JP2023057073A - レーザ処置中に標的特性を決定するためのシステムおよび方法 - Google Patents

レーザ処置中に標的特性を決定するためのシステムおよび方法 Download PDF

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Abstract

【課題】レーザ処置中に標的特性を決定するためのシステムおよび方法を提供すること。【解決手段】方法は、（ｉ）（ｉ）内視鏡に結合されたビデオセンサから取得された内視鏡画像上の標的または前記標的に近接して位置する物体から反射された光ビームに関連するピクセル数と、（ｉｉ）前記内視鏡の先端から前記標的までの距離との間の関係を取得するステップを含む。方法は、（ｉｉ）処置中に前記標的または前記標的に近接して位置する前記物体から反射された前記光ビームに関連する前記ピクセル数を測定するステップと、（ｉｉｉ）ステップ（ｉ）において取得された前記関係と、ステップ（ｉｉ）において測定された前記ピクセル数とに少なくとも部分的に基づいて、前記標的のサイズ、または前記内視鏡の前記先端から前記標的までの距離のうちの少なくとも１つを決定するステップとをさらに含む。【選択図】図１Ａ

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２０２１年１０月８日に出願した米国仮特許出願第６３／２６２，２９０号および２０２２年６月６日に出願した米国仮特許出願第６３／３６５，８８６号の優先権の利益を主張するものであり、これらの内容は、それらの全体において本明細書に組み込まれる。
本開示は、レーザ処置中に標的の特性を決定することに関する。
レーザ砕石術などの外科的レーザ処置中、医師は、患者の体内の腫瘍、結石、組織片などの、様々なサイズの標的と相互作用する必要がある場合がある。標的は、媒体（例えば、水または生理食塩水などの液体媒体）内に配置され得、医師は、標的に対する外科的処置のために内視鏡などのスコープを使用し得る。スコープは、スコープの端部に取り付けられたまたは接続された、レーザファイバ先端、内視鏡イメージセンサなどを含むことができる。
米国特許公開第２０２１／００３８０６４号 米国特許公開第２０２１／００３８３１１号 米国特許公開第２０２１／００３８０６２号
内視鏡および他の同様の外科用スコープまたはカテーテルは、様々な外科的処置において使用され得る。例えば、扁桃摘出術、副鼻腔手術、もしくは他の同様の処置などの耳鼻咽喉科（ＥＮＴ）処置、消化器系における処置、または腹部内の処置における。砕石術または他の同様の処置（例えば、腫瘍除去、組織アブレーション処置、または腎臓結石アブレーション／除去）などの多くの内視鏡処置は、スコープの端部に取り付けられたカメラなどの撮像センサと組み合わせてレーザ光を利用し得る。
医師が、診断または治療処置のいずれかを実行する際に、腫瘍または結石などの標的の寸法を知ることは、重要である。たとえば、癌性腫瘍を視覚化しようとする医師は、腫瘍が外科的に除去され得るかどうかを判断するために腫瘍の寸法（例えば、高さおよび幅）を決定すること、癌治療が開始した後の腫瘍のサイズにおける変化を監視するために腫瘍についてのベースライン測定値を決定することなどを必要とする。同様に、結石または組織のアブレーションまたは除去などの内視鏡処置を実行する医師は、特定の内径を有する尿管またはアクセスシースを介した除去など、スコープを使用して除去するのに十分なほど標的が小さいかどうか、または標的が除去前にさらに削減されなければならないかどうかを決定するために、除去されるべき結石または組織片のサイズを決定する必要がある場合がある。さらに、レーザ砕石術などのレーザ処置中、医師は、スコープの先端と標的との間の距離を知る必要がある場合がある。スコープの先端と標的との間の距離は、例えば、標的に送達するレーザ光／放射線の量／強度を決定するため、および／または媒体の状態を監視するために重要である。
（ｉ）ビーム寸法（例えば、レーザビーム直径フットプリント、レーザビームの断面積、レーザビームの半径、またはレーザビームのフットプリントの弧長）および／または（ｉｉ）内視鏡画像上の物体寸法（例えば、直径、断面積、周囲長、レーザファイバ先端の半径または弧長）のピクセル測定値（例えば、総ピクセル数）と、内視鏡の先端から標的までの距離との間の関係を取得するために、医療処置の前、または処置の最初期において実行される較正プロセスが使用され得る。一例において、関係は、１）標的からの光反射のビデオ画像、または２）標的にごく近接する（例えば、１μｍ、１０μｍ、１００μｍ、または１ｍｍ以内）もしくは標的に直接接触しているレーザファイバなどの物体のビデオ画像内のピクセル数における測定値と、１）その光画像のサイズ、もしくは標的の表面にごく近接する（例えば、１μｍ、１０μｍ、１００μｍ、または１ｍｍ以内）もしくは標的に直接接触しているファイバのサイズ、および／または２）内視鏡の先端から標的までの距離との間であり得る。次いで、決定された関係に基づいて、内視鏡の先端から任意の標的までの距離または標的のサイズが決定されることを可能にすることができる較正曲線が取得され得る。本明細書で使用されるとき、「ごく近接する」または「近接する」という用語は、物体（例えば、レーザファイバ）が標的にほとんど接触するか、または標的から多くてもＸｍｍの距離しかない状況を指し、ここで、Ｘは、所望の測定精度に基づく。例えば、所望の測定精度が±１％である場合、物体（例えば、レーザファイバ）は、内視鏡の先端から標的までの距離の１％以内であり得る。一例において、内視鏡の先端と標的との間の距離が１０ｍｍであり、所望の測定精度が少なくとも１％であると仮定すると、較正プロセスを実行するとき、物体（例えば、ファイバ先端）は、標的から０．１ｍｍ以下であり得る。一般に、より近い距離は、より高い測定精度を提供し得る。
一実装形態において、較正プロセスは、レーザファイバ先端が媒体内の標的表面に近いとき、レーザ照準ビームフットプリントの直径が、既知の直径であるレーザファイバのガラスの直径に等しいという事実と、内視鏡および／またはファイバの先端が標的に対して移動されたとき、標的または解剖学的特徴に近接する媒体の屈折率が、ビデオ画像上の照準ビームフットプリント直径のピクセル数における変化に対応するという事実とを利用する。結果として、内視鏡画像上のレーザビーム直径（またはレーザビームの断面積、レーザビーム半径、レーザビームのフットプリントの弧長などの他のパラメータ）のピクセル測定値と、内視鏡の先端から標的までの距離との間の関係が決定され得る。この関係に基づいて、ファイバの先端を任意の標的に接触させることは、ビデオシステムがそのサイズとビデオセンサ（または内視鏡の先端）からの距離とを測定するためのスケールを提供することができる。一例において、ファイバの先端を標的に接触させることは、較正には必要ない場合がある。そのような例において、ファイバの先端が内視鏡に取り付けられたビデオセンサの視野内に見える限り、システムは、較正プロセスを完了することができる。
較正プロセスは、標的に近接する第１の位置／距離においてレーザ照準ビーム円／フットプリントまたはファイバ先端を検出すること、第１の位置／距離においてビデオ画像上のピクセルにおいてレーザ照準ビームフットプリントまたはファイバ先端の直径、断面積、または他の関連パラメータ（例えば、周囲長、半径、または弧長）を測定すること、スコープ／ビデオセンサから延在するレーザファイバの第１の距離または第１の量を測定すること、内視鏡の少なくとも一部を標的に関する第１の位置／距離に対して第２の位置／距離に移動させること、第２の位置においてビデオ画像上のピクセルにおいてレーザ照準ビームフットプリントまたはファイバ先端の第２の直径、断面積、または他の関連パラメータ（例えば、周囲長、半径、または弧長）を測定すること、および第２の位置／距離においてスコープ／ビデオセンサから延在するレーザファイバの第２の距離または第２の量を測定することなどの動作またはステップを伴うことができる。その後、ピクセル測定値と内視鏡の先端から標的までの距離との間の関係が確立され得る。レーザ治療の前および／または最中に、標的と内視鏡の先端との間の距離が、確立された関係と、レーザファイバの先端を標的に接触させる（またはレーザファイバの先端を標的に接触させずに標的に近づける）ことによって治療中に取得されたレーザビーム直径（またはレーザビームの断面積、レーザビーム半径、もしくはレーザビームのフットプリントの弧長などの他のパラメータ）のピクセル測定値とに少なくとも部分的に基づいて決定され得る。
オプションで、方法は、標的または解剖学的特徴に近接する媒体（例えば、水または生理食塩水）の屈折率を決定するステップを含み得る。屈折率は、照準ビームのフットプリント直径（またはレーザビームの断面積、レーザビーム半径、もしくはレーザビームのフットプリントの弧長）の初期ピクセル数と、第１の位置と第２の位置との間のレーザ照準ビームフットプリントの直径（またはレーザビームの断面積、レーザビーム半径、もしくはレーザビームのフットプリントの弧長）における変化との比に基づいて決定され得る。または別の言い方をすれば、内視鏡が標的および／またはファイバ先端に対して移動されたときの、照準ビームフットプリントの直径（またはレーザビームの断面積、レーザビーム半径、もしくはレーザビームのフットプリントの弧長）における変化である。
それに加えて、方法は、ユーザビーム寸法フットプリントによってカバーされる標的領域、レーザビームの断面積、レーザビーム半径、または内視鏡画像上のレーザビームのフットプリントの弧長などのビーム寸法に対応するピクセル数を測定するステップと、それに基づいて、少なくとも１つの寸法（例えば、高さまたは幅）または標的の他の特性を決定するステップとをさらに含み得る。例えば、ピクセルサイズは、レーザ照準ビームの直径を、内視鏡画像上のその対応する総ピクセル数で割ることによって計算され得、計算されたピクセルサイズと、内視鏡画像上の標的の高さ／幅に対応する総ピクセル数とに基づいて、標的の高さ／幅が推定され得る。
