以下、本発明を適用した具体的な実施の形態について、図面を参照しながら詳細に説明する。
Hereinafter, specific embodiments to which the present invention is applied will be described in detail with reference to the drawings.
図１Ａは、本発明の実施の形態にかかる遠隔診療及び服薬指導システム１のハードウェア構成の一例を示す図である。遠隔診療及び服薬指導システム１は、患者が利用する患者端末１０、コンシェルジュ端末２０、管理装置３０、医療機関が利用する医療機関端末５０、及び薬局が利用する薬局端末７０を含む。管理装置３０は、ネットワーク９０を介し、患者端末１０、医療機関端末５０、薬局端末７０と通信可能に接続される。
FIG. 1A is a diagram showing an example of the hardware configuration of a telemedicine and medication guidance system 1 according to an embodiment of the present invention. The telemedicine and medication guidance system 1 includes a patient terminal 10 used by patients, a concierge terminal 20, a management device 30, a medical institution terminal 50 used by medical institutions, and a pharmacy terminal 70 used by pharmacies. The management device 30 is communicably connected to the patient terminal 10 , the medical institution terminal 50 , and the pharmacy terminal 70 via the network 90 .
図１Ｂは、システム１を利用する典型的なユーザの相関図である。患者端末１０を利用する患者は自ら、又はコンシェルジュ端末２０を使うコンシェルジュのサポートを受けて事前問診を行う。その後、医療機関端末５０を利用する医師にアクセスし、遠隔で診療を受ける。医師が薬剤を処方すると、医師から薬局端末７０を利用する薬剤師に処方データが送信される。なお処方データは、医師から薬局（薬剤師）に直接送られることもあれば、コンシェルジュを介して送られることもある。薬剤師は薬剤を調製し、薬剤を患者に配送し、遠隔で服薬指導を行う。なお本稿では、薬剤の調製や服薬指導等を含む、薬局（薬剤師）が患者に提供するサービスを調剤と称する。問診、診療、処方、調剤の各記録は管理装置１０に蓄積される。患者端末１０、医療機関端末５０、薬局端末７０のそれぞれは管理装置１０上の必要な情報にアクセスできる。
FIG. 1B is a correlation diagram of a typical user using system 1. FIG. A patient using the patient terminal 10 conducts a preliminary inquiry by himself or with the support of a concierge using the concierge terminal 20. - 特許庁After that, the patient accesses a doctor using the medical institution terminal 50 and receives medical treatment remotely. When a doctor prescribes a medicine, the doctor sends prescription data to a pharmacist who uses the pharmacy terminal 70 . Prescription data may be directly sent from a doctor to a pharmacy (pharmacist) or may be sent via a concierge. A pharmacist prepares drugs, delivers them to patients, and remotely instructs them on how to take them. In this paper, the term “dispensing” refers to services provided by pharmacies (pharmacists) to patients, including drug preparation and medication guidance. Records of interviews, medical care, prescriptions, and dispensing are accumulated in the management device 10 . Each of the patient terminal 10 , the medical institution terminal 50 , and the pharmacy terminal 70 can access necessary information on the management device 10 .
患者端末１０、コンシェルジュ端末２０、医療機関端末５０又は薬局端末７０は、典型的にはスマートフォン、タブレット、ウェアラブル装置、ＰＣ（パーソナルコンピュータ）等の情報処理装置である。管理装置３０は、典型的にはサーバコンピュータ、クラウドコンピューティング環境、エッジコンピューティング環境、フォグコンピューティング環境等のネットワーク９０を介してアクセス可能な情報処理資源である。これらの情報処理装置（情報処理環境）は、ＣＰＵ（中央処理装置）、記憶装置、通信装置、表示装置、入力装置等のハードウェアを含み、ＣＰＵが記憶装置に格納されたプログラムを読み出して実行することにより、以下に示すような所定の機能を実現することが可能である。
The patient terminal 10, concierge terminal 20, medical institution terminal 50, or pharmacy terminal 70 is typically an information processing device such as a smart phone, tablet, wearable device, or PC (personal computer). The management device 30 is typically an information processing resource accessible via a network 90 such as a server computer, cloud computing environment, edge computing environment, fog computing environment, or the like. These information processing devices (information processing environment) include hardware such as a CPU (Central Processing Unit), a storage device, a communication device, a display device, an input device, etc., and the CPU reads and executes programs stored in the storage device. By doing so, it is possible to realize a predetermined function as shown below.
図２Ａ乃至図２Ｅは、実施の形態にかかる遠隔診療及び服薬指導システム１の機能構成の一例を示すブロック図である。遠隔診療及び服薬指導システム１は、情報提供部１０１、遠隔診療・服薬指導申込部１０２、患者情報入力・記憶部１０３、調剤情報入力・記憶部１０５、問診情報入力部１０７、問診情報記憶部１０９、評価情報入力部１１１、決済処理部１１３、患者情報入力・閲覧部２０１、問診情報入力・閲覧部２０３、診断情報入力・閲覧部２０５、処方箋情報入力・閲覧部２０７、調剤情報入力・閲覧部２０９、会計情報入力・閲覧部２１１、患者情報管理部３００、調剤情報管理部３０１、問診情報管理部３０３、評価情報管理部３０５、診断情報管理部３０７、処方箋情報管理部３０９、決済代行処理部３１１、遠隔診療・服薬指導管理部３１３、患者情報閲覧部５００、問診情報閲覧部５０１、調剤情報閲覧部５０３、診断情報入力・閲覧部５０５、処方箋情報入力・閲覧部５０７、会計処理部５０９、患者情報閲覧部７００、問診情報閲覧部７０１、調剤情報入力・閲覧部７０３、処方箋情報閲覧部７０５、会計処理部７０９を有する。以下に、各処理部の典型的な実装例を示す。但し、各処理部を図１に示したハードウェアのいずれに実装するかは基本的に任意であり、例えばある処理部を複数のハードウェアに分散して実装しても構わない。
2A to 2E are block diagrams showing an example of the functional configuration of the telemedicine and medication guidance system 1 according to the embodiment. The telemedicine and medication guidance system 1 includes an information providing unit 101, a telemedicine/medication guidance application unit 102, a patient information input/storage unit 103, a dispensing information input/storage unit 105, an interview information input unit 107, and an interview information storage unit 109. , evaluation information input unit 111, payment processing unit 113, patient information input/browsing unit 201, medical interview information input/browsing unit 203, diagnostic information input/browsing unit 205, prescription information input/browsing unit 207, dispensing information input/browsing unit 209, Accounting information input/viewing unit 211, Patient information management unit 300, Dispensing information management unit 301, Interview information management unit 303, Evaluation information management unit 305, Diagnosis information management unit 307, Prescription information management unit 309, Settlement agent processing unit 311, telemedicine/medication guidance management unit 313, patient information browsing unit 500, interview information browsing unit 501, dispensing information browsing unit 503, diagnostic information input/browsing unit 505, prescription information input/browsing unit 507, accounting processing unit 509, It has a patient information browsing unit 700 , medical inquiry information browsing unit 701 , dispensing information input/browsing unit 703 , prescription information browsing unit 705 , and accounting processing unit 709 . A typical implementation example of each processing unit is shown below. However, it is basically arbitrary in which of the hardware shown in FIG. 1 each processing unit is to be implemented.
＜患者端末＞
患者端末１０は、情報提供部１０１、遠隔診療・服薬指導申込部１０２、患者情報入力・記憶部１０３、調剤情報入力・記憶部１０５、問診情報入力部１０７、問診情報記憶部１０９、評価情報入力部１１１、決済処理部１１３を含む。これらの処理部は、患者端末１０で動作するお薬手帳アプリの一機能として実現されうる。お薬手帳アプリは、例えばローカルアプリケーションやウェブアプリケーションなど任意の形態で実装されて良い。なお、本発明はお薬手帳アプリへの実装に限定されるものでなく、例えば遠隔診療及び服薬指導に特化した専用アプリなど、任意の形態で提供することができる。
<Patient terminal>
The patient terminal 10 includes an information providing unit 101, a telemedicine/medication guidance application unit 102, a patient information input/storage unit 103, a dispensing information input/storage unit 105, an interview information input unit 107, an interview information storage unit 109, and an evaluation information input unit. It includes a unit 111 and a settlement processing unit 113 . These processing units can be realized as one function of the medicine notebook application that operates on the patient terminal 10 . The medicine notebook application may be implemented in any form, such as a local application or a web application. Note that the present invention is not limited to being implemented in a medicine notebook application, and can be provided in any form, such as a dedicated application specializing in telemedicine and medication guidance, for example.
情報提供部１０１は、患者に対し各種情報を提供する。典型的にはお薬手帳アプリにおいてニュース配信機能及び名医紹介機能を提供することができる。
The information providing unit 101 provides various types of information to the patient. Typically, a medicine notebook application can provide a news distribution function and a famous doctor introduction function.
ニュース配信機能：情報提供部１０１は、管理装置３０や他の配信サーバ等から受信したニュース、及びスポンサーが提供する広告等を画面に表示する。
News distribution function: The information providing unit 101 displays on the screen news received from the management device 30 or other distribution servers, advertisements provided by sponsors, and the like.
名医紹介機能：情報提供部１０１は、システム１による遠隔診療を提供している医師のプロフィール等とともに、評価情報管理部３０５（後述）から取得した評価情報を表示することができる。医師のプロフィールには、例えば診療実績のある疾患等を含めても良い。
Feature of introducing a famous doctor: The information providing unit 101 can display the profile of a doctor who provides telemedicine by the system 1 and the evaluation information acquired from the evaluation information management unit 305 (described later). A doctor's profile may include, for example, the diseases for which he or she has been treated.
遠隔診療・服薬指導申込部１０２は、患者による遠隔診療及び服薬指導の申込みを受け付ける。例えば、遠隔診療・服薬指導申込部１０２は、お薬手帳アプリに設けられた「オンライン診療・服薬指導」メニューが選択されたことを検出して、管理装置３０の遠隔診療・服薬指導管理部３１３（後述）に遠隔診療・服薬指導プロセスの開始を要求する。
The telemedicine/medication guidance application unit 102 receives an application for telemedicine and medication guidance from a patient. For example, the remote medical care/medication guidance application unit 102 detects that the “online medical care/medication guidance” menu provided in the medicine notebook application is selected, and the remote medical care/medication guidance management unit 313 of the management device 30 detects that the “online medical care/medication guidance” menu has been selected. (described later) to start the remote medical consultation and medication guidance process.
遠隔診療・服薬指導申込部１０２は、申込みに際し以下のような要求を受け付けることができる。
薬局の指定：遠隔服薬指導を行う薬局の事前指定を受け付ける。
医師の指定：遠隔診療を行う医師の事前指定を受け付ける。例えば、情報提供部１０１の名医紹介機能から特定の医師を選択させ、遠隔診療の依頼先として指定することができる。
The telemedicine/medication guidance application unit 102 can receive the following requests when applying.
Designation of pharmacies: Pre-designation of pharmacies for remote medication guidance is accepted.
Physician Appointment: Accept pre-appointment of a physician for telemedicine. For example, a specific doctor can be selected from the excellent doctor referral function of the information providing unit 101, and can be specified as a request destination for telemedicine.
また、遠隔診療・服薬指導申込部１０２は、特定の慢性疾患等に限って遠隔診療及び服薬指導を受け付けることとしても良い。慢性疾患は、診療の内容や、処方すべき薬剤の種類をある程度想定しておくことが可能であるため、例えば特定の慢性疾患の診療に通じた医師や、特定の薬剤を在庫している薬局等をアサインすることが容易である。換言すれば、遠隔診療及び服薬指導の対象を慢性疾患に限定することにより、医師が幅広い疾患の遠隔診療に対応しなければならないことに対する負担や、薬局が多くの薬剤を在庫しなければならないことに対する負担を軽減することができる。この場合、遠隔診療・服薬指導申込部１０２は、例えばお薬手帳アプリに設けられた「慢性疾患特化型のオンライン診療・服薬指導」メニューが選択されたことを検出し、予め定められた幾つかの慢性疾患名を表示させる。患者が特定の慢性疾患名を選択したことを検出すると、遠隔診療・服薬指導申込部１０２は、管理装置３０の遠隔診療・服薬指導管理部３１３（後述）に、特定の慢性疾患に関する遠隔診療・服薬指導プロセスの開始を要求する。
Further, the telemedicine/medication guidance application unit 102 may accept telemedicine and medication guidance only for specific chronic diseases. For chronic diseases, it is possible to presume to some extent the content of medical care and the types of drugs that should be prescribed. etc. can be easily assigned. In other words, by limiting the targets of telemedicine and medication guidance to chronic diseases, doctors are burdened with having to respond to telemedicine for a wide range of diseases, and pharmacies have to stock a large number of drugs. can reduce the burden on In this case, the telemedicine/medication guidance application unit 102 detects, for example, that the “chronic disease-specific online medical care/medication guidance” menu provided in the medicine notebook application is selected, and Display the name of a chronic disease. When it is detected that the patient has selected a specific chronic disease name, the telemedicine/medication guidance application unit 102 sends a telemedicine/medication guidance management unit 313 (described later) of the management device 30 to request telemedicine/medication guidance regarding the specific chronic disease. Request initiation of the medication instruction process.
患者情報入力・記憶部１０３は、患者情報の入力を受け付ける。患者情報には、例えば患者の健康保険証情報（健康保険証番号又はマイナンバー等、健康保険証に紐づけられた識別情報を含む）、決済情報（クレジットカード情報等、キャッシュレス決済を実施するために必要な情報を含む）、属性情報（氏名、年齢、性別、住所等）、過去に受診した検診等の結果情報、既往症、副作用歴、アレルギー歴等が含まれる。患者情報入力・記憶部１０３は、入力された患者情報を患者ＩＤと対応づけて管理装置３０の患者情報管理部３００に送信する。患者情報管理部３００は、受信した患者情報を記憶する。
The patient information input/storage unit 103 receives input of patient information. Patient information includes, for example, patient health insurance card information (health insurance card number or My Number, including identification information linked to the health insurance card), payment information (credit card information, etc., cashless payment (including information necessary for the treatment), attribute information (name, age, gender, address, etc.), information on the results of past examinations, etc., medical history, history of side effects, history of allergies, etc. The patient information input/storage unit 103 associates the input patient information with the patient ID and transmits the information to the patient information management unit 300 of the management device 30 . The patient information management unit 300 stores the received patient information.
また、患者は、患者情報（例えば健康保険証、クレジットカード、又は過去に受診した検診等の結果等）を含む書類等を、ＦＡＸやＥメール等の任意の手段でコンシェルジュに送信しても良い。患者情報入力・記憶部１０３が、これらの画像をアップロードするための手段を備えることもできる。送信された画像に含まれる情報は、コンシェルジュによって患者情報入力・閲覧部２０１から入力される。又は、患者情報入力・閲覧部２０１は、ＯＣＲ等の自動化手段によりデータ化された患者情報を入力しても良い。
In addition, the patient may send documents containing patient information (for example, health insurance card, credit card, results of past examinations, etc.) to the concierge by any means such as FAX or e-mail. . The patient information input/storage unit 103 can also include means for uploading these images. Information contained in the transmitted image is input from the patient information input/browsing unit 201 by the concierge. Alternatively, the patient information input/browsing unit 201 may input patient information converted into data by an automated means such as OCR.
また、患者は、任意のデータソースから自身に関する各種医療データ等をインポートし、患者情報として登録することができる。例えば、患者情報入力・記憶部１０３は、検査会社等のサーバ（図示しない）に対し、当該サーバが保持している患者の検査データの送信を要求する。この際、必要であれば患者による同意を示す情報（ＩＤ、パスコード等）を送信することができる。患者情報入力・記憶部１０３は、受信した検査データを管理装置３０の患者情報管理部３００に送信し、記憶させる。このような検査データの一例として、健康保険組合が「マイナポータル（登録商標）」で提供する健康診断結果がある。患者情報入力・記憶部１０３は、患者のマイナンバー等の識別情報をマイナポータルに送信し、患者に紐づけられた健康診断結果を要求する。そして受信した健康診断結果を管理装置３０の患者情報管理部３００に記憶させる。
Patients can also import various medical data about themselves from any data source and register them as patient information. For example, the patient information input/storage unit 103 requests a server (not shown) of an inspection company or the like to transmit patient inspection data held by the server. At this time, if necessary, information (ID, passcode, etc.) indicating consent by the patient can be transmitted. The patient information input/storage unit 103 transmits the received test data to the patient information management unit 300 of the management device 30 for storage. An example of such examination data is the results of health examinations provided by the health insurance association through "Mynaportal (registered trademark)." The patient information input/storage unit 103 transmits identification information such as the patient's My Number to the Mynaportal, and requests the result of the medical examination linked to the patient. Then, the received medical examination results are stored in the patient information management unit 300 of the management device 30 .
また、患者情報入力・記憶部１０３は、患者が過去に医師から発行を受けた紹介状の登録を受け付けることができる。紹介状は、オンライン、オフラインのいずれで発行されたものであっても良い。患者情報入力・記憶部１０３は、紹介状の記載内容をテキストデータとして受け付けても良い。又は、紹介状の記載内容が格納されているオンライン上のロケーション情報の入力を受け付けても良い。又は、これらの情報がエンコードされたデータ（ＱＲコード（登録商標）等）の入力を受け付けても良い。あるいは、紹介状の画像の入力を受け付けても良い。画像に含まれる情報は、コンシェルジュによって患者情報入力・閲覧部２０１から入力されても良く、患者情報入力・閲覧部２０１がＯＣＲ等の自動化手段によりデータ化して入力しても良い。
In addition, the patient information input/storage unit 103 can accept registration of letters of introduction that the patient has received from a doctor in the past. The letter of introduction may be issued online or offline. The patient information input/storage unit 103 may receive the contents of the letter of introduction as text data. Alternatively, input of online location information in which the contents of the letter of introduction are stored may be accepted. Alternatively, an input of data (QR code (registered trademark), etc.) in which such information is encoded may be accepted. Alternatively, an input of an image of a letter of introduction may be accepted. The information included in the image may be input from the patient information input/browsing unit 201 by the concierge, or the patient information input/browsing unit 201 may convert the information into data by an automated means such as OCR and then input the data.
好ましくは、患者情報入力・記憶部１０３は、紹介状に記載された医師に対して、予め患者の個人情報へのアクセス許可を与えることができる。すなわち、管理装置３０においては、患者の意志に基づいて発行されたパスコードを入力した場合にのみ、患者情報管理部３００、調剤情報管理部３０１、問診情報管理部３０３、診断情報管理部３０７及び処方箋情報管理部３０９等に保存された各種個人情報へアクセスできるよう制約が設けられる。患者情報入力・記憶部１０３は、管理装置３０の各処理部にアクセスするためのパスコードを、当該医師の医療機関端末５０に対して送信する。当該医師は、受信したパスコードを使用して、医療機関端末５０から管理装置３０にアクセスし各種個人情報を閲覧する。パスコードは、１回限りのアクセスが可能なワンタイムパスコードであっても良く、永久に又は所定の期間にわたりアクセスが可能なパスコードであっても良い。これにより、紹介状に記載された医師はいつでも、例えば患者に不測の事態が生じたときであっても、患者の医療情報にアクセスすることが可能となる。
Preferably, the patient information input/storage unit 103 can give access permission to the patient's personal information in advance to the doctor described in the referral letter. That is, in the management device 30, the patient information management unit 300, the dispensing information management unit 301, the inquiry information management unit 303, the diagnosis information management unit 307, and the Restrictions are provided so that various personal information stored in the prescription information management unit 309 or the like can be accessed. The patient information input/storage unit 103 transmits a pass code for accessing each processing unit of the management device 30 to the medical institution terminal 50 of the doctor. The doctor uses the received passcode to access the management device 30 from the medical institution terminal 50 and browse various personal information. The passcode may be a one-time passcode that allows one-time access, or it may be a passcode that allows access permanently or for a predetermined period of time. This allows the doctor named in the referral letter to have access to the patient's medical information at any time, for example, even in the event of an unforeseen incident with the patient.
なお、患者は事前に特定の相手に対するパスコードを発行することなく、管理装置３０に蓄積された自らの個人情報へのアクセス許可を不特定の相手に与えることもできる。この機能については後述する。
It should be noted that the patient can give access permission to his/her own personal information accumulated in the management device 30 to an unspecified party without issuing a passcode to the specified party in advance. This function will be described later.
また、患者情報入力・記憶部１０３は、患者が医師から発行を受けた処方箋の登録を受け付けることができる。処方箋は、オンライン、オフラインのいずれで発行されたものであっても良い。オンラインで発行された処方箋の場合、患者情報入力・記憶部１０３は電子的な処方箋（例えば患者ＩＤ、処方日、薬剤の名称及び量等が含まれる）の登録を受け付ける。電子的な処方箋が格納されているオンライン上のロケーション情報の入力を受け付けても良い。又は、これらの情報がエンコードされたデータ（ＱＲコード（登録商標）等）の入力を受け付けても良い。オフラインで発行された、紙に印刷された処方箋の場合、患者情報入力・記憶部１０３は処方箋を撮影した画像のアップロードを受け付けることができる。患者情報入力・記憶部１０３は、受信した情報を管理装置３０の処方箋情報管理部３０９に処方箋情報として格納する。処方箋の画像を受け付けた場合、患者情報入力・記憶部１０３は、処方箋からＯＣＲ等により認識した文字情報を処方箋情報として格納することができる。
In addition, the patient information input/storage unit 103 can accept registration of a prescription issued by a doctor to a patient. Prescriptions may be issued online or offline. In the case of a prescription issued online, the patient information input/storage unit 103 accepts registration of an electronic prescription (including, for example, patient ID, date of prescription, drug name and quantity, etc.). An input of online location information where electronic prescriptions are stored may be accepted. Alternatively, an input of data (QR code (registered trademark), etc.) in which such information is encoded may be accepted. In the case of a paper-printed prescription issued offline, the patient information input/storage unit 103 can accept an upload of an image of the prescription. The patient information input/storage unit 103 stores the received information in the prescription information management unit 309 of the management device 30 as prescription information. When receiving an image of a prescription, the patient information input/storage unit 103 can store character information recognized from the prescription by OCR or the like as prescription information.
また、患者情報入力・記憶部１０３は、過去に患者が登録した処方箋情報を図示しない記憶領域に蓄積しておくことが好ましい（この情報を処方箋情報の履歴と称する）。患者情報入力・記憶部１０３は、新たに登録しようとする処方箋情報が、処方箋情報の履歴に含まれる処方箋情報と同内容である場合、「同じ内容の処方箋情報が既に登録されています。確認してください。」等の警告メッセージを表示することが好ましい。ここで処方箋情報が同内容であるとは、複数の処方箋情報において、処方箋を発行した医療機関名、処方日、処方内容、保険番号等の項目の全部が一致することをいう。これにより、患者が同じ処方箋を使用して複数の薬局に調剤を依頼することにより、患者が必要量を超える薬剤を受け取ってしまうといった事故を防止することができる。
Further, the patient information input/storage unit 103 preferably accumulates prescription information registered by the patient in the past in a storage area (not shown) (this information is referred to as prescription information history). If the prescription information to be newly registered has the same content as the prescription information included in the history of the prescription information, the patient information input/storage unit 103 reads, "The prescription information with the same content has already been registered. Please display a warning message such as Here, the prescription information having the same content means that all the items such as the name of the medical institution that issued the prescription, the date of prescription, the content of the prescription, and the insurance number are the same in the plurality of prescription information. As a result, it is possible to prevent an accident in which the patient receives more than the required amount of medicine when the patient uses the same prescription and requests dispensing from a plurality of pharmacies.
なお、管理装置３０の処方箋情報管理部３０９側で、同様の重複チェックを行うことも考えられる。その場合であっても、患者情報入力・記憶部１０３が重複チェックを行うことには一定の意義がある。例えば、患者情報入力・記憶部１０３においては、処方箋情報管理部３０９よりも厳しい基準で処方箋情報の一致判定を行うことができる。また、管理装置３０が複数存在する環境下では、患者情報入力・記憶部１０３が、患者が複数の異なる管理装置３０の処方箋情報管理部３０９に同内容の処方箋情報を登録しようとした場合、処方箋情報管理部３０９側ではこのことを検出できないが、患者情報入力・記憶部１０３であればこれを検出することが可能である。例えば、ある患者端末１０が、サービスプロバイダＡが運営する管理装置３０（３０Ａとする）と、サービスプロバイダＢが運営する管理装置３０（３０Ｂ）と、の双方に接続している場合を考える。この患者端末１０の患者情報入力・記憶部１０３は、管理装置３０Ａの処方箋情報管理部３０９にある処方箋情報を登録した後、管理装置３０Ｂの処方箋情報管理部３０９に同内容の処方箋情報を登録しようとすると、重複チェックによりこれを検出する。これにより、管理装置３０Ａの処方箋情報管理部３０９、及び管理装置３０Ｂの処方箋情報管理部３０９のそれぞれでは検出できなかった処方箋情報の重複を、患者端末１０において検出することができる。
It is conceivable that the prescription information management unit 309 side of the management device 30 performs a similar duplication check. Even in that case, there is a certain significance for the patient information input/storage unit 103 to perform the duplication check. For example, the patient information input/storage unit 103 can determine whether the prescription information matches based on stricter criteria than the prescription information management unit 309 . In an environment where a plurality of management apparatuses 30 exist, the patient information input/storage unit 103 may register the same prescription information in the prescription information management unit 309 of a plurality of different management apparatuses 30. The information management unit 309 cannot detect this, but the patient information input/storage unit 103 can detect this. For example, consider a case where a certain patient terminal 10 is connected to both a management device 30 (30A) operated by service provider A and a management device 30 (30B) operated by service provider B. FIG. After registering the prescription information in the prescription information management unit 309 of the management device 30A, the patient information input/storage unit 103 of the patient terminal 10 registers the same prescription information in the prescription information management unit 309 of the management device 30B. , this is detected by a duplicate check. This allows the patient terminal 10 to detect duplicate prescription information that could not be detected by the prescription information management unit 309 of the management device 30A and the prescription information management unit 309 of the management device 30B.
なお、このようにして患者により登録された処方箋に基づく調剤プロセスについては後述する。
The dispensing process based on the prescription registered by the patient in this way will be described later.
また、患者情報入力・記憶部１０３は、患者情報管理部３００が管理する患者情報の複製や、患者情報管理部３００が発行した患者ＩＤを患者端末１０内に保存することができる。また、保存した情報を編集し、患者情報管理部３００に再度送信することができる。患者情報管理部３００は、受信した患者情報を記憶する。
In addition, the patient information input/storage unit 103 can copy patient information managed by the patient information management unit 300 and store a patient ID issued by the patient information management unit 300 in the patient terminal 10 . In addition, the saved information can be edited and transmitted to the patient information management unit 300 again. The patient information management unit 300 stores the received patient information.
