JP2016073358A - Levator for suture operation - Google Patents

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Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a levator for suture operation that can easily and safely lift a suture operation area and perform a suture operation even when a fat layer is thick and incised portion is small.SOLUTION: In a levator for suture operation 1, a shaft 14 having a raising arm 12 at a tip thereof is inserted into a nozzle 16, and the nozzle is inserted into an incised portion for a suture operation. By operating an operation part 20, the shaft progresses towards the nozzle, which progress allows the raising arm to progress in a direction orthogonal to an axial direction of the nozzle to thereby lift a suture operation area. A tip cap 18 is provided at a tip of the nozzle, and a guide face is provided at an area on the tip cap opposite the raising arm so as to guide the raising arm to bend in a direction orthogonal to the axial direction.SELECTED DRAWING: Figure 1

Description

本発明は、縫合手術用起子に係り、より詳しくは、厚い脂肪層を有する肥満患者の切開部や、小さな開口の切開部を、安全、確実、かつ容易に持ち上げて、縫合針を用いる縫合手術をより安全で容易なものにするための縫合手術用起子に関するものである。   The present invention relates to a suturing surgical starter, and more particularly, a suturing operation using a suturing needle by safely, reliably and easily lifting an incision of an obese patient having a thick fat layer or an incision of a small opening. The present invention relates to a suturing surgical starter for making the device safer and easier.

外科手術の最終段階において、切開した部分を縫合して原状に復帰させる縫合手術は、患者の予後や手術痕の美観にも関連する重要な段階である。
近年、縫合段階は、ステープルを採用した自動縫合器が使用されるケースが増えているが、縫合場所等の条件により、ステープルを用いる縫合よりも、従来からある縫合針を用いた縫合技術の方が望ましいケースもあり、依然として、縫合針を用いる縫合方法は、外科手術において重要な手技の一つである。
The suturing operation in which the incised portion is sutured and returned to the original state in the final stage of the surgical operation is an important stage related to the prognosis of the patient and the aesthetic appearance of the surgical scar.
In recent years, there are an increasing number of cases in which an automatic suturing device employing staples is used in the suturing stage. However, depending on the conditions of the suturing location and the like, the conventional suturing technique using a suturing needle rather than suturing using staples. However, the suturing method using a suture needle is still one of the important techniques in the surgical operation.

図5は、従来の縫合手術部位を示す部分断面図である。
図5に示すように、皮膚は、通常外側から順に、表皮51、真皮52、皮下組織及び皮下脂肪53が層状に位置している。縫合手術を行う場合には、縫合糸56は皮下組織及び皮下脂肪53までを合わせて縫合しなければならない。
縫合を行う場合は、術者は、切開部を目視できるように、皮下の臓器、血管、及び神経等の損傷を避けるために、また切開部がずれないようにするために、起子を使用して切開部を持ち上げて縫合することが多い。
FIG. 5 is a partial cross-sectional view showing a conventional suture operation site.
As shown in FIG. 5, the skin normally has an epidermis 51, a dermis 52, a subcutaneous tissue, and a subcutaneous fat 53 arranged in layers from the outside in order. When performing a suture operation, the suture 56 must be sutured together with the subcutaneous tissue and the subcutaneous fat 53.
When performing sutures, the surgeon should use the prosthesis so that the incision is visible, to avoid damage to the subcutaneous organs, blood vessels, and nerves, and to prevent the incision from shifting. Often, the incision is lifted and sutured.

図6は、従来から縫合手術で用いられている起子の例である。
術者は、図6に示すような起子を用いて切開部55をやや持ち上げ、図5に示すように表皮22同士、真皮23同士及び皮下組織及び皮下脂肪24同士が相互のずれなく対応するように、切開部内部を目視しながら縫合糸56を通し、結び目57で結束する。
FIG. 6 shows an example of a raising part conventionally used in a suture operation.
The surgeon slightly lifts the incision 55 using the raising element as shown in FIG. 6 so that the epidermis 22, the dermis 23, the subcutaneous tissue, and the subcutaneous fat 24 correspond to each other without deviation as shown in FIG. 5. Then, the suture thread 56 is passed through while visually observing the inside of the incision portion, and is tied at the knot 57.

