JP2014217703A - Insertion auxiliary tool for indwelling catheter - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、可撓性を有する抜け止め部材を備える留置カテーテルを瘻孔へ挿入するための留置カテーテル挿入補助具に関する。 The present invention relates to an indwelling catheter insertion aid for inserting an indwelling catheter having a retaining member having flexibility into a fistula.
従来、密着した腹壁及び胃壁を貫通する瘻孔に留置される胃瘻チューブの先端部には、胃瘻チューブが抜けるのを防止するために胃内で拡張する抜け止め部材が設けられる。かかる胃瘻チューブを交換する際には、胃瘻チューブの瘻孔への挿入抵抗を減らすために、胃瘻チューブを瘻孔に挿入するのを補助する胃瘻チューブ挿入補助具が用いられる。 Conventionally, at the distal end portion of the gastrostomy tube placed in the fistula passing through the abdominal wall and the gastric wall which are in close contact with each other, a retaining member which expands in the stomach is provided to prevent the gastrostomy tube from coming off. When exchanging such a gastrostomy tube, a gastrostomy tube insertion aid for assisting the insertion of the gastrostomy tube into the fistula is used in order to reduce insertion resistance of the gastrostomy tube into the fistula.
このような胃瘻チューブ挿入補助具として、特許文献1には、胃瘻用シースにシース挿入用補助具を挿入して構成されるものが記載されている。この胃瘻チューブ挿入補助具は、古い胃瘻チューブが瘻孔から抜去された後、ガイドワイヤで案内されて瘻孔に挿入される。そして、胃瘻チューブ挿入補助具からシース挿入用補助具が抜去され、胃瘻用シースが瘻孔に残される。 As such a gastrostomy tube insertion aid, Patent Document 1 describes a device configured by inserting a sheath insertion aid into a gastrostomy sheath. This gastrostomy tube insertion assisting tool is guided by a guide wire and inserted into the fistula after the old gastrostomy tube is removed from the fistula. Then, the sheath insertion aid is removed from the gastrostomy tube insertion aid, leaving the gastrostomy sheath in the fistula.
残された胃瘻用シースを用いて、新たな胃瘻チューブが瘻孔に留置される。すなわち、胃瘻チューブを挿入するためのオブチュレータに新たな胃瘻チューブが取り付けられる。そして、オブチュレータにより、胃瘻チューブの先端部の抜け止め部材が伸展され、胃瘻用シース内に胃瘻チューブが先端側から挿入される。このとき、胃瘻用シースは、抜け止め部材により裂けるので、瘻孔から抜去することが可能となる。 Using the remaining gastrostoma sheath, a new gastrostomy tube is placed in the fistula. That is, a new gastrostomy tube is attached to the obturator for inserting the gastrostomy tube. The obturator extends the retaining member at the distal end of the gastrostomy tube, and the gastrostomy tube is inserted into the gastrostomy sheath from the distal end side. At this time, since the sheath for gastrostoma is torn by the retaining member, it can be removed from the fistula.
胃瘻チューブの先端部が胃内に到達すると、胃瘻用シースが抜去され、抜け止め部材の伸展が解除される。これにより、抜け止め部材が、瘻孔から胃瘻チューブが抜けるのを阻止した状態となる。この後、オブチュレータを胃瘻チューブから抜去し、胃瘻チューブをキャップで閉塞することにより、胃瘻チューブの留置が完了する。 When the distal end of the gastrostomy tube reaches the stomach, the gastrostomy sheath is removed, and the extension of the retaining member is released. As a result, the retaining member prevents the gastrostomy tube from coming out of the fistula. Thereafter, the obturator is removed from the gastrostomy tube, and the gastrostomy tube is closed with a cap, whereby the placement of the gastrostomy tube is completed.