調剤情報入力・記憶部１０５は、お薬手帳アプリの主要な機能であり、患者の調剤情報を記憶及び表示する。調剤情報とは、薬局が患者に対してこれまでに実施した調剤の履歴であり、例えば患者ＩＤ、調剤日、薬剤の名称や量、服薬指導の記録等が含まれる。調剤情報は、典型的には薬局端末７０の調剤情報入力部７０５から調剤の都度入力されて、管理装置３０の調剤情報管理部３０１に蓄積される。調剤情報入力・記憶部１０５は、調剤情報管理部３０１から自己の患者ＩＤにかかる調剤情報を複製して患者端末１０内に記憶したり、表示装置に表示したりすることができる。
The dispensing information input/storage unit 105 is a main function of the medicine notebook application, and stores and displays the dispensing information of the patient. Dispensing information is a history of dispensing that the pharmacy has carried out so far for the patient, and includes, for example, the patient ID, dispensing date, name and amount of medicine, record of medication instruction, and the like. The dispensing information is typically input from the dispensing information input unit 705 of the pharmacy terminal 70 each time dispensing is performed and stored in the dispensing information management unit 301 of the management device 30 . The dispensing information input/storage unit 105 can duplicate the dispensing information associated with its own patient ID from the dispensing information management unit 301 and store it in the patient terminal 10 or display it on the display device.
また、調剤情報入力・記憶部１０５は、調剤情報管理部３０１に格納された服薬指導のための各種コンテンツ（服薬方法等を患者に説明するために予め用意された動画やテキスト等）を閲覧したり、薬局端末７０の調剤情報入力・閲覧部７０３との間でメッセージを送受信して遠隔服薬指導を受けたりするための手段を備えていても良い。
In addition, the dispensing information input/storage unit 105 browses various contents for drug administration guidance stored in the dispensing information management unit 301 (animation, text, etc., prepared in advance for explaining to the patient how to take the drug, etc.). Alternatively, it may be provided with a means for sending and receiving messages to and from the dispensing information input/browsing unit 703 of the pharmacy terminal 70 to receive remote medication guidance.
また、調剤情報入力・記憶部１０５は、調剤された薬剤により相互作用等が発生する可能性を判定する機能を備えても良い。具体例を幾つか示す。
In addition, the dispensing information input/storage unit 105 may have a function of determining the possibility that an interaction or the like will occur due to the dispensed medicine. Here are some examples.
相互作用の判定例（１）：薬剤同士の相互作用、副作用及びアレルギー等のチェック
相互作用に関する判定を行う場合、調剤情報入力・記憶部１０５は、この患者に対する過去の所定期間の調剤情報又は処方箋情報を取得する。具体的には、管理装置３０の調剤情報管理部３０１又は処方箋情報管理部３０９が記憶している調剤情報又は処方箋情報であって、調剤対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得する。そして、所定期間内に処方又は調剤された薬の間で望ましくない相互作用が発生する可能性がある場合、画面にアラートを表示する。ここで、調剤情報入力・記憶部１０５は、相互作用の発生する可能性のある薬の組み合わせを定義したテーブルを予め保持し、当該テーブルを参照することで相互作用の発生可能性の有無を判定することができる。例えば調剤情報入力・記憶部１０５は、患者が調剤履歴から１つの調剤情報を選択したタイミングで、その調剤情報に含まれる薬剤と、調剤日から過去１ヶ月以内に作成された他の調剤情報に含まれる薬剤と、の相互作用をチェックすることができる。
Interaction Judgment Example (1): Checking Interactions Between Drugs, Side Effects, Allergies, etc. When judging interactions, the dispensing information input/storage unit 105 collects dispensing information or prescriptions for a given period in the past for this patient. Get information. Specifically, the dispensing information or prescription information stored in the dispensing information management unit 301 or the prescription information management unit 309 of the management device 30 and associated with the patient ID of the dispensing target is acquired. An alert is then displayed on the screen if an undesirable interaction may occur between prescribed or dispensed medications within a predetermined period of time. Here, the dispensing information input/storage unit 105 preliminarily holds a table that defines drug combinations that may cause interactions, and determines whether or not there is a possibility of interactions by referring to the table. can do. For example, when the patient selects one item of dispensing information from the dispensing history, the dispensing information input/storage unit 105 stores the drug included in the dispensing information and other dispensing information created within the past one month from the date of dispensing. Interactions with included drugs can be checked.
副作用又はアレルギーに関する判定を行う場合、調剤情報入力・記憶部１０５は、管理装置３０の患者情報管理部３００又は問診情報管理部３０３が記憶している副作用歴、アレルギー歴等の情報であって、この患者の患者ＩＤに対応づけられたものを取得する。そして、調剤された薬と、患者が過去に副作用又はアレルギーを発症したことのある薬とが一致する場合、画面にアラートを表示する。例えば調剤情報入力・記憶部１０５は、患者が調剤履歴から１つの調剤情報を選択したタイミングで、その調剤情報に含まれる薬剤によって患者が副作用やアレルギーを発症する可能性の有無をチェックする。
When determining side effects or allergies, the dispensing information input/storage unit 105 stores information such as side effect history and allergy history stored in the patient information management unit 300 or medical interview information management unit 303 of the management device 30, Acquire what is associated with the patient ID of this patient. Then, if the dispensed medicine matches the medicine that the patient has developed side effects or allergies in the past, an alert is displayed on the screen. For example, the dispensing information input/storage unit 105 checks whether or not there is a possibility that the patient will develop side effects or allergies due to the drug included in the dispensing information at the timing when the patient selects one dispensing information from the dispensing history.
なお調剤情報入力・記憶部１０５は、このように相互作用、アレルギー及び副作用等のチェックを行う際、薬剤名だけでなく薬剤の系統を確認することが好ましい。これにより、患者に投与すべきでない薬剤をより網羅的に発見することができる。この場合、調剤情報入力・記憶部１０５は、予め薬剤名と系統とを対応づけたテーブルを有しているものとする。また、相互作用に関する判定に際しては、相互作用の発生する可能性のある薬の系統の組み合わせを定義したテーブルを使用する。副作用又はアレルギーに関する判定に際しては、今回調剤される薬の系統と、患者が過去に副作用又はアレルギーを発症したことのある薬の系統とが一致する場合にアラートを発出する。
It is preferable that the dispensing information input/storage unit 105 confirms not only the name of the drug but also the system of the drug when checking interactions, allergies, side effects, and the like. This makes it possible to more comprehensively discover drugs that should not be administered to patients. In this case, it is assumed that the dispensing information input/storage unit 105 has a table in which drug names and strains are associated in advance. In addition, when determining interactions, a table is used that defines combinations of drug classes that may cause interactions. When judging side effects or allergies, an alert is issued if the system of the drug to be dispensed this time matches the system of the drug for which the patient has developed side effects or allergies in the past.
相互作用の判定例（２）：薬剤と食材の相性（食べ合わせ）のチェック
食べ合わせに関する判定を行う場合、調剤情報入力・記憶部１０５は、薬剤名又は薬剤の系統と、相性の良い食材又は相性の悪い食材と、の対応関係を定義した食べ合わせテーブルを予め保持するものとする。そして調剤情報入力・記憶部１０５は、患者に対して調剤された薬又はその薬剤の系統に対応する相性の良い食材又は相性の悪い食材を、食べ合わせテーブルを参照することで取得し、画面に表示する。例えば調剤情報入力・記憶部１０５は、患者が調剤履歴から１つの調剤情報を選択したタイミングで、その調剤情報に含まれる薬剤と相性の良い食材又は相性の悪い食材をチェックする。
Interaction Determination Example (2): Checking Compatibility of Drugs and Ingredients (Food Matching) When performing a determination regarding food matching, the dispensing information input/storage unit 105 inputs the name of the drug or the system of the drug, and the food or food that is compatible with it. It is assumed that an eating combination table that defines the corresponding relationship between incompatible ingredients and ingredients is held in advance. Then, the dispensing information input/storage unit 105 acquires the medicine dispensed for the patient or the ingredients with good compatibility or the ingredients with bad compatibility corresponding to the system of the drug by referring to the food combination table, and displays it on the screen. indicate. For example, the dispensing information input/storage unit 105 checks ingredients that are compatible or incompatible with the medicine included in the dispensing information at the timing when the patient selects one item of dispensing information from the dispensing history.
この仕組みを利用して、調剤情報入力・記憶部１０５は、所定の薬剤を服用している患者に特化した献立情報すなわち料理のレシピを提供することも可能である。例えば、調剤情報に抗がん剤が含まれている場合、調剤情報入力・記憶部１０５は、抗がん剤治療中の患者におすすめの献立情報を画面に表示することができる。この機能を実現するため、調剤情報入力・記憶部１０５の食べ合わせテーブルは、薬剤名又は薬剤の系統と、おすすめの献立情報と、を対応づけて記憶しているものとする。そして調剤情報入力・記憶部１０５は、患者に対して調剤された薬又はその薬剤の系統に対応するおすすめの献立情報を、食べ合わせテーブルを参照することで取得し、画面に表示する。例えば調剤情報入力・記憶部１０５は、患者が調剤履歴から１つの調剤情報を選択したタイミングで、その調剤情報に含まれる薬剤に対応するおすすめ献立情報をチェックする。
Using this mechanism, the dispensing information input/storage unit 105 can also provide menu information specifically for a patient who is taking a prescribed drug, that is, a cooking recipe. For example, when the dispensing information includes an anticancer drug, the dispensing information input/storage unit 105 can display recommended menu information for a patient undergoing anticancer drug treatment on the screen. In order to realize this function, it is assumed that the food matching table of the dispensing information input/storage unit 105 stores drug names or drug systems in association with recommended menu information. Then, the dispensing information input/storage unit 105 acquires recommended menu information corresponding to the medicine dispensed for the patient or the system of the medicine by referring to the meal combination table, and displays it on the screen. For example, the dispensing information input/storage unit 105 checks the recommended menu information corresponding to the medicine included in the dispensing information at the timing when the patient selects one dispensing information from the dispensing history.
同様に、この仕組みを利用して、調剤情報入力・記憶部１０５は、口腔、皮膚その他の形で摂取されうるあらゆる物質と、患者の服用している薬剤との組み合わせに関する判定結果を患者に提示することができる。例えば、薬剤Ｘを服用している患者に対し、物質Ｙを摂取することは推奨しない、といった判定結果を提示できる。この場合、調剤情報入力・記憶部１０５は、薬剤名又は薬剤の系統と、判定対象の物質と、判定結果とを対応づけた判定テーブルを予め保持するものとする。そして調剤情報入力・記憶部１０５は、患者に対して調剤された薬又はその薬剤の系統に対応づけられた物質と、その物質に関する判定結果とを、判定テーブルを参照することで取得し、画面に表示する。例えば調剤情報入力・記憶部１０５は、患者が調剤履歴から１つの調剤情報を選択したタイミングで、上述の判定及び表示を行うことができる。
Similarly, by using this mechanism, the dispensing information input/storage unit 105 presents to the patient the determination result regarding the combination of any substance that can be ingested through the oral cavity, skin, or other form, and the drug that the patient is taking. can do. For example, it is possible to present a determination result that it is not recommended to ingest substance Y to a patient who is taking drug X. In this case, the dispensing information input/storage unit 105 preliminarily holds a determination table in which drug names or drug families, substances to be determined, and determination results are associated with each other. Then, the dispensing information input/storage unit 105 obtains the drug dispensed for the patient or the substance associated with the drug system, and the determination result regarding the substance by referring to the determination table, and displays the information on the screen. to display. For example, the dispensing information input/storage unit 105 can perform the above determination and display at the timing when the patient selects one piece of dispensing information from the dispensing history.
いずれの場合も、調剤情報入力・記憶部１０５は、予め薬剤名と系統とを対応づけたテーブルを保持していることが好ましい。調剤情報入力・記憶部１０５はこのテーブルを参照することで、調剤された薬の系統と相性の良い食材又は相性の悪い食材、あるいは献立情報等の情報を提供することができる。
In either case, the dispensing information input/storage unit 105 preferably holds a table in which drug names and strains are associated in advance. By referring to this table, the dispensing information input/storage unit 105 can provide information such as ingredients that are compatible with or incompatible with the dispensed drug system, or menu information.
また、調剤情報入力・記憶部１０５は、薬局から配送された薬剤を受領したときに、薬剤の受領通知を管理装置３０に対して送信する手段を備えていても良い。例えば、薬剤の到着予定日近くになると、管理装置３０の遠隔診療・服薬指導管理部３１３が「お薬は届きましたか？」等のメッセージと、発送された薬剤のリストとを含む通知を送信する。メッセージやリストは、文字、画像、写真、動画又は音声等を含む任意の形式であり得る。調剤情報入力・記憶部１０５は、受信した通知を画面表示し、発送リストの内容と実際に受領した薬剤とを照合するようユーザに促す。ユーザは、発送リストの内容と受領した薬剤とが種類と数において一致しているかを自ら確認し、確認結果を遠隔診療・服薬指導管理部３１３に通知する。典型的には、調剤情報入力・記憶部１０５は「合っている」「間違っている」等のボタンを画面表示し、ユーザが選択したボタンの内容を遠隔診療・服薬指導管理部３１３に通知する。「間違っている」が選択された場合、調剤情報入力・記憶部１０５は、患者に受領した薬剤の情報を入力させ、遠隔診療・服薬指導管理部３１３にアップロードする機能を提供しても良い。受領した薬剤の情報は、文字、画像、写真、動画又は音声等を含む任意の形式で入力できる。
Further, the dispensing information input/storage unit 105 may include means for transmitting a receipt notification of the medicine to the management device 30 when the medicine delivered from the pharmacy is received. For example, when the scheduled date of arrival of the medicine approaches, the telemedicine/medication guidance management unit 313 of the management device 30 sends a notification including a message such as "Have you received the medicine?" do. Messages and lists can be in any format, including text, images, photos, video or audio. The dispensing information input/storage unit 105 displays the received notification on the screen and prompts the user to compare the contents of the shipping list with the medicines actually received. The user himself/herself confirms whether the contents of the shipping list and the received medicines match in kind and number, and notifies the telemedicine/medication guidance management unit 313 of the confirmation result. Typically, the dispensing information input/storage unit 105 displays buttons such as "correct" and "wrong" on the screen, and notifies the telemedicine/medication guidance management unit 313 of the contents of the button selected by the user. . If “wrong” is selected, the dispensing information input/storage unit 105 may provide a function of having the patient input received drug information and uploading it to the telemedicine/medication guidance management unit 313 . Information on the received drug can be entered in any format including text, images, photographs, moving images, audio, and the like.
問診情報入力部１０７は、患者による問診情報の入力を受け付ける。問診とは、遠隔診療及び服薬指導を受けるに先立って行われる質問のことをいい、問診情報とは、その質問に対する回答のことをいう。問診情報には、例えば「今日の症状は何ですか？」（主訴）、「過去にどのような病気にかかったことがありますか？」（既往歴）、「過去にアレルギーを起こしたことはありますか？」（アレルギー歴）といった質問への回答が含まれる。質問は、典型的には管理装置３０の問診情報管理部３０３から送信される。問診情報入力部１０７は、これらの質問を患者端末１０の画面に表示し、患者が選択又は自由入力する回答を取得できる。問診情報入力部１０７は、取得した問診情報を管理装置３０の問診情報管理部３０３に送信する。問診情報管理部３０３は、受信した問診情報を、送信元の患者ＩＤと対応づけて記憶する。
The inquiry information input unit 107 receives input of inquiry information by the patient. The medical interview refers to questions that are asked prior to receiving telemedicine and medication guidance, and the medical interview information refers to answers to the questions. The interview information includes, for example, "What are your symptoms today?" Do you have any?” (allergy history). The question is typically sent from the inquiry information management section 303 of the management device 30 . The inquiry information input unit 107 can display these questions on the screen of the patient terminal 10 and acquire answers that the patient selects or freely inputs. The medical inquiry information input unit 107 transmits the acquired medical inquiry information to the medical inquiry information management unit 303 of the management device 30 . The medical inquiry information management unit 303 stores the received medical inquiry information in association with the patient ID of the transmission source.
問診情報記憶部１０９は、過去に患者が入力した問診情報のうち、再利用可能なものを記憶しておくための手段である。例えば、既往歴やアレルギー歴等の情報は頻繁に変わるものではなく、問診の度に同じ情報を入力する可能性が高い。よって、これらの問診情報は再利用可能である。問診情報記憶部１０９は、患者が問診の際に入力した再利用可能な問診情報を記憶しておき、次回の問診の際に、問診情報入力部１０７の回答入力欄に再利用可能な回答を予め入力した状態としておくことができる。これにより、問診情報の入力の手間を大幅に軽減することができる。
The medical inquiry information storage unit 109 is means for storing reusable medical inquiry information input by the patient in the past. For example, information such as medical history and allergy history does not change frequently, and there is a high possibility that the same information will be entered each time an interview is conducted. Therefore, these interview information can be reused. The medical inquiry information storage unit 109 stores reusable medical inquiry information input by the patient at the time of medical inquiry, and at the time of the next medical inquiry, the reusable answer is entered in the answer input field of the medical inquiry information input unit 107. It can be left as a pre-entered state. As a result, it is possible to greatly reduce the time and effort required to input medical inquiry information.
なお、患者は記憶された問診情報を適宜編集することも可能である。すなわち、問診情報入力部１０７は、問診情報の入力を受け付ける際、予め入力されている初期値の編集を許容する。問診情報記憶部１０９は、編集された問診情報を記憶し、次回の問診の際には編集後の問診情報を初期値として再利用することができる。これにより、患者は問診情報の内容を更新したり、深化させたりすることが可能となる。
It should be noted that the patient can also edit the stored inquiry information as appropriate. In other words, the medical inquiry information input unit 107 allows editing of initial values input in advance when accepting input of medical inquiry information. The medical inquiry information storage unit 109 stores the edited medical inquiry information, and can reuse the edited medical inquiry information as an initial value in the next medical inquiry. This allows the patient to update or deepen the content of the medical interview information.
なお、本実施の形態では問診情報記憶部１０９を患者端末１０内に設けたが、本発明はこれに限定されるものでなく、例えば管理装置３０内に設けても構わない。この場合、再利用可能な問診情報は患者ＩＤと対応づけて記憶される。これにより、同一の患者が複数の異なる患者端末１０を使用するような場合でも、問診情報の一部を再利用することが可能となる。
Although the inquiry information storage unit 109 is provided in the patient terminal 10 in this embodiment, the present invention is not limited to this, and may be provided in the management device 30, for example. In this case, the reusable inquiry information is stored in association with the patient ID. As a result, even when the same patient uses a plurality of different patient terminals 10, it is possible to reuse part of the inquiry information.
評価情報入力部１１１は、患者による医師に対する評価の入力を受け付ける。典型的には、評価情報入力部１１１は、遠隔診療が終了した後に、診療を担当した医師に対する評価を、例えば評価値を数段階から選択させる形で入力させる。自由なコメントを入力させても良い。個々の患者が入力した評価は、管理装置３０の評価情報管理部３０５に対し評価情報として送信される。評価情報は評価情報管理部３０５により蓄積及び加工されて、上述の情報提供部１０１等により利用される。また、評価情報入力部１１１は、入力された評価の内容を医療機関端末５０に通知しても良い。このようなフィードバックにより、医師は自己の診療の内容を向上させることが可能となる。
The evaluation information input unit 111 receives an input of patient's evaluation of the doctor. Typically, the evaluation information input unit 111 inputs the evaluation of the doctor in charge of the medical care after the end of the telemedicine, for example, by allowing the evaluation value to be selected from several levels. Free comments may be entered. The evaluation input by each patient is transmitted as evaluation information to the evaluation information management section 305 of the management device 30 . The evaluation information is accumulated and processed by the evaluation information management unit 305 and used by the information providing unit 101 and the like. Also, the evaluation information input unit 111 may notify the medical institution terminal 50 of the content of the input evaluation. Such feedback enables physicians to improve their own practice.
また、評価情報入力部１１１は、薬局に対する評価、コンシェルジュに対する評価、及び患者端末１０を実現するアプリ（お薬手帳アプリ等）に対する評価を同様の手法で入力させても良い。これらの評価は、薬局端末７０、コンシェルジュ端末２０等に通知され、各ユーザにフィードバックされる。なお、評価情報入力部１１１は、患者端末１０を実現するアプリ（お薬手帳アプリ等）に対する所定の基準以上（例えば、５段階の３以上）である場合には、アプリ配信プラットフォームにおける当該アプリの評価も記入するよう患者に促しても良い。
In addition, the evaluation information input unit 111 may input the evaluation of the pharmacy, the evaluation of the concierge, and the evaluation of the application (such as the medicine notebook application) that implements the patient terminal 10 by the same method. These evaluations are notified to the pharmacy terminal 70, the concierge terminal 20, etc., and fed back to each user. In addition, if the evaluation information input unit 111 evaluates the application (medicine notebook application, etc.) that implements the patient terminal 10 to a predetermined standard or higher (for example, 3 or higher on a scale of 5), the evaluation information of the application on the application distribution platform is evaluated. Patients may be encouraged to complete an evaluation as well.
決済処理部１１３は、遠隔診療及び服薬指導等にかかる会計金額を、管理装置３０の決済代行処理部３１１から取得する。すなわち、管理装置３０の決済代行処理部３１１が、遠隔診療及び服薬指導等に関連して患者が医療機関や薬局に支払うべき金額を自動的に計算し、決済処理部１１３に通知する。決済処理部１１３は、取得した会計金額を患者から収受する。例えば、決済処理部１１３は、患者によるクレジットカード、デビットカード、電子マネー、その他の決済代行サービス等を用いた決済を実行する機能を有する。このようないわゆるオンラインキャッシュレス決済は公知技術であるため、本稿では具体的な実装手法についての説明は省略する。
The settlement processing unit 113 acquires the accounting amount for remote medical care, medication guidance, etc. from the settlement agent processing unit 311 of the management device 30 . That is, the settlement agent processing unit 311 of the management device 30 automatically calculates the amount that the patient should pay to the medical institution or the pharmacy in relation to the telemedicine, medication guidance, etc., and notifies the settlement processing unit 113 of the amount. The settlement processing unit 113 receives the acquired billing amount from the patient. For example, the payment processing unit 113 has a function of executing payment by a patient using a credit card, debit card, electronic money, other payment agency service, or the like. Since such a so-called online cashless payment is a well-known technique, this paper omits a detailed description of the implementation method.
＜コンシェルジュ端末＞
コンシェルジュ端末２０は、患者情報入力・閲覧部２０１、問診情報入力・閲覧部２０３、診断情報入力・閲覧部２０５、処方箋情報入力・閲覧部２０７、調剤情報入力・閲覧部２０９、会計情報入力・閲覧部２１１を含む。これらの処理部は、コンシェルジュ端末２０で動作するコンシェルジュ用アプリケーションの一機能として実現されうる。コンシェルジュ用アプリケーションは、例えばローカルアプリケーションやウェブアプリケーションなど任意の形態で実装されて良い。コンシェルジュは、例えばコールセンター等において各ユーザ（患者、医師又は薬剤師）とコミュニケーションをとりながら各種業務を補助することができる。
<Concierge terminal>
The concierge terminal 20 includes a patient information input/browsing unit 201, an inquiry information input/browsing unit 203, a diagnostic information input/browsing unit 205, a prescription information input/browsing unit 207, a dispensing information input/browsing unit 209, and an accounting information input/browsing unit 209. 211 is included. These processing units can be implemented as one function of the concierge application that operates on the concierge terminal 20 . The concierge application may be implemented in any form, such as a local application or a web application. A concierge can assist various tasks while communicating with each user (patient, doctor, or pharmacist) at a call center, for example.
患者情報入力・閲覧部２０１は、コンシェルジュが患者から聞き取った患者情報の入力を受け付ける。患者から聞き取る、とは電話、ビデオ通話、文字又は画像等の電子的な送信その他の遠隔通信手段を介して又は対面により患者から情報を取得することをいう。入力可能な患者情報には、例えば健康保険証情報（健康保険証番号等）、決済情報（クレジットカード情報等）、属性情報等が含まれる。患者情報入力部２０１は、入力された患者情報を患者ＩＤと対応づけて管理装置３０の患者情報管理部３００に送信する。患者情報管理部３００は、受信した患者情報を記憶する。
The patient information input/browsing unit 201 receives input of patient information obtained from the patient by the concierge. Hearing from the patient means obtaining information from the patient via telephone, video call, electronic transmission of text or images, other means of remote communication, or in person. The patient information that can be input includes, for example, health insurance card information (health insurance card number, etc.), payment information (credit card information, etc.), attribute information, and the like. The patient information input unit 201 associates the input patient information with the patient ID and transmits the information to the patient information management unit 300 of the management device 30 . The patient information management unit 300 stores the received patient information.
また、コンシェルジュは、任意のデータソースから患者に関する各種医療データ等をインポートし、患者情報として登録することができる。例えば、患者情報入力・閲覧部２０１は、検査会社のサーバ（図示しない）に対し、当該サーバが保持している患者の検査データの送信を要求する。この際、必要であれば患者又は医師による同意を示す情報（ＩＤ、パスコード等）を送信することができる。ここで患者情報入力・閲覧部２０１は、患者又は医師による同意を示す情報を予め保持しているか、患者又は医師から聞き取るものとする。患者情報入力・閲覧部２０１は、受信した検査データを管理装置３０の患者情報管理部３００に送信し、記憶させる。
In addition, the concierge can import various medical data related to patients from any data source and register them as patient information. For example, the patient information input/browsing unit 201 requests a server (not shown) of an inspection company to transmit patient inspection data held by the server. At this time, if necessary, information (ID, passcode, etc.) indicating consent by the patient or doctor can be transmitted. Here, it is assumed that the patient information input/browsing unit 201 holds in advance information indicating consent from the patient or doctor, or hears from the patient or doctor. The patient information input/viewing unit 201 transmits the received examination data to the patient information management unit 300 of the management device 30 and stores the data.
また、患者情報入力・閲覧部２０１は、患者が過去に医師から発行を受けた紹介状の登録を受け付けることができる。紹介状は、オンライン、オフラインのいずれで発行されたものであっても良い。患者情報入力・閲覧部２０１は、紹介状の記載内容をテキストデータとして受け付けても良い。又は、紹介状の記載内容が格納されているオンライン上のロケーション情報の入力を受け付けても良い。又は、これらの情報がエンコードされたデータ（ＱＲコード（登録商標）等）の入力を受け付けても良い。あるいは、紹介状の画像の提供を受けるなどして、紹介状の記載内容を患者から聞き取ることとしても良い。紹介状の記載内容は、コンシェルジュによって患者情報入力・閲覧部２０１から入力されても良く、患者情報入力・閲覧部２０１がＯＣＲ等の自動化手段により画像をデータ化して入力しても良い。
In addition, the patient information input/browsing unit 201 can accept registration of letters of introduction that the patient has received from a doctor in the past. The letter of introduction may be issued online or offline. The patient information input/browsing unit 201 may receive the contents of the letter of introduction as text data. Alternatively, input of online location information in which the contents of the letter of introduction are stored may be accepted. Alternatively, an input of data (QR code (registered trademark), etc.) in which such information is encoded may be accepted. Alternatively, the contents of the referral letter may be obtained from the patient by receiving an image of the referral letter. The contents of the referral letter may be input from the patient information input/browsing unit 201 by the concierge, or the patient information input/browsing unit 201 may convert an image into data by automated means such as OCR and input it.
