JP2023508025A - 直線性管理組成物および使用方法 - Google Patents
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Abstract
本開示は、直線性管理スライドを分析装置が検証されるたびに分析装置ごとに繰り返し作製する必要なく、画像ベースの血液学分析装置の直線性を検証するために直線性管理スライドを調製するための方法および組成物を提供する。
Description
関連出願の相互参照
本出願は、２０１９年１２月２０日に出願された米国仮特許出願第６２／９５１，５８１号の利益を主張し、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
本出願は、２０１９年１２月２０日に出願された米国仮特許出願第６２／９５１，５８１号の利益を主張し、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
技術分野
本発明は、白血球数（ＷＢＣ）、血小板数（ＰＬＴ）、赤血球数（ＲＢＣ）、有核赤血球数（ＮＲＢＣ）、ヘモグロビン（ＨＧＢ）およびヘマトクリット（ＨＣＴ）の計算されたパラメータ、ならびに網状赤血球（ＲＥＴ）計数のいずれか１つ以上について、画像ベースの血液学分析装置の測定可能な範囲および測定値の直線性の確認を可能にする直線性管理組成物および使用方法に関する。
本発明は、白血球数（ＷＢＣ）、血小板数（ＰＬＴ）、赤血球数（ＲＢＣ）、有核赤血球数（ＮＲＢＣ）、ヘモグロビン（ＨＧＢ）およびヘマトクリット（ＨＣＴ）の計算されたパラメータ、ならびに網状赤血球（ＲＥＴ）計数のいずれか１つ以上について、画像ベースの血液学分析装置の測定可能な範囲および測定値の直線性の確認を可能にする直線性管理組成物および使用方法に関する。
背景
血液学分析装置などのシステムが使用されて、ＲＢＣ、ＷＢＣ、ＨＧＢ、ＨＣＴ、ＰＬＴ、ＲＥＴ、およびＮＲＢＣなどの血液試料の異なる成分を分析することができる。血液試料中の異なる血液成分の濃度の正確な読み取り値を提供するために、１つ以上の直線性管理標準がシステム上で処理され、システムは、回収された値を既知の値と比較することによって直線性係数を計算する。直線性標準は、特定の範囲の濃度の血液成分についてシステムを検証するために使用される。現在、例えば、米国特許第９，２１７，６９５号明細書、米国特許第１０，０９４，７６４号明細書、および米国特許第１０，７６４，５３８号明細書に開示されているように、画像ベースの血液学分析装置、例えば、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１統合血液学分析装置（Ｒｏｃｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ）の直線性主張の検証をサポートするのに適した市販の血液学直線性キットまたは任意の他の市販の血液学製品はない。その結果、この問題を解決する直線性管理組成物を作成する強い必要性がある。
血液学分析装置などのシステムが使用されて、ＲＢＣ、ＷＢＣ、ＨＧＢ、ＨＣＴ、ＰＬＴ、ＲＥＴ、およびＮＲＢＣなどの血液試料の異なる成分を分析することができる。血液試料中の異なる血液成分の濃度の正確な読み取り値を提供するために、１つ以上の直線性管理標準がシステム上で処理され、システムは、回収された値を既知の値と比較することによって直線性係数を計算する。直線性標準は、特定の範囲の濃度の血液成分についてシステムを検証するために使用される。現在、例えば、米国特許第９，２１７，６９５号明細書、米国特許第１０，０９４，７６４号明細書、および米国特許第１０，７６４，５３８号明細書に開示されているように、画像ベースの血液学分析装置、例えば、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１統合血液学分析装置（Ｒｏｃｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ）の直線性主張の検証をサポートするのに適した市販の血液学直線性キットまたは任意の他の市販の血液学製品はない。その結果、この問題を解決する直線性管理組成物を作成する強い必要性がある。
概要
本開示は、少なくとも部分的には、少なくとも６ヶ月間安定であり、システムの報告可能範囲を検証するために異なる画像ベースの血液学システムにおいて複数回使用されることができる「直線性管理スライド」と呼ばれる新たな直線性材料／マトリックスを生成するために、高濃度および低濃度の血液試料が調製および使用されることができるという発見に基づいている。本開示は、血液学分析装置および細胞型に特異的な濃度範囲にわたって直線性管理スライドを構成する等間隔希釈を行うために高濃度および低濃度血液試料を生成する方法および組成物を提供する。
本開示は、少なくとも部分的には、少なくとも６ヶ月間安定であり、システムの報告可能範囲を検証するために異なる画像ベースの血液学システムにおいて複数回使用されることができる「直線性管理スライド」と呼ばれる新たな直線性材料／マトリックスを生成するために、高濃度および低濃度の血液試料が調製および使用されることができるという発見に基づいている。本開示は、血液学分析装置および細胞型に特異的な濃度範囲にわたって直線性管理スライドを構成する等間隔希釈を行うために高濃度および低濃度血液試料を生成する方法および組成物を提供する。
一態様では、本開示は、画像ベースの血液学分析装置の分析測定区間（ＡＭＩ）または報告可能範囲を検証するための直線性管理スライドのセットを特徴とする。直線性管理スライドのセットは、赤血球（ＲＢＣ）成分、ヘモグロビン（ＨＧＢ）成分とヘマトクリット（ＨＣＴ）成分とを組み合わせた第１のスライドのセット、白血球（ＷＢＣ）成分用の第２のスライドのセット、血小板（ＰＬＴ）成分用の第３のスライドのセット、網赤血球（ＲＥＴ）成分用の第４のスライドのセット、有核赤血球（ＮＲＢＣ）成分用の第５のスライドのセット、のうちの少なくとも１つ、例えば、少なくとも２つ、３つ、４つ、または５つ全てを含み、各スライドのセットは、３つ以上のスライドを含み、セット内の各スライドは、そのセットの血液成分の濃度の範囲内の一連の等間隔希釈液のうちの１つを含み、各スライドのセットは、例えば、血液学分析装置、例えば、画像ベースの血液学分析装置によって固定および染色される。
いくつかの実施形態では、固定および染色後、セットは、少なくとも６ヶ月間冷蔵なしで安定である。いくつかの実施形態では、染色は、エオシン溶液を含む。いくつかの実施形態では、染色は、メチレンブルー溶液を含む。
いくつかの実施形態では、少なくともＲＢＣ、ＷＢＣおよびＰＬＴスライドセットであって、スライドのセットが、以下の高濃度および低濃度のそれぞれの型の細胞を含む：
別の態様では、本開示は、画像ベースの血液学分析装置による血液成分の計数の直線性を拡張濃度範囲で検証する方法であって、１つ以上の血液成分について本明細書に開示される直線性管理スライドのセットを取得することと、各血液成分の標準プロトコルを使用して、画像ベースの血液学分析装置によって直線性管理スライドのセットを分析することと、画像ベースの血液学分析装置から血液成分の列挙値を取得することと、列挙値と、画像ベースの血液学分析装置のための血液成分の既知の目標範囲とを使用して、血液成分の列挙の直線性を決定することと、を含む、方法を特徴とする。
いくつかの実施形態では、本方法は、２つ以上の血液成分、例えば、ＲＢＣ、ＷＢＣ、ＰＬＴ、ＲＥＴ、およびＮＲＢＣの２つ以上の直線性管理スライドのセットを取得することをさらに含む。
別の態様では、本開示は、１つ以上の血液成分に関して血液学分析装置上で直線性を検証するための直線性管理スライドのセットを作製する方法を特徴とする。例えば、方法は、以下を含む：健常ヒト被験者から全血試料または血液成分を取得するステップと、第１の血液成分についての全血または血液製剤試料から高濃度試料を調製するステップと、第１の血液成分についての全血または血液製剤試料から低濃度試料を調製するステップと、第１の血液成分についての複数の等間隔希釈液を調製するステップであって、複数の等間隔希釈液が、高濃度血液または血液製剤試料、低濃度血液または血液製剤試料、高濃度試料の一部および低濃度試料の一部を含む第１の希釈液、第１の希釈液の一部および低濃度試料の一部を含む第２の希釈液、ならびに第１の希釈液の一部および高濃度試料の一部を含む第３の希釈液を含む、複数の等間隔希釈液を調製するステップと、画像ベースの血液学分析装置において第１の血液または血液製剤成分のための等間隔希釈液のそれぞれを処理して、等間隔希釈液をスライド上に印刷し、固定し、染色することによって、複数の等間隔希釈液のそれぞれのためのスライドを調製するステップ。
いくつかの実施形態では、高濃度血液試料および低濃度血液試料は、同じ血液試料に由来する。特定の実施形態では、高濃度血液試料および低濃度血液試料は、それぞれ、所定の濃度の第１の成分を含む。
いくつかの実施形態では、第１の血液成分は、赤血球（ＲＢＣ）、白血球（ＷＢＣ）、血小板（ＰＬＴ）、網状赤血球（ＲＥＴ）、および有核赤血球（ＮＲＢＣ）からなる群から選択される。
特定の実施形態では、本方法は、第２の血液成分のための直線性管理スライドの第２のセットを生成するために、第２の血液成分についての列挙されたステップのそれぞれを実行するステップをさらに含む。
いくつかの実施形態では、第２の血液成分は、ＲＢＣ、ＷＢＣ、ＰＬＴ、ＲＥＴおよびＮＲＢＣからなる群から選択される。特定の実施形態では、第１の血液成分は、ＲＢＣである。いくつかの実施形態では、高濃度血液試料は、８．０×１０6／μＬ以上のＲＢＣであり、低濃度血液試料は、０．４×１０6／μＬ以下のＲＢＣである。
いくつかの実施形態では、第１の血液成分は、ＷＢＣである。いくつかの実施形態では、高濃度血液試料は、４００×１０3／μＬ以上のＷＢＣであり、低濃度血液試料は、０．１×１０3／μＬ以下のＷＢＣである。いくつかの実施形態では、ＷＢＣの低濃度血液試料は、１．５×１０6／μＬ超のＲＢＣをさらに含む。
特定の実施形態では、第１の血液成分は、ＰＬＴである。いくつかの実施形態では、高濃度血液試料は、５０００×１０3／μＬ以上のＰＬＴであり、低濃度血液試料は、１０×１０3／μＬ以下のＰＬＴである。いくつかの実施形態では、ＰＬＴの低濃度血液試料は、１．５×１０6／μＬ超のＲＢＣをさらに含む。
いくつかの実施形態では、複数の等間隔希釈液は、それぞれ、２、３、４、５または６枚のスライド上で処理される。
いくつかの実施形態では、複数の等間隔希釈液は、低濃度血液試料の一部と第２の希釈液の一部とを含む第４の希釈液、第２の希釈液の一部と第１の希釈液の一部とを含む第５の希釈液、第１の希釈液の一部と第３の希釈液の一部とを含む第６の希釈液、および高濃度血液試料の一部と第３の希釈液の一部とを含む第７の希釈液をさらに含む。
本明細書で使用される場合、列挙された用語は、以下の意味を有する。本明細書で使用される他の全ての用語および語句は、当業者が理解するであろう通常の意味を有する。
本明細書における「直線性」への言及は、所与の濃度範囲内で、単一試料中の特定の細胞または血液成分、例えばＲＢＣ、ＷＢＣ、ＰＬＴおよびＲＥＴの濃度に正比例する結果を提供する能力を示す。システム（例えば、画像ベースの血液学システム）の直線性は、既知の量である試料中の各細胞成分の濃度の範囲を試験することによって測定され、血液学システムの結果がこれらの既知の値に対してプロットされると、結果が直線に一致する程度は、システムの直線性の尺度である。
本明細書における「直線性管理スライド」への言及は、画像ベースの血液学分析装置の直線性範囲を決定または検証するために後に使用されることができるスライド上に印刷、固定、および染色される様々な既知量の細胞または血液成分を含む試料から構成される一連のスライドを指す。
本明細書における「分析測定区間」（「ＡＭＩ」）または「報告可能範囲」への言及は、通常の試料処理の一部ではない希釈、濃縮、または他の前処理なしに所与の検体で方法が直接測定することができる分析物値の範囲を指す。
本明細書における「等間隔希釈液」または「等間隔濃度」への言及は、特定の血液成分の高濃度試料と低濃度試料との間の等間隔の中間濃度レベルを指す。
本明細書における「ゼロバイアス」または「直線性からの０％偏差」への言及は、特定の血液成分の所定の（既知の）濃度値と試験対象のシステムによって返される直線性アッセイの結果との間に差がない場合を指す。
