JP2022551262A - リバースショルダーシステム - Google Patents

Abstract

本開示は、骨アンカーと結合されるように構成された関節アセンブリを対象とする。関節アセンブリは、第１の端部（２８１）及び第２の端部（２８２）を有し、関節面（２９３）が第１の端部にまたは第１の端部に隣接して配置された関節体（２８０）を含み得る。関節体は、関節体の第１の端部と第２の端部との間に配置された骨アンカー境界面（２８８）を含み得る。骨アンカー境界面は、関節体の円周面に形成された溝（２８４）、溝に配置された係止部材（２５３）、及び／または係止部材と関節体の第２の端部と間に配置された偏向可能な部分（２５４）を含み得る。

Description

任意の優先権出願への参照による組み込み
本出願は、２０１９年１０月１日出願の米国仮出願第６２／９０８９２１号の優先権利益を主張するものであり、この仮出願は、その全体において参照により本明細書に組み込まれる。

本出願は、リバースショルダープロテーゼのための装置及び方法に関する。
関節置換術は、肩関節の関節炎の治療のための標準治療である。典型的な解剖学的肩関節置換術は、解剖学的状態を模倣しようとする。金属製の上腕骨ステム及び上腕骨頭置換物が腕の上腕骨に取り付けられ、関節炎の肩関節の上腕側を置換する。このような上腕骨頭の置換は、生来の関節窩の凹みまたは反対側の関節窩リサーフェシングデバイスと関節結合を成すことができる。

より重症の場合、リバース型再建を用いることができる。リバース型再建では、球形のデバイス（関節窩球と呼ばれることもある）を関節窩に固定し、関節窩球を受け入れることができる空洞を備えた上腕骨インプラントを移植することにより、肩関節の運動学を逆転させる。

逆肩アセンブリにおける課題は、関節体が通常、低摩擦ポリマー及び金属の上腕骨アンカーから作られていることである。逆関節体に使用される金属及びポリマーは、異なる速度で摩耗する可能性がある。また、一般的なアセンブリでは、関節体とアンカーの間に意図しない分離が発生するリスクがある。したがって、肩プロテーゼの構成要素及びアセンブリの改善に対する継続的な必要性が残っている。

肩関節アセンブリの複数の部分を互いに接続するために使用される接続構成要素には、関節アセンブリの構成要素間の相対運動を防ぐなどの改善が必要である。

本開示の特定の態様は、骨アンカーと結合されるように構成された関節構成要素を対象とする。関節構成要素は、第１の端部及び第２の端部を有する関節体を含み得る。関節面は、第１の端部にまたは第１の端部に隣接して配置され得る。骨アンカー境界面は、関節体の第１の端部と第２の端部との間に配置され得る。骨アンカー境界面は、関節構成要素を骨アンカー及び／または関節体の第２の端部に配置された偏向可能な部分に固定するように構成された係止部材を含み得る。偏向可能な部分は、偏向されたときに関節体の第２の端部から関節体の第１の端部に向けられる荷重を提供するために、上腕骨アンカーの表面によって円周方向に偏向されるように構成され得る。

関節体は、係止部材が骨アンカーと係合しているときに骨アンカーの縁を覆うように構成された横断面を含み得る。

骨アンカー境界面は、関節体の円周面に形成された溝を含み得る。係止部材は、溝に配置され得る。

偏向可能な部分は、関節体の中心部分から関節体の第２の端部まで片持ち梁で支えられた少なくとも２つのセクションを含み得る。偏向可能な部分は、少なくとも２つのセクションのそれぞれの間に配置された圧縮長穴を含み得る。偏向可能な部分は、その外周に配置されたテーパー面を含み得る。偏向可能な部分は、係止部材と関節体の第２の端部との間に配置され得る。

関節構成要素は、第１の端部と第２の端部との間の関節体の周辺に配置された回転制御ゾーンを含み得る。回転制御ゾーンは、第１の方向に配置された突起、及び第２の方向に配置されたくぼみを含み得る。第１の方向は第２の方向を横切ってよい。突起は第１の突起であり得、第１の突起の反対側に配置された第２の突起をさらに含み得る。くぼみは第１のくぼみであり得、第１のくぼみの反対側に配置された第２のくぼみをさらに含み得る。

本明細書に記載の関節構成要素のいずれかはキットに含まれ得る。骨アンカーのくぼみがその中に形成された骨アンカーを含むキット。骨アンカーのくぼみは、第１の端部から延び得る。骨係合外面は、第１の端部から第１の端部の反対側の第２の端部まで延び得る。骨アンカーくぼみは、関節構成要素の係止部材を係合するように構成された第１の端部に隣接する第１の周辺部分と、第１の周辺部分と第２の端部との間の第２の周辺部分とを含み得る。第２の周辺部分は、偏向可能な部分を係合するように構成され得る。任意選択で、キットは、少なくとも第２の周辺部分で骨アンカーの骨アンカーくぼみを係合するように構成された第１の端部及び第２の端部を有するトレイまたはスペーサーを含み得る。トレイの第１の端部は、その中に形成されたトレイのくぼみを含み得る。トレイくぼみは、関節構成要素の係止部材を係合するように構成された第１の端部に隣接する第１の周辺部分と、第１の周辺部分と第２の端部との間の第２の周辺部分とを含み得る。第２の周辺部分は、偏向可能な部分を係合するように構成される。

本開示の特定の態様は、上腕骨アセンブリを対象とする。上腕骨アセンブリは、上腕骨アンカー（例えば、ステム付きまたはステムレス）及び関節アセンブリを含み得る。上腕骨アンカーは、骨に固定されるように構成され得る。上腕骨アンカーは、第１の端部、第２の端部、及び第１の端部と第２の端部との間に延びるくぼみを含み得る。くぼみは、上腕骨アンカーの第１の端部からアクセス可能であり得、第１の端部に隣接する第１の周辺部分と、第１の周辺部分と上腕骨アンカーの第２の端部との間の第２の周辺部分とを含み得る。関節アセンブリは、くぼみの中で上腕骨アンカーに固定されるためにくぼみに挿入されるように構成され得る。関節アセンブリは、その第１の端部にまたはその第１の端部に隣接して配置された関節面を有する関節体と、関節体の第１の端部と第２の端部との間に配置された上腕骨アンカー境界面とを含み得る。上腕骨アンカー境界面は、関節体の円周面に形成された溝、溝に配置された係止部材、及び／または係止部材（例えば、係止リングまたはＣリング）と関節体の第２の端部との間に配置された偏向可能な突起を含み得る。

偏向可能な突起は、くぼみの第２の周辺部分に配置され、そのように配置されたとき、第２の周辺部分の表面によって円周方向に偏向されるように、及び／または係止部材と第１の周辺部分の表面との間に荷重を提供するように構成され得る。上腕骨アンカーと関節アセンブリが互いに結合されると、係止部材が上腕骨アンカーのくぼみの第１の周辺部分を係合する前に、偏向可能な突起が第２の周辺部分を取り囲む表面を係合するように構成される。

本開示の特定の態様は、骨アンカーと結合されるように構成された関節アセンブリを対象とする。関節アセンブリは、第１の端部及び第２の端部を有し、関節面が第１の端部にまたは第１の端部に隣接して配置された関節体を含み得る。関節体は、関節体の第１の端部と第２の端部との間に配置された骨アンカー境界面を含み得る。骨アンカー境界面は、関節体の円周面に形成された溝、溝に配置された係止部材、及び／または係止部材と関節体の第２の端部と間に配置された偏向可能な部分を含み得る。偏向可能な部分は、上腕骨アンカーの表面によって円周方向に編向されるように、及び／または例えば円錐台形状に偏向されたときに関節体の第２の端部から関節体の第１の端部に向けられる荷重を提供するように構成され得る。

関節体は、溝と関節体の第１の端部との間に配置された横断面を含み得る。横断面は、係止部材が上腕骨アンカーと係合しているときに上腕骨アンカーの縁を覆うように構成され得る。

関節体は、第１の端部と第２の端部との間の関節体の周辺に配置された回転制御ゾーンを含み得る。回転制御ゾーンは、第１の方向に配置された少なくとも１つの突起と、第２の方向に配置された少なくとも１つのくぼみとを含む。第１の方向は、第２の方向を横断してよい。

偏向可能な部分は、その外周に配置されたテーパー面を含み得る。いくつかの構成では、偏向可能な突起は、関節体の中心線に沿った止まり穴を含む。いくつかの構成では、偏向可能な部分は、少なくとも２つのセクション、例えば関節体の中心部分から関節体の第２の端部まで片持ち梁で支えられた４つのセクションを含み得る。偏向可能な部分はまた、少なくとも２つのセクションのそれぞれの間に配置された圧縮長穴を含み得る。

本明細書に説明される関節アセンブリのいずれかは、キットの一部を形成し得る。キットは、骨アンカーくぼみがその中に形成された骨アンカーを含み得る。骨アンカーのくぼみは、第１の端部から延びる。骨係合外面は、第１の端部から第１の端部の反対側の第２の端部まで延びる。骨アンカーくぼみは、関節アセンブリの係止部材を係合するように構成された第１の端部に隣接する第１の周辺部分と、第１の周辺部分と第２の端部との間の第２の周辺部分とを有し得る。第２の周辺部分は、間接アセンブリの偏向可能な部分を係合するように構成され得る。

いくつかの実施形態では、キットは、少なくとも第２の周辺部分で骨アンカーの骨アンカーくぼみを係合するように構成された第１の端部及び第２の端部を有するトレイを含み得る。トレイの第１の端部は、その中に形成されたトレイのくぼみを含み得る。トレイくぼみは、関節アセンブリの係止部材を係合するように構成された第１の端部に隣接する第１の周辺部分と、第１の周辺部分と第２の端部との間の第２の周辺部分とを含み得る。第２の周辺部分は、偏向可能な部分を係合するように構成され得る。

使用中、骨アンカーは、患者の長骨の端部に配置され得る。関節アセンブリは、関節アセンブリの第１の回転整合特徴（例えば、突起または凹面）を、くぼみに配置された第２の回転整合特徴（例えば、第１の回転整合特徴のネガ）と回転整合させることによって、骨アンカーと回転整合し得る。くぼみは、骨アンカー、または長骨の端に配置された骨アンカーと結合されたトレイに形成され得る。関節アセンブリは、逆荷重突起がくぼみのテーパー面内に配置されるまで、骨アンカーの中に前進し得る。例えば、関節アセンブリは、逆荷重突起のテーパー外面がくぼみのテーパー面と係合して、逆荷重突起のセクションをその圧縮長穴を横切って互いに向かって移動させるまで前進し得る。関節アセンブリは、関節アセンブリの係止部材が関節本体の中心部分に形成された溝内で偏向されるまでさらに前進し得る。関節アセンブリは、関節アセンブリの係止部材が、骨アンカーのくぼみの周りに配置された溝と整合して、係止部材が関節体の溝とくぼみの周りに配置された溝との間の間隔をまたぐことが可能になるまで、さらに前進し得る。逆荷重突起がくぼみのテーパー面によって偏向されるとき、係止部材が関節体の溝とくぼみの周りに配置された溝との間の間隔をまたいだ後に、逆荷重突起は、骨アンカーに対する関節アセンブリの動きを低減、最小化、または排除する。

本開示の特定の態様は、骨アンカー及び関節アセンブリを含む肩関節プロテーゼアセンブリを対象とする。骨アンカーは金属体を含み得、関節アセンブリはポリマー体を含み得る。骨アンカーは、骨に対して配置された骨係合側と、骨係合側の反対側のアセンブリ側とを有する本体を含み得る。アセンブリ側は、取り付け領域の周りに配置されたくぼみ含み得る。取り付け領域は、取り付け領域の周囲に配置された溝を含み得る。溝は、第１の保持面を提供する。関節アセンブリは、本体部分及び係止部材を有する。本体は、取り付け領域に挿入されるように構成された第１の部分と、第１の部分の反対側の第２の部分との間の中心挿入軸に沿って延びる。第２の部分は、関節面を含む。

係止部材を備えたアセンブリでは、係止部材は、関節体の第１の部分の周りに配置された弓形部材を含み得る。弓形部材は、第２の保持面を有する。第２の保持面は、中心挿入軸に垂直に配置された平面に対してある角度、例えば鋭角で配置され得る。第２の保持面の第１の部分は、関節アセンブリが骨アンカーと係合しているときに、第１の保持面よりも中心挿入軸の方向で関節面からより遠くに配置され得る。第２の保持面の第２の部分は、関節アセンブリが骨アンカーと係合しているときに、第１の保持面よりも中心挿入軸の方向で関節面のより近くに配置され得る。第１の保持面は、係止部材が骨アンカーの溝を係合するときに、第２の保持面の内端と外端との間に配置され得る。

係止部材はまた、弾性体を含み得る。弾性体の第１の端部は、弓形部材の第１の端部から延び得る。弾性体の第２の端部は、ポリマー体と接触し得る、またはポリマー体を係合し得る。本体部分の第１の部分は、１つの位置でのみ弾性体を受け入れるように構成されたくぼみを含み得る。弾性体は、弓形部材を中心挿入軸に対して中心に置くように構成され得る。例えば、弾性体は、係止部材の第１の端部を中心位置から離して偏向させるために、偏向力の印加時にひずみエネルギーを蓄え、偏向力の除去時に係止部材を中心位置に向かって戻すためにひずみエネルギーを放出する。

本開示の特定の態様は、骨アンカー及び関節アセンブリを含む肩関節プロテーゼアセンブリを対象とする。骨アンカーは金属体を含み得、関節アセンブリはポリマー体を含み得る。骨アンカーは、骨に対して配置された骨係合側、及び骨係合側の反対側のアセンブリ側を含み得る。アセンブリ側は、取り付け領域の周りに配置されたくぼみを含み得る。取り付け領域は、取り付け領域の周囲に配置された溝を含み得る。溝は、第１の保持面を含む。関節アセンブリは、本体部分及び係止部材を含み得る。本体部分は、取り付け領域に挿入されるように構成された第１の部分と、第１の部分の反対側の第２の部分との間の中心挿入軸に沿って延びる。第２の部分は、関節面を含む。

本開示の特定の態様は、本体部分、例えば、ポリマー体部分、及び係止部材を含む関節部分を対象とする。本体部分は、骨アンカーに挿入されるように構成された第１の部分と、第１の部分の反対側の第２の部分との間の中心挿入軸に沿って延びる。第２の部分は、関節面を含む。係止部材は、第１の部分の周りに配置された弓形部材と、弓形部材に結合された第１の端部とポリマー体に結合された第２の端部とを有するロケータ本体とを含み得る。ロケータ本体は、事前定義された方向及び／または位置で本体部分のくぼみに受け入れられるように構成される。

本明細書に開示される任意の特徴、構造、またはステップは、本明細書に開示される他の任意の特徴、構造、またはステップに置き換える、もしくはそれらと結合する、または省略することができる。さらに、本開示を要約する目的で、本発明の特定の態様、利点、及び特徴が本明細書に説明されている。いずれかのまたは全てのそのような利点が、本明細書に開示される本発明のいずれかの特定の実施形態に従って必ずしも達成されるわけではないことを理解されたい。この開示の個々の態様は、必須または必須ではない。

これらの、及び他の特徴、態様、及び利点は、図面を参照して以下に説明されるが、これらは例示の目的で意図されており、実施形態の範囲を限定するものとして決して解釈されるべきではない。さらに、異なる開示される実施形態の様々な特徴が、本開示の一部である追加の実施形態を形成するよう組み合わされてもよい。図面において、同様の参照文字は、同様の実施形態を通して一貫して対応する特徴を示す。以下は、図面のそれぞれの簡単な説明である。

肩関節におけるリバース型全肩関節置換術システムを示しており、システムは、上腕骨ステム付きアンカーを含む。 関節置換術キットを含む肩関節置換術システムの概略図を示し、これは、解剖学的関節置換術またはリバース型関節置換術を実行する際に、解剖学的関節置換術からリバース型関節置換術、またはリバース型関節置換術から解剖学的関節置換術のうちの１つから変換する際に使用できる。 関節アセンブリの例を示す。 図３Ａの関節アセンブリの断面図を示し、断面は線３Ｂ－３Ｂに沿って取られている。 図３Ａの関節アセンブリの底面斜視図を示す。 角度のある内側縁または側面を有する非対称の関節体構成を備えた関節アセンブリを示す。 図３Ｄの関節アセンブリの断面図を示し、断面は線３Ｅ－３Ｅに沿って取られている。 代替の上腕骨アンカー境界面を有する関節アセンブリを示す。 図３Ｅの関節アセンブリの断面図を示し、断面は、アセンブリの中心を通る内側－外側方向に広がっている。 関節アセンブリを挿入する前の、図２のシステムからの上腕骨アンカー及び関節アセンブリの斜視図であり、これらの構成要素の係合特徴を示している。 関節アセンブリが挿入された後の図４Ａの上腕骨アンカー及び関節アセンブリを示す。 図４Ｂの上腕骨アセンブリの断面図を示し、断面は、断面平面４Ｃ～４Ｃでの逆関節アセンブリの挿入方向を横切るように取られている。 図４Ｂの組み付けられた上腕骨アセンブリの上面図を示す。 図４Ｄの上腕骨アンカーの部分アセンブリ及び関節アセンブリの断面図を示し、断面は線４Ｅ、４Ｆ～４Ｅ、４Ｆに沿って取られている。 図４Ｄの関節アセンブリの断面図を示し、断面は線４Ｅ、４Ｆ～４Ｅ、４Ｆに沿って取られている。 ステム付き上腕骨アンカー、トレイ、及び関節アセンブリを含む上腕骨アセンブリを示す。 図５Ａの上腕骨アセンブリのトレイを示す。 関節アセンブリの例を示す。 図６Ａの関節アセンブリの底面図を示す。 図６Ａの関節アセンブリの係止部材を示す。 関節アセンブリを挿入する前の図６Ａのシステムからの上腕骨アンカー及び関節アセンブリの斜視図であり、これらの構成要素の係合特徴を示す。 図６Ｄに示される上腕骨アンカーと関節アセンブリとの間の接続の部分的な拡大断面を示す。 図６Ｄに示される上腕骨アンカーと関節アセンブリとの間の接続の部分的な拡大断面を示す。 図６Ｄに示される上腕骨アンカーと関節アセンブリとの間の接続の部分的な拡大断面を示す。 関節アセンブリの別の例を示す。 係止部材の別の例を示している。 図８Ａに示される係止部材の変形例を示す。 関節アセンブリ及び骨折ステムの別の例を示す。 図９Ａの関節アセンブリの底面斜視図を示す。 関節アセンブリの別の例を示す。 アンカーに結合された図１０Ａの関節アセンブリの部分断面を示す。 関節アセンブリの別の例を示す。 関節アセンブリの別の例を示す。

