JP2020003984A - 遠隔医療支援システム、医療機関コンピュータ、支援機関コンピュータ、医療機関コンピュータによって実行される方法、及びプログラム - Google Patents

Abstract

【課題】医療機関内の患者に医療的な対応をすることが必要なことが検知された場合に、簡単に且つ即座に遠隔医療支援機関に伝えることができる遠隔医療支援の技術を提供すること。【解決手段】患者がいる医療機関にある医療機関コンピュータ１１０と、専門医が所属する遠隔医療支援機関にある支援機関コンピュータ１２０とが通信ネットワーク１４０を介して接続され、医療機関コンピュータ１１０は、患者の状態を監視するために当該患者の生体情報を測定するセンサ１５０の測定データを受信する。医療機関コンピュータ１１０は、受信した測定データが、患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合は、支援機関コンピュータ１２０にアラートを通知する一方、そうではない場合は、支援機関コンピュータ１２０にアラートを通知しないようにコントロールする。【選択図】図４

Description

本発明は、遠隔医療支援の技術に関するものである。

遠隔医療支援システムとして、様々なものが提案されている（例えば特許文献１〜６参照）。例えば、特許文献１に記載の遠隔医療支援システムでは、テレビ会議装置等を用いて医者がリアルタイムに診療を行うことができるようになっている。

また、非特許文献１によれば、専門医が常駐していない病院と提携した外部支援機関（バーチャルケアセンター）において、電子カルテのリアルタイムデータと遠隔医療技術を統合したシステムを用いて、当該病院の集中治療室（ＩＣＵ）の複数の患者のケアをサポートしている。具体的には、外部支援機関が、患者のバイタルサインデータをリアルアイタイムでモニタリングし、容態が急変し緊急のケアが必要な患者が検知された場合に、現場の病院内の医療関係者に双方向カメラを通じて適切な医療処置を指示できるとされている。

特開２０１１−２４８６２７号公報 特開２０１５−９０５７２号公報 特開２００５−３２６９８４号公報 特開２００８−３１０７６８号公報 特開２０１５−２１５７６９号公報 特開２０１７−０７０４７９号公報 JETROニューヨークだより２０１７年５月

このような外部支援機関は、専門医が不在又は常駐していない病院に対し、遠隔での集中治療を支援することができるため、医療の地域格差の緩和や、重症患者をより多く救い得る点において、期待されている。しかし、非特許文献１には、その具体的なシステムが開示されていない。このため、例えば、緊急のケアが必要な患者が検知された際に、病院が外部支援機関にどのように連絡するのかが不明である。仮に、病院の関係者が、そのような検知の都度、外部支援機関に電話するとなると、煩雑である上、迅速性に欠けることになる。

本発明は、医療機関内の患者に医療的な対応をすることが必要なことが検知された場合に、簡単に且つ即座に遠隔医療支援機関に伝えることができる遠隔医療支援の技術を提供することを目的とする。

本発明の一態様に係る遠隔医療支援システムは、患者がいる医療機関にある少なくとも一つの第１のコンピュータと、専門医が所属する遠隔医療支援機関にある少なくとも一つの第２のコンピュータとが通信ネットワークを介して接続された遠隔医療支援システムであって、患者の状態を監視するために当該患者の生体情報を測定する少なくとも一つのセンサを備え、少なくとも一つの第１のコンピュータは、少なくとも一つのセンサの測定データを受信するデータ受信部と、受信した測定データが、患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合は、少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知する一方、そうではない場合は、少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知しないようにコントロールする通知コントロール部と、を備える。

本発明の一態様に係る医療機関コンピュータは、患者がいる医療機関に設けられた医療機関コンピュータであって、患者の状態を監視するために当該患者の生体情報を測定する少なくとも一つのセンサからの測定データを受信するデータ受信部と、受信した測定データが、患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合は、専門医が所属する遠隔医療支援機関にあって医療機関コンピュータと通信ネットワークを介して接続された少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知する一方、そうではない場合は、少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知しないようにコントロールする通知コントロール部と、を備える。

本発明の一態様に係る、患者がいる医療機関に設けられた医療機関コンピュータによって実行される方法は、患者の状態を監視するために当該患者の生体情報を測定する少なくとも一つのセンサからの測定データを受信するステップと、受信した測定データが、患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合は、専門医が所属する遠隔医療支援機関にあって医療機関コンピュータと通信ネットワークを介して接続された少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知する一方、そうではない場合は、少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知しないようにコントロールするステップと、を含む。

本発明の一態様に係るプログラムは、患者がいる医療機関に設けられた医療機関コンピュータに、
患者の状態を監視するために当該患者の生体情報を測定する少なくとも一つのセンサからの測定データを受信することと、
受信した測定データが、患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合は、専門医が所属する遠隔医療支援機関にあって医療機関コンピュータと通信ネットワークを介して接続された少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知する一方、そうではない場合は、少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知しないようにコントロールすることと、
を実行させる。

