JP2019523088A - Tissue retraction device - Google Patents
Tissue retraction device Download PDFInfo
- Publication number
- JP2019523088A JP2019523088A JP2019505191A JP2019505191A JP2019523088A JP 2019523088 A JP2019523088 A JP 2019523088A JP 2019505191 A JP2019505191 A JP 2019505191A JP 2019505191 A JP2019505191 A JP 2019505191A JP 2019523088 A JP2019523088 A JP 2019523088A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- tissue
- flexible element
- elongate flexible
- guide member
- retraction device
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Granted
Links
- 230000036544 posture Effects 0.000 claims description 35
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 claims description 15
- PXHVJJICTQNCMI-UHFFFAOYSA-N Nickel Chemical compound [Ni] PXHVJJICTQNCMI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims description 5
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims description 5
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 claims description 5
- 239000003381 stabilizer Substances 0.000 claims description 5
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- 229910001092 metal group alloy Inorganic materials 0.000 claims description 3
- 229920000747 poly(lactic acid) Polymers 0.000 claims description 3
- 229920000636 poly(norbornene) polymer Polymers 0.000 claims description 3
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 claims description 3
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 claims description 3
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 claims description 3
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims description 3
- WFKWXMTUELFFGS-UHFFFAOYSA-N tungsten Chemical compound [W] WFKWXMTUELFFGS-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- 239000010937 tungsten Substances 0.000 claims description 3
- NIXOWILDQLNWCW-UHFFFAOYSA-M Acrylate Chemical compound [O-]C(=O)C=C NIXOWILDQLNWCW-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 2
- 229910000990 Ni alloy Inorganic materials 0.000 claims 1
- 229910001260 Pt alloy Inorganic materials 0.000 claims 1
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 claims 1
- 229910001080 W alloy Inorganic materials 0.000 claims 1
- 229910001256 stainless steel alloy Inorganic materials 0.000 claims 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 abstract description 14
- 238000002679 ablation Methods 0.000 abstract description 7
- 238000000034 method Methods 0.000 description 12
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 5
- 239000000463 material Substances 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 4
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 4
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 4
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 3
- 150000002739 metals Chemical class 0.000 description 3
- 239000012781 shape memory material Substances 0.000 description 3
- HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N [Ti].[Ni] Chemical compound [Ti].[Ni] HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002249 digestive system Anatomy 0.000 description 2
- 229910052759 nickel Inorganic materials 0.000 description 2
- HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N nickel titanium Chemical compound [Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni] HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 description 2
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 2
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 229910052721 tungsten Inorganic materials 0.000 description 2
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 150000001252 acrylic acid derivatives Chemical class 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 239000000560 biocompatible material Substances 0.000 description 1
- -1 but not limited to Substances 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000001922 endoscopic myotomy Methods 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/320016—Endoscopic cutting instruments, e.g. arthroscopes, resectoscopes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
- A61B17/0218—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors for minimally invasive surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
- A61B1/32—Devices for opening or enlarging the visual field, e.g. of a tube of the body
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
- A61B17/0206—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors with antagonistic arms as supports for retractor elements
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
- A61B17/0281—Abdominal wall lifters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00238—Type of minimally invasive operation
- A61B2017/00269—Type of minimally invasive operation endoscopic mucosal resection EMR
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00292—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means
- A61B2017/003—Steerable
- A61B2017/00305—Constructional details of the flexible means
- A61B2017/00314—Separate linked members
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00292—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means
- A61B2017/003—Steerable
- A61B2017/00318—Steering mechanisms
- A61B2017/00331—Steering mechanisms with preformed bends
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00743—Type of operation; Specification of treatment sites
- A61B2017/00818—Treatment of the gastro-intestinal system
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00831—Material properties
- A61B2017/00862—Material properties elastic or resilient
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00831—Material properties
- A61B2017/00867—Material properties shape memory effect
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
- A61B2017/0212—Cushions or pads, without holding arms, as tissue retainers, e.g. for retracting viscera
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
- A61B17/0218—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors for minimally invasive surgery
- A61B2017/0225—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors for minimally invasive surgery flexible, e.g. fabrics, meshes, or membranes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
- A61B2017/0287—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors with elastic retracting members connectable to a frame, e.g. hooked elastic wires
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B2017/320044—Blunt dissectors
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
本発明は、組織切除分野に関する。特に、本発明は、標的組織の可視性を向上し且つ切除器具が妨害されないようにするために、切除術の間に、組織を持ち上げて後退させる医療装置に関する。より詳細には、本発明は、被拘束姿勢から緩和姿勢に移動して切除術の間標的組織の切除部分を動かないようにして後退させる組織後退装置に関する。The present invention relates to the field of tissue resection. In particular, the present invention relates to a medical device that lifts and retracts tissue during ablation to improve the visibility of the target tissue and prevent the ablation instrument from being disturbed. More particularly, the present invention relates to a tissue retraction device that moves from a constrained posture to a relaxed posture and retracts the resectioned portion of the target tissue without moving during the resection.
Description
本発明は、組織切除分野に関する。具体的には、標的組織の可視化を改善し且つ切除器具を妨害することがないように、切除手術の間、組織を持ち上げて後退させる医療装置に関する。より詳細には、本発明は、切除手術の間、拘束姿勢から緩和姿勢に移動して標的組織の切除した部分を動かないようにして後退させる組織後退装置に関する。 The present invention relates to the field of tissue resection. Specifically, it relates to a medical device that lifts and retracts tissue during ablation surgery so as to improve visualization of the target tissue and not interfere with the ablation instrument. More particularly, the present invention relates to a tissue retractor that moves from a constrained position to a relaxed position during resection surgery to retract the resected portion of the target tissue without moving it.
切除手術中には標的組織の可視化が困難であることから、消化器系等の狭い体内通路内からの病変部の外科的切除は、効率が悪く時間を要し得る。この問題は、手術中に部分切除した標的組織が作業部位を塞ぐ結果、可視性がさらに低下して切除器具を妨害する為、より深刻となる。 Since it is difficult to visualize the target tissue during resection surgery, surgical resection of a lesion from a narrow body passage such as the digestive system can be inefficient and time consuming. This problem is exacerbated because the target tissue partially excised during the operation blocks the work site, further reducing visibility and obstructing the ablation instrument.
いくつかの態様では、本発明は、組織の可視性や操作性を改善する為に、切除術の間に、標的組織を動かないようにして後退させる組織後退装置に関する。
一態様では、本発明は、第1標的組織部分に係合するように構成された近位端と、第2標的組織部分に係合するように構成された遠位端と、長尺状可撓性要素に固定された少なくとも1つのガイド部材とを備える長尺状可撓性要素からなる組織後退装置に関し、少なくとも1つのガイド部材は、内部を貫通して延びる管腔を形成する。長尺状可撓性部材は、第1姿勢(被制限、被拘束、被収容、又は搬送姿勢)と第2姿勢(緩和、自由、又は展開姿勢)との間で移動する。
In some aspects, the present invention relates to a tissue retraction device that retracts a target tissue without movement during resection to improve tissue visibility and operability.
In one aspect, the invention includes a proximal end configured to engage a first target tissue portion, a distal end configured to engage a second target tissue portion, With respect to a tissue retraction device comprising an elongate flexible element comprising at least one guide member secured to the flexible element, the at least one guide member forms a lumen extending therethrough. The elongate flexible member moves between a first posture (restricted, constrained, contained, or transported posture) and a second posture (relaxed, free, or deployed posture).