好ましくは、患者情報入力・閲覧部２０１は、紹介状に記載された医師に対して、予め患者の個人情報へのアクセス許可を与えることができる。すなわち、管理装置３０においては、患者の意志に基づいて発行されたパスコードを入力した場合にのみ、各種個人情報へアクセスできるよう制約が設けられる。患者情報入力・閲覧部２０１は、管理装置３０の各処理部にアクセスするためのパスコードを、当該医師の医療機関端末５０に対して発行する。パスコードは、１回限りのアクセスが可能なワンタイムパスコードであっても良く、永久に又は所定の期間にわたりアクセスが可能なパスコードであっても良い。これにより、紹介状に記載された医師はいつでも、例えば患者に不測の事態が生じたときであっても、患者の医療情報にアクセスすることが可能となる。
Preferably, the patient information input/browsing unit 201 can give access permission to the patient's personal information in advance to the doctor described in the referral letter. That is, in the management device 30, restrictions are provided so that access to various personal information is possible only when a passcode issued based on the patient's will is entered. The patient information input/viewing unit 201 issues a passcode for accessing each processing unit of the management device 30 to the medical institution terminal 50 of the doctor. The passcode may be a one-time passcode that allows one-time access, or it may be a passcode that allows access permanently or for a predetermined period of time. This allows the doctor named in the referral letter to have access to the patient's medical information at any time, for example, even in the event of an unforeseen incident with the patient.
また、患者情報入力・閲覧部２０１は、患者の依頼に応じたコンシェルジュによる、患者が医師から発行を受けた処方箋の登録を受け付けることができる。処方箋は、オンライン、オフラインのいずれで発行されたものであっても良い。オンラインで発行された処方箋の場合、患者情報入力・閲覧部２０１は電子的な処方箋（例えば患者ＩＤ、処方日、薬剤の名称及び量等が含まれる）の登録を受け付ける。電子的な処方箋が格納されているオンライン上のロケーション情報の入力を受け付けても良い。又は、これらの情報がエンコードされたデータ（ＱＲコード（登録商標）等）の入力を受け付けても良い。オフラインで発行された、紙に印刷された処方箋の場合、患者情報入力・閲覧部２０１は処方箋を撮影した画像のアップロードを受け付ける。患者情報入力・閲覧部２０１は、受信した情報を管理装置３０の処方箋情報管理部３０９に処方箋情報として格納する。
In addition, the patient information input/browsing unit 201 can receive registration of a prescription issued by a doctor to a patient by a concierge in response to a patient's request. Prescriptions may be issued online or offline. In the case of a prescription issued online, the patient information input/browsing unit 201 accepts registration of an electronic prescription (including, for example, patient ID, prescription date, drug name and quantity, etc.). An input of online location information where electronic prescriptions are stored may be accepted. Alternatively, an input of data (QR code (registered trademark), etc.) in which such information is encoded may be accepted. In the case of a paper-printed prescription issued offline, the patient information input/browsing unit 201 accepts an upload of an image of the prescription. The patient information input/browsing unit 201 stores the received information in the prescription information management unit 309 of the management device 30 as prescription information.
また、患者情報入力・閲覧部２０１は、過去にコンシェルジュが登録した処方箋情報を図示しない記憶領域に蓄積しておくことが好ましい（この情報を処方箋情報の履歴と称する）。患者情報入力・閲覧部２０１は、新たに登録しようとする処方箋情報が、処方箋情報の履歴に含まれる処方箋情報と同内容である場合、「同じ内容の処方箋情報が既に登録されています。確認してください。」等の警告メッセージを表示することが好ましい。ここで処方箋情報が同内容であるとは、複数の処方箋情報において、処方箋を発行した医療機関名、処方日、処方内容、保険番号等の項目の全部が一致することをいう。これにより、コンシェルジュが同じ処方箋を使用して複数の薬局に調剤を依頼することにより、患者が必要量を超える薬剤を受け取ってしまうといった事故を防止することができる。
In addition, the patient information input/browsing unit 201 preferably accumulates prescription information registered by the concierge in the past in a storage area (not shown) (this information is referred to as prescription information history). If the prescription information to be newly registered has the same content as the prescription information included in the history of the prescription information, the patient information input/browsing unit 201 reads, “The prescription information with the same content has already been registered. Please display a warning message such as Here, the prescription information having the same content means that all the items such as the name of the medical institution that issued the prescription, the date of prescription, the content of the prescription, and the insurance number are the same in the plurality of prescription information. As a result, it is possible to prevent an accident in which a patient receives more than the necessary amount of medicine due to the concierge requesting a plurality of pharmacies to dispense the medicine using the same prescription.
なお、このようにしてコンシェルジュにより登録された処方箋に基づく調剤プロセスについては後述する。
The dispensing process based on the prescription registered by the concierge in this way will be described later.
また、患者情報入力・閲覧部２０１は、管理装置３０の患者情報管理部３００に蓄積された特定の患者情報を閲覧することができる。閲覧可能な患者情報には、患者情報管理部３００が発行した患者ＩＤも含まれる。蓄積された患者情報の編集機能や複製機能を提供しても良い。これにより、患者情報を更新したり、新たな患者情報を簡便に入力したりすることができる。
In addition, the patient information input/viewing unit 201 can view specific patient information accumulated in the patient information management unit 300 of the management device 30 . The patient information that can be viewed includes the patient ID issued by the patient information management unit 300 . A function of editing and duplicating the accumulated patient information may be provided. This makes it possible to update patient information and input new patient information easily.
問診情報入力・閲覧部２０３は、コンシェルジュが患者から聞き取った問診情報の入力を受け付ける。問診の際に用いる質問は、管理装置３０の問診情報管理部３０３から送信される。問診情報記憶部１０７は、これらの質問をコンシェルジュ端末２０の画面に表示し、コンシェルジュによる回答の入力を受け付ける。問診情報入力部２０３は、取得した問診情報を患者ＩＤとともに管理装置３０の問診情報管理部３０３に送信する。問診情報管理部３０３は、受信した問診情報を記憶する。
The inquiry information input/browsing unit 203 receives input of inquiry information collected from the patient by the concierge. Questions used in the medical interview are transmitted from the medical interview information management unit 303 of the management device 30 . The inquiry information storage unit 107 displays these questions on the screen of the concierge terminal 20 and accepts input of answers by the concierge. The medical inquiry information input unit 203 transmits the acquired medical inquiry information together with the patient ID to the medical inquiry information management unit 303 of the management device 30 . The medical inquiry information management unit 303 stores the received medical inquiry information.
また、問診情報入力・閲覧部２０３は、管理装置３０の問診情報管理部３０３に蓄積された特定の問診情報を閲覧することができる。蓄積された問診情報の編集機能や複製機能を提供しても良い。これにより、問診情報を更新したり、新たな問診情報を簡便に入力したりすることができる。
In addition, the medical inquiry information input/browsing unit 203 can browse specific medical inquiry information accumulated in the medical inquiry information management unit 303 of the management device 30 . A function of editing and duplicating the accumulated interview information may be provided. This makes it possible to update medical inquiry information and input new medical inquiry information easily.
診断情報入力・閲覧部２０５は、コンシェルジュが医師から聞き取った診断情報の入力を受け付ける。医師から聞き取る、とは電話、ビデオ通話、文字又は画像等の電子的な送信その他の遠隔通信手段を介して又は対面により医師から情報を取得することをいう。診断情報とは、診断名等をはじめ遠隔診療の結果を示す情報であり、例えば患者ＩＤ、診療日、診断名等が含まれる。血圧、体温、血糖値など遠隔で実施できる検査等を実施した場合にはその検査結果を含んでも良い。診断情報入力部２０５は、入力された診断情報を管理装置３０の診断情報管理部３０７に送信する。診断情報管理部３０７は、受信した診断情報を記憶する。
The diagnostic information input/browsing unit 205 receives input of diagnostic information obtained by the concierge from the doctor. Hearing from a Physician means obtaining information from a Physician via telephone, video call, electronic transmission of text or images, other means of remote communication, or in person. Diagnosis information is information indicating the result of telemedicine including diagnosis name and the like, and includes, for example, patient ID, medical treatment date, diagnosis name, and the like. If tests such as blood pressure, body temperature, and blood sugar levels are performed remotely, the test results may be included. The diagnostic information input unit 205 transmits the input diagnostic information to the diagnostic information management unit 307 of the management device 30 . The diagnostic information management unit 307 stores the received diagnostic information.
また、診断情報入力・閲覧部２０５は、管理装置３０の診断情報管理部３０７に蓄積された特定の診断情報を閲覧することができる。蓄積された診断情報の編集機能や複製機能を提供しても良い。これにより、診断情報を更新したり、新たな診断情報を簡便に入力したりすることができる。
Further, the diagnostic information input/viewing unit 205 can view specific diagnostic information accumulated in the diagnostic information managing unit 307 of the management device 30 . A function of editing or duplicating the accumulated diagnostic information may be provided. As a result, diagnostic information can be updated and new diagnostic information can be easily input.
処方箋情報入力・閲覧部２０７は、コンシェルジュが医師から聞き取った処方箋情報の入力を受け付ける。処方箋情報とは、遠隔診療での所見に基づいて医師が処方した薬剤に関する記録であって、電子的な処方箋であり、例えば患者ＩＤ、処方日、薬剤の名称及び量等が含まれる。すなわち、処方箋情報は、医師が発行する処方箋に含まれる全ての情報を含む。処方箋情報入力・閲覧部２０７は、入力された処方箋情報を管理装置３０の処方箋情報管理部３０９に送信する。処方箋情報管理部３０９は、受信した処方箋情報を記憶する。その後、薬局端末７０の処方箋情報閲覧部７０５が、処方箋情報管理部３０９に蓄積された処方箋情報を参照し、患者に対する調剤のために利用する。
The prescription information input/browsing unit 207 receives input of prescription information obtained by the concierge from the doctor. Prescription information is a record of drugs prescribed by a doctor based on observations in telemedicine, which is an electronic prescription, and includes, for example, patient ID, date of prescription, name and amount of drug, and the like. That is, prescription information includes all information contained in a prescription issued by a doctor. The prescription information input/browsing unit 207 transmits the input prescription information to the prescription information management unit 309 of the management device 30 . The prescription information management unit 309 stores the received prescription information. After that, the prescription information browsing unit 705 of the pharmacy terminal 70 refers to the prescription information accumulated in the prescription information management unit 309 and uses it for dispensing to the patient.
また、処方箋情報入力・閲覧部２０７は、管理装置３０の処方箋情報管理部３０９に蓄積された特定の処方箋情報を取得し、閲覧することができる。蓄積された処方箋情報の編集機能や複製機能を提供しても良い。これにより、処方箋情報を更新したり、新たな処方箋情報を簡便に入力したりすることができる。
Also, the prescription information input/viewing unit 207 can acquire specific prescription information accumulated in the prescription information management unit 309 of the management device 30 and view it. An editing function and duplicating function of the stored prescription information may be provided. This makes it possible to update the prescription information or input new prescription information easily.
また、処方箋情報入力・閲覧部２０７は、過去にコンシェルジュが登録した処方箋情報を図示しない記憶領域に蓄積しておくことが好ましい（この情報を処方箋情報の履歴と称する）。処方箋情報入力・閲覧部２０７は、新たに登録しようとする処方箋情報が、処方箋情報の履歴に含まれる処方箋情報と同内容である場合、「同じ内容の処方箋情報が既に登録されています。確認してください。」等の警告メッセージを表示することが好ましい。ここで処方箋情報が同内容であるとは、複数の処方箋情報において、患者の氏名、処方日、処方内容、保険番号等の項目の全部が一致することをいう。これにより、コンシェルジュが同内容の処方箋情報を複数発行することにより、患者が必要量を超える薬剤を受け取ってしまうといった事故を防止することができる。
In addition, the prescription information input/browsing unit 207 preferably accumulates prescription information registered by the concierge in the past in a storage area (not shown) (this information is referred to as history of prescription information). If the prescription information to be newly registered has the same content as the prescription information included in the history of the prescription information, the prescription information input/browsing unit 207 says, "The prescription information with the same content has already been registered. Please display a warning message such as Here, the prescription information having the same contents means that all the items such as the patient's name, the prescription date, the prescription contents, the insurance number, etc. match in the plurality of prescription information. As a result, it is possible to prevent an accident in which the concierge issues a plurality of prescription information with the same contents, and the patient receives medicine in excess of the necessary amount.
また、処方箋情報入力・閲覧部２０７は、管理装置３０の処方箋情報管理部３０９から取得した複数の処方箋情報に同内容のものが含まれている場合、「同じ内容の処方箋情報が複数登録されています。確認してください。」等の警告メッセージを表示することが好ましい。ここで処方箋情報が同内容であるとは、複数の処方箋情報に含まれる患者氏名、処方箋を発行した医療機関名、処方日、処方内容、保険番号等の項目の全部が一致することをいう。これにより、患者が同じ処方箋を使用して複数の薬局に調剤を依頼したり、医師が同内容の処方箋情報を複数発行したりすることにより、患者が必要量を超える薬剤を受け取ってしまうといった事故を防止することができる。
In addition, when the plurality of prescription information acquired from the prescription information management unit 309 of the management device 30 include the same content, the prescription information input/browsing unit 207 reads, “Plural prescription information with the same content is registered. Please check." or similar warning message is preferably displayed. Here, the prescription information having the same content means that all the items included in the multiple prescription information, such as the patient name, the name of the medical institution that issued the prescription, the date of prescription, the content of the prescription, and the insurance number, are the same. This could lead to accidents such as a patient receiving more than the required amount of medicine as a result of a patient requesting multiple pharmacies to dispense the same prescription, or a doctor issuing multiple prescriptions with the same content. can be prevented.
調剤情報入力・閲覧部２０９は、コンシェルジュが薬剤師から聞き取った調剤情報の入力を受け付ける。調剤情報とは、薬局が患者に対して実施した調剤の記録であり、例えば患者ＩＤ、調剤日、薬剤の名称及び量、服薬指導の記録等が含まれる。調剤情報入力部２０９は、入力された調剤情報を管理装置３０の調剤情報管理部３０１に送信する。調剤情報管理部３０１は、受信した調剤情報を記憶する。
The dispensing information input/browsing unit 209 receives input of dispensing information obtained by the concierge from the pharmacist. The dispensing information is a record of dispensing performed by the pharmacy for the patient, and includes, for example, the patient ID, the date of dispensing, the name and amount of the medicine, and the record of medication instructions. The dispensing information input unit 209 transmits the input dispensing information to the dispensing information management unit 301 of the management device 30 . The dispensing information management unit 301 stores the received dispensing information.
また、調剤情報入力・閲覧部２０９は、管理装置３０の調剤情報管理部３０１に蓄積された特定の調剤情報を閲覧することができる。蓄積された調剤情報の編集機能や複製機能を提供しても良い。これにより、調剤情報を更新したり、新たな調剤情報を簡便に入力したりすることができる。
Further, the dispensing information input/browsing unit 209 can browse specific dispensing information accumulated in the dispensing information management unit 301 of the management device 30 . An editing function and duplicating function of the accumulated dispensing information may be provided. This makes it possible to update dispensing information or input new dispensing information easily.
ここで、処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、処方又は調剤された薬剤により相互作用が発生する可能性等を判定する機能を備えても良い。具体例を幾つか示す。
Here, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 may have a function of determining the possibility of interaction between prescribed or dispensed drugs. Here are some examples.
相互作用の判定例（１）：薬剤同士の相互作用、副作用及びアレルギー等のチェック
相互作用に関する判定を行う場合、処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、この患者に対する過去の所定期間の調剤情報又は処方箋情報を取得する。具体的には、管理装置３０の調剤情報管理部３０１又は処方箋情報管理部３０９が記憶している調剤情報又は処方箋情報であって、調剤対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得する。そして、所定期間内に処方又は調剤された薬の間で望ましくない相互作用が発生する可能性がある場合、画面にアラートを表示する。ここで、処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、相互作用の発生する可能性のある薬の組み合わせを定義したテーブルを予め保持し、当該テーブルを参照することで相互作用の発生可能性の有無を判定することができる。例えば処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、コンシェルジュが処方履歴又は調剤履歴から１つの処方箋情報又は調剤情報を選択したタイミングで、その処方箋情報又は調剤情報に含まれる薬剤と、処方日又は調剤日から過去１ヶ月以内に作成された他の処方箋情報又は調剤情報に含まれる薬剤と、の相互作用をチェックすることができる。
Interaction Determination Example (1): Checking Interactions Between Drugs, Side Effects, Allergies, etc. When determining interactions, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 check the history of the patient. obtains dispensing information or prescription information for a predetermined period of time. Specifically, the dispensing information or prescription information stored in the dispensing information management unit 301 or the prescription information management unit 309 of the management device 30 and associated with the patient ID of the dispensing target is acquired. An alert is then displayed on the screen if an undesirable interaction may occur between prescribed or dispensed medications within a predetermined period of time. Here, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 hold in advance a table that defines combinations of drugs that may cause interactions, and refer to the table to determine the interaction. can be determined. For example, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209, at the timing when the concierge selects one prescription information or dispensing information from the prescription history or the dispensing history, , with drugs included in other prescription information or dispensing information created within the past month from the date of prescription or dispensing.
副作用又はアレルギーに関する判定を行う場合、処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、管理装置３０の患者情報管理部３００又は問診情報管理部３０３が記憶している副作用歴、アレルギー歴等の情報であって、この患者の患者ＩＤに対応づけられたものを取得する。そして、処方又は調剤された薬と、患者が過去に副作用又はアレルギーを発症したことのある薬とが一致する場合、画面にアラートを表示する。例えば処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、コンシェルジュが処方履歴又は調剤履歴から１つの調剤情報を選択したタイミングで、又はコンシェルジュが新たな処方箋情報又は調剤情報を入力するタイミングで、その処方箋情報又は調剤情報に含まれる薬剤によって患者が副作用やアレルギーを発症する可能性の有無をチェックする。
When determining side effects or allergies, the prescription information input/browsing unit 207 and dispensing information input/storage unit 209 store side effect history, allergy Information such as history associated with the patient ID of this patient is acquired. Then, if the prescribed or dispensed drug matches the drug with which the patient has developed side effects or allergies in the past, an alert is displayed on the screen. For example, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 operate at the timing when the concierge selects one piece of dispensing information from the prescription history or the dispensing history, or when the concierge inputs new prescription information or dispensing information. Then, it is checked whether there is a possibility that the patient will develop side effects or allergies due to the drug included in the prescription information or dispensing information.
なお処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、このように相互作用、アレルギー及び副作用等のチェックを行う際、薬剤名だけでなく薬剤の系統を確認することが好ましい。これにより、患者に投与すべきでない薬剤をより網羅的に発見することができる。この場合、処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、予め薬剤名と系統とを対応づけたテーブルを有しているものとする。また、相互作用に関する判定に際しては、相互作用の発生する可能性のある薬の系統の組み合わせを定義したテーブルを使用する。副作用又はアレルギーに関する判定に際しては、今回処方又は調剤される薬の系統と、患者が過去に副作用又はアレルギーを発症したことのある薬の系統とが一致する場合にアラートを発出する。
It is preferable that the prescription information input/browsing unit 207 and dispensing information input/storage unit 209 confirm not only the drug name but also the drug system when checking interactions, allergies, side effects, and the like. This makes it possible to more comprehensively discover drugs that should not be administered to patients. In this case, it is assumed that the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 have a table in which drug names and strains are associated in advance. In addition, when determining interactions, a table is used that defines combinations of drug classes that may cause interactions. When judging side effects or allergies, an alert is issued when the drug system currently prescribed or dispensed matches the drug system with which the patient has developed side effects or allergies in the past.
相互作用の判定例（２）：薬剤と食材の相性（食べ合わせ）のチェック
食べ合わせに関する判定を行う場合、処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、薬剤名又は薬剤の系統と、相性の良い食材又は相性の悪い食材と、の対応関係を定義した食べ合わせテーブルを予め保持するものとする。そして処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、患者に対して処方又は調剤された薬あるいはその薬剤の系統に対応する、相性の良い食材又は相性の悪い食材を、食べ合わせテーブルを参照することで取得し、画面に表示する。例えば処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、コンシェルジュが処方履歴又は調剤履歴から１つの処方箋情報又は調剤情報を選択したタイミングで、又はコンシェルジュが新たな処方箋情報又は調剤情報を入力するタイミングで、その処方箋情報又は調剤情報に含まれる薬剤と相性の良い食材又は相性の悪い食材をチェックする。
Interaction Judgment Example (2): Checking Compatibility of Drugs and Ingredients (Food Mixing) When judging food mixing, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 enter the name of the drug or the name of the drug. It is assumed that a food combination table that defines the correspondence between the system and the compatible or incompatible ingredients is held in advance. Then, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 combine foods that are compatible with each other or foods that are not compatible with each other corresponding to the drug prescribed or dispensed for the patient or the system of the drug. Obtained by referring to the table and displayed on the screen. For example, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 are used when the concierge selects one piece of prescription information or dispensing information from the prescription history or dispensing history, or when the concierge receives new prescription information or dispensing information. At the timing of inputting, the ingredients included in the prescription information or the dispensation information are checked for good compatibility or bad compatibility with the medicine.
この仕組みを利用して、処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、所定の薬剤を服用している患者に特化した献立情報すなわち料理のレシピを提供することも可能である。例えば、調剤情報又は処方箋情報に抗がん剤が含まれている場合、処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、抗がん剤治療中の患者におすすめの献立情報を画面に表示することができる。この機能を実現するため、処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９の食べ合わせテーブルは、薬剤名又は薬剤の系統と、おすすめの献立情報と、を対応づけて記憶しているものとする。そして処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、患者に対して処方又は調剤された薬又はその薬剤の系統に対応するおすすめの献立情報を、食べ合わせテーブルを参照することで取得し、画面に表示する。例えば処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、コンシェルジュが処方履歴又は調剤履歴から１つの処方箋情報又は調剤情報を選択したタイミングで、又はコンシェルジュが新たな処方箋情報又は調剤情報を入力するタイミングで、その調剤情報又は処方箋情報に含まれる薬剤に対応するおすすめ献立情報をチェックする。
Using this mechanism, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 can also provide menu information specifically for a patient who is taking a prescribed drug, that is, a cooking recipe. be. For example, when anticancer drugs are included in the dispensing information or prescription information, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 provide recommended menu information for patients undergoing anticancer drug treatment. can be displayed on the screen. In order to realize this function, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 store food matching tables in association with drug names or drug systems and recommended menu information. shall be Then, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 obtain the recommended menu information corresponding to the drug prescribed or dispensed to the patient or the system of the drug by referring to the meal combination table. Get it and display it on the screen. For example, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 are used when the concierge selects one piece of prescription information or dispensing information from the prescription history or dispensing history, or when the concierge receives new prescription information or dispensing information. At the timing of input, recommended menu information corresponding to the drug included in the dispensing information or prescription information is checked.
同様に、この仕組みを利用して、処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、口腔、皮膚その他の形で摂取されうるあらゆる物質と、患者に処方又は調剤される薬剤との組み合わせに関する判定結果を患者に提示することができる。例えば、薬剤Ｘを処方又は調剤される患者について、物質Ｙを摂取することは推奨しない、といった判定結果を提示できる。この場合、処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、薬剤名又は薬剤の系統と、判定対象の物質と、判定結果とを対応づけた判定テーブルを予め保持するものとする。そして処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、患者に対して処方又は調剤された薬又はその薬剤の系統に対応づけられた物質と、その物質に関する判定結果とを、判定テーブルを参照することで取得し、画面に表示する。例えば処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、コンシェルジュが処方履歴又は調剤履歴から１つの処方箋情報又は調剤情報を選択したタイミングで、又はコンシェルジュが新たな処方箋情報又は調剤情報を入力するタイミングで、上述の判定及び表示を行うことができる。
Similarly, by using this mechanism, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 can input all substances that can be ingested through the oral cavity, skin, and other forms, and medicines that are prescribed or dispensed to the patient. can be presented to the patient. For example, for a patient who is prescribed or dispensed drug X, it is possible to present a determination result that intake of substance Y is not recommended. In this case, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 hold in advance a determination table in which drug names or drug families, substances to be determined, and determination results are associated with each other. . Then, the prescription information input/viewing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 determine the drug prescribed or dispensed for the patient or the substance associated with the drug system and the determination result regarding the substance. Obtained by referring to the table and displayed on the screen. For example, the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 are used when the concierge selects one piece of prescription information or dispensing information from the prescription history or dispensing history, or when the concierge receives new prescription information or dispensing information. The above determination and display can be performed at the timing of input.
いずれの場合も、処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９は、予め薬剤名と系統とを対応づけたテーブルを保持していることが好ましい。処方箋情報入力・閲覧部２０７及び調剤情報入力・記憶部２０９はこのテーブルを参照することで、処方又は調剤された薬の系統と相性の良い食材又は相性の悪い食材、あるいは献立情報等の情報を提供することができる。
In either case, it is preferable that the prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 hold a table in which drug names and systems are associated in advance. The prescription information input/browsing unit 207 and the dispensing information input/storage unit 209 refer to this table to obtain information such as food ingredients that are compatible or incompatible with the system of the prescribed or dispensed medicine, or information such as menu information. can provide.
会計情報入力・閲覧部２１１は、コンシェルジュが医師又は薬局から聞き取った会計情報の入力を受け付ける。会計情報には、医療機関における遠隔診療にかかる会計金額、又は薬局における遠隔服薬指導を含む調剤にかかる会計金額を含む。会計情報入力部２１１は、入力された会計情報を管理装置３０の決済代行処理部３１１に送信する。その後、決済代行処理部３１１がこれらの金額を合算して患者に請求する処理を行う。
The accounting information input/browsing unit 211 receives input of accounting information obtained by the concierge from a doctor or a pharmacy. The accounting information includes the accounting amount for telemedicine at medical institutions or the accounting amount for dispensing including remote medication guidance at pharmacies. Accounting information input unit 211 transmits the entered accounting information to settlement agent processing unit 311 of management device 30 . After that, the settlement agency processing unit 311 performs processing for summing up these amounts and billing the patient.
＜医療機関端末＞
医療機関端末５０は、患者情報閲覧部５００、問診情報閲覧部５０１、調剤情報閲覧部５０３、診断情報入力・閲覧部５０５、処方箋情報入力・閲覧部５０７、会計処理部５０９を含む。これらの処理部は、医療機関端末５０で動作する医師用アプリケーションの一機能として実現されうる。医師用アプリケーションは、例えばローカルアプリケーションやウェブアプリケーションなど任意の形態で実装されて良い。
<Medical institution terminal>
The medical institution terminal 50 includes a patient information browsing unit 500 , medical inquiry information browsing unit 501 , dispensing information browsing unit 503 , diagnostic information input/browsing unit 505 , prescription information input/browsing unit 507 , and accounting processing unit 509 . These processing units can be realized as one function of a doctor's application that operates on the medical institution terminal 50 . A doctor's application may be implemented in any form, for example a local application or a web application.