本発明の一態様に係る支援機関コンピュータは、専門医が所属する遠隔医療支援機関に設けられた支援機関コンピュータであって、患者がいる医療機関に設けられ且つ通信ネットワークを介して接続された少なくとも一つの第１のコンピュータとビデオ通話可能な表示部と、少なくとも一つの第１のコンピュータから通知されるアラートを受信する受信部と、を備え、アラートは、患者の状態を監視するために当該患者の生体情報を測定する少なくとも一つのセンサからの測定データが、当該患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合には通知される一方、そうではない場合は通知されない。

本発明の一態様に係るプログラムは、専門医が所属する遠隔医療支援機関に設けられた支援機関コンピュータに、
患者がいる医療機関に設けられ且つ通信ネットワークを介して接続された少なくとも一つの第１のコンピュータとビデオ通話することと、
少なくとも一つの第１のコンピュータから通知されるアラートを受信することと、
を実行させるプログラムであって、
アラートは、患者の状態を監視するために当該患者の生体情報を測定する少なくとも一つのセンサからの測定データが、当該患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合には通知される一方、そうではない場合は通知されない。

実施形態に係る遠隔医療支援システムの概略図である。 図１の遠隔医療システムの医療機関に設置された医療機関コンピュータのハードウェア構成を示すブロック図である。 図１の遠隔医療システムの遠隔医療支援機関に設置された支援機関コンピュータのハードウェア構成を示すブロック図である。 図１の遠隔医療システムにおける処理手順の一例を示すフロー図である。 医療機関コンピュータ及び支援機関コンピュータの画面に表示される電子カルテの一例を示す図である。 医療機関コンピュータ及び支援機関コンピュータの画面に表示される電子カルテの一例を示す図である。 医療機関コンピュータ及び支援機関コンピュータの画面に表示される電子カルテの一例を示す図である。 医療機関コンピュータ及び支援機関コンピュータの画面に表示される電子カルテの一例を示す図である。 医療機関コンピュータ及び支援機関コンピュータの画面に表示される電子カルテの一例を示す図である。 医療機関コンピュータ及び支援機関コンピュータの画面に表示される電子カルテの一例を示す図である。 医療機関コンピュータ及び支援機関コンピュータの画面に表示される電子カルテの一例を示す図である。

上記の添付図面を参照して、本発明の好適な実施形態について説明する。

図１に示すように、遠隔医療支援システム１００では、患者がいる医療機関にあるコンピュータ（以下、「医療機関コンピュータ」という。）１１０と、専門医が所属する遠隔医療支援機関にあるコンピュータ（以下、「支援機関コンピュータ」という。）１２０と、電子カルテ等を保存するサーバ１３０とが通信ネットワーク１４０に接続されている。また、遠隔医療支援システム１００では、一つの遠隔医療支援機関に対して複数の医療機関を関連付けることができ、各医療機関には、患者の生体情報を測定するセンサ１５０と、センサ１５０の測定データを表示する生体情報モニタ１６０と、が設けられている。

「医療機関」とは、患者を診療することが可能な病院、医院、クリックなどをいう。また、「遠隔医療支援機関」とは、医療機関とは物理的に離れた位置にある外部機関であり、専門医のほか、看護師などその他の医療従事者が所属している。「専門医」とは、例えば、日本医学会加盟学会で組織した専門医認定制協議会に規定される医師をいい、一般には、特定の専門分野について高い専門性をもった医療を提供できる医師を意味する。

医療機関コンピュータ１１０（第１のコンピュータ）は、各医療機関に設置されたものであり、一つ又は複数のコンピュータにより構成される。医療機関コンピュータ１１０は、例えば、通信機能、表示機能及びカメラ機能等を有している。このような医療機関コンピュータ１１０は、例えば、デスクトップ型、ラップトップ型あるいはタブレット型のコンピュータで構成される。他の実施態様では、ＰＤＡ、スマートフォン又はモバイル端末で構成されてもよい。医療機関コンピュータ１１０は、その医療機関の医療従事者（医師、看護師等）によって操作される。本実施形態の医療機関は、一以上の集中治療室（ＩＣＵ）を有している。医療機関コンピュータ１１０は、支援機関コンピュータ１２０と連携して、ＩＣＵの患者を２４時間体制で管理し、集中治療を施すためのソフトウェア（例えば、ウェブブラウザやアプリケーション）を有している。

