JP2023155668A - 除去具及び除去システム - Google Patents

Abstract

【課題】操作性の高い除去具を提供すること。【解決手段】内視鏡用処置具の管路内に付着した付着物を除去する除去具は、一端が開口する有底筒状体と、有底筒状体の中空部内において中空部の底部から中空部の開口部側に延びて形成され、管路内に挿入可能な細長部と、を備える。有底筒状体の中空部は、底部側から開口部に向けて拡開する。【選択図】図３

Description

本発明は、除去具及び除去システムに関する。

内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ：Endoscopic Submucosal Dissection）において、高周波電流を通電して粘膜等を切除する高周波ナイフを備えた内視鏡用処置具が使用される。

この種の内視鏡用処置具では、例えば高周波ナイフによる焼灼で熱凝固したヘモグロビンや蛋白質等が内視鏡用処置具の管路内に付着することがある。この付着物により管路が詰まる虞がある。そこで、作業者は、例えば除去具を用いて付着物を管路内から除去する（例えば特許文献１参照）。

米国特許出願公開第２０２０／３２３６１０号明細書

作業者は、手作業で、精密で小型な内視鏡用処置具の管路内に除去具をセットし、管路内に付着した付着物を除去する。そのため、除去具には高い操作性が求められる。

本発明は上記の事情に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、操作性の高い除去具及び除去システムを提供することである。

本発明の一実施形態に係る除去具は、内視鏡用処置具の管路内に付着した付着物を除去するものであり、一端が開口する有底筒状体と、有底筒状体の中空部内において中空部の底部から中空部の開口部側に延びて形成され、管路内に挿入可能な細長部と、を備える。有底筒状体の中空部は、底部側から開口部に向けて拡開する。

本発明の一実施形態に係る除去具は、有底筒状体の軸線周りの方向において、有底筒状体の側面を複数に分割する複数のスリットが形成されたものとしてもよい。このような構成では、内視鏡用処置具が中空部に挿入されて押し当てられることにより、有底筒状体のうち、スリット間に位置する部分が弾性変形して、中空部が底部側から開口部に向けて拡開する。

本発明の一実施形態に係る除去具は、有底筒状体を保持する外装部を更に含む構成としても負い。この場合、有底筒状体は、例えば外装部よりも柔軟性が高い。

本発明の一実施形態において、有底筒状体の中空部は、底部側から開口部に向けて連続的又は段階的に拡開するテーパ部を含む構成としてもよい。

本発明の一実施形態において、有底筒状体は、例えば、円筒状に形成され、有底筒状体の軸線方向において端部よりも中央部で外径が狭まる、くびれ部を含む。

本発明の一実施形態において、有底筒状体は、例えば、少なくとも一部の可視波長域の光を透過する材料で形成される。

本発明の一実施形態において、細長部の側面にエッジ部が形成されてもよい。

本発明の一実施形態において、細長部の先端部は、例えば、先細り形状となっている。

本発明の一実施形態において、有底筒状体の中空部は、有底筒状体の軸線方向と直交する直交断面が円形であり、細長部は、中空部内において、円形の中心を通り且つ軸線方向に沿って延びて配置されてもよい。

本発明の一実施形態において、有底筒状体の中空部は、有底筒状体の軸線方向と直交する直交断面が円形であり、細長部は、中空部内において、円形の中心からずれた位置を通り且つ軸線方向に沿って延びて配置されてもよい。

本発明の一実施形態に係る除去システムは、上記の何れかに記載の除去具と、除去具に挿入される内視鏡用処置具と、を備える。除去システムにおいて、除去具に挿入すべき量を示す印が内視鏡用処置具に付される。

本発明の一実施形態に係る除去具は、内視鏡用処置具の管路内に付着した付着物を除去するものであり、一端が開口する有底筒状体と、有底筒状体の中空部内において中空部の底部から中空部の開口部側に延びて形成され、管路内に挿入可能な細長部と、を備える。有底筒状体の中空部は、有底筒状体の軸線方向と直交する直交断面が円形であり、細長部は、中空部内において、円形の中心からずれた位置を通り且つ軸線方向に沿って延びて配置される。

