JP2014513584A - 光学的血液モニタリングシステム用の、シュラウドで覆われたセンサークリップアセンブリーおよび血液チャンバー - Google Patents

光学的血液モニタリングシステム用の、シュラウドで覆われたセンサークリップアセンブリーおよび血液チャンバー Download PDF

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Abstract

体外血液治療システムに接続された血液チャンバーに留められたセンサークリップアセンブリーにおけるセンサーに、不要の光が到達するのを防ぐための光学的血液モニタリングシステムである。該血液チャンバーは、内部フローキャビティを持っており、該キャビティは、血液の特性をモニターするために該血液が血液チャンバーを流れるとき、センサークリップアセンブリーが該血液を光で照射できるようにするために、体外の血流と観察窓部とを連通させるためのものである。前記センサークリップアセンブリーは、LEDエミッターと光検出器を持った対向するヘッドを含んでいる。1つの態様では、ヘッドのレンズが、該レンズから延びるシュラウドによって取り囲まれており、それによって、該シュラウドは、センサークリップアセンブリーが血液チャンバーに締結された場合に、不要の光が光検出器に到達するのを防ぐ。代替的にまたはシュラウドを補完するものとして、血液チャンバーは不透明な部分または色付けされた部分を含み、該部分は、特定の波長の光を減衰させて、不要の光が光検出器に到達するのを防ぐ、血液チャンバーとセンサークリップアセンブリーの全体的な機能をさらに高める。
【選択図】なし

Description

関連出願の相互参照
本特許出願は、米国特許仮出願番号第61/553,078号(2011年10月28日出願)の優先権を主張するものである。本特許出願はまた、米国特許出願番号第13/034,788号(2011年2月25日出願)の優先権を主張するものである。これらの出願の開示は、その全文が参照することによって本文に組み込まれる。
本開示は、概して、患者の体外血流(extracorporeal patient blood flow)をモニターするため、かつ、ヘマトクリット、酸素飽和度、および/または、その他の血液成分をリアルタイムで測定するために使用される光学的血液モニタリングシステムに関する。本開示は、より詳細には、そうしたシステムのノイズ耐性(noise immunity、雑音余裕)を改善することを対象とする。
腎不全または部分的腎不全の患者は、典型的には、血液から毒素や過剰体液を取り除くために血液透析治療を受ける。このためには、血液が採血針(intake needle)またはカテーテルを通して患者から取り出され、該採血針またはカテーテルは、特別に認められたアクセス位置にある動脈または静脈から血液を取り出すものであり、それは、例えば、腕、大腿部、鎖骨下部などに外科的に配置されたシャントといったものである。採血針またはカテーテルは、ぜん動(peristaltic、蠕動)ポンプへと送られる体外チューブに接続されてから透析器(dialyzer)に接続される。該透析器は、血液を浄化し過剰体液を取り除くものである。そして、浄化された血液は、さらなる体外チューブ、およびもう1つの針またはカテーテルを通して患者に戻される。血液の凝固を防ぐために、ヘパリン点滴が血液透析ループ内に置かれることがある。
取り出された血液が透析器を通る際に、その血液は、透析器内のストロー状のチューブ内を移動する。このチューブは、未浄化の血液のための半透明の通路としての役割を果たす。新しい透析液は、下流端から透析器に入っていく。透析物は、ストロー状のチューブの周りを包囲し、チューブを通って流れる血液とは逆の方向に透析器を流れる。新しい透析物は、拡散によってストロー状のチューブを通る毒素を集め、限外ろ過によって血液中の過剰体液を集める。取り除かれた毒素と過剰体液とを含む透析物は、廃棄物として処分される。赤血球はストロー状のチューブ内に留まり、そのボリュームカウントはこのプロセスによる影響を受けない。
血液モニタリングシステムは、血液透析治療、または体外血流を伴う他の治療においてよく使用される。一例として、MA、ウォルサムのFresenius USA Manufacturing社が販売するCRIT‐LINE(登録商標)モニタリングシステムが挙げられる。CRIT‐LINE(登録商標)血液モニタリングシステムは、血液透析システムを流れる血液のヘマトクリットおよび酸素飽和度をリアルタイムで非侵襲的に測定するために、光学技術を使用する。血液モニタリングシステムは、体外チューブに対してインライン(直列)に、典型的には、透析器の動脈側で、取り付けられた無菌の血液チャンバーにおいて血液を測定する。
一般的に、血液チャンバーは、チューブセットおよび透析器といっしょに、それぞれの患者のために交換される。血液チャンバーは、使い捨てを意図されている。血液チャンバーは、内部の血流キャビティを定めており、該血流キャビティは、実質的に平坦な観察領域(viewing region)と、2つの対向する観察レンズとを有する。光学的な血液モニター用のLEDエミッター(LED emitters)と光検出器とが、これらのレンズにわたって血液チャンバーの所定の位置にクリップ留めされる。複数の波長の光が、血液チャンバーと、チャンバーを流れる患者の血液とを通して分解され、光検出器が、得られる各波長の強度を検出する。
ヘマトクリットを測定するための好ましい波長は、赤血球に対して実質的に等吸収的(isobestic、イソベスティック)である約810nmや、水に対して実質的に等吸収的である約1300nmである。CRIT‐LINE(登録商標)コントローラーにおいて実施されたレシオメトリック(rationmetric)技術は、「System and Method for Non-Invasive Hematocrit Monitoring」と題する米国特許第5,372,136号(この特許は1999年12月13日に発行され、本出願の代理人に委任されている)に実質的に開示される通り、この光強度情報を用いて、患者のヘマトクリット値をリアルタイムで計算する。当該技術分野において広く使用されるヘマトクリット値は、(1)所定の全血試料中の赤血球の体積(volume)と(2)血液試料の総体積との比によって決まるパーセンテージである。
臨床の場においては、血液透析中に生じる血液量の実際のパーセンテージの変化は、測定されたヘマトクリットの変化から、リアルタイムに決定できる。従って、光学的な血液モニターは、患者のヘマトクリットレベルだけでなく、患者の血液量(blood volume)の変化も、血液透析治療セッションにおいてリアルタイムで非侵襲的にモニターできる。血液量の変化をリアルタイムでモニターすることができれば、安全で効率的な血液透析を容易にするのに役立つ。
リアルタイムで血液をモニターするために、発光ダイオード(LED)および発光ダイオード用の光検出器が、血液チャンバーを覆って嵌められるセンサークリップアセンブリーの2つの対向するヘッドに取り付けられる。システムの正確さ(accuracy)のために、センサークリップアセンブリーが血液チャンバーを覆って所定の位置にクリップされる時は、毎回、LEDおよび光検出器が予め定められたポジションおよび方向付け(orientation)にて位置していることが重要である。この所定のポジションと方向付けとによって、LEDから光検出器へと進む光は、血液チャンバーのレンズ(lenses、複数のレンズ)を通って進む。
血液チャンバー固有の寸法と、センサークリップアセンブリーの、血液チャンバーに対する固有のポジションおよび向きに対して、光学モニターは較正される。このために、センサークリップのヘッドは、血液チャンバーと結合するように設計され、LEDおよび光検出器が既知のポジションおよび向きにあるようになっている。CRIT‐LINE(登録商標)モニタリングシステムにおいては、センサークリップのヘッドと血液チャンバーとは、相補的なD字形の構成を有する。
特定の条件下では、LEDから直接的に進んでくる光に不要な光が混ざり得、該光がチャンバー内の血液を通って光検出器に入り、測定されるヘマトクリットおよび/または酸素飽和度が不正確になる恐れがある。信号処理技術は、殆どの条件化で、周囲の光に関連する問題の殆どを解決する。加えて、血液チャンバーは、レンズ領域の周りに「堀(moat)」を含むことができ、該堀によって、血液は、レンズの領域の周りを、かつ、レンズの領域を通って流れることができる。この堀は、血液で満たされ、殆どの条件下において、不要の光がセンサークリップアセンブリーにおける光検出器に到達するのを効率的に防ぐ。堀の効果は、患者の血液の状態および不要の光の波長スペクトルを含んだ多くの要因に依存する。例えば、患者が非常に低いヘマトクリット値を示す場合には、不要の光を効果的に防ぐ堀の能力が低下し、光検出器が測定する信号により大量のノイズが入ってしまう。
本開示の主な目的は、ヘマトクリットおよび酸素飽和度の、それらの値の予測されるフルダイナミックレンジにわたる正確な測定を支援すること、および、とりわけ、測定される血液が低いヘマトクリットレベルで特徴付けられる場合に、高度に正確な値を維持することである。
本開示の一態様では、血液チャンバーの本体が、少なくとも部分的に、血液チャンバーを流れる血液の酸素飽和度を計算するための、該血液チャンバーに関連する光ビームの波長領域を通さない材料でできており、それにより、不要の光(ノイズ)を弱め、かつ、効果的に、該光が測定光ビームと混ざるのを防ぐ。不要の光(例えば、チャンバー本体を通って導かれる光)を弱めることによって、酸素飽和度の正確な測定の範囲が増大し、詳細には、患者のヘマトクリット値が低い場合に通常みられる低い酸素飽和度における測定の正確性が向上する。
測定光ビーム内へのノイズの導入をさらに防ぐために、本開示の他の態様は、周囲の光が測定ビームと強く混ざるのを防ぐため、光ビームを生じかつ検出する、光エミッター(photoemitters、光放出器)と光検出器(photodetectors)とをシュラウドで覆っている。シュラウドは、血液チャンバー、および/または、光ビームを生成および検出するセンサークリップアセンブリーの一体部品である。図示される実施形態では、該シュラウドは、センサークリップアセンブリーの一部であり、血液チャンバー内の環状の受け部(receptacle)が、それぞれのシュラウドの自由端を受ける。しかし、該シュラウドは、代替的には、血液チャンバーの一部や、クリップの受け部の一部であってよい。いずれにせよ、それぞれのシュラウドは、血液チャンバーの窓部と、光エミッターまたは光検出器のレンズとを取り囲み、これらの間に延びている。それぞれのシュラウドが、センサークリップアセンブリーのヘッド内のレンズ(複数)を越えて延びることによって、該シュラウドは、窓部の外側のチャンバーの領域による光エミッターの光の導通(ducting)によって生じる光エミッターからの間接光と、周囲の光の、両方を源とする光学的ノイズを効果的に隔離する。
本開示の他の態様によって、シュラウドがセンサークリップアセンブリーを血液チャンバーに締結させる(fasten、留める)ことができるようになり、そのため、チャンバーとクリップとの間に、光学的に堅牢(optically robust)でありかつ機械的にしっかりした(mechanically secure)、インターフェイスが提供される。クリップと血液チャンバーとを留めるために、図示される実施形態は、血液チャンバーがクリップの2つのヘッド間で握られるように、クリップにバネを含む。血液チャンバー内の環状の受け部は、シュラウドとかみ合うと、該受け部によって、光エミッターおよび光検出器が血液チャンバーの窓部と位置合わせされる。それらが相対的に回転することを防ぐために、クリップとチャンバーとの間の接触面は、機械的な止め部(mechanical stop)を含む。図示される実施形態では、血液チャンバーは、1つまたは複数の回転防止タブを含み、該回転防止タブは、相対的な回転を防止するために、ハウジング内の相補形の回転防止スロットによって受けられる。回転防止タブと、それとかみ合う相補形のスロットとは、あらゆる合理的な幾何学的形状をとってよい。さらに、他のタイプの締結部(fasteners)または回転止め部(rotational stops)が同じように良好に作用し得かつ考慮され得る。例えば、LEDと光検出器とをレンズに正しく重ね合わせ、かつ、回転を防止するために、血液チャンバーまたはクリップのいずれかが、血液チャンバーおよびクリップを適切な係合へとガイドする位置合わせポスト(alignment post)を含むことができる。
本開示の他の利点や特徴は、当業者が、図面と以下の説明とを検討すれば、明らかとなるであろう。
