JP2016083353A

JP2016083353A - リポーザブルマルチプラットフォーム内視鏡外科手術用クリップアプライア

Info

Publication number: JP2016083353A
Application number: JP2015203499A
Authority: JP
Inventors: ホルステンヘンリー; Holsten Henry
Original assignee: Covidien LP
Current assignee: Covidien LP
Priority date: 2014-10-24
Filing date: 2015-10-15
Publication date: 2016-05-19
Also published as: CN105662524A; CN105662524B; EP3011916B1; CA2909762A1; EP3011916A1; US20160113655A1

Abstract

【課題】リポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライアを提供する。【解決手段】クリップアプライア１０のためのハンドルアセンブリ１００であって：静止ハンドル１０２ａおよびバレル１０２ｂを備えるハウジング１０２であって、該バレルは、近位端、遠位端および長手方向軸を備え、該近位端と該遠位端との間に延び該長手方向軸上に整列する管腔を規定し、近位部分および遠位部分を備える、ハウジング；ハウジングに作動可能に連結され、静止ハンドルに対して非起動位置から起動位置まで移動可能であるトリガ１０４；該管腔の近位部分内に取り外し可能に配置可能なプランジャアセンブリ１１０であって、トリガの移動が該プランジャアセンブリを近位部分を通して遠位方向に前進させる、プランジャアセンブリ；ならびに該管腔の近位部分を閉鎖するプラグ１０６であって、該トリガを該プランジャアセンブリに対して作動可能な関係に保持するプラグを備える。【選択図】図１

Description

関連出願の引用
本願は、２０１４年１０月２４日に出願された米国仮特許出願第６２／０６８，３４１号の利益および優先権を主張する。この米国仮特許出願の全内容は、本明細書中に参考として援用される。

背景
技術分野
技術分野は、外科手術用クリップアプライアに関する。より特定すると、本開示は、異なる種類および／またはサイズのクリップを発射するための複数の異なるアダプタアセンブリおよび／またはクリップカートリッジアセンブリと一緒に使用するために構成された、ハンドルアセンブリを有するリポーザブル（器具の一部が使い捨てであり、器具の一部が再使用可能）マルチプラットフォーム内視鏡外科手術用クリップアプライアに関する。

関連技術の説明
内視鏡ステープラーおよびクリップアプライアは、当該分野において公知であり、そして多数の異なる有用な外科手術手順のために使用される。腹腔鏡外科手術手順の場合、腹の内部へのアクセスは、皮膚の小さい入口切開を通して挿入された、狭い管またはカニューレを通して達成される。身体の他の箇所で行われる最小侵襲性手順はしばしば、一般に、内視鏡手順と称される。代表的に、管またはカニューレデバイスは、入口切開を通して患者の身体内に延ばされ、アクセスポートを提供する。このポートは、この切開部から遠く離れた位置で外科手術手順を実施するために、外科医がこのポートを通して、多数の異なる外科手術用器具を挿入することを可能にする。

大部分のこれらの手順中に、外科医はしばしば、１つまたは１つより多くの脈管を通る血液または別の流体の流れを止めなければならない。外科医は頻繁に、外科手術用クリップを血管または他の管に付けて、その手順中に体液がこの血管または管を通って流れることを防止する。体腔に入る間に１個のクリップを付けるための内視鏡クリップアプライアは、当該分野において公知である。このようなクリップは代表的に、生体適合性材料から製造され、そして通常、脈管を挟んで圧縮する。一旦、脈管に付けられると、この圧縮されたクリップは、この脈管を通る流体の流れを止める。

内視鏡手順または腹腔鏡手順中に、体腔に１回入る間に複数のクリップを付けることが可能な内視鏡クリップアプライアは、同一人に譲渡された、Ｇｒｅｅｎらに対する特許文献１および特許文献２に記載されており、これらの両方の内容は、その全体が本明細書中に参考として援用される。別の複数内視鏡クリップアプライアは、Ｐｒａｔｔらによって、同一人に譲渡された特許文献３に開示されており、その内容もまた、本明細書中に参考として援用される。これらのデバイスは、必ずしもそうとは限らないが代表的に、１回の外科手術手順中に使用される。米国特許出願第０８／５１５，３４１号（現在は、Ｐｉｅｒらに対する特許文献４であり、その開示は、その全体が本明細書中に参考として援用される）は、再滅菌可能な外科手術用クリップアプライアを開示する。この再滅菌可能なクリップアプライアは、交換可能なクリップマガジンを受容してそれと協働するように構成されており、これによって、体腔に１回入る間に、複数のクリップを前進させて形成する。

内視鏡手順または腹腔鏡手順中に、下にある結紮されるべき組織または脈管に依存して、異なるサイズの外科手術用クリップを使用することが望ましくあり得、そして／または必要であり得る。外科手術用クリップアプライアの全体的な費用を削減する目的で、１個の外科手術用クリップアプライアが、必要に応じて、異なるサイズの外科手術用クリップを装填可能であり、そして異なるサイズの外科手術用クリップを発射することが可能であることが望ましい。

従って、異なる種類および／またはサイズのクリップを発射するための、異なるアダプタアセンブリおよび／またはクリップカートリッジアセンブリと一緒に使用するために構成されたハンドルアセンブリを備える、内視鏡外科手術用クリップアプライアが必要とされている。

