JP2015071635A - 胃食道逆流症に対する薬剤 - Google Patents
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Abstract
【課題】既存治療で効果がない胃食道逆流症の予防もしくは再発予防、治療またはその症状を改善する薬剤を提供する。【解決手段】４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグが、胃食道逆流症の予防もしくは再発予防、治療またはその症状改善に有効である。【選択図】図３
Description
本発明は、胃食道逆流症（以下、ＧＥＲＤ（Gastroesophageal Reflux Disease）と略記することがある。）の治療または症状改善剤としての４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグ（以下、本発明化合物と略記することがある。）の使用に関する。
胃食道逆流症とは、胃酸または胃内容物の食道内への逆流により健康な生活を障害する不快な症状あるいは身体的合併症を伴う疾患である。その不快な症状としては、主に胸焼けや呑酸などであるが、食道炎のような合併症（逆流性食道炎）をきたすこともある。一方、食道炎を伴わない胃食道逆流症は、近年、非びらん性胃食道逆流症（ＮＥＲＤ（Non-Erosive Reflux Disease））とも呼ばれている。
現在、胃食道逆流症の治療には、プロトンポンプ阻害薬、ヒスタミンＨ２阻害薬、消化管運動促進薬や漢方薬等が使用されている。なかでも、多用されているプロトンポンプ阻害薬は、米ＦＤＡより、骨折率の上昇やクロストリジウム・ディフィシレ（Clostridium difficile）関連下痢症との関連が指摘され、低用量或いは短期間の使用にとどめるべきと警告されており、効果に限界があるにも関わらず漫然と使用されることが問題視されている。また、プロトンポンプ阻害薬を含む既存の薬剤は、粘膜損傷が要因の逆流性食道炎を伴う自覚症状に比べ、粘膜損傷のないＮＥＲＤに分類される患者の自覚症状に対する効果が弱いことが知られており、プロトンポンプ阻害薬で効果が得られない患者の選択肢は乏しく、これらの患者のＱＯＬ（Quality Of Life）には十分に対処できていない。従って、副作用がなく、既存治療で効果がない胃食道逆流症、とりわけ非びらん性胃食道逆流症に対する新しい薬剤の開発が強く望まれている。
ところで、本発明化合物は、特許文献１の実施例２（１０５）に記載されている化合物であり、また特許文献２および特許文献３にも報告されている。しかしながら、これら文献には、本発明化合物が胃食道逆流症に対する薬剤として有用であることは示唆されていない。
本発明の目的は、胃食道逆流症を治療または症状を改善する薬剤を提供することにある。
本発明の発明者らは鋭意検討した結果、本発明化合物が上記課題を解決することを見出して本発明を完成した。
すなわち、本発明は、以下のとおりである。
［１］ 以下の式
で表される４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸（以下、化合物Ａと略記することがある。）、その塩またはそのプロドラッグを有効成分とする胃食道逆流症の治療および／または症状改善剤。
［２］ 胃食道逆流症が、非びらん性である前記［１］記載の剤。
［３］ 胃食道逆流症の症状が、胸焼けおよび／または呑酸である前記［１］または［２］記載の剤。
［４］ 胃食道逆流症が、プロトンポンプ阻害薬抵抗性である前記［１］〜［３］のいずれかに記載の剤。
［５］ プロトンポンプ阻害薬、ヒスタミンＨ２受容体拮抗薬、消化管運動促進薬、経口制酸合剤、粘膜保護剤およびドーパミン受容体拮抗薬から選択される医薬との併用を特徴とする前記［１］〜［４］のいずれかに記載の剤。
［６］ プロトンポンプ阻害薬との併用を特徴とする前記［１］〜［３］のいずれかに記載の剤。
［７］ プロトンポンプ阻害薬が、オメプラゾール、エソメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、テナトプラゾール、イラプラゾールおよびランソプラゾールから選択される医薬である前記［５］または［６］記載の剤。
［８］ ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを有効成分とする食道における知覚過敏抑制剤。
［９］ ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを有効成分とする一過性下部食道括約筋弛緩抑制剤。
［１０］ 一過性下部食道括約筋弛緩回数を低減させる前記［９］記載の剤。
［１１］ 胃酸および／または胃内容物の逆流抑制のための前記［９］または［１０］記載の剤。
［１２］ 胃食道逆流症の予防もしくは再発予防、治療および／または症状改善のための前記［９］〜［１１］のいずれかに記載の剤。
［１３］ 胃食道逆流症が、非びらん性である前記［１２］記載の剤。
［１４］ 胃食道逆流症の症状が、胸焼けおよび／または呑酸である前記［１２］または［１３］記載の剤。
［１５］ 胃食道逆流症が、プロトンポンプ阻害薬抵抗性である前記［１２］〜［１４］のいずれかに記載の剤。
［１６］ プロトンポンプ阻害薬、ヒスタミンＨ２受容体拮抗薬、消化管運動促進薬、経口制酸合剤、粘膜保護剤およびドーパミン受容体拮抗薬から選択される医薬との併用を特徴とする前記［１２］〜［１４］のいずれかに記載の剤。
［１７］ プロトンポンプ阻害薬との併用を特徴とする前記［１２］〜［１４］のいずれかに記載の剤。
［１８］ プロトンポンプ阻害薬が、オメプラゾール、エソメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、テナトプラゾール、イラプラゾールおよびランソプラゾールから選択される医薬である前記［１６］または［１７］記載の剤。
［１９］ ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを有効成分とする胃酸および／または胃内容物の逆流抑制剤。
［２０］ 吐き戻しの予防および／または治療のための前記［１９］記載の剤。
［２１］ ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを有効成分とする胃食道逆流症の予防または再発予防剤。