図1は、非侵襲性の光学血液モニターで血液透析治療を受けている患者の斜視図であり、該モニターは、従来の血液チャンバーおよびセンサークリップアセンブリーを利用した血液透析システムにおける体外チューブを通る患者の血液をリアルタイムでモニターしている。 図2Aは、図1のセンサークリップアセンブリーおよび血液チャンバーの斜視図である。 図2Bは、血液チャンバーがよく見えるように、クリップアセンブリーから血液チャンバーを外した、図2Aの斜視図である。 図3Aは、図1および2Aに示される血液チャンバーの単独図(isolated view)である。 図3Bは、図1および2Aに示されるセンサークリップアセンブリーの単独図である。 図4Aは、図2Aの線4−4に沿って取った血液チャンバーおよびセンサークリップアセンブリーの縦断面図である。 図4Bは、図4Aの血液チャンバーおよびセンサークリップアセンブリーの断面図であり、クリップアセンブリーが血液チャンバーから分解されたものである。 図5Aは、血液チャンバーを通る血液のヘマトクリットおよび酸素飽和をモニターするための、血液チャンバーを通る様々な波長の光および赤外光の検出を図示した概略図である。 図5Bは、血流チャンバー内の血液を通る直接の経路を通過しない周囲の光または導伝された光(ducted light)の影響をさらに図示した、図5Aと同様の概略図である。 図6は、リアルタイムのヘマトクリット(HCT)、血液量の変化(BVΔ)、ヘモグロビン(HBG)、および、酸素飽和(SAT)のレベルを含むデータや、血液透析治療セッションの時間、および、血液透析治療セッションの過程における血液量の変化をグラフィカルに表したものを図示した、光学血液モニター用のコントローラーの正面図である。 図7は、第一の実施形態にしたがって構築された血液チャンバーの斜視図である。 図8は、チャンバー本体から分解された窓部本体を示す、図7と同様の図である。 図9は、図7および8に示される血液チャンバーの背面の斜視図である。 図10は、図7の線10−10に沿って取った縦断面図である。 図11は、図10の線11−11に沿って取った断面図である。 図12は、第二の実施形態を図示する図8と同様の図である。 図13は、第二の実施形態の縦断面図である。 図14は、図13の線14−14に沿って取った断面図である。 図15は、第三の実施形態にしたがって構築された血液チャンバーの一方の側の斜視図である。 図16は、図15に示される血液チャンバーの他方の側の斜視図である。 図17は、図15に示される血液チャンバーの正面図である。 図18は、図15の線18−18に沿って取った縦断面図である。 図19は、血液チャンバーの第三の実施形態と合わさるセンサークリップアセンブリーの代替的な実施形態の斜視図である。 図20Aは、図15−18の血液チャンバーに留められた図19のセンサークリップアセンブリーの斜視図である。 図20Bは、図20Aのセンサークリップアセンブリーおよび血液チャンバーの斜視図であって、センサークリップアセンブリーとチャンバーとが一緒に留められた場合に、係合するこれら2つの表面がよく見えるように、アセンブリーが、血液チャンバーから分解されたものである。 図21Aは、図20Aの線21−21に沿って取った、血液チャンバーに留められたセンサークリップアセンブリーの縦断面図である。 図21Bは、図21Aの縦断面図であり、センサークリップアセンブリーが血液チャンバーから分解されているものである。 図22は、血液チャンバーをセンサークリップアセンブリーに締結する(fastening、留める)ための代替的な配置を図示するものである。 図23は、センサークリップアセンブリーの腕部と合わさるチャンバーの一方の面(face)を示す図22の血液チャンバーの斜視図である。 図24は、センサークリップアセンブリーの他方の腕部と合わさるチャンバーの他方の面(face)を示す図22の血液チャンバーの斜視図である。 図25Aは、血液チャンバーのいっそうさらなる代替的な実施形態のの斜視図を図示するものである。 図25Bは、図25Aの血液チャンバーの上面図である。 図25Cは、図25Aの血液チャンバーの側面図である。 図25Dは、図25Aの血液チャンバーの縦断面図である。 図25Eは、図25Aの血液チャンバーの分解斜視図である。 図26Aは、図25A−Eの血液チャンバーの本体部分の斜視図である。 図26Bは、図26Aの血液チャンバーの本体部分の上面図である。 図27Aは、図25A−Eの血液チャンバーの2つの対向するレンズのうち1つの斜視図である。 図27Bは、図27Aのレンズの底面図である。 図28Aは、図25A−Eの血液チャンバーのコネクターの側面図である。 図28Bは、図28Aのコネクターの上面図である。 図29Aは、センサークリップアセンブリー、および図25A−Eの血液チャンバーの分解斜視図である。 図29Bは、図29Aのセンサークリップアセンブリーの1つの腕部の、シュラウドとのかみ合い面の立面図である。 図29Cは、図25A−Eの血液チャンバーに取り付けられたセンサークリップアセンブリーの斜視図である。 図29Dは、図29Aのセンサークリップアセンブリーに取り付けられた場合の、図25A−Eの血液チャンバーの縦断面図である。 図29Eは、図29Aのセンサークリップアセンブリーに取り付けられた場合の、図25A−Eの血液チャンバーの横断面図である。
詳細な説明
図1は、従来の血液透析システム12で血液透析治療を受けている患者10を図示し、また、非侵襲性の光学血液モニター14も図示している。典型的な血液透析クリニックでは、患者(複数)を治療するために、いくつかの血液透析システム12を持つであろう。
挿入針(input needle)またはカテーテル16が、腕のシャントなど、患者10のアクセス部位(site)に挿入され、かつ、該挿入針またはカテーテルは、ぜん動ポンプ20、そして次いで、ダイアライザー(透析器)または血液フィルター22へと続く体外チューブ18に接続される。該透析器22は、毒素および過剰体液を患者の血液から取り除く。透析された血液は、透析器22から、体外チューブ24、およびリターン針またはカテーテル26を通って、患者へと戻る。米国においては、一般的に、体外血流には凝固を防ぐためにヘパリン点滴が施されるが、それは図1には示されていない。チューブ28を通して透析器22に供給される清浄な透析液によって、過剰な流体および毒素(toxin)が取り出され、チューブ30を通して廃棄へと取り除かれる。米国においては、典型的な血液透析治療セッションには、約3〜5時間かかる。図1に説明される典型的な血液透析治療においては、アクセス部位によって、患者から動脈血が取り出される。動脈にアクセスがない場合、静脈カテーテルを使って患者の血液にアクセスすることがある。記述したように、時として集中治療室において使用される低流量の持続的腎代替療法(CRRT)のような、他の透析応用機器や、または、心臓手術における高流量のかん流測定といった応用機器によっても、患者からの血液が測定される。静脈血における酸素飽和度が患者の心拍出量と相関していることが、現在の技術でわかっている。図1に示される典型的な血液モニター14は、これらの他の応用機器においても使用できる。
光学血液モニター14は、血液チャンバー32、センサークリップアセンブリー34、およびコントローラー(controller、制御装置)35を含む。血液チャンバー32は、典型的には、透析器22の上流の体外チューブ18に沿って位置される。ぜん動ポンプ20からの血液は、チューブ18を通って血液チャンバー32へと流れ込む。好ましいセンサークリップアセンブリー34は、LED光エミッターを含み、該LED光エミッターは、実質的に810nmの光(該光は赤血球には等吸収的(イソベスティック)である)を発し、実質的に1300nmの光(該光は水には等吸収的である)を発し、かつ、実質的に660nmの光(該光は酸化ヘモグロビンに感度を持っている(sensitive))を発する。該血液チャンバー32は、窓部(windows)を含んでおり、センサーの複数のエミッター(emitters、複数のエミッター)と検出器(単数または複数)が血液チャンバー32を流れる血液を観察することができ、公知のレシオメトリック法を使って、患者のヘマトクリット値および酸素飽和値をリアルタイムに判定することができるようになっている。
ここで図2A−4Bを参照すると、従来の血液チャンバー32の本体は、成形された、医療用の透明なポリカーボネートでできている。それは、盛り上がった段状縁部(stepped rim)33を含んでおり、該段状縁部はダブルD字形状(double-D configuration、2つのD字の形状)を持っている。それはまた、2つの観察窓部36、38を含んでいる(図4A参照)。以下に説明する図示される実施形態では、血液チャンバーの入口(inlet)40および出口(outlet)42は、ルアーロックコネクター(luer lock connectors)として、従来知られている標準的な医療業界の接続装置と互換性があるように設計されている。代替的には、入口40および出口42のうち1つのまたは両方が、チューブ30の外周部を受け入れる開口を含むように構成されてよい。
図2A−4Bに示される血液チャンバー32では、入口40は、血液チャンバー32と一体的に成形(molded)されているが、出口42は、血液チャンバー32の本体に結合された、好適な既製の(off-the-shelf)接続アダプターからなる。該アダプターは、好ましくは、AM287Tトリオクチルトリメリテート(AM287T tri-octyl-trimellithate)のような非ラテックスおよび非フタル酸の材料である。出口42を提供するためのアダプターのボンディング(接合)は、50%のメチルエチルケトンおよび50%のシクロヘキサノンを混ぜた溶剤混合物を用いて達成される。血液チャンバーのキャビティに溶剤が入るのを回避するために、血液チャンバー本体へのアダプターのボンディングは、慎重に行われる必要がある。血液チャンバーの内部キャビティが溶剤に露出すると、チャンバーの本体にクラックが生じるだろう。
センサーアセンブリー34は、エミッターと検出器のサブアセンブリー44、46をそれぞれに含む。図3Bおよび4Aを参照すると、エミッターと検出器のサブアセンブリー44、46のそれぞれが、ヘッド部分47、45をそれぞれに持っている。図4Aの断面図を参照すると、ヘッド45、47のそれぞれの側面が開口を備え、該開口内に、成形された拡散レンズ50、54が設置される。図2Aに示されるように、センサーアセンブリー34は、血液チャンバー32に取り外し可能に設置されるように適合したばね付きクリップアセンブリーである。
図3Aに最も良く示されるように、ヘッド47、45のそれぞれは、血液チャンバー32のダブルD字形状を補完(相補)するダブルD字形状を持つ。図2Aに図示されるように、センサークリップ34は、血液チャンバー32に取り付けられると、互いにかみ合う(interlocking)ダブルD字形状によって、横方向および回転方向の両方に、所定のポジションで固定される。センサークリップ34が所定のポジションに固定されると、システムノイズが大幅に低減する。こうしておかないと、システムノイズは、血液チャンバー上で自由に回転するセンサーによって引き起こされる。以下に例示されるいくつかの実施形態から理解されるように、血液チャンバーの観察窓部に対して、光エミッターおよび光検出器を正しく位置付けるように、センサークリップアセンブリー34を血液チャンバーに固定する、様々な機械的な構成が想定されている。
血液チャンバー32の一方の側面は、センサーアセンブリー34のヘッド45のダブルD字形状を補完しかつそれを受け入れるダブルD字形状を持つように成形される。それは、当該アセンブリーと血液チャンバーとが一緒に締結される(fastened、留められる)場合に、血液チャンバー32に対してアセンブリーを所定のポジションに固定するためにである。上述したように、血液チャンバー32は、使い捨ての透明なポリカーボネートの構成部品である。患者治療の合間に、該血液チャンバー32は、体外チューブ18、24、および、血液フィルター22と共に交換される。
図4Aおよび4Bに最も良く示されるように、実質的に660nm、810nmおよび1300nmにおける光を発するLEDを含むエミッター回路基板48が、センサーサブアセンブリー46用のハウジング内にマウント(mount、取付け)される。該LED回路基板48上の光エミッターは、ヘッド45内にマウントされた成形されたレンズ50を通して可視光および赤外光を発する。それらは、可視光および赤外光を、血液チャンバー32用の観察窓部36を通過するように方向付ける。コントローラー35(図1)が、それぞれのLEDエミッターおよび検出器の動作を制御する。それは、独立した波長測定を多重化するためであり、それによって、エミッターとそれぞれの検出器の測定が相互に関連したままとなる。
もう1つの回路基板52は、光検出器を含み、少なくとも1つの光検出器は、実質的に810nmおよび660nmにおける光の強度を検出するためにシリコンで作られており、少なくとも1つの光検出器は、1300nmにおける光の強度を検出するために、InGaAsで作られている。検出器の回路基板52は、検出器サブアセンブリー44用のハウジング内にマウントされている。成形されたレンズ54は、サブアセンブリー44のヘッド47内にマウントされている。コントローラー35は、データ取得ハードウェアとソフトウェアとを含み、該ハードウェアとソフトウェアは、InGaAsとSiの検出器ダイオードによって検出される強度に比例する信号を受け取る。
