JP2015089439A

JP2015089439A - 指関節部骨折治療用創外固定器

Info

Publication number: JP2015089439A
Application number: JP2013230209A
Authority: JP
Inventors: 哲也新井; Tetsuya Arai; 平田　仁; Hitoshi Hirata; 仁平田; 大輔丸山; Daisuke Maruyama; 準也出井; Junya Idei
Original assignee: Nagoya University NUC; Nakashima Medical Co Ltd
Current assignee: Nagoya University NUC; Teijin Nakashima Medical Co Ltd
Priority date: 2013-11-06
Filing date: 2013-11-06
Publication date: 2015-05-11
Anticipated expiration: 2033-11-06
Also published as: JP6248239B2

Abstract

【課題】牽引力が確実で微調整ができ、操作も容易で安価にできる指骨折部治療用創外固定器を提供する。【解決手段】指の関節が骨折した場合の治療具であり、関節を挟んで基節骨１と中節骨２又は中節骨と末節骨３（母指では基節骨と末節骨)の両側面に沿い、近位端で基節骨又は中節骨に貫通された第一ピン７が通され、第一ピンの遠位側から外周にネジ４ａが形成され、中央に側面方向に開口する長溝５が形成されたボルト４と、上下に割れてボルトの遠位側に嵌合され、中節骨又は末節骨に貫通された第二ピン９が長溝に通されたリング８と、第一ピンと第二ピンの間にあってネジに螺合するナット１０と、ナットとリングとの間のボルトに嵌装されるコイルバネ１１、とからなる。【選択図】図１

Description

本発明は、指の関節部分又はその近辺を骨折した場合の治療用創外固定器に関するものである。

関節部近辺は強い外力が働くことから骨折し易い。骨折治療の基本は患部を固定しておくことであるが、関節部分はその機能上可能な限りで動かした方がよい。ただ、関節部近辺の骨折は骨折線が関節面に及んでいるため、関節面を接触させておくのは好ましくない(関節面同士を離しておく方がよい、所謂、牽引)。このうち、器材が外に出ているものを創外固定器といい、各種のものがあるが、下記特許文献１に示されるものがよく知られている。

これは、骨折した関節の片側に添設部材と称されるベースを配し、これにピン支持部というブロックをスライド可能に嵌め込み、ブロックにピンを通して骨に差し込んで固定しているものである。この場合、添設部材は屈曲できるようになっている。しかし、全体として構造が複雑であるし、ピン支持部を添設部材の所望の位置に固定するのは至難の業である(スライド式であるから)。また、ピン支持部には二本のピンが設けられているが、ピン支持部は骨の片側のみに設けられており、しかも、ピンも骨の途中までしか挿入されておらず、固定が不十分である。

特開２００４−１６７０６２

本発明が解決しようとする課題は簡単な構造で操作もし易く、しかも、微調整ができて確実に機能を果たすことができる指関節部骨折治療用創外固定器を提供することである。

以上の課題の下、本発明は、請求項１に記載した、指の関節部が骨折した場合の治療具であり、この治療具が、当該関節を挟んで基節骨と中節骨又は中節骨と末節骨（母指では基節骨と末節骨)の両側面に沿い、近位端で基節骨又は中節骨に貫通された第一ピンが通され、第一ピンの遠位側から外周にネジが形成され、中央に側面方向に開口する長溝が形成されたボルトと、ボルトの遠位側にスライド可能に嵌合され、中節骨又は末節骨に貫通された第二ピンが長溝に通されて横方向に貫通したリングと、第一ピンと第二ピンの間にあってネジに螺合するナットと、ナットとリングとの間のボルトに嵌装されるコイルバネ、とからなることを特徴とする指関節部骨折治療用創外固定器を提供したものである。

また、本発明は、以上において、請求項２に記載した、ナットの近位側にあって中節骨又は末節骨と長溝とを貫通する第三ピンが設けられる構成、請求項３に記載した、ボルトの遠位端が上下に割れてリングに差し込まれ、第二ピンを通した状態でリングがスライド可能であるものの、一旦リングに差し込まれると一定以上の近位側への移動を規制する係止構造が施されているとともに、ボルトの遠位端側の上下を押えると、この部分が弾性変形してボルトがリングから抜出可能な構成、請求項４に記載した、ナットを回して第一ピンと第二ピンを離そうとする動き(牽引)が基節骨と中節骨又は中節骨と末節骨が屈曲した状態でもできる構成を提供する。