別の態様では、本発明は、第1標的組織部分に係合するように構成された近位端と、第2標的組織部分に係合するように構成された遠位端と、長尺状可撓性要素に固定された少なくとも1つのガイド部材とを備える長尺状可撓性要素からなる組織後退装置に関し、少なくとも1つのガイド部材は、内部を貫通して延びる管腔を形成し、少なくとも1つのガイド部材の管腔の内部に摺動可能に受承される制御ワイヤを備え、長尺状可撓性要素は、制御ワイヤが少なくとも1つのガイド部材の腔所の内部に配置されている時の第1姿勢(被制限、被拘束、被収容、又は搬送姿勢)と制御ワイヤが少なくとも1つのガイド部材の管腔内部に配置されていない時の第2姿勢(緩和、自由、又は展開姿勢)との間で移動する。少なくとも1つのガイド部材は、長尺状可撓性要素の長さに沿って固定された複数のガイド部材を備える。少なくとも1つのガイド部材の端部は、キャップを備える。長尺状可撓性要素は、第1姿勢時に実質的に平坦である。長尺状可撓性要素は、第2姿勢時には、長軸に沿って湾曲する。長尺状可撓性要素は、織成されたメッシュを備え得る。追加的にまたは代替的に、長尺状可撓性要素は、複数の平行要素からなる。複数の並行要素は、少なくとも1つ以上のガイド部材によって互いに対して固定され得る。平行要素の一部は、長尺状可撓性要素の長軸から外方に湾曲する。制御ワイヤは、少なくとも1つのガイド部材の管腔所内部に配置された際に平行要素の間を通過する。長尺状可撓性要素の近位端と遠位端は、1つ以上の組織アンカー、例えば、タイン、フォーク、フック、フィンガー、かかり返し、ループ、及びクリップのうちの少なくともいずれか一方等を備える。追加的に又は代替的に、フック及びかかり返しのうちの少なくとも一方等の1つ以上の安定具が長尺状可撓性要素に固定される。長尺状可撓性要素は、限定ではないが、アクリレートをベースとするポリマー、ポリウレタンをベースとするポリマー、ポリノルボルネンをベースとするポリマー、ポリラクチドをベースとするポリマー等のポリマーから形成される。追加的にまたは代替的に、長尺状可撓性要素は、限定ではないが、白金、タングステン、チタン、ステンレス鋼、ニッケル、ニッケル‐チタン合金及び上述した又はその他の金属からなる合金などの金属又は金属合金から形成される。 In another aspect, the invention provides a proximal end configured to engage a first target tissue portion, a distal end configured to engage a second target tissue portion, and an elongated shape. A tissue retractor comprising an elongate flexible element with at least one guide member secured to the flexible element, the at least one guide member forming a lumen extending therethrough, and at least A control wire is slidably received within the lumen of one guide member, and the elongate flexible element has the control wire disposed within the lumen of at least one guide member. The first posture (restricted, restrained, contained, or transport posture) and the second posture when the control wire is not disposed inside the lumen of at least one guide member (relaxed, free, or deployed posture) ). The at least one guide member comprises a plurality of guide members fixed along the length of the elongate flexible element. The end of at least one guide member comprises a cap. The elongate flexible element is substantially flat when in the first position. The elongate flexible element is curved along the major axis in the second posture. The elongate flexible element can comprise a woven mesh. Additionally or alternatively, the elongate flexible element consists of a plurality of parallel elements. The plurality of parallel elements may be secured to each other by at least one or more guide members. A portion of the parallel element curves outward from the long axis of the elongate flexible element. The control wire passes between the parallel elements when positioned within the lumen of the at least one guide member. The proximal and distal ends of the elongate flexible element may include one or more tissue anchors, such as tines, forks, hooks, fingers, barbs, loops, and / or clips. Prepare. Additionally or alternatively, one or more stabilizers such as hooks and / or barbs are secured to the elongate flexible element. The elongate flexible element is formed from a polymer such as, but not limited to, an acrylate-based polymer, a polyurethane-based polymer, a polynorbornene-based polymer, a polylactide-based polymer. Additionally or alternatively, the elongate flexible element may be a metal such as, but not limited to, platinum, tungsten, titanium, stainless steel, nickel, nickel-titanium alloys, and alloys described above or other metals. Or it forms from a metal alloy.
別の態様では、本願は、搬送カテーテルと、搬送カテーテルの管腔内部に摺動可能に受承される長尺状可撓性要素からなるシステムに関する。長尺状可撓性要素は、第1標的組織分に係合するように構成された近位端と、第2標的組織部分に係合するように構成された遠位端と、長尺状可撓性要素に固定された少なくとも1つのガイド部材と、少なくとも1つのガイド部材は、内部を貫通して延びる管腔を形成し、且つ少なくとも1つのガイド部材の管腔内部に摺動可能に受承される制御部材と、を備える。長尺状可撓性要素は、制御要素が少なくとも1つのガイド部材の管腔内に配置されているときの第1姿勢(被拘束、被制限、被収容、又は搬送姿勢)と、少なくとも1つのガイド部材の管腔内部に配置されていないときに第2姿勢(緩和、自由、又は展開姿勢)との間で移動する。制御ワイヤの近位端は、搬送カテーテルの端部を超えて延びる。搬送カテーテルは、内視鏡の作業チャネルの内部に摺動可能に受承される。追加的に又は代替的に、少なくとも1つのガイド部材は、長尺状可撓性要素の長さに沿って固定される。 In another aspect, the present application relates to a system comprising a delivery catheter and an elongate flexible element slidably received within the lumen of the delivery catheter. The elongate flexible element has a proximal end configured to engage a first target tissue portion, a distal end configured to engage a second target tissue portion, and an elongate shape. At least one guide member secured to the flexible element and the at least one guide member form a lumen extending therethrough and slidably received within the lumen of the at least one guide member. A control member to be received. The elongate flexible element has at least one control position when the control element is disposed within the lumen of at least one guide member (constrained, restricted, contained, or transported position) and at least one When the guide member is not disposed inside the lumen, the guide member moves between the second posture (relaxed, free, or deployed posture). The proximal end of the control wire extends beyond the end of the delivery catheter. The delivery catheter is slidably received within the working channel of the endoscope. Additionally or alternatively, the at least one guide member is secured along the length of the elongate flexible element.
さらに別の態様では、本発明は、搬送カテーテルの遠位端が標的組織の第1部分の上にくるように標的組織の近傍の位置に内視鏡の作業チャネルを通過して搬送カテーテルを前進させる工程からなる方法に関し、搬送カテーテルの作業チャネルは、第1標的組織部分に係合するように構成された近位端と、第2標的組織部分に係合するように構成された遠位端と、長尺状可撓性要素に固定された少なくとも1つのガイド部材とからなる長尺状可撓性要素と、少なくとも1つのガイド部材は、内部を貫通する管腔を形成し、且つ少なくとも1つのガイド部材の管腔の内部に摺動可能に受承される制御ワイヤと、からなり、長尺状可撓性要素は、制御ワイヤが少なくとも1つのガイド部材の管腔の内部に配置されている時の第1姿勢と、制御ワイヤが少なくとも1つのガイド部材の管腔の内部に配置されていない時の第2姿勢との間で移動することと、長尺状可撓性要素が搬送カテーテルの遠位端を超えて標的組織の第1部分に係合するように制御ワイヤを遠位方向に前進させる工程と、長尺状可撓性要素の近位端が搬送カテーテルの遠位端を超えて移動するように搬送カテーテルを近位方向に後退させる工程と、長尺状可撓性要素の近位端が、標的組織の第2部分に係合するように長尺状可撓性要素の近位端に対して搬送カテーテルの遠位端を動かす工程と、制御ワイヤが少なくとも1つのガイド部材の管腔内部から取り除かれるように、制御ワイヤを近位方向に後退させる工程とからなる。方法は、切除などの組織の除去要素を、内視鏡の作業チャネルを貫通して前進させる工程と、長尺状可撓性要素が第1姿勢から第2姿勢に移動した際に標的組織の周囲に沿って切除する工程とをさらに含みうる。 In yet another aspect, the present invention advances the delivery catheter past the working channel of the endoscope to a location near the target tissue such that the distal end of the delivery catheter is over the first portion of the target tissue. The working channel of the delivery catheter includes a proximal end configured to engage the first target tissue portion and a distal end configured to engage the second target tissue portion. And at least one guide member fixed to the elongated flexible element, the at least one guide member forms a lumen penetrating the interior, and at least one A control wire slidably received within the lumen of one guide member, wherein the elongate flexible element is disposed within the lumen of the at least one guide member. The first posture when Moving between the second position when not positioned within the lumen of the at least one guide member and the elongate flexible element beyond the distal end of the delivery catheter Advancing the control wire distally to engage the first portion and the delivery catheter closer so that the proximal end of the elongate flexible element moves beyond the distal end of the delivery catheter; Retracting in a lateral direction and the proximal end of the elongate flexible element relative to the proximal end of the elongate flexible element such that the proximal end of the elongate flexible element engages the second portion of the target tissue. Moving the distal end and retracting the control wire proximally such that the control wire is removed from within the lumen of the at least one guide member. The method includes advancing a tissue removal element, such as ablation, through the working channel of the endoscope, and the target tissue when the elongate flexible element is moved from the first position to the second position. Cutting along the perimeter.
