JP2022504841A

JP2022504841A - 歯科補綴物

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Publication number: JP2022504841A
Application number: JP2021520310A
Authority: JP
Inventors: タックマン，マイケル
Original assignee: Implant Solutions Pty Ltd
Current assignee: Implant Solutions Pty Ltd
Priority date: 2018-11-07
Filing date: 2019-11-07
Publication date: 2022-01-13
Also published as: EP3876866B1; AU2019317632A1; US20210386529A1; EP3876866A1; WO2020028958A1; TW202027689A; EP3876866A4; TWI848017B

Abstract

第１の係合プロファイルを有するインプラントフレーム（１２）と、２本以上の歯を提供する又は２本以上の歯の装着を可能にし、オーバーレイの相当な長さに沿って延び、相補的な第２の係合プロファイルを画定する内部空洞を有するオーバーレイ（３０）と、を含む、歯科補綴物（１０）。方法は、インプラント位置の配置によって、及び突出したオーバーレイ係合プロファイルによって画定されるフレームの形態を表す第１のデジタルデータファイルを生成することと、オクルーザルテーブルによって部分的に定義される複数の歯の形態を表す第２のデジタルデータファイルを生成することと、複数の歯の前記形態によって部分的に、及びフレーム係合空洞プロファイルによって部分的に画定される組織のデジタルデータファイルである第３のデジタルデータファイルを生成することと、第３のデジタルデータファイルが所定の最小厚さを画定するように、前記第１のデジタルデータファイル及び／又は前記第３のデジタルデータファイルを修正することと、を含む。
【選択図】図１

Description

本発明は、患者の歯及び関連構造の置換に使用するための歯科補綴物に関する。本発明はまた、補綴的歯科修復（ｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｄｅｎｔａｌｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ）での使用方法に関する。

歯科医は、自身の患者に審美的且つ耐久性のある補綴物を提供できる方法を絶えず探している。歯科医はまた、この結果を得るための費用対効果が高く且つ時間効率的な手法を探している。

従来のアクリル加工された歯科用ハイブリッド修復物では、切削又は鋳造された骨組／バーを用いており、個々の人工歯は、加工されたアクリルによって骨組に保持される。この歯科補綴物は、最初にバーを例えばチタンで製造し、このバーに、加工されたアクリルを用いて義歯を手で取り付け、全ての部品を結合することにより製作される。このプロセスには、高度な技能及び研究室内での多大な時間を要する。アクリル系の強度を超える患者の咬合力のせいで従来のハイブリッドの人工歯が破損及び破壊することは珍しくない。こうした破損により、バーに取り付けるための交換用の人工歯を用意する必要がある。この従来のプロセスには個々の歯のデジタル記録が存在しないため、これには特に時間がかかる場合があり、このことは、一般に、補綴物を作り直す必要があることを意味する。

歯科補綴物の一例は、Ｃａｇｅｎｉｘ，Ｉｎｃ．による国際公開第２０１７／１５６４０５号パンフレットに記載されている。この文書は、個々の歯を受け入れるための又はベニアリングオーバーレイ構造体を受け入れるための複数の支持柱を有するブリッジング構造体の使用を開示している。

改良された歯科補綴物、又は当該技術分野で周知のものの代替となる歯科補綴物を提供することが望ましい。

本明細書における任意の先行技術の参照は、この先行技術が任意の管轄区において共通一般知識の一部を成すこと、又はこの先行技術が、当業者によって、合理的に、理解されると期待されること、他の先行技術の一部分と関連するとみなされること、及び／若しくは他の先行技術の一部分と組み合わされることを認めるものでも示唆するものでもない。

ＣＡＤ／ＣＡＭソフトウェアの向上によって、本発明者は、従来の歯科補綴物の様々な特性を向上させ、その構成要素の再製作性の改善を提供する、新たな２部品補綴物及びこのような補綴物の製作方法を開発した。

一態様では、本発明は、患者の２本以上の歯の置換物を支持するために患者の口内に取り付けられるように構成されたインプラントフレームであって、インプラントフレームは外部表面を有し、外部表面は第１の係合プロファイルを画定する、インプラントフレームと、インプラントフレームに固定され、２本以上の歯を提供する又は２本以上の歯の装着を可能にするように適合されたオーバーレイであって、オーバーレイは、オーバーレイの相当な長さに沿って延びる内部空洞を有し、内部空洞は、第２の係合プロファイルを画定する、オーバーレイと、を含み、第２の係合プロファイルは、第１の係合プロファイルに相補的であり、それによって、内部空洞内におけるインプラントフレームの外部表面の大部分の取り付けを可能にする、歯科補綴物を提供する。

有利には、第１の係合プロファイルの相補形である第２の係合プロファイルは、インプラントフレームとオーバーレイとの間に密接な嵌合を伴う歯科補綴物を提供する。この密接な嵌合は、より従来の手法で作られた歯科補綴物よりも長持ちし得る、耐久性の増した歯科補綴物の製作の助けになる。本発明者は、本発明による歯科補綴物は従来の歯科補綴物に比べて最大４０％頑丈となり得ることを見出した。

