JP2011092735A - 人工肩関節の調整可能な上腕頭メカニズム - Google Patents

Abstract

【課題】人工肩関節を提供する。
【解決手段】この人工肩関節には、空洞を有する頭部が含まれる。この頭部には更に、浅窩の第二軸受表面と嵌合するよう構成された第一軸受表面が含まれる。この人工肩関節には更に、その中に画定された凹部を有するステムが含まれ、このステムは上腕骨に受容されるよう構成されている。この人工肩関節は更に、近位端及び遠位端を有する第一コネクターを含む。第一コネクターは更に、ねじ付き空洞及び外壁を含む。この外壁はステムの凹部と係合し、ねじ付き空洞は第一コネクターの近位端において開口している。第一コネクターのねじ付き空洞に嵌まるようなサイズ及び形状になっているねじ付き末端部を有する第二コネクターも、含まれる。この第二コネクターは更に、頭部の空洞内に嵌まるようなサイズ及び形状になっている頭部コネクター末端部を有する。第一コネクターの外壁は、第二コネクターがねじ付き空洞内にねじ込まれるに従い、その近位端が拡張するようなサイズ及び形状になっている。
【選択図】図１

Description

本発明は、補装具、特に人工肩関節に関連し、より具体的には、人工肩関節、及び人工肩関節置換のための使用方法に関連する。

人工肩関節市場の状況は拡大しており、外科医は通常、二つの戦略的方法のうちの一方の、人工肩関節置換手術のアプローチを行う。戦略的方法の１つは、メーカーの人工肩関節又は人工肩関節製品ラインに準拠して、人工肩関節置換手術を実施することである。具体的には、特定の人工肩関節又は人工肩関節ラインに関する、器械説明及び技法ガイドラインが外科医に提供される。このガイドライン及び／又は器械説明は、このインプラント（人工肩関節）に関する上腕頭切除の角度を指示又は指図する。この角度は、上腕骨髄内（ＩＭ）管に対する角度であり、その人工肩関節設計にすでに存在する一連の最適な角度に合致するよう設計されている。

戦略的方法のもう１つは、患者の解剖学的構造に準拠して、人工肩関節置換手術を実施することである。具体的には、その人工肩関節設計にすでに存在する角度に従ってではなく、外科医の判断において「解剖学的に」認められる角度に従って上腕頭が切除される。人工肩関節は、その構成が手術中に調整可能であるように設計されている。これにより、骨の前準備に一致し得るよう、人工肩関節を調整することができる。

これら二つの手術戦略方法は異なってはいるが、肩の手術に共通する問題は、上腕骨切除の角度を、人工肩関節に設計されている既定の角度に合わせることである。この角度は、人工肩関節のカラー部とステムの骨幹部分との間の角度として記述できる。カラーなしステムの場合、この角度は、ステムの長軸と人工肩関節頭部の下面との間の相違として記述できる。切除された角度と人工肩関節の角度とが同一であれば、切除された骨の上面とインプラントの下面との間の密着した接触が可能になり、固定及びバイオメカニクスの観点で最適であると考えられる。

更に、人工肩関節がインプラントされる角度傾斜は、人工肩関節のバイオメカニクスに大きな影響を与える。現在、市場に出回っている多くの人工肩関節システムは、骨切断の内反／外反角度を指図している。この戦略では、人工肩関節を（インプラントではなく）試しに配置した後に、外科医がバイオメカニクスを容易に変えることができない。

上記の問題の少なくとも１つを解決しようと試みた、いくつかの製品が現在市販されている。まず、Ｔｏｒｎｉｅｒ−Ａｅｑｕａｌｉｓシステムは、ステムの骨幹端部内にモジュール接合部があり、これによりステムと上腕頭との間の小さなブロックを置き換えることが可能になる。このブロックは複数の角度が用意されているため、外科医は、切除した骨の解剖学的構造に最もよく嵌まるブロックを選択することができる。しかしながら、このシステムには二つの大きな弱点がある。第一は、モジュールブロックを使用するということは、明らかに、有限増分でしか角度を調整することができない設計を強いることになる。第二は、モジュールブロックを介して角度を調整する必要があるということは、外科医がステムを取り出し、コンポーネントを改変し、ステムを再び設置するのを強いることになる。これは不便であるばかりでなく、切除した骨に干渉し、固定度を悪化させるリスクをもたらす。