本出願は、様々な例において、新規性かつ進歩性を有する肩インプラントを対象とする。肩インプラントは、半人工肩関節置換術システム及び全人工肩関節置換術システムの一部となることができる。図１は、上腕骨Ｈが凹状の関節面８５を有する関節体８４に取り付けられる、リバース方式を示す。肩甲骨の関節窩領域には、一般にグレノスフィア８７と呼ばれる（関節窩球体と呼ばれることもある）球形の関節体が取り付けられている。この場合、凹状の関節面８５は、肩甲骨に対して固定されているグレノスフィア８７の上腕骨関節上に配置される。リバース関節体８４は、リバース上腕骨関節体８４と、上腕骨Ｈに外科的に埋め込まれたステム付きアンカー８３との間に配置されたトレイ８９に取り付けられる。上腕骨Ｈは、上腕骨Ｈの骨髄管へのアクセスを提供することによって準備される。

Ｉ．共有インプラント構成要素を備えたシステム及びキット
図２は、様々な実施形態に従って、関節置換術キット１００を含む全関節置換術システムの概略図を示し、これは、解剖学的関節置換術もしくはリバース型関節置換術を実行する際に、解剖学的関節置換術からリバース型関節置換術、もしくはリバース型関節置換術から解剖学的関節置換術のうちの１つから変換する際に使用できる。キット１００は、１つまたは複数のステムレス上腕骨アンカー１０３、１つまたは複数のステム付き上腕骨アンカー１１３、及び１つまたは複数の関節構成要素１６１を含むことができる。ステムレス上腕骨アンカー１０３は、アンカー１０４の遠位部分１０５及び近位部分１０７に先細の外形を有することができる。図２に示されるアンカー１０３の遠位部分１０５は、遠位に延びる１つまたは複数のフィン１０９を有することができる。フィン１０９は、アンカー１０３を上腕骨に固定するように構成することができる。

図２に示されるように、ステムレスアンカー１０３は、異なるサイズ、上腕骨への異なる程度の骨損傷などの患者に対応するために複数のサイズで提供することができる。いくつかの実施形態では、ステムレスアンカー１０３の横方向のサイズは、上腕骨の様々なサイズの切除に適合するように変化し得る。例えば、キット１００は、複数のステムレスアンカー１０３Ａ、１０３Ｂ、１０３Ｃ、１０３Ｄ．．．１０３ｎを含むことができ、ｎは様々なサイズの数である。図２には４つのサイズ（例えば、アンカー１０３Ａ～１０３Ｄでｎ＝４）が示されているが、他の実施形態では、キットは任意の適切な数のアンカーを含むことができる。いくつかの実施形態では、ステムレスアンカー１０３Ａ～１０３Ｄの長さｌ１はまた、治療される特定の患者に基づいて臨床医が選択する深さ分、上腕骨の中に延びるように変化し得る。さらに、アンカー１０３Ａ～１０３Ｄは、異なるサイズの上腕骨に対応するために、フィン１０９の異なるフィン長さｌｆを有することができる。

様々な実施形態では、アンカー１０３Ａ～１０３Ｄのフィンの長さｌｆは、上腕骨に広範囲のアンカー強度を有益に提供し、異なるレベルの骨損傷を有する患者に対応するために、実質的に異なる場合がある。例えば、図２の配置では、第１のアンカー１０３Ａは、最短の全長ｌ１及び最短のフィン全長ｌｆを有することができる。第４のアンカー１０３Ｄは、最長の全長ｌ１と最長のフィン全長ｌｆを有することができる。様々な実施形態では、キット１００の１つのアンカー１０３（例えば、最大のアンカー１０３）の全長ｌ１と別のアンカー１０３（例えば、最小のアンカー１０３）の全長ｌ１の比率は、１．１５～２．５の範囲、１．１８～２．５の範囲、１．２～２．５の範囲、１．２～２の範囲、１．２～１．８の範囲、１．２～１．６の範囲、１．３～１．６の範囲、または１．２５～１．４の範囲である場合がある。

キット１００はまた、１つまたは複数のステム付き上腕骨アンカー１１３を含むことができる。キット１００は、１つまたは複数の上腕骨ステム付きアンカー１１２を含むことができ、そのそれぞれは、近位骨幹端部分１２０及びそこから延びる細長い骨幹部分１１６を含む。骨幹部分１１６は、本明細書では、ステムまたはステム部分と呼ばれることがある。いくつかの実施形態では、キット１００はまた、上腕骨Ｈの骨折を経験した患者に使用することができる外傷または骨折ステム付きアンカー１４０を含むことができる。ステム付き上腕骨アンカー１１３は、例えば、重度の骨量減少を経験した患者において、ステムレスアンカー１０３を上腕骨に適切に固定し得ない患者に使用し得る。外傷または骨折ステムは、上腕骨が１つまたは複数の部分に骨折した場合に使用し得る。ステムレスアンカー１０３と同様に、キット１００は、複数の異なるサイズ、例えば、異なる横方向サイズ及び／または異なる長さｌ_２を有する上腕骨ステム付きアンカー１１３（本明細書ではステム付きアンカーと呼ばれることもある）を含むことができる。例えば、図２に示されるように、ステム付き上腕骨アンカー１１３は、ステムレスアンカー１０３の長さｌ_１よりも長いそれぞれの長さｌ_２を有することができる。有益なことに、キット１００に異なるサイズのステム付きアンカー１１３を含めることにより、臨床医は、患者の骨のサイズ及び健康状態を考慮して、アンカー１１３の患者の中への安全な埋め込みを確実にするために、特定の患者に適切なサイズを選択することができる。様々な実施形態では、ステム付き上腕骨アンカーの長さｌ_２は、５５ｍｍから１７５ｍｍの範囲にあり得る。対照的に、ステムレス上腕骨アンカー１０３のより短い長さｌ_１は、１６ｍｍから２８ｍｍの範囲にあり得る。様々な実施形態では、ステム付き上腕骨アンカー１１３、１４０は、追加の固定のために上腕骨Ｈの髄内管に到達するように構成することができる。

有益なことに、キット１００は、どちらのインプラント１０３または１１３が特定の患者の上腕骨生体構造により適するであろうかに応じて、ステムレス上腕骨インプラント１０３またはステム付き上腕骨インプラント１１３のどちらかと使用される１つまたは複数の共有上腕骨構成要素を含むことができる。例えば、キット１００の共有上腕骨構成要素は、ステムレスインプラント１０３またはステム付きインプラント１１３のどちらかと併せて使用することができる複数の関節構成要素またはアセンブリ１６１を含むことができる。本明細書に説明されるように、ステムレス上腕骨アンカー１０３とステム付き上腕骨アンカー１１３の両方とも、ツール及び／または関節構成要素の同じセットと使用することができる共有係合特徴を含むことができる。例えば、本明細書に説明されるように、ステムレスアンカー１０３及びステム付きアンカー１１３は、関節構成要素の同じセットと係合するように構成された凸状及び凹状の係止特徴を含むことができる。

例えば、キット１００は、ステムレス上腕骨インプラント１０３とステム付き上腕骨インプラント１１３の両方に機械的に結合するように構成された解剖学的関節構成要素１６０を含むことができる。臨床医は、解剖学的再建が適切である処置のために解剖学的関節構成要素１６０を選択し得る。解剖学的関節構成要素１６０は、カプラー１６８と、カプラー１６８を機械的に係合するように構成された関節体１６４（解剖学的）とを含むことができる。図２に示すように、解剖学的関節構成要素１６０のための関節体１６４は、患者の関節窩表面を係合するように構成された丸みを帯びた凸面を含むことができる。カプラー１６８は、患者の上腕骨構造に応じて、解剖学的関節体１６４（例えば、丸みを帯びた、または本質的に球面）を、ステムレス上腕骨インプラント１０３またはステム付き上腕骨インプラント１１３のどちらかに機械的に接続するのに役立つ場合がある。関節体１６４及びカプラー１６８は、コバルト、クロム、またはチタンなどの金属を含む場合がある。いくつかの実施形態では、関節体は、少なくとも関節面上にパイロカーボン層を含む。様々な実施形態において、キット１００は、複数のサイズを有する解剖学的関節構成要素１６０を含むことができる。

キット１００は、ステムレス上腕骨インプラント１０３とステム付き上腕骨インプラント１１３の両方に機械的に結合するように構成されたリバース関節構成要素１８０を含むことができる。臨床医は、リバース型の解剖学的再建が適切である処置のためにリバース関節構成要素１８０を選択し得る。リバース関節構成要素１８０は、リバース関節体１８４、及びリバース関節構成要素１８０を、処置中の臨床医の推奨に応じてステムレス上腕骨インプラント１０３またはステム付き上腕骨インプラント１１３に固定するように構成された係止デバイス１８８を含むことができる。示されるように、リバース関節体１８４は、患者の関節窩（図示されていないが、いくつかの場合、キットと共により大きな外科手術セットの中に統合される）に接続された関節窩球と係合するように構成された丸みを帯びた凹面（例えば、本質的に球形）を含むことができる。さらに、いくつかの実施形態では、キット１００は、一般にリバース関節構成要素１８０に類似し得るが、患者の骨の構造との長期適合性を促進するためにビタミンＥを含むようにさらに形成され得る、耐摩耗性のリバース関節構成要素１８０Ａを含むことができる。リバース関節構成要素１８０、１８０Ａは、例えば超高分子量ポリエチレンを含むポリマーを含むことができる。様々な実施形態では、キット１００は、複数のサイズを有するリバース関節構成要素１８０、１８０Ａを含むことができる。

関節置換術の処置中、臨床医は、生体構造がステムレス上腕骨アンカーに適しているのか、それともステム付き上腕骨アンカーに適しているのか、及び生体構造が解剖学的再建に適しているのか、それともリバース型解剖学的再建に適しているのかを判断するために上腕骨及び／または肩甲骨の骨構造を検査する場合がある。有益なことに、図２に示されるキット１００は、臨床医に、ステムレスまたはステム付きアンカーと適合性があり、解剖学的構築またはリバース型解剖学的構築と適合性がある構成要素を含む全関節置換術システムを提供することができる。例えば、処置中、臨床医は、患者が十分な上腕骨構造を有し、その結果、患者の生体構造への損傷を低減するためにステムレスアンカー１０３を使用し得ることを観察し得る。臨床医はまた、解剖学的再建を進めるのか、それともリバース型構築を進めるのかを選択し得、それに応じて解剖学的関節構成要素１６０またはリバース関節構成要素１８０、１８０Ａのどちらかを選択することができる。

同様に、肩関節置換術の手順中に、臨床医が、患者の骨構造が損傷している、またはそうでなければステム付きアンカー１１３により適していると判断した場合、臨床医は、適切なサイズのステム付きアンカー１１３を選択することができる。臨床医はさらに、解剖学的再建を進めるのか、それともリバース型構築を進めるのかを選択することができ、それに応じて解剖学的関節構成要素１６０またはリバース関節構成要素１８０、１８０Ａのどちらかを選択することができる。有益なことに、図２のキット１００は、ステム付きアンカーまたはステムレスアンカーにおいて、及び解剖学的再建またはリバース型解剖学的再建と共に使用できる交換可能または相互運用可能な構成要素を含む。共有上腕骨関節構成要素１６１（例えば、解剖学的関節体またはリバース解剖学的関節体）は、ステムレスまたはステム付きアンカー１０３、１１３のどちらでも使用できるため、臨床医は、手術中に再建の決定を行うまたは変更することができる。したがって、キット１００は、臨床医が患者に最も適した再建処置を迅速に決定することを可能にし、臨床医にその再建処置に使用される構成要素を提供することができる。

上述のように、上腕骨骨折の場合、キット１００はまた、１つまたは複数の外傷ステム１４０を含むことができる。有益なことに、外傷ステム（複数可）１４０は、ステムレスアンカー１０３及び上腕骨ステム付きアンカー１１２の係合特徴に一般に類似したまたは同じである係合特徴を有することができ、その結果、ステムレスアンカー１０３、上腕骨ステム付きアンカー１１２、及び外傷ステム（複数可）１４０は、共有関節構成要素１６１及びツールの共通セットと共に使用することができる。したがって、有益なことに、キット１００は、ステムレスアンカーまたはステム付き上腕アンカー１０３、１１３のどちらかと使用することができ、解剖学的再建またはリバース型解剖学的再建に使用できる移植ツールの共有セット及び関節構成要素１６１の共有セットを提供することができる。

いくつかの実施形態では、カプラー１６８は、関節体１６４に接続するように構成された近位延長部１６３Ａ及び遠位延長部１６３Ｂを含むことができる。解剖学的再建のために、骨折ステム１４０の遠位延長部１６３Ｂを骨折ステム１４０のくぼみ２１７に受け入れることができる。近位延長部１６３Ａと遠位延長部１６３Ｂとの間に配置された円盤または中間部分１６２は、くぼみ２１７が切除面に向かって隆起しているので、排除することができる。修正された実施形態では、くぼみ２１７は、第２のくぼみの遠位端から凹んでいる（例えば、遠位に延びる）。それらの実施形態では、円盤または中間部分１６２は、外傷ステム１４０で使用されているスペーサー機能を提供する。外傷ステムの追加の詳細は、２０１５年１２月１５日に出願された国際出願番号ＰＣＴ／ＵＳ２０１５／０６５１２６号全体に見出され得、その全内容は、参照によりその全体が全ての目的のために本明細書に組み込まれる。

最終的なインプラントは、本出願と同日に出願され、それぞれ弁護士参照番号第ＴＲＮＸＳＨ．１０４ＷＯ２号及び第ＴＲＮＸＳＨ．１０５ＷＯ号である「ＳＨＯＵＬＤＥＲ ＰＲＯＳＴＨＥＳＩＳ ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ ＡＮＤ ＡＳＳＥＭＢＬＩＥＳ」と題される出願番号ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０５４００７、及び「ＭＯＤＵＬＡＲ ＨＵＭＥＲＡＬ ＨＥＡＤ」と題されるＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０５４０２３に説明される任意の構成など、任意の適切な構成を取ることができる。最終的なインプラントは、本出願と同じ日に提出され、弁護士参照番号第ＴＲＮＸＳＨ．１０４ＰＲ２である「ＳＨＯＵＬＤＥＲ ＰＲＯＳＴＨＥＳＩＳ ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ ＡＮＤ ＡＳＳＥＭＢＬＩＥＳ」と題された出願番号６２／９０８，７２５に開示されている任意の構成を取ることができる。本節に一覧される出願のそれぞれの全体的な内容は、その全体として及び全ての目的のために参照により本明細書に組み込まれる。

ＩＩ．上腕骨アセンブリの構成要素の例
上記のように、本出願は、共有コンポーネントを提供し、複数のタイプの関節アセンブリを含み得るいくつかのキット及びシステムを開示する。例えば、上腕骨アセンブリは、関節部分及びアンカーを含み得る。

図３Ａ～図３Ｃは、本明細書では関節構成要素と呼ばれることもある例示的な関節部分２６１を示す。関節部分２６１は、凹状の関節面を有するリバース構成要素など、関節体２８０を含むが、いくつかの処置では、上述のように、臨床医は、図２の解剖学的関節構成要素１６０などの解剖学的関節構成要素を選択し得る。いくつかの実施形態では、関節部分２６１は、以下にさらに詳細に説明されるように、例えばポリマー関節体２８０及び係止部材２５３などの、関節アセンブリであってよい。他の実施形態では、関節部分２６１は、例えば、ポリマー関節体２８０など、単一部品であってよい。

図３Ａに示されるように、関節体２８０は、第１の端部または近位端２８１及び第２の端部または遠位端２８２を含み得る。関節体２８０は、第１の端部２８１に配置された関節面２９３と、第２の端部２８２に配置された上腕骨アンカー境界面２８８とを有し得る。関節体２８０の上腕骨アンカー境界面２８８は、関節体２８０をアンカー２０３に固定し得る。

関節体２８０は、上腕骨アンカー境界面２８８の近位の本体部分２８７を含む。本体部分２８７は、湾曲状または先細であってよい外壁２９９によって画定され得る。本体部分２８７の最大直径は、３４ｍｍと４２ｍｍの間であってよい。本体部分２８７はまた、関節面２９３と外壁２９９との間に縁部分２９１を含み得る。縁部分２９１は、５．０ｍｍ以下または３．０ｍｍ以下の第１の厚さＴ１を有し得る（図３Ｂを参照）。関節体２８０は、移植のための解剖学的方向の表示を提供するためにマーカー２７９を含み得る。例えば、マーカー２７９は、上腕骨の側面と整合するはずである関節体２８０の側面の表示を提供し得る。図３Ｂに示されるように、マーカー２７９は、本体部分２８７の縁部分２９１上のくぼみであってよい。しかしながら、マーカー２７９は、縁部分２９１または関節体２８０の他の場所に印刷されるか、さもなければ視覚的に示され得る。