更に顕著な利点は、後処理に関するものであり、製作後のインプラントフレーム上へのオーバーレイの取り付けが大幅に簡単なプロセスになる。インプラントフレームがＣＡＤソフトウェアでデジタルに提供されるだけでなく、オーバーレイも同様に、ＣＡＤソフトウェアでデジタルに保存され得るため、歯科補綴物の再製作性も向上する。本発明によれば、オーバーレイの内部空洞は、一例では、インプラントフレームの外部幾何学的形状を実質的に反転させることによって製作され得る（インプラントフレームのプロファイルに相補的なプロファイルを用いることにより空洞を製作する）ため、オーバーレイの正確な表現を実現することができる。インプラントフレーム及びオーバーレイ両方のデジタル記録を有することで、歯科補綴物の製造の容易さ及び経済性を著しく向上させることができる。例えば、ＣＡＤ／ＣＡＭソフトウェアを使用することで、インプラントフレーム及びオーバーレイの両方を同時に製造することができる。

更なる利点は、オーバーレイ又はインプラントフレームのいずれかが破損した場合の、交換の容易さによるものである。上述したように、個々の歯を用意し、その後、インプラント構造体に取り付けることが慣例となっている。したがって、歯が破損した場合、新たな歯又は歯科補綴物全体を製作する必要があり、個々の歯のデジタル記録がなければ、そうした補修が、大幅により多くの時間がかかり、不便で、費用のかかる行為になる。本発明は、オーバーレイをオーバーレイのデジタル記録から直接、容易に再製造することができる歯科補綴物を提供する。

本発明の別の利点は、インプラントフレームが、多くの異なるオーバーレイ設計に適応できる汎用フレームとして事実上機能し得るので、オーバーレイの製造の柔軟性をより高めることが可能なことである。オーバーレイは全て、インプラントフレームの係合プロファイルを実質的に反転した係合プロファイルを有して設計され得る。これは、例えば、同一のインプラントフレーム上に審美的に異なるオーバーレイを提供できることを意味する。オーバーレイはまた、異なる材料、例えば、構造的により頑丈な材料から製造することによりアップグレードすることができる。これは、同じ又は変更済みのデジタル記録を使用して、前記新たな材料からオーバーレイを単に製造することにより実現され得る。

オーバーレイは、歯及び関連組織（歯肉）構造の両方を提供し、それにより、２本以上の置換歯を提供してもよい。或いは、オーバーレイは、２本以上の歯の装着を可能にしてもよい。例えば、オーバーレイは、部分的に、組織構造を含んでもよく、組織構造に置換歯が装着される。

一実施形態においては、オーバーレイの内部空洞は、成形された溝又は開放チャネルである。

一実施形態においては、インプラントフレームは、インプラントフレームの前方部品内に先端咬合縁（ｌｅａｄｉｎｇｏｃｃｌｕｓａｌｅｄｇｅ）を含み、先端咬合縁は、口の前部に１本以上の歯を提供する又は１本以上の歯の装着を可能にするように構成されたオーバーレイの少なくとも一部分を支持するために提供されている。一実施形態においては、先端前方縁は、好ましくは最大約１８度の前方の傾きを有する。

有利には、傾斜した前方先端縁は、オーバーレイとインプラントフレームとの間の係合の向上を提供することができる。なぜなら、この配置は、２つの部品間の耐分離性（ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｓｅｐａｒａｔｉｏｎ）の向上をもたらす（オーバーレイをフレームから簡単に持ち上げて離すことはできない）からである。オーバーレイの前方部品の形態は、オーバーレイの後方部品に荷重を受けたときに、発生する、オーバーレイをインプラントフレームから持ち上げて離す傾向のある力に耐えられることを意味する。歯科補綴物の試験条件の１つは、インプラントフレームとオーバーレイとの間に歯科用接着剤を適用する前であっても、所与の荷重においてそうした持ち上げが生じないことである。

更に、そのような形状は、インプラントフレームの係合面とオーバーレイの係合面との間の接着のために利用可能な表面積を増大させる。

そのような前方縁の傾斜は、オーバーレイの一部を形成する前歯の自然な前方の傾きとほぼ一致し得る。これにより、全体的な嵌合及び耐荷重能力並びに挙動が向上する。

更なる利点は、オーバーレイを、オーバーレイがインプラントフレームと係合したときに舌側と唇側との間に材料のより均一な分布を提供するより均質な設計のものにすることができることである。

一実施形態では、インプラントフレームは、弓状のバーの形態である。このような実施形態においては、インプラントフレームは、歯の全列（上又は下）の置換物を支持するために十分な長さのものであってもよい。

一実施形態においては、インプラントフレームは、略Ｔ字プロファイルの断面形態を有し、Ｔ字プロファイルは、横断方向に延びる実質的水平部分と、実質的水平部分に垂直に延びる実質的垂直部分とを有する。

一実施形態においては、実質的水平部分は、唇側又は頬側部分と舌側部分とを含み、舌側部分は、外部表面の一部を形成し、舌側部分は、インプラントフレームの長さに沿って咬合平面内で実質的に平坦である。換言すると、咬合平面と、実質的水平部分の舌側部分の載置縁（ｌａｎｄｉｎｇｅｄｇｅ）とは平行である。咬合平面は、２本以上の歯の頂部に対応する点から生成される最適平面であり得る（即ち、当該技術分野で周知のようにオクルーザルテーブル（ｏｃｃｌｕｓａｌｔａｂｌｅ）に従う）。有利には、この構成では、圧縮（例えば、咀嚼）荷重がより良好に分散される。なぜなら、実質的水平部分の舌側部分が、圧縮荷重に耐えるための主なプラットフォームを提供するからである。

