JP2019080783A - Esophageal catheter, and esophageal temperature control system - Google Patents

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JP2019080783A JP2017210358A JP2017210358A JP2019080783A JP 2019080783 A JP2019080783 A JP 2019080783A JP 2017210358 A JP2017210358 A JP 2017210358A JP 2017210358 A JP2017210358 A JP 2017210358A JP 2019080783 A JP2019080783 A JP 2019080783A
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Abstract

To provide an esophageal catheter having improved measuring accuracy of an esophageal temperature.SOLUTION: An esophageal catheter 100 is provide with a catheter body 101, balloons 141, 142 as expansion members provided on the catheter body 101, expanded in an enlarged diameter direction of the catheter body 101, and abutting on an esophageal wall in the expanded state, and electrodes 113, 114 for temperature measurement as temperature sensors fitted to the expansion members, and performs esophageal temperature measurement by using the balloons 141, 142 abutting surely on the esophageal wall.SELECTED DRAWING: Figure 2

Description

本発明は、例えば心房細動アブレーション時に使用される食道カテーテルに関する。   The present invention relates to an esophageal catheter used, for example, during atrial fibrillation ablation.

食道は、心臓の背後に位置するため、心房細動アブレーション時の熱により火傷ができるおそれがある。この心房細動アブレーション時の食道の損傷を防止又は抑制（以下「防止又は抑制」のことを単に「防止」と記す）するために食道カテーテルが使用される。食道カテーテルは患者の鼻から食道内に挿入される。このような食道カテーテルは、特許文献１、２などに記載されている。   Since the esophagus is located behind the heart, the heat during atrial fibrillation ablation may cause burns. An esophageal catheter is used to prevent or inhibit damage to the esophagus during atrial fibrillation ablation (hereinafter, simply referred to as "preventing" or "preventing"). An esophageal catheter is inserted into the esophagus from the patient's nose. Such an esophageal catheter is described in Patent Documents 1 and 2, and the like.

食道カテーテルには温度センサーが設けられており、医療従事者は食道カテーテルによって計測された食道内の温度に応じて、アブレーションカテーテルへの通電を停止することで食道の過熱を防ぐ。また、食道カテーテルによって計測された温度に基づいて、患者に水を飲ませるなどの追加処置も講じられる。   The esophagus catheter is provided with a temperature sensor, and the medical worker prevents overheating of the esophagus by stopping energization of the ablation catheter according to the temperature in the esophagus measured by the esophagus catheter. Also, additional measures may be taken, such as having the patient drink water, based on the temperature measured by the esophageal catheter.

また、高周波アブレーションによる心筋の焼灼時だけでなく、クライオアブレーション時によって心筋を冷凍凝固壊死させるときにも同様に食道カテーテルが使用され、計測した温度に基づいて、行き過ぎた冷却による食道の損傷を防止するようになっている。   In addition, esophagus catheters are used not only at the time of cauterization of the myocardium by radiofrequency ablation but also at the time of cryocoagulation and necrosis of the myocardium at the time of cryoablation, and based on the measured temperature, the esophagus damage due to excessive cooling is prevented It is supposed to

特開２０１６−０６７７２７号公報JP, 2016-067727, A 特表２００９−５０４２８４号公報Japanese Patent Application Publication No. 2009-504284

ところで、アブレーションによる食道の損傷を防止するためには、食道温が危険温度に達する前に、食道温をその温度から一刻も早く低下(高周波アブレーションの場合）あるいは上昇（クライオアブレーションの場合）させることが求められる。よって、食道温をできるだけ正確に計測することが重要である。   By the way, in order to prevent damage to the esophagus due to ablation, the esophagus temperature should be lowered (at radio frequency ablation) or raised (for cryoablation) as soon as possible before the esophagus temperature reaches a dangerous temperature. Is required. Therefore, it is important to measure the esophagus temperature as accurately as possible.

しかしながら、食道カテーテルの太さは食道よりも細いので（一般には食道の太さの１／５程度）、食道カテーテルに設けられた温度センサーは食道壁に当接していない状態であることが多い。温度センサーが食道壁に当接した状態では食道温を正確に計測できていると考えられるが、温度センサーが食道壁に当接していない状態では食道温の正確に計測できていないと考えられる。因みに、食道カテーテルの太さを食道の太さに近くすれば温度センサーが食道壁に接する可能性が上がるので、食道温を正確に計測できると考えられるが、実際には、食道カテーテル挿入時の患者の苦痛を和らげるために、食道カテーテルは可能な限り細く作成されるべきであり、食道温を正確に計測するために食道カテーテルの太さを太くすることは現実的でない。   However, since the thickness of the esophagus catheter is thinner than that of the esophagus (generally, about 1/5 of the thickness of the esophagus), the temperature sensor provided on the esophagus catheter is often not in contact with the esophagus wall. It is considered that esophagus temperature can be accurately measured when the temperature sensor is in contact with the esophagus wall, but it is considered that esophagus temperature can not be accurately measured when the temperature sensor is not in contact with the esophagus wall. By the way, if the thickness of the esophagus catheter is close to the thickness of the esophagus, the temperature sensor may come into contact with the esophagus wall, so it can be considered that the esophagus temperature can be measured accurately. The esophagus catheter should be made as thin as possible to relieve the patient's pain, and it is not practical to thicken the esophagus catheter to accurately measure the esophagus temperature.

本発明は、以上の点を考慮してなされたものであり、食道温の計測精度が向上した食道カテーテル、及び、食道の温度を的確かつ迅速に低下又は上昇させてアブレーション治療による食道の損傷をより防止できる食道温制御システムを提供する。   The present invention has been made in consideration of the above points, and an esophageal catheter with improved measurement accuracy of the esophagus temperature, and the esophagus damage due to ablation treatment by reducing or raising the temperature of the esophagus accurately and quickly. To provide an esophageal temperature control system that can be further prevented.