本発明の非限定的な例が、添付の図面を参照して例示により説明されている。図面は、略式図であって、縮尺通りに記載することを意図したものではない。図面では、図示されている同一又は実施的に同一の構成要素は、一般に、1個の数字で示されている。簡潔に示すために、当業者が発明を理解するのに必要ではない場合には、図面においては、必ずしも全ての構成要素が付番されているわけではなく、また本発明の各実施形態の全ての構成要素が示されているわけではない。 Non-limiting examples of the present invention have been described by way of example with reference to the accompanying drawings. The drawings are schematic and are not intended to be drawn to scale. In the drawings, identical or practically identical components shown are generally indicated by a single numeral. For the sake of brevity, not all elements are numbered in the drawings and all embodiments of the present invention are not necessarily numbered in the drawings unless necessary to enable the person skilled in the art to understand the invention. The components of are not shown.
図面は、本発明の一般的又は例示的な実施形態を記載することを意図していることに留意されたい。したがって、図面は、本発明の範囲を限定すると理解すべきではない。本発明は、添付の図面を参照して、以下により詳細に説明される。 It should be noted that the drawings are intended to describe general or exemplary embodiments of the invention. Accordingly, the drawings should not be taken as limiting the scope of the invention. The present invention will be described in more detail below with reference to the accompanying drawings.
本発明をさらに詳細に説明する前に、本発明は、説明されている特定の実施形態に制限されない為、様々な実施形態が可能であることを理解されたい。この明細書で使用されている用語は、特定の実施形態を説明する目的の為だけのものであり、添付した請求項の範囲を超えて限定することを意図していない。別途定義されていない場合には、ここで使用されている全ての技術用語は、本発明が属する技術分野の通常の知識を有する者が一般に理解することのできる同一の意味を有する。最後に、本願の実施形態は、消化器系の組織を切除する為の医療装置とシステムとを特別に参照して説明されているが、医療装置は、腹腔や胃腸管系や胸腔等の組織を切除する為にも使用し得ると理解しなければならない。さらに、内視鏡粘膜下切除術(ESD)、経口内視鏡的筋層切開術(POEM)、胆嚢摘出術、ビデオ補助胸腔鏡手術(VATS)等の様々な医療施術は、ここで開示されている医療装置から恩恵を受けることが可能である。 Before describing the invention in further detail, it is to be understood that the invention is not limited to the specific embodiments described, and that various embodiments are possible. The terminology used herein is for the purpose of describing particular embodiments only and is not intended to be limiting beyond the scope of the appended claims. Unless defined otherwise, all technical terms used herein have the same meaning as commonly understood by one of ordinary skill in the art to which this invention belongs. Finally, embodiments of the present application have been described with particular reference to medical devices and systems for excising digestive system tissue, but medical devices can be used for tissues such as the abdominal cavity, gastrointestinal tract, and thoracic cavity. It must be understood that it can also be used for excision. In addition, various medical procedures such as endoscopic submucosal resection (ESD), oral endoscopic myotomy (POEM), cholecystectomy, video assisted thoracoscopic surgery (VATS) are disclosed herein. It is possible to benefit from existing medical devices.
本明細書で用いられているように、「遠位」という用語は、患者の体内に装置を挿入した際に医療従事者から最も離れている端部を指し、「近位」という用語は、医療装置を患者の体内に挿入した際に医療従事者に最も近い端部を指す。 As used herein, the term “distal” refers to the end furthest away from the health care worker when the device is inserted into the patient's body, and the term “proximal” The end closest to the health care worker when the medical device is inserted into the patient's body.
ここで使用されている「組織の後退」又は「後退」という用語は、切除術の間に組織の位置をコントロールすることができる性能を指す。例えば、「後退」は、標的組織の切除した部分を動かないようにして標的組織の残っている部分(非切除部)から持ち上げて視認しやすくするために切除面から持ち上げるとともに切除要素をより正確に操作する為に標的組織に張力を付与することを意味する。 The term “tissue retraction” or “retraction” as used herein refers to the ability to control the position of the tissue during resection. For example, “retraction” means that the excised element of the target tissue is lifted from the excision surface to make it easier to see by lifting it from the remaining part of the target tissue (non-excised part) while keeping the excised part of the target tissue unmovable and more accurately This means that tension is applied to the target tissue in order to perform the operation.
この明細書で使用されているように、「標的組織」という用語は、不健康、又は病変した(癌性の、前癌性の)、又は所望されない、組織部分を意味する。「標的組織」には、不健康、又は病変が疑われる組織も含まれるが、そのような組織の状態は、生検で病態を確認する為に外科的に切除する必要がある。「標的組織」の外科的な切除は、確実に全てを除去して、取り残し又は除去されずに残された「標的組織」細胞が体の他の部位に転移する可能性を最小限にする為に、一般に「標的組織」周囲の健康な組織部分の除去を伴うことを理解しなければならない。 As used herein, the term “target tissue” means a portion of tissue that is unhealthy or diseased (cancerous, precancerous) or undesired. “Target tissue” includes tissues that are unhealthy or suspected of having lesions, but the state of such tissues needs to be surgically removed to confirm the pathological condition by biopsy. Surgical excision of the “target tissue” ensures that everything is removed and minimizes the chance that left or unremoved “target tissue” cells will metastasize to other parts of the body It should be understood that this generally involves removal of the healthy tissue portion around the “target tissue”.
