JP2022120559A - Electronic medical chart - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、電子カルテに関する。さらに詳しくは、電子カルテに入力する診療テキスト情報や診療報酬点数関連情報を、自由に好きな場所に記入可能とし、記入した情報を効果的に分類・整理して記入者の煩雑さを抑えて使いやすくした電子カルテに関する。 The present invention relates to electronic medical charts. In more detail, medical text information and medical fee points related information to be entered into electronic medical records can be freely entered in any place, and the entered information can be effectively classified and organized to reduce the complexity of the entry person. Regarding electronic medical records that are easy to use.
電子カルテは、診療情報を記入して、電子情報として編集・管理し、データベースに記録するシステムである。電子カルテには、症状その他の診断内容、処置内容、処方薬剤、病名、検査内容、検査器材等、様々な情報が入力される。こうした電子カルテについては、従来から様々なシステムが提案されている（例えば特許文献１，２等）。 An electronic medical record is a system in which medical information is entered, edited and managed as electronic information, and recorded in a database. Various types of information such as symptoms and other diagnostic content, treatment content, prescribed medicine, disease name, examination content, and examination equipment are input to the electronic medical record. Various systems have been proposed for such electronic medical charts (for example, Patent Documents 1 and 2).
症状その他の診断内容等は電子カルテに記入されるが、従来の電子カルテは、ディスプレイ上に記入項目が細かく区分けされており、記入したい内容は、該当する項目欄にカーソルを移動して記入することになっている。例えば、上記した症状その他の診断内容、処置内容、処方薬剤、病名、検査内容、検査器材等は、それぞれディスプレイ上の指定された欄に記入することになっており、記入者は記入する度にカーソルを所定位置に移動して記入していた。 Symptoms and other diagnostic information are entered in an electronic medical record, but in a conventional electronic medical record, the entry items are divided into small sections on the display. It is supposed to be. For example, the above-mentioned symptoms and other diagnostic content, treatment content, prescription drugs, disease name, examination content, examination equipment, etc. are to be entered in the designated columns on the display, and the person who enters is supposed to enter each time. I moved the cursor to the specified position and filled it out.
しかし、指定された欄に記入しなければならないため、記入の度にそうした欄にカーソルを移動しなければならず、かなり煩雑な操作を日々行っているのが現状であり、一連の流れで記入できない非効率さを伴っていた。本発明者は、こうした課題を解決する電子カルテの開発を進めている過程で、さらに、カルテ編集の自由度をより一層増すことができるように様々な検討を行った。 However, since you have to fill in the specified fields, you have to move the cursor to those fields each time you fill in, and the current situation is that you have to perform quite complicated operations every day, and fill in in a series of flow. It was fraught with inefficiency. In the process of developing an electronic medical chart that solves these problems, the inventor of the present invention conducted various studies to further increase the degree of freedom in medical chart editing.
本発明は、上記課題を解決するためになされたものであって、その目的は、電子カルテに入力する診療テキスト情報や診療報酬点数関連情報を、自由に好きな場所に記入可能とし、記入した情報を効果的に分類・整理し、煩雑さを抑えて使いやすくした電子カルテを提供することにある。 The present invention has been made to solve the above problems, and its object is to enable medical text information and medical fee points related information to be entered into an electronic medical record to be freely entered in any desired location. To provide an electronic medical record which effectively classifies and organizes information, suppresses complexity and is easy to use.
（１）本発明に係る電子カルテは、テキスト情報である診療テキスト情報及び診療報酬点数に関連する情報である診療報酬点数関連情報を含む各種情報を表示画面内の単一のカルテ部に入力する入力手段と、入力された前記各種情報を前記カルテ部に表示する表示手段と、入力された前記各種情報と記録装置に既に記録された記録情報とを照合して紐付けるか否かを判断する照合手段と、を有する電子カルテであって、
前記入力手段は、前記各種情報を前記カルテ部内のいずれの位置にも記載可能であり、
前記照合手段は、前記各種情報と前記記録情報とが紐付かない場合には前記各種情報をそのまま表示し、前記各種情報と前記記録情報とが紐付く場合には紐付いた各種情報の関連項目一覧が表示されて該関連項目一覧から該当する関連項目が選択されて表示し、
前記表示手段は、入力された前記各種情報を、メモ情報としての前記診療テキスト情報と、ブロック化して整理された前記診療報酬点数関連情報とに必要に応じて区分けして表示する、ことを特徴とする。
(1) The electronic medical chart according to the present invention inputs various types of information including medical text information, which is text information, and medical fee point-related information, which is information related to medical fee points, into a single medical chart section within a display screen. Input means, display means for displaying the input various information on the medical chart section, and the input various information and recorded information already recorded in the recording device are collated to determine whether or not to link them. An electronic medical record having a collation means,
The input means can write the various information at any position in the chart section,
The collating means displays the various information as it is when the various information and the recorded information are not linked, and displays a list of related items of the linked various information when the various information and the recorded information are linked. Select and display the relevant related item from the displayed related item list,
The display means is characterized in that the various types of information that have been input are classified as necessary into the medical text information as memo information and the medical fee point-related information arranged in blocks and displayed. and