本発明の食道カテーテルの一つの態様は、
カテーテル本体と、
前記カテーテル本体に設けられ、前記カテーテル本体の拡径方向に拡張し、拡張した状態において食道壁に当接する拡張部材と、
前記拡張部材に取り付けられた温度センサーと、
を具備する。 One embodiment of the esophageal catheter of the present invention is
With the catheter body,
An expanding member provided on the catheter body, expanded in the radial direction of the catheter body, and in contact with the esophagus wall in the expanded state;
A temperature sensor attached to the extension member;
Equipped with

本発明の食道カテーテルの一つの態様は、
カテーテル本体と、
前記カテーテル本体の長手方向の異なる位置に設けられ、前記カテーテル本体の拡径方向に拡張し、拡張した状態において食道壁に当接する第１及び第２の拡張部材と、
前記第１の拡張部材と前記第２の拡張部材との間の食道内に液体を注入する液体注入部と、
前記液体の温度を計測する温度センサーと、
を具備する。 One embodiment of the esophageal catheter of the present invention is
With the catheter body,
First and second expansion members provided at different positions in the longitudinal direction of the catheter body, expanded in the radial direction of the catheter body, and in contact with the esophageal wall in the expanded state;
A liquid injection unit for injecting a liquid into the esophagus between the first expansion member and the second expansion member;
A temperature sensor that measures the temperature of the liquid;
Equipped with

本発明の食道温制御システムの態様は、
前記食道カテーテルと、
前記温度センサーによって検出された温度に基づいて、前記液体注入部により注入される前記液体の温度及び又は流量を制御する制御部と、
を具備する。 The aspect of the esophagus temperature control system of the present invention is
Said esophageal catheter,
A control unit that controls the temperature and / or flow rate of the liquid injected by the liquid injection unit based on the temperature detected by the temperature sensor;
Equipped with

本発明によれば、食道温の計測精度が向上した食道カテーテル、及び、食道の温度を的確かつ迅速に低下又は上昇させてアブレーション治療による食道の損傷をより防止できる食道温制御システムを実現できる。   According to the present invention, it is possible to realize an esophageal catheter with improved measurement accuracy of the esophagus temperature, and an esophagus temperature control system capable of more effectively preventing damage to the esophagus by ablation treatment by accurately or quickly reducing or increasing the temperature of the esophagus.

実施の形態に係る食道カテーテルが接続される心臓電気刺激システムの構成例を示す図The figure which shows the structural example of the cardiac electrical stimulation system to which the esophagus catheter which concerns on embodiment is connected. 実施の形態による食道カテーテルの構成の説明に供する略線図FIG. 1 is a schematic diagram for describing the configuration of an esophagus catheter according to an embodiment. 他の実施の形態による食道カテーテルの構成を示す略線図The schematic diagram which shows the structure of the esophagus catheter by other embodiment

以下、本発明の実施の形態を、図面を参照して説明する。   Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings.

＜全体構成＞
図１は、実施の形態に係る食道カテーテル１００が接続される心臓電気刺激システム１０の構成例を示す図である。心臓電気刺激システム１０は、心腔内に留置される電極カテーテル５０から電気刺激を加えることにより、刺激伝導系の伝導能の評価、洞結節などの自動能の評価や、不整脈の性質や発生機序の検討、カテーテルアブレーション治療の焼灼部位の決定、治療効果の確認を行うことができるようになっている。電極カテーテル５０は、患者の足の付け根の大腿静脈又は大腿動脈などから心腔内に挿入される。因みに、アブレーションは、患者の足の付け根の大腿静脈又は大腿動脈などから心腔内に挿入されたアブレーションカテーテル（図示せず）を用いて行われる。 <Overall configuration>
FIG. 1 is a view showing a configuration example of a cardiac electrical stimulation system 10 to which an esophagus catheter 100 according to an embodiment is connected. The cardiac electrostimulation system 10 evaluates the conductivity of the stimulation conduction system, evaluates the autonomy of the sinus node, etc., by applying the electrostimulation from the electrode catheter 50 placed in the heart chamber, and the characteristics and generator of the arrhythmia. It is possible to examine the introductory review, determine the ablation site for catheter ablation treatment, and confirm the treatment effect. The electrode catheter 50 is inserted into the heart cavity from the femoral vein or femoral artery or the like at the base of the patient's foot. Incidentally, the ablation is performed using an ablation catheter (not shown) inserted into the heart cavity from the femoral vein or femoral artery or the like at the base of the patient's foot.

さらに、心臓電気刺激システム１０は、食道カテーテル１００を用いて、アブレーション時における、食道温の計測、及び、食道の冷却又は加温を行う。食道カテーテル１００は、カテーテルアブレーション治療中の食道の損傷を防止する。   Furthermore, the cardiac electrical stimulation system 10 uses the esophagus catheter 100 to measure the esophagus temperature and to cool or warm the esophagus at the time of ablation. Esophagus catheter 100 prevents damage to the esophagus during catheter ablation treatment.

心臓電気刺激システム１０では、コントロールパネル部２０が操作室に設けられ、制御部３０、サブモニター４０、電極カテーテル５０、食道カテーテル駆動部２００及び食道カテーテル１００が検査・治療室に設けられる。なお、制御部３０は操作室に配置されてもよく、コントロールパネル部２０は検査・治療室に配置されてもよい。また、コントロールパネル部２０と制御部３０は一体に構成されていてもよい。   In the cardiac electrical stimulation system 10, the control panel unit 20 is provided in the operation room, and the control unit 30, the sub monitor 40, the electrode catheter 50, the esophageal catheter driving unit 200 and the esophageal catheter 100 are provided in the examination and treatment room. The control unit 30 may be disposed in the operation room, and the control panel unit 20 may be disposed in the examination / treatment room. The control panel unit 20 and the control unit 30 may be integrally configured.

