的な実施形態によるシステム６００は、上述のシステム１００と実質的に同様であり得る。システム６００は、同様に、長骨の髄管を通して挿入されるように構成された髄内釘６０２と共に、例えば、髄内釘６０２の遠位端６０８を骨に対して固定し、骨に安定性及び／又は圧縮を提供するための止めねじ６０４及び圧縮ナット６０６とを含む。止めねじ６０４は、骨の第１の側部から骨の第２の側部に向かって髄内釘６０２の一部分を通って横方向に延びる止め穴６１０を通して挿入されるように構成される。
髄内釘６０２及び止めねじ６０４は、システム１００に関して上に記述したように、髄内釘１０２及び止めねじ１０４の髄内釘６０２及び止めねじ６０４と実質的に同様である。圧縮ナット６０６は、圧縮ナット１０６と実質的に同様で、ヘッド６１４と、ヘッドから延びる本体６１６とを含む。しかし、この実施形態では、本体６１６は、第１の部分６２３と、第２の部分６２２とを含む。第１の部分６２３は、ヘッド６２４から、その長さに沿って実質的に一定の断面を有する第２の部分６２２に向かって先細になる外面６５２を含む。第１の部分６２３は、ヘッド６１４から本体６１６に沿って先細りの移行部を提供し、骨の形状とのより良好な適合を提供し、軟組織刺激を防止する。システム６００は、以下でより詳細に説明するように、圧縮ナット６０６の押し込み用凹部６２８と係合するように特にサイズ決め、成形、構成された押し込み用先端６２６を含む挿入装置６２４を更に含み得る。
圧縮ナット６０６は、ヘッド６１４と、ヘッドから自由端６４０まで延びる本体６１６とを含む。上述のように、本体６１６は、ヘッド６１４から第２の部分６２２に向かって先細になる第１の部分６２３を更に含む。一実施形態では、第１の部分６２３の外面６５２は実質的に円錐形であり、第２の部分６２２は実質的に円筒形である。雄ねじ６２０は、第１の部分６２３、及び自由端６４０を含む第２の部分６２２の両方に沿って延びる。圧縮ナット１０６と同様に、自由端６４０は、圧縮ナットが挿入される際に骨の切断を容易にする切断歯６４８を含む。圧縮ナット６０６はまた、その中を貫通して延びるチャネル６４２を含み、チャネル６４２は、例えば、止めねじ６０４のシャフト６３６の自由端に沿ったねじ山６３８と係合するために、チャネルに沿って延びる雌ねじ６４４を含む。
図２１に示すように、圧縮ナット６０６のヘッド６１４は、挿入装置６２４の押し込み用先端６２６と係合するように構成された押し込み用凹部６２８を含む。しかし、押し込み用凹部６２８は、ヘッド６１４内に延びる複数の凹部６５６で構成され、凹部６５６のそれぞれは、挿入装置６２４の押し込み用先端６２６の対応する部分を受け入れるように構成される。凹部６５６は、チャネル６４２の周囲の周りでヘッド６１４内に延びる。一実施形態では、凹部６５６のそれぞれは、凹部６５６の隣接するものから等距離に離隔され得る。一実施形態では、図２１に示すように、凹部６５６のそれぞれは、実質的に円形の断面を有する。しかし、当業者が理解するように、押し込み用凹部６２８のうちの凹部６５６は、多数の配向のいずれかに構成されてもよく、対応してサイズ決め及び成形された挿入装置６２４の押し込み用先端６２６を受け入れ、係合するように押し込み用凹部が構成される限り、様々な形状及びサイズのいずれかを有し得る。
図２２に示すように、挿入装置６２４は、挿入装置１２４と実質的に同様であり得、ハンドル部６６０と、ハンドル部から延びるシャフト６６２とを含む。一実施形態では、シャフト６６２は、シャフト６６２が実質的に管状であるように、その中を貫通して延びるチャネルを含み得る。シャフト６６２は、ハンドル部６６０から押し込み用先端６２６まで延びており、押し込み用先端６６２は、シャフト６６２の端面６６３から延びる複数のプロング６６４を含む。プロング６６４のそれぞれは、シャフト６６２の長手方向軸に実質的に平行にシャフト６６２から延び、圧縮ナット６０６の凹部６５６の対応する１つ内に受け入れられるようにサイズ決めされて成形され、プロング６６４が凹部６５６内に受け入れられたときに、挿入装置６２４に加えられる回転力が対応して圧縮ナット６０６を回転させ、圧縮ナット６０６を骨内に押し込む。