上述のように、内視鏡画像上のピクセル測定値と、内視鏡の先端から標的までの距離との間の関係は、レーザファイバ先端の直径、断面積、周囲長、半径、または弧長などの物体寸法を使用して決定され得る。この実装形態において、較正プロセスは、標的に近接する第１の位置においてビデオ画像上のピクセルにおいてファイバ先端の寸法（例えば、レーザファイバ先端の直径、断面積、周囲長、半径、または弧長）（第１のピクセル数）を測定するステップと、（例えば、内視鏡カメラによって見られ得るレーザファイバの絶縁ジャケット上のマーキングを利用して）第１の位置においてスコープから延在するレーザファイバの第１の量を測定するステップとを含むことができる。次いで、較正プロセスは、スコープの少なくとも一部を、標的に関する第２の位置に移動させるステップと、第２の位置においてビデオ画像上のピクセルにおいてファイバ先端の寸法（第２のピクセル数）を測定するステップと、第２の位置においてスコープから延在するレーザファイバの第２の量を測定するステップとを含むことができる。
追加的または代替的に、較正曲線は、照準ビームの寸法、内視鏡センサ（例えば、カメラ）の垂直ピクセル数、および媒体内の垂直視野などの既知のパラメータに基づいて理論的に計算され得る。例えば、距離または位置ごとに、媒体内の視野の半角に対応する高さは、媒体内の視野に基づいて最初に決定され得る。そこから、内視鏡画像上のミリメートルあたりのピクセル数と、特定のサイズのレーザファイバに対応するピクセル数とが計算され得る。これらのステップは、異なる距離または位置における特定のサイズのレーザに対応するピクセル数を取得するために反復的に実行され得、それによって、較正曲線を確立する。較正プロセスにおいて使用されるパラメータは、曲線が経験的に決定されるかまたは理論的に決定されるかに応じて異なる可能性があることが留意されるべきである。例えば、（ｉ）ビデオ画像上のレーザビーム寸法および／または物体寸法のピクセル測定値と、（ｉｉ）内視鏡の先端から標的までの距離との間の関係を有する較正曲線を経験的に取得する場合、必要ない場合がある。
必ずしも縮尺通りに描かれてない図面において、同様の数字は、異なる図における同様の構成要素を表す場合がある。異なる文字の接頭辞を有する同様の数字は、同様の構成要素の異なる例を表す場合がある。図面は、一般的には、例として、限定としてではなく、本文書において論じられる様々な実施形態を示す。
標的に近接して位置するファイバ先端の例と、対応する内視鏡画像とを示す図である。 標的に近接して位置するファイバ先端の例と、対応する内視鏡画像とを示す図である。 図１Ａおよび図１Ｂにおいて説明するプロセスによって経験的に取得された較正曲線の例を示す図である。 理論的に取得された較正曲線の例を示す図である。 １つまたは複数の実施形態が実装され得るマシンの例を示すブロック図である。 較正曲線を経験的に取得する方法の例示的なフロー図である。 較正曲線を理論的に取得する方法の例示的なフロー図である。 例示的なコンピュータベースの臨床意思決定支援システム（ＣＤＳＳ）の概略図である。 標的特性を決定するために較正曲線を使用する例示的な方法を示す図である。
本明細書で開示されるのは、レーザ処置中に標的特性を決定するためのシステムおよび方法である。システムは、内視鏡などのスコープと、スコープの端部（例えば、遠位端）において用いられるビデオセンサ（例えば、カメラまたは他の内視鏡撮像センサ）と、スコープに挿入または取り付けられたレーザファイバとを含むことができる。一例において、レーザファイバは、プローブレーザ、アブレーションレーザ、またはレーザ処置中に使用される任意の同様のレーザもしくはレーザの組合せに接続された外科用ファイバであり得る。例えば、アブレーションレーザは、赤外放射線を放射することができ、プローブレーザは、スコープの先端がどこにあるか（および、したがって、アブレーションレーザからのアブレーションエネルギーがどこに向けられているか）を示すために可視光を放射することができ、または標的を照らすために使用され得る。例示的なレーザファイバおよびシステムは、例えば、特許文献１、特許文献２、および特許文献３において提供され、これらの内容全体は、参照により本明細書に組み込まれる。標的は、組織片、破片、または腫瘍もしくは腎臓結石などの物体であり得る。ファイバ先端は、ビデオセンサのピクセル数を較正するために使用され得る直径（例えば、２００マイクロメートル（μｍ））などの既知の寸法を有することができる。それに加えて、レーザファイバがレーザ処置を実行するためにスコープの端を越えて延在する場合、ビデオセンサ（それによって、スコープの端）から延在するレーザファイバの距離は、ビデオセンサによって見られ得るレーザファイバの絶縁ジャケット上のマーキングを使用して、例えば、利用して取得され得る。レーザファイバは、処置中に標的に近接して（または、いくつかの実施形態では、標的に接触して）配置されるので、スコープの端から延在するレーザファイバの距離は、内視鏡の先端から標的までの距離とほぼ同じである。内視鏡の先端から標的までの推定距離と、ビーム寸法（例えば、レーザビーム直径フットプリント、レーザビームの断面積、レーザビーム半径、またはレーザビームのフットプリントの弧長、以下、「ビーム寸法」または「レーザビームの寸法」）または内視鏡によって取得される画像上の物体寸法（例えば、レーザファイバ先端の直径、断面積、周囲長、半径、または弧長、以下、「物体寸法」または「レーザファイバの寸法」）に関連するピクセル数などのパラメータとに基づいて、較正曲線が取得され得る。較正曲線は、標的が配置される特定のタイプの媒体（例えば、空気、水など）に固有のものであり得る。したがって、一度較正されると、システムは、再び較正される必要はない場合がある。この較正曲線は、以下の図１Ａおよび図１Ｂに関して論じるプロセスなどによって経験的に決定され得、または以下の図２に関して論じるように理論的に決定され得る。較正プロセスにおいて使用されるパラメータは、曲線が経験的に決定されるかまたは理論的に決定されるかに応じて異なる可能性があることが留意されるべきである。例えば、（ｉ）レーザビーム寸法および／またはビデオ画像上の物体寸法のピクセル測定値と、（ｉｉ）内視鏡の先端から標的までの距離との間の関係を有する較正曲線を経験的に取得する場合、必要ない場合がある。
図１Ａおよび図１Ｂは、標的に近接して配置されたレーザファイバ先端の例と、レーザ照準ビームフットプリントの対応する内視鏡画像とを示す。図１Ａに示す例において、スコープ１００の先端／末端から（例えば、内視鏡１００の遠位端において用いられるビデオセンサから）１０ｍｍ延在するレーザファイバ１０２の量を有する内視鏡１００が示されている。内視鏡の先端からレーザファイバ１０２の先端までの距離は、レーザファイバ１０２上の１つまたは複数のマーキング（例えば、複数の目盛り１０８などの、内視鏡ビデオセンサによって見られ得るファイバスコープの絶縁ジャケット上のマーク）を使用して測定され得る。レーザファイバ１０２の先端が標的１０４の表面上またはその近くに配置されると、レーザファイバ１０２（例えば、２００μｍファイバ）の寸法に対応するピクセル測定値（例えば、Ｘ１ピクセル）が、（標的からの光反射に基づいて）対応する内視鏡画像１０６Ａ上で観察され得る。Ｘ１ピクセルは、レーザファイバ１０２から放射されるレーザビームフットプリントの寸法および／またはレーザファイバ１０２の先端のガラスの寸法（例えば、ガラス先端の直径など）に対応することができる。レーザビームフットプリントの寸法は、レーザファイバ１０２の先端が標的１０４の表面に近接または接触している場合、レーザファイバ１０２の先端のガラスの寸法に等しくすることができる。
レーザファイバ１０２の先端を標的１０４の表面上またはその近くに保ちながら、（例えば、内視鏡１００の先端から、または内視鏡１００の先端において用いられるビデオセンサから延在するレーザファイバ１０２の先端の長さを、例えば、５ｍｍまで短縮することによって）内視鏡１００が標的１０４に近づけられると、同じ直径２００μｍのファイバは、内視鏡画像１０６Ｂ上のより多くのピクセル（例えば、Ｘ２ピクセル）に対応することになる。つまり、内視鏡１００の先端がレーザファイバ１０２の先端に、したがって、標的１０４の表面に近づくと、対応する内視鏡画像は、内視鏡画像１０６Ａおよび１０６Ｂにおいて示すように、より大きく現れる。さらに、図１Ａおよび図１Ｂに示すように、レーザファイバ１０２がどれだけ延長するかに応じて、異なる数の複数の目盛り１０８が見え得、これは、標的１０４に対する各位置における内視鏡１００の先端からレーザファイバ１０２の先端までの距離表示を提供することができる。
図１Ｃは、図１Ａおよび図１Ｂに記載のプロセスによって経験的に取得された較正曲線の例を示す。図１Ａおよび図１Ｂについて上記で説明したプロセスの結果として、内視鏡画像１０６Ａ、１０６Ｂ上のレーザビームフットプリントの寸法のピクセル測定値と、内視鏡１００の先端から標的までの距離との間の関係が決定され得る。ピクセル測定値の値および距離の値が図１Ｃに示すようにプロットされると、較正曲線１０８が取得され得る。較正曲線１０８に基づいて、その後にレーザファイバ１０２の先端を任意の標的に接触させること（またはビデオセンサの視野内に標的を配置すること）は、ビデオシステムが内視鏡画像上のレーザビームフットプリントの寸法のピクセル測定値を使用してビデオセンサ（または内視鏡１００の先端）からのその距離を測定するためのスケールを提供することができる。それに加えて、ピクセルサイズは、レーザ照準ビームフットプリントの寸法と、内視鏡画像１０６Ａ、１０６Ｂ上のその対応するピクセル数とに基づいて計算され得、この計算と、内視鏡画像１０６Ａ、１０６Ｂ上の標的１０４に対応するピクセル数とに基づいて、標的１０４の寸法が推定され得る。図１Ａ～図１Ｃは、較正曲線１０８を確立するためにレーザファイバを使用することを説明しているが、上記で説明した手法に基づいて媒体における較正曲線を確立するために、既知の寸法を有し、標的の表面にごく近接して（例えば、１μｍ、１０μｍ、１００μｍ、または１ｍｍ）位置する任意の適切な物体が利用され得、したがって、本発明の範囲内であることが留意されるべきである。