コントロールパネル部２０は、操作入力部及び表示部を有し、医療従事者による操作入力を受け付けるとともに、電極カテーテル５０及び食道カテーテル１００による計測結果を表示する。制御部３０は電極カテーテル５０に電気刺激パルスを供給する。また制御部３０は食道カテーテル駆動部２００を制御することで食道カテーテル１００に後述する動作を行わせる。サブモニター４０には、電極カテーテル５０及び食道カテーテル１００による計測結果が表示される。   The control panel unit 20 has an operation input unit and a display unit, and receives an operation input by a medical worker, and displays the measurement results by the electrode catheter 50 and the esophageal catheter 100. The control unit 30 supplies an electrostimulation pulse to the electrode catheter 50. Further, the control unit 30 controls the esophageal catheter drive unit 200 to cause the esophageal catheter 100 to perform an operation described later. The measurement result by the electrode catheter 50 and the esophagus catheter 100 is displayed on the sub monitor 40.

食道カテーテル駆動部２００は、注入溶液タンク、吸入溶液タンク及びモーターなどから構成されており、制御部３０からの制御信号に基づいてモーターが動作することにより、食道カテーテル１００への溶液の供給、食道カテーテル１００からの溶液の排出などを行うことができるようになっている。さらに、食道カテーテル駆動部２００は、食道カテーテル１００に供給する溶液の温度調整もできるようになっている。   The esophagus catheter drive unit 200 includes an injection solution tank, a suction solution tank, a motor, and the like, and the motor operates based on a control signal from the control unit 30 to supply the solution to the esophagus catheter 100; It is possible to discharge the solution from the catheter 100 and the like. Furthermore, the esophageal catheter drive unit 200 can also adjust the temperature of the solution supplied to the esophageal catheter 100.

＜食道カテーテルの構成＞
図２は、本実施の形態による食道カテーテル１００の構成の説明に供する略線図である。図２は、食道内に食道カテーテル１００が挿入された状態を示す略線的な断面図である。食道カテーテル１００は、アブレーションカテーテル（図示せず）を用いたアブレーション治療時に、患者の鼻から食道内に挿入される。なお、このとき患者は仰向けに寝た状態なので、図２では、腹側（心臓側）を上側に、背中側を下側にして示してある。 <Configuration of esophageal catheter>
FIG. 2 is a schematic diagram for describing the configuration of the esophagus catheter 100 according to the present embodiment. FIG. 2 is a schematic cross-sectional view showing a state in which the esophageal catheter 100 is inserted into the esophagus. The esophageal catheter 100 is inserted into the esophagus from the patient's nose during ablation treatment using an ablation catheter (not shown). At this time, since the patient is lying on his back, FIG. 2 shows the ventral side (heart side) on the upper side and the back side on the lower side.

食道カテーテル１００は、カテーテル本体１０１を有する。カテーテル本体１０１は、食道カテーテル１００の食道に挿入される細長い可撓性部材であり、例えばエラストマーによって構成されている。なお、カテーテル本体１０１の根元側（近位側）には、より硬質なシャフトや操作ハンドルなどがカテーテル本体１０１に繋がるように設けられている。   Esophageal catheter 100 has a catheter body 101. The catheter body 101 is an elongated flexible member inserted into the esophagus of the esophagus catheter 100, and is made of, for example, an elastomer. A harder shaft, an operation handle, and the like are provided on the root side (proximal side) of the catheter main body 101 so as to be connected to the catheter main body 101.

食道カテーテル１００は、拡張部材としてのバルーン１４１、１４２を有する。バルーン１４１、１４２は、カテーテル本体１０１の異なる長手方向の位置に設けられており、拡張状態においてカテーテル本体１０１の拡径方向に膨らむことができるようになっている。具体的には、バルーン１４１、１４２は、拡張状態において図２に示したように、食道壁に圧接する位置まで拡張可能となっている。   The esophagus catheter 100 has balloons 141 and 142 as an expansion member. The balloons 141 and 142 are provided at different longitudinal positions of the catheter main body 101, and can be expanded in the radial direction of the catheter main body 101 in the expanded state. Specifically, as shown in FIG. 2 in the expanded state, the balloons 141 and 142 can be expanded to a position for pressing against the esophagus wall.

さらに、カテーテル本体１０１の内部には、バルーン拡縮用流路１１０、液体注入用流路１２０及び液体排出用流路１３０が形成されている。これら流路１１０、１２０、１３０の根元側（近位側）の一端は、食道カテーテル駆動部２００に接続されている。   Furthermore, inside the catheter main body 101, a balloon expansion / contraction flow channel 110, a liquid injection flow channel 120, and a liquid discharge flow channel 130 are formed. One end on the root side (proximal side) of the flow paths 110, 120, 130 is connected to the esophageal catheter drive unit 200.

バルーン拡縮用流路１１０のバルーン１４１、１４２に対応する位置には、噴射・吸込口１１１、１１２が形成されている。バルーン１４１、１４２を拡張させる際には噴射・吸込口１１１、１１２からバルーン拡張液が噴出され、バルーン１４１、１４２を縮小させる際には噴射・吸込口１１１、１１２によってバルーン拡張液が吸い込まれる。バルーン拡張液は、例えば生理食塩水に造影剤が混入されたものであり、これにより外部からＸ線画像によりバルーン１４１、１４２の位置を確認できるようになっている。   The injection / suction ports 111 and 112 are formed at positions of the balloon expansion / contraction flow channel 110 corresponding to the balloons 141 and 142. When the balloons 141 and 142 are expanded, the balloon expansion fluid is ejected from the injection / suction ports 111 and 112, and when the balloons 141 and 142 are contracted, the balloon expansion fluid is drawn by the injection / suction ports 111 and 112. The balloon expansion fluid is, for example, a mixture of a contrast agent in physiological saline, whereby the positions of the balloons 141 and 142 can be confirmed from the outside by X-ray images.