関節体２８０はまた、関節体２８０の第１の端部２８１と第２の端部２８２との間に配置された横断面２８６を含み得る。横断面２８６は、本体部分２８７の遠位側を画定し得る。横断面２８６は、組み付け時にアンカー２０３の縁または近位面２３９を覆うように構成され得る（図４Ａ及び図４Ｆを参照）。上腕骨アンカー２０３と組み付けられるとき、本体部分２８７は、上腕骨アセンブリのサイズに応じて、アンカー２０３に２．０ｍｍ以下または約１．０ｍｍ以下、オーバーハングし得る、またはアンダーハングし（ｕｎｄｅｒｈａｎｇ）得る。

本体部分２８７は、関節面２９３の最も遠位の点または頂点と横断面２８６との間に第２の厚さＴ_２を有し得る（図３Ｂを参照）。関節面２９３の最も遠位の点または頂点は、横断面２８６と近位にある、またはそれと一列に並んでいる。他の構成では、関節面２９３の最も遠位の点または頂点は、横断面２９３に対して遠位であってよい。厚さＴ２は、約２５ｍｍ以下、約２０ｍｍ以下、約１５ｍｍ以下、約１０ｍｍ以下、約５ｍｍ以下、または約１ｍｍ以下であってよい。いくつかの実施形態では、厚さＴ２は０ｍｍであってよい。使用中、厚さＴ_２が十分でない場合、臨床医は、関節面２９３の最も遠位の点とアンカー２０３の近位面２３９との間で所望の厚さを達成するために、スペーサーを使用して厚さを加え得る。例えば、臨床医が低切除を行った場合、または軟組織が緩んでいる場合、臨床医はスペーサーを使用してステムを構築し得る。

図３Ａ～図３Ｂに示されるように、関節体２８０は、中心軸Ｌの周りで対称であってよい。例えば、曲率半径の中心または関節面２９３の回転中心は、関節体２８０の中心軸Ｌと整合され得る。関節体２８０の対称性は、ステムレスリバース構成、または傾斜角、例えば約１３５度の傾斜角を有するステムにとって望ましい場合がある。肩甲骨の形態が、患者に向かう腕の動きが上腕骨インプラントアセンブリと肩甲骨との間の接触をもたらさないようなものである場合、関節体２８０の対称性が望ましい場合がある。接触が発生する可能性がある場合、肩甲骨の切り欠き及び／または構成要素の摩耗が生じる可能性がある。したがって、以下でさらに説明するように、角度の付いた近位縁を使用し得る。以下で説明するように、角度の付いたインサートが他の生体力学的適応に役立つ場合がある。

他の構成では、本体部分２８７は、所望の傾斜角を達成するように曲げられ得る。例えば、図３Ｄ～図３Ｅは、関節体２８０の近位部分が横断面２８６に対して曲げられている別の関節部分２６１Ａを示している。関節面２９３の回転中心は、関節体２８０の中心軸Ｌと整合させ得る。他の実施形態では、回転中心は、曲率半径の中心または回転中心が関節体２８０の中心軸Ｌと整合しないように曲げられ得る。横断面２８６と近位縁または縁部分２９１との間の角度は、７．５度と１７．５度の間、例えば１０度であってよい。角度の付いた関節体２８０は、ステムレスの解剖学的からリバース型への変換、または例えば約１４５度の傾斜角など、傾斜区画を有するステムにとって望ましい場合がある。

図３Ｃに示されるように、関節体２８０は、例えば、横断面２８６と関節体２８０の第２の端部２８２との間など、第１の端部２８１と第２の端部２８２との間の関節体２８０の周辺に配置された回転制御ゾーン２８５を含み得る。回転制御ゾーン２８５は、突起２５２などの少なくとも１つの第１の整合特徴を含み得る。例えば、突起２５２は、凸状のタブであってよい。回転制御ゾーン２８５は、第１の突起２５２、及び例えば第１の突起２５２の反対側など、第１の突起２５２から円周方向に離間された第２の突起２５２を含み得る。第１の整合特徴に加えてまたはその代わりに、回転制御ゾーン２８５は、くぼみ２５１など、第１の整合特徴とは異なる少なくとも１つの第２の整合特徴を含み得る。例えば、くぼみ２５１は、凹状の長穴であってよい。回転制御ゾーン２８５は、第１のくぼみ２５１、及び例えば第１のくぼみ２５１の反対側など、第１のくぼみ２５１から円周方向に離間された第２のくぼみ２５１を含み得る。図示のように、回転制御ゾーン２８５は、突起２５２及びくぼみ２５１などの異なるタイプの整合特徴を含む。例えば、突起２５２は第１の方向に延び得、くぼみ２５１は第２の方向に延び得る。第１の方向は、第２の方向を横断してよい。

図３Ａ～図３Ｂに示されるように、上腕骨アンカー境界面２８８は、例えば上腕骨アンカー境界面２８８の円周面など、表面に形成された溝２８４を含み得る。溝２８４は、例えば、回転制御ゾーン２８５と関節体２８０の第１の端部２８１との間など、関節体２８０の第１の端部２８１と第２の端部２８２との間に配置され得る。

上述のように、関節部分２６１は、関節体２８０及び係止部材２５３が上腕骨アンカー境界面２８８の溝２８４に据え付けられた関節アセンブリであってよい。係止部材２５３は、関節体２８０をアンカー２０３に対して可逆的に固定し得る。図３Ａに示されるように、係止部材２５３は、係止部材２５３の半径方向の圧縮を容易にするために不連続部２５８（例えば、Ｃリング）を備えた係止リングであってよい。係止部材２５３は、関節部分２６１のアンカー２０３への挿入を容易にするために、面取りされた近位及び／または遠位縁を含み得る。例えば、図３Ｂに示されるように、係止部材２５３は、面取りされた遠位縁２５９を有する。

上腕骨アンカー境界面２８８は、回転制御ゾーン２８５の遠位に、及び／または関節体２８０の第２の端部２８２に突出する逆荷重または偏向可能な部分２５４を含み得る。偏向可能な部分２５４の少なくとも遠位部分は、アンカー２０３への挿入を容易にするために円錐台形面またはテーパー面２５７を含み得る。

偏向可能な部分２５４は、少なくとも２つのセクション２５５、例えば関節体２８０の中心部分から関節体２８０の第２の端部２８２まで片持ち梁で支えられた３つのセクションまたは４つのセクションを含み得る。偏向可能な部分２５４はまた、少なくとも２つのセクション２５５のそれぞれの間に配置された圧縮長穴２５６を含み得る。例えば、図３Ｂに示されるように、偏向可能な部分２５４は、交差する圧縮長穴２５６によって分離された４つのセクション２５５を含み得る。圧縮長穴２５６は、偏向可能な部分２５４が長手方向軸Ｌを横切る方向に圧縮可能、または環状方向に圧縮可能となることを可能にする。

関節体２８０には、他の上腕骨アンカー境界面２８８も提供され得る。例えば、図３Ｆ～図３Ｇは、上腕骨アンカー境界面２８８が偏向可能な部分２５４を含む上腕骨部分２６１Ｂを示している。偏向可能な部分２５４は、環状圧縮を示す圧縮可能なプラグであってよい。偏向可能な部分２５４は、第２の端部２８２から突起２９７を通って近位に延びる止まり穴２９８を有する突起２９７を含み得る。止まり穴２９８は、関節体２８０の中心軸Ｌに沿って延び得る。突起２９７は、間隔、長穴、または他の不連続部がない連続的な周辺を画定し得る。偏向可能な部分２５４の少なくとも遠位部分は、上腕骨アンカー２０３への挿入を容易にするために円錐台形面またはテーパー面を含み得る。

図４Ａ～図４Ｆは、アンカー２０３及び関節部分２６１を含む上腕骨アセンブリの例を示している。図示のように、アンカー２０３はステムレスであるが、上腕骨アンカーはまた、ステムを含むことができるであろう（図５Ａを参照）。ステムレスアンカー２０３に関して本明細書に説明されている特徴のいずれも、ステムまたはトレイを含む上腕骨アンカーに適用し得る。いくつかの実施形態では、アンカー２０３は、モノリシックまたは単一部品であってよい。他の実施形態では、アンカー２０３は、ステムレスまたはステム付きアンカーへの接続に適合された第１の部分またはアンカー部分及び第２の部分またはトレイ部分を含み得る（図５Ｂを参照）。単一の関節部分２６１は、ステムレスアンカー、ステム付きアンカー、及び／またはトレイのそれぞれと適合性があってよい。

図４Ａに示されるように、第１のくぼみ２３１は、アンカー２０３の近位面２３９から近位部分２０７に遠位に延びることができる。第１のくぼみ２３１は、関節体２８０の遠位部分または外側部分を受け入れるようなサイズ及び形状にすることができる。図４Ａに示されるように、第１のくぼみ２３１は、アンカー２０３の近位部分２０７に配置することができる。第２のくぼみ２３２は、第１のくぼみ２３１からアンカー２０３の第１のセクション２０５Ａに遠位に延びることができる。第１及び第２のくぼみ２３１、２３２は、異なる容積を有することができる。例えば、第１のくぼみ２３１の容積（及び／または第１のくぼみ２３１の直径または横方向主要寸法）は、第２のくぼみ２３２の容積（及び／または第２のくぼみ２３２の直径または横方向主要寸法）よりも大きい場合がある。したがって、くぼみ２３１、２３２によって形成される結合された空間は、アンカー２０３の近位面２３９に向かってより大きくなり、アンカー２０３の遠位端２０５に向かってより小さくなる場合がある。

図４Ａに示されるように、アンカー２０３は、アンカー２０３の近位面２３９に隣接する第１のくぼみ２３１の周りに配置された内周面２３３を含むことができる。内周面２３３は、遠位内面２３５からアンカー２０３の近位面２３９まで延びる表面部分である場合がある。内周面２３３は、関節部分２６１の回転制御ゾーン２８５の対応する特徴と接触するように構成された１つまたは複数の整合特徴を含むことができる。例えば、アンカー２０３は、内周面２３３に配置された１つまたは複数の凹状の係止特徴２４３、及び／または内周面２３３に配置された１つまたは複数の凸状の係止特徴２４１を含み得る。

図４Ａに示されるように、アンカー２０３は、内周面２３３に沿って互いから離間された複数の、例えば２つまたは１対の凹状の係止特徴２４３を含み得る。凹状の係止特徴２４３は、例えば、内周面２３３上のくぼみ２３１を横切って互いに対向して配置されるなど、円周方向に分離することができる。図４Ｃに示されるように、第１の凹状の係止特徴２４３Ａは、アンカー２０３の内側部分Ｍに配置することができ、第２の凹状の係止特徴２４３Ｂは、アンカー２０３の外側部Ｌに配置することができる。他の例では、第１の凹状の係止特徴２４３Ａは、アンカー２０３の前方部分に配置することができ、第２の凹状の係止特徴２４３Ｂは、アンカー２０３の後方部に配置することができる。凹状の係止特徴２４３Ａ、２４３Ｂの間には、例えば、１８０度、１２０度、９０度、６０度、またはそれらの間の他の角度分離などの角度を画定できる。例えば、１２０度の間隔で３つ、９０度の間隔で４つ、６０度の間隔で６つなど、２つ以上の凹状の係止特徴２４３Ａまたは２４３Ｂを設けることができる。いくつかの実施形態では、係止特徴２４３Ａ、２４３Ｂ間の間隔は等しくない場合がある。

凹状の係止特徴２４３に加えてまたはその代わりに、内周面２３３は、例えば互いに対向して配置されるなど、互いから円周方向に分離された複数の、例えば２つまたは１対の凹状の係止特徴２４１を含み得る。図４Ｃに示されるように、第１の凸状の係止特徴２４１Ａは、アンカー２０３の前方部分Ａに配置することができ、第２の凸状の係止特徴２４１Ｂは、アンカー２０３の後方部分Ｐに配置することができる。凹状の係止特徴２４３と凸状の係止特徴２４１の両方が存在する場合、凹状の係止特徴２４３は、凸状の係止特徴２４１から円周方向に離間される場合がある。

図４Ａ及び図４Ｃに示されるように、凸状の係止特徴２４１は、第１のくぼみ２３１に向かって、内周面２３３に対して半径方向内側に延びる突起２４７を含むことができる。突起２４７は細長く、長手方向が、例えば関節部分２６１の挿入の方向に平行になど、第１のくぼみ２３１で近位‐遠位に向けられる場合がある。突起２４７は、内周面２３３の隣接部分から第１のくぼみ２３１の中心部分に向かって延びる場合がある。突起２４７に隣接する内周面２３３の部分は、突起２４７に対して第１のくぼみ２３１に面する構造において凹状である場合がある。例えば、凸状の各係止特徴２４１は、内周面２３３に形成された１対の凹状のくぼみ２４２に隣接する場合がある。凹状の係止特徴２４３と同様に、凸状の係止特徴２４１は、関節部分２６１とアンカー２０３との間に干渉接続を提供する関節部分２６１の対応する係止特徴に比したサイズにすることができる。

図４Ａに示されるように、内周面２３３は、内周面２３３に沿って円周方向に延びる溝２４４を含み得る。溝２４４は、近位面２３９の遠位であってよい。近位面２３９と溝２４４との間の隙間は、３．０ｍｍ以下であってよい。溝２４４は、凹状の係止特徴２４３と凸状の係止特徴２４１との間に円周方向に配置された複数のセグメントを含むことができる（図４Ａを参照）。溝２４４は、例えば４、６など任意の適切な数のセグメントを含むことができる。以下に説明されるように、溝２４４は、係止部材２５３とのスナップ嵌めまたは締まり嵌めを提供するために関節部分２６１の係止部材２５３に比したサイズにすることができる。様々な実施形態では、溝２４４は、関節部分２６１の係止部材２５３をアンカー２０３に固定することができる遠位に面する表面を含むことができる。

使用中、臨床医が、関節部分２６１をアンカー２０３の中に挿入するとき、臨床医は、例えば回転制御ゾーン２８５を使用して、関節体２８０の上腕骨アンカー境界面２８８をアンカー２０３の第１のくぼみ２３１に対して整合させることができる。関節部分２６１は、アンカー２０３のくぼみに配置された第２の回転整合特徴（例えば、第１の回転整合特徴のネガ）と共に、第１の回転整合特徴（例えば、突起２５２または凹状の長穴２５１）を含み得る。組み付け時、回転制御ゾーンとアンカー２０３の対応する特徴との間の係合はまた、アンカー２０３と関節部分２６１との間の相対的な回転を抑制するための回転防止特徴として機能することができる。

適切に整合すると、上腕骨アンカー境界面２８８の少なくとも１つの突起２５２Ａ、２５２Ｂは、アンカー２０３の対応する凹状の係止特徴２４３Ａ、２４３Ｂと接触する、及び／または上腕骨アンカー境界面２８８の少なくとも１つの凹状長穴２５１は、アンカー２０３の対応する凸状の係止特徴２４１Ａ、２４１Ｂと接触する（図４Ｃを参照）。関節部分２６１の回転制御ゾーン２８５及びアンカー２０３の内周面２３３は、関節部分２６１の第１のくぼみ２３１に挿入されると、関節部分２６１とアンカー２０３との間に締まり嵌めまたは摩擦嵌めが形成されるような寸法にすることができる。例えば、凹状の係止特徴２４３は、関節部分２６１とアンカー２０３との間に干渉接続を提供するために関節部分２６１の対応する突起２５２に比したサイズにすることができる。そのような締まり嵌めは、関節部分２６１の対応する外面よりも小さい凹状の係止特徴２４３の態様を含むことができる。別の例として、締まり嵌めは、関節構成要素２６１の対応する外面よりも小さい凸状の係止特徴２４１の態様を含むことができ、例えば、突起２４７は、関節構成要素２６１の対応する外面に延び、係合することができる。

１つまたは複数の整合または係止特徴が異なる形状及び／またはサイズを有する実施形態では、回転位置は、手術中により容易に確認することができる。例えば、突起２５２は、対応する凸状の係止特徴２４３に対して正しく回転配置されたと視覚的に確認することができる、及び／または凹状の長穴２５１は、対応する凸状の係止特徴２４１に対して正しく回転配置されたと視覚的に確認することができる。２つの対向する突起２５２を提供することにより、２つの回転位置のみが、関節部分２６１のアンカー２０３への固定をもたらすことができる。いくつかの場合、これらの位置により、組み付け時に肩関節の同一の生体力学が提供される。２つの位置は回転対称である。他の実施形態では、２つの位置は、外科医がアンカー２０３に対する関節構成要素２８０の２つの位置から選択できるように、生体力学の２つのオプションを提供する。第１の回転位置では、第１の突起２５２Ａは、上方に配置された第１の凹状のくぼみ２４３Ａに配置され、第２の突起２５２Ｂは、下方に配置された第２の凹状のくぼみ２４３Ｂに配置される。第２の回転位置では、第１の突起２５２Ａは、下方に配置された第２の凹状のくぼみ２４３Ｂに配置され、第２の突起２５２Ｂは、上方に配置された第２の凹状のくぼみ２４３Ｂに配置される。異なる数の整合または係止特徴も想定される。例えば、正しい回転位置を提供するために、回転制御ゾーン２８５に単一の位置合わせ機能のみが存在する場合がある。

関節部分２６１がアンカー２０３内に前進すると、関節部分２６１の逆荷重突起がアンカー２０３のくぼみに配置される（図４Ｅを参照）。関節部分２６１とアンカー２０３との間の第１の接点は、偏向可能な部分２５４の遠位部分と第２のくぼみ２３２の近位部分との間にあってよい。関節部分２６１がアンカー２０３に結合されると、偏向可能な部分２５４は、アンカー２０３の第２のくぼみ２３２に配置され得る。関節部分２６１は、偏向可能な部分２５４が第２のくぼみ２３２を取り囲む表面と接触するまで前進し得る。偏向可能な部分２５４は、係止部材２５３がアンカー２０３の溝２８４を係合する前に、第２のくぼみ２３２を取り囲む表面と接触し得る。例えば、関節部分２６１は、偏向可能な部分２５４のテーパー外面２５７が第２のくぼみ２３２のテーパー面と接触するまで前進し得る。接触すると、偏向可能な部分２５４のセクションは、その圧縮長穴２５６を横切って互いに向かって移動する。関節体２８０の偏向可能な部分２５４が第２のくぼみ２３２を画定する表面に接触するとき、偏向可能な部分２５４は、第２のくぼみ２３２を画定する表面によってまたはそれから加えられる荷重によって円周方向に偏向され得る。偏向可能な部分２５４によるこの偏向は、アンカー２０３に対する関節部分２６１の運動、つまり微動さえも低減、最小化、または排除する。上腕骨アセンブリが組み付けられると、偏向可能な部分２５４は、前進方向と反対の方向に荷重が加えられるほど十分に偏向される。偏向可能な部分２５４はまた、係止部材２５３と第１のくぼみ２３１の周辺部分２３３との間に荷重を提供し得る。