当業者が理解するように、システム６００の様々な構成要素を骨内に挿入するには、止めねじ６０４及び／又は圧縮ナット６０６の骨への進行を制御するために、大量のＸ線が必要である。一実施形態では、挿入部材６２４のシャフト６６２は、シャフト６６２の長さに沿ったマーキング６２５を含み、例えば、圧縮ナット６０６を骨内に挿入するためにシャフト６６２が通過する照準アームの一部分に対するマーキング６２５の位置は、骨への圧縮ナット６０６の進行を外科医又は他の使用者に示す。
図２３及び図２４に示すように、本開示の別の例示的な実施形態による圧縮ナット７０６は、システム６００に関して上に記述した圧縮ナット６０６と実質的に同様であり得、かつ髄内釘６０２及び止めねじ６０４と組み合わせて実質的に同じ方法で使用され得る。圧縮ナット６０６と同様に、圧縮ナット７０６は、ヘッド７１４と、ヘッドから延びる本体７１６とを含み、本体７１６は、ヘッド７１４から第２の部分７２２まで延びる第１の移行先細部７２３を含む。雄ねじ７２０はまた、第１の部分７２３及び第２の部分７２２の両方に沿って延びる。圧縮ナット７０６はまた、その中を貫通して延びるチャネル７４２も含み、チャネル７４２は、圧縮ナット７０６が例えば止めねじ６０４の自由端にねじ止められるときに、チャネルに沿って延びる雌ねじ７４４を含む。
しかし、止めねじと圧縮ナット７０６との間の係合を強化するために、本体７１６は、その壁７８２を貫通して延びる複数の溝７８０を含み、壁は、チャネル７４２の内面、本体７１６の外面により画定されて、チャネル７４２の内面が溝７８０を介して圧縮ナット７０６の外部に開かれている。溝７８０は、止めねじに対する本体７１６の変形を可能にし、それらの間の制御された干渉を提供する。別の実施形態では、溝７８０は、本体７１６の第２の部分７２２を貫通して延びている。
一実施形態では、溝７８０は、本体７１６の壁７８２を貫通して横方向に延び、本体７１６の変形を可能にし、この変形により圧縮ナット７０６の雌ねじ７４４と、そこに受け入れられた止めねじのねじ山との間にばね仕掛けのミスマッチが生じる。この実施形態では、溝７８０は、圧縮ナット７０６の長手方向軸に対して実質的に垂直に延び、本体７１６の円周の一部分の周りに延びている。例示的な一実施形態では、本体７１６の円周の部分は、９０°～１７０°であり得る。更に、ばね仕掛けのミスマッチは、製造中に圧縮ナット７０６が圧縮又は伸張されることによって生じる可能性がある。
複数の溝７８０は、本体７１６の円周の一部分の周りに、本体７１６の長さの一部分に沿って延びる。一実施形態では、複数の溝７８０のうちの隣接する溝は、本体７１６の長さに沿って相互に関連してオフセットしてもよい。溝７８０の横方向の構成は、圧縮ナット７０６の長手方向軸に沿った本体７１６の長手方向の拡張又は圧縮、及び圧縮ナット７０６の長手方向軸に対する屈曲、又は圧縮ナット７０６の長手方向軸の周りでの本体７１６のねじれを可能にし、その結果、止めねじの雄ねじと圧縮ナット７０６の雌ねじ７４４との間で、ねじのピッチ及び／又は方向が一致しなくなっている。圧縮ナット７０６と止めねじとの間のこの干渉は、圧縮ナット７０６を止めねじ７０４の上に保持し、手術後の圧縮ナット７０６の緩みを防止／軽減する。
一代替実施形態では、図２５及び図２６に示すように、圧縮ナット７０６ａは、その本体７１６ａを貫通して延びる複数の横溝７８０ａを含む、上述の圧縮ナット７０６と実質的に同様であり得る。しかし、本体７１６ａの長さに沿って相互にオフセットされているのではなく、隣接する溝７８０ａは、本体７１６ａの長さに沿って実質的に整列され得る。溝７８０ａのうちの隣接する溝は、約９０°～１７０°の範囲の本体７１６ａの円周の対応する一部分の周りに延びていてもよく、そうでなくてもよい。
