JP2014525776A

JP2014525776A - 脊椎プレート及びその使用方法

Info

Publication number: JP2014525776A
Application number: JP2014519181A
Authority: JP
Inventors: ロリオ，モーガン，パッカード; レンフロ，ロッキー，ウェイン
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2011-06-30
Filing date: 2012-06-29
Publication date: 2014-10-02
Also published as: US20130006309A1; HK1198509A1; KR20140048220A; EP2725995B1; US9131969B2; WO2013003785A3; EP2725995A2; CN103826559B; EP2725995B8; CN103826559A; WO2013003785A2

Abstract

１つ以上の椎骨上に移植される脊椎プレート。前記頚椎プレートは、非対称な頚部プレートとすることができる。前記頚部プレートは、厚肉側部と、薄肉側部と、１つ以上のねじ付き締結具穴と、１つ以上のロック締結具穴とを有することができる。前記頚部プレートの形状は、椎骨の形状と整合することができ、容易に移植できる。このように、前記厚肉及び薄肉側部の両方の厚みと、前記厚肉側部と前記薄肉側部との間の前記頚部プレートの形状とは、椎骨の形状に整合することができる。前記頚部プレートは、１つ以上のロック締結具を前記１つ以上のロック締結具穴に固定するロック外形部を含むことができ、それによって１つ以上の骨係合締結具を前記１つ以上の骨係合締結穴に固定することができる。
【選択図】図１

Description

関連出願の相互参照
本願は、２０１１年６月３０日に出願された米国仮特許出願第６１／５０３，３５１号の利益を主張するものであり、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。

発明の分野
本願は、脊椎プレートの分野に関する。

関連技術の説明
患者を治療するために、外科医は様々な機器や技術を用いる。いくつかの施術において、医療機器は、１つ以上の骨、骨片または組織片を接続、安定化及び／または固定するために使用される。類似の技術および機器は、脊椎手術において、特に、脊椎固定手術において使用される。これらの処置のいくつかでは、プレートを１つまたは複数の椎骨に添着することができる。これらのプレートは、一般的には対称形であり、一般的には背骨の中心に添着される。

このような設計は多くの利点を提供するが、それらはまた、挿入困難であり得る。これらの困難は、そのような技術を外科手術に使用する医師の数を制限し、その結果、治療を必要とする患者に悪影響を及ぼす。さらに、これら既存のプレートが配置困難であることにより、患者の感染リスクが増加することがあり、悪い外科手術結果（negative surgical outcome）となる患者のリスクが増加することがある。これらの問題点に鑑みて、さらなるプレートの設計が望まれている。

本出願の特定の実施形態は、脊椎プレート並びにその製造及び使用方法に関する。例えば、特定の実施形態は、頚部プレートに関し、特に、頚椎の前面に沿って配置するための片寄り頚部プレートに関する。

一実施形態では、前記脊椎プレートは、脊椎骨に中央からずれた状態で（off-center）添着するための非対称な形態を有しており、前記プレートの穴を通って延びている骨係合締結具が、前記脊椎骨の前記中央から一方の側部寄りの位置に対して垂直に配向される。一実施形態では、前記脊椎プレートは、頚椎体と頚椎前結節との間の谷に配置及び適合するための特有の形状を有する。

一実施形態では、前記脊椎プレートは、骨係合締結具と、前記骨係合締結具を固定するために使用されるロック締結具とを受けるための穴を含む。前記ロック締結具は、前記骨係合締結具に対して鋭角となるように前記脊椎プレートを通して延びていてもよい。いくつかの態様では、前記ロック締結具は、骨にも係合してよい。いくつかの態様では、前記ロック締結具は、前記骨係合締結具の運動を防止するために、前記脊椎プレートのねじ付き穴に少なくとも部分的にねじ込まれ得る。いくつかの態様において、ばねに装填された球のようなロック機構は、前記ロック締結具の回転運動を防止する前記ロック締結具における頭部の切欠きと相互作用し、それによって、前記ロック締結具のねじと関係し、前記ロック締結具の長手方向における並進をも防止するように構成される。

一実施形態では、脊椎で使用するためのロック機構は、締結具の前記頭部と相互作用する、ばねに装填された球を含むことができる。前記締結具は、本明細書に記載される脊椎プレートと共に使用するための骨係合締結具であってもよく、脊椎または他の医療用途において使用される他の任意の種類の締結具であってもよい。一実施形態では、患者の体内で使用するための締結具の頭部と相互作用する、弾性による固定外形部を備えたロック機構を有する医療機器が提供される。一実施形態では、ロック機構は、脊椎または患者の身体の他の部分に挿入可能なロックねじを含むことができる。

一実施形態では、上に開示した任意の構成要素は、手術用具、医療機器、薬剤、または成分の送達または患者の治療と組み合わせて使用される移植可能な物品のうち、少なくとも１つを備えるキットを含む。

一実施形態では、患者の身体に医療機器を添着するための方法が提供される。一実施形態では、脊椎プレートを移植する方法が提供される。一実施形態では、脊椎骨に対して中央からずれた構成で非対称な脊椎プレートを添着し、隣接する椎体に前記プレートを通して締結具を送達することを含む方法が提供される。これらの締結具は、前記脊椎骨の前記中央から一方の側部寄りの位置に対して垂直に配向される。一実施形態では、前記脊椎プレートは、頚椎体と頚椎前結節との間の谷に配置及び適合するための特有の幾何構造を有する。

一実施形態では、脊椎プレートを移植する方法は、隣接する椎体にプレートを通して前記骨係合締結具を送達し、前記骨係合締結具と係合する前記ロック締結具を使用することを含む。前記ロック締結具は、前記骨係合締結具に対して鋭角となるように延びていてもよい。いくつかの態様では、前記ロック締結具は、骨にも係合してよい。いくつかの態様では、前記ロック締結具は、前記骨係合締結具の運動を防止するために、前記脊椎プレートのねじ付き穴に少なくとも部分的にねじ込まれ得る。いくつかの態様において、ばねに装填された球のようなロック機構は、前記ロック締結具の回転運動を防止する前記ロック締結具における頭部の切欠きと相互作用し、それによって、前記ロック締結具のねじと関係し、前記ロック締結具の長手方向における並進をも防止するように構成される。

