JP2021176543A - 歯科的および医学的な治療および処置 - Google Patents
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Abstract
Description
and Medical Treatments and Procedures」という名称の米国仮特許出願第61/172,279号の優先権を主張し、これらの出願に関連するものである。上記の出願はすべて、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
があり、それによって任意の既知のファイルまたは他の機械デバイスを用いた摘出に実際上利用できない。したがって、側枝は、多くの場合、適切に摘出または清掃されない。往々にして、この点に関して何の努力もなされず、代わりに、化学的破壊および防腐処置プロセスを利用して、これらの領域に残存する物質を封鎖する。この手法は、抜歯および他の問題につながり得る破滅的な失敗の原因になる場合がある。さらに、主根管が、テーパーを有するファイルを用いて摘出されるとき、この操作により、望ましくないスミヤー層が主根管に沿って残されることがある。スミヤー層は、側枝の開口のいくつかを塞ぎ、根管を後で化学的に殺菌するために有害な物質を捕捉する他の問題を引き起こす場合がある。
pen communication with)神経および他の組織を含む歯髄を含む根管を有する。その治療のために前記1つまたは複数の歯根の根管への作業時アクセス(working access)を可能とする寸法に決められた髄室への開口が歯冠内に形成される。歯髄は、前記根管内の歯髄にアクセスする目的で髄室の中に開放領域を設けるために髄室から除去され、任意選択で、前記髄室内の前記開放領域と流体連通する前記根管内に開口を作製するために前記根管から歯髄の少なくとも一部を除去する。ヒドロキシル基を含有する液体が、少なくとも髄室内の開放領域に液体貯蔵部を形成するのに十分な量で投入(dispense)される。
的に清掃する目的で根管内に投入された溶液中で光音響エネルギー波を生成するためにサブアブレーション(subablative)エネルギー源、好ましくはパルスレーザを使用する。本願に関する状況では、「サブアブレーション」という用語は、神経または他の天然の歯構造、物質、または組織の熱エネルギーにより誘起される破壊を生じたり引き起こしたりしない、すなわち歯物質を炭化、燃焼、または熱融解させないプロセスまたは機構を指すために使用される。本発明の好ましい一実施形態の構成に含まれるパルスレーザは、アブレーション効果を回避するために光エネルギーを多くの方向/向きで光ファイバ材料の表面から出させて、約0.1から約1.5ワット以下の比較的低い出力設定で維持された光エネルギー源から隣接する流体媒質に入らせるアプリケータ先端の露出された長さの近傍から略全方向に発する振動する光音響エネルギー波を誘導する。
ルなどのフラーレンの性質を帯びたナノ構造またはミクロ構造を含有する粒子、または酸化漂白剤もしくは他の含酸素剤(oxygenated agent)などの溶液/混合物中の酸素化成分、エネルギー供給可能な成分、もしくは活性化可能な成分を用いて感作するか、もしくはこれらと相互作用することが可能な他のナノデバイス(マイクロサイズデバイスを含む)の懸濁液または混合物も含むことができる。種々の触媒は、酸化チタンまたは他の類似の無機剤もしくは無機金属とすることができる。第1の溶液は、溶液の表面張力を減少または変更するために表面活性剤または界面活性剤などのさらなる有効成分も含むことができる。このような界面活性剤は、神経、他の根管内組織、根管壁の間の潤滑性を向上させるために使用することができ、抗生物質、安定剤、消毒剤、抗ウイルス剤、殺菌剤、および極性または非極性溶媒なども使用することができる。システムで使用されるすべての材料は生体適合性を有し、必要に応じて歯科処置での使用に関してFDAその他の承認を得ることが特に好ましい。前述および他の添加剤のいずれかの量は、一般に、重量パーセントで数パーセントまたはほんの何分の1パーセント程度と非常に少ない。溶液/混合物の大半は、好ましくは水で、望ましくないまたは原因不明のイオン効果を回避するために好ましくは3回滅菌した蒸留水(sterile triple distilled water)である。
