JP2023084934A - モニタリングシステム、ウェアラブル端末、モニタリング方法およびプログラム - Google Patents

モニタリングシステム、ウェアラブル端末、モニタリング方法およびプログラム Download PDF

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Abstract

【課題】意識障害評価用アラートの出力を必要最小限に抑制しつつ必要な場合に意識障害の評価を含む重症度評価スコアに基づいてウェアラブル端末の装着者を適切にモニタリングする。【解決手段】モニタリングシステムはウェアラブル端末と管理サーバとを備え、ウェアラブル端末は検出部とスコア算出部とアラート出力部と送信部とを備え、管理サーバは受信部と出力部とを備え、ウェアラブル端末の装着者の生体情報に基づいて算出された重症度評価スコアが閾値以上である場合に、アラート出力部が意識障害評価用アラートを出力し、検出部はウェアラブル端末の装着者の生体情報と出力された意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末の装着者の反応とを検出し、スコア算出部は、検出されたウェアラブル端末の装着者の生体情報と意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末の装着者の反応とに基づいて、意識障害の評価を含む重症度評価スコアを算出する。【選択図】図１

Description

本発明は、モニタリングシステム、ウェアラブル端末、モニタリング方法およびプログラムに関する。
特許文献１には、ウェアラブル端末と管理サーバとを備える見守りシステムについて記載されている。特許文献１に記載された技術では、ウェアラブル端末が高齢者等の見守り対象者によって装着され、ウェアラブル端末の生体センサが、見守り対象者の心拍パターン、心拍数等の生体データを計測する。
ところで、特許文献１に記載された技術では、見守り対象者（ウェアラブル端末の装着者）の生体データが計測されるものの、ウェアラブル端末の装着者の意識障害の有無を考慮したモニタリングが行われない。そのため、特許文献１に記載された技術によっては、ウェアラブル端末の装着者を適切にモニタリングできないおそれがある。
一方、ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価に用いられる意識障害評価用アラートが必要以上に出力されると、ウェアラブル端末の装着者が意識障害評価用アラートを煩わしく感じてしまうおそれがある。
また、ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価が必要以上に行われると、ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価精度が低下してしまうおそれもある。
特開２０１７－０９１０７６号公報
上述した問題点に鑑み、本発明は、意識障害評価用アラートの出力を必要最小限に抑制しつつ、必要な場合に意識障害の評価を含む重症度評価スコアに基づいてウェアラブル端末の装着者を適切にモニタリングすることができるモニタリングシステム、ウェアラブル端末、モニタリング方法およびプログラムを提供することを目的とする。
本発明の一態様は、ウェアラブル端末と管理サーバとを備え、前記ウェアラブル端末の装着者のモニタリングを行うモニタリングシステムであって、前記ウェアラブル端末は、前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を検出する検出部と、前記検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報に基づいて、前記ウェアラブル端末の装着者の重症度の評価に用いられる重症度評価スコアを算出するスコア算出部と、前記ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価に用いられる意識障害評価用アラートを出力するアラート出力部と、前記スコア算出部によって算出された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を前記管理サーバに送信する送信部とを備え、前記管理サーバは、前記送信部によって送信された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を受信する受信部と、前記受信部によって受信された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を出力する出力部とを備え、前記スコア算出部によって算出された意識障害の評価を含まない重症度評価スコアが閾値以上である場合に、前記アラート出力部が意識障害評価用アラートを出力し、前記検出部は、前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力部によって出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを検出し、前記スコア算出部は、前記検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力部によって出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とに基づいて、意識障害の評価を含む重症度評価スコアを算出し、前記送信部は、前記スコア算出部によって算出された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを前記管理サーバに送信する、モニタリングシステムである。
本発明の一態様は、ウェアラブル端末の装着者のモニタリングに用いられるウェアラブル端末であって、前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を検出する検出部と、前記検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報に基づいて、前記ウェアラブル端末の装着者の重症度の評価に用いられる重症度評価スコアを算出するスコア算出部と、前記ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価に用いられる意識障害評価用アラートを出力するアラート出力部と、前記スコア算出部によって算出された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を管理サーバに送信する送信部とを備え、前記スコア算出部によって算出された意識障害の評価を含まない重症度評価スコアが閾値以上である場合に、前記アラート出力部が意識障害評価用アラートを出力し、前記検出部は、前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力部によって出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを検出し、前記スコア算出部は、前記検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力部によって出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とに基づいて、意識障害の評価を含む重症度評価スコアを算出し、前記送信部は、前記スコア算出部によって算出された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを前記管理サーバに送信し、前記管理サーバの受信部は、前記送信部によって送信された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを受信し、前記管理サーバの出力部は、前記受信部によって受信された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを出力する、ウェアラブル端末である。
本発明の一態様は、ウェアラブル端末の装着者のモニタリングを行うモニタリング方法であって、前記ウェアラブル端末が、前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を検出する検出ステップと、前記ウェアラブル端末が、前記検出ステップにおいて検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報に基づいて、前記ウェアラブル端末の装着者の重症度の評価に用いられる重症度評価スコアを算出するスコア算出ステップと、前記ウェアラブル端末が、前記ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価に用いられる意識障害評価用アラートを出力するアラート出力ステップと、前記ウェアラブル端末が、前記スコア算出ステップにおいて算出された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を管理サーバに送信する送信ステップと、前記管理サーバが、前記送信ステップにおいて送信された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を受信する受信ステップと、前記管理サーバが、前記受信ステップにおいて受信された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を出力する出力ステップとを備え、前記スコア算出ステップにおいて算出された意識障害の評価を含まない重症度評価スコアが閾値以上である場合に、前記アラート出力ステップにおいて意識障害評価用アラートが出力され、前記検出ステップでは、前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力ステップにおいて出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とが検出され、前記スコア算出ステップでは、前記検出ステップにおいて検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力ステップにおいて出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とに基づいて、意識障害の評価を含む重症度評価スコアが算出され、前記送信ステップでは、前記スコア算出ステップにおいて算出された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とが前記管理サーバに送信される、モニタリング方法である。
本発明の一態様は、ウェアラブル端末の装着者のモニタリングに用いられる前記ウェアラブル端末に搭載されたコンピュータに、前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を検出する検出ステップと、前記検出ステップにおいて検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報に基づいて、前記ウェアラブル端末の装着者の重症度の評価に用いられる重症度評価スコアを算出するスコア算出ステップと、前記ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価に用いられる意識障害評価用アラートを出力するアラート出力ステップと、前記スコア算出ステップにおいて算出された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を管理サーバに送信する送信ステップとを実行させるためのプログラムであって、前記スコア算出ステップにおいて算出された意識障害の評価を含まない重症度評価スコアが閾値以上である場合に、前記アラート出力ステップにおいて意識障害評価用アラートが出力され、前記検出ステップでは、前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力ステップにおいて出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とが検出され、前記スコア算出ステップでは、前記検出ステップにおいて検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力ステップにおいて出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とに基づいて、意識障害の評価を含む重症度評価スコアが算出され、前記送信ステップでは、前記スコア算出ステップにおいて算出された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とが管理サーバに送信され、前記管理サーバの受信部は、前記送信ステップにおいて送信された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを受信し、前記管理サーバの出力部は、前記受信部によって受信された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを出力する、プログラムである。
