JP2022031253A - 電気生理学処置のための制御スイッチングネットワーク - Google Patents

Abstract

【課題】電気生理学処置のための制御スイッチングネットワークを提供する。【解決手段】電気生理学構成要素は、電気生理学レコーダ、３次元マッピングシステム、無線周波数生成器、及びスティミュレータを含んでもよい。スイッチングネットワークは切り替え可能な接続を提供し、それにより、電気生理学システムが、心臓の信号の記録及びマッピング、心臓アブレーション又は心臓ペーシングなどの様々な電気生理学処置を実施するように、再構成されることが可能になる。レコーダは、スイッチングネットワークに制御信号を提供して、電気生理学機器と患者の心臓内のカテーテルとの間の接続部を変化させてもよい。電気生理学システムは、心臓ペーシングにて使用するための二相パルスの発生を制御してもよい。電気生理学システムは、スプリットチップカテーテルの先端電極の有効サイズを再構成してもよい。【選択図】図１

Description

技術分野
[0001] 本出願は一般に電気生理学処置のためのスイッチングシステムの分野に関する。

背景
[0002] 患者の体内のカテーテル電極を通して信号を通過させることにより、様々な電気生理学処置が実施され得る。電気生理学処置は、データレコーダ、スティミュレータ、無線周波数（ＲＦ）発生器、及びマッピングシステムなどの様々な構成要素の個別使用又は同時使用を必要とする。これらの構成要素は全て、カテーテル電極への個別接続又は同時接続のいずれかを必要とする。いくつかのシステムは、カテーテル電極をレコーダ、マッピングシステム、及びスティミュレータに接続するために単純な接続ボックスを使用する。大部分の既存の接続ボックスは、これらの接続を提供するのに特別な手法をとり、各構成要素は、他の構成要素をシステムに接続するのに、異なる方法を提供している。例えば、場合によっては、レコーダは、どのカテーテル電極が接続されるかを制御し得る。他の場合には、マッピングシステムは、どの電極が接続されるかを制御し得る。別の例として、ＲＦ発生器は特定の電極に接続されてもよいが、発生器の動作の制御はレコーダによって、マッピングシステムによって、又は手動で実施され得る。接続及び制御のこのような違いが、システムへの構成要素の統合を複雑にする。場合によっては、特別な接続は、システム内の構成要素の性能を劣化させる。他の場合には、構成要素はその動作を実行するために再構成されなければならず、それにより、構成要素は切断され、そして再接続されることが必要になる。これにより、患者に処置が実施されている際に、処置が不必要に複雑になり得る。

簡単な概要
[0003] 本明細書で提供されるのは、構成要素を電気生理学システムに組み込むためのスイッチングネットワークを提供することを改善するための、システム、装置、製造の物品、及び／又は方法の実施形態、及び／又はその組み合わせ及び副次的組み合わせである。

[0004] いくつかの実施形態は、スイッチを有するスイッチングネットワーク、カテーテルコネクタ、３次元（３Ｄ）マッピングコネクタ、レコーダコネクタ、制御入力、電気スイッチング回路、パッチコネクタ、アブレーションコネクタ、及びスティミュレータコネクタを提供する。アブレーションコネクタ及びスティミュレータは、信号伝達コネクタであってもよい。カテーテルコネクタ及び３Ｄマッピングコネクタは、３Ｄマッピングシステムをカテーテル電極に結合するように構成されている。パッチコネクタは、パッチ電極をアブレーションコネクタ及びスティミュレータコネクタに結合するように構成されている。カテーテルコネクタ、レコーダコネクタ、及びスイッチは、レコーダシステム、カテーテル電極、及びスイッチをノードに結合するように構成されている。カテーテル電極は、カテーテルコネクタ内のカテーテル接続部を介してノードに接続されている。各ノードは、カテーテル接続部をスイッチ及びレコーダ接続部に結合している。スイッチ及び信号伝達コネクタは、信号伝達接続部を介して、アブレーションシステム又はスティミュレータなどの信号伝達システムをスイッチに結合するように構成されている。制御入力及びスイッチは、電気スイッチング回路を介して、制御入力信号をスイッチに結合するように構成されている。電気スイッチング回路は、スイッチを閉じて、スイッチを通る信号を結合させる、又はスイッチ開いて、スイッチを通る信号を切り離すように構成されている。

[0005] スイッチングネットワークのいくつかの実施形態は、一次アブレーションライン上にＲＦプレフィルタを含み得る。このＲＦプレフィルタは、レコーダ接続部に結合され、一次アブレーションラインに接続されている他の構成要素からレコーダへと通過する信号をフィルタ処理するように構成されている。ＲＦプレフィルタの両側にフィルタスイッチが配置され、閉じているときは、ＲＦプレフィルタを一次アブレーションラインへと結合させ、開いているときは、ＲＦプレフィルタをバイパスするように構成されている。

[0006] スイッチングネットワークのいくつかの実施形態は、カテーテルコネクタ及びスイッチから来る信号からレコーダコネクタを電気的に保護するように構成された保護抵抗器を含むことができる。

[0007] スイッチングネットワークのいくつかの実施形態は、ノードからレコーダコネクタへと通過する信号を増幅するように構成されたプリアンプを含み得る。

[0008] いくつかの実施形態は、アブレーション処置の間に、信号を処理するための装置を提供する。装置は、制御信号に応答して２つの状態間でスイッチを切り替えるように構成されたスイッチ及び制御回路を含む。各スイッチは、カテーテルをレコーディングシステムに結合するように構成されている。各スイッチはまた、カテーテルを、マッピングシステム、アブレーション発生器、又はスティミュレータに結合するように構成され、切断された状態では、マッピングシステム、アブレーション発生器、又はスティミュレータを切り離すように構成されている。

[0009] いくつかの実施形態は、患者の心臓の二相ペーシングを実施するシステム及び方法を提供する。患者の心臓の特定の場所において心臓組織を脱分極し心拍動を生じさせるのに十分な、患者の心臓に印加する一次パルスが決定されてもよい。一次パルスは、反転パルスと混合されて、混合パルスになり得る。混合パルスは、カテーテル電極を介して患者の心臓に印加されてもよい。混合パルスは、二相パルスであってもよく、又はカテーテル電極における信号レベルを測定することによる調整された二相パルスであってもよい。混合パルスの反転パルスは、信号レベルと基準レベル又はベースラインレベルとの比較に基づいて、二相パルスを発生させるように調整される。いったん二相パルスが決定されると、二相ペーシングは二相パルスを使用して実施されてもよい。

[0010] 本開示の更なる実施形態、特徴、及び利点、並びに本開示の様々な実施形態の構造及び動作が、添付図面を参照して以下に詳細に記載されている。

図面（DRAWINGS）／図面（FIGURES）の簡単な説明
[0011] 本明細書に組み込まれ本明細書の一部を形成する添付図面は本開示の実施形態を示し、本明細書の記載と共に、更に本開示の原理を説明し、当業者が実施形態を作製し使用できるようにするのに役立つ。