一方、胃瘻チューブとして、上記特許文献1に記載のものと抜け止め部材が異なるものも知られている(例えば、特許文献2参照)。この胃瘻チューブの抜け止め部材は、チューブ本体の先端部に固定された固定部と、チューブ本体に摺動自在に設けられた摺動部と、固定部と摺動部とを可撓性を有して接続する湾曲部材とを備える。すなわち、抜け止め部材の後端部は摺動部により摺動自在であり、先端部は、チューブ本体の先端部に固定されている。 On the other hand, as a gastrostomy tube, a tube having a retaining member different from that described in Patent Document 1 is also known (see, for example, Patent Document 2). This gastrostomy tube retaining member is made up of a fixed portion fixed to the distal end portion of the tube main body, a sliding portion slidably provided on the tube main body, and a fixed portion and a sliding portion. And a bending member to be connected. That is, the rear end portion of the retaining member is slidable by the sliding portion, and the distal end portion is fixed to the distal end portion of the tube main body.
このような先端固定型の抜け止め部材を有する胃瘻チューブは、瘻孔に挿入するとき、湾曲部材が径方向に収縮されるので、摺動部がチューブ本体の後端方向に摺動し、湾曲部材が直線状に延びて径方向の寸法が小さくなった状態で、瘻孔へ挿入される。また、腹壁や胃壁の厚みに応じて摺動部が移動するので、瘻孔の長さの変動に対し、容易に対応することができる。また、上記特許文献1に記載の胃瘻チューブと異なり、瘻孔への挿入時に、抜け止め部材が前方に伸展することがなく、長さが一定であるため、取り扱いが容易である。 When the gastrostomy tube having such a tip-fixed retaining member is inserted into the fistula, the bending member is contracted in the radial direction, so that the sliding portion slides in the rear end direction of the tube main body and is bent. The member is inserted into the fistula in a state where the member extends linearly and the radial dimension is reduced. In addition, since the sliding portion moves according to the thickness of the abdominal wall or stomach wall, it is possible to easily cope with fluctuations in the length of the fistula. Further, unlike the gastrostomy tube described in Patent Document 1, the retaining member does not extend forward when inserted into the fistula, and the length is constant, so that handling is easy.
上記特許文献1の胃瘻チューブ挿入補助具では、瘻孔への留置に際し、瘻孔に配置された胃瘻用シースに対し、オブチュレータにより抜け止め部材が伸展された状態で胃瘻チューブが挿入される。一方、上記特許文献2の先端固定型の抜け止め部材を有する胃瘻チューブは、瘻孔への留置に際し、オブチュレータにより抜け止め部材が前方へ伸展された状態とされるものではない。
In the gastrostomy tube insertion aid of Patent Document 1, the gastrostomy tube is inserted into the gastrostomy sheath placed in the fistula with the retaining member extended by the obturator when placed in the fistula. On the other hand, the gastrostomy tube having the tip-fixed retaining member of
このため、特許文献1の胃瘻チューブ挿入補助具は、上述のような利点を有する特許文献2に記載の先端固定型の抜け止め部材を備えた胃瘻チューブに適用することはできない。
For this reason, the gastrostomy tube insertion assisting tool of Patent Document 1 cannot be applied to a gastrostomy tube provided with the distal end fixing type retaining member described in
本発明の目的は、かかる従来技術の問題点に鑑み、先端固定型の抜け止め部材を有する胃瘻チューブ等の留置カテーテルに適した留置カテーテル挿入補助具を提供することにある。 An object of the present invention is to provide an indwelling catheter insertion assisting tool suitable for an indwelling catheter such as a gastrostomy tube having a tip-fixing type retaining member in view of the problems of the prior art.
本発明の留置カテーテル挿入補助具は、可撓性を有する抜け止め部材を備える留置カテーテルを瘻孔へ挿入するための留置カテーテル挿入補助具であって、可撓性を有する外筒と、前記外筒よりも硬質であり前記外筒内に配置される内筒とを有し、前記内筒は、瘻孔内に挿入される筒状部と、前記筒状部の後端縁の対角線上の2か所に後方かつ外方へ突出する一対の指掛け部を有し、前記筒状部は一対の指掛け部の間に前記筒状部の後端から先端まで連通するスリットを有し、前記外筒は、前記内筒の筒状部を覆うカバー部と、前記カバー部の後端から先端にかけて設けられた切り取り予定部と、前記切り取り予定部の後端に設けられ外方に突出するタブ部とを備え、前記外筒の切り取り予定部は、前記内筒のスリットに沿って設けられていることを特徴とする。 The indwelling catheter insertion aid of the present invention is an indwelling catheter insertion aid for inserting an indwelling catheter having a flexible retaining member into a fistula, the outer tube having flexibility, and the outer tube An inner cylinder arranged in the outer cylinder, and the inner cylinder has two cylindrical parts inserted into the fistula and two diagonal lines on the rear end edge of the cylindrical part. A pair of finger-hanging portions projecting rearward and outward at a location, and the cylindrical portion has a slit communicating between the pair of finger-hanging portions from the rear end to the tip end of the cylindrical portion, A cover portion covering the cylindrical portion of the inner cylinder, a cut-out portion provided from the rear end to the tip of the cover portion, and a tab portion provided at the rear end of the cut-out portion and protruding outward. The outer cylinder is to be cut along the slit of the inner cylinder It is characterized in.