米国特許第５，０８４，０５７号明細書米国特許第５，１００，４２０号明細書米国特許第５，６０７，４３６号明細書米国特許第５，６９５，５０２号明細書

上記課題を解決するために、本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１）
リポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライアのためのハンドルアセンブリであって、該ハンドルアセンブリは：
静止ハンドルおよび該静止ハンドルに支持されたバレルを備えるハウジングであって、該バレルは、近位端、遠位端、および長手方向軸を備え、該バレルは、該バレルの該近位端と該遠位端との間に延びる管腔を規定し、該管腔は、該長手方向軸上に整列しており、そして近位部分および遠位部分を備え、該管腔の該遠位部分は、アダプタアセンブリを解放可能に受容するように構成されており、該アダプタアセンブリは、クリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールのうちの少なくとも１つと作動可能に関連している、ハウジング；
該ハウジングに作動可能に連結され、そして把持部分およびステム部分を備える、トリガであって、該把持部分は、該ステム部分を該管腔の該近位部分に通して遠位方向に移動させるために、該静止ハンドルに対して非起動位置から起動位置まで移動可能である、トリガ；
該管腔の該近位部分内に取り外し可能に配置可能なプランジャアセンブリであって、該プランジャアセンブリは、該ステム部分を、該管腔の該遠位部分内に受容されたアダプタアセンブリと作動可能に連結させるように構成されており、これによって、該管腔の該近位部分を通る該ステム部分の遠位方向への移動が、該アダプタアセンブリを起動させる、プランジャアセンブリ；ならびに
該管腔の該近位部分を閉鎖するように、該バレルの該近位端内に取り外し可能に係合可能なプラグであって、これによって、該ステム部分と、該プランジャアセンブリと、該アダプタアセンブリとを、互いに対して作動可能な関係に保持する、プラグ
を備える、ハンドルアセンブリ。
（項目２）
上記プランジャアセンブリは、ヘッドおよび該ヘッドから遠位方向に延びるシャフトを備えるプランジャを備え、そして上記管腔の上記近位部分を通る上記ステム部分の遠位方向への移動の際に、該ステム部分は、該ヘッドと接触するように推進され、これによって、該プランジャを遠位方向に推進して、上記アダプタアセンブリを起動させる、上記項目に記載のハンドルアセンブリ。
（項目３）
上記プランジャアセンブリは、上記シャフトの周りにスライド可能に配置されたフランジ、および該シャフトの周りに配置され、そして該フランジと上記ヘッドとの間に位置する付勢部材をさらに備える、上記項目のいずれかに記載のハンドルアセンブリ。
（項目４）
上記フランジは、上記プランジャアセンブリが上記管腔内に位置するときに、該管腔の該近位部分内に規定されたショルダーに当接するように構成されており、その結果、上記付勢部材は、該管腔の該近位部分を通る上記プランジャの遠位方向への移動の際に圧縮される、上記項目のいずれかに記載のハンドルアセンブリ。
（項目５）
上記プラグは、上記バレルの上記近位端内での螺合係合のために構成されている、上記項目のいずれかに記載のハンドルアセンブリ。
（項目６）
上記バレルに回転可能に連結されて該バレルから遠位方向に延びるロックカラーをさらに備え、該ロックカラーは、上記アダプタアセンブリを上記管腔の上記遠位部分内に解放可能に係合させるために、該バレルおよび該アダプタアセンブリに対して回転可能である、上記項目のいずれかに記載のハンドルアセンブリ。
（項目７）
上記ハウジングと、上記トリガと、上記プランジャアセンブリと、上記プラグとは、再滅菌可能な再使用可能な構成要素として構成されている、上記項目のいずれかに記載のハンドルアセンブリ。
（項目８）
リポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライアであって、該内視鏡外科手術用クリップアプライアは、
ハンドルアセンブリであって：
静止ハンドルおよび該静止ハンドルに支持されたバレルを備えるハウジングであって、該バレルは、近位端、遠位端、および長手方向軸を備え、該バレルは、該バレルの該近位端と該遠位端との間に延びる管腔を規定し、該管腔は、該長手方向軸上に整列しており、そして近位部分および遠位部分を備える、ハウジング；
該ハウジングに作動可能に連結され、そして該静止ハンドルに対して非起動位置から起動位置まで移動可能である、トリガ；
該管腔の該近位部分内に取り外し可能に配置可能なプランジャアセンブリであって、該プランジャアセンブリは、該トリガと作動可能に連結するように構成されており、これによって、該トリガの該非起動位置から該起動位置への移動が、該プランジャアセンブリを該管腔の該近位部分を通して遠位方向に前進させる、プランジャアセンブリ；ならびに
該管腔の該近位部分を閉鎖するように、該バレルの該近位端内に取り外し可能に係合可能なプラグであって、これによって、該トリガを、該プランジャアセンブリに対して作動可能な関係に保持する、プラグ
を備える、ハンドルアセンブリ；ならびに
複数のアダプタアセンブリであって、該複数のアダプタアセンブリの各々が、クリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールのうちの少なくとも１つと作動可能に関連しており、各アダプタアセンブリは、該管腔の該遠位部分での、該プランジャアセンブリに対して作動可能な関係での解放可能な受容のために構成されており、その結果、該管腔の該近位部分を通る該プランジャの遠位方向への移動が、そのアダプタアセンブリに関連するクリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールを起動させ、ここで該複数のアダプタアセンブリのうちの少なくとも１つのアダプタアセンブリは、残りのアダプタアセンブリの行程長とは異なる行程長を有する、複数のアダプタアセンブリ
を備える、リポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライア。
（項目９）
上記トリガは、把持部分およびステム部分を備え、該把持部分は、上記プランジャアセンブリを上記管腔の上記近位部分に通して遠位方向に前進させるために、該ステム部分を該管腔の該近位部分に通して遠位方向に移動させるために、上記静止ハンドルに対して上記非起動位置から上記起動位置まで移動可能である、上記項目に記載のクリップアプライア。
（項目１０）
上記プランジャアセンブリは、ヘッドおよび該ヘッドから遠位方向に延びるシャフトを備えるプランジャを備え、そして上記管腔の上記近位部分を通る上記ステム部分の遠位方向への移動の際に、該ステム部分は、該ヘッドと接触するように推進され、これによって、該プランジャを遠位方向に推進する、上記項目のいずれかに記載のクリップアプライア。
（項目１１）
上記プランジャアセンブリは、上記シャフトの周りにスライド可能に配置されたフランジ、および該シャフトの周りに配置され、そして該フランジと上記ヘッドとの間に位置する付勢部材をさらに備える、上記項目のいずれかに記載のクリップアプライア。
（項目１２）
上記フランジは、上記プランジャアセンブリが上記管腔内に位置するときに、該管腔の該近位部分内に規定されたショルダーに当接するように構成されており、その結果、上記付勢部材は、該管腔の該近位部分を通る上記プランジャの遠位方向への移動の際に圧縮される、上記項目のいずれかに記載のクリップアプライア。
（項目１３）
上記ハンドルアセンブリは、上記バレルに回転可能に連結され、そして該バレルから遠位方向に延びるロックカラーをさらに備え、ここで上記アダプタアセンブリのうちの１つが上記管腔の上記遠位部分に挿入された状態で、該ロックカラーは、該バレルおよび該１つのアダプタアセンブリに対して回転可能であり、該１つのアダプタアセンブリを該管腔の該遠位部分内に解放可能に係合させる、上記項目のいずれかに記載のクリップアプライア。
（項目１４）
上記アダプタアセンブリのうちの少なくとも１つは：
外側シェル；
該外側シェル内にスライド可能に配置されたカラー；
該カラー内に係合され、そして該カラーおよび該外側シェルから遠位方向に延びる、シャフト；ならびに
該外側シェル内にスライド可能に配置されたプランジャアセンブリ
を備える、上記項目のいずれかに記載のクリップアプライア。
（項目１５）
上記少なくとも１つのアダプタアセンブリの上記プランジャアセンブリは、ステムおよび該ステムに対してスライド可能なプランジャを備え、該プランジャは、ヘッドおよび該ヘッドから遠位方向に延びるシャフトを備える、上記項目のいずれかに記載のクリップアプライア。
（項目１６）
上記プランジャアセンブリは、上記ステムおよび上記プランジャの上記シャフトの周囲に配置され、そして上記カラーと該プランジャの上記ヘッドとの間に位置する、付勢部材をさらに備え、該プランジャアセンブリは、該プランジャの該シャフトの、該ステムへのスライド可能な挿入が、該付勢部材を圧縮するように構成されている、上記項目のいずれかに記載のクリップアプライア。
（項目１７）
上記ハンドルアセンブリの上記プランジャの遠位方向への移動は、上記少なくとも１つのアダプタアセンブリの上記プランジャを遠位方向に推進して、そのアダプタアセンブリに関連するクリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールを起動させる、上記項目のいずれかに記載のクリップアプライア。
（項目１８）
リポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライアを組み立てる方法であって：
プランジャアセンブリを、ハウジングのバレル内に規定された管腔の近位部分に挿入する工程であって、該ハウジングは、該バレルを支持する静止ハンドルをさらに備える、工程；
プラグを、該バレルの該管腔の該近位部分内に係合させて、該バレルの該管腔の該近位部分を閉鎖させ、そしてプランジャアセンブリを該管腔内に保持する工程；
アダプタアセンブリが該プランジャアセンブリに対して作動可能に位置するように、該アダプタアセンブリを該バレルの該管腔の遠位部分に挿入する工程；および
該アダプタアセンブリを、該バレルの該管腔の該遠位部分内に係合させる工程
を包含する、方法。
（項目１９）
上記プラグを係合させる前に、トリガのステム部分が上記プランジャアセンブリの近位端に当接するように、上記ハウジングと作動可能に関連する該トリガの把持部分を上記静止ハンドルの方に移動させる工程をさらに包含する、上記項目に記載の方法。
（項目２０）
上記アダプタアセンブリを上記バレルの上記管腔の上記遠位部分内に係合させる工程が、ロックカラーを、該アダプタアセンブリと該バレルとの両方に対して回転させることを包含する、上記項目のいずれかに記載の方法。