全血（実装）プロトコルが使用されて試料を調製し、画像ベースの血液学分析装置で直線性を検証することもできる。しかしながら、そのような全血プロトコルは、時間がかかり、費用がかかり、試料依存性が高く、報告可能範囲が限られている（切り捨てられる）。
本明細書に開示される直線性管理スライドは、エンドユーザのために予め製造されることができ、したがって顧客サイトでの技術的専門知識の必要性を排除し、時間およびコストの節約、ならびに全血直線性試料またはプロトコルを使用するよりも報告可能範囲の拡大をもたらす。
新規な直線性管理組成物および方法は、様々な利益および利点を提供する。例えば、ＡＭＩの主張またはレベルについて、Ｒｏｃｈｅ ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムなどの画像ベースの血液学分析装置で直線性の主張またはレベルを実証するのに適した市販の直線性キットはない。全血実施プロトコルは、製造業者のＳＡＰＣ（システム分析性能特性）文書に公開されている仕様を満たしていない。表２に列挙されたＡＭＩ範囲は、全血実装プロトコルを使用してＷＢＣおよびＰＬＴについて達成されることができない。なぜなら、ＡＭＩ範囲を達成するために必要な試料が容易に入手できず、第三者の提供者からのリソースにとって困難であり、高価であり、直線性系列を首尾よく作成するために操作するためにかなりの技術的専門知識を必要とするからである。しかしながら、スライドベースの解決策は、ＡＭＩ要件を満たし、追加のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムでの再画像化に適した試料およびスライド（直線性管理スライド）を作成する最小限の訓練された専門家によってその後に操作されることができる高度に特殊化された試料を確保する機会を可能にする。このスライドベースの直線性解決策は、製造業者によって主張されるＡＭＩ全体を顧客サイトで検証することを可能にする。
信頼性に関して、システム間の光学分散の早期検出が識別されるため、新たな組成物および方法は、スライドベースの解決策を使用することを改善する。ＡＭＩスライドを生成することは、液体ベースの血液学分析装置を使用して一般的に発生する残留粒子の「キャリーオーバ」を排除する。十分に維持され監視されたｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムから生成されたＡＭＩスライドの認定されたセットでは、ＡＭＩスライドを再画像化するプロセスは、現場の光学システムの障害を検出することができる。新しく試験されたｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムが「ゴールデン」ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムと分析的に十分に比較されない場合、障害は、サービス調査を開始する根拠を提供する。したがって、スライドベースの解決策を用いて光学的問題の早期検出が識別されることができる。
新たな組成物および方法はまた、現在の直線性検証プロトコル（実施例１～３に記載）を実行することによって発生する初期コストを、製造されたスライドが他のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１試験システムで再画像化される回数で割ることができるため、コストを削減する。さらに、直線性系列スライドの複数のセットは、同じ検証実験または原料（例えば、１０組のスライド）から生成されることができる。次いで、これらのスライドのそれぞれが分配され、呼気までスライドベースの直線性検証に使用されることができる。例えば、５，０００ＵＳドル／１０セット／５０機器検証のコスト＝セットあたり１０ＵＳドルである。したがって、スライドベースの解決策を利用することにより、コストが大幅に削減されることができる。
単一の顧客サイトで全血直線性プロトコルを実行する時間は、約５日かかる可能性がある。一方、本明細書に記載のスライドベースの溶液を使用した直線性検証は、１日で実行されることができ、したがってかなりの時間を節約する。
直線性管理スライドは、直線性検証、品質管理、熟練度試験、および画像ベースの血液学分析装置の光学分析を含むがこれらに限定されない用途に使用されることができる。直線性管理スライドは、信頼性があり、堅牢であり、少なくとも６ヶ月間安定であり、１つ以上の画像ベースの血液学システムで繰り返し使用されることができるため有利である。
別段の定義がない限り、本明細書で使用される全ての技術用語および科学用語は、本発明が属する技術分野の当業者によって一般的に理解されている意味と同じ意味を有する。本明細書に記載されるものと同様または同等の方法および材料が本発明の実施または試験で使用されることができるが、好適な方法および材料が以下に記載される。本明細書で言及される全ての刊行物、特許出願、特許、および他の参考文献は、参照によりその全体が援用される。矛盾する場合は、定義を含む本明細書が優先する。さらに、材料、方法、および実施例は例示にすぎず、限定的であることは意図されない。
本発明の他の特徴および利点は、以下の詳細な説明、および特許請求の範囲から明らかになるであろう。
詳細な説明
直線性試験による報告可能範囲の検証は、例えば米国特許第９，２１７，６９５号明細書、米国特許第１０，０９４，７６４号明細書、および米国特許第１０，７６４，５３８号明細書に開示されているような画像ベースの血液学分析装置の１つ以上の測定されたパラメータに対して必要とされることが多い。検証を達成するために、本明細書に記載の方法が使用されて、特殊な血液成分および／または全血から直線性管理組成物およびスライドを調製することができる。直線性管理組成物は、安定化された表面、例えばガラスまたはプラスチックスライド、例えば顕微鏡スライド上に印刷、固定および染色されたＷＢＣ、ＲＢＣ、網状赤血球、ＰＬＴおよびＲＥＴなどの血液成分の等間隔希釈液を含み、その後、ＷＢＣ、ＲＢＣ（ＨＧＢおよびＨＣＴを含む）、ＰＬＴおよびＲＥＴの計数および濃度を決定するためのデジタル画像ベースの走査が続く。
直線性試験による報告可能範囲の検証は、例えば米国特許第９，２１７，６９５号明細書、米国特許第１０，０９４，７６４号明細書、および米国特許第１０，７６４，５３８号明細書に開示されているような画像ベースの血液学分析装置の１つ以上の測定されたパラメータに対して必要とされることが多い。検証を達成するために、本明細書に記載の方法が使用されて、特殊な血液成分および／または全血から直線性管理組成物およびスライドを調製することができる。直線性管理組成物は、安定化された表面、例えばガラスまたはプラスチックスライド、例えば顕微鏡スライド上に印刷、固定および染色されたＷＢＣ、ＲＢＣ、網状赤血球、ＰＬＴおよびＲＥＴなどの血液成分の等間隔希釈液を含み、その後、ＷＢＣ、ＲＢＣ（ＨＧＢおよびＨＣＴを含む）、ＰＬＴおよびＲＥＴの計数および濃度を決定するためのデジタル画像ベースの走査が続く。
定量的分析方法は、一連の試験試料からの測定結果が各試験試料中の細胞または血液成分の既知の濃度に正比例する場合に「直線性」であると言われる。したがって、ＡＭＩまたは報告可能範囲をもたらす所定の濃度範囲について、測定された試験試料結果と試験試料の既知の濃度との間の関係を特徴付けるために直線が使用されることができる。
本明細書に記載の新たな方法および組成物の開発前に、直線性検証プロトコルが実行されるたびに、特殊な血液製剤を用いた検証プロトコルがドナーから収集された。画像ベースの血液学分析装置に特異的な市販の直線性材料はなかった。検証プロトコルの標準的な方法は、９つの濃度の試料のスライドを調製することであった。直線性からの偏差はスライドから決定されたが、試料材料およびユーザ経験に大きく依存した。検証プロトコルが検証されたら、スライドを廃棄した。
全血のみを使用して直線性管理組成物およびスライドを調製することは、本明細書に開示されるような特殊化された血液製剤および成分から調製された直線性管理組成物およびスライドと比較して、製造者の直線性の主張におよぶ結果または測定値を提供しない。さらに、全血処置の実行は、画像ベースの血液学分析装置が設置されている部位で患者またはドナー血液を収集するために、訓練された静脈切開医を必要とする。全血直線性範囲はまた、設置部位に特異的な利用可能な試料（患者集団またはドナー）によっても制限される。さらに、全血プロトコルを実行するために、専門のオンサイト実験室機器および実証された技術的能力を有する訓練された技術者が必要とされる。直線性試験の結果の成功は、技術的専門知識に大きく依存する（機器故障ではなく、技術的専門知識に基づく直線性故障である図５Ｂを参照）。したがって、達成されることができる全血直線性範囲は、限られた患者試料集団、特殊な実験装置の欠如、および直線性系列を作成する際の技術的専門知識および能力の欠如のために、画像ベースの血液学分析装置における直線性についての製造業者の主張と比較して大幅に低減または切り捨てられる。
対照的に、本明細書に記載の高濃度、低濃度、および中間濃度の試料を作製するために特殊化された血液製剤から製造業者によって調製された直線性管理スライドは、費用効果が高く、効率的であり、直線性についての製造業者の主張を満たす。直線性管理スライドは、再現可能な結果を提供し、６ヶ月まで安定であり、１つまたはいくつかの画像ベースの血液学システムで繰り返し使用されることができる。
一般的な方法論
本明細書に記載の方法は、画像ベースの血液学分析装置の報告可能範囲を検証するために使用されることができる直線性管理組成物、すなわち直線性管理スライドを提供する。高濃度および低濃度の試料は、試験される特定の血液成分に対して特定の濃度に調製される。次いで、血液成分のＡＭＩを表す高濃度および低濃度試料から等間隔の中間希釈液が調製される。全ての試料がスライド上に印刷され、固定され、染色されて、典型的には複数の複製物、例えば６、７、８またはそれ以上の複製物を有する直線性管理スライドを生成する。直線性スライドは、異なる画像ベースの血液学分析装置で繰り返し使用されることができ、直線性を検証するための再現可能な直線性範囲の結果をもたらす。
本明細書に記載の方法は、画像ベースの血液学分析装置の報告可能範囲を検証するために使用されることができる直線性管理組成物、すなわち直線性管理スライドを提供する。高濃度および低濃度の試料は、試験される特定の血液成分に対して特定の濃度に調製される。次いで、血液成分のＡＭＩを表す高濃度および低濃度試料から等間隔の中間希釈液が調製される。全ての試料がスライド上に印刷され、固定され、染色されて、典型的には複数の複製物、例えば６、７、８またはそれ以上の複製物を有する直線性管理スライドを生成する。直線性スライドは、異なる画像ベースの血液学分析装置で繰り返し使用されることができ、直線性を検証するための再現可能な直線性範囲の結果をもたらす。
直線性管理スライドについての試料調製方法
血液試料および特殊化された血液製剤は、各血液成分、例えばＷＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴおよびＲＥＴ、ならびに計算されたパラメータ、例えばＨＧＢおよびＨＣＴについて、画像ベースの血液学システムの直線性を決定および／または検証するために調製される。
血液試料および特殊化された血液製剤は、各血液成分、例えばＷＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴおよびＲＥＴ、ならびに計算されたパラメータ、例えばＨＧＢおよびＨＣＴについて、画像ベースの血液学システムの直線性を決定および／または検証するために調製される。
高濃度血液試料および低濃度血液試料は、一般に図１に示すように調製される。血液試料または血液製剤は、健常ドナーから得られ、遠心分離される。例えば、白血球アフェレーシス試料がＷＢＣ分析のために得られ、全血試料がＲＢＣ、ＨＧＢおよびＨＣＴ分析のために得られ、血小板アフェレーシス試料がＰＬＴ分析のために得られる。得られた上清が除去され、必要に応じて後の希釈のために保持される。「高濃度」直線性試料の結果は、任意の他の血液学分析装置でアリコートを分析することによって決定される。最終希釈は、高濃度および低濃度試料の目標値を満たすように行われる。画像ベースの血液学分析装置が画像化のために最小数の赤血球を必要とする場合、ＲＢＣが低濃度直線性試料に添加されることができる。
いくつかの実施形態では、高濃度直線性試料の結果が目標値未満である場合、上述したステップを使用して試料がさらに処理されることができる。表１は、ＲＢＣ、ＷＢＣおよびＰＬＴパラメータについての低濃度直線性試料および高濃度直線性試料の目標値を示す。