［２２］ 胃食道逆流症が、非びらん性である前記［２１］記載の剤。
［２３］ プロトンポンプ阻害薬、ヒスタミンＨ２受容体拮抗薬、消化管運動促進薬、経口制酸合剤、粘膜保護剤およびドーパミン受容体拮抗薬から選択される医薬との併用を特徴とする前記［２１］または［２２］記載の剤。
［２４］ プロトンポンプ阻害薬が、オメプラゾール、エソメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、テナトプラゾール、イラプラゾールおよびランソプラゾールから選択される医薬である前記［２３］記載の剤。
［２５］ 胃食道逆流症の予防もしくは再発予防、治療および／または症状改善のための４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグ。
［２６］ 胃食道逆流症の予防もしくは再発予防、治療および／または症状改善剤を製造するための４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそれのプロドラッグの使用。
［２７］ 薬理学的に有効量の４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを胃食道逆流症患者に投与することからなる胃食道逆流症の予防もしくは再発予防、治療および／または当該症状の改善方法。
［２８］ 食道における知覚過敏を抑制するための４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグ。
［２９］ 食道における知覚過敏抑制剤を製造するための４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそれのプロドラッグの使用。
［３０］ 薬理学的に有効量の４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを胃食道逆流症患者に投与することからなる食道における知覚過敏を抑制する方法。
［３１］ 一過性下部食道括約筋弛緩を抑制するための４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグ。
［３２］ 一過性下部食道括約筋弛緩抑制剤を製造するための４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそれのプロドラッグの使用。
［３３］薬理学的に有効量の４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを胃食道逆流症患者に投与することからなる一過性下部食道括約筋弛緩を抑制する方法。
［３４］ ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグと、プロトンポンプ阻害薬、ヒスタミンＨ２受容体拮抗薬、消化管運動促進薬、経口制酸合剤、粘膜保護剤およびドーパミン受容体拮抗薬から選択される薬剤とを組み合わせてなる医薬。
［３５］ プロトンポンプ阻害薬が、オメプラゾール、エソメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、テナトプラゾール、イラプラゾールおよびランソプラゾールから選択される医薬である前記［３４］記載の医薬。
［３６］ ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩もしくはそのプロドラッグ、当該化合物を含む容器、および胃食道逆流症を予防、再発予防、治療および／またはその症状を改善するために当該化合物を使用できることを示す添付文書またはラベルを含む製品。
［１］ 以下の式
［２］ 胃食道逆流症が、非びらん性である前記［１］記載の剤。
［３］ 胃食道逆流症の症状が、胸焼けおよび／または呑酸である前記［１］または［２］記載の剤。
［４］ 胃食道逆流症が、プロトンポンプ阻害薬抵抗性である前記［１］〜［３］のいずれかに記載の剤。
［５］ プロトンポンプ阻害薬、ヒスタミンＨ２受容体拮抗薬、消化管運動促進薬、経口制酸合剤、粘膜保護剤およびドーパミン受容体拮抗薬から選択される医薬との併用を特徴とする前記［１］〜［４］のいずれかに記載の剤。
［６］ プロトンポンプ阻害薬との併用を特徴とする前記［１］〜［３］のいずれかに記載の剤。
［７］ プロトンポンプ阻害薬が、オメプラゾール、エソメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、テナトプラゾール、イラプラゾールおよびランソプラゾールから選択される医薬である前記［５］または［６］記載の剤。
［８］ ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを有効成分とする食道における知覚過敏抑制剤。
［９］ ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを有効成分とする一過性下部食道括約筋弛緩抑制剤。
［１０］ 一過性下部食道括約筋弛緩回数を低減させる前記［９］記載の剤。
［１１］ 胃酸および／または胃内容物の逆流抑制のための前記［９］または［１０］記載の剤。
［１２］ 胃食道逆流症の予防もしくは再発予防、治療および／または症状改善のための前記［９］〜［１１］のいずれかに記載の剤。
［１３］ 胃食道逆流症が、非びらん性である前記［１２］記載の剤。
［１４］ 胃食道逆流症の症状が、胸焼けおよび／または呑酸である前記［１２］または［１３］記載の剤。
［１５］ 胃食道逆流症が、プロトンポンプ阻害薬抵抗性である前記［１２］〜［１４］のいずれかに記載の剤。
［１６］ プロトンポンプ阻害薬、ヒスタミンＨ２受容体拮抗薬、消化管運動促進薬、経口制酸合剤、粘膜保護剤およびドーパミン受容体拮抗薬から選択される医薬との併用を特徴とする前記［１２］〜［１４］のいずれかに記載の剤。
［１７］ プロトンポンプ阻害薬との併用を特徴とする前記［１２］〜［１４］のいずれかに記載の剤。
［１８］ プロトンポンプ阻害薬が、オメプラゾール、エソメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、テナトプラゾール、イラプラゾールおよびランソプラゾールから選択される医薬である前記［１６］または［１７］記載の剤。