摘要
クリップアプライアのためのハンドルアセンブリは、静止ハンドルおよびこの静止ハンドル上に支持されたバレルを有する、ハウジングを備える。このバレルは、近位部分および遠位部分を有する管腔を規定し、この遠位部分は、アダプタアセンブリを解放可能に受容するように構成されている。トリガは、このハウジングに作動可能に連結され、そして把持部分およびステム部分を備え、このステム部分は、静止ハンドルの方への把持部分の移動に応答して、この管腔の近位部分を通って遠位方向に移動可能である。プランジャアセンブリは、この管腔の近位部分内に取り外し可能に配置可能であり、そしてステム部分をアダプタアセンブリに作動可能に連結するように構成されており、その結果、このステム部分の遠位方向への移動は、このアダプタアセンブリを起動させる。プラグは、このバレルの近位端内に取り外し可能に係合可能であり、ステム部分と、プランジャアセンブリと、アダプタアセンブリとを、互いに対して作動可能な関係に保持する。

要旨
異なる種類および／またはサイズのクリップを発射するための、異なるアダプタアセンブリおよび／またはクリップカートリッジアセンブリと一緒に使用するために構成されたハンドルアセンブリを備える、リポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライアが、本開示により提供される。矛盾しない程度まで、本開示の局面または特徴の任意のものが、本開示の他の局面および特徴の任意のものと組み合わせて使用され得る。

本開示により提供される、リポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライアのためのハンドルアセンブリは、ハウジング、トリガ、プランジャアセンブリ、およびプラグを備える。このハウジングは、静止ハンドルおよびこの静止ハンドル上に支持されたバレルを備える。このバレルは、近位端、遠位端、および長手方向軸を備える。このバレルは、このバレルの近位端と遠位端との間に延びる管腔をさらに規定する。この管腔は、この長手方向軸上に整列しており、そして近位部分および遠位部分を備える。この管腔の遠位部分は、クリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、および／または外科手術用ツールと作動可能に関連する、アダプタアセンブリを解放可能に受容するように構成される。このトリガは、このハウジングと作動可能に連結され、そして把持部分およびステム部分を備える。この把持部分は、この静止ハンドルに対して、非起動位置から起動位置まで移動可能であり、このステム部分をこの管腔の近位部分に通して遠位方向に移動させる。このプランジャアセンブリは、この管腔の近位部分内に取り外し可能に配置可能であり、そしてこのステム部分を、この管腔の遠位部分内に受容されたアダプタアセンブリと作動可能に連結させるように構成されており、その結果、この管腔の近位部分を通るこのステム部分の遠位方向への移動は、このアダプタアセンブリを起動させる。このプラグは、この管腔の近位部分を閉鎖するために、このバレルの近位端内に取り外し可能に係合可能であり、これによって、ステム部分と、プランジャアセンブリと、アダプタアセンブリとを、互いに対して作動可能な関係に保持する。

本開示の局面において、このプランジャアセンブリは、ヘッドおよびこのヘッドから遠位方向に延びるシャフトを有する、プランジャを備える。このような局面において、管腔の近位部分を通る、ステム部分の遠位方向への移動の際に、このステム部分は推進されてこのヘッドと接触し、これによって、このプランジャを遠位方向に推進してアダプタアセンブリを起動させる。

本開示の局面において、このプランジャアセンブリは、シャフトの周囲にスライド可能に配置されたフランジ、およびこのシャフトの周囲に配置され、そしてこのフランジとヘッドとの間に位置する付勢部材をさらに備える。このような局面において、このフランジは、このプランジャアセンブリが管腔内に位置するときにこの管腔の近位部分内に規定されたショルダーに当接するように構成され得、その結果、この付勢部材は、この管腔の近位部分を通ってのこのプランジャの遠位方向への移動の際に、圧縮される。