高濃度試料および低濃度試料が使用されて、高濃度試料と低濃度試料との間に３から７つの中間希釈が存在し、５から９つの総等間隔濃度をもたらす等間隔希釈液を調製する。図２は、高濃度試料（管９）と低濃度試料（管１）との間の等間隔希釈液系列を調製するために使用される各管の比率を示すフローチャートである。
第一に、等量の高濃度および低濃度の血液試料は、中間濃度を生じる（管５）。第二に、低濃度と中濃度または高濃度と中濃度との間のさらなる希釈は、中間濃度をもたらす（管３および７）。第三に、中間濃度は、中間濃度（管４および６）で、または高濃度（管８を生成するため）で、または低濃度（管２を生成するため）でさらに希釈されることができる。全ての希釈は、開始濃度の等しい部分である。
新たな直線性管理スライド（図３に示す）を自動化された方法で調製するために、画像ベースの血液学分析装置、例えばＲｏｃｈｅ ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１統合血液学分析装置で、以下の標準的なステップおよび方法を使用して、等間隔濃度が処理されて、
１）各等間隔試料を１つ以上の固有のスライド（複製）に印刷し、
２）各固有のスライドをＤｉｇｉＭＡＣ３（商標）固定溶液で固定し、
３）各固有のスライドをＤｉｇｉＭＡＣ３（商標）溶液で染色し、
４）各スライドをＤｉｇｉＭＡＣ３（商標）すすぎ溶液ですすぐ。
１）各等間隔試料を１つ以上の固有のスライド（複製）に印刷し、
２）各固有のスライドをＤｉｇｉＭＡＣ３（商標）固定溶液で固定し、
３）各固有のスライドをＤｉｇｉＭＡＣ３（商標）溶液で染色し、
４）各スライドをＤｉｇｉＭＡＣ３（商標）すすぎ溶液ですすぐ。
さらに詳細には、各試料は、スライド、例えばガラスまたはプラスチックスライド（例えば、顕微鏡スライド）上に単層で印刷され、次いで固定され、染色される。染色後、試料スライドがデジタル画像化され、血液成分が計数され、既知の値と比較される。
いくつかの実施形態では、等間隔濃度は、開放管モードまたは閉鎖管モード（すなわち、ラックモード）のいずれかで処理される。開放管モードとは、管から血液を吸引するために開放管プローブを使用して等間隔希釈液を処理する場合を指す。閉鎖管モードとは、閉鎖管において画像ベースの血液学分析装置によって自動的に等間隔希釈が処理される場合を指す。例えば、等間隔希釈液は、それぞれ、管ラックから自動的に回収され、各閉鎖管のゴム栓を貫通するように設計または構成された試料プローブを使用してシステムによって吸引されることができる。
いくつかの実施形態では、等間隔濃度が複数の異なるスライド上で処理されて、複製物、例えば、濃度ごとに２、３、４、５、６またはそれ以上の複製物を調製する。一例では、９つの調製された等間隔濃度のそれぞれがスライドガラス上に６回印刷、固定、および染色されて（６回反復）、特定の血液成分、例えばＲＢＣに対する合計５４枚の直線性管理スライドを生成する。直線性管理スライドは、画像ベースの血液学分析装置で分析され、表２に示すように、既知の下限および上限の目標値（ＡＭＩの範囲）ならびに直線性からの最大許容偏差と比較する。結果は、Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅに記載されている基準にしたがって分析される。Ｈ２６－Ａ２ Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ，Ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｄ Ｑｕａｌｉｔｙ Ａｓｓｕｒａｎｃｅ ｏｆ Ａｕｔｏｍａｔｅｄ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ Ａｎａｌｙｚｅｒｓ；Ａｐｐｒｏｖｅｄ Ｓｔａｎｄａｒｄ－Ｓｅｃｏｎｄ Ｅｄｉｔｉｏｎ，２０１０年６月およびＥＰ０６－Ａ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｌｉｎｅａｒｉｔｙ ｏｆ Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ；Ａ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ Ａｐｐｒｏａｃｈ Ａｐｐｒｏｖｅｄ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ－２００３年６月。
いくつかの実施形態では、直線性管理スライドは、室温で冷蔵せずに保存される。さらに、直線スライドは、暗所での冷蔵なしで最大６ヶ月間保存されることができる。
直線性管理スライドの使用方法
直線性管理スライドは、本明細書に記載されるように、画像ベースの血液学分析装置上の報告可能範囲を検証するために使用される。各直線性系列からの保存されたガラススライドは、保存され、印刷および染色をバイパスするように一時的に再構成された１つ以上の追加のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１集積血液学分析装置で再使用（再画像化）されることができ、したがって、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムが保存されたガラススライド上の細胞のデジタル識別および計数を実行することを可能にする。例えば、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで得られた各直線性管理スライド上の回収されたカウントおよび血液成分の濃度は、各直線性管理スライド上の既知の値と比較される。システムの直線性は、回収されたカウントおよび濃度と既知の値との関係によって決定される。
直線性管理スライドは、本明細書に記載されるように、画像ベースの血液学分析装置上の報告可能範囲を検証するために使用される。各直線性系列からの保存されたガラススライドは、保存され、印刷および染色をバイパスするように一時的に再構成された１つ以上の追加のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１集積血液学分析装置で再使用（再画像化）されることができ、したがって、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムが保存されたガラススライド上の細胞のデジタル識別および計数を実行することを可能にする。例えば、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで得られた各直線性管理スライド上の回収されたカウントおよび血液成分の濃度は、各直線性管理スライド上の既知の値と比較される。システムの直線性は、回収されたカウントおよび濃度と既知の値との関係によって決定される。
いくつかの実施形態では、直線性管理スライドは、同じ画像ベースの血液学分析装置または異なる画像ベースの血液学分析装置で繰り返し分析されることができる。
直線性管理スライドが使用されて、システムが新たに設置されたとき、再設置されたとき、メンテナンス、大規模な修理、トラブルシューティングを受けた後、またはエンドユーザによって決定された任意の間隔で、画像ベースの血液学分析装置上の報告可能範囲を検証することができる。
ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムにおいて使用されるソフトウェア
ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムは、ビューイングステーションソフトウェア、分析装置ソフトウェア、および画像分析アプリケーションの３つの主要なソフトウェアコンポーネントを含む。
ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムは、ビューイングステーションソフトウェア、分析装置ソフトウェア、および画像分析アプリケーションの３つの主要なソフトウェアコンポーネントを含む。
ビューイングステーションソフトウェア：ビューイングステーションソフトウェアは、システム構成および消耗品の管理、分析装置および試料処理状況の報告、トラブルシューティングおよびエラー回復、品質管理処理および結果、試料結果のレビュー、細胞の分類／再分類、および細胞形態の評価を含む、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１分析装置へのユーザインターフェースを提供する。
分析装置ソフトウェア：分析装置ソフトウェアは、分析装置コンピュータを実行し、全てのハードウェア要素、試料処理、データ管理、およびビューイングステーション通信を管理する。
画像分析アプリケーション：画像分析アプリケーションは、分析装置コンピュータ上で実行され、カメラおよびモーション管理ハードウェアと通信して、低倍率および高倍率画像化ステーションの双方において画像を取得する。プログラムは、画像内の細胞を識別および測定し、細胞数および測定値を分析装置ソフトウェアに報告する。また、ビューイングステーションに表示するための画像も保存する。
本発明は、以下の実施例にさらに記載され、特許請求の範囲に記載される発明の範囲を限定するものではない。
以下に開示される実施例は、中間等間隔希釈液を生成するために使用される高濃度および低濃度試料を調製する方法を記載する。各血球タイプは、血液学分析装置の直線性要件を満たすために異なるプロトコルを有する。等間隔希釈液が使用されて直線性管理スライドを調製する。直線性管理スライドは、複数回使用されることができ、再現可能に正確な読み取り値を提供することができる。
特異的血液製剤から調製した直線性プロトコル
実施例１：白血球分析測定区間
実施例１の目的は、パラメータＷＢＣの画像ベースの血液学分析装置用のＡＭＩが直線性要件を満たすことを確立することであった。
実施例１：白血球分析測定区間
実施例１の目的は、パラメータＷＢＣの画像ベースの血液学分析装置用のＡＭＩが直線性要件を満たすことを確立することであった。
ＷＢＣ ＡＭＩを試験するために、新鮮な白血球除去輸血試料および３つの対応する全血試料が単一のボランティアドナーから得られた。およそ１２０～１３０ｍＬの白血球除去輸血試料が抗凝固剤クエン酸デキストロース溶液Ａ（ＡＣＤ－Ａ）に収集された。３つの１０ｍＬ全血試料のそれぞれがＫ２－ＥＤＴＡ試料収集管に収集された。試料が濃縮され、（必要に応じて）希釈されて、高濃度試料、低濃度試料、および７つの中間等間隔濃度試料を作成し、（図２に示すように）固有の直線性系列を得た。合計３つの異なる直線性系列が作成されて、３つのｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで実行した。直線性系列の各濃度試料は、閉鎖管モードと開放管モードの双方で６回繰り返し処理された。
高濃度ＷＢＣ試料
高濃度ＷＢＣ試料は、４００×１０3／μＬ以上のＷＢＣ目標濃度を満たすように調製された。白血球除去輸血バッグが約５分間混合され、内容物をコニカル管（管あたり約１０ｍＬ）に移した。ベースライン試料が保持され、別のＳＹＳＭＥＸ（登録商標）血液学分析装置で処理されてＷＢＣ濃度を得た。
高濃度ＷＢＣ試料は、４００×１０3／μＬ以上のＷＢＣ目標濃度を満たすように調製された。白血球除去輸血バッグが約５分間混合され、内容物をコニカル管（管あたり約１０ｍＬ）に移した。ベースライン試料が保持され、別のＳＹＳＭＥＸ（登録商標）血液学分析装置で処理されてＷＢＣ濃度を得た。
ＷＢＣベースライン結果が４００×１０3／μＬ以上の目標値未満であった場合、残りの白血球除去輸血試料が１，０００ｒｐｍで１２分間遠心分離され、ＷＢＣペレットを作成した。上清が除去され、各管に約２ｍＬを残した。ＷＢＣペレットおよび上清が再懸濁され、合成された。血小板凝集物が存在する場合、試料が廃棄され、新たな白血球除去輸血試料によってプロトコルが繰り返された。濃縮試料のＳＴＥ緩衝液（塩化ナトリウム－トリス－ＥＤＴＡ、１×溶液、ｐＨ８．０）での１：１０希釈が別のＳＹＳＭＥＸ（登録商標）血液学分析装置で処理され、ＷＢＣ濃度を得た。
濃縮試料が４００×１０3／μＬ以上の目標値未満であった場合、試料が再遠心分離され、さらなる上清が除去された。試料が再びＳＴＥ緩衝液に再懸濁され、１：１０希釈物が別のＳＹＳＭＥＸ（登録商標）血液学分析装置でＷＢＣ濃度について分析された。目標値が満たされた場合、試料が「高濃度」試料として標識された。
低濃度ＷＢＣ試料
