JP2023002755A - 心肺バイパスから残留血液を回収する方法、及び心肺バイパスから残留血液を収集し回収する機器 - Google Patents
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Abstract
Description
要性が生じる。特にヘマトクリット値が20%未満に達する場合には、血液希釈は著しく高い死亡率と関連している。過剰な血液希釈の制御により、その負の効果を軽減すると同時に、心臓手術の周術期における同種血液の使用を減らす新規手段が採用された。周術期の輸血を減らすために導入された解決策の中で、セルセーバ(cell savers)を用いた失血の回収、ミニCPB回路の使用、及び限外ろ過は、最高水準の証拠を備えた解決策であった。
たがって、ろ過が生じるには、すなわち、血液中に含まれる水が膜を通るには、高い圧力を発生させるように高い流量が必要である。例として、通常の血液ろ過器を用いて、約15mL/分のろ液を収集して、フィルタを300mL/分の流速に供することが可能であり、すなわち、ろ過される量は、血液ろ過器を通り抜ける総量の5%にすぎない。
リズムのステップに応じ、そのステップに従って実行される。
TMPは膜間圧(mmHg)であり、
Piは血液濃縮器の入口血圧(mmHg)であり、
Poは血液濃縮器の出口血圧(mmHg)であり、
Pnは、限外ろ過排出液(ultrafilter effluent)にかかる負圧の値(mmHg)であり、実行される方法ではゼロと見なされ、
Pmeは、ユーザが定義する、最大効率の膜間圧である。
Ef=(Fv/Bv)*100
[式中、
Efはろ過効率(%)であり、
Fvはろ液量であり、
Bvは血液量である。]によって、
又は式
Ef=((If-Of)/If)*100
[式中、
Efはろ過効率(%)であり、
Ifは入口流量であり、
Ofは出口流量である。]
によっても算出することができる。
果を達成することができる。
、弁(11)の開放は、流量とヘマトクリットに比例する。したがって、「生理学的弁」は、フィルタ出口において付加的な抵抗をもたらし、完全に自動化された方法によりTMPを安全限界内に維持しつつ、ろ過効率を高めることが可能である。選択された血液ろ過器に応じて弁の圧力と流量とを調整すること、及び、最大TMPを下回るTMPを発生させる圧力によって最大開放が得られるように「生理学的弁」を設計することしか必要でない。
3)を備え、血液ろ過器(23)の入口部分に入口圧力センサ(15)が配置され、血液ろ過器(23)の出口には出口圧力センサ(13)が配置され、機器(40)は、血液ろ過器(23)の上流に接続されたポンプ(9)と、入口流量センサ(7)と、出口流量センサ(8)と、を備え、入口流量センサ(7)はポンプ(9)の上流に接続され、出口流量センサ(8)は、出口圧力センサ(13)の下流に接続されている。圧力センサ(13)及び(15)、流量センサ(7及び8)、並びにポンプ(9)は、CPU(4)に相互接続され、CPU(4)は、弁(11)の開放圧を調整するアクチュエータ(5)に接続されている。
液透析は、技術水準の方法と比較すると、安全かつ実用的で、はるかに効率的になる。
Claims (12)
- 心肺バイパスから残留血液を回収する方法であって、以下の式
TMPは膜間圧(mmHg)であり、
Piは血液濃縮器の入口血圧(mmHg)であり、
Poは血液濃縮器の出口血圧(mmHg)であり、
Pnは、限外ろ過排出液にかかる負圧の値(mmHg)であり、実行される方法ではゼロと見なされ、
Pmeは、ユーザが定義する、最大効率の膜間圧である。]
に基づいて、アルゴリズムのステップに従って実行され、
流量制御装置が閉じている間に、フィルタに血流を供給することを含み、その結果、前記フィルタを充填した血清は、前記フィルタに血液が完全に充填されるまで、膜の細孔に入って出て行き始める血液によって押し出され、前記TMPがユーザの定義した値に達するまで、前記フィルタ内部の内圧が上昇し始め、前記TMPを先に定義された値と等しくしておくとともに、前記方法の実行にわたりバランスを保ってシステムに入るように、前記流量制御装置が徐々に開かれることを特徴とする方法。 - 請求項1に記載の方法であって、前記方法、最大TMP及び入口流量から取得されることが意図された効率を定義することができ、その結果、前記システムは、ユーザが定義した効率を取得し、前記TMPを前記フィルタの安全限界内に維持するように、前記入口流量を含む方法パラメータの調整を担うことを特徴とする方法。
- 請求項2に記載の方法であって、調整された流量によって所望の効率が得られない場合、前記システムは、前記所望の効率の達成が不可能であることを通知する警報を発することを特徴とする方法。
- 体外循環回路から残留血液を収集し回収する機器であって、
CPU(4)に接続している圧力センサ(2)および(3)それぞれからの血液の流入と流出とのチャネルに設けられた血液ろ過器(1)を備え、前記CPUはアクチュエータ(5)に接続されて、前記アクチュエータは血液の出口に配置される前記圧力センサ(3)の後に直列に配置された流量制御装置(6)に作用することを特徴とする機器。 - 請求項4に記載の機器であって、
血液の入口および出口チャネルにおいて、前記圧力センサ(2)の前および前記流量制御装置(6)の後に血流センサ(2)および(3)それぞれが備えられて、前記血流センサ(2)および(3)は両方前記CPU(4)に相互接続されていることを特徴とする機器。 - 請求項5に記載の機器であって、
前記CPU(4)により制御される血液供給ポンプ(9)を更に備えていることを特徴とする機器。 - 体外循環回路から残留血液を収集し回収する機器であって、前記機器は、血液ろ過器(23)の出口に配置された「Physiovalve」(生理学的弁)と呼ばれる流量制限弁(11)を備え、前記流量制限弁が、流量とPTMとの全ての制御を行い、請求項1
に規定される制御アルゴリズムを自動的および機械的に実施することを特徴とする機器。 - 請求項7に記載の機器であって、前記弁(11)に接続している、圧力センサ(13)と前記弁(11)の開放を調整するアクチュエータ(5)と、を備えることを特徴とする機器。
- 請求項8に記載の機器であって、前記血液ろ過器(23)の吸込室に設置された第2の圧力センサ(15)をさらに備えることを特徴とする機器。
- 請求項7から9までのいずれか一項に記載の機器であって、
前記血液ろ過器(1)の血液入口チャネルに設置されている、第1血流センサ(7)およびポンプ(9)と、前記血液ろ過器(1)の血液出口チャネルに設置されている、第2血流センサ(8)とを更に備えて、センサ、アクチュエータ、ポンプ要素の全てが一つの前記CPU(4)により制御されることを特徴とする機器。 - 請求項10に記載の機器であって、
入口及び出口に「Cartwheel」(車輪)型の弁(16)を有する堅固な密閉された外被の内部に設置された、可撓性で不透過性の膜を装備したポンプ(9)をさらに備え、ポンプ輸送は、前記膜と前記外側のポンプ外被との間に形成された隔室内にサイドコネクタを介して周期的に空気又は液体を注入し吸引する外部ドライバ(17)を介して行われることを特徴とする機器。 - 請求項10に記載の機器であって、
前記ポンプ(9)と前記CPU(4)とに接続されている外部ドライバ(17)を別に備えていることを特徴とする機器。
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