JP2021533942A - 腱を剥ぎ取り切断するように構成された外科デバイス - Google Patents

Abstract

本開示は、腱を剥ぎ取るだけでなく切断するように構成された外科デバイスに関する。採取された腱は、例えばＡＣＬ、ＰＣＬ、およびＵＣＬ再建などのさまざまな整形外科手術に使用されることができる。

Description

関連出願の相互参照
本願は、２０１８年８月２１日に出願された米国特許出願第１６／１０６，７５８号の優先権を主張する。

腱は、一般に整形外科手術で用いるために採取される。具体的には、腱は患者のハムストリング腱、大腿四頭筋腱、または体の他の部位から採取される自家移植片であり得る。採取された腱は、靭帯再建手術、例えば前十字靭帯（ＡＣＬ）、後十字靭帯（ＰＣＬ）、および内側側副人体（ＵＣＬ）再建手術で使用され得る。

本開示は、腱を剥ぎ取るだけでなく切断するように構成された外科デバイスに関する。採取された腱は、例えばＡＣＬ、ＰＣＬ、およびＵＣＬ再建などのさまざまな整形外科手術に使用されることができる。

本開示の一実施形態による外科デバイスは、とりわけ、腱を剥ぎ取るように構成されたストリッピング管と、前記腱の一部を断つために前記ストリッピング管の遠位端に向かって遠位方向に移動可能なカッターと、を含む。

本開示の一実施形態による方法は、とりわけ、外科デバイスのストリッピング管を腱に対して遠位方向に移動することにより前記腱の一部を分離するステップと、前記外科デバイスのカッターを前記ストリッピング管に対して遠位方向に移動することにより前記腱の分離した部分を断つステップと、を含む。

第１の例の外科デバイスの側面図である。 図１の外科デバイスの部分斜視図であり、具体的には静止位置と完全配置位置との間の中間位置にあるカッターを図示する。 図１の外科デバイスの部分側面斜視図であり、具体的にはストリッピング管の細部を図示する。 図１の外科デバイスの部分斜視図であり、具体的には完全配置位置にあるカッターを図示する。 図１の外科デバイスの部分側面斜視図であり、具体的にはカッターの細部を図示する。 図１の外科デバイスの部分上面斜視図であり、具体的にはストリッピング管および隣接した切り欠きの細部を図示する。 簡単に参照できるようにハンドルの一部が取り外された状態での図１の外科デバイスの側面図である。図７では、係止アセンブリが係合している。 簡単に参照できるようにハンドルの一部が取り外された状態での図１の外科デバイスの側面図である。図８では、係止アセンブリは取り外されている。 簡単に参照できるようにハンドルの一部が取り外された状態での図１の外科デバイスの側面図である。図９では、ストリッピング管は、腱と接触し、カッターは静止位置にある。 簡単に参照できるようにハンドルの一部が取り外された状態での図１の外科デバイスの側面図である。図１０では、カッターは、静止位置の遠位の中間位置まで前進した。 簡単に参照できるようにハンドルの一部が取り外された状態での図１の外科デバイスの側面図である。図１１では、カッターは、完全配置位置まで遠位方向に前進し、腱の一部を断った。 第２の例の外科デバイスの部分上面図である。

本開示は、腱を剥ぎ取るだけでなく切断するように構成された外科デバイスに関する。採取された腱は、例えばＡＣＬ、ＰＣＬ、およびＵＣＬ再建などのさまざまな整形外科手術に使用されることができる。

本開示の例示的態様による外科デバイスは、とりわけ、腱を剥ぎ取るように構成されたストリッピング管と、腱の一部を断つためにストリッピング管の遠位端に向かって遠位方向に移動可能なカッターと、を含む。