別の実施形態では、図２７～図２９に示すように、圧縮ナット８０６は、上述の圧縮ナット７０６、７０６ａと実質的に同様であり得る。しかし、横溝ではなく、圧縮ナット８０６は、本体８１６の壁８８２を貫通して長手方向に延びる溝８８０を有する本体８１６を含む。溝８８０のそれぞれは、圧縮ナット８０６の長手方向軸に実質的に平行な本体８１６の長さの一部分に沿って延びる。一実施形態では、溝８８０は対で配置され、溝８８０の各対の第１の溝８８０ａと第２の溝８８０ｂとの間に延びる本体８１６の部分８８４は、圧縮ナット８０６の長手方向軸に向かって半径方向内側に変形され、圧縮ナット８０６とそのチャネル８４２内に受け入れられた止めねじとの間に所望の干渉を生じさせる。溝８８０の各対の第１の溝８８０ａと第２の溝８８０ｂとの間の距離は、０．３ｍｍ～３ｍｍであり得る。
一実施形態では、圧縮ナット８０６は、４つの変形部８８４を画定するために４対の溝８８０を含む。溝８８０の対のそれぞれは、溝８８０の対の隣接するものから等距離に離隔され得る。しかし、当業者が理解するように、圧縮ナット８０６は、様々な構成のいずれかを有する任意の数の変形部８８４を画定するために、任意の数の対の溝８８０を含み得る。上述の実施形態では、第１の溝８８０ａと第２の溝８８０ｂとの間の部分８８４は、製造中に変形される。
図３０～図３２は、圧縮ナット１８０６の本体１８１６の壁１８８２を貫通して延びる長手方向溝１８８０を含む圧縮ナット１８０６の別の実施形態を示す。しかし、長手方向に延びる溝１８８０は対で配置されない。むしろ、溝１８８０のうちの隣接する溝の間の本体の一部分１８８４は、本体１８１６の大部分が圧縮ナット１８０６に対して変形するように、圧縮ナット１８０６の長手方向軸に向かって半径方向内側に変形される。一実施形態では、圧縮ナット１８０６は、溝１８８０のうちの隣接する溝から等距離に離隔された４つの長手方向溝１８８０をそれぞれ含む。しかし、当業者が理解するように、溝１８８０は、変形部１８８４を画定するために、本体１８１６の周り及び本体１８１６に沿って任意の数の構成のいずれかで配置され得る。
上記の実施形態は、圧縮ナット７０６（７０６ａ及び８０６、１８０６）を横溝又は長手方向溝７８０のいずれかを含むものとして示し、説明するが、当業者が理解するように、溝７８０は、溝７８０が圧縮ナット７０６の本体７１６の変形を可能にするように構成される限り、様々なサイズ、形状、及び構成のいずれかを有し得、その結果、圧縮ナット７０６と、中にねじ式に受け入れられた止めねじとの間に干渉が生じる。例えば、別の実施形態では、圧縮ナットは、本体の壁を貫通して本体の一部分の周りに螺旋状に延びる溝を含み得る。
これらの実施形態の趣旨又は範囲から逸脱せずにこれらの実施形態の構造及び方法に改変及び変更を加えることが可能であることを当業者は理解するであろう。したがって、本発明は、これらの実施形態の修正物及び変更物を、それらが添付の「特許請求の範囲」及びそれらの等価物の範囲内に含まれるならば包含するものとする。
〔実施の態様〕
（１） 骨を治療するための圧縮ナットであって、
ヘッド、及び前記ヘッドから自由端まで長手方向に延びる本体であって、前記本体は、非ねじ付き部を介して前記ヘッドから離れている、前記本体のねじ付き部の外面に沿った雄ねじを含む、ヘッド及び本体と、
前記本体を通って長手方向に延びるチャネルであって、前記チャネルの内面に沿って延びる雌ねじを含み、前記雌ねじは、中に受け入れられた止めねじの端部と螺合するように構成されている、チャネルとを含む、圧縮ナット。
（２） 前記自由端は、前記圧縮ナットが骨内に押し込まれる際に骨を切断するように構成された切断歯を含む、実施態様１に記載の圧縮ナット。
（３） 前記切断歯の尖端は、前記圧縮ナットが前記骨内に押し込まれるために回転される回転方向に向かって傾斜している、実施態様１に記載の圧縮ナット。