本開示の局面において、このプラグは、このバレルの近位端内での螺合係合のために構成される。

本開示の局面において、ロックカラーが提供される。このロックカラーは、バレルに回転可能に連結され、そしてこのバレルから遠位方向に延びる。このロックカラーは、アダプタアセンブリを管腔の遠位部分内に解放可能に係合するために、このバレルとこのアダプタアセンブリとの両方に対して回転可能である。

本開示の局面において、ハウジング、トリガ、プランジャアセンブリ、およびプラグは、再滅菌可能な再使用可能な構成要素として構成される。

本開示の局面によって提供されるリポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライアは、ハンドルアセンブリおよび複数のアダプタアセンブリを備える。このハンドルアセンブリは、ハウジング、トリガ、プランジャアセンブリ、およびプラグを備える。このハウジングは、静止ハンドルおよびこの静止ハンドル上に支持されたバレルを備える。このバレルは、近位端、遠位端、および長手方向軸を備える。このバレルは、このバレルの近位端と遠位端との間に延びる管腔を規定する。この管腔は、この長手方向軸上に整列しており、そして近位部分および遠位部分を備える。このトリガは、このハウジングと作動可能に連結され、そしてこの静止ハンドルに対して、非起動位置から起動位置まで移動可能である。このプランジャアセンブリは、この管腔の近位部分内に取り外し可能に配置可能であり、そしてこのトリガと作動可能に連結するように構成され、その結果、このトリガの、非起動位置から起動位置までの移動は、このプランジャアセンブリを、この管腔の近位部分を通して遠位方向に前進させる。このプラグは、この管腔の近位部分を閉鎖するために、このバレルの近位端内に取り外し可能に係合可能であり、これによって、このトリガをこのプランジャアセンブリと作動可能な関係に保持する。

これらのアダプタアセンブリの各々は、クリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、および／または外科手術用ツールと作動可能に関連しており、そしてプランジャアセンブリと作動可能な関係で、この管腔の遠位部分での解放可能な受容のために構成され、その結果、この管腔の近位部分を通るプランジャアセンブリの遠位方向への移動は、このアダプタアセンブリに関連するクリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールを起動させる。この複数のアダプタアセンブリのうちの少なくとも１つのアダプタアセンブリは、残りのアダプタアセンブリの行程長とは異なる行程長を有する。

本開示の局面において、このトリガは、把持部分およびステム部分を備える。このトリガの把持部分は、静止ハンドルに対して、非起動位置から起動位置まで移動可能であり、このステム部分を管腔の近位部分に通して遠位方向に移動させて、このプランジャアセンブリをこの管腔の近位部分を通して遠位方向に前進させる。

本開示の局面において、このプランジャアセンブリは、ヘッドおよびこのヘッドから遠位方向に延びるシャフトを有する、プランジャを備える。管腔の近位部分を通るステム部分の遠位方向への移動の際に、このステム部分は推進されてこのヘッドと接触し、これによって、このプランジャを遠位方向に推進する。

本開示の局面において、このプランジャアセンブリは、シャフトの周囲にスライド可能に配置されたフランジ、およびこのシャフトの周囲に配置されてこのフランジとヘッドとの間に位置する付勢部材をさらに備える。このような局面において、このフランジは、このプランジャアセンブリが管腔内に位置するときにこの管腔の近位部分内に規定されたショルダーに当接するように構成され得、その結果、この付勢部材は、この管腔の近位部分を通るこのプランジャの遠位方向への移動の際に、圧縮される。

本開示の局面において、このハンドルアセンブリは、バレルに回転可能に連結されてこのバレルから遠位方向に延びる、ロックカラーをさらに備える。これらのアダプタアセンブリのうちの１つが管腔の遠位部分に挿入された状態で、このロックカラーは、このバレルおよびこのアダプタアセンブリに対して回転可能であり、このアダプタアセンブリをこの管腔の遠位部分内に解放可能に係合させる。

本開示の局面において、これらのアダプタアセンブリのうちの１つまたは１つより多くは、外側シェル、この外側シェル内にスライド可能に配置されたカラー、このカラーと係合してこのカラーおよびこの外側シェルから遠位方向に延びるシャフト、ならびにこの外側シェル内にスライド可能に配置されたプランジャアセンブリを備える。このような局面において、このアダプタアセンブリのプランジャアセンブリは、ステムおよびプランジャを備え得、このプランジャは、このステムに対してスライド可能であり、そしてヘッドおよびこのヘッドから遠位方向に延びるシャフトを備える。なおさらに、このような局面において、このプランジャアセンブリは、このステムおよびこのプランジャのシャフトの周りに配置された付勢部材を備え得、この付勢部材は、このカラーとこのプランジャのヘッドとの間に位置し、その結果、このプランジャのシャフトの、このステムへのスライド可能な挿入は、この付勢部材を圧縮する。

本開示の局面において、このハンドルアセンブリのプランジャの遠位方向への移動は、このアダプタアセンブリのプランジャを遠位方向に推進して、このアダプタアセンブリに関連するクリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールを起動させる。

本開示の局面により提供されるリポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライアを組み立てる方法は、プランジャアセンブリを、ハウジングのバレル内に規定された管腔の近位部分に挿入する工程を包含する。このハウジングは、このバレルを支持する静止ハンドルをさらに備える。この方法は、プラグをこのバレルの管腔の近位部分内に係合させて、このバレルの管腔の近位部分を閉鎖し、そしてこのプランジャアセンブリをこの管腔内に保持する工程、アダプタアセンブリがこのプランジャアセンブリに対して作動可能に位置するように、このアダプタアセンブリをこのバレルの管腔の遠位部分に挿入する工程、およびこのアダプタアセンブリをこのバレルの管腔の遠位部分内に係合させる工程をさらに包含する。

本開示の局面において、この方法は、プラグを係合させる前に、トリガのステム部分がプランジャアセンブリの近位端に当接するように、ハウジングと作動可能に関連するトリガの把持部分を静止ハンドルの方に移動させる工程をさらに包含する。

本開示の局面において、このアダプタアセンブリをこのバレルの管腔の遠位部分内に係合させる工程は、ロックカラーをこのアダプタアセンブリとこのバレルとの両方に対して回転させることを包含する。