一態様によれば、脊椎プレート装置が提供される。一実施形態では、前記脊椎プレート装置は、例えば、脊椎プレートを含むことができ、該脊椎プレートは、例えば、上面と、下面と、２つ以上の隣接する椎体に跨ってそれらの間の長さを規定する第１の端部及び第２の端部と、第１の側部と、対向する第２の側部とを含むことができる。一実施形態では、脊椎プレート装置は、例えば、前記上面および前記下面を通って延びる少なくとも２つの穴を含むことができ、該少なくとも２つの穴は、前記第１の側部よりも前記第２の側部の近くに配置され、該少なくとも２つの穴は、前記脊椎プレートの前記第１の側部の方へ傾斜している。

一実施形態によれば、前記脊椎プレート装置は、前記プレートの前記第２の側部から前記第１の側部の方へ延びる斜めの角度で、それぞれが対応する穴を通して延びている、少なくとも２つの骨係合締結具をさらに含むことができる。一実施形態では、前記少なくとも２つの穴は、第１の穴と第２の穴とを含むことができ、一実施形態では、前記少なくとも２つの穴は、前記第１の穴に近接する位置に設けられた第３の穴と、前記第２穴に近接する位置に設けられた第４の穴とを含むことができる。一実施形態では、前記脊椎プレート装置は、前記脊椎プレートに前記骨係合締結具を固定するために、前記第３及び第４の穴に受け入れられるロック締結具を含むことができる。

前記脊椎プレート装置の一実施形態によれば、前記第３の穴の一部及び前記第４の穴の一部は、ねじ付きとすることができる。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、前記第３の穴が前記第１の穴に対して鋭角となるように配置されることができ、前記第４の穴が第２の穴に対して鋭角となるように配置されることができる。

前記脊椎プレート装置の一実施形態によれば、前記上面と前記下面との間の距離は、厚みを規定する。前記脊椎プレート装置のいくつかの実施形態では、前記第２の側部の前記厚みは、前記第１の側部の前記厚みよりも大きくすることができる。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、前記プレートの前記下面は、凹状とすることができる。

一態様によれば、脊椎プレート装置が提供される。一実施形態では、前記脊椎プレート装置は、例えば、脊椎骨に中央からずれた状態で添着することを可能にする、非対称な形態を有する脊椎プレートを含むことができる。

前記脊椎プレート装置の一実施形態によれば、前記脊椎プレートは、例えば、上面と、下面と、２つ以上の隣接する椎体に跨ってそれらの間の長さを規定する第１の端部及び第２の端部と、第１の側部と、対向する第２の側部とを含むことができる。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、前記非対称な形態は、前記脊椎プレートの厚みのばらつきを含み、それにより、例えば、頚椎の幾何構造に対応することができる。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、前記第２の側部の前記厚みは、前記第１の側部の前記厚みよりも大きくてもよい。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、前記下面は凹状とすることができる。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、前記脊椎プレートは、前記上面及び前記下面を通して延びている、少なくとも１つの骨係合締結具穴を含む。

前記脊椎プレート装置の一実施形態によれば、前記非対称な形態は、前記上面及び前記下面を通して延びている締結具を受け入れ可能な、少なくとも２つの穴を含むことができる。これら少なくとも２つの穴は、例えば、前記第１の側部よりも前記第２の側部の近くに配置されることができる。前記脊椎プレート装置の一実施態様では、前記少なくとも２つの穴は、前記脊椎プレートの前記第１の側部の方へ傾斜している。

一実施形態によれば、前記脊椎プレート装置は、前記脊椎プレートの対応する前記骨係合締結具穴を通して送達され得る、少なくとも１つの骨係合締結具をさらに備える。前記骨係合締結具は、いくつかの実施形態において、前記プレートの前記第２の側部から前記第１の側部の方へ延びる斜めの角度で、前記脊椎プレートの対応する前記骨係合締結具穴を通して延びることができる。一実施形態では、脊椎プレート装置は、例えば、それぞれが、前記プレートの前記第２の側部から前記第１の側部の方へ延びる斜めの角度で、前記脊椎プレートの対応する穴を通して延びている、骨係合締結具をさらに含むことができる。

一実施形態によれば、前記脊椎プレート装置は、対応する前記骨係合締結具穴に近接する位置に設けられた、少なくとも１つのロック締結具穴をさらに含む。一実施形態では、前記脊椎プレート装置は、さらに、前記脊椎プレートに少なくとも１つの骨係合締結具を固定するために、対応するロック締結具穴に受け入れられ得る、少なくとも１つのロック締結具を含むことができる。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、前記ロック締結具穴の一部は、ねじ付きである。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、前記ロック締結具穴は、対応する前記骨係合締結具穴に対して鋭角となるように配置されることができる。一実施形態では、前記脊椎プレート装置は、ロック締結具が前記ロック締結具穴を通して送達された際、該ロック締結具と係合し得るロック外形部をさらに含むことができ、前記ロック外形部は、骨係合締結具が前記骨係合締結具穴を通して送達された際、該ロック締結具を固定することができ、それによって対応する該骨係合締結具を固定することができる。前記脊椎プレート装置の一実施形態において、前記ロック外形部は、前記ロック締結具の頭部と係合することができる。

前記脊椎プレート装置の一実施形態によれば、前記ロック締結具の前記頭部は、複数の切欠きを含むことができる。前記脊椎プレート装置の一実施形態において、前記ロック外形部は、前記ロック締結具の前記頭部の前記複数の切欠きに係合する。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、前記骨係合締結具が前記骨係合締結具穴に挿入され、前記ロック締結具が前記ロック締結具穴に挿入される際、前記骨係合締結具の頭部が前記脊椎プレートと前記ロック締結具の頭部との間に部分的に配され得るように、前記骨係合締結具穴が配置されることができる。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、前記ロック外形部は、ばねに装填された戻り止め球を含むことができる。

一態様によれば、脊椎プレート装置が提供される。一実施形態によれば、前記脊椎プレート装置は、例えば、少なくとも１つの骨係合締結具穴と、前記骨係合締結具穴に隣接して配置された少なくとも１つのロック締結具穴とを有する脊椎プレートを含むことができる。一実施形態では、前記脊椎プレート装置は、前記少なくとも１つの骨係合締結具穴を通して送達され得る少なくとも１つの骨係合締結具と、前記ロック締結具穴を通して送達され得る少なくとも１つのロック締結具と、前記ロック締結具が前記ロック締結具穴を通して送達された際に前記ロック締結具と係合可能なロック外形部とを含むことができる。一実施形態において、前記骨係合締結具が前記骨係合締結具穴を通して送達される際、前記ロック外形部は前記ロック締結具を固定することができ、それによって、前記骨係合締結具を固定することができる。

