JP2019013485A - Bone Reduction Forceps - Google Patents
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Abstract
Description
この発明は、骨折に対して経皮的な鋼線等の刺入により骨折部を整復固定するために用いる骨整復鉗子に関する。 The present invention relates to a bone reduction forceps used for reducing and fixing a fractured portion by inserting a percutaneous steel wire or the like with respect to a fracture.
従来、骨折治療の際に、スクリューやプレートで骨を固定するが、その前に骨の形状を限りなく正常に近い状態に戻す必要がある。このとき、骨把持鉗子と呼ばれる鉗子で、骨折した骨片を挟んで固定することが行われる。 Conventionally, bones are fixed with a screw or a plate at the time of fracture treatment, but before that, it is necessary to return the bone shape to an almost normal state. At this time, the fractured bone fragment is sandwiched and fixed with a forceps called a bone grasping forceps.
さらに骨把持鉗子で把持した後、キルシュナー鋼線（以下「Ｋ−鋼線」ともいう）と呼ばれるステンレス鋼線で、骨折の仮止めを行う。 Further, after being grasped with a bone grasping forceps, a fracture is temporarily fixed with a stainless steel wire called Kirschner steel wire (hereinafter also referred to as “K-steel wire”).
経皮的なＫ−鋼線の刺入による骨折治療は、皮膚切開や軟部組織剥離等の操作を必要とせず、それによる感染、癒着の合併が少なく、早期運動療法も行うことができる等、優れた骨折治療法である。 Fracture treatment by percutaneous insertion of K-steel wire does not require operations such as skin incision or soft tissue detachment, resulting in less complication of infection, adhesion, and early exercise therapy, etc. An excellent treatment for fractures.
特許文献１の図６（図８）に示す発明においては、骨整復鉗子１０１は、一対のアーム１０２と、それらの交差部に設けられる交差スタッド１０３と、アーム他端部に対向する整復固定針１０５と、それぞれのアーム１０２の外方面には所定角度に固定された誘導筒１０９を有している。 In the invention shown in FIG. 6 (FIG. 8) of Patent Document 1, the bone reduction forceps 101 includes a pair of arms 102, a cross stud 103 provided at an intersection of the arms 102, and a reduction fixation needle facing the other end of the arm. 105, and an outer surface of each arm 102 has a guide tube 109 fixed at a predetermined angle.
この誘導筒１０９を介してそれぞれのアーム１０２の外方よりＫ−鋼線１０８を挿通する。 The K-steel wire 108 is inserted from the outside of each arm 102 through the guide tube 109.
図９に、実際の使用状態を示しているが、アーム１０２のハンドル１０４を閉じる方向に力を加え、整復固定針１０５を骨に食い込ませている。 FIG. 9 shows an actual use state, in which a force is applied in the direction of closing the handle 104 of the arm 102 to cause the reduction fixing needle 105 to bite into the bone.
骨整復鉗子で骨を挟む部位は、骨折治療のためのＫ−鋼線を刺入する位置の最も良いポジションであるが、この骨整復鉗子自体がＫ−鋼線を刺入する妨げになることがある。 The portion where the bone is sandwiched by the bone reduction forceps is the best position for inserting the K-steel wire for fracture treatment, but this bone reduction forceps itself hinders the insertion of the K-steel wire. There is.
特許文献１に記載の骨整復鉗子では、骨を挟む整復固定針１０５とＫ−鋼線を刺入する誘導筒１０９との位置が異なり、刺入するＫ−鋼線と整復固定針１０５が接触する可能性があり、誘導筒１０９先端と骨との間に隙間ができるため、正確な刺入が困難となる。 In the bone reduction forceps described in Patent Document 1, the positions of the reduction fixation needle 105 that sandwiches the bone and the guide tube 109 for inserting the K-steel wire are different, and the inserted K-steel wire and the reduction fixation needle 105 are in contact with each other. Since there is a gap between the distal end of the guide tube 109 and the bone, accurate insertion is difficult.
また、図９に骨整復鉗子１０１の動きを示示しているが、この動きの中で、整復固定針１０５と誘導筒１０９の向きは徐々に変化し、Ｋ−鋼線の刺入位置と刺入角度を正確に予定通りの位置と角度にすることは困難となる。固定する骨が大きい場合には、誘導筒１０９の向きは上方に、固定する骨が小さい場合には、下方に向いてしまい、正確なターゲッティングができない。 FIG. 9 shows the movement of the bone reduction forceps 101. During this movement, the orientations of the reduction fixing needle 105 and the guide tube 109 gradually change, and the insertion position and the insertion of the K-steel wire are shown. It becomes difficult to make the entrance angle exactly as planned. When the bone to be fixed is large, the guide tube 109 is directed upward, and when the bone to be fixed is small, the guide tube 109 is directed downward, and accurate targeting cannot be performed.