本開示の局面および特徴が、添付の図面を参照しながら本明細書中に記載される。

図１は、本開示の局面に従って提供されるリポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライアのハンドルアセンブリの分解斜視図である。図２は、第一のアダプタアセンブリが内部に作動可能に係合している、図１のハンドルアセンブリの部分的な長手軸方向断面図である。図３は、本開示の局面に従って提供され、そして図１のハンドルアセンブリと一緒に使用するために構成された、図２の第一のアダプタアセンブリの近位端および第二のアダプタアセンブリの近位端の斜視図である。図４は、外側管状シェルが取り外されてその内部構成要素を図示する、図２の第一のアダプタアセンブリの近位端の斜視図である。図５は、外側管状シェルの一部分が取り外されてその内部構成要素を図示する、図２の第一のアダプタアセンブリの近位端の斜視図である。図６は、管状シャフトが外側管状シェルから遠位方向に延びているところを図示する、図３の第二のアダプタアセンブリの斜視図である。

実施形態の詳細な説明
本開示に従って提供されるリポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライアの実施形態が、ここで図面を参照しながら詳細に記載される。図面において、同じ参照番号は、類似の構造要素または同一の構造要素を見分ける役に立つ。図面に示され、そして以下の説明全体にわたって記載される場合、外科手術用器具における相対的な位置決めをいうときに慣習的であるように、用語「近位」とは、装置またはその構成要素の使用者に近い方の端部をいい、そして用語「遠位」とは、装置またはその構成要素の使用者から遠い方の端部をいう。

図１〜図３を参照すると、本開示に従って提供される内視鏡外科手術用クリップアプライアが、一般に１０で表される。外科手術用クリップアプライア１０は一般に、ハンドルアセンブリ１００および複数のアダプタアセンブリ（例えば、アダプタアセンブリ４００、５００（図３））を備え、これらのアダプタアセンブリは、ハンドルアセンブリ１００に解放可能に係合してこのハンドルアセンブリと一緒に使用するために構成される。各アダプタアセンブリ４００、５００は、１つまたは１つより多くの特定のクリップカートリッジアセンブリ（図示せず）、エンドエフェクタ（図示せず）、または外科手術用ツール（図示せず）を起動させるために構成される。アダプタアセンブリ４００、５００は、１つまたは１つより多くの使い捨てクリップカートリッジアセンブリ、使い捨て／再使用可能なエンドエフェクタ、および／または使い捨て／再使用可能な外科手術用ツールとの解放可能な係合および使用のために構成された、再使用可能な構成要素であり得る。あるいは、アダプタアセンブリ４００、５００は、対応するクリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールと一体であり得、そして一緒に、再使用可能であっても使い捨てであってもよい。ハンドルアセンブリ１００は、再使用可能な構成要素として構成される。

図１を参照すると、外科手術用クリップアプライア１０のハンドルアセンブリ１００は、ハウジング１０２、トリガ１０４、プラグ１０６、およびプランジャアセンブリ１１０を備える。ハウジング１０２は、静止ハンドル部分１０２ａ、および静止ハンドル部分１０２ａに支持されたバレル部分１０２ｂを備える。バレル部分１０２ｂは、このバレル部分を通る管腔１０２ｃ（図２）を規定する。いくつかの実施形態において、バレル部分１０２ｂは、バレル部分１０２ｂに回転可能に連結されてこのバレル部分から遠位方向に延びる、ロックカラー１２０を備える。ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２は、適切なプラスチックまたは熱可塑性材料から、あるいはステンレス鋼などから形成され得る。

ハンドルアセンブリ１００のトリガ１０４は、ハウジング１０２の静止ハンドル部分１０２ａに旋回可能に接続される。トリガ１０４は、静止ハンドル部分１０２ａおよび／またはハウジング１０２のバレル部分１０２ｂから突出するフィンガー把持部分１０４ａ、ならびに以下に詳述されるようにハウジング１０２のバレル部分１０２ｂの管腔１０２ｃ（図２）内に移動するように構成された起動ステム１０４ｂを備える。トリガ１０４は、適切なプラスチックまたは熱可塑性材料から、あるいはステンレス鋼などから形成され得る。

ハンドルアセンブリ１００のプラグ１０６は、バレル部分１０２ｂの近位端およびハウジング１０２の管腔１０２ｃ（図２）を閉じるために、ハウジング１０２のバレル部分１０２ｂの近位端内に解放可能に固定可能である。プラグ１０６は、ねじ山、差し込み型配置、または他の適切な解放可能な係合構造体によって、ハウジング１０２のバレル部分１０２ｂに接続可能であり得る。プラグ１０６は、適切なプラスチックまたは熱可塑性材料から、あるいはステンレス鋼などから形成され得る。

ハンドルアセンブリ１００のプランジャアセンブリ１１０は、ハウジング１０２のバレル部分１０２ｂの管腔１０２ｃ（図２）内に取り外し可能に支持される。プランジャアセンブリ１１０は、ヘッド部分１１２ａを有するプランジャ１１２、およびヘッド部分１１２ａから遠位方向に延びるシャフト部分１１２ｂを備える。プランジャアセンブリ１１０は、シャフト部分１１２ｂの遠位先端の近位の位置でシャフト部分１１２ｂにスライド可能に支持される、フランジ１１４をさらに備える。シャフト部分１１２ｂの遠位先端は、半径が拡大したプロフィール、または他の適切な特徴を有し得、これによって、フランジ１１４がシャフト部分１１２ｂの遠位端から外れることを防止し得る。プランジャ１１２のヘッド部分１１２ａは、フランジ１１４が、シャフト部分１１２ｂの近位端から外れることを妨げる。プランジャアセンブリ１１０の付勢部材１１６は、シャフト部分１１２ｂの周囲に配置され、そしてプランジャ１１２のヘッド部分１１２ａとフランジ１１４との間に配置されて、フランジ１１４をシャフト部分１１２ｂに対して遠位方向に付勢する。プランジャアセンブリ１１０の構成要素は、適切なプラスチックまたは熱可塑性材料から、あるいはステンレス鋼などから形成され得る。