バルーン１４１、１４２内に位置するカテーテル本体１０１には、温度センサーとしての温度計測用電極１１３、１１４が設けられている。温度計測用電極１１３、１１４は、バルーン１４１、１４２の内部の温度を計測する。本実施の形態の例では、温度計測用電極１１３、１１４と熱電対とによって温度センサーが構成される。よって、カテーテル本体１０１には、温度計測用電極１１３、１１４に繋がる配線（図示せず）が形成されている。なお、図２の例では、温度計測用電極１１３、１１４がバルーン拡縮用流路１１０に形成されているが、温度計測用電極１１３、１１４の位置はこれに限らない。また、温度センサーは必ずしも温度計測用電極１１３、１１４を含むものである必要はなく、例えば測温抵抗体、サーミスタ、半導体ＩＣなどによって構成してもよい。   The catheter main body 101 located in the balloons 141 and 142 is provided with temperature measurement electrodes 113 and 114 as temperature sensors. The temperature measurement electrodes 113 and 114 measure the temperature inside the balloons 141 and 142. In the example of the present embodiment, a temperature sensor is configured by the temperature measurement electrodes 113 and 114 and the thermocouple. Therefore, in the catheter main body 101, a wire (not shown) connected to the temperature measurement electrodes 113 and 114 is formed. In the example of FIG. 2, the temperature measurement electrodes 113 and 114 are formed in the balloon expansion / contraction flow path 110, but the positions of the temperature measurement electrodes 113 and 114 are not limited to this. The temperature sensor does not necessarily include the temperature measurement electrodes 113 and 114. For example, the temperature sensor may be constituted by a temperature measuring resistor, a thermistor, a semiconductor IC, or the like.

本実施の形態では、温度センサーをバルーン１４１、１４２内に設けているが、バルーン１４１、１４２の表面に設けてもよい。バルーン１４１、１４２の表面に温度センサーを設ける場合には、食道壁のうち、特に心臓側の食道壁に当接する位置に設けることが好ましい。また、温度センサーは、バルーン１４１、１４２のいずれか一方のみに設けられてもよい。   In the present embodiment, the temperature sensor is provided in the balloons 141 and 142, but may be provided on the surface of the balloons 141 and 142. In the case of providing a temperature sensor on the surface of the balloons 141 and 142, it is preferable to provide the esophagus wall at a position that abuts on the esophagus wall particularly on the heart side. Also, the temperature sensor may be provided on only one of the balloons 141 and 142.

このように本実施の形態の食道カテーテル１００においては、バルーン１４１、１４２の内部又は表面に温度センサーを設けるようにしたことにより、従来よりも食道温を正確に計測できるようになる。つまり、従来はカテーテル本体が食道壁に当接していない状態での食道温計測となるおそれがあり、その結果、食道温が正しく反映されていないおそれがあったのに対して、本実施の形態では、必ず食道壁に当接するバルーン１４１、１４２を用いての食道温計測となるので、食道温の計測精度が向上する。   As described above, in the esophagus catheter 100 according to the present embodiment, by providing the temperature sensor on the inside or the surface of the balloons 141 and 142, the esophagus temperature can be measured more accurately than in the conventional case. That is, conventionally, there is a possibility that the esophagus temperature can be measured when the catheter main body is not in contact with the esophagus wall, and as a result, the esophagus temperature may not be correctly reflected. In this case, since the esophagus temperature measurement is performed using the balloons 141 and 142 that always contact the esophagus wall, the measurement accuracy of the esophagus temperature improves.

液体注入用流路１２０には、注入口１２１が形成されている。注入口１２１は、バルーン１４１とバルーン１４２の間の位置に形成されている。注入口１２１からは液体注入用流路１２０から送られてきた液体（例えば飲料水）が噴出される。   An inlet 121 is formed in the liquid injection channel 120. The inlet 121 is formed at a position between the balloon 141 and the balloon 142. From the inlet 121, the liquid (for example, drinking water) sent from the liquid injection flow path 120 is ejected.

液体排出用流路１３０には、吸入口１３１、１３２が形成されている。吸入口１３１は、主に注入口１２１によって食道内に注入された液体を吸入するための吸入口である。吸入口１３２は、主に唾液を吸入するための吸入口である。吸入口１３１は、バルーン１４１とバルーン１４２の間の位置に形成されている。吸入口１３２は、近位側のバルーン１４２よりもさらに近位側に形成されている。   The suction ports 131 and 132 are formed in the liquid discharge flow path 130. The suction port 131 is a suction port for mainly inhaling the liquid injected into the esophagus by the injection port 121. The suction port 132 is a suction port mainly for inhaling saliva. The suction port 131 is formed at a position between the balloon 141 and the balloon 142. The suction port 132 is formed more on the proximal side than the balloon 142 on the proximal side.

ここで、バルーン１４１とバルーン１４２との間隔は、心臓の縦の長さ程度とされている。具体的には、バルーン１４１とバルーン１４２との間の距離は、１０〜１５ｃｍ程度とされている。   Here, the distance between the balloon 141 and the balloon 142 is about the longitudinal length of the heart. Specifically, the distance between the balloon 141 and the balloon 142 is about 10 to 15 cm.

なお、本実施の形態では、バルーン拡縮用流路１１０、液体注入用流路１２０及び液体排出用流路１３０はカテーテル本体１０１内に穿設された孔であるが、液体注入用流路１２０及び液体排出用流路１３０はカテーテル本体１０１内に設けられたチューブであってもよい。   In the present embodiment, the balloon expansion / contraction flow channel 110, the liquid injection flow channel 120, and the liquid discharge flow channel 130 are holes bored in the catheter main body 101, but the liquid injection flow channel 120 and The fluid discharge channel 130 may be a tube provided in the catheter body 101.