血液チャンバー32における観察窓部38は、それぞれの波長における可視光および赤外光が、検出器サブアセンブリー44の回路基板52上の検出器へと伝送されることを容易にする。該観察窓部38が、別個の挿入物58(レンズ本体58と呼ばれる)へと成形され、該挿入物が、血液チャンバー32の本体に音波溶接(sonically welded)されることに留意されたい。血液は、入口40から、通路60を通り、中央観察領域62へと流れ、該中央観察領域は、ここでは、内部の血流キャビティ62とも呼ばれる。内部の血流キャビティによって、血液チャンバー32を通って流れる血液用の、実質的に平坦で薄い(例えば、0.1インチ未満)観察領域が提供される。3つの選択された波長、即ち、約810nm、1300nmおよび660nmにおける可視光または赤外光が多重化された光が、内部の血流キャビティ62によって提供される平坦な観察領域を通って流れる血液を通過して、および、チャンバー32にある観察窓部36、38を通過して伝送される。堀64が、平坦な観察領域62を囲んでいる。該堀64は、平坦な観察領域62よりもいくらか深い。該堀は、非層流(non-laminar flow)を均一にかつ安定して観察領域全体に分散させるのに役立ち、血液量の多い領域をもたらす。該領域は、殆どの作動条件下で、血流チャンバー内の血液を通る直接の経路を通過しない周囲の光または導伝された光の検出から、検出器を光学的に分離させる。1つまたは複数の乱流ポスト(turbulence post、タービュランス柱)66が、観察領域62を横切る流れにおいて、安定した渦巻き流をつくるために、観察領域62のすぐ上流に位置する。
図5Aは、血液チャンバー32の概略的な図であり、患者の血液82が血液チャンバー32を流れている。上述のように、血液82は、入口40から血液チャンバーに入り、次に、平坦な観察領域62を囲む堀64へと流れ込む。観察領域62を横切る距離は、dと表示された矢印によって示され、それは、平坦な観察領域62を流れる血液の厚さを表している。血液が平坦な観察領域62を通り過ぎた後、血液は、観察領域62の他方の側に位置する堀64へと流れ込み、出口42からチャンバーを出る。図5Aは、3つのLEDエミッター84、86、88を示している。LED84は、実質的に1300nmにおける赤外光を発し、LED86は、実質的に810nmにおける赤外光を発し、LED88は、実質的に660nmにおける赤色光を発する。上述のように、各LED84、86、88は、固定された平均強度で光を発する。それらLEDは、他のLEDがオンでない場合に、ある所定のLEDがある時間オンであるというように、或る期間だけ律動的に作動(pulsed)させられる(つまり、時間ベースの多重化(timed-based multiplexing))。しかし、他の多重化の方法も可能である。図5Aに示されるように、それぞれのLEDエミッター84、86,88からの光は、最初に、血液チャンバー32内の透明なポリカーボネートの伝送窓部90を通過して伝送され、次に、平坦な観察領域62を流れる血液を通過し、最後に、血液チャンバー32の他方側の透明なポリカーボネートの受け取り窓部92を通過して伝送される。インジウムガリウムヒ素検出器93が、血液チャンバー32の壁と平坦な観察領域92を流れる血液とを通過して伝送される1300nmの光波の強度を検出する。シリコン検出器95が、血液チャンバー32の壁と平坦な観察領域62を流れる血液とを通過して伝送される810nmおよび660nmの光の強度を検出する。
ヘマトクリット(HCT)値を決定する数学的レシオメトリックモデルは、次の式によって表すことができる。
式(1)
上式では、iλ2は、受光器によって約810nmにおいて検出される赤外光の強度であり、iλ1は、1300nmにおいて検出される赤外光の強度であり、I0−λ2およびI0−λ1は、血液へ入射する赤外光強度を表す定数であって、血液チャンバー全体におけるロスを明らかにしている。関数fは、ヘマトクリット値を求めるために、実験データに基づいて決定された数学的関数である。好ましくは、上記の式(1)における関数fは、比較的簡単な多項式、例えば、二次多項式である。両方の波長における、LEDエミッターから光検出器までの赤外光の放射の進行距離が、一定の距離である場合のみ、好ましくは同じ距離である場合のみ、上記の式(1)があてはまる。
酸素飽和度を測定するための好ましい波長は、約810nmおよび約660nmである。酸素飽和度(SAT)を決定するための数学的レシオメトリックモデルは、次の数式によって表すことができる。
式(2)
上式では、iλ3は、660nmにおける受光器の光強度であり、iλ1は、810nmで検出される強度であり、I0−λ3およびI0−λ1は、血液への入射強度を表す定数であり、血液チャンバー全体におけるロスを明らかにしている。関数gは、酸素飽和度を求めるために、実験データに基づいて決定される数学的関数であり、これも、好ましくは、二次多項式である。また、ヘマトクリット算出のための式(1)と同様に、660nmおよび810nmの両方の波長における、それぞれのLEDエミッターからそれぞれの検出器までの可視および赤外光が移動する距離が、一定の距離である場合のみ、好ましくは同じ距離である場合のみ、酸素飽和度算出のための式(2)があてはまる。
様々な波長のそれぞれにおける光の強度は、LED84、86、88それぞれから発せられる光の固定された強度から、減衰と散乱によって低下する。ベール(Beer)の法則は、それぞれの光の波長について、減衰と散乱を次のように説明する。
式(3)
上式では、i=減衰および散乱後の波長nにおける受光強度;Io−nは測定される媒体に入射する波長nで伝送される光強度;eは自然対数の指数項(natural log exponential term);εは測定される媒体の吸光係数(p=ポリカーボネート、b=血液);Xは測定される媒体のモル濃度(p=ポリカーボネート、b=血液);dは測定される媒体全体の距離(pt=伝送するポリカーボネート、b=血液、pr=受け取るポリカーボネート)となる。
ポリカーボネートの血液チャンバーの特性は変化しないので、上記式(3)における第一および第三の指数項は、通常、それぞれの波長に対する定数であると考えられる。数学的には、これらの定数項は、最初の定数項I0−nの倍数であり、最初の定数項I0−nは、それぞれのLEDエミッター84、86、88から伝送される放射光の固定強度を表す。簡略化するために、式(3)は、次のように、体積吸光係数(bulk extinction coefficient)および修正済の最初の定数I'0−nを使って、次の形に書き換えることができる。
式(4)
上式では、iは、検出器が血液境界部(blood boundary)にあった場合の、減衰および散乱の後の波長nにおける受光の強度;αは、血液のバルク吸光係数;αb=ε;I’0−nは、血液チャンバー壁全体におけるロスとなる境界部における、波長nで伝送される放射光の同等の強度である。
上記式(4)に定義される方法を使って、赤血球に対して等吸収的である810nmの波長と、水に対して等吸収的である1300nmの波長とを使って、患者のヘマトクリットが決定できる。これら2つの波長において、測定された強度の標準化された振幅の比率によって、血液チャンバー内の赤血球および水の成分それぞれの複合吸光値(composite extinction values)の比率αが生じる。そして、次の数学的な関数が、測定されるHCTの値を定める。
式(5)
上式では、i810は、810nmで検出される、受光器95(図5A)の赤外光強度であり、i1300は、1300nmで検出される、光検出器93(図5A)の赤外線強度であり、I0‐810およびI0‐1300は、それぞれ、810nmおよび1300nmでの、血液チャンバー全体におけるロスとなる、血液に入射する赤外光強度を表す定数である。血液チャンバー32を通る血液の流れが安定した状態にあることを前提に、上記式があてはまる。安定した状態とはつまり、観察領域62が、テスト中の血液で完全に満たされている状態である。好ましい関数fは、次の形態を持つ二次多項式である。
式(6)
第一のおよび第二の波長での入射赤外線が、実質的に等吸収的である限り、二次多項式は、通常、適切である。
酸素飽和度または酸化ヘモグロビンのレベルは、検出器95(図5A参照)によって検出される660nmの赤色光の強度と、検出器95(図5A参照)によって検出される810nmの赤外光の強度とについて、レシオメトリック式を用いて決定される。酸素飽和度を決定するためのレシオメトリックモデルの形式は次の通りである。
式(7)
上式では、i660は、660nmにおける、検出される受光器の光強度であり、i810は、810nmにおいて、検出される光検出器の強度であり、I0‐660およびI0‐810は、血液チャンバー全体におけるロスとなる血液への入射光強度を表す定数である。関数gは、酸素飽和度を求めるための、実験データに基づいた数学関数であり、これも、好ましくは、二次多項式である。
式(8)
図5Bは、図5Aと同様の概略図であって、血流チャンバー内の血液を通過する直接的経路を通過しない、周囲の光および導伝された光による影響についてさらに図示した図である。これに関して、光線96は、周囲の光または導伝された光を表している。周囲の光または導伝された光が検出器93、95によって感知される場合、信号処理によって適切に勘定されなければ、測定誤差が生じる恐れがある。周囲の光による影響を物理的に無くすことが望ましいことが見出された。そうしなければ、光検出器93、95によって検出されることがある。上述したように、これは、センサークリップアセンブリーにシュラウドを設けることによって、かつ、かみ合い構成(mating configuration)を有する使い捨ての血液チャンバーを設けることによってなされる。周囲の光をさらに減衰するために、不透明な材料のチャンバー本体を構築することもまた、望ましい。
導伝された光照射の信号光線96が図5Bに示されており、詳細には、光検出器95によって感知される約660nmの波長を持つ赤色光の単一の光線が示されている。チャンバー32と血液82との境界部において、LEDからの光(例えば、LED88からの660nmの光波)の入射角が、スネルの法則によって定められ臨界角(critical angle)よりも小さい場合、光パイピング(light piping、光伝送性)が生じる。この環境下では、光は、血液82を通って直接光検出器95へ到達するのではなく、血液チャンバー材料32内へと反射する。血液チャンバー32の形状(geometry)によって、また、その透明なポリカーボネート材が反射/屈折によって光を伝送することができるため、導伝された光は、検出器95へと屈折される前に、多くの固有の経路をとることができる。実際には、光検出器95において生じる信号は、その位置に到達するすべての直接光と、すべてのパイピングされた光線(piped rays)との合計である。光の波長は比較的小さいので、事実上、血液チャンバー間の製作公差のあらゆる変化によって、光パイピングによる光または導伝された光の伝達関数を十分かつ予想通りに特徴付けることができなくなるだろう。導伝(ダクティング)は、血液チャンバー32の材料、血液チャンバーの寸法、LEDエミッターから光検出器への反射/屈折の数、光または赤外線の波長、および進行距離の全経路の関数であるが、これらに限定されない。簡略化するためと、分析のため、検出器(i)における光パイピングによる光の強度は、いくつかの変数の関数である。
式(9)
ここで、
=対象となる波長における、LED光エミッターからの印加強度(impressed intensity);
=光検出器における、直接的なパイピング経路からの受け取り強度、
p=いくつかの変数:v1、v2、v3、…vnのパイピング関数(piping function)
である。
光検出器95における受け取り強度の合計は、光検出器95に到達する個別の光信号の合計結果となるであろう。光が粒子および波の特徴の両方を示すため、この合計が、各光成分それぞれの、位相それぞれにおける振幅のベクトル和からなるベクトルの形となる、と結論を下すのが妥当である。一般的に、
式(10)
ここで、
i=合計され、光検出器における電流に統合された全強度信号、
=LED88から信号経路dに沿って到達する光の成分、
=LED88から光パイピング経路を通って到達する光の成分
である。
導伝(ダクティング)が存在する場合、式(8)は、それぞれのレシオメトリック項iに加算されたiによって改変する必要がある。iおよびレシオメトリック項iは、比例的に変化するわけではないため、iの値がレシオメトリック項iと比較して著しい場合、多項式gは解を持たず、決定することができない。
合計強度の信号iが、直接的な信号経路dの成分iと、導伝された光iの成分との両方を含むことを考慮すると、患者のヘマトクリットが低く、それにより光パイピング信号96が血液チャンバー32の堀64内の血液によって減衰されない場合には、酸素飽和度を測定するために必要なフルダイナミックレンジで、上記式(7)のための十分に確実な関数gを決定することは、不可能ではないにしろ、難しくなる。今日まで、光パイピング誤差を数学的に勘定する努力は、達成するのが困難であった。好ましい方法は、光検出器95によって検出される光パイピングによる光の強度を無くすことであるということがわかった。これは、血液チャンバー本体を通って移動する際に、適切な波長で光を減衰させる血液チャンバー本体に、材料を加えるか、または色付けをすることによって、レシオメトリックモデルに必要な計算から光パイピング項をなくすことによってなされる。