図２をさらに参照すると、プランジャアセンブリ１１０がハウジング１０２のバレル部分１０２ｂの管腔１０２ｃ内に装填されると、プランジャ１１２のシャフト部分１１２ｂの遠位先端は、ハウジング１０２の支持壁１０２ｄの開口部を通ってスライド可能に延び、そしてフランジ１１４は、ハウジング１０２の支持壁１０２ｄの近位表面に隣接または接触して止まる。プランジャアセンブリ１１０をハウジング１０２のバレル部分１０２ｂの管腔１０２ｃ内に装填した後に、トリガ１０４の起動ステム１０４ｂがバレル部分１０２ｂの管腔１０２ｃ内に移動してプランジャ１１２のヘッド部分１１２ａに隣接または接触するまで、トリガ１０４が旋回させられる。次いで、プラグ１０６がハウジング１０２のバレル部分１０２ｂに接続されて、トリガ１０４の起動ステム１０４ｂをプランジャ１１２のヘッド部分１１２ａに隣接または作動可能に接触させて維持し得る。この時点で、起動ステム１０４ｂは、近位方向に戻ることを妨げられ、そしてハウジング１０２の静止ハンドル１０２ａの方にトリガ１０４が起動されるときに遠位方向に移動することのみを許容される。

図２〜図６を参照すると、上記のように、外科手術用クリップアプライア１０は、複数のアダプタアセンブリ（例えば、第一のアダプタアセンブリ４００および第二のアダプタアセンブリ５００）を備え得、それぞれのアダプタアセンブリが、ハンドルアセンブリ１００と作動可能に連結し、そして１つまたは１つより多くのクリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、および／または外科手術用ツールとインターフェースするために構成される。

図２、図４、および図５を特に参照すると、第一のアダプタアセンブリ４００は、外側管状シェル４０２、管状シャフト４０４、およびプランジャアセンブリ４１０を備える。シェル４０２は、このシェルを通る管腔４０２ａを規定する。シェル４０２は、ハウジング１０２のバレル部分１０２ｂの管腔１０２ｃの遠位部分内への選択的な受容および接続のための、構成および寸法にされる。シェル４０２の管腔４０２ａは、比較的大きい直径の近位部分、および比較的小さい直径の遠位部分を備える。

第一のアダプタアセンブリ４００のシャフト４０４は、シェル４０２にしっかりと固定され、そしてこのシェルから遠位方向に延びる。シャフト４０４は近位端を備え、この近位端は、シェル４０２の比較的小さい直径の遠位部分内に配置され、そして少なくとも部分的に、シェル４０２の比較的大きい直径の近位部分内に延びる。カラー４０６が、シェル４０２の比較的大きい直径の近位部分内に配置され、このカラーに、シャフト４０４の近位端がしっかりと固定される。

第一のアダプタアセンブリ４００のプランジャアセンブリ４１０は、シェル４０２の比較的大きい直径の近位部分内に配置される。プランジャアセンブリ４１０は、カラー４０６の近位に配置されたステム４１２を備える。ステム４１２は、このステムを通る管腔４１２ａを規定し、この管腔は、シャフト４０４と軸方向に整列している。プランジャアセンブリ４１０は、プランジャ４１４をさらに備え、このプランジャは、ヘッド部分４１４ａ、およびヘッド部分４１４ａから延びるシャフト部分４１４ｂを有する。シャフト部分４１４ｂは、ステム４１２の管腔４１２ａ内に延び、そしてこの管腔に対してスライド可能である。プランジャアセンブリ４１０はまた、付勢部材４１６を備え、この付勢部材は、プランジャ４１４のシャフト部分４１４ｂのステム４１２の周囲に配置され、そしてプランジャ４１４のヘッド部分４１４ａとカラー４０６との間に配置されて、プランジャ４１４をカラー４０６に対して近位方向に付勢する。

第一のアダプタアセンブリ４００は、シェル４０２をハウジング１０２のバレル部分１０２ｂの管腔１０２ｃの遠位部分に挿入し、次いで第一のアダプタアセンブリ４００のシェル４０２をハウジング１０２のバレル部分１０２ｂに対して回転させて、そのねじ山（単数または複数）を、差し込み結合（図示せず）の対応する溝（単数または複数）内に係合させることによる、差し込み型の配置によって、ハンドルアセンブリ１００に接続され得る。あるいは、第一のアダプタアセンブリ４００は、シェル４０２を管腔の遠位部分またはハウジング１０２のバレル部分１０２ｂの通路１０２ｃに挿入し、次いでハンドルアセンブリ１００のロックカラー１２０をハウジング１０２とシェル４０２との両方に対して回転させて、そのねじ山（単数または複数）を、差し込み結合の対応する溝（単数または複数）と係合させることによって、ハンドルアセンブリ１００に接続され得る。他の適切な解放可能な係合構造体（例えば、機械的ラッチ、スナップばめ接続など）もまた想定される。

図３に最もよく示されるように、第一のアダプタアセンブリ４００のシェル４０２は、長手軸方向に延びるリブ４０２ｂを備え得る。シェル４０２のリブ４０２ｂは、クロッキング特徴（ｃｌｏｃｋｉｎｇｆｅａｔｕｒｅ）のように働き、第一のアダプタアセンブリ４００とハンドルアセンブリ１００との適切な接続または連結のために、第一のアダプタアセンブリ４００の円周方向の配向を合わせてハンドルアセンブリ１００と整列させる。ハンドルアセンブリ１００は、リブ４０２ｂを受容して第一のアダプタアセンブリ４００をハンドルアセンブリ１００に対して整列させるように構成された、相補的凹部（図示せず）または他の適切な特徴を備え得る。リブ４０２ｂが提供される実施形態において、ロックカラー１２０もまた提供され得、その結果、ロックカラー１２０は、ハウジング１０２とシェル４０２との両方に対して回転させられて（この間、ハウジング１０２およびシェル４０２は、互いに対して静止したままである）、上記のように第一のアダプタアセンブリ４００をハンドルアセンブリ１００と係合させ得、これによって、第一のアダプタアセンブリ４００のハンドルアセンブリ１００に対する適切な配向を維持し得る。