本発明の一実施形態によれば、操作性の高い除去具及び除去システムが提供される。

本発明の実施例１に係る除去具の斜視図である。 本発明の実施例１に係る除去具を図１の矢印Ａ方向から見た矢視図である。 本発明の実施例１に係る除去具の断面図である。 本発明の実施例１において除去具に挿入される内視鏡用処置具の全体図である。 本発明の実施例１において除去具に挿入される内視鏡用処置具の先端部の内部構造を示す図である。 本発明の実施例１において内視鏡用処置具を除去具に挿入した状態を示す図である。 本発明の実施例１において内視鏡用処置具の管路内に付着した付着物が除去される様子を示す図である。 本発明の実施例２に係る除去具の斜視図である。 本発明の実施例２に係る内部構造を示す斜視図である。 本発明の実施例２に係る内部構造を示す分解斜視図である。 本発明の実施例２に係る内部構造を示す断面図である。 本発明の実施例２において内視鏡用処置具を除去具に挿入した状態を示す図である。 本発明の実施例２において内視鏡用処置具を除去具に挿入した状態を示す図である。 本発明の実施例３に係る除去具の斜視図である。 本発明の実施例３に係る除去具の内部構造を示す断面図である。 本発明の実施例３において内視鏡用処置具を除去具に挿入した状態を示す図である。 本発明の実施例３において内視鏡用処置具を除去具に挿入した状態を示す図である。 本発明の実施例４に係る除去具の内部構造を示す断面図である。 図１６のＦ－Ｆ線断面図である。 本発明の実施例４において内視鏡用処置具を除去具に挿入した状態を示す図である。 本発明の実施例４において内視鏡用処置具を除去具に挿入した状態を示す図である。 本発明の実施例４において内視鏡用処置具を除去具に挿入した状態を示す図である。 本発明の実施例４において内視鏡用処置具を除去具に挿入した状態を示す図である。 本発明の実施例４において内視鏡用処置具を除去具に挿入した状態を示す図である。 本発明の実施例４の変形例１に係る棒状部のＸＹ断面を示す図である。 本発明の実施例４の変形例２に係る棒状部のＸＹ断面を示す図である。

以下、本発明の実施形態に係る除去具及び除去システムについて図面を参照しながら説明する。

本実施形態に係る除去具は、内視鏡用処置具の管路内に付着した付着物を除去する。除去システムは、除去具と内視鏡用処置具とを含む。除去具による付着物の除去作業は、例えば、術者（医師）や他の医療従事者（フィジシャン・アシスタント、看護師等）が行う。除去具による付着物の除去作業を行う者を作業者と総称する。

［実施例１］
図１は、本発明の実施例１に係る除去具１の斜視図である。図２は、除去具１を図１の矢印Ａ方向から見た矢視図である。図３は、除去具１の断面図である。図４は、除去具１に挿入される内視鏡用処置具２の全体図である。図５は、内視鏡用処置具２の先端部２Ａの内部構造を示す図である。図６は、内視鏡用処置具２を除去具１に挿入した状態を示す図である。図７は、内視鏡用処置具２の管路２Ｂ内に付着した付着物Ｂ（焼灼で熱凝固したヘモグロビンや蛋白質等）が除去される様子を示す図である。

除去具１は、筐体１０、棒状部２０及びベース３０を備える。筐体１０は、一端が開口する有底筒状体であり、中空部１２が形成される。内視鏡用処置具２の先端部２Ａは、作業者により、中空部１２の開口部１２Ａから中空部１２内に挿入される。

筐体１０は、例えば、樹脂成形品であり、例えば、ＡＢＳ（acrylonitrile butadiene styrene copolymer）、ポリカーボネートで形成される。作業者が中空部１２内に設けられた棒状部２０や中空部１２内に挿入された内視鏡用処置具２の先端部２Ａを目視できるように、筐体１０は、少なくとも一部の可視波長域の光を透過する材料で形成されてもよく、例えば透明体又は半透明体である。以下、「少なくとも一部の可視波長域の光を透過する材料」を「透明材料」と記す。

筐体１０は、円筒状に形成される。筐体１０の中心軸上の線である軸線に符号ＡＸを付す。以下の説明において、筐体１０の軸線ＡＸ方向をＺ方向とし、Ｚ方向と直交しかつ互いに直交する二方向をＸ方向、Ｙ方向とする。互いに直交するＸ方向、Ｙ方向及びＺ方向は左手系をなす。

筐体１０は、長手方向中央がくびれた円筒状の外観を有する。具体的には、筐体１０は、軸線ＡＸ方向において端部よりも中央部で外径が狭まる、くびれ部１４を含む外形状となっている。筐体１０がくびれ部１４を含む外形状となっていることにより、作業者が筐体１０（言い換えると除去具１）を把持しやすくなっている。

筐体１０の中空部１２は、軸線ＡＸ方向と直交する直交断面（具体的には、ＸＹ断面）が円形となる形状を有する。ＸＹ断面が円形となる中空部１２内に、棒状部２０が配置される。

棒状部２０は、内視鏡用処置具２の管路２Ｂ内に挿入される細長部の一例である。棒状部２０は、中空部１２内において、中空部１２の底部１２Ｂから開口部１２Ａ側に延びて形成される。

具体的には、棒状部２０は、細長い円筒状の金属製部品であり、例えばＳＵＳ３０４で形成される。棒状部２０は、根元部分がベース３０に埋設される。棒状部２０及びベース３０は、筐体１０の基端部１０Ａに形成された貫通孔部１０Ｂに挿入されて、接着剤等で固着される。

棒状部２０は、貫通孔部１０Ｂを貫通し、中空部１２内において、軸線ＡＸと同軸に（言い換えると、中空部１２の円形断面の中心を通り且つ軸線ＡＸ方向に沿って）延びて配置される。棒状部２０のうち、中空部１２内で軸線ＡＸと同軸に延びる部分は、内視鏡用処置具２の管路２Ｂの全長よりも長い。