この発明によれば、（ａ）入力手段は各種情報をカルテ部内のいずれの位置にも記載可能であるので、記入者は表示画面のカルテ部内の好きな場所に自由に記入することができる。その結果、指定された欄にカーソルを移動して記入しなければならないという従来の煩雑さが解消され、一連の流れで自由に記入することができる。（ｂ）入力した各種情報と予め記憶された記録情報とが紐付かない場合にはテキスト情報がそのまま表示され、テキスト情報と予め記憶された記録情報とが紐付く場合にはテキスト情報の関連項目一覧から該当する関連項目が選択されてテキスト情報に相当する関連項目が表示されるので、記入者は診療内容を好きな箇所に自由に記載できる。（ｃ）表示画面には、入力された各種情報が、メモ情報としての診療テキスト情報と、ブロック化して整理された診療報酬点数関連情報とに必要に応じて区分けして表示されるので、単一のカルテ部内にグルーピングされた区分け状態で見やすく表示される。本発明では（ｂ）（ｃ）の機能を有するので、（ａ）の自由な入力を、その後のカルテ部内の分類・整理を気にすることなく行うことができる。なお、診療報酬点数関連情報は、診療行為、特定器材、医薬品等が含まれる。 According to this invention, (a) the input means can write various information at any position in the chart section, so that the person who fills in the information can freely write in any place in the chart section on the display screen. As a result, the conventional cumbersome task of having to move the cursor to a specified column to fill in the data is eliminated, and the data can be filled in freely in a series of flow. (b) If the input various information is not associated with pre-stored recorded information, the text information is displayed as is, and if the text information is associated with pre-stored recorded information, a list of related items of the text information. Since the corresponding related item is selected from the list and the related item corresponding to the text information is displayed, the person who fills in the medical information can freely describe the contents of the medical care at any place. (c) On the display screen, various types of input information are classified as necessary into medical text information as memo information and information related to medical fee points arranged in blocks, so that they can be displayed in a single display. It is displayed in an easy-to-see state in a divided state grouped in one chart section. Since the present invention has the functions (b) and (c), the free input of (a) can be performed without worrying about the subsequent classification and arrangement in the chart section. The medical fee points related information includes medical treatment, specific equipment, pharmaceuticals, and the like.
（２）本発明に係る電子カルテにおいて、前記表示手段は、前記診療テキスト情報と前記診療報酬点数関連情報とを分類する処理部を有する。 (2) In the electronic medical chart according to the present invention, the display means has a processing unit that classifies the medical text information and the medical fee point-related information.
この発明によれば、処理部を有するので、入力された各種情報をメモ情報としての診療テキスト情報とブロック化して整理された診療報酬点数関連情報とに区分けして表示することができる。したがって、記入者が自由な位置に記入した場合でも、最終的に分類整理して表示することができる。 According to this invention, since it has a processing unit, it is possible to classify and display various types of input information into medical text information as memo information and medical fee point-related information arranged in blocks. Therefore, even if the entry is made at any position by the entry person, it can be finally sorted and displayed.
（３）本発明に係る電子カルテにおいて、前記関連項目一覧は、前記診療報酬点数関連情報となる情報に対応した項目を少なくとも有する。 (3) In the electronic medical record according to the present invention, the list of related items has at least items corresponding to the information serving as the medical fee point related information.
この発明によれば、関連項目一覧は診療報酬点数関連情報となる情報に対応した項目を少なくとも有するので、入力した診療内容のうち、診療報酬、調剤報酬、訪問看護療養費等の保険適用診療報酬と、それ以外の保険適用外診療報酬とを含む会計関連情報（医科診療報酬、歯科診療報酬、介護報酬等の保険適用診療報酬と、それ以外の保険適用外療養費とを含む。）とを、項目から選択してカルテ部内に表示することができる。その結果、自由に記載した各種情報から会計関連情報としてカルテ部内に表示することができる。 According to this invention, since the list of related items has at least items corresponding to information serving as medical fee point-related information, medical fees covered by insurance such as medical fees, dispensing fees, home-visit nursing medical expenses, etc. and other accounting-related information including medical fees not covered by insurance (including medical fees covered by insurance such as medical fees, dental fees, nursing fees, etc., and other medical expenses not covered by insurance). , items can be selected and displayed in the chart section. As a result, various freely described information can be displayed in the chart section as accounting-related information.
（４）本発明に係る電子カルテにおいて、前記診療報酬点数関連情報は、前記カルテ部では入力された前記診療報酬点数関連情報に基づいて診療行為、医薬品及び特定器材の少なくとも３つに分類されて表示され、前記表示画面を前記カルテ部を含む画面から会計画面に遷移させた場合において、前記分類された診療報酬点数関連情報は、該会計画面において、国の診療報酬識別ルールに基づいて再分類されて表示される。 (4) In the electronic medical record according to the present invention, the medical fee point-related information is classified into at least three categories of medical practice, medicine, and specific equipment based on the input medical fee point-related information in the medical record unit. When the display screen is changed from the screen including the medical record section to the accounting screen, the classified medical fee point-related information is reclassified on the accounting screen based on the medical fee identification rules of the country. displayed.