前記脊椎プレート装置の一実施形態によれば、前記少なくとも１つの骨係合締結具は、ねじ付き締結具とすることができる。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、前記少なくとも１つの骨係合締結具穴は軸線を規定することができ、前記軸線を通して前記骨係合締結具を送達することができ、前記軸線は、前記少なくとも１つのロック締結具穴によって規定される軸線であって、該軸線を通して前記ロック締結具を送達することができる軸線に対して鋭角とすることができる。脊椎プレート装置の一実施形態では、前記少なくとも１つの骨係合締結具穴は軸線を規定することができ、該軸線を通して前記骨係合締結具を送達することができ、該軸線は、前記脊椎プレートの下面と鋭角とすることができる、及び、前記少なくとも１つのロック締結具穴は軸線を規定し、該軸線を通して前記ロック締結具を送達することができ、該軸線は、前記脊椎プレートの前記下面と略垂直とすることができる。

一実施形態によれば、前記脊椎プレート装置は、例えば、少なくとも２つの骨係合締結具穴と、対応する骨係合締結具穴に近接した位置に設けられた少なくとも２つのロック締結具穴とを含むことができる。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、少なくとも１つのロック締結具穴の一部は、ねじ付きとすることができる。

前記脊椎プレート装置の一実施形態によれば、前記骨係合締結具は、頭部と軸部とを含むことができ、前記ロック締結具は、頭部と軸部とを含むことができる。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、前記ロック外形部が、前記ロック締結具の前記頭部と係合することができる。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、前記ロック締結具の前記頭部は、複数の切欠きを含むことができ、前記脊椎プレート装置の一実施形態において、前記ロック外形部は、前記ロック締結具の前記頭部における前記複数の切欠きと係合している。前記脊椎プレート装置の一実施形態では、前記ロック外形部は、ばねに装填された戻り止め球とすることができる。

前記脊椎プレート装置の一実施形態によれば、前記骨係合締結具が前記骨係合締結具穴に挿入され、前記ロック締結具が前記ロック締結具穴に挿入される際、前記骨係合締結具の前記頭部が、前記脊椎プレートと前記ロック締結具の前記頭部との間に部分的に配され得るように、前記少なくとも１つの骨係合締結具穴が配置されることができる。

一態様によれば、脊椎プレートを移植する方法が提供される。一実施形態では、これは、例えば、脊椎骨に対して中央からずれた構成で非対称な脊椎プレートを添着し、隣接する椎体に前記プレートを通して締結具を送達することを含むことができる。一実施形態では、前記締結具は、前記脊椎骨の前記中央から一方の側部寄りの位置に配置されることができる。

脊椎プレートを移植する前記方法の一実施形態によれば、いったん送達された前記締結具は、前記脊椎骨の前記中央から一方の側部寄りの位置に対して垂直に配向することができる。脊椎プレートを移植する前記方法の一実施形態では、前記プレートを通して隣接する椎体に送達された全ての前記締結具は、前記脊椎骨の前記中央から一方の側部寄りの位置に配置されることができる。脊椎プレートを移植する前記方法の一実施形態では、前記脊椎プレートは、頚椎体と頚椎前結節との間の谷に配置されることができる。

脊椎プレートを移植する前記方法の一実施形態によれば、前記脊椎プレートは、薄肉側部と厚肉側部とを有することができ、前記厚肉側部は、例えば、頚椎体と頚椎前結節との間の谷に配置されることができ、前記薄肉側部は、前記椎骨の中心線の方へ及び該中心線の上へ延びることができる。脊椎プレートを移植する前記方法の一実施形態では、前記脊椎プレートは、薄肉側部と厚肉側部とを有することができ、前記厚肉側部は、前記椎骨の解剖学的に左側の位置に設けられることができ、いくつかの実施形態では、前記厚肉側部は、前記椎骨の解剖学的に右側の位置に設けられることができる。

脊椎プレートを移植する前記方法の一実施形態によれば、前記締結具は、脊椎プレートの開口を通して、前記脊椎骨の前記中央から一方の側部寄りの位置から、前記脊椎骨の前記中央の方向に向かって送達されることができる。脊椎プレートを移植する前記方法の一実施形態では、前記脊椎プレートは、少なくとも２つの椎体及び／または少なくとも３つの前記椎体に跨ることができ、脊椎プレートを移植する前記方法の一実施形態では、前記脊椎プレートを頚椎に添着することができる。

脊椎プレートを移植する前記方法の一実施形態によれば、前記締結具の送達は、隣接する椎体に前記プレートを通して前記骨係合締結具を送達し、前記骨係合締結具と係合する前記ロック締結具を使用することを含むことができる。脊椎プレートを移植する前記方法の一実施形態では、前記ロック締結具は、前記骨係合締結具に対して鋭角となるように延びることができる。脊椎プレートを移植する前記方法の一実施形態では、前記ロック締結具は、骨に係合することができ、及び／または、前記骨係合締結具の運動を防止するために、前記脊椎プレートのねじ付き穴に少なくとも部分的にねじ込まれることができる。脊椎プレートを移植する前記方法の一実施形態では、ロック機構は、前記ロック締結具の回転運動を防止する前記ロック締結具における頭部の切欠きと相互作用することができ、それによって、前記ロック締結具の長手方向における並進をも防止するように構成される。

上記は概要であるため、簡略化、一般化及び詳細の省略を必然的に含む。したがって、当業者は、本概要は単なる例示であり、いかなる限定をも意図されないことを理解するであろう。他の態様、特徴、及び、装置及び／または方法及び／または本明細書に記載の他の主題による利点は、本明細書に記載の教示において明らかになるであろう。本概要は、詳細な説明において以下に記載される概念の選択を、簡略化した形式で紹介するために提供される。本概要は、特許請求される主題についての主要な特徴または本質的な特徴を特定することを意図されず、特許請求される主題の範囲を決定する助けとして使用されることも意図されない。