本発明において、瘻孔に留置カテーテルを挿入する際には、まず、外筒内に配置された内筒の筒状部が瘻孔に挿入される。その後、留置カテーテルがその先端側から、筒状部に対してその後端側から挿入される。この挿入に際しては、内筒の指掛け部に操作者の指が掛けられ、瘻孔に不要な力が加わらないように、内筒が瘻孔に対して一定の位置に維持される。 In the present invention, when the indwelling catheter is inserted into the fistula, first, the cylindrical portion of the inner cylinder disposed in the outer cylinder is inserted into the fistula. Thereafter, the indwelling catheter is inserted from the distal end side into the tubular portion from the rear end side. At the time of this insertion, the operator's finger is hung on the finger-holding portion of the inner cylinder, and the inner cylinder is maintained at a fixed position with respect to the fistula so that unnecessary force is not applied to the fistula.
したがって、このとき、留置カテーテルが、カテーテルの先端部に固定された固定部と、カテーテル上を摺動自在な摺動部と、固定部と摺動部とを接続する可撓性の湾曲部材とで構成される先端固定型の抜け止め部材を有するものであり、抜け止め部材が拡張されたままの状態で内筒の筒状部に挿入されたとしても、抜け止め部材は、瘻孔に負担をかけることなく、筒状部によって効果的に収縮され、案内されて、支障なく瘻孔の内側に達する。 Therefore, at this time, the indwelling catheter includes a fixing portion fixed to the distal end portion of the catheter, a sliding portion that can slide on the catheter, and a flexible bending member that connects the fixing portion and the sliding portion. Even if the retaining member is inserted into the cylindrical portion of the inner cylinder in an expanded state, the retaining member does not burden the fistula. Without being put on, it is effectively shrunk and guided by the cylindrical part and reaches the inside of the fistula without any trouble.
この後、外筒のタブ部が、留置カテーテルとともに操作者の指で挟まれ、留置カテーテルに固定される。この状態で、内筒の指掛け部に操作者の指が掛けられ、内筒が引き抜かれる。この引抜きは、留置カテーテルが、内筒のスリットをすり抜けるようにして、内筒と干渉することなく行われる。 Then, the tab part of an outer cylinder is pinched | interposed with an operator's finger with an indwelling catheter, and is fixed to an indwelling catheter. In this state, the operator's finger is hung on the finger rest portion of the inner cylinder, and the inner cylinder is pulled out. This extraction is performed without interfering with the inner cylinder so that the indwelling catheter passes through the slit of the inner cylinder.
このとき、内筒が引き抜かれてゆくのに応じて、内筒に付随して外筒も引き抜かれてゆく。これにより、内筒のスリットに沿った外筒のカバー部の切り取り予定部は、カバー部の他の部分から、留置カテーテルに固定されたタブ側から順次切り離されてゆく。このため、外筒も、留置カテーテルと干渉することなく、瘻孔から抜去される。 At this time, as the inner cylinder is pulled out, the outer cylinder is also pulled out along with the inner cylinder. Thereby, the scheduled cut-out part of the cover part of the outer cylinder along the slit of the inner cylinder is sequentially separated from the other part of the cover part from the tab side fixed to the indwelling catheter. For this reason, an outer cylinder is also extracted from a fistula, without interfering with an indwelling catheter.