図１〜図５を参照すると、作動において、第一のアダプタアセンブリ４００が上記のようにハンドルアセンブリ１００と連結し、プランジャアセンブリ１１０もまた上に詳述されるようにハウジング１０２に装填され、そしてクリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールが第一のアダプタアセンブリ４００に接続または連結された状態で、外科手術用クリップアプライア１０は、使用の準備ができている。使用において、ハンドルアセンブリ１００のトリガ１０４がハウジング１０２の静止ハンドル部分１０２ｂの方に起動させられると、トリガ１０４のステム１０４ｂは、プランジャアセンブリ１１０のプランジャ１１２のヘッド部分１１２ａに係合してプランジャ１１２を遠位方向に前進させ、これによって、付勢部材１１６を、プランジャアセンブリ１１０のプランジャ１１２のフランジ１１４とヘッド部分１１２ａとの間で圧縮する。プランジャ１１２が遠位方向に前進させられると、プランジャ１１２のシャフト部分１１２ｂは、第一のアダプタアセンブリ４００のプランジャアセンブリ４１０のヘッド部分４１４ａに係合し、そしてこのヘッド部分に作用する。

プランジャアセンブリ１１２のシャフト部分１１２ｂが第一のアダプタアセンブリ４００のプランジャアセンブリ４１０のプランジャ４１４のヘッド部分４１４ａに係合してこのヘッド部分に作用している状態で、プランジャ４１４は遠位に前進させられ、これによって、付勢部材４１６を、カラー４０６とプランジャ４１４のヘッド部分４１４ａとの間で圧縮する。プランジャ４１４が遠位方向に前進させられると、プランジャ４１４のシャフト部分４１４ｂは、ステム４１２の管腔４１２ａを通って遠位方向に前進させられる。

プランジャ４１４のシャフト部分４１４ｂが遠位方向に充分に前進すると、プランジャ４１４のシャフト部分４１４ｂの遠位端は、ステム４１２の管腔４１２ａを通って、またはこの管腔を越えて充分に前進し、これによって、第一のアダプタアセンブリ４００に作動可能に接続されたクリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールに作用するかまたは他の方法で係合して、その対応するクリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールを起動させる。

図３および図６を参照すると、本開示によれば、第一のアダプタアセンブリ４００は、第二のアダプタアセンブリ５００、あるいは特定のクリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールが作動可能に関連している他の任意の適切なアダプタアセンブリによって置き換えられ得る。第一のアダプタアセンブリ４００を、例えば、第二のアダプタアセンブリ５００で置き換えることによって、ハンドルアセンブリ１００（図１）は、第二のアダプタアセンブリ５００と作動可能に関連する、その対応するクリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールを起動させて、例えば、異なる種類および／またはサイズのクリップを起動させることが可能である。

本開示に従って、各アダプタアセンブリ（例えば、アダプタアセンブリ４００および５００）は、アダプタアセンブリ４００または５００の特定の機能に適応する目的で、互いと異なるかまたは独特な行程長を有し得る。

上記説明は、本開示のほんの説明であることが理解されるべきである。種々の代替例および改変物が、本開示から逸脱することなく、当業者によって考案され得る。従って、本開示は、全てのこのような代替例、改変物および変形物を包含することが意図される。添付の図面を参照して記載される実施形態は、本開示の特定の実施例を実証するためのみに提示される。上記および／または特許請求の範囲に記載されるものと実質的に異ならない他の要素、工程、方法および技術もまた、本開示の範囲内であることが意図される。