支援機関コンピュータ１２０（第２のコンピュータ）は、遠隔医療支援機関に設置されたものであり、一つ又は複数のコンピュータにより構成される。支援機関コンピュータ１２０は、例えば、通信機能、表示機能及びカメラ機能等を有している。このような支援機関コンピュータ１２０は、例えば、デスクトップ型、ラップトップ型あるいはタブレット型のコンピュータで構成される。他の実施態様では、ＰＤＡ、スマートフォン又はモバイル端末で構成されてもよい。支援機関コンピュータ１２０は、医療機関コンピュータ１１０と連携して、医療機関内のＩＣＵの患者を２４時間体制で管理し、集中治療を施すためのソフトウェア（例えば、ウェブブラウザやアプリケーション）を有している。

支援機関コンピュータ１２０は、遠隔医療支援機関に所属する医療従事者によって操作される。例えば、遠隔医療支援機関には、支援機関コンピュータ１２０として、専門医用の端末１２０Ａと、看護師用の端末１２０Ｂとを設けることができる。前者の端末１２０Ａは専門医によって操作されるものであり、後者の端末１２０Ｂは看護師によって操作されるものである。例えば、専門医は、自身の端末１２０Ａを通じて、医療機関コンピュータ１１０と各種通信（音声通話、ビデオ通話、アラートの受信など）を行うことができる。また、看護師は、自身の端末１２０Ｂを通じて、医療機関コンピュータ１１０と各種通信（音声通話、ビデオ通話、アラートの受信など）を行うことができる。さらに、専門医及び看護師は、それぞれ自身の端末１２０Ａ及び１２０Ｂを通じて、相互に通信できるほか、サーバ１３０にアクセスして電子カルテを作成又は編集することができる。

サーバ１３０は、任意のタイプのコンピュータであり、各種プログラム、モジュール及び／又は命令を実行するＣＰＵや、各種データ及びプログラム等を格納するメモリを有している。サーバ１３０は、複数の医療機関の複数の患者の電子カルテを記憶している。電子カルテは、医療機関の各患者に係るものであり、例えば、図５Ａ〜Ｇに示すように、患者の名前、年齢、性別等の情報のほか、病名、入院日、ＡＰＡＣＨＥＩＩスコアなどの情報、さらには、患者が所属する医療機関の名称などの情報を含んでいる。なお、サーバ１３０は、上記機能を持つものであれば、特に制限はなく、クラウド・コンピューティングなどであってもよい。通信ネットワーク１４０は、ＬＡＮ、ＷＡＮ、有線あるいは無線のネットワーク、又は、インターネットなどで構成される。

センサ１５０は、患者の状態を監視するためのものであり、一つ又は複数からなる。センサ１５０が測定する生体情報は、バイタルサインを含むことができる。そのような生体情報は、例えば、血圧、心拍数、呼吸数、心電図、体温及び経皮的動脈血酸素飽和度（ＳｐＯ２）の少なくとも一つを含んでいる。センサ１５０は、一般に患者に直接取り付けられる。センサ１５０による測定データは、随時、医療機関コンピュータ１１０及び生体情報モニタ１６０に出力される。

生体情報モニタ１６０は、センサ１５０と有線又は無線で接続されており、センサ１５０から出力された測定データを画面に表示する。例えば、センサ１５０によって心電図が測定される場合、その測定された心電図波形が生体情報モニタ１６０の画面に表示される。生体情報モニタ１６０は、患者のベッドサイドに設置されるベッドサイドモニタ、ナースステーションなどに設置され各患者のベッドサイドモニタから送信された複数患者の測定情報を一括して表示するセントラルモニタ、患者が移動するときにベッドなどに引っ掛けて移動中も患者の測定情報を表示する移動時用モニタ、など各種のものを利用することができる。なお、生体情報モニタ１６０は、医療機関コンピュータ１１０が兼ねることが可能である。すなわち、医療機関コンピュータ１１０の表示機能が、生体情報モニタ１６０として機能を有していてもよい。

図２は、医療機関コンピュータ１１０のハードウェア構成を示すブロック図である。医療機関コンピュータ１１０は、通信インタフェース２００、ユーザインタフェース２１０、演算処理部２２０、記憶部２３０及びカメラ２４０を備えている。通信インタフェース２００は、医療機関コンピュータ１１０を通信ネットワーク１４０に接続する。カメラ２４０は、例えば、医療機関コンピュータ１１０を利用する医師の顔を撮影し、この医師が支援機関コンピュータ１２０の利用者とビデオ通話するのに利用される。

ユーザインタフェース２１０は、入力部２１２及び表示部２１４を有する。入力部２１２は、医療機関コンピュータ１１０の利用者からの入力・操作を受け付けるものであり、例えばキーボード、タッチパネル、音声入力装置などによって構成される。表示部２１４は、例えば液晶などの各種ディスプレイによって構成される。表示部２１４は、例えば、センサ１５０の測定データや電子カルテなどのほか、ビデオ通話時の支援機関コンピュータ１２０の利用者を画面に表示する。なお、表示部２１４がタッチパネルを構成する場合、表示部２１４は入力部としても機能する。