本発明によれば、意識障害評価用アラートの出力を必要最小限に抑制しつつ、必要な場合に意識障害の評価を含む重症度評価スコアに基づいてウェアラブル端末の装着者を適切にモニタリングすることができるモニタリングシステム、ウェアラブル端末、モニタリング方法およびプログラムを提供することができる。
第１実施形態のモニタリングシステム１の一例を示す図である。 スコア算出部１Ａ３によって算出される重症度評価スコアの一例を説明するための図である。 第１実施形態のモニタリングシステム１において実行される処理の一例を示すシーケンス図である。 第１実施形態のモニタリングシステム１の実施例における重症度評価スコアと患者数とHeat stroke（深部体温４０℃以上、ＧＣＳ８以下）の発生比率と症例数との関係を示す図である。 第１実施形態のモニタリングシステム１の実施例における重症度評価スコア（横軸）とHeat stroke（深部体温４０℃以上、ＧＣＳ８以下）の発生比率（縦軸）との関係をアラート前スコアとアラート後スコアとで比較した図である。 第２実施形態のモニタリングシステム１の実施例における重症度評価スコアと患者数と疾患の重症化比率と症例数との関係を示す図である。 第２実施形態のモニタリングシステム１の実施例における重症度評価スコア（横軸）と疾患の重症化比率（縦軸）との関係をアラート前スコアとアラート後スコアとで比較した図である。 第２実施形態のモニタリングシステム１の実施例において第２実施形態のモニタリングシステム１が重症度のモニタリングに適用された疾患を示す図である。
本発明のモニタリングシステム、ウェアラブル端末、モニタリング方法およびプログラムの実施形態について説明する前に、ウェアラブル端末が用いられる背景などについて説明する。
ウェアラブル端末とは、身に着けるタイプの端末である。ウェアラブル端末としては、例えば、腕時計型ウェアラブル端末や眼鏡型ウェアラブル端末、カメラ型ウェアラブル端末などが一般的である。腕時計型ウェアラブル端末には、「ウォッチ型」と「リストバンド型」とが含まれる。「ウォッチ型」の腕時計型ウェアラブル端末は、「スマートウォッチ」と呼ばれるタイプの端末であり、スマートフォンと連携することにより、スマートフォン本体を取り出す必要なくメール、ＳＮＳなどの着信をチェックすることができる。「リストバンド型」の腕時計型ウェアラブル端末は、リストバンドの形をしたウェアラブル端末であり、主に、日常生活の記録、健康管理などを目的として、活動量計として利用される。
ウェアラブル端末を利用することによって、体重、血圧、心拍数、歩行数、消費カロリー、睡眠の質、食事内容などの日々の活動のデータを記録あるいは測定することができる。ウェアラブル端末を利用することにより、健康状態をモニタリングし、重大疾患の早期発見や予防に役立てることが期待されている。
手首の表在体温、心拍数、血圧、血中酸素濃度飽和度を測定できるウェアラブル端末が既に市販されている。例えばApple社製のApple Watch（登録商標）Series 7では、心電図アプリ、血中酸素ウェルネスアプリが搭載されている。また、Apple社は２０２１年１月５日、米国特許商標庁（ＵＳＰＴＯ）にて、カフを使用せず、Apple Watch単体で血圧測定を実現し得る特許を取得した。
https://iphone-mania.jp/news-338090/
また、The Wall Street Journalが、早ければ２０２２年モデルのApple Watchに、体温測定機能が搭載される可能性があると報じた。
https://iphone-mania.jp/news-394813/
体温測定が可能なウエラブル装置としては、Pham等が心拍数、ＳｐＯ２、身体活動レベル、皮膚温と電気皮膚反応を統合して、深部体温を推計するウエラブル装置を開発した。
https://www.mdpi.com/1424-8220/20/3/855
また、Linも実際のランナーを対象にした体温測定可能なウエラブル装置を開発した。
https://www.mdpi.com/1424-8220/18/12/4347
Pham等の推計温は皮膚温より深部体温を反映しているが、Lin等の推計値では、皮膚温との比較はない。また、両者とも、３６－３７℃の実験的なデータしか示しておらず、熱中症となる４０℃程度のデータが正しく反映されるのかが不明である。また、Pham等の装置は上腕にカフをまくもので、Lin等の装置も手首と肘に装置を装着する必要があるので、いずれも実際のスポーツや労働に応用するには難しい。現状では、深部体温測定が可能で、実際のスポーツや労働に応用可能な形態のウエラブル装置は開発されていない。
ＧＣＳ（Glasgow Coma Scale）、ＪＣＳ（Japan Coma Scale）においては、意識レベルの評価に、呼びかけや痛み刺激への反応が用いられる。
https://www.kango-roo.com/learning/3121/
https://www.kango-roo.com/learning/3082/
Apple Watch Series 7では、ワークアウト中の転倒検出機能があるが、これは自転車に乗っているときに転倒した場合、立っているときに転倒した場合など通常とは異なる独特の動きと衝撃を、内蔵している加速度計で感知するものである。仮に、内蔵している加速度計で動きがなくなったものを意識障害と判定すると、単なる就眠も意識障害と誤判定してしまうことになるため、現状では意識レベルをスマートウォッチでモニタリングすることはできないといえる。
病院の集中治療室では、胸郭の運動をモニタリングして呼吸数を測定することが行われているが、スマートウォッチでは、胸郭の運動をモニタリングすることができない。また、スマートウォッチでは、採血検査のモニタリングも困難である。
地球温暖化の進展と熱波の増加に伴い、熱中症は公衆衛生上の重要な問題となっている。政府・地方自治体や報道機関の予防の啓発にもかかわらず、２０２０年の８月には全国で７１，３１７人が熱中症で救急搬送されていて（前年同月比６，３０５人増）、Wet Bulb Globe Temperature（ＷＢＧＴ：熱中症を予防することを目的として１９５４年にアメリカで提案された指標）に基づく広報や報道での啓発に加えて、さらなる予防の取り組みが必要だと考えられる。
https://www.wbgt.env.go.jp/wbgt.php
海外では２００２年のN Engl J Medの総説で示された以下のようなBouchama基準に従うのが一般的である。
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmra011089
重症に該当するHeat strokeは、深部体温４０℃以上で中枢神経障害を伴う重症と定義されている。Heat exhaustionは、多様な症状を認める軽症～中等症の状態であり、深部体温は３７～４０℃であることが多いと記載されている。Bouchama基準では、重症の判断に深部体温が大きな要素を占めているのが、大きな特徴といえる。
本発明者は、下記の文献において、Heat strokeで積極的な冷却（Active Cooling）を行わないと院内死亡率が高くなり、Heat exhaustionでは点滴だけでも院内死亡率が変わらないのを、各種予後予測因子を用いた多変量解析で示した。
Kanda J, Nakahara S, Nakamura S, et al. “Association between active cooling and lower mortality among patients with heat stroke and heat exhaustion”. PLoS One. 2021; 16 (11): e0259441.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34788312/
Bouchama基準は、世界標準でかつ明確なエビデンスをもつ基準である。しかし、現状のウェアラブル端末では、測定できない深部体温と意識障害をモニタリングする必要がある。
我が国では、標準的な熱中症の重症度の診断基準として、「日本救急医学会熱中症分類２０１５」が用いられている。
https://www.kango-roo.com/work/1539/
「日本救急医学会熱中症分類２０１５」では、臨床症状に応じてＩ度～ＩＩＩ度の分類が行われる。最重症であるＩＩＩ度の症状は、意識障害、肝・腎障害、血液凝固異常（ＤＩＣ：Disseminated Intravascular Coagulation）で、Heat strokeに相当する。Ｉ度の症状は、めまい、大量の発汗、欠神、筋肉痛、こむら返りで、Heat syncope, Heat cranpに相当する。ＩＩ度の症状は、頭痛、嘔吐、倦怠感、虚脱感、集中力や判断力の低下（ＪＣＳが１以下）で、Heat exhaustionに相当する。
我が国の重症度分類では、重症例については、採血検査を用いて、多臓器不全の要素を重症の判断に用いていることが、特徴といえる。また、軽症例についても、具体的な症状を医師が診断して、重症度を決定する必要がある。「日本救急医学会熱中症分類２０１５」は、我が国において最も多く用いられている評価方法であるが、重症度の判定に意識障害の評価と採血検査が必要であり、軽症例にも医師の具体的な診断が必要なため、ウェアラブル端末に応用することができなかった。
Ｊ－ＥＲＡＴＯスコアは、病院到着前の６項目（呼吸数、意識障害、収縮期血圧、心拍数、体温、年齢）で構成されており、それぞれ０または１のスコアをつけ、合計スコアは０～６となる。
https://medit.tech/j-erato-score-app-released-2021/
Ｊ－ＥＲＡＴＯスコアは、日本救急医学会が実施したHeatstroke STUDY 2010と2012の約３０００名のデータを基に計算されており、入院後の治療内容を考慮できていないが、評価項目を入院（「要入院率」の表記）、集中治療室（ＩＣＵ）への入室（「ＩＣＵ入院率」の表記）、院内死亡率（「死亡率」の表記）としている。また、日本救急医学会はＪ－ＥＲＡＴＯスコアをもとに「スマートフォン用熱中症診断支援アプリケーション」を作成した。そのアプリケーションには、応急処置を指導するとともに近隣の病院の地図や道順を表示する機能があるが、Ｊ－ＥＲＡＴＯスコアの６項目をリアルタイムで測定して、熱中症を予防するシステムはなかった。
従来のウェアラブル端末では、Ｊ－ＥＲＡＴＯスコアの６項目のうちの意識障害と呼吸数とをモニタリングすることができなかった。
ＳＯＭＰＯホールディングスによる労務／熱中症管理サービスである「みまもりふくろう」では、作業者の脈拍と位置情報とがＡＩによってリアルタイムで分析される。
https://www.sompo-rc.co.jp/services_mimamorifukuro
上記ＵＲＬが示すｗｅｂサイトからでは、ＡＩの診断過程が明らかではないが、Ｊ－ＥＲＡＴＯスコアの６項目のうち、心拍数だけが取り出されていると思われる。
ウェアラブル端末によっては、ウェアラブル端末の装着者の深部体温を測定することができないため、ウェアラブル端末によってウェアラブル端末の装着者を適切にモニタリングするためには、深部体温の代わりの他の指標を用いる必要がある。
Bouchama基準、「日本救急医学会熱中症分類２０１５」、Ｊ－ＥＲＡＴＯスコアのいずれにおいても意識障害の程度が重症度の評価項目となっているため、ウェアラブル端末によってウェアラブル端末の装着者を適切にモニタリングするためには、ウェアラブル端末の装着者の意識障害をモニタリングする必要がある。
ウェアラブル端末の装着者の表在体温、心拍数、平均血圧および血中酸素濃度飽和度（ＳｐＯ２）は、ウェアラブル端末によって測定可能である。
ＡＰＡＣＨＥ（acute physiology and chronic health evaluation）ＩＩスコアは、集中治療室入室患者の重症度を客観的に評価するために作られた予後予測法であり、我が国の多くの施設で採用されている。ＡＰＡＣＨＥＩＩスコアでは、呼吸、循環、血液検査値、ＧＣＳの１２指標に年齢、慢性疾患のスコアを加えて、予測死亡率が計算される。
https://www.fmu.ac.jp/home/masui/anesthesiologists/apache.html