本開示の前述および他の特徴は、添付図面と併せて以下の説明及び添付の特許請求の範囲から十分に明らかとなるであろう。これらの図面は、本開示に従ういくつかの実施形態のみを示し、その範囲を限定するものとみなされるべきでないことが理解された上で、本開示は、添付の図面の使用を通してさらに具体的かつ詳細に説明される。

脊椎プレートの一実施形態の斜視図である。脊椎プレートの一実施形態の上面図である。脊椎プレートのロック機構の拡大破断図である。椎体に固定された脊椎板を示す部分断面側面図である。頚椎の解剖学的構造における特定の態様を示す。複数の椎骨に添着された脊椎プレートの一実施形態を示す。

いくつかの実施形態は、１つまたは複数の椎骨に添着するように構成され得る脊椎プレートに関する。いくつかの実施形態において、脊椎プレートは、１つまたは複数の椎骨に片寄らせて取り付けるように構成される非対称なプレートを含むことができる。いくつかの実施形態において、該片寄りは、１つまたは複数の椎骨の中心線から一方の側部寄りの位置にあることができる。有利には、このような非対称な脊椎プレートは、脊椎プレートが片寄り位置に配置されたとき、椎骨の解剖学的構造と一致するように構成され得る。さらに、片寄り位置を用いることにより、有利には、プレートの配置を容易にすることができ、プレートに近接する他の解剖学的構造との干渉を最小限に抑えることができ、プレートの導入による不利な結果の可能性を減少させることができる。

いくつかの実施形態は、ロックシステムに関する。いくつかの実施形態において、ロックシステムは、第１の締結具が脊椎プレート内に及び／または脊椎プレートを通して挿入された後、第１の締結具を固定するように構成され得る。いくつかの実施形態では、第１の締結具の一部が脊椎プレートとロック締結具との間に固定されるように、第１の締結具の上方に少なくとも部分的にロック締結具を配置することによって、第１の締結具を固定することができる。いくつかの実施形態では、ロック締結具を固定可能なロック外形部によって、ロック締結具を所定位置に固定することができる。有利には、第１の締結具を固定するロック締結具を用いることにより、第１の締結具が緩むまたは引っ込むことを防止できる。さらに、第１の締結具をロックするための特殊な外形部を必要としないので、別のロック締結具を用いることにより、第１の締結具を広い範囲において容易に使用することができる。

脊椎プレート
図１及び図２に示すように、脊椎プレート、好ましくは頚部プレート１００が設けられている。頚部プレート１００は、第１の端部１０４、第２の端部１０６、厚肉側部１０８及び薄肉側部１１０によって規定された略矩形状の輪郭を有する本体１０２を含む。いくつかの実施形態では、厚肉側部１０８と薄肉側部１１０との中間に、中心軸線１１１が位置することができる。

頚部プレート１００は、さらに上面１１２及び下面１１４を含むことができる。いくつかの実施形態では、上面１１２と下面１１４との間の距離により、厚みを規定することができる。頚部プレート１００の上面１１２は略凸状であり、頚部プレート１００の下面１１４は略凹状である。有利には、頚部プレートの該形状により、いくつかの実施形態において、患者の頚椎の前面に対して頚部プレートを容易に配置することができる。

また、図１及び図２に示すように、頚部プレート１００の一実施形態は、締結具を受けるための４つの対となる穴１１４ａ、１１４ｂ、１１６ａ、１１６ｂと、本体１０２の下の領域へのアクセスまたは可視化を提供するための中央開口１１８とを含む。締結具穴のうち２つのねじ付き締結具穴及び／または骨係合締結具穴１１４ａ、１１４ｂは、ねじ付き締結具を受けるように構成され得る。締結具穴のうち２つのロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂは、ロック締結具を受けて固定するように構成され得る。穴１１４ａ、１１４ｂ、１１６ａ、１１６ｂは、本体１０２の厚肉側部１０８に比較的近接した位置に設けられ、ねじ付き締結具穴１１４ａ、１１４ｂのそれぞれが、頚部プレート１００における厚肉側部１０８の隅の１つの近傍に配置される。同様に、ロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂのそれぞれは、頚部プレート１００における厚肉側部１０８の隅の１つに近接し、ねじ付き締結具穴１１４ａ、１１４ｂの１つに隣接して配置される。穴１１４ａ、１１４ｂ、１１６ａ、１１６ｂは対となっており、各ねじ付き締結具穴１１４ａ、１１４ｂは、ロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂの１つと対になっている。図示されるように、各ロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂは、ねじ付き締結具穴１１４ａ、１１４ｂと、頚部プレート１００における厚肉側部１０８との間に配置される。

ねじ付き締結具穴１１４ａ、１１４ｂのそれぞれは、ねじ付き締結具が骨の中に送達されるために軸線１２０に沿って挿入可能とする軸線１２０を規定する。これらのねじ付き締結具穴軸線１２０は、ねじ付き締結具１２２が挿入された際に、ねじ付き締結具１２２が頚部プレート１００における薄肉側部１１０に向かって延び、頚部プレート１００における下面１１４と鋭角を形成するように、頚部プレート１００における薄肉側部１１０の方へ傾斜していてもよい。いくつかの実施形態では、該角は、例えば１０度と９０度との間、３０度と７０度との間、約６０度及び／または任意の他のまたは中間の角度とすることができる。従って、本体１０２が患者の椎骨上に配置される際、ねじ付き締結具１２２は、厚肉側部１０８から出発して薄肉側部１１０の方へ延びる斜めの角度で、患者の椎骨内に送達されてもよい。

ねじ付き締結具１２２は、ねじ付き軸部１２４と、適切な送達器具と係合する内部六角開口１２８を備える拡大頭部１２６とを含んでいてもよい。ねじ付き締結具１２２が頚部プレート１００内に挿入される際、ねじ付き締結具１２２が頚部プレート１００における下面１１４を越えて通り過ぎることを防止するために、拡大頭部１２６は、ねじ付き締結具穴１１４ａ、１１４ｂの内面に係合するように構成される。

加えて、ロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂのそれぞれもまた、軸線１３０を通してロック締結具１３２が送達されることを可能とする軸線１３０を規定する。ロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂの軸線１３０は、非平行であってもよく、例えば、ねじ付き締結具穴１１４ａ、１１４ｂの軸線１２０に対して鋭角を形成していてもよい。いくつかの実施形態において、例えば、ロック締結具１３２が、頚部プレート１００における下面１１４に対して略垂直に挿入されてもよい。いくつかの実施形態では、ロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂのそれぞれは、ねじ付きでもよく、ねじ付きでなくてもよく、または部分的にねじ付きでもよい。