一実施形態では、本発明は、内視鏡の作業チャネルを閉鎖したり塞いだりすることが無いようにする等、切除された標的組織部分を後退させ且つ動かないようにして、切除術の間に標的組織の可視性とアクセス性を改善する組織後退装置を提供する。図1A〜1Bに示されているように、一実施形態では、本願の組織後退装置は、第1標的組織部分に係合するように構成された近位端112と、第2標的組織部分に係合するように構成された遠位端114と、第1表面116(上面、又は上方表面)と、第2表面118(下面、又は下方表面)と、からなる長尺状可撓性要素110(例えば、スパイン)を備える。複数のガイド部材130は、長尺状可撓性要素110の長さに沿って配置される。図1A〜1Bのガイド部材130は、長尺状可撓性要素110の第2表面118に沿って等間隔で配置されているが、ガイド部材は、均等又は非均等パターンで第1及び第2表面116,118の少なくともいずれかに一方に配置し得る。代替的には、ガイド部材は、長尺状可撓性要素110の第1又は第2表面116,118のうちのいずれか一方と接線方向に又は同一平面にあってよい。加えて、図1A〜1Bに示されている長尺状可撓性要素110は、5個のガイド部材130を備えているが、ガイド部材130の数は、5個以下(例えば、4個又はそれ以下)又は5個以上(例えば、6個又はそれ以上)であってもよいと理解されたい。円形状で示されているが、ガイド部材は、断面に任意の様々な形状、例えば半円形、卵形、四角形、長方形等を取りうる。長尺状可撓性要素は、様々な長さを有し得る(例えば、約6インチ(1インチ=2.54センチメートル)、約5インチ、約4インチ、約3インチ、約2.75インチ、約2.0インチ、約1.5インチ、約1.0インチなど)。各ガイド部材130は、内部を貫通して延びる管腔132を形成する。一実施形態では、ガイド部材130の最遠位端(長尺状可撓性要素110の遠位端114に最も近いガイド部材)は、キャップ134を備える。一実施形態では、長尺状可撓性要素110は、複数のガイド部材130によって互いに連結された平行要素又はワイヤ126a,126bからなる。組織後退装置は、長尺状可撓性要素110の長軸に沿って各ガイド部材130の対応する管腔132に摺動可能に受承される制御ワイヤ140(例えば、押さえるマンドレル)をさらに備え得る。図1Aに関して、制御ワイヤ140が各ガイド部材130の管腔132の内部に配置された時には、長尺状可撓性要素110は、第1姿勢(被制限、被拘束、被収容、又は搬送姿勢)に保持される。図1Bに関して、制御ワイヤ140が各ガイド部材130の管腔132の内部に配置されていない時には(取り除かれている)、長尺状可撓性要素110は、第2姿勢(緩和、自由、又は展開姿勢)に移動する。
In one embodiment, the present invention allows the ablated target tissue portion to be retracted and not moved, such as preventing the endoscopic working channel from being closed or blocked, during resection. Provide a tissue retraction device that improves the visibility and accessibility of the target tissue. As shown in FIGS. 1A-1B, in one embodiment, the present tissue retraction device includes a
第1姿勢では、長尺状可撓性要素110は、第2表面118の実質的に全てが組織表面に接して配置されるように、平坦又は平面姿勢を備える。一実施形態では、長尺状可撓性要素110は、幅と厚さとを備え、長尺状可撓性要素110が切除術中に巻き上がったりねじれたりすることがないように、幅は、厚さを上回る。例えば、長尺状可撓性要素は、厚さ(例えば、約0.04インチ(1インチ=2.54センチメートル)、約0.035インチ、約0.030インチ、約0.025インチ、約0.020インチ)よりも大きな幅(例えば、約0.070インチ、約0.065インチ、約0.060インチ、約0.055インチ、約0.050インチ)を備え、いくつかの場合には、幅は、厚さよりも約2倍大きい。長尺状可撓性要素110は、例えば、白金、タングステン、チタン、ステンレス鋼、ニッケル及びニッケル‐チタン合金(例えば、ニチノール)等の金属及び金属合金、アクリレートをベースとするポリマー、ポリウレタンをベースとするポリマー、ポリノルボルネンをベースとするポリマー、及びポリラクチドをベースとするポリマー等のポリマー、及びそれらの任意の組み合わせ等を含む様々な弾性生体適合性材料から形成し得る。
In the first orientation, the elongate
被制限姿勢にある時には、上記材料内部に保存されている「力」により、長尺状可撓性要素110は、埋め込まれた組織に、上方に持ち上げる又は後退させる一定の圧力を付与して保持することができる。標的組織の被切除部分をより簡単に視認することができ且つより効率的に切除し得るように、第1姿勢の平坦状又は平面形状から第2姿勢の湾曲(例えば、丸まった又は半球状)形状に移動する長尺状可撓性要素110に備わる性質により、標的組織の切除部分を切断面の上に持ち上げたり上昇させたりすることができる。第2姿勢の形状は、緩和又は非拘束姿勢を取る長尺状可撓性要素の材料に所望の記憶を付与したり設定する為に、操作中に制御することができる。
When in a restricted position, due to the "force" stored within the material, the elongate
図2A〜2Dでは、長尺状可撓性要素110の近位端と遠位端112,114は、切除術が完了する前に組織表面から長尺状可撓性要素110が離脱することを防止するために、非限定例であるが、例えば、ワイヤ突起又はタイン(図2A)、ワイヤフォーク、フィンガー又はフック(図2B)、ワイヤ端(図2C)及びループのうちの少なくともいずれか一方、クリップ又はかかり返し(図2D)等、の様々なアンカー姿勢を備え得る。追加的に又は代替的に、近位端と遠位端112,114は、組織の貫通を容易にするために鋭利又は尖った尖端を備えることが好ましい。一実施形態では、これらの(及び他の)ワイヤアンカー要素は、ニチノール等の形状記憶材料からなり、配置された際に下方に指向するように熱により設定されているが、展開前には搬送カテーテル内部において直線姿勢に拘束されている。標的組織の内部に埋め込まれた際には、近位端と遠位端112,114は、標的組織表面に対して下向きに長尺状可撓性要素110の第2表面118を同時に駆動又は押して、上向き(例えば、持ち上げる)と外向き(例えば、長軸方向に)に後退させる力を標的組織内に生じさせる。
2A-2D, the proximal and
図3では、一実施形態において、1つ以上の安定器325(例えば、フック、かかり返しなど)が長尺状可撓性要素410の第2表面318に固定された1つ以上のガイド部材330に沿って配置されて、そこから外方に延びる。標的組織に対して長尺状可撓性要素310の第2表面318に沿って付与される圧力によって、安定器325は、近位端と遠位端312,314の間に標的組織の一部を係合することができる。安定器325によって提供される追加的な組織の係合によって、標的組織に追加的な後退力を付与するとともに、長尺状可撓性要素310が切除術中に巻き返ったりねじれたりすることをさらに防止又は最小限にし得る。