低濃度ＷＢＣ試料は、ＷＢＣについて０．１×１０3／μＬ以下およびＲＢＣについて１．５×１０６／μＬ超という２つの目標値を満たすように調製された。ＲＢＣが添加されて、Ｒｏｃｈｅ画像ベースの血液学分析装置（ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システム）が試料処理を開始し、画像化を容易にするのに必要な細胞の最小数を満たした。３つの全血ドナー試料が４，０００ｒｐｍで１２分間遠心分離された。バフィーコート層が除去され、残りの内容物が１つの管に移された。試料が混合され、別のＳＹＳＭＥＸ（登録商標）血液学分析装置で処理されて、ＷＢＣおよびＲＢＣの結果を得た。
低濃度ＷＢＣ試料は、ＷＢＣについて０．１×１０3／μＬ以下およびＲＢＣについて１．５×１０６／μＬ超という２つの目標値を満たすように調製された。ＲＢＣが添加されて、Ｒｏｃｈｅ画像ベースの血液学分析装置（ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システム）が試料処理を開始し、画像化を容易にするのに必要な細胞の最小数を満たした。３つの全血ドナー試料が４，０００ｒｐｍで１２分間遠心分離された。バフィーコート層が除去され、残りの内容物が１つの管に移された。試料が混合され、別のＳＹＳＭＥＸ（登録商標）血液学分析装置で処理されて、ＷＢＣおよびＲＢＣの結果を得た。
試料の低濃度ＷＢＣ目標値が満たされなかった場合、等体積のＳＴＥ緩衝液が添加され、試料が４，０００ｒｐｍで１２分間遠心分離された。さらなるバフィーコート層が除去され、試料が再懸濁され、別のＳＹＳＭＥＸ（登録商標）血液学分析装置で分析された。ＷＢＣおよびＲＢＣ目標値が満たされたとき、試料が「低濃度」試料として標識された。
直線性系列の調製
高濃度試料と低濃度試料との間の等間隔希釈系列が調製されて、直線性系列を作成した（図２を参照）。管１から９が標識され、ここで、管１は、低濃度試料を含有し、管９は、高濃度試料を含有した。
高濃度試料と低濃度試料との間の等間隔希釈系列が調製されて、直線性系列を作成した（図２を参照）。管１から９が標識され、ここで、管１は、低濃度試料を含有し、管９は、高濃度試料を含有した。
管５は、管１からの１つの部分と管９からの１つの部分とを合成して調製された。管３は、管１からの１つの部分と管５からの１つの部分とを合成して調製された。管７は、管５からの１つの部分と管９からの１つの部分とを合成して調製された。管２は、管１からの１つの部分と管３からの１つの部分とを合成して調製された。管８は、管７からの１つの部分と管９からの１つの部分とを合成して調製された。管４は、管３からの１つの部分と管５からの１つの部分とを合成して調製された。管６は、管５からの１つの部分と管７からの１つの部分とを合成して調製された。
試料処理
各希釈物（濃度）が完全に混合されて、標準的なステップを使用するｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによる処理の準備をした。各試料が単層でガラス顕微鏡スライド上に印刷され、次いで自動的に固定され、分析装置によって染色された。次いで、分析装置は、ＷＢＣのデジタル識別および計数を自動的に行った。各希釈の自動化された結果が各希釈の目標値と比較されて、試料の直線性を決定した。
各希釈物（濃度）が完全に混合されて、標準的なステップを使用するｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによる処理の準備をした。各試料が単層でガラス顕微鏡スライド上に印刷され、次いで自動的に固定され、分析装置によって染色された。次いで、分析装置は、ＷＢＣのデジタル識別および計数を自動的に行った。各希釈の自動化された結果が各希釈の目標値と比較されて、試料の直線性を決定した。
ＷＢＣ直線性試料の結果
５４枚のＷＢＣ直線性スライド（９つの濃度、濃度あたり６回の反復）が、別個のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理され、再現性のある結果を示した。完全なＷＢＣ直線性範囲（０．１以下～４００．０×１０3／μＬ）にわたる９つの等間隔データ点が円で示される（図４Ａ）。９つの等間隔試料のそれぞれについての６回の反復の平均値は、直線性グラフからの偏差に示されるように許容範囲内に入った（図４Ｂ）。
５４枚のＷＢＣ直線性スライド（９つの濃度、濃度あたり６回の反復）が、別個のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理され、再現性のある結果を示した。完全なＷＢＣ直線性範囲（０．１以下～４００．０×１０3／μＬ）にわたる９つの等間隔データ点が円で示される（図４Ａ）。９つの等間隔試料のそれぞれについての６回の反復の平均値は、直線性グラフからの偏差に示されるように許容範囲内に入った（図４Ｂ）。
表３および表４は、別々のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理および分析されたＷＢＣ直線性スライドの直線性からの偏差を示す。血液試料およびスライドの調製は上記の通りであった。直線性からの偏差は、使用したスライドおよびシステムの双方のセットについて許容範囲内であった。
実施例２：赤血球、ヘモグロビンおよびヘマトクリット分析測定区間
実施例２の目的は、複合パラメータＲＢＣ－ＨＧＢ－ＨＣＴの画像ベースの血液学分析装置用のＡＭＩが直線性要件を満たすことを確立することであった。
実施例２の目的は、複合パラメータＲＢＣ－ＨＧＢ－ＨＣＴの画像ベースの血液学分析装置用のＡＭＩが直線性要件を満たすことを確立することであった。
ＲＢＣ－ＨＧＢ－ＨＣＴ ＡＭＩを試験するために、Ｋ2－ＥＤＴＡ管に収集した１０～１０ｍＬの全血試料が単一のボランティアドナーから得られた。１０本の管のうちの１本が別のＳＹＳＭＥＸ（登録商標）血液学分析装置で処理されて、全血球計算値（ＣＢＣ）を得た。試料が濃縮され、（必要に応じて）希釈されて、高濃度試料、低濃度試料、および７つの中間等間隔濃度試料を作成し、（図２に示すように）固有の直線性系列を得た。直線性系列が３つの別個のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された。直線性系列の各濃度試料は、閉鎖管モードと開放管モードの双方で６回繰り返し処理された。
高濃度および低濃度ＲＢＣ試料
高濃度血液試料は、８．００×１０6／μＬ以上のＲＢＣの目標濃度を満たすように調製された。１０ｍＬのＫ２－ＥＤＴＡドナー試料管の一方が「ベースライン」と標識され、別のＳＹＳＭＥＸ（登録商標）血液学分析装置で処理されてベースラインＣＢＣ結果を得た。次いで、この管が後で使用するために確保された。残りの９本のドナー試料管が４，０００ｒｐｍで１０分間遠心分離された。この遠心分離ステップの間に、２本の５０ｍＬコニカル管が入手され、それぞれ「血漿」および「充填ＲＢＣ」と標識された。
高濃度血液試料は、８．００×１０6／μＬ以上のＲＢＣの目標濃度を満たすように調製された。１０ｍＬのＫ２－ＥＤＴＡドナー試料管の一方が「ベースライン」と標識され、別のＳＹＳＭＥＸ（登録商標）血液学分析装置で処理されてベースラインＣＢＣ結果を得た。次いで、この管が後で使用するために確保された。残りの９本のドナー試料管が４，０００ｒｐｍで１０分間遠心分離された。この遠心分離ステップの間に、２本の５０ｍＬコニカル管が入手され、それぞれ「血漿」および「充填ＲＢＣ」と標識された。
遠心分離が完了した後、９本のドナー試料管のそれぞれからの血漿が、「血漿」と標識された５０ｍＬコニカル管に移された。次いで、充填ＲＢＣが「充填ＲＢＣ」と表示した新たな５０ｍＬコニカル管に移され、完全に混合された。「充填ＲＢＣ」の５００μＬアリコートが赤色／グレートップ管に移された。この同じ赤色／グレートップ管に、「血漿」管からの５００μＬアリコートが添加され、したがって１：１希釈液を作成した。１：１希釈管が別のＳＹＳＭＥＸ（登録商標）血液学分析装置で処理されて、ＲＢＣ、ＨＧＢ、およびＨＣＴの結果を得た。ＲＢＣの結果が８．００×１０6／μＬ以上の目標値を満たした場合、管が「高濃度」試料と標識された。
低濃度血液試料は、０．４０×１０6／μＬ以下の目標濃度を満たすように、予め確保されたドナー試料を希釈することによって調製された。目標値を満たした場合、その試料が「低濃度」試料として標識された。
直線性系列の調製
実施例１に記載し、図２に示すように、高濃度および低濃度の試料を使用して、等間隔希釈液が調製された。９つの希釈液がｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで６回繰り返し処理された。
実施例１に記載し、図２に示すように、高濃度および低濃度の試料を使用して、等間隔希釈液が調製された。９つの希釈液がｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで６回繰り返し処理された。
試料処理
各希釈物（濃度）が完全に混合されて、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによる処理の準備をした。各試料が単層でガラス顕微鏡スライド上に印刷され、次いで自動的に固定され、分析装置によって染色された。次いで、分析装置は、ＲＢＣのデジタル識別および計数を自動的に行い、細胞形態および含有量（例えば、ＨＧＢおよびＨＣＴ）についてＲＢＣを評価した。各希釈の自動化された結果が各希釈の目標値と比較されて、試料の直線性を決定した。
各希釈物（濃度）が完全に混合されて、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによる処理の準備をした。各試料が単層でガラス顕微鏡スライド上に印刷され、次いで自動的に固定され、分析装置によって染色された。次いで、分析装置は、ＲＢＣのデジタル識別および計数を自動的に行い、細胞形態および含有量（例えば、ＨＧＢおよびＨＣＴ）についてＲＢＣを評価した。各希釈の自動化された結果が各希釈の目標値と比較されて、試料の直線性を決定した。
ＲＢＣ直線性試料の結果
５４枚のＲＢＣ直線性スライド（９つの濃度、濃度あたり６回の反復）が、３つの別個のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理され、再現性のある結果を示した。以下の９つの等間隔データ点が直線性範囲に及んだ：
０．４以下～８．００×１０6／μＬ以上のＲＢＣの場合、
１．２以下～２４．０ｇ／ｄＬ以上のＨＧＢの場合、および
３．６以下～７２．０％以上のＨＣＴの場合。
５４枚のＲＢＣ直線性スライド（９つの濃度、濃度あたり６回の反復）が、３つの別個のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理され、再現性のある結果を示した。以下の９つの等間隔データ点が直線性範囲に及んだ：
０．４以下～８．００×１０6／μＬ以上のＲＢＣの場合、
１．２以下～２４．０ｇ／ｄＬ以上のＨＧＢの場合、および
３．６以下～７２．０％以上のＨＣＴの場合。
スライドは、上述したように調製された。スライドは、標準的なステップを使用して、ＲＢＣ、ＨＧＢ、およびＨＣＴ用のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで測定された。９つの等間隔試料のそれぞれについての６回の反復の平均値は、ＲＢＣ（表５）、ＨＧＢ（表６）およびＨＣＴ（表７）の直線性からの偏差について許容範囲内であった。
実施例３：血小板分析測定区間
実施例３の目的は、パラメータＰＬＴの画像ベースの血液学分析装置用のＡＭＩが直線性要件を満たすことを確立することであった。
実施例３の目的は、パラメータＰＬＴの画像ベースの血液学分析装置用のＡＭＩが直線性要件を満たすことを確立することであった。
ＰＬＴ ＡＭＩを試験するために、単一ユニットＰＬＴアフェレーシス試料が単一ドナーから得られた。この成分ドナーの各単一単位は、ＡＣＤ－Ａ抗凝固剤に収集された最小１５０ｍＬから最大４００ｍＬの生成物を含有していた。血餅および凝集物が存在しないことを確実にするために検査された８０－１００ｍＬのプールＡＢＯ／Ｒｈ適合全血も必要とされた。試料が濃縮され、（必要に応じて）希釈されて、高濃度試料、低濃度試料、および７つの中間等間隔濃度試料を作成し、（図２に示すように）固有の直線性系列を得た。直線性系列が３つの別個のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された。直線性系列の各濃度試料は、閉鎖管モードと開放管モードの双方で６回繰り返し処理された。