［１９］ ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを有効成分とする胃酸および／または胃内容物の逆流抑制剤。
［２０］ 吐き戻しの予防および／または治療のための前記［１９］記載の剤。
［２１］ ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを有効成分とする胃食道逆流症の予防または再発予防剤。
［２２］ 胃食道逆流症が、非びらん性である前記［２１］記載の剤。
［２３］ プロトンポンプ阻害薬、ヒスタミンＨ２受容体拮抗薬、消化管運動促進薬、経口制酸合剤、粘膜保護剤およびドーパミン受容体拮抗薬から選択される医薬との併用を特徴とする前記［２１］または［２２］記載の剤。
［２４］ プロトンポンプ阻害薬が、オメプラゾール、エソメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、テナトプラゾール、イラプラゾールおよびランソプラゾールから選択される医薬である前記［２３］記載の剤。
［２５］ 胃食道逆流症の予防もしくは再発予防、治療および／または症状改善のための４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグ。
［２６］ 胃食道逆流症の予防もしくは再発予防、治療および／または症状改善剤を製造するための４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそれのプロドラッグの使用。
［２７］ 薬理学的に有効量の４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを胃食道逆流症患者に投与することからなる胃食道逆流症の予防もしくは再発予防、治療および／または当該症状の改善方法。
［２８］ 食道における知覚過敏を抑制するための４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグ。
［２９］ 食道における知覚過敏抑制剤を製造するための４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそれのプロドラッグの使用。
［３０］ 薬理学的に有効量の４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを胃食道逆流症患者に投与することからなる食道における知覚過敏を抑制する方法。
［３１］ 一過性下部食道括約筋弛緩を抑制するための４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグ。
［３２］ 一過性下部食道括約筋弛緩抑制剤を製造するための４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそれのプロドラッグの使用。
［３３］薬理学的に有効量の４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを胃食道逆流症患者に投与することからなる一過性下部食道括約筋弛緩を抑制する方法。
［３４］ ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグと、プロトンポンプ阻害薬、ヒスタミンＨ２受容体拮抗薬、消化管運動促進薬、経口制酸合剤、粘膜保護剤およびドーパミン受容体拮抗薬から選択される薬剤とを組み合わせてなる医薬。
［３５］ プロトンポンプ阻害薬が、オメプラゾール、エソメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、テナトプラゾール、イラプラゾールおよびランソプラゾールから選択される医薬である前記［３４］記載の医薬。
［３６］ ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩もしくはそのプロドラッグ、当該化合物を含む容器、および胃食道逆流症を予防、再発予防、治療および／またはその症状を改善するために当該化合物を使用できることを示す添付文書またはラベルを含む製品。
本発明化合物は、酸ならびに酸以外により惹起される知覚過敏を抑制することから、胃食道逆流症の治療または胸焼けや呑酸などの定型的症状の改善に有効である。また、本発明化合物は、一過性下部食道括約筋弛緩に対する抑制作用も有するため、胃酸または胃内容物の逆流を抑制して胃食道逆流症の発症または再発も抑えることができる。
本明細書において、本発明化合物は４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを意味する。特に、化合物Ａは国際公開第２００２／０７２５６４号パンフレットに記載された方法並びに公知の方法、例えば、Synlett 2002, No.1, 239-242またはComprehensive Organic Transformations: A Guide to Functional Group Preparations, 2nd Edition (Richard C. Larock, John Wiley & Sons Inc., 1999) に記載された方法などを適宜改良し、組み合わせて用いることで製造できる。
本発明化合物における塩としては、酸付加塩（例えば、塩酸塩、臭化水素酸塩、ヨウ化水素酸塩、硫酸塩、リン酸塩、硝酸塩のような無機酸塩、酢酸塩、乳酸塩、酒石酸塩、安息香酸塩、クエン酸塩、メタンスルホン酸塩、エタンスルホン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、トルエンスルホン酸塩、イセチオン酸塩、グルクロン酸塩、グルコン酸塩のような有機酸塩等）、アルカリ金属（カリウム、ナトリウム等）の塩、アルカリ土類金属（カルシウム、マグネシウム等）の塩、アンモニウム塩または薬学的に許容される有機アミン（例えば、テトラメチルアンモニウム、トリエチルアミン、メチルアミン、ジメチルアミン、シクロペンチルアミン、ベンジルアミン、フェネチルアミン、ピペリジン、モノエタノールアミン、ジエタノールアミン、トリス（ヒドロキシメチル）アミノメタン、リジン、アルギニン、Ｎ−メチル−Ｄ−グルカミン等）の塩等が挙げられる。化合物Ａは、公知の方法で相当する塩に変換することができる。