したがって、本発明によれば、先端固定型の抜け止め部材を有する留置カテーテルを瘻孔に挿入するのに適した留置カテーテル挿入補助具を提供することができる。また、留置カテーテルの挿入後における留置カテーテル挿入補助具の抜去を容易に行うことができる。 Therefore, according to the present invention, it is possible to provide an indwelling catheter insertion assisting tool suitable for inserting an indwelling catheter having a fixed tip type retaining member into a fistula. In addition, the indwelling catheter insertion aid can be easily removed after the indwelling catheter is inserted.
本発明において、前記筒状部の後端側は、後端にかけて径が漸増していしていてもよい。これによれば、筒状部への留置カテーテルの挿入を容易に行うことができるとともに、その挿入に際し、留置カテーテルの抜け止め部材を、より効果的に収縮させることができる。 In the present invention, the rear end side of the cylindrical portion may gradually increase in diameter toward the rear end. According to this, the indwelling catheter can be easily inserted into the cylindrical portion, and the retaining member of the indwelling catheter can be more effectively contracted during the insertion.
本発明において、前記筒状部には、その径が変化するのを容易化するスリット状の切込み部が前記スリットに対向する位置に設けられてもよい。 In the present invention, the cylindrical portion may be provided with a slit-shaped cut portion that facilitates a change in diameter at a position facing the slit.
これによれば、瘻孔への筒状部の挿入又は筒状部への留置カテーテルの挿入に応じて付与される圧力により筒状部の径が容易に変化するので、瘻孔への筒状部の挿入又は筒状部への留置カテーテルの挿入をスムーズに行うことができる。 According to this, since the diameter of the cylindrical portion easily changes due to the pressure applied in accordance with the insertion of the cylindrical portion into the fistula or the insertion of the indwelling catheter into the cylindrical portion, the cylindrical portion into the fistula The insertion or insertion of the indwelling catheter into the cylindrical portion can be performed smoothly.
以下、図面を用いて本発明の実施形態を説明する。実施形態の胃瘻チューブ挿入補助具は、密着した腹壁及び胃壁を貫通した瘻孔に留置された胃瘻チューブを交換する際に、新たな胃瘻チューブを瘻孔に挿入するのを補助するために用いられる。なお、本明細書において、ある要素についての「先端」は、その要素の瘻孔への挿入方向側の端を意味し、「後端」は、その逆側の端を意味する。 Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings. The gastrostomy tube insertion aid of the embodiment is used to assist in inserting a new gastrostomy tube into the fistula when the gastrostomy tube placed in the fistula that penetrates the abdominal wall and the stomach wall that are in close contact with each other is replaced. It is done. In the present specification, “tip” for an element means an end on the side of the element in the insertion direction into the fistula, and “rear end” means an end on the opposite side.
図2は、本実施形態の胃瘻チューブ挿入補助具が適用される胃瘻チューブの斜視図である。胃瘻チューブ1は、胃内への栄養剤等の投与のために用いられる。胃瘻チューブ1の材質としては、例えば、シリコーンゴムが用いられる。 FIG. 2 is a perspective view of a gastrostomy tube to which the gastrostomy tube insertion aid of the present embodiment is applied. The gastrostomy tube 1 is used for administration of nutrients and the like into the stomach. As the material of the gastrostomy tube 1, for example, silicone rubber is used.
