JP2016511118A - 強膜転位弾性変調の方法および装置 - Google Patents
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Abstract
Description
本PCT特許出願は、2013年3月15日に出願された米国出願第61/801,041号(代理人docket no.45518−703.101)、2013年10月3日に出願された「SCLERAL TRANSLOCATION ELASTO−MODULATION METHODS AND APPARATUS」という題名の米国出願第61/886,478号(代理人docket no.45518−703.102)、および2014年2月5日に出願された「SCLERAL TRANSLOCATION ELASTO−MODULATION METHODS AND APPARATUS」という題名の米国出願第61/936,054号(代理人docket no.45518−703.103)に関連する。上記文献らの全ての開示は、参照することによって本明細書において援用される。
老眼および緑内障を治療する既存の方法および装置は、準理想的結果をもたらし得る。例えば、多焦点レンズは、近方視および遠方視における少なくともある程度のぼやけに伴って、視力を劣化させ得る。水晶体の天然移動を回復する際の以前の試みは、少なくともいくつかの事例では、準理想的結果をもたらしている。調節式眼内レンズ(以下「IOL」)が使用されているが、これらの調節式レンズは、少なくともいくつかの事例では、準理想的視力調節量を提供し得る。また、緑内障を治療するための以前の方法および装置も、少なくともいくつかの事例では、準理想的であり得る。
本発明の実施形態は、眼の治療のための改良された方法および装置を提供する。本明細書に開示される方法および装置は、老眼または緑内障のうちの1つ以上、多くの実施形態では、両方の改良された治療を提供する。多くの実施形態は、眼の天然水晶体を参照して説明されるが、本明細書に開示される実施形態は、調節式IOLを用いて視力調節を改善するために使用されることができる。
本明細書に記載の全ての刊行物、特許、および特許出願は、各個々の刊行物、特許、または特許出願が、具体的かつ個々に、参照することによって組み込まれるように示される場合と同様に、参照することによって本明細書に組み込まれる。
本開示の特徴および利点のより深い理解は、本開示の原理が利用される、例証的実施形態を記載する、以下の発明を実施するための形態と、付随の図面とを参照することによって得られるであろう。
または、
Claims (68)
- 眼を治療するための装置であって、前記装置は、
前記眼の強膜を軟化させるためのエネルギー源と、
水晶体赤道と前記眼の鋸状縁の中への後部毛様体小帯の着点との間の前記強膜を軟化させるために、前記エネルギー源を用いて前記眼を治療するための命令を備える、プロセッサと
を備える、装置。 - 前記プロセッサは、前記眼の水晶体周囲空間を増加させるように、前記エネルギー源を用いて前記眼を治療するための命令を備える、請求項1に記載の装置。
- 前記プロセッサは、前記眼が視力を調節するとき、後部硝子体毛様小帯の移動を増加させるように、前記エネルギー源を用いて前記眼を治療するための命令を備える、請求項1に記載の装置。
- 前記眼の外側表面に接触するための冷却構造をさらに備え、前記プロセッサは、前記冷却構造が前記眼の外側表面に接触すると、前記エネルギー源を用いて前記眼を治療するための命令を備える、請求項1に記載の装置。
- 前記冷却構造は、放熱板または深冷器のうちの1つ以上を備える、請求項4に記載の装置。
- 前記冷却構造は、前記深冷器に結合されている放熱板を備え、前記放熱板は、表面を備え、前記表面は、前記眼に接触し、熱を前記眼から伝導させ、前記深冷器は、摂氏約20度未満であり、かつ生理食塩水の凝固点温度を上回る温度を有する物質から成り、前記物質は、流体を含み、流体導管は、前記放熱板から前記深冷器に延在し、前記流体を前記放熱板および前記深冷器を通して循環させる、請求項5に記載の装置。