In FIG. 3, in one embodiment, one or more guide members 330 having one or more ballasts 325 (eg, hooks, barbs, etc.) secured to the second surface 318 of the elongate
図4A〜4Bでは、一実施形態において、1つ以上のガイド部材430の間に平行するワイヤ426aと426bの部分は、長尺状可撓性要素410を配置した後、外方に広がって又は倒れて表面積が増大した部分を1つ以上提供してさらなる安定性を付与する(巻き返り、又はねじれ耐性など)。例えば、平行するワイヤ426a,426bの1つ以上の部分は、拘束時に姿勢が直線状(図4A)になり、搬送管を出た際に外方に倒れる(図4B)ように製造過程で熱処理し得る。
4A-4B, in one embodiment, portions of
図5では、一実施形態において、本発明は、搬送カテーテル550(例えば、オーバーチューブ、拘束シース)の管腔556内部に第1姿勢で(被拘束)摺動可能に配置された長尺状可撓性要素510からなる搬送システムを備える。制御ワイヤ540は、制御ワイヤ540の近位端(図示略)が搬送カテーテル550の近位端(図示略)を超えて延びるように、搬送カテーテル550の管腔556を貫通して延びる。
In FIG. 5, in one embodiment, the present invention is elongately disposed in a
図6Aでは、使用時であり且つ例示の方法において、内視鏡660は、内視鏡660の遠位端664が標的組織72の近傍に配置されるように体内通路の中を前進される。図5のカテーテルなどの搬送システムは、次に、搬送カテーテル650の遠位端644が標的組織72の第1部分の上に配置されるように内視鏡660の作業チャネル666を貫通して前進される。制御ワイヤの近位端は、次に、長尺状可撓性要素610の遠位端614が搬送カテーテル650の遠位端654を越えて移動するように遠位方向に前進される。最遠位のガイド部材630のキャップ634(図6B)は、制御ワイヤ640が遠位の力を生じる表面を提供すると理解されたい。制御ワイヤ640は、標的組織72の第1部分の内部に長尺状可撓性要素610の遠位端614を埋め込む為にさらに遠位方向に前進される。代替的には、制御ワイヤは、その場にアンカーを埋め込む為に前進されたカテーテル又は内視鏡を固定する。一実施形態では、遠位端614は、搬送カテーテル650から出た際に拘束姿勢から展開姿勢に移動する。展開姿勢になることにより、標的組織とより強く係合する為のより大きな(より広い)表面積を提供する。図6Bでは、制御ワイヤ640によって長尺状可撓性要素610に遠位方向の力が付与されている(維持される)間に、搬送カテーテル650は、長尺状可撓性要素610の近位端612を搬送カテーテル650の遠位端654を越えて移動させる為に、近位方向に後退させられる。図6Cでは、搬送カテーテル650の遠位端654は、標的組織72の第2部分の内部に近位端612を埋め込む為に、長尺状可撓性要素610の近位端612に対して遠位方向の力を発生又は付与するように前進される。近位端612に対する搬送カテーテル650の遠位端654が生じる遠位方向の力によって、長尺状可撓性要素610は、標的組織72の第2部分の内部に近位端612が埋め込まれる前に(又は、間に)湾曲又は内方に屈曲させられる。搬送カテーテル650の遠位端654により付与される遠位方向の力が取り除かれると、長尺状可撓性要素610は、非屈曲姿勢に回復して、標的組織72の第1部分と第2部分の中にそれぞれ近位端と遠位端612,614をさらに押し込んで係合させ得る。代替的には、十分な遠位方向の圧力を制御ワイヤに付与すれば、搬送カテーテルの遠位端に長尺状可撓性要素を係合させなくともアンカーを埋め込むのに十分に長尺状可撓性要素を湾曲させ得る。追加的に又は代替的に、アンカーは、遠位方向の圧力をほとんど又は全く付与しなくとも自ら配置または埋め込まれ得る。図6Dでは、制御ワイヤ640は、次に、各ガイド部材630の管腔632の内部から近位方向に後退させられて除去される。制御ワイヤ640が除去されると、長尺状可撓性要素610は、その第1姿勢から第2姿勢に移動する内在性の傾向により標的組織72にさらに固定される為、近位端と遠位端612,614に上向き且つ外向きの力を付与する。標的組織72の表面に対する長尺状可撓性要素610の第2表面618を同時に駆動又は押す圧力も生じる。転移に繋がる可能性のある癌性細胞を取り残す可能性を最小限にするために、ある外科的手術では、標的組織外縁の外側又は外縁を超えた健康な組織部分(例えば、非病変部分)の内部に近位端と遠位端612,614の一方又は両方を埋め込むことが望ましい場合があることを理解されたい。そのような場合には、組織は、切除された組織内部に埋め込まれたアンカーを有する長尺状可撓性要素の側のみから後退される。
In FIG. 6A, in use and in an exemplary manner, endoscope 660 is advanced through the body passageway such that distal end 664 of endoscope 660 is positioned
図7A〜7Cでは、切除要素768は、次に、周囲の健康な組織70から標的組織72を切除する為に、内視鏡760の作業チャネル766を貫通して前進させられる。標的組織72が切除されたら、病変組織に固定された長尺状可撓性要素710の一部は、第1姿勢から第2姿勢に移動して、切除要素768と内視鏡カメラ769から病変標的組織72を持ち上げて引っ張る。標的組織が完全に切除されたら、長尺状可撓性要素710とそれに固定されている標的組織72とは、生検の為に、適切な把持要素(図示略)を用いて内視鏡760の作業チャネル766を貫通して取り除かれ得る。代替的には、長尺状可撓性要素710とそれに固定されている標的組織72とは、生体の自然な通路を介して取り除く為に体内通路内に留置され得る。重要なことは、長尺状可撓性要素710は、切除術の間、内視鏡760の作業チャネル766を占有しない為、医療従事者は、所与の医療施術に必要とされる追加の医療器具を導入して操作することができる。
7A-7C, the
図8A〜8Bでは、一実施形態において、本発明の組織後退装置は、様々な織成又は織り合わされた形状のポリマー、金属又は合金で形成されたメッシュ状の構造からなる長尺状可撓性要素810を備える。長尺状可撓性要素810の近位端と遠位端812,814は、ベルクロ(登録商標)様の方法で第1と第2標的組織部分に係合するように構成された複数の自由ワイヤ端824(例えば、ワイヤ尖)を備え得る。一実施形態では、長尺状可撓性要素810の表面は、制御ワイヤ(図示略)を受承する1つ以上のガイド部材を備え得る。上述したように、制御ワイヤは、中央管腔(図8A)の内部に配置された時には、第1姿勢(被拘束)に長尺状可撓性要素810を保持し、中央管腔(図8B)の内部に配置されていない時には、長尺状可撓性要素を第2姿勢(緩和)に復帰させることができる。長尺状可撓性要素810は、上述したように搬送カテーテルと内視鏡とを用いて標的組織内部と上に配置され得る。
In FIGS. 8A-8B, in one embodiment, the tissue retraction device of the present invention is an elongate flexible consisting of a mesh-like structure formed of polymers, metals, or alloys of various woven or interwoven shapes.