棒状部２０の外径は、内視鏡用処置具２の管路２Ｂの内径よりも小さい。そのため、作業者は、棒状部２０を管路２Ｂ内に挿入することができる。

ここで、内視鏡用処置具２について説明する。

内視鏡用処置具２は、例えば、ＥＳＤで用いられる処置具であり、その先端部２Ａに高周波ナイフ２Ｃを備える。操作部２Ｄに対する操作に応じて、先端部２Ａの先端面２Ａａに対する高周波ナイフ２Ｃの突出量が変わる。手技を行う術者は、手技内容（マーキング、局注、切開、剥離、止血等）に応じて操作部２Ｄを操作し、高周波ナイフ２Ｃを適切な量だけ先端面２Ａａから突出させる。

高周波ナイフ２Ｃには、貫通路である管路２Ｂが形成される。管路２Ｂは、管状である先端部２Ａと同軸に配置される。管路２Ｂは、その後段の流路２Ｅと連通する。流路２Ｅの基端には、例えば送水ポンプ又は吸引ポンプが接続される。

送水ポンプが流路２Ｅの基端に接続される場合、例えば液体（洗浄液、薬液等）が送水ポンプによって流路２Ｅ内に供給される。流路２Ｅ内に供給された液体は、流路２Ｅ及び管路２Ｂを介して高周波ナイフ２Ｃの先端から外部に噴射される。これにより、例えば粘膜下層に薬液を注入したり、体腔内に付着した付着物（血液や粘液）を除去したりすることができる。

吸引ポンプが流路２Ｅの基端に接続される場合、例えば体腔内に付着した付着物が管路２Ｂ内に吸引される。管路２Ｂ内に吸引された付着物は、流路２Ｅを介して、吸引ポンプが備える容器等に入れられる。

このような役割をもつ管路２Ｂ内には、高周波ナイフ２Ｃによる焼灼で熱凝固したヘモグロビンや蛋白質等が付着することがある。例えば、送水ポンプ又は吸引ポンプを用いて管路２Ｂ内に液体又は気体を圧送することにより、ある程度の付着物を管路２Ｂ内から除去することができる。しかし、このような圧送だけでは、管路２Ｂ内で完全に凝固してしまった付着物を除去することは難しい。また、管路２Ｂの内径は、極めて細く、例えば０．２ｍｍ～０．４ｍｍ程度である。そのため、管路２Ｂは付着物で詰まりやすい。管路２Ｂが詰まってしまうと、液体又は気体を管路２Ｂ内に圧送すること自体が難しくなるため、付着物の除去が更に困難になる。

そこで、作業者は、除去具１を用いて管路２Ｂ内の付着物を除去する。除去具１を用いた付着物の除去作業について具体的に説明する。

作業者は、術者による手技中や手技後に、除去具１を用いて管路２Ｂ内の付着物を除去する。例えば手技中の場合、作業者は、内視鏡用処置具２を内視鏡から抜去し、内視鏡用処置具２の先端部２Ａを、筐体１０に形成された中空部１２の開口部１２Ａから中空部１２内に挿入する。

筐体１０には、軸線ＡＸ周りの方向（ここでは、円筒状に形成された筐体１０の周方向）において、筐体１０の側面１０Ｃを複数に分割するスリット１６が形成される。スリット１６は、筐体１０の先端部１０Ｅから基端部１０Ａに向かって側面１０Ｃの途中位置まで、軸線ＡＸ方向に延びて形成される。

例示的には、筐体１０の側面１０Ｃに、４つのスリット１６が筐体１０の周方向に９０度間隔で形成される。これにより、側面１０Ｃは、スリット１６が形成される部分において、筐体１０の周方向に４つに分割される。

中空部１２は、テーパ部１２Ｃと非テーパ部１２Ｄとを含む。テーパ部１２Ｃは、開口部１２Ａから中空部１２の途中位置Ｃまで、軸線ＡＸ方向に延びて形成される。非テーパ部１２Ｄは、テーパ部１２Ｃの基端である途中位置Ｃから底部１２Ｂまで、軸線ＡＸ方向に延びて形成される。

テーパ部１２Ｃは、底部１２Ｂ側から開口部１２Ａに向けて拡開する。すなわち、テーパ部１２Ｃは、軸線ＡＸ方向と直交するＸＹ断面が底部１２Ｂ側から開口部１２Ａに向けて大きくなるように形成される。

実施例１では、テーパ部１２Ｃは、ＸＹ断面が底部１２Ｂ側から開口部１２Ａに向けて連続的に大きくなる。別の実施例では、テーパ部１２Ｃは、ＸＹ断面が底部１２Ｂ側から開口部１２Ａに向けて段階的に大きくなってもよい。

上述したように、中空部１２は、ＸＹ断面が円形となる形状を有する。そのため、「拡開」は「拡径」と読み替えてもよい。すなわち、テーパ部１２Ｃは、底部１２Ｂ側から開口部１２Ａに向けて、内径が連続的又は段階的に大きくなるように形成される。

テーパ部１２Ｃは、最も広いＸＹ断面（言い換えると内径）が、内視鏡用処置具２の先端部２ＡのＸＹ断面（言い換えると、外径）よりも大きい。そのため、作業者は、先端部２Ａを中空部１２（より正確には、テーパ部１２Ｃ）内に容易に挿入することができる。