本発明化合物におけるプロドラッグとしては、例えば、化合物Ａのカルボキシ基が、アルキルエステル化、フェニルエステル化、カルボキシメチルエステル化、ジメチルアミノメチルエステル化、ピバロイルオキシメチルエステル化、エトキシカルボニルオキシエチルエステル化、フタリジルエステル化、（５−メチル−２−オキソ−１，３−ジオキソレン−４−イル）メチルエステル化、シクロヘキシルオキシカルボニルエチルエステル化、メチルアミド化された化合物が挙げられるが、これらの化合物は公知の方法によって製造することができる。ここで、化合物Ａのカルボキシ基が、アルキルエステル化された化合物として好ましくは、メチル ４−（｛［６−（Ｎ−イソブチルチアゾール−２−スルホンアミド）−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル］オキシ｝メチル）−３−メチルベンゾアートである。
本明細書において、胃食道逆流症の症状としては、主に、胸焼けおよび呑酸が挙げられ、これらは一般的に定型的症状と呼ばれる。一方、胃食道逆流症の随伴的症状としては、例えば、心窩部痛、嚥下困難、嘔吐、おくびおよび腹部膨満などが挙げられ、非定型的症状としては、例えば、胸痛、慢性咳嗽および咽喉頭症状などが挙げられる。
本明細書において、胃食道逆流症の症状改善とは、本発明化合物の投薬前の症状と比べ、胃食道逆流症で認められる一つ以上の症状が消失或いは後退することを意味する。
本発明化合物は、胃食道逆流症における胸焼けおよび／または呑酸などの定型的症状の改善に有効である。また、本発明化合物は、胃食道逆流症のうち、非びらん性胃食道逆流症の治療または症状改善にも有効であり、さらには、胃食道逆流症治療剤として使用されている薬剤、特に、プロトンポンプ阻害薬が無効な胃食道逆流症患者または非びらん性胃食道逆流症患者に対しても有効である。くわえて、本発明化合物は、一過性下部食道括約筋弛緩（ＴＬＥＳＲ：Transient Lower Esophageal Sphincter Relaxation）に対する抑制作用も有するため、胃酸や胃内容物の逆流を抑制して胃食道逆流症の発症または再発をも抑えることができ、食道に対する胃酸の暴露を総じて低減させるため、胃食道逆流症の治療または症状改善にも有用である。
本発明化合物の投与量は、通常、成人１人当たり、１回につき、１０ｍｇから３００ｍｇの範囲（例えば、１０ｍｇ、３０ｍｇ、１００ｍｇ、３００ｍｇ）で１日１〜３回経口投与される。もちろん、その投与量は、年齢、体重、症状、治療効果、投与方法、処理時間などの種々の条件により変動するので、上記投与量より少ない量で十分な場合もあるし、また範囲を越えて投与の必要な場合もある。
本発明化合物は、（１）本発明化合物の胃食道逆流症の予防もしくは再発予防または治療もしくは症状改善効果の補完および／または増強、（２）本発明化合物もしくは他の薬剤の動態・吸収改善、投与量の低減、および／または（３）他の薬剤の副作用の軽減のために、他の薬剤と組み合わせて投与してもよい。
本発明化合物と他の薬剤の併用剤は、１つの製剤中に両成分を配合した配合剤の形態で投与してもよく、また別々の製剤にして投与する形態をとってもよい。この別々の製剤にして投与する場合には、同時投与および時間差による投与が含まれる。また、時間差による投与は、本発明化合物を先に投与し、他の薬剤を後に投与してもよいし、他の薬剤を先に投与し、本発明化合物を後に投与してもよく、それぞれの投与方法は同じでも異なっていてもよい。ここで、他の薬剤としては、例えば、プロトンポンプ阻害薬、ヒスタミンＨ２受容体拮抗薬、消化管運動促進薬、経口制酸合剤、粘膜保護剤およびドーパミン受容体拮抗薬などが挙げられる。
プロトンポンプ阻害薬としては、例えば、オメプラゾール、エソメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、テナトプラゾール、イラプラゾールおよびランソプラゾールなどが挙げられる。
ヒスタミンＨ２受容体拮抗薬としては、例えば、シメチジン、ラニチジン、ファモチジン、ロキサチジン、ニザチジンおよびラフチジンなどが挙げられる。
ヒスタミンＨ２受容体拮抗薬としては、例えば、シメチジン、ラニチジン、ファモチジン、ロキサチジン、ニザチジンおよびラフチジンなどが挙げられる。
消化管運動促進薬としては、例えば、ドンペリドン、メトクロプラミド、モサプリド、イトプリドおよびテガセロッドなどが挙げられる。
経口制酸合剤としては、例えば、Maalox（登録商標）、Aludrox（登録商標）およびGaviscon（登録商標）などが挙げられる。
経口制酸合剤としては、例えば、Maalox（登録商標）、Aludrox（登録商標）およびGaviscon（登録商標）などが挙げられる。
粘膜保護剤としては、例えば、ポラプレジンク、エカベトナトリウム、レバミピド、テプレノン、セトラキサート、スクラルファートおよびプラウノトールなどが挙げられる。
ドーパミン受容体拮抗薬としては、例えば、メトクロプラミド、ドンペリドンおよびレボスルピリドなどが挙げられる。
ドーパミン受容体拮抗薬としては、例えば、メトクロプラミド、ドンペリドンおよびレボスルピリドなどが挙げられる。
本発明化合物と他の薬剤の重量比は特に限定されない。
他の薬剤は、任意の同種のまたは異種の２種以上を組み合わせて投与してもよい。
また、他の薬剤には、上記したメカニズムに基づいて、現在までに見出されているものだけでなく今後見出されるものも含まれる。
他の薬剤は、任意の同種のまたは異種の２種以上を組み合わせて投与してもよい。
また、他の薬剤には、上記したメカニズムに基づいて、現在までに見出されているものだけでなく今後見出されるものも含まれる。
本発明化合物を単独または他の薬剤との併用で投与する際には、経口投与のための内服用固形剤あるいは内服用液剤として用いられる。
経口投与のための内服用固形剤には、錠剤、丸剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤等が含まれる。カプセル剤には、ハードカプセルおよびソフトカプセルが含まれる。このような内服用固形剤においては、ひとつまたはそれ以上の活性物質はそのままか、または賦形剤（例えば、ラクトース、マンニトール、グルコース、微結晶セルロース、デンプン等）、結合剤（例えば、ヒドロキシプロピルセルロース、ポリビニルピロリドン、メタケイ酸アルミン酸マグネシウム等）、崩壊剤（例えば、繊維素グリコール酸カルシウム等）、滑沢剤（例えば、ステアリン酸マグネシウム等）、安定剤、溶解補助剤（例えば、グルタミン酸、アスパラギン酸等）等と混合され、常法に従って製剤化して用いられる。また、必要によりコーティング剤（例えば、白糖、ゼラチン、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレート等）で被覆していてもよいし、また、２以上の層で被覆していてもよい。さらにゼラチンのような吸収されうる物質のカプセルも包含される。