演算処理部２２０は、１つ以上のプロセッサからなり、ＣＰＵやＭＰＵ等によって構成される。演算処理部２２０は、各種入力に基づいて、記憶部２３０に記憶されたプログラム、モジュール及び／又は命令を実行することで、種々の機能部を動作させる。このプログラム等は、ＣＤ−ＲＯＭやＵＳＢメモリなどの記憶媒体からインストールされるか、あるいは通信ネットワーク１４０を介してダウンロードされインストールされる。演算処理部２２０は、種々の機能部として、データ受信部２２２及び通知コントロール部２２４を有している。データ受信部２２２は、センサ１５０の測定データを受信するほか、通信インタフェース２００を介して支援機関コンピュータ１２０から種々の情報を受信する。

通知コントロール部２２４は、データ受信部２２２が受信した測定データに基づいて、支援機関コンピュータ１２０に対するアラートの通知をコントロールする（詳細は後述する）。また、通知コントロール部２２４は、通信インタフェース２００を介して支援機関コンピュータ１２０に種々の情報を送信する。例えば、通知コントロール部２２４は、データ受信部２２２が受信した測定データを支援機関コンピュータ１２０に送信する。また、通知コントロール部２２４は、生体情報モニタ１６０の画面が支援機関コンピュータ１２０と共有されるように、生体情報モニタ１６０の画面を支援機関コンピュータ１２０に送信する。

記憶部２３０は、ハードディスクドライブ、ＳＳＤ、ＲＡＭなどの記憶装置によって構成され、演算処理部２２０における処理の実行に必要な各種プログラムや、各種プログラムの実行に必要なデータ等を記憶する。記憶部２３０は、不揮発性メモリを含むことができ、不揮発性メモリは、非一時的なコンピュータ読み取り可能な記憶媒体を備える。また、記憶部２３０は、支援機関コンピュータ１２０と連携して遠隔集中治療を施すためのソフトウェアを記憶する。また、記憶部２３０は、データ受信部２２２が受信した測定データを記憶するほか、支援機関コンピュータ１２０から送信される各種情報を一時的に記憶する。

図３は、支援機関コンピュータ１２０のハードウェア構成を示すブロック図である。支援機関コンピュータ１２０は、通信インタフェース３００、ユーザインタフェース３１０、演算処理部３２０、記憶部３３０及びカメラ３４０を備えている。通信インタフェース３００は、支援機関コンピュータ１２０を通信ネットワーク１４０に接続する。カメラ３４０は、例えば、支援機関コンピュータ１２０を利用する専門医の顔を撮影し、この専門医が医療機関コンピュータ１１０の利用者とビデオ通話するのに利用される。

ユーザインタフェース３１０は、入力部３１２及び表示部３１４を有する。入力部３１２は、支援機関コンピュータ１２０の利用者からの入力・操作を受け付けるものであり、例えばキーボード、タッチパネル、音声入力装置などによって構成される。例えば、入力部３１２を通じて、専門医は、電子カルテの入力又は編集をすることができる。表示部３１４は、例えば液晶などの各種ディスプレイによって構成される。表示部３１４を介してビデオ通話可能であり、表示部３１４は、例えば、ビデオ通話時の医療機関コンピュータ１１０の利用者を画面に表示する。また、表示部３１４は、医療機関側の生体情報モニタ１６０の画面を共有され、表示する。なお、表示部３１４がタッチパネルを構成する場合、表示部３１４は入力部としても機能する。

演算処理部３２０は、１つ以上のプロセッサからなり、ＣＰＵやＭＰＵ等によって構成される。演算処理部３２０は、各種入力に基づいて、記憶部３３０に記憶されたプログラム、モジュール及び／又は命令を実行することで、種々の機能部を動作させる。このプログラム等は、ＣＤ−ＲＯＭやＵＳＢメモリなどの記憶媒体からインストールされるか、あるいは通信ネットワーク１４０を介してダウンロードされインストールされる。演算処理部３２０は、種々の機能部として、受信部３２２を有している。受信部３２２は、通信インタフェース３００を介して医療機関コンピュータ１１０から種々の情報を受信する。例えば、受信部３２２は、医療機関コンピュータ１１０から通知されるアラートのほか、センサ１５０の測定データ及び生体情報モニタ１６０の画面を受信する。

記憶部３３０は、ハードディスクドライブ、ＳＳＤ、ＲＡＭなどの記憶装置によって構成され、演算処理部３２０における処理の実行に必要な各種プログラムや、各種プログラムの実行に必要なデータ等を記憶する。記憶部３３０は、不揮発性メモリを含むことができ、不揮発性メモリは、非一時的なコンピュータ読み取り可能な記憶媒体を備える。また、記憶部３３０は、医療機関コンピュータ１１０と連携して遠隔集中治療を施すためのソフトウェアを記憶する。また、記憶部３３０は、医療機関コンピュータ１１０から送信される各種情報を一時的に記憶する。