一実施形態においては、歯科補綴物は、実質的水平部分と実質的垂直部分との間に、及び／又は垂直部分の舌側面と垂直部分の唇側又は頬側面との間に１つ以上の接線遷移表面（ｔａｎｇｅｎｔｉａｌｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｓｕｒｆａｃｅｓ）を更に含む。有利には、このことは、インプラントフレームが、構成要素を製造するときに有利な、相対的に滑らかな（断面の）プロファイルを有することを可能にする。接線遷移表面はまた、周期的又は静的荷重下にある場合に早期破壊につながる可能性のある、インプラントフレームにおける応力集中を低減する。

一実施形態においては、インプラントフレームプロファイルの実質的垂直部分は、概して、実質的水平部分よりも長さが長く、且つ好ましくは、厚さが薄いものである。

一実施形態においては、歯科補綴物は、患者の顎の一部への固定を提供する又は容易にするための１つ以上の形成物を更に含む。例えば、補綴物は、患者の顎骨に固定的に取り付けられたインプラントねじ又はピンにデバイスを装着することを可能にするための凹部を含んでもよい。

一実施形態においては、インプラントフレームのＴ字プロファイルは、オーバーレイの端部に届かずに終了する。換言すると、インプラントフレームの長さは、オーバーレイの端部の前で終端する。これにより、無支持の回転荷重が存在しないことを確実にし、それにより、オーバーレイとインプラントフレームとの間の係合における回転防止機能を提供する。

更なる態様においては、本発明は、デジタルデータの使用によって、２部品歯科補綴物を設計する方法であって、２部品歯科補綴物はフレーム及びオーバーレイを含み、フレームは、患者の口内に埋め込まれ、複数のインプラント位置で固定され、オーバーレイは、複数の歯及び関連組織構造の置換物を提供し、当該方法は、第１のデジタルデータファイルを生成することであって、第１のデジタルデータファイルは、所定のインプラント位置の配置によって部分的に、及び突出したオーバーレイ係合プロファイルによって部分的に画定されるフレームの形態を表すデジタルデータファイルであり、フレーム形態は、少なくとも部分的に、１つ以上の保存された形態から選択される、ことと、第２のデジタルデータファイルを生成することであって、第２のデジタルデータファイルは、オクルーザルテーブルによって部分的に定義される複数の歯の形態を表す歯のデジタルデータファイルであり、前記オクルーザルテーブルは、必要な歯の配置を定義する、ことと、第３のデジタルデータファイルを生成することであって、第３のデジタルデータファイルは、複数の歯の前記形態によって部分的に、及び前記オーバーレイ係合プロファイルに相補的な形状のフレーム係合空洞プロファイルによって部分的に画定される関連組織構造の形態を表す組織のデジタルデータファイルであり、組織構造形態は、少なくとも部分的に、１つ以上の保存された形態から選択される、ことと、所定のインプラント位置の前記配置に実質的に影響を及ぼすことなく、第３のデジタルデータファイルが、前記フレーム係合空洞プロファイルの全体の周りの前記関連組織構造に材料の所定の最小厚さを画定するように、前記第１のデジタルデータファイル及び／又は前記第３のデジタルデータファイルを修正することと、前記変更済みの１つ又は複数のデータファイルに従い、患者の口内に導入し、埋め込むための前記フレーム及び前記オーバーレイの作成で使用するための設計を得ることであって、オーバーレイは、前記オーバーレイ係合プロファイルと前記フレーム係合プロファイルとの相互係合によって、前記フレームに固定するためのものである、ことと、を含む、方法を提供する。

有利には、２部品補綴物の両部品をデジタルに設計する能力を有することで、何らかの損傷が生じた場合又は変更が必要な場合に再製作することができる、カスタマイズされた、患者特有の歯科補綴物の製作を可能にする。当該方法はまた、２部品補綴物の両部品の同時設計及び最適化を可能にする。

前記修正することは、前記オクルーザルテーブルの配置に実質的に影響を及ぼすことなく、前記第２のデジタルデータファイルを修正することも伴ってよい。

前記第２及び第３のデジタルデータファイルは、前記オーバーレイの完全な形態を表す単一の結合データファイルで提供されてもよい。

更に別の態様においては、本発明は、コンピュータによって実行されると、コンピュータに以下の工程、即ち、フレームの形態を表すデジタルデータファイルである第１のデジタルデータファイルを生成する工程であって、フレームは、２部品歯科補綴物の第１の部分を形成し、フレームは患者の口内に埋め込まれ、フレームは、所定のインプラント位置の配置によって部分的に、及び突出したオーバーレイ係合プロファイルによって部分的に画定され、フレーム形態は、少なくとも部分的に、１つ以上の保存された形態から選択される、工程と、複数の歯の形態を表す歯のデジタルデータファイルである第２のデジタルデータファイルを生成する工程であって、複数の歯は、オーバーレイの一部として提供され、オーバーレイは、前記２部品歯科補綴物の第２の部分に含まれ、複数の歯は、オクルーザルテーブルによって部分的に定義され、オクルーザルテーブルは、必要な歯の配置を定義する、工程と、前記複数の歯と関連する組織構造の形態を表す組織のデジタルデータファイルである第３のデジタルデータファイルを生成する工程であって、前記組織構造は、前記オーバーレイの一部として提供され、複数の歯の前記形態によって部分的に、及び前記オーバーレイ係合プロファイルに相補的な形状のフレーム係合空洞プロファイルによって部分的に画定され、組織構造形態は、少なくとも部分的に、１つ以上の保存された形態から選択される、工程と、所定のインプラント位置の前記配置に実質的に影響を及ぼすことなく、第３のデジタルデータファイルが、前記フレーム係合空洞プロファイルの全体の周りの前記関連組織構造に材料の所定の最小厚さを画定するように、前記第１のデジタルデータファイル及び／又は前記第３のデジタルデータファイルを修正し、それによって、２部品歯科補綴物を画定する最終デジタルデータセットを生成する工程と、を実行させる命令を含むコンピュータ可読媒体を提供する。