- 前記冷却構造は、前記眼の結膜に接触するように成形されている、請求項4に記載の装置。
- 前記冷却構造は、前記源のエネルギーに透過性の材料から成る、請求項4に記載の装置。
- 前記エネルギー源は、レーザビームを含み、前記冷却構造は、前記レーザビームに透過性の材料から成る、請求項4に記載の装置。
- 前記エネルギー源は、レーザビームを含み、前記冷却構造は、前記レーザビームに透過性の材料から成り、前記材料は、ZnSeを含み、前記レーザビームは、約5.8〜約6.6umの範囲内の波長を含む、請求項4に記載の装置。
- 前記レーザビームは、水分より間質による吸光度が高くなるように構成されている、請求項10に記載の装置。
- 前記プロセッサは、前記眼が少なくとも約1ジオプトリーで視力を調節するとき、前記鋸状縁における硝子体毛様小帯が少なくとも前方に移動するように、前記眼を治療するための命令を備える、請求項1に記載の装置。
- 前記プロセッサは、前記眼が少なくとも約1ジオプトリーで視力を調節するとき、前記鋸状縁における硝子体毛様小帯が少なくとも約1mm少なくとも前方に移動するように、前記眼を治療するための命令を備え、前記軟化された強膜組織は、前記眼の光軸に向かって内方に移動する、請求項1に記載の装置。
- 前記プロセッサは、毛様体の尖端が、前記眼の水晶体周囲空間を増加させるために前記眼の光軸から転位されるように、前記眼を治療するための命令を備える、請求項1に記載の装置。
- 前記プロセッサは、エネルギーが、前記眼の結膜を通して透過され、前記強膜を軟化させるように、前記眼を治療するための命令を備える、請求項1に記載の装置。
- 前記プロセッサは、前記眼の結膜が、エネルギー源を用いて照射された前記結膜の場所下の生存細胞の少なくとも1つの層と、軟化された強膜組織を含む加熱された領域とを含むように、前記眼を治療するための命令を備える、請求項1に記載の装置。
- 前記プロセッサは、前記眼の結膜が、エネルギー源を用いて照射された前記結膜の場所下の生存細胞の少なくとも1つの層と、軟化された強膜組織を含む加熱された領域とを含むように、前記眼を治療するための命令を備える、請求項16に記載の方法。
- 前記プロセッサは、前記眼の結膜が、放熱板または深冷器のうちの1つ以上を用いて冷却されるように、前記眼を治療するための命令を備え、前記眼の結膜は、前記強膜のピーク温度未満のピーク温度を含む、請求項1に記載の装置。
- 前記プロセッサは、前記眼の結膜が、放熱板または深冷器のうちの1つ以上を用いて冷却されるように、前記眼を治療するための命令を備え、前記眼の結膜は、前記強膜未満まで加熱される、請求項1に記載の装置。
- 前記プロセッサは、電磁光エネルギーの少なくとも約半分が、前記眼の結膜によって吸収されるように、前記眼を治療するための命令を備え、前記眼の強膜間質は、前記眼の結膜を上回って加熱される、請求項1に記載の装置。
- 前記プロセッサは、前記結膜の外側上皮層が、わずか摂氏約43度の温度まで加熱され、前記強膜間質の一部が、少なくとも摂氏約50度まで加熱されて、前記強膜間質を軟化させるように、前記眼を治療するための命令を備える、請求項19に記載の装置。
- 前記プロセッサは、前記眼の結膜が、前記強膜を治療するために切開されるように、前記眼を治療するための命令を備える、請求項1に記載の装置。
- 眼を治療する方法であって、前記方法は、
前記眼の視力調節を増加させるために、エネルギーを前記眼に送達することにより、前記眼の水晶体周囲空間を増加させることを含む、方法。 - エネルギーは、前記眼の後部硝子体毛様小帯の移動を増加させるために、前記眼に送達される、請求項23に記載の方法。
- 眼を治療する方法であって、前記方法は、
前記眼の内側部分を収縮させ、前記眼の組織構造を前記眼の外側部分に向かって外向きに移動させることを含む、方法。 - 眼を治療する方法であって、前記方法は、
前記眼の外側部分を架橋結合することと、
前記眼の内側部分を収縮させることと
を含み、
前記眼の組織構造は、前記内側部分が収縮した場合に、前記架橋結合された外側部分に向かって外向きに移動する、方法。 - 外向きは、前記眼の光軸から半径方向外向きを含む、請求項26に記載の方法。