上記の問題のソリューションとして市販されている第二の製品は、ＣｅｎｔｅｒＰｕｌｓｅ Ａｎａｔｏｍｉｃａ（現、Ｚｉｍｍｅｒ，Ｉｎｃ．）である。この製品は、人工肩関節のステム部分に対する内反／外反及び腹側／背側の角度について無制限に上腕頭を調整することができる。これは、ステムの上面上の球状突出部を、上腕頭の球状凹みに嵌めることによって達成される。これらの接合面により、頭部がステムに対して関節接合され、これにより頭部の位置を調整することができる。頭部は、ステムに対するある位置で固定することができる。このソリューションは、ネック部−シャフトの角度の調整を提供し、更に腹側／背側の角度における柔軟性によって傾斜の調整に影響を及ぼすことが可能になる。ただし、固定する手段は次善の策である。特に、固定機構は、ねじ頭が体側及び下方向に向くような固定ねじをねじ込む必要があり、ステムが接着された後はアクセスする手段がなくなる。このため、進行中に頭部位置を調整することができなくなり、関節面をやり直す必要が生じた場合は、完全なやり直しを強いられることになる。最後に、上腕頭が定位置にない場合であっても、上腕ステム上の突出部は、浅窩交換のための準備として外科医が浅窩へアクセスするのを制限することになる。

いくつかの場合において、球の上部に割れ目を有する球関節球部について検討されている。割れ目のある球関節球部は、頭部の凹部に係合する。考え方としては、手術中にこの球部によって頭部が回転できるが、適切な角度が選択されたら、この球部を拡張させ、凹部に固定することが可能である、ということである。しかしながら、球部を拡張させると、拡張の際に凹部との接触点が外方向に移動する。これにより、球部と凹部との係合が不安定になる。

よって必要なのは、上腕頭の角度配置を調整できるような、人工肩関節及び／又は使用方法である。

更に必要なのは、上腕頭の角度配置をほぼ無制限に調整できるような、人工肩関節及び／又は使用方法である。

よって更に必要なのは、手術中の調整可能性と、デバイスを使用する耐用期間中の安定性をもたらすような、人工肩関節及び／又は使用方法である。

更に、コンポーネントが適切な位置関係になったら、それらコンポーネントを固定できるような、人工肩関節が存在することが望ましい。

本発明の一実施形態により、空洞が内部に画定された頭部を含む人工肩関節が提供される。この頭部は更に、浅窩の第二軸受表面と嵌合するよう構成された第一軸受表面を有する。ステムは、内部に画定された凹部を有し、上腕骨に受容されるよう構成される。この人工肩関節は更に、近位端及び遠位端を有する第一コネクターを含む。この第一コネクターは更に、ねじ付き空洞及び外壁を含み、この外壁はステムの凹部に係合するためのものである。ねじ付き空洞は、第一コネクターの近位端において開口している。この人工肩関節は更に、第一コネクターのねじ付き空洞に嵌まるようなサイズ及び形状になっているねじ付き末端部を有する第二コネクターを含む。この第二コネクターは更に、頭部の空洞内に嵌まるようなサイズ及び形状になっている頭部コネクター末端部を有する。第一コネクターの外壁は、第二コネクターがねじ付き空洞内にねじ込まれるに従い、その近位端が拡張するようなサイズ及び形状になっている。

別の実施形態により、人工肩関節が提供される。この人工肩関節は、内部に画定された空洞を有する頭部と、内部に画定された凹部を有するステムとを含む。この凹部は、ステムの近位表面に画定された第一の開口した端、第二の閉じた端、及びそれらの間に延在する側壁を有する。この人工肩関節は更に、頭部の空洞と摩擦嵌めの形で嵌合するよう構成された第一連結部分と、ステムの凹部に受容されるよう構成された第二連結部分とを有する、ネック部を含む。このネック部には、ネック部に対して第二連結部分を固定するようなサイズ及び形状になっている固定部分が含まれる。第二連結部分は近位端及び遠位端を有し、この固定部分が近位端で第二連結部分と係合する。ネック部の第二連結部分の近位端は、固定要素の第二部分がネック部の第二連結部分の近位端内に受容されたときに、拡張することによってネック部をステムに連結するよう構成されている。