図9では、一実施形態において、1つ以上の長尺状可撓性要素910a,9910bは、標的組織72に配置されて複数の組織後退平面を提供する。例えば、第1長尺状可撓性要素910aは、標的組織72の第1平面に沿って配置され、第2長尺状可撓性要素910bは、標的組織72の第2平面に沿って第1長尺状可撓性要素910aの上に直交して配置される。複数の長尺状可撓性要素を用いて複数の後退平面を利用可能にすることにより、大きな形状及び不規則な形状のうちの少なくともいずれか一方の標的組織を安全に且つ効率的に切除し、又は繊細な生体構造及び周囲において組織を切除する為に必要とされる組織後退力を付与し得る。
In FIG. 9, in one embodiment, one or more elongated flexible elements 910a, 9910b are disposed on the
図10Aでは、一実施形態において、本発明の組織後退装置は、上述したように、長尺状可撓性要素1010を備え、且つ長尺状可撓性要素1010の中央部分1013から径方向外方に延びる第1と第2アーム1028a,1028b(例えば、ストリップ、ペタル、脚等)をさらに備える。第1アーム1028aの端部1029aは、第3標的組織部分に係合して、第2アーム1028bの端部1029bは、第4標的組織部分に係合する。複数のガイド部材1030は、第1アームと第2アーム1028a、1028bからなる第1表面1016(例えば、上面)に配置される。各ガイド部材1030は、内部を貫通して延びる管腔1032を形成する。一実施形態では、第1アームと第2アーム1028a,1028bの最遠位のガイド部材1030の端部(端部1029a,1029bに最も近いガイド部材)は、制御ワイヤが遠位で力を生じる表面を付与する為に、キャップ1034を備える。最後に、組織後退装置は、第1と第2アーム1028a,1028bからなる第1表面1016に沿って配置された各ガイド部材1030の管腔1032にそれぞれ摺動可能に受承される第1と第2制御ワイヤ1040a,1040bをさらに備える。例えば、第1制御ワイヤ1040aは、長尺状可撓性要素1010の近位部分1017の第1表面1016に沿って延びて、中央部1013で約90度の角度で曲がって第1アーム1028a上のガイド部材1030の管腔1032に摺動可能に受承される。第2制御ワイヤ1040bは、長尺状可撓性要素1010の近位部分1017の第1表面1016に沿って第1制御ワイヤ1040aに平行して延びて、中央部1013で約90度の角度で曲がって第2アーム1028b上のガイド部材1030の管腔1032に摺動可能に受承される。図には示されていないが、図1A〜1Bに示されているように、追加の制御ワイヤ(第3制御ワイヤ)を、長尺状可撓性要素1010の第2表面1018(例えば、下面)に沿って配置することもできる。第1と第2制御ワイヤ1040a、1040bが各ガイド部材1030の管腔1032の内部にそれぞれ配置された時には、第1アームと第2アーム1028a,1028bは、第1姿勢(被拘束)に保持される。図10Bに関して、第1と第2制御ワイヤ1040a、1040bは、各ガイド部材1030の管腔1032の内部にそれぞれ配置されない時には(除去された)、第1と第2アーム1028a,1028bは、第2姿勢(緩和)に移動する。被拘束姿勢にある時には、上記材料の内部に保存されている「力」により、長尺状可撓性要素1010は、埋め込まれた標的組織の複数の平面に沿って上方に持ち上げる又は後退させる一定の圧力を付与して保持し得る。
In FIG. 10A, in one embodiment, the tissue retraction device of the present invention comprises an elongate
図10Bに示されている組織後退装置は、上述した搬送カテーテルの管腔内部に摺動可能に配置され得る。一実施形態では、組織後退装置の長尺状可撓性要素1010部分は、上述した工程に従って標的組織上に配置される。第1と第2制御ワイヤ1040a,1040bは、次に、端部1029a、1029bが、第3,第4組織部分にそれぞれ係合するように、第1と第2アーム1028a,1028bが外方に平面姿勢(図10A)をなすように遠位方向に前進される。長尺状可撓性要素のアームは、様々な形状で形成することができ、各アームの端部1029a,1029bは、例えば図2A〜2Dに示されているように、任意の組織アンカー構成を含みうる。
The tissue retraction device shown in FIG. 10B can be slidably disposed within the lumen of the delivery catheter described above. In one embodiment, the elongated
図11Aでは、別の実施形態において、本発明の組織後退装置は、図1Aに示されているように、長尺状可撓性要素1110の遠位部分1115から径方向に延びる第1と第2アーム1128a,1128bと、長尺状可撓性要素1110の近位部分1117から径方向に延びる第3と第4アーム1128c,1128dとをさらに備える。第1アーム1128aの端部1129aは、第3標的組織部分に係合し、第2アーム1128bの端部1129bは、第4標的組織部分に係合し、第3アーム1128cの端部1129cは、第5標的組織部分に係合し、第4アーム1028dの端部1129dは、第6標的組織部分に係合し得る。複数のガイド部材1030が、第1、第2、第3、及び第4アーム1128a〜dからなる第1表面1118(上面)に沿って配置され得る。各ガイド部材1130は、内部を貫通して延びる管腔を形成する。一実施形態では、各第1、第2、第3、第4アーム1028a〜dの最遠位のガイド部材1130(端部1129a〜dに最も近いガイド部材)は、制御ワイヤが遠位に力を生じる表面を提供する為に、端部キャップを備える。最後に、組織後退装置は、第1、第2、第3、第41128a〜dからなる第1表面1118に沿って配置された各ガイド部材1130の管腔にそれぞれ摺動可能に受承される第1、第2、第3制御ワイヤ1140a,1140b,1140cをさらに備え得る。例えば、第1制御ワイヤ1140aは、長尺状可撓性要素1110の第1表面1118に沿って延びて、第1と第2アーム1128a,1128b上のガイド部材1130の管腔に摺動可能に受承されるフォーク又はスプリットを備える。代替的には、長尺状可撓性要素1110の第1アーム1128aと第2アーム1128bとは、別々に配置できるように別の又は異なる制御ワイヤ(図示略)を備える。第1制御ワイヤ1140bは、第1制御ワイヤ1140aの一部に平行して延びて、長尺状可撓性要素1110の近位部分1117で90度以上の角度で曲がって、第3アーム1128c上のガイド部材1130の管腔に摺動可能に受承される。第3制御ワイヤ1140cは、第1制御ワイヤ1140aの一部に平行して延びて、長尺状可撓性要素1110の近位部分1117で90度以上の角度で曲がって、第4アーム1128d上のガイド部材1130の管腔に摺動可能に受承される。図には示されていないが、例えば、図1A〜1Bに示されているように、追加の制御ワイヤ(第4制御ワイヤ)が、長尺状可撓性要素1110の第2表面(下面)に沿って配置され得る。
In FIG. 11A, in another embodiment, the tissue retractor of the present invention includes first and first radially extending from the
第1、第2、第3制御ワイヤ1140a〜1140cが、各ガイド部材1130の管空腔内部にそれぞれ配置された時には、第1、第2、第3、第4アーム1128a〜dは、第1姿勢(被拘束)に保持される。図11Bでは、第1、第2、第3調節ワイヤ1140a〜c(図示略)は、各ガイド部材1130の内部に配置されていない時(取り除かれている)には、第1、第2、第3、第4アーム1128a〜dは、第2姿勢(緩和)に移動する。追加的に又は代替的に、長軸に沿っている遠位と近位アームは、他のアームと同様に拘束されていない時には、第2姿勢に向かって折り畳まれ得る。図11Cでは、一実施形態において、第1、第2、第3、第4アーム1128a〜dは、十分な可撓性を有する又は変形可能な材料で形成される為、搬送カテーテルの管腔内部に拘束された時には、長尺状可撓性要素に沿って内方に縮小し得る。被拘束姿勢にある時には、上記材料の内部に保存されている「力」により、長尺状可撓性要素1110は、埋め込まれた標的組織の複数の平面に沿って上に持ち上げる又は後退させる一定の圧力を付与して保持し得る。
When the first, second, and
図11Cに示されている組織後退装置は、上述したように搬送カテーテルの管腔内部に摺動可能に配置し得る。一実施形態では、組織後退装置の長尺状可撓性要素1110の部分は、上述した工程に従って標的組織部位上に配置される。第1、第2、第3調節ワイヤ(図示略)は、次に、端部1129a〜dが第3、第4、第5、第6組織にそれぞれ係合するように、外方に向かって展開姿勢(図11A)に促すべく遠位方向に前進させられる。各アームの端部1129a〜dは、図2A〜2D等に示されているように、任意の組織アンカー構成を備え得る。
The tissue retraction device shown in FIG. 11C can be slidably disposed within the lumen of the delivery catheter as described above. In one embodiment, the portion of the elongate
図12A〜12Dでは、一実施形態において、本発明の組織後退装置は、第1姿勢(被拘束)(図12B)と第2姿勢(緩和、巻回又は縮小)(図12A)の間で移動する形状記憶材料からなるシート1210を備え得る。複数の組織アンカー1224を、シート1210の周囲1210aに配置し得る。図12A〜12Bの組織アンカー1224がシート1210の周囲1210aに沿って実質的に等間隔で配置されているが、組織アンカーは、均等又は均等でないパターンで周囲1210aに配置されてよいと理解されなければならない。上記形状記憶材料の内部に蓄えられている「力」によって、埋め込まれた標的組織の複数の平面に沿って、上に持ち上げる又は後退させる一定の圧力を付与して保持し得る。図12Aに示されているように、シート1210は、第1緩和姿勢、円筒形状姿勢で巻き取られて搬送カテーテル(図示略)の管腔内部に摺動可能に配置されて拘束されて搬送される。シート1210は、搬送カテーテルの遠位端を超えて遠位方向に前進させられて、図12Bの第2拘束姿勢に展開されて、組織アンカー1224は、標的組織の複数の部分に係合可能になる。追加的に又は代替的に、シート1210に正確に配置して標的組織内部で少なくともいくつかの組織アンカー1224と係合するように十分な圧力を付与する為に、医療装置(生検鉗子)が、搬送カテーテルを貫通して前進される。シート1210が、第2姿勢(図12B)で標的組織に固定されたら、シート1210の中央部分は、医療装置に接触(押す、たたく、打つ)されることにより、シート1210が、第1形状記憶姿勢(図12A)に復帰して、標的組織に対して上向きに持ち上げる又は後退させる圧力を生じるように、刺激し得る。この明細書に記載されている組織後退装置は、任意の数、形状、大きさ及び方向のうちの少なくとも1つのアーム及び組織アンカーを備え得ると解されたい。
12A-12D, in one embodiment, the tissue retraction device of the present invention moves between a first position (constrained) (FIG. 12B) and a second position (relaxed, wound or reduced) (FIG. 12A). A
この明細書で開示され且つ請求項に記載されている全ての装置及び方法のうちの少なくとも一つは、本発明に関して必要以上の実験を要することなく製造し且つ実施することができる。本発明に係る装置及び方法は、好ましい実施形態の用語で説明されているが、当業者であれば、本発明の概念、主旨及び範囲から逸脱することなく、装置及び方法のうちの少なくともいずれか一方、及びこの明細書に記載されている工程又は工程の順序で適用できることが理解できる。よって、当業者が理解し得る類似の代替形態及び変更形態の全ては、添付の請求項で定義されているように、本発明の主旨、範囲及び概念に入ると考えられる。 At least one of all devices and methods disclosed in the specification and claimed can be made and carried out without undue experimentation with respect to the present invention. Although the apparatus and method according to the present invention are described in terms of preferred embodiments, those skilled in the art will appreciate that at least one of the apparatus and method can be used without departing from the concept, spirit and scope of the present invention. On the other hand, it can be understood that the present invention can be applied in the steps or order of steps described in this specification. Thus, all similar alternatives and modifications that can be understood by those skilled in the art are considered to fall within the spirit, scope and concept of the invention as defined in the appended claims.