経口投与のための内服用液剤は、薬剤的に許容される水剤、懸濁剤、乳剤、シロップ剤、エリキシル剤等を含む。このような液剤においては、ひとつまたはそれ以上の活性物質が、一般的に用いられる希釈剤（例えば、精製水、エタノールまたはそれらの混液等）に溶解、懸濁または乳化される。さらにこの液剤は、湿潤剤、懸濁化剤、乳化剤、甘味剤、風味剤、芳香剤、保存剤、緩衝剤等を含有していてもよい。
本発明を以下の実施例によってさらに詳しく説明するが、本発明の範囲はこれに限定されない。本発明の記載に基づき種々の変更、修飾が当業者には可能であり、これらの変更、修飾も本発明に含まれる。
実施例１：酸惹起知覚過敏モデルでの評価
カニクイザル（４〜６歳、雌性、日本医科学動物資材研究所、投与履歴なし）を、２日間以上モンキーチェアへの馴化を実施し、１２時間以上の絶食後の実験当日、体重測定後にモンキーチェアに保定し、さらに１時間以上馴化させた。電気刺激用カテーテルを鼻孔より挿入し、噴門部より約１０ｃｍ上部の位置（上部食道）にて電気刺激を行った。１秒間に約２Ｖずつ電圧を上昇させ、個体内で一定の侵害受容行動（ケージから逃れようとする逃避反射行動）を示した電圧（Ｖ）を、各評価時点で２〜３分おきに３回実施し、その平均値を各時点における侵害行動閾値とした。生理食塩液あるいは塩酸（１．５Ｎ）は、噴門部より約３ｃｍ上部の位置（下部食道）から胃内に向けて、１６０ｍＬ／ｈの注入速度で３０分間灌流した。生理食塩液の食道内灌流前後、塩酸の食道内灌流前および塩酸の食道内灌流後０、３０、６０、９０及び１２０分時点における侵害行動閾値を測定した。塩酸灌流開始３０分前に媒体あるいは化合物Ａ（各々０．０１及び０．１ｍｇ／ｋｇ）を皮下投与した。
カニクイザル（４〜６歳、雌性、日本医科学動物資材研究所、投与履歴なし）を、２日間以上モンキーチェアへの馴化を実施し、１２時間以上の絶食後の実験当日、体重測定後にモンキーチェアに保定し、さらに１時間以上馴化させた。電気刺激用カテーテルを鼻孔より挿入し、噴門部より約１０ｃｍ上部の位置（上部食道）にて電気刺激を行った。１秒間に約２Ｖずつ電圧を上昇させ、個体内で一定の侵害受容行動（ケージから逃れようとする逃避反射行動）を示した電圧（Ｖ）を、各評価時点で２〜３分おきに３回実施し、その平均値を各時点における侵害行動閾値とした。生理食塩液あるいは塩酸（１．５Ｎ）は、噴門部より約３ｃｍ上部の位置（下部食道）から胃内に向けて、１６０ｍＬ／ｈの注入速度で３０分間灌流した。生理食塩液の食道内灌流前後、塩酸の食道内灌流前および塩酸の食道内灌流後０、３０、６０、９０及び１２０分時点における侵害行動閾値を測定した。塩酸灌流開始３０分前に媒体あるいは化合物Ａ（各々０．０１及び０．１ｍｇ／ｋｇ）を皮下投与した。
各群の例数は、健常対照群３例（生理食塩液灌流、媒体投与および生理食塩液灌流の順で実施した群）、コントロール群（生理食塩液灌流、媒体投与および塩酸灌流の順で実施した群）および化合物Ａの０．０１ｍｇ／ｋｇ群５例（生理食塩液灌流、化合物Ａ投与および塩酸灌流の順で実施した群）および化合物Ａの０．１ｍｇ／ｋｇ群７例（生理食塩液灌流、化合物Ａ投与および酸灌流の順で実施した群）とした。食道内への塩酸（コントロール群および化合物Ａ投与群へ）または生理食塩水（健常対照群へ）の３０分間の灌流終了時を基準時（ゼロ分）として、すべての試験群に対する食道内への生理食塩液の灌流は、基準時前９０〜１２０分の間に実施した。
侵害行動閾値（Ｖ）を評価項目とした。塩酸灌流前後の侵害行動閾値、媒体投与群の各時点における侵害行動閾値と化合物Ａ投与群の各時点における侵害行動閾値を比較することで評価した。
また、実験終了後に酸を灌流した噴門部より約３ｃｍ上部の下部食道組織の全周囲を摘出し、４％パラホルムアルデヒドリン酸緩衝液に浸漬してパラフィン包埋ブロックを作製した。パラフィン包埋ブロックから厚さ４μｍのパラフィン切片を作製し、ＭＡＳコートスライドグラス（MATSUNAMI）に載せ、ヘマトキシリン・エオシン染色を行い、鏡検観察した。
［結果］
図１に示すように、健常対照群の侵害行動閾値は、いずれの時点においても変化なく、ほぼ一定に推移し、コントロール群の侵害行動閾値は、塩酸灌流直後より侵害行動閾値が低下し、塩酸灌流１２０分後まで維持された。一方、化合物Ａ投与群の侵害行動閾値は、コントロール群で塩酸灌流後に認められた侵害行動閾値の低下を用量依存的に抑制し、化合物Ａの０．１ｍｇ／ｋｇ投与群では正常レベルまで抑制した。また、その抑制作用は塩酸灌流１２０分後においても維持されていた。なお、本実験条件において酸を灌流した食道組織では、食道粘膜組織の欠損並びに炎症像が確認された。
図１に示すように、健常対照群の侵害行動閾値は、いずれの時点においても変化なく、ほぼ一定に推移し、コントロール群の侵害行動閾値は、塩酸灌流直後より侵害行動閾値が低下し、塩酸灌流１２０分後まで維持された。一方、化合物Ａ投与群の侵害行動閾値は、コントロール群で塩酸灌流後に認められた侵害行動閾値の低下を用量依存的に抑制し、化合物Ａの０．１ｍｇ／ｋｇ投与群では正常レベルまで抑制した。また、その抑制作用は塩酸灌流１２０分後においても維持されていた。なお、本実験条件において酸を灌流した食道組織では、食道粘膜組織の欠損並びに炎症像が確認された。
以上から、本発明化合物が、胃酸の逆流に起因する胃食道逆流症の症状、特に、食道粘膜傷害を伴う胸焼けおよび呑酸の治療あるいは症状改善に有効であることが示唆された。
実施例２：電気刺激惹起知覚過敏モデルでの評価