高濃度および低濃度のＰＬＴ試料
高濃度試料は、ＰＬＴの目標値５，０００×１０3／μＬ以上を満たすように調製された。１００ｍｇ／ｍＬのＫ2－ＥＤＴＡを含む４ｍＬのＳＴＥ緩衝液を含むコニカル管が調製された。ＰＬＴアフェレーシス試料がコニカル管に移され、ＲＢＣおよび緩衝液と混合された。コニカル管が４，０００ｒｐｍで１２分間遠心分離された。上清が除去され、ＰＬＴペレットが再懸濁され、ＰＬＴおよびＲＢＣに対する残りの溶液の希釈物がＳＹＳＭＥＸ（登録商標）血液学分析装置で分析されて、試料中のＰＬＴの結果を得た。
高濃度試料は、ＰＬＴの目標値５，０００×１０3／μＬ以上を満たすように調製された。１００ｍｇ／ｍＬのＫ2－ＥＤＴＡを含む４ｍＬのＳＴＥ緩衝液を含むコニカル管が調製された。ＰＬＴアフェレーシス試料がコニカル管に移され、ＲＢＣおよび緩衝液と混合された。コニカル管が４，０００ｒｐｍで１２分間遠心分離された。上清が除去され、ＰＬＴペレットが再懸濁され、ＰＬＴおよびＲＢＣに対する残りの溶液の希釈物がＳＹＳＭＥＸ（登録商標）血液学分析装置で分析されて、試料中のＰＬＴの結果を得た。
低濃度血液試料は、ＰＬＴについては１０×１０3／μＬ以下、ＲＢＣについては１．５×１０６／μＬ超の目標値を満たすように調製された。全てのＡＢＯ／Ｒｈ適合全血試料が４，０００ｒｐｍで１２分間遠心分離された。バフィーコート層が除去された。次いで、残りのＲＢＣがＳＴＥ緩衝液を用いて洗浄された。次いで、試料がＳＹＳＭＥＸ（登録商標）血液学分析装置で試験されて、ＰＬＴおよびＲＢＣの目標値を割り当てた。
直線性系列の調製
実施例１に記載し、図２に示すように、高濃度および低濃度の試料を使用して、等間隔希釈液が調製された。９つの希釈物が、画像ベースの血液学分析装置で６回繰り返し処理された。ＰＬＴの結果が各直線性系列について得られた。
実施例１に記載し、図２に示すように、高濃度および低濃度の試料を使用して、等間隔希釈液が調製された。９つの希釈物が、画像ベースの血液学分析装置で６回繰り返し処理された。ＰＬＴの結果が各直線性系列について得られた。
試料処理
各希釈物（濃度）が完全に混合されて、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによる処理の準備をした。各試料が単層でガラス顕微鏡スライド上に印刷され、次いで自動的に固定され、分析装置によって染色された。次いで、分析装置は、ＰＬＴのデジタル識別および計数を自動的に実行した。各希釈の自動化された結果が各希釈の目標値と比較されて、試料の直線性を決定した。
各希釈物（濃度）が完全に混合されて、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによる処理の準備をした。各試料が単層でガラス顕微鏡スライド上に印刷され、次いで自動的に固定され、分析装置によって染色された。次いで、分析装置は、ＰＬＴのデジタル識別および計数を自動的に実行した。各希釈の自動化された結果が各希釈の目標値と比較されて、試料の直線性を決定した。
ＰＬＴ直線性試料の結果
５４枚のＰＬＴ直線性スライド（９つの濃度、濃度あたり６回の反復）が、標準的なステップを使用して別個のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理され、再現可能な結果を示した。完全なＰＬＴ直線性範囲１０×１０3／μＬ以下および５，０００×１０3／μＬ以上にわたる９つの等間隔データ点が使用された。
５４枚のＰＬＴ直線性スライド（９つの濃度、濃度あたり６回の反復）が、標準的なステップを使用して別個のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理され、再現可能な結果を示した。完全なＰＬＴ直線性範囲１０×１０3／μＬ以下および５，０００×１０3／μＬ以上にわたる９つの等間隔データ点が使用された。
９つの等間隔試料のそれぞれについての６回の反復の平均値は、直線性グラフからの偏差に示されるように許容範囲内に入った（表８）。
全血から調製された直線性プロトコル
表９は、全血プロトコルを使用したパラメータＷＢＣ、ＰＬＴ、およびＲＢＣ／ＨＧＢについての低濃度直線性試料および高濃度直線性試料の目標値を示す。
表９は、全血プロトコルを使用したパラメータＷＢＣ、ＰＬＴ、およびＲＢＣ／ＨＧＢについての低濃度直線性試料および高濃度直線性試料の目標値を示す。
高濃度試料および低濃度試料が使用されて、前述と同様の等間隔希釈液を調製するが、高濃度試料と低濃度試料との間には３つの中間希釈液しかなく、合計５つの等間隔濃度をもたらす。図２のフローチャートと同様に、高濃度血液試料（管５）および低濃度血液試料（管１）が識別される。高濃度および低濃度血液試料の等量は、中間濃度（管３）を生成する。第二に、低濃度と中濃度または高濃度と中濃度との間のさらなる希釈は、中間濃度をもたらす（管２および管４）。
各試料は、スライド、例えばガラスまたはプラスチックスライド（例えば、顕微鏡スライド）上に単層で印刷され、固定され、染色される。染色後、試料スライドが自動的に画像化され、血液成分が計数され、既知の値と比較される。
いくつかの実施形態では、等間隔濃度は、開放管モードまたは閉鎖管モード（すなわち、ラックモード）のいずれかで処理される。以下の実施例では、５つの調製された等間隔濃度のそれぞれがスライドガラス上に６回印刷、固定、および染色されて（６回反復）、各血液パラメータについて合計３０の直線性測定値を生成した。直線性測定値は、Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｈ２６－Ａ２ Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ，Ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｄ Ｑｕａｌｉｔｙ Ａｓｓｕｒａｎｃｅ ｏｆ Ａｕｔｏｍａｔｅｄ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ Ａｎａｌｙｚｅｒｓ；Ａｐｐｒｏｖｅｄ Ｓｔａｎｄａｒｄ－Ｓｅｃｏｎｄ Ｅｄｉｔｉｏｎ，２０１０年６月に記載されている基準にしたがって、画像ベースの血液学分析装置で分析され、表１０（中国食品医薬品局（ＣＦＤＡ））および表１１（米国食品医薬品局（ＵＳＦＤＡ））に示す既知の下限および上限目標値（ＡＭＩの切り捨てられた範囲）ならびに直線性からの最大許容偏差と比較された。
実施例４：全血プロトコルを使用したＷＢＣ直線性の比較
実施例１に記載されているように、特殊な試料および試料調製がなければ、ＷＢＣのＡＭＩ全体は達成されることができない。実施例４の目的は、ＷＢＣの全血実施プロトコルで調製された試料を使用した場合の画像ベースの血液学分析装置のＡＭＩの範囲の縮小（切り捨て）を実証することであった。
実施例１に記載されているように、特殊な試料および試料調製がなければ、ＷＢＣのＡＭＩ全体は達成されることができない。実施例４の目的は、ＷＢＣの全血実施プロトコルで調製された試料を使用した場合の画像ベースの血液学分析装置のＡＭＩの範囲の縮小（切り捨て）を実証することであった。
全血ＷＢＣ ＡＭＩを試験するために、単一のドナーからの最小１５個の１０ｍＬ Ｋ２／Ｋ３－ＥＤＴＡ管が標準的な静脈穿刺によって得られて、完全に混合された。木製アプリケータスティックを使用して、全ての管が血餅について検査された。試料が凝固した場合、廃棄されて回収された。ドナー試料が濃縮され、（必要に応じて）希釈されて、高濃度および低濃度の直線性試料を作成した。
ベースラインＷＢＣ試料
ドナー血液の１５本の管のうちの１本が「ベースライン」と標識された。ベースライン管は、標準的なステップを使用してｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理され、将来の使用のために確保された。８．０×１０3／μＬ以上のベースラインＷＢＣ結果を有するドナー試料を収集することが推奨される。
ドナー血液の１５本の管のうちの１本が「ベースライン」と標識された。ベースライン管は、標準的なステップを使用してｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理され、将来の使用のために確保された。８．０×１０3／μＬ以上のベースラインＷＢＣ結果を有するドナー試料を収集することが推奨される。
高濃度ＷＢＣ試料
高濃度ＷＢＣ試料は、９９×１０3／μＬ以上のＷＢＣ目標値を満たすように調製された。高濃度試料を調製するために、残りのドナー管が５０００ｒｐｍで１０分間遠心分離された。遠心分離が完了した後、血漿の約２／３が除去され、各ドナー管から単一の１５ｍＬコニカル管に移された。このコニカル管は「血漿」と標識され、後で使用するために保持した。バフィーコート層またはＲＢＣ層の破壊が起こった場合、遠心分離ステップが繰り返された。
高濃度ＷＢＣ試料は、９９×１０3／μＬ以上のＷＢＣ目標値を満たすように調製された。高濃度試料を調製するために、残りのドナー管が５０００ｒｐｍで１０分間遠心分離された。遠心分離が完了した後、血漿の約２／３が除去され、各ドナー管から単一の１５ｍＬコニカル管に移された。このコニカル管は「血漿」と標識され、後で使用するために保持した。バフィーコート層またはＲＢＣ層の破壊が起こった場合、遠心分離ステップが繰り返された。
血漿を除去した後、各ドナー管からバフィーコート層が除去され、単一の１５ｍＬコニカル管に移された。一部のＲＢＣがバフィーコート層からピペットで取り出されてもよい。このコニカル管は「高濃度」試料と標識された。ドナー管（大部分がＲＢＣを含む）が、低濃度ＷＢＣ試料の調製に使用するために保持された。
高濃度試料が５秒間撹拌され、標準ステップを使用してｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された。結果がレビューされて、ＷＢＣが９９．０×１０３／μＬ超であることを確認した。高濃度ＷＢＣ目標値を達成することができない場合、８．０×１０３／μＬ超のベースラインＷＢＣ結果を有する新たなドナー試料が収集された。
低濃度ＷＢＣ試料
低濃度ＷＢＣ試料は、ＷＢＣについて１．０×１０3／μＬ以下およびＲＢＣについて０．３０×１０６／μＬ超という２つの目標値を満たすように調製された。ＲＢＣが添加されて、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムが試料処理を開始し、画像化を容易にするのに必要な細胞の最小数を満たした。
低濃度ＷＢＣ試料は、ＷＢＣについて１．０×１０3／μＬ以下およびＲＢＣについて０．３０×１０６／μＬ超という２つの目標値を満たすように調製された。ＲＢＣが添加されて、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムが試料処理を開始し、画像化を容易にするのに必要な細胞の最小数を満たした。
低濃度試料を調製するために、ＲＢＣのさらなる層（約５００μＬ）が上述したように保持されたドナー管のうちの３つから除去され、新たな１５ｍＬコニカルに移された。
血漿が、血漿管からＲＢＣを含有する１５ｍＬコニカル管に移された。この管は「低濃度」と標識された。低濃度試料が完全に混合され、標準ステップを使用してｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された。結果がレビューされて、ＷＢＣが＜１．０×１０3／μＬであり、ＲＢＣが０．３０×１０6／μＬ超の目標値が達成されたことを確認した。
直線性系列の調製
高濃度試料と低濃度試料との間で等間隔直線性系列が調製された。管１から５が標識され、ここで、管１は、低濃度試料を含有し、管５は、高濃度試料を含有した。
高濃度試料と低濃度試料との間で等間隔直線性系列が調製された。管１から５が標識され、ここで、管１は、低濃度試料を含有し、管５は、高濃度試料を含有した。
管３は、管１からの１つの部分と管５からの１つの部分とを合成して調製された。
管２は、管１からの１つの部分と管３からの１つの部分とを合成して調製された。
管４は、管３からの１つの部分と管５からの１つの部分とを合成して調製された。
試料処理
直線性系列の各管は、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによる処理のために調製された。各試料が単層でガラス顕微鏡スライド上に印刷され、次いで自動的に固定され、分析装置によって染色された。分析装置はまた、ＷＢＣのデジタル識別および計数を自動的に行った。各希釈の自動化されたＷＢＣカウントが各希釈の目標値と比較されて、試料の直線性を決定した。