患者情報閲覧部５００は、管理装置３０の患者情報管理部３００が記憶している患者情報であって、診療対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得し、画面に表示する。患者情報には、例えば健康保険証情報（健康保険証番号等）、属性情報等が含まれる。医師は、患者情報閲覧部５００を利用することで、患者情報を閲覧しながら遠隔診療を行うことができる。なお、患者情報閲覧部５００は、患者情報管理部３００から取得した情報を複製し、医療機関端末５０内に保存しておくことも可能である。
The patient information browsing unit 500 acquires the patient information stored in the patient information management unit 300 of the management device 30 and associated with the patient ID to be examined, and displays the information on the screen. The patient information includes, for example, health insurance card information (health insurance card number, etc.), attribute information, and the like. By using the patient information browsing unit 500, the doctor can perform telemedicine while browsing patient information. The patient information browsing unit 500 can copy the information acquired from the patient information management unit 300 and store it in the medical institution terminal 50 .
また、医師は、任意のデータソースから患者に関する各種医療データ等をインポートし、患者情報として登録することができる。例えば、患者情報閲覧部５００は、検査会社のサーバ（図示しない）に対し、当該サーバが保持している患者の検査データの送信を要求する。この際、必要であれば医師による同意を示す情報（ＩＤ、パスコード等）を送信することができる。患者情報閲覧部５００は、は、受信した検査データを管理装置３０の患者情報管理部３００に送信し、記憶させる。患者情報管理部３００に記憶させた検査データは、当然患者情報閲覧部５００で閲覧可能となる。
Doctors can also import various medical data about patients from arbitrary data sources and register them as patient information. For example, the patient information browsing unit 500 requests a server (not shown) of an inspection company to transmit patient inspection data held by the server. At this time, if necessary, information (ID, passcode, etc.) indicating consent by the doctor can be transmitted. The patient information browsing unit 500 transmits the received examination data to the patient information management unit 300 of the management device 30 for storage. The examination data stored in the patient information management unit 300 can be browsed by the patient information browsing unit 500 as a matter of course.
問診情報閲覧部５０１は、管理装置３０の問診情報管理部３０３が記憶している問診情報であって、診療対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得し、画面に表示する。患者は、遠隔診療及び服薬指導を受けるにあたり、事前に問診情報を登録しているものとする。医師は、問診情報閲覧部５０１を利用することで、診療に先立って入力された問診情報を閲覧しながら遠隔診療を行うことができる。なお、問診情報閲覧部５０１は、問診情報管理部３０３から取得した情報を複製し、医療機関端末５０内に保存しておくことも可能である。
The medical inquiry information browsing unit 501 acquires the medical inquiry information stored in the medical inquiry information management unit 303 of the management device 30 and associated with the patient ID to be treated, and displays it on the screen. It is assumed that the patient has registered medical interview information in advance before receiving telemedicine and medication guidance. By using the medical interview information viewing unit 501, the doctor can perform telemedicine while viewing the medical interview information input prior to medical treatment. The medical inquiry information browsing unit 501 can copy the information acquired from the medical inquiry information management unit 303 and store it in the medical institution terminal 50 .
診断情報入力・閲覧部５０５は、医師による診断情報の入力を受け付ける。診断情報とは、診断名等をはじめ遠隔診療の結果を示す情報であり、例えば患者ＩＤ、診療日、診断名等が含まれる。血圧、体温、血糖値など遠隔で実施できる検査等を実施した場合にはその検査結果を含んでも良い。診断情報入力・閲覧部５０５は、入力された診断情報を管理装置３０の診断情報管理部３０７に送信する。診断情報管理部３０７は、受信した診断情報を記憶する。
A diagnostic information input/browsing unit 505 receives input of diagnostic information by a doctor. Diagnosis information is information indicating the result of telemedicine including diagnosis name and the like, and includes, for example, patient ID, medical treatment date, diagnosis name, and the like. If tests such as blood pressure, body temperature, and blood sugar levels are performed remotely, the test results may be included. The diagnostic information input/viewing unit 505 transmits the input diagnostic information to the diagnostic information management unit 307 of the management device 30 . The diagnostic information management unit 307 stores the received diagnostic information.
又は、医師はこのたびの遠隔診療にかかる診断情報を含む書類を、ＦＡＸやＥメール等の任意の手段でコンシェルジュに送信しても良い。診断情報入力・閲覧部５０５が、これらの画像をアップロードするための手段を備えることもできる。送信された画像に含まれる診断情報は、コンシェルジュによって診断情報入力・閲覧部２０５から入力される。又は、診断情報入力・閲覧部２０５は、ＯＣＲ等の自動化手段によりデータ化された診断情報を入力しても良い。
Alternatively, the doctor may send a document containing diagnostic information related to this telemedicine to the concierge by any means such as FAX or e-mail. Diagnostic information input/viewing unit 505 may also include means for uploading these images. The diagnostic information included in the transmitted image is input from the diagnostic information input/browsing unit 205 by the concierge. Alternatively, the diagnostic information input/browsing unit 205 may input diagnostic information converted into data by an automated means such as OCR.
また、診断情報入力・閲覧部５０５は、管理装置３０の診断情報管理部３０７が記憶している診断情報であって、診療対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得し、画面に表示する。医師は、診断情報入力・閲覧部５０５を利用することで、患者の過去の診断情報を閲覧しながら遠隔診療を行うことができる。なお、診断情報入力・閲覧部５０５は、診断情報管理部３０７から取得した情報を複製し、医療機関端末５０内に保存しておくことも可能である。
Further, the diagnostic information input/viewing unit 505 acquires the diagnostic information stored in the diagnostic information management unit 307 of the management device 30 and associated with the patient ID to be treated, and displays it on the screen. . By using the diagnostic information input/viewing unit 505, the doctor can perform telemedicine while viewing past diagnostic information of the patient. The diagnostic information input/viewing unit 505 can copy the information acquired from the diagnostic information management unit 307 and store it in the medical institution terminal 50 .
調剤情報閲覧部５０３は、管理装置３０の調剤情報管理部３０１が記憶している調剤情報であって、診療対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得し、画面に表示する。調剤情報管理部３０１には、薬局が患者に対してこれまでに実施した調剤の履歴、例えば調剤日、薬剤の名称や量、服薬指導の記録等が蓄積されている。医師は、調剤情報閲覧部５０３を利用することで、患者の過去の調剤情報を閲覧しながら遠隔診療を行うことができる。なお、調剤情報閲覧部５０３は、調剤情報管理部３０１から取得した情報を複製し、医療機関端末５０内に保存しておくことも可能である。
The dispensing information browsing unit 503 acquires the dispensing information stored in the dispensing information management unit 301 of the management device 30 and associated with the patient ID to be treated, and displays it on the screen. The dispensing information management unit 301 accumulates the history of dispensing performed by the pharmacy to the patient, such as the date of dispensing, the name and amount of the medicine, and the record of medication instructions. By using the dispensing information viewing unit 503, the doctor can perform telemedicine while viewing the patient's past dispensing information. It should be noted that the dispensing information browsing unit 503 can copy the information acquired from the dispensing information management unit 301 and store it in the medical institution terminal 50 .
処方箋情報入力・閲覧部５０７は、医師による処方箋情報の入力を受け付ける。処方箋情報とは、遠隔診療での所見に基づいて医師が処方した薬剤に関する記録であって、電子的な処方箋であり、例えば患者ＩＤ、処方日、薬剤の名称及び量等が含まれる。すなわち、処方箋情報は、医師が発行する処方箋に含まれる全ての情報を含む。処方箋情報入力・閲覧部５０７は、入力された処方箋情報を管理装置３０の処方箋情報管理部３０９に送信する。処方箋情報管理部３０９は、受信した処方箋情報を記憶する。その後、薬局端末７０の処方箋情報閲覧部７０５が、処方箋情報管理部３０９に蓄積された処方箋情報を参照し、患者に対する調剤のために利用する。
The prescription information input/browsing unit 507 receives input of prescription information by a doctor. Prescription information is a record of drugs prescribed by a doctor based on observations in telemedicine, which is an electronic prescription, and includes, for example, patient ID, date of prescription, name and amount of drug, and the like. That is, prescription information includes all information contained in a prescription issued by a doctor. The prescription information input/browsing unit 507 transmits the input prescription information to the prescription information management unit 309 of the management device 30 . The prescription information management unit 309 stores the received prescription information. After that, the prescription information browsing unit 705 of the pharmacy terminal 70 refers to the prescription information accumulated in the prescription information management unit 309 and uses it for dispensing to the patient.
又は、医師はこのたびの遠隔診療にかかる処方箋情報を含む書類、例えば処方箋を、ＦＡＸやＥメール等の任意の手段でコンシェルジュに送信しても良い。処方箋情報入力・閲覧部５０７が、これらの画像をアップロードするための手段を備えることもできる。送信された画像に含まれる診断情報は、コンシェルジュによって処方箋情報入力・閲覧部２０７から入力される。又は、処方箋情報入力・閲覧部２０７は、ＯＣＲ等の自動化手段によりデータ化された診断情報を入力しても良い。
Alternatively, the doctor may send a document containing the prescription information related to this telemedicine, such as a prescription, to the concierge by any means such as FAX or e-mail. The prescription information input/browsing unit 507 can also include means for uploading these images. The diagnostic information included in the transmitted image is input from the prescription information input/browsing unit 207 by the concierge. Alternatively, the prescription information input/browsing unit 207 may input diagnostic information digitized by automated means such as OCR.
また、処方箋情報入力・閲覧部５０７は、管理装置３０の処方箋情報管理部３０９が記憶している処方箋情報であって、診療対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得し、画面に表示する。処方箋情報管理部３０９には、医師がこれまでに作成した処方箋が蓄積されている。医師は、処方箋情報入力・閲覧部５０７を利用することで、患者の過去の処方箋情報を閲覧しながら遠隔診療を行うことができる。なお、処方箋情報入力・閲覧部５０７は、処方箋情報管理部３０９から取得した情報を複製し、医療機関端末５０内に保存しておくことも可能である。
In addition, the prescription information input/browsing unit 507 acquires the prescription information stored in the prescription information management unit 309 of the management device 30 and associated with the patient ID to be treated, and displays it on the screen. . The prescription information management unit 309 accumulates prescriptions that have been created by doctors. By using the prescription information input/viewing unit 507, the doctor can perform telemedicine while viewing the patient's past prescription information. The prescription information input/viewing unit 507 can copy the information acquired from the prescription information management unit 309 and store it in the medical institution terminal 50 .
また、処方箋情報入力・閲覧部５０７は、過去に医師が登録した処方箋情報を図示しない記憶領域に蓄積しておくことが好ましい（この情報を処方箋情報の履歴と称する）。処方箋情報入力・閲覧部５０７は、新たに登録しようとする処方箋情報が、処方箋情報の履歴に含まれる処方箋情報と同内容である場合、「同じ内容の処方箋情報が既に登録されています。確認してください。」等の警告メッセージを表示することが好ましい。ここで処方箋情報が同内容であるとは、複数の処方箋情報において、患者の氏名、処方日、処方内容、保険番号等の項目の全部が一致することをいう。これにより、医師が同内容の処方箋情報を複数発行することにより、患者が必要量を超える薬剤を受け取ってしまうといった事故を防止することができる。
In addition, the prescription information input/viewing unit 507 preferably accumulates prescription information registered by a doctor in the past in a storage area (not shown) (this information is referred to as prescription information history). If the prescription information to be newly registered has the same content as the prescription information included in the history of the prescription information, the prescription information input/browsing unit 507 reads, “The prescription information with the same content has already been registered. Please display a warning message such as Here, the prescription information having the same contents means that all the items such as the patient's name, the prescription date, the prescription contents, the insurance number, etc. match in the plurality of prescription information. As a result, it is possible to prevent an accident in which a patient receives more than the necessary amount of medicine when a doctor issues multiple prescription information with the same content.
なお、管理装置３０の処方箋情報管理部３０９側で、同様の重複チェックを行うことも考えられる。その場合であっても、処方箋情報入力・閲覧部５０７が重複チェックを行うことには一定の意義がある。例えば、処方箋情報入力・閲覧部５０７においては、処方箋情報管理部３０９よりも厳しい基準で処方箋情報の一致判定を行うことができる。また、管理装置３０が複数存在する環境下では、処方箋情報入力・閲覧部５０７が、医師が複数の異なる管理装置３０の処方箋情報管理部３０９に同内容の処方箋情報を登録しようとした場合、処方箋情報管理部３０９側ではこのことを検出できないが、処方箋情報入力・閲覧部５０７であればこれを検出することが可能である。例えば、ある医療機関端末５０が、サービスプロバイダＡが運営する管理装置３０（３０Ａとする）と、サービスプロバイダＢが運営する管理装置３０（３０Ｂ）と、の双方に接続している場合を考える。この医療機関端末５０の処方箋情報入力・閲覧部５０７は、管理装置３０Ａの処方箋情報管理部３０９にある処方箋情報を登録した後、管理装置３０Ｂの処方箋情報管理部３０９に同内容の処方箋情報を登録しようとすると、重複チェックによりこれを検出する。これにより、管理装置３０Ａの処方箋情報管理部３０９、及び管理装置３０Ｂの処方箋情報管理部３０９のそれぞれでは検出できなかった処方箋情報の重複を、医療機関端末５０において検出することができる。
It is conceivable that the prescription information management unit 309 side of the management device 30 performs a similar duplication check. Even in such a case, there is a certain significance for the prescription information input/browsing unit 507 to perform the duplication check. For example, the prescription information input/browsing unit 507 can determine whether the prescription information matches with a stricter criterion than the prescription information management unit 309 . In addition, in an environment where a plurality of management devices 30 exist, the prescription information input/viewing unit 507 allows a doctor to register the same prescription information in the prescription information management unit 309 of a plurality of different management devices 30. The information management unit 309 cannot detect this, but the prescription information input/browsing unit 507 can detect this. For example, consider a case where a certain medical institution terminal 50 is connected to both a management device 30 (assumed to be 30A) operated by service provider A and a management device 30 (30B) operated by service provider B. FIG. After registering the prescription information in the prescription information management unit 309 of the management device 30A, the prescription information input/browsing unit 507 of the medical institution terminal 50 registers the same prescription information in the prescription information management unit 309 of the management device 30B. A duplicate check will detect this if you try. This enables the medical institution terminal 50 to detect duplicate prescription information that could not be detected by the prescription information management unit 309 of the management device 30A and the prescription information management unit 309 of the management device 30B.
また、処方箋情報入力・閲覧部５０７は、処方箋情報が入力されたとき、入力された薬剤により相互作用等が発生する可能性を判定する機能を備えても良い。具体例を幾つか示す。
In addition, the prescription information input/browsing unit 507 may have a function of determining the possibility of an interaction or the like occurring due to the input medicine when the prescription information is input. Here are some examples.
相互作用の判定例（１）：薬剤同士の相互作用、副作用及びアレルギー等のチェック
相互作用に関する判定を行う場合、処方箋情報入力・閲覧部５０７は、同じ患者に対する過去の所定期間の調剤情報又は処方箋情報を取得する。具体的には、管理装置３０の調剤情報管理部３０１又は処方箋情報管理部３０９が記憶している調剤情報又は処方箋情報であって、処方対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得する。そして、所定期間内に処方又は調剤された薬と、今回処方される薬との間で望ましくない相互作用が発生する可能性がある場合、画面にアラートを表示する。ここで、処方箋情報入力・閲覧部５０７は、相互作用の発生する可能性のある薬の組み合わせを定義したテーブルを予め保持し、当該テーブルを参照することで相互作用の発生可能性の有無を判定することができる。例えば処方箋情報入力・閲覧部５０７は、医師が処方履歴から１つの処方箋情報を選択したタイミングで、又は医師が新たな処方箋情報を入力するタイミングで、その処方箋情報に含まれる薬剤と、処方日から過去１ヶ月以内に作成された他の処方箋情報又は調剤情報に含まれる薬剤と、の相互作用をチェックすることができる。
Interaction Judgment Example (1): Checking Interactions Between Drugs, Side Effects, Allergies, etc. When judging interactions, the prescription information input/browsing unit 507 collects dispensing information or prescriptions for the same patient for a predetermined period in the past. Get information. Specifically, the dispensing information or prescription information stored in the dispensing information management unit 301 or the prescription information management unit 309 of the management device 30 and associated with the patient ID to be prescribed is acquired. Then, an alert is displayed on the screen when there is a possibility that an undesirable interaction will occur between the medicine prescribed or dispensed within a predetermined period and the medicine to be prescribed this time. Here, the prescription information input/browsing unit 507 preliminarily holds a table that defines combinations of drugs that may cause interactions, and refers to the table to determine whether there is a possibility of interactions. can do. For example, the prescription information input/browsing unit 507, at the timing when the doctor selects one prescription information from the prescription history, or at the timing when the doctor inputs new prescription information, the drug included in the prescription information and the date of prescription Interactions with drugs included in other prescription information or pharmacy information created within the past month can be checked.
副作用又はアレルギーに関する判定を行う場合、処方箋情報入力・閲覧部５０７は、管理装置３０の患者情報管理部３００又は問診情報管理部３０３が記憶している副作用歴、アレルギー歴等の情報であって、処方対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得する。そして、今回処方される薬と、患者が過去に副作用又はアレルギーを発症したことのある薬とが一致する場合、画面にアラートを表示する。例えば処方箋情報入力・閲覧部５０７は、医師が処方履歴から１つの処方箋情報を選択したタイミングで、又は医師が新たな処方箋情報を入力するタイミングで、その処方箋情報に含まれる薬剤によって患者が副作用やアレルギーを発症する可能性の有無をチェックする。
When determining side effects or allergies, the prescription information input/browsing unit 507 uses information such as side effect history and allergy history stored in the patient information management unit 300 or medical interview information management unit 303 of the management device 30, Acquire what is associated with the patient ID to be prescribed. If the drug currently prescribed matches the drug that the patient has had side effects or allergies in the past, an alert is displayed on the screen. For example, the prescription information input/browsing unit 507, when the doctor selects one piece of prescription information from the prescription history, or when the doctor inputs new prescription information, the drug included in the prescription information causes the patient to experience side effects. Check for possible allergies.
なお処方箋情報入力・閲覧部５０７は、このように相互作用、アレルギー及び副作用等のチェックを行う際、薬剤名だけでなく薬剤の系統を確認することが好ましい。これにより、患者に投与すべきでない薬剤をより網羅的に発見することができる。この場合、処方箋情報入力・閲覧部５０７は、予め薬剤名と系統とを対応づけたテーブルを有しているものとする。また、相互作用に関する判定に際しては、相互作用の発生する可能性のある薬の系統の組み合わせを定義したテーブルを使用する。副作用又はアレルギーに関する判定に際しては、今回調剤される薬の系統と、患者が過去に副作用又はアレルギーを発症したことのある薬の系統とが一致する場合にアラートを発出する。
It is preferable that the prescription information input/browsing unit 507 confirms not only the name of the drug but also the system of the drug when checking interactions, allergies, side effects, and the like. This makes it possible to more comprehensively discover drugs that should not be administered to patients. In this case, it is assumed that the prescription information input/browsing unit 507 has a table in which drug names and systems are associated in advance. In addition, when determining interactions, a table is used that defines combinations of drug classes that may cause interactions. When judging side effects or allergies, an alert is issued if the system of the drug to be dispensed this time matches the system of the drug for which the patient has developed side effects or allergies in the past.
相互作用の判定例（２）：薬剤と食材の相性（食べ合わせ）のチェック
食べ合わせに関する判定を行う場合、処方箋情報入力・閲覧部５０７は、薬剤名又は薬剤の系統と、相性の良い食材又は相性の悪い食材と、の対応関係を定義した食べ合わせテーブルを予め保持するものとする。そして処方箋情報入力・閲覧部５０７は、患者に対して処方された薬又はその薬剤の系統に対応する相性の良い食材又は相性の悪い食材を、食べ合わせテーブルを参照することで取得し、画面に表示する。例えば処方箋情報入力・閲覧部５０７は、医師が処方履歴から１つの処方箋情報を選択したタイミングで、又は医師が新たな処方箋情報を入力するタイミングで、その処方箋情報に含まれる薬剤と相性の良い食材又は相性の悪い食材をチェックする。
Interaction Judgment Example (2): Checking Compatibility of Drugs and Ingredients (Food Combinations) When judging the combination of food combinations, the prescription information input/browsing unit 507 selects the name of the drug or the system of the drug, and the food or ingredients that are compatible with each other. It is assumed that an eating combination table that defines the corresponding relationship between incompatible ingredients and ingredients is held in advance. Then, the prescription information input/browsing unit 507 acquires compatible ingredients or incompatible ingredients corresponding to the drug prescribed for the patient or the system of the drug by referring to the food combination table, and displays it on the screen. indicate. For example, the prescription information input/browsing unit 507, at the timing when the doctor selects one prescription information from the prescription history, or at the timing when the doctor inputs new prescription information, is a food ingredient that is compatible with the drug included in the prescription information. Or check for incompatible ingredients.
この仕組みを利用して、処方箋情報入力・閲覧部５０７は、所定の薬剤を服用している患者に特化した献立情報すなわち料理のレシピを提供することも可能である。例えば、処方箋情報に抗がん剤が含まれている場合、処方箋情報入力・閲覧部５０７は、抗がん剤治療中の患者におすすめの献立情報を画面に表示することができる。この機能を実現するため、処方箋情報入力・閲覧部５０７の食べ合わせテーブルは、薬剤名又は薬剤の系統と、おすすめの献立情報と、を対応づけて記憶しているものとする。そして処方箋情報入力・閲覧部５０７は、患者に対して処方された薬又はその薬剤の系統に対応するおすすめの献立情報を、食べ合わせテーブルを参照することで取得し、画面に表示する。例えば処方箋情報入力・閲覧部５０７は、医師が処方履歴から１つの処方箋情報を選択したタイミングで、又は医師が新たな処方箋情報を入力するタイミングで、その処方箋情報に含まれる薬剤に対応するおすすめ献立情報をチェックする。
Using this mechanism, the prescription information input/browsing unit 507 can also provide menu information specifically for a patient who is taking a prescribed drug, that is, a cooking recipe. For example, if the prescription information includes an anticancer drug, the prescription information input/browsing unit 507 can display recommended menu information for a patient undergoing anticancer drug treatment on the screen. In order to realize this function, the prescription information input/browsing unit 507 has a food matching table that associates and stores drug names or drug systems with recommended menu information. Then, the prescription information input/browsing unit 507 obtains recommended menu information corresponding to the drug prescribed to the patient or the system of the drug by referring to the meal combination table, and displays it on the screen. For example, the prescription information input/browsing unit 507 selects one prescription information from the prescription history, or at the timing when the doctor inputs new prescription information, a recommended menu corresponding to the drug included in the prescription information. Check information.
同様に、この仕組みを利用して、処方箋情報入力・閲覧部５０７は、口腔、皮膚その他の形で摂取されうるあらゆる物質と、患者に処方される薬剤との組み合わせに関する判定結果を患者に提示することができる。例えば、薬剤Ｘが処方される患者について、物質Ｙを摂取することは推奨しない、といった判定結果を提示できる。この場合、処方箋情報入力・閲覧部５０７は、薬剤名又は薬剤の系統と、判定対象の物質と、判定結果とを対応づけた判定テーブルを予め保持するものとする。そして処方箋情報入力・閲覧部５０７は、患者に対して処方された薬又はその薬剤の系統に対応づけられた物質と、その物質に関する判定結果とを、判定テーブルを参照することで取得し、画面に表示する。例えば処方箋情報入力・閲覧部５０７は、医師が処方履歴から１つの処方箋情報を選択したタイミングで、又は医師が新たな処方箋情報を入力するタイミングで、上述の判定及び表示を行うことができる。
Similarly, using this mechanism, the prescription information input/browsing unit 507 presents to the patient the determination results regarding the combination of any substance that can be ingested through the oral cavity, skin, or other form, and the drug prescribed to the patient. be able to. For example, for a patient to whom drug X is prescribed, it is possible to present a determination result that intake of substance Y is not recommended. In this case, the prescription information input/browsing unit 507 preliminarily holds a determination table in which drug names or drug families, substances to be determined, and determination results are associated with each other. Then, the prescription information input/browsing unit 507 acquires the drug prescribed for the patient or the substance associated with the drug system and the determination result regarding the substance by referring to the determination table, and displays the screen. to display. For example, the prescription information input/browsing unit 507 can perform the above determination and display at the timing when the doctor selects one piece of prescription information from the prescription history or at the timing when the doctor inputs new prescription information.
いずれの場合も、処方箋情報入力・閲覧部５０７は、予め薬剤名と系統とを対応づけたテーブルを保持していることが好ましい。処方箋情報入力・閲覧部５０７はこのテーブルを参照することで、処方された薬の系統と相性の良い食材又は相性の悪い食材、あるいは献立情報等の情報を提供することができる。
In either case, the prescription information input/viewing unit 507 preferably holds a table in which drug names and systems are associated in advance. By referring to this table, the prescription information input/browsing unit 507 can provide information such as ingredients that are compatible with or incompatible with the prescribed drug system, or menu information.
会計処理部５０９は、このたびの遠隔診療にかかる保険点数を計算し、保険者（健康保険組合等）のコンピュータに送信する。また、会計処理部５０９は、保険点数に基づいて会計金額、すなわち患者への請求金額を計算し、管理装置３０の決済代行処理部３１１に送信する。なお、保険点数及び会計金額の自動計算については多くの公知技術があるため、本稿では具体的な処理内容についての説明は省略する。
The accounting processing unit 509 calculates the insurance points for this remote medical treatment and transmits them to the computer of the insurer (health insurance association, etc.). Also, the accounting processing unit 509 calculates the accounting amount, that is, the amount billed to the patient based on the insurance points, and transmits the calculated amount to the settlement agent processing unit 311 of the management device 30 . Since there are many well-known techniques for automatically calculating insurance points and accounting amounts, the description of specific processing contents is omitted in this paper.
又は、医師はこのたびの遠隔診療にかかる会計金額の情報を含む書類、例えば請求書又は領収書の画像等を、ＦＡＸやＥメール等の任意の手段でコンシェルジュに送信しても良い。会計処理部５０９が、これらの画像をアップロードするための手段を備えることもできる。送信された画像に含まれる会計金額は、コンシェルジュによって会計情報入力・閲覧部２１１から入力される。又は、会計情報入力・閲覧部２１１は、ＯＣＲ等の自動化手段によりデータ化された会計金額を入力しても良い。
Alternatively, the doctor may send a document containing information on the amount of the bill for the remote medical care, such as an image of an invoice or a receipt, to the concierge by any means such as FAX or e-mail. The checkout unit 509 may also have means for uploading these images. The accounting amount included in the transmitted image is input from the accounting information input/browsing unit 211 by the concierge. Alternatively, the accounting information input/browsing unit 211 may input the accounting amount converted into data by an automated means such as OCR.