前記修正する工程は、前記オクルーザルテーブルの配置に実質的に影響を及ぼすことなく、前記第２のデジタルデータファイルを修正することも伴ってよい。

第２及び第３のデジタルデータファイルを生成する前記工程は、オーバーレイの完全な形態を表す単一の結合データファイルを生成することへと組み合わされてもよい。

本明細書で使用する場合、文脈で別段の記載がある場合を除き、「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」という用語、並びに「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」、「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」及び「含まれる（ｃｏｍｐｒｉｓｅｄ）」などのこの用語の変化形は、更なる追加物、構成要素、整数、又は工程を除外することを意図していない。

本発明の更なる態様及び前段落で記載した態様の更なる実施形態は、例として、及び添付の図面を参照して記載される以下の説明から明らかになるであろう。

本発明の一実施形態による歯科補綴物の後部斜視図を示す。本発明の一実施形態によるインプラントフレームの後区の断面図を示す。本発明の一実施形態によるインプラントフレームの前区の断面図を示す。インプラントフレームにオーバーレイを取り付ける前の、本発明の一実施形態による、オーバーレイを備える図２の断面図を示す。オーバーレイがインプラントフレームに取り付けられている、図４の断面図を示す。本発明の一実施形態によるインプラントフレームの製作方法を示す。本発明の一実施形態によるオーバーレイの製作方法を示す。

図１は、２部品歯科補綴物１０を示す。２部品歯科補綴物１０は、患者の口内に装着されるように構成されたインプラントフレーム１２と、インプラントフレーム１２に固定されたオーバーレイ３０とを有する。横断方向への言及は、解剖学的肢位（即ち、患者は立位）において一般に理解される水平面に平行な方向への言及と解釈されるべきである。垂直方向への言及は、解剖学的肢位において一般に理解される垂直方向を指す。理解を容易にするために、歯科補綴物１０は、患者の口内の下歯列を置換することを目的としているが、本発明は、患者の上顎及び上歯の修復にも同様に適用できることを理解されたい。

インプラントフレーム１２は、略横断方向に延び、（患者の口の下弓に設置された状態にあるときに）断面で見ると逆Ｔ字形の一般形態を有する弓状のバーの形態である。インプラントフレーム１２は、いくつかのインプラント突起部又は他の適切な形成物１４を介して患者の口内に装着される。インプラント突起部又は他の適切な形成物１４は、インプラント（図示せず）に係合し、インプラント（図示せず）は、略垂直方向に下向きに延び、患者の下顎骨に固定されている。インプラントとインプラント形成物１４との間の係合を補助するためにねじを使用することができる。しかしながら、いくつかの実施形態では、インプラント形成物１４は、患者の顎にインプラントフレーム１２を直接固定的に装着することを可能にするピンの形態をとる。患者の口内における確実な装着を確保するためにインプラントフレーム１２上に設けられるインプラント形成物１４の数、形状、寸法、配置、及び向きに多くの因子が影響を及ぼす可能性がある。これには、とりわけ、インプラントフレームの位置決め、患者の身体的特性、インプラントフレームが製作される材料、及びインプラントフレームにかかる予想荷重を含み得る。

ここで、インプラントフレーム１２の後部の断面図を示す図２を参照する。逆Ｔ字形の断面は、水平部分１６及び垂直部分１８を含む。理解されるように、用語「水平」及び「垂直」は、おおよそとしてのみ、即ち、それらの大まかな方向における向きを指すために用いられる。理解されるように、この文脈における水平方向は、水平面内における方向と同義である。垂直部分１８は、水平部分１６から垂直方向に延びる。図１から分かるように、インプラントフレームのＴ字プロファイルは、オーバーレイ３０の端部に届かずに終了する。これは、インプラントフレーム１２と無支持のオーバーレイ３０との間に回転荷重が存在しないことを意味し、これにより、回転防止機能を提供する。

水平部分１６は、舌側部分２２及び頬側部分２４を含む。図２に見られるように、舌側部分２２は、水平部分１６の、頬側部分２４よりも大きな部分である。舌側部分２２は、インプラントフレーム１２の全長に沿って概ね水平面内にある舌側棚状部２５を含む。以下に記載されるように、舌側棚状部２５は、オーバーレイ３０がインプラントフレーム１２上に取り付けられる際のオーバーレイ３０用の載置棚状部（ｌａｎｄｉｎｇｌｅｄｇｅ）を提供し、舌側棚状部２５は、取り付け後のオーバーレイ３０による主荷重を支持するように構成されている。頬側部分２４は、オーバーレイ３０がインプラントフレーム１２上に取り付けられる際のオーバーレイ３０用の更なる載置棚状部を提供する頬側棚状部２９を含む。垂直部分１８は、舌側面２６と、頬側面２７と、上部面２８とを含む。舌側棚状部２５、舌側面２６、上部面２８、頬側面２７、及び頬側棚状部２９は、製造のために便利な形状をインプラントフレーム１２に与える接線遷移表面を含む。例えば、インプラントフレーム１２を機械加工（例えば、切削）する場合、接線表面により、あまり複雑でないツール及びより少ない数のツールパス（ｔｏｏｌｐａｓｓｅｓ）の使用を可能にすることができる。この製造形態は、本明細書に記載されるような歯科用ハイブリッド設計においては一般的ではない。更に、接線表面は、周期的又は静的荷重下にある場合に早期破壊につながる可能性のある、インプラントフレーム１２における応力集中を低減する。試験では、半径約４ｍｍの接線表面が特に有益であることが判明した。