図2に示すように、胃瘻チューブ1は、胃内へ供給される栄養剤等が流通するチューブ本体2と、チューブ本体2の先端部に設けられたバンパ3と、チューブ本体2の後端部に設けられたフィーディングポート4と、フィーディングポート4の周囲に設けられた体表固定部5と、体表固定部5に接続されたキャップ部6とを備える。
As shown in FIG. 2, the gastrostomy tube 1 includes a
チューブ本体2は、そのフィーディングポート4近傍部分を容易に折り曲げて、元に戻すことができるように、可撓性と、弾性による復元性とを有する。
The tube
バンパ3は、チューブ本体2の先端側端部に固定された固定部7と、チューブ本体2の外周面に対向する内周面によりチューブ本体2上を摺動可能な摺動部8と、固定部7と摺動部8とを接続する湾曲部9とを備える。
The
バンパ3を構成する素材としては、バンパ3が可撓性と、弾性による復元性とを有するように、例えばシリコーンゴムが用いられる。これにより、バンパ3は、胃瘻チューブ1を瘻孔へ挿入するときには挿入が容易に行われるように、湾曲部9がチューブ本体2の外周面に向けて収縮し、かつ挿入後は胃内で拡張して胃瘻チューブ1が抜けるのを防止する抜け止め部材として機能する。
As a material constituting the
フィーディングポート4は、チューブ本体2の外径よりやや大きい外径を有する。フィーディングポート4には、栄養剤等を供給するためのチューブが接続される。
The
体表固定部5は、フィーディングポート4の径とほぼ同じ幅を有し、フィーディングポート4から径方向外方の相互に離反する両方向に向かって延在する板状部材で構成される。該板状部材の中心にフィーディングポート4が位置し、該板状部材は、フィーディングポート4の中心軸に垂直である。フィーディングポート4の内側には、逆流防止弁10が設けられる。
The body
キャップ部6は、瘻孔に留置された胃瘻チューブ1が、胃内への栄養剤供給等のために使用されていないとき、フィーディングポート4を閉塞するために用いられる。
The cap portion 6 is used to close the feeding
図1は、本実施形態の胃瘻チューブ挿入補助具を示す斜視図である。この胃瘻チューブ挿入補助具11は、図1(a)に示すように、内筒としての補助具本体12及び外筒としてのカバー部材13を備え、補助具本体12の外側にカバー部材13を嵌合させた状態で使用される。カバー部材13は可撓性を有し、補助具本体12は、カバー部材13よりも硬質である。
FIG. 1 is a perspective view showing a gastrostomy tube insertion aid of the present embodiment. As shown in FIG. 1A, the gastrostomy tube
補助具本体12は、胃瘻チューブ1の瘻孔への挿入に先立ってカバー部材13とともに瘻孔に配置され、該挿入を補助し、該挿入の完了後に瘻孔から抜去される。該挿入の補助に際して、補助具本体12は、胃瘻チューブ1の先端部を胃内に導く機能を有する。カバー部材13は、補助具本体12の瘻孔への挿入、該挿入の補助及び補助具本体12の瘻孔からの抜去に際し、これらが支障なく行われるように、補助具本体12の外側に嵌合されて該外側を覆う機能を有する。
Prior to insertion of the gastrostomy tube 1 into the fistula, the
図1(b)に示すように、補助具本体12は、後端部が先端部よりも径が大きい漏斗状である筒状部としてのガイド部14と、ガイド部14の後端部に固定され、補助具本体12の抜去に利用される指掛け部15とを備える。
As shown in FIG. 1B, the
ガイド部14は、補助具本体12の瘻孔への配置のために瘻孔に挿入される先端側の円筒状部分16と、後端部に向かって径が漸増する後端側の円錐台状部分17とを備える。ガイド部14は、胃瘻チューブ1の挿入を補助するために、ガイド部14に挿入される胃瘻チューブ1のバンパ3を円錐台状部分17で収縮させ、円筒状部分16を介して胃内に案内する。
The
円錐台状部分17の後端縁には、該後端縁からその径方向外方に拡がったフランジ部18が設けられる。フランジ部18には、その左右両側の上方に、指掛け部15が設けられる。
A
指掛け部15は、円錐台状部分17の後端縁に、フランジ部18を介して対角線上の2か所に固定され、後方かつ外方へ突出する一対の板状部材19a及び19bで構成される。指掛け部15は、胃瘻チューブ1を瘻孔に挿入する際に患者に負担がかからないように、操作者が指を掛けて補助具本体12を押さえるために用いられる。
The
板状部材19a及び19bは、フランジ部18の2つの端縁18a及び18bから補助具本体12の先端と反対方向へ相互に平行に立ち上がり、さらに相互に離反する方向に直角に曲折して延在する。これにより、板状部材19a及び19bは、補助具本体12の中心軸線を含む面について面対称を成している。
The plate-