テーパ部１２Ｃは、内径が、非テーパ部１２Ｄに近付くほど細くなっていき、例えば途中位置Ｃの手前辺り（途中位置ＣよりもＺ方向負側の位置）で、内視鏡用処置具２の先端部２Ａの外径よりも小さくなる。また、テーパ部１２Ｃは、基端である途中位置Ｃで内径が最小となる。そして、非テーパ部１２Ｄの内径は、全体に亘り、途中位置Ｃでの内径と同じである。すなわち、非テーパ部１２Ｄは、その全長に亘り、内径が、内視鏡用処置具２の先端部２Ａの外径よりも小さい。

そのため、作業者が内視鏡用処置具２の先端部２Ａをテーパ部１２Ｃ内に挿入すると、途中位置Ｃの手前辺りで、内視鏡用処置具２の先端部２Ａの全周縁部がテーパ部１２Ｃの内周面に押し当る。この状態で、作業者が先端部２Ａを底部１２Ｂ側へ更に挿入すると、Ｚ方向負側ほど中空部１２の内径が押し広がるように、側面１０Ｃのうち、スリット１６間に位置する４つの部分１０Ｄが弾性変形する。これにより、中空部１２全体が底部１２Ｂ側から開口部１２Ａに向けて拡径した形状となる。

すなわち、テーパ部１２Ｃが底部１２Ｂ側から開口部１２Ａに向けてより拡径するとともに、内径が一定であった非テーパ部１２Ｄが底部１２Ｂ側から開口部１２Ａに向けて拡径する。

なお、中空部１２内に挿入される内視鏡用処置具２の先端部２Ａの外径に応じて、部分１０Ｄの弾性変形による拡径の度合いが変わる。図６及び図７の例では、先端部２Ａの外径は、非テーパ部１２Ｄの内径よりも極僅かだけ大きい。そのため、部分１０Ｄの弾性変形による拡径の度合いは極僅かである。従って、図６及び図７では、便宜上、非テーパ部１２Ｄの内径を一定で示す。

このように、部分１０Ｄが弾性変形するため、作業者は、途中位置Ｃを超えた先まで（すなわち、非テーパ部１２Ｄまで）先端部２Ａを挿入することができる。非テーパ部１２Ｄまで挿入された先端部２Ａは、全周方向から加わる外力（具体的には、弾性変形した部分１０Ｄからの反力）により、軸線ＡＸと同軸となる位置で、Ｚ方向に摺動可能に保持される（例えば図６参照）。

図６に示されるように、軸線ＡＸと同軸となる位置で保持された先端部２Ａの管路２Ｂは、同じく軸線ＡＸと同軸に延びる棒状部２０と同じ直線上に位置することとなる。そのため、作業者は、棒状部２０を管路２Ｂ内に容易に挿入することができる。すなわち、このように構成された除去具１は操作性が高い。

筐体１０が透明材料で形成されるため、作業者は、棒状部２０と管路２Ｂとの位置関係を目視で把握することができる。この点からも、作業者は、棒状部２０を管路２Ｂ内に容易に挿入することができる。

作業者が棒状部２０を管路２Ｂ内に挿入しやすいように、棒状部２０の先端部２０Ａは、先細り形状となっている。図６に示されるように、先端部２０Ａは、Ｒ面取りされた形状となっている。別の実施例では、先端部２０Ａは、Ｃ面取りされた形状や先細りのテーパ形状となっていてもよい。

内視鏡用処置具２の外周面に、印２Ｆが付される。印２Ｆは、除去具１に挿入すべき、先端部２Ａの挿入量を示す。図７に示されるように、作業者は、印２Ｆが開口部１２Ａに達する位置まで、先端部２Ａを中空部１２内に挿入する。これにより、棒状部２０が管路２Ｂを貫通する。

棒状部２０が管路２Ｂを貫通することにより、管路２Ｂ内に付着した付着物が破砕されて、流路２Ｅに押し出される。破砕後に管路２Ｂ内や流路２Ｅ内に残存する残存物は、送水ポンプ又は吸引ポンプを用いて液体又は気体を圧送することにより、管路２Ｂから外部へ排出することができる。

このように、実施例１によれば、中空部１２内に挿入された内視鏡用処置具２の先端部２Ａが棒状部２０と同軸に保持される。そのため、作業者は、棒状部２０を管路２Ｂ内に容易に挿入することができる。

実施例１によれば、側面１０Ｃ（より詳細には、部分１０Ｄ）の弾性変形により、中空部１２の内径が先端部２Ａの外径に合わせて変わる。そのため、作業者は、先端部２Ａの外径が異なる複数種類の内視鏡用処置具２に対して除去具１を使用することができる。

［実施例２］
図８は、本発明の実施例２に係る除去具２０１の斜視図である。図９は、除去具２０１の内部構造を示す斜視図である。図１０は、除去具２０１の内部構造を示す分解斜視図である。図１１は、除去具２０１の内部構造を示す断面図である。図１２Ａ及び図１２Ｂは、内視鏡用処置具２を除去具２０１に挿入した状態を示す図である。

除去具２０１は、棒状部２０、ベース３０及び筐体２１０を備える。筐体２１０は、外装部２１０Ａ及び内筒部２１０Ｂを備える。

外装部２１０Ａは、例えば樹脂成形品であり、実施例１の筐体１０と同様に、一端が開口する有底筒状体であり、長手方向中央がくびれた円筒状の外観（すなわち、くびれ部２１４を含む外形状）を有する。