図４は、遠隔医療支援システム１００における処理手順の一例を示すフロー図である。まず、医療機関では、ＩＣＵの患者の状態がセンサ１５０によって監視されており、医療機関コンピュータ１１０は、センサ１５０の測定データを受信する（ステップＳ１０００）。この測定データは、生体情報モニタ１６０に表示される（ステップＳ１００１）。次いで、受信した測定データが、患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合（ステップＳ１００２：Ｙｅｓ）、医療機関コンピュータ１１０は、支援機関コンピュータ１２０に対してアラートを通知する（ステップＳ１００３）。一方、そうではない場合、すなわち、受信した測定データが、患者に医療的な対応をしなくてもよいことを示す場合（ステップＳ１００２：Ｎｏ）、医療機関コンピュータ１１０は、支援機関コンピュータ１２０に対してアラートを通知しない（ステップＳ１００４）。後者の場合、医療機関コンピュータ１１０は、測定データを受信し続け、その受信した測定データ自体を一時的に又は長期的に記憶する。

ここで、「受信した測定データが、患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合」とは、受信した測定データが患者の容態として正常の状態から外れた状態を示す場合（すなわち、所定の正常値から外れた場合）をいい、患者の容態が急変し緊急のケアが必要となった場合を含むものである。具体的には、受信した生体情報に関する測定データが、例えば、以下の場合である。
血圧：１８０ｍｍＨｇ以上又は８０ｍｍ以下
心拍数：１４０回／分以上又は５０回／分以下
呼吸数：２５回／分以上
心電図：心室細動（Ｖｆ）の波形又は心室頻拍（ＶＴ）の波形
体温：３６．０度未満又は３８．０度以上
経皮的動脈血酸素飽和度（ＳｐＯ２）：９０％以下
これら具体例の少なくとも一つに該当する場合、医療機関コンピュータ１１０は、患者に医療的な対応をすることが必要であると判断し、支援機関コンピュータ１２０に対してアラートを自動的に通知する。このような自動アラート通知により、患者への医療的な対応が必要なことを、医療機関から遠隔医療支援機関（支援機関コンピュータ１２０側の利用者）に簡単にかつ即座に伝えることができる。

「アラート」は、様々な方法で行うことができる。例えば、インスタントメッセージ、ショートメッセージ、電子メール、音声電話、ビデオ電話などで行うことができる。また、アラートは、テキストや音だけでなく、振動などで行ってもよい。

アラートは、支援機関コンピュータ１２０が複数の端末を有する場合、その任意の一つ又は全部の端末に対してなされてもよい。例えば、支援機関コンピュータ１２０として、専門医用の端末１２０Ａ及び看護師用の端末１２０Ｂがある場合、その一方又は両方にアラートを通知することができる。また、アラートの原因となった内容の程度に応じて、通知の仕方を２段階に分けるようにしてもよい。例えば、受信した測定データが、患者に医療的な対応をすることが必要な第１の範囲にある場合は、看護師用の端末１２０Ｂに対してはアラートを通知するが、専門医用の端末１２０Ａに対してはアラートを通知しないようにする。一方で、受信した測定データが、患者に医療的な対応をすることが必要でかつ上記第１の範囲よりも患者の状態が悪いことを示す第２の範囲にある場合は、専門医用の端末１２０Ａ及び看護師用の端末１２０Ｂに対して一斉にアラートを通知するようにする。一例を挙げると、心拍数が１４０回／分以上１６０回／分未満の場合（第１の範囲の場合）は看護師用の端末１２０Ｂに対してのみアラートを通知し、心拍数が１６０回／分以上の場合（第２の範囲の場合）は専門医用の端末１２０Ａ及び看護師用の端末１２０Ｂの両方に対してアラートを通知する。

医療機関コンピュータ１１０は、アラートに加えて、受信した測定データを支援機関コンピュータ１２０に送信してもよい（ステップＳ１００５）。同様に、医療機関コンピュータ１１０は、アラートに加えて、生体情報モニタ１６０の画面を支援機関コンピュータ１２０に送信してもよい（ステップＳ１００６）。これらの送信は、アラートの通知と一緒に行うことができる。他の実施態様では、アラートの通知後に行うこともできる。例えば、支援機関コンピュータ１２０がアラートを受信したことに応答して、医療機関コンピュータ１１０は、受信した測定データ及び生体情報モニタ１６０の画面の少なくとも一方を支援機関コンピュータ１２０に送信してもよい。