いくつかの実施形態では、ロック締結具１３２は、ロック締結具１３２が頚部プレート１００に挿入した後、頚部プレート１００を越えて延びないような長さを含むことができ、いくつかの実施形態では、ロック締結具１３２は、ロック締結具１３２が頚部プレート１００に挿入した後、頚部プレート１００を越えて延びるような長さを含む。図２に示されるロック締結具１３２は、ロック締結具１３２が頚部プレート１００に挿入した後、頚部プレート１００を越え、患者の骨の中まで延びるような長さ及び構成を含んでいる。ロック締結具１３２は、ねじ付きでもよく、ねじ付きでなくてもよく、または部分的にねじ付きでもよい。

図１に示すように、ロック締結具穴１１６、１１６ｂは比較的大きな開口部を備える上部と、比較的小さな開口部を備える下部とを有する。ロック締結具１３２は、ロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂの該上部に配置されている拡大頭部１３４を有していてもよく、該下部の小さな開口部内に（及び、場合により骨の中に）延びている下方延長軸部１３６を備えていてもよい。いくつかの実施形態では、拡大頭部１３４は、例えば、少なくとも１つの切欠き、少なくとも１つの溝または少なくとも１つの凹部などのような、頚部プレート１００のロック外形部（後述）と相互作用するように構成された外形部を含むことができる。いくつかの実施形態において、これらのロック締結具１３２は、ヘクサロビュラ穴ドライブシステム（トルクス（登録商標）ドライブ）を備えた拡大頭部１３４を有する部分的にネジ付きの軸部と、拡大頭部１３４の外周に延びる複数の切欠き１３８とを有していてもよい。これらの切欠き１３８は、後述のように戻り止め球と係合することができる。別の実施形態では、ロック締結具１３２は、頚部プレート１００における下面１１４を越えて延びていない、より短い長さを有し、そのようなロック締結具１３２は、本体１０２へのねじ付き締結具の固定にのみ機能する。

加えて、該ロックプレートは、ねじ付き締結具１２２がそれらの穴１１４ａ、１１４ｂに挿入された後、ロック締結具１３２を固定し、それによってねじ付き締結具１２２を固定する外形部を含む。これらの外形部は、例えば、ばねに装填された（spring-loaded）戻り止め球１４０を含むことができ、戻り止め球１４０は、ロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂ内にロック締結具１３２を固定するために、ロック締結具１３２の拡大頭部１３４の外形部に相互作用または力を適用するように構成され得る。いくつかの実施形態では、これらの外形部は、回転または並進運動を含むロック締結具１３１の運動を妨げるために、ロック締結具１３２の外形部と相互作用することができる。ロック締結具１３２が部分的にねじ付きの軸部１３６を有する一実施形態では、少なくとも１つのロック外形部は、ロック締結具１３２の回転を防止するために、ロック締結具１３２における拡大頭部１３４の周りに延びる複数の切欠き１３８の少なくとも１つと相互作用することができ、それによって、ロック締結具１３２の係合ねじと関係し、ロック締結具１３２の長手方向における並進をも防止する。

図２に見られるように、ロック締結具１３２の拡大頭部１３４は、挿入された際に、ねじ付き締結具１２２の拡大頭部１２６の上部に配置される。このような位置では、ねじ付き締結具１２２の拡大頭部１２６は、頚部プレート１００と、ロック締結具１３２の拡大頭部１３４との間に配置されている。ロック締結具１３２がその位置を維持している限り、該配置によりねじ付き締結具１２２が固定される。このように、ロック締結具１３２を固定することによって、ねじ付き締結具１２２が同様に固定される。

頚部プレート１００には、ばねに装填された戻り止め球１４０を包含するための様々な構成を採用することができる。図３に示すように、頚部プレート１００は、ばねに装填された戻り止め球１４０を受けるように構成された穴１４２を含むことができる。ロック締結具の頭部との係合を可能にするため、穴１４２は、穴１４２がロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂの一方または両方の上部に近接して終端するような位置に設けられることができる。穴１４２は、止まり穴または貫通穴とすることができる。図３には、本体１０２の第２の端部１０６を起点とし、第２の端部１０６に近接するロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂに対して横手方向に延び、第２の端部１０６に近接するロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂの上部内に開口している貫通穴が示されている。同様に、頚部プレート１００は、第１の端部１０４を起点とし、第１の端部１０４に近接するロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂに対して横手方向に延び、第１の端部１０４に近接するロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂの上部内に開口している貫通穴を含むことができる。

図３に示される該貫通穴は、栓１４４、ばね１４６及び球１４０を受けるように大きさを決定されて構成される。さらに図３に示されるように、球１４０はロック締結具１３２における拡大頭部１３４の外形部に近接する該貫通穴に挿入され、はね１４６は球１４０と栓１４４との間の該貫通穴に挿入され、栓１４４は貫通穴を封止するために挿入される。球１４０によってロック締結具１３２に加えられる力は、ばねの寸法を変更することにより、または栓の相対位置を変化させることにより、必要に応じて変えることができる。他の実施形態では、球１４０を受ける穴１４２は貫通穴である必要はなく、及び／または、穴１４２が本明細書に記載されるもの以外の球１４０を保持する外形部または構成を有していてもよい。

図４および図６に示すように、頚部プレート１００の一例では、２つの隣接する椎体を接続するために使用するように構成され得る。上で示した本体１０２は２つの椎体を接続する単一レベルの処置のために設計されているが、マルチレベルの処置のため、追加の椎体に挿入するための追加のねじ付き及びロック締結具が設けられてもよい。このような実施形態において、本体１０２は、３つ、４つ、５つまたはそれ以上の椎体に跨ることのある長さを有し、椎体のそれぞれが、少なくとも１つの締結具によって本体１０２に添着されている。適切に椎骨に沿って配置されると、ねじ付き締結具の長手方向軸線を通る平面と、ロック締結具の長手方向軸線を通る平面との両方が、頚部プレート１００が添着している椎骨の垂直軸線に対して略平行となる。このため、ねじ付き締結具穴１１４ａ、１１４ｂは垂直に配向し、ロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂもまた垂直に配向する。