＜薬局端末＞
薬局端末７０は、患者情報閲覧部７００、問診情報閲覧部７０１、調剤情報入力・閲覧部７０３、処方箋情報閲覧部７０５、会計処理部７０９を含む。これらの処理部は、薬局端末７０で動作する薬剤師用アプリケーションの一機能として実現されうる。薬剤師用アプリケーションは、例えばローカルアプリケーションやウェブアプリケーションなど任意の形態で実装されて良い。
<Pharmacy terminal>
The pharmacy terminal 70 includes a patient information browsing unit 700 , medical inquiry information browsing unit 701 , dispensing information input/browsing unit 703 , prescription information browsing unit 705 , and accounting processing unit 709 . These processing units can be realized as one function of a pharmacist application that operates on the pharmacy terminal 70 . The pharmacist application may be implemented in any form, for example a local application or a web application.
患者情報閲覧部７００は、管理装置３０の患者情報管理部３００が記憶している患者情報であって、診療対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得し、画面に表示する。患者情報には、例えば健康保険証情報（健康保険証番号等）、属性情報等が含まれる。薬剤師は、患者情報閲覧部７００を利用することで、患者情報を閲覧しながら薬剤の調製や遠隔服薬指導等を行うことができる。なお、患者情報閲覧部７００は、患者情報管理部３００から取得した情報を複製し、薬局端末７０内に保存しておくことも可能である。
The patient information browsing unit 700 acquires the patient information stored in the patient information management unit 300 of the management device 30 and associated with the patient ID to be examined, and displays it on the screen. The patient information includes, for example, health insurance card information (health insurance card number, etc.), attribute information, and the like. By using the patient information browsing unit 700, the pharmacist can prepare medicines and provide remote medication guidance while browsing patient information. The patient information browsing unit 700 can copy the information acquired from the patient information management unit 300 and store it in the pharmacy terminal 70 .
問診情報閲覧部７０１は、管理装置３０の問診情報管理部３０３が記憶している問診情報であって、診療対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得し、画面に表示する。患者は、オンライン診療及び調剤を受けるにあたり、事前に問診情報を登録しているものとする。薬剤師は、問診情報閲覧部７０１を利用することで、先立って入力された問診情報を閲覧しながら調剤を行うことができる。なお、問診情報閲覧部７０１は、問診情報管理部３０３から取得した情報を複製し、薬局端末７０内に保存しておくことも可能である。
The medical inquiry information browsing unit 701 acquires the medical inquiry information stored in the medical inquiry information management unit 303 of the management device 30 and associated with the patient ID to be treated, and displays it on the screen. Patients are assumed to have registered medical interview information in advance when receiving online medical treatment and dispensing. The pharmacist can dispense medication while viewing previously input medical interview information by using the medical interview information browsing unit 701 . The medical interview information browsing unit 701 can copy the information acquired from the medical inquiry information management unit 303 and store it in the pharmacy terminal 70 .
調剤情報入力・閲覧部７０３は、薬剤師による調剤情報の入力を受け付ける。調剤情報とは、薬局が患者に対してこのたび実施した調剤の記録であり、例えば患者ＩＤ、調剤日、薬剤の名称及び量、服薬指導の記録等が含まれる。調剤情報入力・閲覧部７０３は、入力された調剤情報を管理装置３０の調剤情報管理部３０１に送信する。調剤情報管理部３０１は、受信した調剤情報を記憶する。
The dispensing information input/browsing unit 703 receives input of dispensing information by a pharmacist. The dispensing information is a record of the dispensing performed by the pharmacy for the patient this time, and includes, for example, the patient ID, the date of dispensing, the name and amount of the medicine, and the record of medication instructions. The dispensing information input/viewing unit 703 transmits the input dispensing information to the dispensing information management unit 301 of the management device 30 . The dispensing information management unit 301 stores the received dispensing information.
又は、薬剤師は調剤情報を含む書類を、ＦＡＸやＥメール等の任意の手段でコンシェルジュに送信しても良い。調剤情報入力・閲覧部７０３が、これらの画像をアップロードするための手段を備えることもできる。送信された画像に含まれる調剤情報は、コンシェルジュによって調剤情報入力・閲覧部２０９から入力される。又は、調剤情報入力・閲覧部２０９は、ＯＣＲ等の自動化手段によりデータ化された調剤情報を入力しても良い。
Alternatively, the pharmacist may send the document containing the dispensing information to the concierge by any means such as FAX or e-mail. The dispensing information input/browsing unit 703 can also include means for uploading these images. The dispensing information included in the transmitted image is input from the dispensing information input/browsing unit 209 by the concierge. Alternatively, the dispensing information input/browsing unit 209 may input dispensing information converted into data by automated means such as OCR.
また、調剤情報入力・閲覧部７０３は、管理装置３０の調剤情報管理部３０１が記憶している調剤情報であって、診療対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得し、画面に表示する。調剤情報管理部３０１には、薬局が患者に対してこれまでに実施した調剤の履歴、例えば調剤日、薬剤の名称や量等が蓄積されている。薬剤師は、調剤情報入力・閲覧部７０３を利用することで、過去の調剤情報を閲覧しながら調剤を行うことができる。なお、調剤情報入力・閲覧部７０３は、調剤情報管理部３０１から取得した情報を複製し、薬局端末７０内に保存しておくことも可能である。
Further, the dispensing information input/browsing unit 703 acquires the dispensing information stored in the dispensing information management unit 301 of the management device 30 and associated with the patient ID to be medically treated, and displays it on the screen. . The dispensing information management unit 301 accumulates the history of dispensing performed by the pharmacy to the patient, such as dispensing dates, drug names and amounts, and the like. By using the dispensing information input/viewing unit 703, the pharmacist can perform dispensing while viewing past dispensing information. The dispensing information input/viewing unit 703 can copy the information acquired from the dispensing information management unit 301 and store it in the pharmacy terminal 70 .
また、調剤情報入力・閲覧部７０３は、調剤情報が入力されたとき、入力された薬剤により相互作用等が発生する可能性を判定する機能を備えても良い。具体例を幾つか示す。
Further, the dispensing information input/browsing unit 703 may have a function of determining the possibility that an interaction or the like will occur due to the input medicine when the dispensing information is input. Here are some examples.
相互作用の判定例（１）：薬剤同士の相互作用、副作用及びアレルギー等のチェック
相互作用に関する判定を行う場合、調剤情報入力・閲覧部７０３は、同じ患者に対する過去の所定期間の調剤情報又は処方箋情報を取得する。具体的には、管理装置３０の調剤情報管理部３０１又は処方箋情報管理部３０９が記憶している調剤情報又は処方箋情報であって、調剤対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得する。そして、所定期間内に処方又は調剤された薬と、今回調剤される薬との間で望ましくない相互作用が発生する可能性がある場合、画面にアラートを表示する。ここで、調剤情報入力・閲覧部７０３は、相互作用の発生する可能性のある薬の組み合わせを定義したテーブルを予め保持し、当該テーブルを参照することで相互作用の発生可能性の有無を判定することができる。例えば調剤情報入力・閲覧部７０３は、薬剤師が調剤履歴から１つの調剤情報を選択したタイミングで、又は薬剤師が新たな調剤情報を入力するタイミングで、その調剤情報に含まれる薬剤と、調剤日から過去１ヶ月以内に作成された他の処方箋情報又は調剤情報に含まれる薬剤と、の相互作用をチェックすることができる。
Interaction Determination Example (1): Checking Interactions Between Drugs, Side Effects, Allergies, etc. When determining interactions, the dispensing information input/browsing unit 703 collects dispensing information or prescriptions for the same patient for a predetermined period in the past. Get information. Specifically, the dispensing information or prescription information stored in the dispensing information management unit 301 or the prescription information management unit 309 of the management device 30 and associated with the patient ID of the dispensing target is acquired. Then, an alert is displayed on the screen when there is a possibility that an undesirable interaction will occur between the medicine prescribed or dispensed within a predetermined period and the medicine to be dispensed this time. Here, the dispensing information input/browsing unit 703 preliminarily holds a table defining combinations of drugs that may cause interactions, and refers to the table to determine whether or not there is a possibility of interactions occurring. can do. For example, the dispensing information input/browsing unit 703, at the timing when the pharmacist selects one piece of dispensing information from the dispensing history, or when the pharmacist inputs new dispensing information, the drug included in the dispensing information and the date from the dispensing date. Interactions with drugs included in other prescription information or pharmacy information created within the past month can be checked.
副作用又はアレルギーに関する判定を行う場合、調剤情報入力・閲覧部７０３は、管理装置３０の患者情報管理部３００又は問診情報管理部３０３が記憶している副作用歴、アレルギー歴等の情報であって、調剤対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得する。そして、今回調剤される薬と、患者が過去に副作用又はアレルギーを発症したことのある薬とが一致する場合、画面にアラートを表示する。例えば調剤情報入力・閲覧部７０３は、薬剤師が調剤履歴から１つの調剤情報を選択したタイミングで、又は薬剤師が新たな調剤情報を入力するタイミングで、その調剤情報に含まれる薬剤によって患者が副作用やアレルギーを発症する可能性の有無をチェックする。
When determining side effects or allergies, the dispensing information input/browsing unit 703 uses information such as side effect history and allergy history stored in the patient information management unit 300 or medical interview information management unit 303 of the management device 30, Acquire what is associated with the patient ID to be dispensed. Then, if the drug to be dispensed this time matches the drug that the patient has developed side effects or allergies in the past, an alert is displayed on the screen. For example, the dispensing information input/browsing unit 703, at the timing when the pharmacist selects one piece of dispensing information from the dispensing history, or when the pharmacist inputs new dispensing information, causes the patient to experience side effects due to the drug included in the dispensing information. Check for possible allergies.
なお調剤情報入力・閲覧部７０３は、このように相互作用、アレルギー及び副作用等のチェックを行う際、薬剤名だけでなく薬剤の系統を確認することが好ましい。これにより、患者に投与すべきでない薬剤をより網羅的に発見することができる。この場合、調剤情報入力・閲覧部７０３は、予め薬剤名と系統とを対応づけたテーブルを有しているものとする。また、相互作用に関する判定に際しては、相互作用の発生する可能性のある薬の系統の組み合わせを定義したテーブルを使用する。副作用又はアレルギーに関する判定に際しては、今回調剤される薬の系統と、患者が過去に副作用又はアレルギーを発症したことのある薬の系統とが一致する場合にアラートを発出する。
It is preferable that the dispensing information input/browsing unit 703 confirms not only the name of the drug but also the system of the drug when checking interactions, allergies, side effects, and the like. This makes it possible to more comprehensively discover drugs that should not be administered to patients. In this case, it is assumed that the dispensing information input/browsing unit 703 has a table in which drug names and strains are associated in advance. In addition, when determining interactions, a table is used that defines combinations of drug classes that may cause interactions. When judging side effects or allergies, an alert is issued if the system of the drug to be dispensed this time matches the system of the drug for which the patient has developed side effects or allergies in the past.
相互作用の判定例（２）：薬剤と食材の相性（食べ合わせ）のチェック
食べ合わせに関する判定を行う場合、調剤情報入力・閲覧部７０３は、薬剤名又は薬剤の系統と、相性の良い食材又は相性の悪い食材と、の対応関係を定義した食べ合わせテーブルを予め保持するものとする。そして調剤情報入力・閲覧部７０３は、患者に対して調剤された薬又はその薬剤の系統に対応する相性の良い食材又は相性の悪い食材を、食べ合わせテーブルを参照することで取得し、画面に表示する。例えば調剤情報入力・閲覧部７０３は、薬剤師が調剤履歴から１つの調剤情報を選択したタイミングで、又は薬剤師が新たな調剤情報を入力するタイミングで、その調剤情報に含まれる薬剤と相性の良い食材又は相性の悪い食材をチェックする。
Interaction Judgment Example (2): Checking Compatibility of Drugs and Ingredients (Food Combinations) When judging the combination of food combinations, the dispensing information input/browsing unit 703 selects the name of the drug or the system of the drug and the ingredients or It is assumed that an eating combination table that defines the corresponding relationship between incompatible ingredients and ingredients is held in advance. Then, the dispensing information input/browsing unit 703 acquires compatible ingredients or incompatible ingredients corresponding to the drug dispensed for the patient or the system of the drug by referring to the food combination table, and displays it on the screen. indicate. For example, the dispensing information input/browsing unit 703, at the timing when the pharmacist selects one dispensing information from the dispensing history, or at the timing when the pharmacist inputs new dispensing information, stores ingredients that are compatible with the medicine included in the dispensing information. Or check for incompatible ingredients.
この仕組みを利用して、調剤情報入力・閲覧部７０３は、所定の薬剤を服用している患者に特化した献立情報すなわち料理のレシピを提供することも可能である。例えば、調剤情報に抗がん剤が含まれている場合、調剤情報入力・閲覧部７０３は、抗がん剤治療中の患者におすすめの献立情報を画面に表示することができる。この機能を実現するため、調剤情報入力・閲覧部７０３の食べ合わせテーブルは、薬剤名又は薬剤の系統と、おすすめの献立情報と、を対応づけて記憶しているものとする。そして調剤情報入力・閲覧部７０３は、患者に対して調剤された薬又はその薬剤の系統に対応するおすすめの献立情報を、食べ合わせテーブルを参照することで取得し、画面に表示する。例えば調剤情報入力・記憶部１０５は、薬剤師が調剤履歴から１つの調剤情報を選択したタイミングで、又は薬剤師が新たな調剤情報を入力するタイミングで、その調剤情報に含まれる薬剤に対応するおすすめ献立情報をチェックする。
Using this mechanism, the dispensing information input/browsing unit 703 can also provide menu information specifically for a patient who is taking a prescribed drug, that is, a cooking recipe. For example, when anticancer drugs are included in the dispensing information, the dispensing information input/browsing unit 703 can display recommended menu information for patients undergoing anticancer drug treatment on the screen. In order to realize this function, the food matching table of the dispensing information input/browsing unit 703 stores drug names or drug systems in association with recommended menu information. Then, the dispensing information input/browsing unit 703 obtains recommended menu information corresponding to the medicine dispensed for the patient or the system of the medicine by referring to the meal combination table, and displays it on the screen. For example, the dispensing information input/storage unit 105 stores a recommended menu corresponding to the medicine included in the dispensing information when the pharmacist selects one dispensing information from the dispensing history or when the pharmacist inputs new dispensing information. Check information.
同様に、この仕組みを利用して、調剤情報入力・閲覧部７０３は、口腔、皮膚その他の形で摂取されうるあらゆる物質と、患者に調剤される薬剤との組み合わせに関する判定結果を患者に提示することができる。例えば、薬剤Ｘが調剤される患者について、物質Ｙを摂取することは推奨しない、といった判定結果を提示できる。この場合、調剤情報入力・閲覧部７０３は、薬剤名又は薬剤の系統と、判定対象の物質と、判定結果とを対応づけた判定テーブルを予め保持するものとする。そして調剤情報入力・閲覧部７０３は、患者に対して処方された薬又はその薬剤の系統に対応づけられた物質と、その物質に関する判定結果とを、判定テーブルを参照することで取得し、画面に表示する。例えば調剤情報入力・閲覧部７０３は、薬剤師が調剤履歴から１つの調剤情報を選択したタイミングで、又は薬剤師が新たな調剤情報を入力するタイミングで、上述の判定及び表示を行うことができる。
Similarly, using this mechanism, the dispensing information input/browsing unit 703 presents to the patient the determination results regarding the combination of any substance that can be ingested through the oral cavity, skin, or other form, and the drug to be dispensed to the patient. be able to. For example, for a patient to whom drug X is dispensed, it is possible to present a determination result that intake of substance Y is not recommended. In this case, the dispensing information input/browsing unit 703 preliminarily holds a determination table in which drug names or drug families, substances to be determined, and determination results are associated with each other. Then, the dispensing information input/browsing unit 703 acquires the drug prescribed for the patient or the substance associated with the drug system and the determination result regarding the substance by referring to the determination table, and displays the screen. to display. For example, the dispensing information input/browsing unit 703 can perform the above determination and display at the timing when the pharmacist selects one piece of dispensing information from the dispensing history or when the pharmacist inputs new dispensing information.
いずれの場合も、調剤情報入力・閲覧部７０３は、予め薬剤名と系統とを対応づけたテーブルを保持していることが好ましい。調剤情報入力・閲覧部７０３はこのテーブルを参照することで、調剤された薬の系統と相性の良い食材又は相性の悪い食材、あるいは献立情報等の情報を提供することができる。
In either case, the dispensing information input/browsing unit 703 preferably holds a table in which drug names and strains are associated in advance. By referring to this table, the dispensing information input/browsing unit 703 can provide information such as ingredients that are or are not compatible with the dispensed drug system, or menu information.
また、調剤情報入力・閲覧部７０３は、薬剤を患者に発送する際に、薬剤の発送通知を管理装置３０に対して送信する手段を備えていても良い。例えば、調剤情報入力・閲覧部７０３は、発送準備の整った調製済みの薬剤のリストの登録を受け付け、管理装置３０の遠隔診療・服薬指導管理部３１３に送信する。リストは、文字、画像、写真、動画又は音声等を含む任意の形式であり得る。管理装置３０の遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、薬剤の到着予定日近くになると、「お薬は届きましたか？」等のメッセージと、発送された薬剤のリストとを含む通知を患者端末１０に送信する。また、調剤情報入力・閲覧部７０３は、患者からの薬剤の受領通知を受信する手段を備えていても良い。典型的には、管理装置３０の遠隔診療・服薬指導管理部３１３が、患者端末１０から薬剤の受領通知を受信したことを調剤情報入力・閲覧部７０３に通知する。もし発送リストの内容と患者が実際に受領した薬剤の内容に相違がある場合、患者が受領した薬剤の情報が当該通知とともに送られる。受領した薬剤の情報は、文字、画像、写真、動画又は音声等を含む任意の形式であり得る。薬剤師は、患者が受領した薬剤の情報を確認し、患者に薬剤の返送を指示したり、正しい薬剤を再発送したりすることができる。
Further, the dispensing information input/browsing unit 703 may include means for transmitting a drug shipping notification to the management apparatus 30 when shipping the drug to the patient. For example, the dispensing information input/browsing unit 703 receives registration of a list of prepared medicines that are ready for shipping, and transmits the list to the telemedicine/medication guidance management unit 313 of the management device 30 . The list can be in any format including text, images, pictures, video or audio. The telemedicine/medication guidance management unit 313 of the management device 30 sends a notification including a message such as "Have you received the medicine?" Send to 10. In addition, the dispensing information input/browsing unit 703 may include means for receiving a drug receipt notification from the patient. Typically, the telemedicine/medication guidance management unit 313 of the management device 30 notifies the dispensing information input/browsing unit 703 that a medicine receipt notification has been received from the patient terminal 10 . If there is a discrepancy between the shipping list and the medications actually received by the patient, the medications received by the patient are sent with the notification. The received medication information can be in any format, including text, images, photographs, video or audio. The pharmacist can confirm the information of the medicine received by the patient, instruct the patient to return the medicine, or resend the correct medicine.
処方箋情報閲覧部７０５は、管理装置３０の処方箋情報管理部３０９が記憶している処方箋情報であって、診療対象の患者ＩＤに対応づけられたものを取得し、画面に表示する。処方箋情報管理部３０９には、医師が患者に対してこのたび行った処方箋情報、例えば処方日、薬剤の名称及び量等が記憶されている。薬剤師は、処方箋情報閲覧部７０５を利用することで、電子的な処方箋をオンラインで閲覧しながら調剤を行うことができる。なお、処方箋情報閲覧部７０５は、処方箋情報管理部３０９から取得した情報を複製し、薬局端末７０内に保存しておくことも可能である。
The prescription information browsing unit 705 acquires the prescription information stored in the prescription information management unit 309 of the management device 30 and associated with the patient ID to be treated, and displays it on the screen. The prescription information management unit 309 stores prescription information that the doctor recently gave to the patient, such as the date of prescription, the name and amount of the drug, and the like. A pharmacist can use the prescription information viewing unit 705 to dispense while viewing an electronic prescription online. The prescription information browsing unit 705 can copy the information acquired from the prescription information management unit 309 and store it in the pharmacy terminal 70 .
なお、処方箋情報閲覧部７０５は、管理装置３０の処方箋情報管理部３０９から取得した処方箋情報を、ＦＡＸやＥメール等で送信する機能を備えていても良い。例えば処方箋情報閲覧部７０５は、例えば処方箋情報管理部３０９に対するフェッチ又は処方箋情報管理部３０９からのプッシュにより新たな処方箋情報を自動的に取得し、取得した処方箋情報を薬局のＦＡＸ又はＥメールアドレスにプッシュ型で送信する。これにより、薬局は新たな処方箋情報をより確実に受信することができる。
The prescription information browsing unit 705 may have a function of transmitting the prescription information acquired from the prescription information management unit 309 of the management device 30 by FAX, e-mail, or the like. For example, the prescription information browsing unit 705 automatically acquires new prescription information by, for example, fetching the prescription information management unit 309 or pushing it from the prescription information management unit 309, and sends the acquired prescription information to the pharmacy's FAX or e-mail address. Send by push type. This allows the pharmacy to receive new prescription information more reliably.
処方箋情報閲覧部７０５は、管理装置３０の処方箋情報管理部３０９から取得した複数の処方箋情報に同内容のものが含まれている場合、「同じ内容の処方箋情報が複数登録されています。確認してください。」等の警告メッセージを表示することが好ましい。ここで処方箋情報が同内容であるとは、複数の処方箋情報に含まれる患者氏名、処方箋を発行した医療機関名、処方日、処方内容、保険番号等の項目の全部が一致することをいう。これにより、患者が同じ処方箋を使用して複数の薬局に調剤を依頼したり、医師が同内容の処方箋情報を複数発行したりすることにより、患者が必要量を超える薬剤を受け取ってしまうといった事故を防止することができる。
If the plurality of prescription information acquired from the prescription information management unit 309 of the management device 30 contain the same content, the prescription information browsing unit 705 displays "Multiple prescription information with the same content is registered. Please display a warning message such as Here, the prescription information having the same content means that all the items included in the multiple prescription information, such as the patient name, the name of the medical institution that issued the prescription, the date of prescription, the content of the prescription, and the insurance number, are the same. This could lead to accidents such as a patient receiving more than the required amount of medicine as a result of a patient requesting multiple pharmacies to dispense the same prescription, or a doctor issuing multiple prescriptions with the same content. can be prevented.
なお、管理装置３０の処方箋情報管理部３０９側で、同様の重複チェックを行うことも考えられる。その場合であっても、処方箋情報閲覧部７０５が重複チェックを行うことには一定の意義がある。例えば、処方箋情報閲覧部７０５においては、処方箋情報管理部３０９よりも厳しい基準で処方箋情報の一致判定を行うことにより、処方箋情報管理部３０９でのチェック漏れが生じたとしても処方箋情報閲覧部７０５で検出することが可能となる。また、管理装置３０が複数存在する環境下では、処方箋情報閲覧部７０５が、複数の異なる管理装置３０の処方箋情報管理部３０９から取得した処方箋情報を突き合わせて重複チェックを行うことができる。これにより、処方箋情報管理部３０９側では検出できない処方箋情報の重複を、処方箋情報閲覧部７０５が検出することが可能となる。例えば、ある薬局端末７０が、サービスプロバイダＡが運営する管理装置３０（３０Ａとする）と、サービスプロバイダＢが運営する管理装置３０（３０Ｂ）と、の双方に接続している場合を考える。この薬局端末７０の処方箋情報閲覧部７０５は、管理装置３０Ａの処方箋情報管理部３０９、及び管理装置３０Ｂの処方箋情報管理部３０９からそれぞれ処方箋情報を取得し、これらの処方箋情報に重複がないかチェックを行う。これにより、管理装置３０Ａの処方箋情報管理部３０９、及び管理装置３０Ｂの処方箋情報管理部３０９のそれぞれでは検出できなかった処方箋情報の重複を、薬局端末７０において検出することができる。
It is conceivable that the prescription information management unit 309 side of the management device 30 performs a similar duplication check. Even in such a case, there is a certain significance for the prescription information browsing unit 705 to check duplication. For example, in the prescription information browsing unit 705, even if the check omission occurs in the prescription information management unit 309, the prescription information browsing unit 705 determines whether the prescription information matches with a stricter standard than the prescription information management unit 309. detection becomes possible. Also, in an environment in which a plurality of management devices 30 exist, the prescription information viewing unit 705 can compare prescription information acquired from the prescription information management units 309 of a plurality of different management devices 30 to check duplication. As a result, the prescription information browsing unit 705 can detect overlap of prescription information that cannot be detected on the prescription information management unit 309 side. For example, a pharmacy terminal 70 is connected to both a management device 30 (30A) operated by service provider A and a management device 30 (30B) operated by service provider B. The prescription information browsing unit 705 of the pharmacy terminal 70 acquires prescription information from the prescription information management unit 309 of the management device 30A and the prescription information management unit 309 of the management device 30B, respectively, and checks whether there is duplication in these prescription information. I do. This allows the pharmacy terminal 70 to detect duplicate prescription information that could not be detected by the prescription information management unit 309 of the management device 30A and the prescription information management unit 309 of the management device 30B.
会計処理部７０９は、このたびの調剤にかかる保険点数を計算し、保険者（健康保険組合等）のコンピュータに送信する。また、会計処理部７０９は、保険点数に基づいて会計金額、すなわち患者への請求金額を計算し、管理装置３０の決済代行処理部３１１に送信する。なお、保険点数及び会計金額の自動計算については多くの公知技術があるため、本稿では具体的な処理内容についての説明は省略する。
The accounting processing unit 709 calculates the insurance points for this dispensing, and transmits them to the computer of the insurer (health insurance association, etc.). The accounting processing unit 709 also calculates the accounting amount, that is, the amount billed to the patient based on the insurance points, and transmits the calculated amount to the settlement agent processing unit 311 of the management device 30 . Since there are many well-known techniques for automatically calculating insurance points and accounting amounts, the description of specific processing contents is omitted in this paper.
又は、薬局はこのたびの調剤にかかる会計金額の情報を含む書類、例えば請求書又は領収書の画像等を、ＦＡＸやＥメール等の任意の手段でコンシェルジュに送信しても良い。会計処理部７０９が、これらの画像をアップロードするための手段を備えることもできる。送信された画像に含まれる会計金額は、コンシェルジュによって会計情報入力・閲覧部２１１から入力される。又は、会計情報入力・閲覧部２１１は、ＯＣＲ等の自動化手段によりデータ化された会計金額を入力しても良い。
Alternatively, the pharmacy may send a document containing information on the accounting amount for this dispensing, such as an image of an invoice or a receipt, to the concierge by any means such as FAX or e-mail. The checkout unit 709 may also have means for uploading these images. The accounting amount included in the transmitted image is input from the accounting information input/browsing unit 211 by the concierge. Alternatively, the accounting information input/browsing unit 211 may input the accounting amount converted into data by an automated means such as OCR.