現代の急速な生活習慣の変化に伴い、メタボリックシンドローム症状を示す患者が急増しているが、肥満患者の場合には脂肪層が非常に厚くなっているために図6に示すような起子では切開部を持ち上げて内部状態を見るのが困難になっている。
また、通常の縫合手術が終了段階に近くなった場合や、低浸襲内視鏡外科手術の場合のように、開口が小さい切開部の場合にも切開部の内部状態を見るのが困難になっている。
このため、縫合手術において、切開部を簡単な操作で内部から持ち上げ、切開部断面を見ながら効率よく安全に縫合することを可能とする起子の提供が望まれていた。
Along with the rapid changes in modern lifestyle habits, the number of patients with metabolic syndrome has been increasing rapidly. It is difficult to lift the part and see the internal state.
In addition, it is difficult to see the internal state of the incision even when the incision has a small opening, such as when the normal suture operation is nearing the end stage, or in the case of low invasive endoscopic surgery. It has become.
For this reason, in a suturing operation, it has been desired to provide a raising element that allows the incision to be lifted from the inside by a simple operation and can be sutured efficiently and safely while looking at the section of the incision.

特開平11−299800号公報JP 11-299800 A

本発明は、かかる課題を解決するためになされたものであって、脂肪層が厚い患者の場合や切開部の開口が小さい場合であっても、容易かつ安全に縫合手術部位を持ち上げることができ、縫合針を用いる縫合技術の容易性及び安全性を向上できる縫合手術用起子を提供することを目的とする。   The present invention has been made to solve such a problem, and can easily and safely lift a suture operation site even in a patient with a thick fat layer or a small incision opening. An object of the present invention is to provide a suturing surgical starter capable of improving the ease and safety of a suturing technique using a suturing needle.

かかる課題を解決するための本発明の縫合手術用起子は、先端部分に起こしアームを設けたシャフトがノズルに挿入され、ノズルを縫合手術部位の開口部に挿入し、操作部を操作することによりシャフトがノズルの方向に進出し、この進出によって起こしアームがノズルの軸方向と交差する方向に進出して縫合手術部位を持ち上げ可能とする構造であって、ノズルの先端部分に先端キャップが設けられ、先端キャップの起こしアームとの対向部位に、起こしアームが軸方向と交差する方向に屈曲するように案内するガイド面が形成されていることを特徴とする。   In order to solve such a problem, the suturing surgical starter according to the present invention has a shaft that is raised at the tip portion and provided with an arm inserted into the nozzle, and the nozzle is inserted into the opening of the suturing operation site and the operation unit is operated The shaft advances in the direction of the nozzle, and the arm is raised by this advancement to advance in the direction crossing the axial direction of the nozzle so that the sutured surgical site can be lifted, and a tip cap is provided at the tip of the nozzle A guide surface for guiding the raising arm to bend in a direction intersecting the axial direction is formed at a portion of the tip cap facing the raising arm.

前記操作部は、手で把持される本体部と、この本体部に回動可能に取り付けられたトリガ部と、を備え、トリガ部の一方向への回動操作によってシャフトがノズル内で進出して、起こしアームが軸方向と交差する方向に屈曲することを特徴とする。
また本発明は、シャフトを、ノズル内への引きもどし方向に付勢する戻しバネが設けられていることを特徴とする。
The operation portion includes a main body portion gripped by a hand and a trigger portion rotatably attached to the main body portion, and the shaft advances in the nozzle by a rotation operation in one direction of the trigger portion. Thus, the raising arm is bent in a direction crossing the axial direction.
Further, the present invention is characterized in that a return spring is provided for biasing the shaft in the direction of pulling back into the nozzle.