[0012]いくつかの実施形態による、スイッチングネットワークを組み込んだ電気生理学システムのブロック図を示す。 [0013]いくつかの実施形態による、制御スイッチングネットワークの一部分を示す。 [0014]いくつかの実施形態による、電気生理学の研究で使用する二相パルスを示す。 [0015]いくつかの実施形態による、二相パルスを発生させる方法を示すフローチャートである。 [0016]いくつかの実施形態による、スプリットチップカテーテルを示す。 [0017]いくつかの実施形態による、スプリットチップカテーテルの遠位電極を示す。

[0018] 図面において、同じ参照番号は一般に、同一の又は類似の要素を示す。加えて、一般に、参照番号の最も左の桁は、参照番号が最初に現れる図面を特定している。

詳細な説明
[0019] 本明細書で提供されるのは、構成要素を電気生理学システムに組み込むためのスイッチングネットワークを提供することを改善するための、システム、装置、製造の物品、及び／又は方法の実施形態、及び／又はその組み合わせ及び副次的組み合わせである。

[0020] 図１は、レコーダシステム１０２、スティミュレータ１０４、アブレーション発生器１０６、３次元（３Ｄ）マッピングシステム１０８、カテーテル１１０、及びパッチ電極１１６を一緒に結合するスイッチングネットワーク１２０を組み込んでいる電気生理学システム１００のブロック図を示す。

[0021] レコーダシステム１０２は、レコーダコネクタ１２２及び制御入力１３８によってスイッチングネットワーク１２０に結合されている。いくつかの実施形態では、レコーダシステム１０２は、レコーダコネクタ１２２から信号を受信し、制御入力１３８に制御信号を提供する。レコーダシステム１０２は、レコーダコネクタを介して受信した信号を記録する又は処理するように構成され得る。制御信号が、制御入力１３８に提供されてもよく、スイッチングネットワーク１２０内のスイッチ１４０の位置を変化させるように構成されてもよい。レコーダシステム１０２は、電気生理学システム１００の制御を提供し、患者の心臓の電気的活動を示す信号を受信するように構成され得る。

[0022] いくつかの実施形態では、レコーダシステム１０２は、スティミュレータ１０４、アブレーション発生器１０６、及び３Ｄマッピングシステム１０８のうちの１つ以上を制御するように構成されている。レコーダシステム１０２から制御信号が提供されて、スティミュレータ１０４、アブレーション発生器１０６、又は３Ｄマッピングシステム１０８をオン又はオフにしてもよい。制御信号は、スティミュレータ１０４及びアブレーション発生器１０６の出力の設定を変化させてもよい。制御信号は、３Ｄマッピングシステム１０８の入力設定を変化させてもよい。レコーダシステム１０２は、スティミュレータ１０４、アブレーション発生器１０６、及び３Ｄマッピングシステム１０８から、動作状態、性能測定基準、又は３Ｄマッピングシステム１０８によって収集されたデータを含む、情報を受信してもよい。

[0023] スティミュレータ１０４は、スティミュレータコネクタ１２４によってスイッチングネットワーク１２０に結合されている。スティミュレータコネクタ１２４は、スイッチングネットワーク１２０からの戻り経路をスティミュレータ１０４に結合する戻り部１６２を有する。スティミュレータコネクタ１２４は、スティミュレータ１０４からのペーシングソースをスイッチングネットワーク１２０に結合する信号伝達接続部１６０を有する。

[0024] いくつかの実施形態では、スティミュレータ１０４は、ペーシングを提供するように構成されている。スティミュレータ１０４は、当業者には明らかなように、ペーシング用の特定の波形を有するパルスを発生させるように構成され得る。パルスは、単相又は二相であってもよい。スティミュレータ１０４は、単相ペーシング又は二相ペーシングを提供するように構成され得る。

[0025] アブレーション発生器１０６は、アブレーションコネクタ１２６によってスイッチングネットワーク１２０に結合されている。アブレーションコネクタ１２６は、スイッチングネットワーク１２０からの戻り経路をアブレーション発生器１０６に結合する戻り部１６２を有する。アブレーションコネクタ１２６は、アブレーション発生器１０６からのアブレーションソースをスイッチングネットワーク１２０に結合する信号伝達接続部１６０を有する。いくつかの実施形態では、アブレーション発生器１０６は、当業者には明らかなように、心臓アブレーション用のアブレーション信号を提供するように構成されている。

[0026] ３Ｄマッピングシステム１０８は、３Ｄマッピングコネクタ１２８によってスイッチングネットワーク１２０に結合されている。いくつかの実施形態では、３Ｄマッピングシステム１０８は、当業者には明らかなように、心臓内に配置されたカテーテル１１０から受信した信号に基づいて、患者の心臓の３Ｄマッピングを実施するように構成されている。

[0027] いくつかの実施形態では、カテーテル１１０は、第１のカテーテル電極セット１１２及び第２のカテーテル電極セット１１４を有する。カテーテル１１０は、当業者には明らかなように、心臓からの電気信号を測定するために、患者の心臓内へと挿入されるように構成され得る。カテーテル１１０は、カテーテルコネクタ１３０によってスイッチングネットワーク１２０に結合されている。カテーテルコネクタ１３０は、第１のカテーテル接続部セット１３２及び第２のカテーテル接続部セット１３４を備える。第１のカテーテル接続部セット１３２は、第１のカテーテル電極セット１１２に結合されている。第２のカテーテル接続部セット１３４は、第２のカテーテル電極セット１１４に結合されている。

[0028] パッチ電極１１６は、パッチコネクタ１３６に結合されている。パッチ電極１１６は、患者への外部接続部からスイッチングネットワーク１２０への戻り経路を提供するように構成され得る。

[0029] スイッチングネットワーク１２０は、レコーダコネクタ１２２、スティミュレータコネクタ１２４、アブレーションコネクタ１２６、３Ｄマッピングコネクタ１２８、カテーテルコネクタ１３０、パッチコネクタ１３６、制御入力１３８、スイッチ１４０、電気スイッチング回路１４８、フィルタ１７０、保護抵抗器１７２、及びプリアンプ１７４を含み得る。

[0030] いくつかの実施形態では、スイッチングネットワーク１２０内のスイッチ１４０の各々は、単一タイプのスイッチである。他の実施形態では、スイッチングネットワーク１２０内のスイッチ１４０は、様々なタイプのスイッチであってもよい。例えば、スイッチ１４０のいくつかは機械式スイッチであってもよく、スイッチ１４０のその他はトランジスタスイッチであってもよい。

[0031] 制御入力１３８は、スイッチング回路１４８に結合されている。スイッチング回路１４８は、スイッチ１４０に結合されている。いくつかの実施形態では、スイッチング回路１４８はフィルタ１７０に接続されている。スイッチング回路１４８は、スイッチ１４０、又はフィルタ１７０内のフィルタスイッチの位置を変化させるように構成され得る。いくつかの実施形態では、スイッチ１４０は、当業者には明らかなように、機械式デバイス、トランジスタ、又は他のデジタルスイッチであり得る。