本発明者は、鋭意研究において、ウェアラブル端末が、ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価に用いられる意識障害評価用アラート（例えば、音、振動、ウェアラブル端末の装着者が痛みを感じる微弱電流など）を出力し、ウェアラブル端末の装着者の反応を検出すること（例えば、ウェアラブル端末の操作部に対するウェアラブル端末の装着者の入力操作を検出すること、ウェアラブル端末の装着者がウェアラブル端末を振る動作をウェアラブル端末の加速度センサによって検出すること等）によって、意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末の装着者の反応を、ＪＣＳの「０：意識清明」と、「１：見当識は保たれているが意識清明ではない」、「２：見当識障害がある」および「３：自分の名前、生年月日が言えない」と、「１０：普通の呼びかけで開眼する」、「２０：大声で呼びかけたり、強く揺するなどで開眼する」および「３０：痛み刺激を加えつつ、呼びかけを続けると辛うじて開眼する」と、「１００：痛みに対して払いのけるなどの動作をする」、「２００：痛み刺激で手足を動かしたり、顔をしかめたりする」および「３００：痛み刺激に対し全く反応しない」とのいずれかに分類できることを見い出した。
一方、ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価に用いられる意識障害評価用アラートが必要以上に出力されると、ウェアラブル端末の装着者が意識障害評価用アラートを煩わしく感じてしまうおそれがある。
また、ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価が必要以上に行われると、ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価精度が低下してしまうおそれもある。
上述した問題点に鑑み、後述する本発明のモニタリングシステム、ウェアラブル端末、モニタリング方法およびプログラムの実施形態では、意識障害評価用アラートの出力が必要最小限に抑制され、必要な場合に意識障害の評価を含む重症度評価スコアに基づいてウェアラブル端末の装着者が適切にモニタリングされる。
［第１実施形態］
以下、本発明のモニタリングシステム、ウェアラブル端末、モニタリング方法およびプログラムの実施形態について説明する。
図１は第１実施形態のモニタリングシステム１の一例を示す図である。第１実施形態のモニタリングシステム１は、ウェアラブル端末１Ａの装着者のモニタリングを行う。詳細には、第１実施形態のモニタリングシステム１は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の熱中症の重症度のモニタリングを行う。つまり、第１実施形態のモニタリングシステム１は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の熱中症の発生の予防または熱中症の重症化の予防に用いられる。
図１に示す例では、モニタリングシステム１が、ウェアラブル端末１Ａと、管理サーバ１Ｂとを備えている。ウェアラブル端末１Ａと管理サーバ１Ｂとは、例えばネットワークなどを介して通信可能に構成されている。ウェアラブル端末１Ａは、第１実施形態のモニタリングシステム１によるモニタリングの対象者によって装着される。ウェアラブル端末１Ａは、例えば「ウォッチ型」、「リストバンド型」等である。
図１に示す例では、ウェアラブル端末１Ａが、入力部１Ａ１と、検出部１Ａ２と、スコア算出部１Ａ３と、アラート出力部１Ａ４と、送信部１Ａ５とを備えている。
入力部１Ａ１は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢の入力操作を受け付ける。
検出部１Ａ２は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報を検出する。
検出部１Ａ２は、表在体温検出部１Ａ２１と、心拍数検出部１Ａ２２と、血圧検出部１Ａ２３と、血中酸素濃度飽和度検出部１Ａ２４と、反応検出部１Ａ２５とを備えている。表在体温検出部１Ａ２１は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温を検出する。表在体温検出部１Ａ２１は、例えば下記のＵＲＬが示すｗｅｂサイトのＰ２０に記載された技術を用いることによって、ウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温を検出する。
https://www.soumu.go.jp/ict_skill/pdf/ict_skill_1_2.pdf
心拍数検出部１Ａ２２は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数を検出する。心拍数検出部１Ａ２２は、例えば上記のＵＲＬが示すｗｅｂサイトのＰ１９、Ｐ２０に記載された技術を用いることによって、ウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数を検出する。
血圧検出部１Ａ２３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧を検出する。血圧検出部１Ａ２３は、例えば下記のＵＲＬが示すｗｅｂサイトに記載された技術を用いることによって、ウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧を検出する。
https://rentry.jp/note/blood-pressure-smart-watch/
血中酸素濃度飽和度検出部１Ａ２４は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度を検出する。血中酸素濃度飽和度検出部１Ａ２４は、例えば下記のＵＲＬが示すｗｅｂサイトに記載された技術を用いることによって、ウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度を検出する。
https://news.mynavi.jp/article/20150206-oximeter/
https://www.sankei.com/article/20201212-TQI2DCH7XBM35EJV6LPXLOP6ZU/
https://wired.jp/2020/12/06/how-to-use-blood-oxygen-data-on-apple-watch-garmin-fitbit-samsung/
https://www.watch.impress.co.jp/docs/review/minireview/1322495.html
https://monoist.atmarkit.co.jp/mn/articles/2010/13/news008.html
反応検出部１Ａ２５は、アラート出力部１Ａ４によって出力された意識障害評価用アラート（例えば、音、振動、ウェアラブル端末の装着者が痛みを感じる微弱電流など）に対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応を検出する。反応検出部１Ａ２５は、例えば、ウェアラブル端末１Ａの操作部（図示せず）に対するウェアラブル端末１Ａの装着者の入力操作を検出すること、ウェアラブル端末１Ａの装着者がウェアラブル端末１Ａを振る動作をウェアラブル端末１Ａの加速度センサ（図示せず）によって検出すること等により、アラート出力部１Ａ４によって出力された意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応を検出する。
つまり、検出部１Ａ２によって検出されるウェアラブル端末１Ａの装着者の情報には、ウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温、ウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数、ウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧およびウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度であるウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報と、アラート出力部１Ａ４によって出力された意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とが含まれる。
スコア算出部１Ａ３は、検出部１Ａ２によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報などに基づいて、ウェアラブル端末１Ａの装着者の重症度の評価に用いられる重症度評価スコアを算出する。スコア算出部１Ａ３は、アラート前スコア算出部１Ａ３１と、アラート後スコア算出部１Ａ３２とを備えている。
アラート前スコア算出部１Ａ３１は、意識障害の評価を含まない重症度評価スコアを算出する。詳細には、アラート前スコア算出部１Ａ３１は、入力部１Ａ１が受け付けたウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢と、表在体温検出部１Ａ２１によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温と、心拍数検出部１Ａ２２によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数と、血圧検出部１Ａ２３によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧と、血中酸素濃度飽和度検出部１Ａ２４によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度とに基づいて（つまり、ウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報に基づいて）、意識障害の評価を含まない重症度評価スコアを算出する。
アラート後スコア算出部１Ａ３２は、意識障害の評価を含む重症度評価スコア算出する。詳細には、アラート後スコア算出部１Ａ３２は、入力部１Ａ１が受け付けたウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢と、表在体温検出部１Ａ２１によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温と、心拍数検出部１Ａ２２によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数と、血圧検出部１Ａ２３によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧と、血中酸素濃度飽和度検出部１Ａ２４によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度と、反応検出部１Ａ２５によって検出された意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とに基づいて（つまり、ウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報と意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とに基づいて）、意識障害の評価を含む重症度評価スコアを算出する。
アラート出力部１Ａ４は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の意識障害の評価に用いられる意識障害評価用アラート（例えば、音、振動、ウェアラブル端末１Ａの装着者が痛みを感じる微弱電流など）を出力する。
送信部１Ａ５は、スコア算出部１Ａ３によって算出された重症度評価スコアを管理サーバ１Ｂに送信する。つまり、送信部１Ａ５は、スコア算出部１Ａ３のアラート前スコア算出部１Ａ３１によって算出された意識障害の評価を含まない重症度評価スコアと、スコア算出部１Ａ３のアラート後スコア算出部１Ａ３２によって算出された意識障害の評価を含む重症度評価スコアとを管理サーバ１Ｂに送信する。
また、送信部１Ａ５は、意識障害の評価を含まない重症度評価スコアの算出に用いられたウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温、心拍数、平均血圧および血中酸素濃度飽和度（ウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報）を管理サーバ１Ｂに送信する。