関節アセンブリは、関節部分２６１の係止部材２５３がアンカー２０３に形成された溝２４４内で偏向されるまでさらに前進し得る（図４Ｆを参照）。係止部材２５３は、関節部分２６１をアンカー２０３に係止するために、及び関節部分２６１がアンカー２０３から垂直に外向きに並進するのを防ぐために役立つ場合がある。係止部材２５３は、関節部分２６１のアンカー２０３への挿入前の静止構成と、上腕骨アセンブリが組み付けられたときの圧縮構成との間で移行し得る。圧縮構成では、係止部材２５３は、静止構成と比較して半径方向に圧縮され得る。静止構成では、係止部材の内周面は溝２８４に配置され得、係止部材２５３の外周面は溝２８４の外側に配置され得る（図４Ａを参照）。圧縮構成では、係止部材２５３の内周面は溝２８４に配置され得、係止部材２５３の外周面は上腕骨アンカー２０３の溝２４４に配置され得る（図４Ｆを参照）。

上記例は、ステムレスアンカーに関して説明されているが、アンカー２０３の特徴は、上腕骨骨幹に延びるように構成されたステム、骨折ステム、またはトレイもしくは他のスペーサーなどのモジュール式構成要素を有するアンカーにも適用され得る。例えば、図５Ａは、ステムを有する上腕骨アセンブリを示している。ステムレス上腕骨アセンブリと同様に、図５Ａのステム付き上腕骨アセンブリは、アンカー２０３及び関節部分２６１を含み得る。図５Ａに示されるように、アンカー２０３は、例えば、モールステーパー接続を形成するテーパーを一致させることによって、ステム２８３の骨幹端部分に取り付けられたトレイ２８９を含み得る。上述の特徴のいずれかを含み得る関節部分２６１は、例えば、上述の上腕骨アンカー境界面の特徴のいずれかを使用して、トレイ２８９に取り付けられ得る。

図５Ｂに示されるように、トレイ２８９は、図４Ａに示されるステムレスアンカー２０３と同様の内部特徴を含む。例えば、トレイ２８９は、第１のくぼみ２３１と、第１のくぼみ２３１から遠位に延びる第２のくぼみ２３２とを含む。トレイ２８９はまた、第１のくぼみ２３１の周りに配置された内周面２３３を含む。内周面２３３は、上述のように、関節部分２６１の回転制御ゾーン２８５と接触するように構成された１つまたは複数の整合または係止特徴を含み得る。内周面２３３は、内周面２３３に沿って円周方向に延びる円周方向溝２４４を含み得る。溝２４４は、係止部材２５３とのスナップ嵌めまたは締まり嵌めを提供するために関節部分２６１の係止部材２５３に比したサイズにし得る。

上述のように、臨床医は、任意選択で、軟組織空間を充填するためにトレイ２８９または他のスペーサーを提供し得る。例えば、臨床医が低切除を行った場合、または軟組織が緩んでいる場合、臨床医はトレイ２８９または他のスペーサーを使用してステムを構築し得る。トレイ２８９またはスペーサーは、関節面の最も遠位の点とステム２８３の近位面との間で厚みを増す。

図６Ａ～図６Ｇは、アンカー３０４に結合されるように構成された別の関節部分３５２を示している。関節部分３５２は、機能的及び物理的に別個の構成要素を含む関節構成要素または間接アセンブリとして構成することができる。アンカー３０４は、アンカー１０３、２０３、１１３、または１４０のいずれかに関して上記の特徴のいずれかを含み得る。例えば、アンカー２０３は、ステムレスアンカーであってよい。単一の関節部分３５２は、ステムレスアンカー、ステム付きアンカー、及び／またはトレイのそれぞれと適合性があってよい。アンカー３０４は、例えば、金属本体など、本体部分３０８を有する（図６Ｄを参照）。本体部分３０８は、骨に対して配置されるように構成された骨係合側３１２、及び骨係合側の反対側のアセンブリ側３１６を含み得る。骨係合側３１２は、ステムレスアンカーまたはステム付きアンカーを含む、本明細書に説明されるアンカーのいずれかの一部を形成することができる。アセンブリ側３１６は、関節部分３５２の少なくとも一部を受け入れるように構成された、骨係合側に向かって延びる１つまたは複数のくぼみを含む場合がある取り付け領域３２４を有する。取り付け領域３２４は、取り付け領域の周辺に配置された溝３８５を含み得る。

図６Ａ～図６Ｂは、関節部分３５２の異なる図を提供する。関節部分３５２は、関節部分２６１の特徴のいずれかを含み得る。上述のように、関節部分３５２は、凹状の関節面を有するリバース構成要素など、関節体３５６を含むが、いくつかの処置では、上述のように、臨床医は、図２の解剖学的関節構成要素１６０などの解剖学的関節構成要素を選択し得る。いくつかの実施形態では、関節部分３５２は、以下にさらに詳細に説明されるように、例えばポリマー関節体３５６及び係止部材３０２などの、関節アセンブリであってよい。他の実施形態では、関節部分３５２は、例えば、ポリマー関節体３５６など、単一部品であってよい。

図６Ａに示されるように、関節体３５６は、第１の部分または遠位部分３６４及び第２の部分または近位部分３６８を含む。関節体３５６は、第２の部分３６８に配置された関節面３７２を有する。関節体３５６の第１の部分３６４は、アンカー３０４の取り付け領域３２４に配置されるように構成された遠位面３８６を含む。関節体３５６の第１の部分３６４は、遠位表面３８６からの１つまたは複数の突出部３５３を含み得る（図６Ｂを参照）。１つまたは複数の突出部３５３は、骨アンカー３０４の近位面３２０の１つまたは複数の対応するくぼみ３２１に一致し得る（図６Ｄを参照）。少なくとも１つの突出部３５３は、関節体３５６の中心３６０から変位され、中心から外れて配置され得る。ある場合には、複数の突出部３５３が設けられ、それぞれが中心から外れている。いくつかの変形例は、例えば、構成要素１６０などの解剖学的関節構成要素を取り付けるために、骨アンカー３０４の近位面３２０に配置された中心くぼみを含み得る。突出部３５３は、関節部分３５２とアンカー３０４との間の回転整合を容易にする。いくつかの実施形態では、関節体３５６は、関節体３５６の遠位表面３８６から延びる中心突出部または他の突起を含み得る。突出部３５３のいずれも、例えば、モールステーパー接続を形成するテーパーを一致させることによって、アンカー３０４と係合し得る。図示の関節体３５６は突出部３５３を含むが、他の実施形態では、関節体３５６は、遠位面３６８から近位に延びる１つまたは複数のくぼみを含み得る。くぼみは、アンカー３０４の近位面３２０から近位に延びる１つまたは複数の突出部に一致し得る。別の変形例では、アンカー３０４及び関節体３５６のそれぞれは、接続特徴の有利な組み合わせを提供するために、少なくとも１つの突出部及び少なくとも１つのくぼみを有する。

図６Ａに示されるように、関節体３５６の第２の部分３６８は、関節面３７２と遠位面３８６との間に配置された溝３８４を含み得る。溝３８４は、例えば第２の部分３６８の周囲側面または円周面などの表面に形成され得る。図６Ｂに示されるように、第２の部分３６８は、関節体３５６の遠位面３８６にくぼみ３４２を含み得る。くぼみ３４２は、溝３８４から延び得る。例えば、くぼみ３４２は、関節体３５６の遠位面３８６から溝３８４の深さまで近位に延び得る。

上述のように、関節部分３５２は、関節体３５６とアンカー３０４との間の機械的固定を確実にするために係止部材３０２を含み得る。係止部材３０２は、チタンまたは別の弾力性のある金属などの弾性材料製であってよい。図６Ａ～図６Ｂに示されるように、係止部材３０２は、例えば第２の部分３６８の溝３８４内など、関節体３５６の周りに配置され得る。係止部材３０２は、関節体３５６をアンカー３０４に組み付けるための任意の他のツールは使用しないが、衝撃部材及び槌による単純な衝撃荷重で関節体３５６をアンカー３０４に対して可逆的に固定し得る。関節部分３５２がアンカー３０４に結合されると、係止部材３０２の外周面３９０がアンカー溝３８５に配置され、内周面３８８が関節体溝３８４に配置されるように、係止部材３０２はアンカー溝３８５の中に偏向される（図６Ｅを参照）。

係止部材３０２は、例えば少なくとも部分的に関節体溝３８４内など、少なくとも部分的に関節体３５６の第１の部分３６４の周りに配置された弓形部材３０６を含み得る。図６Ｂ～図６Ｃに示されるように、弓形部材３０６は、係止部材３０２の半径方向の圧縮を容易にするために、弓形部材３０６の第１の端部３６６と、弓形部材の第２の端部３７８との間に不連続部３７４を含み得る。

係止部材３０２の内周面３８８及び／または外周面３９０は、１つまたは複数の応力低減特徴３９２を含み得る。例えば、図６Ｃに示されるように、弓形部材３０６は、内周面３８８の少なくとも一部または全体に沿って扇形の端縁または一連の切り欠きを含むが、他の例では、扇形の端縁は外周面３９０に沿っていてもよい。図は扇形の端縁を示しているが、他の応力低減特徴は、係止部材３０２の近位面と遠位面との間で測定される厚さの低減を含み得る。応力低減機能３９２は、組み付け中の塑性変形を回避するために、弓形部材３０６の曲げ及び偏向を容易にする。応力低減機能３９２はまた、上腕骨アセンブリにはめ込み力が印加されるときに、係止部材３０２の完全性を維持するのに役立つ。

図６Ｅに示されるように、係止部材３０２の外周面３９０は、頂点を形成するために、第１の端縁または遠位縁３２８、及び第１の端縁３２８に対して斜めに配置された第２の端縁または近位縁３１０を有し得る。第２の端縁または近位縁３１０は、中心挿入軸３６０に垂直に、またはアンカー保持面３２２に沿って配置された平面ＰＬＮに対して角度αで配置され得る。アンカー保持面３２２は、アンカー溝３８５の上端を画定する。角度αは、０度より大きく、例えば、約１５度など２０度以下であってよい。より高い摩擦係数を有する係止部材材料の場合、角度αは２０度より大きくなるであろう。例えば、角度αは、約４５度以下、または約３０度以下であるであろう。

図６Ｅに示されるように、係止部材３０２の第２の端縁３１０は、第１の部分３１０Ａ及び第２の部分３１０Ｂを含み得る。関節体３５６とアンカー３０４との間の固定を維持するために、第２の端縁３１０の第１の部分３１０Ａの少なくとも一部は、アンカー３０４の溝３８５の中に延びなければならない。関節部分３５２がアンカー３０４に挿入されるにつれ、係止部材３０２の遠位縁３２８は、溝３８５の遠位縁に向かって前進する。はめ込まれた後、係止部材３０２は、近位縁３１０が保持領域３２２に接触するように弾性的に回復する。第１の部分３１０Ａは、関節体３５６がアンカー３０４と結合されると、アンカー３０４の保持面３２２よりも中心挿入軸３６０の方向で関節面３７２からより遠くに配置される。第２の端縁３１０の第２の部分３１０Ｂは、アンカー溝３８５の保持面３３２と少なくとも同じ平面に沿っている、または保持面３３２よりも中心挿入軸３６０の方向で関節面３７２のより近くに配置される。

係止部材３０２がアンカー溝３５２の中に偏向されると、アンカー３０４と係止部材３０２との間に締まり嵌めがある。約４５度以下（または約３０度以下または約２０度以下、例えば約１５度以下）である係止部材３０２の第２の端縁３１０と平面ＰＬＮとの間の角度αは、関節体３５２及びアンカー３０４を引き離す牽引力ＦＴにも関わらず、係止部材３０２とアンカー３０４との間の接触を維持する。図６Ｅに示されるように、係止部材３０２とアンカー３０４との間の摩擦力ＦＦは、係止部材３０２がアンカー溝３８５から解放されるのを防ぎ、一方、反力ＦＲは、係止部材３０２がアンカー溝３８５の中にさらに摺動するのを防ぐ。摩擦力ＦＦと反力ＦＲの結合によって、関節体３５６とアンカー３０４との間の動きが低減または排除される。例えば、係止部材３０２は、アンカー３０４と関節体３５６との間の長手方向及び／または横断方向での０．０５ｍｍ以下の移動を可能にする、または移動なしさえ可能にする。傾斜付きの係止部材３０２は、上腕骨アセンブリが、分解または製造クリアランスの除去のリスクなしに肩関節に課される高い力に対応することを可能にする。

外周面３８８の形状はまた、係止部材３０２が、アンカー溝３８５と関節体溝３８４との間の隙間の範囲に耐えることを可能にする。例えば、アンカー溝３８５と関節体溝３８４との間に最大隙間（もしくは図６Ｆでのように他の相対的に大きい隙間）がある、またはアンカー溝３８５と関節体溝３８４との間に最小隙間（もしくは図６Ｇでのように他の相対的に小さい隙間）がある場合、係止部材３０２はいずれにせよ関節体３５６と骨アンカー３０４との間に固定を維持する。

係止部材３０２はまた、弓形部材３０６から延びる弾性体３１４を含み得る。弾性体３１４は、関節体３５６のくぼみ３４２の形状に概ね一致する形状を有し得る。くぼみ３４２は、限られた数の位置で、または中心位置などの１つの位置のみで、弾性体３１４を受け入れるように構成され得る。くぼみ３４２は、関節体３５６が本体３１４の装填と取り出しを妨げないように本体３１４のいくらかの動きを可能にしながら、弾性体３１４を収容するように形にすることができる。この特徴は、係止部材３０２の関節体３５６に対する適切な配向を容易にする。係止部材は常に同じ位置にあるので、適切に配向すると、係止部材３０２の容易な取り外しが助長される。

図６Ｃに示されるように、弾性体３１４は、第１の端部３１８及び第２の端部３２２を含む。弾性体３１４の第１の端部３１８は、弓形部材３０６の第１の端部３６６から延び得る。弾性体３１４の第２の端部３２２は、弓形部材３０６の半径方向内側に配置されている。この構成では、弓形部材３０６の第２の端部３７８は、係止部材３０２の１つの自由端を形成し、弾性体３１４の第２の端部３２２は、係止部材３０２の別の自由端を形成する。弾性体３１４の第２の端部３２２は、弓形部材３０６と重なり合うことができるが、半径方向内側に配置されている。

図６Ｃに示されるように、弾性体３１４は、弓形部材３０６から半径方向内側に延びる放射状部分３６２を含み得る。弾性体３１４はまた、放射状部分３６２から延びる弓形部分３７０を含み得る。弓形部分３７０は、弓形部材３０６と同心であってよい。例えば、弓形部分３７０は、弓形部材３０６の半径方向内側であり得、弓形部材３０６内の間隔３７４の少なくとも長さに広がり得る。

係止部材３０２は、係止部材３０２を事前に定義された位置及び方向に保持するために本体部分３５６に結合され得る。例えば、弾性体３１４の第２の端部３２２は、本体部分３５６に結合され得る。図６Ｂに示されるように、弾性体の第２の端部３２２は、本体部分３５６の第２の係合特徴３５７に結合された第１の係合特徴３５８を含み得る。第１の係合特徴３５８は、開口部または突出部を含み得、本体部分３５６の係合特徴３５７は、第１の係合特徴３５８のネガを含み得る。係合特徴３５７が突出部である場合、係合特徴３５８は、第２の端部３２２に形成された開口であってよい。

弾性体３１４の第２の端部３２２は、ロケータ本体を形成するために拡大され得る。ロケータ本体は、中心挿入軸３６０に対して事前に定義された方向及び／または位置でくぼみ３４２に配置され得る。事前に定義された方向及び／または位置は、くぼみ３４２内の中心位置など、単一の方向及び／または位置であってよい。いくつかの実施形態では、弾性体３１４は弓形部分を有することができ、本体が配置されるその部分のくぼみ３４２の壁は弓形の形状を有することができる。弾性体３１４の側端は、くぼみ３４２の対向する壁から、例えば、等間隔で離間することができる。いくつかの実施形態では、くぼみ３４２の壁からの弾性体３１４の間隔は、係合特徴３５７、３５８から離れる方向で本体の長さに沿って増す場合がある。

上述のように、係止部材３０２は、アンカー溝３８５と関節体溝３８４との間の一連の隙間に対応するような形にされ得る。しかしながら、これにより、係止部材３０２は、肩インプラントの中心軸３６０に対して中心に置かれない場合がある。弾性体３１４は、弓形部材３０６を中心挿入軸３６０に対して中心に置くように構成され得る。例えば、弾性体３１４は、係止部材３０２を中心位置（例えば、中心点３６０の周り）から離して偏向させるために、偏向力の印加時にひずみエネルギーを蓄え、偏向力の除去時に係止部材３０２を中心位置に向かって戻すためにひずみエネルギーを放出する。

係止部材の他の構成は、上述の利点の１つまたは複数を達成し得る。例えば、図７は、関節体４５６及び係止部材４０２を含む関節部分４５２を示している。係止部材４０２は、係止部材３０２に関して上述された特徴のいずれかを含み得る。