この発明によれば、診療報酬点数関連情報は、カルテ部では入力された診療報酬点数関連情報に基づいて診療行為、医薬品及び特定器材の少なくとも３つに分類されて表示されるので、医師、看護師等の医療スタッフにとっての情報として便利である。一方、会計画面に遷移させた場合においては、診療報酬点数関連情報が国の診療報酬識別ルールに基づいて再分類されて表示されるので、会計処理を行うスタッフ等にとって便利である。 According to this invention, the medical fee point-related information is classified into at least three categories of medical treatment, medicines, and specified equipment based on the input medical fee point-related information in the medical chart section, and is displayed. It is useful as information for medical staff such as doctors. On the other hand, when the screen is switched to the accounting screen, the medical fee point-related information is reclassified and displayed based on the medical fee identification rules of the country, which is convenient for staff who perform accounting processing.
（５）本発明に係る電子カルテにおいて、前記表示画面を前記カルテ部を含む画面から会計画面に遷移させた場合において、前記診療報酬点数関連情報となる情報に対応した項目は、最適な保険組み合わせごとに及び／又は診療報酬に適した区分ごとに自動的に分類し整理して集計し表示する会計画面表示処理部を有する。 (5) In the electronic medical record according to the present invention, when the display screen is changed from the screen including the medical record section to the accounting screen, the item corresponding to the information serving as the medical fee points related information is the optimal insurance combination. It has an accounting screen display processing unit that automatically classifies, organizes, aggregates, and displays by classification suitable for medical fees and/or medical fees.
カルテ部の画面は医療スタッフに医師が指示を出すための分類で整理されていることが好ましいが、会計画面では点数計算が可能且つ容易な分類になっていることが望ましい。これら２つの分類は目的やその内容が異なるが、その上でカルテ部で分類された表示内容から、会計画面での分類を点数計算ルールや適切な類推アルゴリズムに基づき自動的に導き出すことができる。 It is preferable that the screen of the medical record section is arranged in a classification for the doctor to give instructions to the medical staff, but it is preferable that the accounting screen is classified in such a way that points can be calculated easily. These two classifications have different purposes and contents, but the classification on the accounting screen can be automatically derived from the display contents classified by the medical record department based on the score calculation rules and appropriate analogy algorithms.
本発明によれば、電子カルテに入力する診療テキスト情報や診療報酬点数関連情報を、自由に好きな場所に記入可能とし、記入した情報を効果的に分類・整理し、煩雑さを抑えて使いやすくした電子カルテを提供することができる。 According to the present invention, medical text information and medical fee point-related information to be entered into an electronic medical record can be freely entered in any desired location, and the entered information can be effectively classified and organized to reduce complexity. A simplified electronic medical record can be provided.
本発明に係る電子カルテについて、図面を参照しつつ詳しく説明する。なお、本発明は、以下の実施形態に限定されるものではなく、本発明の技術的範圍に含まれる他の形態、変形例、応用例を包含する。 An electronic medical chart according to the present invention will be described in detail with reference to the drawings. In addition, the present invention is not limited to the following embodiments, and includes other forms, modifications, and applications within the technical scope of the present invention.
本発明に係る電子カルテは、図１及び図２に示すように、テキスト情報である診療テキスト情報及び診療報酬点数に関連する情報である診療報酬点数関連情報を含む各種情報を表示画面内の単一のカルテ部に入力する入力手段と、入力された前記各種情報を前記カルテ部に表示する表示手段と、入力された前記各種情報と記録装置に既に記録された記録情報とを照合して紐付けるか否かを判断する照合手段と、を有する。 As shown in FIGS. 1 and 2, the electronic medical record according to the present invention displays various types of information including medical text information, which is text information, and medical fee point-related information, which is information related to medical fee points. input means for inputting to one medical record section; display means for displaying the inputted various information on the medical chart section; and a collating means for determining whether or not to attach.
そして、その特徴は、入力手段については、各種情報をカルテ部内のいずれの位置にも記載可能であり、照合手段については、各種情報と記録情報とが紐付かない場合には各種情報をそのまま表示し、各種情報と記録情報とが紐付く場合には紐付いた各種情報の関連項目一覧が表示されてその関連項目一覧から該当する関連項目が選択されて表示し、表示手段については、入力された各種情報を、メモ情報としての診療テキスト情報と、ブロック化して整理された前記報酬点数関連情報とに必要に応じて区分けして表示する、ことにある。 As for the input means, various information can be written at any position in the medical record section, and for the collation means, when the various information and the recorded information are not linked, the various information is displayed as it is. , when various information and recorded information are linked, a list of related items of the linked information is displayed, and the relevant related item is selected and displayed from the related item list. The information is classified into medical text information as memorandum information and the remuneration point-related information arranged in blocks and displayed according to need.