Claims (15)
前記長尺状可撓性要素に固定された少なくとも1つのガイド部材と、同少なくとも1つのガイド部材は、内部を貫通して延びる管腔を形成し、
前記少なくとも1つのガイド部材の管腔内部に摺動可能に受承される制御ワイヤと、からなる組織後退装置であって、
前記長尺状可撓性要素は、制御部材が前記少なくとも1つのガイド部材の管腔内部に配置された時の第1姿勢と前記少なくとも1つのガイド部材の管腔内部に配置されない時の第2姿勢との間で移動する、組織後退装置。 An elongate flexible element, a elongate flexible element configured to engage a first target tissue portion and a proximal end configured to engage the first target tissue portion A distal end made of
At least one guide member secured to the elongate flexible element, the at least one guide member forming a lumen extending therethrough;
A tissue retraction device comprising a control wire slidably received within the lumen of the at least one guide member,
The elongate flexible element has a first orientation when a control member is disposed within the lumen of the at least one guide member and a second when the control member is not disposed within the lumen of the at least one guide member. A tissue retraction device that moves between postures.
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US201662402649P | 2016-09-30 | 2016-09-30 | |
US62/402,649 | 2016-09-30 | ||
PCT/US2017/054310 WO2018064481A1 (en) | 2016-09-30 | 2017-09-29 | Tissue retraction device |
Related Child Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2020167555A Division JP7233404B2 (en) | 2016-09-30 | 2020-10-02 | tissue retractor |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2019523088A true JP2019523088A (en) | 2019-08-22 |
JP6823157B2 JP6823157B2 (en) | 2021-01-27 |
Family
ID=60043398
Family Applications (3)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2019505191A Active JP6823157B2 (en) | 2016-09-30 | 2017-09-29 | Tissue retreat device |
JP2020167555A Active JP7233404B2 (en) | 2016-09-30 | 2020-10-02 | tissue retractor |
JP2023025315A Pending JP2023054196A (en) | 2016-09-30 | 2023-02-21 | Tissue retraction device |
Family Applications After (2)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2020167555A Active JP7233404B2 (en) | 2016-09-30 | 2020-10-02 | tissue retractor |
JP2023025315A Pending JP2023054196A (en) | 2016-09-30 | 2023-02-21 | Tissue retraction device |
Country Status (6)
Country | Link |
---|---|
US (3) | US10537316B2 (en) |
EP (1) | EP3487417A1 (en) |
JP (3) | JP6823157B2 (en) |
CN (2) | CN114098912A (en) |
AU (1) | AU2017335994B2 (en) |
WO (1) | WO2018064481A1 (en) |
Families Citing this family (8)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP6823157B2 (en) * | 2016-09-30 | 2021-01-27 | ボストン サイエンティフィック サイムド,インコーポレイテッドBoston Scientific Scimed,Inc. | Tissue retreat device |
KR102506627B1 (en) * | 2017-03-29 | 2023-03-07 | 보스톤 싸이엔티픽 싸이메드 인코포레이티드 | Devices and methods for tissue retraction |
US11350946B2 (en) | 2017-11-08 | 2022-06-07 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Systems and methods for endoscopic submucosal dissection using magnetically attachable clips |
JP7350734B2 (en) | 2017-11-08 | 2023-09-26 | メイヨ・ファウンデーション・フォー・メディカル・エデュケーション・アンド・リサーチ | Systems and methods for endoscopic submucosal resection using magnetically attachable hemostatic clips |
US11690679B2 (en) | 2019-01-08 | 2023-07-04 | Covidien Lp | Localization systems and methods of use |
US11737679B2 (en) | 2019-01-08 | 2023-08-29 | Covidien Lp | Localization systems and methods of use |
EP3968866A1 (en) * | 2019-05-16 | 2022-03-23 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Tissue traction bands and methods for tissue traction |
US20220202436A1 (en) * | 2020-12-24 | 2022-06-30 | Boston Scientific Limited | Devices, systems, and methods for tissue traction |
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5450842A (en) * | 1993-02-19 | 1995-09-19 | United States Surgical Corporation | Endoscopic surgical retractor |
JP2004321482A (en) * | 2003-04-24 | 2004-11-18 | Pentax Corp | Resection assisting device for endoscope and method of treatment by endoscope using resection assisting device |
US20070250116A1 (en) * | 2006-04-25 | 2007-10-25 | Board Of Regents, The University Of Texas System | Tissue Approximator and Retractor Assistive Device |
JP2008062004A (en) * | 2006-09-09 | 2008-03-21 | Taichi Sakamoto | Medical holder, medical treatment apparatus and medical clip |
US20130035554A1 (en) * | 2010-03-03 | 2013-02-07 | Surgical Innovations Limited | Retractors |
JP2015013214A (en) * | 2009-09-17 | 2015-01-22 | ジップライン メディカル, インコーポレイテッド | Quick closing surgical closure device |
Family Cites Families (27)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
IL74847A (en) * | 1985-04-09 | 1989-08-15 | Timetz Ltd | Endoscope particularly useful as an anoscope |
SE9202481D0 (en) * | 1992-08-28 | 1992-08-28 | Siemens Elema Ab | CONTROLLABLE ELECTRIC DEVICE |
US5337736A (en) * | 1992-09-30 | 1994-08-16 | Reddy Pratap K | Method of using a laparoscopic retractor |
US7156862B2 (en) * | 2000-05-19 | 2007-01-02 | Coapt Systems, Inc. | Multi-point tension distribution system device and method of tissue approximation using that device to improve wound healing |
US7306574B2 (en) * | 2002-01-17 | 2007-12-11 | Optivia Medical, Llc | Steerable dilatation system, dilator, and related methods for stepped dilatation |
US7270675B2 (en) * | 2002-05-10 | 2007-09-18 | Cordis Corporation | Method of forming a tubular membrane on a structural frame |
US7753924B2 (en) * | 2003-09-04 | 2010-07-13 | Guided Delivery Systems, Inc. | Delivery devices and methods for heart valve repair |
US7582058B1 (en) * | 2002-06-26 | 2009-09-01 | Nuvasive, Inc. | Surgical access system and related methods |
EP2144660A4 (en) * | 2007-04-09 | 2016-05-04 | Creative Surgical Llc | Frame device |
US8792966B2 (en) * | 2008-03-03 | 2014-07-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Transluminal tissue markers |
WO2010042844A2 (en) * | 2008-10-10 | 2010-04-15 | Surgiquest, Incorporated | Internal retraction systems and devices |