更に、送信部１Ａ５は、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられたウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温、心拍数、平均血圧および血中酸素濃度飽和度（ウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報）と意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とを管理サーバ１Ｂに送信する。
管理サーバ１Ｂは、受信部１Ｂ１と、出力部１Ｂ２とを備えている。
受信部１Ｂ１は、ウェアラブル端末１Ａの送信部１Ａ５によって送信された意識障害の評価を含まない重症度評価スコア、意識障害の評価を含まない重症度評価スコアの算出に用いられたウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報、意識障害の評価を含む重症度評価スコア、および、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられたウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応を受信する。
出力部１Ｂ２は、受信部１Ｂ１によって受信された意識障害の評価を含まない重症度評価スコア、意識障害の評価を含まない重症度評価スコアの算出に用いられたウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報、意識障害の評価を含む重症度評価スコア、および、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられたウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応を出力する。
そのため、管理サーバ１Ｂの利用者（ウェアラブル端末１Ａの装着者を管理する者）は、出力部１Ｂ２からの出力を確認することにより、ウェアラブル端末１Ａの装着者の熱中症の重症度などを確認することができる。
図２はスコア算出部１Ａ３によって算出される重症度評価スコアの一例を説明するための図である。
図２に示す例では、スコア算出部１Ａ３は、入力部１Ａ１が受け付けたウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢に基づいて、年齢スコアとして、０点、１点、３点、５点および６点のいずれかを算出する。詳細には、スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢が４５歳未満である場合に、年齢スコアとして０点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢が４５歳以上５４歳以下である場合に、年齢スコアとして１点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢が５５歳以上６４歳以下である場合に、年齢スコアとして３点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢が６５歳以上７４歳以下である場合に、年齢スコアとして５点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢が７５歳以上である場合に、年齢スコアとして６点を算出する。
スコア算出部１Ａ３は、表在体温検出部１Ａ２１によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温に基づいて、表在体温スコアとして、０点、１点、２点、３点および４点のいずれかを算出する。詳細には、スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温が３６．０℃以上３８．４℃以下である場合に、表在体温スコアとして０点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温が３８．５℃以上３８．９℃以下である場合または３４．０℃以上３５．９℃以下である場合に、表在体温スコアとして１点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温が３２．０℃以上３３．９℃以下である場合に、表在体温スコアとして２点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温が３９．０℃以上４０．９℃以下である場合または３０．０℃以上３１．９℃以下である場合に、表在体温スコアとして３点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温が４１．０℃以上である場合または３０．０℃未満である場合に、表在体温スコアとして４点を算出する。
スコア算出部１Ａ３は、心拍数検出部１Ａ２２によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数に基づいて、心拍数スコアとして、０点、２点、３点および４点のいずれかを算出する。詳細には、スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数［回／分］が７０以上１０９以下である場合に、心拍数スコアとして０点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数［回／分］が１１０以上１３９以下である場合または５５以上６９以下である場合に、心拍数スコアとして２点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数［回／分］が１４０以上１７９以下である場合または４０以上５４以下である場合に、心拍数スコアとして３点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数［回／分］が１８０以上である場合または４０未満である場合に、心拍数スコアとして４点を算出する。
スコア算出部１Ａ３は、血圧検出部１Ａ２３によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧に基づいて、平均血圧スコアとして、０点、２点、３点および４点のいずれかを算出する。詳細には、スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧［ｍｍＨｇ］が７０以上１０９以下である場合に、平均血圧スコアとして０点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧［ｍｍＨｇ］が１１０以上１２９以下である場合または５０以上６９以下である場合に、平均血圧スコアとして２点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧［ｍｍＨｇ］が１３０以上１５９以下である場合に、平均血圧スコアとして３点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧［ｍｍＨｇ］が１６０以上である場合または５０未満である場合に、平均血圧スコアとして４点を算出する。
スコア算出部１Ａ３は、血中酸素濃度飽和度検出部１Ａ２４によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度（ＳｐＯ２）に基づいて、血中酸素濃度飽和度スコアとして、０点、１点、３点および４点のいずれかを算出する。詳細には、スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度［％］が９４以上である場合に、血中酸素濃度飽和度スコアとして０点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度［％］が９１以上９３以下である場合に、血中酸素濃度飽和度スコアとして１点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度［％］が８８以上９０以下である場合に、血中酸素濃度飽和度スコアとして３点を算出する。スコア算出部１Ａ３は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度［％］が８８未満である場合に、血中酸素濃度飽和度スコアとして４点を算出する。
スコア算出部１Ａ３は、反応検出部１Ａ２５によって検出された意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応に基づいて、意識障害スコアとして、０点、１点、３点および４点のいずれかを算出する。
詳細には、スコア算出部１Ａ３は、意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応がＪＣＳの「０：意識清明」に相当する場合に意識障害スコアとして０点を算出する。
第１実施形態のモニタリングシステム１の第１例では、アラート出力部１Ａ４が意識障害評価用アラートを出力した時点から、反応検出部１Ａ２５がウェアラブル端末１Ａの装着者の反応を検出した時点までの時間が閾値Ｔ１［秒］未満である場合に、スコア算出部１Ａ３は、意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応がＪＣＳの「０：意識清明」に相当する意識障害スコア「０点」を算出する。閾値Ｔ１［秒］の値は、実験などにおいて予め設定される。
第１実施形態のモニタリングシステム１の第２例では、反応検出部１Ａ２５（加速度センサ）によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の動作の加速度が閾値Ｇ１以上である場合に、スコア算出部１Ａ３は、意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応がＪＣＳの「０：意識清明」に相当する意識障害スコア「０点」を算出する。閾値Ｇ１の値は、実験などにおいて予め設定される。
図２に示す例では、スコア算出部１Ａ３は、意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応がＪＣＳの「１：見当識は保たれているが意識清明ではない」、「２：見当識障害がある」または「３：自分の名前、生年月日が言えない」に相当する場合に意識障害スコアとして１点を算出する。
第１実施形態のモニタリングシステム１の第１例では、アラート出力部１Ａ４が意識障害評価用アラートを出力した時点から、反応検出部１Ａ２５がウェアラブル端末１Ａの装着者の反応を検出した時点までの時間が閾値Ｔ１［秒］以上閾値Ｔ２（＞Ｔ１）［秒］未満である場合に、スコア算出部１Ａ３は、意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応がＪＣＳの「１：見当識は保たれているが意識清明ではない」、「２：見当識障害がある」または「３：自分の名前、生年月日が言えない」に相当する意識障害スコア「１点」を算出する。閾値Ｔ２［秒］の値は、実験などにおいて予め設定される。
図２に示す例では、スコア算出部１Ａ３は、意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応がＪＣＳの「１０：普通の呼びかけで開眼する」、「２０：大声で呼びかけたり、強く揺するなどで開眼する」または「３０：痛み刺激を加えつつ、呼びかけを続けると辛うじて開眼する」に相当する場合に意識障害スコアとして３点を算出する。
第１実施形態のモニタリングシステム１の第１例では、第１実施形態のモニタリングシステム１の第２例では、反応検出部１Ａ２５がウェアラブル端末１Ａの装着者の反応を閾値Ｔ２［秒］までに検察できなかった場合、反応検出部１Ａ２５（加速度センサ）によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の動作の加速度が閾値Ｇ１以上である場合に、スコア算出部１Ａ３は、スコア算出部１Ａ３は、意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応がＪＣＳの「１０：普通の呼びかけで開眼する」、「２０：大声で呼びかけたり、強く揺するなどで開眼する」または「３０：痛み刺激を加えつつ、呼びかけを続けると辛うじて開眼する」に相当する意識障害スコア「３点」を算出する。閾値Ｇ１の値は、実験などにおいて予め設定される。