図７に示されるように、係止部材４０２は、少なくとも部分的に関節体４５６の周りに配置された弓形部材４０６を含む。弓形部材４０６は、係止部材４０２の半径方向の圧縮を容易にするために、弓形部材４０６の第１の端部４６６と、弓形部材の第２の端部４７８との間に不連続部４７４を含み得る。係止部材４０２の内周面４８８及び／または外周面４９０は、弓形部材４０６の曲げ及び偏向を容易にして塑性変異を回避するために、１つまたは複数の応力低減特徴４９２を含み得る。例えば、図示のように、弓形部材４０６は、外周面４８８の少なくとも一部に沿って扇形の端縁、一連の切り欠きを含む。図７は、扇形の端縁を示しているが、厚みの減少などの他の応力低減機能が可能であるか、またはいくつかの実施形態では、材料処理技術が、端縁もしくは周辺に沿って、または係止部材４０２の近位縁と遠位縁との間に提供される。応力低減特徴４９２間のセグメント４９３は、関節部分４５２とアンカーとの間の係合を容易にするために、上述の外周面３９０の特徴のいずれかを含み得る。

図示のように、弓形部材４０６は、第１の端部４６６から延びる第１の弓形部分４０６Ａ、及び第２の端部４７８から延びる第２の弓形部分４０６Ｂを含む。係止部材４０２はまた、第１の弓形部分４０６Ａと第２の弓形部分４０６Ｂとの間に延びる弾性体４１４を含み得る。弾性体４１４は、弓形部材４０６の半径方向に内向きに配置された基部４１５を含む。基部４１５は、一実施形態では、弓形部材４０６の間隔４７４の少なくとも長さに広がる。弾性体４１４はまた、基部４０２から第１の弓形部分４０６Ａまで延びる第１の放射状部材４６２Ａ、及び基部から第２の弓形部分４０６Ｂまで延びる第２の放射状部材４６２Ｂを含み得る。一実施形態では、基部４１５は、第１の放射状部材４６２Ａ、４６２Ｂの１つから離れてくぼみ４４２の壁まで延びるオーバーハング部分４６４を含む。一実施形態では、オーバーハング部分４６４は、壁が部材４６２Ａの動きを拘束しないように、第１の放射状部材４６２Ａをくぼみ４４２の壁から離間させる。基部４１５は、両方の部材４６２Ａ、４６２Ｂにこの間隔機能を提供するために、各端部にオーバーハング部分４６４を有することができる。

弾性体４１４は、関節体４５６のくぼみ４４２の形状に概ね一致する形状を有し得る。くぼみ４４２は、限られた数の位置で、または中心位置などの１つの位置のみで、弾性体４１４を受け入れるように構成され得る。例えば、くぼみ４４２の一般的な形状は、Ｔ字形である場合がある。基部４１５を受け入れるくぼみ４４２の部分は、周辺からくぼみの基部保持部分へ延びるくぼみの一部よりも幅広い場合がある。同様に、弾性体４１４の基部４１５は、放射状部材４６２Ａ、４６２Ｂの合計幅よりも広い場合がある。弾性体４１４は、関節体４５６の底面または遠位面または内側の一部を受け入れることができる、Ｃ字形の反転方向または逆方向または後方のＣ字形の凹面を形成することができる。

弾性体４１４は、弓形部材４０６を中心挿入軸４６０に対して中心に置くように構成され得る。例えば、弾性体４１４は、係止部材４０２を中心位置（例えば、中心点４６０の周り）から離して偏向させるために、偏向力の印加時にひずみエネルギーを蓄え、偏向力の除去時に係止部材４０２を中心位置に向かって戻すためにひずみエネルギーを放出する。

図８Ａは、弾性体の異なる構成を含む別の係止部材５０２を示している。係止部材５０２は、係止部材３０２、４０２に関して上述された特徴のいずれかを含み得る。

図示のように、係止部材５０２は、係止部材５０２の半径方向の圧縮を容易にするために、弓形部材５０６の第１の端部５６６と、弓形部材５０６の第２の端部５７８との間に不連続部５７４を有する弓形部材５０６を含む。弓形部材５０６はまた、弓形部材５０６の内周面５９０及び／または外周面５８８の少なくとも一部または全体に沿って配置された１つまたは複数の応力低減特徴５９２を含み得る。図８Ｂに示されるように、係止部材５０２Ａは、弓形部材５０６の内周面５９０のみに沿った応力低減特徴５９２のみを含み得る。別の変形例では、応力低減特徴５９２は、弓形部材５０６の外周面５８８のみに配置される場合がある。どちらの構成でも、外周面５８８は、係止部材３０２に関して上述の傾斜付きの構成を有し得る。

係止部材５０２はまた、弓形部材５０６の内周面５９０から延びる１つまたは複数の弾性体５１４（例えば、少なくとも２つの弾性体または少なくとも３つの弾性体、またはある場合、３つの弾性体のみ）を含み得る。弾性体５１４のそれぞれは、弓形部材５０６から延びる第１の端部５１８及び第１の端部５１８の半径方向内側に配置された第２の自由端部５２２を有する。弾性体５１４は、第１の端部５１８から第２の端部５２２まで弓形の形状を有し得る。弾性体５１４は、互いから円周方向に離間され得る。例えば、各弾性体５１４の第２の端部５２２は、隣接する弾性体５１４の第１の端部５１８から円周方向に（例えば、等間隔に離間され、３つの弾性体５１４だけの場合、１２０度離れて）離間されてよい。

関節体に結合されるとき、弾性体５１４は、関節体溝に配置され得る。各弾性体５１４は、弓形部材５０６を中心挿入軸に対して中心に置くように構成され得る。例えば、各弾性体５１４は、係止部材５０２を中心位置から離して偏向させるために、偏向力の印加時にひずみエネルギーを蓄え、偏向力の除去時に係止部材５０２を中心位置に向かって戻すためにひずみエネルギーを放出する。複数の弾性体５１４が提供される場合、係止部材５０２を中央位置に向かって移動させるために弾性体は協働し得る。例えば、弾性体５１４（例えば、図８Ａの３時の位置に広がる弾性体）の１つの蓄えられていた歪みエネルギーが放出されると、係止部材５０２の隣接するスパン（これも３時の位置にある）は弾性体５１４から離れてシフトする場合がある（例えば、部材５０２は、図８Ａの右側に向かって移動し、３時の位置で部材５０２と隣接する弾性体５１４との間の間隔を増し得る）。これにより、弾性体５１４の別の弾性体（例えば、９時と１０時の間に位置する自由端まで延びる、１２時の位置で部材５０２に接続された弾性体５１４）に向かう係止部材５０２の別のスパン（例えば、１０時の位置での）の対応するシフトが生じ得、これにより歪みエネルギーは他の弾性体５１４に蓄積され（１０時の位置で係止部材５０２と弾性体５１４との間の間隔を減少させ）る可能性がある。他の弾性体５１４にひずみエネルギーが蓄えられると、（この例では、右への）係止部材５０２の動きが制限される可能性があり、その結果、弾性体５１４は、係止部材を中心からずらして（例えば、右に遠すぎる）移動させることによって補正しすぎない。

上述のように、上腕骨骨折の場合、キット１００は、１つまたは複数の骨折ステム１４０を含むことができる。図９Ａは、骨折ステム１４０に結合されるように構成された別の関節部分６５２を示している。図９Ａは骨折ステムを示しているが、骨折ステムは、アンカー１０３、２０３、１１３、１４０、または３０４に関して上述された特徴のいずれかを含む、ステムレスアンカーまたはステム付きアンカーであってよい。したがって、骨折ステム１４０の接続特徴は、これらの追加の上腕骨アンカーの変形例の中で共有され、ステム１４０の接続特徴がキット内の他のアンカーに存在するキット１００の変形例で共有構成要素を提供することができる。

骨折ステム１４０の近位端は、空洞６１９を画定する周壁６２１を含む。空洞６１９は、ステム１４０の近位端に位置する穴６１７から半径方向に間隔を置いて配置され、穴６１７を取り囲んでいる。穴６１７は、少なくとも部分的に隆起部分６２３に形成され得る。穴６１７の隆起位置６２３は、骨折ステム１４０が、解剖学的関節構成要素１６０に類似しているが、カプラー１６８に設けられた円盤または中央部分１６２を除外することができる解剖学的関節構成要素と適合可能になることを可能にする。カプラー１６０の修正されたバージョンは、円盤または中央部分１６２に類似するスペーサーなしで２つの隣接する錐体を提供することができる。隆起部分６２３は、空洞６１９の基部６２７から近位に延びる。隆起部分６２３の近位面６２４は、周壁６２１の近位面６２２と同じ平面または実質的に同じ平面にある場合がある。骨折ステム１４０はまた、周壁６２１の内周面を取り囲む溝６２５を含み得る。

関節部分６５２は、機能的及び物理的に別個の構成要素を含む関節構成要素または間接アセンブリとして構成することができる。単一の関節部分６５２は、ステムレスアンカー、ステム付きアンカー、及び／またはトレイのそれぞれと適合性があってよい。関節部分６５２は、関節部分２６１、３５２、４５２に関して上述された特徴のいずれかを含み得る。上述のように、関節部分６５２は、凹状の関節面６７２を有するリバース構成要素など、関節体６５６を含むが、いくつかの処置では、上述のように、臨床医は、図２の解剖学的関節構成要素１６０などの解剖学的関節構成要素を選択し得る。いくつかの実施形態では、関節部分６５２は、以下にさらに詳細に説明されるように、例えばポリマー関節体６５６及び係止部材６０２などの、関節アセンブリであってよい。他の実施形態では、関節部分６５２は、例えば、ポリマー関節体６５６など、単一部品であってよい。

図９Ｂに示されるように、関節体６５６は、第１の部分または遠位部分６６４と、第２の部分または近位部分６６８を含む。関節体６５６は、第２の部分６６８に配置された関節面６７２を有する。関節体６５６の第１の部分６６４は、骨折ステム１４０の空洞６１９に配置されるように構成された遠位面６８６を含む。例えば、関節体６５６の第１の部分６６４は、遠位面６８６から近位に延びるくぼみ６９０を含み得る。くぼみ６９０の形状は、骨折ステム１４０の近位面の隆起部分６２３に一致し得る（例えば、図９Ａを参照）。くぼみ６９０は、例えばくぼみ６９０が隆起部分６２３を受け入れ得る１つだけの、２つの、または別の限られた数の回転位置を可能にするためになど、隆起部分６２３との適切な回転整合を容易にするために少なくとも１つの軸の周りで非対称であってよい。例えば、図９Ｂに示されるように、くぼみ６９０は、その外側に直線部分６９０ａ及びその内側に湾曲部分６９０ｂを有し得る。他の実施形態では、くぼみ６９０は、例えば円形など、全ての軸の周りで対称であってよい。関節部分６５２が骨折ステム１４０に結合されると、くぼみ６９０の表面６８８は、穴６１７を充填することなく隆起部分６２３に重なる。

関節体６５６は、移植のための解剖学的方向の表示を提供するためにマーカー６７９を含み得る。例えば、マーカー６７９は、上腕骨の側面と整合するはずである関節体６５６の側面の表示を提供し得る。図９Ｂに示されるように、マーカー６７９は、関節体６５６の遠位面６８６上のくぼみであってよい。しかしながら、マーカー６７９は、関節体６５６の遠位面６８６または他の場所に印刷されるか、さもなければ視覚的に示され得る。

関節体６５６は、関節面６７２と遠位面６８６との間に配置された溝６８４を含み得る。溝６８４は、例えば周囲側面または円周面などの表面に形成され得る。上述のように、関節部分６５２は、関節体６５６と骨折ステム１４０との間の機械的固定を確実にするために係止部材６０２を含み得る。係止部材６０２は、弾力性のある金属などの弾性材料製であってよい。係止部材６０２は、上述の係止部材２５３、３０２、５０２、５０２Ａの特徴のいずれかを含み得る。

図９Ａ～図９Ｂに示されるように、係止部材６０２は、例えば溝６８４内など、関節体６５６の周りに配置され得る。係止部材６０２は、関節体６５６を骨折ステム１４０に組み付けるための任意の他のツールは使用しないが、衝撃部材及び槌による単純な衝撃荷重で関節体６５６を骨折ステム１４０に対して可逆的に固定し得る。関節部分６５２が骨折ステム１４０に結合されると、係止部材６０２の外周面がステム溝６２５に配置され、係止部材６０２の内周面が関節体溝６８４に配置されるように、係止部材６０２は偏向される。

図１０Ａは、キット１００の変形例の骨折ステム１４０または１つまたは複数の他の上腕骨アンカーと適合性がある別の関節部分７５２を示している。関節部分７５２は、関節部分２６１、３５２、４５２、６５２に関して上述された特徴のいずれかを含み得る。いくつかの実施形態では、関節部分７５２は、例えばポリマー関節体７５６及び係止部材７０２などの関節アセンブリ、であってよい。他の実施形態では、関節部分７５２は、例えば、ポリマー関節体７５６など、単一部品であってよい。

図１０Ａに示されるように、関節体７５６は、第１の部分または遠位部分７６４及び第２の部分または近位部分７６８を含む。関節体７５６は、第２の部分７６８に配置された関節面７７２を有する。関節体７５６の第１の部分７６４は、骨折ステム１４０の空洞６１９に配置されるように構成された遠位面７８６を含む（図９Ａを参照）。例えば、関節体７５６の第１の部分７６４は、遠位面７８６から近位に延びるくぼみ７９０を含み得る。くぼみ７９０の形状は、骨折ステム１４０の近位面の隆起部分６２３に一致し得る（例えば、図９Ａを参照）。くぼみ７９０は、上述されたくぼみ６９０のいずれかの特徴を含み得る。関節体７５６はまた、移植のための解剖学的方向の表示を提供するためにマーカー７７９を含み得る。マーカー７７９は、マーカー６７９、２７９の特徴のいずれかを含み得る。

関節体７５６の第１の部分７６４はまた、例えばくぼみ７９０内の遠位に面する面７８８からなど、関節体７５６の遠位面から遠位に突出する逆荷重部分または偏向可能な部分７５４を含み得る。図示のように、偏向可能な部分７５４は円筒形の外形を有するが、他の構成では、偏向可能な部分７５４は、円錐台形状の外形または他の外形を有し得る。偏向可能な部分７５４は、骨折ステム１４０の穴６１７に挿入されると、中心長手方向軸Ｌに向かって圧縮可能であってよい（図１０Ｂを参照）。偏向可能な部分７５４は、偏向可能な部分２５４の特徴のいずれかを含み得る。例えば、偏向可能な部分７５４は、関節体７５６の中心部分から片持ち梁で支えられた、少なくとも２つのセクション７５５、例えば３つのセクションまたは４つのセクションを含み得る。偏向可能な部分７５４はまた、少なくとも２つのセクション７５５のそれぞれの間に配置された圧縮長穴７８９を含み得る。例えば、図１０Ａに示されるように、偏向可能な部分７５４は、交差する圧縮長穴７５６によって分離された４つのセクション７５５を含み得る。圧縮長穴（複数可）７５６は、偏向可能な部分７５４が穴６１７に挿入されるにつれ、偏向可能な部分７５４が長手方向軸Ｌを横切る方向に圧縮可能、または環状方向に圧縮可能となることを可能にする。

関節体７５６は、関節面７７２と遠位面７８６との間に配置された溝７８４を含み得る。溝７８４は、例えば周囲側面または円周面などの表面に形成され得る。関節部分７５２は、関節体７５６と骨折ステム１４０との間の機械的固定を確実にするために係止部材７０２を含み得る。係止部材７０２は、弾力性のある金属などの弾性材料製であってよい。係止部材７０２は、上述の係止部材２５３、３０２、５０２、５０２Ａ、６０２の特徴のいずれかを含み得る。

図１０Ｂに示されるように、係止部材７０２は、例えば溝７８４内など、関節体７５６の周りに配置され得る。係止部材７０２は、関節体７５６を骨折ステム１４０に組み付けるための任意の他のツールは使用しないが、衝撃部材及び槌による単純な衝撃荷重で関節体７５６を骨折ステム１４０に対して可逆的に固定し得る。関節部分７５２が骨折ステム１４０に結合されると、係止部材７０２の外周面がステム溝６２５に配置され、内周面が関節体溝７８４に配置されるように、係止部材７０２は偏向される。

係止部材７０２は、近位縁７０２ａ及び遠位縁７０２ｂを含み得る。遠位縁７０２ｂは、近位縁７０２ａに対して斜めに配置され得る（図１０Ｂを参照）。関節部分７５２が骨折ステム１４０に挿入されるにつれ、係止部材７０２の遠位縁７０２ｂは、溝６２５の遠位縁６２５ｂに向かって前進する。はめ込み後、係止部材７０２は、係止部材７０２の近位縁７０２ａが溝６２５の近位縁６２５ａに接触するように弾性的に回復する。

上腕骨インプラントが完全に組み付けられると、係止部材７０２は、骨折ステム１４０の近位面の遠位の平面ＰＬＮに沿って配置され得る。ＰＬＮは、偏向可能な部分７５２を通って横断方向に延び得る。係止部材７０２は、関節体７５６の遠位面７８６と関節体７５６の遠位端７７３との間に配置され得る。これにより、軸Ｌに沿ったコンパクトな配置が提供される。この配置により、偏向可能な部分７５２と解剖学的関節構成要素のカプラーを骨折ステム１４０の近位端の近くまたは近位端に接続できる。

偏向可能な部分７５２の変形例では、長穴７８９のない連続突起を設けることができる。例えば、図３Ｆの実施形態の突起の止まり穴２９８と同様に、先細の外形及び囲まれた内部を有する突起に止まり穴を形成することができる。

図１１～図１２は、関節部分を骨折ステム１４０または他の骨アンカーに結合するために、上記に特定された関節部分のいずれかに関連して使用され得る他の係合特徴を示している。