このようなバラツキが大きい刺入方法であると、刺入位置と反対側にある重要な組織を不用意に傷つける可能性もある。 If the insertion method has such a large variation, an important tissue on the side opposite to the insertion position may be inadvertently damaged.
誘導筒１０９に案内される刺入物はＫ−鋼線だけでなく、例えばねじ材を埋入するための下穴をあけるドリルが必要とされる場合があり、このような種々の刺入物に対応するには、たくさんの種類の骨整復鉗子１０１が必要となってしまう。 The piercing article guided to the guide tube 109 is not limited to K-steel wire, and for example, a drill for making a pilot hole for embedding a screw material may be required. To cope with this, many types of bone reduction forceps 101 are required.
この発明の目的は、正確に骨の部位を固定し、鉗子で把持した部位から直接Ｋ−鋼線等を刺入することによって、正確な刺入を可能とし、一つの鉗子本体で多くの種類の形状の鉗子が実現できる骨整復鉗子を提供することである。 An object of the present invention is to accurately fix a bone part and to insert a K-steel wire or the like directly from a part grasped by a forceps, thereby enabling accurate insertion. It is an object of the present invention to provide a bone reduction forceps capable of realizing a forceps having the following shape.
本発明（１）は、Ｘ字状に軸支された一対のレバーと一対のアームとを備える骨整復鉗子であって、各前記アームは、軸部と、軸部の先端側に設けられたフック部とを有し、各前記軸部の先端部が各前記レバーの先端部に軸支されており、各前記アームの軸部の基端側部分に、軸部の長さ方向にのびる案内溝が設けられ、各前記レバーの基端側部分に、前記案内溝に嵌り合う突起が設けられており、少なくとも一方の前記アームの前記フック部先端に、骨折治療のための刺入物を案内する筒状スリーブが設けられている骨整復鉗子である。 The present invention (1) is a bone reduction forceps comprising a pair of levers and a pair of arms that are pivotally supported in an X shape, each arm being provided on the shaft and on the distal end side of the shaft A hook portion, and a distal end portion of each shaft portion is pivotally supported by a distal end portion of each lever, and a guide extending in a length direction of the shaft portion on a proximal end portion of the shaft portion of each arm. A groove is provided, and a protrusion that fits into the guide groove is provided on the proximal end portion of each lever, and a puncture object for fracture treatment is guided to the tip of the hook portion of at least one of the arms. It is the bone reduction forceps provided with the cylindrical sleeve to do.
この骨整復鉗子は、案内溝と突起とによって規制されている状態で、レバーを操作する（先端側同士の間隔を狭くする）と、突起同士の間隔が狭くなり、これに伴って、アーム同士の間隔も狹くなり、アームの各軸部の先端部と各レバーの先端部とが軸支されているので、アームの平行移動が確保される。この作用によって、正確に狙った位置に骨を把持することができる。 In this bone reduction forceps, when the lever is operated (the distance between the distal ends is narrowed) while being regulated by the guide groove and the protrusion, the distance between the protrusions is reduced, and the arms are connected with each other. And the tip of each shaft portion of the arm and the tip of each lever are pivotally supported, so that the parallel movement of the arm is ensured. By this action, the bone can be grasped at a precisely aimed position.
また、少なくとも一方の前記アームの前記フック部先端に、骨折治療のための刺入物を案内する筒状スリーブが設けられているので、Ｋ−鋼線等を正確に刺入することができる。 Moreover, since the cylindrical sleeve which guides the piercing thing for a fracture treatment is provided in the said hook part front-end | tip of at least one said arm, K-steel wire etc. can be pierced correctly.
本発明（２）は、前記アームを軸支する軸支体が取り外し可能であって、前記アームの取り換えが可能であることを特徴とする本発明（１）に記載の骨整復鉗子である。 The present invention (2) is the bone reduction forceps according to the present invention (1), wherein the shaft support body that pivotally supports the arm is removable, and the arm can be replaced.
軸支体で、レバーとアームが軸支されているので、この軸支体をはずすことによって、アームの交換が可能となる。アームは、患者の骨の個体差、骨の部位、骨折の形態等によって適した形状のものに使い分けることが好ましく、この発明では、アームの交換を可能とすることができるので、一つのレバーでアームだけ取り揃えればよくなる。 Since the lever and the arm are pivotally supported by the shaft support, the arm can be exchanged by removing the shaft support. The arm is preferably used in a suitable shape depending on the individual difference of the patient's bone, the bone site, the fracture shape, etc. In this invention, the arm can be exchanged, so one lever can be used. All you need is an arm.