[0032] スティミュレータコネクタ１２４及びアブレーションコネクタ１２６の信号伝達接続部１６０は、スイッチの第１の側１４４においてスイッチ１４０に結合されている。スティミュレータコネクタ１２４及びアブレーションコネクタ１２６の戻り部１６２は、スイッチの第１の側１４４においてスイッチ１４０に結合されてもよい。

[0033] 信号伝達接続部１６０及び戻り部１６２が、スティミュレータコネクタ１２４及びアブレーションコネクタ１２６に対して類似の機能を実施し得るが、信号伝達接続部１６０及び戻り部１６２は、異なるコネクタに対しては異なり得ることを当業者は理解するであろう。

[0034] ３Ｄマッピングコネクタ１２８は、直接の３Ｄマッピング接続部１５０を有することができ、３Ｄマッピング接続部１５０は、第１のカテーテル接続部セット１３２にてカテーテルコネクタ１３０に結合されている。３Ｄマッピングコネクタ１２８は、切り替え可能な３Ｄマッピング接続部１５２を有することができ、切り替え可能な３Ｄマッピング接続部１５２は、スイッチの第１の側１４４でスイッチ１４０に結合されている。

[0035] スイッチ１４０は、スイッチの第２の側１４２を有する。スイッチの第１の側１４４に結合されている信号伝達接続部１６０は、スイッチ１４０を介して、スイッチの第２の側１４２に、次いでノードセット１４６に結合されている。ノードセット１４６は、レコーダコネクタ１２２と、第２のカテーテル接続部セット１３４にあるカテーテルコネクタ１３０とに結合されている。スイッチの第１の側１４４に結合されている戻り部１６２は、スイッチ１４０を介して、スイッチの第２の側１４２に、次いでパッチコネクタ１３６に結合されている。

[0036] いくつかの実施形態では、フィルタ１７０は、ノードセット１４６とレコーダコネクタ１２２との間に結合されている。保護抵抗器１７２は、ノードセット１４６とレコーダコネクタ１２２との間に結合され得る。プリアンプ１７４は、ノードセット１４６とレコーダコネクタ１２２との間に結合され得る。

[0037] スイッチングネットワーク１２０は、上述したように、コネクタを介して様々な構成要素に接続し、スイッチ１４０を通る切り替えを提供して、構成要素間の接続を構成して、電気生理学処置を実施するように構成されている。電気生理学システム１００の動作はスイッチングネットワーク１２０により改善され、スイッチングネットワーク１２０は、様々な電気生理学システムを一緒に結合させるための単一の構成要素を提供する。これにより、カテーテル電極への不必要な直接接続が最小化され、したがって、使用していない機器からの負荷及び干渉が排除される。スイッチ１４０は、必要な場合にのみ、各構成要素がカテーテル１１０内の電極に接続されることを可能にする。例えば、制御入力１３８は、スイッチの制御が、レコーダシステム１０２などの単一のシステムから来ることを可能にする。

[0038] スイッチングネットワーク１２０は、スティミュレーション又はペーシングの改善を可能にする。スイッチ１４０は、スティミュレータ１０４からの切り替え可能なスティミュレータ入力を可能にする。スティミュレータ１０４とカテーテル１１０との間の接続部を切り替えることにより、例えば、カテーテル１１０内のどの電極が心臓組織との最良の接触を有するかを、電気生理学システム１００は決定できる。いくつかの実施形態では、心組織に接触するにつれて記録された信号のモホロジーの変化をモニタすることにより、カテーテル１１０内の電極についての最良の接触が、レコーダシステム１０２により決定され得る。ペーシングがこれらの電極により実施されて、有効性が改善され得る。

[0039] スイッチ１４０は、スイッチングネットワーク１２０内の接続部を変化させて、ペーシング及びアブレーションを個別に又はセンシングと組み合わせて提供することを可能にする。

[0040] 更に、スイッチングネットワーク１２０は、レコーダシステム１０２からの情報を、電気生理学システム１００内の他の構成要素にフィードバックすることを可能にする。一実施形態では、レコーダシステム１０２は、BioSig Technologies, Inc., Westport, CT製のPureEP（商標）などの、電気生理学信号取得、デジタル信号処理、及び分析システムを使用して実装することができ、このシステムは、米国特許第１０，３５６，００１号に開示されており、参照により本明細書に組み込まれる。例えば、ペーシングの間、医師は、ペーシングパルスの後、できるだけ早く心組織の局部活動を見ることを望む場合がある。ペーシングパルスは、関心の対象である信号と比較して非常に大きいので（ボルト対ミリボルト）、パルスは入力段を飽和させる傾向がある。信号は数十ミリ秒又は数百ミリ秒にわたってベースラインに戻らないので、既存のシステムにおいて、測定された信号を観察のために表示する試みは効果的でない。電気生理学システム１００は、スイッチングネットワーク１２０を用いて、ペーシング信号の大きさ及び継続時間を調整して、信号がベースラインに戻る時間を数ミリ秒又はそれ以下に低減させることができる。

[0041] 別の例として、ＲＦアブレーションにおいて、レコーダシステム１０２内に配置され得る診断システムは、アブレーションパワーの有効性をモニタし必要に応じてそれを調整することにより、アブレーションエネルギーを最適化できる。

[0042] 更なる例として、電気生理学システム１００の他の構成要素に損傷を与えるかもしれないプロセスを実行するときに、スイッチングネットワーク１２０はスイッチ１４０の位置を変化させて構成要素をそれらのプロセスから保護できる。

[0043] スイッチングネットワーク１２０は、有利なことに、３Ｄマッピングの間に、構成要素をスイッチ１４０により切断して、感度を改善し干渉を低減させることを可能にする。いくつかの実施形態では、３Ｄマッピングシステム１０８は、常にカテーテルに接続されている。

[0044] 図２は、制御スイッチングネットワーク１２０の一部分２００を示す。この一部分２００は、レコーダコネクタ１２２、ノードセット１４６、電気スイッチング回路１４８、フィルタ１７０、保護抵抗器１７２、及びプリアンプ１７４を示す。フィルタ１７０は、第１のスイッチ２２０、第２のスイッチ２２２、及びＲＦフィルタ２１０を有する。

[0045] ＲＦフィルタ２１０は、信号を減衰させるように構成されている。いくつかの実施形態では、ＲＦフィルタは、アブレーションの間、信号を減衰させる。ＲＦフィルタは、３００ｋＨｚを超える周波数を有する信号を減衰させることができる。図１の電気生理学システム１００を再び参照すると、ＲＦフィルタ２１０は、他のフィルタリングに加えて、レコーダシステム１０２内にあり得る。ＲＦフィルタ２１０は、アブレーション処置の間に、ノイズを改善し、レコーダシステム１０２による心臓信号の閲覧の改善を可能にできる。