Claims

リポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライアのためのハンドルアセンブリであって、該ハンドルアセンブリは：
静止ハンドルおよび該静止ハンドルに支持されたバレルを備えるハウジングであって、該バレルは、近位端、遠位端、および長手方向軸を備え、該バレルは、該バレルの該近位端と該遠位端との間に延びる管腔を規定し、該管腔は、該長手方向軸上に整列しており、そして近位部分および遠位部分を備え、該管腔の該遠位部分は、アダプタアセンブリを解放可能に受容するように構成されており、該アダプタアセンブリは、クリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールのうちの少なくとも１つと作動可能に関連している、ハウジング；
該ハウジングに作動可能に連結され、そして把持部分およびステム部分を備える、トリガであって、該把持部分は、該ステム部分を該管腔の該近位部分に通して遠位方向に移動させるために、該静止ハンドルに対して非起動位置から起動位置まで移動可能である、トリガ；
該管腔の該近位部分内に取り外し可能に配置可能なプランジャアセンブリであって、該プランジャアセンブリは、該ステム部分を、該管腔の該遠位部分内に受容されたアダプタアセンブリと作動可能に連結させるように構成されており、これによって、該管腔の該近位部分を通る該ステム部分の遠位方向への移動が、該アダプタアセンブリを起動させる、プランジャアセンブリ；ならびに
該管腔の該近位部分を閉鎖するように、該バレルの該近位端内に取り外し可能に係合可能なプラグであって、これによって、該ステム部分と、該プランジャアセンブリと、該アダプタアセンブリとを、互いに対して作動可能な関係に保持する、プラグ
を備える、ハンドルアセンブリ。
前記プランジャアセンブリは、ヘッドおよび該ヘッドから遠位方向に延びるシャフトを備えるプランジャを備え、そして前記管腔の前記近位部分を通る前記ステム部分の遠位方向への移動の際に、該ステム部分は、該ヘッドと接触するように推進され、これによって、該プランジャを遠位方向に推進して、前記アダプタアセンブリを起動させる、請求項１に記載のハンドルアセンブリ。
前記プランジャアセンブリは、前記シャフトの周りにスライド可能に配置されたフランジ、および該シャフトの周りに配置され、そして該フランジと前記ヘッドとの間に位置する付勢部材をさらに備える、請求項２に記載のハンドルアセンブリ。
前記フランジは、前記プランジャアセンブリが前記管腔内に位置するときに、該管腔の該近位部分内に規定されたショルダーに当接するように構成されており、その結果、前記付勢部材は、該管腔の該近位部分を通る前記プランジャの遠位方向への移動の際に圧縮される、請求項３に記載のハンドルアセンブリ。
前記プラグは、前記バレルの前記近位端内での螺合係合のために構成されている、請求項１に記載のハンドルアセンブリ。
前記バレルに回転可能に連結されて該バレルから遠位方向に延びるロックカラーをさらに備え、該ロックカラーは、前記アダプタアセンブリを前記管腔の前記遠位部分内に解放可能に係合させるために、該バレルおよび該アダプタアセンブリに対して回転可能である、請求項１に記載のハンドルアセンブリ。
前記ハウジングと、前記トリガと、前記プランジャアセンブリと、前記プラグとは、再滅菌可能な再使用可能な構成要素として構成されている、請求項１に記載のハンドルアセンブリ。
リポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライアであって、該内視鏡外科手術用クリップアプライアは、
ハンドルアセンブリであって：
静止ハンドルおよび該静止ハンドルに支持されたバレルを備えるハウジングであって、該バレルは、近位端、遠位端、および長手方向軸を備え、該バレルは、該バレルの該近位端と該遠位端との間に延びる管腔を規定し、該管腔は、該長手方向軸上に整列しており、そして近位部分および遠位部分を備える、ハウジング；
該ハウジングに作動可能に連結され、そして該静止ハンドルに対して非起動位置から起動位置まで移動可能である、トリガ；
該管腔の該近位部分内に取り外し可能に配置可能なプランジャアセンブリであって、該プランジャアセンブリは、該トリガと作動可能に連結するように構成されており、これによって、該トリガの該非起動位置から該起動位置への移動が、該プランジャアセンブリを該管腔の該近位部分を通して遠位方向に前進させる、プランジャアセンブリ；ならびに
該管腔の該近位部分を閉鎖するように、該バレルの該近位端内に取り外し可能に係合可能なプラグであって、これによって、該トリガを、該プランジャアセンブリに対して作動可能な関係に保持する、プラグ
を備える、ハンドルアセンブリ；ならびに
複数のアダプタアセンブリであって、該複数のアダプタアセンブリの各々が、クリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールのうちの少なくとも１つと作動可能に関連しており、各アダプタアセンブリは、該管腔の該遠位部分での、該プランジャアセンブリに対して作動可能な関係での解放可能な受容のために構成されており、その結果、該管腔の該近位部分を通る該プランジャの遠位方向への移動が、そのアダプタアセンブリに関連するクリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールを起動させ、ここで該複数のアダプタアセンブリのうちの少なくとも１つのアダプタアセンブリは、残りのアダプタアセンブリの行程長とは異なる行程長を有する、複数のアダプタアセンブリ
を備える、リポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライア。
前記トリガは、把持部分およびステム部分を備え、該把持部分は、前記プランジャアセンブリを前記管腔の前記近位部分に通して遠位方向に前進させるために、該ステム部分を該管腔の該近位部分に通して遠位方向に移動させるために、前記静止ハンドルに対して前記非起動位置から前記起動位置まで移動可能である、請求項８に記載のクリップアプライア。
前記プランジャアセンブリは、ヘッドおよび該ヘッドから遠位方向に延びるシャフトを備えるプランジャを備え、そして前記管腔の前記近位部分を通る前記ステム部分の遠位方向への移動の際に、該ステム部分は、該ヘッドと接触するように推進され、これによって、該プランジャを遠位方向に推進する、請求項９に記載のクリップアプライア。
前記プランジャアセンブリは、前記シャフトの周りにスライド可能に配置されたフランジ、および該シャフトの周りに配置され、そして該フランジと前記ヘッドとの間に位置する付勢部材をさらに備える、請求項１０に記載のクリップアプライア。
前記フランジは、前記プランジャアセンブリが前記管腔内に位置するときに、該管腔の該近位部分内に規定されたショルダーに当接するように構成されており、その結果、前記付勢部材は、該管腔の該近位部分を通る前記プランジャの遠位方向への移動の際に圧縮される、請求項１１に記載のクリップアプライア。
前記ハンドルアセンブリは、前記バレルに回転可能に連結され、そして該バレルから遠位方向に延びるロックカラーをさらに備え、ここで前記アダプタアセンブリのうちの１つが前記管腔の前記遠位部分に挿入された状態で、該ロックカラーは、該バレルおよび該１つのアダプタアセンブリに対して回転可能であり、該１つのアダプタアセンブリを該管腔の該遠位部分内に解放可能に係合させる、請求項８に記載のクリップアプライア。
前記アダプタアセンブリのうちの少なくとも１つは：
外側シェル；
該外側シェル内にスライド可能に配置されたカラー；
該カラー内に係合され、そして該カラーおよび該外側シェルから遠位方向に延びる、シャフト；ならびに
該外側シェル内にスライド可能に配置されたプランジャアセンブリ
を備える、請求項８に記載のクリップアプライア。
前記少なくとも１つのアダプタアセンブリの前記プランジャアセンブリは、ステムおよび該ステムに対してスライド可能なプランジャを備え、該プランジャは、ヘッドおよび該ヘッドから遠位方向に延びるシャフトを備える、請求項１４に記載のクリップアプライア。
前記プランジャアセンブリは、前記ステムおよび前記プランジャの前記シャフトの周囲に配置され、そして前記カラーと該プランジャの前記ヘッドとの間に位置する、付勢部材をさらに備え、該プランジャアセンブリは、該プランジャの該シャフトの、該ステムへのスライド可能な挿入が、該付勢部材を圧縮するように構成されている、請求項１５に記載のクリップアプライア。
前記ハンドルアセンブリの前記プランジャの遠位方向への移動は、前記少なくとも１つのアダプタアセンブリの前記プランジャを遠位方向に推進して、そのアダプタアセンブリに関連するクリップカートリッジアセンブリ、エンドエフェクタ、または外科手術用ツールを起動させる、請求項１５に記載のクリップアプライア。
リポーザブル内視鏡外科手術用クリップアプライアを組み立てる方法であって：
プランジャアセンブリを、ハウジングのバレル内に規定された管腔の近位部分に挿入する工程であって、該ハウジングは、該バレルを支持する静止ハンドルをさらに備える、工程；
プラグを、該バレルの該管腔の該近位部分内に係合させて、該バレルの該管腔の該近位部分を閉鎖させ、そしてプランジャアセンブリを該管腔内に保持する工程；
アダプタアセンブリが該プランジャアセンブリに対して作動可能に位置するように、該アダプタアセンブリを該バレルの該管腔の遠位部分に挿入する工程；および
該アダプタアセンブリを、該バレルの該管腔の該遠位部分内に係合させる工程
を包含する、方法。
前記プラグを係合させる前に、トリガのステム部分が前記プランジャアセンブリの近位端に当接するように、前記ハウジングと作動可能に関連する該トリガの把持部分を前記静止ハンドルの方に移動させる工程をさらに包含する、請求項１８に記載の方法。
前記アダプタアセンブリを前記バレルの前記管腔の前記遠位部分内に係合させる工程が、ロックカラーを、該アダプタアセンブリと該バレルとの両方に対して回転させることを包含する、請求項１８に記載の方法。