JP2021151400A - 子宮頸癌高線量率密封小線源治療用膣内挿入具 - Google Patents

Abstract

【課題】ＣＴ画像もしくは超音波画像のみならず、子宮頸部病巣を直接視認して針アプリケータを刺入留置した子宮頸癌高線量率密封小線源治療を実施できる膣内挿入具の提供。【解決手段】密封小線源治療用の針アプリケータ挿入ガイド溝が、外周壁の長手軸方向に直線状に適宜数形設されている略円筒状の生体適合性合成樹脂製膣挿入部を備えていることを特徴とする子宮頸癌高線量率密封小線源治療用膣内挿入具。【選択図】図１

Description

本発明は、子宮頸癌高線量率密封小線源治療用膣内挿入具に関する。

子宮頸癌高線量率密封小線源治療は、進行子宮頸癌患者の根治的婦人科放射線治療に用いられている療法である。この子宮頸癌高線量率密封小線源治療は、ＣＴ画像から密封小線源と病巣及び正常組織の位置関係を三次元的に把握して行われている。より詳細には、まず密封小線源が後充填されるストロー状の針アプリケータを子宮頸部病巣の近くや内部にＣＴ画像もしくは超音波画像で確認しながら多数刺入留置する。多数の針アプリケータの刺入留置にあたっては最初の針アプリケータの位置をＣＴ画像もしくは超音波画像で確認し、次いで確認された当該最初の針アプリケータの位置に基づいて、標的部位に対する追加の針アプリケータの刺入点と方向の決定を、ＣＴもしくは超音波の画像の観察下に行なうものである。

当該追加の針アプリケータの子宮頸部病巣への刺入点と方向の決定は、精度と効率性の点からＣＴ画像もしくは超音波画像のみならず、本来直接視認による評価も加えてなされるべきであるが、密封小線源の膣内挿入に拡開機能を有する膣鏡（例えば、特許文献１参照）を使用しようとしても、従来の膣鏡は外側面が曲面状を呈しているため、当該外側面から直線状の針アプリケータの刺入留置は事実上不可能と云う問題があった。また、従来の膣鏡の殆どが金属製で、電子密度が水に近くないので、放射線治療には不向きと云う問題があった。金属製の膣鏡を用いて針アプリケータの子宮頸部病巣への刺入点と方向を決定して刺入したのちに上記の不都合のない材質の放射線治療用膣内留置器具に入れ替えることも、子宮頸部や子宮膣部の変形を来たすため精度と効率性において問題があった。そのため、ＣＴ画像もしくは超音波画像のみによらざるを得ないのが実状であった。

特許第６６１７８９６号公報

本発明は、上位の如き従来の問題と実状に鑑みてなされたものであり、ＣＴ画像もしくは超音波画像のみならず、子宮頸部病巣を直接視認して針アプリケータを刺入留置した子宮頸癌高線量率密封小線源治療を実施できる膣内挿入具を提供することを課題としている。

本発明者は、上記課題を解決するために種々研究を重ねた結果、生体適合性を有した合成樹脂製の膣内挿入具の外周壁部に、密封小線源が後充填される密封小線源治療用針アプリケータが挿入可能な直線状のガイド溝を形設すれば、極めて良い結果が得られることを見い出し、本発明を完成した。

すなわち、本発明は、密封小線源治療用の針アプリケータ挿入ガイド溝が、外周壁の長手軸方向に直線状に適宜数形設されている略円筒状の生体適合性合成樹脂製膣挿入部を備えていることを特徴とする子宮頸癌高線量率密封小線源治療用膣内挿入具により上記課題を解決したものである。

本発明によれば、略円筒状の生体適合性合成樹脂製膣挿入部の中空部自体は開放状態となっているので、子宮頸部病巣を直接視認しつつ、密封小線源治療用の針アプリケータを刺入留置することができる。その結果、追加の密封小線源治療用針アプリケータの刺入点と方向の決定を、ＣＴ画像もしくは超音波画像と共に当該膣挿入部の中空部から直接視認して行なうことができるので、より精度が高まると共に、時間的にも効率的に子宮頸癌高線量率密封小線源治療を実施することができる。また、当該膣挿入部の外周壁に形設された直線状のガイド溝を利用して適宜追加の密封小線源用の針アプリケータを膣内を経由して子宮頸部病巣部に刺入留置することができ、かなり大きな子宮頸癌病巣に対しても治療対応可能である。