さらなる実施形態では、ストリッピング管は、テーパー状である。

さらなる実施形態では、ストリッピング管の遠位縁は、複数の鋸歯状の切れ込みを含む。

さらなる実施形態では、ストリッピング管は、実質的に断面が円形である窓を含む。

さらなる実施形態では、ストリッピング管は、腱の一部がそれを通過するのを可能にする窓を備える。

さらなる実施形態では、カッターは、円周方向に配置される。

さらなる実施形態では、カッターの遠位端は、円錐台形の凹部を含む。

さらなる実施形態では、カッターの遠位端は、テーパー状である。

さらなる実施形態では、カッターは、腱をストリッピング管の近位縁とカッターの遠位縁との間で断つことができるように移動可能である。

さらなる実施形態では、ストリッピング管の近位縁は、テーパー状であり、カッターの遠位縁が、テーパー状である。

さらなる実施形態では、カッターの遠位縁は、隣接した少なくとも１つの鋸歯状の切れ込みを含む。

さらなる実施形態では、少なくとも１つの鋸歯状の切れ込みは、外科デバイスの中心線に対して実質的に対称な単一の鋸歯状の切れ込みである。

さらなる実施形態では、ストリッピング管およびカッターは、共通軸を中心に配置される。

さらなる実施形態では、カッターは、カッターがストリッピング管に対して軸方向に移動するときに共通軸を中心に回転するように構成されている。

さらなる実施形態では、ストリッピング管は、ストリッピング管がカッターに対して軸方向に移動するときに共通軸を中心に回転するように構成されている。

さらなる実施形態では、カッターは、ピンを受け入れる螺旋スロットを含み、カッターの軸方向の移動がカッターの回転をもたらすようにピンおよび螺旋スロットが相互作用する。

さらなる実施形態では、外科デバイスは、ハンドルと、ハンドルに隣接したトリガーと、を含む。トリガーは、トリガーのアクティブ化（ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ）によってカッターまたはストリッピング管が、それぞれストリッピング管またはカッターに対して遠位方向に移動するようにカッターに連結している。さらに、外科デバイスは、トリガーのアクティブ化を選択的に阻止するように構成された係止アセンブリを含む。

本開示の例示的態様による方法は、とりわけ、外科デバイスのストリッピング管を腱に対して遠位方向に移動することにより腱の一部を分離するステップと、外科デバイスのカッターをストリッピング管に対して遠位方向に移動することにより腱の分離した部分を断つステップと、を含む。

さらなる実施形態では、断つステップは、腱の分離した部分をストリッピング管の近位縁とカッターの遠位縁との間で挟むステップを含む。

さらなる実施形態では、カッターは、カッターがストリッピング管に対して移動するときに回転する。

図１は、例示的な外科デバイス２０を図示する。外科デバイス２０は、ハンドル２２と、ハンドル２２から遠位方向に突出するシャフト２４と、を含む。「遠位」および「近位」方向は、説明のみの目的で、さまざまな図にわたって表示されている。この例では、シャフト２４は、その遠位端に隣接したストリッピング管２６を含む。ストリッピング管２６は、腱を剥ぎ取るように構成されている。外科デバイス２０は、腱を断つためにストリッピング管２６に向かって遠位方向に移動可能なカッター２８（図２）を含む。ストリッピング管２６およびカッター２８を含む、外科デバイス２０の細部が以下に説明される。

図３を参照すると、シャフト２４は、金属材料で作製され得る、実質的に円筒状の本体を備える。この例では、シャフト２４は実質的に円筒状であるが、シャフト２４は、実質的に正方形または長方形であることを含む、異なる断面形状を示すことができる。シャフト２４は、軸Ａ_１に沿って延びる。シャフト２４の遠位端３２に隣接して、シャフト２４は、その上面３６（すなわち、上側面）に切り欠き３４を含む。切り欠き３４は、以下で説明されるように、腱がそれを通過するのを可能にし、ストリッピング管２６の構造を定める。

ストリッピング管２６は、この例ではシャフト２４の一部であり、軸Ａ_１の周りで完全に延びる。ストリッピング管２６は、遠位縁３８および近位縁４０を含む。遠位縁３８は、この例ではシャフト２４の遠位端３２と同一の広がりを持つ。ストリッピング管２６の近位縁４０は、切り欠き３４の遠位境界によって定められる。ストリッピング管２６の内径Ｄ_１は、ストリッピング管２６の内径Ｄ_１が実質的に断面が円形であるように軸Ａ_１と交差する、このようにして、ストリッピング管２６は、腱の一部がそれを通過するのを可能にする窓を含む。

ストリッピング管２６の遠位縁３８は、隣接した組織から腱の一部を剥ぎ取るように構成されている。この例では、ストリッピング管２６は、遠位縁３８に隣接してテーパー状である。具体的には、ストリッピング管２６の外径Ｄ_２は、テーパー部４２全体にわたって径が徐々に減少する。テーパー部４２は、遠位縁３８から遠位縁３８の近位の位置４４まで軸方向に延びる。テーパー部４２は、１つの例では、遠位縁３８は鋭い縁であるように配置され、これは遠位縁３８が鋭い先端までテーパー状であることを意味する。他の例では、遠位縁３８は、丸みを帯びているかまたはとがっていなくてもよいが、依然として腱を剥ぎ取る能力がある。さらに、この例では、テーパー部４２は、軸Ａ_１の全体の周りに延びるが、他の例ではテーパー部４２は、軸Ａ_１を中心に部分的にのみ延びていてもよい。