こうした電子カルテは、（ａ）入力手段は各種情報をカルテ部内のいずれの位置にも記載可能であるので、記入者は表示画面のカルテ部内の好きな場所に自由に記入することができる。その結果、指定された欄にカーソルを移動して記入しなければならないという従来の煩雑さが解消され、一連の流れで自由に記入することができる。（ｂ）入力した各種情報と予め記憶された記録情報とが紐付かない場合にはテキスト情報がそのまま表示され、テキスト情報と予め記憶された記録情報とが紐付く場合にはテキスト情報の関連項目一覧から該当する関連項目が選択されてテキスト情報に相当する関連項目が表示されるので、記入者は診療内容を好きな箇所に自由に記載できる。（ｃ）表示画面には、入力された各種情報が、メモ情報としての診療テキスト情報と、ブロック化して整理された診療報酬点数関連情報とに必要に応じて区分けして表示されるので、単一のカルテ部内にグルーピングされた区分け状態で見やすく表示される。本発明では（ｂ）（ｃ）の機能を有するので、（ａ）の自由な入力を、その後のカルテ部内の分類・整理を気にすることなく行うことができる。 In such an electronic medical chart, (a) the input means can enter various information at any position in the medical chart section, so that the person who fills in the medical chart can freely fill in any place in the medical chart section on the display screen. As a result, the conventional cumbersome task of having to move the cursor to a specified column to fill in the data is eliminated, and the data can be filled in freely in a series of flow. (b) If the input various information is not associated with pre-stored recorded information, the text information is displayed as is, and if the text information is associated with pre-stored recorded information, a list of related items of the text information. Since the corresponding related item is selected from the list and the related item corresponding to the text information is displayed, the person who fills in the medical information can freely describe the contents of the medical care at any place. (c) On the display screen, various types of input information are classified as necessary into medical text information as memo information and information related to medical fee points arranged in blocks, so that they can be displayed in a single display. It is displayed in an easy-to-see state in a divided state grouped in one chart section. Since the present invention has the functions (b) and (c), the free input of (a) can be performed without worrying about the subsequent classification and arrangement in the chart section.
以下、本発明に係る電子カルテの構成要素を詳しく説明する。 The constituent elements of the electronic medical record according to the present invention will be described in detail below.
［全体構成］
本発明に係る電子カルテは、図１０に示すように、その全体構成として、入力部（入力手段ともいう。）と表示部（表示手段ともいう。）を含む利用部（アプリケーション）と、照合部（照合手段ともいう。）を含むサーバーと、患者・施設情報・カルテ情報等を保存する第１保存部（第１保存手段ともいう。）及び診療情報等を保存する第２保存部（第２保存手段ともいう。）を含むデータベースとを備えている。利用部は、通常は、端末装置等として医療機関の診療現場に設置されているか、端末装置等上のアプリケーションやＷＥＢブラウザで入力を行い、サーバーとデータベースにデータを保存して運用される。
[overall structure]
The electronic medical record according to the present invention, as shown in FIG. (also referred to as collation means), a first storage unit (also referred to as first storage means) for storing patient/facility information, chart information, etc., and a second storage unit (second storage unit) for storing medical information, etc. Also referred to as storage means). The utilization part is usually installed as a terminal device or the like at the clinical site of a medical institution, or is operated by inputting data using an application or a WEB browser on the terminal device or the like and storing data in a server and database.
利用部は、受付画面、カルテ部を含む画面、会計画面等、表示されている画面及び入力できる画面全部を備える端末装置等であり、少なくともディスプレイと入力装置とを有する。サーバーは、カルテ部に記載された入力情報を受けて、診療情報を類推する照合部を有し、照合した類推項目をカルテ部に表示する。また、サーバーは、カルテ部に表示された情報から、会計項目を類推する照合部を有し、照合した会計項目を会計画面に表示する。データベースには、照合部で類推するために基礎情報（診療情報や会計情報）が予め記憶されている。 The usage unit is a terminal device or the like that includes all displayed screens and input screens, such as a reception screen, a screen including a chart section, an accounting screen, etc., and has at least a display and an input device. The server receives the input information written in the chart section, has a matching section that infers medical information, and displays the compared analogous items in the chart section. The server also has a collation unit that infers accounting items from the information displayed in the chart unit, and displays the collated accounting items on the accounting screen. Basic information (medical information and accounting information) is stored in advance in the database for analogy in the matching unit.
［入力部（入力手段）］
入力部は、図１に示すように、診療テキスト情報と、診療報酬点数関連情報（診療行為、特定器材、医薬品等）とを含む各種情報を、単一のカルテ部に入力する部分である。具体的には、一般的な手入力キーボード、表示画面を共有するタッチペン形タブレット、音声入力等の１又は２以上の入力手段で構成することができる。また、図４に示すように、記入箇所を表示画面のカルテ部内の所定箇所に特定するため、カーソルを動作させるマウス又はマウスと同様の機能を持つ部品が用いられる。
[Input section (input means)]
As shown in FIG. 1, the input section is a section for inputting various types of information including medical text information and information related to medical fee points (medical practice, specific equipment, medicines, etc.) into a single chart section. Specifically, it can be composed of one or more input means such as a general manual input keyboard, a touch pen type tablet sharing a display screen, voice input, and the like. In addition, as shown in FIG. 4, a mouse or a component having a function similar to that of a mouse is used to move a cursor in order to specify a place to be written in a predetermined place in the medical record section of the display screen.