カニクイザル（４〜６歳、雌性、日本医科学動物資材研究所、投与履歴なし）を、２日間以上モンキーチェアへの馴化を実施し、１２時間以上の絶食後の実験当日、体重測定後にモンキーチェアに保定し、さらに１時間以上馴化させた。電気刺激用カテーテルを鼻孔より挿入し、噴門部より約１０ｃｍ上部の位置（上部食道）にて電気刺激を行った。１秒間に約２Ｖずつ電圧を上昇させ、個体内で一定の侵害受容行動（ケージから逃れようとする逃避反射行動）を示した電圧（Ｖ）を、各評価時点で２〜３分おきに３回実施し、その平均値を各時点における侵害行動閾値とした。知覚過敏は、噴門部より約３ｃｍ上部の位置（下部食道）に持続的に電気刺激を行うことで誘発した。すなわち、電気刺激用カテーテルを鼻孔より挿入し、下部食道の位置にて３０分間電気刺激を行った。電気刺激による惹起開始３０分前に媒体あるいは化合物Ａ（０．１ｍｇ／ｋｇ）を皮下投与した。各群の例数は３例とした。
カニクイザル（４〜６歳、雌性、日本医科学動物資材研究所、投与履歴なし）を、２日間以上モンキーチェアへの馴化を実施し、１２時間以上の絶食後の実験当日、体重測定後にモンキーチェアに保定し、さらに１時間以上馴化させた。電気刺激用カテーテルを鼻孔より挿入し、噴門部より約１０ｃｍ上部の位置（上部食道）にて電気刺激を行った。１秒間に約２Ｖずつ電圧を上昇させ、個体内で一定の侵害受容行動（ケージから逃れようとする逃避反射行動）を示した電圧（Ｖ）を、各評価時点で２〜３分おきに３回実施し、その平均値を各時点における侵害行動閾値とした。知覚過敏は、噴門部より約３ｃｍ上部の位置（下部食道）に持続的に電気刺激を行うことで誘発した。すなわち、電気刺激用カテーテルを鼻孔より挿入し、下部食道の位置にて３０分間電気刺激を行った。電気刺激による惹起開始３０分前に媒体あるいは化合物Ａ（０．１ｍｇ／ｋｇ）を皮下投与した。各群の例数は３例とした。
侵害行動閾値（Ｖ）を評価項目とした。惹起前後の侵害行動閾値、媒体投与群の各時点における侵害行動閾値と化合物Ａ投与群の各時点における侵害行動閾値を比較することで評価した。
また、実験終了後に電気刺激した噴門部より約３ｃｍ上部の下部食道組織の全周囲を摘出し、４％パラホルムアルデヒドリン酸緩衝液に浸漬してパラフィン包埋ブロックを作製した。パラフィン包埋ブロックから厚さ４μｍのパラフィン切片を作製し、ＭＡＳコートスライドグラス（MATSUNAMI）に載せ、ヘマトキシリン・エオシン染色を行い、鏡検観察した。
［結果］
図２に示すように、コントロール群（媒体投与および持続的電気刺激の順で実施した群）の侵害行動閾値は、惹起直後より侵害行動閾値が低下し、惹起１２０分後まで維持された。一方、化合物Ａ投与群（化合物Ａ投与および持続的電気刺激の順で実施した群）の侵害行動閾値は、コントロール群で惹起後に認められた侵害行動閾値の低下を正常レベルまで抑制した。また、抑制作用は惹起１２０分後においても維持されていた。なお、本実験条件において持続的な電気刺激を行った部位の食道組織では、食道粘膜組織の欠損並びに炎症像は確認されなかった。
図２に示すように、コントロール群（媒体投与および持続的電気刺激の順で実施した群）の侵害行動閾値は、惹起直後より侵害行動閾値が低下し、惹起１２０分後まで維持された。一方、化合物Ａ投与群（化合物Ａ投与および持続的電気刺激の順で実施した群）の侵害行動閾値は、コントロール群で惹起後に認められた侵害行動閾値の低下を正常レベルまで抑制した。また、抑制作用は惹起１２０分後においても維持されていた。なお、本実験条件において持続的な電気刺激を行った部位の食道組織では、食道粘膜組織の欠損並びに炎症像は確認されなかった。
以上から、本発明化合物が、胃酸あるいは胃酸以外の胃内容物の逆流に伴う炎症に起因しない胃食道逆流症、特に、非びらん性胃食道逆流症の治療あるいは症状改善に有効であることが示唆された。
実施例３：中枢移行性に関する評価
カニクイザル（４〜６歳、雌性、日本医科学動物資材研究所、投与履歴なし）をモンキーチェアに保定し、化合物Ａを皮下投与（０．１ｍｇ／ｋｇ）した後、投与１８０分後に血液を採取した。これを１００００ｇ、４℃で３分間遠心分離して血漿を採取した。次いで、ペントバルビタールナトリウムの静脈内投与による麻酔下で脳脊髄液を採取後、下部食道、上部食道、後根神経節、脊髄および脳幹を採材した。なお、後根神経節および脊髄は、食道神経を支配する第１胸髄から第６胸髄までを採取した。採取した組織は、各組織の湿重量の４倍量の生理食塩液を加え、ヒストコロンを用いてホモジナイズし、各組織ホモジネートを得た。例数は３例とした。
カニクイザル（４〜６歳、雌性、日本医科学動物資材研究所、投与履歴なし）をモンキーチェアに保定し、化合物Ａを皮下投与（０．１ｍｇ／ｋｇ）した後、投与１８０分後に血液を採取した。これを１００００ｇ、４℃で３分間遠心分離して血漿を採取した。次いで、ペントバルビタールナトリウムの静脈内投与による麻酔下で脳脊髄液を採取後、下部食道、上部食道、後根神経節、脊髄および脳幹を採材した。なお、後根神経節および脊髄は、食道神経を支配する第１胸髄から第６胸髄までを採取した。採取した組織は、各組織の湿重量の４倍量の生理食塩液を加え、ヒストコロンを用いてホモジナイズし、各組織ホモジネートを得た。例数は３例とした。
各組織における化合物Ａの濃度は、ＬＣ／ＭＳ／ＭＳ（液体クロマトグラフィータンデム質量分析法：liquid chromatography-tandem mass spectrometry）法により測定した。
氷冷下で化合物Ａの検量線用試料および測定試料５０μＬに超純水１ｍＬおよび内標準物質を添加した後、撹拌した。あらかじめコンディショニングした固相抽出カートリッジ(OAS1SMAX 30mg/1cc，Waters Corporation)に各試料を負荷し、洗浄した後、遠心して洗浄液をカートリッジより排出して乾燥させた。さらに、アセトニトリル／酢酸混液（４９：１）１ｍＬで溶出し、溶出液を窒素気流下（４０℃以下）で濃縮乾固し、残留物をメタノール／０．１ｖｏｌ％酢酸溶液（７０：３０）２００μＬに再溶解し、ＬＣ／ＭＳ／ＭＳの測定用試料とした。
氷冷下で化合物Ａの検量線用試料および測定試料５０μＬに超純水１ｍＬおよび内標準物質を添加した後、撹拌した。あらかじめコンディショニングした固相抽出カートリッジ(OAS1SMAX 30mg/1cc，Waters Corporation)に各試料を負荷し、洗浄した後、遠心して洗浄液をカートリッジより排出して乾燥させた。さらに、アセトニトリル／酢酸混液（４９：１）１ｍＬで溶出し、溶出液を窒素気流下（４０℃以下）で濃縮乾固し、残留物をメタノール／０．１ｖｏｌ％酢酸溶液（７０：３０）２００μＬに再溶解し、ＬＣ／ＭＳ／ＭＳの測定用試料とした。
ＬＣ／ＭＳ／ＭＳによる分析は、以下の条件で行った。
［ＬＣ条件］
測定装置：Nanospace 3033 (Shiseido Co.,Ltd.)