図6は、光学血液モニター14用の代表的なコントローラー35の正面の立面図である。コントローラー(制御装置)35は、血液透析を受けている患者のリアルタイムの血液モニタリングデータを提供するディスプレイ68を含んでいる。図6のディスプレイ68は、患者10が現在の治療セッションで血液透析を受けている時間70を表している。図6中のスクリーン68に表示される時間70は、2時間53分である。ディスプレイ68はまた、光学的にモニターされるヘマトクリット(HCT)72および酸素飽和(SAT)のレベル74のリアルタイムの値、そして、治療セッション中の、ヘモグロビン(HGB)76および血液量の変化(BVΔ)の計算値を表している。ディスプレイ68上のグラフ80は、2時間53分の治療セッションの過程における患者の血液量の変化を表している。図1に示されるように、患者10の近くに位置する場所において、このデータは表示される。
第一の実施形態
図7から11までは、第一の説明される実施形態による血液チャンバー100を図示している。構造的には、該血液チャンバー100は、多くの点で、図3Aおよび4Aに示される従来の血液チャンバー32に類似しているが、当該血液チャンバー100は、660nmの波長における光の導伝を減衰するために、青く色付け(blue-tinted)された部分108を含むチャンバー本体102を持っている。とりわけ、図10を参照すると、本体102上の窓部106は、好ましくは、透明な医療用のポリカーボネート材でできていて、確実な光透過を促すために、成形されて磨き仕上げされたものである。この例として、バイエル社のマクロロンFCR2458−55115(粉砕再生不可)が挙げられ、これは血液と接触することが許されていて、米国薬局方(USP)XXIIクラスVI対応である。この材料は、グレード番号、ロット番号および製造日について認定を受けていると思われる。
離型剤を使うべきでなく、あらゆる潤滑剤は食品用であるべきで、シリコンベースとするべきでない。成形される部品は、0.1mmを超える遊離した異物がなく、かつ、0.2mmを超える異物が埋め込まれることなく製造されるべきである。成形仕上げは、好ましくは、SPIA3(等級(scale))であるが、観察窓部用の表面に沿ったところは除き、その部分の仕上げは、好ましくは、少なくともSPIA1である。さらに、観察窓部は、正常眼で12インチ離れて観察されるディスプレイ窓部を通してみたときに、スプレー(splay)、気泡、または、マークを含むべきでない。部品は、使用前に、清浄されていて、ごみ、油、および他の異物を含むべきでない。透明な窓部106は、好ましくは、チャンバー本体102の残りの青く色付けされた部分をオーバーモールドする前に成形される。より具体的には、該透明な窓部106が型内に配置され、その間にチャンバー本体の青く色付けされた部分108がオーバーモールドされる。青く色付けされた部分108の材料は、透明な窓部106の材料と適合している必要があり、好ましくは、色付けを除いて同じ材料(医療用のポリカーボネート)である。透明な窓部106と、残りの青く色付けされた部分108との間の継ぎ目において、漏れが生じることは容認できないので、材料の相溶性(compatibility)は重要である。
青く色付けされた部分108は、好ましくは、濃い青で色付けされ、該色は、不透明であり、かつ、概しては赤色光、とりわけては約660nmの波長を持つ赤色光を透過させないものである。この目的のためのポリカーボネート材料用の好適な青い色付けは、Pantone PMS2935である。
図7−11の血液チャンバー100が、血流キャビティ120における観察領域を囲む該堀を含まないことに留意すべきである。上述したように、システムが、例えば、適切な信号処理の使用によって、周囲の光の影響をなくすことができれば、血液チャンバーから該堀を取り除くことが望ましいことがある。
窓部本体104は、好ましくは、全体的に、透明な医療用のポリカーボネートでできていて、チャンバー本体102上で所定の位置に音波溶接(sonically welded)されている。チャンバー本体102内の、オーバーモールドされた窓部106は、内部の血流キャビティ120の一部を形成するほぼ平坦な内壁110を含む。窓部本体104は、ほぼ平坦な内壁112を含む。
チャンバー本体は、内部の血流キャビティ120の一部を形成するほぼ平坦な内壁110を含む。窓部104がチャンバー本体102に取り付けられているとき、窓部本体の平坦な内壁112は、チャンバー本体102の平坦な内壁110と実質的に平行である。窓部104の平坦な内壁112は、チャンバー本体102の平坦な内壁110から、所定の固定距離をおいて離れている。オーバーモールドされたチャンバー本体102の透明な部分106と、平坦な内壁110、112の少なくとも一部分と等しい窓部104とが、内部の血流キャビティ120を流れる血液用の観察窓部の役割をする。窓部104が所定の位置に溶接されると、平坦な内壁110、112、そして、平坦な内壁110、112の周辺の間に広がるチャンバー本体102の周壁114(図8)によって、血流キャビティ120が定められる。チャンバー本体102は、第一のポート122およびチャンネル124を含み、それらは、周壁114における第一の開口126を通じて、内部の血流キャビティ120と流体連通している。本体102はまた、第二のポート128およびチャンネル130を含み、それらは、周壁114における第二の開口132を通じて内部の血流キャビティ120と流体連通している。図7から11までに示される実施形態では、第二のポート128およびチャンネル130は、内部の血流キャビティ120の中央を横切って延びる軸に沿って、第一のポート122およびチャンネル124と軸上に一直線に整列している。上述のように、図7から11までに示される実施形態における内部の血流キャビティ120は、観察領域の周辺の周りの該堀を含まない。
チャンバー本体102はまた、一対の乱流ポスト(turbulence posts)118を含み、該乱流ポストは、内部の血流キャビティ120において観察領域を通る強い非層流(non-laminar flow)を確保する。チャンバーを通る層流を乱すことによって、該ポスト118は、チャンバーのキャビティが血液で満たされるようにする。該ポスト118によって提供される流れ抵抗によって、キャビティ内に渦巻き流(eddy current)が生じ、該渦巻き流はまた、血液の測定のときに、より均一化するべく、これを混ぜるのに役立つ。血液チャンバーのキャビティを満たし、かつ、血液を混ぜる機能を提供するためには、該ポスト118は、チャンバー100の入口側にある必要がある。図示される実施形態では、第一のポート122は、入口ポートである。しかし、第二のポート128が、代替的に、入口ポートとなり得る。図10を参照すると、その場合、該ポスト118は、キャビティの右側に位置し、血液が血液チャンバーのキャビティへ入ると、該ポストによって妨害されるようになる。該ポスト118が効果的であるためには、該ポストはキャビティの上流側にある必要がある。
図1−6に図示される最初の実施形態と関連して図示かつ説明されるのと実質的に同じように、血液チャンバー100は、クリップアセンブリーに取り付けられる。図7に最も良く図示されるように、該血液チャンバー100は、環状縁部を含み、該環状縁部の内周が、図3Aの血液チャンバー32のダブルD字形状によく似たダブルD字形状を定めている。図2Aに図示されるように血液チャンバー32に留められると、互いにかみ合うダブルD字形状によって、横方向および回転方向の両方に、センサークリップ34が所定のポジションに固定される。
第二の実施形態
図12から14までは、説明される第二の実施形態に従って構築される血液チャンバー200を図示している。図3Aおよび4Aに図示される従来の血流チャンバー32のように、血液チャンバー200は、内部の血流キャビティ220を囲む堀264を含んでいる。実際、図12から14までに示される血液チャンバー200の構造および寸法は、血液チャンバー32で示されるものと実質的に同じであり、主な相違は、LEDエミッター88が、660nmの赤色光を発する場合、導伝された赤色光(詳細には660nmの光)を減衰するために、血液チャンバー本体202の部分208が、第一の実施形態の濃い青で色付けされたポリカーボネートのような、青く色付けされた材料でできていることである。堀264が存在するので、チャンバー本体202を通る赤外線の導伝(または、周囲の光)は、リアルタイムの酸素飽和度およびヘマトクリットレベルを決定するためのレシオメトリックモデルに関連する計算において、よりいっそう誤差を生じさせにくい。
図7から11までに示される血液チャンバー100と同様、チャンバー本体202上の観察窓部206は、好ましくは、透明な、磨かれたポリカーボネート材から作られており、該チャンバー本体202の残りの部分208は、窓部206にオーバーモールドされている。前述のように、チャンバー本体202の不透明な(青く色付けされた)部分208は、好ましくは、透明なレンズ部分206と同じ材料でできているが、関連する波長、例えば約660nm、において発生する赤色光の伝送を防ぐために、青く色付けされている。先の実施形態のように、レンズ本体204は、透明な材料、例えば、透明なポリカーボネートで作られており、これは、チャンバー本体202に音波溶接されている。またも、先の実施形態のように、血液チャンバー200は、内部の血流キャビティ220における観察領域を通る強い非層流を確保する一対の乱流ポスト218を含む。これらのポストは、第一の実施形態の同様のポストに関連して説明したように、キャビティの上流側に位置付けられている。
血液チャンバー32、100について図示され、かつ上述されているのと実質的に同じように、血液チャンバー200は、図3Bのセンサークリップアセンブリー34に取り付けられる。特に、該血液チャンバー200は、環状縁部を含み、該環状縁部の内周は、図3Bおよび7それぞれの血液チャンバー32、100のダブルD字形状とよく似たダブルD字形状を定めている。該血液チャンバー200に留められると、互いにかみ合うダブルD字形状によって、横方向および回転方向の両方に、センサークリップ34が所定のポジションに固定される。
第三の実施形態
図15から18までは、図示される第三の実施形態にしたがって構築される血液チャンバー300を図示している。本実施形態は、図示される第一のおよび第二の実施形態にしたがって、青く色付けされた部分を含んでおり、また、本実施形態は、血液チャンバーの窓部からの不要の光を防ぐためのシュラウドを含むセンサークリップアセンブリーとかみ合うように構成されている。血液チャンバー300は、図15および16に図示されるように、第一のおよび第二の外側面を含む。それぞれの側面は、観察窓部を持ち、かつ、観察窓部の周りに円周方向に位置する、分離した別個の、シュラウドかみ合い面(shroud mating surface)を持つ。好ましくは、血液チャンバーの一方の外表面(図16)上において、観察窓部は、周囲のシュラウドとのかみ合い面の上方に盛り上がり、窪んだ環状ウェル(annular well)が、盛り上がった観察窓部の周りに形成されるようになっている。該窪んだ環状ウェルの底(floor)の形状は、その側における血液チャンバーのシュラウドかみ合い面の形状を良好に補完する。好ましくは、血液チャンバー上にマウントされた時に、クリップアセンブリー上のシュラウドが、窪んだ環状ウェルの底の領域を実質的に満たし、それによって、該シュラウドによってブロック(遮断)される不要の光の量が最大になる。血液チャンバーの他方の外表面上の直立壁(図15)が、第二の観察窓部を囲み、該観察窓部を、その側の血液チャンバーのシュラウドかみ合い面から分離させている。このようにして、環状ウェルは、第二の観察窓部の周りに形成されているが、この環状ウェルは、血液チャンバーのその側の観察窓部と深さが実質的に同じである。またしても、環状ウェルの底の形状が、血液チャンバーの外側面で、シュラウドかみ合い面の形状を補完し、血液チャンバーの他方側で、窪んだ環状ウェルの底の寸法と実質的に同じ寸法を持つので、シュラウドがウェルの底の表面領域を満たすようになっている。
図16は、血液チャンバー300の第一の外側面を図示している。血液チャンバー300は、成形されたチャンバー本体301によって構築され、該本体は、入口および出口、そして第一の観察窓部303を含む。チャンバー本体301は、全体的に、透明な医療用のポリカーボネート材または他の好適な材料で成形されてよい。代替的には、全体的に、透明な医療用のポリカーボネートでできた窓部挿入物302が使用され、チャンバー本体301の残りの部品が、先の実施形態の青く色付けされた医療用のポリカーボネートのような、不透明な材料でオーバーモールドされることが望ましいだろう。いずれの場合も、好ましい本体301は、円形の観察窓部303と、観察窓部303の周りで円周方向に位置する、分離した別個の、シュラウドとのかみ合い面304とを含む。シュラウドとのかみ合い面304は、観察窓部303の表面に対して窪み、センサークリップアセンブリー上のシュラウドを受けるように適合しているが、これについては、以下により詳しく説明する。図16はまた、血液チャンバー300の外表面に形成される2つの回転防止タブ307、308を図示している。回転防止タブ307、308は、窓部303の表面の上方に盛り上がっている。