[0046] 第１のスイッチ２２０及び第２のスイッチ２２２は、１つ目の位置において、ノードセット１４６とレコーダコネクタ１２２との間にＲＦフィルタ２１０を結合させるように構成されている。第１のスイッチ２２０及び第２のスイッチ２２２は、第２の位置において、ＲＦフィルタ２１０が結合されないようにＲＦフィルタ２１０をバイパスし、ノードセット１４６からレコーダコネクタへと通過する信号がＲＦフィルタ２１０によって減衰されることがないように構成されている。電気スイッチング回路１４８は、第１のスイッチ２２０及び第２のスイッチ２２２の位置を変化させるための信号を供給するように構成され得る。

[0047] いくつかの実施形態では、フィルタ１７０は、一次アブレーションライン上に結合される。電気生理学システム１００がアブレーションを実施しているとき、ＲＦフィルタ２１０は上述したようにシステムに結合され得る。電気生理学システム１００が、３Ｄマッピング、スティミュレーション、又は分析などの他の機能を実行しているとき、ＲＦフィルタ２１０は上述したようにシステムから切り離され得る。

[0048] いくつかの実施形態では、抵抗器１７２は、レコーダコネクタ１２２へと流れる電流を制限するように構成されている。この電流制限は、電気生理学システム１００が除細動を実施しているときに、レコーダシステム１０２（図２には図示せず）を保護し得る。抵抗器１７２は、ノードセット１４６とフィルタ１７０との間に結合され得る。抵抗器は、ノードセット１４６とプリアンプ１７４との間に結合されてもよい。

[0049] いくつかの実施形態では、プリアンプ１７４は、電気生理学システム１００におけるノイズ特性を改善するように構成されている。これは、フィルタ１７０とレコーダコネクタ１２２との間にプリアンプ１７４を配置することにより実現され得る。プリアンプ１７４は、抵抗器１７２とレコーダコネクタ１２２との間に配置され得る。スイッチングネットワーク１２０内にプリアンプ１７４を配置することにより、電気生理学環境におけるノイズ又は他の干渉を最小化できる。

[0050] 図３は、スティミュレーション又はペーシングにて使用する二相パルス３１０を示す。グラフ３００は、ミリ秒単位で時間を表すｘ軸３０４、及びミリアンペア単位で電流を表すｙ軸３０６を有する。二相パルス３１０は、一次パルス継続時間３２０及び一次パルス振幅３２５を有する一次パルスと、反転パルス継続時間３３０及び反転パルス振幅３３５を有する反転パルスとを有する。一次パルスは、反転パルス遅延３４０によって、反転パルスから分離されている。

[0051] いくつかの実施形態では、スティミュレータ１０４はスティミュレーション、又は単相、二相、陰極、若しくは陽極ペーシングを含むペーシングを実施するように構成されたプログラム可能な電流源であり得る。スイッチングネットワーク１２０を制御してスティミュレータ出力場所及び極性を選択するように、レコーダシステム１０２が構成され得る。

[0052] いくつかの実施形態では、電気生理学システム１００は、患者の心臓組織との最良の接触を有するカテーテル１１０の電極を決定するように構成され得る。ペーシングは、その電極を介してペーシングするように制御されてもよい。パッチ電極１１６を接続して、単極ペーシングを可能にするスティミュレータ出力となるように構成できる。電気生理学システム１００は、レコーダシステム１０２によって受信された入力に基づいて、ペーシング閾値の捕捉を維持するようにスイッチングネットワークを構成できる。

[0053] いくつかの実施形態では、スティミュレータ１０４は二相ペーシングを提供し、二相ペーシングは、リード信号をベースラインに戻し、カテーテル周辺での局部活動を、レコーダシステム１０２が、単相パルスよりも、より迅速に捕捉することを可能にする。二相ペーシングは、レコーダシステム１０２によるリード及び制御ラインの正確なモニタリングにより実現されてもよく、それにより、反転パルスのレベル及び間隔は修正され、一次パルスからの飽和及び回復が相殺され得る。

[0054] 図４は、二相パルス３１０を発生させる方法４００を示すフローチャートである。二相パルス３１０は、方法４００を使用してスティミュレータ１０４によって発生され得る。スティミュレータ１０４は、二相パルス３１０を発生させるために、レコーダシステム１０２によって制御され得る。

[0055] ４１０において、関心の対象である心臓リードが選択される。この心臓リードは、ペーシングが実施されることになる患者の心臓内の場所に基づいて選択されてもよい。レコーダシステム１０２は、関心の対象である心臓リードを識別するように構成され得る。レコーダシステム１０２は、制御信号をスイッチングネットワーク１２０に提供して、スイッチを構成して、スティミュレータ１０４をカテーテル１１０内の関心の対象である心臓リードに接続するように構成され得る。いくつかの実施形態では、心臓リードは、患者の心臓の頂部の下方の場所にあることに基づいて選択される。ステップ４１０は、二相パルスを印加するカテーテル１１０内のリードを選択してもよい。

[0056] ４２０において、プログラム可能なスティミュレーション電流パルスが患者の心臓に印加される。スティミュレーションパルスは、スティミュレータ１０４によって生成され、カテーテル１１０を通して心臓に提供されてもよく、レコーダシステム１０２によってモニタされてもよい。

[0057] ４３０において、捕捉閾値を決定するためにパルス電流を増加させる。ステップ４２０は、必要に応じてパルス電流の継続時間も増加させ得る。捕捉閾値を決定することは、心臓組織の脱分極を生じさせるのに必要な信号を包絡する信号を一次パルスが生成するように、一次パルスのパルス電流、一次パルスの継続時間、又はこれら両方を増加させることを意味し得る。カテーテル電極と接触している患者の心臓内の場所で心拍動を生じさせるには、心臓組織の脱分極で十分であり得る。いくつかの実施形態では、捕捉閾値は、ステップ４１０において選択された関心の対象である特定の心臓リードに、又は関心の対象である特定の心臓リードが心臓に接触する点に少なくとも部分的に基づく。

[0058] いくつかの実施形態では、電流の増加は、一次パルス振幅３２５、一次パルス継続時間３２０、又はその両方の増加であってもよい。継続時間又は振幅の増加は、心臓ペーシングの変化に影響を及ぼすのに必要な閾値を識別するのに十分な量であり得る。レコーダシステム１０２は、スティミュレータ１０４を制御して、振幅及び継続時間のレベルを調整できる。

[0059] ４４０において、閾値を上回るように電流が追加されて捕捉を確実にする。ステップ４４０は、必要に応じて継続時間も増加させ得る。一次パルス振幅３２５及び一次パルス継続時間３２０のこのような追加で増加させることにより、確実に、ペーシング電極場所において心臓組織が脱分極され、且つペーシング信号が患者の心臓に影響を及ぼすようにできる。結果として生じるパルスは、二相パルス３１０について図３で上述したように、一次パルスであってもよい。

[0060] いくつかの実施形態では、追加の電流、継続時間、又はこれら両方がステップ４４０において追加されて、一次パルスの包絡線内で閾値信号を確実に捕捉できるように成形された一次パルスが生成される。