本発明（３）は、前記筒状スリーブを支持する筒状の支持体が、少なくとも一方の前記アームの前記フック部に設けられ、前記筒状スリーブは取り換えが可能であることを特徴とする本発明（１）または本発明（２）に記載の骨整復鉗子である。 The present invention (3) is characterized in that a cylindrical support for supporting the cylindrical sleeve is provided in the hook portion of at least one of the arms, and the cylindrical sleeve can be replaced. The bone reduction forceps according to the invention (1) or the invention (2).
筒状スリーブも、骨折治療のためのＫ−鋼線のみならず、他の種類の刺入物、例えば、ドリル等を案内するために用いられる場合があり、筒状スリーブだけを取り換え可能であることが好ましい。 The cylindrical sleeve may also be used to guide not only K-steel wire for fracture treatment, but also other types of piercing articles, such as drills, etc., and only the cylindrical sleeve can be replaced. It is preferable.
この本発明（３）によれば、筒状スリーブは筒状の支持体に支持され、取り換え可能であるので、種々の筒状スリーブを同一のアームに搭載することが可能となる。 According to the present invention (3), since the cylindrical sleeve is supported by the cylindrical support and can be replaced, various cylindrical sleeves can be mounted on the same arm.
本発明（１）、本発明（２）および本発明（３）の特徴を全て有する骨整復鉗子によれば、１種類のレバーに複数の種類のアームを搭載することが可能であり、各種類のアームに複数の種類の筒状スリーブの搭載が可能であるので、非常に多くのバリエーションを少ない部品点数で実現することができる。 According to the bone reducing forceps having all the features of the present invention (1), the present invention (2) and the present invention (3), it is possible to mount a plurality of types of arms on one type of lever. Since a plurality of types of cylindrical sleeves can be mounted on this arm, a great many variations can be realized with a small number of parts.
以下、図面を参照して、本発明の好適な実施例を例示的に詳しく説明する。但し、この実施例に記載されている構成部品の寸法、材質、形状、その相対的配置等および各種製造条件は特に特定的な記載がない限りは、この発明の範囲をそれに限定する趣旨ではなく、単なる説明例に過ぎない。また、便宜的に図面上での方向によって部材等の方向を上下左右と指称することがあるが、これらは本発明の実施あるいは使用の際の部材等の方向を限定するものではない。 Hereinafter, exemplary embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the drawings. However, the dimensions, materials, shapes, relative arrangements, and various manufacturing conditions of the components described in this embodiment are not intended to limit the scope of the present invention unless otherwise specified. This is just an illustrative example. For convenience, the direction of the member or the like may be referred to as up, down, left, or right depending on the direction on the drawing, but these do not limit the direction of the member or the like when the present invention is implemented or used.
図１および図２は、実施例１の骨整復鉗子１の正面図と背面図であるが、主要部品として、一対のレバー１０と、一対のアーム２０を有している。 FIGS. 1 and 2 are a front view and a rear view of the bone reducing forceps 1 according to the first embodiment, which include a pair of levers 10 and a pair of arms 20 as main components.
レバー１０には、下部にハンドル１１が備えられ、このハンドル１１に指を挿入して鋏を握る要領で用いる。 The lever 10 is provided with a handle 11 at the lower portion, and is used in a manner of inserting a finger into the handle 11 and gripping the heel.
一対のレバー１０はＸ字状に交差し、交差点にねじ１２があり、一対のレバー１０を軸支している。 The pair of levers 10 intersects in an X shape, and there are screws 12 at the intersections, which pivotally support the pair of levers 10.
一対のアーム２０は、それぞれ直線状にのびる軸部２１と骨を固定するためのフック部２２とからなり、軸部２１の先端は、アーム２０の先端で軸支体３０によって軸支され、フック部２２の先端は、骨を保持するための固定端部２５が形成されている。 Each of the pair of arms 20 includes a linearly extending shaft portion 21 and a hook portion 22 for fixing a bone. The distal end of the shaft portion 21 is pivotally supported by a pivotal support body 30 at the distal end of the arm 20. A fixed end 25 for holding the bone is formed at the tip of the portion 22.
アーム２０の基端側部分に、軸部の長さ方向にのびる案内溝２２が形成され、この案内溝２２にレバー１０の基端部分に形成された突起１３が案内される。 A guide groove 22 extending in the length direction of the shaft portion is formed in the base end side portion of the arm 20, and the protrusion 13 formed in the base end portion of the lever 10 is guided in the guide groove 22.