＜実施の形態の動作＞
次に、実施の形態の動作について説明する。本実施の形態は、食道カテーテル１００の動作に特徴があるので、以下では主に食道カテーテル１００の動作について説明する。 <Operation of Embodiment>
Next, the operation of the embodiment will be described. Since the present embodiment is characterized by the operation of the esophagus catheter 100, the operation of the esophagus catheter 100 will be mainly described below.

アブレーション治療時には、心腔内に電極カテーテル５０及びアブレーションカテーテル（図示せず）が挿入される。また、食道内に食道カテーテル１００が挿入される。   During ablation treatment, an electrode catheter 50 and an ablation catheter (not shown) are inserted into the heart chamber. In addition, the esophageal catheter 100 is inserted into the esophagus.

食道カテーテル１００は、バルーン１４１、１４２が収縮された状態で患者の鼻の穴から挿入される。このとき、医療従事者は、Ｘ線画像により温度計測用電極１１３、１１４の位置を確認しながら、温度計測用電極１１３、１１４が心臓の下方に位置するまで食道カテーテル１００を挿入する。   The esophageal catheter 100 is inserted from the patient's nostril hole with the balloons 141 and 142 contracted. At this time, the medical worker inserts the esophagus catheter 100 until the temperature measurement electrodes 113 and 114 are positioned below the heart while confirming the positions of the temperature measurement electrodes 113 and 114 by the X-ray image.

次に、医療従事者がコントロールパネル部２０又は制御部３０に設けられた所定の操作部を操作すると、食道カテーテル駆動部２００からバルーン拡縮用流路１１０内にバルーン拡張液が送られ、このバルーン拡張液が噴射・吸込口１１１、１１２からバルーン１４１、１４２内に噴出することで、バルーン１４１、１４２が拡張する。この結果、バルーン１４１、１４２は食道壁に圧接する。ここで、バルーン拡張液には造影剤が含まれているので、医療従事者はＸ線画像によって外部から再度バルーン１４１、１４２の位置をより正確に確認できる。これにより、医療従事者は、バルーン１４１とバルーン１４２の間が心臓の真下に位置するように挿入位置を再調整できる。   Next, when a medical worker operates a predetermined operation unit provided in the control panel unit 20 or the control unit 30, a balloon expansion fluid is sent from the esophagus catheter drive unit 200 into the balloon expansion / contraction flow path 110, and this balloon The expansion fluid is ejected from the injection / suction ports 111 and 112 into the balloons 141 and 142 to expand the balloons 141 and 142. As a result, the balloons 141 and 142 press against the esophagus wall. Here, since the balloon expansion fluid contains a contrast agent, the medical worker can confirm the positions of the balloons 141 and 142 more accurately from the outside by the X-ray image. Thereby, the medical staff can re-adjust the insertion position so that the space between the balloon 141 and the balloon 142 is located directly below the heart.

この状態で、医療従事者は、アブレーションカテーテルによるアブレーション治療を行う。このときの食道温が温度計測用電極１１３、１１４によって測定され、測定結果がサブモニター４０及びコントロールパネル部２０の表示部に表示される。実際上、本実施の形態では、バルーン１４１、１４２内のバルーン拡張液の温度が食道温として測定され表示される。   In this state, medical personnel perform ablation treatment with an ablation catheter. The esophagus temperature at this time is measured by the temperature measurement electrodes 113 and 114, and the measurement result is displayed on the display unit of the sub monitor 40 and the control panel unit 20. In fact, in the present embodiment, the temperature of the balloon expansion fluid in the balloons 141 and 142 is measured and displayed as the esophagus temperature.

医療従事者は、食道温が上がり過ぎたと判断した場合には、アブレーション治療を中断する。加えて、医療従事者がコントロールパネル部２０又は制御部３０に設けられた所定の操作部を操作すると、食道カテーテル駆動部２００から液体注入用流路１２０に冷却水が送られ、この冷却水が注入口１２１から食道内に噴出する。勿論、アブレーション治療を中断することなく、冷却水を噴出させることもできる。   If the medical worker determines that the esophagus temperature has risen excessively, the ablation treatment is interrupted. In addition, when a medical worker operates a predetermined operation unit provided in the control panel unit 20 or the control unit 30, cooling water is sent from the esophagus catheter driving unit 200 to the liquid injection flow passage 120, and this cooling water is It ejaculates from the injection port 121 into the esophagus. Of course, cooling water can also be jetted without interrupting the ablation treatment.

注入口１２１から噴出された冷却水は、バルーン１４１、１４２によって堰き止められて、バルーン１４１、１４２によって挟まれた食道内に貯まる。この冷却水によって食道が冷やされ、アブレーションに起因する食道の損傷が防止される。   The cooling water ejected from the inlet 121 is blocked by the balloons 141 and 142 and stored in the esophagus sandwiched by the balloons 141 and 142. This cooling water cools the esophagus and prevents damage to the esophagus due to ablation.

本実施の形態では、バルーン１４１、１４２によって冷却水を堰き止めているので、冷却水が胃に流れ込んだり、気管の方向に逆流することが防止されるので、患者に負担の少ない冷却を行うことができる。   In the present embodiment, since the cooling water is blocked by the balloons 141 and 142, the cooling water can be prevented from flowing into the stomach and backflow in the direction of the trachea, so that cooling with less burden on the patient is performed. Can.

さらに、食道カテーテル１００は、冷却水の噴出と同時に、液体排出用流路１３０による液体の排出も行う。つまり、吸入口１３１からバルーン１４１、１４２の間に貯められた冷却水が吸入されて排出されるとともに、吸入口１３２から患者の唾液などが吸入されて排出される。   Furthermore, the esophagus catheter 100 discharges the liquid by the liquid discharge flow path 130 simultaneously with the ejection of the cooling water. That is, the cooling water stored between the balloons 141 and 142 is sucked and discharged from the suction port 131, and the saliva and the like of the patient are sucked and discharged from the suction port 132.