本発明膣内挿入具の正面説明図。 図１のＡ−Ａ線拡大断面説明図。 本発明膣内挿入具の斜視説明図。

以下本発明の実施の形態を図面と共に説明する。

図１〜図３において、１０は略円筒状の膣挿入部で、対向配置された一対の略半円筒体１０ａ、１０ｂから構成されている。当該一対の略半円筒体１０ａ、１０ｂの基部は、膣鏡と同様にヒンジ（図示省略）により弧状回転可能に連結され、対向間隔が拡開・閉止自在となっている。当該対向間隔の拡開程度としては、最大３５ｍｍ程度が好ましい。尚、一対の略半円筒体１０ａ、１０ｂの先部は、それぞれ内方にやや湾曲した曲面とするのが、膣への挿入性の点で好ましい。
また、当該略半円筒体１０ａ、１０ｂのヒンジ連結部より下位の外側部には、それぞれ対向間隔操作用の把持部２０ａ、２０ｂが一対付設されていると共に、当該拡開状態の係持固定手段が適宜付与されている。この把持部２０ａ、２０ｂは、図１及び図３に示すように、従来の膣鏡のハンドル部に比して突出度合が少なく、拡開操作時の横開き（後述する矢印Ｙ方向への拡開）に支障とならないようになっている。
当該略半円筒体１０ａ、１０ｂ及び把持部２０ａ、２０ｂは、放射線治療のため、その材質は電子密度が水に近い生体適合性の合成樹脂とする必要がある。また、材質を合成樹脂とすれば３Ｄプリンターによる一体成形性の点でも有利である。合成樹脂は、硬い合成樹脂が使用される。合成樹脂としては、光硬化樹脂が好ましく、紫外線硬化樹脂がより好ましい。紫外線硬化樹脂は、例えば、ウレタンアクリレート、アクリル樹脂アクリレート、エポキシアクリレート等のアクリレート系樹脂が挙げられる。具体的には、Form２やForm３にて用いるレジン（Formlabs, Inc.）がある。
尚、膣挿入部１０のサイズは患者の膣サイズに応じて適宜選定される。

３０は密封小線源が後充填される密封小線源治療用針アプリケータの挿入ガイド溝で、膣挿入部１０の外周壁の長手軸方向に直線状に形設されている。当該ガイド溝３０はその断面形状を、直接３ｍｍ程度の略半円形状とするのが、直径が０．９ｍｍ程度の密封小線源治療用の針アプリケータの挿入をスムースに行なう上で好ましい。因みに、高線量率密封小線源は、一般に駆動用ワイヤーケーブル（直径０．７ｍｍ）の先端に、線源（イリジウム１９２もしくはコバルト６０）を格納したカプセル（直径０．９ｍｍ、長さ４．５ｍｍ）を溶接して構成されている。
当該ガイド溝３０の形設数としては、特に限定されないが、この実施の形態においては図２に示されている如く、一対の略半円筒体１０ａ、１０ｂのそれぞれに約５ｍｍの間隔で５本ずつ、計１０本形設され、最大１０本の密封小線源の挿入が可能となっており、従来の子宮頸癌高線量率密封小線源治療にて作成される典型的な洋梨型の放射線分布が作成可能である。

次に、斯かる実施の形態に係る本発明膣内挿入具の使用例を説明する。

まず、一対の略半円筒体１０ａ、１０ｂの対向間隔を閉止し、対向間隔を上にした状態で膣内に挿入すると共に、当該基部の対向間隔操作用の把持部２０ａ、２０ｂは膣外に露出せしめる。次いで、当該露出している対向間隔操作用の把持部２０ａ、２０ｂを図中矢印Ｘ方向に挟持すれば、ヒンジを介する弧状回転により膣内の一対の略半円筒体１０ａ、１０ｂの対向間隔が図中矢印Ｙ方向に拡開するので、その状態を付与された適宜手段により保持固定する。そこで、より視野が大きくなった当該拡開部を介して子宮頸部病巣を直接視認すると共に、ＣＴ画像もしくは超音波画像も観察しながら適切な密封小線源の刺入点と方向を決定して刺入留置する。また、直線状のガイド溝３０を利用して、密封小線源治療用の針アプリケータを順次病巣部に刺入留置し、放射線治療を実施する。

１０：膣挿入部
１０ａ：略半円筒体
１０ｂ：略半円筒体
２０ａ：把持部
２０ｂ：把持部
３０：ガイド溝

Claims (2)

1. 密封小線源治療用の針アプリケータ挿入ガイド溝が、外周壁の長手軸方向に直線状に適宜数形設されている略円筒状の生体適合性合成樹脂製膣挿入部を備えていることを特徴とする子宮頸癌高線量率密封小線源治療用膣内挿入具。
2. 前記略円筒状の生体適合性合成樹脂製膣挿入部が、対向配置された一対の略半円筒体の基部をヒンジにより対向間隔の拡開・閉止可能に連結して構成されていることを特徴とする請求項１記載の子宮頸癌高線量率密封小線源治療用膣内挿入具。

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