直線性系列の各管は、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによる処理のために調製された。各試料が単層でガラス顕微鏡スライド上に印刷され、次いで自動的に固定され、分析装置によって染色された。分析装置はまた、ＷＢＣのデジタル識別および計数を自動的に行った。各希釈の自動化されたＷＢＣカウントが各希釈の目標値と比較されて、試料の直線性を決定した。
ＷＢＣ直線性試料の結果
３０のＷＢＣ直線性の結果（５つの濃度、濃度あたり６回の反復）が、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで得られた。切り捨てられたＷＢＣ直線性範囲（１．０以下～９９．０×１０3／μＬ）にわたる５つの等間隔データ点が円で示される（図５Ａ）。５つの等間隔試料のそれぞれについての６つの反復の平均値は、オペレータの技術が不十分であるために、直線性グラフ（図５Ｂ）からの偏差に示されるように許容範囲内に入らなかった。
３０のＷＢＣ直線性の結果（５つの濃度、濃度あたり６回の反復）が、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで得られた。切り捨てられたＷＢＣ直線性範囲（１．０以下～９９．０×１０3／μＬ）にわたる５つの等間隔データ点が円で示される（図５Ａ）。５つの等間隔試料のそれぞれについての６つの反復の平均値は、オペレータの技術が不十分であるために、直線性グラフ（図５Ｂ）からの偏差に示されるように許容範囲内に入らなかった。
図４Ａおよび図４Ｂから図５Ａおよび図５Ｂの比較は、全血試料から調製された直線性系列に対して、特殊な直線性試料を使用した結果、精度、および精密さの直線性範囲の向上を強調している。全血ＷＢＣプロトコルを使用したＷＢＣの直線性からの偏差は、特殊な血液製剤プロトコルを使用した場合よりも高かった（表３および表１２を比較）。
実施例５：全血プロトコルを使用したＲＢＣ直線性の比較
実施例２に記載されているように、特殊な試料および試料調製がなければ、ＲＢＣ－ＨＧＢ－ＨＣＴの全ＡＭＩは達成されることができない。実施例５の目的は、ＲＢＣの全血実施プロトコルで調製された試料を使用した場合の画像ベースの血液学分析装置のＡＭＩの範囲の縮小（切り捨て）を実証することであった。ＨＧＢおよびＨＣＴ直線性の分析のために、別個の全血プロトコルが開発されることができる。
実施例２に記載されているように、特殊な試料および試料調製がなければ、ＲＢＣ－ＨＧＢ－ＨＣＴの全ＡＭＩは達成されることができない。実施例５の目的は、ＲＢＣの全血実施プロトコルで調製された試料を使用した場合の画像ベースの血液学分析装置のＡＭＩの範囲の縮小（切り捨て）を実証することであった。ＨＧＢおよびＨＣＴ直線性の分析のために、別個の全血プロトコルが開発されることができる。
全血ＲＢＣ ＡＭＩを試験するために、単一のドナーからの３本の１０ｍＬのＫ２／Ｋ３－ＥＤＴＡ管が標準的な静脈穿刺によって得られて、完全に混合された。木製アプリケータスティックを使用して、全ての管が血餅について検査された。試料が凝固した場合、廃棄されて回収された。ドナー試料が濃縮され、（必要に応じて）希釈されて、高濃度および低濃度の直線性試料を作成した。
ベースラインＲＢＣ試料
ドナー血液の３本の管のうちの１本が「ベースライン」と標識された。ベースライン管は、標準的なステップを使用してｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理され、将来の使用のために確保された。４．５×１０6／μＬ以上のベースラインＲＢＣ結果を有するドナー試料を収集することが推奨される。
ドナー血液の３本の管のうちの１本が「ベースライン」と標識された。ベースライン管は、標準的なステップを使用してｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理され、将来の使用のために確保された。４．５×１０6／μＬ以上のベースラインＲＢＣ結果を有するドナー試料を収集することが推奨される。
高濃度ＲＢＣ試料
高濃度ＲＢＣ試料は、７．０×１０6／μＬ以上のＲＢＣ目標値を満たすように調製された。高濃度試料を調製するために、残りのドナー管が５０００ｒｐｍで１０分間遠心分離された。遠心分離が完了した後、血漿の約２／３が除去され、各ドナー管から単一の１５ｍＬコニカル管に移された。このコニカル管は「血漿」と標識され、後で使用するために保持された。バフィーコート層またはＲＢＣ層の破壊が起こった場合、遠心分離ステップが繰り返された。
高濃度ＲＢＣ試料は、７．０×１０6／μＬ以上のＲＢＣ目標値を満たすように調製された。高濃度試料を調製するために、残りのドナー管が５０００ｒｐｍで１０分間遠心分離された。遠心分離が完了した後、血漿の約２／３が除去され、各ドナー管から単一の１５ｍＬコニカル管に移された。このコニカル管は「血漿」と標識され、後で使用するために保持された。バフィーコート層またはＲＢＣ層の破壊が起こった場合、遠心分離ステップが繰り返された。
低濃度ＲＢＣ試料
低濃度ＲＢＣ試料は、０．３０×１０6／μＬ以下の目標値を満たすように調製された。予め確保したベースライン管および血漿管のアリコートが合成され、「低濃度」と標識された。低濃度試料が完全に混合され、標準ステップを使用してｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された。結果がレビューされて、０．３０×１０6／μＬ以下のＲＢＣ目標値が達成されたことを検証した。
低濃度ＲＢＣ試料は、０．３０×１０6／μＬ以下の目標値を満たすように調製された。予め確保したベースライン管および血漿管のアリコートが合成され、「低濃度」と標識された。低濃度試料が完全に混合され、標準ステップを使用してｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された。結果がレビューされて、０．３０×１０6／μＬ以下のＲＢＣ目標値が達成されたことを検証した。
直線性系列の調製
直線性系列は、実施例４に記載されているように、高濃度試料と低濃度試料との間の等間隔希釈系列によって調製された。
直線性系列は、実施例４に記載されているように、高濃度試料と低濃度試料との間の等間隔希釈系列によって調製された。
試料処理
各希釈物（濃度）が完全に混合されて、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによる処理の準備をした。各試料が単層でガラス顕微鏡スライド上に印刷され、次いで自動的に固定され、分析装置によって染色された。次いで、分析装置は、ＲＢＣのデジタル識別および計数を自動的に行い、細胞形態および含有量（例えば、ＨＧＢおよびＨＣＴ）についてＲＢＣを評価した。各希釈の自動化された結果が各希釈の目標値と比較されて、試料の直線性を決定した。
各希釈物（濃度）が完全に混合されて、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによる処理の準備をした。各試料が単層でガラス顕微鏡スライド上に印刷され、次いで自動的に固定され、分析装置によって染色された。次いで、分析装置は、ＲＢＣのデジタル識別および計数を自動的に行い、細胞形態および含有量（例えば、ＨＧＢおよびＨＣＴ）についてＲＢＣを評価した。各希釈の自動化された結果が各希釈の目標値と比較されて、試料の直線性を決定した。
ＲＢＣ直線性試料の結果
３０のＲＢＣ直線性の結果（５つの濃度、濃度あたり６回の反復）が、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで得られた。５つの等間隔データ点が、切り捨てられたＲＢＣ直線性範囲（０．３以下～７．０×１０6／μＬ）にわたる。表１３に示すように、５つの等間隔試料のそれぞれについての６回の反復の平均値は、許容限界内に入った。
３０のＲＢＣ直線性の結果（５つの濃度、濃度あたり６回の反復）が、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで得られた。５つの等間隔データ点が、切り捨てられたＲＢＣ直線性範囲（０．３以下～７．０×１０6／μＬ）にわたる。表１３に示すように、５つの等間隔試料のそれぞれについての６回の反復の平均値は、許容限界内に入った。
表５および表１３の比較は、高濃度試料、低濃度試料、および７つの中間濃度試料から調製された試料を使用した結果、精度、および精密さの直線性範囲の向上と、高濃度試料、低濃度試料、および３つの中間濃度試料から調製された直線性系列との対比を強調している。全血ＲＢＣプロトコルを使用した偏差は、本明細書に記載の特殊な血液製剤プロトコルを使用した場合よりも高かった。
実施例６：全血プロトコルを使用したＰＬＴ直線性の比較
実施例３に記載されているような特殊な試料および試料調製がなければ、ＰＬＴについてのＡＭＩ全体は達成されることができない。実施例６の目的は、ＰＬＴの全血実施プロトコルで調製された試料を使用した場合の画像ベースの血液学的分析装置のＡＭＩの範囲の縮小（切り捨て）を実証することであった。
実施例３に記載されているような特殊な試料および試料調製がなければ、ＰＬＴについてのＡＭＩ全体は達成されることができない。実施例６の目的は、ＰＬＴの全血実施プロトコルで調製された試料を使用した場合の画像ベースの血液学的分析装置のＡＭＩの範囲の縮小（切り捨て）を実証することであった。
全血ＰＬＴ ＡＭＩを試験するために、標準的な静脈穿刺を介して単一のドナーから最低５本の１０ｍＬのＫ２／Ｋ３－ＥＤＴＡ管が得られて、完全に混合された。木製アプリケータスティックを使用して、全ての管が血餅について検査された。試料が凝固した場合、廃棄されて回収された。ドナー試料が濃縮され、（必要に応じて）希釈されて、高濃度および低濃度の直線性試料を作成した。
ベースラインＰＬＴ試料
ドナー血液の５本の管のうちの１本が「ベースライン」と標識された。ベースライン管は、標準的なステップを使用してｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理され、将来の使用のために確保された。ベースラインＰＬＴ数が３００×１０3／μＬ以上のドナー試料を収集することが推奨される。
ドナー血液の５本の管のうちの１本が「ベースライン」と標識された。ベースライン管は、標準的なステップを使用してｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理され、将来の使用のために確保された。ベースラインＰＬＴ数が３００×１０3／μＬ以上のドナー試料を収集することが推奨される。
多血小板血漿試料の調製
９９９×１０3／μＬ以上のＰＬＴ目標濃度を満たす高濃度ＰＬＴ試料を作成するために、最初に、４つの残りのドナー管を２０００ｒｐｍで１０（１０）分間遠心分離することによって多血小板血漿（ＰＲＰ）画分を調製した。遠心分離を行いながら、０．３ｇのＥＤＴＡが秤量され、２つのＥＤＴＡ １５ｍＬコニカル管のそれぞれに移された。遠心分離が完了した後、各ドナー管からの多血小板血漿が除去され、ＥＤＴＡを含有する２つの１５ｍＬコニカル管の間に等しく分配された。ＲＢＣと血漿層との分離が不明確であるため、血漿の移送中に一部のＲＢＣがＥＤＴＡ管にピペットで取り出されても許容される。ＲＢＣと血漿の分離が目視評価に基づいて達成されない場合、ドナー管が２０００ｒｐｍでさらに５分間再遠心分離されることができる。ＥＤＴＡが確実に溶液に溶解するように、「ＰＲＰ」管が十分に混合された。
９９９×１０3／μＬ以上のＰＬＴ目標濃度を満たす高濃度ＰＬＴ試料を作成するために、最初に、４つの残りのドナー管を２０００ｒｐｍで１０（１０）分間遠心分離することによって多血小板血漿（ＰＲＰ）画分を調製した。遠心分離を行いながら、０．３ｇのＥＤＴＡが秤量され、２つのＥＤＴＡ １５ｍＬコニカル管のそれぞれに移された。遠心分離が完了した後、各ドナー管からの多血小板血漿が除去され、ＥＤＴＡを含有する２つの１５ｍＬコニカル管の間に等しく分配された。ＲＢＣと血漿層との分離が不明確であるため、血漿の移送中に一部のＲＢＣがＥＤＴＡ管にピペットで取り出されても許容される。ＲＢＣと血漿の分離が目視評価に基づいて達成されない場合、ドナー管が２０００ｒｐｍでさらに５分間再遠心分離されることができる。ＥＤＴＡが確実に溶液に溶解するように、「ＰＲＰ」管が十分に混合された。