支援機関コンピュータ１２０が測定データを受信すると、それが支援機関コンピュータ１２０の画面に表示される（ステップＳ１００７）。例えば、血圧が１９０ｍｍＨｇであることが支援機関コンピュータ１２０の画面に表示される。同様に、支援機関コンピュータ１２０が生体情報モニタ１６０の画面を受信すると、それが支援機関コンピュータ１２０の画面に表示される（ステップＳ１００８）。すなわち、遠隔地にある生体情報モニタ１６０の画面が、支援機関コンピュータ１２０と共有される。一例を挙げると、患者の心電図波形が支援機関コンピュータ１２０の画面に表示される。このように、アラートに加えて、受信した測定データや生体情報モニタ１６０の画面についても送信することで、支援機関コンピュータ１２０側の専門医が患者の状況をすぐに把握することができる。これにより、患者の状況に応じた適切な医療的な処置や治療方針について、医療機関の医療従事者に対して迅速にアドバイスすることができる。

アラートの通知後、医療機関コンピュータ１１０と支援機関コンピュータ１２０との間でビデオ通話が確立される（ステップＳ１００９）。このビデオ通話の確立は、例えば、支援機関コンピュータ１２０がアラートを受信したことに応答することでなされてもよい。これによれば、患者の容態が正常の状態から外れたことが検知されると、それとほぼリアルタイムでビデオ通話ができるようになるので、支援機関コンピュータ１２０側の専門医が医療機関コンピュータ１１０側の医療従事者に対してすぐに適切な医療的アドバイスを行うことが可能となる。

図５Ａ〜Ｇは、医療機関コンピュータ１１０及び支援機関コンピュータ１２０の画面に表示される電子カルテ４００の一例を示している。電子カルテ４００は、患者ごとに作成されるものであり、サーバ１３０に登録されている。電子カルテ４００は、遠隔医療支援機関の専門医又は看護師によって、支援機関コンピュータ１２０からの入力により作成又は編集される。また、作成又は編集された電子カルテ４００は、医療機関の医療従事者によって、医療機関コンピュータ１１０からサーバ１３０にアクセスされることにより、医療機関コンピュータ１１０において閲覧可能とされている。なお、電子カルテ４００は、一般に医療機関において作成される患者のカルテ（電子カルテを含む。）とは別のカルテであり、遠隔医療支援機関側において作成されるものである。

電子カルテ４００は、図５Ａに示すように、画面上部に患者の年齢や性別等の属性情報４１０を有している。また、電子カルテ４００は、属性情報４１０の下側に複数のタブ４２０、４３０、４４０、４５０、４６０、４７０、４８０を有しており、各タブをクリックすることで当該タブに対応する画面に切り替わるようになっている。例えば、「基本情報」のタブ４２０をクリックすると、図５Ｂに示す画面となり、患者の属性情報４１０に関する「年齢」などの項目のほか、「主病名」や「入院日」などの項目が表示される。また、図５Ａにおいて「薬剤・人工呼吸器」のタブ４３０をクリックすると、図５Ｃに示す画面となり、「ノルアドレナリン」などの項目が表示される。図５Ａにおいて「条件指示」のタブ４４０をクリックすると、図５Ｄに示す画面となり、「血圧」及び「心拍数」などの生体に関する項目とともに、各項目に対する医療的処置の内容を入力する項目が表示される。ここでは、「血圧」に関する項目がチェックされ、「ノルアドレナリン２ｍｌ／ｈｒ」との医療的処置内容が入力されている。図５Ａにおいて「今日の治療方針」のタブ４５０をクリックすると、図５Ｅに示す画面となり、「検査」や「栄養」などの項目が表示される。図５Ａにおいて「主治医からの要望」のタブ４６０をクリックすると、図５Ｆに示す画面となり、「フリーコメント」の項目が表示される。図５Ａにおいて「申し送り」のタブ４７０をクリックすると、図５Ｇに示す画面となり、「申し送り内容」の項目が表示される。この項目は、主として、遠隔医療支援機関における専門医間の申し送りのために使用される。

このように、電子カルテ４００には複数のタブ４２０〜４８０があり、各タブには一つ又は複数の項目が設けられている。この複数の項目のうち、図５Ｂ〜５Ｇに示す各項目は、支援機関コンピュータ１２０からのデータ書込みが可能であるものの、医療機関コンピュータ１１０からのデータ書込みは禁止されている。すなわち、医療機関コンピュータ１１０の利用者は、図５Ｂ〜５Ｇに示す各項目を編集できず、閲覧のみできるようになっている。

以上説明した本実施形態によれば、医療機関内の患者に医療的な対応をすることが必要なことが検知された場合に、簡単に且つ即座に遠隔医療支援機関に伝えることができる。

以上、具体例を参照しつつ本発明の実施形態について説明した。以上の具体例は、本発明を説明するための例示であり、本発明をその実施形態のみに限定する趣旨ではない。すなわち、これら具体例に、当業者が適宜設計変更を加えたものも、本発明の特徴を備えている限り、本発明の範囲に包含される。例えば、医療機関にいる患者はＩＣＵの患者に限られない。