図２に示す例では、スコア算出部１Ａ３は、意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末１Ａの装着者の反応がＪＣＳの「１００：痛みに対して払いのけるなどの動作をする」、「２００：痛み刺激で手足を動かしたり、顔をしかめたりする」または「３００：痛み刺激に対し全く反応しない」に相当する場合に意識障害スコアとして４点を算出する。
第１実施形態のモニタリングシステム１の第１例では、アラート出力部１Ａ４が意識障害評価用アラートを出力した時点から、反応検出部１Ａ２５がウェアラブル端末１Ａの装着者の反応を閾値Ｔ２［秒］までに検察できず、反応検出部１Ａ２５（加速度センサ）によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の動作の加速度が閾値Ｇ１未満である場合に、スコア算出部１Ａ３は、意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応がＪＣＳの「１００：痛みに対して払いのけるなどの動作をする」、「２００：痛み刺激で手足を動かしたり、顔をしかめたりする」または「３００：痛み刺激に対し全く反応しない」に相当する意識障害スコア「４点」を算出する。
図１および図２に示す例では、アラート出力部１Ａ４による意識障害評価用アラートの出力を必要最小限に抑制するために、第１実施形態のモニタリングシステム１の第１モード（通常モード）において、アラート出力部１Ａ４が、意識障害評価用アラートを出力しない。
検出部１Ａ２は、アラート出力部１Ａ４が意識障害評価用アラートを出力していない状態（第１モード）におけるウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報を検出する。詳細には、検出部１Ａ２の表在体温検出部１Ａ２１がウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温を検出し、心拍数検出部１Ａ２２がウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数を検出し、血圧検出部１Ａ２３がウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧を検出し、血中酸素濃度飽和度検出部１Ａ２４がウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度を検出する。
スコア算出部１Ａ３のアラート前スコア算出部１Ａ３１は、入力部１Ａ１が受け付けたウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢と、表在体温検出部１Ａ２１によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温と、心拍数検出部１Ａ２２によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数と、血圧検出部１Ａ２３によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧と、血中酸素濃度飽和度検出部１Ａ２４によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度とに基づいて、意識障害の評価を含まない重症度評価スコア（５項目の重症度評価スコア）を算出する。詳細には、アラート前スコア算出部１Ａ３１が、年齢スコアと表在体温スコアと心拍数スコアと平均血圧スコアと血中酸素濃度飽和度スコアとを加算することによって、意識障害の評価を含まない重症度評価スコア（５項目の重症度評価スコア）を算出する。
図１および図２に示す例では、スコア算出部１Ａ３のアラート前スコア算出部１Ａ３１によって算出された意識障害の評価を含まない重症度評価スコア（５項目の重症度評価スコア）が閾値（具体的には、３点）以上になった場合に、第１実施形態のモニタリングシステム１が第１モードから第２モードに切り替わる。
図１および図２に示す例では、意識障害の評価を含まない重症度評価スコアが３点以上になった場合に、第１実施形態のモニタリングシステム１が第１モードから第２モードに切り替わるが、他の例では、意識障害の評価を含まない重症度評価スコアが３点以外の点数（例えば、５点）以上になった場合に、第１実施形態のモニタリングシステム１が第１モードから第２モードに切り替わってもよい。
図１および図２に示す例では、第１実施形態のモニタリングシステム１の第２モードにおいて、アラート出力部１Ａ４が、意識障害評価用アラートを出力する。
検出部１Ａ２は、アラート出力部１Ａ４が意識障害評価用アラートを出力している状態（第２モード）におけるウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報とアラート出力部１Ａ４によって出力された意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とを検出する。詳細には、検出部１Ａ２の表在体温検出部１Ａ２１がウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温を検出し、心拍数検出部１Ａ２２がウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数を検出し、血圧検出部１Ａ２３がウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧を検出し、血中酸素濃度飽和度検出部１Ａ２４がウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度を検出し、反応検出部１Ａ２５がアラート出力部１Ａ４によって出力された意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応を検出する。
スコア算出部１Ａ３は、検出部１Ａ２によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報などとアラート出力部１Ａ４によって出力された意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とに基づいて、意識障害の評価を含む重症度評価スコア（６項目の重症度評価スコア）を算出する。
具体的には、スコア算出部１Ａ３のアラート後スコア算出部１Ａ３２は、入力部１Ａ１が受け付けたウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢と、表在体温検出部１Ａ２１によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温と、心拍数検出部１Ａ２２によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数と、血圧検出部１Ａ２３によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧と、血中酸素濃度飽和度検出部１Ａ２４によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度と、反応検出部１Ａ２５によって検出された意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とに基づいて、意識障害の評価を含む重症度評価スコア（６項目の重症度評価スコア）を算出する。詳細には、アラート後スコア算出部１Ａ３２が、年齢スコアと表在体温スコアと心拍数スコアと平均血圧スコアと血中酸素濃度飽和度スコアと意識障害スコアとを加算することによって、意識障害の評価を含む重症度評価スコア（６項目の重症度評価スコア）を算出する。
図１および図２に示す例では、第１実施形態のモニタリングシステム１の第２モードにおいて、送信部１Ａ５が、スコア算出部１Ａ３のアラート後スコア算出部１Ａ３２によって算出された意識障害の評価を含む重症度評価スコア（６項目の重症度評価スコア）と、表在体温検出部１Ａ２１によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温と、心拍数検出部１Ａ２２によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数と、血圧検出部１Ａ２３によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧と、血中酸素濃度飽和度検出部１Ａ２４によって検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度と、反応検出部１Ａ２５によって検出された意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とを管理サーバ１Ｂに送信する。
管理サーバ１Ｂの受信部１Ｂ１は、ウェアラブル端末１Ａの送信部１Ａ５によって送信された意識障害の評価を含む重症度評価スコア（６項目の重症度評価スコア）と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度と、意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とを受信する。
管理サーバ１Ｂの出力部１Ｂ２は、受信部１Ｂ１によって受信された意識障害の評価を含む重症度評価スコア（６項目の重症度評価スコア）と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度と、意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とを出力する。
そのため、管理サーバ１Ｂの利用者（ウェアラブル端末１Ａの装着者を管理する者）は、出力部１Ｂ２によって出力される意識障害の評価を含む重症度評価スコア（６項目の重症度評価スコア）と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度と、意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とを確認することにより、ウェアラブル端末１Ａの装着者の熱中症の重症度を確認することができる。
すなわち、第１実施形態のモニタリングシステム１によれば、意識障害評価用アラートの出力を必要最小限に抑制しつつ、必要な場合に意識障害の評価を含む重症度評価スコアに基づいてウェアラブル端末１Ａの装着者を適切にモニタリングすることができる。
また、第１実施形態のモニタリングシステム１によれば、軽症例（未発症例）についても意識障害評価用アラートが行動変容につながる（クーラーをつける、仕事やスポーツを休むなど）ことが期待される。
図３は第１実施形態のモニタリングシステム１において実行される処理の一例を示すシーケンス図である。
図３に示す例では、ステップＳ１０において、ウェアラブル端末１Ａの入力部１Ａ１が、ウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢の入力操作を受け付ける。
次いで、ステップＳ１１では、ウェアラブル端末１Ａの検出部１Ａ２が、ウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報（アラート出力部１Ａ４によって出力される意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応は含まれない）を検出する。詳細には、検出部１Ａ２の表在体温検出部１Ａ２１がウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温を検出し、心拍数検出部１Ａ２２がウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数を検出し、血圧検出部１Ａ２３がウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧を検出し、血中酸素濃度飽和度検出部１Ａ２４がウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度を検出する。
次いで、ステップＳ１２では、ウェアラブル端末１Ａのスコア算出部１Ａ３が、ステップＳ１１において検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報などに基づいて、ウェアラブル端末１Ａの装着者の重症度の評価に用いられる重症度評価スコア（意識障害の評価を含まない重症度評価スコア）を算出する。