頚部プレート１００は、本体１０２を適切に配置して固定することについて補助する外形部を含む。図４に見られるように、本体１０２は、例えば、頚部の解剖学的構造の部分に適合するように、異なる厚みを含むことができる。具体的には、頚部プレート１００における略凹状の下面１１４は、頚部プレート１００が椎骨１４８の中心線から片寄って配置される際、頚部プレート１００が椎骨１４８の身体の輪郭に適合可能となるように構成され得る。

また、図４に見られるように、頚部プレート１００の厚みは、本体１０２を横切る横手方向において、例えば、約３ｍｍから約１ｍｍまで多様になっており、穴１１４ａ、１１４ｂ、１１６ａ、１１６ｂの配置に近傍する位置に設けられた最も厚い部分を備える。本体１０２の最も厚い部分は、厚肉側部１０８に近接しており、頚椎体と頚椎前結節との間の谷にある椎骨の中心線から片寄った配置となるように構成されている。頚椎の解剖学的構造における該態様、及び他の態様は、図５に示される。

本体１０２の最も薄い部分は、薄肉側部１１０に近接しており、頚部プレート１００が添着される椎骨の中心線の方へ及び該中心線の上へ延びるように構成され得る。本体１０２の薄い部分が椎骨の中心線を超えて延びるように頚部プレート１００の片寄り位置決定を可能にすることにより、頚部プレート１００による、例えば、食道における解剖学的影響が最小化される。加えて、頚部プレート１００は、厚肉のプレート部が、椎骨の解剖学的に右手側の位置に設けられるよう配置することができるため、さらなる解剖学的利益が得られ、右利きの外科医による移植が容易になる。より具体的には、首のある部分に位置する食道は、解剖学的に左方向に片寄っているため、椎骨において解剖学的に右手側に頚部プレート１００を配置することにより、移植部位へのアクセスを改善することができる。しかしながら、いくつかの実施形態では、頚部プレート１００は、厚肉のプレート部が、椎骨において解剖学的に左手側の位置に設けられるよう配置することができる。

上述の頚部プレート１００は、開創器または当該技術分野において公知の他の器具を用いて、低侵襲性の開口部を通して送達されてもよい。頚部プレート１００は、ケージまたは椎間板腔内に送達される他のインプラントもしくは材料を送達した後に移植され得る。まず、頚部プレート１００を、頚椎体と頚椎前方結節との間の谷において解剖学的に右に配置される厚肉側部１０８と、椎骨の中心線の方へ及び該中心線の上へ延びる薄肉側部１１０とを備えた、適切な場所に配置する。このような位置では、ねじ付き締結具穴１１４ａ、１１４ｂは、略垂直に配向している。次に、ねじ付き締結具を、ねじ付き締結具穴１１４ａ、１１４ｂを介して隣接する椎体に、解剖学的に右から解剖学的に左へと斜めの角度でそれぞれ挿入してもよい。次に、ロック締結具をねじ付き締結具を固定するために送達してもよく、必要に応じて、患者の椎体内に貫入してもよい。

いくつかの実施形態では、頚部プレート１００は、椎骨において解剖学的に左側に配置することができる。このような実施形態では、上述の頚部プレート１００は、開創器または当該技術分野で公知の他の器具を用いて、低侵襲性の開口部を通して送達されてもよい。頚部プレート１００は、ケージまたは椎間板腔内に送達される他のインプラントもしくは材料を送達した後に移植され得る。まず、頚部プレート１００を、頚椎体と頚椎前方結節との間の谷において解剖学的に左に配置される厚肉側部１０８と、椎骨の中心線の方へ及び該中心線の上へ延びる薄肉側部１１０とを備えた、適切な場所に配置する。このような位置では、ねじ付き締結具穴１１４ａ、１１４ｂは、略垂直に配向している。次に、ねじ付き締結具を、ねじ付き締結具穴１１４ａ、１１４ｂを介して隣接する椎体１４８に、解剖学的に左から解剖学的に右へと斜めの角度でそれぞれ挿入してもよい。次に、ロック締結具１３２をねじ付き締結具１２２を固定するために送達してもよく、必要に応じて、患者の椎体１４８内に貫入してもよい。

図６は、第１の椎骨１５０及び第２の椎骨１５２において解剖学的に右側に添着された頚部プレート１００の一実施形態を示す。頚部プレート１００が固定された第１及び第２の椎骨１５０、１５２は、椎骨１５４のいずれかであり得る。図６に示されるように、頚部プレート１００が固定された第１及び第２の椎骨１５０、１５２は頚椎であってもよく、そして、図６に具体的に示されるように、第１の椎骨１５０は、第３頚椎（Ｃ３）であり、第２の椎骨１５２は、第４頚椎（Ｃ４）である。図６に示される本体１０２は、垂直に配向している仮穴１５６による追加の列が、本体１０２の薄肉側部１１０上に設けられていてもよいという点において、図１及び図２に示される本体とは異なる。これらの仮穴１５６は、本体１０２の厚肉側部１０８上、本体１０２の中央、または図６に示すように、本体１０２の薄肉側部１１０上を含む、頚部プレート１００上において多様な位置に代替的に設けられることができる。該列の仮孔１５６は、仮の安定化ピンを受けるように構成され得る。これらのピンは、頚部プレート１００を移植する際に、具体的には、例えば穿孔の際またはねじ配置の際に、椎骨１５４上の本体１０２を安定化することができる。加えて、安定化及び他の必要性に応じて、仮穴１５の数、幾何構造、および大きさを変えることができる。図６に見られるように、頚部プレート１００は、ねじ付き締結具穴１１４ａ、１１４ｂが互いに略垂直に配向し、ロック締結具穴１１６ａ、１１６ｂが互いに略垂直に配向するように、椎骨１５４上に配置される。第１の端部１０４の本体１０２は、患者の上端に向かって設けられており、第２の端部１０６の本体１０２は、患者の下端に向かって配置される。このように、本体１０２の厚肉側部１０８は、解剖学的に右側の方に配置され、本体１０２の薄肉側部１１０は、解剖学的に左側の方に配置される。また、図６に見られるように、頚部プレート１００は、ねじ付き締結具の１つが第１及び第２の椎骨のそれぞれを貫入するように、椎骨上に配置される。