（４） 前記ヘッドに隣接する前記雌ねじの一部分は、中に受け入れられた止めねじの対応する拡大したねじ付き頂点部と係合するための拡大した頂点を含む、実施態様１に記載の圧縮ナット。
（５） 前記自由端に近接する前記雌ねじの一部分は、ねじ付き止めねじが中に受け入れられるときに変形されるように構成された拡大した頂点を含む、実施態様１に記載の圧縮ナット。
（６） 前記本体の前記非ねじ付き部は、段付きラグ（stepped lag）を含み、前記ヘッドに隣接する前記非ねじ付き部の一部分が、前記非ねじ付き部の残りの部分よりも大きい直径を有している、実施態様１に記載の圧縮ナット。
（７） 前記ヘッドは、その中を貫通して延びる１つ以上の穴を含み、前記１つ以上の穴のそれぞれは、固定ねじを中に受け入れるように構成されており、前記固定ねじが前記穴の中に受け入れられるとき、前記固定ねじのシャフトが前記圧縮ナットの前記本体の外面に沿って延びている、実施態様１に記載の圧縮ナット。
（８） 前記ヘッドが複数の穴を含む場合、前記穴のそれぞれは隣接する穴から等距離に離隔されている、実施態様７に記載の圧縮ナット。
（９） 前記圧縮ナットは、前記１つ以上の穴内に収容された固定ねじを更に含み、前記圧縮ねじを前記骨に固定することが望まれる場合、前記固定ねじは、前記１つ以上の穴に対して回転されて前記骨内に押し込まれ得る、実施態様７に記載の圧縮ナット。
（１０） 前記本体の一部分は、その長手方向軸に向かって半径方向内側に変形され、中にねじ式に受け入れられた止めねじとの干渉を生じさせる、実施態様１に記載の圧縮ナット。
（１１） 長骨を治療するためのシステムであって、
骨の髄管を通して挿入可能で、近位端から遠位端まで延びる髄内釘であって、前記髄内釘の長手方向軸に対して傾斜して延びる軸に沿って前記髄内釘を通って延びる止め穴を含む、髄内釘と、
前記骨内に、かつ前記止め穴を通して挿入されるように構成された止めねじであって、ヘッド部と、前記ヘッド部から自由端まで延びるシャフトとを含み、前記シャフトがそれに沿って延びるねじ山を含む、止めねじと、
骨内に挿入されるように構成された第１の圧縮ナットであって、ヘッドと、前記ヘッドから自由端まで長手方向に延びる本体とを含み、前記本体は、非ねじ付き部を介して前記ヘッドから離れている前記本体のねじ付き部の外面に沿った雄ねじと、中を通って長手方向に延びるチャネルとを含み、雌ねじが、前記チャネルの内面に沿って延びており、前記止めねじの一部分と螺合する、第１の圧縮ナットとを含む、システム。
（１２） 骨内に挿入されるように構成された第２の圧縮ナットを更に含み、前記第２の圧縮ナットは、ヘッドと、前記ヘッドから自由端まで長手方向に延びる本体と、中を通って延びるチャネルとを含み、前記第２の圧縮ナットの前記チャネルは、前記止めねじの前記シャフトの一部分をねじ式に受け入れるために、前記チャネルに沿って延びる雌ねじを含む、実施態様１０に記載のシステム。
（１３） 前記止めねじの前記ヘッドに隣接する前記ねじ山の一部分は、拡大した頂点を含み、前記第１の圧縮ナットの前記ヘッドに隣接する前記雌ねじは、前記止めねじの前記拡大した頂点と係合するための対応する拡大した頂点を含む、実施態様１２に記載のシステム。
（１４） 前記第１の圧縮ナットの前記自由端に近接する前記雌ねじの一部分は、前記止めねじが中にねじ式に受け入れられるときに変形されるように構成された拡大した頂点を含む、実施態様１１に記載のシステム。
（１５） 前記第１の圧縮ナットの前記本体の前記非ねじ付き部は、段付きラグを含み、前記第１の圧縮ナットの前記ヘッドに隣接する前記非ねじ付き部の一部分が、前記非ねじ付き部の残りの部分よりも大きな直径を有している、実施態様１１に記載のシステム。