クラッドの間に10mmを超える間隔を有するレーザ先端を使用することが望ましい場合がある。
5Hzの周波数は、根管内の神経および他の組織を分解するための流体媒質における圧力波の調和振動の最適な増強をもたらすと思われる。
係数を決定した。これらの係数の表を以下に示す。
光音響活性度指数(「PA」指数)=DPDxC(fq)xC(pw)xC(hy)xC(fd)xC(rp)xC(sa)xC(vs)xC(sl)
得られるPA指数値が、約0.1より大きい、より好ましくは約0.3を上回る場合、機器および材料は、一般に、根管内からのすべての根管神経、歯髄、および他の組織の分解およびほぼ完全かつ容易な除去に対して効果的な光音響波を発生させるために許容可能とすることができる。PA指数が約0.1未満の場合、所望のPA指数である1または一致(unity)にさらに近付くために、機器のセットアップ、設定、および方法のパラメータを変更する必要があることが示され得る。
させた。テーパーを有する先端および剥離したシースを有する先端は、標準的な平坦な先端より大きな光音響波を発生させた。次いで、テーパーを有する剥離した先端に、つや消しまたはエッチングを施した。この先端を検査したところ、つや消しを施していない先端より大きな光音響波を生成することが示された。これが3つの異なる出力レベルで真であることが確認された。出力レベルは一定に保ったので、光音響波の振幅は露出領域および表面の処理にも比例すると思われる。
ge)する外部デバイスによるものとすることができる。場は、歯全体にわたって伝播するので、副根管または側枝内のTiO2または他の類似の化合物とも反応する。この作用は、微粒子を使用する上述の運動作用(motion action)と組み合わせることもできる。この組み合わせにより、根管は、より徹底的に清掃およびデブリードマンされる。電場は、外部から生成されて根管構造全体を貫通するので、歯が酸化チタンおよびその殺菌性を再活性化するために密閉された後、数か月または年単位で使用することができる。
Claims (13)
- 歯肉縁の上まで延びる歯冠部分と、前記歯冠と一体化され、かつそれから前記歯肉および隣接する顎骨の中に突き出す1つまたは複数の細長い歯根とを含む歯の根管を治療するための方法であって、各歯根が、前記歯冠内の髄室と開放連通する神経および他の組織を含む歯髄を含む根管を有し、前記方法が、
その治療のために前記1つまたは複数の歯根の根管への作業時アクセスを可能とする寸法に決められた前記髄室への開口を前記歯冠内に形成するステップと、
前記根管内の歯髄にアクセスする目的で前記髄室の中に開放領域を設けるために前記髄室から歯髄を除去し、任意選択で、前記髄室内の前記開放領域と流体連通する前記根管内に開口を作製するために前記根管から前記歯髄の少なくとも一部を除去するステップと、
少なくとも前記髄室内の前記開放領域にヒドロキシル基を含有する液体を、最高液面が浸漬液面まで上昇する液体貯蔵部を形成するのに十分な量導入するステップと、
レーザ光線の源と、前記源に接続され、先端部分に前記レーザ光線を伝達するように構成された細長い光ファイバとを含み、前記先端部分の表面のほぼ全体が、前記レーザ光線がそこから略全方向に放射されるように、被覆されないレーザシステムを提供するステップと、
前記レーザの少なくとも前記先端を前記液体貯蔵部にほぼ完全に浸漬するステップと、
約0.1Wから約1.5Wの出力レベル、約50から約1000マイクロ秒のパルス持続時間、約2Hzから約25Hzのパルス周波数、および約10から約40秒のサイクル時間で、前記レーザ光源をパルス化させるステップであって、
前記髄室および根管または複数の根管内の前記歯髄のすべてまたはかなりの部分が、前記流体においてそれとの混合物として歯髄物質に分解され、前記歯冠内の前記開口から前記歯髄物質を含む前記流体混合物を除去する、ステップと、
充填の準備が整った前記髄室および歯根の内側を覆う実質的に清潔で組織のない象牙質壁を提供するように、必要に応じて、前記髄室および歯根または複数の歯根を濯ぎ、洗浄し、消毒するステップと、