[0061] ４５０において、反転パルスが一次パルスに追加される。この反転パルスは、一次パルス振幅３２５及び一次パルス継続時間３２０と同じである、反転パルス振幅３３５及び反転パルス継続時間３３０を含み得る。反転パルスは、反転パルス遅延３４０によって、一次パルスから遅延されてもよい。反転パルスの追加により、二相パルスが生成され得る。反転パルスは、スティミュレータ１０４によって発生されてもよい。

[0062] ステップ４５０は、一次パルスに反転パルスを追加して、二相パルスを生成できる。このパルスは、カテーテル１１０を通して患者の心臓に印加されて、患者の心臓が脱分極され得る。

[0063] ４６０において、関心の対象であるリードのレベルが、ベースラインレベル又は等電位線と比較される。等電位線は、レコーダシステム１０２が、患者の心臓からの信号などの信号をモニタできる信号レベルである。ベースラインレベルは、０又はほぼ０の電流振幅を有するレベルであり得る。

[0064] 等電位線のレベルに対する比較により、関心の対象であるリードのレベルが一次パルスと同一方向であるか、又は反対方向であるかが決定され得る。レコーダシステム１０２は、リードのレベルを等電位線と比較するように構成され得る。

[0065] 関心の対象であるリードのレベルが一次パルスとは反対方向にある場合、方法４００はステップ４７０に進み、反転パルスの電流、継続時間、又はこれら両方を減少させる。

[0066] 関心の対象であるリードのレベルが一次パルスと同じ方向にある場合、方法４００はステップ４７５に進み、反転パルスの電流、継続時間、又はこれら両方を増加させる。

[0067] ステップ４７０又は４７５の後、方法４００は、ステップ４６０に戻り、二相パルスの調整を繰り返す。

[0068] 方法４００がどのように機能するかという例として、心臓組織を脱分極させ患者の心臓を拍動させるために、患者の心臓は、特定の信号レベル及び継続時間を必要とし得る。本明細書に記載されるように、二相ペーシングは、患者の心臓内のカテーテル１１０を介して、ステップ４１０において選択されたリードにおいて、患者の心臓に対して実施され得る。電気生理学システム１００は、特定の信号レベルを包絡する一次パルスを発生させるために、ステップ４２０、４３０、及び４４０を適用できる。特定のレベルを包絡するとは、一次パルスの振幅及び継続時間が、その特定の信号レベルを超えるように設定されることを意味する。それに応じて、患者の心臓に印加されたときに、患者の心臓において心臓組織の脱分極及び心拍動を生じさせるには、一次パルスで十分である。

[0069] ペーシング信号が患者の心臓に印加される場合、患者の心臓からの信号が干渉なしでモニタされ得る前に、心臓におけるペーシング信号はベースラインに戻らなければならない。片側パルスが印加される場合、患者の心臓の信号レベルはそれ自体でベースラインに戻らなければならず、それには数十ミリ秒又は数百ミリ秒を要する場合がある。二相パルスを印加することにより、反転信号は、信号レベルを、数ミリ秒以内に、より急速に、ベースラインに戻すように押しやることができる。これにより、信号をより迅速にモニタすることが可能になる。

[0070] いくつかの実施形態では、二相パルスを形成するために反転パルスを単独で追加することは、信号レベルをベースラインに押しやるには不十分である。これは、信号ノイズ若しくは信号劣化、患者の心臓を通る信号伝搬、又は他の理由を含む様々な理由に起因し得る。ステップ４６０は、信号レベルをベースラインと比較することによる、反転パルスの有効性の変動に対応する。信号レベルがベースラインから一次パルスの方向にある場合、反転パルスにより、信号レベルがベースラインを過ぎるほどに過剰に押しやられたことになり、ステップ４７０が、信号電流、継続時間、又はこれら両方を減少させ、その結果、次にパルスが印加されると、信号レベルはベースラインのより近くに戻る。信号レベルが、ベースラインから一次パルスとは反対方向にある場合、反転パルスにより、信号レベルがベースラインへと十分に押しやられなかったことになり、ステップ４７５が、信号電流、継続時間、又はこれら両方を増加させ、その結果、次にパルスが印加されると、信号レベルはベースラインのより近くに戻る。次いで、方法４００はステップ４６０に戻り、二相パルスにおける反転信号を調整し続けることができる。

[0071] いくつかの実施形態では、方法４００は二相パルスを変更して、修正二相パルスを形成する。修正二相パルスは、より効果的に信号レベルをベースラインに戻す。

[0072] いくつかの実施形態では、方法４００は、二相ペーシングを実施している間の全体にわたって二相パルスを修正し続ける。

[0073] 二相ペーシングは、心臓組織を脱分極して患者の心臓の第１の場所において心拍動を生じさせるのに十分な、患者の心臓に印加する一次パルスを決定し、一次パルスを反転パルスと混合して混合パルスにすることにより、患者の心臓に対して実施されてもよい。次いで、そのパルスは、カテーテル電極を介して患者の心臓に印加されてもよい。混合パルスをカテーテル電極に印加した後に、信号レベルを測定又はモニタしてもよく、反転パルスを調整して二相パルスを発生させてもよい。調整は、信号レベルを基準レベルと比較することに基づいてもよい。いったんパルスが発生されると、二相パルスを使用して二相ペーシングが実施されてもよい。

[0074] 二相ペーシングは、二相ペーシングの実施中に、二相パルスのそれぞれが印加された後に、信号レベルを基準レベルと比較することに基づいて、二相パルスにおける反転パルスを連続的に調整することを更に含んでもよい。

[0075] いくつかの実施形態では、ペーシング閾値を包絡するには不十分なように構成された初期電気パルスを印加し、そして初期電気パルスを漸増式に増加させて、ペーシング閾値を包絡するであろう一次パルスを決定することにより、一次パルスが決定されてもよい。一次パルス及び反転パルスは、同じ電流振幅及び継続時間を有するように初期的に設定されてもよいが、反転パルスは反対符号の電流振幅を有する。反転パルスは、一次パルスから僅かな遅延を有して印加されてもよい。

[0076] 反転パルスにより、信号レベルがベースラインから見て一次パルスと同じ方向になったこと、又は信号レベルがベースラインから見て一次パルスとは反対方向になったこと、に応答して、反転パルスのレベルが調整されてもよい。例えば、反転パルスにより、信号レベルが信号ベースラインを下回る結果となった場合、反転パルスの電流振幅、反転パルスの継続時間、又はその両方を減らすことにより、反転パルスが調整されてもよい。反転パルスにより、信号レベルが信号ベースラインを上回る結果となった場合、反転パルスの電流振幅、反転パルスの継続時間、又はその両方を増加させることにより、反転パルスが調整されてもよい。

[0077] 図５Ａは、本明細書にて開示される他の発明による、スプリットチップカテーテル５００を示す。スプリットチップカテーテルは、先端（遠位）電極５１０、５１２、５１４、及び５１６（５１６は視野外なので図５Ａに示されない）、５２０及び５２２、環状電極５３０及び５３２、並びに離隔部分５４０及び５４２（「スペーサ」）を有する。