図15は、血液チャンバー300の他方の外側面を図示している。この血液チャンバー300の側面は、第二の円形の観察窓部400を含んでいる。図15の第二の観察窓部400と図16の第一の観察窓部303との間の領域は、透明な医療用のポリカーボネート等の材料と、血液チャンバー300内の内部の血流キャビティを流れる血液とからなる。よって、血液チャンバー300を流れる血液をモニターするべく、窓部303、400は、センサークリップアセンブリーに光学的に中性(ニュートラル)な視界(view)を提供するものである。なおも図15を参照すると、直立環状壁406は、第二の観察窓部400を囲む。環状ウェル404は、直立状の環状壁406と、血液チャンバー300の周壁410との間に形成される。この環状ウェル404の底は、もう1つのシュラウドかみ合い面であり、該面もまた、観察窓部400から分離しかつそれとは別個のものである。この好ましい実施形態にしたがって、観察窓部400、直立壁406、およびこれらを囲む環状ウェル404を含む窓部本体402は、製造プロセスにおいて、透明なポリカーボネート材から成形され、音波溶接で、または他の手段で、チャンバー本体301に取り付けられる。
図18は、血液チャンバー300の断面を示している。チャンバー本体301は、内部の血流キャビティ320の一部を形成するほぼ平坦な内壁310を含んでいる。該チャンバー本体301に取り付けられている窓部本体402はまた、実質的に平坦な内壁312を含んでおり、該内壁は、チャンバー本体301にある実質的に平坦な内壁310に実質的に平行である。該窓部本体402の平坦な内壁312は、チャンバー本体301の平坦な内壁310から予め定められた固定の距離をおいて分離している。チャンバー本体301の第一の観察窓部303と、窓部本体402の第二の観察窓部400とは、内部の血流キャビティ320を流れる血液用の観察窓部336、338の役割を果たす(図21)。チャンバー本体301(図18)は、内部の血流キャビティ320における第一の開口326を通じて流体連通している第一のポート322およびチャンネル324(入口)を含んでいる。本体301はまた、第二の開口332を通じて内部の血流キャビティ320に流体連通している第二のポート328およびチャンネル330(出口)を含んでいる。
図18に最も良く示されているように、一対の乱流ポスト318が、キャビティ320の入り口に位置している。先の実施形態のポストと同様、該ポスト318は、血流が層流になろうとするあらゆる傾向を抑制する抵抗を提供する。該層流によって、血液がキャビティ320を満たさないかもしれない。該ポストはまた、キャビティ320内で血液の渦巻き流を生じさせるが、渦巻き流は、より均一な濃度(consistency)にまで血液を混ぜる傾向があるため、より良好な測定がもたらされる。第一のおよび第二のポート322、328それぞれが、出口または入口のいずれの役割をすることもできるため、該ポスト318は、第一のおよび第二の実施形態に関連して上記に説明した通り、キャビティ320のいずれかの端部にあり得る。血液を測定する前にそれを混ぜるべく、該ポストが適切に抵抗をもたらすことによって、層流を崩して、渦巻き流を生じるためには、該ポストは、キャビティ320への流れの入り口に位置する必要がある。
図19は、好ましい本実施形態にしたがって構成されたセンサークリップアセンブリー334を図示している。当該センサークリップアセンブリー334は、血液チャンバー300を流れる患者の血液をモニターするために使用される。図20Bに図示される実施形態において描写されるように、血液チャンバー300を流れる血液のヘマトクリット、ヘモグロビン、血液量の変化および酸素飽和度、および/または、他の血液成分をモニターするために、LEDエミッター腕部344および光検出器腕部346が、血液チャンバー300の周りで所定の位置につけられる。したがって、センサークリップアセンブリー334は、好ましくは、センサークリップアセンブリー334を血液チャンバー300へ取り付けるためのばね付勢(spring-biased)されたブリッジ348、または同等の構造を含む。
センサークリップアセンブリー334は、LEDエミッター腕部344および光検出器腕部346を含み、これらは、ばね付勢されたブリッジ348を通じて接続されている。LED発光器腕部344は、少なくとも2つのLEDエミッターを有するエミッターサブアセンブリーを含み、その一方は約1300nmの第一の波長(λ)において赤外光または赤外線を発し、他方は約810nmの第二の波長(λ)において赤外光または赤外線を発する。LEDエミッターはまた、好ましくは、約660nmの第三の波長(λ)において可視光または放射線を発する第三のLEDエミッターをも含む。さらなる血液成分または他の体液の特性を測定するために、その他の波長に置き換えるか、または追加することができる。検出器腕部346は、好ましくは、2つのタイプの光検出器、つまり、およそ660および810nmの波長を検出するシリコン光検出器、および、およそ1300nmの波長を検出するインジウムガリウムヒ素光検出器を含んでいる。図19−21に描画される実施形態において構成されているように、センサークリップアセンブリー334は、観察レンズ303、400を通して、観察窓部336、338を通して、かつ、血液チャンバー300の平坦な観察領域362を流れる血液を通して、赤外光または赤外線を発する(図21Aおよび21B参照)。
図2A、2B、3B、4Aおよび4Bのセンサーアセンブリー34とは異なり、図19、20A、20B、21Aおよび21Bのセンサークリップアセンブリー334は、アセンブリーの腕部344、346のヘッドから広がる2つのシュラウドを含む。1つのシュラウド340は、エミッター腕部344サブアセンブリーの内側ハウジング部分(inner housing piece)にあり、周囲の光が観察窓部から血液チャンバーへ入るのを防ぐ。第2のシュラウド342は、検出器腕部346サブアセンブリーの内側ハウジング部分にあり、これもまた、周囲の光が観察窓部から血液チャンバーへ入るのを防ぐ。
シュラウド340、342は、好ましくは、互いの鏡像である。したがって、エミッター腕部344におけるシュラウド340の説明は、代表的であり、検出器腕部346におけるシュラウド342の説明に、同じように当てはまる。とりわけ、図19を参照すると、シュラウド342は、外側の環状のレッジ(ledge、出っ張り部)または段状表面(step surface)350、および、内側の環状のレッジまたは段状の表面352を含んでいることがわかる。段状の表面350、352の高さの違いは、血液チャンバー300の第二の外側面の環状壁406の高さに対応し(図15参照)、血液チャンバー300の第一の側で窪んだウェル304の上方に盛り上がった窓部表面303の高さにも対応している(図16参照)。好ましくは、外側の環状の段状表面350の形状および表面領域は、周囲の光を最大限に防ぐために、血液チャンバー300上の、それぞれのシュラウドかみ合い面304、404の形状および表面領域に実質的に等しい。図20A、20Bおよび21Aを参照されたし。
図19を依然として参照すると、図19に図示されるシュラウド342が、スロット354、356を含み、該スロットが、回転防止タブ307、308を血液チャンバー300上で受けるように適合している(図16参照)。エミッター腕部344上のシュラウド340は、同一のスロットを含むことによって、センサークリップアセンブリー334が、どの方向にも血液チャンバー300にクリップ留めできるようになっている。しかし、いずれの方向でも、センサークリップアセンブリーは、所定のポジションおよび回転の向きで固定されるが、これは、ノイズを消すのに役立つ。こうしないと、光学的モニタリングシステムのための工場較正の間に、モーションアーチファクト(motion artifacts)によるノイズが生じやすくなる。この固定のポジションは、いくつかの方法で確定し、維持することができる。例えば、回転防止タブ307、308および対応するスロット354、356の形状は、あらゆる合理的な形状をとってよい。また、回転防止タブをシュラウド上に置いて、これにかみ合う戻り止めまたはスロットを血液チャンバー上に含むことは、好適な代替方法となり得る。
LEDと、センサークリップアセンブリーのセンサーとが、血液チャンバーの窓部と共に適切に位置付けられるようにクリップおよびチャンバーがかみ合う限り、センサークリップアセンブリーと血液チャンバーとを締結するための回転防止用配置構成が、好適であり得ることを当業者は理解するであろう。例えば、同時係属中の米国特許出願番号第12/876,798号(2010年9月7日に出願され、本発明の譲受人に譲渡されている)において、記載される血液チャンバーは、本文において例示されるクリップアセンブリー34、334と類似したセンサークリップアセンブリーと合わさる。例示的な代替的回転防止用配置構成を例示するべく、出願番号第'798の図1A、2Aおよび4Aは、それぞれ、図22、23、24として、本明細書で再現されている。図22は、左側腕部416Aに光検出器を有し、右側腕部416Bに光エミッターを有する血液チャンバー412に締結されたセンサークリップアセンブリー411を示している。センサーアセンブリー411の左側腕部416Aおよび右側腕部416Bの寸法特性は、通常、合同であるが、血流チャンバー412は、右側腕部または左側腕部のいずれかにある光検出器、および、反対側にある光エミッターとともに使用されるべく設計されている。
とりわけ、図23および24を参照すると、血液チャンバー412は、血液チャンバーの本体424に沿って軸方向に配置される直立した台座(pedestals)462を含む。該台座462は、チャンバー412のセンサー受け壁464から外側に広がっている。センサー受け壁464は、観察領域用の円形レンズ438に実質的に平行であり、レンズ438がセンサークリップアセンブリー411のヘッド418A内の光エミッターに露出するための開口を提供する。クリップが血液チャンバー412に留められると、台座462は、センサークリップアセンブリー411のかみ合い腕部416Bを、適切な回転方向の位置合わせへとガイドする。この構成によって、クリップ腕部418Bの面が、観察レンズ438の観察領域に対して適切な平行かつ回転方向において、血液チャンバー412に据えられることになる。
次は、とりわけ、図24を参照すると、チャンバー本体424の他方側は、円形観察領域440を囲む戻り止め付き受けレッジ(detented receiving ledges)470を含む。チャンバー本体424はまた、直立フィンガー466およびガイド壁468を含み、これらは、クリップセンサーアセンブリーが血液チャンバー412に留められると、センサークリップアセンブリー411の腕部416Bにおける光検出器を、適切な位置合わせにガイドする。
図21Aおよび21Bに戻ると、センサークリップアセンブリー334の腕部344、346のヘッドにおけるシュラウドが、血液チャンバー300にクリップ留めされた(図21A)ものと、チャンバーから分解された(図21B)ものとが、断面で示される。図21Aおよび21Bに示される血液チャンバー300を特に参照すると、血液チャンバー300は、2つの観察窓部336、338を含む。第一の観察窓部336の表面303は、血液チャンバー300の第一の外側面で露出している(図16参照)。他方の観察窓部338の外表面は、血液チャンバー300の他方の外側面で露出している(図15参照)。血液チャンバー300は、入口345および出口341を含み、これらは、ルアーロックコネクター(luer lock connectors)として、従来知られている標準的な医療業界の接続装置と互換性があるように設計されている。図21Aおよび21Bに示される血液チャンバー300において、入口345は、血液チャンバー300と一体的に成形され、一方、出口341は、血液チャンバー300の本体に接着される好適な市販のコネクター用アダプターからなる。代替的には、チューブは、コネクター341の代わりに、直接、血液チャンバー300の本体に取り付けることができる。図21Aおよび21Bに示されるLEDエミッターサブアセンブリー344は、実質的に660nm、810nmおよび1300nmの光を発するLEDを含むエミッター回路基板355を含む。LEDは、成形された拡散レンズ351を通して光を放射する。図21Aおよび21Bに示される通り、エミッターサブハウジング344上のシュラウド340は、成形された拡散レンズ351から離間している。さらに、シュラウド340は、拡散レンズ351を越えて、検出器サブアセンブリー346へ向かって広がる。
光検出器サブアセンブリー346は、回路基板349を含み、該基板に、810nmおよび660nmにおいて放射光を検出できるシリコン光検出器と、1300nmで放射光を検出できるインジウムガリウムヒ素光検出器とが設置される。光検出器は、成形された拡散レンズ353を通して光エネルギーを受け取るために設置される。図21Aおよび21Bは、シュラウド342が、拡散レンズ353から離間していること、また、シュラウド342が、拡散レンズ353を越えてエミッターサブアセンブリー344へと広がることを示している。図21Aおよび21Bにおいて、回転防止タブ307、308が、図20Aの線21−21に沿って取った断面で示される。