＜管理装置＞
管理装置３０は、患者情報管理部３００、調剤情報管理部３０１、問診情報管理部３０３、評価情報管理部３０５、診断情報管理部３０７、処方箋情報管理部３０９、決済代行処理部３１１、遠隔診療・服薬指導管理部３１３を含む。これらの処理部は、管理装置３０で動作するアプリケーション又はサービスの一機能として実現されうる。
<Management device>
The management device 30 includes a patient information management unit 300, a dispensing information management unit 301, an inquiry information management unit 303, an evaluation information management unit 305, a diagnosis information management unit 307, a prescription information management unit 309, a settlement agent processing unit 311, a telemedicine/ A medication instruction management unit 313 is included. These processing units can be implemented as one function of an application or service operating on the management device 30 .
患者情報管理部３００は、患者情報の蓄積及び提供を行う。患者情報は、患者又はコンシェルジュにより患者情報入力・記憶部１０３又は患者情報入力部２０１から入力される。患者情報管理部３００は、入力された患者情報を蓄積する。患者情報には、例えば健康保険証情報（健康保険証番号等）、属性情報等が含まれる。新たな患者情報が登録された際には、患者情報管理部３００ユニークな患者ＩＤを発行して、患者情報に追加する。また、患者情報入力・記憶部１０３又は患者情報入力・閲覧部２０１に患者ＩＤを通知する。また、患者情報管理部３００は、患者、コンシェルジュ、医師又は薬剤師からの要求に応じて、患者情報入力・記憶部１０３、患者情報入力・閲覧部２０１、患者情報閲覧部５００、患者情報閲覧部７００に対して蓄積済みの調剤情報を送信する。
The patient information management unit 300 accumulates and provides patient information. Patient information is input from the patient information input/storage unit 103 or the patient information input unit 201 by the patient or the concierge. The patient information management unit 300 accumulates input patient information. The patient information includes, for example, health insurance card information (health insurance card number, etc.), attribute information, and the like. When new patient information is registered, the patient information management unit 300 issues a unique patient ID and adds it to the patient information. In addition, the patient ID is notified to the patient information input/storage unit 103 or the patient information input/browsing unit 201 . In addition, the patient information management unit 300 responds to requests from patients, concierges, doctors, or pharmacists by providing a patient information input/storage unit 103, a patient information input/browsing unit 201, a patient information browsing unit 500, and a patient information browsing unit 700. Send the accumulated dispensing information to
調剤情報管理部３０１は、調剤情報の蓄積及び提供を行う。調剤情報は、薬局が患者に対して調剤を実施する毎に、薬剤師により調剤情報入力・閲覧部７０３から入力される。調剤情報管理部３０１は、入力された調剤情報を蓄積する。また、患者、コンシェルジュ、医師又は薬剤師からの要求に応じて、調剤情報入力・記憶部１０５、調剤情報入力・閲覧部２０９、調剤情報閲覧部５０３又は調剤情報入力・閲覧部７０３に対して蓄積済みの調剤情報を送信する。
The dispensing information management unit 301 accumulates and provides dispensing information. The dispensing information is input from the dispensing information input/browsing unit 703 by the pharmacist each time the pharmacy dispenses the patient. The dispensing information management unit 301 accumulates input dispensing information. In addition, in response to a request from a patient, concierge, doctor, or pharmacist, it has been stored in the dispensing information input/storage unit 105, the dispensing information input/viewing unit 209, the dispensing information viewing unit 503, or the dispensing information input/viewing unit 703. Dispensing information for
また、調剤情報管理部３０１は、遠隔診療・服薬指導管理部３１３が患者から薬剤の受領確認結果を受信した場合、その内容を調剤情報とともに蓄積しても良い。
Further, when the telemedicine/medication guidance management unit 313 receives the receipt confirmation result of the medicine from the patient, the dispensing information management unit 301 may accumulate the content of the reception confirmation result together with the dispensing information.
問診情報管理部３０３は、問診にかかる質問の送信、問診情報の記憶及び提供を行う。
The medical interview information management unit 303 transmits questions related to the medical interview, and stores and provides medical inquiry information.
質問の送信：問診情報管理部３０３は、患者端末１０の問診情報入力部１０７又はコンシェルジュ端末２０の問診情報入力・閲覧部２０３に対して、問診のための質問を逐次送信する。逐次送信とは、ある質問の回答を受信したならば、次の質問を送信することをいう。なお複数の質問をまとめて送信しても構わない。
Transmission of questions: The medical inquiry information management unit 303 sequentially transmits questions for medical inquiries to the medical inquiry information input unit 107 of the patient terminal 10 or the medical inquiry information input/browsing unit 203 of the concierge terminal 20 . Sequential transmission means transmitting the next question after receiving the answer to a certain question. It is also possible to send multiple questions at once.
問診情報管理部３０３は、回答に応じて、次に送信する質問を変化させても良い。例えば、最初に受診科目又は疾患名等を推定するための質問を送信し、回答に基づいて受診科目又は疾患名等を推定する。例えば、問診情報管理部３０３は、まず「今日の症状は何ですか？」という質問を送信する。これに対する回答として「胃が痛い」が選択されたならば、問診情報管理部３０３は、受診科目は「胃腸科内科」であると推定する。又は、「血糖値が高い」という回答であれば、疾患名は「糖尿病」であると推定する。ここで、問診情報管理部３０３は、回答と受診科目又は疾患名等との対応関係を予めテーブル等の形で保持しているものとする。なお、受診科目又は疾患名等を推定するための質問は１つであっても、複数の質問からなるものであっても良い。
The inquiry information management unit 303 may change the question to be sent next according to the answer. For example, first, a question for estimating a medical examination subject or disease name or the like is transmitted, and the medical examination subject or disease name or the like is estimated based on the answers. For example, the inquiry information management unit 303 first sends a question, "What are your symptoms today?" If "I have a stomach ache" is selected as an answer to this question, the inquiry information management unit 303 presumes that the examination subject is "gastroenterology internal medicine". Alternatively, if the answer is "blood sugar level is high", the disease name is estimated to be "diabetes". Here, it is assumed that the inquiry information management unit 303 holds correspondence relationships between answers and examination subjects or disease names in advance in the form of a table or the like. In addition, the number of questions for estimating the examination subject or disease name may be one or may be composed of a plurality of questions.
受診科目又は疾患名等が推定されたならば、問診情報管理部３０３は、次にその受診科目又は疾患名等に特化した質問を送信する。例えば、受診科目が「胃腸科内科」であれば、胃腸科内科の患者用に用意された質問を送信する。疾患名は「糖尿病」であれば、糖尿病の患者用に用意された質問を送信する。ここで、問診情報管理部３０３は、受診科目又は疾患名毎の質問を予め保持しているものとする。なお、受診科目又は疾患名毎の質問は１つであっても、複数の質問からなるものであっても良い。
After the medical examination subject, disease name, or the like is estimated, the inquiry information management unit 303 next transmits a question specific to the medical examination subject, disease name, or the like. For example, if the subject to be examined is "gastroenterology", a question prepared for gastroenterology patients is transmitted. If the disease name is "diabetes", a question prepared for diabetic patients is sent. Here, it is assumed that the inquiry information management unit 303 holds questions for each examination subject or disease name in advance. The number of questions for each medical examination subject or disease name may be one, or may consist of a plurality of questions.
なお、質問の生成および送信は、必ずしも問診情報管理部３０３が実施する必要はなく、例えば問診情報入力部１０７や問診情報入力・閲覧部２０３がこれを実施しても良い。
The question generation and transmission need not be performed by the medical interview information management unit 303, and may be performed by the medical interview information input unit 107 or the medical interview information input/browsing unit 203, for example.
問診情報の記憶及び提供：質問に対する回答、すなわち問診情報は、遠隔診療及び服薬指導の実施に先立って、患者により問診情報入力部１０７から入力される。問診情報管理部３０３は、入力された問診情報を少なくとも遠隔診療及び服薬指導が完了するまで蓄積する。また、コンシェルジュ、医師又は薬剤師からの要求に応じて、問診情報入力・閲覧部２０３、問診情報閲覧部５０１又は問診情報閲覧部７０１に対して記憶済みの問診情報を送信する。
Storing and provision of interview information: Answers to questions, ie, interview information, are input by the patient from the interview information input unit 107 prior to remote medical care and medication guidance. The medical inquiry information management unit 303 accumulates the input medical inquiry information at least until the telemedicine and medication guidance are completed. Also, in response to a request from a concierge, doctor, or pharmacist, the medical inquiry information already stored is transmitted to the medical inquiry information input/browsing unit 203, the medical inquiry information browsing unit 501, or the medical inquiry information browsing unit 701.
評価情報管理部３０５は、評価情報の収集、加工、蓄積及び提供を行う。
収集及び加工：評価情報は、遠隔診療を受けた患者により評価情報入力部１１１から入力される。評価情報には、例えば段階的な評価値（５点満点での点数等）が含まれうる。評価情報管理部３０５は、１以上の患者から受信した評価値を所定のアルゴリズムにより加工し、医師の統計的な評価値を計算することができる。例えば、複数の患者から収集した評価値の単純平均や加重平均をとることによって、統計的な評価値を算出できる。
蓄積及び提供：評価情報管理部３０５は、算出された評価情報を蓄積する。また、患者端末１０の情報提供部１０１に対して評価情報を配信する。患者は、遠隔診療において医師を選択する際、お薬手帳アプリに表示される評価情報を参考にすることが可能となる。
The evaluation information management unit 305 collects, processes, accumulates, and provides evaluation information.
Collection and Processing: Evaluation information is input from the evaluation information input unit 111 by the patient who received telemedicine. The evaluation information may include, for example, graded evaluation values (scores out of 5 points, etc.). The evaluation information management unit 305 can process the evaluation values received from one or more patients using a predetermined algorithm to calculate the doctor's statistical evaluation values. For example, a statistical evaluation value can be calculated by taking a simple average or a weighted average of evaluation values collected from a plurality of patients.
Accumulation and provision: The evaluation information management unit 305 accumulates the calculated evaluation information. Also, the evaluation information is delivered to the information providing unit 101 of the patient terminal 10 . Patients can refer to the evaluation information displayed in the medicine notebook app when selecting a doctor for telemedicine.
診断情報管理部３０７は、診断情報の蓄積及び提供を行う。診断情報は、医師が患者をオンラインで診療する毎に、医師により診断情報入力・閲覧部５０５から入力される。診断情報管理部３０７は、入力された診断情報を蓄積する。また、コンシェルジュ、医師からの要求に応じて、診断情報入力・閲覧部２０５、診断情報入力・閲覧部５０５に対して蓄積済みの診断情報を送信する。
A diagnostic information management unit 307 accumulates and provides diagnostic information. The diagnostic information is input from the diagnostic information input/browsing unit 505 by the doctor each time the doctor treats the patient online. The diagnostic information management unit 307 accumulates input diagnostic information. In addition, the accumulated diagnostic information is transmitted to the diagnostic information input/browsing unit 205 and the diagnostic information input/browsing unit 505 in response to requests from the concierge and the doctor.
処方箋情報管理部３０９は、処方箋情報の蓄積及び提供を行う。処方箋情報は、医師が患者に対して薬剤を処方する毎に、医師により処方箋情報入力・閲覧部５０７から入力される。処方箋情報管理部３０９は、入力された処方箋情報を少なくとも調剤が完了するまで蓄積する。また、コンシェルジュ、医師又は薬剤師からの要求に応じて、処方箋情報入力・閲覧部２０７、処方箋情報入力・閲覧部５０７、処方箋情報閲覧部７０５に対して記憶済みの処方箋情報を送信する。
The prescription information management unit 309 accumulates and provides prescription information. The prescription information is input from the prescription information input/browsing unit 507 by the doctor each time the doctor prescribes a medicine to the patient. The prescription information management unit 309 accumulates the input prescription information at least until dispensing is completed. In addition, the stored prescription information is transmitted to the prescription information input/browsing unit 207, the prescription information input/browsing unit 507, and the prescription information browsing unit 705 in response to a request from the concierge, doctor, or pharmacist.
また、処方箋情報は、患者自身により患者情報入力・記憶部１０３から入力されることもある。
The prescription information may also be input from the patient information input/storage unit 103 by the patient himself/herself.
ここで、処方箋情報管理部３０９は、同内容の処方箋情報が既に登録されていないかを確認することが好ましい。例えば、処方箋情報管理部３０９は、登録しようとする処方箋情報から患者氏名、処方箋を発行した医療機関名、処方日、処方内容、保険番号等の項目を抽出し、これらの項目の全部又は一部が一致する処方箋情報が処方箋情報管理部３０９内に既に存在するかどうか確認する。存在する場合、処方箋情報管理部３０９は、処方箋情報入力・閲覧部５０７又は患者情報入力・記憶部１０３に対し「同じ内容の処方箋が既に登録します。登録しますか？」等の警告メッセージを表示させる。また、この処方箋情報を登録することとした場合も、薬局端末７がこの処方箋情報を読み出す際に、処方箋情報閲覧部７０５に対して「同じ内容の処方箋情報が複数登録されています。確認してください。」等の警告メッセージを表示させる。これにより、患者が同じ処方箋を使用して複数の薬局に調剤を依頼したり、医師が同内容の処方箋情報を複数発行したりすることにより、患者が必要量を超える薬剤を受け取ってしまうといった事故を防止することができる。
Here, it is preferable that the prescription information management unit 309 confirms whether prescription information with the same content has already been registered. For example, the prescription information management unit 309 extracts items such as the patient's name, the name of the medical institution that issued the prescription, the prescription date, the contents of the prescription, the insurance number, etc. from the prescription information to be registered, and extracts all or part of these items. is already present in the prescription information management unit 309 . If it exists, the prescription information management unit 309 sends a warning message to the prescription information input/browsing unit 507 or the patient information input/storage unit 103, such as "A prescription with the same content has already been registered. Do you want to register?" display. Also, when registering this prescription information, when the pharmacy terminal 7 reads out this prescription information, the prescription information browsing unit 705 is notified that "Plural prescription information with the same contents are registered. Please confirm." Please display a warning message such as This could lead to accidents such as a patient receiving more than the required amount of medicine as a result of a patient requesting multiple pharmacies to dispense the same prescription, or a doctor issuing multiple prescriptions with the same content. can be prevented.
患者情報管理部３００、調剤情報管理部３０１、問診情報管理部３０３、評価情報管理部３０５、診断情報管理部３０７、処方箋情報管理部３０９は、患者にかかる高度な個人情報を管理する処理部である。一般に、これらの個人情報にアクセスできるのは、患者の意志に基づいて都度又は前もって発行されたパスコード（ワンタイム、期限付き又は無期限でありうる）を医療機関端末５０、薬局端末７０又はコンシェルジュ端末２０から入力した医師、薬剤師又はコンシェルジュのみに制限される。これに加え、本実施の形態では、契約等により患者が事前に承認した範囲に含まれる医師、薬剤師及び事業者等に対し、前記パスコードを用いた個人情報へのアクセスを認めることも技術的に可能である。例えば管理装置３０は、医師、薬剤師及び事業者の権限又は属性等をチェックする機構、及び、所定の条件を満たす医師、薬剤師及び事業者等に対しては管理装置３０内に予め保管されたパスコードを用いて個人情報へのアクセスを行わせる機能を提供することができる。これにより、例えばオンライン診療やオンライン服薬指導を実施する事業者が複数存在する場合であっても、患者の個人情報を共有することで、事業者の垣根を越えてシームレスにオンライン診療やオンライン服薬指導サービスを展開することが可能となる。
A patient information management unit 300, a dispensing information management unit 301, an interview information management unit 303, an evaluation information management unit 305, a diagnosis information management unit 307, and a prescription information management unit 309 are processing units for managing high-level personal information concerning patients. be. In general, access to this personal information is provided by the medical institution terminal 50, the pharmacy terminal 70, or the concierge using a passcode (which can be one-time, time-limited or indefinite) issued on a case-by-case basis or in advance based on the patient's will. Only the doctor, pharmacist or concierge who entered from the terminal 20 is restricted. In addition to this, in the present embodiment, it is also technically possible to allow access to personal information using the passcode for doctors, pharmacists, business operators, etc., who are included in the range approved in advance by the patient by contract, etc. is possible. For example, the management device 30 includes a mechanism for checking the authority or attributes of doctors, pharmacists, and business operators, and paths stored in advance in the management device 30 for doctors, pharmacists, business operators, and the like who meet predetermined conditions. The ability to provide access to personal information using code can be provided. As a result, even if there are multiple businesses that provide online medical examinations and online medication guidance, for example, by sharing patient personal information, online medical examinations and online medication guidance can be seamlessly transcended across business boundaries. Service can be expanded.
例えば、患者は事前に特定した相手（医師、薬剤師及び事業者等）に対し、管理装置３０に蓄積された自らの個人情報へのアクセス許可を与えることができる。この機能を実現するため、患者情報入力・記憶部１０３は、これらの個人情報にアクセスするためのパスコードを発行する機能を備える。管理装置３０は、患者が発行した有効なパスコードを入力したユーザ（医師、薬剤師及び事業者等）が、患者情報管理部３００、調剤情報管理部３０１、問診情報管理部３０３、診断情報管理部３０７及び処方箋情報管理部３０９等に保存された各種個人情報へアクセスできるよう制御する。例えば医師は、患者から事前に受領したパスコードを使用して、医療機関端末５０から管理装置３０にアクセスする。これにより、その医師は患者情報閲覧部５００、問診情報閲覧部５０１、調剤情報閲覧部５０３、診断情報入力・閲覧部５０５又は処方箋情報入力・閲覧部５０７を利用して患者の各種個人情報を閲覧することができる。パスコードは、１回限りのアクセスが可能なワンタイムパスコードであっても良く、永久に又は所定の期間にわたりアクセスが可能なパスコードであっても良い。これにより、患者から事前にパスコードを発行されたユーザ（医師、薬剤師及び事業者等）はいつでも、例えば患者に不測の事態が生じたときであっても、患者の医療情報にアクセスすることが可能となる。
For example, the patient can grant access permission to his/her own personal information accumulated in the management device 30 to previously specified parties (doctors, pharmacists, businesses, etc.). In order to realize this function, the patient information input/storage unit 103 has a function of issuing a passcode for accessing these personal information. The management device 30 allows a user (doctor, pharmacist, business operator, etc.) who has entered a valid passcode issued by a patient to manage patient information management section 300, dispensing information management section 301, interview information management section 303, and diagnosis information management section. 307, the prescription information management unit 309, etc., to access various types of personal information. For example, a doctor accesses the management device 30 from the medical institution terminal 50 using the passcode received in advance from the patient. As a result, the doctor uses the patient information browsing unit 500, medical interview information browsing unit 501, dispensing information browsing unit 503, diagnostic information input/browsing unit 505, or prescription information input/browsing unit 507 to browse various personal information of the patient. can do. The passcode may be a one-time passcode that allows one-time access, or it may be a passcode that allows access permanently or for a predetermined period of time. As a result, users (doctors, pharmacists, business operators, etc.) who have been issued a passcode in advance by the patient can access the patient's medical information at any time, for example, even when an unforeseen event occurs to the patient. It becomes possible.
又は、患者は事前にパスコードを特定の誰かに預けることなく、管理装置３０に蓄積された自らの個人情報へのアクセス許可を不特定の相手に与えることもできる。例えば、上述のパスコードや、パスコード及び管理装置３０のＵＲＬ等をエンコードしたＱＲコード（登録商標）等を患者端末１０のアクセス制限のかからない領域に保存し、必要な時に誰もが参照できる状態にしておくことができる。又は、パスコードやＱＲコード（登録商標）等を印刷して管理装置３０の外装に貼付しておいても良い。これにより、例えば意識が明瞭でない状態で患者が救急搬送された場合等においても、救急隊はパスコードやＱＲコード（登録商標）等を利用して患者の個人情報にアクセスすることができる。患者の個人情報には例えば患者の身元情報、持病等の情報、ＭＲＩ画像等の検査結果、かかりつけ医師の情報等が含まれる。そのため、救急隊はこれらの情報に基づいて救急搬送する病院を選定したり、かかりつけ医の指示を仰いだりすることが可能となる。
Alternatively, the patient can give access permission to his or her personal information stored in the management device 30 to an unspecified person without entrusting the passcode to a specific person in advance. For example, the above-mentioned passcode, a QR code (registered trademark) that encodes the passcode and the URL of the management device 30, etc. is saved in an area of the patient terminal 10 that is not subject to access restrictions, and can be referred to by anyone when necessary. can be left Alternatively, a passcode, a QR code (registered trademark), or the like may be printed and attached to the exterior of the management device 30 . As a result, for example, even when a patient is transported by ambulance in an unconscious state, the ambulance crew can access the patient's personal information using a passcode, QR code (registered trademark), or the like. The patient's personal information includes, for example, the patient's identity information, information on chronic diseases, test results such as MRI images, and information on the family doctor. Therefore, the ambulance crew can select a hospital for ambulance transportation based on this information, and can ask for instructions from the family doctor.
決済代行処理部３１１は、医療機関の会計処理部５０９から遠隔診療にかかる会計金額を受信する。同様に、薬局の会計処理部７０９から遠隔服薬指導を含む調剤にかかる会計金額を受信する。決済代行処理部３１１は、これら一連の遠隔診療及び服薬指導等にかかる会計金額を受信したなら、両者を合算した請求金額を、患者の決済処理部１１３に対して送信する。決済処理部１１３は、キャッシュレス決済により請求金額に対する決済を行う。このように、決済代行処理部３１１は、遠隔診療及び服薬指導等の会計金額を合算し、まとめて患者に請求することができる。
The settlement agent processing unit 311 receives the accounting amount for telemedicine from the accounting processing unit 509 of the medical institution. Similarly, it receives the accounting amount for dispensing including remote medication guidance from the accounting processing unit 709 of the pharmacy. When the account settlement processing unit 311 receives the accounting amounts for the series of remote medical care and medication guidance, it transmits the total billed amount to the patient's settlement processing unit 113 . The settlement processing unit 113 settles the billed amount by cashless settlement. In this way, the settlement agency processing unit 311 can add up the accounting amounts for telemedicine, medication guidance, etc., and bill the patient collectively.
なお、例えば遠隔診療のみで調剤が行われなかった（処方箋の発行がなかった）場合には、決済代行処理部３１１は、遠隔診療にかかる会計金額のみを患者に請求することができる。
Note that, for example, when only telemedicine is dispensed (no prescription is issued), the settlement agent processing unit 311 can bill the patient only for the accounting amount for the telemedicine.
遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、患者による遠隔診療及び服薬指導の申込の受付から、遠隔診療及び服薬指導等の提供、そして決済までの一連のサービスを、適切な順序で提供するための調整を行う処理部である。図３のフローチャートを利用して、遠隔診療・服薬指導管理部３１３の動作について順を追って説明する。
The telemedicine/medicine guidance management unit 313 performs coordination for providing a series of services in an appropriate order, from receiving an application for remote medical care and medication guidance by a patient, to providing remote medical care and medication guidance, etc., to payment. It is a processing unit that performs The operation of the telemedicine/medication guidance management unit 313 will be described step by step with reference to the flowchart of FIG.
ステップ１（Ｓ１０１）：遠隔診療及び服薬指導の申込み
遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、患者端末１０の遠隔診療・服薬指導申込部１０２からの要求を検知し、遠隔診療及び服薬指導プロセスを開始する。
Step 1 (S101): Application for Telemedicine and Medication Guidance The telemedicine/medicine guidance management unit 313 detects a request from the remote medical examination/medication guidance application unit 102 of the patient terminal 10, and starts the remote medical examination and medication guidance process. do.
申込みに際し医師又は薬局の指定があった場合、遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、当該医師又は薬局が遠隔診療を実施可能であるか否かを判定する。ここで診療可否の判定ロジックは本実施の形態では特に限定されないが、例えば医師や薬局が予め設定したスケジュールや受入上限人数、受入可能な患者の属性等に従って判定を行うことができる。受入可能であれば、遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、患者が指定した医師又は薬局を遠隔診療及び服薬指導の依頼先として決定する。受入不能である場合は、遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、医師又は薬局の指定が受け入れられなかった旨を遠隔診療・服薬指導申込部１０２に対して通知する。
If a doctor or a pharmacy is designated at the time of application, the telemedicine/medication guidance management unit 313 determines whether or not the doctor or pharmacy can perform telemedicine. In this embodiment, the logic for determining whether medical treatment is possible is not particularly limited. For example, determination can be made according to a schedule preset by a doctor or a pharmacy, the maximum number of patients that can be accepted, attributes of patients that can be accepted, and the like. If it is acceptable, the telemedicine/medication guidance management unit 313 determines the doctor or pharmacy specified by the patient as a request destination for telemedicine and medication guidance. If not acceptable, the telemedicine/medication guidance management unit 313 notifies the telemedicine/medication guidance application unit 102 that the designation of the doctor or pharmacy was not accepted.
申込みに際し特定の慢性疾患名の指定があった場合、遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、当該疾患の診療が可能な医師及び当該疾患に使用される薬剤を調剤可能な薬局を抽出し、その中から医師又は薬局を遠隔診療及び服薬指導の依頼先を決定する。ここで遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、特定の慢性疾患名に対応可能な医師又は薬局のリストを予め保持しているものとする。
If a specific chronic disease name is specified at the time of application, the telemedicine/medicine guidance management unit 313 extracts a doctor who can treat the disease and a pharmacy that can dispense the drug used for the disease. A doctor or a pharmacy is selected from among those to be requested for telemedicine and medication guidance. Here, it is assumed that the telemedicine/medication guidance management unit 313 holds in advance a list of doctors or pharmacies that can deal with a specific chronic disease name.
申込みに際し医師、薬局又は慢性疾患名の指定がない場合、遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、任意のロジックに従って遠隔診療及び服薬指導の依頼先とする医師又は薬局を決定することができる。なお、遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、後述の問診情報の受付後に、問診情報管理部３０３が推測した受診科目又は疾患名等に対応可能な医師又は薬局を抽出し、当該医師又は薬局を遠隔診療及び服薬指導の依頼先として決定することとしても良い。ここで遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、受診科目又は疾患名等と、これに対応可能な医師又は薬局と、の対応関係を予めテーブル等の形で保持しているものとする。
If a doctor, pharmacy, or chronic disease name is not specified at the time of application, the telemedicine/medication guidance management unit 313 can determine the doctor or pharmacy to which telemedicine and medication guidance is requested according to arbitrary logic. In addition, the telemedicine/medication guidance management unit 313 extracts a doctor or pharmacy that can correspond to the medical examination subject or disease name estimated by the medical inquiry information management unit 303 after receiving the interview information described later, and selects the doctor or pharmacy. It may be determined as a request destination for telemedicine and medication guidance. Here, it is assumed that the telemedicine/medication guidance management unit 313 holds in advance in the form of a table or the like a correspondence relationship between a subject to be examined or a name of a disease, and a doctor or pharmacy capable of responding to the subject.
