JP2019072237A - 歯冠の誤飲・誤嚥防止具 - Google Patents

Abstract

【課題】歯冠等の試適及び装着操作の安全性を飛躍的に向上させると共にリングの除去も既存器具で簡便且つ的確に実施できる歯冠の誤飲・誤嚥防止リングを提供する。【解決手段】歯冠１０の装着時に歯冠１０の誤飲及び誤嚥を防止する。平面視で歯冠１０の外周方向に長い環状となるリング部材２からなり、歯冠１０の外周面１０ａに整合するように凹状に形成された鑞着部３を有し、鑞着部３にてリング部材２が歯冠１０の所定位置に着脱可能に固定され、リング部材２にフロスが挿通される。【選択図】図１１

Description

本発明は、乳歯冠や永久歯冠に適用して歯冠装着時の誤飲、誤嚥を防止する歯冠の誤飲・誤嚥防止具に関するものである。

歯冠、例えば特に乳歯冠は銀歯を乳歯に被せることで、虫歯の進行を止め、あるいは永久歯の歯並びを守る等の利点があり、我が国では毎年１０万歯使用されている。一般に小児（３歳から５歳程度）では歯科恐怖症のため、号泣や体動のために乳歯冠装着時に誤飲あるいは誤嚥のリスクが高い。誤飲あるいは誤嚥の発症率は０．０１％程度と言われている。

小児や障害者では歯科治療に非協力なため、体動を認め、また寝たきり等の高齢者では運動機能の衰えのため、歯科治療時に歯冠等の試適あるいは装着時における誤飲及び誤嚥のリスクが高い。

なお、この種の歯冠に関する技術として例えば特許文献１には、頬側及び舌側面の削除なしに損傷した歯牙の修復を行うと共に、動揺のある歯牙及び隣接歯の頬側及び舌側面、非機能咬頭及び対合歯と接触しない咬合面を被蓋できるようにした固定用補綴物及びその製造方法が開示される。
また、特許文献２には、特に小児歯科において大きな虫歯病変を有する乳歯及び永久大臼歯の治療に有益な、大量生産で歯色付きのアセタールホモポリマー樹脂でできた射出成形歯冠及び歯冠の大量生産方法が開示される。
更に、特許文献３には、永久歯や乳歯の臼歯に被せる既製冠及びその歯冠修復処置に関し、技工性や審美性に優れる永久歯や乳歯の臼歯部歯冠が開示される。

特開２０１１−１５９８５号公報 特表２００４−５３４５６８号公報 特開平５−１４６４５６号公報

ここで、従来用いられている誤飲防止具の例を図１３に示す。図１３において歯冠１０に誤飲防止具を構成するリング２００が鑞着され、リング２００は図１４のように鑞着部２０１において１点で鑞着される。リング２００は図１５のように例えば、縦（歯冠径方向長さ）Ａ＝３．０ｍｍ、横（歯冠周方向長さ）Ｂ＝３．５ｍｍ、厚さＣ＝０．６ｍｍ（図１４参照）程度の寸法を有する略円形に形成される。

リング２００は歯冠１０の外周面に点接触した状態で、鑞着部２０１で鑞着されるため、リング２００を歯冠１０に１点で鑞着するには極めて高度な技術を要していた。なお、図１５のように鑞着部２０１の鑞着範囲Ｗ＝１．５ｍｍ程度である。
また、図１６のように誤飲、誤嚥防止のためにフロス４を結紮する際、フロス４の結紮作業は細かく煩雑であり、かなりの時間や工数がかからざるを得なかった。
更に、図１７のように歯冠１０からリング２００を除去する際、リング２００を把持するのが困難であり、手間や時間がかからざるを得なかった。

本発明はかかる実情に鑑み、歯冠等の試適及び装着操作の安全性を飛躍的に向上させると共にリングの除去も既存器具で簡便且つ的確に実施できる歯冠の誤飲・誤嚥防止リングを提供することを目的とする。

本発明による歯冠の誤飲・誤嚥防止具は、対象歯に被せられる歯冠の装着時に当該歯冠の誤飲及び誤嚥を防止するための歯冠の誤飲・誤嚥防止具であって、平面視で前記歯冠の外周方向に長い環状となるリング部材からなり、前記歯冠の外周面に整合するように凹状に形成された鑞着部を有し、この鑞着部にて前記リング部材が前記歯冠の所定位置に着脱可能に固定され、前記リング部材にフロスが挿通されることを特徴とする。