請求項１の発明によれば、牽引にネジという簡単で前後進のストロークが確実な手段によったものであるから、安価に製造できて確実に機能を果たすことができる。特に、調整はネジによる無段階であるから、病状にとってもっとも好ましい力で牽引できる。また、ピンを支持するボルトは骨の両側に存在するから、骨の横への傾きやずり上がりが少ない。請求項２の発明によれば、骨の傾きやずり上がりを一層防止する。請求項３の発明によれば、組み付けのときにリングが脱落したりするのを防ぐ。請求項４の発明によれば、多態様の使い方ができる。

本発明の創外固定器の斜視図である。本発明の創外固定器の平面図である。本発明の創外固定器の使用状態を示す平面図である。本発明の創外固定器の他の使用状態を示す斜視図である。ボルトとリングの組み合わせを示す他の例の一部断面図である。

以下、本発明の実施の形態について図面を参照して説明するが、図１は指関節骨折治療用創外固定器(以下、創外固定器という)の斜視図、図２は平面図、図３はこの創外固定器を指に装填した場合の平面図である。この創外固定器は以下の構造をしている。指は近位側から基節骨１、中節骨２、末節骨３を構成しており(母指は中節骨２がない)、ここでは骨折したのは基節骨１と中節骨２との間の関節であり、基節骨１に対して中節骨２を牽引するものとする。

本発明に係る創外固定器の構成は、まず、基節骨１と中節骨２の両側に配されるボルト4を有している。ボルト４は外周にネジ４ａが形成されており、近位端側の中心部分に側面方向に貫通して遠位端で上下に割れが拡大している長溝５が形成されている。なお、ネジ４ａは近位端寄りの中間部分にのみ形成されている。

ボルト４の近位端の側面には孔６ａがあいており、この孔６ａに基節骨１を貫通する第一ピン７を挿通する。なお、第一ピン７(すべてのピンも同じ)の一端は骨を貫通する必要があるため先を尖らせてある。また、ボルト４の材質はＸ線透過率を上げるためにアルミで構成されている。ボルト４の遠位側(上下に割れている部分)にはリング８がスライド可能に外嵌される。この場合、長溝５はリング８より外側に十分な長さを有してボルト４の撓みを防いでいるし、当然ながら、この部分にはネジ４ａは存在していない。リング８に対しても第二ピン９が長溝５中を通過して中節骨２を貫通して固定されている(そのための孔６ｂが形成されている)。

ボルト４のネジ４ａにはナット１０が螺合しており(同じく中節骨２が存在する辺り)、リング８とナット１０との間にはコイルバネ１１がボルト４の外周に巻かれて張り掛けられている。さらに、ナット１０の近位寄りで中節骨２の近位端付近にも第三ピン１２が貫通しており、ボルト４の長溝５を挿通している。関節の近くであり、中節骨２が倒れたり、ずり上がったりするのを防ぐためである。

次に、この創外固定器の使い方について説明すると、ボルト４にリング８やナット１０及びコイルバネ１１を装着しながら当該関節を挟む骨の両側に配し、第一〜第三ピン７、９、１２を通す。この状態でナット１０を回してリング８側に寄せて行くと、リング８は後退するとともに、コイルバネ１１の作用が増し、中節骨２が基節骨１に対して牽引され、基節骨１と中節骨２の間(関節)が適度に隙間を有するものになる。この牽引力はナット１０の締め込みによるものであるから、無段階に調整できる。

反対に締めすぎたとき(牽引しすぎたとき)にはナット１０をリング８から後退させると、コイルバネ１１の張力は弱くなり(これも無段階)、隙間は小さくなる。そして、全部のピン７、９、１２が通されたなら、突出している部分を適当に切断し、ボルト４の傍で曲げたり、カバーを掛けたりして邪魔にならないようにしておく。特に、隣りの指との間隔には留意する必要がある。以上は基節骨１と中節骨２に対するものであるが、中節骨２と末節骨３に対しても同じである。さらに、母指も同様である。