代替例において、レーザファイバ１０２の先端（または物体）が標的１０４に接触するかどうかにかかわらず、レーザファイバ１０２の先端（または任意の適切な物体）が内視鏡１００の先端において用いられるビデオセンサの視野内にある限り、較正は、生じることができる。これは、媒体が既知であり、したがって、媒体内の視野の円錐が、レーザファイバ１０２（または物体）の寸法と同様に既知であるので、決定され得る。したがって、較正は、それらの既知のパラメータと、内視鏡１００およびレーザファイバ１０２の設計とに基づいて実行され得る。例えば、レーザファイバ１０２が、視野の端すれすれにおいて現れる場合、レーザファイバ１０２が内視鏡１００の先端から３～４ｍｍの距離において延在していると判断され得る。これは、内視鏡１００の設計と、レーザファイバ１０２の直径などの既知の寸法（例えば、２００ミクロン、３６５ミクロンなど）とに基づく較正である。同様に、レーザファイバ１０２の先端が視野の中心に近い場合、レーザファイバ１０２が内視鏡１００の先端から８～１０ｍｍの距離において延在していると判断され得る。レーザファイバ１０２の先端が内視鏡１００の先端から延在する正確な距離は、上記で論じたように、レーザファイバ１０２上のマーキングから決定され得る。
様々な実施形態において、異なるタイプの媒体（例えば、水、生理食塩水、または空気）に関する較正曲線は、上記で説明した手法を使用して確立され得る。内視鏡１００は、レーザ処置中、媒体（例えば、水、生理食塩水、または空気）のうちの１つの中で動作される。媒体のタイプは、レーザ処置の前および／または最中に、内視鏡１００に結合／接続された制御システム、ユーザインターフェースなどにおいて、ユーザによって入力され得る。追加的または代替的に、媒体のタイプは、発散に基づいて決定され得る。例えば、水および空気は、物体が空気中よりも水中で大きく見えるように、異なる屈折率を有する。したがって、物体が媒体中でどれくらい大きく見えるかをその実際のサイズと比較することによって、媒体のタイプが決定され得、その媒体に対応する較正曲線が使用され得る。
媒体は、実行される医療処置に応じて異なる可能性がある。例えば、胃腸の（ＧＩ）処置および婦人科の処置について、媒体は、空気である。したがって、一実施形態において、システムは、ユーザによって選定されたまたはシステムに入力された処置に基づいて、適切な媒体とその対応する較正曲線とを自動的に選択／選定することができる。例えば、外科医は、ＧＩ処置を特定することができ、システムは、空気と、空気において確立された較正曲線とを自動的に選定することができる。逆に、処置が胆石を治療することである場合、システムは、媒体として生理食塩水を選定し、それに対応する較正曲線を取得することができる。次いで、処置中に見つかった任意の標的（例えば、病変、結石など）のサイズは、選択された媒体に対応する較正曲線を使用して推定され得る。
医療処置中、媒体は、変化する可能性がある。例えば、ＧＩ処置中、内視鏡が胆管内に入ると、外科医は、生理食塩水を用いた灌流を適用することができる。そのような状況において、システムは、外科医が選定するための両方のオプション（例えば、空気または生理食塩水）を提供することができる。別の例において、システムは、空気または生理食塩水のどの媒体が多いかに応じて、新しい媒体タイプを自動的に選定し得る。例えば、生理食塩水が適用され、胆管内に空気よりも生理食塩水が多い場合、システムは、新しいタイプの媒体が存在すると判断することができる。次いで、システムは、上記で説明した構成手法を使用して、媒体の変化に少なくとも部分的に基づいて、ビデオセンサのピクセル数を再較正することができる。次いで、再較正に基づいて、標的の決定されたサイズ（例えば、標的の高さまたは幅）および／またはスコープの先端から標的までの距離を調整する。代替的には、新しいタイプの媒体を検出すると（例えば、生理食塩水を患者の身体に適用するためのポンプが作動されたことを示す信号を受信すると）および／または新しいタイプの媒体の存在を示す外科医からの入力を受信すると、システムは、処置の前または最中に確立された新しいタイプの媒体に対応する較正曲線を自動的に取得し、取得した較正曲線に基づいて、標的のサイズおよび／またはスコープの先端から標的までの距離を推定し得る。
いくつかの状況において、外科医は、スコープの前部をきれいにするためまたは標的をきれいにするために灌流をし得るが、媒体は、実際には変化しない。したがって、媒体タイプを調整し、較正曲線を変更する前に、外科医またはシステムは、媒体が実際に変更されたかどうかを判断するためにチェックすることができる。例えば、レーザが使用されている場合、短い低エネルギーパルスが放射され得る。蒸気泡が存在する場合、媒体は、水または生理食塩水であると判断される。蒸気泡が存在しない場合、媒体は、空気である。一例において、そのような媒体のチェックは、処置中にいつでも実行され得、媒体の選定に誤りがある場合、媒体タイプは、システムによって自動的に修正され得、および／または外科医によって手動で修正され得る。そこから、システムは、（患者の体内に存在する媒体に対応する）正しい較正曲線を使用し、正しい較正曲線を使用して標的に関する推定サイズおよび／または距離を修正することができる。
一例において、システムは、標的（例えば、病変またはポリープ）のサイズに基づいて治療勧告を行い、この勧告を承認または選定のためにユーザに対して表示することができる。例えば、上記で説明した手法を使用して推定されたポリープのサイズに応じて、１つの治療オプションは、ポリープを「スネアする」ことであり得る。このタイプの処置は、ポリープが特定のサイズ未満である場合、実行可能であり得るが、ポリープが特定のサイズを超える場合、異なる手法が取られ得る。別の例において、婦人科の処置において、子宮筋腫のサイズは、どのようなタイプの治療が適用または使用されるべきかを決定することができる。
同様に、レーザ処置において、レーザ設定は、標的（例えば、結石）のタイプおよび／またはサイズに基づいて異なり得る。例えば、結石が大きい場合、外科医は、結石をより小さい破片に砕き、次いで、より小さい破片を塵に縮小するために設定（例えば、レーザの強度）を切り替え得ることを決定し得る。システムは、上記で説明した手法を使用して標的のサイズが推定されると、最初に標的をより小さい破片に分割することを推奨することができる。次いで、外科医は、この推奨を受け入れるか拒否するかを選択することができる。代替的には、システムは、推定された標的サイズに基づいて、提案された手順を自動的に実行することができる。外科医がシステムの推奨を受け入れるか、システムが推奨された処置を自動的に実行するかにかかわらず、システムは、自動的に、または承認を受け取ると、標的を分割し、標的の分割された破片を縮小するために、レーザの強度または他のパラメータ（例えば、パルス幅、デューティサイクル、周波数など）を調整することができる。
そのようなプロセスは、医療処置を実行するのに必要な時間を大幅に短縮するという利点を有する。例えば、大きい結石を破片に破壊し、次いで、より小さい破片を塵に縮小することは、大きい結石を断片化せずに大きい結石自体を塵に縮小するために必要な時間と比較して、全体的な処置時間を６０～７０パーセント短縮することができる。したがって、システムが標的サイズを自動的に推定し、標的のサイズに基づいて対応する処置を実施することを可能にすることは、医療処置をより迅速かつ効率的に進め、終了させることを可能にすることができる。
図２は、理論的に取得された較正曲線２００の一例を示す。図２に示す例において、２００μｍレーザビームフットプリント／照準ビームの直径などのレーザビームフットプリントの寸法、内視鏡センサに関する垂直ピクセル数、および（使用される媒体およびレーザファイバの屈折率に基づく）媒体内の垂直視野などの様々なパラメータが知られ得る。例えば、２００μｍレーザファイバから放射される照準ビームの直径は、標的において０．４ｍｍであることが知られ得る。さらに、内視鏡ビデオセンサは、２００×２００アレイなどの特定のサイズのアレイを有することが知られ、水中のビデオセンサの垂直視野は、７０度であることが知られ得る。この情報を使用して、内視鏡の先端から標的までの距離、および内視鏡画像上のレーザビーム直径の総ピクセル数は、較正曲線２００を取得するためにプロットされ得る。
より具体的には、既知のパラメータに基づいて、距離ごとに、媒体内の視野の半角に対応する高さが計算され得る。例えば、各距離において、視野の対応する高さは、距離に垂直視野の半角（３５度）の正接を乗じることによって計算され得る。１ｍｍあたりのピクセル数は、例えば、視野の高さで割った１００ピクセル（すなわち、２００×２００アレイの半分におけるピクセル数）を使用して計算され得る。この数値に照準ビームの直径（例えば、０．４ｍｍ）を乗じることは、特定の距離における２００μｍファイバあたりのピクセル数を提供することができる。
距離およびピクセル数がプロットされると、図１Ｃの較正曲線１０８と同様の較正曲線２００が取得され、任意の距離におけるスコープの先端から標的までの距離を決定するために使用され得る。この較正手法の利点は、内視鏡画像上のレーザビーム直径のピクセル数と内視鏡の先端から標的までの距離との間の関係が、標的に近い媒体の屈折率に相関するので、システムが一度較正されると、（治療が常に水などの媒体内で内視鏡的に実行されるので）再較正される必要がないことである。