本発明の縫合手術用起子によれば、縫合針を用いた縫合手術において、皮下に厚い脂肪層を有する肥満患者や、切開部の開口の小さい場合など、従来の起子では切開部を持ち上げることが困難であった場合でも、切開部の開口にノズルを挿入後、操作部を操作して起こしアームをノズルの軸方向と交差する方向に突出させて手術部位を持ち上げ、切開部の断面を目視で確認しながら、安全かつ容易に縫合できるので、縫合に伴うリスクが低くなり、従来技術よりも短時間で縫合を完了できる。   According to the suturing surgical prosthesis of the present invention, in a suturing operation using a suturing needle, an obese patient having a thick fat layer under the skin or a small incision opening can lift the incision. Even if it was difficult, after inserting the nozzle into the opening of the incision, operate the operation part to raise the surgical site by projecting the arm in the direction intersecting the axial direction of the nozzle, and visually check the cross section of the incision Since it can be sutured safely and easily while checking, the risk associated with the stitching is reduced, and the stitching can be completed in a shorter time than the prior art.

また、起こしアームの収納位置から突出位置への移動経路が、起こしアームの長軸方向に近い方向への進出・移動であって回転や平行移動が少ないので通過経路の面積が小さく、操作中に臓器、血管、神経などを傷つける可能性が低い。   In addition, the moving path from the storage position of the raising arm to the protruding position is advancing / moving in a direction close to the longitudinal direction of the raising arm, and there is little rotation or parallel movement, so the area of the passage path is small, and during operation Less likely to damage organs, blood vessels, nerves, etc.

本発明の一実施の形態の縫合手術用起子の縦断面図である。It is a longitudinal cross-sectional view of the raising element for suture surgery of one embodiment of this invention. 図1の先端部分の部分詳細図であり、(a)は、起こしアームがノズル内に収納位置にある状態を示す図であり、(b)は、起こしアームが進出する途中の状態を示す図であり、(c)は起こしアームの突出位置を示す図である。FIGS. 2A and 2B are partial detail views of a tip portion of FIG. 1, in which FIG. 1A is a diagram illustrating a state where a raising arm is in a storage position in a nozzle, and FIG. (C) is a figure which shows the protrusion position of the raising arm. 図1の操作部の部分詳細図である。FIG. 2 is a partial detail view of an operation unit in FIG. 1. 本発明の縫合手術用起子を用いる縫合法について説明する図である。It is a figure explaining the suturing method using the raising element for suturing operation of this invention. 従来の縫合手術を示す部分断面図である。It is a fragmentary sectional view which shows the conventional suturing operation. 従来から縫合手術で用いられていた起子の例である。It is an example of the raising part conventionally used by the suture operation.

以下に、図面を参照しながら、本発明の実施の形態を詳細に説明する。
図1は、本発明の一実施の形態の縫合手術用起子の縦断面図である。
図1に示すように、本発明の縫合手術用起子1は、先端部分に起こしアーム12が回動可能に設けられたシャフト14と、内部にシャフト14を挿入可能な空間を有してシャフト14がスライド可能に挿入され、先端が先端キャップ18で封鎖され、先端部分の側面に起こしアーム12が突出する開口部13が設けられたノズル16と、を備える挿入部10を有する。
Hereinafter, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the drawings.
FIG. 1 is a longitudinal cross-sectional view of a suturing surgical element according to an embodiment of the present invention.
As shown in FIG. 1, a suturing surgical starter 1 according to the present invention has a shaft 14 that is raised at a distal end portion and an arm 12 is rotatably provided, and has a space in which the shaft 14 can be inserted. Is inserted so as to be slidable, the tip is sealed by a tip cap 18, and the nozzle 16 is provided with an opening 13 on the side surface of the tip portion and from which the arm 12 protrudes.