ガイド部14には、ガイド部14の先端から後端まで連通するスリットとしての開放部20が設けられる。開放部20は、ガイド部14の中心軸線を含み、かつ指掛け部15の板状部材19a及び19bが相互に離反する方向に垂直な面上に位置する。開放部20は、補助具本体12の抜去に際し、胃瘻チューブ1とガイド部14との干渉を回避して胃瘻チューブ1を瘻孔に残留させる機能を有する。
The
また、ガイド部14には、瘻孔への円筒状部分16の挿入、又は円筒状部分16への胃瘻チューブ1のバンパ3の挿入に応じて円筒状部分16の径が変化するのを許容するスリット状の切込み部14aが、開放部20に対向する位置において、ガイド部14の先端から後端近傍に至る範囲で設けられる。
Further, the
図1(c)に示すように、カバー部材13は、補助具本体12のガイド部14を覆うカバー部13aと、その後端縁から径方向外方に延びたタブ部13bとを備える。タブ部13bは、補助具本体12の瘻孔からの抜去に際し、操作者の指により、チューブ本体2が曲げられた状態の体表固定部5又はフィーディングポート4(図2参照)とともに挟まれて胃瘻チューブ1に固定される。
As shown in FIG.1 (c), the
カバー部13aには、その後端から先端にかけて切り取り予定部22が設けられる。タブ部13bは、切り取り予定部22の後端に接続し、外方に突出している。カバー部材13の切り取り予定部22と他の部分との境界には、これらの切り離しを容易にするためのミシン目23が設けられる。切り取り予定部22は、補助具本体12の抜去に際してカバー部材13が補助具本体12に付随して引き抜かれるときに、カバー部材13の他の部分からタブ部13bとともに切り離される。
The
切り取り予定部22は、補助具本体12の開放部20に対応する部分に設けられる。胃瘻チューブ挿入補助具11の使用時には、開放部20に切り取り予定部22が沿うように、補助具本体12の外側にカバー部材13が嵌合される。
The cut-out scheduled
図3は、胃瘻チューブ挿入補助具11を用いて胃瘻チューブ1を交換する手順を示す。この手順は、次のように進行する。すなわち、まず、密着した腹壁24及び胃壁25を貫通する瘻孔26に留置されていた古い胃瘻チューブ1が抜去される。これにより、図3(a)に示すように、この抜去に使用されたガイドワイヤ27が残される。
FIG. 3 shows a procedure for exchanging the gastrostomy tube 1 using the gastrostomy tube
この状態において、図3(b)のように、補助具本体12にカバー部材13が嵌合された状態の胃瘻チューブ挿入補助具11が、瘻孔26に挿入される。このとき、ガイドワイヤ27が胃瘻チューブ挿入補助具11に、その先端側から挿入される。そして、ガイドワイヤ27の案内により、胃瘻チューブ挿入補助具11のカバー部材13で覆われた円筒状部分16(図1(b)参照)が瘻孔26に導入される。
In this state, as shown in FIG. 3B, the gastrostomy tube
次に、図3(c)のように、オブチュレータ28により、その先端に取り付けられた新たな胃瘻チューブ1が、胃瘻チューブ挿入補助具11の補助具本体12に挿入される。このとき、ガイドワイヤ27が胃瘻チューブ1及びオブチュレータ28に、その先端側から挿入される。そして、ガイドワイヤ27の案内により、胃瘻チューブ1がその先端側から、補助具本体12のガイド部14(図1参照)に対してその後端側から導入される。
Next, as shown in FIG. 3 (c), the new gastrostomy tube 1 attached to the tip of the gastrostomy tube
また、このとき、補助具本体12の指掛け部15に操作者の指が掛けられ、瘻孔26に不要な力が加わらないように、補助具本体12が瘻孔26に対して一定の位置に維持される。
At this time, the operator's finger is hung on the
これにより、胃瘻チューブ1のバンパ3は、ガイド部14の円錐台状部分17及び円筒状部分16(図1参照)を経て、胃内に導入される。この導入は、胃瘻チューブ1の体表固定部5の長手方向と、補助具本体12の指掛け部15の長手方向とがほぼ平行となるように行われる。
Thereby, the
このとき、バンパ3は、円錐台状部分17により収縮されるので、支障なく円筒状部分16を通過する。これにより胃内に導入されたバンパ3は、図3(d)のように、その弾性によって膨張する。これにより、バンパ3は、胃瘻チューブ1が瘻孔26から抜けるのを阻止する状態となる。
At this time, the
次に、図3(d)のように、胃瘻チューブ1のチューブ本体2におけるフィーディングポート4に隣接する部分が、チューブ本体2の中心軸線を含み、かつ体表固定部5の長手方向に垂直な面内でほぼ垂直に折り曲げられ、かつ胃瘻チューブ1の後端部であるフィーディングポート4又は体表固定部5とカバー部材13のタブ部13bとが操作者の指により挟まれる。このとき、操作者は、例えば左手の親指を胃瘻チューブ1の後端部側に添え、人差し指をタブ部13b側に添えて、該後端部とタブ部13bを挟むことができる。
Next, as shown in FIG. 3 (d), the portion adjacent to the feeding