更に別の実施形態により、肩関節形成術に使用するための人工肩関節を組み立てる方法が提供される。この方法は、内部に画定された空洞を有する頭部と、内部に画定された凹部を有するステムとを使用することを含む。近位端及び遠位端を有する第一コネクターも使用される。この第一コネクターは更に、ねじ付き空洞及び外壁を含み、この外壁はステムの凹部と係合するためのものである。ねじ付き空洞は、第一コネクターの近位端において開口している。この方法は更に、第一コネクターのねじ付き空洞に嵌まるようなサイズ及び形状になっているねじ付き末端部を有する第二コネクターを使用することを含む。この第二コネクターは更に、頭部の空洞内に嵌まるようなサイズ及び形状になっている頭部コネクター末端部を有する。この方法は更に、第一コネクターをステムの凹部に挿入することと、第一コネクターを所望の角度に調整することとを含む。第二コネクターは次に、第一コネクターに完全にねじ込まれ、これにより第一コネクターの近位端が拡張する。これにより第一コネクターがステムに固定される。

図面は以下の通りである。
本発明の一実施形態による人工肩関節の分解斜視図。 図１の人工肩関節のネック部の斜視図。 図１の人工肩関節の第一コネクターの斜視図。 図３の第一コネクターの底面図。 図１の人工肩関節の第二コネクターの斜視図。 ステムをある特定の向きにしたときの、図１のステム及びネック部の側面断面図。 ステムを別の特定の向きにしたときの、図１のステム及びネック部の側面断面図。 ネック部を別の特定の向きにしたときの、図１のステム及びネック部の側面断面図。 本発明の一実施形態による、図１の頭部、ネック部、及びステムを連結した側面断面図。 本発明の一実施形態による方法を示したフローチャート。

対応する参照文字は、いくつかの図に共通する対応部分を示す。同じ参照文字は、いくつかの図に共通する同じ部分を示す。

本発明には様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の実施形態を図面に例として示し、ここに詳しく述べる。ただし、本発明を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、発明の趣旨並びに範囲に包含されるすべての改変物、均等物及び代替物を網羅することを意図するものである点を理解すべきである。

ここで図１を参照すると、代表的な実施形態の人工肩関節（全体として１０で表される）が示されている。この人工肩関節１０には、上腕コンポーネント又はステム１２、ネック部１４、及び頭部１６が含まれている。頭部１６は、ネック部１４に連結するよう適合されている。

図１に示すように、ステム１２には、遠位又はステム部分２０と、近位又はネック部分２２とを有する本体１８が含まれている。ステム１２は、ひれ状部分、カラー、縫合穴などを有する場合も有さない場合もある。近位部分２２は、好ましくは実質的に平ら又は平面的な表面２４を有し、この表面２４は近位部分２２の中に延びる凹部２６を有する。一実施形態において、内壁２８が凹部２６を画定する。凹部２６は、テーパ形状の内壁２８を有し得る。別の実施形態において、凹部２６は円筒形状であり得る。

ここで頭部１６を参照すると、この頭部は、全体的な部分回転楕円体面として形成された本体３０によって特長付けられる。具体的には、本体３０は浅窩にぴったり一致するような形に形成される。本体３０は、全体的な部分回転楕円体面にぴったり一致する関節表面３２と、底面３４とを有する。頭部１６は、任意の大きさの人工肩関節頭部を表わすものとして評価されるべきである。本発明は、この人工肩関節１０の他のコンポーネントと共にさまざまな大きさの頭部の使用を可能にしている。人工肩関節１０が患者にインプラントされるときは、１つだけのサイズの頭部が最終的に使用されるが、本発明の人工肩関節１０のコンポーネントにより、ステム１２を上腕骨内にインプラントしたときに（すなわち、ステム１２が上腕骨内にインプラントされる最終段階の最中、及び／又はその後に）、さまざまなサイズの頭部を試す、及び／又は使用することができる。このさまざまな頭部は、さまざまな比率及び／又はサイズであり得る。

頭部１６は更に、本体３０内に内側表面３７によって画定された凹部、又は空洞３６などを含み、これは下面又は底面３４上に開いている。内側表面（壁）３７及びそれによる空洞３６はテーパ形状であり、詳しく下記に説明される。