分析カラム：SunFire C18 3.5μｍ (2.1 mm i.d. X 100 mm， 3.5μm， Waters Corporation)
移動相：アセトニトリル／０．１ｖｏｌ％酢酸溶液（７０：３０）
洗浄ポート用洗浄液（１液）：２−プロパノール
洗浄ポート用洗浄液（２液）：移動相［アセトニトリル／０．１ｖｏｌ％酢酸溶液（７０：３０）］
流速：０．２ｍＬ／分
カラム温度：３５℃
試料温度：４℃
分析時間：１３分
［ＬＣ条件］
測定装置：Nanospace 3033 (Shiseido Co.,Ltd.)
分析カラム：SunFire C18 3.5μｍ (2.1 mm i.d. X 100 mm， 3.5μm， Waters Corporation)
移動相：アセトニトリル／０．１ｖｏｌ％酢酸溶液（７０：３０）
洗浄ポート用洗浄液（１液）：２−プロパノール
洗浄ポート用洗浄液（２液）：移動相［アセトニトリル／０．１ｖｏｌ％酢酸溶液（７０：３０）］
流速：０．２ｍＬ／分
カラム温度：３５℃
試料温度：４℃
分析時間：１３分
［ＭＳ／ＭＳ条件］
測定装置：API4000 (AB SCIEX)
イオン源：ＥＳＩ
スキャンタイプ：ＭＲＭ
極性：Negative
温度：６５０℃
モニターイオン：Ｑ１：４９９．０（ｍ／ｚ）、Ｑ３：１４７．３（ｍ／ｚ）
測定装置：API4000 (AB SCIEX)
イオン源：ＥＳＩ
スキャンタイプ：ＭＲＭ
極性：Negative
温度：６５０℃
モニターイオン：Ｑ１：４９９．０（ｍ／ｚ）、Ｑ３：１４７．３（ｍ／ｚ）
検量線用試料の測定により得られたピーク面積比（標準物質／内標準物質）を用いて、最小二乗法による一次回帰直線式から検量線（ｙ＝ａＸ＋ｂ，Ｙ：ピーク面積比，Ｘ：濃度）を作成し、測定試料のピーク面積比を検量線に当てはめて、測定値を算出した。
［結果］
化合物Ａの投与１８０分後の血漿、脳脊髄液、下部食道、上部食道、後根神経節、脊髄および脳幹組織中の平均濃度は、各々３．７９、０．０７、０．２５、０．２８、０．６２、０．１９および０．２２ｎｇ／ｍＬであった。血漿中濃度に対する割合は、各々１．９、６．７、７．３、１６．３、５．１および５．７％であった。
化合物Ａの投与１８０分後の血漿、脳脊髄液、下部食道、上部食道、後根神経節、脊髄および脳幹組織中の平均濃度は、各々３．７９、０．０７、０．２５、０．２８、０．６２、０．１９および０．２２ｎｇ／ｍＬであった。血漿中濃度に対する割合は、各々１．９、６．７、７．３、１６．３、５．１および５．７％であった。
実施例４：一過性下部食道括約筋弛緩（ＴＬＥＳＲ）に対する作用の評価（１）
カニクイザル（４〜６歳、雌性、日本医科学動物資材研究所、投与履歴なし）を、２日間以上モンキーチェアへの馴化を実施し、１２時間以上の絶食後の実験当日、体重測定後にモンキーチェアに保定し、さらに１時間以上馴化させる。高脂肪食／空気注入用カテーテルと圧測定用センサーカテーテルを鼻孔より挿入する。胃へ最終容量８０ｍＬになるよう高脂肪食を注入した後、空気を胃内圧が１０ｍｍＨｇとなるまで注入して維持する。食道内圧は、センサーカテーテルで、胃内、下部食道括約筋部および下部食道括約筋から約３ｃｍ上部で測定する。化合物Ａを皮下投与（０．１ｍｇ／ｋｇ）した前後の高脂肪食の注入から通気の終了までの４５分間におけるＴＬＥＳＲの回数を測定する。
カニクイザル（４〜６歳、雌性、日本医科学動物資材研究所、投与履歴なし）を、２日間以上モンキーチェアへの馴化を実施し、１２時間以上の絶食後の実験当日、体重測定後にモンキーチェアに保定し、さらに１時間以上馴化させる。高脂肪食／空気注入用カテーテルと圧測定用センサーカテーテルを鼻孔より挿入する。胃へ最終容量８０ｍＬになるよう高脂肪食を注入した後、空気を胃内圧が１０ｍｍＨｇとなるまで注入して維持する。食道内圧は、センサーカテーテルで、胃内、下部食道括約筋部および下部食道括約筋から約３ｃｍ上部で測定する。化合物Ａを皮下投与（０．１ｍｇ／ｋｇ）した前後の高脂肪食の注入から通気の終了までの４５分間におけるＴＬＥＳＲの回数を測定する。
実施例５：一過性下部食道括約筋弛緩（ＴＬＥＳＲ）に対する作用の評価（２）
カニクイザル（４〜６歳、雌性、日本医科学動物資材研究所、投与履歴なし）を、２日間以上モンキーチェアへの馴化を実施し、１２時間以上の絶食後の実験当日、体重測定後にモンキーチェアに保定し、さらに１時間以上馴化させた。高脂肪食／空気注入用カテーテルと圧測定用センサーカテーテルを鼻孔および口腔より挿入した。胃へ最終容量８０ｍＬになるよう高脂肪食を注入した後、空気を胃内圧が２０ｍｍＨｇとなるまで注入して維持した。食道内圧は、センサーカテーテルで、下部食道括約筋部および下部食道括約筋から約２、３および６ｃｍ上部で測定した。化合物Ａを皮下投与（０．０１および０．１ｍｇ／ｋｇ）し、皮下投与３０分後、高脂肪食の注入および通気を行い、高脂肪食の注入から通気の終了までの４５分間におけるＴＬＥＳＲの回数を測定した。ここで、ＴＬＥＳＲは、下部食道括約筋部の弛緩反応が０．５秒より長く、食道原発の蠕動運動によって惹起されず、かつ圧力低下速度が０．５秒より大きなものとして測定した。なお、各群（コントロール群（媒体投与群）、０．０１ｍｇ／ｋｇ化合物Ａ皮下投与群および０．１ｍｇ／ｋｇ化合物Ａ皮下投与群）の例数は各々４例とした。