このように、食道カテーテル１００は、バルーン１４１、１４２によって挟まれた冷却領域に冷却水を循環させる。このとき、温度計測用電極１１３、１１４に検知された温度に基づいて、制御部３０が冷却水の温度や流量を制御するようにすれば、より効率的な冷却を実現できる。   Thus, the esophageal catheter 100 circulates the cooling water to the cooling area sandwiched by the balloons 141 and 142. At this time, if the control unit 30 controls the temperature and the flow rate of the cooling water based on the temperatures detected by the temperature measurement electrodes 113 and 114, more efficient cooling can be realized.

なお、ここでは、高周波アブレーション治療によって食道が過熱したときに冷却水により食道の温度を下げる場合について述べたが、クライオアブレーション治療によって食道が過冷したときには注入口１２１から温水を噴出させるようにすれば、食道の温度を速やかに上昇させることができ、過冷による食道の損傷を防止できる。   Although the case where the temperature of the esophagus is lowered by cooling water when the esophagus is overheated by the radio frequency ablation treatment is described here, when the esophagus is excessively cooled by the cryoablation treatment, hot water is ejected from the injection port 121. For example, the temperature of the esophagus can be rapidly raised, and damage to the esophagus due to supercooling can be prevented.

アブレーション治療が終り、医療従事者がコントロールパネル部２０又は制御部３０に設けられた所定の操作部を操作すると、食道カテーテル駆動部２００によりバルーン拡縮用流路１１０を介してバルーン１４１、１４２内のバルーン拡張液が回収され、この結果、バルーン１４１、１４２が縮小する。この状態で、医療従事者は、食道内から食道カテーテル１００を引き抜く。   When ablation treatment is completed and a medical worker operates a predetermined operation unit provided in the control panel unit 20 or the control unit 30, the esophageal catheter drive unit 200 causes the balloon 141 in the balloons 141 and 142 via the balloon expansion / contraction flow path 110. The balloon expansion fluid is collected, and as a result, the balloons 141 and 142 are contracted. In this state, the medical worker withdraws the esophageal catheter 100 from the inside of the esophagus.

以上説明したように、本実施の形態によれば、カテーテル本体１０１と、カテーテル本体１０１に設けられ、カテーテル本体１０１の拡径方向に拡張し、拡張した状態において食道壁に当接する拡張部材としてのバルーン１４１、１４２と、拡張部材に取り付けられた温度センサーとしての温度計測用電極１１３、１１４と、を設け、必ず食道壁に当接するバルーン１４１、１４２を用いての食道温計測を行うようにしたので、従来と比較して食道温の計測精度が向上した食道カテーテル１００を実現できる。   As described above, according to the present embodiment, the catheter main body 101 and the catheter main body 101 are provided as an expansion member which is expanded in the radial direction of the catheter main body 101 and contacts the esophagus wall in the expanded state. Balloons 141 and 142, and electrodes 113 and 114 for temperature measurement as temperature sensors attached to the expansion member are provided, and esophagus temperature measurement is performed using the balloons 141 and 142 which always contact the esophagus wall. Therefore, it is possible to realize the esophagus catheter 100 in which the measurement accuracy of the esophagus temperature is improved as compared with the conventional case.

＜他の実施の形態＞
上述の実施の形態は、本発明を実施するにあたっての具体化の一例を示したものに過ぎず、これらによって本発明の技術的範囲が限定的に解釈されてはならないものである。すなわち、本発明はその要旨、またはその主要な特徴から逸脱することの無い範囲で、様々な形で実施することができる。 <Other Embodiments>
The above-described embodiment is merely an example of embodying the present invention, and the technical scope of the present invention should not be interpreted in a limited manner by these. That is, the present invention can be implemented in various forms without departing from the scope of the present invention or the main features thereof.

図２との対応部分に同一符号を付して示す図３の食道カテーテル３００は、食道カテーテル１００と比較して、バルーン３４１、３４２がカテーテル本体１０１に対して偏芯して取り付けられている。これにより、医療従事者は、Ｘ線画像における、造影剤が入れられたバルーン３４１、３４２と温度計測用電極１１３、１１４の位置関係に基づいて、食道カテーテル３００の向きを認識できるようになる。具体的には、医療従事者は、Ｘ線画像に映ったバルーン３４１、３４２と温度計測用電極１１３、１１４の位置関係に基づいて、図３に示したように、注入口１２１が吸入口１３１よりも上となる回転位置に食道カテーテル３００をセットできるようになる。このようにすることで、食道のうち心臓により近くアブレーションにより温度が上昇又は下降し易い部分の近くに注入口１２１を向けることができるとともに、注入された冷却水又は温水、あるいは唾液が溜まる食道の下の部分に吸入口１３１、１３２を配置できるようになるので、より効率的な冷却又は加温ができるようになるとともに、より効率的な液体の回収ができるようになる。因みに、図３では、図を分かり易くするために注入口１２１が紙面手前側を向いて形成されているように示してあるが、注入口１２１は心臓側（つまり紙面上方側）に向いて形成されていることが好ましい。このようにすることで、アブレーションによる損傷が生じ易い部分に冷却水又は温水が直接当たるように注入口１２１から液体を噴出させることができるので、より効率的な冷却又は加温ができるようになる。   In the esophagus catheter 300 of FIG. 3 in which parts corresponding to those in FIG. 2 are assigned the same reference numerals, balloons 341 and 342 are eccentrically attached to the catheter body 101 as compared with the esophagus catheter 100. As a result, the medical worker can recognize the direction of the esophagus catheter 300 based on the positional relationship between the balloons 341 and 342 containing the contrast agent and the temperature measurement electrodes 113 and 114 in the X-ray image. Specifically, as shown in FIG. 3, the medical worker can use the inlet 121 as the inlet 131 as shown in FIG. 3 based on the positional relationship between the balloons 341 and 342 and the electrodes 113 and 114 for temperature measurement that are shown in the X-ray image. The esophageal catheter 300 can now be set to a rotational position above which it is located. In this way, the injection port 121 can be directed to a portion of the esophagus near the portion of the esophagus nearer to the heart where the temperature tends to rise or fall by ablation, and the injected effervescent cooling water or warm water or saliva of the esophagus Since the suction ports 131 and 132 can be disposed in the lower part, more efficient cooling or heating can be performed, and more efficient liquid recovery can be performed. Incidentally, although in FIG. 3 the injection port 121 is shown to face the front side of the drawing for the sake of easy understanding of the drawing, the injection port 121 is formed facing the heart side (that is, the upper side of the drawing). Is preferred. In this way, the liquid can be spouted from the inlet 121 so that the cooling water or the hot water directly strikes the portion that is likely to be damaged by ablation, so more efficient cooling or heating can be performed. .