図21Aおよび21Bにおける血液チャンバー300の観察窓部336は、不透明な本体が望まれる場合、別個の挿入物の一部が、後に、チャンバー本体301の残りにオーバーモールドされるものであるか、または、窓部は、1つの部品(piece)としてチャンバー本体301の一部として成形することができる。血液チャンバー300の他方側の観察窓部338は、別個に成形された挿入物の一部であり、音波溶接されて、または、他の方法でチャンバー本体に接着される。窓部303、400は、透明な材料でできているべきであるが、不要の光からさらに保護するために、上述の第一のおよび第二の実施形態にしたがって、チャンバー本体の残りの部分を色付けすることが望ましい。チャンバー本体の残りの部分に、特に、青く色付けされたポリカーボネート材が使用されてよい。
血液は、入口から、図21Aおよび21Bの血液チャンバー300の中央観察領域へと流れ込み、該領域は、先に、内部の血流キャビティ362と呼ばれたものである。内部の血流キャビティ362は、血液チャンバー300を通って流れる血液のための、実質的に平坦で薄い(例えば、0.1インチ未満)観察領域を提供する。選択された波長における多重化された可視光または赤外光は、平坦な観察領域を通り、そして観察窓部336、338を通って流れる血液を通して伝送される。堀364は、平坦な観察領域362を囲み、不要の光に対して、いっそうさらなる保護を提供する。堀364は、平坦な観察領域362よりいくらか深く、一部には、非層流を均一に、かつ安定して観察領域全体に分散させるのに役立つ。堀364はまた、血液のより厚い領域を提供し、該領域は、殆どの動作条件下で、光エミッターから直接の経路を通らず、血液を通って光検出器へ向かう不要の光(例えば、導伝された光または周囲の光)から、検出器を光学的に分離する。
観察窓部303、400は、好ましくは、透明な医療用のポリカーボネート材でできていて、確実な光透過を促すために、成形されて磨き仕上げされたものである。この例として、バイエル社のマクロロンFCR2458−55115(粉砕再生不可)が挙げられ、これは血液と接触することが許されていて、米国薬局方(USP)XXIIクラスVI対応である。この材料は、グレード番号、ロット番号および製造日について認定を受けていると思われる。さらに、観察窓部は、正常眼で12インチ離れて観察されるディスプレイ窓部を通してみたときに、スプレー(splay)、気泡、または、マークを含むべきでない。成形される部品は、0.1mmを超える遊離した異物がなく、かつ、0.2mmを超える異物が埋め込まれることなく製造されるべきである。離型剤を使うべきでなく、あらゆる潤滑剤は食品用であるべきで、シリコンベースとするべきでない。成形仕上げは、好ましくは、SPIA3(等級(scale))であるが、観察窓部用の表面に沿ったところは除き、その部分の仕上げは、好ましくは、少なくともSPIA1である。部品は、使用前に、清浄されていて、ごみ、油、および他の異物を含むべきでない。
第四の実施形態
図25A−29Eは、血液チャンバーのいっそうさらなる実施形態を図示している。第三および第四の実施形態間の主な相違は、血液チャンバーの製造である。本実施形態では、血液チャンバーの本体部分の2つの半分部分(two halves)は、互いの鏡像となるようにつくられる。同様に、本体部分に溶接された2つの対向するレンズは、互いの鏡像となるように構築される。血液チャンバーの製造を簡単にするこれらの特徴に加えて、レンズは、血液チャンバーの本体部分に溶接され、本体部分に追加でオーバーモールドを施さずに、所定の位置に保持される。本体部分につけられるコネクターは、実質的に、先の実施形態に関連して説明されたコネクターに類似している。
図25Aは、第四の実施形態の血液チャンバー500の斜視図を示している。血液チャンバー500は、本体部分501、レンズ502、503、およびコネクター504を含む。本体部分501は、2つの鏡像の半分部分(two mirror image halves)を一緒に成形することによって構築される。本体部分501の各半分部分は、凹部を持ち、該凹部にレンズ502、503が、所定の位置に成形できる。本体部分501内に成形されると、レンズ502、503は、所定の距離をあけて離れ、本体部分501とともに、血液チャンバー500内に血流キャビティをつくる。
レンズ502、503は、全体的に、透明な医療用ポリカーボネート材でできていてよい。レンズ502、503が、本体部分501とともに組み立てられると、レンズ502、503によって、血液チャンバー500のそれぞれの側面で、血流キャビティ内に観察窓部505、506が設けられる。それぞれのレンズ502、503は、観察窓部505、506の周りで円周方向に位置するシュラウドとのかみ合い面507、508を持つ。シュラウドとのかみ合い面507、508は、センサークリップアセンブリーのシュラウドを受けるように構成される。好ましくは、血液チャンバー500に設置されると、センサークリップアセンブリー上のシュラウドは、シュラウドとのかみ合い面507、508を実質的に満たし、シュラウドによってブロックされる不要の光の量が最大になる。
観察窓部505、506は、直立環状壁509、510によって囲まれ、該環状壁によって、シュラウドとのかみ合い面507、508が観察窓部505、506から離れる。この方法で、環状ウェル511、512は、観察窓部505、506の周囲に形成され、該環状ウェルは、観察窓部と実質的に深さが同じである。環状ウェル511、512は、血液チャンバー500の外側面において、シュラウドとのかみ合い面507、508に合同である。
図25Bは、血液チャンバー500の一方の外側面を図示している。血液チャンバー500の両側は、互いの鏡像であるため、血液チャンバー500の片側についてのみ詳述する。血液チャンバー500は、入口および出口を含む本体部分501から構築される。本体部分501は、全体的に、透明な医療用ポリカーボネート材で成形されてよい。代替的には、本体部分501が、先の実施形態の青く色付けされた医療用ポリカーボネート材のような、不透明な材料で成形されるのが望ましいだろう。
いずれの場合も、本体部分501は、レンズ502、503を含み、該レンズそれぞれは、円形観察窓部505、506を持つ。動作中、血液は、血液チャンバー500内で、レンズ502、503および本体部分501によって画定される内部の血流キャビティを流れる。円形観察窓部部分505、506を含むレンズ502、503は、透明な医療用ポリカーボネート等の材料でできている。よって、観察窓部505、506は、血液チャンバー500を流れる血液をモニターするため、センサークリップアセンブリーに光学的に中性(ニュートラル)な視界を提供する。図29Bに示されるように、直立環状壁509は観察窓部505を囲む。それぞれのレンズ502、503はまた、周壁513、514を持ち、該壁は、直立環状壁509、510と中心を共有して、レンズ502、503の周辺に位置付けられる。この方法で、環状ウェル511、512は、環状壁509、510および周壁513、514によって画定される。環状ウェル511の底は、もう1つのシュラウドかみ合い面507であって、該面は、観察窓部505から分離し、かつ、これとは別個のものである。本好ましい実施形態にしたがって、観察窓部505、直立環状壁509、周壁513および環状ウェル511を含むレンズ502は、製造プロセスにおいて、透明なポリカーボネート材から成形され、音波溶接または他の手段で、本体部分501に取り付けられる。レンズ503は、それと関連する構成部品とともに、同じ材料から製造され、レンズ502と同じように、本体部分501に取り付けられる。
図25Cは、血液チャンバー500の側面を図示している。本体部分501は、コネクター504に接続されている。コネクター504は、本文において先に説明したコネクター等の、ルアーロックコネクターコネクターであってよい。本体部分501には、本体部分501の対向する側で、レンズ502、503が嵌められる。レンズ502、503の周壁513、514は、血液チャンバー500の側面図から見える。内部の血流キャビティは、本体部分501に成形され、その周辺の周りが、本体部分501とその境を接する場合に、レンズ502、503間の所定の距離で定められる。
図25Dは、血液チャンバー500の断面を示している。レンズ502、503は、本体部分501に取り付けられ、血流キャビティ517の一部を形成する、実質的に平坦な内壁515、516を含む。内壁515は、内壁516に実質的に平行であり、所定の固定距離をおいて、これから離れている。観察窓部505、506によって、内部の血流キャビティ517を流れる血液の観察が可能になる。
本体部分501は、第一のポート518および第二のポート519を含んでいる。血流キャビティ517は、第一の開口520および第二の開口521を含んでいる。第一のポート518および第一の開口520は、第一のチャンネル522を通じて流体連通している。第二のポート519および第二の開口521は、第二のチャンネル523を通じて流体連通している。血液チャンバー500はまた、入口524および出口525を含む。好ましい実施形態において、血液は、入口524に流れ込み、第一のチャンネル522を通り、血流キャビティ517へ入り、血流キャビティにおいて、その特性が、センサークリップアセンブリーによって感知される。血流キャビティ517を通過した後、血液は、第二のチャンネル523を通過し、血液チャンバー500を、出口525から出る。
図25Dにもっともよく示されるように、レンズ502、503はそれぞれ、一対の乱流ポストを含む。対になった乱流ポスト526、527は、レンズ502、503と一体的である。レンズ502、503は、本体部分501へと成形されており、対になった乱流ポスト526、527が、血流キャビティ517の第一の開口520近くに位置付けられるようになっている。先の実施形態のポストと同様、対になった乱流ポスト526、527は、血流が純粋な層流で流れようとするあらゆる傾向を抑制する抵抗をもたらすが、これを抑えなければ、血液が血流キャビティ517を満たさなくなることがある。対になった該ポスト526、527はまた、血流キャビティ517内の血液中に渦巻き流を生じさせるが、渦巻き流は、より均一な濃度にまで血液を混ぜる傾向があるため、センサークリップアセンブリーによる、より良好な測定がもたらされる。第一のポート518または第二のポート519のいずれも、入口ポートとしての役割をすることができるため、対になった該ポスト526、527は、本体部分501に対するレンズ502、503の成形の向きに応じて、第一のおよび第二の実施形態に関連して説明した通り、血流キャビティ517のいずれの端部上にもあり得る。血流キャビティ517への血流の入り口に位置付けられた乱流ポストによって、該ポストが抵抗を適切にもたらし、その抵抗が、血液を、その特性が感知される前に混ぜるべく、層流を崩して、渦巻き流を生じる。
図25Eは、血液チャンバー500の第四の実施形態の構成部品の分解図を示している。製造プロセスにおいて、レンズ502、503は、本体部分501において受けられ、ここに取り付けられて、血液チャンバー500の内部の血流キャビティ517をつくる。レンズ502、503は、互いの鏡像である。レンズ502、503が、本体部分501に取り付けられている場合、それらが、互いに、実質的に平行かつ対向するように位置付けられる。コネクター504は、本体部分501の第二のポート519において、本体部分501に取り付けられてよい。このようにして、内部の血流キャビティ517から流れる血液は、第二のポート519を出て、第二のチャンネル523を通り、コネクター504を通り、出口525から出る。血液が出口525から流れ出た後、図1に示される透析器または血液フィルター22のような、透析器または血液フィルターへと流れてよい。
図26A−Bは、もっともシンプルな形態の血液チャンバー500の本体部分501を図示しており、図中、本体の成形された2つの部分が合わさっているが、コネクターおよびレンズはまだ追加されていない。図26Aに示されるように、側壁528は、本体部分501の内周の周りを、実質的に円形に延びている。受け用レッジ(receiving ledges、受ける出っ張り)529、530が、側壁528から実質的に直角に延びている。該受け用レッジ529、530はまた、実質的に環状である。組み立て中、レンズ502、503は、本体部分501において、受け用レッジ529、530上で受けられる。レンズ502、503を本体部分501に対して適切に方向づけるために、本体部分501は、側壁528に隣接する、受け用レッジ529、530上に位置する突起部531、532を含む。図示される実施形態では、突起部531、532は、側壁528の対向する側に位置し、第二の開口521に沿って位置付けられる。突起部531、532が、レンズ502、503における相補形の凹部内で受けられるように、レンズ502、503は、本体部分501に対して位置付けられる。このようにして対になると、レンズ502、503が、受け用レッジ529、530に据えられ、レンズ502、503の内壁515、516が、側壁528とともに、血流キャビティ517を画定する。具体的には、レンズ502、503が本体部分501と合わさるとき、側壁528は、平坦な内壁515、516間で延びる。図示される実施形態では、概して立方体の突起部および凹部が使用されるが、突起部および凹部は、あらゆる合理的な幾何学的形状をとってよい。さらに、他のタイプの締結部(fasteners)または回転止め部が、同じように良好に作用し得、かつ、想定されている。