こうした入力部により、記入箇所を特定するカーソルをカルテ部内の任意に位置に移動し、その位置に各種情報を記載することができる。したがって、本発明に係る電子カルテでは、カルテ部内のいずれの位置にも各種情報を記載可能であり、従来のように指定された欄にカーソルを移動して記入しなければならないという煩雑さが解消され、カルテ部内の好きな場所に、一連の流れで自由に記入することができる。 With such an input section, it is possible to move a cursor specifying an entry point to an arbitrary position in the medical record section and enter various information at that position. Therefore, in the electronic medical chart according to the present invention, various information can be written at any position in the medical chart section, eliminating the cumbersome task of having to move the cursor to a designated column and fill it in as in the conventional art. can be filled in freely in a series of flow wherever you like in the medical record department.
なお、「単一のカルテ部」とは、カルテに入力するエリアが一つであることを意味している。従来の電子カルテでは、上記した診療テキスト情報と診療報酬点数関連情報とをそれぞれのカルテ部に記入しており、記入者は記入箇所が制約されて自由に記載ができず、診療時の一連の流れの中での記載ができていなかった。 It should be noted that "single medical record section" means that there is one area to be entered into the medical chart. In conventional electronic medical records, the above-mentioned medical text information and medical fee points-related information are entered in each medical chart section. I wasn't able to describe it in the flow.
［表示部（表示手段）］
表示部は、入力された各種情報をカルテ部に表示するものであり、入力された各種情報を、メモ情報としての診療テキスト情報と、ブロック化して整理された診療報酬点数関連情報とに必要に応じて区分けして表示する。詳しくは、図２に示すように、カルテ部を含む表示画面においては、画面診断の際に入力したテキスト情報をそのまま表示する表示部と、診断情報が分類して区分けされた複数の表示部とを有している。一方、カルテ部を含む表示画面から会計画面に遷移した後は、会計処理目的で再分類された会計画面が表示される。会計画面は、カルテ部を含む表示画面に分類表示されている複数の診断情報を、保険・診断点数情報に再分類する処理部を備え、その処理部によって、会計処理目的で再分類されて表示される。本願において、「必要に応じて区分け」とは、そうした区分けは任意に選択できる手段であり、必須ではないが、好ましくは区分けされることが好ましい。
[Display unit (display means)]
The display unit displays various types of input information on the medical record unit, and the various types of input information are displayed as medical text information as memo information and information related to medical fee points arranged in blocks. classified and displayed accordingly. More specifically, as shown in FIG. 2, the display screen including the chart section has a display section that displays the text information input at the time of screen diagnosis as it is, and a plurality of display sections that classify and divide the diagnostic information. have. On the other hand, after transitioning from the display screen including the chart section to the accounting screen, the accounting screen reclassified for the purpose of accounting processing is displayed. The accounting screen has a processing unit that reclassifies the multiple pieces of diagnostic information classified and displayed on the display screen including the chart section into insurance/diagnostic score information, and the processing unit reclassifies and displays the information for the purpose of accounting processing. be done. In the present application, "partitioning as necessary" means that such partitioning is an optional means, and although it is not essential, it is preferably partitioned.
なお、「診療テキスト情報」とは、患者情報、症状、施設情報、その他診療歴として残しておきたい種々の事項であり、「診療報酬点数関連情報」とは、診療行為、特定器材、医薬品等の会計情報であり、会計処理に活用する情報である。 "Medical text information" refers to patient information, symptoms, facility information, and other various items that should be recorded as medical history. It is the accounting information of the company, and it is the information that is used for accounting processing.
（カルテ部を含む表示画面）
カルテ部を含む表示画面には、図３に示すように、入力された各種情報が、メモ情報としての診療テキスト情報と、ブロック化して整理された診療報酬点数関連情報とに必要に応じて区分けして表示される。こうした表示画面により、入力自由度の高い単一のカルテ部内に、グルーピングされた区分け状態で見やすく表示される。表示画面は図３に例示した表示形態に限定されず、各種の形態であってもよい。なお、図３の例では、左半分には、例えば診察歴、傷病名、検査等の選択画面を備えたエリア（診療歴等のエリア）が表示されている。このエリアは、診療日毎に時系列で表示され、過去の診察歴等を参照することができる。
(Display screen including the chart part)
As shown in FIG. 3, on the display screen including the medical record section, various types of input information are classified as necessary into medical text information as memo information and information related to medical fee points arranged in blocks. is displayed. With such a display screen, the information is displayed in a grouped and easily viewable state within a single medical record section with a high degree of input freedom. The display screen is not limited to the display form illustrated in FIG. 3, and various forms may be used. In the example of FIG. 3, the left half displays an area (medical history area, etc.) having selection screens for, for example, medical history, disease name, examination, and the like. This area is displayed in chronological order for each medical examination date, and it is possible to refer to past medical examination history and the like.