図３は、本明細書で論じる技術（例えば、方法論）のうちの任意の１つまたは複数が実行され得る例示的なマシン３００のブロック図である。代替実施形態において、マシン３００は、スタンドアロンデバイスとして動作し得、または他のマシンに接続（例えば、ネットワーク接続）され得る。ネットワーク展開において、マシン３００は、サーバ－クライアントネットワーク環境において、サーバマシン、クライアントマシン、またはその両方の能力において動作し得る。一例において、マシン３００は、ピアツーピア（Ｐ２Ｐ）（または他の分散型）ネットワーク環境におけるピアマシンとして機能し得る。マシン３００は、パーソナルコンピュータ（ＰＣ）、タブレットＰＣ、セットトップボックス（ＳＴＢ）、携帯情報端末（ＰＤＡ）、携帯電話、ウェブアプライアンス、ネットワークルータ、スイッチもしくはブリッジ、またはそのマシンによって行われるべきアクションを指定する命令（連続的またはその他）を実行することができる任意のマシンであり得る。さらに、単一のマシンのみが示されているが、「マシン」という用語は、クラウドコンピューティング、サービスとしてのソフトウェア（ＳａａＳ（ｓｏｆｔｗａｒｅ ａｓ ａ ｓｅｒｖｉｃｅ））、その他のコンピュータクラスタ構成などの、本明細書で論じる方法論のうちの任意の１つまたは複数を実行するために命令のセット（または複数のセット）を個別のまたは共同で実行するマシンの任意の集合も含むものと解釈されるものとする。
本明細書で説明する例は、ロジックもしくはいくつかの構成要素、またはメカニズムを含むか、またはそれらによって動作し得る。回路セットは、ハードウェア（例えば、単純な回路、ゲート、ロジックなど）を含む有形のエンティティにおいて実装された回路の集合である。回路セットのメンバーシップは、時間および基礎となるハードウェアの変動性に対して柔軟であり得る。回路セットは、動作時に単独または組み合わせて指定された動作を実行し得るメンバーを含む。一例において、回路セットのハードウェアは、特定の動作を実行するように不変に設計（例えば、ハードワイヤード）され得る。一例において、回路セットのハードウェアは、特定の動作の命令を符号化するために物理的に変更された（例えば、磁気的、電気的、不変質量の粒子の可動配置など）コンピュータ可読媒体を含む、可変的に接続された物理的構成要素（例えば、実行ユニット、トランジスタ、単純な回路など）を含み得る。物理的構成要素に接続する際に、ハードウェア構成要素の基礎となる電気的特性は、例えば、絶縁体から導体に、またはその逆に変更される。命令は、組み込みハードウェア（例えば、実行ユニットまたはローディングメカニズム）が、動作時に特定の動作の一部を実行するために、可変接続を介してハードウェア内の回路セットのメンバーを作成することを可能にする。したがって、コンピュータ可読媒体は、デバイスが動作しているとき、回路セットメンバーの他の構成要素に通信可能に結合される。一例において、物理的構成要素のいずれも、２つ以上の回路セットの２つ以上のメンバーにおいて使用され得る。例えば、動作中、実行ユニットは、ある時点において第１の回路セットの第１の回路において使用され、異なる時点において第１の回路セット内の第２の回路によって、または第２の回路セット内の第３の回路によって再使用され得る。
マシン（例えば、コンピュータシステム）３００は、ハードウェアプロセッサ３０２（例えば、中央処理装置（ＣＰＵ）、グラフィックス処理ユニット（ＧＰＵ）、ハードウェアプロセッサコア、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）、またはそれらの任意の組合せ）と、メインメモリ３０４と、スタティックメモリ３０６とを含み得、これらのうちのいくつかまたはすべては、インタリンク（例えば、バス）３３０を介して互いに通信し得る。マシン３００は、ディスプレイユニット３１０と、英数字入力デバイス３１２（例えば、キーボード）と、ユーザインターフェース（ＵＩ）ナビゲーションデバイス３１４（例えば、マウス）とをさらに含み得る。一例において、ディスプレイユニット３１０、入力デバイス３１２、およびＵＩナビゲーションデバイス３１４は、タッチスクリーンディスプレイであり得る。マシン３００は、記憶デバイス（例えば、ドライブユニット）３０８と、信号発生デバイス３１８（例えば、スピーカ）と、ネットワークインターフェースデバイス３２０と、全地球測位システム（ＧＰＳ）センサ、コンパス、加速度計、または他のセンサなどの１つまたは複数のセンサ３１６とを追加で含み得る。マシン３００は、１つまたは複数の周辺デバイス（例えば、プリンタ、カードリーダなど）と通信または制御するためのシリアル（例えば、ユニバーサルシリアルバス（ＵＳＢ））接続、パラレル接続、または他の有線もしくはワイヤレス（例えば、赤外線（ＩＲ）、近距離無線通信（ＮＦＣ））接続などの出力コントローラ３２８を含み得る。
記憶デバイス３０８は、本明細書で説明する技法または機能のうちの任意の１つまたは複数を具体化するか、またはそれらによって使用されるデータ構造または命令３２４（例えば、ソフトウェア）の１つまたは複数のセットが記憶されるマシン可読媒体３２２を含み得る。命令３２４は、マシン３００によるその実行中、完全にまたは少なくとも部分的に、メインメモリ３０４内、スタティックメモリ３０６内、またはハードウェアプロセッサ３０２内に存在し得る。一例において、ハードウェアプロセッサ３０２、メインメモリ３０４、スタティックメモリ３０６、または記憶デバイス３１６のうちの１つまたは任意の組合せは、マシン可読媒体を構成し得る。
マシン可読媒体３２２は、単一の媒体として示されているが、「マシン可読媒体」という用語は、１つまたは複数の命令３２４を記憶するように構成された単一または複数の媒体（例えば、集中型もしくは分散型データベース、ならびに／または関連するキャッシュおよびサーバ）を含み得る。
「マシン可読媒体」という用語は、マシン３００による実行のための命令を記憶、符号化、もしくは搬送することができ、本開示の技法のうちの任意の１つもしくは複数をマシン３００に実行させる任意の媒体、またはそのような命令によって使用されるかもしくは関連するデータ構造を記憶、符号化、もしくは搬送することができる任意の媒体を含み得る。非限定的なマシン可読媒体は、ソリッドステートメモリ、ならびに光学および磁気媒体を含み得る。一例において、集結した（ｍａｓｓｅｄ）マシン可読媒体は、不変の（例えば、静止）質量を有する複数の粒子を有するマシン可読媒体を備える。したがって、集結したマシン可読媒体は、一時的な伝播信号ではない。集結したマシン可読媒体の具体的な例は、半導体メモリデバイス（例えば、電気的プログラム可能読み取り専用メモリ（ＥＰＲＯＭ）、電気的消去可能プログラム可能読み取り専用メモリ（ＥＥＰＲＯＭ）、およびフラッシュメモリデバイスなどの不揮発性メモリ、内蔵ハードディスクおよびリムーバブルディスクなどの磁気ディスク、光磁気ディスク、ならびにＣＤ－ＲＯＭおよびＤＶＤ－ＲＯＭディスクを含み得る。
命令３２４は、さらに、いくつかの転送プロトコルのうちの任意の１つ（例えば、フレームリレー、インターネットプロトコル（ＩＰ）、伝送制御プロトコル（ＴＣＰ）、ユーザデータグラムプロトコル（ＵＤＰ）、ハイパーテキスト伝送プロトコル（ＨＴＴＰ）など）を利用するネットワークインターフェースデバイス３２０を介して伝送媒体を使用して通信ネットワーク３２６上で送信または受信され得る。例示的な通信ネットワークは、とりわけ、ローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）、ワイドエリアネットワーク（ＷＡＮ）、パケットデータネットワーク（例えば、インターネット）、携帯電話ネットワーク（例えば、セルラーネットワーク）、基本電話（Ｐｌａｉｎ Ｏｌｄ Ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ）（ＰＯＴＳ）ネットワーク、およびワイヤレスデータネットワーク（例えば、Ｗｉ－Ｆｉ（登録商標）として知られる電気電子技術者協会（ＩＥＥＥ（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｓ））８０２．１１規格ファミリー、ＩＥＥＥ８０２．１６規格ファミリー）、ＩＥＥＥ８０２．１５．４規格ファミリー、ピアツーピア（Ｐ２Ｐ）ネットワークを含み得る。一例において、ネットワークインターフェースデバイス３２０は、通信ネットワーク３２６に接続するための１つもしくは複数の物理ジャック（例えば、イーサネットジャック、同軸ジャック、または電話ジャック）または１つもしくは複数のアンテナを含み得る。一例において、ネットワークインターフェースデバイス３２０は、単一入力複数出力（ＳＩＭＯ（ｓｉｎｇｌｅ－ｉｎｐｕｔ ｍｕｌｔｉｐｌｅ－ｏｕｔｐｕｔ））技法、複数入力複数出力（ＭＩＭＯ（ｍｕｌｔｉｐｌｅ－ｉｎｐｕｔ ｍｕｌｔｉｐｌｅ－ｏｕｔｐｕｔ））技法、または複数入力単数出力（ＭＩＳＯ（ｍｕｌｔｉｐｌｅ－ｉｎｐｕｔ ｓｉｎｇｌｅ－ｏｕｔｐｕｔ））技法のうちの少なくとも１つを使用してワイヤレス通信するための複数のアンテナを含み得る。「伝送媒体」という用語は、マシン３００による実行のための命令を記憶、符号化、または搬送することができ、デジタル通信信号またはアナログ通信信号、またはそのようなソフトウェアの通信を容易にする他の無形媒体を含む任意の無形媒体を含むものと解釈されるものとする。
図１Ｃおよび／または図２において論じた較正曲線は、経験的または理論的に取得され得る。較正曲線は、（ｉ）画像上のレーザビーム直径（または上記で説明した他の寸法）のピクセル数、または画像（例えば、内視鏡画像）上の物体寸法（物体の直径、断面積、周囲長、半径、または弧長など）のピクセル数と、（ｉｉ）スコープの先端から標的までの距離との間の関係を表すことができる。内視鏡画像は、（例えば、内視鏡の遠位端において位置する）内視鏡に結合されたカメラなどのビデオセンサから取得され得る。