- 前記外側部分は、前記眼の強膜を含み、前記眼の老眼を治療するために、前記眼の強膜を通して前記眼の水晶体の赤道を画定する平面が延在する、請求項26に記載の方法。
- 前記外側強膜部分は、収縮することに先立って架橋結合されたプロファイルを含み、前記架橋結合されたプロファイルは、前記内側部分が収縮するときに実質的に維持される、請求項28に記載の方法。
- 前記強膜の断面厚は、前記外側部分および前記内側部分を通して、結膜に隣接する前記強膜の外側表面から線維柱帯に隣接する前記強膜の内側表面に延在し、前記強膜の断面厚は、収縮に先立った第1の厚さから収縮後の第2の厚さに減少し、前記第2の厚さは、前記第1の厚さ未満である、請求項28に記載の方法。
- 前記内側表面は、前記強膜の内側側面に沿って延在する内側表面プロファイルを備え、前記外側表面は、前記強膜の外側側面に沿って延在する外側表面プロファイルを備え、前記内側部分が収縮した場合、内側表面は、前記外側表面が内向きに偏向するより多く外向きに偏向する、請求項30に記載の方法。
- 前記眼の組織構造は、前記眼の水晶体周囲空間を増加させるために、前記眼の毛様体を含む、請求項26に記載の方法。
- 前記眼の組織構造は、前記眼の緑内障を治療するために、前記眼のシュレム管または線維柱帯のうちの1つ以上断面サイズを増加させるためにシュレム管の側方の前記角膜の一部または前記強膜の一部のうちの1つ以上を含む、請求項26に記載の方法。
- 前記眼の組織構造は、前記眼の緑内障を治療するために、前記線維柱帯の導管の断面サイズを増加させるために前記眼の線維柱帯の側方の前記強膜の一部を含む、請求項26に記載の方法。
- 前記眼は、強膜を覆って配置されている結膜を含み、前記内側部分は、前記眼の結膜を通して治療される、請求項26に記載の方法。
- 前記眼は、結膜を含み、前記結膜は、前記内側部分を治療するために、前記強膜から移動される、請求項26に記載の方法。
- 前記外側部分は、リボフラビン、ローズベンガル、メチレンブルー、インドシアニングリーン、ゲニピン、トレオース、メチルグリオキサール、グリセルアルデヒド、脂肪族β−ニトロアルコール、カシス抽出物、または前述のいずれかの類似体のうちの1つ以上を含む架橋結合剤を用いて架橋結合される、請求項26に記載の方法。
- 前記内側部分は、熱エネルギー、無線周波数エネルギー、電気エネルギー、マイクロ波エネルギー、または光エネルギーのうちの1つ以上を用いて収縮する、請求項26に記載の方法。
- 放熱板を前記外側部分を覆って留置することと、前記内側部分が加熱されると、熱を前記外側部分から伝導させることとをさらに含む、請求項26に記載の方法。
- 前記内側部分は、光エネルギーを用いて収縮し、前記放熱板は、前記放熱板の真下で吸収される光エネルギーを用いて前記組織を加熱するために、前記光エネルギーの波長に透過性の材料から成る、請求項4に記載の方法。
- 前記内側部分は、前記組織を収縮させるために、摂氏約50〜約70度の範囲内の温度まで加熱される、先行請求項のいずれかに記載の方法。
- 前記部分は、実質的に前記組織を弱化させずに、前記範囲内で加熱され、前記内側部分の上方に位置する結膜の層は、疼痛および膨隆を阻止するために前記内側部分が治療されるとき、実質的に生存したままである、請求項41に記載の方法。
- 前記眼の強膜組織の一部を軟化させることをさらに含み、前記強膜組織の一部は、前記眼の水晶体の赤道平面の後方および前記眼の鋸状縁に近接する後部硝子体毛様小帯の着点場所の前方に延在する、請求項26に記載の方法。
- 前記部分は、前記組織を弱化させるために、摂氏約70〜約90度の範囲内の温度まで加熱される、請求項43に記載の方法。
- 前記軟化された一部は、筋肉への損傷を阻止するために、4つの軟化された部分を含み、前記4つの軟化された部分のそれぞれは、下斜筋、上斜筋、鼻筋、および側頭筋を含む、前記眼の筋肉から離れた4つの場所に対応する、請求項43に記載の方法。
- 眼を治療する方法であって、前記方法は、前記眼の強膜組織の一部を軟化させることを含み、前記強膜組織の一部は、前記眼の水晶体の赤道平面の後方および前記眼の鋸状縁に近接する後部硝子体毛様小帯の着点場所の前方に延在する、方法。