ストリッピング管２６の腱を剥ぎ取る能力を向上させるために、ストリッピング管２６は、遠位縁３８に隣接した１つまたは複数の鋸歯状の切れ込みを含むことができる。この例では、ストリッピング管２６は、４つの鋸歯状の切れ込み４６Ａ〜４６Ｄを含む。鋸歯状の切れ込み４６Ａ〜４６Ｄは、軸Ａ_１を中心に互いに等間隔に並んでいる。この例では、鋸歯状の切れ込み４６Ａ〜４６Ｄは、遠位縁３８の近位方向に延びるノッチである。本開示は、鋸歯状の切れ込みの特定の数または配置に限定されない。

実質的に円形の内径Ｄ_１は、実質的に円筒状である腱を採取することを可能にし、これは、複数の直線的な切れ目を用いて円筒状の形状に近づける必要なしに適切な大きさの円筒状の腱を採取することを可能にする。さらに、内径Ｄ_１は、採取された腱の所望の径に応じて選択され得る。例として、内径Ｄ_１は、７ｍｍ、１０ｍｍ、または１２ｍｍであり得るが、本開示はこれらの特定の寸法に限定されない。外科医は、複数の外科デバイス２０を自由に使うことができ、外科デバイス２０の各々は異なる内径Ｄ_１のストリッピング管２６を有する。外科医は、特定の手術で用いるために適切な大きさの内径Ｄ_１を有する外科デバイス２０を選択することができる。このようにして、ストリッピング管２６はまた、サイジング管の役割を果たす。

カッター２８は、腱を断つ、または切断するためにストリッピング管２６に向かって遠位方向に移動可能である。この例では、カッター２８は、軸Ａ_１を中心に配置され、シャフト２４内に配置された実質的に円筒状の本体を備える。カッター２８は、金属材料で作製され得る。シャフト２４のように、カッター２８はまた、例えば実質的に断面が正方形または長方形であるなどの異なる断面形状を示すことができる。本開示は、実質的に円筒状のシャフト２４およびカッター２８に限定されない。カッター２８は、ストリッピング管２６の内径Ｄ_１と実質的に同一の外径Ｄ_３を有する。この例では、外径Ｄ_３は、カッター２８がシャフト２４に対して移動することが可能なように内径Ｄ_１よりわずかに小さい。

カッター２８は、以下で説明される、トリガーおよび１つまたは複数のバイアス要素の力の下でシャフト２４内を選択的に移動可能である。カッター２８は、ニュートラル（ｎｅｕｔｒａｌ）の、静止位置から完全配置位置まで移動可能である。静止位置は図１〜３に示され、そこではカッターの全体は切り欠き３４の近位である。図４および５は、完全配置位置にあるカッター２８を図示し、そこでは、カッター２８は、静止位置に対して遠位方向に移動し、カッター２８の遠位縁５０は、切り欠き３４の遠位である。参考までに、図２は、静止位置と完全配置位置との間の中間位置にあるカッター２８を図示する。

カッター２８の腱を断つ能力を向上させるために、カッター２８はその遠位縁５０に隣接してテーパー状である。この例では、カッター２８の外径Ｄ_３は、カッター２８の長さに沿って実質的に一定であり、カッター２８は、遠位縁５０に隣接した凹部５２（図５）を含む。凹部５２は、遠位縁５０から近位方向に延びるにつれてテーパー状である。具体的には、凹部５２は、遠位縁５０から近位方向に移動しながら徐々に減少した内径Ｄ_４によって定められる。したがって、凹部５２は、実質的に形状が円錐台形であるが、本開示は円錐台形の形状の凹部に限定されず、例えば丸みを帯びているか、または四角形の凹部などの他の形状まで広がる。凹部５２は、遠位縁５０が鋭い縁または丸みを帯びた縁であるか、またはとがっていないようなものであり得る。いずれの例でも、凹部５２は、遠位縁５０が効果的に腱を切断するようなものである。この実施形態では示されないが、カッター２８は、遠位縁５０に隣接した鋸歯状の切れ込み４６Ａ〜４６Ｄに類似した、１つまたは複数の鋸歯状の切れ込みを含むことができる。