また、医師、薬局又は慢性疾患名の指定の有無に関わらず、遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、遠隔診療及び服薬指導の受け入れを行うか否かの事前審査を行うこととしても良い。例えば、後述の問診情報を受け付けた結果、問診情報管理部３０３が受診科目又は疾患名等を推測できない場合、又は推測した受診科目又は疾患名等に対応可能な医師又は薬局を抽出できない場合は、申込みを断ることができる。この場合、遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、遠隔診療・服薬指導申込部１０２に対し、申込みが受け入れられなかっとことを示す通知を送信することができる。これにより、遠隔診療・服薬指導に適さないケースにおける誤診等の事故の発生リスクを抑制することができる。
In addition, regardless of whether the name of a doctor, pharmacy, or chronic disease is specified, the telemedicine/medication guidance management unit 313 may perform a preliminary examination as to whether or not to accept remote medical care and medication guidance. For example, if the inquiry information management unit 303 cannot guess the examination subject or disease name, etc. as a result of receiving medical inquiry information described later, or if it is not possible to extract a doctor or pharmacy that can handle the assumed examination subject or disease name, etc., can refuse the application. In this case, the telemedicine/medication guidance management unit 313 can transmit a notification to the remote medical care/medication guidance application unit 102 indicating that the application has not been accepted. As a result, it is possible to reduce the risk of accidents such as misdiagnosis in cases that are not suitable for telemedicine/medication guidance.
なお、遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、遠隔診療及び服薬指導の依頼先として複数の医師又は薬局を候補として抽出し、患者又はコンシェルジュには、候補の中から依頼先を決定させることができる。
The telemedicine/medication guidance management unit 313 can extract a plurality of doctors or pharmacies as candidates for requesting telemedicine and medication guidance, and allow the patient or the concierge to determine the request destination from among the candidates. .
遠隔診療・服薬指導の申込みを承諾する場合、遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、患者にかかる各種個人情報へのアクセス権限を医師及び薬局に付与する。個人情報を管理する処理部では、患者（及びコンシェルジュ）以外による個人情報の入力、閲覧及び編集については患者の同意を必要とすることが好ましい。そこで、医療機関端末５０又は薬局端末７０に対しては、患者の意志に基づいて発行されたパスコードを入力した場合にのみ、管理装置３０が管理する各種個人情報へアクセスできるよう制約が設けられる。遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、遠隔診療・服薬指導の申込みの承諾をもって各種個人情報へのアクセス許可がなされたものと判断し、管理装置３０の各処理部にアクセスするためのパスコードを医療機関端末５０又は薬局端末７０に対して発行する。パスコードは、１回限りのアクセスが可能なワンタイムパスコードであっても良く、永久に又は所定の期間にわたりアクセスが可能なパスコードであっても良い。後者であれば、医師又は薬局は継続的に患者に対する診療又は服薬指導を行うことができるので便利である。
When accepting the application for remote medical care/medication guidance, the remote medical care/medication guidance management unit 313 grants the doctor and the pharmacy access rights to various personal information related to the patient. The processing unit that manages personal information preferably requires patient consent for input, viewing, and editing of personal information by anyone other than the patient (and the concierge). Therefore, restrictions are placed on the medical institution terminal 50 or pharmacy terminal 70 so that the various personal information managed by the management device 30 can be accessed only when the passcode issued based on the patient's will is entered. . The remote medical care/medication guidance management unit 313 determines that access to various personal information is permitted upon acceptance of the application for remote medical care/medication guidance, and sets a passcode for accessing each processing unit of the management device 30. Issued to the medical institution terminal 50 or the pharmacy terminal 70 . The passcode may be a one-time passcode that allows one-time access, or it may be a passcode that allows access permanently or for a predetermined period of time. The latter is convenient because the doctor or pharmacy can continuously provide medical care or medication guidance to the patient.
なお、このような処理を行うに際しては、システム１の利用規約に「遠隔診療・服薬指導の申込みの承諾をもって各種個人情報へのアクセス許可がなされたものとする」旨の規定を予め設けておくことが好ましい。
In addition, when performing such processing, a provision to the effect that "acceptance of the application for remote medical treatment and medication guidance shall be deemed as permission for access to various personal information" is established in the terms of use of the system 1 in advance. is preferred.
このようなパスコードによるアクセス管理を行うことが好ましい処理部としては、例えば患者情報を管理する患者情報管理部３００、調剤情報を管理する調剤情報管理部３０１、問診情報を管理する問診情報管理部３０３、診断情報を管理する診断情報管理部３０７等があるが、これらに限定されない。
Processing units that preferably perform access management using such passcodes include, for example, a patient information management unit 300 that manages patient information, a dispensing information management unit 301 that manages dispensing information, and an inquiry information management unit that manages inquiry information. 303, and a diagnostic information management unit 307 that manages diagnostic information, but are not limited to these.
ステップ２（Ｓ１０２）：問診情報の受付
遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、患者端末１０の問診情報入力部１０７を起動して、問診情報を入力させる。入力された問診情報は、管理装置３０の問診情報管理部３０３に送信、蓄積される。この場合、患者は自ら問診情報を入力するが、コールセンターのコンシェルジュの助言を得ながらこれを行っても良い。
Step 2 (S102): Receipt of medical inquiry information The telemedicine/medication guidance management unit 313 activates the medical inquiry information input unit 107 of the patient terminal 10 to input medical inquiry information. The input medical inquiry information is transmitted to and stored in the medical inquiry information management unit 303 of the management device 30 . In this case, the patient enters the interview information by himself/herself, but may do so while receiving advice from the concierge at the call center.
または、コンシェルジュが患者から問診情報の聞き取りを行って、コンシェルジュ端末２０の問診情報入力・閲覧部２０３から問診情報を入力しても良い。この場合、コンシェルジュは、問診情報の聞き取りに先立って患者の本人確認を行うことが好ましい。例えば、コンシェルジュはまず患者の健康保険証番号及び氏名の聞き取りを行い、同じ保険証番号及び氏名の組み合わせを含むレコードが、管理装置３０が蓄積している各種個人情報の中に存在し、かつ有効な情報として実際に使用されているか否かを確認する。存在する場合、この保険証番号及び氏名は真正なものとであると推定する。例えば、患者から聞き取った健康保険証番号及び氏名の組み合わせと患者ＩＤとを含むレコードが患者情報管理部３００に記録されており、かつ当該患者ＩＤを含むレコードが調剤情報管理部３０１に記録されている場合は、過去にその健康保険証番号及び氏名の患者が調剤を受けたことが分かるから、患者の本人性や実在性が確かであると推認できる。なお、健康保険証番号に代えて、管理装置３０が管理している他の個人識別番号（例えばマイナンバー等）があれば当該番号を用いても同様の処理を行っても良い。また、生体認証など他の個人認証手段を組み合わせても良い。問診情報入力・閲覧部２０３は、かかる本人確認をクリアした場合に限り問診情報の入力を受け付けることができる。一方、本人確認ができない場合には受付ができない旨の通知を行うことができる。
Alternatively, the concierge may obtain medical inquiry information from the patient and input the medical inquiry information from the medical inquiry information input/browsing unit 203 of the concierge terminal 20 . In this case, the concierge preferably confirms the identity of the patient prior to hearing the interview information. For example, the concierge first asks for the patient's health insurance card number and name. Confirm whether or not it is actually used as important information. If present, this policy number and name are assumed to be authentic. For example, a record containing a combination of a health insurance card number and a name obtained from a patient and a patient ID is recorded in the patient information management unit 300, and a record containing the patient ID is recorded in the dispensing information management unit 301. If there is, it can be inferred that the patient's identity and existence are certain, because it is known that the patient with that health insurance card number and name has received prescriptions in the past. If there is another individual identification number (for example, my number) managed by the management device 30 instead of the health insurance card number, the number may be used to perform the same processing. Also, other personal authentication means such as biometric authentication may be combined. The medical inquiry information input/browsing unit 203 can accept input of medical inquiry information only when such personal identification is cleared. On the other hand, if the identity cannot be verified, a notification can be given to the effect that the reception is not possible.
ステップ３（Ｓ１０３）：遠隔診療の実施
遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、患者端末１０と、依頼先として決定した医師の医療機関端末５０と、に対し遠隔診療を開始可能である旨を通知する。遠隔診療は、患者端末１０と医療機関端末５０とが、例えば通信回線を介してビデオ通話や検査データの送受信等を行うことにより実施される。具体的な遠隔診療の実施方法については、例えば特許文献１等に開示されているため、本稿では説明を省略する。なお、診療は必要に応じ対面で行われても良い。
Step 3 (S103): Execution of remote medical care The remote medical care/medication guidance management unit 313 notifies the patient terminal 10 and the medical institution terminal 50 of the doctor determined as the request destination that remote medical care can be started. do. Telemedicine is performed by the patient terminal 10 and the medical institution terminal 50 performing a video call, transmission and reception of examination data, etc. via a communication line, for example. A specific method for implementing telemedicine is disclosed, for example, in Patent Document 1, and therefore description thereof is omitted in this paper. In addition, medical treatment may be performed face-to-face as needed.
この際、例えば診断情報入力・閲覧部５０５は、遠隔診療の様子を動画、音声、画像又はテキストデータ等の形式で記録することができる。記録された情報は、管理装置３０の診断情報管理部３０７に送信される。診断情報管理部３０７は受診した情報を患者ごとに格納する。患者は、患者端末１０を用いて、これらのコンテンツを何度でも閲覧することができる。
At this time, for example, the diagnostic information input/browsing unit 505 can record the state of remote medical care in the form of video, audio, image, text data, or the like. The recorded information is transmitted to the diagnostic information management section 307 of the management device 30 . A diagnostic information management unit 307 stores the information of the medical examination for each patient. The patient can use the patient terminal 10 to browse these contents any number of times.
なお、現状では、遠隔診療においては必ずしも全ての疾患に対応できるわけではない。医師は、遠隔診療においては対応できないと判断する場合、医療機関端末５０で専門医への紹介状を電子的に作成し、患者端末１０に送信しても良い。患者は、受信した紹介状を専門医に持参することで、より専門的な診療を受けることができる。
At present, telemedicine cannot necessarily treat all diseases. If the doctor determines that he or she cannot respond to telemedicine, the medical institution terminal 50 may electronically create a letter of introduction to the specialist and send it to the patient terminal 10 . By bringing the received referral letter to a specialist, the patient can receive more specialized medical care.
ステップ４（Ｓ１０４）：遠隔服薬指導の実施
遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、医師により処方箋情報が入力され、管理装置３０の処方箋情報管理部３０９に記憶されたことを検知すると、依頼先として決定した薬局の薬局端末７０に対し調剤を開始可能である旨を通知する。薬剤師は、問診情報閲覧部７０１に記録された問診情報、調剤情報入力・閲覧部７０３に蓄積された過去の調剤情報等を参考にしながら、処方箋情報閲覧部７０５に記憶された電子的な処方箋に基づいて薬剤の調製を行う。
Step 4 (S104): Execution of Remote Medication Guidance When the remote medical treatment/medication guidance management unit 313 detects that prescription information has been input by a doctor and stored in the prescription information management unit 309 of the management device 30, The pharmacy terminal 70 of the determined pharmacy is notified that dispensing can be started. The pharmacist reads the electronic prescription stored in the prescription information browsing unit 705 while referring to the medical inquiry information recorded in the medical inquiry information browsing unit 701 and the past dispensing information accumulated in the dispensing information input/browsing unit 703. Preparation of drugs is carried out based on
遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、患者端末１０と、依頼先として決定した薬局の薬局端末７０と、に対し遠隔服薬指導を開始可能である旨を通知する。遠隔服薬指導は、患者端末１０と薬局端末７０とが、例えば通信回線を介してビデオ通話、音声通話やテキストチャット等を行うことにより実施される。遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、ビデオ通話、音声通話やテキストチャットを記録して調剤情報管理部３０１に格納しても良い。また、調剤情報管理部３０１は、服薬方法等を患者に説明するために予め用意された動画やテキストを格納しても良い。患者は、患者端末１０を用いて、これらのコンテンツを何度でも閲覧することができる。
The remote medical care/medication guidance management unit 313 notifies the patient terminal 10 and the pharmacy terminal 70 of the pharmacy determined as the request destination that remote medication guidance can be started. Remote medication guidance is implemented by, for example, video call, voice call, or text chat between the patient terminal 10 and the pharmacy terminal 70 via a communication line. The telemedicine/medication guidance management unit 313 may record video calls, voice calls, and text chats and store them in the dispensing information management unit 301 . In addition, the dispensing information management unit 301 may store animations and texts prepared in advance for explaining drug administration methods and the like to patients. The patient can use the patient terminal 10 to browse these contents any number of times.
患者端末１０は、診断情報入力・閲覧部５０５に格納された遠隔診療の様子を収めたコンテンツ、調剤情報管理部３０１に格納された遠隔服薬指導の様子を収めたコンテンツ等を集約して表示し、閲覧するための手段を提供しても良い。患者は、任意のコンテンツのみを選択して閲覧したり、又は遠隔診療から遠隔服薬指導までの複数のコンテンツを連続して閲覧することが可能となる。
The patient terminal 10 aggregates and displays the content including the state of remote medical care stored in the diagnostic information input/browsing unit 505, the content including the state of remote medication guidance stored in the dispensing information management unit 301, and the like. , may provide means for viewing. A patient can select and view only arbitrary content, or can continuously view a plurality of contents ranging from telemedicine to remote medication guidance.
薬局は、調製された薬剤を患者に配送する手配を行う。この際、薬局端末７０の調剤情報入力・閲覧部７０３は、発送準備の整った調製済みの薬剤のリストの登録を受け付け、管理装置３０の遠隔診療・服薬指導管理部３１３に送信する。リストは、文字、画像、写真、動画又は音声等を含む任意の形式であり得る。管理装置３０の遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、薬剤の到着予定日近くになると、「お薬は届きましたか？」等のメッセージと、発送された薬剤のリストとを含む通知を患者端末１０に送信する。
The pharmacy arranges for the delivery of the prepared drug to the patient. At this time, the dispensing information input/browsing unit 703 of the pharmacy terminal 70 accepts registration of a list of prepared drugs that are ready for shipping, and transmits the list to the telemedicine/medication guidance management unit 313 of the management device 30 . The list can be in any format including text, images, pictures, video or audio. The telemedicine/medication guidance management unit 313 of the management device 30 sends a notification including a message such as "Have you received the medicine?" Send to 10.
患者は、薬剤を受領したことを薬局に通知することができる。患者端末１０の調剤情報入力・記憶部１０５が、薬剤の受領通知を送信するための入力手段を備えていても良い。例えば、患者は、患者端末１０に表示された薬剤の発送リストと、実際に受領した薬剤とを照合する。一致していれば、患者は調剤情報入力・記憶部１０５から「合っている」旨を入力する。他方、過不足や誤りがある場合、患者は受領した薬剤の情報を調剤情報入力・記憶部１０５に入力する。受領した薬剤の情報は、文字、画像、写真、動画又は音声等を含む任意の形式で入力できる。調剤情報入力・記憶部１０５は、受領確認の結果（受領通知）と、患者が受領した薬剤の情報とを遠隔診療・服薬指導管理部３１３に送信する。
The patient can notify the pharmacy that the medication has been received. The dispensing information input/storage unit 105 of the patient terminal 10 may include an input unit for sending a receipt notification of the medicine. For example, the patient collates the medicine shipping list displayed on the patient terminal 10 with the actually received medicine. If they match, the patient inputs “matches” from the dispensing information input/storage unit 105 . On the other hand, if there is an excess/deficiency or an error, the patient inputs the received drug information to the dispensing information input/storage unit 105 . Information on the received drug can be entered in any format including text, images, photographs, moving images, audio, and the like. The dispensing information input/storage unit 105 transmits the result of receipt confirmation (receipt notification) and the information on the medicine received by the patient to the telemedicine/medication guidance management unit 313 .
遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、受領通知を受信すると、薬局端末７０の調剤情報入力・閲覧部７０３に対してその旨を通知する。また、受領通知が受信された旨を調剤情報に追記する。これにより、薬局は薬剤が確実に患者に送達されたことを確認することができる。また、もし患者が受領した薬剤に過不足や誤りがあった場合は、薬剤師は薬局端末７０の調剤情報入力・閲覧部７０３を用いて、その内容を具体的に確認し、適切な対応を講じることができる。例えば薬剤に同封された返送用封筒を用いて、受領した薬剤を薬局に返送するよう患者に依頼したり、正しい薬剤を再発送したりすることができる。
Upon receiving the receipt notification, the telemedicine/medication guidance management unit 313 notifies the dispensing information input/browsing unit 703 of the pharmacy terminal 70 to that effect. Also, the fact that the receipt notification has been received is added to the dispensation information. This allows the pharmacy to confirm that the medication has been reliably delivered to the patient. Also, if there is an excess, deficiency, or error in the medicine received by the patient, the pharmacist uses the dispensing information input/browsing unit 703 of the pharmacy terminal 70 to specifically confirm the content and take appropriate measures. be able to. For example, a return envelope included with the medication can be used to ask the patient to return the received medication to the pharmacy or to reship the correct medication.
このように、本実施の形態によれば、薬剤師はオンラインで服薬指導する際に、患者に渡す薬のリストや写真を作成し、患者は、受領した薬剤の種類と数が正しいかを確認して受領通知を送信するので、オンライン診療・服薬指導の中で間違った薬剤が患者に渡ってしまうことを防止できる。また、患者は服薬指導の動画をいつでも何度でも確認できるので、間違った服薬を行なってしまうことを防止できる。
As described above, according to the present embodiment, the pharmacist creates a list and photographs of the medicines to be given to the patient when giving online medication guidance, and the patient confirms whether the type and number of received medicines are correct. Since the receipt notification is sent via online medical examination and medication guidance, it is possible to prevent the wrong medicine from being given to the patient. In addition, since the patient can check the video of medication instruction any number of times, it is possible to prevent the patient from taking medication incorrectly.
ここで、薬局端末７０の調剤情報入力・閲覧部７０３は、薬剤の配送を手配した患者のリストを生成、表示する機能を有していても良い。このリストには、例えば受領通知の有無、患者の連絡先（電話番号やメールアドレス等）、及び患者へのコメント送信機能へのリンク等を含めることができる。これにより、薬局は薬剤の受領状況を一覧で確認することができる。また、受領通知のない患者に対してはリストを起点としてコメントを送信したり、電話やメールによって連絡を取ったりすることで、簡便に受領状況を確認することができる。
Here, the dispensing information input/browsing unit 703 of the pharmacy terminal 70 may have a function of generating and displaying a list of patients for whom delivery of medicines has been arranged. This list can include, for example, the presence or absence of a receipt notification, the patient's contact information (telephone number, e-mail address, etc.), a link to a function for sending comments to the patient, and the like. As a result, the pharmacy can check the reception status of the drugs in a list. In addition, for patients who have not received a receipt notification, it is possible to easily check the receipt status by sending comments using the list as a starting point or by contacting them by phone or email.
また、患者端末１０の調剤情報入力・記憶部１０５は、服薬の記録や、薬剤師に対する質問等を服薬情報として入力するための手段を備えていても良い。例えば調剤情報入力・記憶部１０５は、患者により薬剤の受領通知が入力されたなら、「薬剤師への質問はこちらへ」等のメニューをお薬手帳アプリに表示させる。患者によりメニューが選択されると、調剤情報入力・記憶部１０５は、質問等の服薬情報の入力を受け付ける。入力された服薬情報は管理装置３０の調剤情報管理部３０１に送信される。調剤情報管理部３０１は、受信した服薬情報を記憶し、薬局端末７０の調剤情報入力・閲覧部７０３に対して受信通知を送信する。調剤情報入力・記憶部１０５は、質問等の服薬情報の入力を受け付ける。薬局端末７０の調剤情報入力・閲覧部７０３は、新たな服薬情報を画面表示し、質問等に対するコメントの入力を受け付ける。入力されたコメントは管理装置３０の調剤情報管理部３０１に送信される。調剤情報管理部３０１は、受信したコメントを記憶し、患者端末１０の調剤情報入力・記憶部１０５に対して受信通知を送信する。調剤情報入力・記憶部１０５は、新たなコメントを画面表示し、返信コメントの入力を受け付ける。これにより、システム１は、薬剤師による遠隔服薬指導のプラットフォームとして機能する。特に、特定の慢性疾患を有する患者に対しては、継続的かつ専門的なサポートを提供できるため大きなメリットとなる。
In addition, the dispensing information input/storage unit 105 of the patient terminal 10 may be provided with a means for inputting a record of medication and questions to the pharmacist as medication information. For example, the dispensing information input/storage unit 105 causes the medicine notebook application to display a menu such as "Click here for questions to the pharmacist" when the patient inputs a medicine receipt notification. When the patient selects a menu, the dispensing information input/storage unit 105 receives input of medication information such as questions. The entered medication information is transmitted to the dispensing information management unit 301 of the management device 30 . The dispensing information management unit 301 stores the received medication information and transmits a reception notification to the dispensing information input/browsing unit 703 of the pharmacy terminal 70 . The dispensing information input/storage unit 105 receives input of medication information such as questions. The dispensing information input/browsing unit 703 of the pharmacy terminal 70 displays new medication information on the screen and accepts input of comments for questions and the like. The entered comment is transmitted to the dispensing information management section 301 of the management device 30 . The dispensing information management unit 301 stores the received comment and transmits a reception notification to the dispensing information input/storage unit 105 of the patient terminal 10 . The dispensing information input/storage unit 105 displays a new comment on the screen and accepts input of a reply comment. As a result, the system 1 functions as a platform for remote medication guidance by pharmacists. Especially for patients with certain chronic diseases, it is a big advantage because it can provide continuous and professional support.
ステップ５（Ｓ１０５）：決済代行
遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、薬局により調剤情報が入力され、管理装置３０の調剤情報管理部３０１に記憶されたことを検知すると、決済代行処理部３１１を起動する。又は、決済代行処理部３１１は、医療機関の会計処理部５０９、及び薬局の会計処理部７０９からの会計金額の受信をトリガとして自動的に動作を開始しても良い。これにより、遠隔診療及び服薬指導等にかかる請求金額が一括で決済される。
Step 5 (S105): Settlement Agent When the telemedicine/medication guidance management unit 313 detects that the pharmacy has input the dispensing information and stored it in the dispensing information management unit 301 of the management device 30, the settlement agent processing unit 311 is activated. to start. Alternatively, the settlement agent processing unit 311 may automatically start operation triggered by receipt of accounting amounts from the accounting processing unit 509 of the medical institution and the accounting processing unit 709 of the pharmacy. As a result, the amount billed for telemedicine, medication guidance, etc. is settled in a lump sum.
図４のフローチャートは、遠隔診療・服薬指導管理部３１３の他の動作例に関する。この例では、患者自身が処方箋を提示して遠隔調剤及び服薬指導を要求した場合の動作について説明する。
The flowchart in FIG. 4 relates to another operation example of the telemedicine/medication guidance management unit 313 . In this example, the operation when the patient presents a prescription and requests remote dispensing and medication guidance will be described.
ステップ１（Ｓ２０１）：遠隔調剤及び服薬指導の申込み
遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、患者端末１０の遠隔診療・服薬指導申込部１０２からの要求を検知し、遠隔調剤及び服薬指導プロセスを開始する。遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、Ｓ１０１と同様の手順により遠隔調剤及び服薬指導の依頼先となる薬局を決定する。
Step 1 (S201): Application for Remote Dispensing and Medication Guidance The telemedicine/medication guidance management unit 313 detects a request from the remote diagnosis/medication guidance application unit 102 of the patient terminal 10, and starts the remote dispensing and medication guidance process. do. The telemedicine/medication guidance management unit 313 determines a pharmacy to which remote dispensing and medication guidance is requested by the same procedure as in S101.
ステップ２（Ｓ２０２）：問診情報の受付
遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、Ｓ１０２と同様の手順により問診情報の入力を受け付ける。
Step 2 (S202): Receipt of medical inquiry information The telemedicine/medication guidance management unit 313 receives input of medical inquiry information in the same procedure as in S102.
ステップ３（Ｓ２０３）：処方箋の受付及び二重使用チェック
遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、患者端末１０の患者情報入力・記憶部１０３を起動して、患者に手持ちの処方箋を登録させる。例えば患者端末１０がスマートフォンであれば、患者はスマートフォンのカメラを使用して処方箋（患者は紙に印刷された処方箋を予め医師から交付されているものとする）の写真を撮影し、患者情報入力・記憶部１０３に登録する。登録された処方箋は、管理装置３０の処方箋情報管理部３０９に送信され、処方箋情報として蓄積される。このように患者は自ら処方箋情報を登録するが、コールセンターのコンシェルジュの助言を得ながらこれを行っても良い。
Step 3 (S203): Receipt of Prescription and Double-Use Check The telemedicine/medication guidance management unit 313 activates the patient information input/storage unit 103 of the patient terminal 10 to register the patient's prescription. For example, if the patient terminal 10 is a smartphone, the patient uses the camera of the smartphone to take a picture of the prescription (assuming that the patient has a prescription printed on paper and has been issued in advance by the doctor), and enters patient information.・Register in the storage unit 103 . The registered prescription is transmitted to the prescription information management unit 309 of the management device 30 and stored as prescription information. In this way, patients register their prescription information themselves, but may do so with the advice of a call center concierge.
ここで、処方箋情報管理部３０９は、同内容の処方箋情報が既に登録されていないかを確認する。例えば、処方箋情報管理部３０９は、登録しようとする処方箋情報から患者氏名、処方箋を発行した医療機関名、処方日、処方内容、保険番号等の項目を抽出し、これらの項目の全部又は一部が一致する処方箋情報が処方箋情報管理部３０９内に既に存在するかどうか確認する。存在する場合、処方箋情報管理部３０９は、患者情報入力・記憶部１０３に対し「同じ内容の処方箋が既に登録します。登録しますか？」等の警告メッセージを表示させる。患者が登録しないことを選択した場合、処方箋情報の登録を中止する。一方、登録することを明示的に選択した場合、処方箋情報を登録することができる。
Here, the prescription information management unit 309 confirms whether prescription information with the same content has already been registered. For example, the prescription information management unit 309 extracts items such as the patient's name, the name of the medical institution that issued the prescription, the prescription date, the contents of the prescription, the insurance number, etc. from the prescription information to be registered, and extracts all or part of these items. is already present in the prescription information management unit 309 . If it exists, the prescription information management unit 309 causes the patient information input/storage unit 103 to display a warning message such as "A prescription with the same content has already been registered. Do you want to register?" If the patient chooses not to enroll, discontinue enrolling the prescription information. On the other hand, prescription information can be registered if one explicitly chooses to do so.