以下の管が５０００ｒｐｍで（１０）分間遠心分離された：
ａ．２本の１５ｍＬコニカルＰＲＰ管
ｂ．ＰＲＰを除去した２本の１０ｍＬのＥＤＴＡドナー管
ａ．２本の１５ｍＬコニカルＰＲＰ管
ｂ．ＰＲＰを除去した２本の１０ｍＬのＥＤＴＡドナー管
高濃度ＰＬＴ試料
遠心分離が完了し、ＰＬＴペレットを乱すことなく、乏血小板血漿（ＰＰＰ）がＰＲＰ管から除去され、「ＰＰＰ」と標識された新たな１５ｍＬコニカル管に移され、後で使用するために保持された。
遠心分離が完了し、ＰＬＴペレットを乱すことなく、乏血小板血漿（ＰＰＰ）がＰＲＰ管から除去され、「ＰＰＰ」と標識された新たな１５ｍＬコニカル管に移され、後で使用するために保持された。
２つの「ＰＲＰ」管の内容物が、目に見えるＰＬＴペレットがなくなるまで完全に混合された。２つの「ＰＲＰ」管の内容物が合成され、５００μＬの「ベースライン」試料が添加された。このコニカル管は「高濃度」と標識された。
高濃度管が完全に混合され、標準ステップを使用してｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された。結果がレビューされて、ＰＬＴが９９９×１０3／μＬ超であることを確認した。高濃度ＰＬＴ要件を達成することができない場合、３００×１０3／μＬ超のより高いベースラインＰＬＴ結果を有する新たなドナー試料が収集された。
低濃度ＰＬＴ試料
低濃度ＰＬＴ試料は、ＰＬＴについては２０．０×１０3／μＬ以下およびＲＢＣについては０．３０×１０６／μＬ超という２つの目標濃度を満たすように調製された。ＲＢＣが添加されて、Ｒｏｃｈｅ画像ベースの血液学分析装置（ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システム）が試料処理を開始し、画像化を容易にするのに必要な細胞の最小数を満たした。低濃度試料を調製するために、ＰＲＰを含有する２本の１０ｍＬ ＥＤＴＡドナー管が回収された。残っている血漿およびバフィーコートが除去され、廃棄された。充填したＲＢＣが移され、「低濃度」と標識された新たな１５ｍＬコニカル管に合成され、そこに３．０～４．０ｍＬのＰＰＰが移された。
低濃度ＰＬＴ試料は、ＰＬＴについては２０．０×１０3／μＬ以下およびＲＢＣについては０．３０×１０６／μＬ超という２つの目標濃度を満たすように調製された。ＲＢＣが添加されて、Ｒｏｃｈｅ画像ベースの血液学分析装置（ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システム）が試料処理を開始し、画像化を容易にするのに必要な細胞の最小数を満たした。低濃度試料を調製するために、ＰＲＰを含有する２本の１０ｍＬ ＥＤＴＡドナー管が回収された。残っている血漿およびバフィーコートが除去され、廃棄された。充填したＲＢＣが移され、「低濃度」と標識された新たな１５ｍＬコニカル管に合成され、そこに３．０～４．０ｍＬのＰＰＰが移された。
低濃度管の内容物が完全に混合され、標準的なステップを使用してｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された。結果がレビューされて、ＰＬＴが＜２０．０×１０3／μＬであり、ＲＢＣが０．３０×１０6／μＬ超であることを確認した。
直線性系列の調製
直線性系列は、実施例４に記載されているように、高濃度試料と低濃度試料との間の等間隔希釈系列によって調製された。
直線性系列は、実施例４に記載されているように、高濃度試料と低濃度試料との間の等間隔希釈系列によって調製された。
試料処理
各希釈物（濃度）が完全に混合されて、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによる処理の準備をした。各試料が単層でガラス顕微鏡スライド上に印刷され、次いで自動的に固定され、分析装置によって染色された。次いで、分析装置は、ＰＬＴのデジタル識別および計数を自動的に実行した。各希釈の自動化された結果が各希釈の目標値と比較されて、試料の直線性を決定した。
各希釈物（濃度）が完全に混合されて、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによる処理の準備をした。各試料が単層でガラス顕微鏡スライド上に印刷され、次いで自動的に固定され、分析装置によって染色された。次いで、分析装置は、ＰＬＴのデジタル識別および計数を自動的に実行した。各希釈の自動化された結果が各希釈の目標値と比較されて、試料の直線性を決定した。
ＰＬＴ直線性試料の結果
標準的なステップを使用してｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで３０のＰＬＴ直線性結果（５つの濃度、濃度あたり６回の反復）が得られた。切り捨てられたＰＬＴ直線性範囲（８～１３７９×１０3／μＬ）におよぶ５つの等間隔データ点が使用された。表１４に示すように、５つの等間隔試料のそれぞれについての６回の反復の平均値は、許容限界内に入った。
標準的なステップを使用してｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで３０のＰＬＴ直線性結果（５つの濃度、濃度あたり６回の反復）が得られた。切り捨てられたＰＬＴ直線性範囲（８～１３７９×１０3／μＬ）におよぶ５つの等間隔データ点が使用された。表１４に示すように、５つの等間隔試料のそれぞれについての６回の反復の平均値は、許容限界内に入った。
表８および表１４の比較は、全血ならびに高、低、および３つの中間濃度試料から調製された直線性系列に対して、高、低、および７つの中間濃度試料から調製された特殊な直線性試料を使用した結果、精度、および精密さの直線性範囲の向上を強調している。全血プロトコルを使用することは、本明細書に記載の特殊血液製剤プロトコルを使用する場合よりも高い偏差をもたらした。
直線性管理スライド
データは、ゴールドスタンダード検証プロトコルと組み合わせて特殊な血液製剤を使用する方法（実施例１～３）、および全血実装プロトコルと組み合わせて全血試料を使用する方法（実施例４～６）によって生成されている。選択された方法およびＡＭＩの結果にかかわらず、６つの例は、全て、かなりの量の時間、お金、および技術的専門知識の投資を必要とする。これらの障害を排除することは、顧客にとって非常に有利である。
データは、ゴールドスタンダード検証プロトコルと組み合わせて特殊な血液製剤を使用する方法（実施例１～３）、および全血実装プロトコルと組み合わせて全血試料を使用する方法（実施例４～６）によって生成されている。選択された方法およびＡＭＩの結果にかかわらず、６つの例は、全て、かなりの量の時間、お金、および技術的専門知識の投資を必要とする。これらの障害を排除することは、顧客にとって非常に有利である。
実施例７：ＲＢＣ－ＨＧＢ－ＨＣＴの直線性管理スライドの比較
実施例７の目的は、直線性管理スライドを使用して２つのｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムのＡＭＩを比較することであった。ＲＢＣ－ＨＧＢ－ＨＣＴのパラメータが選択されて、原理証明の実現可能性を実証した。
実施例７の目的は、直線性管理スライドを使用して２つのｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムのＡＭＩを比較することであった。ＲＢＣ－ＨＧＢ－ＨＣＴのパラメータが選択されて、原理証明の実現可能性を実証した。
直線性希釈液が調製され、実施例２において前述した（ゴールドスタンダード）方法を使用して、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムＣ４で処理された。ＲＢＣ－ＨＧＢ－ＨＣＴのカウントが得られた。ゴールドスタンダードＲＢＣ法から得られた直線性管理スライドが保持された。次いで、同じｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムＣ４の印刷および染色機能が一時的に再構成された。
次いで、直線性管理スライドが２つのｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された：まず、同じｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システム（Ｃ４）において、次に第２のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システム（Ｐ３７）において：
１）第１のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理されたＲＢＣ（直線性管理スライドから）の直線性範囲は、０．３５～８．６６×１０6／μＬであり、第２のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された直線性範囲は、それぞれ、図６Ａおよび図６Ｃに示すように０．３４～８．３０×１０6／μＬであり、０．４以下～８．０×１０6／μＬ以上の目標値を満たす。
１）第１のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理されたＲＢＣ（直線性管理スライドから）の直線性範囲は、０．３５～８．６６×１０6／μＬであり、第２のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された直線性範囲は、それぞれ、図６Ａおよび図６Ｃに示すように０．３４～８．３０×１０6／μＬであり、０．４以下～８．０×１０6／μＬ以上の目標値を満たす。
２）（直線性管理スライドを使用して）直線性からの許容限界およびＲＢＣ偏差は、全ての濃度について０％の偏差として第１のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで計算され、図６Ｂ（表１５）および図６Ｄ（表１６）に示すように、それぞれ第２のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムでは－０．６８％から０．０７％の偏差の範囲であった。
３）表１７に示すように、第１のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された（直線性管理スライドからの）ＨＧＢの直線性範囲は、１．０８～２６．０２ｇ／ｄＬであり、第２のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された直線性範囲は、１．００～２５．５７ｇ／ｄＬであり、１．２以下～２４．０×ｇ／ｄＬ以上の目標値を満たす。
４）（直線性管理スライドを使用して）直線性からの許容限界およびＨＧＢ偏差は、全ての濃度について０％の偏差として第１のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで計算され、表１８に示すように第２のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで－０．３５％から２．７１％の偏差の範囲であった。
５）表１９に示すように、それぞれ、第１のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理されたＨＣＴ（直線性管理スライドから）の直線性範囲は、３～７９％であり、第２のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された直線性範囲は、３～７８％であり、３．６以下～７２．０％以上の目標値を満たす。
６）（直線性管理スライドを使用して）直線性からの許容限界およびＨＣＴ偏差は、表２０に示すように、全ての濃度について０％の偏差として第１のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで計算され、第２のｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで－０．１０％から０．９５％の偏差の範囲であった。
本明細書に記載されるような特殊化された高濃度、低濃度、および中間濃度の試料から調製された直線性管理スライドは、特殊化された高濃度、低濃度、および中間濃度の試料から新たに調製された直線性試料と同等の相関を提供する。