次に、この後端部とタブ部13bを指で挟んだ状態及び位置を保持しながら、操作者の指掛け部15の操作により、補助具本体12が、瘻孔26から引き抜かれる。操作者は、この引抜きを、例えば右手の人差し指及び中指を、それぞれ指掛け部15の板状部材19a及び19b(図1(b)参照)と腹壁24との間に挿入して行うことができる。
Next, the auxiliary tool
この引抜きが開始されるとき、カバー部材13のタブ部13bは、操作者の指によって胃瘻チューブ1の後端部に固定された状態にあり、かつカバー部材13は、補助具本体12の円筒状部分16及び円錐台状部分17(図1(b)参照)に密接した状態にある。
When this extraction is started, the
このため、補助具本体12が引き抜かれてゆくのに伴い、カバー部材13も補助具本体12に付随して引き抜かれてゆく。これに並行して、切り取り予定部22は、タブ部13b側からミシン目23(図1(c)参照)に沿って、カバー部13aの他の部分から切り離されてゆく。このとき、補助具本体12の開放部20(図1(b)参照)が、胃瘻チューブ1のチューブ本体2をすり抜けてゆくとともに、開放部20に対応する切り取り予定部22が後端側から切り離されてゆくので、引き抜きに支障が生じることはない。
For this reason, as the
補助具本体12が完全に引き抜かれると、図3(e)のように、タブ部13bが操作者の指と胃瘻チューブ1の後端部とで挟まれた状態で、完全に切り離された切り取り予定部22が、腹壁24上に残った状態となる。
When the assisting device
次に、残ったタブ部13b及び切り取り予定部22が除去され、胃瘻チューブ1の折り曲げが解除され、ガイドワイヤ27が引き抜かれる。そして、胃瘻チューブ1をその中心軸線の周りに回転させることにより、瘻孔26への挿入が正常に行われたかどうかを確認しながら、胃瘻チューブ1をその体表固定部5が腹壁24に接触する程度まで胃壁25側へ押し込める。これにより、胃瘻チューブ1の留置が完了し、図3(f)の状態となる。
Next, the remaining
本実施形態によれば、漏斗状のガイド部14を備えるので、図2のような先端固定型のバンパ3を有する胃瘻チューブ1の瘻孔26への挿入を、支障なく補助することができる。また、胃瘻チューブ1の挿入後における胃瘻チューブ挿入補助具11の抜去を、ガイド部14の開放部20及びカバー部材13の切り取り予定部22により、ガイド部14及びカバー部材13と胃瘻チューブ1との干渉を回避しながら、容易に行うことができる。
According to this embodiment, since the funnel-shaped
また、指掛け部15を、ガイド部14の径方向外方に向かって相互に離反する方向に延在する板状部材19a及び19bで構成した。また、補助具本体12の開放部20は、ガイド部14の中心軸線を含み、かつ板状部材19a及び19bの離反方向に垂直な面上に位置する。このため、開放部20を胃瘻チューブ1に容易に対応させて補助具本体12を引き抜くことができる。
Further, the
また、胃瘻チューブ1を瘻孔26に挿入する際に、操作者が指掛け部15に指を掛けて補助具本体12を押さえることができるので、患者に負担がかかるのを防止することができる。
Further, when inserting the gastrostomy tube 1 into the
また、補助具本体12の抜去に際し、チューブ本体2が、その中心軸線を含み、かつ体表固定部5の長手方向に垂直な面内で曲げられた状態の胃瘻チューブ1の後端部とともに、カバー部材13のタブ部13bを操作者の指で挟んでタブ部13bを胃瘻チューブ1に固定できる。これにより、タブ部13bを胃瘻チューブ1に固定する操作者の指や、体表固定部5が邪魔になることなく、補助具本体12を引き抜くことができる。
Further, when the assisting device
また、ガイド部14にスリット状の切込み部14aを設けたため、瘻孔26へのガイド部14の円筒状部分16の挿入又は円筒状部分16への胃瘻チューブ1のバンパ3の挿入に応じて、ガイド部14の円筒状部分16の径が容易に変化する。このため、円筒状部分16の瘻孔26への挿入又は円筒状部分16へのバンパ3の挿入をスムーズに行うことができる。
Further, since the slit-
なお、本発明は上記実施形態に限定されない。例えば、上記実施形態では、胃瘻チューブ1の瘻孔26への挿入に使用する胃瘻チューブ挿入補助具11について説明したが、本発明は、他の瘻孔に留置される留置カテーテルの挿入にも適用できるより一般的な留置カテーテル挿入補助具としても実施することができる。
In addition, this invention is not limited to the said embodiment. For example, in the above embodiment, the gastrostomy tube