外装部２１０Ａは、一対の半割部２１０Ａａ、２１０Ａｂで構成される。半割部２１０Ａａ、２１０Ａｂは、上記の如き長手方向中央がくびれた円筒形状を、軸線ＡＸ方向を含む面で縦割りした形状を有する。半割部２１０Ａａと半割部２１０Ａｂとを縦割り面で結合することにより、円筒状の外装部２１０Ａが形成される。なお、図９及び図１０においては、半割部２１０Ａｂの図示を省略する。

外装部２１０Ａに形成された中空部２１２は、ガイド部２１２ａと収容部２１２ｂとを含む。ガイド部２１２ａは、中空部２１２の開口部２１２Ａから中空部２１２の途中位置Ｄまで、軸線ＡＸ方向に延びて形成される。収容部２１２ｂは、ガイド部２１２ａの基端である途中位置Ｄから底部２１２Ｂまで、軸線ＡＸ方向に延びて形成される。

ガイド部２１２ａの内径は、その全長に亘り、内視鏡用処置具２の先端部２Ａの外径よりも大きい。また、ガイド部２１２ａは、開口部２１２Ａに向けて拡径した形状を含む。そのため、作業者は、先端部２Ａを開口部２１２Ａからガイド部２１２ａ内に容易に挿入することができる（例えば図１２Ａ参照）。

収容部２１２ｂに、内筒部２１０Ｂが収容される。内筒部２１０Ｂは、例えば基端部２１０Ｂａと管状部２１０Ｂｂとを含む樹脂成形品である。基端部２１０Ｂａは、接着剤等で収容部２１２ｂに固着される。これにより、内筒部２１０Ｂは、収容部２１２ｂ内において、外装部２１０Ａと同軸に（すなわち、軸線ＡＸを中心とする位置で）配置される。

管状部２１０Ｂｂは、一端が開口する有底筒状体であり、円筒状に形成される。管状部２１０Ｂｂには、軸線ＡＸ周りの方向（ここでは、円筒状に形成された管状部２１０Ｂｂの周方向）において、管状部２１０Ｂｂの側面２１０Ｂｃを複数に分割するスリット２１６が形成される。スリット２１６は、管状部２１０Ｂｂの先端部２１０Ｂｄから基端部２１０Ｂｅに向かって側面２１０Ｂｃの途中位置まで、軸線ＡＸ方向に延びて形成される。

例示的には、管状部２１０Ｂｂの側面２１０Ｂｃに、４つのスリット２１６が管状部２１０Ｂｂの周方向に９０度間隔で形成される。これにより、側面２１０Ｂｃは、スリット２１６が形成される部分において、管状部２１０Ｂｂの周方向に４つに分割される。

管状部２１０Ｂｂは、その全長に亘り、内径が、内視鏡用処置具２の先端部２Ａの外径よりも小さい。また、管状部２１０Ｂｂの側面２１０Ｂｃと収容部２１２ｂの内周面との間には、全周に亘り、クリアランス（符号Ｅ）がある。

そのため、作業者が内視鏡用処置具２の先端部２Ａを管状部２１０Ｂｂ内に挿入すると、先端部２Ａの全周縁部が管状部２１０Ｂｂの内周面に押し当る。この状態で、作業者が先端部２Ａを基端部２１０Ｂａへ更に挿入すると、Ｚ方向負側ほど管状部２１０Ｂｂの内径が押し広がるように、側面２１０Ｂｃのうち、スリット２１６間に位置する４つの部分２１０Ｂｆが弾性変形する。これにより、管状部２１０Ｂｂ全体が基端部２１０Ｂａ側から開口部２１２Ａに向けて拡径した形状となる。

なお、十分な大きさのクリアランスＥが確保されているため、弾性変形した部分２１０Ｂｆが収容部２１２ｂに衝突することはない。

このように、部分２１０Ｂｆが弾性変形するため、作業者は、内視鏡用処置具２の先端部２Ａを管状部２１０Ｂｂ内に挿入することができる。管状部２１０Ｂｂ内に挿入された先端部２Ａは、全周方向から加わる外力（具体的には、弾性変形した部分２１０Ｂｆからの反力）により、軸線ＡＸと同軸となる位置で、Ｚ方向に摺動可能に保持される（例えば図１２Ｂ参照）。

軸線ＡＸと同軸となる位置で保持された先端部２Ａの管路２Ｂは、同じく軸線ＡＸと同軸に延びる棒状部２０と同じ直線上に位置することとなる。そのため、作業者は、棒状部２０を管路２Ｂ内に容易に挿入し、管路２Ｂ内に付着した付着物を破砕して、内視鏡用処置具２の流路２Ｅに押し出すことができる。すなわち、このように構成された除去具２０１も操作性が高い。

このように、実施例２においても、中空部２１２内に挿入された内視鏡用処置具２の先端部２Ａが棒状部２０と同軸に保持される。そのため、作業者は、棒状部２０を管路２Ｂ内に容易に挿入することができる。

実施例２においても、側面２１０Ｂｃ（より詳細には、部分２１０Ｂｆ）の弾性変形により、中空部２１２の内径が先端部２Ａの外径に合わせて変わる。そのため、作業者は、先端部２Ａの外径が異なる複数種類の内視鏡用処置具２に対して除去具２０１を使用することができる。