該機器は頚椎との使用に関して上述されているが、該機器は、例えば、胸部領域を含む脊椎の他の部分と共に使用され得る。該機器は、他の非脊椎の整形外科用途においても使用され得る。上述のロック機構は、他の脊椎機器における締結具、または締結具を利用する他の医療機器に用いられ得る。さらに、該機器は２つの椎骨の連結に関して上述したが、本体１０２の種々の実施形態では、３つ、４つ、５つまたはそれ以上の椎骨を含む、より多くの数の椎骨を接続するために使用され得る。

本開示で説明する実施態様に対する様々な修正は、当業者にとって容易に明らかであってもよく、本明細書に定義された一般的な原理は、本開示の趣旨または範囲から逸脱することなく他の実施態様にも適用することができる。従って、本開示は、ここに示す実施態様に限定されるものではなく、ここに開示された原理及び特徴と一致する最も広い範囲とされるべきである。

Claims

脊椎骨に中央からずれた状態で添着するための非対称な形態を有する脊椎プレートを含む、脊椎プレート装置。
前記脊椎プレートが、上面と、下面と、前記上面と前記下面との間の厚みと、２つ以上の隣接する椎体に跨ってそれらの間の長さを規定する第１の端部及び第２の端部と、第１の側部と、対向する第２の側部とを含む、請求項１に記載の脊椎プレート装置。
前記非対称な形態が、前記脊椎プレートの厚みのばらつきを含む、請求項２に記載の脊椎プレート装置。
前記脊椎プレートの厚みのばらつきが、頚椎の幾何構造に対応している、請求項３に記載の脊椎プレート装置。
前記第２の側部の前記厚みが、前記第１の側部の前記厚みよりも大きい、請求項２〜４のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
前記下面が凹状である、請求項２〜５のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
前記脊椎プレートが、前記上面及び前記下面を通して延びている、少なくとも１つの骨係合締結具穴を含む、請求項２〜６のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
前記非対称な形態が、前記上面及び前記下面を通して延びている骨係合締結具を受け入れるように構成された少なくとも２つの骨係合締結具穴を含み、前記少なくとも２つの穴は、前記第１の側部よりも前記第２の側部の近くに配置される、請求項２〜７のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
前記少なくとも２つの穴が、前記脊椎プレートの前記第１の側部の方へ傾斜している、請求項８に記載の脊椎プレート装置。
前記脊椎プレートの対応する骨係合締結具穴を通して送達される、少なくとも１つの骨係合締結具をさらに備える、請求項２〜９のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
少なくとも１つの骨係合締結具が、前記プレートの前記第２の側部から前記第１の側部の方へ延びる斜めの角度で、前記脊椎プレートの対応する前記骨係合締結具穴を通して延びるように構成された、請求項２〜１０のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
対応する骨係合締結具穴に近接する位置に設けられた、少なくとも１つのロック締結具穴をさらに含む、請求項７〜１１のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
前記脊椎プレートに少なくとも１つの骨係合締結具を固定するために、対応するロック締結具穴に受け入れられるように構成された少なくとも１つのロック締結具をさらに含む、請求項１２に記載の脊椎プレート装置。
前記ロック締結具穴の一部がねじ付きである、請求項１２または１３に記載の脊椎プレート装置。
前記ロック締結具穴が、対応する骨係合締結具穴に対して鋭角となるように配置される、請求項１２〜１４のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
前記脊椎プレート装置が、ロック締結具が前記ロック締結具穴を通して送達された際、該ロック締結具と係合するように構成されたロック外形部をさらに含み、前記ロック外形部は、骨係合締結具が前記骨係合締結具穴を通して送達された際、該ロック締結具を固定するように構成され、それによって対応する該骨係合締結具を固定する、請求項１２〜１５のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
前記ロック外形部が、前記ロック締結具の頭部と係合するように構成された、請求項１６に記載の脊椎プレート装置。
前記ロック締結具の前記頭部が、複数の切欠きを含む、請求項１７に記載の脊椎プレート装置。
前記ロック外形部が、前記ロック締結具の前記頭部の前記複数の切欠きに係合する、請求項１８に記載の脊椎プレート装置。
前記骨係合締結具が前記骨係合締結具穴に挿入され、前記ロック締結具が前記ロック締結具穴に挿入される際、前記骨係合締結具の頭部が前記脊椎プレートと前記ロック締結具の頭部との間に部分的に配されるように、前記骨係合締結具穴が配置される、請求項１６に記載の脊椎プレート装置。
前記ロック外形部が、ばねに装填された戻り止め球を含む、請求項１６〜２０のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
上面と、下面と、２つ以上の隣接する椎体に跨ってそれらの間の長さを規定する第１の端部及び第２の端部と、第１の側部と、対向する第２の側部とを含む脊椎プレートと、
前記上面および前記下面を通って延びる少なくとも２つの穴とを含み、
前記少なくとも２つの穴は、前記第１の側部よりも前記第２の側部の近くに配置され、該少なくとも２つの穴は、前記脊椎プレートの前記第１の側部の方へ傾斜している、脊椎プレート装置。
前記プレートの前記第２の側部から前記第１の側部の方へ延びる斜めの角度で、それぞれが対応する穴を通して延びるように構成された、少なくとも２つの骨係合締結具をさらに含む、請求項２２に記載の脊椎プレート装置。
前記少なくとも２つの穴が、第１の穴と第２の穴とを含む、請求項２２または２３に記載の脊椎プレート装置。
前記少なくとも２つの穴が、前記第１の穴に近接する位置に設けられた第３の穴と、前記第２穴に近接する位置に設けられた第４の穴とを含む、請求項２４に記載の脊椎プレート装置。
前記脊椎プレートに前記骨係合締結具を固定するために、前記第３及び第４の穴に受け入れられるロック締結具を含む、請求項２５に記載の脊椎プレート装置。
前記第３の穴の一部及び前記第４の穴の一部がねじ付きである、請求項２５に記載の脊椎プレート装置。