[0078] 図５Ｂは、先端電極５１０、５１２、５１４及び５１６を示す、スプリットチップカテーテル５００の端面図５５０を示す。各電極（例えば、５１０、５１２、５１４、５１６、５２０、５２２、５３０、及び５３２）は、患者の心臓内面に曝されるように構成されているが、カテーテル５００の向きに依存して必ずしも同時とは限らない。

[0079] スプリットチップカテーテル５００は、更に後述するように、システムへの接続のために各電極（例えば、５１０、５１２、５１４、５１６、５２０、５２２、５３０、及び５３２）に結合された絶縁ワイヤを含む。当業者にとって明らかなように、電極（５１０、５１２、５１４、５１６、５２０、５２２、５３０、及び５３２）は、貴金属、又は合金、又はそれらの組み合わせなどの電気導電性材料から形成され得る。当業者にとって明らかなように、カテーテル５００の本体及びスペーサは、熱可塑性エラストマー材料、編まれたダクロン、又はポリウレタンなどの他の合成材料から形成され得る。

[0080] 上述した電気生理学処置のカテーテルとして、スプリットチップカテーテル５００を用いることが可能である。一般に、マッピングは、小さい電極を使用すると、より正確になされる。小さい電極は、心臓活動をマッピングする際により多くの空間的詳細を提供する。ペーシングも、小さい電極を使用するとより効果的である。小さい電極は、接触点において、より高い電流密度を生じ、より効果的な捕捉及び空間的分解能をもたらす。一方、アブレーションは一般に、大きな電極を使用するとより効率的である。大きな電極は、より大きい面積にわたって良好な接触を提供して、より均一に効率的に熱を放散させる。先端電極５１０、５１２、５１４、５１６、５２０及び５２２は、スイッチングネットワーク１２０により、セグメントを組み合わせることにより可変寸法の電極を作製して、様々な動作に対して有効寸法を最適化するように構成され得る。環状電極５３０及び５３２は、従来のカテーテルに適用できるように、両極センシング又は単極センシングのために使用できる。

[0081] スプリットチップカテーテル５００の先端は、電極５１２及び５１４などの、２つ以上のスプリットチップ電極に分割されている。例えば、図５Ａ及び図５Ｂに示すように、先端は、スプリットチップとして５つの電極５１２、５１４、５１６、５２０、及び５２２に分割されてもよい。スプリットチップにおける電極５１２、５１４、及び５１６は、同一サイズであり、スプリットチップカテーテル５００の端部の周辺に等間隔に配置されることができるが、サイズは等しくなくてもよい。

[0082] 図５に示すように、先端電極５１０は、カテーテル５００の端部に配置され得るが、端部を完全に覆う必要はない。スプリットチップ電極５１２、５１４、及び５１６は、カテーテル５００の端部の周りで円周方向に等間隔に配置され得る。

[0083] この開示されたスプリットチップ設計は、心臓との接触に基づいて、電極がオン又はオフに切り替えられ得るので、端部に単一電極を有する既存のカテーテルに対して改善されている。心臓と接触していない電極をオンにすると、心臓周辺において血液の凝固を引き起こす場合があり、それは患者にとって好ましくない。それはまた、アブレーション又はペーシング信号を発生させる際に、電力消費が非効率的になるという結果をもたらし得る。先端を分割することにより、心臓に良好に電気的に接触している電極だけをオンにすればよい。加えて、アブレーション中に、先端電極の有効寸法をリアルタイムに変化させて、心組織へのＲＦ電力供給を最適化することができる。

[0084] いくつかの実施形態では、スプリットチップカテーテル５００は、電気生理学システム１００内のスイッチングネットワーク１２０に接続され得る。先端電極５１０、並びにスプリットチップ電極５１２、５１４、５１６、５２０、及び５２２は、レコーダシステム１０２に結合されて、それらのうちのどれがアブレーションされる心臓上の場所と接触しているかを決定するためにモニタされ得る。心臓と接触している電極がいったん決定されると、スイッチングネットワーク１２０は、電気生理学システム１００をアブレーションモードに切り替え、アブレーション発生器１０６をオンにして、心臓と接触している電極にアブレーション信号を供給することができる。

[0085] 例えば、スプリットチップ電極５１２及び５１４が心臓と接触していると決定された場合、スイッチングネットワーク１２０は、アブレーション発生器１０６とカテーテル５００との間の接続を切り替えて、それらの電極にだけアブレーションすることができる。これにより、有利なことに、ノイズが低減され、単極信号品質が改善され得る。

[0086] ３Ｄマッピングなどのセンシング用途では、カテーテルの先端に、極めて接近した別個の電極を有することにより、遠距離場効果の低減が可能になる。いくつかの従来のシステムでは、遠距離場効果は、有意なノイズを追加し、信号品質を劣化させる。スプリットチップ設計により、関心の対象である領域に極めて接近した複数の場所でのモニタが可能になる。信号を平均化して遠距離場効果を決定することができ、次いで、測定された信号から遠距離場効果を減算して、干渉を低減させてもよい。

[0087] いくつかの実施形態では、スプリットチップカテーテルは、遠位端部を有し、その遠位端部の周りで円周方向に間隔を空けて配置された２つ以上の電極を有し、その電極は遠位端部の先端の一部からカテーテルの本体へと延びている。遠位端部と近位端部との間に延びる、カテーテルの本体は、その上に配置された１つ以上の円周電極を有してもよい。これらの円周電極は、カテーテル本体の円周の周りに延びている。

[0088] いくつかの実施形態では、カテーテルの遠位端部も、遠位端部の先端に配置された電極を有する。この電極は、遠位端部にある電極に隣接して配置されて、隣接して配置された電極の各々が、先端にある電極と接触してもよい。

[0089] いくつかの実施形態では、スプリットチップカテーテルの近位端部は、３Ｄマッピングシステム、レコーダ、又はアブレーション発生器などのソースデバイス又は測定デバイスに結合するための接続部を有する。カテーテルは、接続部からカテーテル上に配置された電極へと電気信号を提供する、又は電極で信号を測定して、その信号を接続部を介して外部機器に提供するように構成されていてもよい。

[0090] カテーテルの本体上の電極は、異なるサイズであってもよい。例えば、第１の１つ以上の電極及び第２の１つ以上の電極があってもよく、カテーテルの遠位端部から近位端部まで測定したときに、第１の１つ以上の電極は第２の１つ以上の電極よりも短い。第１の１つ以上の電極は、カテーテルの遠位端部の周りで間隔を空けて配置された電極の近位に配置されてもよい一方で、第２の１つ以上の電極は、第１の１つ以上の電極と近位端部との間に配置されてもよい。いくつかの実施形態では、第１の１つ以上の電極又は第２の１つ以上の電極のいずれかの間に、又はこれらのそれぞれの間に、カテーテルの長さに沿った離隔部分があってもよい。これらの離隔部分は、非導電性であってもよい。