１００…遠隔医療支援システム、１１０…医療機関コンピュータ（第１のコンピュータ）、１２０…支援機関コンピュータ（第２のコンピュータ）、１２０Ａ…専門医用の端末、１２０Ｂ…看護師用の端末、１３０…サーバ、１４０…通信ネットワーク、１５０…センサ、１６０…生体情報モニタ、２００…通信インタフェース、２１０…ユーザインタフェース、２１２…入力部、２１４…表示部、２２０…演算処理部、２２２…データ受信部、２２４…通知コントロール部、２３０…記憶部、２４０…カメラ、３００…通信インタフェース、３１０…ユーザインタフェース、３１２…入力部、３１４…表示部、３２０…演算処理部、３２２…受信部、３３０…記憶部、３４０…カメラ、４００…電子カルテ、４１０…属性情報、４２０〜４８０…タブ

Claims (20)

1. 患者がいる医療機関にある少なくとも一つの第１のコンピュータと、専門医が所属する遠隔医療支援機関にある少なくとも一つの第２のコンピュータとが通信ネットワークを介して接続された遠隔医療支援システムであって、
   前記患者の状態を監視するために当該患者の生体情報を測定する少なくとも一つのセンサを備え、
   前記少なくとも一つの第１のコンピュータは、
   前記少なくとも一つのセンサの測定データを受信するデータ受信部と、
   受信した測定データが、前記患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合は、前記少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知する一方、そうではない場合は、前記少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知しないようにコントロールする通知コントロール部と、
   を備えた、遠隔医療支援システム。
2. 受信した測定データが、前記患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合、
   前記通知コントロール部は、前記アラートと一緒に又は前記アラートの通知後に、当該受信した測定データを前記少なくとも一つの第２のコンピュータに送信する、請求項１に記載の遠隔医療支援システム。
3. 前記少なくとも一つのセンサの測定データを表示する生体情報モニタをさらに備えており、
   受信した測定データが、前記患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合、
   前記通知コントロール部は、前記アラートと一緒に又は前記アラートの通知後に、前記生体情報モニタの画面が前記少なくとも一つの第２のコンピュータと共有されるように、前記生体情報モニタの画面を前記少なくとも一つの第２のコンピュータに送信する、請求項１又は２に記載の遠隔医療支援システム。
4. 前記少なくとも一つの第２のコンピュータは、
   前記専門医用の端末と、
   前記遠隔医療支援機関に所属する看護師用の端末と、の少なくとも一方を含む、請求項１から３のいずれか一項に記載の遠隔医療支援システム。
5. 受信した測定データが、前記患者に医療的な対応をすることが必要な第１の範囲にある場合、前記通知コントロール部は、前記少なくとも一つの第２のコンピュータのうち、前記看護師用の端末にアラートを通知し、
   受信した測定データが、前記患者に医療的な対応をすることが必要でかつ前記第１の範囲よりも前記患者の状態が悪いことを示す第２の範囲にある場合、前記通知コントロール部は、前記看護師用の端末及び前記専門医用の端末の両方にアラートを通知する、請求項４に記載の遠隔医療支援システム。
6. 前記通信ネットワークを介して前記少なくとも一つの第１のコンピュータ及び前記少なくとも一つの第２のコンピュータと接続され、前記患者に係る電子カルテが登録されるサーバをさらに備え、
   前記電子カルテは、前記少なくとも一つの第２のコンピュータからの入力により作成されると共に、前記少なくとも一つの第１のコンピュータからのアクセスにより当該少なくとも一つの第１のコンピュータにおいて閲覧可能に構成されている、請求項１ないし５のいずれか一項に記載の遠隔医療支援システム。
7. 前記電子カルテは、前記少なくとも一つの第２のコンピュータからのデータ書込みが可能な複数の項目を有しており、
   前記複数の項目には、前記少なくとも一つの前記第１のコンピュータからのデータ書込みを禁止した項目が含まれている、請求項６に記載の遠隔医療支援システム。
8. 前記少なくとも一つの第１のコンピュータは、前記少なくとも一つの第２のコンピュータが前記アラートを受信したことに応答して、前記少なくとも一つの第２のコンピュータとの間でビデオ通話が確立されるように構成される、請求項１から７のいずれか一項に記載の遠隔医療支援システム。
9. 患者がいる医療機関に設けられた医療機関コンピュータであって、
   前記患者の状態を監視するために当該患者の生体情報を測定する少なくとも一つのセンサからの測定データを受信するデータ受信部と、
   受信した測定データが、前記患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合は、専門医が所属する遠隔医療支援機関にあって前記医療機関コンピュータと通信ネットワークを介して接続された少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知する一方、そうではない場合は、前記少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知しないようにコントロールする通知コントロール部と、
   を備えた、医療機関コンピュータ。
10. 受信した測定データが、前記患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合、
    前記通知コントロール部は、前記アラートと一緒に又は前記アラートの通知後に、当該受信した測定データを前記少なくとも一つの第２のコンピュータに送信する、請求項９に記載の医療機関コンピュータ。