舌側棚状部２５と、舌側面２６と、上部面２８と、頬側面２７と、頬側棚状部２９とは、歯科補綴物１０の第１の係合プロファイルを画定するインプラントフレーム１２の上外部表面を共に形成する。しかしながら、当業者であれば、本発明の代替的な形態では、これら部品のいくつかは、インプラントフレーム１２の上外部表面内に含まれなくてもよいと理解するであろう。例えば、頬側棚状部２９は、上外部表面によって画定される第１の係合プロファイルの一部を必ずしも形成する必要はない。

ここで、インプラントフレーム１２の前区の断面図を提供する図３を参照する。図２との比較から明らかなように、インプラントフレーム１２の前区は、インプラントフレーム１２の前方領域内に先端咬合縁を提供する。理解されるように、インプラントフレーム１２は、側方側（後方）位置から近心側（前方）位置に移動する、次第に傾斜が増大する（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｌｙｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ）前方傾斜垂直部分１８を有する。この垂直部分１８の前方傾斜は、オーバーレイ３０が着座するための支持を提供する。前方の傾きの程度は、患者特有の因子又は製造関連の因子に応じて選択され得る。本発明者は、最適な前方の傾きは、最大約３０°、好ましくは最大約１８°の範囲であり得ることを見出した。以下に更に記載するように、インプラントフレーム１２とオーバーレイ３０は、オーバーレイ３０をインプラントフレーム１２上で斜めに摺動させることにより互いに組み合わせることができ、摺動係合を可能にするために厳密な形状が選択される。

インプラントフレーム１２の前方傾斜にもかかわらず、図３からは、前区及び後区の両方において、舌側棚状部２５が水平面内で概ね平坦なままであることも理解される。具体的には、舌側棚状部２５は、インプラントフレームの長さに沿って咬合平面内で実質的に平坦である。換言すると、舌側棚状部２５は、咬合平面（咬合平面は、歯の頂部に対応する点から生成される最適平面である）に平行である。これにより、インプラントフレーム１２の全長に沿って均一な載置エリアを提供し、圧縮（例えば、咀嚼）荷重が十分に分散されることを確実にする。この理由は、舌側棚状部２５が、荷重の方向に垂直な平面内に、そうした荷重に耐えるための実質的なプラットフォームを提供するからである。口の前方部に関する図３では、参照番号２７は唇側面を指し、参照番号２９は唇側棚状部を指すことに留意されたい。

図４は、互いに嵌合させる準備が整ったインプラントフレーム１２の後区とオーバーレイ３０を示す。オーバーレイ３０は、相対的に深い溝又はチャネルの形態の内部空洞３２を含む。内部空洞３２は、オーバーレイ３０の下部分にある、頬側当接リップ３８と舌側当接面３９との間の開口部３４によって画定される。空洞３２の内部表面は、舌側相手面３５と、上部相手面３６と、頬側相手面３７とによって画定される。それにより、内部表面は、頬側当接リップ３８及び舌側当接面３９とともに、オーバーレイ３０がインプラントフレーム１２に取り付けられたときに第１の係合プロファイルと係合するように構成される第２の係合プロファイルを画定する。第２の係合プロファイルは、インプラントフレーム１２の第１の係合プロファイルを実質的に反転させたものとして形作られる。したがって、オーバーレイ３０がインプラントフレーム１２に取り付けられると、舌側当接面３９、舌側相手面３５、上部相手面３６、頬側相手面３７、及び頬側当接リップ３８は、それぞれ、舌側棚状部２５、舌側面２６、上部面２８、頬側面２７、及び頬側棚状部２９に相補的に当接する。

オーバーレイ３０は、２本以上の歯を提供する又はそれらの装着を可能にするように適合されている。即ち、オーバーレイ３０は、患者の置換歯（及び関連する歯肉）を提供する上部構造体の形態であり得る、又は代替的に、上部構造体に複数の歯を装着するための適切な構造体を提供し得る。示される実施形態は、オーバーレイが置換歯のみならず軟組織（歯肉）補綴部分も提供する前述の実施形態のものである。

ここで、インプラントフレーム１２と係合させたオーバーレイ３０を示す図５を参照する。これは、垂直部分１８が開口部３４を通過してオーバーレイ３０の空洞３２に入るように、オーバーレイ３０をインプラントフレーム１２の垂直部分１８の上に装着することによりもたらされる。オーバーレイ３０は、適切な歯科用セメント又は接着剤によってインプラントフレーム１２にしっかりと締結される。セメント又は接着剤は、従来の歯科補綴物で用いられるものに比べて強力なものであり得る。従来の歯科補綴物では、インプラントバーに歯を保持するためにより弱いワックスを使用する。インプラントフレーム１２とオーバーレイ３０との間に歯科用セメントを収容するために、セメント用スペース、即ち、小さなセメント用オフセット２１が設けられる。図示される実施形態に示されるように、セメント用オフセットは、上部面２８と上部相手面３６との間、舌側面２６と舌側相手面３５との間、及び頬側面２７と頬側相手面３７との間に設けられる。図５に見られるように、セメント用スペースは、舌側棚状部２５と舌側当接面３９との間、及び頬側棚状部２９と頬側当接リップ３８との間には設けられない。なぜなら、これら表面の間では荷重に直接耐えることが必要だからである。これらのエリアにセメントを適用することはできるが、これらの載置平面にセメント用スペースがないことが要求されるということは、セメントがほとんど排出されることを意味する。