前記第３の穴が前記第１の穴に対して鋭角となるように配置され、前記第４の穴が第２の穴に対して鋭角となるように配置される、請求項２５に記載の脊椎プレート装置。
前記上面と前記下面との間の距離が厚みを規定する、請求項２２〜２８のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
前記第２の側部の前記厚みが、前記第１の側部の前記厚みよりも大きい、請求項２９に記載の脊椎プレート装置。
前記プレートの前記下面が凹状である、請求項２９に記載の脊椎プレート装置。
少なくとも１つの骨係合締結具穴と、前記骨係合締結具穴に隣接して配置された少なくとも１つのロック締結具穴とを含む脊椎プレートと、
前記少なくとも１つの骨係合締結具穴を通して送達されるように構成された少なくとも１つの骨係合締結具と、
前記ロック締結具穴を通して送達されるように構成された少なくとも１つのロック締結具と、
前記ロック締結具が前記ロック締結具穴を通して送達された際に、前記ロック締結具と係合するように構成されたロック外形部とを含み、前記骨係合締結具が前記骨係合締結具穴を通して送達される際、前記ロック外形部は前記ロック締結具を固定するように構成され、それによって、前記骨係合締結具を固定する、脊椎プレート装置。
前記少なくとも１つの骨係合締結具がねじ付き締結具である、請求項３２に記載の脊椎プレート装置。
前記少なくとも１つの骨係合締結具穴が軸線を規定し、該軸線を通して前記骨係合締結具が送達され、前記軸線は、前記少なくとも１つのロック締結具穴によって規定される軸線であって、該軸線を通して前記ロック締結具が送達される軸線に対して鋭角である、請求項３２または３３に記載の脊椎プレート装置。
前記少なくとも１つの骨係合締結具穴が軸線を規定し、該軸線を通して前記骨係合締結具が送達され、該軸線は、前記脊椎プレートの下面と鋭角である、及び、前記少なくとも１つのロック締結具穴は軸線を規定し、該軸線を通して前記ロック締結具が送達され、該軸線は、前記脊椎プレートの前記下面と略垂直である、請求項３２〜３４のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
少なくとも２つの骨係合締結具穴と、対応する骨係合締結具穴に近接した位置に設けられた少なくとも２つのロック締結具穴とを含む、請求項３２〜３５のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
少なくとも１つのロック締結具穴の一部がねじ付きである、請求項３２〜３６のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
前記骨係合締結具が頭部と軸部とを含み、前記ロック締結具が頭部と軸部とを含む、請求項３２〜３７のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
前記ロック外形部が、前記ロック締結具の前記頭部と係合するように構成された、請求項３８に記載の脊椎プレート装置。
前記ロック締結具の前記頭部が、複数の切欠きを含む、請求項３８または３９に記載の脊椎プレート装置。
前記ロック外形部が、前記ロック締結具の前記頭部における前記複数の切欠きと係合している、請求項４０に記載の脊椎プレート装置。
前記骨係合締結具が前記骨係合締結具穴に挿入され、前記ロック締結具が前記ロック締結具穴に挿入される際、前記骨係合締結具の前記頭部が、前記脊椎プレートと前記ロック締結具の前記頭部との間に部分的に配され得るように、前記少なくとも１つの骨係合締結具穴が配置される、請求項３８に記載の脊椎プレート装置。
前記ロック外形部が、ばねに装填された戻り止め球を含む、請求項３２〜３９のいずれか１項に記載の脊椎プレート装置。
脊椎骨に対して中央からずれた構成で非対称な脊椎プレートを添着し、
隣接する椎体に前記プレートを通して締結具を送達することを含み、
前記締結具が、前記脊椎骨の前記中央から一方の側部寄りの位置に配置される、脊椎プレートを移植する方法。
いったん送達された前記締結具が、前記脊椎骨の前記中央から一方の側部寄りの位置に対して垂直に配向する、請求項４４に記載の脊椎プレートを移植する方法。
前記プレートを通して隣接する椎体に送達された全ての前記締結具が、前記脊椎骨の前記中央から一方の側部寄りの位置に配置される、請求項４４または４５記載の脊椎プレートを移植する方法。
前記脊椎プレートが、頚椎体と頚椎前結節との間の谷に配置される、請求項４４〜４６のいずれか１項に記載の脊椎プレートを移植する方法。
前記脊椎プレートが、薄肉側部と厚肉側部とを有し、前記厚肉側部は頚椎体と頚椎前結節との間の谷に配置され、前記薄肉側部は、前記椎骨の中心線の方へ及び該中心線の上へ延びる、請求項４４〜４７のいずれか１項に記載の脊椎プレートを移植する方法。
前記脊椎プレートが、薄肉側部と厚肉側部とを有し、前記厚肉側部は、前記椎骨の解剖学的に左側の位置に設けられる、請求項４４〜４８のいずれか１項に記載の脊椎プレートを移植する方法。
前記脊椎プレートが、薄肉側部と厚肉側部とを有し、前記厚肉側部は、前記椎骨の解剖学的に右側の位置に設けられる、請求項４４〜４８のいずれか１項に記載の脊椎プレートを移植する方法。
前記締結具が、前記脊椎プレートの開口を通して、前記脊椎骨の前記中央から一方の側部寄りの位置から、前記脊椎骨の前記中央の方向に向かって送達される、請求項４４〜５０のいずれか１項に記載の脊椎プレートを移植する方法。
前記脊椎プレートが、少なくとも２つの椎体に跨る、請求項４４〜５１のいずれか１項に記載の脊椎プレートを移植する方法。
前記脊椎プレートが、少なくとも３つの椎体に跨る、請求項４４〜５１のいずれか１項に記載の脊椎プレートを移植する方法。
前記脊椎プレートが頚椎に添着される、請求項４４〜５２のいずれか１項に記載の脊椎プレートを移植する方法。
前記締結具の送達が、隣接する椎体に前記プレートを通して前記骨係合締結具を送達し、前記骨係合締結具と係合する前記ロック締結具を使用することを含む、請求項４４〜５４のいずれか１項に記載の脊椎プレートを移植する方法。
前記ロック締結具が、前記骨係合締結具に対して鋭角となるように延びる、請求項５５に記載の脊椎プレートを移植する方法。
前記ロック締結具が骨に係合する、請求項５５または５６に記載の脊椎プレートを移植する方法。
前記ロック締結具が、前記骨係合締結具の運動を防止するために、前記脊椎プレートのねじ付き穴に少なくとも部分的にねじ込まれる、請求項５５〜５７のいずれか１項に記載の脊椎プレートを移植する方法。
ロック機構が、前記ロック締結具の回転運動を防止する前記ロック締結具における頭部の切欠きと相互作用し、それによって、前記ロック締結具の長手方向における並進をも防止するように構成される、請求項５５〜５８のいずれか１項に記載の脊椎プレートを移植する方法。