図１１は、遠位面８８６を有する関節体８５６を示している。関節体８５６は、遠位面８８６から近位に延びるくぼみ８９０を含み得る。くぼみ８９０の形状は、骨折ステム１４０の近位面の隆起部分６２３に一致し得る（例えば、図９Ａを参照）。くぼみ８９０は、上述されたくぼみ６９０のいずれかの特徴を含み得る。関節体８５６はまた、マーカー６７９、２７９の特徴のいずれかを含むマーカー８７９を含み得る。

関節体８５６は、遠位面８８６から延びる１つまたは複数の変形可能な突起８９４を含み得る。１つまたは複数の変形可能な突起８９４は、骨アンカーの近位面の１つまたは複数の対応するくぼみに一致し得る。１つまたは複数の変形可能な突起８９４は、１つまたは複数の対応するくぼみに挿入されると圧縮される。１つまたは複数の変形可能な突起８９４は、例えばＵＨＭＷＰＥなどの変形可能なポリマー材料など、変形可能な材料を含み得る。１つまたは複数の変形可能な突起８９４は、間隔、長穴、または他の不連続部がない連続的な周辺を含み得る。少なくとも１つの変形可能な突起８９４は、関節体８５６の中心から変位され、中心から外れて配置され得る。例えば、１つまたは複数の変形可能な突起８９４のそれぞれは、くぼみ８９０と遠位面８８６の外周面８９６との間で半径方向に配置され得る。１つまたは複数の変形可能な突起８９４はまた、関節部分８５２と骨アンカーとの間の回転整合を容易にし得る。変形可能な突起８９４のいずれも、例えばプレス嵌めによって、骨ステム１４０を係合し得る。図示される関節体８５６は３つの変形可能な突起８９４を含むが、より少ないまたはより多い数の変形可能な突起８９４も可能であり得る。

図１２は、遠位面９８６を有する関節体９５６を示している。関節体９５６は、第１の部分または遠位部分９６４及び第２の部分または近位部分９６８を含む。関節体９５６は、第２の部分９６８に配置された関節面を有する。関節体９５６の第１の部分９６４は、骨折ステム１４０の空洞６１９に配置されるように構成された遠位面９８６を含む（図９Ａを参照）。

関節体９５６は、遠位面９８６から近位に延びるくぼみ９９０を含み得る。くぼみ９９０の形状は、骨折ステム１４０の近位面の隆起部分６２３に一致し得る（例えば、図９Ａを参照）。くぼみ９９０は、上述されたくぼみ６９０のいずれかの特徴を含み得る。例えば、くぼみ９９０は、その外側に直線部分９９０ａ及びその内側に湾曲部分９９０ｂを有し得る。関節体９５６はまた、マーカー６７９、２７９の特徴のいずれかを有するマーカー９７９を含み得る。

遠位部分９６４は、骨折ステム１４０の空洞６１９に挿入されると圧縮されて、プレス嵌め接続を形成し得る。遠位部分９６４は、圧縮長穴９８９によって、例えば３つのセクションまたは４つのセクションなど少なくとも２つのセクション９８７に分離され得る。例えば、図１２に示されるように、遠位部分９６４は、外周面９９６からくぼみ９９０まで延びる圧縮長穴９５６によって分離された３つのセクション９８７を含み得る。遠位部分９６４は、くぼみ９９０の外側または直線部分９９０ａに沿った第１のセクション９８７、及び例えば２つのセクション９８７など、くぼみ９９０の内側または湾曲部分９９０ｂに沿った少なくとも１つのセクション９８７を含み得る。遠位部分９６４は、横断軸Ｘに沿って整合した２つの圧縮長穴９８９を含み得る。遠位部分は、横断軸Ｘに垂直な軸上に少なくとも１つの追加の圧縮長穴９８９を含み得る。遠位部分９６４が骨折ステム１４０の空洞６１９に挿入されるにつれ、圧縮長穴９８９によって遠位部分９６４を環状方向に圧縮することができる。

用語
特定の実施形態が本明細書に説明されてきたが、本明細書に説明されるインプラント及び方法は、文脈が指示する場合があるように、任意の関節構成要素を交換可能に使用することができる。

本明細書で使用される場合、相対語「近位」及び「遠位」は、インプラントの観点から定義されるものとする。したがって、インプラントが組み付けられるときの上腕骨アンカーのステムまたはステムレスアンカーのスレッドもしく多孔質表面もしくは他のアンカー構造など、近位は関節構成要素の方向を指し、遠位はアンカー構成要素の方向を指す。

別途具体的に記述されない限りまたは使用される文脈内で別様に理解されない限り、「することができる（ｃａｎ）」、「できるであろう（ｃｏｕｌｄ）」、「可能性がある（ｍｉｇｈｔ）」、または「してもよい（ｍａｙ）」などの条件的言語は、概して、ある特徴、要素、及び／またはステップを、ある実施形態が含むが、一方で他の実施形態が含まないことを伝えることが意図される。したがって、そのような条件的言語は、概して、特徴、要素、及び／またはステップが１つまたは複数の実施形態に何らかの形で必要とされることを暗示することを意図していない。

用語「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」、「有する（ｈａｖｉｎｇ）」などは同義であり、オープンエンド様式で包含的に用いられ、追加の要素、特徴、行為、動作などを除外しない。また、用語「または」は、その包含的な趣旨で（排除的な趣旨ではなく）用いられ、例えば要素のリストをつなぐのに用いられる際、用語「または」はリストの中の要素の１つ、その一部または全てを意味する。さらに、本出願及び添付の特許請求の範囲で使用される冠詞「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」は、別段の指定がない限り、「１つまたは複数」または「少なくとも１つ」を意味すると解釈されるべきである。

本明細書で開示される範囲は、いずれかの及び全ての重複、下位の範囲、及びそれらの組み合わせをも包含する。「～まで（ｕｐ ｔｏ）」、「少なくとも（ａｔ ｌｅａｓｔ）」、「～よりも大きい（ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ）」、「～よりも少ない（ｌｅｓｓ ｔｈａｎ）」、及び「～の間（ｂｅｔｗｅｅｎ）」などの言語は、記載された数を含む。「約（ａｂｏｕｔ）」または「約（ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ）」などの用語が先行する数字は記載された数字を含み、状況に基づいて解釈されるべきである（例えば、±５％、±１０％、±１５％などなど、状況下で合理的に可能な限り正確）。例えば、「約１」は「１」を含む。「実質的に（ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｌｙ）」、「一般的に（ｇｅｎｅｒａｌｌｙ）」などの用語が先行する句は、引用された句を含み、状況に基づいて（例えば、状況下で合理的に可能な限り）解釈されるべきである。例えば、「実質的に球形」は「球形」を含む。特に明記されていない限り、全ての測定値は温度及び圧力を含む標準状態においてである。

本明細書で使用される場合、品目のリストの「少なくとも１つ」を指す句は、単一の要素を含む、それらの品目の任意の組み合わせを指す。例として、「Ａ、Ｂ、またはＣの少なくとも１つ」は、Ａ、Ｂ、Ｃ、ＡとＢ、ＡとＣ、ＢとＣ、ならびにＡ、Ｂ、及びＣをカバーすることを意図する。句「Ｘ、Ｙ、及びＺの少なくとも１つ」などの接続語はさもなければ、特に明記されていない限り、項目、用語などがＸ、Ｙ、またはＺの少なくとも１つであることを伝えるために一般的に使用される文脈で理解される。したがって、そのような接続語は、一般に、特定の実施形態が、Ｘの少なくとも１つ、Ｙの少なくとも１つ、及びＺの少なくとも１つがそれぞれ存在することを必要とすると暗示することを意図していない。

特定の実施形態及び実施例が本明細書で説明されてきたが、本開示に示され、説明された上腕骨頭アセンブリに多くの変形及び修正が加えられ得、その要素がさらなる実施形態または許容可能な実施例を形成するよう異なって組み合わされてもよい、及び／または修正されてもよいことが強調されるべきである。全てのそのような修正及び変形は、本明細書で本開示の範囲内に含まれることが意図される。多種多様の設計及び方式が考えられる。本明細書で開示される特徴、構造、またはステップは、必須または不可欠ではない。

いくつかの実施形態は、添付の図面に関連して説明されてきた。ただし、図は原寸に比例して描かれていないことを理解されたい。距離、角度などは単なる例示であり、図示されたデバイスの実際の寸法及びレイアウトと必ずしも正確な関係をもつわけではない。構成要素は、追加、削除、及び／または再配置できる。さらに、様々な実施形態と関連した任意の特定の特徴（ｆｅａｔｕｒｅ）、態様、方法、特性、特徴（ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ）、質、属性、要素などは、本明細書に説明される全ての他の実施形態において使用できる。さらに、本明細書に説明される任意の方法は、列挙されたステップを実行するのに適した任意のデバイスを使用して実施され得ることが認識される。

本開示の目的のため、特定の態様、利点、及び新規の特徴が本明細書で説明される。いずれかの特定の実施形態に従って全てのそのような利点が必ずしも達成されるわけではないことがあることが理解されよう。よって、例えば、当業者は、本明細書で教示または示唆することができるような他の利点を必ずしも達成することなく、本明細書で教示されるような１つの利点または利点のグループを達成する方式において、開示が具体化または実施されてもよいことを認識するであろう。

その上、例示的な実施形態が本明細書で説明されてきたが、本開示に基づいて当業者によって認識されるであろうように、本発明の範囲は、実施形態の特定の特徴及び態様の（例えば、様々な実施形態にわたる態様の）同等な要素、修正、省略、組み合わせ、またはサブコンビネーション、本発明の適合及び／または改変及び使用を有するありとあらゆる実施形態に対する明確に開示された実施形態を超えることが当業者により理解されよう。特許請求の範囲における限定は、特許請求の範囲において採用される言語に基づいて広義に解釈されることになり、実施例が非排他的であるとして解釈されることになる、本明細書において説明される実施例、または出願の審査の間に説明される実施例に限定されない。さらに、開示されたプロセス及び方法のアクションは、アクションの並べ替え及び／または追加のアクションの挿入及び／またはアクションの削除を含む、任意の方法で修正され得る。したがって、明細書及び実施例は例示のみであるとして解釈され、特許請求の範囲及びその同等物のそれらの全ての範囲によって真の範囲及び趣旨が示されることが意図される。

本明細書に開示されるいかなる方法も、記載された順序で実行される必要はない。本明細書に開示される方法は、実践者によって取られる特定のアクションを含む。ただし、それらは、明示的または暗示的に、これらのアクションに関する第三者の指示を含むことができる。例えば、「関節窩ガイドを関節窩縁と結合すること」などのアクションは、「関節窩ガイドと関節窩リムの結合を指示すること」を含む。