腱が剥ぎ取られているときに、腱の取り外された部分は、切り欠き３４を通してシャフト２４を出る。腱の取り外された部分を断つために、ユーザーは、カッター２８をストリッピング管２６の近位縁４０に向かって遠位方向に移動する。腱は、ストリッピング管２６の近位縁４０とカッター２８の遠位縁５０との間で挟まれて切断されることによって断たれる。１つの例では、ストリッピング管２６の近位縁４０は、腱の切断しやすさを向上させるためにテーパー状である。図６に示されるように、ストリッピング管２６は、近位縁４０の遠位の位置５６から始まるテーパー部５４を含むことができる。ストリッピング管２６の外径Ｄ_２は、位置５６から近位縁４０まで近位方向に移動しながら、テーパー部５４全体にわたって徐々に減少する。近位縁４０は、鋭い縁または丸みを帯びた縁であるか、またはとがっていないものであり得る。図示された実施形態では、近位縁４０と遠位縁５０との両方がテーパー状であるが、他の例では、近位縁４０および遠位縁５０のうちの１つのみがテーパー状である。

図７を参照しつつ、これからハンドル２２の例示的な配置が説明される。具体的には、ストリッピング管２６に対するカッター２８の移動をもたらすように構成された例示的な配置が説明される。本開示は、図７の特定の配置を含む外科デバイスに限定されない。

図７では、簡単に参照できるように、ハンドル２２の外部カバーが部分的に取り外されている。ハンドル２２は、グリップ５８と、軸Ａ_２を中心にグリップに対して回転可能であり、グリップ５８の下部（すなわち、底）に隣接したトリガー６０と、を含む。「下」および「上」方向は、説明のみの目的で、図７に表示されている。軸Ａ_２は、この例では軸Ａ_１に垂直である。トリガー６０は、グリップ５８の近位にあり、ハンドル２２は、ユーザーがグリップ５８をつかむとき、トリガー６０がユーザーの親指と人差し指との間に置かれるように配置される。

トリガー６０は、トリガー６０の残りから上方向（すなわち、上側方向）に突出した突起６２を手段としてカッター２８に機械的に連結している。このようにして、トリガー６０の軸Ａ_２を中心とした回転は、軸Ａ_１に沿うカッター２８の軸方向の移動に変換される。

図７では、カッター２８は静止位置にあり、そこでは、カッター２８の遠位縁５０が切り欠き３４の近位である。１つまたは複数のバイアス要素は、カッター２８および／またはトリガー６０に静止位置に向かってバイアスをかけることができる。例えば、ハンドル２２は、カッター２８を近位方向に付勢する１つまたは複数のバイアス要素を含むことができ、ハンドルは、軸Ａ_２を中心に第１の方向Ｒ_１、この例では時計回りの方向に回転するために、トリガー６０を付勢する１つまたは複数のバイアス要素を含むことができる。

カッター２８を完全配置位置に向かって遠位方向に移動するために、ユーザーは、静止位置に向かうカッター２８および／またはトリガー６０のバイアスに打ち勝つためにトリガー６０に力を加える。トリガー６０をアクティブ化する（ａｃｔｉｖａｔｅ）ために、ユーザーは遠位方向の力をトリガー６０の上に加え、それによってトリガー６０は第１の方向Ｒ_１の反対の第２の方向Ｒ_２に回転し、最終的にカッター２８が遠位方向に移動する。トリガー６０の上に遠位方向の力を加えることは、カッター２８の遠位方向の移動に変換されるので、カッター２８を配置することは、ユーザーにとって直感的に理解できる。

本開示の態様では、カッター２８の意図的でない配置は、係止アセンブリ６４を手段として阻止される。係止アセンブリ６４は、カッター２８に形成されたスロット６８の内外で上下方向に移動可能なタブ６６を含む。図７では、係止アセンブリ６４が係合し、これはタブ６６がスロット６８の中にあることを意味し、カッター２８の軸方向の移動を阻止してカッター２８を静止位置に保持する。図８では、タブ６６は、係止アセンブリ６４を取り外すために、例えば、ユーザーが下向きの力をタブ６６に加えることによって、図７に対して下方向に移動した。図８では、タブ６６は、スロット６８の内部になく、したがってタブ６６はカッター２８の軸方向の移動を阻止しない。本開示は、係止アセンブリを備える外科デバイスに限定されない。

