JP2015533583A - 多軸クロスコネクター - Google Patents

Abstract

第１と第２の細長い脊髄固定要素を結合するための装置と方法。装置は、第１と第２の細長い脊髄固定要素をそれぞれ受けるために、第１と第２のコネクター部材を含む。コネクター部材の片方又は両方は、締まりばめを使って細長い固定要素を一時的に受けるように構成および寸法決めされている係合部を含むことができる。第１と第２のコネクター部材は並進部材に結合され、並進部材はコネクター部材の少なくとも１つと動作可能な状態で結合されて多軸運動が可能となる。少なくとも１つの係止部材を設けて、受けた細長い脊髄固定要素を係合部中に固定し、少なくとも１つのコネクター部材の多軸運動を係止する。並進部材は、相互に対し並進運動で動く第１と第２の部分、及び並進運動を係止する第３の係止部材を備えることができる。

Description

本発明は、少なくとも２本の脊髄固定ロッドを相互連結することを含む固定要素のためのコネクターに関する。

骨及び骨構造は、様々な弱点があり、これが骨の支持と構造を形成する能力に影響を与えることがある。骨構造の弱点と変形は、変性疾患、腫瘍、骨折、及び脱臼を含む多くの疾患の潜在的原因となる。医学及び工学の進歩により、保健医療の開業医に対し、これらの弱点を緩和又は治療するための多くの装置と技術が提供されている。

脊柱に関しては、このような弱点と変形に対処するために追加の支持装具が必要な場合がある。脊柱欠損に関連する痛み及びそのほかの有害な影響を除くために、脊髄固定術などの脊柱を安定させるための外科的技術が開発されている。一部の脊髄安定化技術と組み合わせて、１種又は複数種のスクリュー、ロッド、プレート、又はケージの留置が必要な場合がある。

デュアルロッド、プレート、又はその他の細長い部材組立品の強度と安定性は、脊椎を横切るロッドの長さ方向軸に実質的に水平に伸びる２本のロッドをクロスコネクターで結合することにより高めることができる。多種多様の因子のために、臨床的状況下では２本のロッドが幾何学的に整列されることは希である。幾何学的整列からの変動に適応するために、少なくとも何らかの調節機能を備えたクロスコネクターを提供できる。

本発明は第１と第２の細長い脊髄固定要素を結合するための装置に関する。装置は、第１のコネクター部材と、並進部材と、第２のコネクター部材と、第１の係止部材とを含む。第１のコネクター部材は、近位部と遠位部を備え、遠位部は、一時的に第１の細長い脊髄固定要素を締まりばめで受けるように構成および寸法決めされている係合部を含み、並進部材は、近位部と遠位部を備え、第１のコネクター部材の近位部は、並進部材の近位部に動作可能な状態で結合されて並進部材に対する第１のコネクター部材の多軸運動を可能とし、第２のコネクター部材は、近位部と遠位部を備え、遠位部は第２の細長い脊髄固定要素を受けるように構成および寸法決めされており、近位部は並進部材に結合されている。また、第１の係止部材は、第１のコネクター部材の係合部に第１の細長い脊髄固定要素を固定し、多軸運動を係止して、第１のコネクター部材を第１の並進部材に対し固定する。

本開示によるさらなる実施形態では、第１のコネクター部材の近位部は球形状部を含み、並進部材の遠位部は球形状部を受けて多軸運動を可能にするボアを含む。ボアの表面及び球形状部の表面は、溝をさらに含むことができ、ボアの表面及び球形状部の表面の残りの部分は、リッジを含む。

装置の別の実施形態は、第１のコネクターの近位と遠位のアームを含む係合部を特徴付け、近位と遠位のアームの少なくとも１つが弾力的に屈曲して開き第１の細長い脊髄固定要素を受け取り、さらに、屈曲して戻り、締まりばめにより一時的に第１の細長い脊髄固定要素を受ける。また、第１のコネクター部材は、第１のコネクター部材の近位部から第１のコネクター部材の遠位部まで延在するスリットを含むことができ、スリットは第１のコネクターの係合部の近位と遠位のアームの少なくとも１つの弾力的屈曲を可能とする。第１の係止部材の係合部は、第１のコネクター部材上に、第１の止めねじの孔への装着が近位と遠位のアームを相互に対して動かして第１のコネクター部材の係合部中に第１の細長い脊髄固定要素を固定するように、スリットと動作可能な状態で結合された第１の止めねじと孔をさらに含んでよい。さらに、スリットは、球形状部を第１と第２の部分に分割でき、第１の止めねじの孔への装着が球形状部の第１と第２の部分を広げ、多軸運動を係止し、並進部材に対し第１のコネクター部材を固定する。並進部材は、第１と第２の並進要素をさらに含むことができ、第１の並進要素は並進部材の近位部を含み、第２の並進要素は並進部材の遠位部を含み、第１と第２の並進要素は、相互に対し移動可能で、第１と第２のコネクター部材の間の距離を調節する。いくつかの実施形態では、第１と第２の並進要素は、相互に対し実質的に回転を含まずに並進運動で動く。第１と第２の並進要素は、ダブテール接続で結合できる。第１と第２の並進要素は、相互に対し円弧経路に沿ってさらに動くことができる。

本開示による別の実施形態では、第１と第２の細長い脊髄固定要素を結合するための装置は、第１のコネクター部材と、第２のコネクター部材と、並進部材と、第１の係止部材と、第２の係止部材とを含む。第１のコネクター部材は近位と遠位部を備え、遠位部は締まりばめにより一時的に第１の細長い脊髄固定要素を受けるように構成および寸法決めされた係合部を含み、第２のコネクター部材は、近位部と遠位部を備え、遠位部は、一時的に第２の細長い脊髄固定要素を締まりばめで受けるように構成および寸法決めされている係合部を含み、並進部材は、第１と第２の部分を備え、第１のコネクター部材の近位部は、並進部材の第１の部分と動作可能な状態で結合されて並進部材に対する第１のコネクター部材の多軸運動を可能とし、第２のコネクター部材の近位部は、並進部材の第２の部分と動作可能な状態で結合されて並進部材に対する第２のコネクター部材の多軸運動を可能とし、第１の係止部材は、第１の細長い脊髄固定要素を第１のコネクター部材の係合部中に固定し、多軸運動を係止して、第１の並進部材に対し第１のコネクター部材を固定し、さらに、第２の係止部材は、第２の細長い脊髄固定要素を第２のコネクター部材の係合部中に固定し、多軸運動を係止して、第１の並進部材に対し第１のコネクター部材を固定する。

第１と第２のコネクターを含む装置の実施形態では、第１と第２のコネクター部材の近位部は、球形状部を含むことができ、並進部材の近位と遠位部は、球形状部を受けてそれぞれの多軸運動を可能とするボアを含むことができる。第１と第２のコネクターの係合部は、近位と遠位のアームをさらに含むことができ、近位と遠位のアームの少なくとも１つが弾力的に屈曲して開き第１又は第２の細長い脊髄固定要素のそれぞれを受け取り、さらに、屈曲して戻り、締まりばめにより第１又は第２の細長い脊髄固定要素のそれぞれを一時的に受ける。さらに、第１と第２のコネクター部材は、第１のコネクター部材の近位部から第１のコネクター部材の遠位部まで延在するスリットを含むことができ、スリットは第１と第２のコネクターの係合部の近位と遠位のアームの少なくとも１つの弾力的屈曲を可能とする。第１と第２の係止部材は、第１又は第２のコネクター部材のそれぞれの上に、止めねじの孔への装着が相近位と遠位のアームを互に対して動かして第１又は第２のコネクター部材のそれぞれの係合部中に第１又は第２の細長い脊髄固定要素のそれぞれを固定するように、スリットと動作可能な状態で結合された止めねじと孔をさらに含むことができる。

本開示に従ってさらに提供されるのは、第１と第２の細長い脊髄固定要素を相互連結する方法である。該方法は、第１の細長い脊髄固定要素を第１のコネクターの係合部に締まりばめにより一時的に嵌合し、第１のコネクターが並進部材に動作可能な状態で結合し、並進部材に対する第１のコネクター部材の多軸運動を可能とすることと、第２の細長い脊髄固定要素を第２のコネクターに取り付け、第２のコネクターが並進部材に結合されることと、第１のコネクター上に設けられた係止部材を係止し、それにより、第１の細長い脊髄固定要素を第１のコネクター部材の係合部中に固定し、多軸運動を係止して第１の並進部材に対し第１のコネクター部材を固定することとを含む。装置のいくつかの実施形態では、係止部材は、第１のコネクター部材上の第１の止めねじと孔を含み、第１と第２の細長い脊髄固定要素を相互連結する方法の係止ステップが、第１の止めねじを装着することをさらに含み、それにより、第１の細長い脊髄固定要素を固定することと、多軸運動を係止することをさらに同時に含む。方法の相互連結ステップが後方脊髄固定構築物内で実行できることが、本開示中でさらに意図されている。

次の詳細説明を参照し、添付図面と合わせて考察することにより、より完全な本発明の理解が得られ、その付随する利点及び特徴がさらに容易に理解されるであろう。

本開示によるクロスコネクター装置の実施形態の側面図である。 クロスコネクター装置の第２の実施形態の側面図である。 図１の装置のコネクター部材の斜視図である。 図３のコネクター部材の断面図である。 図１の装置のダブテール接続を示す並進部材の断面図である。 図１の装置の並進部材の斜視図である。 本開示によるオープンオフセットコネクター部材の側面図である。 図７Ａのオープンオフセットコネクター部材の断面図である。 図７Ａのオープンオフセットコネクター部材の係止組立品の分解図である。 図７Ａのオープンオフセットコネクター部材の係止組立品の組立て後の図である。 本開示によるクローズドオフセットコネクター部材の側面図である。 図８Ａのクローズドオフセットコネクター部材の断面図である。 図８Ａのクローズドオフセットコネクター部材の係止組立品の分解図である。 図８Ａのクローズドオフセットコネクター部材の係止組立品の組み立て後の図である。 本開示によるサイドローディングチューリップ要素の側面斜視図である。 図９Ａのサイドローディングチューリップ要素の断面図である。 図９Ａのサイドローディングチューリップ要素の係止組立品の分解図である。 図９Ａのサイドローディングチューリップ要素の係止組立品の組み立て後の図である。 本開示によるクローズドヘッドチューリップ要素の側面斜視図である。 図１０Ａのクローズドヘッドチューリップ要素の断面図である。 本開示によるヘディッドロッド（ｈｅａｄｅｄ ｒｏｄ）部材の側面斜視図である。 図１１Ａのヘディッドロッド部材の断面図である。 図１１Ａのヘディッドロッド部材の係止組立品の分解図である。 図１１Ａのヘディッドロッド部材の係止組立品の組み立て後の図である。 本開示による１レベルコネクターの側面斜視図である。 図１１Ａの１レベルコネクターの断面図である。 図１２Ａの１レベルコネクターの係止組立品の分解図である。 図１２Ａの１レベルコネクターの係止組立品の組み立て後の図である。 本開示による固定プレートの平面図である。 図１３Ａの固定プレートの側面図である。

必要に応じ、詳細な実施形態が本明細書で開示されるが、開示された実施形態は本発明の例示に過ぎず、以下に記載のシステム及び方法は、様々な形態で具現化できることを理解されたい。したがって、本明細書で開示された特定の構成上及び機能上の詳細は、限定としてではなく、単に請求項の根拠として、及び実質的に全ての適切に詳述された構成及び機能に関して、本主題をさまざまに採用するために、当業者に教示する代表的な根拠として解釈されるべきである。さらに、本明細書で使われる用語及び語句は、制限ではなく、わかりやすい概念の説明を提供することを意図している。

本明細書で使用する場合、用語の「ａ」、又は「ａｎ」は、１種又は２種以上（１つ又は２つ以上）と定義される。本明細書で使用する場合、用語の複数は２種又は３種以上（２つ又は３つ以上）を意味する。本明細書で使用する場合、用語の別の（ａｎｏｔｈｅｒ）は、少なくとも第２番目以上を意味する。本明細書で使用する場合、用語の「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」及び「有する（ｈａｖｉｎｇ）」は、含むとして定義される（すなわち、オープンランゲージ）。

図１を参照すると、第１と第２の脊髄固定要素（図示せず）を受ける前の本開示の装置１００が示されている。装置１００は、固定要素を収納するように設計された第１と第２のコネクター部材２００Ａ、２００Ｂと、第１のコネクター部材２００Ａを第２のコネクター部材２００Ｂとクロス連結（ｃｒｏｓｓ−ｃｏｎｎｅｃｔｉｎｇ）又はトランス連結（ｔｒａｎｓｃｏｎｎｅｃｔｉｎｇ）する並進部材３００とを含む。示した実施形態では、第１のコネクター部材２００Ａは、第２のコネクター部材２００Ｂと実質的に類似し、コネクター部材２００Ａ、２００Ｂは並進部材３００の対向する末端部と連結されている。デュアルコネクター部材２００Ａ、２００Ｂを備えることは有利であるが、本開示は、第１の固定要素を受ける単一のコネクター部材２００Ａと、同時に、第２の固定要素を受けるために並進部材３００に連結された本明細書で開示の代替コネクター又はその他の既知のもしくは開発されるコネクターなどの別のコネクターを意図していることを理解されたい。従って、本開示はコネクター部材２００の任意の組み合わせを含む装置１００を意図している。

受けられる脊髄固定要素は、後方固定術などの脊髄固定構築物に利用されるロッド、プレート、又はその他の細長い部材を含むことができるが、種々の既知の又は開発される脊髄固定要素が本開示に入ることが意図されている。行われる外科手術の構築物又は状況に応じて、種々の細長い部材の寸法が意図されている。ロッド又は部材寸法の例には、４．７５ｍｍ、５．５ｍｍ、６．３５ｍｍの直径、及び既知の、または、脊髄固定術における使用のために見出される、同様の寸法のその他のロッド又は部材が挙げられるが、これらに限定されない。

さらに、図３及び図４を参照すると、コネクター部材２００Ａ、２００Ｂは、近位部２０２を備え、これは、全体としては、並進部材３００に対しに近位にあるコネクター部材２００Ａ、２００Ｂの一部を意味し、また、遠位部２０４は、全体としては、並進部材３００の反対側のコネクター部材２００Ａ、２００Ｂの一部を意味する。係合部２０６は、固定要素を受けるために遠位部２０４上に設けられる。近位部２０２は、並進部材３００に動作可能な状態で結合され、並進部材３００に対して、コネクター部材２００Ａ、２００Ｂの回転運動を含む多軸運動を可能とする。さらに、コネクター部材２００Ａ、２００Ｂ上に設けられるのは、図３と４に止めねじとして示されている係止部材２１０であり、これは、係合部２０６中へ受け入れた固定要素を固定するように機能し、また同時に、並進部材３００に対するコネクター部材２００Ａ、２００Ｂの動きを固定する、すなわち、多軸運動を係止する。

図３と４の実施形態に示されているように、係止部材２１０は、コネクター部材２００Ａ、２００Ｂ上に設けられたねじ穴又はボア２１４に受けられた係止ねじ２１２を含む。孔２１４内の工具を受けるねじ２１２の上面へ加えたねじり力による、係止ねじ２１２のねじ込み又は回転の結果として、ねじ２１２は孔２１４内に、さらに、間隙又はスリット２２０中へ又はそこに向かって進む。これにより、遠位及び近位部２０２、２０４の間が拡大する。従って、ねじ２１２を間隙２２０中に移動させることにより、間隙は遠位及び近位部２０２、２０４の両方で拡大し、係合部２０６内に収容された固定要素の固定と、コネクター部材２００Ａ、２００Ｂの並進部材３００に対する多軸及び回転運動の固定又は係止が同時に起こる。ねじ２１２が孔２１４中に進み、楔状部２２２に対し加圧するにつれて間隙２２０への拡大力を作用させるので、孔２１４と間隙２２０との間に位置する間隙楔状部２２２により間隙の拡大を促進することができる。

細長い固定部材は、スナップ嵌め又は干渉嵌めを使って一時的に係合部２０６中に固定できる。係合部２０６は、細長い固定部材を受けるための近位と遠位のアーム２０８Ａ、２０８Ｂを含む。細長い固定部材は、係合部２０６中に導入されるので、アーム２０８Ａ、２０８Ｂの内の少なくとも１つが、弾力的に屈曲して開き細長い固定要素を受け取り、さらに、屈曲して戻り、締まりばめを使って一時的に固定要素を受ける。締まりばめは、間隙２２０の遠位部を拡大することにより、受けた脊髄固定要素を締め付けて固定できる。遠位部の間隙２２０の拡大又は離別は、間隙を広げ、それにより、相互に対しアーム２０８Ａ、２０８Ｂを動かし、受けた固定部材に対し締め付ける動作を起こす。

並進部材３００に対する連結部材２００Ａ、２００Ｂの多軸運動を可能とするために、球形状部２３０は、並進部材３００のボア３１０内に伸びている。多軸運動は、外科医、又はその他の専門家を支援する点では有利であり、装置を導入し、装置１００を移動、回転、又は調節して第２のコネクター部材２００Ｂを第２の細長い部材と連結し、同時に、第１の細長い部材が一時的に第１のコネクター部材２００Ａの係合部２０６中に受け入れられる。第２の細長い部材が第２のコネクター部材２００Ｂ内で連結又は固定されると、第１のコネクター２００Ａの多軸運動は、ボア３１０内の係止球形状部２３０により固定できる。本開示の実施形態では、球形状部２３０は、間隙２２０の近位部により分離された上部と下部表面２３２、２３４から構成される。球形状部２３０のボア３１０内での係止は、球形状部２３０をボア３１０内で移動又は回転しないように摩擦により固定するために、上部と下部表面２３２、２３４を拡大し、それにより、表面２３２、２３４をボア３１０の内壁又は表面３１２に対し押しつけることにより生じる。いくつかの実施形態では、球形状部２３０は、好都合にも、表面２３２、２３４上に設けられ、内表面３１２上に設けられた対応する溝又はリッジ３１４と係合可能な溝又はリッジ２３６を含む。

間隙２２０の遠位及び近位部の両方の拡大は、好都合にも、係止ねじ２１２を旋回又は回転することにより生ずる。ねじ２１２が回転されるに伴い、間隙２２０の遠位及び近位部は、両方とも広げられ、それにより、受けた細長い固定部材を係合部２０６中に固定し、同時にそれにより、コネクター部材２００Ａ、２００Ｂを並進部材３００に対し多軸運動しないように固定する。このデュアル係止機構は、外科手術中に、素早く、かつ、効率的に装置１００を固定するためには有利である。

次に、図５と６を参照すると、並進部材３００の実施形態は、第１と第２の並進要素３２０、３３０を含む。第１の並進要素３２０は、第１のコネクター部材２００Ａと連結可能であり、第２の並進要素３３０は、第２のコネクター部材２００Ｂと連結可能である。第１と第２の並進要素３２０、３３０は、第１と第２のコネクター部材２００Ａ、２００Ｂの間の距離を調節するために相互に対し移動可能、又は摺動可能である。第１と第２のコネクター部材２００Ａ、２００Ｂの間の距離を調節し、加えて、コネクター部材２００Ａ、２００Ｂの並進部材３００に対する多軸運動を調節するこの並進運動は、第１と第２の固定要素の相互連結を可能とする。一実施形態では、第１と第２の並進要素３２０、３３０は、相互に対し円弧経路に沿って動く。図２では、第１の並進要素３２０内で摺動可能で、第３の係止ねじ又は要素３４０により固定可能な第２の並進要素３３０を示す追加の実施形態が図示されている。

第１と第２の並進要素３２０、３３０を相互に対し結合させ、それにより、第１と第２の並進要素３２０、３３０を相互に対し動かないように固定し、第１と第２のコネクター要素２００Ａ、２００Ｂを相互から一定の距離で固定する係止部品３４０が提供される。代表的実施形態では、係止部品３４０は、第１と第２の並進要素３２０、３３０をダブテール接続で結合する。図５と６の図示実施形態で示されるように、ダブテール接続は、強力であるが、それでも柔軟な配置を提供し、第１と第２の連結部材２００Ａ、２００Ｂの間に位置する脊柱の上で弧状になる。ダブテール接続を使えば、並進要素３２０、３３０間のわずかの回転を含むか、回転を全く含まない平行移動が可能となる。図２に示されている実施形態では、第１の要素３２０は、内部的に第２の要素３３０を受ける働きができ、要素３２０、３３０の両方は、相互に対し摺動可能で、かつ、回転可能であり、それにより、第１と第２のコネクター部材２００Ａ、２００Ｂの間の距離を確定する。

装置１００を、脊髄安定化システムに対しクロスコネクターオプションとして、例えば、後方脊髄固定構築物内で第１と第２の脊髄固定ロッドを相互連結するために利用することができることは、本開示で意図されている。以前開示したコネクターオプション、ならびに本明細書で記載の追加のコネクターオプションに加えて、装置１００は、限定されないが、椎間手術、剥皮術、固定環境調整（ｆｕｓｉｏｎ ｂｅｄ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ）などの手術後に、スクリューチューリップ組立品をインサイツでねじの頭部に取り付けるのを可能とするモジューラシステムの構成要素である。ここで図７〜１３を参照すると、以降で、脊髄安定化システムで利用できるコネクターオプションの追加の実施形態が記載される。

図７Ａ〜７Ｄは、本開示によるオープンオフセットコネクター４００Ａを示し、これは、固定要素を受けるための係合部４１０Ａ、係止組立品４３０Ａを構成する第２の係止ねじ４２０Ａ、及び受けた固定要素を固定するための第２の係止ねじ４４０Ａを含む。コネクター部材２００Ａ、２００Ｂと同様に、係合部は、好都合にも、係合部４１０Ａで予備的スナップ嵌め又は干渉嵌めにより受けることができる。第２の係止ねじ４４０Ａが提供され、ねじ４４０Ａがコネクター４００Ａ中に回転又は進行するに伴い、受けた固定要素を係合部４１０Ａ内に係止又は締め付ける。オープンオフセットコネクター４００Ａは、極めて低背型の腸骨固定ポイントを許容するモジュール構成及び組立済み構成の両方で提供できる。これは、低身長の患者で行う外科手術にとって特に有利である。

図８Ａ〜８Ｄは、本開示によるクローズドオフセットコネクター４００Ｂを示す。これは、係合部４１０Ｂ、係止組立品４３０を構成する第１の係止ねじ４２０Ａ、及び受けた固定要素を固定するための第２の係止ねじ４４０Ｂを含む。係合部４１０Ａと異なり、係合部４１０Ｂは、受けた脊髄固定要素を完全に囲うために閉じている。開示実施形態では、第２の係止ねじ４２０Ｂは、第２の係止ねじ４２０Ａに類似であり、また、係止組立品４３０Ｂは係止組立品４３０Ａに類似であるが、腸骨固定ポイントなどの骨固定を確立するための異なる係止組立品及び／又は止めねじを本開示に従って利用することもできる。クローズドオフセットコネクター４００Ｂも同様に、極めて低背型の固定ポイントを許容するモジュール構成及び組立済み構成の両方で提供できる。

ここでチューリップ要素５００Ａ、５００Ｂの実施形態を示す図９Ａ〜９Ｄ及び図１０Ａ〜１０Ｄを参照すると、これらは、本開示による安定化システムの一部として利用できる。サイドローディングチューリップ要素５００Ａは、チューリップ５１０Ａ、係止ねじ５２０Ａ、及び係止組立品５３０Ａを含む。クローズドヘッドチューリップ要素５００Ｂは、チューリップ５１０Ｂ、係止ねじ５２０Ｂ、及び係止ねじ５２０Ｂで結合された係止組立品５３０Ｂを含む。チューリップ要素５００Ａ、５００Ｂは、モジュール構成及び組立済み構成の両方で提供でき、低背型の固定ロッド及び骨ねじ又は締結具接続ポイントを許容し、これは脊髄固定術の腸骨固定に特に有用である。

図１１Ａ〜１１Ｄは、ヘディッドロッド又はインプラント６００を示し、これは本開示による安定化システムの一部として利用できる。インプラント６００は、コネクター要素又はロッド６１０、係止ねじ６２０、及び係止ねじ６２０で結合された係止組立品６３０を含む。ヘディッドロッド６００は、モジュール構成及び組立済み構成の両方で提供でき、極めて低背型の固定ポイント、例えば、仙骨固定ポイントを許容し、これは低身長の患者に有用である。

図１２Ａ〜１２Ｄは、１レベルコネクター７００を示し、これは本開示による安定化システムの一部として利用できる。１レベルコネクターは、第１と第２の係止ねじ７１０Ａ、７１０Ｂ、及び係止ねじ７１０Ａ、７１０Ｂにより結合された第１と第２の係止組立品７２０Ａ、７２０Ｂを含む。１レベルコネクター７００は、モジュール構成及び組立済み構成の両方で提供でき、極めて低背型の固定ポイント、例えば、仙骨固定ポイントを許容し、これは低身長の患者に有用である。

図１３Ａと１３Ｂは、固定プレート又はインプラント８００を示し、これは、例えば、仙骨固定などの本開示による安定化システムの一部として利用できる。固定プレート８００は、好都合にも、第１のロッド又は固定要素を第１のアパーチャ８１０Ａ中に受け、第２のロッド又は固定要素を第２のアパーチャ８１０Ｂ中に受け、それにより、いずれのモジュール構成要素でも安定化システムの一部としてインサイツでの取り付けを可能とすることにより、デュアルポイント固定に適合する。プレート８００の第１の末端上に提供されるのは、突出要素８２０であり、これは、いくつかの実施形態では、外面をねじ切りして、別の要素に係合され、及び／又は安定化システムの構成要素としてプレートを取り付ける専門家による把持性を改善する。突出要素又はノブ８２０の反対側のプレート表面上に設けられているのは、尖った要素又はスパイク８３０である。プレート８００の図示した実施形態で示される一体設計は、安定化システムの構成要素としての製造性と取り付けやすさの両面で有益である。プレート８００により提供されるデュアルポイント固定は、類似の仙骨固定要素で使われる従来の構築物より少なくとも２５％強力であることが示された。

本明細書に引用されている全ての参考文献は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。本発明には多くの異なる特徴が存在し、これらの特徴は一緒に又は別々に使用できることが意図されている。そうでないとの言及が上記でなされていない限り、全ての添付図面は正確な縮尺ではないことに留意されたい。従って、本発明は、いずれの特定の特徴の組み合わせにも、又は本発明の特定の用途にも限定されるものではない。さらに、本発明に関する当業者なら本発明の趣旨と範囲の範囲内における様々な変更と修正を思いつくであろうことを理解されたい。従って、本発明の範囲と趣旨の範囲内にある、本明細書に記述された本開示に従い当業者によって容易に行われうる全ての便宜的な修正は、本発明の追加の実施形態として包含されるべきものである。

Claims (15)

1. 第１と第２の細長い脊髄固定要素を結合するための装置であって、
   近位部と遠位部とを備える第１のコネクター部材であって、前記遠位部が、一時的に前記第１の細長い脊髄固定要素を締まりばめで受けるように構成および寸法決めされている係合部を含む、第１のコネクター部材と、
   近位部と遠位部とを備える並進部材であって、前記第１のコネクター部材の前記近位部が、前記並進部材の前記近位部に動作可能な状態で結合されて前記並進部材に対する前記第１のコネクター部材の多軸運動を可能にする、並進部材と、
   近位部と遠位部とを備える第２のコネクター部材であって、前記遠位部が、前記第２の細長い脊髄固定要素を受けるように構成および寸法決めされており、前記近位部が前記並進部材に結合されている、第２のコネクター部材と、
   前記第１の細長い脊髄固定要素を前記第１のコネクター部材の前記係合部中に固定し、前記多軸運動を係止して、前記第１の並進部材に対し前記第１のコネクター部材を固定する、第１の係止部材と、
   を含む装置。
2. 前記第１のコネクター部材の前記近位部が球形状部を含み、前記並進部材の前記遠位部が前記球形状部を受けて前記多軸運動を可能にするボアを含む、請求項１に記載の装置。
3. 前記ボアの表面と前記球形状部の表面の内の一方が、溝を含み、前記ボアの前記表面と前記球形状部の前記表面の内の他方がリッジを含む、請求項２に記載の装置。
4. 前記第１のコネクターの前記係合部が、近位と遠位のアームを含み、前記近位と遠位のアームの少なくとも１つが弾力的に屈曲して開き前記第１の細長い脊髄固定要素を受け取り、さらに、屈曲して戻り、前記締まりばめにより一時的に前記第１の細長い脊髄固定要素を受ける、請求項１に記載の装置。
5. 前記第１のコネクター部材が、前記第１のコネクター部材の前記近位部から前記第１のコネクター部材の前記遠位部まで延在するスリットを含み、前記スリットが前記第１のコネクターの前記係合部の前記近位と遠位のアームの少なくとも１つの前記弾力的屈曲を可能とする、請求項４に記載の装置。
6. 前記第１の係止部材が、前記第１のコネクター部材上に第１の止めねじと孔を含み、前記第１の止めねじの前記孔への装着が前記近位と遠位のアームを相互に対して動かして前記第１のコネクター部材の前記係合部中に前記第１の細長い脊髄固定要素を固定するように、前記第１の止めねじと前記孔が前記スリットと動作可能な状態で結合される、請求項５に記載の装置。
7. 前記スリットが、前記球形状部を第１と第２の部分に分割し、前記第１の止めねじの前記孔への装着が前記球形状部の前記第１と第２の部分を広げて前記多軸運動を係止し、前記並進部材に対し前記第１のコネクター部材を固定する、請求項６に記載の装置。
8. 前記並進部材が、第１と第２の並進要素を含み、前記第１の並進要素が前記並進部材の前記近位部を含み、前記第２の並進要素が前記並進部材の前記遠位部を含み、前記第１と第２の並進要素が、相互に対し移動可能で、前記第１と第２のコネクター部材の間の距離を調節する、請求項７に記載の装置。
9. 前記第１と第２の並進要素が、相互に対し実質的に回転を含まずに並進運動で動く、請求項８に記載の装置。
10. 前記第１と第２の並進要素が、ダブテール接続で結合される、請求項９に記載の装置。
11. 前記第１と第２の並進要素が、相互に対し円弧経路に沿って動く、請求項１０に記載の装置。
12. 前記第１と第２の細長い脊髄固定要素が、第１と第２のロッドである、請求項１に記載の装置。
13. 第１と第２の細長い脊髄固定要素を結合するための装置であって、
    近位部と遠位部とを備える第１のコネクター部材であって、前記遠位部が一時的に前記第１の細長い脊髄固定要素を締まりばめで受けるように構成および寸法決めされている係合部を含む、第１のコネクター部材と、
    近位部と遠位部とを備える第２のコネクター部材であって、前記遠位部が、一時的に前記第２の細長い脊髄固定要素を締まりばめで受けるように構成および寸法決めされている係合部を含む、第２のコネクター部材と、
    第１と第２の部分を備える並進部材であって、前記第１のコネクター部材の前記近位部が、前記並進部材の前記第１の部分と動作可能な状態で結合されて前記並進部材に対する前記第１のコネクター部材の多軸運動を可能とし、前記第２のコネクター部材の前記近位部が、前記並進部材の前記第２の部分と動作可能な状態で結合されて前記並進部材に対する前記第２のコネクター部材の多軸運動を可能とする、並進部材と、
    前記第１の細長い脊髄固定要素を前記第１のコネクター部材の前記係合部中に固定し、前記多軸運動を係止して、前記第１の並進部材に対し前記第１のコネクター部材を固定する第１の係止部材と、
    前記第２の細長い脊髄固定要素を前記第２のコネクター部材の前記係合部中に固定し、前記多軸運動を係止して、前記第１の並進部材に対し前記第１のコネクター部材を固定する第２の係止部材と、
    を含む装置。
14. 前記第１と第２のコネクター部材の前記近位部が球形状部を含み、前記並進部材の前記近位と遠位部が、前記球形状部を受けてそれぞれの多軸運動を可能とするボアを含む、請求項１３に記載の装置。
15. 前記第１と第２のコネクターの前記係合部が、近位と遠位のアームを含み、前記近位と遠位のアームの少なくとも１つが弾力的に屈曲して開き第１又は第２の細長い脊髄固定要素のそれぞれを受け取り、さらに、屈曲して戻り、前記締まりばめにより前記第１又は第２の細長い脊髄固定要素のそれぞれを一時的に受ける請求項１３に記載の装置。

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