本発明の縫合手術用起子1は、挿入部10を縫合手術の開口部に挿入し、操作部20を操作することによって、シャフト14がノズル16の方向に進出する。この進出によって起こしアーム12がノズルの軸方向と交差する方向に突出することによって、起こしアーム12が縫合手術部位の皮下に当接し、縫合手術部位を持ち上げることが可能になる。   In the suture surgical origin 1 of the present invention, the shaft 14 advances in the direction of the nozzle 16 by inserting the insertion portion 10 into the opening of the suture operation and operating the operation portion 20. As a result of the advancement, the raising arm 12 protrudes in a direction intersecting with the axial direction of the nozzle, so that the raising arm 12 comes into contact with the sutured surgical site under the skin and lifts the sutured surgical site.

図2は、図1の先端部分の部分詳細図であり、(a)は、起こしアームがノズル内に収納位置にある状態を示す図であり、(b)は、起こしアームが進出する途中の状態を示す図であり、(c)は起こしアームの突出位置を示す図である。
図2(a)に示すように、起こしアーム12は、シャフト14の先端にピン15によって回動可能に連結される。また、ノズル16の先端部分に先端キャップ18が設けられ、先端キャップ18の起こしアーム12との対向部位に、起こしアーム12がノズル16の軸方向と交差する方向に屈曲するように案内するガイド面17が形成される。
FIG. 2 is a partial detail view of the tip portion of FIG. 1, (a) is a view showing a state where the raising arm is in the storage position in the nozzle, and (b) is a state where the raising arm is in the process of advancing. It is a figure which shows a state, (c) is a figure which shows the protrusion position of a raising arm.
As shown in FIG. 2A, the raising arm 12 is rotatably connected to the tip end of the shaft 14 by a pin 15. Further, a tip cap 18 is provided at the tip portion of the nozzle 16, and a guide surface that guides the raising arm 12 to be bent in a direction intersecting the axial direction of the nozzle 16 at a portion of the tip cap 18 facing the raising arm 12. 17 is formed.

図1に示す操作部20を操作することにより、図2(b)に示すように、シャフト14がノズルの方向に進出すると、起こしアーム12は、ガイド面17に当接し、ガイド面17によってノズルの軸方向と交差する方向に案内されて屈曲し、図2(c)に示すように、ノズルの軸方向と交差する方向に突出して突出位置に固定される。   When the operating portion 20 shown in FIG. 1 is operated and the shaft 14 advances in the direction of the nozzle as shown in FIG. 2B, the raising arm 12 comes into contact with the guide surface 17 and the guide surface 17 As shown in FIG. 2 (c), it is guided and bent in a direction intersecting with the axial direction of the nozzle and protrudes in a direction intersecting with the axial direction of the nozzle and is fixed at the protruding position.

図3は、図1の操作部の部分詳細図である。
図3に示すように、操作部20には、挿入部10から延長されたシャフト14と、手で把持される本体30と、この本体30に回動可能に取り付けられ、シャフト14と係止部32で連結されたトリガ部22と、を備える。トリガ部22は、シャフト14を先端から退避させ、起こしアーム12をノズル16内に収納する収納位置22aと、シャフト14を先端方向に進出させて起こしアーム12を突出させる突出位置22bと、を取ることができ、トリガ部22の収納位置22aから突出位置22bへの回動操作によってシャフト14がノズル16内で進出して、起こしアーム12が軸方向と前記交差する方向に屈曲されて突出される。
FIG. 3 is a partial detail view of the operation unit of FIG.
As shown in FIG. 3, the operation unit 20 has a shaft 14 extended from the insertion unit 10, a main body 30 gripped by a hand, and is rotatably attached to the main body 30. , And a trigger unit 22 connected at 32. The trigger unit 22 retracts the shaft 14 from the tip, and takes a storage position 22a for storing the raised arm 12 in the nozzle 16 and a protruding position 22b for moving the shaft 14 in the tip direction to project the raised arm 12. The shaft 14 advances in the nozzle 16 by the turning operation from the storage position 22a of the trigger portion 22 to the protruding position 22b, and the raising arm 12 is bent and protruded in the direction intersecting the axial direction. .