図７に戻って参照すると、本開示の別の態様では、外科デバイス２０は、カッター２８が軸Ａ_１に沿って移動するときにカッター２８が軸Ａ_１を中心に回転するように配置される。カッター２８をストリッピング管２６に対して回転させることによって、腱の断ちやすさを向上させることができる。実施形態では、カッター２８を回転させるために、外科デバイス２０は、シャフト２４によって支持され、軸Ａ_１に垂直な方向に突出したピン７０を含む。カッター２８は、カッター２８に形成された少なくとも１つの螺旋スロット７２を含む。螺旋スロット７２は、図７に透視で示され、軸Ａ_１に沿ってらせん状に延びる。ピン７０は、ピン７０が螺旋スロット７２の中に突出するように配置される。ピン７０と螺旋スロット７２との相互作用によって、カッター２８が軸Ａ_１に沿って軸方向に移動するときに、カッター２８が軸Ａ_１を中心に回転する。カッター２８は、全ての例で回転する必要はないが、述べたように、回転することによって切断しやすさを向上させることができる。さらに、本開示は、カッター２８が固定され、ストリッピング管２６が、カッター２８に対して軸方向に移動するときに、ストリッピング管２６は、軸Ａ_１を中心に回転するように構成される、構成まで広がることを理解されたい。図７では、ピン７０および螺旋スロット７２が１つのみ示されているが、シャフト２４およびカッター２８は、それぞれ追加のピンおよび螺旋スロットを含むことができることを理解されたい。

これから例示的な使用方法が図９〜１１を参照して説明される。図９では、外科デバイス２０は、腱７４と接触し、腱を剥ぎ取り始める。この例では、腱７４を剥ぎ取るとき、カッター２８は静止位置にあり、係止アセンブリ６４は係合している。それによって、タブ６６は、さもなければ予定より早く腱を断ちかねない、カッター２８の望まない移動を阻止する。

図９では、ユーザーは、ストリッピング管２６の遠位縁３８を腱７４と接触させて外科デバイス２０を腱７４に沿って遠位方向に前進させることによって腱７４を剥ぎ取る。腱７４の一部は、ストリッピング管２６に入り、腱７４の残りから部分的に分離されるようになる。腱の部分的に分離した部分は、符号７６で表示されている。部分７６は、ストリッピング管２６の実質的に円形の断面のおかげで、実質的に断面が円筒状である。

腱７４は、１つの例では大腿四頭筋腱であり得る。本開示は、しかしながら、特定の種類の腱に限定されない。さらに、本開示は、軟部組織の他の種類と共に使用されることができ、腱と共に使用することに限定されない。

例示的な方法では、ユーザーは、部分７６が所望の移植片長さになるまで外科デバイス２０を遠位方向に前進し続ける。ユーザーは、シャフト２４の外面上のマーキング７８を用いて部分７６を測定することができる。マーキング７８は、切り欠き３４の近位の距離に対応し、１０単位（例えば、５０、６０、７０、８０、９０）で間隔があけられたミリメートル単位であり得る。マーキング７８は、図中で使用され本明細書で説明される他の符号との混同を避けるために図では透視で示されている。シャフト２４は、全ての例ではマーキングを含まなくてもよい。

図１０では、ユーザーは、外科デバイス２０を腱７４の部分７６が適切な移植片長さを提供するポイントまで遠位方向に前進させた。したがって、ユーザーは、タブ６６を下方向に移動させることによって係止アセンブリ６４を取り外し、カッター２８を遠位方向に前進し始めた。ユーザーは、グリップ５８およびトリガー６０を一緒に握ることによってトリガー６０をアクティブ化し、それによって、トリガー６０を軸Ａ_２を中心に方向Ｒ_２に回転させる。このような回転は、突起６２が機械的にカッター２８に連結しているおかげで、カッター２８の軸Ａ_１に沿う遠位方向の移動をもたらす。カッター２８の軸方向の移動はまた、ピン７０および螺旋スロット７２の配置のおかげで、カッター２８の軸Ａ_１を中心とした回転移動をもたらす。