図３に例示された表示画面の右半分には、カルテ部であるカルテ編集エリアが表示されている。こうしたカルテ部は、本発明に係る電子カルテでは一つだけであり、記入者が複数の記入エリアに記載し、確認する場合にも複数のエリアをそれぞれ見なければならないという従来の電子カルテでの煩雑さを解消できる。図３の例では、右半分には、診察時のカルテとして、症状、所見、処置、処方医薬、検査項目、検査日程、その他看護師への指示事項、臨床検査技師等の医療スタッフへの指示事項等が表示されている。こうした表示事項は、上記入力手段により、カルテ部内の自由な部位に記入できる。なお、図３に例示されたカルテ部の下側には、「手術」、「初診・再診」等の項目が表示され、それぞれの項目には、手術名称や初診料についての項目が表示されている。こうした項目をクリックすると、詳しい内容が表示される。なお、図３に示した表示項目はあくまで一例であり、これらに限定されない。 In the right half of the display screen illustrated in FIG. 3, a chart edit area, which is a chart section, is displayed. There is only one such medical chart part in the electronic medical chart according to the present invention, and in the conventional electronic medical chart in which the person who fills out information in a plurality of entry areas and has to look at each of the multiple areas when confirming Eliminate complexity. In the example of FIG. 3, the right half shows symptoms, findings, treatments, prescribed medicines, examination items, examination schedules, other instructions to nurses, and instructions to medical staff such as clinical technologists as medical charts at the time of examination. items are displayed. Such items to be displayed can be entered in a free area in the medical record section by the input means. Items such as "surgery" and "first visit/return visit" are displayed below the medical record portion illustrated in FIG. there is Click on any of these items for more information. Note that the display items shown in FIG. 3 are merely examples, and the display items are not limited to these.
表示部は、診療テキスト情報と診療報酬点数関連情報とを分類する処理部を有する。こうした処理部により、図３に例示したカルテ部に示すように、入力された各種情報をメモ情報としての診療テキスト情報と、ブロック化して整理された診療報酬点数関連情報とに必要に応じて区分けして表示することができる。したがって、記入者が自由な位置に記入した場合でも、最終的に分類整理して表示することができる。 The display unit has a processing unit that classifies medical text information and medical fee point-related information. As shown in the medical record section illustrated in FIG. 3, the processing section classifies various types of input information into medical text information as memo information and medical fee point-related information arranged in blocks as necessary. can be displayed as Therefore, even if the entry is made at any position by the entry person, it can be finally sorted and displayed.
なお、療報酬点数関連情報は、カルテ部では入力された診療報酬点数関連情報に基づいて診療行為、医薬品及び特定器材の少なくとも３つに分類されて表示される。その後、表示画面をカルテ部を含む画面から会計画面に遷移させた場合においては、分類された診療報酬点数関連情報は、会計画面において、国の診療報酬識別ルールに基づいて再分類されて表示される。こうすることにより、医師、看護師等の医療スタッフにとっての情報としては便利である。一方、会計画面に遷移させた場合においては、診療報酬点数関連情報が国の診療報酬識別ルールに基づいて再分類されて表示されるので、会計処理を行うスタッフ等にとって便利である。 The medical fee point-related information is classified into at least three categories of medical treatment, medicine, and specific equipment and displayed in the medical record section based on the input medical fee point-related information. After that, when the display screen is changed from the screen including the medical record section to the accounting screen, the classified medical fee points-related information is reclassified and displayed on the accounting screen based on the medical fee identification rules of the country. be. By doing so, it is convenient as information for medical staff such as doctors and nurses. On the other hand, when the screen is switched to the accounting screen, the medical fee point-related information is reclassified and displayed based on the medical fee identification rules of the country, which is convenient for staff who perform accounting processing.
（会計画面）
会計画面は、会計情報の確認や会計処理の際に表示される。表示画面を、カルテ部を含む画面から会計画面に遷移させた場合において、会計画面には、診療報酬点数関連情報に対応した項目が表示される。このときの表示は、最適な保険組み合わせごとに及び／又は診療報酬に適した区分ごとに、自動的に分類し整理して集計し表示される。この場合での分類、整理、集計、表示の各処理は、会計画面表示処理部で行われる。
(accounting screen)
The accounting screen is displayed when checking accounting information or performing accounting processing. When the display screen is changed from the screen including the medical record section to the billing screen, items corresponding to the medical fee points related information are displayed on the billing screen. The display at this time is automatically sorted, sorted, aggregated, and displayed for each optimal insurance combination and/or for each category suitable for medical fees. In this case, each processing of classification, arrangement, tabulation, and display is performed by the accounting screen display processing section.