本体部分501は、入口524を含み、該入口が、第一のポート518を収容する。第一のチャンネル522が、第一のポート518を通過する。第一のポート518および第一のチャンネル522は、側壁528における第一の開口520を通じて、内部の血流キャビティ517と流体連通している。本体部分501はまた、第二のポート519を含む。第二のチャンネル523は、第二のポート519を通過する。第二のポート519および第二のチャンネル523は、側壁528における第二の開口521を通じて、内部の血流キャビティ517と流体連通している。図26A−Bに示される実施形態において、第二のポート519および第二のチャンネル523は、内部の血流キャビティ517の中央を横切るように延びる軸に沿って、第一のポート518および第一のチャンネル522と一線上に位置合わせする。
図26Bは、本体部分501の上面図を示している。組み立て中、レンズ502(図示せず)は、受け用レッジ529上で受けられ、レンズ502上の相補形(complementary)の凹部は、突起部531と並び、血流キャビティ517の境界を形成する。図示される実施形態において、入口524は、本体部分501上の第二のポート519と対向している。入口524はまた、内部の血流キャビティ517の中央を横切るように延びる軸に沿って、第二のポート519と軸上に一直線に整列している。
図27A−Bは、血液チャンバー500のレンズだけの斜視および底面図である。該レンズ502、503は、互いの鏡像であるため、レンズ502についてのみ、詳細に説明する。図27Aは、観察窓部505をその中心に有するレンズ502を示している。レンズ502は、2つの同心状のリングの尾根状部(ridges)を含む。内側のリングは、直立環状壁509であり、これは、観察窓部505を囲んでいる。外側のリングは、周壁513であり、これは、レンズ502の周辺で、レンズが本体部分501に合わさるところの近くに位置する。環状壁509と周壁513との間の領域が、環状ウェル511を定めている。環状ウェル511の底は、シュラウドとのかみ合い面507であり、該面は、観察窓部505から分離しかつ別個のものであり、センサークリップアセンブリーの1つの腕部のシュラウドを受けるように構成されている。
かみ合わせる場合には、環状ウェル511とクリップアセンブリーのばね付勢とによって、クリップと血液チャンバー500とを一緒に保持する。クリップおよび血液チャンバー500の相対的な回転を防止するために、レンズ502は、周壁513から、径方向内側に延びる回転防止タブ533を含んでいる。レンズ503は、対応する回転防止タブ534を持っている。回転防止タブ533、534は、レンズ502、503の、内壁515、516に対向する側に位置付けられる。すなわち、レンズ502、503が、本体部分501において受けられる場合、回転防止タブ533、534は、血液チャンバー500の外側面から外側を向いている。この向きで、回転防止タブ533、534は、センサークリップアセンブリーのシュラウドにおける受けスロットとかみ合い、合わさったクリップアセンブリーおよび血液チャンバー500を回転方向にロックする。
レンズ502、503の回転防止タブ533、534と、センサークリップアセンブリーのシュラウド上の相補形の受けスロットとは、あらゆる合理的な幾何学的形状をとってよい。さらに、他のタイプの締結部または回転止め部が、同様に良好に作用し得るし、それらが想定されている。例えば、レンズまたはクリップは、LEDと光検出器とをレンズと位置合わせして、かつ、回転を防止するべく、血液チャンバーおよびクリップを適切に係合するようガイドする位置合わせポスト(alignment post)を含むことができる。回転防止タブ533、534と、センサークリップアセンブリーのシュラウド上の受けスロットとの間の相互作用については、以下に、さらに説明する。
図27Bは、レンズ502上の対になった乱流ポスト526を図示しており、該ポストは、血流キャビティ517内に延びており、血流に乱流を導入する。該ポスト526がなければ、血液チャンバー500の血流キャビティ517を通る血流は、より層流になりやすく、この層流によって、クリップアセンブリー内の検出器による測定の質が落ちる。図27Bには、レンズ502の相補形の凹部535も示される。該相補形の凹部535は、本体部分501の受け用レッジ529に据えられる突起部531とかみ合うように構成されている(図26A−B参照)。突起部−凹部の相互作用は、血液チャンバー500の組み立てにおいて、レンズ502、503が、本体部分501に対して、適切な向きになるのに役立つ。レンズ502上に示されるように、該相補形の凹部535が、実質的に、乱流ポスト526に沿って、かつ、これに対向するように位置付けられる場合、乱流ポスト526は、本体部分501の第一の開口520にごく近接している。第一の開口520および血流キャビティ517の入口近くに乱流ポスト526を位置付けると、乱流ポスト526が、血液チャンバー500の血流キャビティに入り込む血液の層流を乱す。
図28A−Bは、隔離されたコネクター504の図である。第四の実施形態の血液チャンバーにおいて、コネクター504の入口524(図25D参照)および出口525は、ルアーロックコネクターとして、従来知られている標準的な医療業界の接続装置(コネクティングデバイス)と互換性があるように設計されている。
図29A−Eは、本好ましい実施形態にしたがって構成されたセンサークリップアセンブリーを図示している。本実施形態の血液チャンバーは、例示される第三の実施形態に関連して上述された方法と実質的に同じ方法で、センサークリップアセンブリーと嵌合する。センサークリップアセンブリーが血液チャンバーとかみ合わさると、センサークリップアセンブリーのシュラウドは、血液チャンバーの観察窓部からの不要の光をブロックする。
図29Aは、血液チャンバー500から分解されたセンサークリップアセンブリー537を示している。シュラウド538、539は、互いの鏡像であり、腕部のヘッドにおいて、センサークリップアセンブリー537の両方の腕部に取り付けられる。シュラウド538、539は、それぞれ、外側の環状のレッジ540、541、および内側の環状のレッジ542、543を含んでいる。外側および内側の環状のレッジの高さの違いが、レンズ502、503の環状壁509、510の高さに対応している。好ましくは、外側の環状のレッジ540、541の形状および表面領域は、周囲の光を最大に防ぐために、レンズ502、503におけるシュラウドかみ合い面507、508それぞれの形状および表面領域と実質的に類似している。
図29Aにおいて、より詳細には、図29Bにおけるセンサークリップアセンブリーの1つの腕部の正面図において示されるように、シュラウド538、539のそれぞれは、一対の受けスロットを含んでいる。とりわけ、シュラウド538は、受けスロット544、545を含み、シュラウド539は、受けスロット546、547を含んでいる。図示される実施形態では、それぞれのシュラウドにおいて、2つの受けスロットが、直径方向で互いに対向し、外側の環状のレッジ540、541上に位置付けられている。受けスロット544、545および546、547は、血液チャンバー500のレンズ502、503と一体的な回転防止タブ533、534を受けるように適合している。センサークリップアセンブリー537に対する、血液チャンバー500の向きによって、回転防止タブ533は、受けスロット544内または受けスロット545内で受けられてよいし、回転防止タブ534は、受けスロット546内または受けスロット547内で受けられてよい。
シュラウドおよびそれらの受けスロットがこのようにして構成される場合、センサークリップアセンブリー537は、血液チャンバー500に対する予め定められたポジションについてのおよび回転方向についての方向付けにて固定してよいし、これは、ノイズを消すのに役立つ。こうしないと、光学的モニタリングシステムの工場較正の間に、モーションアーチファクトによるノイズが生じやすくなる。この固定されたポジションは、他の実施形態に関連して先に記載したものを含めて、いくつかの方法で確定し、維持することができる。例えば、回転防止タブ533、534、および対応する受けスロット544、545および546、547の形状は、あらゆる合理的な構成をとってよい。また、回転防止タブをシュラウド上に置いて、これにかみ合う戻り止めまたは受けスロットを血液チャンバー上に含むことは、好適な代替方法となるだろう。
図29Cは、血液チャンバー500に取り付けられたセンサークリップアセンブリー537を示している。図示される実施形態では、センサークリップアセンブリー537は、レンズ502、503上の回転防止タブ533、534と、シュラウド538、539上の受けスロット544、545および546、547との相対的なポジションによって、血液チャンバー500に対して、実質的に直角に向けられる。回転防止タブと受けスロットとの相対的なポジションが、示されるものとは異なることがあり、センサークリップアセンブリー537と血液チャンバー500との間の、異なった相対的角度が生じることが考えられる。
図29Dおよび29Eは、それぞれ、センサークリップアセンブリー537に取り付けられている場合の、血液チャンバー500の縦および横断面図を示している。示されるように、血液チャンバー500は、観察窓部505、506を含み、該窓部は、レンズ502、503の環状壁509、510と境を接する。観察窓部505、506は、透明な材料でできているべきであるが、不要の光からさらに保護するために、上述の第一、第二および第三の実施形態にしたがって、血液チャンバー500の本体部分501を色付けすることが望ましい。具体的には、青く色付けされたポリカーボネート材が、本体部分501を製造するために使用してよい。
センサークリップアセンブリー537に取り付けられていないとき、観察窓部505、506の外側面は、血液チャンバー500の外側面に露出している(図25A−D参照)。血液チャンバー500は、入口524および出口525を含み、これらは、ルアーロックコネクターとして、従来知られている標準的な医療業界の接続装置と互換性があるように設計されている。図示される実施形態において、入口524は、本体部分501に一体成形されるが、出口525は、血液チャンバー500の本体部分501に接着される好適な市販のコネクター504を有する。代替的には、チューブは、コネクター504の代わりに、血液チャンバー500の本体部分501に直接取り付けできる。
動作中、血液は、入口524から、血液チャンバー500の血流キャビティ517へと流れ込む。血流キャビティ517は、血液チャンバー500を流れる血液に対して、実質的に平坦な、薄い(例えば、0.1インチ未満)観察領域を提供する。一方で、血流キャビティ517においては、様々な波長の多重化された可視光または赤外光は、平坦な観察領域を流れる血液を通して、また、観察窓部505、506を通して伝送される。
血液チャンバー500には、センサークリップアセンブリー537が取り付けられる。センサークリップアセンブリー537は、2つの腕部を含み、一方は、LEDエミッターサブアセンブリー548を有し、他方は、光検出器サブアセンブリー549を有する。LEDエミッターサブアセンブリー548は、エミッター回路基板550を含み、該基板は、実質的に660nm、810nm、および1300nm等の、望ましい波長における放射光を発するように構成されるLEDを含む。発せられた放射光は、成形された拡散レンズ551を通過する。光検出器サブアセンブリー549は、検出器回路基板553を含み、該基板は、LEDエミッターサブアセンブリー548が発する放射光を検出するように構成されている。LEDエミッターサブアセンブリー548が発する放射光が、成形された拡散レンズ552を通して受け取られるように、検出器回路基板553が設けられる。
図29Dに示されるように、LEDエミッターサブアセンブリー548上のシュラウド538は、成形された拡散レンズ551を越えて、光検出器サブアセンブリー549に向かって広がる。逆に、光検出器サブアセンブリー549上のシュラウド539は、成形された拡散レンズ552を越えて、LEDエミッターサブアセンブリー548に向かって広がる。成形された(Molding)拡散レンズ551、552は、観察窓部505、506から離間している。センサークリップアセンブリー537が、血液チャンバー500と合わさっている、シュラウド538、539は、血液チャンバー500のシュラウドとのかみ合い面507、508上で受けられて、シュラウド538、539の外側の環状のレッジ540、541が、シュラウドかみ合い面507、508と実質的に同一平面になる(flush with)。さらに、観察窓部505、506と境を接する環状壁509、510は、シュラウド538、539の内側の環状のレッジ542、543と接触する。このようにして、シュラウド538、539は、LEDエミッターサブアセンブリー548によって発せられる光と、光検出器サブアセンブリー549によって検出される光とを、光学的に分離するのに役立つ。