この突起１３は、実施例１では、突起１３の軸部分よりも頭部分（符号なし）の方が大きな径を有しているため、案内溝２２の途中では突起１３が抜けない構造となっている。 In the first embodiment, the projection 13 has a structure in which the projection 13 does not come off in the middle of the guide groove 22 because the head portion (not shown) has a larger diameter than the shaft portion of the projection 13. Yes.
案内溝２２の上側端に案内溝２２の幅よりも大きな径の円形の抜き穴２３が形成されているので、突起１３をこの位置で容易に外すことができる。 Since a circular punch hole 23 having a diameter larger than the width of the guide groove 22 is formed at the upper end of the guide groove 22, the protrusion 13 can be easily removed at this position.
図１の左側ハンドル１１を有するレバー１０の下部右側側面には、目盛板４０が固定され、この目盛板４０は、他方のレバー１０の左側面から右側面に貫通する穴（符号なし）を貫通している。 A scale plate 40 is fixed to the lower right side surface of the lever 10 having the left handle 11 of FIG. 1, and the scale plate 40 passes through a hole (not shown) penetrating from the left side surface of the other lever 10 to the right side surface. doing.
目盛板４０の下側にはラチェット刃４０ａが形成され、ラチェットレバー４１に設けられたラチェット刃（符号なし）とかみ合って、ラチェット構造となっている。 A ratchet blade 40a is formed on the lower side of the scale plate 40 and meshes with a ratchet blade (not shown) provided on the ratchet lever 41 to form a ratchet structure.
図１の左側のフック部２２には、筒状スリーブ２３を保持する支持体２４が形成されており、左側の固定端部２５と筒状スリーブ２３の右先端が同一位置となっているので、骨を固定する位置とＫ−鋼線等を刺入する位置が一致している。 The left hook part 22 in FIG. 1 is formed with a support 24 for holding the cylindrical sleeve 23, and the left fixed end 25 and the right end of the cylindrical sleeve 23 are in the same position. The position where the bone is fixed matches the position where the K-steel wire or the like is inserted.
図３は、実施例２の背面図であるが、左側のフック部２２の先端に形成された固定端部２５は、先端が右上方向に向き、右側のフック部２２の先端に形成された固定端部２５は、先端が左上方向に向いている。 FIG. 3 is a rear view of the second embodiment. The fixed end 25 formed at the tip of the left hook portion 22 is fixed at the tip of the right hook portion 22 with the tip facing in the upper right direction. The tip of the end 25 is directed in the upper left direction.
支持体２４も同じく先端が左上方向に向き、筒状スリーブ２３も同じく先端が左上方向に向いている。 The tip of the support 24 is also oriented in the upper left direction, and the tip of the cylindrical sleeve 23 is also oriented in the upper left direction.
このような形状のアーム２０は、軸支体３０をはずすことで簡単に取り換えることができ、同一のアーム１０を用いて多くの種類のバリエーションのある骨整復鉗子をそろえることができる。 The arm 20 having such a shape can be easily replaced by removing the shaft support body 30, and many kinds of variations of the bone reduction forceps can be prepared using the same arm 10.
また、レバー１０とアーム２０を容易に分解できることから、手術時に付着した血液や組織をきれいに洗浄でき、洗浄性がよい。 In addition, since the lever 10 and the arm 20 can be easily disassembled, blood and tissue adhering at the time of surgery can be washed cleanly, and the washability is good.
図４は、実施例１の骨整復鉗子の斜視図である。 FIG. 4 is a perspective view of the bone reducing forceps according to the first embodiment.
図５は、実施例１の骨整復鉗子の左側面図であるが、軸支体３０の部分は断面で示し、円で囲んだ（I）の部分の拡大を図６に示す。 FIG. 5 is a left side view of the bone reducing forceps according to the first embodiment. The shaft support 30 is shown in cross section, and the enlarged portion (I) surrounded by a circle is shown in FIG.
軸支体３０は、固定用ねじ３１とめねじ部材３２からなり、めねじ部材３２は、軸部２１の下面から挿入され、レバー１０の先端部の貫通穴１０ａに挿入されている。 The shaft support 30 includes a fixing screw 31 and a female screw member 32, and the female screw member 32 is inserted from the lower surface of the shaft portion 21 and is inserted into the through hole 10 a at the distal end portion of the lever 10.
めねじ部材３２の上部にはめねじ部３２ａが形成され、固定用ねじ３１の下部に形成されたおねじ部３１ａとねじ合わされている。 A female screw portion 32 a is formed on the upper portion of the female screw member 32, and is screwed with a male screw portion 31 a formed on the lower portion of the fixing screw 31.