次いで、ステップＳ１３では、ウェアラブル端末１Ａの送信部１Ａ５が、ステップＳ１２において算出された重症度評価スコア（意識障害の評価を含まない重症度評価スコア）とウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報とを管理サーバ１Ｂに送信し、管理サーバ１Ｂの出力部１Ｂ２が、重症度評価スコア（意識障害の評価を含まない重症度評価スコア）とウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報とを受信する。
次いで、ステップＳ１４では、管理サーバ１Ｂの出力部１Ｂ２が、ステップＳ１３において受信された重症度評価スコア（意識障害の評価を含まない重症度評価スコア）とウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報とを出力する。
図３に示す例では、ステップＳ１５において、意識障害の評価を含まない重症度評価スコアが閾値（例えば、３点）以上になり、ウェアラブル端末１Ａのアラート出力部１Ａ４が、意識障害評価用アラートを出力する。
次いで、ステップＳ１６では、ウェアラブル端末１Ａの検出部１Ａ２が、アラート出力部１Ａ４が意識障害評価用アラートを出力している状態におけるウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報と、アラート出力部１Ａ４によって出力された意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とを検出する。
次いで、ステップＳ１７では、ウェアラブル端末１Ａのスコア算出部１Ａ３は、ステップＳ１６において検出されたウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報などとアラート出力部１Ａ４によって出力された意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とに基づいて、意識障害の評価を含む重症度評価スコアを算出する。
次いで、ステップＳ１８では、ウェアラブル端末１Ａの送信部１Ａ５が、ステップＳ１７において算出された意識障害の評価を含む重症度評価スコアとウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報と意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とを管理サーバ１Ｂに送信し、管理サーバ１Ｂの出力部１Ｂ２が、意識障害の評価を含む重症度評価スコアとウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報と意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とを受信する。
次いで、ステップＳ１９では、管理サーバ１Ｂの出力部１Ｂ２が、ステップＳ１８において受信された意識障害の評価を含む重症度評価スコアとウェアラブル端末１Ａの装着者の生体情報と意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とを出力する。
＜実施例＞
本発明者は、患者の来院時のHeat stroke（深部体温４０℃以上、ＧＣＳ８以下）の発生を熱中症の評価項目とした。深部体温４０℃以上、ＧＣＳ８以下の場合は、Active Cooling（全身の積極的な冷却）が転帰の改善に重要であるため、この場合は早急に病院への搬送が必要だといえる。
本発明者は、意識障害の評価を含まない重症度評価スコアが３点以上になった時に出力される意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応により、ウェアラブル端末１Ａの装着者の意識レベルを評価した。
本発明者は、評価項目として、ウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧と、ウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度と、アラート出力部１Ａ４によって出力された意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とを用いた。
本発明者は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢とウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温とウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数とウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧とウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度とに基づいて、意識障害の評価を含まない重症度評価スコア（アラート前スコア）を算出し、ウェアラブル端末１Ａの装着者の年齢とウェアラブル端末１Ａの装着者の表在体温とウェアラブル端末１Ａの装着者の心拍数とウェアラブル端末１Ａの装着者の平均血圧とウェアラブル端末１Ａの装着者の血中酸素濃度飽和度と意識障害評価用アラートに対するウェアラブル端末１Ａの装着者の反応とに基づいて、意識障害の評価を含む重症度評価スコア（アラート後スコア）を算出した。
本発明者は、日本救急医学会が２００８－２０２０年に実施したHeat Stroke STUDYで、病院前と来院時の情報が明らかな１０８９症例（ＣＰＡ症例（病院前での心肺停止症例）、酸素投与例を除外）を熱中症の重症度評価の対象とした。
図４は第１実施形態のモニタリングシステム１の実施例における重症度評価スコアと患者数とHeat stroke（深部体温４０℃以上、ＧＣＳ８以下）の発生比率と症例数との関係を示す図である。詳細には、図４（Ａ）は第１実施形態のモニタリングシステム１の実施例におけるアラート前スコアと患者数などとの関係を示しており、図４（Ｂ）は第１実施形態のモニタリングシステム１の実施例におけるアラート後スコアと患者数などとの関係を示している。図５は第１実施形態のモニタリングシステム１の実施例における重症度評価スコア（横軸）とHeat stroke（深部体温４０℃以上、ＧＣＳ８以下）の発生比率（縦軸）との関係をアラート前スコアとアラート後スコアとで比較した図である。
本発明者は、モニタリングシステム１が第１モードから第２モードに切り替わる閾値（意識障害の評価を含まない重症度評価スコアの点数）について検討した。
モニタリングシステム１が第１モードから第２モードに切り替わる閾値を３点に設定した場合、アラート前だけでは発生率が０.０％になり、意識障害が４点ではアラート後７点となり、発生率が７．７％になった。閾値「３点」は早期の行動変容を促すのに適切なタイミングだと考えられる。
モニタリングシステム１が第１モードから第２モードに切り替わる閾値を５点に設定した場合、アラート前だけでは発生率が７．８％になり、意識障害がない場合はアラート後５点で発生率は０．０％、意識障害が４点だとアラート後９点で発生率１０．９％になった。改めて行動変容を促し、意識障害がある場合は病院へ搬送するのが原則であるが、救護室などで様子を見ることもできる可能性がある。
モニタリングシステム１が第１モードから第２モードに切り替わる閾値を８点に設定した場合、アラート前だと１３．３％、アラート後は意識障害がなければアラート後８点で２．４％、意識障害があればアラート後１２点で１１．６％になった。意識障害がなければ、行動変容を促すことも可能であった。意識障害がある場合は病院へ搬送するのが原則で、救護室などで積極的に対応しなければ、様子を見ることは難しくなった。
モニタリングシステム１が第１モードから第２モードに切り替わる閾値を１０点に設定した場合、アラート前だと１７．１％、アラート後は意識障害がなければアラート後１０点で４．８％、意識障害があればアラート後１４点で２６．９％になった。行動変容を促すことも可能であるが、意識障害があれば救護室よりも病院への搬送が適切なレベルである。
モニタリングシステム１が第１モードから第２モードに切り替わる閾値を１２点に設定した場合、アラート前だと２３．６％、アラート後は意識障害がなければアラート後12点で１１．６％、意識障害があればアラート後１６点で４３．３％になった。意識障害がなくても、遠隔的な見守りはやめて、直接様子を見に行くべきといえる。意識障害があれば、病院への早期搬送が必要である。
モニタリングシステム１が第１モードから第２モードに切り替わる閾値を１４点に設定した場合、アラート前だと２９．５％で、意識障害がなくてもアラート後１４点で２６．９％になった。意識障害がある場合はアラート後１８点で５８．８％になった。意識障害がなくても、病院への搬送が望ましいレベルである。意識障害がある場合は救命救急の対象となる確率が高い。
［第２実施形態］
以下、本発明のモニタリングシステム、ウェアラブル端末、モニタリング方法およびプログラムの第２実施形態について説明する。
第２実施形態のモニタリングシステム１は、後述する点を除き、上述した第１実施形態のモニタリングシステム１と同様に構成されている。従って、第２実施形態のモニタリングシステム１によれば、後述する点を除き、上述した第１実施形態のモニタリングシステム１と同様の効果を奏することができる。
第２実施形態のモニタリングシステム１は、図１に示す第１実施形態のモニタリングシステム１と同様に構成されている。第２実施形態のモニタリングシステム１は、第１実施形態のモニタリングシステム１と同様に、ウェアラブル端末１Ａの装着者のモニタリングを行う。詳細には、第２実施形態のモニタリングシステム１は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の熱中症以外の疾患の重症度のモニタリングを行う。つまり、第２実施形態のモニタリングシステム１は、ウェアラブル端末１Ａの装着者の熱中症以外の疾患の重症化の予防に用いられる。
第２実施形態のモニタリングシステム１では、管理サーバ１Ｂの利用者（ウェアラブル端末１Ａの装着者を管理する者）は、出力部１Ｂ２によって出力される重症度評価スコアを確認することにより、ウェアラブル端末１Ａの装着者の熱中症以外の疾患の重症度を確認することができる。
第２実施形態のモニタリングシステム１の一例では、第１実施形態のモニタリングシステム１の図２に示す例と同様に、重症度評価スコアがスコア算出部１Ａ３によって算出される。
つまり、第２実施形態のモニタリングシステム１によっても、意識障害評価用アラートの出力を必要最小限に抑制しつつ、必要な場合に意識障害の評価を含む重症度評価スコアに基づいてウェアラブル端末１Ａの装着者を適切にモニタリングすることができる。
第２実施形態のモニタリングシステム１では、第１実施形態のモニタリングシステム１において実行される図３に示す処理と同様の処理が実行される。
＜実施例＞
本発明者は、帝京大学医学部付属病院高度救命救急センターに入院した患者１７２６名に第２実施形態のモニタリングシステム１を適用し、病院前のスコアと来院後の重症度とを比較した。来院後の重症の定義は、重症例であっても患者や家族の希望で気管挿管を実施していない症例があるため、気管挿管実施例もしくは退院時の転帰が死亡もしくは重大な後遺症がある症例とした。
図６は第２実施形態のモニタリングシステム１の実施例における重症度評価スコアと患者数と疾患の重症化比率と症例数との関係を示す図である。詳細には、図６（Ａ）は第２実施形態のモニタリングシステム１の実施例におけるアラート前スコアと患者数などとの関係を示しており、図６（Ｂ）は第２実施形態のモニタリングシステム１の実施例におけるアラート後スコアと患者数などとの関係を示している。図７は第２実施形態のモニタリングシステム１の実施例における重症度評価スコア（横軸）と疾患の重症化比率（縦軸）との関係をアラート前スコアとアラート後スコアとで比較した図である。
図８は第２実施形態のモニタリングシステム１の実施例において第２実施形態のモニタリングシステム１が重症度のモニタリングに適用された疾患を示す図である。
図８に示すように、第２実施形態のモニタリングシステム１を重症度のモニタリングに適用可能な疾患には、ガス壊疽・壊死、意識障害、外傷、肝不全、急性心不全、急性腎不全、急性大動脈解離、急性中毒、呼吸不全、四肢もしくは指趾の切断・不全切断、重症膵炎・内分泌クリーゼ・溶血性尿毒症症候群等、出血性ショック、消化管出血、心肺停止後、切迫心筋梗塞・急性心筋梗塞、熱傷、偶発性低体温、脳血管障害、敗血症などが含まれる。
以上、本発明の実施形態を図面を参照して詳述してきたが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲で適宜変更を加えることができる。上述した各実施形態および各例に記載の構成を組み合わせてもよい。