会計画面表示処理部は、入力された情報を会計情報の基礎となる保険点数情報として予め記憶されたデータベースにアクセスして照合が行われ、入力された情報が診療報酬点数関連情報である場合には、その情報が診療報酬点数関連情報として分類される。こうして個々の入力情報が照合されて診療報酬点数関連情報として分類された複数の情報がグルーピングされて整理される。表示画面には、整理された情報が診療報酬点数関連情報として表示される。 The accounting screen display processing unit accesses the database in which the entered information is stored in advance as insurance score information that is the basis of the accounting information, and performs collation. , the information is classified as medical fee point-related information. In this way, individual pieces of input information are collated and a plurality of pieces of information classified as medical fee point-related information are grouped and arranged. The organized information is displayed on the display screen as medical fee point-related information.
カルテ部の画面では、医療スタッフに医師が指示を出すための分類で整理されていることが好ましいが、会計画面では、点数計算が可能且つ容易な分類になっていることが望ましい。これら２つの分類は、目的やその内容が異なるが、その上でカルテ部で分類された表示内容から、会計画面での分類を点数計算ルールや適切な類推アルゴリズムに基づき自動的に導き出すことができる。なお、こうした会計画面においては、会計画面の基礎情報となるカルテ部を併せて表示させるようにすることもできる。こうすることにより、カルテ部の診療内容を見ながら、会計内容を直すことができる。 On the screen of the chart section, it is preferable that the items are organized by classification for the doctor to give instructions to the medical staff, but on the accounting screen, it is preferable that the classification be such that points can be calculated easily. These two classifications have different purposes and contents, but the classification on the accounting screen can be automatically derived based on the score calculation rules and appropriate analogy algorithms from the display contents classified by the medical record department. . In addition, in such an accounting screen, it is also possible to display a medical record section as basic information of the accounting screen. By doing so, it is possible to correct the contents of accounting while viewing the contents of medical treatment in the medical record department.
［照合部（照合手段）］
図１０に示すように、本発明に係る電子カルテはサーバーを備えており、サーバーは、カルテ部に記載された入力情報を受けて、診療情報を類推する照合部を有している。この照合部で照合された類推項目は、上記した表示画面のカルテ部に表示される。こうした照合部は、入力された各種情報と、記録装置に既に記録された記録情報とを照合して紐付けるか否かを判断する。
[Collation unit (collation means)]
As shown in FIG. 10, the electronic medical chart according to the present invention has a server, and the server has a collating section that receives input information written in the medical chart section and infers medical information. The analogical inference items collated by this collation section are displayed in the chart section of the display screen. Such a collation unit collates various types of input information with recorded information already recorded in the recording device, and determines whether or not to link them.
照合部は、各種情報と記録情報とが紐付かない場合には、各種情報がそのまま表示される。一方、各種情報と記録情報とが紐付く場合には、紐付いた各種情報の関連項目一覧が表示されて、その関連項目一覧から該当する関連項目が選択されて表示される。こうした照合部の機能により、記入者は診療内容を好きな箇所に自由に記載できる。特に本発明では、表示部の機能と照合部の機能を有するので、入力部での自由な入力を、その後のカルテ部内の分類・整理を気にすることなく行うことができる。 When the various information and the recorded information are not associated with each other, the collation unit displays the various information as it is. On the other hand, when various information and recorded information are linked, a related item list of the linked various information is displayed, and the corresponding related item is selected and displayed from the related item list. With such a function of the collation section, the person who fills out the medical information can freely enter the contents of the medical treatment in any place he or she likes. In particular, since the present invention has the function of the display section and the function of the collation section, it is possible to perform free input in the input section without worrying about the subsequent classification and arrangement in the chart section.
関連項目一覧については、診療報酬点数関連情報となる情報に対応した項目を少なくとも有する。こうすることにより、入力した診療内容のうち、診療報酬、調剤報酬、訪問看護療養費等の保険適用診療報酬と、それ以外の保険適用外診療報酬とを含む会計関連情報（医科診療報酬、歯科診療報酬、介護報酬等の保険適用診療報酬と、それ以外の保険適用外療養費とを含む。）を、項目から選択してカルテ部内に表示することができる。その結果、自由に記載した各種情報から会計関連情報としてカルテ部内に表示することができる。 The related item list has at least items corresponding to the information that is the medical fee point related information. By doing so, accounting-related information (medical fees, dental medical fees covered by insurance such as medical fees and long-term care fees, and other medical expenses not covered by insurance.) can be selected from items and displayed in the chart section. As a result, various freely described information can be displayed in the chart section as accounting-related information.
関連項目一覧は、記入した各種情報の内容に対応した項目を割り当てたモーダルウインドウとして表示される。こうすることにより、表示されたモーダルウインドウで表示された項目から適切な項目を素早く選択することができる。 The list of related items is displayed as a modal window in which items corresponding to the contents of the entered information are assigned. By doing so, an appropriate item can be quickly selected from the items displayed in the displayed modal window.
［カルテ部への記入による表示例］
図３～図９に基づいて、カルテ部への記入例について説明する。図３は、電子カルテの表示画面の一例であり、カルテ部の説明図である。既に説明したように、図３の右半分には、診察時のカルテとして、自由な部位に記入した症状、所見、処置、処方医薬、検査項目、検査日程、その他看護師への指示事項、臨床検査技師等の医療スタッフへの指示事項等が表示されている。
[Display example by filling in the medical chart]
Based on FIGS. 3 to 9, examples of entries in the medical record section will be described. FIG. 3 is an example of the display screen of the electronic medical chart, and is an explanatory diagram of the medical chart section. As already explained, the right half of FIG. Instructions and the like for medical staff such as laboratory technicians are displayed.