操作部20は本体30と連結したカバー34で覆われる。ノズル16は、カバー34に設けられたスライドノズル35と締付けネジ36とによって本体30に着脱可能に連結することができる。
シャフト14には、ノズル16内への引きもどし方向に付勢する戻しバネ28が設けられることが好ましい。また、シャフト14に着脱手段を設け、シャフトの先端部分を交換可能にすることができる。
The operation unit 20 is covered with a cover 34 connected to the main body 30. The nozzle 16 can be detachably connected to the main body 30 by a slide nozzle 35 provided on the cover 34 and a tightening screw 36.
The shaft 14 is preferably provided with a return spring 28 that urges the shaft 16 in the direction of pulling back into the nozzle 16. Further, the shaft 14 can be provided with an attaching / detaching means so that the tip portion of the shaft can be replaced.

縫合手術用起子1は、オートクレーブ等の滅菌装置により滅菌されてから手術室などに運ばれ、使用されることが想定されるため、十分な強度と滅菌に耐えうる性質とを考慮し、戻しバネ28等の特殊な部品を除いて、金属製、例えばステンレス製とするのが望ましい。
なおシャフトの太さは、目的に応じて任意に変換することができるが、本実施例では外径5mmのシャフトを用いた。
The suturing surgical element 1 is assumed to be used after being sterilized by a sterilization apparatus such as an autoclave and then to the operating room. Therefore, the return spring is considered in consideration of sufficient strength and a property capable of withstanding sterilization. Except for special parts such as 28, it is desirable to use metal, for example, stainless steel.
Although the thickness of the shaft can be arbitrarily changed according to the purpose, a shaft having an outer diameter of 5 mm was used in this embodiment.

図4は、本形態の縫合手術用起子1を用いる縫合法について説明する図である。
まず、図4(a)に示すように、肥満患者の手術である場合、縫合が完了に近づき切開部の開口が小さくなった場合、あるいは、もともと切開部55が小さい手術である場合に、縫合手術用起子1のトリガ部22を収納位置22aとして、挿入部10の先端が皮膚に対してほぼ垂直となるように構え、ノズル16を切開部に挿入する。
FIG. 4 is a diagram for explaining a suturing method using the suturing surgical origin 1 according to this embodiment.
First, as shown in FIG. 4 (a), when an operation is performed on an obese patient, the suture is nearly completed and the opening of the incision portion becomes small, or when the incision portion 55 is originally a small operation, the suture is performed. With the trigger portion 22 of the surgical starter 1 as the storage position 22a, the tip of the insertion portion 10 is held substantially perpendicular to the skin, and the nozzle 16 is inserted into the incision portion.

そして、ノズル16に設けた開口部13が表皮51、真皮52、皮下組織53、及び脂肪層54を通過し、腹腔に至ったら、図4(b)に示すように、トリガ部22を引いて突出位置22bとし、起こしアーム12を突出位置とする。   When the opening 13 provided in the nozzle 16 passes through the epidermis 51, the dermis 52, the subcutaneous tissue 53, and the fat layer 54, and reaches the abdominal cavity, the trigger portion 22 is pulled as shown in FIG. The protruding position is 22b, and the raising arm 12 is the protruding position.

次に、図4(c)に示すように、起こしアーム12を突出位置22bとしたまま、操作部20ごと、起子全体を持ち上げる。すると、起こしアーム12が切開部55の底面に当接し、切開部55を持ち上げることになる。その結果、図4(d)に示すように、切開部が斜めに開き、術者等は、上方から目視で切開部の断面を確認できる。   Next, as shown in FIG. 4C, the entire raising element is lifted up together with the operation unit 20 while the raising arm 12 is kept at the protruding position 22b. Then, the raising arm 12 comes into contact with the bottom surface of the incision 55 and lifts the incision 55. As a result, as shown in FIG. 4 (d), the incision portion opens obliquely, and the surgeon can visually confirm the cross section of the incision portion from above.