なお、上記の実施形態におけるモニタリングシステム１の全部または一部は、専用のハードウェアにより実現されるものであってもよく、また、メモリおよびマイクロプロセッサにより実現させるものであってもよい。
なお、モニタリングシステム１の全部または一部は、メモリおよびＣＰＵ（中央演算装置）により構成され、各システムが備える各部の機能を実現するためのプログラムをメモリにロードして実行することによりその機能を実現させるものであってもよい。
なお、モニタリングシステム１の全部または一部の機能を実現するためのプログラムをコンピュータ読み取り可能な記録媒体に記録して、この記録媒体に記録されたプログラムをコンピュータシステムに読み込ませ、実行することにより各部の処理を行ってもよい。なお、ここでいう「コンピュータシステム」とは、ＯＳや周辺機器等のハードウェアを含むものとする。また、「コンピュータシステム」は、ＷＷＷシステムを利用している場合であれば、ホームページ提供環境（あるいは表示環境）も含むものとする。
また、「コンピュータ読み取り可能な記録媒体」とは、フレキシブルディスク、光磁気ディスク、ＲＯＭ、ＣＤ－ＲＯＭ等の可搬媒体、コンピュータシステムに内蔵されるハードディスク等の記憶装置のことをいう。さらに「コンピュータ読み取り可能な記録媒体」とは、インターネット等のネットワークや電話回線等の通信回線を介してプログラムを送信する場合の通信線のように、短時間の間、動的にプログラムを保持するもの、その場合のサーバやクライアントとなるコンピュータシステム内部の揮発性メモリのように、一定時間プログラムを保持しているものも含むものとする。また上記プログラムは、前述した機能の一部を実現するためのものであっても良く、さらに前述した機能をコンピュータシステムにすでに記録されているプログラムとの組み合わせで実現できるものであっても良い。
１…モニタリングシステム、１Ａ…ウェアラブル端末、１Ａ１…入力部、１Ａ２…検出部、１Ａ２１…表在体温検出部、１Ａ２２…心拍数検出部、１Ａ２３…血圧検出部、１Ａ２４…血中酸素濃度飽和度検出部、１Ａ２５…反応検出部、１Ａ３…スコア算出部、１Ａ３１…アラート前スコア算出部、１Ａ３２…アラート後スコア算出部、１Ａ４…アラート出力部、１Ａ５…送信部、１Ｂ…管理サーバ、１Ｂ１…受信部、１Ｂ２…出力部

Claims (17)

  1. ウェアラブル端末と管理サーバとを備え、前記ウェアラブル端末の装着者のモニタリングを行うモニタリングシステムであって、
    前記ウェアラブル端末は、
    前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を検出する検出部と、
    前記検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報に基づいて、前記ウェアラブル端末の装着者の重症度の評価に用いられる重症度評価スコアを算出するスコア算出部と、
    前記ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価に用いられる意識障害評価用アラートを出力するアラート出力部と、
    前記スコア算出部によって算出された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を前記管理サーバに送信する送信部とを備え、
    前記管理サーバは、
    前記送信部によって送信された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を受信する受信部と、
    前記受信部によって受信された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を出力する出力部とを備え、
    前記スコア算出部によって算出された意識障害の評価を含まない重症度評価スコアが閾値以上である場合に、
    前記アラート出力部が意識障害評価用アラートを出力し、
    前記検出部は、前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力部によって出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを検出し、
    前記スコア算出部は、前記検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力部によって出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とに基づいて、意識障害の評価を含む重症度評価スコアを算出し、
    前記送信部は、前記スコア算出部によって算出された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを前記管理サーバに送信する、
    モニタリングシステム。
  2. 前記検出部によって検出される前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報には、前記ウェアラブル端末の装着者の表在体温と、前記ウェアラブル端末の装着者の心拍数と、前記ウェアラブル端末の装着者の平均血圧と、前記ウェアラブル端末の装着者の血中酸素濃度飽和度と、前記アラート出力部によって出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とが含まれる、
    請求項１に記載のモニタリングシステム。
  3. 前記ウェアラブル端末は、前記ウェアラブル端末の装着者の年齢の入力操作を受け付ける入力部を備え、
    前記検出部は、
    前記ウェアラブル端末の装着者の表在体温を検出する表在体温検出部と、
    前記ウェアラブル端末の装着者の心拍数を検出する心拍数検出部と、
    前記ウェアラブル端末の装着者の平均血圧を検出する血圧検出部と、
    前記ウェアラブル端末の装着者の血中酸素濃度飽和度を検出する血中酸素濃度飽和度検出部と、
    前記アラート出力部によって出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応を検出する反応検出部とを備え、
    前記スコア算出部は、
    前記入力部が受け付けた前記ウェアラブル端末の装着者の年齢と、前記表在体温検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の表在体温と、前記心拍数検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の心拍数と、前記血圧検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の平均血圧と、前記血中酸素濃度飽和度検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の血中酸素濃度飽和度とに基づいて、意識障害の評価を含まない重症度評価スコアを算出し、
    前記入力部が受け付けた前記ウェアラブル端末の装着者の年齢と、前記表在体温検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の表在体温と、前記心拍数検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の心拍数と、前記血圧検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の平均血圧と、前記血中酸素濃度飽和度検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の血中酸素濃度飽和度と、前記反応検出部によって検出された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とに基づいて、意識障害の評価を含む重症度評価スコアを算出する、
    請求項２に記載のモニタリングシステム。
  4. 前記スコア算出部は、
    前記入力部が受け付けた前記ウェアラブル端末の装着者の年齢に基づいて、年齢スコアとして、０点、１点、３点、５点および６点のいずれかを算出し、
    前記表在体温検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の表在体温に基づいて、表在体温スコアとして、０点、１点、２点、３点および４点のいずれかを算出し、
    前記心拍数検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の心拍数に基づいて、心拍数スコアとして、０点、２点、３点および４点のいずれかを算出し、
    前記血圧検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の平均血圧に基づいて、平均血圧スコアとして、０点、２点、３点および４点のいずれかを算出し、
    前記血中酸素濃度飽和度検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の血中酸素濃度飽和度に基づいて、血中酸素濃度飽和度スコアとして、０点、１点、３点および４点のいずれかを算出し、
    前記反応検出部によって検出された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応に基づいて、意識障害スコアとして、０点、１点、３点および４点のいずれかを算出し、
    年齢スコアと表在体温スコアと心拍数スコアと平均血圧スコアと血中酸素濃度飽和度スコアとを加算することによって意識障害の評価を含まない重症度評価スコアを算出し、
    年齢スコアと表在体温スコアと心拍数スコアと平均血圧スコアと血中酸素濃度飽和度スコアと意識障害スコアとを加算することによって意識障害の評価を含む重症度評価スコアを算出する、
    請求項３に記載のモニタリングシステム。
  5. 前記スコア算出部は、
    前記ウェアラブル端末の装着者の年齢が４５歳未満である場合に年齢スコアとして０点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の年齢が４５歳以上５４歳以下である場合に年齢スコアとして１点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の年齢が５５歳以上６４歳以下である場合に年齢スコアとして３点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の年齢が６５歳以上７４歳以下である場合に年齢スコアとして５点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の年齢が７５歳以上である場合に年齢スコアとして６点を算出する、
    請求項４に記載のモニタリングシステム。
  6. 前記スコア算出部は、
    前記ウェアラブル端末の装着者の表在体温が３６．０℃以上３８．４℃以下である場合に表在体温スコアとして０点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の表在体温が３８．５℃以上３８．９℃以下である場合または３４．０℃以上３５．９℃以下である場合に表在体温スコアとして１点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の表在体温が３２．０℃以上３３．９℃以下である場合に表在体温スコアとして２点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の表在体温が３９．０℃以上４０．９℃以下である場合または３０．０℃以上３１．９℃以下である場合に表在体温スコアとして３点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の表在体温が４１．０℃以上である場合または３０．０℃未満である場合に表在体温スコアとして４点を算出する、
    請求項５に記載のモニタリングシステム。
  7. 前記スコア算出部は、
    前記ウェアラブル端末の装着者の心拍数［回／分］が７０以上１０９以下である場合に心拍数スコアとして０点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の心拍数［回／分］が１１０以上１３９以下である場合または５５以上６９以下である場合に心拍数スコアとして２点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の心拍数［回／分］が１４０以上１７９以下である場合または４０以上５４以下である場合に心拍数スコアとして３点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の心拍数［回／分］が１８０以上である場合または４０未満である場合に心拍数スコアとして４点を算出する、