図４は、本発明による、較正曲線を経験的に取得する方法４００の例示的なフロー図を示す。動作４０２は、第１の位置において内視鏡センサからの第１のピクセル数を測定する動作を含む。一例において、第１のピクセル数は、レーザビーム照準フットプリントの寸法（または上記で説明した他の寸法）のピクセル数、または内視鏡画像（例えば、内視鏡に関連付けられたカメラなどのビデオセンサから撮影された画像）上の標的にごく近接して（または、いくつかの実施形態において、標的に接触して）位置する物体（例えば、外科用ファイバの先端などの外科用ファイバの一部）のピクセル数であり得る。第１の位置は、標的から第１の距離であり得る。動作４０４において測定され得る標的からの距離。測定は、例えば、内視鏡ビデオセンサによって見られ得るファイバスコープの絶縁ジャケット上の１つまたは複数のマーキングを使用して、スコープの先端から延在するレーザファイバの量に基づくことができる。動作４０６は、内視鏡またはファイバ先端の少なくとも一部を第１の位置に対して第２の位置に移動させる動作を含むことができる。一例において、内視鏡の遠位端（例えば、ファイバ先端が突出するおよび／またはビデオセンサを含む内視鏡の端部）が、標的から遠ざけられるかまたは近づけられ得る。追加的または代替的に、内視鏡の先端から延在するファイバ先端の部分は、内視鏡の先端が第２の位置において標的にさらに近づくかまたは遠ざかるように、伸ばされるかもしくはより長くされるか、または引っ込められるかもしくはより短くされ得る。
動作４０８は、第２の位置において内視鏡センサからの第２のピクセル数を測定する動作を含むことができ、動作４１０は、標的からの第２の距離（例えば、第２の位置における標的からの距離）を測定する動作を含むことができる。図１Ａおよび図１Ｂに関して上記で論じたように、第１の位置および第２の位置の各々において、内視鏡画像上に対応するピクセル数（第１の位置においてＸ１ピクセルおよび第２の位置においてＸ２ピクセル）が存在することになる。一般に、スコープおよび／またはファイバの先端が標的に近づくほど、対応する内視鏡画像上により多くのピクセルが存在する。例えば、１０ミリメートルにおいて、ピクセル数は、１ミリメートルあたり１４．３ピクセルであり得、５ミリメートルにおいて、ピクセル数は、１ミリメートルあたり２８．６ピクセルであり得る。動作４１２は、レーザビーム照準フットプリントの寸法（または上記で説明した他の寸法）のピクセル数、または内視鏡画像上の標的にごく近接して（または、いくつかの実施形態において、ターゲットに接触して）位置する物体のピクセル数と、内視鏡の先端から標的までの距離との間の関係を表す較正曲線を取得するために、第１のピクセル数と、第１の距離と、第２のピクセル数と、第２の距離とをプロットする動作を含むことができる。この決定された関係から、スコープの先端が標的から任意の距離にあるとき、標的からの距離および／または標的寸法が決定され得る。図１Ａ、図１Ｂ、および図４は、２つの位置における測定値を示しているが、較正曲線は、３つ以上の位置における測定値に基づいて確立され得ることが留意されるべきである。一般に、使用される位置が多いほど、較正曲線は、より正確になる。
一例において、レーザビームフットプリントおよび／または照準ビームの寸法は、標的から特定の距離において知られるかまたは測定され得る。また、所与の媒体内のビデオセンサの視野角がそうであるように、ビデオセンサのアレイのピクセル数は、既知の量である可能性がある。例えば、上記で論じたように、２００×２００アレイのビデオセンサは、水中で７０度の視野角を有することができる。これらの既知の値／量は、図２に関して論じたように、較正曲線を理論的に生成するために使用され得る。
図５は、較正曲線を理論的に取得する方法５００の例示的なフロー図を示す。動作５０２は、レーザファイバの照準ビーム寸法を決定する動作を含むことができる。例えば、２００μｍのレーザファイバは、直径０．４ｍｍを有する照準ビームを有することができ、これは、既知の量であるか、または標的にレーザを向けることによって直接測定され得る。動作５０４は、内視鏡アレイサイズを決定する動作を含むことができる。これはまた、内視鏡において用いられるビデオセンサのタイプ（例えば、カメラ）に基づく既知の量であり得る。例えば、ビデオセンサは、２００×２００アレイを有することが知られている場合がある。動作５０６は、空気、水などの媒体の屈折率を決定する動作を含むことができる。媒体のタイプは、実行されている医療処置に基づいて決定され得る。例えば、胃腸の（ＧＩ）処置および婦人科の処置について、媒体は、空気である。したがって、システムは、ユーザによって選定されたまたはシステムに入力された処置に基づいて、適切な媒体を自動的に選択／選定することができる。例えば、外科医は、ＧＩ処置を特定することができ、システムは、空気を自動的に選定することができる。逆に、処置が胆石を治療することである場合、システムは、媒体として生理食塩水を選定することができる。媒体に基づいて、媒体内の垂直視野が推定され得る。
これらの（または他の同様の）既知のパラメータに基づいて、動作５０８は、特定の距離において、媒体内の半角視野に対応する高さを決定する動作を含むことができる。それに基づいて、半角視野内の１ミリメートルあたりのピクセル数が計算され得る。例えば、２００×２００アレイは、水中での７０度の垂直視野（したがって３５度の半角）を有することが知られている場合がある。したがって、任意の距離において、距離に媒体内の垂直視野の半角（３５度）の正接を乗じることによって、対応する視野の高さが計算され得る。次いで、１ｍｍあたりのピクセル数は、視野角の高さの２倍で割った１００ピクセル（２００×２００アレイの半分におけるピクセル数）を使用して計算され得る。
動作５１２は、照準ビームの既知の直径を有するファイバに対応するピクセル数を決定する動作と、較正曲線を取得するために、ピクセル数対距離をプロットする動作とを含むことができる。一例において、１ミリメートルあたりのピクセル数は、特定の距離における２００μｍあたりのピクセル数を計算するために、照準ビームの直径（例えば、０．４ｍｍ）を乗じられ得る。ファイバあたりのピクセル数は、図２に関して論じたもののような較正曲線を生成する特定の距離においてプロットされ得る。再び、較正曲線に基づいて、標的からの距離および／または標的の寸法は、スコープまたはファイバがどこに配置されているかに関係なく決定され得る。
本質的に、ファイバ（または他の適切な物体）がビデオセンサの視野内に見える限り、アレイの視野の円錐が特定の媒体について既知であるので、較正曲線は、取得され得る。例えば、ファイバが視野の端にある場合、内視鏡の先端からファイバまでの距離は、（スコープの設計に基づいて）既知であり、ファイバ（または他の適切な物体）の直径（または上記で論じた他の寸法）は、既知である。したがって、較正は、それらの既知のパラメータと、スコープが配置されている媒体に固有のパラメータとに基づいて行われ得る。
図６は、スコープに結合または取り付けられたビデオセンサによって撮影された画像内のピクセル数、または標的に関する任意の他の同様の情報に基づいて、スコープの先端から標的までの距離、標的のサイズなどの標的に関する情報を決定するように構成された例示的なコンピュータベースの臨床意思決定支援システム（ＣＤＳＳ）６００を示す。様々な実施形態において、ＣＤＳＳ６００は、患者の処置に固有の外科用ファイバのサイズ、ビデオもしくは撮像センサに関する情報、例えば、カメラのアレイのサイズ、および／またはスコープに関する情報が人工知能（ＡＩ）モデル６０４に入力特徴として提供される入力インターフェース６０２と、標的からの距離および／または標的のサイズの決定を生成するために、パラメータがＡＩモデルに適用される推論演算を実行するプロセッサと、決定された標的からの距離または標的のサイズがユーザ、例えば、臨床医に伝達される出力インターフェース６０８とを含む。
いくつかの実施形態において、入力インターフェース６０２は、ＣＤＳＳ６００と、入力特徴のうちの少なくともいくつかを生成する１つまたは複数の医療デバイスとの間の直接データリンクであり得る。例えば、入力インターフェース６０２は、治療および／または診断医療処置中に、外科用ファイバの寸法またはサイズをＣＤＳＳ６００に直接送信し得る。一例において、処置中に使用される外科用ファイバおよび／またはスコープに関する情報は、データベース６０６内に記憶され得る。追加的または代替的に、入力インターフェース６０２は、ユーザとＣＤＳＳ６００との間の対話を容易にする古典的なユーザインターフェースであり得る。例えば、入力インターフェース６０４は、ユーザが外科用ファイバおよび／またはスコープに関する情報を手動で入力し得るユーザインターフェースを容易にし得る。追加的または代替的に、入力インターフェース６０２は、ＣＤＳＳ６００に、電子患者記録、または処置中に使用されているスコープおよび／もしくは外科用ファイバ、ならびに１つまたは複数の入力特徴が抽出され得る上記で論じたその寸法のうちのいずれかへのアクセスを提供し得る。これらの場合のいずれにおいても、入力インターフェース６０２は、外科用ファイバのサイズ、ビデオもしくは撮像センサ、スコープ、または処置が行われる媒体に関する情報を評価するためにＣＤＳＳ６００が使用される時点またはその前に、特定の患者、医療処置のタイプ、スコープのタイプ、スコープに接続されたビデオセンサのタイプ、または使用されるべき外科用ファイバのタイプのうちの１つまたは複数に関連して以下の入力特徴を収集するように構成される。
入力特徴の例は、処置中に使用される外科用ファイバの寸法を含むことができる。
入力特徴の例は、どのタイプのビデオまたは撮像センサがスコープに結合されているか、およびセンサのカメラまたはビデオアレイのサイズなどのパラメータを含むことができる。
入力特徴の例は、処置中に使用されるスコープのタイプを含むことができる。
入力特徴の例は、スコープの先端から延在する外科用ファイバの量を含むことができる。
入力特徴の例は、処置が行われるおよび／またはスコープが配置される媒体のタイプを含むことができる。
入力特徴の例は、ビデオセンサ６１０からのビデオ画像を含むことができる。
入力特徴の例は、ビデオセンサの視野のピクセル数６１２を含むことができる。