[0091] 他のいかなるセクションでもなく、詳細な説明のセクションが、特許請求の範囲を解釈するために使用されることが意図されていることを理解されたい。発明者により企図されるように、他のセクションは、１つ以上の、しかし全てではない、例示的実施形態を記述でき、したがって、この開示又は添付の特許請求の範囲を、いかなる形であれ限定することは意図されていない。

[0092] この開示は、例示的な分野及び用途に対する例示的な実施形態について記載しているとはいえ、本開示はそれに限定されないことを理解すべきである。他の実施形態及びそれに対する変更形態が可能であり、この開示の範囲及び趣旨に含まれる。例として、且つ、この段落の一般性を限定することなく、実施形態は、図に示す及び／又は本明細書に記載される、ソフトウェア、ハードウェア、ファームウェア、及び／又は実体に限定されない。更に、実施形態（本明細書に明示的に記載されているか否かに関わらず）は、本明細書に記載されている実施例を超える分野及び用途に有意な有用性を有する。

[0093] 本明細書では、特定の機能及びそれとの関係の実施を表す機能的ビルディングブロックを使用して、実施形態について記載してきた。これらの機能的ビルディングブロックの境界は、説明の便宜上、本明細書において任意に規定されたものである。特定の機能及び関係（又はその等価物）が適切に実施される限り、代替の境界が規定され得る。加えて、代替的実施形態が、機能的ブロック、ステップ、動作、方法などを、本明細書に記載される順序とは異なる順序で実施できる。

[0094] 本明細書における「１つの実施形態」、「一実施形態」、「例示的実施形態」、「いくつかの実施形態」、又は類似のフレーズへの参照は、記載されている実施形態が特定のフィーチャ、構造、又は特徴を含み得るが、全ての実施形態が特定のフィーチャ、構造、又は特徴を含むとは限らないことを示す。その上、このようなフレーズが、必ずしも同じ実施形態を指すわけではない。更に、特定のフィーチャ、構造、又は特徴が実施形態に関連して記載される場合、本明細書において明確に言及されている又は記載されているか否かに関わらず、このようなフィーチャ、構造、又は特徴を他の実施形態に組み込むことは、関連する当業者の知識の範囲内にある。

[0095] 加えて、いくつかの実施形態は、「結合された」及び「接続された」という表現を、その派生語と共に使用して記載され得る。これらの用語は、互いに同義語であることを必ずしも意図していない。例えば、いくつかの実施形態は、２つ以上の要素が互いに物理的に又は電気的に直接接触していることを示すために、「接続された」及び／又は「結合された」という用語を使用して記載され得る。しかしながら、「結合された」という用語はまた、２つ以上の要素が互いに直接接触していないが、それでもなお互いに協働又は相互作用していることを意味し得る。

[0096] この開示の幅及び範囲は、上述した例示的実施形態のいずれによっても限定されるべきではなく、以下の特許請求の範囲及びそれらの等価物に従ってだけ規定されるべきである。

１００ 電気生理学システム
１０２ レコーダシステム
１０４ スティミュレータ
１０６ アブレーション発生器
１０８ ３Ｄマッピングシステム
１１０ カテーテル
１１２ 第１のカテーテル電極セット
１１４ 第２のカテーテル電極セット
１１６ パッチ電極
１２０ スイッチングネットワーク
１２２ レコーダコネクタ
１２４ スティミュレータコネクタ
１２６ アブレーションコネクタ
１２８ ３Ｄマッピングコネクタ
１３０ カテーテルコネクタ
１３２ 第１のカテーテル接続部セット
１３４ 第２のカテーテル接続部セット
１３６ パッチコネクタ
１３８ 制御入力
１４０ スイッチ
１４２ 第２の側
１４４ 第１の側
１４６ ノードセット
１４８ スイッチング回路
１５０、１５２ ３Ｄマッピング接続部
１６０ 信号伝達接続部
１６２ 戻り部
１７０ フィルタ
１７２ 抵抗器
１７４ プリアンプ
２００ スイッチングネットワークの一部分
２１０ ＲＦフィルタ
２２０ 第１のスイッチ
２２２ 第２のスイッチ
３００ グラフ
３０４ ｘ軸
３０６ ｙ軸
３１０ 二相パルス
３２０ 一次パルス継続時間
３２５ 一次パルス振幅
３３０ 反転パルス継続時間
３３５ 反転パルス振幅
３４０ 反転パルス遅延
４１０、４２０、４３０、４４０、４５０、４６０、４７０、４７５ ステップ
５００ スプリットチップカテーテル
５１０、５１２、５１４、５１６、５２０、５２２ 先端電極
５３０、５３２ 環状電極
５４０、５４２ 離隔部分
５５０ スプリットチップカテーテルの端面図

Claims (14)