本明細書に開示されるいかなる方法も、記載された順序で実行される必要はない。本明細書に開示される方法は、実践者によって取られる特定のアクションを含む。ただし、それらは、明示的または暗示的に、これらのアクションに関する第三者の指示を含むことができる。例えば、「関節窩ガイドを関節窩縁と結合すること」などのアクションは、「関節窩ガイドと関節窩リムの結合を指示すること」を含む。
［付記１］
骨アンカーと結合するように構成された関節構成要素であって、
第１の端部及び第２の端部を有する関節体と、
前記第１の端部にまたは前記第１の端部に隣接して配置される関節面と、
前記関節体の前記第１の端部と前記第２の端部との間に配置された骨アンカー境界面であって、
前記関節構成要素を前記骨アンカーに固定するように構成された係止部材と、
前記関節体の前記第２の端部に配置された偏向可能な部分であって、偏向されたときに前記関節体の前記第２の端部から前記関節体の前記第１の端部に向けられる荷重を提供するために、上腕骨アンカーの表面によって円周方向に偏向されるように構成された、前記偏向可能な部分と
を備える、前記骨アンカー境界面と
を備える、前記関節構成要素。
［付記２］
前記骨アンカー境界面が、前記関節体の円周面に形成された溝を備える、付記１に記載の関節構成要素。
［付記３］
前記係止部材が前記溝に配置される、付記２に記載の関節構成要素。
［付記４］
前記偏向可能な部分が、前記関節体の中心部分から前記関節体の前記第２の端部まで片持ち梁で支えられた少なくとも２つのセクションを備える、先行付記のいずれか１項に記載の関節構成要素。
［付記５］
前記少なくとも２つのセクションのそれぞれの間に配置された圧縮長穴をさらに備える、付記４に記載の関節構成要素。
［付記６］
前記偏向可能な部分が、その外周に配置されたテーパー面を備える、先行付記のいずれか１項に記載の関節構成要素。
［付記７］
前記関節体が、前記係止部材が前記骨アンカーと係合しているときに前記骨アンカーの縁を覆うように構成された横断面を備える、先行付記のいずれか１項に記載の関節構成要素。
［付記８］
前記第１の端部と前記第２の端部との間の前記関節体の周辺に配置された回転制御ゾーンをさらに備える、先行付記のいずれか１項に記載の関節構成要素。
［付記９］
前記回転制御ゾーンが、第１の方向に配置された突起、及び第２の方向に配置されたくぼみを備える、付記８に記載の関節構成要素。
［付記１０］
前記第１の方向が前記第２の方向を横切る、付記９に記載の関節構成要素。
［付記１１］
前記突起が第１の突起であり、前記第１の突起の反対側に配置された第２の突起をさらに備える、付記９または１０に記載の関節構成要素。
［付記１２］
前記くぼみが第１のくぼみであり、前記第１のくぼみの反対側に配置された第２のくぼみをさらに備える、付記９～１１のいずれか１項に記載の関節構成要素。
［付記１３］
前記偏向可能な部分が、前記係止部材と前記関節体の前記第２の端部との間に配置される、先行付記のいずれか１項に記載の関節構成要素。
［付記１４］
キットであって、
先行付記のいずれか１項に記載の前記関節構成要素と、
骨アンカーの中に形成された骨アンカーくぼみを有する前記骨アンカーであって、前記骨アンカーくぼみが第１の端部から延び、骨係合外面が前記第１の端部から前記第１の端部の反対側の第２の端部まで延び、前記骨アンカーくぼみが、前記関節構成要素の前記係止部材を係合するように構成された前記第１の端部に隣接する第１の周辺部分と、前記第１の周辺部分と前記第２の端部との間の第２の周辺部分であって、前記偏向可能な部分を係合するように構成された前記第２の周辺部分とを有する、前記骨アンカーと
を備える、前記キット。
［付記１５］
少なくとも前記第２の周辺部分で前記骨アンカーの前記骨アンカーくぼみを係合するように構成された第１の端部及び第２の端部を有するトレイをさらに備え、
前記トレイの前記第１の端部が、前記トレイに形成されたトレイくぼみを備え、前記トレイくぼみが、前記関節体の前記係止部材を係合するように構成された前記第１の端部に隣接する第１の周辺部分と、前記第１の周辺部分と前記第２の端部との間の第２の周辺部分であって、前記偏向可能な部分を係合するように構成された前記第２の周辺部分とを有する、付記１４に記載のキット。
［付記１６］
上腕骨アセンブリであって、
骨に固定されるように構成された上腕骨アンカーであって、前記上腕骨アンカーが第１の端部、第２の端部、及び前記第１の端部と前記第２の端部との間に延びるくぼみを備え、前記くぼみが前記上腕骨アンカーの前記第１の端部からアクセス可能であり、前記第１の端部に隣接する第１の周辺部分及び前記第１の周辺部分に隣接する第２の周辺部分を備える、前記上腕骨アンカーと、
前記くぼみの中に挿入されて、その中で前記上腕骨アンカーに固定されるように構成された関節アセンブリであって、前記関節アセンブリは、その第１の端部にまたはその第１の端部に隣接して配置された関節面を有する関節体と、前記関節体の前記第１の端部と第２の端部との間に配置された上腕骨アンカー境界面とを含み、前記上腕骨アンカー境界面は、
前記関節体の円周面に形成された溝と、
前記溝に配置された係止部材と、
前記関節体の前記第２の端部に配置された偏向可能な突起と
を備える、
前記関節アセンブリと
を備え、
前記偏向可能な突起が、前記くぼみの前記第２の周辺部分に配置され、そのように配置されるときに、円周方向に偏向されて、前記第２の周辺部分の表面に摩擦荷重を提供し、前記係止部材と前記第１の周辺部分の表面との間に荷重を提供するように構成される、
前記上腕骨アセンブリ。
［付記１７］
前記係止部材がＣリングを備える、付記１６に記載の上腕骨アセンブリ。
［付記１８］
前記偏向可能な突起が、前記関節体の中心部分から前記関節体の前記第２の端部まで片持ち梁で支えられた少なくとも２つのセクションを備える、付記１６または１７に記載の上腕骨アセンブリ。
［付記１９］
前記少なくとも２つのセクションのそれぞれの間に配置された圧縮長穴をさらに備える、付記１８に記載の上腕骨アセンブリ。
［付記２０］
前記偏向可能な突起が、その外周に配置されたテーパー面を備える、付記１６～１８のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
［付記２１］
前記偏向可能な突起が４つのセクションを備え、前記４つのセクションのそれぞれが、前記関節体の中心部分から前記関節体の前記第２の端部までを支える片持ち梁を備える、付記１８に記載の上腕骨アセンブリ。
［付記２２］
前記偏向可能な突起が、前記関節体の中心線に沿って止まり穴を備える、付記１６～２１のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
［付記２３］
前記係止部材が前記上腕骨アンカーの前記くぼみの前記第１の周辺部分を係合する前に、前記偏向可能な突起が前記第２の周辺部分を取り囲む表面を係合するように構成される、付記１６～２２のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
［付記２４］
前記上腕骨アンカーがステムレス中心部を備える、付記１６～２３のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
［付記２５］
前記上腕骨アンカーがステム付きアンカーを備える、付記１６～２３のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
［付記２６］
前記上腕骨アンカーが、切除された上腕骨に挿入されるように構成された第１の部分、及び前記第１の部分と結合するように構成された第２の部分を備え、
前記くぼみが前記第２の部分に形成される、付記１６～２５のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
［付記２７］
前記第２の部分が、前記関節アセンブリを係合するように構成されたトレイを備える、付記２６に記載の上腕骨アセンブリ。
［付記２８］
前記上腕骨アンカー境界面に配置された突起及びくぼみの少なくとも１つが、前記骨アンカーの前記くぼみの前記第１の周辺部分に形成された突起またはくぼみと締まり嵌めを形成するように構成される、付記１６～２７のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
［付記２９］
前記偏向可能な突起が、前記係止部材と、前記関節体の前記第２の端部との間に配置される、付記１６～２８のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
［付記３０］
骨アンカーと結合するように構成された関節アセンブリであって、
第１の端部及び第２の端部を有する関節体と、
前記第１の端部にまたは前記第１の端部に隣接して配置される関節面と、
前記関節体の前記第１の端部と前記第２の端部との間に配置された骨アンカー境界面であって、
前記関節体の円周面に形成された溝と、
前記溝に配置された係止部材と、
前記関節体の前記第２の端部に配置された偏向可能な部分であって、前記骨アンカーの表面によって円周方向に偏向されるように構成され、荷重が、前記関節体の前記第２の端部から前記関節体の前記第１の端部に向けられる、前記偏向可能な部分と
を備える、前記骨アンカー境界面と
を備える、前記関節アセンブリ。
［付記３１］
前記偏向可能な部分が、前記関節体の中心部分から前記関節体の前記第２の端部まで片持ち梁で支えられた少なくとも２つのセクションを備える、付記３０に記載の関節アセンブリ。
［付記３２］
前記少なくとも２つのセクションのそれぞれの間に配置された圧縮長穴をさらに備える、付記３１に記載の上腕骨アセンブリ。
［付記３３］
前記偏向可能な部分が、その外周に配置されたテーパー面を備える、付記３０～３２のいずれか１項に記載の関節アセンブリ。
［付記３４］
前記関節体が、前記溝と前記関節体の前記第１の端部との間に配置された横断面を備え、
前記横断面が、前記係止部材が前記骨アンカーと係合しているときに前記骨アンカーの縁を覆うように構成される、付記３０～３３のいずれか１項に記載の関節アセンブリ。
［付記３５］
前記第１の端部と前記第２の端部との間の前記関節体の周辺に配置された回転制御ゾーンをさらに備える、付記３０～３４のいずれか１項に記載の関節アセンブリ。
［付記３６］
前記回転制御ゾーンが、第１の方向に配置された突起、及び第２の方向に配置されたくぼみを備える、付記３５に記載の関節アセンブリ。
［付記３７］
前記第１の方向が前記第２の方向を横切る、付記３６に記載の関節アセンブリ。
［付記３８］
前記突起が第１の突起であり、前記第１の突起の反対側に配置された第２の突起をさらに備える、付記３５～３７のいずれか１項に記載の関節アセンブリ。
［付記３９］
前記くぼみが第１のくぼみであり、前記第１のくぼみの反対側に配置された第２のくぼみをさらに備える、付記３５～３８のいずれか１項に記載の関節アセンブリ。
［付記４０］
前記偏向可能な突起が、前記係止部材と、前記関節体の前記第２の端部との間に配置される、付記３５～３９のいずれか１項に記載の関節アセンブリ。
［付記４１］
キットであって、
付記３０～４０のいずれか１項に記載の前記関節アセンブリと、
骨アンカーの中に形成された骨アンカーくぼみを有する前記骨アンカーであって、前記骨アンカーくぼみが第１の端部から延び、骨係合外面が前記第１の端部から前記第１の端部の反対側の第２の端部まで延び、前記骨アンカーくぼみが、前記関節アセンブリの前記係止部材を係合するように構成された前記第１の端部に隣接する第１の周辺部分、及び前記第１の周辺部分と前記第２の端部との間の第２の周辺部分であって、前記偏向可能な部分を係合するように構成された前記第２の周辺部分を有する、前記骨アンカーと、
少なくとも前記第２の周辺部分で前記骨アンカーの前記骨アンカーくぼみを係合するように構成された第１の端部及び第２の端部を有するトレイと
を備え、
前記トレイの前記第１の端部が、前記トレイに形成されたトレイくぼみを備え、前記トレイくぼみが、前記関節アセンブリの前記係止部材を係合するように構成された前記第１の端部に隣接する第１の周辺部分、及び前記第１の周辺部分と前記第２の端部との間の第２の周辺部分であって、前記偏向可能な部分を係合するように構成された前記第２の周辺部分を有する、
前記キット。
［付記４２］
方法であって、
骨アンカーを患者の長骨の端部に配置することと、
関節アセンブリの第１の回転整合特徴を、くぼみに配置された第２の回転整合特徴と回転整合させることであって、前記くぼみが、前記骨アンカーに、または前記長骨の前記端部に配置された前記骨アンカーと結合されたトレイに形成される、前記回転整合させることと、
前記関節アセンブリの逆荷重突起が前記くぼみのテーパー面内に配置されるまで、前記関節アセンブリを前進させることと、
前記関節アセンブリの係止部材が前記関節アセンブリの関節体の中心部分に形成された溝内で偏向され、前記逆荷重突起が前記くぼみの前記テーパー面によって偏向されるまで前記関節アセンブリをさらに前進させることと、
前記関節アセンブリの前記係止部材が、前記骨アンカーの前記くぼみの周りに配置された溝と整合して、前記係止部材が前記関節体の前記溝と前記くぼみの周りに配置された前記溝との間の間隔をまたぐことが可能になるまで、前記関節アセンブリをさらに前進させることと
を含み、
前記逆荷重突起が前記くぼみの前記テーパー面によって偏向されるとき、前記係止部材が前記関節体の前記溝と前記くぼみの周りに配置された前記溝との間の前記間隔をまたいだ後に、前記逆荷重突起が、前記骨アンカーに対する前記関節アセンブリの動きを低減、最小化、または排除する、
前記方法。
［付記４３］
前記関節アセンブリの突起を、前記くぼみを取り囲む円周に形成された凹面と回転整合させることを含む、付記４２に記載の方法。
［付記４４］
さらに前進させることが、前記逆荷重突起のテーパー外面を前記くぼみのテーパー面と係合させて、前記逆荷重突起のセクションをその圧縮長穴を横切って互いに向かって移動させることを含む、付記４２または４３に記載の方法。
［付記４５］
前記関節アセンブリを、前記骨アンカーに形成されたくぼみと直接的に係合させることをさらに含む、付記４２～４４のいずれか１項に記載の方法。
［付記４６］
トレイを骨アンカーくぼみと係合させることをさらに含み、
前記トレイが、前記関節アセンブリを直接係合するように構成されたトレイくぼみを有する、付記４２～４５のいずれか１項に記載の方法。
［付記４７］
肩関節プロテーゼアセンブリであって、
骨に対して配置された骨係合側、及び前記骨係合側の反対側のアセンブリ側を有する金属体を備える骨アンカーであって、前記アセンブリ側が、取り付け領域の周囲に配置されたくぼみ、及び前記取り付け領域の周囲に配置された溝を備え、前記溝が第１の保持面を含む、前記骨アンカーと、
関節アセンブリであって、
前記取り付け領域に挿入されるように構成された第１の部分と、前記第１の部分の反対側の第２の部分との間の中心挿入軸に沿って延びるポリマー体であって、前記第２の部分が関節面を含む前記ポリマー体と、
係止部材であって、
少なくとも部分的に前記第１の部分の周りに配置された弓形部材であって、第２の保持面を備える前記弓形部材と、
前記弓形部材から延びる第１の端部と、前記弓形部材の半径方向内側に配置された第２の端部とを有する弾性体と
を備える前記係止部材と
を備える前記関節アセンブリと
を備え、
前記第２の保持面が、前記中心挿入軸に垂直に配置された平面に対して角度（α）で配置され、前記第２の保持面の第１の部分が、前記関節アセンブリが前記骨アンカーと係合しているときに、前記第１の保持面よりも、前記中心挿入軸の方向で前記関節面からより遠くに配置され、前記第２の保持面の第２の部分が、前記関節アセンブリが前記骨アンカーと係合しているときに、前記第１の保持面よりも前記中心挿入軸の前記方向で前記関節面のより近くに配置される、
前記肩関節プロテーゼ。
［付記４８］
前記角度（α）が０度より大きい、付記４７に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記４９］
前記ポリマー体の前記第１の部分が、前記弾性体を１つの位置のみで受け入れるように構成された溝を備える、付記４７または４８に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記５０］
前記弾性体が、前記係止部材を中心位置から離して偏向させるために、偏向力の印加時にひずみエネルギーを蓄え、前記偏向力の除去時に前記係止部材を前記中心位置に向かって戻すために前記ひずみエネルギーを放出する、付記４７～４９のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記５１］
前記弾性体の前記第２の端部が前記ポリマー体に結合される、付記４７～５０のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記５２］
前記弓形部材の内周面または外周面が剛性低減特徴を備える、付記４７～５１のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記５３］
前記弾性体が、前記弓形部材の第１の端部から半径方向内側に延びる放射状部分、及び前記放射状部分から延びる弓形部分を備える、付記４７～５２のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記５４］
前記弓形部分が前記弓形部材と同心である、付記５３に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記５５］
前記弓形部材が、前記弓形部材の前記第１の端部と前記弓形部材の前記第２の端部との間に間隔を画定する、付記５３または５４に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記５６］
前記弓形部分が前記間隔に重なる、付記５５に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記５７］
前記係止部材が、少なくとも部分的に前記第１の部分の周りに配置された第２の弓形部材をさらに備える、付記４７～５６のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記５８］
前記弾性体が、前記弓形部材と前記第２の弓形部材との間に延びる、付記５７に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記５９］
前記弾性体が、前記弾性体の前記第２の端部に基部を備え、
前記基部が、前記ポリマー体の前記第１の部分の前記くぼみに固定されるように構成される、付記４７～５８のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記６０］
前記弾性体が、前記基部から、別の端部の前記弓形部材の前記第１の端部まで延びる第１の偏向可能な部材を備える、付記５９に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記６１］
前記弾性体が、前記基部から前記第２の弓形部材に延びる第２の偏向可能な部材をさらに備える、付記６０に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記６２］
前記係止部材が、前記弓形部材から延びる第１の端部、及び前記弓形部材の半径方向内側に配置された第２の端部を有する少なくとも１つの弾性体を備え、
前記少なくとも１つの追加の弾性体が、前記弾性体から円周方向に離間される、付記４７～６１のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記６３］
前記少なくとも１つの追加の弾性体が２つの弾性体を備える、付記６２に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記６４］
肩関節プロテーゼアセンブリであって、
骨に対して配置された骨係合側、及び前記骨係合側の反対側のアセンブリ側を有する金属体を備える骨アンカーであって、前記アセンブリ側が、取り付け領域の周囲に配置されたくぼみ、及び前記取り付け領域の周囲に配置された溝を備え、前記溝が第１の保持面を含む、前記骨アンカーと、
関節アセンブリであって、
前記取り付け領域に挿入されるように構成された第１の部分と、前記第１の部分の反対側の第２の部分との間の中心挿入軸に沿って延びるポリマー体であって、前記第２の部分が関節面を含む前記ポリマー体と、
係止部材であって、
前記第１の部分の周りに配置された弓形部材と、
前記弓形部材から延びる第１の端部と、前記弓形部材の半径方向内側に配置された前記第２の端部とを有する弾性体であって、前記弓形部材を前記中心挿入軸に対して中心に置くように構成された前記弾性体と
を備える前記係止部材と
を備える前記関節アセンブリと
を備える、前記肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記６５］
前記弾性体の前記第２の端部にロケータ本体をさらに備え、前記ロケータ本体が、事前に定義された位置及び／または方向で前記ポリマー体を係合するように構成される、付記６４に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記６６］
前記ポリマー体がくぼみを備え、前記ロケータ本体が前記中心挿入軸に対して１つの回転位置のみで前記くぼみに配置されるようにさらに構成される、付記６５に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記６７］
前記弾性体の前記第２の端部が前記ポリマー体に結合される、付記６４～６６のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記６８］
前記弓形部材が、前記中心挿入軸に垂直な平面に対して鋭角で配置された平面に沿って配置された第２の保持面を備え、
前記第１の保持面が、前記係止部材が前記骨アンカーの前記溝と係合しているときに前記第２の保持面の内端と外端との間に配置される、付記６４～６７のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記６９］
前記弾性体が、前記係止部材を中心位置から離して偏向させるために、偏向力の印加時にひずみエネルギーを蓄え、前記偏向力の除去時に前記係止部材を前記中心位置に向かって戻すために前記ひずみエネルギーを放出する、付記６４～６８のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記７０］
前記弓形部材の内周面または外周面が剛性低減特徴を備える、付記６４～６９のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記７１］
肩関節プロテーゼアセンブリであって、
骨アンカーに挿入されるように構成された第１の部分と、前記第１の部分の反対側の第２の部分との間の中心挿入軸に沿って延びるポリマー体であって、前記第２の部分が関節面を含む前記ポリマー体と、
前記第１の部分の周りに配置された弓形部材、及び前記弓形部材に結合された第１の端部と前記ポリマー体に結合された第２の端部とを有するロケータ本体を備える係止部材であって、前記ロケータ本体が、事前に定義された方向及び位置で前記ポリマー体のくぼみに受け入れられるように構成される、前記係止部材と
を備える、前記肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記７２］
前記事前に定義された方向が、前記中心挿入軸に対して１回転位置である、付記７１に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記７３］
前記事前に定義された位置が中心位置である、付記７１に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記７４］
前記ロケータ本体が、前記係止部材の前記第１の端部を前記中心位置から離して偏向させるために、偏向力の印加時にひずみエネルギーを蓄えるように構成され、前記偏向力の除去時に前記係止部材を前記中心位置に向かって戻すために前記ひずみエネルギーを放出する、付記７１～７３のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記７５］
骨に対して配置された骨係合側、及び前記骨係合側の反対側のアセンブリ側を有する金属体を備える骨アンカーであって、前記アセンブリ側が、前記肩関節アセンブリの前記ポリマー体の前記第１の部分を受け入れるように構成された取り付け領域の周りに配置されたくぼみ、及び前記接続構成要素の前記弓形部材を受け入れるように構成された前記取り付け領域の周囲に配置された溝を備える、前記骨アンカー
をさらに備える、付記７１～７４のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記７６］
前記ロケータ本体が前記ポリマー体に結合される、付記７１～７５のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
［付記７７］
前記弓形部材の内周面または外周面が剛性低減特徴を備える、付記７１～７６のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。

Claims (77)