上記の入力特徴のうちの１つまたは複数に基づいて、プロセッサは、スコープの先端から標的までの決定された距離および／または標的のサイズを生成するために、ＡＩモデル６０４を使用して推論演算を実行する。例えば、入力インターフェース６０２は、上記で挙げた入力特徴のうちの１つまたは複数をＡＩモデル６０４の入力層に送達し得、ＡＩモデル６０４の入力層は、ＡＩモデル６０４を介してこれらの入力特徴を出力層に伝搬する。ＡＩモデル６０４は、データの分析において見出されたパターンに基づいて推論を行うことによって、明示的にプログラムされることなくタスクを実行する能力をコンピュータシステムに提供することができる。ＡＩモデル６０４は、既存のデータから学習し、新しいデータに関する予測を行い得るアルゴリズム（例えば、機械学習アルゴリズム）の研究および構築を探究する。そのようなアルゴリズムは、出力または評価として表されるデータ駆動型の予測または決定を行うために、例示的なトレーニングデータからＡＩモデルを構築することによって動作する。
機械学習（ＭＬ）には、教師ありＭＬと教師なしＭＬの２つの共通モードが存在する。教師ありＭＬは、入力と出力との間の関係を学習するために、事前の知識（例えば、入力を出力または結果と関連付ける例）を使用する。教師ありＭＬの目標は、いくつかのトレーニングデータが与えられたときに、ＭＬモデルが、対応する出力を生成するために入力が与えられたときに同じ関係を実装することができるように、トレーニング入力と出力との間の関係を最もよく近似する関数を学習することである。教師なしＭＬは、分類もラベル付けもされていない情報を使用してＭＬをトレーニングし、アルゴリズムがガイダンスなしでその情報に作用することを可能にすることである。教師なしＭＬは、データ内の構造を自動的に識別することができるので、探索的分析において有用である。
教師ありＭＬの一般的なタスクは、分類問題および回帰問題である。カテゴリ化問題とも呼ばれる分類問題は、項目をいくつかのカテゴリ値のうちの１つに分類することを目的とする（例えば、この物体は、リンゴかまたはオレンジか？）。回帰アルゴリズムは、（例えば、一部の入力の値に対してスコアを提供することによって）いくつかの項目を定量化することを目的とする。一般的に使用される教師ありＭＬのいくつかの例は、ロジスティック回帰（ＬＲ（Ｌｏｇｉｓｔｉｃ Ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ））、単純ベイズ、ランダムフォレスト（ＲＦ（Ｒａｎｄｏｍ Ｆｏｒｅｓｔ））、ニューラルネットワーク（ＮＮ（ｎｅｕｒａｌ ｎｅｔｗｏｒｋ））、ディープニューラルネットワーク（ＤＮＮ（ｄｅｅｐ ｎｅｕｒａｌ ｎｅｔｗｏｒｋ））、行列分解、およびサポートベクターマシン（ＳＶＭ（Ｓｕｐｐｏｒｔ Ｖｅｃｔｏｒ Ｍａｃｈｉｎｅ））である。
教師なしＭＬのいくつかの一般的なタスクは、クラスタリング、表現学習、および密度推定を含む。一般的に使用される教師なしＭＬアルゴリズムのいくつかの例は、Ｋ－ｍｅａｎｓクラスタリング、主成分分析、およびオートエンコーダである。
別のタイプのＭＬは、データを交換することなく、ローカルデータを保持する複数の分散型デバイスにわたってアルゴリズムをトレーニングする連合学習（協調学習とも呼ばれる）である。この手法は、すべてのローカルデータセットが１つのサーバにアップロードされる従来の集中型機械学習技法、ならびにローカルデータサンプルが同一に分散されていることをしばしば想定する、より古典的な分散型手法とは対照的である。連合学習は、複数のアクターが、データを共有することなく、共通の堅牢な機械学習モデルを構築することを可能にし、したがって、データプライバシー、データセキュリティ、データアクセス権、および異種データへのアクセスなどの重要な問題に対処することを可能にする。
いくつかの例において、ＡＩモデル６０４は、プロセッサによる推論演算の実行前に連続的または周期的にトレーニングされ得る。次いで、推論演算中、ＡＩモデル６０４に提供される患者固有の入力特徴は、入力層から、１つまたは複数の隠れ層を介して、最終的に標的に関する情報に対応する出力層に伝播され得る。例えば、画像を評価する場合、システムは、内視鏡画像上のピクセル数を決定し、外科用ファイバが内視鏡の先端からどれくらい延在しているかを決定し、内視鏡画像上のレーザ照準ビームフットプリントの寸法を決定し、ビデオセンサの視野の高さを決定し、較正曲線を決定することができる。次いで、システムは、スコープおよび／または外科用ファイバの先端から標的までの距離と、標的の高さまたは標的の幅などの標的の特性とを決定するために較正曲線を使用することができる。
推論演算中および／または推論演算後に、標的に関する情報は、出力インターフェース６０８（例えば、ユーザインターフェース（ＵＩ））を介してユーザに伝達され得、および／またはプロセッサに接続された外科用レーザに所望のアクションを自動的に実行させることができる。例えば、標的のサイズに基づいて、システムは、標的をアブレーションするために外科用レーザにエネルギーを放出させ、アブレーションエネルギーの量を調整し、またはスコープの一部を移動させ得る。
図７は、本明細書による、標的特性を決定する例示的な方法を示す。動作７０１は、ビーム寸法（例えば、レーザビーム直径フットプリント、レーザビームの断面積、レーザビーム半径、またはレーザビームのフットプリントの弧長）および／または（ｉｉ）レーザ処置における内視鏡画像上の物体寸法（例えば、レーザファイバ先端の直径、断面積、周囲長、半径、または弧長）に関連するピクセル数を測定する動作を含むことができる。動作７０２は、外科用ファイバに関する較正曲線を取得する動作を含むことができる。較正曲線は、図１Ａ～図１Ｃ、図２、または図４～図５で説明されている方法などによって、または任意の他の適切なプロセスによって、理論的または経験的に取得され得る。動作７０４は、標的からの距離を決定するために、動作７０１において取得された内視鏡画像上の測定されたピクセル数を使用し、動作７０２において取得された較正曲線を使用する動作を含むことができる。追加的または代替的に、動作７０６は、標的特性、例えば、標的の高さまたは幅などの標的のサイズを決定する動作を含むことができる。例えば、ピクセルサイズは、レーザ照準ビームの直径を、内視鏡画像上の対応する総ピクセル数で割ることによって計算され得、計算されたピクセルサイズと、内視鏡画像上の標的の高さ／幅に対応する総ピクセル数とに基づいて、標的の高さ／幅が推定され得る。一例において、較正プロセスが完了すると、照準ビームは、ファイバ先端から標的の表面に投影され得、その投影は、較正されたパラメータに準拠する。したがって、ユーザは、内視鏡画像内で見られ得るファイバ先端の量に基づいて、どれくらい多くのピクセルが見えるかを知ることができ、したがって、ファイバの先端および／またはスコープの先端が標的からどれくらい離れて位置しているかを知ることができる。同様に、ユーザは、標的の表面上の照準ビームの寸法に対応するピクセル数を知ることができ、標的の推定サイズを決定するために使用され得る、ピクセルにおける標的の高さおよび／または幅を決定することができる。
一例において、動作７０２において較正曲線が取得されると、それが理論的に取得されたか経験的に取得されたかにかかわらず、較正曲線は、動作７０４において標的からの距離を決定するために使用され得、または動作７０６において標的特性を決定するために使用され得る。または別の言い方をすれば、動作７０４および動作７０６は、互いに独立して、もしくは任意の順序で実行され得（例えば、標的のサイズが最初に決定され得、次いで、標的からの距離が決定され得る）、または動作７０４および７０６は、互いに同時に、もしくは実質的に同時に実行され得る。
追加の注釈および例
例１は、（ｉ）（ｉ）内視鏡に結合されたビデオセンサから取得された内視鏡画像上の標的または標的に近接して位置する物体から反射された光ビームに関連するピクセル数と、（ｉｉ）内視鏡の先端から標的までの距離との間の関係を取得するステップと、（ｉｉ）処置中に標的または標的に近接して位置する物体から反射された光ビームに関連するピクセル数を測定するステップと、（ｉｉｉ）ステップ（ｉ）において取得された関係と、ステップ（ｉｉ）において測定されたピクセル数とに少なくとも部分的に基づいて、標的のサイズ、または内視鏡の先端から標的までの距離のうちの少なくとも１つを決定するステップとを含む、標的特性を取得する方法である。
例２において、例１の主題は、（ｉ）内視鏡画像上の標的または標的に近接して位置する物体から反射された光ビームに関連するピクセル数と、（ｉｉ）内視鏡の先端から標的までの距離との間の関係を取得するステップが、標的が内視鏡の先端から第１の距離にあるときに、光ビームの寸法または物体の寸法に関連する第１のピクセル数を測定するステップと、内視鏡の先端から標的までの第１の距離を測定するステップと、標的が内視鏡の先端から第２の距離にあるときに、光ビームの寸法または物体の寸法に関連する第２のピクセル数を測定するステップと、内視鏡の先端から標的までの第２の距離を測定するステップと、測定された第１のピクセル数と、第２のピクセル数と、第１の距離と、第２の距離とに少なくとも部分的に基づいて関係を確立するステップとを含むことをオプションで含む。
例３において、例２の主題は、光ビームの寸法が、レーザビームの直径フットプリント、レーザビームの断面積、レーザビームの半径、またはレーザビームのフットプリントの弧長のうちの少なくとも１つを含むことをオプションで含む。
例４において例２～３のうちの任意の１つまたは複数の主題は、物体の寸法が、レーザファイバ先端の直径、断面積、周囲長、半径、または弧長のうちの少なくとも１つを含むことをオプションで含む。
例５において、例１～４のうちの任意の１つまたは複数の主題は、標的の決定されたサイズおよび／または内視鏡の先端から標的までの決定された距離に少なくとも部分的に基づいて、治療処置を推奨するステップをオプションで含む。