本発明によれば、例えば特にリスキーな歯冠装着時の安全性を飛躍的に向上させると共に、誤飲防止具の除去も既存器具で簡便にできる。簡単に作製可能でありその製作費用もさほどかからない。また、誤飲や誤嚥等の事故率を略０％に近づけるだけでなく、通常の診療でも術者の心的負担の軽減につながる。

本発明の実施形態に係る乳歯冠の例を示すそれぞれ斜視図である。 本発明の実施形態に係る乳歯冠装着時の様子を示す斜視図である。 本発明の実施形態に係る小児の咽頭の様子を示す斜視図である。 本発明の実施形態に係る局所麻酔の様子を示すそれぞれ斜視図である。 本発明の実施形態に係るラバーダム装着時の様子を示す斜視図である。 本発明の実施形態に係るバキューム準備の様子を示すそれぞれ斜視図である。 本発明の実施形態に係る乳歯冠の適合状態の確認時の様子を示すそれぞれ斜視図である。 本発明の実施形態に係る試適した乳歯冠の除去時の様子を示すそれぞれ斜視図である。 本発明の実施形態に係る装着された乳歯冠を示す斜視図である。 本発明の実施形態による誤飲・誤嚥防止具及び歯冠における取付状態を摸式的に示す斜視図である。 本発明の実施形態における誤飲・誤嚥防止具の歯冠における取付状態を摸式的に示す平面図である。 本発明の実施形態における誤飲・誤嚥防止具の拡大平面図である。 従来用いられている誤飲防止具の歯冠における取付状態を示す平面図である。 従来の誤飲防止具のそれぞれ拡大図である。 従来の誤飲防止具の歯冠における取付状態を摸式的に示す平面図である。 従来の誤飲防止具におけるフロスの結紮工程の例を示す図である。 従来の誤飲防止具におけるリング除去工程の例を示す図である。

以下、図面に基づき、本発明による歯冠の誤飲・誤嚥防止具における好適な実施の形態を説明する。
本実施形態において特に乳歯既製冠（乳歯冠）の誤飲防止具の例とする。なお、永久歯冠に対しても本発明は同様に適用可能である。ここで先ず、乳歯冠及びその装着手順等に関連して、概略説明する。図１は乳歯冠１０の例を示しており、これを装着する対象年齢は３歳から５歳である。重症の乳歯う蝕に適用される。既製のもので、それぞれの歯種に５〜６種類のサイズがある。通常、装着される対象歯に数回着脱を行い、サイズを選択する。一般的に乳歯冠１０の装着時にはこれを嫌がって、口を開けずあるいは首をふり、更には手足をバタバタつかせることもあり、誤飲や誤嚥のリスクが高い。

図２に示すように乳歯冠１０を装着する際、対象歯１１に対する乳歯冠１０の試適、合着時には手から乳歯冠１０が滑り落ちる可能性があり、そのまま誤飲、誤嚥させるリスク
が非常に高い。
小児の咽頭に関して、図３に示されるように小児期には口蓋扁桃肥大１２を認め、号泣時には激しい口呼吸になるため、口腔内に落下したものは咽頭部まで落下もしくは、強い吸気のため、気管まで吸い込まれる可能性がある。また、協力が得られないため一旦、口腔内に落下したものは自力で出すことはせず、飲み込むことも考えられる。

乳歯冠装着の流れとして、次の主要な手順に沿って行われる。
１）表面麻酔・局所麻酔
２）ラバーダム装着
３）支台歯形成
４）乳歯冠試適（サイズ選択のため）
５）ラバーダムを外して対合関係確認のために再度乳歯冠試適、乳歯冠を外して、マージン、咬合面を適切な状態になるまで、試適調整を繰り返す。
６）試適が済んだら、合着用セメントにて合着

次に、具体的な乳歯冠装着手順について、例えば乳歯冠装着の例で説明する。
図４は、局所麻酔の様子を示している。小児は急に動くことがあり、危険を伴う処置時には頭部と体幹をしっかり保持する必要がある。
図５は、ラバーダム１００の装着時の様子を示している。通常、治療時にはラバーダム１００を使用し、誤飲、誤嚥のないように配慮している。
この際、咬合関係等を診るための乳歯冠１０の試適が行われる。この場合、図２に示したようにラバーダム１００は除去された状態で行う。
また、図６のように脱落時の対応としてバキューム１０１を準備しておく。