図4(d)の状態を保持したまま、術者は縫合を行う。
縫合が完了したら、術者等は、トリガ部22を収納位置22aとし、起こしアーム12を図4(a)に示す収納位置22aに戻してから挿入部10を引き抜くことができる。
The operator performs suturing while maintaining the state of FIG.
When the suturing is completed, the operator or the like can set the trigger portion 22 to the storage position 22a and return the raising arm 12 to the storage position 22a shown in FIG.

以上、本発明に関する好ましい実施形態を説明したが、本発明は前記実施形態に限定されず、本発明の属する技術範囲を逸脱しない範囲での全ての変更が含まれる。   As mentioned above, although preferred embodiment regarding this invention was described, this invention is not limited to the said embodiment, All the changes in the range which does not deviate from the technical scope to which this invention belongs are included.

1 縫合手術用起子
10 挿入部
12 起こしアーム
13 開口部
14 シャフト
15 ピン
16 ノズル
17 ガイド面
18 先端キャップ
20 操作部
22 トリガ部
22a 収納位置
22b 突出位置
23 支点
28 戻しバネ
30 本体
32 係止部
34 カバー
35 スライドノズル
36 締付けネジ
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Surgical starter 10 Insertion part 12 Raising arm 13 Opening part 14 Shaft 15 Pin 16 Nozzle 17 Guide surface 18 Tip cap 20 Operation part 22 Trigger part 22a Storage position 22b Protrusion position 23 Support point 28 Return spring 30 Main body 32 Locking part 34 Cover 35 Slide nozzle 36 Tightening screw

Claims (3)

先端部分に起こしアームを設けたシャフトがノズルに挿入され、前記ノズルを縫合手術部の開口部に挿入し、操作部を操作することにより前記シャフトが前記ノズルの方向に進出し、この進出によって前記起こしアームが前記ノズルの軸方向と交差する方向に突出して前記縫合手術部位を持ち上げ可能とする構造の縫合手術用起子であって、
前記ノズルの先端部分に先端キャップが設けられ、前記先端キャップの前記起こしアームとの対向部位に、前記起こしアームが前記軸方向と交差する方向に屈曲するように案内するガイド面が形成されていることを特徴とする縫合手術用起子。
A shaft provided with an arm raised at the tip is inserted into the nozzle, the nozzle is inserted into the opening of the suture operation part, and the shaft is advanced in the direction of the nozzle by operating the operation part. A suturing operation starter having a structure in which a raising arm protrudes in a direction intersecting with an axial direction of the nozzle to lift the suturing operation site,
A tip cap is provided at the tip of the nozzle, and a guide surface for guiding the raising arm to bend in a direction intersecting the axial direction is formed at a portion of the tip cap facing the raising arm. A suturing operation prosthesis characterized by the above.
前記操作部は、手で把持される本体と、この本体に回動可能に取り付けられたトリガ部とを備え、前記トリガ部の一方向の回動操作によって前記シャフトが前記ノズル内で進出して、前記起こしアームが軸方向と前記交差する方向に屈曲することを特徴とする請求項1に記載の縫合手術用起子。   The operation unit includes a main body gripped by a hand and a trigger unit rotatably attached to the main body, and the shaft is advanced in the nozzle by a one-way rotation operation of the trigger unit. The suturing operation starter according to claim 1, wherein the raising arm is bent in the direction intersecting the axial direction. 前記シャフトを、前記ノズル内への引きもどし方向に付勢する戻しバネが設けられていることを特徴とする請求項1又は2に記載の縫合手術用起子。   The suturing operation starter according to claim 1 or 2, further comprising a return spring for urging the shaft in a direction in which the shaft is pulled back into the nozzle.
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