例６において、例１～５のうちの任意の１つまたは複数の主題は、標的が位置する媒体のタイプを決定するステップをオプションで含み、取得された関係は、媒体のタイプに対応する較正曲線に少なくとも部分的に基づく。
例７において、例６の主題は、媒体のタイプが、医療処置のタイプ、標的の観察されたサイズと標的の実際のサイズとの比較、またはユーザ入力のうちの１つに少なくとも部分的に基づいて決定されることをオプションで含む。
例８において、例６～７のうちの任意の１つまたは複数の主題は、媒体のタイプが、水、空気、または生理食塩水のうちの少なくとも１つであることをオプションで含む。
例９において、例１～８のうちの任意の１つまたは複数の主題は、標的が位置する新しいタイプの媒体が存在するかどうかを決定するステップと、そうである場合、（ｉ）新しいタイプの媒体に対応する更新された関係を取得するステップと、（ｉｉ）更新された関係に少なくとも部分的に基づいて、標的のサイズおよび／または内視鏡の先端から標的までの距離を決定するステップとをオプションで含む。
例１０において、例１～９のうちの任意の１つまたは複数の主題は、（ｉ）内視鏡画像上の標的または標的に近接して位置する物体から反射された光ビームに関連するピクセル数と、（ｉｉ）内視鏡の先端から標的までの距離との間の関係を取得するステップが、（ｉ）光ビームの寸法または物体の寸法と、（ｉｉ）ビデオセンサに対応するピクセル数と、（ｉｉｉ）標的が位置する媒体の反射率とを取得するステップと、内視鏡の先端から標的までの距離ごとに、光ビームの寸法または物体の寸法に関連するピクセル数を計算により決定するステップと、内視鏡の先端から標的までの距離と、光ビームの寸法または物体の寸法に関連する対応するピクセル数とに少なくとも部分的に基づいて関係を確立するステップとを含むことをオプションで含む。
例１１において、例１～１０のうちの任意の１つまたは複数の主題は、内視鏡画像に関連するピクセルサイズを計算するステップと、内視鏡画像上の標的に対応するピクセル数を決定するステップと、標的に対応する計算されたピクセルサイズおよび決定されたピクセル数に少なくとも部分的に基づいて、標的のサイズを決定するステップとをオプションで含む。
例１２は、少なくとも１つのプロセッサと、少なくとも１つのプロセッサに結合されたメモリとを備え、メモリが、少なくとも１つのプロセッサによって実行されると、少なくとも１つのプロセッサに動作を実行させる命令を記憶するように構成され、動作が、（ｉ）（ｉ）内視鏡に結合されたビデオセンサから取得された内視鏡画像上の標的または標的に近接して位置する物体から反射された光ビームに関連するピクセル数と、（ｉｉ）内視鏡の先端から標的までの距離との間の関係を取得するステップと、（ｉｉ）処置中に標的または標的に近接して位置する物体から反射された光ビームに関連するピクセル数を測定するステップと、（ｉｉｉ）ステップ（ｉ）において取得された関係と、ステップ（ｉｉ）において測定されたピクセル数とに少なくとも部分的に基づいて、標的のサイズ、または内視鏡の先端から標的までの距離のうちの少なくとも１つを決定するステップとを含む、システム。
例１３において、例１２の主題は、（ｉ）内視鏡画像上の標的または標的に近接して位置する物体から反射された光ビームに関連するピクセル数と、（ｉｉ）内視鏡の先端から標的までの距離との間の関係を取得するステップが、標的が内視鏡の先端から第１の距離にあるときに、光ビームの寸法または物体の寸法に関連する第１のピクセル数を測定するステップと、内視鏡の先端から標的までの第１の距離を測定するステップと、標的が内視鏡の先端から第２の距離にあるときに、光ビームの寸法または物体の寸法に関連する第２のピクセル数を測定するステップと、内視鏡の先端から標的までの第２の距離を測定するステップと、測定された第１のピクセル数と、第２のピクセル数と、第１の距離と、第２の距離とに少なくとも部分的に基づいて関係を確立するステップとを含むことをオプションで含む。
例１４において、例１３の主題は、光ビームの寸法が、レーザビームの直径フットプリント、レーザビームの断面積、レーザビームの半径、またはレーザビームのフットプリントの弧長のうちの少なくとも１つを含むことをオプションで含む。
例１５において例１３～１４のうちの任意の１つまたは複数の主題は、物体の寸法が、レーザファイバ先端の直径、断面積、周囲長、半径、または弧長のうちの少なくとも１つを含むことをオプションで含む。
例１６において、例１２～１５のうちの任意の１つまたは複数の主題は、動作が、標的の決定されたサイズおよび／または内視鏡の先端から標的までの決定された距離に少なくとも部分的に基づいて、治療処置を推奨するステップをさらに含むことをオプションで含む。
例１７において、例１２～１６のうちの任意の１つまたは複数の主題は、動作が、標的が位置する媒体のタイプを決定するステップを含み、取得された関係が、媒体のタイプに対応する較正曲線に少なくとも部分的に基づくことをオプションで含む。
例１８において、例１７の主題は、媒体のタイプが、医療処置のタイプ、標的の観察されたサイズと標的の実際のサイズとの比較、またはユーザ入力のうちの１つに少なくとも部分的に基づいて決定されることをオプションで含む。
例１９において、例１２～１８のうちの任意の１つまたは複数の主題は、動作が、標的が位置する新しいタイプの媒体が存在するかどうかを決定ステップと、そうである場合、（ｉ）新しいタイプの媒体に対応する更新された関係を取得するステップと、（ｉｉ）更新された関係に少なくとも部分的に基づいて、標的のサイズおよび／または内視鏡の先端から標的までの距離を決定するステップとをさらに含むことをオプションで含む。
例２０において、例１２～１９のうちの任意の１つまたは複数の主題は、（ｉ）内視鏡画像上の標的または標的に近接して位置する物体から反射された光ビームに関連するピクセル数と、（ｉｉ）内視鏡の先端から標的までの距離との間の関係を取得するステップが、（ｉ）光ビームの寸法または物体の寸法と、（ｉｉ）ビデオセンサに対応するピクセル数と、（ｉｉｉ）標的が位置する媒体の反射率とを取得するステップとを含むことをオプションで含む。
例２１において、例１２～２０のうちの任意の１つまたは複数の主題は、動作が、内視鏡画像に関連するピクセルサイズを計算するステップと、内視鏡画像上の標的に対応するピクセル数を決定するステップと、標的に対応する計算されたピクセルサイズおよび決定されたピクセル数に少なくとも部分的に基づいて、標的のサイズを決定するステップとをさらに含むことをオプションで含む。
上記の詳細な説明は、詳細な説明の一部を形成する添付図面への参照を含む。図面は、実例として、実施され得る特定の実施形態を示す。これらの実施形態は、本明細書では「例」とも呼ばれる。そのような例は、図示または説明したものに加えて要素を含み得る。しかしながら、本発明者らは、図示または説明したそれらの要素のみが提供される例も企図している。さらに、本発明者らは、特定の例（または１つもしくは複数のその態様）に関して、または本明細書において図示もしくは説明した他の例（または１つもしくは複数のその態様）に関して図示または説明したそれらの要素（または１つもしくは複数のその態様）の任意の組合せまたは順列を使用する例も企図している。
本文書で参照されるすべての刊行物、特許、および特許文献は、参照により個別に組み込まれるかのように、その全体において参照により本明細書に組み込まれる。本文書と参照により組み込まれたそれらの文書との間で使用法が一致しない場合、組み込まれた参照における使用法は、本文書の使用法を捕捉するものと見なされるべきであり、矛盾する不一致については、本文書における使用法が優先される。
本文書において、「ａ」または「ａｎ」という用語は、特許文書において一般的であるように、「少なくとも１つ」または「１つまたは複数」の任意の他の実例または使用法とは無関係に、１つまたは２つ以上を含むために使用される。本文書において、「または」という用語は、特に指示のない限り、「ＡまたはＢ」が「ＡだがＢではない」、「ＢだがＡではない」、および「ＡおよびＢ」を含むなど、非排他的なまたはを指すために使用される。添付の特許請求の範囲において、「含む」および「その中で（ｉｎ ｗｈｉｃｈ）」という用語は、「備える」および「ここで（ｗｈｅｒｅｉｎ）」というそれぞれの用語の平易な英語の等価物として使用される。また、添付の特許請求の範囲において、「含む」および「備える」という用語は、制限のないものであり、すなわち、請求項においてそのような用語の後にリストされている要素に加えて要素を含むシステム、デバイス、物品、またはプロセスは、依然としてその請求項の範囲内にあるとみなされる。さらに、添付の特許請求の範囲において、「第１の」、「第２の」、および「第３の」などの用語は、単にラベルとして使用され、それらの対象に対して数値的な要件を課すことを意図していない。
１００ スコープ、内視鏡
１０２ レーザファイバ
１０４ 標的
１０６Ａ 内視鏡画像
１０８ 目盛り、較正曲線
２００ 較正曲線
３００ マシン
３０２ ハードウェアプロセッサ
３０４ メインメモリ
３０６ スタティックメモリ
３０８ 記憶デバイス
３１０ ディスプレイユニット
３１２ 英数字入力デバイス
３１４ ユーザインターフェース（ＵＩ）ナビゲーションデバイス、ＵＩナビゲーションデバイス
３１６ センサ
３１８ 信号発生デバイス
３２０ ネットワークインターフェースデバイス、ネットワークインターフェース
３２２ マシン可読媒体
３２４ 命令
３２８ 出力コントローラ
３３０ インタリンク
６００ 臨床意思決定支援システム（ＣＤＳＳ）、ＣＤＳＳ
６０２ 入力インターフェース
６０４ 人工知能（ＡＩ）モデル、ＡＩモデル
６０６ データベース
６０８ 出力インターフェース
６１０ ビデオセンサ
６１２ ピクセル数

Claims (21)

  1. （ｉ）（ｉ）内視鏡に結合されたビデオセンサから取得された内視鏡画像上の標的または前記標的に近接して位置する物体から反射された光ビームに関連するピクセル数と、（ｉｉ）前記内視鏡の先端から前記標的までの距離との間の関係を取得するステップと、