図４は、図３に示すカルテ部の「初診料」の下方に新しいテキストを記載しようとする表示画面であり、図５は、その位置に仮に「風邪の症状あり」と記入した例である。その記入の後、右端に現れる「＋」表示にカーソルを移動すると、その記入項目に関連した項目が表れる。「診療行為を追加」をクリックし、図６に示す記入欄に「初診」と入力することにより、「初診」に関連した項目がモーダルウインドウとして表れる。こうした記入操作を繰り返すことにより、図７に例示するように、例えば「検査・病理」「精密眼圧」等の新しい項目がカルテ部に表示される。 FIG. 4 is a display screen for entering new text below the "first visit fee" in the medical record shown in FIG. 3, and FIG. After that entry, when the cursor is moved to the "+" indication that appears on the far right, the items related to that entry appear. By clicking "add medical practice" and entering "first visit" in the entry field shown in FIG. 6, items related to "first visit" appear as a modal window. By repeating these entry operations, new items such as "examination/pathology" and "precise intraocular pressure" are displayed in the medical record section, as illustrated in FIG.
なお、関連項目がない場合や、カルテ部に記入した内容を項目としてそのまま登録したい場合には、図８及び図９に示すテンプレート機能を活用できる。新しいテンプレートをカルテ部に挿入することにより、従来型の画一的な電子カルテとは違い、自由自在に診療情報を記入したテンプレートを挿入できる。テンプレートの挿入時にも、関連した項目がモーダルウインドウとして表れるので、モーダルウインドウから選択等する操作を繰り返すことができる。 If there are no related items, or if it is desired to register the contents entered in the chart as they are, the template function shown in FIGS. 8 and 9 can be utilized. By inserting a new template into the medical record section, unlike conventional electronic medical records that are standardized, it is possible to freely insert a template in which medical information is entered. When inserting a template, related items appear as a modal window, so the operation of selecting from the modal window can be repeated.
本発明に係る電子カルテは、病院やクリニック等の医療現場で使用される。入力する診療テキスト情報や診療報酬点数関連情報を自由に好きな場所に記入可能とし、記入した情報を効果的に分類・整理して記入者の煩雑さを抑えて使いやすくした電子カルテである。 Electronic charts according to the present invention are used in medical sites such as hospitals and clinics. This is an electronic medical chart that allows medical text information to be entered and information related to medical fee points to be freely entered in a desired location, effectively classifies and organizes the entered information, reduces the complexity of the entry person, and is easy to use.
Claims (5)
前記入力手段は、前記各種情報を前記カルテ部内のいずれの位置にも記載可能であり、
前記照合手段は、前記各種情報と前記記録情報とが紐付かない場合には前記各種情報をそのまま表示し、前記各種情報と前記記録情報とが紐付く場合には紐付いた各種情報の関連項目一覧が表示されて該関連項目一覧から該当する関連項目が選択されて表示し、
前記表示手段は、入力された前記各種情報を、メモ情報としての前記診療テキスト情報と、ブロック化して整理された前記診療報酬点数関連情報とに必要に応じて区分けして表示する、ことを特徴とする電子カルテ。 input means for inputting various information including medical text information, which is text information, and medical fee point-related information, which is information related to medical fee points, into a single chart section within a display screen; An electronic medical record, comprising: display means for displaying on the medical record section; ,
The input means can write the various information at any position in the chart section,
The collating means displays the various information as it is when the various information and the recorded information are not linked, and displays a list of related items of the linked various information when the various information and the recorded information are linked. Select and display the relevant related item from the displayed related item list,
The display means is characterized in that the various types of information that have been input are classified as necessary into the medical text information as memo information and the medical fee point-related information arranged in blocks and displayed. Electronic medical record.
前記表示画面を前記カルテ部を含む画面から会計画面に遷移させた場合において、前記分類された診療報酬点数関連情報は、該会計画面において、国の診療報酬識別ルールに基づいて再分類されて表示される、請求項１～３のいずれか１項に記載の電子カルテ。 The medical fee point-related information is classified into at least three categories of medical treatment, medicine, and specific equipment and displayed in the medical record unit based on the input medical fee point-related information,
When the display screen is changed from the screen including the medical record section to the billing screen, the classified medical fee point-related information is reclassified and displayed on the billing screen based on the medical fee identification rules of the country. The electronic medical chart according to any one of claims 1 to 3, wherein
When the display screen is changed from the screen including the medical record section to the accounting screen, the items corresponding to the information as the medical fee point-related information are classified according to the optimal insurance combination and/or the classification suitable for the medical fee. The electronic medical record according to any one of claims 1 to 4, further comprising an accounting screen display processing unit that automatically classifies, organizes, tabulates, and displays each item.
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