前記髄室および根管を適切な充填材料で閉鎖し、必要に応じて、前記歯冠の上に永久的な被覆冠を形成および接着するステップであって、
前記レーザを使用する歯髄の前記分解が、前記象牙質、歯、または他の隣接する組織のいずれかの温度を、約5℃を超えて上昇させることを回避するように、前記液体流体中で著しい熱を発生させずに達成されるステップとを含む方法。 - 請求項1の方法において、前記光ファイバ先端が、円錐形の周囲壁を有する頂点に向けて先細りする、方法。
- 請求項1の方法において、上述の前記髄室からの歯髄の除去の結果この時点で空いている前記髄室に前記液体流体を導入する前記ステップから始まり、前記レーザをパルス出力する前記ステップを経て、必要に応じて、前記髄室および歯根または複数の歯根から除去可能な歯髄および他の任意の残渣がすべて除去される前記ステップまでのステップが1回または複数回繰り返される、方法。
- 請求項1の方法において、前記パルス周波数が一定に維持される、方法。
- 請求項1の方法において、前記パルス周波数が各パルス周期の間に変えられる、方法。
- 請求項1の方法において、前記パルス周波数が約15Hzに維持される、方法。
- 請求項1の方法において、前記出力が約1.5ワットに維持される、方法。
- 請求項1の方法において、前記パルス持続時間が、各周期の間、約50から約400マイクロ秒にほぼ一定に維持される、方法。
- 請求項1の方法において、前記ヒドロキシル含有流体を前記開放領域に導入する前に、前記髄室内の前記開放領域と流体連通する前記根管内に開口を作製するために前記根管から前記歯髄の少なくとも一部を除去するステップをさらに含む、方法。
- 請求項1の方法において、前記光ファイバの前記表面が前記終端と前記先端の前記端部の間で被覆されないように、前記光ファイバが、前記源から、前記光ファイバ先端の前記端から前記源に向かって基端方向に離隔された終端縁に、約2mmから約10mmの距離延びる連続したシース被覆の形をしたクラッドを含む、方法。
- 歯肉縁の上まで延びる歯冠部分と、前記歯冠と一体化され、かつそれから前記歯肉および隣接する顎骨の中に突き出す1つまたは複数の細長い歯根とを含む歯の根管を治療するための方法であって、各歯根が、前記歯冠内の髄室と開放連通する神経および他の組織を含む歯髄を含む根管を有し、前記方法が、
その治療のために前記1つまたは複数の歯根の根管への作業時アクセスを可能とする寸法に決められた前記髄室への開口を前記歯冠内に形成するステップと、
前記根管内の歯髄にアクセスする目的で前記髄室の中に開放領域を設けるために前記髄室から歯髄を除去し、任意選択で、前記髄室内の前記開放領域と流体連通する前記根管内に開口を作製するために前記根管から前記歯髄の少なくとも一部を除去するステップと、
少なくとも前記髄室内の前記開放領域に水溶液を、最高液面が浸漬液面まで上昇する液体貯蔵部を形成するのに十分な量導入するステップと、
レーザ光線の源と、前記源に接続され、先端部分に前記レーザ光線を伝達するように構成された細長い光ファイバとを含み、前記先端が、円錐形の周囲壁を有する頂点に向けて先細りするテーパーを有する先端を含み、前記先端の表面のほぼ全体が、前記レーザ光線がそこから略全方向に放射されるように、被覆されないレーザシステムを提供するステップと、
前記レーザの少なくとも前記先端を前記液体貯蔵部にほぼ完全に浸漬するステップと、
約0.1Wから約1.5Wの出力レベル、約50から約1000マイクロ秒のパルス持続時間、および約2Hzから約25Hzのパルス周波数で、前記レーザ光源をパルス化させるステップであって、
前記髄室および根管または複数の根管内の前記歯髄のすべてまたはかなりの部分が、前記流体においてそれとの混合物として歯髄物質に分解され、前記歯冠内の前記開口から前記歯髄物質を含む前記流体混合物を除去し、任意選択で、前記髄室に前記液体流体を導入し、前述の前記根管からの歯髄の除去の結果この時点で空いている前記根管にも前記流体を導入する前記ステップから始まり、必要に応じて、前記髄室および歯根または複数の歯根から除去可能な歯髄および他の任意の残渣がすべて除去される前記ステップまでの前述のステップが1回または複数回繰り返される、ステップと、
充填の準備が整った前記髄室および歯根の内側を覆う実質的に清潔で組織のない象牙質壁を提供するように、必要に応じて、前記髄室および歯根または複数の歯根を濯ぎ、洗浄し、消毒するステップと、