    （ｉｉ）処置中に前記標的または前記標的に近接して位置する前記物体から反射された前記光ビームに関連する前記ピクセル数を測定するステップと、
    （ｉｉｉ）ステップ（ｉ）において取得された前記関係と、ステップ（ｉｉ）において測定された前記ピクセル数とに少なくとも部分的に基づいて、前記標的のサイズ、または前記内視鏡の前記先端から前記標的までの距離のうちの少なくとも１つを決定するステップと
    を含む、標的特性を取得する方法。
  2. （ｉ）内視鏡画像上の前記標的または前記標的に近接して位置する前記物体から反射された前記光ビームに関連する前記ピクセル数と、（ｉｉ）前記内視鏡の前記先端から前記標的までの前記距離との間の前記関係を取得するステップが、
    前記標的が前記内視鏡の前記先端から第１の距離にあるときに、第１の画像内の前記光ビームの寸法または前記物体の寸法に関連する第１のピクセル数を測定するステップと、
    前記内視鏡の前記先端から前記標的までの前記第１の距離を測定するステップと、
    前記標的が前記内視鏡の前記先端から第２の距離にあるときに、第２の画像内の前記光ビームの前記寸法または前記物体の前記寸法に関連する第２のピクセル数を測定するステップと、
    前記内視鏡の前記先端から前記標的までの前記第２の距離を測定するステップと、
    測定された前記第１のピクセル数と、第２のピクセル数と、第１の距離と、第２の距離とに少なくとも部分的に基づいて前記関係を確立するステップと
    を含む、
    請求項１に記載の方法。
  3. 前記光ビームの前記寸法が、レーザビームの直径フットプリント、前記レーザビームの断面積、前記レーザビームの半径、または前記レーザビームのフットプリントの弧長のうちの少なくとも１つを含む、請求項２に記載の方法。
  4. 前記物体の前記寸法が、レーザファイバ先端の直径、断面積、周囲長、半径、または弧長のうちの少なくとも１つを含む、請求項２に記載の方法。
  5. 前記標的の前記決定されたサイズおよび／または前記内視鏡の前記先端から前記標的までの前記決定された距離に少なくとも部分的に基づいて、治療処置を推奨するステップをさらに含む、請求項１に記載の方法。
  6. 前記標的が位置する媒体のタイプを決定するステップをさらに含み、前記取得された関係が、前記媒体のタイプに対応する較正曲線に少なくとも部分的に基づく、請求項１に記載の方法。
  7. 前記媒体のタイプが、医療処置のタイプ、前記標的の観察されたサイズと前記標的の実際のサイズとの比較、またはユーザ入力のうちの１つに少なくとも部分的に基づいて決定される、請求項６に記載の方法。
  8. 前記媒体のタイプが、水、空気、または生理食塩水のうちの少なくとも１つである、請求項６に記載の方法。
  9. 前記標的が位置する新しいタイプの媒体が存在するかどうかを決定するステップと、
    そうである場合、（ｉ）前記新しいタイプの媒体に対応する更新された関係を取得するステップと、
    （ｉｉ）前記更新された関係に少なくとも部分的に基づいて、前記標的の前記サイズおよび／または前記内視鏡の前記先端から前記標的までの距離を決定するステップと
    をさらに含む、
    請求項１に記載の方法。
  10. （ｉ）内視鏡画像上の前記標的または前記標的に近接して位置する前記物体から反射された前記光ビームに関連する前記ピクセル数と、（ｉｉ）前記内視鏡の前記先端から前記標的までの前記距離との間の前記関係を取得するステップが、
    （ｉ）前記光ビームの寸法または前記物体の寸法と、（ｉｉ）前記ビデオセンサに対応するピクセル数と、（ｉｉｉ）前記標的が位置する媒体の反射率とを取得するステップと、
    前記内視鏡の前記先端から前記標的までの距離ごとに、前記光ビームの前記寸法または前記物体の前記寸法に関連するピクセル数を計算により決定するステップと、
    前記内視鏡の前記先端から前記標的までの前記距離と、前記光ビームの前記寸法または前記物体の前記寸法に関連する前記対応するピクセル数とに少なくとも部分的に基づいて前記関係を確立するステップと
    を含む、
    請求項１に記載の方法。
  11. 前記内視鏡画像に関連するピクセルサイズを計算するステップと、
    前記内視鏡画像上の前記標的に対応するピクセル数を決定するステップと、
    前記標的に対応する前記計算されたピクセルサイズおよび前記決定されたピクセル数に少なくとも部分的に基づいて、前記標的の前記サイズを決定するステップと
    をさらに含む、
    請求項１に記載の方法。
  12. 少なくとも１つのプロセッサと、
    前記少なくとも１つのプロセッサに結合されたメモリと
    を備え、前記メモリが、前記少なくとも１つのプロセッサによって実行されると、前記少なくとも１つのプロセッサに動作を実行させる命令を記憶するように構成され、前記動作が、
    （ｉ）（ｉ）内視鏡に結合されたビデオセンサから取得された内視鏡画像上の標的または前記標的に近接して位置する物体から反射された光ビームに関連するピクセル数と、（ｉｉ）前記内視鏡の先端から前記標的までの距離との間の関係を取得するステップと、
    （ｉｉ）処置中に前記標的または前記標的に近接して位置する前記物体から反射された前記光ビームに関連する前記ピクセル数を測定するステップと、
    （ｉｉｉ）ステップ（ｉ）において取得された前記関係と、ステップ（ｉｉ）において測定された前記ピクセル数とに少なくとも部分的に基づいて、前記標的のサイズ、または前記内視鏡の前記先端から前記標的までの距離のうちの少なくとも１つを決定するステップと
    を含む、システム。
  13. （ｉ）内視鏡画像上の前記標的または前記標的に近接して位置する前記物体から反射された前記光ビームに関連する前記ピクセル数と、（ｉｉ）前記内視鏡の前記先端から前記標的までの前記距離との間の前記関係を取得するステップが、
    前記標的が前記内視鏡の前記先端から第１の距離にあるときに、第１の画像内の前記光ビームの寸法または前記物体の寸法に関連する第１のピクセル数を測定するステップと、
    前記内視鏡の前記先端から前記標的までの前記第１の距離を測定するステップと、
    前記標的が前記内視鏡の前記先端から第２の距離にあるときに、第２の画像内の前記光ビームの前記寸法または前記物体の前記寸法に関連する第２のピクセル数を測定するステップと、
    前記内視鏡の前記先端から前記標的までの前記第２の距離を測定するステップと、
    測定された前記第１のピクセル数と、第２のピクセル数と、第１の距離と、第２の距離とに少なくとも部分的に基づいて前記関係を確立するステップと
    を含む、
    請求項１２に記載のシステム。
  14. 前記光ビームの前記寸法が、レーザビームの直径フットプリント、前記レーザビームの断面積、前記レーザビームの半径、または前記レーザビームのフットプリントの弧長のうちの少なくとも１つを含む、請求項１３に記載のシステム。
  15. 前記物体の前記寸法が、レーザファイバ先端の直径、断面積、周囲長、半径、または弧長のうちの少なくとも１つを含む、請求項１３に記載のシステム。
  16. 前記動作が、
    前記標的の前記決定されたサイズおよび／または前記内視鏡の前記先端から前記標的までの前記決定された距離に少なくとも部分的に基づいて、治療処置を推奨するステップをさらに含む、
    請求項１２に記載のシステム。
  17. 前記動作が、
    前記標的が位置する媒体のタイプを決定するステップをさらに含み、前記取得された関係が、前記媒体のタイプに対応する較正曲線に少なくとも部分的に基づく、
    請求項１２に記載のシステム。
  18. 前記媒体のタイプが、医療処置のタイプ、前記標的の観察されたサイズと前記標的の実際のサイズとの比較、またはユーザ入力のうちの１つに少なくとも部分的に基づいて決定される、請求項１７に記載のシステム。
  19. 前記動作が、
    前記標的が位置する新しいタイプの媒体が存在するかどうかを決定するステップと、
    そうである場合、（ｉ）前記新しいタイプの媒体に対応する更新された関係を取得するステップと、
    （ｉｉ）前記更新された関係に少なくとも部分的に基づいて、前記標的の前記サイズおよび／または前記内視鏡の前記先端から前記標的までの距離を決定するステップと
    をさらに含む、
    請求項１２に記載のシステム。
  20. （ｉ）内視鏡画像上の前記標的または前記標的に近接して位置する前記物体から反射された前記光ビームに関連する前記ピクセル数と、（ｉｉ）前記内視鏡の前記先端から前記標的までの前記距離との間の前記関係を取得するステップが、
    （ｉ）前記光ビームの寸法または前記物体の寸法と、（ｉｉ）前記ビデオセンサに対応するピクセル数と、（ｉｉｉ）前記標的が位置する媒体の反射率とを取得するステップと、
    前記内視鏡の前記先端から前記標的までの距離ごとに、前記光ビームの前記寸法または前記物体の前記寸法に関連するピクセル数を計算により決定するステップと、
    前記内視鏡の前記先端から前記標的までの前記距離と、前記光ビームの前記寸法または前記物体の前記寸法に関連する前記対応するピクセル数とに少なくとも部分的に基づいて前記関係を確立するステップと
    を含む、
    請求項１２に記載のシステム。
  21. 前記動作が、
    前記内視鏡画像に関連するピクセルサイズを計算するステップと、
    前記内視鏡画像上の前記標的に対応するピクセル数を決定するステップと、
    前記標的に対応する前記計算されたピクセルサイズおよび前記決定されたピクセル数に少なくとも部分的に基づいて、前記標的の前記サイズを決定するステップと
    をさらに含む、
    請求項１２に記載のシステム。
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