- 前記眼が少なくとも約1ジオプトリーで視力を調節するとき、前記鋸状縁における硝子体毛様小帯は、少なくとも前方に移動する、請求項46に記載の方法。
- 前記眼が少なくとも約1ジオプトリーで視力を調節するとき、前記鋸状縁における硝子体毛様小帯は、少なくとも約1mm少なくとも前方に移動し、前記軟化された強膜組織は、前記眼の光軸に向かって内方に移動する、請求項47に記載の方法。
- 毛様体の尖端は、前記眼の水晶体周囲空間を増加させるために、前記眼の光軸から転位される、請求項46に記載の方法。
- エネルギーは、前記眼の結膜を通して透過され、前記強膜を軟化させる、請求項46に記載の方法。
- 前記眼の結膜は、エネルギー源を用いて照射された前記結膜の場所下の生存細胞の少なくとも1つの層と、軟化された強膜組織を含む加熱された領域とを含む、請求項46に記載の方法。
- 前記眼の結膜は、エネルギー源を用いて照射された前記結膜の場所下の生存細胞の少なくとも1つの層と、軟化された強膜組織を含む加熱された領域とを含む、請求項51に記載の方法。
- 前記眼の結膜は、放熱板または深冷器のうちの1つ以上を用いて冷却され、前記眼の結膜は、前記強膜のピーク温度未満のピーク温度を含む、請求項46に記載の方法。
- 前記眼の結膜は、放熱板または深冷器のうちの1つ以上を用いて冷却され、前記眼の結膜は、前記強膜未満まで加熱される、請求項46に記載の方法。
- 電磁光エネルギーの少なくとも約半分は、前記眼の結膜によって吸収され、前記眼の強膜間質は、前記眼の結膜を上回って加熱される、請求項54に記載の方法。
- 前記結膜の外側上皮層は、わずか摂氏約43度の温度まで加熱され、前記強膜間質の一部は、少なくとも摂氏約50度まで加熱されて、前記強膜間質を軟化させる、請求項55に記載の方法。
- 前記眼の結膜は、前記強膜を治療するために切開される、請求項46に記載の方法。
- 先行請求項のいずれかに記載の方法を行うように構成されている装置。
- 眼を治療するための装置であって、前記装置は、
前記眼の強膜の外側部分を架橋結合するための架橋結合剤と、
前記眼の強膜の内側部分を収縮させ、前記内側部分が収縮した場合、組織構造を前記外側部分に向かって外向きに移動させるためのエネルギー源と
を備える、装置。 - 前記架橋結合剤は、化学薬剤または光増感剤のうちの1つ以上を含み、前記エネルギー源は、光エネルギー源、熱エネルギー源、電気エネルギー源、RFエネルギー源、またはマイクロ波エネルギー源のうちの1つ以上を含む、請求項59に記載の装置。
- 前記エネルギー源は、微小電極アレイを含む、請求項60に記載の装置。
- 前記架橋結合剤は、化学光増感剤を含む、請求項60に記載の装置。
- 前記エネルギー源は、光エネルギー源を含み、前記光エネルギー源は、少なくとも1つの光の波長を放出することにより、前記外側部分を架橋結合させ、かつ前記内側部分を収縮させるように構成されている、請求項60に記載の装置。
- 前記光源は、単一光源を含み、前記単一光源は、ある光の波長を放出することにより、前記外側部分を架橋結合させ、かつ前記内側部分を収縮させること、随意に、一緒に、前記内側部分を収縮させ、前記外側部分を架橋結合させること、または随意に、前記外側部分が架橋結合された後に前記内側部分を収縮させること、およびそれらの組み合わせを行う、請求項63に記載の装置。
- 前記光源は、前記外側部分を架橋結合させるための第1の光源と、前記内側部分を収縮させるための第2の光源とを備える、請求項63に記載の装置。
- 前記第1の光源は、第1の光の波長を含む第1の光エネルギーを放出するように構成され、前記第2の光源は、第2の光の波長を含む第2の光エネルギーを放出するように構成され、前記第1の波長は、前記第2の波長と異なる、請求項64に記載の装置。
- 前記光源は、前記強膜の組織を軟化させるための軟化光源を備える、請求項63に記載の装置。
- 先行請求項のいずれかに記載の方法を行うように構成されている装置。
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