なお、図３に示したように、バルーン３４１、３４２をカテーテル本体１０１に対して偏芯して取り付ける代わりに、カテーテル本体１０１や液体注入用流路１２０、液体排出用流路１３０の所定位置にＸ線不透過材をマーキングすることで、液体注入用流路１２０、液体排出用流路１３０の上下関係を外部から認識できるようにしてもよい。要は、注入口１２１を吸入口１３１よりも上に配置させることができるような外部から認識可能なＸ線不透過材からなるマーキングを設ければよい。   As shown in FIG. 3, instead of eccentrically attaching the balloons 341 and 342 to the catheter main body 101, the catheter main body 101, the liquid injection flow path 120, and the liquid discharge flow path 130 are provided at predetermined positions. By marking the radiopaque material, the vertical relationship between the liquid injection flow channel 120 and the liquid discharge flow channel 130 may be recognized from the outside. The point is that a marking made of an X-ray opaque material that can be recognized from the outside so that the inlet 121 can be disposed above the inlet 131 may be provided.

また、上述の実施の形態では、拡張部材としてバルーン１４１、１４２、３４１、３４２を設けた場合について述べたが、拡張部材はこれに限らず、要は、カテーテル本体１０１から拡径方向に突き出るように拡がって止水領域を作ることができるようなものであればよい。また、拡張部材は止水領域に完全に液体を止めることができる構成であることが望ましいが、必ずしも完全に止水する必要はなく、少量の水が漏れても問題はない。   Further, in the above embodiment, although the case where the balloons 141, 142, 341, 342 are provided as the expanding members is described, the expanding members are not limited to this, and the main point is to project in the radial direction from the catheter main body 101 It is sufficient if it can be extended to create a water blocking area. Moreover, although it is desirable that the expansion member has a configuration that can completely stop the liquid in the water stop area, it is not necessary to completely stop the water, and even if a small amount of water leaks, there is no problem.

また、上述の実施の形態では、温度センサーとして温度計測用電極１１３、１１４をバルーン１４１、１４２、３４１、３４２の内部に設けた場合について述べたが、温度センサーを設ける位置はこれに限らない。   In the above-described embodiment, the temperature measurement electrodes 113 and 114 are provided as the temperature sensors in the balloons 141, 142, 341, and 342. However, the position at which the temperature sensors are provided is not limited to this.

例えば、上述したように温度センサーはバルーン１４１、１４２、３４１、３４２の表面に設けてもよい。また、温度センサーをバルーン１４１、１４２、３４１、３４２の間のカテーテル本体１０１に設け、バルーン１４１、３４１とバルーン１４２、３４２との間の止水領域の液体の温度を検知することで、食道温を計測するようにしてもよい。さらには、液体排出用流路１３０を介して回収された液体の温度を検知することで、目的箇所の食道温を推定するようにしてもよい。このようにすれば、いずれも食道壁に直接接した液体の温度を検知するので、従来に比して食道温の計測精度を向上させることができる。   For example, as described above, temperature sensors may be provided on the surface of the balloons 141, 142, 341, 342. In addition, a temperature sensor is provided on the catheter body 101 between the balloons 141, 142, 341, 342, and the temperature of the liquid in the water blocking area between the balloons 141, 341 and the balloons 142, 342 is detected. May be measured. Furthermore, the esophagus temperature of the target site may be estimated by detecting the temperature of the liquid recovered via the liquid discharge flow path 130. In this case, since the temperature of the liquid directly in contact with the esophagus wall is detected in either case, the measurement accuracy of the esophagus temperature can be improved as compared with the conventional case.

また、上述の実施の形態では、２つのバルーン１４１、１４２、３４１、３４２を設けることで止水領域を形成し、その止水領域に液体を注入する構成及びその液体を排出する構成を設ける場合について述べたが、食道温を正確に計測するだけであれば、単純にカテーテル１０１に１つのバルーンを設け、そのバルーンの内部又は表面に温度センサーを設けるようにしてもよい。   Moreover, in the above-mentioned embodiment, the water stop area is formed by providing the two balloons 141, 142, 341, 342, and the structure for injecting the liquid into the water stop area and the structure for discharging the liquid are provided. However, in order to accurately measure the esophagus temperature, the catheter 101 may simply be provided with one balloon and a temperature sensor may be provided inside or on the surface of the balloon.

また、上述の実施の形態では、吸入口１３１、１３２を同一の液体排出用流路１３０に形成した場合について述べたが、吸入口１３１、１３２を別々の液体排出用流路に形成してもよい。   In the above embodiment, although the case where the suction ports 131 and 132 are formed in the same liquid discharge flow path 130 has been described, the suction ports 131 and 132 may be formed in different liquid discharge flow paths. Good.