次に図７は、乳歯冠１０の適合状態の確認の様子を示している。
図８は、試適した乳歯冠１０の除去の様子を示している。この場合、何度か乳歯冠１０の脱着を繰り返し、適合させる。勢い余って手元から滑り落ちることもあり、最も危険な操作とされる。
図９は、装着された乳歯冠１０を示している。
上記概略説明したように歯科医は診療を通して誤飲、誤嚥のリスクを感じながら日常臨床を行っている。

前述したように従来の誤飲防止具（図１３〜図１７参照）では、歯冠１０に対して鑞着部２０１にてリング２００を鑞着するには極めて高度な技術を要し、また、フロス４の結紮作業は細かく煩雑であり、かなりの時間や工数がかからざるを得なかった。
本発明はかかる背景に鑑みて発案されたものであり、その要旨は対象歯に被せられる歯冠（本例では乳歯冠１０の例で説明する）の装着時に当該歯冠の誤飲及び誤嚥を防止するための歯冠の誤飲・誤嚥防止具であって、平面視で歯冠の外周方向に長い環状となるリング部材からなり、歯冠の外周面に整合するように凹状に形成された鑞着部を有し、この鑞着部にてリング部材が歯冠の所定位置に着脱可能に固定され、リング部材にフロスが挿通されることを特徴とするものである。

図１０は、本発明による誤飲・誤嚥防止具１の歯冠、即ち乳歯冠１０における取付状態を摸式的に示している。誤飲・誤嚥防止具１は図１１にも示すように平面視で歯冠、本例では乳歯冠１０の外周方向に長い環状のリング部材２からなり、乳歯冠１０の外周面１０ａに整合するように凹状に形成された鑞着部３を有し、この鑞着部３にてリング部材２が乳歯冠１０の所定位置に着脱可能に固定される。
更に誤飲・誤嚥防止具１は、乳歯冠１０（対象歯１１）の咬合面ＰよりもＨ＝数ｍｍ程度離して、対象歯１１の対合歯と咬合しない高さ位置で乳歯冠１０に固定される。

リング部材２の具体的な形状寸法等に関して、リング部材２は好適には厚さもしくは径が０．６ｍｍ前後の金属線材（例えばステンレス鋼等）を、図１１のように縦（歯冠径方向長さ）Ａ＝３．０ｍｍ、横（歯冠周方向長さ）Ｂ＝５．５ｍｍ程度の寸法を有する。
乳歯冠１０における誤飲・誤嚥防止具１の取付位置及び姿勢等に関して、リング部材２のリング面を水平、即ち咬合面Ｐと略平行にして頬内側となるように配置される。乳歯冠１０自体を基準にすれば、その外側に配置される。

誤飲・誤嚥防止具１は、対象歯１１（奥歯）における近心寄り、即ち前歯寄りの部位に電気蝋着により固定される。リング部材２は鑞着部３において図１２に示されるように、乳歯冠１０の外周面１０ａに整合するように凹状に形成された接合面３ａを有し、鑞着部３において相互に間隔をおいて設定された少なくとも２点３Ａ，３Ｂで乳歯冠１０に鑞着される。この場合、鑞着部３の鑞着範囲Ｗ＝３．０ｍｍ程度に設定される（図１１）。

誤飲・誤嚥防止具１の脱着に関して、対象歯１１に対して近心に水平に蝋着されているため、その除去は乳歯冠１０の合着後、口腔内でプライヤー等を用いて簡単且つ的確に行うことができる。その際、フロス４があるため除去時にも誤飲・誤嚥防止具１の誤飲は起きない。その後、口腔内で蝋着部分が研磨される。

本発明の誤飲・誤嚥防止具１は乳歯冠１０の工場出荷時には、初めから取り付けられたものになっている。乳歯冠１０を対象歯１１に対して試適する際、乳歯冠１０の脱着を繰り返して適合させるが、誤飲・誤嚥防止具１にフロス４が掛かっているため乳歯冠１０の誤飲の心配が全くない。その場合、対象歯１１（乳歯冠１０）に対して好適な位置及び姿勢で誤飲・誤嚥防止具１を取り付けることで、乳歯冠１０の装着作業に何ら邪魔にならず、これを適正且つ円滑に行うことができる。