図５に見られるように、第２の係合プロファイルは、第１の係合プロファイルを実質的に反転させたものとして形作られる。これは、特に、本明細書に記載される歯科補綴物の製造において多くの利点を有する。上述したように、本発明によってもたらされる利点の１つは、インプラントフレーム１２及びオーバーレイ３０の製造を同時に可能にする反転した又は相補的な係合プロファイルの使用である。

以下に更に記載するように、本発明は、カスタマイズされたインプラントフレーム１２及びオーバーレイ３０の使用を伴う。これらは両方とも、歯科補綴物１０の設計及び作成の一部として目的を持って製作されたものである。これはまた、歯科補綴物１０の構成要素のうち破損したもののより簡単な再製作を可能にする。従来の方法とは異なり、歯科補綴物１０の構成要素は、デジタルで記録される。即ち、１つ以上のファイルで維持又は保存され、歯科補綴物１０の正確な表現を提供する。ファイルは、好ましくは、ｓｔｌフォーマットなどのＣＡＤファイルである。当業者には理解されるように、セメント用スペースは、インプラントフレーム１２及びオーバーレイ３０の係合プロファイルを設計するときに指定することができる。これにより、設計の全体にわたり数々の異なるセメント厚さスペースを使用者に提供する。例えば、提供されるセメント用スペースの量は、歯科補綴物１０の長さに沿って変化させることができる。理想的には、提供されるセメント用スペースは、組織表面に対して露出する際に、インプラントフレーム１２とオーバーレイ３０との間のセメントの継ぎ目が可能な限り最小であることを確実とする。

図６は、インプラントフレーム１２の製作方法４０の一実施形態を説明する。方法の工程は、様々な設計の制約を考慮して設計を最適化するために、大半が反復される。制約のいくつかは患者特有の制約であり、他は、歯科補綴物の構成要素に関する制約である。以下、インプラントフレーム及びオーバーレイを製作するための工程を別々に説明するが、両構成要素の製作方法は、同時に行われるプロセスであることができ、インプラントフレームの製作とオーバーレイの製作との間の修正工程は歯科補綴物の最終形態に到達する前に行われることは理解されるであろう。検査工程及び最適化工程は、２部品歯科補綴物の両構成要素の設計と併せて行うことができる。以下に記載する方法は、コンピュータによって実行されると、コンピュータに方法を実行させる命令を含むコンピュータ可読媒体上に記憶することができる。

工程４２において、目的の歯及び組織構造のデジタルファイルが適切に生成され、インプラントフレーム１２を含むファイルも生成される。インプラントフレームのデジタルファイルは、１つ以上の保存されたインプラントフレームファイルから選択され、所定のインプラント位置によって部分的に定義された一般的なインプラントフレームファイルであってもよい。組織構造を含むデジタルファイルに関しては、これは、患者から受け取ったインプラントの印象をスキャンすること、受け取ったインプラントのモデルをスキャンすること、又は患者の口内を直接スキャンすることによって取得されてもよい。スキャンによって提供されるデータは、患者の口内に以前に挿入されたインプラントの位置及び／又は向きに関連する情報を含み、インプラントは、後で設計されるインプラントフレームと、対応するインプラント形成物を介して係合するように構成される。

インプラントフレーム１２は、突出したオーバーレイ係合プロファイルを画定する。歯のデジタルファイルは、複数の置換歯の形態を表し、必要な歯の配置を定義するオクルーザルテーブルによって部分的に定義される。このファイルの修正が可能なことは理解されるであろうが、オクルーザルテーブルの配置に実質的に影響を及ぼすべきではない。この実施形態における組織のデジタルファイルは、１つ以上の保存された組織構造から選択され、歯に付随する組織構造の形態を表す。組織のデジタルファイルは、複数の歯の形態によって部分的に、及びオーバーレイ係合プロファイルに相補的な形状のものであるフレーム係合空洞プロファイルによって部分的に定義される。組織のデジタルファイルと歯のデジタルファイルは、オーバーレイ３０の完全な形態を表す結合ファイルであってもよい。

工程４４において、歯及び組織構造内に配置するためのインプラント形成物１４のサイジングが行われる。インプラント形成物は、インプラントに装着されるように設計される。インプラントは、患者の口内に挿入され、例えば外科用ねじによって顎骨に取り付けられる。

工程４６において、オクルーザルテーブルから、歯の最上縁上の点をプロットし、最適平面を作成することにより、咬合平面が形成される。この平面上に、歯を表す点のセットがプロットされる。点の１つのセットは組織構造の前方領域にあり、ある点のセットは前方領域の両側にある。このようにして、オクルーザルテーブル上の各歯の中央を通る弧に近似するガイド曲線が生成される。