握り続けることによって、カッター２８は、追加的に遠位方向に移動し、これによって、次に腱７４の部分７６が、カッター２８の遠位縁５０とストリッピング管２６の近位縁４０との間で挟まれるようになる。最終的に、部分７６は、図１１に示されるように腱７４の残りから完全に断たれ、そこでは、カッター２８は完全配置位置にある。他の利点のうち、外科デバイス２０は直感的であり、先行技術と比べて少ない器具を用いて腱を採取することを可能にする。

図１２は、別の例の外科デバイス１２０の一部の上面図である。別に説明または示されない範囲で、外科デバイス１２０は外科デバイス２０に対応し、同様の部品に「１」が先頭に追加されている。

外科デバイス２０とは異なり、カッター２８はシャフト２４の内部に円周方向に配置され、外科デバイス１２０は、カッター１２８がシャフト１２４の円周方向外向きに配置されるように、配置される。カッター１２８は、図７〜１１に対して説明されたものと実質的に同じように、静止位置と完全配置位置との間で移動可能であり得る。
前述の実施形態と同様に、カッター１２８は、カッター１２８が軸方向に移動するときに回転することができる。代替的には、カッター１２８は、回転しなくてもよい。

追加の実施形態では、ストリッピング管１２６は、近位縁１４０を除いて、ストリッピング管２６のものと実質的に類似している。図１２では、ストリッピング管１２６の近位縁１４０は、テーパー状でない。むしろ、近位縁１４０はとがっていなく、ストリッピング管１２６の上面１８２の近位方向に突出した丸みを帯びた突起１８０を含む。この実施形態の変形例では、近位縁１４０は、近位縁４０と概ね同じようにテーパー状であり得る。さらに別の変形例では、近位縁１４０は、丸みを帯びた突起１８０を含まない。

カッター１２８の遠位縁１５０はまた、前述の実施形態と比べて異なって配置される。図１２では、カッター１２８の外径Ｄ_３は、遠位縁１５０から遠位縁１５０の近位の位置１８６まで延びるテーパー部１８４を含む。外径Ｄ_３は、テーパー部１８４全体にわたって遠位方向に移動しながら厚さが徐々に減少する。カッター１２８はまた、遠位縁１５０に隣接した少なくとも１つの鋸歯状の切れ込み１８８を含む。図１２では、カッター１２８は、この例において遠位縁１５０に形成されたノッチである、鋸歯状の切れ込み１８８を１つのみ含む。鋸歯状の切れ込み１８８は、軸Ａ_１を通過し、外科デバイス１２０を二等分する平面に対して対称である。鋸歯状の切れ込み１８８は、共通平面が突起１８０と鋸歯状の切れ込み１８８との両方を二等分するように突起１８０と一直線になっている。突起１８０および鋸歯状の切れ込み１８８は、腱の効果的な切断を提供するために互いに協働する。図１２では、鋸歯状の切れ込み１８８が１つのみ示されているが、カッター１２８は、追加の鋸歯状の切れ込みを含むことができる。代替的には、カッター１２８は、鋸歯状の切れ込みを含まなくてもよい。

例えば、「遠位」、「近位」、「上」、「下」などの用語は、説明の目的で本明細書で使用されており、それ以外で限定すると見なされるべきではないことを理解されたい。例えば、「概ね」、「実質的に」、「約」、「わずかに」などの用語は、境界のない用語を意図するものではなく、当業者がそれらの用語を解釈する考え方と一致して解釈されるべきである。

異なる例は、図に示された特定の構成要素を有するが、本開示の実施形態は、それらの特定の組み合わせに限定されない。１つの例の構成要素または機能の一部を、別の例の機能または構成要素と組み合わせて使用することができる。さらに、本開示に付随するさまざまな図は必ずしも縮尺どおりではなく、特定の構成要素または配置の特定の詳細を示すために、いくつかの特徴が誇張または最小化されることがある。

当業者は、上記の実施形態が例示的であり、非限定的であることを理解するであろう。すなわち、本開示の変形例は、特許請求の範囲内に入るであろう。したがって、以下のクレームは、調査され、それらの真の範囲および内容を決定すべきである。