図29Eの断面図は、回転防止タブ533、534、そして、シュラウド538、539の受けスロット544、545および546、547を示している。血液チャンバー500の回転防止タブが、図29Eに示されるように、シュラウド538、539の受けスロットで受けられていると、センサークリップアセンブリー537は、血液チャンバー500に対して、固定されたかつ予め定められたポジションおよび回転方向に方向付けられている。
出版物、特許出願および特許を含め、ここで引用されているすべての参考文献は、それぞれの参考文献が参考として組み込まれるべく個別的かつ具体的に示されている場合と同じ程度にまで、かつ、その内容全体が本明細書において説明されている場合と同じ程度にまで、参考することによって本明細書に組み込まれる。
本発明の記載に関して(特に、以下の請求項に関して)、「a」、「an」、および、「the」といった用語ならびに同様の指示語の使用は、本文にて特記される場合を除き、あるいは明らかに文脈に矛盾する場合を除き、単数および複数の両方を含有すると解釈されるべきである。「有する(comprising)」、「持つ(having)」、「含む(including)」、および、「含む(containing)」という用語は、特に注釈のない限り、制限のない用語(つまり、「含むが、限定しない」)であると解釈されるべきである。光エミッターと光検出器との位置合わせ(alignment、一線に並ぶこと)についての記載は、エミッターからの光が、検出器に受け取られることを可能にする、おおよその相対的かつ物理的な位置合わせに関するだけである。明らかに、あるいは文脈において別途記載される場合を除き、「光」という記載は、あらゆる周波数の電磁放射線を含み、人の目に見える放射光に限定されると解釈されるべきでない。光検出器に到達する不要の光は、光エミッター以外の光源からの周囲の光、および/または、上述の光導伝(light piping)パイピング効果による光といった光検出器に間接的に到達する光エミッターからの光である。本文にて使用される締結(fastening、留めること)および接続は、機械的な係合および圧力による係合(pressure engagement)の両方を含むことを意図している。本文における値の範囲の記載は、本文にて特記されない限り、その範囲内にあるそれぞれ別個の値を個別に参照するための簡便な表現方法となることが意図されているだけであり、それぞれ別個の値は、本文において個別に記載される場合と同様に明細書に組み込まれる。本文において記載されるすべての方法は、本文にて特記される場合を除き、あるいは明らかに文脈に矛盾する場合を除き、あらゆる好適な順序で実行できる。いかなる、そしてあらゆる例、または本文において使用される代表的な文体(例えば、「のような」)の使用は、本発明をわかりやすくすることが意図されているだけであって、特に請求されない限り、本発明の範囲を限定するものではない。明細書における如何なる文体も、本発明を実施する上で必要とされる、如何なる請求されない要素を示すと解釈されるべきではない。
本発明を実施する上で発明者に知られる最良の実施形態を含めて、本発明の好ましい実施形態が、本文において記載されている。こうした好ましい実施形態の変更形態は、通常の当業者が上述の記載を読むことで明確になることがある。発明者は、当業者がそうした変更形態を適宜利用することを予想しており、そして、発明者は、本文において具体的に記載されているのとは別の方法で本発明が実施されることを意図している。従って、本発明は、適用される法律によって認められる、本文に添付される請求項において記載される主題のあらゆる修正実施形態およびこれと同等の実施形態を含む。さらに、すべての可能な変更形態における上述の構成要素のどの組合せも、本文にて特記される場合を除き、あるいは明らかに文脈に矛盾する場合を除き、本発明に包含される。

Claims (25)

  1. 体外血流をモニターするためのシステムと共に用いられる血液チャンバーであって、当該血液チャンバーは、
    入口と出口と本体とを有し、該本体は内部の血流キャビティを持っており、
    第一のおよび第二の窓部を有し、これら窓部は、前記内部の血流キャビティを通る体外血流を観察するために、前記本体の対向する側にあり、
    第一のおよび第二のシュラウドかみ合い面を有し、これら第一のおよび第二のシュラウドかみ合い面は、前記モニタリングシステムのセンサークリップアセンブリーのレンズを越えて延びるシュラウドと係合するために、前記第一のおよび第二の窓部の周囲を実質的に取り囲み、かつ、該シュラウドと協働して、(1)前記血液チャンバーが前記センサークリップアセンブリーに固定されている場合に、前記内部の血流キャビティ内の体外血流を不要な光による照射から遮蔽し、かつ、(2)前記センサークリップアセンブリー内の光エミッターと光検出器を、前記第一のおよび第二の窓部に位置合わせする、
    前記血液チャンバー。
  2. 前記センサークリップアセンブリーの相補形の表面とかみ合うための締結部表面を含んでおり、当該血液チャンバーとセンサークリップアセンブリーとを予め定められたポジションに固定するようになっている、請求項1記載の血液チャンバー。
  3. 前記本体が、前記光エミッターによって生成される光のうちの少なくともいくらかの波長領域にある光を減衰させる材料で作られている、請求項1記載の血液チャンバー。
  4. 前記第一のおよび第二のシュラウドかみ合い面のそれぞれが、環状の形状を持っている、請求項1記載の血液チャンバー。
  5. 当該血液チャンバーの締結部表面が、前記第一のおよび第二のシュラウドかみ合い面に係合した前記シュラウドの回転を防止するための、少なくとも1つの回転防止構造を含んでいる、請求項1記載の血液チャンバー。
  6. 前記少なくとも1つの回転防止構造が、前記シュラウドの1つにある相補形のスロットと係合するためのタブである、請求項5記載の血液チャンバー。
  7. 前記第一のおよび第二のシュラウドかみ合い面のそれぞれが環状壁を含んでおり、該環状壁が、前記センサークリップアセンブリーの光エミッターと光検出器を、前記第一のおよび第二の窓部に位置合わせする、請求項1記載の血液チャンバー。
  8. 前記締結部表面が回転止め部を含んでおり、該回転止め部は、前記位置合わせされた光エミッターと光検出器とを、前記窓部に対して、相対的な回転方向のポジションに固定するためのものである、請求項2記載の血液チャンバー。
  9. 前記予め定められたポジションが、前記光エミッターと光検出器とが、実質的に位置合わせされかつ相対的な回転方向のポジションにある場合のポジションである、請求項2記載の血液チャンバー。
  10. 前記本体の前記窓部が、透明なポリカーボネート材を有し、前記本体の残りが、不透明なポリカーボネート材を有する、請求項3記載の血液チャンバー。
  11. 前記窓部が、全体的に、透明なポリカーボネート材からできていて、製造プロセスにおいて前記本体に取り付けられる、請求項9記載の血液チャンバー。
  12. 血液の体外治療のための該血液の光学的特性を検出するシステムへの付属装置であって、当該付属装置は、
    血液チャンバーを有し、該血液チャンバーは、入口と出口と本体とを持っており、該入口と該出口は、前記本体を、流れる血液を含んだ体外配管へと一線上に接続するものであり、
    前記本体内に血流キャビティを有し、該血流キャビティは、前記入口と出口とを接続して、前記血液チャンバーを通過する流路を提供するものであり、
    前記本体の第一のおよび第二の対向する側面を有し、該側面のそれぞれは、前記血流キャビティを流れる血液を、放射光源からの放射光に露出させるための窓部を持っており、
    センサークリップアセンブリーを有し、該センサークリップアセンブリーは対向するヘッドを持っており、該対向するヘッドは、前記血流キャビティの前記流路にある血液の光透過特性を検出するために前記血液チャンバーに締結されるものであり、
    前記対向するヘッドのそれぞれはレンズを持っており、該レンズは、前記放射光源からの放射光を、前記ヘッド間を通過し前記窓部と前記流路を通る光線へと形作るためのものであり、
    当該付属装置はシュラウドを有し、該シュラウドは、前記レンズおよび窓部のそれぞれを囲み、かつ、前記レンズおよび窓部のうちの少なくとも1つの表面を越えて延びており、それによって、不要の光が前記流路内の血液を照らしかつ前記光線と混ざるのを防ぐようになっている、
    前記付属装置。
  13. 前記シュラウドのそれぞれが、前記センサークリップアセンブリーと一体的である、請求項12記載の付属装置。
  14. 前記シュラウドのそれぞれが、血液チャンバーと一体的である、請求項12記載の付属装置。
  15. 前記血液チャンバーの前記本体の少なくともいくらかの部分が、前記血液モニタリングシステムによって用いられる放射光の波長を減衰させるように色付けされている、請求項12記載の付属装置。
  16. 前記血液チャンバーが、前記シュラウドのうちの1つのシュラウドの自由端を受けるための、前記窓部のそれぞれを取り囲む環状ウェルを含んでいる、請求項13記載の付属装置。
  17. 前記血液チャンバーと前記センサークリップアセンブリーとの間の固定された回転方向の関係を維持するための締結部を含んでいる、請求項16記載の付属装置。
  18. 各環状ウェルと各窓部が深さを持ち、該窓部を囲む該環状ウェルのうちの少なくとも1つの深さが、該窓部の深さを下回っている、請求項16記載の付属装置。
  19. 前記締結部が、前記シュラウドのうちの少なくとも1つのシュラウドの前記自由端上に、前記血液チャンバーの回転防止タブに係合するためのスロットを含んでいる、請求項17記載の付属装置。
  20. 血液透析システムにおいて、少なくとも1つの血液成分において示される情報を集めるための方法であって、当該方法は、
    血液チャンバーを、患者の血液が血液透析のために流れる体外配管へと一線上に取り付けることを有し、該血液チャンバーは、該血液チャンバーの血流キャビティを照らすための対向する窓部を待っており、
    前記血液チャンバーにセンサークリップアセンブリーを取り付けることを有し、ここでは、該センサークリップアセンブリーの対向するヘッドが該血液チャンバーの前記対向する窓部上に設置されるように取り付け、
    前記対向する窓部を通過しかつ前記血流キャビティを流れる血液を通過する光ビームを、前記センサークリップアセンブリーの前記対向するヘッド同士の間に生じさせることを有し、
    前記血流キャビティ内の血液を通過した後の前記光ビームの特徴を感知することを有し、かつ、
    前記センサークリップアセンブリーの対向するヘッドと、前記血液チャンバーの対向する窓部との間の連結部をシュラウドで覆うことによって、不要の光が前記光ビームと混ざるのを抑制することを有する、
    前記方法。
  21. 前記対向するヘッドが前記対向する窓部上に設置される場合に、前記対向するヘッドを前記対向する窓部に対して自動的に位置合わせすることを含む、請求項20記載の方法。
  22. 前記センサークリップアセンブリーの対向するヘッドが、前記血液チャンバーの対向する窓部上に設置される場合に、該センサークリップアセンブリーと該血液チャンバーとの相対的な回転を防止することを含む、請求項21記載の方法。
  23. 血液透析システムにおける、少なくとも1つの血液成分において示される情報を集めるための装置であって、当該装置は、
    患者の血液の体外の流れを、放射光に露出させるための手段を有し、
    センサークリップアセンブリーを有し、該センサークリップアセンブリーは前記露出させるための手段に取り付けるための手段を含んでおり、
    前記センサークリップアセンブリーの一対の対向するヘッドを有し、該ヘッドは、必要な放射光を前記患者の血液の体外の流れに放射するための手段を含んでおり、
    前記必要な放射光が患者の血液の前記体外フローを通過した後で、該放射光の特性を感知するための手段を有し、
    不要な放射光が必要な放射光と混ざるのを抑制するための手段を有する、
    前記血液透析システムにおける装置。
  24. 前記センサークリップアセンブリーと前記露出させるための手段が取り付けられている場合に、前記露出させるための手段と前記センサークリップアセンブリーとの相対的な回転を抑制するための手段を含んでいる、請求項23記載の血液透析システムにおける装置。
  25. 前記露出させるための手段の一部を形成する手段を含んでおり、前記一部を形成する手段が、前記不要な放射光が前記必要な放射光と混ざるのを抑制する、請求項23記載の血液透析システムにおける装置。
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