11. 受信した測定データが、前記患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合、
    前記通知コントロール部は、前記アラートと一緒に又は前記アラートの通知後に、前記少なくとも一つのセンサの測定データを表示する生体情報モニタの画面が前記少なくとも一つの第２のコンピュータと共有されるように、前記生体情報モニタの画面を前記少なくとも一つの第２のコンピュータに送信する、請求項９又は１０に記載の医療機関コンピュータ。
12. 患者がいる医療機関に設けられた医療機関コンピュータによって実行される方法であって、
    前記患者の状態を監視するために当該患者の生体情報を測定する少なくとも一つのセンサからの測定データを受信するステップと、
    受信した測定データが、前記患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合は、専門医が所属する遠隔医療支援機関にあって前記医療機関コンピュータと通信ネットワークを介して接続された少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知する一方、そうではない場合は、前記少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知しないようにコントロールするステップと、
    を含む、医療機関コンピュータによって実行される方法。
13. 受信した測定データが、前記患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合、
    前記アラートと一緒に又は前記アラートの通知後に、当該受信した測定データを前記少なくとも一つの第２のコンピュータに送信するステップ
    をさらに含む、請求項１２に記載の医療機関コンピュータによって実行される方法。
14. 受信した測定データが、前記患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合、
    前記アラートと一緒に又は前記アラートの通知後に、前記少なくとも一つのセンサの測定データを表示する生体情報モニタの画面が前記少なくとも一つの第２のコンピュータと共有されるように、前記生体情報モニタの画面を前記少なくとも一つの第２のコンピュータに送信する、請求項１２又は１３に記載の医療機関コンピュータによって実行される方法。
15. 患者がいる医療機関に設けられた医療機関コンピュータに、
    前記患者の状態を監視するために当該患者の生体情報を測定する少なくとも一つのセンサからの測定データを受信することと、
    受信した測定データが、前記患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合は、専門医が所属する遠隔医療支援機関にあって前記医療機関コンピュータと通信ネットワークを介して接続された少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知する一方、そうではない場合は、前記少なくとも一つの第２のコンピュータにアラートを通知しないようにコントロールすることと、
    を実行させる、プログラム。
16. 受信した測定データが、前記患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合、
    前記アラートと一緒に又は前記アラートの通知後に、当該受信した測定データを前記少なくとも一つの第２のコンピュータに送信すること
    をさらに前記医療機関コンピュータに実行させる、請求項１５に記載のプログラム。
17. 受信した測定データが、前記患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合、
    前記アラートと一緒に又は前記アラートの通知後に、前記少なくとも一つのセンサの測定データを表示する生体情報モニタの画面が前記少なくとも一つの第２のコンピュータと共有されるように、前記生体情報モニタの画面を前記少なくとも一つの第２のコンピュータに送信すること
    をさらに前記医療機関コンピュータに実行させる、請求項１６に記載のプログラム。
18. 専門医が所属する遠隔医療支援機関に設けられた支援機関コンピュータであって、
    患者がいる医療機関に設けられ且つ通信ネットワークを介して接続された少なくとも一つの第１のコンピュータとビデオ通話可能な表示部と、
    前記少なくとも一つの第１のコンピュータから通知されるアラートを受信する受信部と、を備え、
    前記アラートは、前記患者の状態を監視するために当該患者の生体情報を測定する少なくとも一つのセンサからの測定データが、当該患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合には通知される一方、そうではない場合は通知されない、支援機関コンピュータ。
19. 前記少なくとも一つの第１のコンピュータには、前記少なくとも一つのセンサの測定データを表示する生体情報モニタが接続されており、
    前記受信部は、前記少なくとも一つの第１のコンピュータから前記生体情報モニタの画面を受信し、
    前記表示部は、受信した生体情報モニタの画面を表示可能に構成されている、請求項１８に記載の支援機関コンピュータ。
20. 専門医が所属する遠隔医療支援機関に設けられた支援機関コンピュータに、
    患者がいる医療機関に設けられ且つ通信ネットワークを介して接続された少なくとも一つの第１のコンピュータとビデオ通話することと、
    少なくとも一つの第１のコンピュータから通知されるアラートを受信することと、
    を実行させるプログラムであって、
    前記アラートは、前記患者の状態を監視するために当該患者の生体情報を測定する少なくとも一つのセンサからの測定データが、当該患者に医療的な対応をすることが必要なことを示す場合には通知される一方、そうではない場合は通知されない、プログラム。