さらに、記載されるように調製された直線性管理スライドは、全血試料から調製された直線性試料と比較して、変動性の減少、再現性の増加を提供し、ＡＭＩ全体を達成する。表１３および表１６の比較は、高濃度および低濃度の血液試料から調製された直線性試料に基づく直線性管理スライドからの精度、精密さ、および機器間標準化の向上を強調している。特殊な血液製剤を使用している間の偏差は、２つのｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで測定した場合に一貫していた。
最後に、直線性管理スライドは製造業者によって作成／生成されるため、顧客に対する時間およびコストの節約は重要である。
実施例８：直線性管理スライドの安定性
この試験は、３０日間保存されたｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムスライドが、ＷＢＣの差異および形態に関する手動顕微鏡レビューに関して、元の（ベースライン）結果と比較して同様の結果をもたらすことを実証するために行われた。この試験中に行われた全ての評価の結果は成功し、所定の合格基準を満たした。これは、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによって生成されたスライドが、最低３０日間から１８０日間まで手動顕微鏡検査で安定していることを実証している。
この試験は、３０日間保存されたｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムスライドが、ＷＢＣの差異および形態に関する手動顕微鏡レビューに関して、元の（ベースライン）結果と比較して同様の結果をもたらすことを実証するために行われた。この試験中に行われた全ての評価の結果は成功し、所定の合格基準を満たした。これは、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによって生成されたスライドが、最低３０日間から１８０日間まで手動顕微鏡検査で安定していることを実証している。
ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１スライド安定性性能を検証するために、Ｋ２ ＥＤＴＡ収集管に収集され、ＳＹＳＭＥＸ（登録商標）自動血液学分析装置で処理された少なくとも２０個の試料を使用してプロトコルが実行された。試料は以下からなっていた：
●６つのランダムな残留全血試料
●５人の健常ドナー
●９つの目標残留全血試料；以下のカテゴリのそれぞれから３つ：
貧血 ＨＧＢ ６～１０ｇ／ｄＬ
白血球除去輸血 ＷＢＣ ２×１０3／μＬ以下
血小板減少症 ＰＬＴ ５０×１０3／μＬ以下
●６つのランダムな残留全血試料
●５人の健常ドナー
●９つの目標残留全血試料；以下のカテゴリのそれぞれから３つ：
貧血 ＨＧＢ ６～１０ｇ／ｄＬ
白血球除去輸血 ＷＢＣ ２×１０3／μＬ以下
血小板減少症 ＰＬＴ ５０×１０3／μＬ以下
各試料は、試料収集の８時間以内に１つのｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムでラックモードで３連で処理された。ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによって作成されたｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムスライドは、ベースラインで、最低３０日後、および最低１８０日後に資格のある医療技術者（ＭＴ）によって評価された。
評価は、５つの別個の分析からなった。個々の評価は、いずれも、特定のＰＳＤ要件を満たすために要求されない。むしろ、結果の組み合わせセットが使用されてスライド安定性を決定する。
１－赤血球含有物：有り／無し：％同意を報告
２－ＷＢＣ、ＲＢＣおよびＰＬＴの形態：等級１～４＋：％同意を報告
３－ＷＢＣ差パラメータバイアス評価：％バイアスを報告
４－ＷＢＣ差パラメータ回帰分析：傾きおよび切片を報告
５－巨視的スライド特性：剥離、フレーク化、印刷、退色：等級 １～３＋：％同意を報告
２－ＷＢＣ、ＲＢＣおよびＰＬＴの形態：等級１～４＋：％同意を報告
３－ＷＢＣ差パラメータバイアス評価：％バイアスを報告
４－ＷＢＣ差パラメータ回帰分析：傾きおよび切片を報告
５－巨視的スライド特性：剥離、フレーク化、印刷、退色：等級 １～３＋：％同意を報告
ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムで処理された各試料の最初の複製（ベースライン）のスライド評価は、試料処理の８時間以内に行われた。各試料の残りのスライドは、室温（１５°～２５°Ｃ）で残りの試験のためにＦｉｓｈｅｒ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｌｉｄｅ保管ボックスに保管された。１８０日後、資格のある医療技術者（ＭＴ）が残りの２枚のスライドのうちの１枚を評価した。評価後、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムスライドがスライド保管ボックスに戻された。
細胞特性（ＲＢＣの包含ならびにＷＢＣ、ＲＢＣおよびＰＬＴの形態）は、０日と３０日との間の差も、０日と１８０日との間の差も示さない。５部のＷＢＣ差についてのパーセントバイアスおよび相関係数は許容可能であり、最後に、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１スライドの巨視的評価は、試料の剥離、試料のフレーク化または印刷均一性の変化の観察を示さず、ベースライン結果と、少なくとも３０日の保管および１８０日の保管後に得られた結果とを比較した場合、色の僅かな変化（退色）のみを示す。
このプロトコルは、ｃｏｂａｓ（登録商標）ｍ ５１１システムによって生成されたスライドが最低１８０日間安定であることを実証した。
他の実施形態
本発明をその詳細な説明と併せて説明してきたが、前述の説明は、例示を意図しており、添付の特許請求の範囲によって定義される本発明の範囲を限定するものではないことを理解されたい。他の態様、利点、および変更は、以下の特許請求の範囲内である。
本発明をその詳細な説明と併せて説明してきたが、前述の説明は、例示を意図しており、添付の特許請求の範囲によって定義される本発明の範囲を限定するものではないことを理解されたい。他の態様、利点、および変更は、以下の特許請求の範囲内である。
Claims (23)
- 画像ベースの血液学分析装置の分析測定間隔（ＡＭＩ）もしくは報告可能範囲、またはその双方を検証するための直線性管理スライドのセットであって、
赤血球（ＲＢＣ）成分、ヘモグロビン（ＨＧＢ）成分およびヘマトクリット（ＨＣＴ）成分の組み合わせ用の第１のスライドのセットと、
白血球（ＷＢＣ）成分用の第２のスライドのセットと、
血小板（ＰＬＴ）成分用の第３のスライドのセットと、
網赤血球（ＲＥＴ）成分用の第４のスライドのセットと、
有核赤血球（ＮＲＢＣ）成分用の第５のスライドのセットと、のうちの少なくとも１つ、例えば、少なくとも２つ、３つ、４つ、または５つ全てを備え、
スライドの各セットが、３つ以上のスライドを含み、
前記セット内の各スライドが、そのセットの血液成分の濃度の範囲内の一連の等間隔希釈液のうちの１つを含み、
スライドの各セットが、例えば、血液学分析装置、例えば、画像ベースの血液学分析装置によって固定されて染色される、直線性管理スライドのセット。 - 固定および染色後、前記セットが、少なくとも６か月間冷蔵なしで安定である、請求項１に記載の直線性管理スライドのセット。
- 染色が、エオシン溶液の使用を含む、請求項１または２に記載の直線性管理スライドのセット。
- 染色が、メチレンブルー溶液の使用を含む、請求項１または２に記載の直線性管理スライドのセット。
- 少なくとも前記第１（ＲＢＣ）のスライドのセット、前記第２（ＷＢＣ）のスライドのセット、および前記第３（ＰＬＴ）のスライドのセットを含み、前記第１のスライドのセット、前記第２のスライドのセット、および前記第３のスライドのセットが、以下の高濃度および低濃度のそれぞれのタイプの細胞を含む、請求項１または２に記載の直線性管理スライドセット。
- 拡張濃度範囲において画像ベースの血液学分析装置による血液成分の列挙の直線性を検証する方法であって、
血液成分のための請求項１から５のいずれか一項に記載の直線性管理スライドのセットを取得することと、
前記血液成分のための標準プロトコルを使用して、前記画像ベースの血液学分析装置を用いて前記直線性管理スライドのセットを分析することと、
前記画像ベースの血液学分析装置から各血液成分についての列挙値を取得することと、
前記列挙値と、前記画像ベースの血液学分析装置についての前記血液成分の既知の目標範囲とを使用して、前記血液成分の列挙の直線性を決定することと、を含む、方法。 - ２つ以上の血液成分、例えば、ＲＢＣ、ＷＢＣ、ＰＬＴ、ＲＥＴ、およびＮＲＢＣのうちの２つ以上の直線性管理スライドのセットを取得することをさらに含む、請求項６に記載の方法。
- １つまたは複数の血液成分に関して血液分析装置上で直線性を検証するための直線性管理スライドのセットを生成する方法であって、
健常ヒト被験者から全血試料または血液成分を取得するステップと、
第１の血液成分についての全血または血液製剤試料から高濃度試料を調製するステップと、
前記第１の血液成分についての全血または血液製剤試料から低濃度試料を調製するステップと、
前記第１の血液成分についての複数の等間隔希釈液を調製するステップであって、前記複数の等間隔希釈液が、高濃度血液または血液製剤試料、低濃度血液または血液製剤試料、前記高濃度試料の一部および前記低濃度試料の一部を含む第１の希釈液、前記第１の希釈液の一部および前記低濃度試料の一部を含む第２の希釈液、ならびに前記第１の希釈液の一部および前記高濃度試料の一部を含む第３の希釈液を含む、複数の等間隔希釈液を調製するステップと、
画像ベースの血液学分析装置において第１の血液または血液製剤成分についての前記等間隔希釈液のそれぞれを処理して、前記等間隔希釈液をスライド上に印刷、固定、および染色することによって、前記複数の等間隔希釈液のそれぞれについてのスライドを調製するステップと、を含む、方法。 - 前記高濃度血液試料および前記低濃度血液試料が同じ血液試料に由来する、請求項８に記載の方法。
- 前記高濃度血液試料および前記低濃度血液試料が、それぞれ、所定の濃度の前記第１の成分を含む、請求項８に記載の方法。
- 前記第１の血液成分が、赤血球（ＲＢＣ）、白血球（ＷＢＣ）、血小板（ＰＬＴ）、網赤血球（ＲＥＴ）、および有核赤血球（ＮＲＢＣ）からなる群から選択される、請求項８から１０のいずれか一項に記載の方法。
- 第２の血液成分について、記載された前記ステップのそれぞれを実行して、前記第２の血液成分についての直線性管理スライドの第２のセットを生成するステップをさらに含む、請求項８から１１のいずれか一項に記載の方法。
- 前記第２の血液成分が、ＲＢＣ、ＷＢＣ、ＰＬＴ、ＲＥＴおよびＮＲＢＣからなる群から選択される、請求項１２に記載の方法。
- 前記第１の血液成分がＲＢＣである、請求項１１に記載の方法。
- 前記高濃度血液試料が、８．０×１０6／μＬ以上のＲＢＣであり、前記低濃度血液試料が、０．４×１０6／μＬ以下のＲＢＣである、請求項１４に記載の方法。
- 前記第１の血液成分がＷＢＣである、請求項１１に記載の方法。
- 前記高濃度血液試料が、４００×１０3／μＬ以上のＷＢＣであり、前記低濃度血液試料が、０．１×１０3／μＬ以下のＷＢＣである、請求項１６に記載の方法。
- ＷＢＣの前記低濃度血液試料が、１．５×１０6／μＬ超のＲＢＣをさらに含む、請求項１７に記載の方法。
- 前記第１の血液成分がＰＬＴである、請求項１１に記載の方法。
- 前記高濃度血液試料が、５０００×１０3／μＬ以上のＰＬＴであり、前記低濃度血液試料が、１０×１０3／μＬ以下のＰＬＴである、請求項１９に記載の方法。
- ＰＬＴの前記低濃度血液試料が、１．５×１０6／μＬ超のＲＢＣをさらに含む、請求項２０に記載の方法。
- 前記複数の等間隔希釈液が、それぞれ、２、３、４、５、または６つのスライド上で処理される、請求項８に記載の方法。
- 前記複数の等間隔希釈液が、前記低濃度血液試料の一部と前記第２の希釈液の一部とを含む第４の希釈液、前記第２の希釈液の一部と前記第１の希釈液の一部とを含む第５の希釈液、前記第１の希釈液の一部と前記第３の希釈液の一部とを含む第６の希釈液、および前記高濃度血液試料の一部と前記第３の希釈液の一部とを含む第７の希釈液をさらに含む、請求項８に記載の方法。
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