実施例２においても、作業者が棒状部２０を管路２Ｂ内に挿入しやすいように、棒状部２０の先端部２０Ａが先細り形状となっている。

実施例２において、外装部２１０Ａ及び内筒部２１０Ｂを透明材料で形成することにより、作業者は、棒状部２０と管路２Ｂとの位置関係を目視で把握することができる。この点からも、作業者は、棒状部２０を管路２Ｂ内に容易に挿入することができる。

有底筒状体の一例である内筒部２１０Ｂは、外装部２１０Ａよりも柔軟性が高い。そのため、作業者は、先端部２Ａを軽い負荷で内筒部２１０Ｂ内に挿入することができる。また、作業者が把持する外装部２１０Ａ自体が弾性変形しないため、作業者は、除去具２０１を扱いやすい。

外装部２１０Ａと内筒部２１０Ｂは、例えば同一材料で形成される。内筒部２１０Ｂは、外装部２１０Ａよりも薄肉に形成されるため、外装部２１０Ａよりも柔軟性が高い。

外装部２１０Ａと内筒部２１０Ｂは、異なる材料で形成されてもよい。一例として、内筒部２１０Ｂは、外装部２１０Ａより弾性率が低い材料で形成される。

［実施例３］
図１３は、本発明の実施例３に係る除去具３０１の斜視図である。図１４は、除去具３０１の内部構造を示す断面図である。図１５Ａ及び図１５Ｂは、内視鏡用処置具２を除去具３０１に挿入した状態を示す図である。

除去具３０１は、棒状部２０、ベース３０及び筐体３１０を備える。筐体３１０は、例えば樹脂成形品であり、実施例１の筐体１０と同様に、一端が開口する有底筒状体であり、長手方向中央がくびれた円筒状の外観（すなわち、くびれ部３１４を含む外形状）を有する。

筐体３１０は、実施例１の筐体１０と異なり、スリットが形成されていない。その代わりとして、筐体３１０の中空部３１２に、テーパ部３１２Ｃが形成される。

実施例３では、中空部３１２の底部３１２Ｂから開口部３１２Ａに至る全体がテーパ部３１２Ｃとなっている。テーパ部３１２Ｃは、底部３１２Ｂ側から開口部３１２Ａに向けて拡径する円錐台形状となっている。すなわち、テーパ部３１２Ｃは、最もＺ方向負側の位置において最も大きい内径を有し、最もＺ方向正側の位置において最も小さい内径を有する。

このように、テーパ部３１２Ｃは、底部３１２Ｂ側から開口部３１２Ａに向けて内径が連続的に大きくなる。一方で、底部３１２Ｂ側から開口部３１２Ａに向けてテーパ部３１２Ｃの内径が段階的に大きくなる構成も本発明の範疇である。

以下、テーパ部３１２Ｃの最大内径に符号Ｄ１を付し、テーパ部３１２Ｃの最小内径に符号Ｄ２を付す。

図１５Ａの例では、外径Ｄ３を有する先端部２Ａがテーパ部３１２Ｃに挿入される。外径Ｄ３は、テーパ部３１２Ｃの内径Ｄ１よりも小さく、テーパ部３１２Ｃの内径Ｄ２よりも大きい。

外径Ｄ３が内径Ｄ１よりも小さいため、作業者は、内視鏡用処置具２の先端部２Ａをテーパ部３１２Ｃに挿入することができる。作業者は、先端部２Ａを更に挿入することにより、棒状部２０を管路２Ｂ内に挿入することができる。

テーパ部３１２Ｃは、途中位置Ｄ３’において内径が外径Ｄ３と同じになる。そのため、途中位置Ｄ３’において、内視鏡用処置具２の先端部２Ａの全周縁部がテーパ部３１２Ｃの内周面に押し当る。先端部２Ａが途中位置Ｄ３’まで挿入されると、棒状部２０が管路２Ｂを貫通する。これにより、管路２Ｂ内に付着した付着物が破砕されて、内視鏡用処置具２の流路２Ｅに押し出される。

内視鏡用処置具２の先端部２Ａがテーパ部３１２Ｃの内周面に押し当って止まると、作業者は、棒状部２０が管路２Ｂを貫通したこと（言い換えると、付着物が破砕されて内視鏡用処置具２の流路２Ｅに押し出されたこと）を把握できる。また、作業者は、先端部２Ａをテーパ部３１２Ｃの最深部まで挿入することなく（ここでは、先端部２Ａを途中位置Ｄ３’まで挿入するだけで）、管路２Ｂ内の付着物を除去することができる。このように、実施例３に係る除去具３０１も操作性が高い。

図１５Ｂの例では、外径Ｄ４を有する先端部２Ａがテーパ部３１２Ｃに挿入される。外径Ｄ４は、テーパ部３１２Ｃの内径Ｄ２よりも小さい。そのため、作業者は、先端部２Ａを、テーパ部３１２Ｃの最深部である底部３１２Ｂまで挿入することができる。