また、上述の実施の形態では、液体注入用流路１２０と液体排出用流路１３０とを独立に設けた場合について述べたが、例えば液体注入用流路１２０を流体排出用流路として兼用してもよい。この場合、例えば先ず最初の１秒間は液体注入用流路１２０から液体を注入し、次の１秒間は液体注入用流路１２０から液体を排出するといった動作を繰り返し行えばよい。このようにすると、上述の実施の形態よりも冷却や加温効率は下がるが、構成が簡単になるといったメリットがある。   In the above embodiment, although the case where the liquid injection flow passage 120 and the liquid discharge flow passage 130 are provided independently, for example, the liquid injection flow passage 120 is also used as a fluid discharge flow passage. May be In this case, for example, the liquid may be injected from the liquid injection channel 120 for the first one second, and the liquid may be discharged from the liquid injection channel 120 for the next one second. In this case, the cooling and heating efficiency is lower than that of the above-described embodiment, but there is an advantage that the configuration is simplified.

また、上述の実施の形態では、第１及び第２の拡張部材（バルーン１４１、１４２又は３４１、３４２）を設け、この第１及び第２の拡張部材の間に液体を止水しながら食道を冷却又は加温する場合ついて述べたが、遠位側（つまり胃の方向）の拡張部材（バルーン１４１又は３４１）を省略するようにしてもよい。これは、肺に液体が流れ込むと呼吸困難や痛みなどが生ずるので必ず防止しなければならないが、胃には多少液体が流れ込んだとしても胃腸によって吸収されるので大きな問題にはならないからである。また、吸入口１３１によってある程度の液体は吸い込まれて排出されるので、大量の液体が胃腸に流れ込むことは抑制される。吸入口１３１を設けなかったとしても、積極的に胃の中に流入した液体を排出したい場合には、例えば胃洗浄カテーテルを併用するなどしてもよい。   In the above embodiment, the first and second expansion members (balloons 141, 142 or 341, 342) are provided, and the esophagus is held between the first and second expansion members while water is shut off. Although the case of cooling or heating has been described, the distal (that is, the direction of the stomach) expansion member (balloon 141 or 341) may be omitted. This must be prevented because fluid flow into the lungs causes dyspnea and pain, but it should not be a major problem as it will be absorbed by the gastrointestinal tract even if some fluid flows into the stomach. In addition, since a certain amount of liquid is sucked and discharged by the suction port 131, a large amount of liquid is prevented from flowing into the gastrointestinal tract. Even if the suction port 131 is not provided, if it is desired to actively drain the fluid flowing into the stomach, for example, a gastric irrigation catheter may be used in combination.

本発明は、心臓のアブレーション治療時の食道の過熱又は過冷による食道の損傷を防止するために使用される食道カテーテルに好適である。   The present invention is suitable for an esophageal catheter used to prevent damage to the esophagus due to overheating or supercooling of the esophagus during ablation treatment of the heart.

１００、３００ 食道カテーテル
１０１ カテーテル本体
１１０ バルーン拡縮用流路
１１１、１１２ 噴射・吸込口
１１３、１１４ 温度計測用電極
１２０ 液体注入用流路
１２１ 注入口
１３０ 液体排出用流路
１３１、１３２ 吸入口
１４１、１４２、３４１、３４２ バルーン 100, 300 esophagus catheter 101 catheter main body 110 balloon expansion / contraction flow path 111, 112 injection / suction port 113, 114 temperature measurement electrode 120 liquid injection flow path 121 inlet port 130 liquid discharge flow path 131, 132 suction port 141, 142, 341, 342 balloon

Claims (5)

カテーテル本体と、
前記カテーテル本体に設けられ、前記カテーテル本体の拡径方向に拡張し、拡張した状態において食道壁に当接する拡張部材と、
前記拡張部材に取り付けられた温度センサーと、
を具備する食道カテーテル。 With the catheter body,
An expanding member provided on the catheter body, expanded in the radial direction of the catheter body, and in contact with the esophagus wall in the expanded state;
A temperature sensor attached to the extension member;
Esophagus catheter equipped with. 前記拡張部材は、内部に液体が供給されることにより拡張され、
前記温度センサーは、前記液体の温度を検出する、
請求項１に記載の食道カテーテル。 The expansion member is expanded by supplying liquid to the inside,
The temperature sensor detects the temperature of the liquid,
An esophageal catheter according to claim 1. 前記温度センサーは、前記拡張部材の表面に配置される、
請求項１に記載の食道カテーテル。 The temperature sensor is disposed on the surface of the extension member.
An esophageal catheter according to claim 1. カテーテル本体と、
前記カテーテル本体の長手方向の異なる位置に設けられ、前記カテーテル本体の拡径方向に拡張し、拡張した状態において食道壁に当接する第１及び第２の拡張部材と、
前記第１の拡張部材と前記第２の拡張部材との間の食道内に液体を注入する液体注入部と、
前記液体の温度を計測する温度センサーと、
を具備する食道カテーテル。 With the catheter body,
First and second expansion members provided at different positions in the longitudinal direction of the catheter body, expanded in the radial direction of the catheter body, and in contact with the esophageal wall in the expanded state;
A liquid injection unit for injecting a liquid into the esophagus between the first expansion member and the second expansion member;
A temperature sensor that measures the temperature of the liquid;
Esophagus catheter equipped with. 請求項４に記載の食道カテーテルと、
前記温度センサーによって検出された温度に基づいて、前記液体注入部により注入される前記液体の温度及び又は流量を制御する制御部と、
を具備する食道温制御システム。
An esophageal catheter according to claim 4;
A control unit that controls the temperature and / or flow rate of the liquid injected by the liquid injection unit based on the temperature detected by the temperature sensor;
Esophagus temperature control system equipped with.
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