以上から次のようなことがいえる。
１）固定性、安定性がよい。
各ピンは両側二つのボルトで支持されるから、横に傾いたりずり上がったりしない。特に、第三ピンの存在は大きい。
２）使用中であっても関節機能は保持する。
第一ピンを中心にボルトを回転させると、第二ピンと第三ピンとの間隔は変わらないから、中間骨は近位骨に対して屈曲する。この場合、第一ピンとそれが通る孔の嵌合を緊くしておけば、屈曲角度を維持できる。
３）関節の隙間を最適に保てる。
ナット、ネジ方式であるから、正確な隙間を確保できる。また、微調整も可能である。
４）ボルトの材質としてＸ線透過率を上げるアルミを使用しているから、骨折箇所のＸ線撮影にあまり影響を及ぼさない。

以上は本発明の基本的な形態であるが、本発明は種々改変された形態をとることがある。例えば、第一ピンから第三ピンまでを近位骨側からとしたが、逆であってもよい。また、第一ピンとボルトとの嵌合はきついものが好ましいとしたが、これが緩いと不安定になるからである。その意味からピンと孔の嵌め合いを非常にきついものにしてもよいが、そうすると、屈曲させるときにはピンと骨とが擦れて骨が傷付いて好ましくない。さらに、組み付けのときにリングがボルトから抜け落ちることがあるから、十分に留意する必要がある。

図５は組み付けのときにリング８が脱落し難いボルト４とリング８の組み合わせの他の例の一部断面図であるが、ボルト４の割れた部分(先端部分１３)をスリ割状にしておき、リング８の孔８ａを遠位側ほど小さくしておくのである。そして、先端部分１３を孔８ａに通過させると、孔８ａの遠位面に引っかかって後退ができないように先端部分１３の内側等に段を形成したりした係止構造１４を施しておくのである。これにより、ボルト４を一旦リング８に通すと、係止構造１４が存在する部分からは後退できない(前進は可能であり、その範囲では牽引力は自由に調整できる)。

ただ、絶対的に後退ができないのでは具合が悪いので、先端部分１３を指で挟みつければ、先端部分１３は外方に持ち上がって係止構造１４が外れるようにしておく。このような構造は絶対的なものではないが、組み付け時、リング８が下に落ちたりすれば非衛生的であるから、この構成はすべてにおいて施すのが好ましい。

この他、基節骨１と中節骨２(末節骨３)とを屈曲させた状態で牽引も可能である。図４にそれを示すが、基節骨１と中節骨２(末節骨３)を屈曲させ、この状態で第一ピン７を基節骨１の骨軸に沿う方向(第三ピン１２と平行方向)に挿入するのである。さらに、この創外固定器は骨折以外の疾病、例えば、関節症、脱臼等で関節面を接触させるのが好ましくない場合にも適用できる。

１基節骨
２中節骨
３末節骨
４ボルト
４ａ〃のネジ
５長溝
６ａ第一ピンが通るボルトの孔
６ｂ第二ピンが通るリングの孔
６ｃ第三ピンが通るボルトの長溝
７第一ピン
８リング
８ａ〃の孔
９第二ピン
１０ナット
１１コイルバネ
１２第三ピン
１３先端部分
１４係止構造

Claims

指の関節部が骨折した場合の治療具であり、この治療具が、当該関節を挟んで基節骨と中節骨又は中節骨と末節骨（母指では基節骨と末節骨)の両側面に沿い、近位端で基節骨又は中節骨に貫通された第一ピンが通され、第一ピンの遠位側から外周にネジが形成され、中央に側面方向に開口する長溝が形成されたボルトと、ボルトの遠位側にスライド可能に嵌合され、中節骨又は末節骨に貫通された第二ピンが長溝に通されて横方向貫通したリングと、第一ピンと第二ピンの間にあってネジに螺合するナットと、ナットとリングとの間のボルトに嵌装されるコイルバネ、とからなることを特徴とする指関節部骨折治療用創外固定器。
ナットの近位側にあって中節骨又は末節骨と長溝とを貫通する第三ピンが設けられる請求項１の指関節部骨折治療用創外固定器。
ボルトの遠位端が上下に割れてリングに差し込まれ、第二ピンを通した状態でリングがスライド可能であるものの、一旦リングに差し込まれると一定以上の近位側への移動を規制する係止構造が施されているとともに、ボルトの遠位端側の上下を押えると、この部分が弾性変形してボルトがリングから抜出可能な請求項１又は２の指関節部骨折治療用創外固定器。
ナットを回して第一ピンと第二ピンを離そうとする動き(牽引)が基節骨と中節骨又は中節骨と末節骨が屈曲した状態でもできる請求項１〜３いずれかの指関節部骨折治療用創外固定器。