工程４８において、インプラントフレームの残りの幾何学的態様がデジタルレンダリングされ、押出インプラントフレームが生成される。

工程５０において、インプラントフレームは検査され、最適化される。これにより、設計に、例えば、バーが歯の範囲を超えて延びる、インプラント形成物がインプラントバーの範囲外に配置される等の欠陥がないことを確実にする。検査及び最適化が完了すると、ここで、インプラントフレーム１２のデジタル記録が完了する。

図７は、オーバーレイ３０の製作方法６０の一実施形態を説明する。工程６２において、インプラントフレーム１２は、別のデジタルファイルに入れられ、セメント付け領域を示すために、オフセット表面がインプラントフレームの垂直部分１８の上に配置される。

工程６４において、インプラントフレーム１２の外縁の３Ｄスケッチが作成され、それにより、オーバーレイ係合プロファイルを画定する。

工程６６において、組織構造を含むデジタルファイルが提供され、組織構造の下面上で、外縁を複製する点が選択される。これにより、インプラントフレーム１２上のオーバーレイ係合プロファイルに相補的な形状のフレーム係合空洞プロファイルの形成を可能にする。

工程６８において、組織構造とインプラントフレーム１２とが組み合わされ、嵌合目的で検査される。

工程７０において、インプラント形成物１４の位置の配置に実質的に影響を及ぼすことなく、フレーム係合空洞が組織構造内に形成され、フレーム係合空洞プロファイルの全体の周りの組織構造に材料の所定の最小厚さが提供されているかどうかを決定する。

工程７２において、組織構造は、必要に応じて、検査され、最適化される。検査及び最適化が完了すると、ここで、オーバーレイ３０のデジタル記録が完了する。

インプラントフレーム１２及びオーバーレイ３０両方のデジタル記録を有することで、歯科補綴物１０のこれら２つの構成要素の製造を同時にプロデュースすることを可能にする。構成要素のうちの１つ（多くの場合、オーバーレイ３０）が破損した場合、構成要素は、その各々のデジタル記録から簡便に再製作することができる。当業者には理解されるように、いずれの構成要素も容易にアップグレードすることができる。例えば、所与のインプラントフレーム１２を患者の口内に残して、より耐久性のある材料で作られたオーバーレイ３０を患者に提供してもよい。

インプラントフレーム１２及びオーバーレイ３０の適切なデジタル記録が生成されることにより、ＣＡＭソフトウェアを使用して、歯科補綴物の構成要素の機械加工操作をプログラムすることができる。歯科補綴物１０を製造するための適切な手段としては、ＣＮＣ（ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｎｕｍｅｒｉｃａｌｃｏｎｔｒｏｌ：コンピュータ数値制御）機械加工（例えば、５軸機械）、削り出し切削法、付加レーザー焼結法、及びレーザー溶融法が挙げられる。インプラントフレーム１２及びオーバーレイ３０の製造に使用される適切な材料としては、チタン、ジルコニア、コバルトクロム、ポリエーテルエーテルケトン（ｐｅｅｋ）、ポリメタクリル酸メチル（ＰＭＭＡ）（アクリル）、アセチル系プラスチック、ナノセラミックス、ガラス繊維、及び適切な複合材料が挙げられ得る。

本明細書に開示され、定義された発明は、本文若しくは図面で言及した又は本文若しくは図面から明らかな個々の特徴のうちの２つ以上の代替的な全ての組み合わせに適用されることは理解されるであろう。これらの異なる組み合わせの全てが、本発明の様々な代替的態様を構成する。