（１６） 前記第１の圧縮ナットの前記ヘッドは、その中を貫通して延びる１つ以上の穴を含み、前記１つ以上の穴のそれぞれは、固定ねじを中に受け入れるように構成され、前記固定ねじが前記穴の中に受け入れられるとき、前記固定ねじのシャフトが前記第１の圧縮ナットの前記本体の外面に沿って延びている、実施態様１１に記載のシステム。
（１７） 前記１つ以上の穴内に収容された固定ねじを更に含み、前記第１の圧縮ねじを前記骨に固定することが望まれる場合、前記固定ねじは、前記１つ以上の穴に対して回転されて前記骨内に押し込まれ得る、実施態様１６に記載のシステム。
（１８） 前記第１の圧縮ナットの前記本体の一部分は、その長手方向軸に向かって半径方向内側に変形され、前記止めねじが中にねじ式に受け入れられるときに前記止めねじとの干渉をもたらす、実施態様１１に記載のシステム。
（１９） 骨を治療するための方法であって、
前記骨の遠位端にある挿入点を通して、長骨の髄管に髄内釘を挿入することと、
前記骨を通して第１の圧縮ナットを挿入することであって、前記第１の圧縮ナットのチャネルは、前記髄内釘の遠位部を通って延びる止め穴と実質的に長手方向に整列する、挿入することと、
前記骨を通して止めねじを押し込むことであって、前記止めねじのシャフトは、前記骨を横切って前記止め穴を通って延び、前記シャフトの一部分は、前記第１の圧縮ナット内にねじ式に受け入れられてそれと係合し、前記止めねじは、ヘッド部を含み、このヘッド部から前記シャフトが自由端まで延びる、押し込むこととを含む、方法。
（２０） 前記骨を通して前記止めねじを押し込むことは、前記第１の圧縮ナットが前記シャフトの前記自由端を受け入れてそれと係合するように、前記第１の圧縮ナットとは反対側の前記骨の側部から前記骨内に前記止めねじを挿入することを含む、実施態様１９に記載の方法。
（２１） 前記骨を通して前記止めねじを押し込むことは、前記止めねじが前記骨内に完全に押し込まれると、前記第１の圧縮ナットが前記止めねじの前記ヘッド部に隣接する前記シャフトの一部分と係合するように、前記第１の圧縮ナットのチャネルを通して前記シャフトを挿入することを含む、実施態様１９に記載の方法。
（２２） 前記止めねじの前記自由端が第２の圧縮ナット内に受け入れられ、それと螺合するように、前記第１の圧縮ねじとは反対側の前記骨の側部から前記骨内に前記第２の圧縮ナットを挿入することを更に含む、実施態様２１に記載の方法。

Claims (18)

  1. 骨を治療するための圧縮ナットであって、
    ヘッド、及び前記ヘッドから自由端まで長手方向に延びる本体であって、前記本体は、非ねじ付き部を介して前記ヘッドから離れている、前記本体のねじ付き部の外面に沿った雄ねじを含む、ヘッド及び本体と、
    前記本体を通って長手方向に延びるチャネルであって、前記チャネルの内面に沿って延びる雌ねじを含み、前記雌ねじは、中に受け入れられた止めねじの端部と螺合するように構成されている、チャネルとを含む、圧縮ナット。
  2. 前記自由端は、前記圧縮ナットが骨内に押し込まれる際に骨を切断するように構成された切断歯を含む、請求項１に記載の圧縮ナット。
  3. 前記切断歯の尖端は、前記圧縮ナットが前記骨内に押し込まれるために回転される回転方向に向かって傾斜している、請求項１に記載の圧縮ナット。
  4. 前記ヘッドに隣接する前記雌ねじの一部分は、中に受け入れられた止めねじの対応する拡大したねじ付き頂点部と係合するための拡大した頂点を含む、請求項１に記載の圧縮ナット。
  5. 前記自由端に近接する前記雌ねじの一部分は、ねじ付き止めねじが中に受け入れられるときに変形されるように構成された拡大した頂点を含む、請求項１に記載の圧縮ナット。
  6. 前記本体の前記非ねじ付き部は、段付きラグを含み、前記ヘッドに隣接する前記非ねじ付き部の一部分が、前記非ねじ付き部の残りの部分よりも大きい直径を有している、請求項１に記載の圧縮ナット。