先端部２Ａが底部３１２Ｂまで挿入されると、棒状部２０が管路２Ｂを貫通する。これにより、管路２Ｂ内に付着した付着物が破砕して、内視鏡用処置具２の流路２Ｅに押し出される。

内視鏡用処置具２の先端部２Ａがテーパ部３１２Ｃの底部３１２Ｂに押し当って止まると、作業者は、棒状部２０が管路２Ｂを貫通したこと（言い換えると、付着物が破砕されて内視鏡用処置具２の流路２Ｅに押し出されたこと）を把握できる。

実施例３では、先端部２Ａの外径が内径Ｄ１より小さい複数種類の内視鏡用処置具２に対して除去具３０１を使用することができる。

また、内径Ｄ２より大きく内径Ｄ１より小さい外径の先端部２Ａをテーパ部３１２Ｃに挿入した場合、テーパ部３１２Ｃ内の途中位置で、先端部２Ａの全周縁部がテーパ部３１２Ｃの内周面に押し当る。この場合、作業者が先端部２ＡをＺ方向負側に動かさない限り、先端部２Ａは、テーパ部３１２Ｃ内で動くことができない。作業者は、先端部２Ａをテーパ部３１２Ｃ内で動かせなくなったことを知覚することにより、棒状部２０が管路２Ｂを貫通したことを、よりはっきりと把握することができる。

筐体３１０は透明材料で形成される。そのため、作業者は、棒状部２０と管路２Ｂとの位置関係を目視で把握することができる。この点からも、作業者は、棒状部２０を管路２Ｂ内に容易に挿入することができる。

実施例３においても、作業者が棒状部２０を管路２Ｂ内に挿入しやすいように、棒状部２０の先端部２０Ａが先細り形状となっている。

［実施例４］
図１６は、本発明の実施例４に係る除去具４０１の内部構造を示す断面図である。図１７は、図１６のＦ－Ｆ線断面図である。図１８は、内視鏡用処置具２を除去具４０１に挿入した状態を示す図である。図１９Ａ～図１９Ｄは、内視鏡用処置具２を除去具４０１に挿入した状態の断面図である。

除去具４０１は、筐体４１０、棒状部４２０及びベース４３０を備える。筐体４１０は、例えば樹脂成形品であり、実施例１の筐体１０と同様に、一端が開口する有底筒状体であり、長手方向中央がくびれた円筒状の外観（すなわち、くびれ部４１４を含む外形状）を有する。筐体４１０は、スリット１６が形成されない点を除き、実施例１の筐体１０と同じである。

ベース４３０は、円筒形状を有する。棒状部４２０は、根元部分がベース４３０の中心からずれた位置（偏心位置）に埋設される。棒状部４２０及びベース４３０は、筐体４１０の基端部４１０Ａに形成された貫通孔部４１０Ｂに挿入されて、接着剤等で固着される。これにより、棒状部４２０は、貫通孔部４１０Ｂを貫通し、筐体４１０の中空部４１２内において、軸線ＡＸから偏心した位置（言い換えると、中空部４１２の円形断面の中心からずれた位置を通り且つ軸線ＡＸ方向に沿って）延びて配置される。

実施例４において、内視鏡用処置具２の先端部２Ａの外径と中空部４１２の非テーパ部４１２Ｄの内径はほぼ同じである。そのため、先端部２Ａは、非テーパ部４１２Ｄへ挿入されると、非テーパ部４１２Ｄの中心軸である軸線ＡＸと同軸に位置することとなる。

一方で、棒状部４２０は、軸線ＡＸから偏心して位置する。また、棒状部４２０の外径は、管路２Ｂの内径よりも小さい。先端部２Ａを非テーパ部４１２Ｄへ挿入すると、図１９Ａに示されるように、棒状部４２０は、軸線ＡＸから偏心した位置で、管路２Ｂの内周面に当たった状態で管路２Ｂ内を貫通する。

そのため、作業者が先端部２Ａに対して除去具４０１を軸線ＡＸを中心として回転させると、図１９Ａ～図１９Ｄに示されるように、管路２Ｂ内において、棒状部４２０は、管路２Ｂの内周面を擦るように、軸線ＡＸから偏心した位置で動く。これにより、管路２Ｂ内に付着した付着物が棒状部４２０によって掻き取られて破砕する。そのため、付着物を管路２Ｂ内から確実に除去することができる。

棒状部４２０は、側面にエッジ部が形成されてもよい。

図２０Ａは、変形例１に係る棒状部４２０のＸＹ断面を示す。図２０Ａの例では、棒状部４２０は、ＸＹ断面が六角形となるように形成され、側面に計６つのエッジ部を含む形状となっている。

図２０Ｂは、変形例２に係る棒状部４２０のＸＹ断面を示す。図２０Ｂの例では、棒状部４２０は、ＸＹ断面が三角形となるように形成され、側面に計３つのエッジ部を含む形状となっている。

図２０Ａ及び図２０Ｂの例では、作業者が先端部２Ａに対して除去具４０１を軸線ＡＸを中心として回転させると、棒状部４２０のエッジ部が管路２Ｂ内を擦る。管路２Ｂの内周面に線接触するエッジ部で管路２Ｂ内を強く擦ることができるため、付着物を管路２Ｂ内からより確実に除去することができる。