1. 骨アンカーと結合するように構成された関節構成要素であって、
   第１の端部及び第２の端部を有する関節体と、
   前記第１の端部にまたは前記第１の端部に隣接して配置される関節面と、
   前記関節体の前記第１の端部と前記第２の端部との間に配置された骨アンカー境界面であって、
   前記関節構成要素を前記骨アンカーに固定するように構成された係止部材と、
   前記関節体の前記第２の端部に配置された偏向可能な部分であって、偏向されたときに前記関節体の前記第２の端部から前記関節体の前記第１の端部に向けられる荷重を提供するために、上腕骨アンカーの表面によって円周方向に偏向されるように構成された、前記偏向可能な部分と
   を備える、前記骨アンカー境界面と
   を備える、前記関節構成要素。
2. 前記骨アンカー境界面が、前記関節体の円周面に形成された溝を備える、請求項１に記載の関節構成要素。
3. 前記係止部材が前記溝に配置される、請求項２に記載の関節構成要素。
4. 前記偏向可能な部分が、前記関節体の中心部分から前記関節体の前記第２の端部まで片持ち梁で支えられた少なくとも２つのセクションを備える、先行請求項のいずれか１項に記載の関節構成要素。
5. 前記少なくとも２つのセクションのそれぞれの間に配置された圧縮長穴をさらに備える、請求項４に記載の関節構成要素。
6. 前記偏向可能な部分が、その外周に配置されたテーパー面を備える、先行請求項のいずれか１項に記載の関節構成要素。
7. 前記関節体が、前記係止部材が前記骨アンカーと係合しているときに前記骨アンカーの縁を覆うように構成された横断面を備える、先行請求項のいずれか１項に記載の関節構成要素。
8. 前記第１の端部と前記第２の端部との間の前記関節体の周辺に配置された回転制御ゾーンをさらに備える、先行請求項のいずれか１項に記載の関節構成要素。
9. 前記回転制御ゾーンが、第１の方向に配置された突起、及び第２の方向に配置されたくぼみを備える、請求項８に記載の関節構成要素。
10. 前記第１の方向が前記第２の方向を横切る、請求項９に記載の関節構成要素。
11. 前記突起が第１の突起であり、前記第１の突起の反対側に配置された第２の突起をさらに備える、請求項９または１０に記載の関節構成要素。
12. 前記くぼみが第１のくぼみであり、前記第１のくぼみの反対側に配置された第２のくぼみをさらに備える、請求項９～１１のいずれか１項に記載の関節構成要素。
13. 前記偏向可能な部分が、前記係止部材と前記関節体の前記第２の端部との間に配置される、先行請求項のいずれか１項に記載の関節構成要素。
14. キットであって、
    先行請求項のいずれか１項に記載の前記関節構成要素と、
    骨アンカーの中に形成された骨アンカーくぼみを有する前記骨アンカーであって、前記骨アンカーくぼみが第１の端部から延び、骨係合外面が前記第１の端部から前記第１の端部の反対側の第２の端部まで延び、前記骨アンカーくぼみが、前記関節構成要素の前記係止部材を係合するように構成された前記第１の端部に隣接する第１の周辺部分と、前記第１の周辺部分と前記第２の端部との間の第２の周辺部分であって、前記偏向可能な部分を係合するように構成された前記第２の周辺部分とを有する、前記骨アンカーと
    を備える、前記キット。
15. 少なくとも前記第２の周辺部分で前記骨アンカーの前記骨アンカーくぼみを係合するように構成された第１の端部及び第２の端部を有するトレイをさらに備え、
    前記トレイの前記第１の端部が、前記トレイに形成されたトレイくぼみを備え、前記トレイくぼみが、前記関節体の前記係止部材を係合するように構成された前記第１の端部に隣接する第１の周辺部分と、前記第１の周辺部分と前記第２の端部との間の第２の周辺部分であって、前記偏向可能な部分を係合するように構成された前記第２の周辺部分とを有する、請求項１４に記載のキット。
16. 上腕骨アセンブリであって、
    骨に固定されるように構成された上腕骨アンカーであって、前記上腕骨アンカーが第１の端部、第２の端部、及び前記第１の端部と前記第２の端部との間に延びるくぼみを備え、前記くぼみが前記上腕骨アンカーの前記第１の端部からアクセス可能であり、前記第１の端部に隣接する第１の周辺部分及び前記第１の周辺部分に隣接する第２の周辺部分を備える、前記上腕骨アンカーと、
    前記くぼみの中に挿入されて、その中で前記上腕骨アンカーに固定されるように構成された関節アセンブリであって、前記関節アセンブリは、その第１の端部にまたはその第１の端部に隣接して配置された関節面を有する関節体と、前記関節体の前記第１の端部と第２の端部との間に配置された上腕骨アンカー境界面とを含み、前記上腕骨アンカー境界面は、
    前記関節体の円周面に形成された溝と、
    前記溝に配置された係止部材と、
    前記関節体の前記第２の端部に配置された偏向可能な突起と
    を備える、
    前記関節アセンブリと
    を備え、
    前記偏向可能な突起が、前記くぼみの前記第２の周辺部分に配置され、そのように配置されるときに、円周方向に偏向されて、前記第２の周辺部分の表面に摩擦荷重を提供し、前記係止部材と前記第１の周辺部分の表面との間に荷重を提供するように構成される、
    前記上腕骨アセンブリ。
17. 前記係止部材がＣリングを備える、請求項１６に記載の上腕骨アセンブリ。
18. 前記偏向可能な突起が、前記関節体の中心部分から前記関節体の前記第２の端部まで片持ち梁で支えられた少なくとも２つのセクションを備える、請求項１６または１７に記載の上腕骨アセンブリ。
19. 前記少なくとも２つのセクションのそれぞれの間に配置された圧縮長穴をさらに備える、請求項１８に記載の上腕骨アセンブリ。
20. 前記偏向可能な突起が、その外周に配置されたテーパー面を備える、請求項１６～１８のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
21. 前記偏向可能な突起が４つのセクションを備え、前記４つのセクションのそれぞれが、前記関節体の中心部分から前記関節体の前記第２の端部までを支える片持ち梁を備える、請求項１８に記載の上腕骨アセンブリ。
22. 前記偏向可能な突起が、前記関節体の中心線に沿って止まり穴を備える、請求項１６～２１のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
23. 前記係止部材が前記上腕骨アンカーの前記くぼみの前記第１の周辺部分を係合する前に、前記偏向可能な突起が前記第２の周辺部分を取り囲む表面を係合するように構成される、請求項１６～２２のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
24. 前記上腕骨アンカーがステムレス中心部を備える、請求項１６～２３のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
25. 前記上腕骨アンカーがステム付きアンカーを備える、請求項１６～２３のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
26. 前記上腕骨アンカーが、切除された上腕骨に挿入されるように構成された第１の部分、及び前記第１の部分と結合するように構成された第２の部分を備え、
    前記くぼみが前記第２の部分に形成される、請求項１６～２５のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
27. 前記第２の部分が、前記関節アセンブリを係合するように構成されたトレイを備える、請求項２６に記載の上腕骨アセンブリ。
28. 前記上腕骨アンカー境界面に配置された突起及びくぼみの少なくとも１つが、前記骨アンカーの前記くぼみの前記第１の周辺部分に形成された突起またはくぼみと締まり嵌めを形成するように構成される、請求項１６～２７のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
29. 前記偏向可能な突起が、前記係止部材と、前記関節体の前記第２の端部との間に配置される、請求項１６～２８のいずれか１項に記載の上腕骨アセンブリ。
30. 骨アンカーと結合するように構成された関節アセンブリであって、
    第１の端部及び第２の端部を有する関節体と、
    前記第１の端部にまたは前記第１の端部に隣接して配置される関節面と、
    前記関節体の前記第１の端部と前記第２の端部との間に配置された骨アンカー境界面であって、
    前記関節体の円周面に形成された溝と、
    前記溝に配置された係止部材と、
    前記関節体の前記第２の端部に配置された偏向可能な部分であって、前記骨アンカーの表面によって円周方向に偏向されるように構成され、荷重が、前記関節体の前記第２の端部から前記関節体の前記第１の端部に向けられる、前記偏向可能な部分と
    を備える、前記骨アンカー境界面と
    を備える、前記関節アセンブリ。
31. 前記偏向可能な部分が、前記関節体の中心部分から前記関節体の前記第２の端部まで片持ち梁で支えられた少なくとも２つのセクションを備える、請求項３０に記載の関節アセンブリ。
32. 前記少なくとも２つのセクションのそれぞれの間に配置された圧縮長穴をさらに備える、請求項３１に記載の上腕骨アセンブリ。
33. 前記偏向可能な部分が、その外周に配置されたテーパー面を備える、請求項３０～３２のいずれか１項に記載の関節アセンブリ。
34. 前記関節体が、前記溝と前記関節体の前記第１の端部との間に配置された横断面を備え、
    前記横断面が、前記係止部材が前記骨アンカーと係合しているときに前記骨アンカーの縁を覆うように構成される、請求項３０～３３のいずれか１項に記載の関節アセンブリ。
35. 前記第１の端部と前記第２の端部との間の前記関節体の周辺に配置された回転制御ゾーンをさらに備える、請求項３０～３４のいずれか１項に記載の関節アセンブリ。
36. 前記回転制御ゾーンが、第１の方向に配置された突起、及び第２の方向に配置されたくぼみを備える、請求項３５に記載の関節アセンブリ。
37. 前記第１の方向が前記第２の方向を横切る、請求項３６に記載の関節アセンブリ。
38. 前記突起が第１の突起であり、前記第１の突起の反対側に配置された第２の突起をさらに備える、請求項３５～３７のいずれか１項に記載の関節アセンブリ。
39. 前記くぼみが第１のくぼみであり、前記第１のくぼみの反対側に配置された第２のくぼみをさらに備える、請求項３５～３８のいずれか１項に記載の関節アセンブリ。
40. 前記偏向可能な突起が、前記係止部材と、前記関節体の前記第２の端部との間に配置される、請求項３５～３９のいずれか１項に記載の関節アセンブリ。
41. キットであって、
    請求項３０～４０のいずれか１項に記載の前記関節アセンブリと、
    骨アンカーの中に形成された骨アンカーくぼみを有する前記骨アンカーであって、前記骨アンカーくぼみが第１の端部から延び、骨係合外面が前記第１の端部から前記第１の端部の反対側の第２の端部まで延び、前記骨アンカーくぼみが、前記関節アセンブリの前記係止部材を係合するように構成された前記第１の端部に隣接する第１の周辺部分、及び前記第１の周辺部分と前記第２の端部との間の第２の周辺部分であって、前記偏向可能な部分を係合するように構成された前記第２の周辺部分を有する、前記骨アンカーと、
    少なくとも前記第２の周辺部分で前記骨アンカーの前記骨アンカーくぼみを係合するように構成された第１の端部及び第２の端部を有するトレイと
    を備え、
    前記トレイの前記第１の端部が、前記トレイに形成されたトレイくぼみを備え、前記トレイくぼみが、前記関節アセンブリの前記係止部材を係合するように構成された前記第１の端部に隣接する第１の周辺部分、及び前記第１の周辺部分と前記第２の端部との間の第２の周辺部分であって、前記偏向可能な部分を係合するように構成された前記第２の周辺部分を有する、
    前記キット。
42. 方法であって、
    骨アンカーを患者の長骨の端部に配置することと、
    関節アセンブリの第１の回転整合特徴を、くぼみに配置された第２の回転整合特徴と回転整合させることであって、前記くぼみが、前記骨アンカーに、または前記長骨の前記端部に配置された前記骨アンカーと結合されたトレイに形成される、前記回転整合させることと、
    前記関節アセンブリの逆荷重突起が前記くぼみのテーパー面内に配置されるまで、前記関節アセンブリを前進させることと、
    前記関節アセンブリの係止部材が前記関節アセンブリの関節体の中心部分に形成された溝内で偏向され、前記逆荷重突起が前記くぼみの前記テーパー面によって偏向されるまで前記関節アセンブリをさらに前進させることと、
    前記関節アセンブリの前記係止部材が、前記骨アンカーの前記くぼみの周りに配置された溝と整合して、前記係止部材が前記関節体の前記溝と前記くぼみの周りに配置された前記溝との間の間隔をまたぐことが可能になるまで、前記関節アセンブリをさらに前進させることと
    を含み、
    前記逆荷重突起が前記くぼみの前記テーパー面によって偏向されるとき、前記係止部材が前記関節体の前記溝と前記くぼみの周りに配置された前記溝との間の前記間隔をまたいだ後に、前記逆荷重突起が、前記骨アンカーに対する前記関節アセンブリの動きを低減、最小化、または排除する、
    前記方法。
43. 前記関節アセンブリの突起を、前記くぼみを取り囲む円周に形成された凹面と回転整合させることを含む、請求項４２に記載の方法。
44. さらに前進させることが、前記逆荷重突起のテーパー外面を前記くぼみのテーパー面と係合させて、前記逆荷重突起のセクションをその圧縮長穴を横切って互いに向かって移動させることを含む、請求項４２または４３に記載の方法。
45. 前記関節アセンブリを、前記骨アンカーに形成されたくぼみと直接的に係合させることをさらに含む、請求項４２～４４のいずれか１項に記載の方法。
46. トレイを骨アンカーくぼみと係合させることをさらに含み、
    前記トレイが、前記関節アセンブリを直接係合するように構成されたトレイくぼみを有する、請求項４２～４５のいずれか１項に記載の方法。
47. 肩関節プロテーゼアセンブリであって、
    骨に対して配置された骨係合側、及び前記骨係合側の反対側のアセンブリ側を有する金属体を備える骨アンカーであって、前記アセンブリ側が、取り付け領域の周囲に配置されたくぼみ、及び前記取り付け領域の周囲に配置された溝を備え、前記溝が第１の保持面を含む、前記骨アンカーと、
    関節アセンブリであって、
    前記取り付け領域に挿入されるように構成された第１の部分と、前記第１の部分の反対側の第２の部分との間の中心挿入軸に沿って延びるポリマー体であって、前記第２の部分が関節面を含む前記ポリマー体と、
    係止部材であって、
    少なくとも部分的に前記第１の部分の周りに配置された弓形部材であって、第２の保持面を備える前記弓形部材と、
    前記弓形部材から延びる第１の端部と、前記弓形部材の半径方向内側に配置された第２の端部とを有する弾性体と
    を備える前記係止部材と
    を備える前記関節アセンブリと
    を備え、
    前記第２の保持面が、前記中心挿入軸に垂直に配置された平面に対して角度（α）で配置され、前記第２の保持面の第１の部分が、前記関節アセンブリが前記骨アンカーと係合しているときに、前記第１の保持面よりも、前記中心挿入軸の方向で前記関節面からより遠くに配置され、前記第２の保持面の第２の部分が、前記関節アセンブリが前記骨アンカーと係合しているときに、前記第１の保持面よりも前記中心挿入軸の前記方向で前記関節面のより近くに配置される、
    前記肩関節プロテーゼ。
48. 前記角度（α）が０度より大きい、請求項４７に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
49. 前記ポリマー体の前記第１の部分が、前記弾性体を１つの位置のみで受け入れるように構成された溝を備える、請求項４７または４８に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
50. 前記弾性体が、前記係止部材を中心位置から離して偏向させるために、偏向力の印加時にひずみエネルギーを蓄え、前記偏向力の除去時に前記係止部材を前記中心位置に向かって戻すために前記ひずみエネルギーを放出する、請求項４７～４９のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
51. 前記弾性体の前記第２の端部が前記ポリマー体に結合される、請求項４７～５０のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
52. 前記弓形部材の内周面または外周面が剛性低減特徴を備える、請求項４７～５１のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
53. 前記弾性体が、前記弓形部材の第１の端部から半径方向内側に延びる放射状部分、及び前記放射状部分から延びる弓形部分を備える、請求項４７～５２のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
54. 前記弓形部分が前記弓形部材と同心である、請求項５３に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
55. 前記弓形部材が、前記弓形部材の前記第１の端部と前記弓形部材の前記第２の端部との間に間隔を画定する、請求項５３または５４に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
56. 前記弓形部分が前記間隔に重なる、請求項５５に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
57. 前記係止部材が、少なくとも部分的に前記第１の部分の周りに配置された第２の弓形部材をさらに備える、請求項４７～５６のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
58. 前記弾性体が、前記弓形部材と前記第２の弓形部材との間に延びる、請求項５７に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
59. 前記弾性体が、前記弾性体の前記第２の端部に基部を備え、
    前記基部が、前記ポリマー体の前記第１の部分の前記くぼみに固定されるように構成される、請求項４７～５８のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
60. 前記弾性体が、前記基部から、別の端部の前記弓形部材の前記第１の端部まで延びる第１の偏向可能な部材を備える、請求項５９に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
61. 前記弾性体が、前記基部から前記第２の弓形部材に延びる第２の偏向可能な部材をさらに備える、請求項６０に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
62. 前記係止部材が、前記弓形部材から延びる第１の端部、及び前記弓形部材の半径方向内側に配置された第２の端部を有する少なくとも１つの弾性体を備え、
    前記少なくとも１つの追加の弾性体が、前記弾性体から円周方向に離間される、請求項４７～６１のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
63. 前記少なくとも１つの追加の弾性体が２つの弾性体を備える、請求項６２に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
64. 肩関節プロテーゼアセンブリであって、
    骨に対して配置された骨係合側、及び前記骨係合側の反対側のアセンブリ側を有する金属体を備える骨アンカーであって、前記アセンブリ側が、取り付け領域の周囲に配置されたくぼみ、及び前記取り付け領域の周囲に配置された溝を備え、前記溝が第１の保持面を含む、前記骨アンカーと、
    関節アセンブリであって、
    前記取り付け領域に挿入されるように構成された第１の部分と、前記第１の部分の反対側の第２の部分との間の中心挿入軸に沿って延びるポリマー体であって、前記第２の部分が関節面を含む前記ポリマー体と、
    係止部材であって、
    前記第１の部分の周りに配置された弓形部材と、
    前記弓形部材から延びる第１の端部と、前記弓形部材の半径方向内側に配置された前記第２の端部とを有する弾性体であって、前記弓形部材を前記中心挿入軸に対して中心に置くように構成された前記弾性体と
    を備える前記係止部材と
    を備える前記関節アセンブリと
    を備える、前記肩関節プロテーゼアセンブリ。
65. 前記弾性体の前記第２の端部にロケータ本体をさらに備え、前記ロケータ本体が、事前に定義された位置及び／または方向で前記ポリマー体を係合するように構成される、請求項６４に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
66. 前記ポリマー体がくぼみを備え、前記ロケータ本体が前記中心挿入軸に対して１つの回転位置のみで前記くぼみに配置されるようにさらに構成される、請求項６５に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
67. 前記弾性体の前記第２の端部が前記ポリマー体に結合される、請求項６４～６６のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
68. 前記弓形部材が、前記中心挿入軸に垂直な平面に対して鋭角で配置された平面に沿って配置された第２の保持面を備え、
    前記第１の保持面が、前記係止部材が前記骨アンカーの前記溝と係合しているときに前記第２の保持面の内端と外端との間に配置される、請求項６４～６７のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
69. 前記弾性体が、前記係止部材を中心位置から離して偏向させるために、偏向力の印加時にひずみエネルギーを蓄え、前記偏向力の除去時に前記係止部材を前記中心位置に向かって戻すために前記ひずみエネルギーを放出する、請求項６４～６８のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
70. 前記弓形部材の内周面または外周面が剛性低減特徴を備える、請求項６４～６９のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
71. 肩関節プロテーゼアセンブリであって、
    骨アンカーに挿入されるように構成された第１の部分と、前記第１の部分の反対側の第２の部分との間の中心挿入軸に沿って延びるポリマー体であって、前記第２の部分が関節面を含む前記ポリマー体と、
    前記第１の部分の周りに配置された弓形部材、及び前記弓形部材に結合された第１の端部と前記ポリマー体に結合された第２の端部とを有するロケータ本体を備える係止部材であって、前記ロケータ本体が、事前に定義された方向及び位置で前記ポリマー体のくぼみに受け入れられるように構成される、前記係止部材と
    を備える、前記肩関節プロテーゼアセンブリ。
72. 前記事前に定義された方向が、前記中心挿入軸に対して１回転位置である、請求項７１に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
73. 前記事前に定義された位置が中心位置である、請求項７１に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
74. 前記ロケータ本体が、前記係止部材の前記第１の端部を前記中心位置から離して偏向させるために、偏向力の印加時にひずみエネルギーを蓄えるように構成され、前記偏向力の除去時に前記係止部材を前記中心位置に向かって戻すために前記ひずみエネルギーを放出する、請求項７１～７３のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
75. 骨に対して配置された骨係合側、及び前記骨係合側の反対側のアセンブリ側を有する金属体を備える骨アンカーであって、前記アセンブリ側が、前記肩関節アセンブリの前記ポリマー体の前記第１の部分を受け入れるように構成された取り付け領域の周りに配置されたくぼみ、及び前記接続構成要素の前記弓形部材を受け入れるように構成された前記取り付け領域の周囲に配置された溝を備える、前記骨アンカー
    をさらに備える、請求項７１～７４のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
76. 前記ロケータ本体が前記ポリマー体に結合される、請求項７１～７５のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。
77. 前記弓形部材の内周面または外周面が剛性低減特徴を備える、請求項７１～７６のいずれか１項に記載の肩関節プロテーゼアセンブリ。

Images