ステップ４（Ｓ２０４）：遠隔調剤及び服薬指導の実施
遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、患者により処方箋が登録され、管理装置３０の処方箋情報管理部３０９に記憶されたことを検知すると、依頼先として決定した薬局の薬局端末７０に対し調剤を開始可能である旨を通知する。薬剤師は、問診情報閲覧部７０１に記録された問診情報等を参考にしながら、処方箋情報閲覧部７０５に記憶された電子的な処方箋に基づいて薬剤の調製を行う。
Step 4 (S204): Execution of Remote Dispensing and Medication Guidance When the telemedicine/medication guidance management unit 313 detects that the prescription has been registered by the patient and has been stored in the prescription information management unit 309 of the management device 30, the request destination It notifies the pharmacy terminal 70 of the pharmacy determined as that that dispensing can be started. The pharmacist prepares a drug based on the electronic prescription stored in the prescription information viewing section 705 while referring to the medical interview information recorded in the medical interview information viewing section 701 .
ここで、処方箋情報管理部３０９は、薬局端末７が読み出した処方箋情報と同内容の処方箋情報が処方箋情報管理部３０９内に複数存在する場合には、処方箋情報閲覧部７０５に対して「同じ内容の処方箋情報が複数登録されています。確認してください。」等の警告メッセージを表示させる。薬局は処方箋情報閲覧部７０５を使用して読み出された処方箋情報を確認し、処方箋の使い回しなど事故の可能性がある場合には処方を中止するなどの判断を行う。
If the prescription information management unit 309 contains a plurality of prescription information having the same content as the prescription information read by the pharmacy terminal 7, the prescription information management unit 309 asks the prescription information browsing unit 705 to read the same content. A warning message such as "There are multiple prescription information registered. Please check." The pharmacy uses the prescription information browsing unit 705 to check the read prescription information, and if there is a possibility of an accident such as reuse of the prescription, it makes a judgment such as stopping the prescription.
以降、Ｓ１０４と同様の手順によりオンライン服薬指導、調製された薬剤の発送及び受領確認を実施する。
Thereafter, online medication guidance, shipment of the prepared medicine, and confirmation of receipt are carried out according to the same procedure as in S104.
ステップ５（Ｓ２０５）：決済代行
遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、Ｓ１０５と同様の手順により遠隔調剤及び服薬指導にかかる請求金額の決済を行う。
Step 5 (S205): Settlement Service The remote medical examination/medication guidance management unit 313 settles the amount billed for the remote dispensing and medication guidance in the same procedure as in S105.
図５のフローチャートは、遠隔診療・服薬指導管理部３１３の他の動作例に関する。この例では、システム１を利用して患者の自己治療を支援する場合の動作について説明する。ここでいう自己治療とは、患者が自宅等で服薬や経過観察等の療養を行うことをいう。医療機関や薬局は、システム１を利用して服薬指導やバイタルデータ測定等を実施することにより、例えば感染症等のために下の患者の外出や医療機関における診療が制限される場合であっても、一定の医療サービスを提供することが可能となる。
The flowchart in FIG. 5 relates to another operation example of the telemedicine/medication guidance management unit 313 . In this example, the operation when the system 1 is used to support patient's self-treatment will be described. The term "self-treatment" as used herein means that the patient undergoes medical treatment such as taking medicine or observing the progress at home or the like. Medical institutions and pharmacies use the system 1 to provide medication guidance, vital data measurement, etc., so that even if a patient's outing or medical treatment at a medical institution is restricted due to an infectious disease, etc. will also be able to provide certain medical services.
ステップ１（Ｓ３０１）：検査・計測設備の準備
医療機関や薬局が、患者に対して（例えば患者の自宅に）検査・計測設備を送付する。検査・計測設備には、例えばＰＣＲ検査キット、抗原検査キット、パルスオキシメータ、体重計、体脂肪計、ＢＭＩ（Ｂｏｄｙ Ｍａｓｓ Ｉｎｄｅｘ）計測計、血圧計及び心拍計等をはじめとする生体情報の測定機器等が含まれる。
Step 1 (S301): Preparation of inspection/measurement equipment A medical institution or a pharmacy sends inspection/measurement equipment to a patient (for example, to the patient's home). Test/measurement equipment includes, for example, PCR test kits, antigen test kits, pulse oximeters, weight scales, body fat scales, BMI (Body Mass Index) meters, sphygmomanometers, heart rate meters, and other biological information measurements. Equipment, etc. are included.
又は、医療機関や薬局が運営する施設内に検査・計測設備を備えておき、患者に検査・計測設備を使用させることによって、患者が自らの手で各種検査や測定等を実施できる環境を提供しても良い。
Alternatively, providing an environment in which patients can perform various tests and measurements by themselves by installing testing and measuring equipment in facilities operated by medical institutions and pharmacies and allowing patients to use the testing and measuring equipment. You can
ステップ２（Ｓ３０２）：検査結果の登録
患者は、患者端末１０の患者情報入力・記憶部１０３を使用して、検査・計測設備を使用して得られた検査結果を入力する。検査結果には、例えば各種検査キットによる検査結果、各種計測機器による測定値等が含まれる。入力された検査結果は、管理装置３０の患者情報管理部３００に送信、蓄積される。このように患者は自ら検査結果を登録するが、コールセンターのコンシェルジュの助言を得ながらこれを行っても良い。又は、検査・計測設備が外部機器への検査結果の出力に対応しているならば、患者情報入力・記憶部１０３は検査・計測設備から検査結果を受信し、患者情報管理部３００に登録しても良い。
Step 2 (S302): Registration of test results The patient uses the patient information input/storage unit 103 of the patient terminal 10 to input the test results obtained using the test/measurement equipment. The test results include, for example, test results from various test kits, measured values from various measuring instruments, and the like. The input test results are transmitted to and stored in the patient information management unit 300 of the management device 30 . Patients register their test results in this manner, but may do so with the advice of a call center concierge. Alternatively, if the inspection/measurement equipment supports output of inspection results to an external device, the patient information input/storage unit 103 receives the inspection results from the inspection/measurement equipment and registers them in the patient information management unit 300. can be
ここで、患者情報入力・記憶部１０３は、検査結果の異常値の閾値（例えば血圧の上限又は下限値、心拍の上限又は下限値、動脈血酸素飽和度（ＳｐＯ２）の下限値等）を予め保持しておくことができる。患者情報入力・記憶部１０３は、入力された検査結果が予め定義された異常値に該当する場合、患者に対して警告メッセージ等を出力することができる。例えば、「異常値を検出しました。早めに医師や薬剤師に相談してください」「遠隔診療又は遠隔服薬指導を申し込みますか？」等のメッセージを表示する。ここで患者が遠隔診療又は遠隔服薬指導の申込みを選択したならば、Ｓ３０４に遷移する。これにより、患者は自己の健康状態に異常を発見した場合に、必要に応じ迅速かつ適切な対応を行うことが可能となる。
Here, the patient information input/storage unit 103 holds in advance thresholds for abnormal values of test results (for example, upper or lower limit of blood pressure, upper or lower limit of heart rate, lower limit of arterial blood oxygen saturation (SpO2), etc.). can be kept. The patient information input/storage unit 103 can output a warning message or the like to the patient when the input test result corresponds to a predefined abnormal value. For example, a message such as "An abnormal value has been detected. Please consult a doctor or pharmacist as soon as possible" and "Would you like to apply for telemedicine or remote medication guidance?" If the patient selects an application for telemedicine or remote medication guidance, the process transitions to S304. As a result, when a patient discovers an abnormality in his/her own health condition, it becomes possible to take prompt and appropriate measures as necessary.
ステップ３（Ｓ３０３）：検査結果の閲覧
医療機関や薬局は、患者情報閲覧部５００又は患者情報閲覧部７００を使用して、患者端末１０により登録された検査結果を閲覧する。好ましくは、患者情報閲覧部５００又は患者情報閲覧部７００は、自己治療中の患者にかかる検査結果を患者情報管理部３００から定期的に自動取得する。また、患者情報閲覧部５００又は患者情報閲覧部７００は、検査結果の異常値の閾値（例えば血圧の上限又は下限値、心拍の上限又は下限値、動脈血酸素飽和度（ＳｐＯ２）の下限値等）を予め定義しておくことができる。患者情報閲覧部５００又は患者情報閲覧部７００は、受信した検査結果が予め定義された異常値に該当する場合、医師や薬剤師に対して警告メッセージ等を出力することができる。例えば、「異常値を検出しました。患者に受診喚起を行いますか？」「遠隔診療又は遠隔服薬指導を実施しますか？」等のメッセージを表示する。
Step 3 ( S<b>303 ): Browsing Test Results Medical institutions and pharmacies use the patient information browsing unit 500 or the patient information browsing unit 700 to browse the test results registered by the patient terminal 10 . Preferably, the patient information browsing unit 500 or the patient information browsing unit 700 automatically acquires the test results of the patient undergoing self-treatment from the patient information management unit 300 on a regular basis. In addition, the patient information browsing unit 500 or the patient information browsing unit 700 sets thresholds for abnormal values in test results (for example, upper or lower limit of blood pressure, upper or lower limit of heart rate, lower limit of arterial blood oxygen saturation (SpO2), etc.). can be predefined. The patient information browsing unit 500 or the patient information browsing unit 700 can output a warning message or the like to a doctor or pharmacist when the received test result corresponds to a predefined abnormal value. For example, a message such as "Abnormal value detected. Do you want to call the patient to see a doctor?"
ここで患者に受診喚起を行うことを選択した場合、患者情報閲覧部５００又は患者情報閲覧部７００は、患者端末１０の患者情報入力・記憶部１０３に対して、例えば「異常値を検出しました。早めに医師や薬剤師に相談してください」「遠隔診療又は遠隔服薬指導を申し込みますか？」等のメッセージを表示させる。ここで患者が遠隔診療又は遠隔服薬指導の申込みを選択したならば、Ｓ３０４に遷移する。
If the patient is selected to be consulted here, the patient information browsing unit 500 or the patient information browsing unit 700 sends to the patient information input/storage unit 103 of the patient terminal 10, for example, "An abnormal value has been detected. Please consult with a doctor or pharmacist as soon as possible" and "Would you like to apply for telemedicine or remote medication guidance?" If the patient selects an application for telemedicine or remote medication guidance, the process transitions to S304.
一方、医師や薬剤師が遠隔診療又は遠隔服薬指導を実施することを選択した場合、Ｓ３０４に遷移する。これにより、自宅療養中の患者に生じた異常を即座に検知し、必要に応じ迅速かつ適切な対応を行うことが可能となる。
On the other hand, if the doctor or pharmacist selects remote diagnosis or remote medication guidance, the process transitions to S304. As a result, it is possible to immediately detect abnormalities occurring in patients undergoing home care, and to take prompt and appropriate measures as necessary.
ステップ４（Ｓ３０４）：遠隔診療又は遠隔服薬指導の実施
患者情報入力・記憶部１０３、患者情報閲覧部５００又は患者情報閲覧部７００が、遠隔診療又は遠隔服薬指導プロセスを開始する。患者情報入力・記憶部１０３、患者情報閲覧部５００又は患者情報閲覧部７００は、遠隔診療・服薬指導管理部３１３を起動する。
Step 4 (S304): Execution of Remote Diagnosis or Remote Medication Guidance The patient information input/storage unit 103, the patient information browsing unit 500, or the patient information browsing unit 700 starts the remote diagnosis or remote medication guidance process. The patient information input/storage unit 103 , the patient information browsing unit 500 , or the patient information browsing unit 700 activates the telemedicine/medication guidance management unit 313 .
患者自身により遠隔診療が申し込まれた場合、遠隔診療・服薬指導管理部３１３が、Ｓ１０１以降の手順にしたがって遠隔診療又は遠隔服薬指導を開始することができる。
When the patient applies for remote medical care, the remote medical care/medication guidance management unit 313 can start remote medical care or remote medication guidance in accordance with the procedures from S101 onwards.
医師又は薬剤師により遠隔診療又は遠隔服薬指導プロセスが開始された場合、遠隔診療・服薬指導管理部３１３が、自己治療中の患者の患者端末１０と、検査データを観察している医師の医療機関端末５０又は薬局の薬局端末７０と、に対し遠隔診療又は遠隔服薬指導を開始可能である旨を通知する。以降、Ｓ１０３又はＳ１０４と同様の手順により遠隔診療又は遠隔服薬指導を実施する。
When a doctor or a pharmacist starts a remote medical treatment or a remote medication guidance process, the remote medical care/medication guidance management unit 313 manages the patient terminal 10 of the patient who is self-medicating and the medical institution terminal of the doctor who is observing the examination data. 50 or the pharmacy terminal 70 of the pharmacy, that remote medical care or remote medication guidance can be started. Thereafter, remote diagnosis or remote medication guidance is performed by the same procedure as S103 or S104.
なお、医師が患者の入院治療が必要と判断した場合、医療機関は患者の搬送手配や受け入れ準備を行うことができる。
If the doctor determines that the patient needs to be hospitalized, the medical institution can arrange for the patient to be transported and prepare to receive it.
ステップ５（Ｓ３０５）：決済代行
遠隔診療・服薬指導管理部３１３は、Ｓ１０５と同様の手順により遠隔調剤及び服薬指導にかかる請求金額の決済を行う。
Step 5 (S305): Settlement Service The remote medical examination/medication guidance management unit 313 settles the amount billed for the remote dispensing and medication guidance in the same procedure as in S105.
＜その他の実施の形態＞
なお、本発明は上記実施の形態に限られたものではなく、趣旨を逸脱しない範囲で適宜変更することが可能である。例えば、上述の実施の形態では、医療機関端末５０のユーザを医師、薬局端末７０のユーザを薬剤師と想定したが、本発明はこれに限定されるものではなく、医療機関又は薬局における任意の医療従事者や、医療・健康に関わるサービスを提供する事業者等がこれらの端末のユーザとなっても良い。
<Other embodiments>
It should be noted that the present invention is not limited to the above embodiments, and can be modified as appropriate without departing from the scope of the invention. For example, in the above-described embodiment, the user of the medical institution terminal 50 is assumed to be a doctor, and the user of the pharmacy terminal 70 is assumed to be a pharmacist. Users of these terminals may be employees, business operators providing services related to medical and health care, and the like.
例えば、医療機関端末５０は、医師のほか、看護師や検査・検診を実施する事業者等が、健康診断や各種検査の結果等を患者に説明するために使用しても良い。この場合、医師や看護師や事業者等が、健康診断や各種検査の結果をオンラインで説明し、各種アドバイス（食事療法や運動療法等を含む）を行う。この際、医師や事業者等は管理装置３０に蓄積された患者情報、調剤情報、問診情報、診断情報、処方箋情報等を参照することができるので、的確な説明及びアドバイス等を提供可能である。また必要に応じ、上述の実施の形態に示すように処方箋情報を発行し、薬剤師に引き継いでオンライン服薬指導を行わせても良い。
For example, the medical institution terminal 50 may be used not only by doctors but also by nurses and business operators who conduct examinations and examinations to explain the results of health examinations and various examinations to patients. In this case, doctors, nurses, business operators, etc. will explain the results of health checkups and various tests online, and give various advice (including diet therapy, exercise therapy, etc.). At this time, doctors, business operators, etc. can refer to the patient information, dispensing information, interview information, diagnostic information, prescription information, etc. accumulated in the management device 30, so that accurate explanations and advice can be provided. . Further, if necessary, prescription information may be issued as shown in the above-described embodiment, and a pharmacist may take over the information and provide on-line medication guidance.
また、薬局端末７０は、薬剤師のほか、食事指導を提供する栄養士、サプリメントや健康食品等を提供する事業者等が使用しても良い。例えば、健康診断や各種検査の結果、投薬による治療までは必要ないまでも、食事療法や、サプリメントや健康食品を利用した改善努力等が望ましいと考えられる場合がある。このような場合、医師や事業者等は食事指導の実施や、サプリメントや健康食品の使用推奨等を内容とする処方箋情報を発行し、薬剤師、栄養士及び事業者等に引き継ぐ。薬剤師、栄養士及び事業者等は、薬局端末７０を使用して、オンラインでの食事指導、及びサプリメントや健康食品の使用に関するオンライン指導を実施する。又は、処方箋情報によらず、薬剤師、栄養士及び事業者等の判断においてこれらのオンライン指導を患者に提供しても良い。サプリメントや健康食品等は、上述の実施の形態における薬剤と同様に患者に配送し、患者による受領確認を実施させることができる。これにより、投薬の必要な病気の人だけでなく、比較的健康な患者も医療関係者や事業者等によるサポートを受けることができるようになる。
In addition to pharmacists, the pharmacy terminal 70 may also be used by nutritionists who provide dietary guidance, business operators who provide supplements, health foods, and the like. For example, as a result of a medical checkup or various examinations, it may be considered that dietary therapy, improvement efforts using supplements or health foods, etc. are desirable, even if treatment with medication is not necessary. In such cases, doctors and business operators issue prescription information containing dietary guidance and recommendations for the use of supplements and health foods, and hand over the information to pharmacists, nutritionists and business operators. Pharmacists, nutritionists, businesses, etc. use the pharmacy terminal 70 to provide online dietary guidance and online guidance regarding the use of supplements and health foods. Alternatively, these online instructions may be provided to the patient at the discretion of the pharmacist, nutritionist, business operator, etc., regardless of the prescription information. Supplements, health foods, and the like can be delivered to the patient in the same manner as the medicines in the above-described embodiments, and the patient can confirm receipt. As a result, not only sick people who need medication, but also relatively healthy patients can receive support from medical personnel, business operators, and the like.
なお、上述の実施の形態では、薬局端末７０が、医療機関端末５０からの処方箋情報を受けてオンライン服薬指導を行なったが、本発明はこれに限定されない。例えば、薬局端末７０は、患者の求めに応じ、処方箋を必要としないオンライン指導等を直接提供することができる。具体例を示す。患者情報入力・記憶部１０３は、健康診断や各種検査の結果等を事業者等から取得し、画面表示する。この際、患者情報入力・記憶部１０３は画面に「薬局に相談する」ボタンを表示させ、当該ボタンが選択された場合には薬局端末７０にその旨を通知する。これを契機として、薬局端末７０は患者端末１０との間でオンライン指導を開始することができる。これにより、医師による診療までは必要ないような比較的健康な患者であっても、薬局につながって健康相談を受けることができるようになる。また、患者情報入力・記憶部１０３は、健康診断や各種検査の結果等に応じて、薬局に相談する、医師の診療を受ける、医師の診療を受け薬局の相談も受ける、等のオプションを患者に提示することとしても良い。
In the above-described embodiment, the pharmacy terminal 70 received prescription information from the medical institution terminal 50 and provided online medication guidance, but the present invention is not limited to this. For example, the pharmacy terminal 70 can directly provide online instruction and the like that does not require a prescription at the patient's request. Here is a specific example. The patient information input/storage unit 103 acquires the results of health checkups and various examinations from business operators and the like, and displays them on the screen. At this time, the patient information input/storage unit 103 displays a "Consult with pharmacy" button on the screen, and notifies the pharmacy terminal 70 when the button is selected. Triggered by this, the pharmacy terminal 70 can start online guidance with the patient terminal 10 . As a result, even relatively healthy patients who do not need to be examined by a doctor can connect to a pharmacy and receive health consultation. In addition, the patient information input/storage unit 103 provides the patient with options such as consultation with a pharmacy, consultation with a doctor, consultation with a pharmacy after consultation with a doctor, and the like, depending on the results of health checkups and various tests. It is also good to present to
また、薬局端末７０は、患者の健康診断や各種検査の結果等を閲覧し、医師によるオンライン診療を勧め、その診療結果に応じてオンライン調剤や服薬指導等を提供することができる。具体例を示す。薬剤師がオンライン服薬指導や他のオンライン指導を行う際などに、薬局端末７０の患者情報閲覧部７００が、患者の健康診断や各種検査の結果（例えばマイナポータルから取得された健康診断結果）等を管理装置３０の患者情報管理部３００から取得し、画面表示する。薬剤師は、健康診断や各種検査の結果等を閲覧し、必要であれば患者に医師の診療を受けることを推奨する。例えば、患者情報閲覧部７００は、健康診断や各種検査の結果等が異常値を含む場合、医師による診療を勧めるよう促す警告メッセージを表示したり、「医師によるオンライン診療を開始する」ボタンを表示したりすることができる。診療を推奨された患者は、自ら医師によるオンライン診療を受け、医師による処方箋情報の入力があったならば再度薬剤師によるオンライン調剤及び服薬指導を受ける。又は、「医師によるオンライン診療を開始する」ボタンの押下を検知した患者情報閲覧部７００が、遠隔診療プロセスを開始しても良い。この場合、患者情報閲覧部７００が遠隔診療・服薬指導管理部３１３を起動する。遠隔診療・服薬指導管理部３１３が、患者の患者端末１０と、医師の医療機関端末５０と、に対し遠隔診療又は遠隔服薬指導を開始可能である旨を通知する。以降、Ｓ１０３と同様の手順により遠隔診療を実施する。
In addition, the pharmacy terminal 70 can browse the results of health examinations and various tests of the patient, recommend online medical treatment by a doctor, and provide online dispensing and medication guidance according to the medical treatment results. Here is a specific example. When a pharmacist provides online medication guidance or other online guidance, the patient information browsing unit 700 of the pharmacy terminal 70 reads the patient's health checkup and various test results (for example, health checkup results obtained from Mynaportal). It is acquired from the patient information management unit 300 of the management device 30 and displayed on the screen. The pharmacist reviews the results of health checkups and various tests, and recommends that the patient receive medical treatment from a doctor if necessary. For example, if the results of a health checkup or various tests include abnormal values, the patient information browsing unit 700 displays a warning message prompting a doctor to recommend medical treatment, or displays a "Start online medical treatment by a doctor" button. You can A patient who is recommended for medical treatment undergoes online medical treatment by a doctor himself, and if the doctor inputs prescription information, the patient again receives online dispensing and medication guidance from a pharmacist. Alternatively, the patient information browsing unit 700 may start the telemedicine process upon detecting pressing of the button "start online medical care by doctor". In this case, the patient information browsing unit 700 activates the remote medical care/medication guidance management unit 313 . The remote medical care/medication guidance management unit 313 notifies the patient terminal 10 of the patient and the medical institution terminal 50 of the doctor that remote medical care or remote medication guidance can be started. After that, remote medical care is performed by the same procedure as in S103.
また、上述の実施の形態では、患者端末１０のユーザ自身が患者である場合を想定したが、本発明はこれに限定されるものでなく、例えば患者端末１０のユーザの子供や親、介護者、後見人等が患者として遠隔診療及び服薬指導を受ける場合にも適用できる。また、本発明は人の診療及び調剤に限定されるものでなく、例えばペットや家畜等が遠隔診療及び服薬指導を受ける場合にも適用できる。
Further, in the above-described embodiment, it is assumed that the user of the patient terminal 10 is a patient, but the present invention is not limited to this. It can also be applied when guardians receive telemedicine and medication guidance as patients. In addition, the present invention is not limited to medical examination and dispensing of human beings, and can be applied to, for example, remote medical treatment and medication guidance for pets and livestock.
ペットや家畜等の動物を対象とする場合、患者情報の一部として、動物の外観（顔等）の画像や特徴量、又は動物に付された（典型的には埋め込みの）チップ等から読み取り可能な識別情報等を利用することができる。これにより、画像認識や識別番号の照合等により動物を一意に特定できるため、オンライン診療及びオンライン服薬指導における利便性及び正確性が向上する。
When animals such as pets and livestock are targeted, as part of the patient information, read from images of the animal's appearance (face, etc.), feature values, or chips (typically embedded) attached to the animal. possible identification information or the like can be used. As a result, the animal can be uniquely identified by image recognition, identification number collation, etc., thereby improving the convenience and accuracy of online medical care and online medication guidance.
また、上述の実施の形態では、医師又は薬剤師が、医療機関端末５０又は薬局端末７０を用いて患者情報、問診情報、調剤情報、処方箋情報等を閲覧する例を示したが、本発明はこれに限定されない。例えば、医師又は薬剤師から事前に同意を得たコンシェルジュが、コンシェルジュ端末２０を用いてこれらの情報を取得して取りまとめ、ＦＡＸやＥメール等の手段で医師又は薬剤師に提供しても良い。
In addition, in the above-described embodiment, an example is shown in which a doctor or pharmacist browses patient information, interview information, dispensing information, prescription information, etc. using the medical institution terminal 50 or the pharmacy terminal 70, but the present invention is not limited to For example, a concierge who has obtained prior consent from a doctor or pharmacist may use the concierge terminal 20 to obtain and organize such information, and provide the doctor or pharmacist with means such as FAX or e-mail.
また、本発明は、ハードウェアにより実現することも可能であり、任意の処理を、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）にコンピュータプログラムを実行させることにより実現することも可能である。この場合、コンピュータプログラムは、様々なタイプの非一時的なコンピュータ可読媒体（ｎｏｎ－ｔｒａｎｓｉｔｏｒｙ ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｒｅａｄａｂｌｅ ｍｅｄｉｕｍ）を用いて格納され、コンピュータに供給することができる。非一時的なコンピュータ可読媒体は、様々なタイプの実体のある記録媒体（ｔａｎｇｉｂｌｅ ｓｔｏｒａｇｅ ｍｅｄｉｕｍ）を含む。非一時的なコンピュータ可読媒体の例は、磁気記録媒体（例えばフレキシブルディスク、磁気テープ、ハードディスクドライブ）、光磁気記録媒体（例えば光磁気ディスク）、ＣＤ－ＲＯＭ（Ｒｅａｄ Ｏｎｌｙ Ｍｅｍｏｒｙ）、ＣＤ－Ｒ、ＣＤ－Ｒ／Ｗ、半導体メモリ（例えば、マスクＲＯＭ、ＰＲＯＭ（Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ ＲＯＭ）、ＥＰＲＯＭ（Ｅｒａｓａｂｌｅ ＰＲＯＭ）、フラッシュＲＯＭ、ＲＡＭ（ｒａｎｄｏｍ ａｃｃｅｓｓ ｍｅｍｏｒｙ））を含む。また、プログラムは、様々なタイプの一時的なコンピュータ可読媒体（ｔｒａｎｓｉｔｏｒｙ ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｒｅａｄａｂｌｅ ｍｅｄｉｕｍ）によってコンピュータに供給されてもよい。一時的なコンピュータ可読媒体の例は、電気信号、光信号、及び電磁波を含む。一時的なコンピュータ可読媒体は、電線及び光ファイバ等の有線通信路、又は無線通信路を介して、プログラムをコンピュータに供給できる。
Further, the present invention can be realized by hardware, and arbitrary processing can be realized by causing a CPU (Central Processing Unit) to execute a computer program. In this case, the computer program can be stored and provided to the computer using various types of non-transitory computer readable medium. Non-transitory computer-readable media include various types of tangible storage media. Examples of non-transitory computer-readable media include magnetic recording media (eg, flexible discs, magnetic tapes, hard disk drives), magneto-optical recording media (eg, magneto-optical discs), CD-ROMs (Read Only Memory), CD-Rs, CD-R/W, semiconductor memory (eg, mask ROM, PROM (programmable ROM), EPROM (erasable PROM), flash ROM, RAM (random access memory)). The program may also be supplied to the computer on various types of transitory computer readable medium. Examples of transitory computer-readable media include electrical signals, optical signals, and electromagnetic waves. Transitory computer-readable media can deliver the program to the computer via wired channels, such as wires and optical fibers, or wireless channels.