1. スイッチングネットワークであって、
   スイッチであって、スイッチの各々は、第１の側及び第２の側を備える、スイッチと、
   第１の接続部セット及び第２の接続部セットを備えるカテーテルコネクタと、
   ３次元（３Ｄ）マッピングコネクタと、
   レコーダコネクタと、
   制御入力と、
   電気スイッチング回路と、
   パッチコネクタと、
   アブレーションコネクタ及びスティミュレータコネクタの群から選択される１つ以上の信号伝達コネクタであって、前記１つ以上の信号伝達コネクタの各々は、信号伝達接続部及び戻り接続部を備える、１つ以上の信号伝達コネクタと、を備えるスイッチングネットワークであって、
   前記カテーテルコネクタ及び前記３Ｄマッピングコネクタは、前記第１の接続部セットを介して、３Ｄマッピングシステムを第１のカテーテル電極セットに結合するように構成され、
   前記パッチコネクタ及び前記１つ以上の信号伝達コネクタは、パッチ電極を、前記１つ以上の信号伝達コネクタの各々の前記戻り接続部を介して、１つ以上の信号伝達システムの各々の戻り部に結合するように構成され、
   前記カテーテルコネクタ、前記レコーダコネクタ、及び前記スイッチは、レコーダシステムと、第２のカテーテル電極セットと、前記スイッチの各々の前記第１の側とを、ノードセットに結合するように構成され、前記第２のカテーテル電極セットは、第２のカテーテル接続部セットを介して、前記ノードセットに接続され、
   前記ノードセットのうちの第１のノードは、前記第２のカテーテル接続部セットの第１のカテーテル接続部、前記スイッチのうちの第１のスイッチの前記第１の側、及び前記レコーダコネクタの第１のレコーダ接続部に結合され、
   前記スイッチ及び前記１つ以上の信号伝達コネクタは、１つ以上の信号伝達システムを、前記信号伝達接続部を介して、前記スイッチの各々の前記第２の側に結合するように構成され、前記１つ以上の信号伝達システムは、前記１つ以上の信号伝達コネクタに基づき、アブレーション発生器及びスティミュレータの群から選択され、
   前記制御入力及び前記スイッチは、前記電気スイッチング回路を介して、制御入力信号を前記スイッチに結合するように構成され、前記電気スイッチング回路は、
   前記制御入力信号が、前記スイッチのうちの第１の１つ以上のスイッチを閉じることを示すこと応答して、前記第１の１つ以上のスイッチのうちの各スイッチに対して、前記第１の側を前記第２の側に結合し、
   前記制御入力信号が、前記スイッチのうちの第２の１つ以上のスイッチを開くことを示すことに応答して、前記第２の１つ以上のスイッチのうちの各スイッチに対して、前記第１の側を前記第２の側から切り離す、ように構成されている、スイッチングネットワーク。
2. 前記ノードセットのうちの一次アブレーションノードと前記レコーダ接続部の一次アブレーション接続部との間に結合されたＲＦプレフィルタを更に備える、請求項１に記載のスイッチングネットワーク。
3. 前記ノードセットのうちの一次アブレーションノードに結合された第１のフィルタスイッチと、
   前記レコーダコネクタの一次アブレーション接続部に結合された第２のフィルタスイッチと、を更に備える、請求項２に記載のスイッチングネットワークであって、
   前記制御入力、前記第１のフィルタスイッチ、及び前記第２のフィルタスイッチは、前記電気スイッチング回路を介して、フィルタリング制御入力信号を、前記第１のフィルタスイッチ及び前記第２のフィルタスイッチに結合するように構成され、前記電気スイッチング回路は、
   第１の状態を、前記第１のフィルタスイッチが前記ＲＦプレフィルタの第１の接続部に結合され、前記第２のフィルタスイッチが前記ＲＦプレフィルタの第２の接続部に結合されるように構成された状態とするとき、前記フィルタリング制御入力信号が前記第１の状態を示すことに応答して、前記第１のフィルタスイッチ及び前記第２のフィルタスイッチを、前記第１の状態に切り替え、
   第２の状態を、前記ＲＦプレフィルタが前記一次アブレーションノード及び前記一次アブレーション接続部から切り離され、前記第１のフィルタスイッチが前記第２のフィルタスイッチに結合されるように構成された状態とするとき、前記フィルタリング制御入力信号が前記第２の状態を示すことに応答して、前記第１のフィルタスイッチ及び前記第２のフィルタスイッチを、前記第２の状態に切り替える、ように更に構成されている、スイッチングネットワーク。
4. 前記カテーテルコネクタ及び前記スイッチから来る信号から前記レコーダコネクタを電気的に保護するように構成された保護抵抗器を更に備える、請求項１に記載のスイッチングネットワーク。
5. 前記ノードセットから前記レコーダコネクタへと通過する信号を増幅するように構成されたプリアンプを更に備える、請求項１に記載のスイッチングネットワーク。
6. 戻りスイッチを更に備えることを特徴とする請求項１に記載のスイッチングネットワークであって、
   前記カテーテルコネクタは、戻りカテーテル接続部を更に備え、
   前記制御入力及び前記戻りスイッチは、前記電気スイッチング回路を介して、第１の制御入力信号を前記戻りスイッチに結合するように構成され、前記電気スイッチング回路は、
   第１の状態を、前記戻り部から前記パッチ電極が切り離され、前記戻りカテーテル接続部、前記戻りスイッチ、及び前記戻り接続部を介して、カテーテル戻り電極が前記戻り部に結合されるように構成された状態とするとき、前記制御入力信号が前記第１の状態を示すことに応答して、前記戻りスイッチを前記第１の状態に切り替え、
   第２の状態を、前記カテーテル戻り電極が前記戻り部から切り離され、前記戻りスイッチ及び前記戻り接続部を介して、前記パッチ電極が前記戻り部に結合されるように構成された状態とするとき、前記制御入力信号が前記第２の状態を示すことに応答して、前記戻りスイッチを前記第２の状態に切り替える、ように更に構成されている、スイッチングネットワーク。
7. 戻りスイッチを更に備える、請求項１に記載のスイッチングネットワークであって、前記制御入力及び前記戻りスイッチは、前記電気スイッチング回路を介して、第１の制御入力信号を前記戻りスイッチに結合するように構成され、前記電気スイッチング回路は、
   第１の状態を、前記パッチ電極が前記戻り部から切り離されるように構成された状態とするとき、前記制御入力信号が前記第１の状態を示すことに応答して、前記戻りスイッチを前記第１の状態に切り替え、
   第２の状態を、前記戻りスイッチ及び前記戻り接続部を介して、前記パッチ電極が前記戻り部に結合されるように構成された状態とするとき、前記制御入力信号が前記第２の状態を示すことに応答して、前記戻りスイッチを前記第２の状態に切り替える、ように更に構成されている、スイッチングネットワーク。
8. アブレーション処置の間に信号を処理するための装置であって、
   複数のスイッチと、
   制御信号に応答して、前記複数のスイッチの各々を第１の状態と第２の状態との間で切り替えるように構成された制御回路と、を備え、
   前記複数のスイッチのうちの各スイッチは、
   カテーテルをレコーディングシステムに結合し、
   前記第１の状態では、マッピングシステム、アブレーション発生器、及びスティミュレータからなる群から選択された１つ以上のデバイスに前記カテーテルを結合し、
   前記第２の状態では、前記カテーテルを前記１つ以上のデバイスから切り離す、ように構成されている、装置。
9. 前記複数のスイッチのうちの少なくとも１つのスイッチ及び前記カテーテルから、前記レコーディングシステムへと通過する信号をフィルタ処理するように構成されたＲＦプレフィルタを更に備える、請求項８に記載の装置。
10. 前記ＲＦプレフィルタを結合させて、前記第１の状態では前記信号をフィルタ処理し、前記第２の状態では前記ＲＦプレフィルタをバイパスするように構成された追加スイッチを更に備える、請求項９に記載の装置。
11. 前記カテーテル及び前記複数のスイッチからの信号からレコーダシステムを電気的に保護するように構成された複数の保護抵抗器を更に備える、請求項８に記載の装置。
12. 前記カテーテル及び前記複数のスイッチからレコーダシステムへと通過する信号を増幅するように構成されたプリアンプを更に備える、請求項８に記載の装置。
13. 少なくとも１つの戻りスイッチ及びパッチ戻り部を更に備える、請求項８に記載の装置であって、前記少なくとも１つの戻りスイッチは、前記第１の状態において、前記１つ以上のデバイスの戻り部を前記パッチ戻り部に結合し、前記第２の状態において、前記カテーテルを前記戻り部に結合する、ように構成されている、装置。
14. 少なくとも１つの戻りスイッチ及びパッチ戻り部を更に備える、請求項８に記載の装置であって、前記少なくとも１つの戻りスイッチは、前記第１の状態において、前記パッチ戻り部への前記１つ以上のデバイスの戻り部を結合し、前記第２の状態において、前記パッチ戻り部への前記１つ以上のデバイスの前記戻り部を切り離す、ように構成されている、装置。
    

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