    請求項６に記載のモニタリングシステム。
  8. 前記スコア算出部は、
    前記ウェアラブル端末の装着者の平均血圧［ｍｍＨｇ］が７０以上１０９以下である場合に平均血圧スコアとして０点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の平均血圧［ｍｍＨｇ］が１１０以上１２９以下である場合または５０以上６９以下である場合に平均血圧スコアとして２点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の平均血圧［ｍｍＨｇ］が１３０以上１５９以下である場合に平均血圧スコアとして３点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の平均血圧［ｍｍＨｇ］が１６０以上である場合または５０未満である場合に平均血圧スコアとして４点を算出する、
    請求項７に記載のモニタリングシステム。
  9. 前記スコア算出部は、
    前記ウェアラブル端末の装着者の血中酸素濃度飽和度［％］が９４以上である場合に血中酸素濃度飽和度スコアとして０点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の血中酸素濃度飽和度［％］が９１以上９３以下である場合に血中酸素濃度飽和度スコアとして１点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の血中酸素濃度飽和度［％］が８８以上９０以下である場合に血中酸素濃度飽和度スコアとして３点を算出し、
    前記ウェアラブル端末の装着者の血中酸素濃度飽和度［％］が８８未満である場合に血中酸素濃度飽和度スコアとして４点を算出する、
    請求項８に記載のモニタリングシステム。
  10. 前記スコア算出部は、
    意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応がＪＣＳ（Japan Coma Scale）の「０：意識清明」に相当する場合に意識障害スコアとして０点を算出し、
    意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応がＪＣＳの「１：見当識は保たれているが意識清明ではない」、「２：見当識障害がある」または「３：自分の名前、生年月日が言えない」に相当する場合に意識障害スコアとして１点を算出し、
    意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応がＪＣＳの「１０：普通の呼びかけで開眼する」、「２０：大声で呼びかけたり、強く揺するなどで開眼する」または「３０：痛み刺激を加えつつ、呼びかけを続けると辛うじて開眼する」に相当する場合に意識障害スコアとして３点を算出し、
    意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応がＪＣＳの「１００：痛みに対して払いのけるなどの動作をする」、「２００：痛み刺激で手足を動かしたり、顔をしかめたりする」または「３００：痛み刺激に対し全く反応しない」に相当する場合に意識障害スコアとして４点を算出する、
    請求項９に記載のモニタリングシステム。
  11. 年齢スコアと表在体温スコアと心拍数スコアと平均血圧スコアと血中酸素濃度飽和度スコアとを加算することによって得られる意識障害の評価を含まない重症度評価スコアが３点以上である場合に、
    前記アラート出力部が意識障害評価用アラートを出力する、
    請求項１０に記載のモニタリングシステム。
  12. 年齢スコアと表在体温スコアと心拍数スコアと平均血圧スコアと血中酸素濃度飽和度スコアとを加算することによって得られる意識障害の評価を含まない重症度評価スコアが５点以上である場合に、
    前記アラート出力部が意識障害評価用アラートを出力する、
    請求項１０に記載のモニタリングシステム。
  13. 前記ウェアラブル端末の装着者の熱中症の発生の予防または熱中症の重症化の予防に用いられる、
    請求項１１または請求項１２に記載のモニタリングシステム。
  14. 前記ウェアラブル端末の装着者が有する疾患の重症化の予防に用いられる、
    請求項１１または請求項１２に記載のモニタリングシステム。
  15. ウェアラブル端末の装着者のモニタリングに用いられるウェアラブル端末であって、
    前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を検出する検出部と、
    前記検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報に基づいて、前記ウェアラブル端末の装着者の重症度の評価に用いられる重症度評価スコアを算出するスコア算出部と、
    前記ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価に用いられる意識障害評価用アラートを出力するアラート出力部と、
    前記スコア算出部によって算出された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を管理サーバに送信する送信部とを備え、
    前記スコア算出部によって算出された意識障害の評価を含まない重症度評価スコアが閾値以上である場合に、
    前記アラート出力部が意識障害評価用アラートを出力し、
    前記検出部は、前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力部によって出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを検出し、
    前記スコア算出部は、前記検出部によって検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力部によって出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とに基づいて、意識障害の評価を含む重症度評価スコアを算出し、
    前記送信部は、前記スコア算出部によって算出された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを前記管理サーバに送信し、
    前記管理サーバの受信部は、前記送信部によって送信された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを受信し、
    前記管理サーバの出力部は、前記受信部によって受信された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを出力する、
    ウェアラブル端末。
  16. ウェアラブル端末の装着者のモニタリングを行うモニタリング方法であって、
    前記ウェアラブル端末が、前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を検出する検出ステップと、
    前記ウェアラブル端末が、前記検出ステップにおいて検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報に基づいて、前記ウェアラブル端末の装着者の重症度の評価に用いられる重症度評価スコアを算出するスコア算出ステップと、
    前記ウェアラブル端末が、前記ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価に用いられる意識障害評価用アラートを出力するアラート出力ステップと、
    前記ウェアラブル端末が、前記スコア算出ステップにおいて算出された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を管理サーバに送信する送信ステップと、
    前記管理サーバが、前記送信ステップにおいて送信された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を受信する受信ステップと、
    前記管理サーバが、前記受信ステップにおいて受信された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を出力する出力ステップとを備え、
    前記スコア算出ステップにおいて算出された意識障害の評価を含まない重症度評価スコアが閾値以上である場合に、
    前記アラート出力ステップにおいて意識障害評価用アラートが出力され、
    前記検出ステップでは、前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力ステップにおいて出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とが検出され、
    前記スコア算出ステップでは、前記検出ステップにおいて検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力ステップにおいて出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とに基づいて、意識障害の評価を含む重症度評価スコアが算出され、
    前記送信ステップでは、前記スコア算出ステップにおいて算出された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とが前記管理サーバに送信される、
    モニタリング方法。
  17. ウェアラブル端末の装着者のモニタリングに用いられる前記ウェアラブル端末に搭載されたコンピュータに、
    前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を検出する検出ステップと、
    前記検出ステップにおいて検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報に基づいて、前記ウェアラブル端末の装着者の重症度の評価に用いられる重症度評価スコアを算出するスコア算出ステップと、
    前記ウェアラブル端末の装着者の意識障害の評価に用いられる意識障害評価用アラートを出力するアラート出力ステップと、
    前記スコア算出ステップにおいて算出された重症度評価スコアおよび重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報を管理サーバに送信する送信ステップとを実行させるためのプログラムであって、
    前記スコア算出ステップにおいて算出された意識障害の評価を含まない重症度評価スコアが閾値以上である場合に、
    前記アラート出力ステップにおいて意識障害評価用アラートが出力され、
    前記検出ステップでは、前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力ステップにおいて出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とが検出され、
    前記スコア算出ステップでは、前記検出ステップにおいて検出された前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報と、前記アラート出力ステップにおいて出力された意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とに基づいて、意識障害の評価を含む重症度評価スコアが算出され、
    前記送信ステップでは、前記スコア算出ステップにおいて算出された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とが管理サーバに送信され、
    前記管理サーバの受信部は、前記送信ステップにおいて送信された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを受信し、
    前記管理サーバの出力部は、前記受信部によって受信された意識障害の評価を含む重症度評価スコアと、意識障害の評価を含む重症度評価スコアの算出に用いられた前記ウェアラブル端末の装着者の生体情報および意識障害評価用アラートに対する前記ウェアラブル端末の装着者の反応とを出力する、
    プログラム。
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