２０ 外科デバイス
２２ ハンドル
２４ シャフト
２６ ストリッピング管
２８ カッター
３２ 遠位端
３４ 切り欠き
３６ 上面
３８ 遠位縁
４０ 近位縁
４２ テーパー部
４４ 位置
４６Ａ 鋸歯状の切れ込み
４６Ｂ 鋸歯状の切れ込み
４６Ｃ 鋸歯状の切れ込み
４６Ｄ 鋸歯状の切れ込み
５０ 遠位縁
５２ 凹部
５４ テーパー部
５６ 位置
５８ グリップ
６０ トリガー
６２ 突起
６４ 係止アセンブリ
６６ タブ
６８ スロット
７０ ピン
７２ 螺旋スロット
７４ 腱
７６ 部分
７８ マーキング
１２０ 外科デバイス
１２４ シャフト
１２６ ストリッピング管
１２８ カッター
１４０ 近位縁
１５０ 遠位縁
１８０ 突起
１８２ 上面
１８４ テーパー部
１８６ 位置
１８８ 鋸歯状の切れ込み
Ａ_１ 軸
Ａ_２ 軸
Ｄ_１ 内径
Ｄ_２ 外径
Ｄ_３ 外径
Ｄ_４ 内径
Ｒ_１ 第１の方向
Ｒ_２ 第２の方向

Claims (20)

1. 腱を剥ぎ取るように構成されたストリッピング管と、
   前記腱の一部を断つために前記ストリッピング管の遠位端に向かって遠位方向に移動可能なカッターと、を備える外科デバイス。
2. 前記ストリッピング管が、テーパー状である、請求項１に記載の外科デバイス。
3. 前記ストリッピング管の遠位縁が、複数の鋸歯状の切れ込みを備える、請求項２に記載の外科デバイス。
4. 前記ストリッピング管が、実質的に断面が円形である窓を含む、請求項１に記載の外科デバイス。
5. 前記ストリッピング管が、前記腱の前記一部がそれを通過するのを可能にする窓を備える、請求項１に記載の外科デバイス。
6. 前記カッターが、円周方向に配置される、請求項５に記載の外科デバイス。
7. 前記カッターの遠位端が、円錐台形の凹部を含む、請求項６に記載の外科デバイス。
8. 前記カッターの前記遠位端が、テーパー状である、請求項６に記載の外科デバイス。
9. 前記カッターが、腱を前記ストリッピング管の近位縁と前記カッターの遠位縁との間で断つことができるように移動可能である、請求項１に記載の外科デバイス。
10. 前記ストリッピング管の前記近位縁が、テーパー状であり、前記カッターの前記遠位縁が、テーパー状である、請求項９に記載の外科デバイス。
11. 前記カッターの前記遠位縁が、少なくとも１つの鋸歯状の切れ込みを含む、請求項１０に記載の外科デバイス。
12. 前記少なくとも１つの鋸歯状の切れ込みが、前記外科デバイスの中心線に対して実質的に対称な単一の鋸歯状の切れ込みである、請求項１１に記載の外科デバイス。
13. 前記ストリッピング管および前記カッターが、共通軸を中心に配置される、請求項１に記載の外科デバイス。
14. 前記カッターは、前記カッターが前記ストリッピング管に対して軸方向に移動するときに前記共通軸を中心に回転するように構成されている、請求項１３に記載の外科デバイス。
15. 前記ストリッピング管は、前記ストリッピング管が前記カッターに対して軸方向に移動するときに前記共通軸を中心に回転するように構成されている、請求項１４に記載の外科デバイス。
16. 前記カッターが、ピンを受け入れる螺旋スロットを含み、前記カッターの軸方向の移動が前記カッターの回転をもたらすように前記ピンおよび前記螺旋スロットが相互作用する、請求項１４に記載の外科デバイス。
17. ハンドルと、前記ハンドルに隣接したトリガーであって、前記トリガーのアクティブ化によって前記カッターまたは前記ストリッピング管が、それぞれ前記ストリッピング管または前記カッターに対して遠位方向に移動するように前記カッターに連結したトリガーと、
    前記トリガーのアクティブ化を選択的に阻止するように構成された係止アセンブリと、をさらに備える、請求項１に記載の外科デバイス。
18. 外科デバイスのストリッピング管を腱に対して遠位方向に移動することにより前記腱の一部を分離するステップと、
    前記外科デバイスのカッターを前記ストリッピング管に対して遠位方向に移動することにより前記腱の分離した部分を断つステップと、を備える方法。
19. 前記断つステップが、前記腱の前記分離した部分を前記ストリッピング管の近位縁と前記カッターの遠位縁との間で挟むステップを含む、請求項１８に記載の方法。
20. 前記カッターは、前記カッターが前記ストリッピング管に対して移動するときに回転する、請求項１８に記載の方法。

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