カニクイザル（４〜６歳、雌性、日本医科学動物資材研究所、投与履歴なし）を、２日間以上モンキーチェアへの馴化を実施し、１２時間以上の絶食後の実験当日、体重測定後にモンキーチェアに保定し、さらに１時間以上馴化させた。高脂肪食／空気注入用カテーテルと圧測定用センサーカテーテルを鼻孔および口腔より挿入した。胃へ最終容量８０ｍＬになるよう高脂肪食を注入した後、空気を胃内圧が２０ｍｍＨｇとなるまで注入して維持した。食道内圧は、センサーカテーテルで、下部食道括約筋部および下部食道括約筋から約２、３および６ｃｍ上部で測定した。化合物Ａを皮下投与（０．０１および０．１ｍｇ／ｋｇ）し、皮下投与３０分後、高脂肪食の注入および通気を行い、高脂肪食の注入から通気の終了までの４５分間におけるＴＬＥＳＲの回数を測定した。ここで、ＴＬＥＳＲは、下部食道括約筋部の弛緩反応が０．５秒より長く、食道原発の蠕動運動によって惹起されず、かつ圧力低下速度が０．５秒より大きなものとして測定した。なお、各群（コントロール群（媒体投与群）、０．０１ｍｇ／ｋｇ化合物Ａ皮下投与群および０．１ｍｇ／ｋｇ化合物Ａ皮下投与群）の例数は各々４例とした。
［結果］
ＴＬＥＳＲは高脂肪食注入及び空気注入前では全く生じなかったが、高脂肪食注入および空気注入によって生じた。図３に示すように、コントロール群（媒体投与群）のＴＬＥＳＲ回数と比較して、化合物Ａ投与群はＴＬＥＳＲ回数を用量に依存して低減させた。
ＴＬＥＳＲは高脂肪食注入及び空気注入前では全く生じなかったが、高脂肪食注入および空気注入によって生じた。図３に示すように、コントロール群（媒体投与群）のＴＬＥＳＲ回数と比較して、化合物Ａ投与群はＴＬＥＳＲ回数を用量に依存して低減させた。
以上のように、化合物Ａが高脂肪食および空気を注入した後のＴＬＥＳＲの発生を抑制することから、本発明化合物が胃酸や胃内容物の逆流を抑制して胃食道逆流症の発症または再発を抑えることができ、ひいては胃食道逆流症の治療または症状改善に有効であることが示唆された。
本発明化合物は胃食道逆流症の予防もしくは再発予防、治療または症状改善に有用である。
Claims (14)
- ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを有効成分とする一過性下部食道括約筋弛緩抑制剤。
- 一過性下部食道括約筋弛緩回数を低減させる請求項１記載の剤。
- 胃酸および／または胃内容物の逆流抑制のための請求項１または２記載の剤。
- 胃食道逆流症の予防もしくは再発予防、治療および／または症状改善のための請求項１〜３のいずれか１項に記載の剤。
- 胃食道逆流症が、逆流性食道炎を伴う請求項４記載の剤。
- 胃食道逆流症が、非びらん性である請求項４記載の剤。
- 胃食道逆流症の症状が、胸焼けおよび／または呑酸である請求項４〜６のいずれか１項に記載の剤。
- 胃食道逆流症が、プロトンポンプ阻害薬抵抗性もしくはプロトンポンプ阻害薬の治療で十分な効果が得られない胃食道逆流症である請求項４〜７のいずれか１項に記載の剤。
- ヒスタミンＨ２受容体拮抗薬、消化管運動促進薬、経口制酸合剤、粘膜保護剤およびドーパミン受容体拮抗薬から選択される医薬との併用を特徴とする請求項４〜８のいずれか１項に記載の剤。
- プロトンポンプ阻害薬との併用を特徴とする請求項４〜７のいずれか１項に記載の剤。
- プロトンポンプ阻害薬が、オメプラゾール、エソメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、テナトプラゾール、イラプラゾールおよびランソプラゾールから選択される医薬である請求項１０記載の剤。
- ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを有効成分とする胃酸および／または胃内容物の逆流抑制剤。
- 吐き戻しの予防および／または治療のための請求項１２記載の剤。
- ４−［（｛６−［イソブチル（１，３−チアゾール−２−イルスルホニル）アミノ］−２，３−ジヒドロ−１Ｈ−インデン−５−イル｝オキシ）メチル］−３−メチル安息香酸、その塩またはそのプロドラッグを有効成分とする胃食道逆流症の予防または再発予防剤。
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