  7. 前記ヘッドは、その中を貫通して延びる１つ以上の穴を含み、前記１つ以上の穴のそれぞれは、固定ねじを中に受け入れるように構成されており、前記固定ねじが前記穴の中に受け入れられるとき、前記固定ねじのシャフトが前記圧縮ナットの前記本体の外面に沿って延びている、請求項１に記載の圧縮ナット。
  8. 前記ヘッドが複数の穴を含む場合、前記穴のそれぞれは隣接する穴から等距離に離隔されている、請求項７に記載の圧縮ナット。
  9. 前記圧縮ナットは、前記１つ以上の穴内に収容された固定ねじを更に含み、前記圧縮ねじを前記骨に固定することが望まれる場合、前記固定ねじは、前記１つ以上の穴に対して回転されて前記骨内に押し込まれ得る、請求項７に記載の圧縮ナット。
  10. 前記本体の一部分は、その長手方向軸に向かって半径方向内側に変形され、中にねじ式に受け入れられた止めねじとの干渉を生じさせる、請求項１に記載の圧縮ナット。
  11. 長骨を治療するためのシステムであって、
    骨の髄管を通して挿入可能で、近位端から遠位端まで延びる髄内釘であって、前記髄内釘の長手方向軸に対して傾斜して延びる軸に沿って前記髄内釘を通って延びる止め穴を含む、髄内釘と、
    前記骨内に、かつ前記止め穴を通して挿入されるように構成された止めねじであって、ヘッド部と、前記ヘッド部から自由端まで延びるシャフトとを含み、前記シャフトがそれに沿って延びるねじ山を含む、止めねじと、
    骨内に挿入されるように構成された第１の圧縮ナットであって、ヘッドと、前記ヘッドから自由端まで長手方向に延びる本体とを含み、前記本体は、非ねじ付き部を介して前記ヘッドから離れている前記本体のねじ付き部の外面に沿った雄ねじと、中を通って長手方向に延びるチャネルとを含み、雌ねじが、前記チャネルの内面に沿って延びており、前記止めねじの一部分と螺合する、第１の圧縮ナットとを含む、システム。
  12. 骨内に挿入されるように構成された第２の圧縮ナットを更に含み、前記第２の圧縮ナットは、ヘッドと、前記ヘッドから自由端まで長手方向に延びる本体と、中を通って延びるチャネルとを含み、前記第２の圧縮ナットの前記チャネルは、前記止めねじの前記シャフトの一部分をねじ式に受け入れるために、前記チャネルに沿って延びる雌ねじを含む、請求項１０に記載のシステム。
  13. 前記止めねじの前記ヘッドに隣接する前記ねじ山の一部分は、拡大した頂点を含み、前記第１の圧縮ナットの前記ヘッドに隣接する前記雌ねじは、前記止めねじの前記拡大した頂点と係合するための対応する拡大した頂点を含む、請求項１２に記載のシステム。
  14. 前記第１の圧縮ナットの前記自由端に近接する前記雌ねじの一部分は、前記止めねじが中にねじ式に受け入れられるときに変形されるように構成された拡大した頂点を含む、請求項１１に記載のシステム。
  15. 前記第１の圧縮ナットの前記本体の前記非ねじ付き部は、段付きラグを含み、前記第１の圧縮ナットの前記ヘッドに隣接する前記非ねじ付き部の一部分が、前記非ねじ付き部の残りの部分よりも大きな直径を有している、請求項１１に記載のシステム。
  16. 前記第１の圧縮ナットの前記ヘッドは、その中を貫通して延びる１つ以上の穴を含み、前記１つ以上の穴のそれぞれは、固定ねじを中に受け入れるように構成され、前記固定ねじが前記穴の中に受け入れられるとき、前記固定ねじのシャフトが前記第１の圧縮ナットの前記本体の外面に沿って延びている、請求項１１に記載のシステム。
  17. 前記１つ以上の穴内に収容された固定ねじを更に含み、前記第１の圧縮ねじを前記骨に固定することが望まれる場合、前記固定ねじは、前記１つ以上の穴に対して回転されて前記骨内に押し込まれ得る、請求項１６に記載のシステム。
  18. 前記第１の圧縮ナットの前記本体の一部分は、その長手方向軸に向かって半径方向内側に変形され、前記止めねじが中にねじ式に受け入れられるときに前記止めねじとの干渉をもたらす、請求項１１に記載のシステム。
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