Claims

患者の２本以上の歯の置換物を支持するために前記患者の口内に取り付けられるように構成されたインプラントフレームであって、前記インプラントフレームは外部表面を有し、前記外部表面は第１の係合プロファイルを画定する、インプラントフレームと、
前記インプラントフレームに固定され、前記２本以上の歯を提供する又は前記２本以上の歯の装着を可能にするように適合されたオーバーレイであって、前記オーバーレイは、前記オーバーレイの相当な長さに沿って延びる内部空洞を有し、前記内部空洞は、第２の係合プロファイルを画定する、オーバーレイと、
を含み、
前記第２の係合プロファイルは、前記第１の係合プロファイルに相補的であり、それによって、前記内部空洞内における前記インプラントフレームの前記外部表面の大部分の取り付けを可能にする、
歯科補綴物。
前記オーバーレイの前記内部空洞は、成形された溝又は開放チャネルである、請求項１に記載の歯科補綴物。
前記インプラントフレームは、前記インプラントフレームの前方部品内に先端咬合縁を含み、前記先端咬合縁は、口の前部に１本以上の歯を提供する又は１本以上の歯の装着を可能にするように構成された前記オーバーレイの少なくとも一部分を支持するために提供されている、請求項１又は２に記載の歯科補綴物。
先端前方縁は前方の傾きを有する、請求項３に記載の歯科補綴物。
前記前方の傾きは、最大約１８度の角度を有する、請求項４に記載の歯科補綴物。
前記インプラントフレームは、弓状のバーの形態である、請求項１～５のいずれか一項に記載の歯科補綴物。
前記インプラントフレームは、略Ｔ字プロファイルの断面形態を有し、前記Ｔ字プロファイルは、横断方向に延びる実質的水平部分と、前記実質的水平部分にほぼ垂直に延びる実質的垂直部分とを有する、請求項１～６のいずれか一項に記載の歯科補綴物。
前記インプラントフレームの前記Ｔ字プロファイルは、前記オーバーレイの端部に届かずに終了する、請求項７～１０のいずれか一項に記載の歯科補綴物。
前記実質的水平部分は、舌側部分と頬側又は唇側部分とを含み、前記舌側部分は、前記外部表面の一部を形成し、前記舌側部分は、前記インプラントフレームの長さに沿って咬合平面内で実質的に平坦である、請求項７又は８に記載の歯科補綴物。
前記実質的水平部分と前記実質的垂直部分との間に、及び／又は前記垂直部分の舌側面と前記垂直部分の頬側又は唇側面との間に１つ以上の接線遷移表面を更に含む、請求項９に記載の歯科補綴物。
前記患者の顎の一部への固定を提供する又は容易にするための１つ以上の形成物を更に含む、請求項１～１０のいずれか一項に記載の歯科補綴物。
デジタルデータの使用によって、２部品歯科補綴物を設計する方法であって、前記２部品歯科補綴物はフレーム及びオーバーレイを含み、前記フレームは、患者の口内に埋め込まれ、複数のインプラント位置で固定され、前記オーバーレイは、複数の歯及び関連組織構造の置換物を提供し、当該方法は、
第１のデジタルデータファイルを生成することであって、前記第１のデジタルデータファイルは、所定のインプラント位置の配置によって部分的に、及び突出したオーバーレイ係合プロファイルによって部分的に画定される前記フレームの形態を表すデジタルデータファイルであり、前記フレーム形態は、少なくとも部分的に、１つ以上の保存された形態から選択される、ことと、
第２のデジタルデータファイルを生成することであって、前記第２のデジタルデータファイルは、オクルーザルテーブルによって部分的に定義される前記複数の歯の形態を表す歯のデジタルデータファイルであり、前記オクルーザルテーブルは、必要な歯の配置を定義する、ことと、
第３のデジタルデータファイルを生成することであって、前記第３のデジタルデータファイルは、前記複数の歯の前記形態によって部分的に、及び前記オーバーレイ係合プロファイルに相補的な形状のフレーム係合空洞プロファイルによって部分的に画定される前記関連組織構造の形態を表す組織のデジタルデータファイルであり、組織構造形態は、少なくとも部分的に、１つ以上の保存された形態から選択される、ことと、
所定のインプラント位置の前記配置に実質的に影響を及ぼすことなく、前記第３のデジタルデータファイルが、前記フレーム係合空洞プロファイルの全体の周りの前記関連組織構造に材料の所定の最小厚さを画定するように、前記第１のデジタルデータファイル及び／又は前記第３のデジタルデータファイルを修正することと、
前記変更済みの１つ又は複数のデータファイルに従い、患者の口内に導入し、埋め込むための前記フレーム及び前記オーバーレイの作成で使用するための設計を得ることであって、前記オーバーレイは、前記オーバーレイ係合プロファイルとフレーム係合プロファイルとの相互係合によって、前記フレームに固定するためのものである、ことと、
を含む、方法。
前記修正することは、前記オクルーザルテーブルの前記配置に実質的に影響を及ぼすことなく、前記第２のデジタルデータファイルを修正することも伴う、請求項１２に記載の方法。
前記第２及び第３のデジタルデータファイルは、前記オーバーレイの完全な形態を表す単一の結合データファイルで提供される、請求項１２又は１３に記載の方法。
コンピュータによって実行されると、前記コンピュータに以下の工程、即ち、
フレームの形態を表すデジタルデータファイルである第１のデジタルデータファイルを生成する工程であって、前記フレームは、２部品歯科補綴物の第１の部分を形成し、前記フレームは患者の口内に埋め込まれ、前記フレームは、所定のインプラント位置の配置によって部分的に、及び突出したオーバーレイ係合プロファイルによって部分的に画定され、前記フレーム形態は、少なくとも部分的に、１つ以上の保存された形態から選択される、工程と、
複数の歯の形態を表す歯のデジタルデータファイルである第２のデジタルデータファイルを生成する工程であって、前記複数の歯は、オーバーレイの一部として提供され、前記オーバーレイは、前記２部品歯科補綴物の第２の部分に含まれ、前記複数の歯は、オクルーザルテーブルによって部分的に定義され、前記オクルーザルテーブルは、必要な歯の配置を定義する、工程と、
前記複数の歯と関連する組織構造の形態を表す組織のデジタルデータファイルである第３のデジタルデータファイルを生成する工程であって、前記組織構造は、前記オーバーレイの一部として提供され、前記複数の歯の前記形態によって部分的に、及び前記オーバーレイ係合プロファイルに相補的な形状のフレーム係合空洞プロファイルによって部分的に画定され、前記組織構造形態は、少なくとも部分的に、１つ以上の保存された形態から選択される、工程と、
所定のインプラント位置の前記配置に実質的に影響を及ぼすことなく、前記第３のデジタルデータファイルが、前記フレーム係合空洞プロファイルの全体の周りの関連組織構造に材料の所定の最小厚さを画定するように、前記第１のデジタルデータファイル及び／又は前記第３のデジタルデータファイルを修正し、それによって、前記２部品歯科補綴物を画定する最終デジタルデータセットを生成する工程と、
を実行させる命令を含むコンピュータ可読媒体。
前記修正する工程は、前記オクルーザルテーブルの前記配置に実質的に影響を及ぼすことなく、前記第２のデジタルデータファイルを修正することも伴う、請求項１５に記載のコンピュータ可読媒体。
前記第２及び第３のデジタルデータファイルを生成する前記工程は、前記オーバーレイの完全な形態を表す単一の結合データファイルを生成することへと組み合わされる、請求項１５又は１６に記載のコンピュータ可読媒体。