実施例４においても、作業者が棒状部４２０を管路２Ｂ内に挿入しやすいように、棒状部４２０の先端部４２０Ａが先細り形状となっている。

筐体４１０は透明材料で形成される。そのため、作業者は、棒状部４２０と管路２Ｂとの位置関係を目視で把握することができる。そのため、作業者は、棒状部４２０を管路２Ｂ内に容易に挿入することができる。

以上が本発明の例示的な実施形態の説明である。本発明の実施形態は、上記に説明したものに限定されず、本発明の技術的思想の範囲において様々な変形が可能である。例えば明細書中に例示的に明示される実施形態等又は自明な実施形態等を適宜組み合わせた内容も本発明の実施形態に含まれる。

実施形態等を適宜組み合わせた内容の一例として、実施例２～４において、実施例１と同様に、内視鏡用処置具２の外周面に印２Ｆを付した構成が挙げられる。

実施形態等を適宜組み合わせた内容の一例として、実施例１～３において、実施例４の変形例１及び２と同様に、棒状部２０の側面にエッジ部を形成した構成が挙げられる。

１ ：除去具
２ ：内視鏡用処置具
２Ａ ：先端部
２Ｂ ：管路
１０ ：筐体
１２ ：中空部
１６ ：スリット
２０ ：棒状部
３０ ：ベース

Claims (17)

1. 内視鏡用処置具の管路内に付着した付着物を除去する除去具であって、
   一端が開口する有底筒状体と、
   前記有底筒状体の中空部内において前記中空部の底部から前記中空部の開口部側に延びて形成され、前記管路内に挿入可能な細長部と、を備え、
   前記中空部は、前記底部側から前記開口部に向けて拡開する、
   除去具。
2. 前記有底筒状体の軸線周りの方向において、前記有底筒状体の側面を複数に分割する複数のスリットが形成され、
   前記内視鏡用処置具が前記中空部に挿入されて押し当てられることにより、前記有底筒状体のうち、前記スリット間に位置する部分が弾性変形して、前記中空部が前記底部側から前記開口部に向けて拡開する、
   請求項１に記載の除去具。
3. 前記有底筒状体を保持する外装部を更に含み、
   前記有底筒状体は、前記外装部よりも柔軟性が高い、
   請求項２に記載の除去具。
4. 前記中空部は、前記底部側から前記開口部に向けて連続的又は段階的に拡開するテーパ部を含む、
   請求項１に記載の除去具。
5. 前記有底筒状体は、
   円筒状に形成され、
   前記有底筒状体の軸線方向において端部よりも中央部で外径が狭まる、くびれ部を含む、
   請求項１から請求項４の何れか一項に記載の除去具。
6. 前記有底筒状体は、少なくとも一部の可視波長域の光を透過する材料で形成される、
   請求項１から請求項４の何れか一項に記載の除去具。
7. 前記細長部の側面にエッジ部が形成される、
   請求項１から請求項４の何れか一項に記載の除去具。
8. 前記細長部の先端部は、先細り形状となっている、
   請求項１から請求項４の何れか一項に記載の除去具。
9. 前記中空部は、前記有底筒状体の軸線方向と直交する直交断面が円形であり、
   前記細長部は、前記中空部内において、前記円形の中心を通り且つ前記軸線方向に沿って延びて配置される、
   請求項１から請求項４の何れか一項に記載の除去具。
10. 前記中空部は、前記有底筒状体の軸線方向と直交する直交断面が円形であり、
    前記細長部は、前記中空部内において、前記円形の中心からずれた位置を通り且つ前記軸線方向に沿って延びて配置される、
    請求項１から請求項４の何れか一項に記載の除去具。
11. 請求項１から請求項４の何れか一項に記載の除去具と、
    前記除去具に挿入される内視鏡用処置具と、を備え、
    前記除去具に挿入すべき量を示す印が前記内視鏡用処置具に付される、
    除去システム。
12. 内視鏡用処置具の管路内に付着した付着物を除去する除去具であって、
    一端が開口する有底筒状体と、
    前記有底筒状体の中空部内において前記中空部の底部から前記中空部の開口部側に延びて形成され、前記管路内に挿入可能な細長部と、を備え、
    前記中空部は、前記有底筒状体の軸線方向と直交する直交断面が円形であり、
    前記細長部は、前記中空部内において、前記円形の中心からずれた位置を通り且つ前記軸線方向に沿って延びて配置される、
    除去具。
13. 前記有底筒状体は、
    円筒状に形成され、
    前記有底筒状体の軸線方向において端部よりも中央部で外径が狭まる、くびれ部を含む、
    請求項１２に記載の除去具。
14. 前記有底筒状体は、少なくとも一部の可視波長域の光を透過する材料で形成される、
    請求項１２又は請求項１３に記載の除去具。
15. 前記細長部の側面にエッジ部が形成される、
    請求項１２又は請求項１３に記載の除去具。
16. 前記細長部の先端部は、先細り形状となっている、
    請求項１２又は請求項１３に記載の除去具。
17. 請求項１２又は請求項１３に記載の除去具と、
    前記除去具に挿入される内視鏡用処置具と、を備え、
    前記除去具に挿入すべき量を示す印が前記内視鏡用処置具に付される、
    除去システム。

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