1…胃瘻チューブ、2…チューブ本体、3…バンパ(抜け止め部材)、5…体表固定部、11…胃瘻チューブ挿入補助具(留置カテーテル挿入補助具)、12…補助具本体(内筒)、13…カバー部材(外筒)、13a…カバー部(筒状部)、13b…タブ部、14…ガイド部、14a…切込み部、15…指掛け部(一対の指掛け部)、16…円筒状部分、17…円錐台状部分、19a、19b…板状部材(2つの部材)、20…開放部(スリット)、22…切り取り予定部、24…腹壁、25…胃壁、26…瘻孔。 DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Gastrostomy tube, 2 ... Tube main body, 3 ... Bumper (detachment prevention member), 5 ... Body surface fixing | fixed part, 11 ... Gastrostomy tube insertion auxiliary tool (indwelling catheter insertion auxiliary tool), 12 ... Auxiliary tool main body (inside Cylinder), 13 ... cover member (outer cylinder), 13a ... cover part (cylindrical part), 13b ... tab part, 14 ... guide part, 14a ... notch part, 15 ... finger hook part (a pair of finger hook parts), 16 ... Cylindrical part, 17 ... frustoconical part, 19a, 19b ... plate-like member (two members), 20 ... open part (slit), 22 ... part to be cut, 24 ... abdominal wall, 25 ... stomach wall, 26 ... fistula.
Claims (3)
可撓性を有する外筒と、前記外筒よりも硬質であり前記外筒内に配置される内筒とを有し、
前記内筒は、瘻孔内に挿入される筒状部と、前記筒状部の後端縁の対角線上の2か所に後方かつ外方へ突出する一対の指掛け部を有し、前記筒状部は一対の前記指掛け部の間に前記筒状部の後端から先端まで連通するスリットを有し、
前記外筒は、前記内筒の筒状部を覆うカバー部と、前記カバー部の後端から先端にかけて設けられた切り取り予定部と、前記切り取り予定部の後端に設けられ外方に突出するタブ部とを備え、
前記外筒の切り取り予定部は、前記内筒のスリットに沿って設けられていることを特徴とする留置カテーテル挿入補助具。 An indwelling catheter insertion aid for inserting an indwelling catheter provided with a flexible retaining member into a fistula,
A flexible outer cylinder, and an inner cylinder that is harder than the outer cylinder and disposed in the outer cylinder;
The inner cylinder has a cylindrical part to be inserted into the fistula and a pair of finger-hanging parts protruding rearward and outward at two locations on the diagonal line of the rear end edge of the cylindrical part, The part has a slit that communicates from the rear end to the front end of the cylindrical part between the pair of finger hanging parts,
The outer cylinder includes a cover portion that covers the cylindrical portion of the inner cylinder, a cut-out portion provided from the rear end to the front end of the cover portion, and a rear cut end provided at the rear end of the cut-out portion. With tabs,
The indwelling catheter insertion aid, wherein the cutout portion of the outer cylinder is provided along the slit of the inner cylinder.
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- 2013-05-10 JP JP2013100733A patent/JP6108947B2/en active Active
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