前記髄室および根管を適切な充填材料で閉鎖し、必要に応じて、前記歯冠の上に永久的な被覆冠を形成および接着するステップであって、
前記レーザを使用する歯髄の前記分解が、前記象牙質、歯、または他の隣接する組織のいずれかの温度を、約5℃を超えて上昇させることを回避するように、前記液体流体中で著しい熱を発生させずに達成されるステップとを含む方法。 - 歯の根管を治療するためのレーザシステムであって、レーザ光線の源と、前記源に接続され、先端部分に前記レーザ光線を伝達するように構成された細長い光ファイバとを含み
、前記先端が、円錐形の周囲壁を有する頂点に向けて先細りするテーパーを有する先端を含み、前記先端の表面のほぼ全体が、前記レーザ光線がそこから略全方向に放射されるように被覆されず、前記光ファイバが、前記光ファイバの前記表面が、前記テーパーを有する先端の全体の上で、および前記終端と前記テーパーを有する先端の前記先頭との間の前記ファイバの前記円筒状外表面の任意の部分の上で被覆されないように、前記源から、前記光ファイバ先端の前記頂点から前記源に向かって基端方向に離隔された終端縁に、約2mmから約10mmの距離延びる連続したシース被覆の形をしたクラッドを含む、レーザシステム。 - 歯肉縁の上まで延びる歯冠部分と、前記歯冠と一体化され、かつそれから前記歯肉および隣接する顎骨の中に突き出す1つまたは複数の細長い歯根とを含む歯の根管を治療するための方法であって、各歯根が、前記歯冠内の髄室と開放連通する神経および他の組織を含む歯髄を含む根管を有し、前記方法が、
その治療のために前記1つまたは複数の歯根の根管への作業時アクセスを可能とする寸法に決められた前記髄室への開口を前記歯冠内に形成するステップと、
前記根管内の歯髄にアクセスする目的で前記髄室の中に開放領域を設けるために前記髄室から歯髄を除去し、任意選択で、前記髄室内の前記開放領域と流体連通する前記根管内に開口を作製するために前記根管から前記歯髄の少なくとも一部を除去するステップと、
少なくとも前記髄室内の前記開放領域に水溶液を、最高液面が浸漬液面まで上昇する液体貯蔵部を形成するのに十分な量導入するステップと、
レーザ光線の源と、前記源に接続され、その先端部分に前記レーザ光線を伝達するように構成された細長い光ファイバとを含むレーザシステムを提供するステップであって、前記先端部分に隣接するクラッド光ファイバが、前記先端部分の前記末端から約2mmから約10mm離隔され、前記先端部分の表面のほぼ全体が、前記レーザ光線がそこから略全方向に放射されるように、被覆されない、ステップと、
前記レーザの少なくとも前記先端を前記液体貯蔵部にほぼ完全に浸漬するステップと、
約0.1Wから約1.5Wの出力レベル、約50から約1000マイクロ秒のパルス持続時間、約2Hzから約25Hzのパルス周波数、および約10から約40秒のサイクル時間で、前記レーザ光源をパルス化させるステップであって、
前記髄室および根管または複数の根管内の前記歯髄のすべてまたはかなりの部分が、前記流体においてそれとの混合物として歯髄物質に分解され、前記歯冠内の前記開口から前記歯髄物質を含む前記流体混合物を除去し、任意選択で、前記髄室に前記液体流体を導入し、前述の前記根管からの歯髄の除去の結果この時点で空いている前記根管にも前記流体を導入する前記ステップから始まり、必要に応じて、前記髄室および歯根または複数の歯根から除去可能な歯髄および他の任意の残渣がすべて除去される前記ステップまでの前述のステップが1回または複数回繰り返される、ステップと、
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前記髄室および根管を適切な充填材料で閉鎖し、必要に応じて、前記歯冠の上に永久的な被覆冠を形成および接着するステップであって、
前記レーザを使用する歯髄の前記分解が、前記象牙質、歯、または他の隣接する組織のいずれかの温度を、約5℃を超えて上昇させることを回避するように、前記液体流体中で著しい熱を発生させずに達成されるステップとを含む方法。
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