CN201267462Y (en) * | 2008-10-10 | 2009-07-08 | 上海医疗器械(集团)有限公司手术器械厂 | Push-and-pull device of organ for minimally invasive celioscope operation |
US9044280B1 (en) * | 2008-10-13 | 2015-06-02 | Nuvasive, Inc. | Surgical access system and related methods |
WO2010048335A1 (en) | 2008-10-21 | 2010-04-29 | Microcube, Llc | Methods and devices for applying energy to bodily tissues |
US10966701B2 (en) * | 2009-12-16 | 2021-04-06 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Tissue retractor for minimally invasive surgery |
CN102695541B (en) * | 2009-12-16 | 2015-04-22 | 迈克罗普拉塔公司 | Substaintially rigid and stable endoluminal surgical suite for treating a gastrointestinal lesion |
US20110282365A1 (en) * | 2010-05-14 | 2011-11-17 | Ahmad Robert Hadba | Surgical Implants |
US9220433B2 (en) * | 2011-06-30 | 2015-12-29 | Biosense Webster (Israel), Ltd. | Catheter with variable arcuate distal section |
WO2013160772A2 (en) | 2012-04-22 | 2013-10-31 | Omry Ben-Ezra | Bladder tissue modification for overactive bladder disorders |
CA2883783A1 (en) * | 2012-06-22 | 2013-12-27 | Macroplata Inc. | Multi-lumen-catheter retractor system for a minimally-invasive, operative gastrointestinal treatment |
US20150073216A1 (en) * | 2013-09-09 | 2015-03-12 | The Cleveland Clinic Foundation | Endoscope for tissue dissection and visualization |
US11096736B2 (en) * | 2013-12-09 | 2021-08-24 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Pericardial catheter with temperature sensing array |
US10478263B2 (en) * | 2014-10-08 | 2019-11-19 | Northeast Scientific, Inc. | Displacement control wire device and method |
US10136958B2 (en) * | 2014-10-28 | 2018-11-27 | Amendia, Inc. | Tissue protector and method of use |
EP3068311B1 (en) * | 2014-12-02 | 2017-11-15 | 4Tech Inc. | Off-center tissue anchors |
WO2017127487A1 (en) | 2016-01-21 | 2017-07-27 | The Cleveland Clinic Foundation | System and apparatus for assisting with submucosal dissections |
JP6823157B2 (en) * | 2016-09-30 | 2021-01-27 | ボストン サイエンティフィック サイムド,インコーポレイテッドBoston Scientific Scimed,Inc. | Tissue retreat device |
-
2017
- 2017-09-29 JP JP2019505191A patent/JP6823157B2/en active Active
- 2017-09-29 CN CN202111346771.2A patent/CN114098912A/en active Pending
- 2017-09-29 CN CN201780059734.9A patent/CN109788949B/en active Active
- 2017-09-29 EP EP17781349.0A patent/EP3487417A1/en active Pending
- 2017-09-29 AU AU2017335994A patent/AU2017335994B2/en active Active
- 2017-09-29 US US15/720,208 patent/US10537316B2/en active Active
- 2017-09-29 WO PCT/US2017/054310 patent/WO2018064481A1/en unknown
-
2019
- 2019-10-30 US US16/668,011 patent/US11413027B2/en active Active
-
2020
- 2020-10-02 JP JP2020167555A patent/JP7233404B2/en active Active
-
2022
- 2022-07-11 US US17/861,763 patent/US20220338855A1/en active Pending
-
2023
- 2023-02-21 JP JP2023025315A patent/JP2023054196A/en active Pending
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5450842A (en) * | 1993-02-19 | 1995-09-19 | United States Surgical Corporation | Endoscopic surgical retractor |
JP2004321482A (en) * | 2003-04-24 | 2004-11-18 | Pentax Corp | Resection assisting device for endoscope and method of treatment by endoscope using resection assisting device |
US20070250116A1 (en) * | 2006-04-25 | 2007-10-25 | Board Of Regents, The University Of Texas System | Tissue Approximator and Retractor Assistive Device |
JP2008062004A (en) * | 2006-09-09 | 2008-03-21 | Taichi Sakamoto | Medical holder, medical treatment apparatus and medical clip |
JP2015013214A (en) * | 2009-09-17 | 2015-01-22 | ジップライン メディカル, インコーポレイテッド | Quick closing surgical closure device |
US20130035554A1 (en) * | 2010-03-03 | 2013-02-07 | Surgical Innovations Limited | Retractors |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
JP7233404B2 (en) | 2023-03-06 |
US10537316B2 (en) | 2020-01-21 |
CN114098912A (en) | 2022-03-01 |
JP6823157B2 (en) | 2021-01-27 |
US20180092523A1 (en) | 2018-04-05 |
AU2017335994B2 (en) | 2019-11-21 |
US11413027B2 (en) | 2022-08-16 |
JP2023054196A (en) | 2023-04-13 |
WO2018064481A1 (en) | 2018-04-05 |
US20200060673A1 (en) | 2020-02-27 |
CN109788949A (en) | 2019-05-21 |
AU2017335994A1 (en) | 2019-01-24 |
CN109788949B (en) | 2021-11-30 |
JP2021010752A (en) | 2021-02-04 |
EP3487417A1 (en) | 2019-05-29 |
US20220338855A1 (en) | 2022-10-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP7233404B2 (en) | tissue retractor | |
JP7134274B2 (en) | Apparatus and method for retracting tissue | |
US8092472B2 (en) | Methods and devices for endoscopic treatment of organs | |
US20130211415A1 (en) | Steerable tissue manipulation medical devices and related methods of use | |
JP2012500098A (en) | Instrument for excision of lymph nodes or attachment to tissue during transluminal procedures | |
US12029405B2 (en) | Devices and methods for tissue retraction |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20190131 |
|
A977 | Report on retrieval |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007 Effective date: 20191113 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20191119 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20200218 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20200410 |
|
A02 | Decision of refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02 Effective date: 20200602 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20201002 |
|
C60 | Trial request (containing other claim documents, opposition documents) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: C60 Effective date: 20201002 |
|
A911 | Transfer to examiner for re-examination before appeal (zenchi) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A911 Effective date: 20201008 |
|
C21 | Notice of transfer of a case for reconsideration by examiners before appeal proceedings |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: C21 Effective date: 20201013 |
|
TRDD | Decision of grant or rejection written | ||
A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 Effective date: 20201208 |
|
A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20210107 |
|
R150 | Certificate of patent or registration of utility model |
Ref document number: 6823157 Country of ref document: JP Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |