JP2015519998A - Suture puller - Google Patents

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Abstract

縫合糸プラー(100)は、第1の端部および第2の端部を有する管状本体部材(101)を含む。第1および第2の円錐端部材(104a、104b)が、管状本体部材の第1および第2の端部にそれぞれ結合されている。第1の円錐端部材および管状本体部材が、第1の円錐端部材と管状本体部材の一部分とを通って縫合糸プラーの中心軸に沿って延在するスロット(102)を画定しており、このスロット(102)は縫合糸を受け入れるように構成されている。The suture puller (100) includes a tubular body member (101) having a first end and a second end. First and second conical end members (104a, 104b) are coupled to the first and second ends of the tubular body member, respectively. The first conical end member and the tubular body member define a slot (102) extending along the central axis of the suture puller through the first conical end member and a portion of the tubular body member; The slot (102) is configured to receive a suture.

Description

本開示は、縫合糸プラーに関する。   The present disclosure relates to suture pullers.

手術手技には、縫合糸を骨内の通路に通すことを必要とするものがある。たとえば、断裂してしまい、修復不能である前十字靱帯(ACL:anterior cruciate ligament)は、組織移植片によって置換することができる。この置換組織移植片は、縫合糸を通すことによって組織移植片を骨トンネルに引き込むことによって配置することができる。   Some surgical procedures require the suture to be passed through a passage in the bone. For example, an anterior cruciate ligament (ACL) that has ruptured and cannot be repaired can be replaced by a tissue graft. The replacement tissue graft can be placed by drawing the tissue graft into a bone tunnel by passing a suture.

一態様では、縫合糸プラーは、第1の端部および第2の端部を有する管状本体部材を含む。第1の円錐端部材が、管状本体部材の第1の端部に結合され、第2の円錐端部材が、管状本体部材の第2の端部に結合されている。第1の円錐端部材および管状本体部材は、第1の円錐端部材と管状本体部材の一部分とを通って縫合糸プラーの中心軸に沿って延在するスロットを画定する。このスロットは、縫合糸を受け入れるように構成されている。   In one aspect, the suture puller includes a tubular body member having a first end and a second end. A first conical end member is coupled to the first end of the tubular body member and a second conical end member is coupled to the second end of the tubular body member. The first conical end member and the tubular body member define a slot that extends along the central axis of the suture puller through the first conical end member and a portion of the tubular body member. The slot is configured to receive a suture.

諸実装形態には次の特徴の1つまたは複数が含まれ得る。たとえば、管状本体部材には、係止スロットをその管状本体部材の表面に画定することができる。この係止スロットは、縫合糸の一部を受け入れて保持するように構成することができる。管状本体部材の表面の大部分は、テクスチャ加工することができる。スロットは、縫合糸が滑るのを防止するように構成された材料で内張りすることができる。スロットは、圧縮されるように構成され、その圧縮によって縫合糸のスロット内での動きを止めるようになっていてもよい。管状本体部材は、縁部を有しないような円筒状の本体部材にすることができる。この縫合糸プラーは、第1の円錐端部材の端部から第2の円錐端部材の端部までの長さが約8インチ未満であってもよい。この縫合糸プラーは、第1の円錐端部材の端部から第2の円錐端部材の端部までの長さが約6インチ未満であってもよい。この縫合糸プラーは、第1の円錐端部材の端部から第2の円錐端部材の端部までの長さが約4.5インチであってもよい。   Implementations can include one or more of the following features. For example, the tubular body member can have a locking slot defined in the surface of the tubular body member. The locking slot can be configured to receive and hold a portion of the suture. Most of the surface of the tubular body member can be textured. The slot can be lined with a material configured to prevent the suture from slipping. The slot may be configured to be compressed such that the compression stops movement of the suture within the slot. The tubular body member can be a cylindrical body member having no edge. The suture puller may be less than about 8 inches in length from the end of the first conical end member to the end of the second conical end member. The suture puller may be less than about 6 inches in length from the end of the first conical end member to the end of the second conical end member. The suture puller may be about 4.5 inches in length from the end of the first conical end member to the end of the second conical end member.

一般的な態様では、方法は、骨トンネルを形成するステップと、組織移植片を移植片取付けデバイスに結合するステップと、縫合糸の第1の端部を移植片取付けデバイスに結合するステップと、縫合糸の第2の端部を骨トンネルに通すステップと、縫合糸の第2の端部を縫合糸プラーに結合するステップと、縫合糸プラーを操作して、縫合糸、移植片取付けデバイス、および組織移植片を骨トンネルに引き込むステップとを含む。この縫合糸プラーは、第1の端部および第2の端部を有する管状本体部材と、管状本体部材の第1の端部に結合された第1の円錐端部材と、管状本体部材の第2の端部に結合された第2の円錐端部材とを含む。   In a general aspect, a method includes forming a bone tunnel, coupling a tissue graft to a graft attachment device, coupling a first end of a suture to the graft attachment device, Passing the second end of the suture through the bone tunnel; coupling the second end of the suture to the suture puller; and manipulating the suture puller to provide the suture, graft attachment device, And retracting the tissue graft into the bone tunnel. The suture puller includes a tubular body member having a first end and a second end, a first conical end member coupled to the first end of the tubular body member, and a first end of the tubular body member. And a second conical end member coupled to the two ends.

諸実装形態には、次の特徴の1つまたは複数が含まれ得る。たとえば、第1の円錐端部材および管状本体部材には、第1の円錐端部材と管状本体部材の一部分とを通って縫合糸プラーの中心軸に沿って延在するスロットを画定することができる。縫合糸の第2の端部を縫合糸プラーに結合するステップは、縫合糸の第2の端部をスロットに配置するステップを含むことができる。縫合糸の第2の端部を縫合糸プラーに結合するステップは、縫合糸の第2の端部をスロットに配置するステップの後、縫合糸の一部分を管状本体部材の周りに巻き付けるステップを含むことができる。本方法は、スロットを圧縮し、その圧縮によって縫合糸のスロット内での動きを止めるようにするステップを含むことができる。縫合糸が滑るのを防止するように構成された材料でスロットを内張りしてもよい。この縫合糸プラーは、管状本体部材の表面に係止スロットを含むことができる。本方法は、縫合糸の一部分を係止スロットと係合させて、縫合糸を保持するステップをさらに含むことができる。管状本体部材の表面の大部分は、テクスチャ加工することができる。管状本体部材は、縁部を有しないような円筒状本体部材でよい。この縫合糸プラーは、第1の円錐端部材の端部から第2の円錐端部材の端部までの長さが約8インチ未満であってもよい。この縫合糸プラーは、第1の円錐端部材の端部から第2の円錐端部材の端部までの長さが約6インチ未満であってもよい。この縫合糸プラーは、第1の円錐端部材の端部から第2の円錐端部材の端部までの長さが約4.5インチであってもよい。   Implementations can include one or more of the following features. For example, the first conical end member and the tubular body member can define a slot that extends along the central axis of the suture puller through the first conical end member and a portion of the tubular body member. . Coupling the second end of the suture to the suture puller can include placing the second end of the suture in the slot. Coupling the second end of the suture to the suture puller includes wrapping a portion of the suture around the tubular body member after placing the second end of the suture in the slot. be able to. The method can include compressing the slot such that the compression stops movement of the suture within the slot. The slot may be lined with a material configured to prevent the suture from slipping. The suture puller can include a locking slot on the surface of the tubular body member. The method can further include the step of engaging a portion of the suture with the locking slot to retain the suture. Most of the surface of the tubular body member can be textured. The tubular body member may be a cylindrical body member that does not have an edge. The suture puller may be less than about 8 inches in length from the end of the first conical end member to the end of the second conical end member. The suture puller may be less than about 6 inches in length from the end of the first conical end member to the end of the second conical end member. The suture puller may be about 4.5 inches in length from the end of the first conical end member to the end of the second conical end member.

縫合糸プラーの斜視図である。FIG. 3 is a perspective view of a suture puller. 縫合糸プラーの概略側面図である。FIG. 3 is a schematic side view of a suture puller. 縫合糸プラーの概略断面図である。FIG. 3 is a schematic cross-sectional view of a suture puller. 縫合糸プラーの一部分の拡大断面図である。FIG. 3 is an enlarged cross-sectional view of a portion of a suture puller. 縫合糸が付いた縫合糸プラーの斜視図である。FIG. 3 is a perspective view of a suture puller with a suture attached thereto. 縫合糸が付いた縫合糸プラーの斜視図である。FIG. 3 is a perspective view of a suture puller with a suture attached thereto. ACL手術中に使用されている縫合糸プラーの概略図である。FIG. 3 is a schematic view of a suture puller being used during ACL surgery. ACL手術中に使用されている縫合糸プラーの概略図である。FIG. 3 is a schematic view of a suture puller being used during ACL surgery.

図1〜図3Bは、たとえば前十字靱帯(ACL)手術に使用するための縫合糸プラー100の一例を示す。縫合糸プラー100は、第1の円錐端部材104aおよび第2の円錐端部材104bを有する管状本体部材101を含む。第1の端部材104aは、管状本体部材101の第1の端部に結合され、第2の端部材104bは、管状本体部材101の第2の端部に結合されている。このより大きい端部は、使用中に縫合糸プラー100の端部が外科医の手から滑り落ちないようにする一助となり得る。   FIGS. 1-3B illustrate an example of a suture puller 100 for use in, for example, an anterior cruciate ligament (ACL) surgery. The suture puller 100 includes a tubular body member 101 having a first conical end member 104a and a second conical end member 104b. The first end member 104 a is coupled to the first end of the tubular body member 101, and the second end member 104 b is coupled to the second end of the tubular body member 101. This larger end can help prevent the end of suture puller 100 from slipping out of the surgeon's hand during use.

端部材104aおよび管状本体部材101が、縫合糸プラー100の中心軸に沿って、端部材104aと、管状本体部材101の少なくとも一部分とを通って延びるスロット102を画定する。スロット102は、中心軸に沿って、第1の端部材104aおよび管状本体部材101の長さに及び、かつ管状本体部材101および第1の端部材104aの幅にわたっている。スロット102は、少なくとも1本の縫合糸(図示せず)を受けるように構成されている。スロット102は、少なくとも部分的に圧縮可能に構成され、したがって縫合糸がスロット102内に配置されると、この縫合糸をスロット102の上面102aと底面102bとの間で圧縮することができる。この圧縮は、縫合糸に力が加わったときにこの縫合糸を定位置に保持する(すなわち、縫合糸のスロット102内での動きを止める)ことができる。スロット102の圧縮に加えて、スロット102の上面102aおよび底面102bは、縫合糸が滑るのを制限または防止するように、ゴムまたはシリコンなどの内張りを有することができる。   End member 104 a and tubular body member 101 define a slot 102 that extends through end member 104 a and at least a portion of tubular body member 101 along the central axis of suture puller 100. The slot 102 extends along the central axis the length of the first end member 104a and the tubular body member 101, and the width of the tubular body member 101 and the first end member 104a. The slot 102 is configured to receive at least one suture (not shown). The slot 102 is configured to be at least partially compressible so that when the suture is disposed within the slot 102, the suture can be compressed between the top surface 102a and the bottom surface 102b of the slot 102. This compression can hold the suture in place when a force is applied to the suture (ie, stop movement of the suture within the slot 102). In addition to the compression of the slot 102, the top surface 102a and the bottom surface 102b of the slot 102 can have a liner such as rubber or silicone to limit or prevent the suture from sliding.

管状本体部材101の外面の大部分は、たとえば表面上にクロスハッチングまたは隆起線などの表面テクスチャ108を含む。縫合糸を管状本体部材101の外面の周りに巻き付ける際、この外面にあるテクスチャ108は、縫合糸が動くのを防止する一助となり得る。管状本体部材101の外面にあるテクスチャ108はまた、外科医の手袋を損傷しかねない鋭利な縁部または形状を有することなく、外科医が縫合糸プラー100を把持する助けとなるように設計することができる。   Most of the outer surface of the tubular body member 101 includes a surface texture 108, such as cross-hatching or ridges on the surface. When the suture is wrapped around the outer surface of the tubular body member 101, the texture 108 on the outer surface can help prevent the suture from moving. The texture 108 on the outer surface of the tubular body member 101 can also be designed to help the surgeon grasp the suture puller 100 without having sharp edges or shapes that could damage the surgeon's gloves. it can.

また、係止スロット106が管状本体部材101の外面に画定されており、縫合糸の一部を受け、かつ保持するように構成されている。この係止スロット106は、管状本体部材101の外面から、第1の端部材104aと第2の端部材104bとの間のほぼ中間に延びるタブ107によって画定され、したがってこのタブ107の一端部107aは自由端となっている(すなわち、管状本体部材101に連結されていない)。タブ107は長方形であり、その自由端107aは丸みを帯びている。図3Bに示すように、管状本体部材101の外面にある係止スロット106は、縫合糸の一部分を保持するために使用することができる。係止スロット106はさらに、たとえば縫合糸の一端部を保持して、縫合糸を定位置に保持する一助となり得る。係止スロット106は、剛性でも、ばねとして作用するように可撓性でもよい。   A locking slot 106 is also defined in the outer surface of the tubular body member 101 and is configured to receive and hold a portion of the suture. The locking slot 106 is defined by a tab 107 extending from the outer surface of the tubular body member 101 approximately midway between the first end member 104a and the second end member 104b, and thus one end 107a of the tab 107. Is a free end (ie, not connected to the tubular body member 101). The tab 107 is rectangular and its free end 107a is rounded. As shown in FIG. 3B, a locking slot 106 on the outer surface of the tubular body member 101 can be used to hold a portion of the suture. The locking slot 106 may further help hold the suture in place, for example, holding one end of the suture. The locking slot 106 may be rigid or flexible to act as a spring.

管状本体部材101は、縁部を有しないように、円筒状本体部材である。この形状によって、縫合糸または外科医の手袋が切断または損傷する危険を最小限に抑えることができる。より一般的には、縫合糸プラー100は、いかなる鋭利な縁部も有しないように設計することができ、これは縫合糸または外科医の手袋が切断または損傷する危険を最小限に抑える一助となり得、かつ/または使用中、外科医がより快適に感じることができる。   The tubular body member 101 is a cylindrical body member so as not to have an edge. This shape minimizes the risk of the suture or surgeon's gloves being cut or damaged. More generally, the suture puller 100 can be designed to have no sharp edges, which can help minimize the risk of the suture or surgeon's gloves being cut or damaged. And / or during use, the surgeon can feel more comfortable.

縫合糸プラー100は、外科医の手に合うようにサイズ設定し、寸法決めする。縫合糸プラー100は、片手で、または両手で使用するように設計することができる。したがって、一実装形態では、縫合糸プラー100の長さは、一方の端部材104aの端部から他方の端部材104bの端部まで長さ約8インチ未満でよい。他の実装形態では、縫合糸プラー100の長さは、一方の端部材104aの端部から他方の端部材104bの端部まで長さ約6インチ未満でもよい。さらに他の実装形態では、縫合糸プラー100の長さは、一方の端部材104aの端部から他方の端部材104bの端部まで長さ約4.5インチである。縫合糸プラー100の設計が対称であるため、外科医が縫合糸または移植片を均一に引っ張り、また、たとえば、縫合糸に取り付けられた移植片を骨トンネルに引き込むためのてこ作用を与える一助となり得る。   The suture puller 100 is sized and dimensioned to fit the surgeon's hand. The suture puller 100 can be designed for use with one hand or with both hands. Thus, in one implementation, the length of the suture puller 100 may be less than about 8 inches from the end of one end member 104a to the end of the other end member 104b. In other implementations, the length of the suture puller 100 may be less than about 6 inches in length from the end of one end member 104a to the end of the other end member 104b. In yet another implementation, the length of the suture puller 100 is approximately 4.5 inches from the end of one end member 104a to the end of the other end member 104b. The symmetrical design of the suture puller 100 can help the surgeon to pull the suture or graft evenly and provide leverage to pull the graft attached to the suture into the bone tunnel, for example. .

図4Aを参照すると、縫合糸などの可撓性部材410が、縫合糸プラー100の管状本体部材101と端部材104aとに画定された長手スロット102を通り抜け、本体部材101の周りに巻き付けられている。   Referring to FIG. 4A, a flexible member 410, such as a suture, passes through a longitudinal slot 102 defined in the tubular body member 101 and end member 104a of the suture puller 100 and is wrapped around the body member 101. Yes.

使用中(たとえば、ACL手術中)、外科医は、縫合糸プラー100をある表面(たとえば外科医の手または指先)に載せたまま、縫合糸410の一部分を本体部材101の長手スロット102に通す。外科医は、その縫合糸を本体部材101の周りに巻き付け、次いで縫合糸プラー100の周りに指を回して縫合糸プラーを把持する。縫合糸410は、外科医の指を通って外科医の片手側方へと、または(たとえば外科医が両手を使用する場合)外科医の両手間にわたすことができる。外科医が縫合糸プラー100を把持すると、長手スロット102は少なくとも部分的に圧縮する。上述のように、この圧縮は、縫合糸410をスロット102内で固定し、滑りを制限するように作用することができる。使用中、外科医は、たとえば縫合糸プラー100をその長手軸の周りで回転させることによって縫合糸410を本体部材101の周りに巻き付けることができる。図4Bに示すように、複数本の縫合糸410および412を縫合糸プラー100とともに使用して、たとえばエンドボタンを骨トンネルに引き込むなどの手技を容易にすることができ、その場合、複数本の縫合糸(引張り縫合糸および追従縫合糸(trailing suture))がエンドボタンに取り付けられる。   In use (eg, during ACL surgery), the surgeon passes a portion of the suture 410 through the longitudinal slot 102 of the body member 101 while the suture puller 100 rests on a surface (eg, the surgeon's hand or fingertip). The surgeon wraps the suture around body member 101 and then turns the finger around suture puller 100 to grasp the suture puller. The suture 410 can be passed through the surgeon's finger to one side of the surgeon's hand, or between the surgeon's hands (eg, when the surgeon uses both hands). As the surgeon grasps the suture puller 100, the longitudinal slot 102 is at least partially compressed. As described above, this compression can act to secure the suture 410 within the slot 102 and limit slippage. In use, the surgeon can wrap suture 410 around body member 101, for example, by rotating suture puller 100 about its longitudinal axis. As shown in FIG. 4B, multiple sutures 410 and 412 can be used with suture puller 100 to facilitate procedures such as retracting an end button into a bone tunnel, in which case Sutures (tensioning and trailing sutures) are attached to the end buttons.

図5Aおよび図5Bを参照すると、前十字靱帯(ACL)修復および再建手技中に、組織移植片524が膝500内に移植される様子が示されている。穿孔手技を実施して、適切にサイズ設定され、脛骨516を通って延びる脛骨トンネル518、および大腿骨520を通って延びる大腿骨トンネル522などの1つまたは複数の骨トンネルを形成する。外科用構成体(surgical construct)515には、組織移植片524、骨ブロック525および526、閉ループ縫合糸527、ならびに移植片取付けデバイス514が含まれる。組織移植片524は、大腿骨トンネル522および脛骨トンネル518内にそれぞれ嵌合するようにサイズ設定され、成形された骨ブロック525、526を両端部に有する。組織移植片524は、閉ループ縫合糸527を骨ブロック526に差し込み、この縫合糸527を移植片取付けデバイス514内に捕捉することによって、移植片取付けデバイス514に結合されている。   Referring to FIGS. 5A and 5B, a tissue graft 524 is shown implanted in the knee 500 during an anterior cruciate ligament (ACL) repair and reconstruction procedure. A drilling procedure is performed to form one or more bone tunnels, such as a tibial tunnel 518 that is appropriately sized and extending through the tibia 516 and a femoral tunnel 522 that extends through the femur 520. Surgical construct 515 includes tissue graft 524, bone blocks 525 and 526, closed loop suture 527, and graft attachment device 514. Tissue graft 524 has sized and shaped bone blocks 525, 526 at both ends sized to fit within femoral tunnel 522 and tibial tunnel 518, respectively. Tissue graft 524 is coupled to graft attachment device 514 by inserting closed loop suture 527 into bone block 526 and capturing this suture 527 within graft attachment device 514.

縫合糸410の第1の端部が移植片取付けデバイス514に結合され、縫合糸410の第2の端部がたとえば通しピン(図示せず)を用いてトンネル518および522に通される。縫合糸410の第2の端部は、通しピン(図示せず)を用いて、皮膚を越えて引き出される。   The first end of the suture 410 is coupled to the graft attachment device 514 and the second end of the suture 410 is passed through the tunnels 518 and 522 using, for example, a threading pin (not shown). The second end of suture 410 is pulled over the skin using a threading pin (not shown).

縫合糸410の第2の端部は、たとえば縫合糸プラー100の長手スロット102に縫合糸410の第2の端部を配置することによって、縫合糸プラー100に結合される。外科医は、縫合糸プラー100を上述のように把持し、それによってスロット102を圧縮して縫合糸410をスロット102内に維持し、また、縫合糸410の第2の端部をスロット102に配置した後、縫合糸410の一部分を管状本体部材101の周りに巻き付けることができる。縫合糸410の一部分を、係止スロット106と係合させて縫合糸410を保持することができる。縫合糸410を係止スロット106と係合させることは、縫合糸プラー100が外科医の手の中で回転するのを防止する一助となり得る。次いで、外科医は、縫合糸プラー100を操作して、縫合糸、移植片取付けデバイス、および組織移植片を骨トンネルに引き込む。たとえば、外科医は、縫合糸プラー100を引っ張って、縫合糸410を脛骨トンネル518および大腿骨トンネル522に引き込み、その縫合糸410によって、組織移植片524が大腿骨トンネル522および脛骨トンネル518内に位置するように、移植片取付けデバイス514および組織移植片524を骨トンネル518、522に引き込むことができる。構成体515がトンネル518、522に引き込まれると、外科医は、縫合糸410を縫合糸プラー100の周りに巻き付けて、たとえば縫合糸プラー100をその長手軸の周りで回転させることによって、縫合糸410のたるみを巻き取ることができる(図5B)。外科医は、外科用構成体515を引っ張りながら縫合糸410のいかなるたるみも巻き取ることによって、閉ループ縫合糸527を移植片取付けデバイス514内に捕捉されたまま保つことができる。しかし、外科医は、外科用構成体515を適正に配置するために、縫合糸410に均一な張力を慎重に加えなければならない。縫合糸プラー100の設計が対称であるため、外科用構成体515に加わる力の分散を均一にすることが可能となる。   The second end of the suture 410 is coupled to the suture puller 100 by, for example, placing the second end of the suture 410 in the longitudinal slot 102 of the suture puller 100. The surgeon grasps suture puller 100 as described above, thereby compressing slot 102 to maintain suture 410 within slot 102 and also placing the second end of suture 410 in slot 102. After that, a portion of the suture 410 can be wrapped around the tubular body member 101. A portion of the suture 410 can be engaged with the locking slot 106 to hold the suture 410. Engaging the suture 410 with the locking slot 106 may help prevent the suture puller 100 from rotating in the surgeon's hand. The surgeon then manipulates the suture puller 100 to draw the suture, graft attachment device, and tissue graft into the bone tunnel. For example, the surgeon pulls suture puller 100 to draw suture 410 into tibial tunnel 518 and femoral tunnel 522, which causes tissue graft 524 to be positioned within femoral tunnel 522 and tibial tunnel 518. As such, graft attachment device 514 and tissue graft 524 can be retracted into bone tunnels 518,522. When the construct 515 is retracted into the tunnels 518, 522, the surgeon wraps the suture 410 around the suture puller 100, for example, by rotating the suture puller 100 about its longitudinal axis, the suture 410. The slack can be taken up (FIG. 5B). The surgeon can keep the closed loop suture 527 captured within the graft attachment device 514 by winding any slack in the suture 410 while pulling the surgical component 515. However, the surgeon must carefully apply uniform tension to the suture 410 in order to properly place the surgical component 515. Because the design of the suture puller 100 is symmetric, the force applied to the surgical component 515 can be evenly distributed.

移植片取付けデバイス514を大腿骨トンネル522から引き出した後は、外科医は、この移植片取付けデバイス514を、大腿骨トンネル522を横断し、開口を横切るように配置する。移植片取付けデバイス514は、組織移植片524を脛骨516に取り付け、組織移植片524および閉ループ縫合糸527に張力を加えることによって、大腿骨520に対して固定される。   After withdrawing the graft attachment device 514 from the femoral tunnel 522, the surgeon places the graft attachment device 514 across the femoral tunnel 522 and across the opening. Graft attachment device 514 is secured to femur 520 by attaching tissue graft 524 to tibia 516 and applying tension to tissue graft 524 and closed loop suture 527.

いくつかの実装形態について説明してきた。とはいえ、様々な改変を行うことができることが理解されよう。たとえば、縫合糸プラー100を膝関節とともに使用する様子を示しているが、この縫合糸プラーは、身体の他の部位、たとえば腰部または肩関節にも使用することができ、その場合適切にサイズ設定されることになる。別の例では、細長い管状本体部材101、ならびに広くなった端部片104aおよび104bは、上述したものとは異なる形状でもよく、たとえば楕円形または回転楕円形でもよい。縫合糸プラーは、ステンレス鋼、アルミニウム、PEEK、ポリカーボネート、アセタールなど、多くの様々な材料から作成することができ、単回使用向けでも複数回使用向けでもよい。縫合糸プラー100を手で使用する場合について説明してきたが、縫合糸プラー100は、別の器具とともに使用しても、引っ張りデバイスもしくは巻取りデバイスに連結させてもよいことが企図される。したがって、以下の特許請求の範囲には他の実装形態も含まれる。   Several implementations have been described. Nevertheless, it will be understood that various modifications can be made. For example, the suture puller 100 is shown being used with a knee joint, but the suture puller can also be used on other parts of the body, such as the lumbar or shoulder joints, where appropriate sized Will be. In another example, the elongated tubular body member 101 and the widened end pieces 104a and 104b may have different shapes than those described above, for example, oval or spheroidal. The suture puller can be made from many different materials, such as stainless steel, aluminum, PEEK, polycarbonate, acetal, and can be for single use or multiple use. Although the suture puller 100 has been described for use by hand, it is contemplated that the suture puller 100 may be used with another instrument or coupled to a pulling or winding device. Accordingly, other implementations are within the scope of the following claims.

100 縫合糸プラー
101 管状本体部材
102 長手スロット
102a 上面
102b 底面
104a 第1の円錐端部材
104b 第2の円錐端部材
106 係止スロット
107 タブ
107a 自由端
108 表面テクスチャ
410 可撓性部材(縫合糸)
412 可撓性部材(縫合糸)
500 膝
514 移植片取付けデバイス
515 外科用構成体
516 脛骨
518 脛骨トンネル
520 大腿骨
522 大腿骨トンネル
524 組織移植片
525 骨ブロック
526 骨ブロック
527 閉ループ縫合糸 100 suture puller
101 Tubular body member
102 Longitudinal slot
102a top view
102b Bottom
104a first conical end member
104b second conical end member
106 Locking slot
107 tab
107a free end
108 Surface texture
410 Flexible member (Suture)
412 Flexible member (Suture)
500 knees
514 Graft attachment device
515 surgical components
516 tibia
518 Tibial tunnel
520 femur
522 femoral tunnel
524 tissue graft
525 bone block
526 bone block
527 closed loop suture

Claims (20)

第1の端部および第2の端部を有する管状本体部材と、
前記管状本体部材の前記第1の端部に結合された第1の円錐端部材と、
前記管状本体部材の前記第2の端部に結合された第2の円錐端部材と
を備える縫合糸プラーであって、
前記第1の円錐端部材および前記管状本体部材が、前記第1の円錐端部材と前記管状本体部材の少なくとも一部とを通って前記縫合糸プラーの中心軸に沿って延在するスロットを画定しており、前記スロットが、縫合糸を受け入れるように構成されている、縫合糸プラー。 A tubular body member having a first end and a second end;
A first conical end member coupled to the first end of the tubular body member;
A suture puller comprising a second conical end member coupled to the second end of the tubular body member;
The first conical end member and the tubular body member define a slot that extends along the central axis of the suture puller through the first conical end member and at least a portion of the tubular body member. A suture puller, wherein the slot is configured to receive a suture. 前記管状本体部材が前記管状本体部材の表面に係止スロットを画定し、前記係止スロットが、前記縫合糸の一部を受け入れて保持するように構成されている、請求項1に記載の縫合糸プラー。   The suture of claim 1, wherein the tubular body member defines a locking slot on a surface of the tubular body member, the locking slot configured to receive and retain a portion of the suture. Yarn puller. 前記管状本体部材の表面の大部分が、テクスチャ加工されている、請求項1に記載の縫合糸プラー。   The suture puller according to claim 1, wherein a majority of the surface of the tubular body member is textured. 前記スロットが、前記縫合糸が滑るのを防止するように構成された材料で内張りされている、請求項1に記載の縫合糸プラー。   The suture puller according to claim 1, wherein the slot is lined with a material configured to prevent the suture from slipping. 前記スロットが、圧縮されるように構成されており、前記圧縮によって前記縫合糸の前記スロット内での動きを止めるようになっている、請求項1に記載の縫合糸プラー。   The suture puller according to claim 1, wherein the slot is configured to be compressed such that the compression stops movement of the suture within the slot. 前記管状本体部材が、縁部を有しないような円筒状の本体部材である、請求項1に記載の縫合糸プラー。   The suture puller according to claim 1, wherein the tubular body member is a cylindrical body member having no edge. 前記縫合糸プラーは、前記第1の円錐端部材の端部から前記第2の円錐端部材の端部までの長さが約8インチ未満である、請求項1に記載の縫合糸プラー。   The suture puller according to claim 1, wherein the suture puller has a length from an end of the first conical end member to an end of the second conical end member of less than about 8 inches. 前記縫合糸プラーは、前記第1の円錐端部材の前記端部から前記第2の円錐端部材の前記端部までの長さが約6インチ未満である、請求項7に記載の縫合糸プラー。   The suture puller according to claim 7, wherein the suture puller has a length from the end of the first conical end member to the end of the second conical end member of less than about 6 inches. . 前記縫合糸プラーは、前記第1の円錐端部材の前記端部から前記第2の円錐端部材の前記端部までの長さが約4.5インチである、請求項8に記載の縫合糸プラー。   9. The suture puller according to claim 8, wherein the suture puller has a length from the end of the first conical end member to the end of the second conical end member of about 4.5 inches. 骨トンネルを形成するステップと、
組織移植片を移植片取付けデバイスに結合するステップと、
縫合糸の第1の端部を前記移植片取付けデバイスに結合するステップと、
前記縫合糸の第2の端部を前記骨トンネルに通すステップと、
前記縫合糸の前記第2の端部を縫合糸プラーに結合するステップであって、前記縫合糸プラーが、第1の端部および第2端部を有する管状本体部材と、前記管状本体部材の前記第1の端部に結合された第1の円錐端部材と、前記管状本体部材の前記第2の端部に結合された第2の円錐端部材とを含む、ステップと、
前記縫合糸プラーを操作して、前記縫合糸、前記移植片取付けデバイス、および前記組織移植片を前記骨トンネルに引き込むステップと
を含む、方法。 Forming a bone tunnel;
Coupling the tissue graft to a graft attachment device;
Coupling a first end of a suture to the graft attachment device;
Passing the second end of the suture through the bone tunnel;
Coupling the second end of the suture to a suture puller, the suture puller having a first end and a second end, a tubular body member; and Comprising: a first conical end member coupled to the first end; and a second conical end member coupled to the second end of the tubular body member;
Manipulating the suture puller to retract the suture, the graft attachment device, and the tissue graft into the bone tunnel. 前記第1の円錐端部材および前記管状本体部材が、前記第1の円錐端部材と前記管状本体部材の少なくとも一部分とを通って前記縫合糸プラーの中心軸に沿って延在するスロットを画定しており、
前記縫合糸の前記第2の端部を前記縫合糸プラーに結合するステップが、前記縫合糸の前記第2の端部を前記スロットに配置するステップを含む、請求項10に記載の方法。 The first conical end member and the tubular body member define a slot that extends along the central axis of the suture puller through the first conical end member and at least a portion of the tubular body member. And
The method of claim 10, wherein coupling the second end of the suture to the suture puller comprises placing the second end of the suture in the slot. 前記縫合糸の前記第2の端部を前記縫合糸プラーに結合するステップが、前記縫合糸の前記第2の端部を前記スロットに配置するステップの後、前記縫合糸の一部分を前記管状本体部材の周りに巻き付けるステップを含む、請求項11に記載の方法。   The step of coupling the second end of the suture to the suture puller, the step of placing the second end of the suture in the slot, and a portion of the suture to the tubular body. 12. The method of claim 11, comprising the step of wrapping around the member. 前記スロットを圧縮し、前記圧縮によって前記縫合糸の前記スロット内での動きを止めるようにするステップを含む、請求項11に記載の方法。   12. The method of claim 11, comprising compressing the slot and causing the compression to stop movement of the suture within the slot. 前記スロットが、前記縫合糸が滑るのを防止するように構成された材料で内張りされている、請求項11に記載の方法。   The method of claim 11, wherein the slot is lined with a material configured to prevent the suture from slipping. 前記縫合糸プラーが、前記管状本体部材の表面に係止スロットを備え、前記方法が、前記縫合糸の一部分を前記係止スロットと係合させて、前記縫合糸を保持するステップをさらに含む、請求項10に記載の方法。   The suture puller comprises a locking slot on a surface of the tubular body member, and the method further comprises the step of engaging a portion of the suture with the locking slot to hold the suture; The method according to claim 10. 前記管状本体部材の表面の大部分が、テクスチャ加工されている、請求項10に記載の方法。   The method of claim 10, wherein a majority of the surface of the tubular body member is textured. 前記管状本体部材が、縁部を有しないような円筒状の本体部材である、請求項10に記載の方法。   11. The method of claim 10, wherein the tubular body member is a cylindrical body member having no edges. 前記縫合糸プラーは、前記第1の円錐端部材の端部から前記第2の円錐端部材の端部までの長さが約8インチ未満である、請求項10に記載の方法。   11. The method of claim 10, wherein the suture puller has a length from an end of the first conical end member to an end of the second conical end member that is less than about 8 inches. 前記縫合糸プラーは、前記第1の円錐端部材の前記端部から前記第2の円錐端部材の前記端部までの長さが約6インチ未満である、請求項18に記載の方法。   19. The method of claim 18, wherein the suture puller is less than about 6 inches in length from the end of the first conical end member to the end of the second conical end member. 前記縫合糸プラーは、前記第1の円錐端部材の前記端部から前記第2の円錐端部材の前記端部までの長さが約4.5インチである、請求項19に記載の方法。   20. The method of claim 19, wherein the suture puller is about 4.5 inches in length from the end of the first conical end member to the end of the second conical end member.
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