乳歯冠１０の装着後に誤飲・誤嚥防止具１を取り外すが、リング部材２の乳歯冠１０に対する結合強度は適度に弱く設定されているため、リング部材２を的確に取り外すことができる。取り外された誤飲・誤嚥防止具１は、リング部材２にフロス４が通っているため取外し後でも誤飲・誤嚥防止具１の誤飲を防ぐことができる。

特に、本発明の誤飲・誤嚥防止具１においてリング部材２の幅、即ち歯冠周方向長さＢを５．５ｍｍ程度まで拡大することで、鑞着部３において２点３Ａ，３Ｂで乳歯冠１０に鑞着される。リング部材２の幅を拡大することにより、鑞着作業が格段に容易になる。従来では既に述べたように歯冠１０に対して言わば点接触する鑞着部２０１にてリング２００を鑞着するため、極めて高度な技術を要していたが、本発明では幅広となった鑞着部３で２点３Ａ，３Ｂで鑞着するため、その鑞着作業を容易化することができる。

しかも、本発明の誤飲・誤嚥防止具１では、乳歯冠１０の外周面１０ａに整合するように凹状に形成された接合面３ａを有し、乳歯冠１０に対して言わば面接触する鑞着部３にてリング部材２を鑞着するため、鑞着部３の鑞着の品質が向上する。また、このように接合面３ａで面接触することで、鑞着作業時にリング部材２をふら付くことなく保持して行うことができ、円滑且つ的確に鑞着作業を実施することができる。
更に、接合面３ａが乳歯冠１０の外周面１０ａに整合するように凹状に形成されているため、鑞着部３が乳歯冠１０の外周面１０ａにぴったりと当たり、この点でも鑞着作業を的確且つ容易化することができる。

また、リング部材２の幅、即ち歯冠周方向長さＢの拡大に伴いその内孔２ａ（図１１参照）が拡径し、これによりリング部材２に対してフロス４を掛ける結紮作業を容易化し、これに必要な時間や工数を減少することができる。この場合、不器用な術者でもフロス４の結紮作業を容易に行え、また、手の大きい外国人がフロス４を掛ける場合でもフロス４の結紮作業がより容易になる。

このように本発明の誤飲・誤嚥防止具１によれば、乳歯冠１０及び誤飲・誤嚥防止具１自体の誤飲を完全に防止し、高い安全性を確保保証することができる。そして、ラバーダム１００やバキューム１０１等の使用を省略することができ、乳歯冠１０の装着作業における時間や工数を大幅に低減することができる。このようにリスキーな乳歯冠１０装着時の安全性を飛躍的に向上させると共に、誤飲防止具の除去も既存器具で簡便にできる。簡単に作製可能でありその製作コストも安く、誤飲や誤嚥等の事故率を略０％に近づける上に通常の診療でも術者の心的負担の軽減につながる等々の利点を有する。

以上、本発明を種々の実施形態と共に説明したが、本発明はこれらの実施形態にのみ限定されるものではなく、本発明の範囲内で変更等が可能である。
本発明の適用範囲として、乳歯重症う蝕、永久歯の形成不全あるいは在宅歯科医療での即日歯冠修復等幅広く応用可能である。

１ 誤飲防止具、２ リング部材、３ 鑞着部、３ａ 接合面、４ フロス、１０ 乳歯冠、１０ａ 外周面。

Claims (4)

1. 対象歯に被せられる歯冠の装着時に当該歯冠の誤飲及び誤嚥を防止するための歯冠の誤飲・誤嚥防止具であって、
   平面視で前記歯冠の外周方向に長い環状となるリング部材からなり、
   前記歯冠の外周面に整合するように凹状に形成された鑞着部を有し、この鑞着部にて前記リング部材が前記歯冠の所定位置に着脱可能に固定され、
   前記リング部材にフロスが挿通されることを特徴とする歯冠の誤飲・誤嚥防止具。
2. 前記リング部材は、前記鑞着部において少なくとも２点で前記歯冠に鑞着されることを特徴とする請求項１に記載の歯冠の誤飲・誤嚥防止具。
3. 前記リング部材は平面視で、前記歯冠の外周面に沿う５．５ｍｍ以上の歯冠周方向長さを有することを特徴とする請求項１又は２に記載の歯冠の誤飲・誤嚥防止具。
4. 前記リング部材は平面視で、前記歯冠の外周面に沿う３．０ｍｍ以上の鑞着範囲を有することを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載の歯冠の誤飲・誤嚥防止具。