固定用ねじ３１の上部には頭部３１ｂが形成され、頭部３１ｂの下面がレバー１０の上面と接触する。この構造によって、アーム２０を軸支する軸支体３０が取り外し可能となり、アーム２０の取り換えが可能となっている。 A head portion 31 b is formed on the upper portion of the fixing screw 31, and the lower surface of the head portion 31 b is in contact with the upper surface of the lever 10. With this structure, the shaft support 30 that supports the arm 20 can be removed, and the arm 20 can be replaced.
図７は、フック部２２の先端に形成された支持体２４と、支持体２４に挿入され、ねじ合わせられた筒状スリーブ２３の部分断面図を示している。 FIG. 7 shows a partial cross-sectional view of the support 24 formed at the tip of the hook portion 22 and the cylindrical sleeve 23 inserted into the support 24 and screwed together.
支持体２４には、左側にめねじ部２４ａが形成され、めねじ部２４ａの右端から支持体２４の右端部に渡って貫通穴２４ｃが形成されている。 The support 24 is formed with a female screw portion 24 a on the left side, and a through hole 24 c is formed from the right end of the female screw portion 24 a to the right end of the support 24.
筒状スリーブ２３は、左端部にフランジ部２４ｂ、その右におねじ部２３ａ、その右に筒状の形状が形成され、右端部に固定端部２５が形成されている。固定端部２５は、骨に突き刺さりやすくするために鋸形状に歯が形成されている。 The cylindrical sleeve 23 has a flange portion 24b at the left end, a threaded portion 23a at the right, a cylindrical shape at the right, and a fixed end 25 at the right end. The fixed end portion 25 is formed in a saw-tooth shape so as to be easily pierced into the bone.
筒状スリーブ２３の左端から右端に渡って、Ｋ−鋼線等を刺入するための貫通穴２３ｂが形成されている。 A through hole 23 b for inserting a K-steel wire or the like is formed from the left end to the right end of the cylindrical sleeve 23.
１ :骨整復鉗子
１０：レバー
１０ａ：貫通穴
１１： ハンドル
１２： ねじ
１３：突起
２０：アーム
２１：軸部
２２：案内溝
２３：抜き穴
２３ａ：おねじ部
２３ｂ：貫通穴
２４：支持体
２４ａ：めねじ部
２４ｂ：フランジ部
２４ｃ：貫通穴
２５：固定端部
３０：軸支体
３１：固定用ねじ
３１ａ：おねじ部
３１ｂ：頭部
３２：めねじ部材
３２ａ：めねじ部
４０： 目盛板
４０ａ：ラチェット刃
４１： ラチェットレバー
1: Bone reduction forceps 10: Lever 10a: Through hole 11: Handle 12: Screw 13: Protrusion 20: Arm 21: Shaft portion 22: Guide groove 23: Extraction hole 23a: Male screw portion 23b: Through hole 24: Support 24a : Female thread portion 24b: Flange portion 24c: Through hole 25: Fixed end 30: Shaft support
31: Fixing screw 31a: Male thread part 31b: Head part 32: Female thread member 32a: Female thread part 40: Scale plate 40a: Ratchet blade 41: Ratchet lever
Claims (3)
各前記アームは、軸部と、軸部の先端側に設けられたフック部とを有し、各前記軸部の先端部が各前記レバーの先端部に軸支されており、
各前記アームの軸部の基端側部分に、軸部の長さ方向にのびる案内溝が設けられ、
各前記レバーの基端側部分に、前記案内溝に嵌り合う突起が設けられており、
少なくとも一方の前記アームの前記フック部先端に、骨折治療のための刺入物を案内する筒状スリーブが設けられている骨整復鉗子。 A bone reduction forceps comprising a pair of levers and a pair of arms pivotally supported in an X shape,
Each of the arms has a shaft portion and a hook portion provided on the tip side of the shaft portion, and the tip portion of each shaft portion is pivotally supported on the tip portion of each lever,
A guide groove extending in the length direction of the shaft portion is provided in a proximal end portion of the shaft portion of each arm,
Protrusions that fit into the guide grooves are provided on the base end side portions of the levers,
A bone reduction forceps provided with a cylindrical sleeve for guiding a puncture object for fracture treatment at the tip of the hook portion of at least one of the arms.
The cylindrical support body which supports the said cylindrical sleeve is provided in the said hook part of at least one said arm, The said cylindrical sleeve is replaceable, The Claim 1 or 2 characterized by the above-mentioned. Bone reduction forceps.
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