ここで図２〜５を参照すると、ネック部１４が図示されている。この実施形態のネック部１４には、第一コネクター３８及び第二コネクター４０の二つの別々の部品が含まれる。第一コネクター３８には、近位端４２及び遠位端４４が含まれる。他の実施形態において、ネック部１４は単一部品であり得るが、互いに相対的に可動性の二つのコネクターを備えている。いくつかの実施形態において、この二つのコネクター３８、４０は、あらかじめ組み立てておくことができる。第一コネクター３８には、ねじ付き空洞４６及び外壁４８が含まれる。この外壁４８はステム１２の凹部２６と係合する。

第二コネクター４０には、ねじ付き末端部５０及び頭部コネクター末端部５２が含まれる。頭部コネクター末端部５２が、第二コネクターを頭部１６に連結する。頭部コネクター末端部５２は雄型のテーパ形状であり、これにより、頭部コネクター末端部５２が頭部１６の空洞３６内に挿入されたときに、頭部コネクター末端部５２が空洞３６内にテーパ固定される。他の実施形態において、頭部コネクター末端部５２はテーパ形状ではなく、頭部コネクター末端部５２は他の既知の方法を用いて頭部１６の空洞３６内に固定され得る。

第二コネクター４０のねじ付き末端部５０は、第一コネクター３８のねじ付き空洞４６にねじ込むようなサイズ及び形状になっている。第一コネクター３８のねじ付き空洞４６の直径は、第二コネクター４０のねじ付き末端部５０の直径よりもわずかに小さい。ねじ付き末端部５０がねじ付き空洞４６にねじ込まれると、ねじ付き末端部５０は、第一コネクター３８の近位端４２を拡張させる。

図示されている実施形態において、第一コネクター３８には、その近位端４２に複数のスリット５４が含まれている。このスリット５４は、複数の連結セグメント５６によって画定されている。この実施形態において、３本のスリット５４及び３つの連結セグメント５６がある。他の実施形態において、他の本数のスリット５４及び連結セグメント５６があり得る。第二コネクター４０のねじ付き末端部５０がねじ付き空洞４６にねじ込まれると、スリット５４により、連結セグメント５６が離れて拡張する。

ここで図６を参照すると、図６は、ステム１２の凹部２６内に導入された後のネック部１４を図示している。具体的には、第一コネクター３８（回転楕円体の形状）が凹部２６に挿入されている。ネック部は、長手方向軸５８を画定し、ステム１２の平面的な表面２４は平面６０を画定する。ネック部１４が挿入された後、画定されたネック部１４の長手方向軸５８と平面６０とが、角度αをなす。図６において、角度αは９０度であり、ネック部１４とステム１２との間には片寄りがないことを示す。

図７は、ネック部１４に対するステム１２の片寄りを図示している。この実施形態において、角度αは９０度未満である。換言すれば、ネック部１４は左に傾いている。図８は、角度αが９０度を超えているため（すなわち、ネック部１４が右に傾いているため）、ネック部１４に対してステム１２が片寄っていることを図示している。ステム１２は、ネック部１４に対して（すなわち、頭部１６に対して）ステム１２の空間的な向きを設定するのに、２本の直交軸に沿って無制限に調整可能である。これは、ステム１２を患者の上腕骨に設置する前でも又は後でも達成することができる。

図６〜８は、１本の回転軸に対する角度の向きのみを図示していることが理解されよう。他の回転軸は、図示されている回転軸に直交であり、図には示されていないけれども、対応する空間的向きにおいて同じ角変位を呈する。

ステム１２の適切な角度の向きが決定されたら、ステム１２内にあるピン受け取り開口部６４にピン６２が挿入される（図２）。このピンが、第一コネクター３８のスリット５４内に形成された開口部６４に係合し、ステム１２及び第一コネクター３８を互いに対して同じ位置に効果的に維持する。次に、第二コネクター４０を第一コネクター３８にねじ込むことによって、ねじ付き末端部５０が連結セグメント５６に対し、外側に押し出す力を押し付け、ステム１２の凹部２６の内壁２８に係合する。このような放射状の拡張により、ネック部１４に対するステム１２の向きが固定される。

図９に示すように、ネック部１４は、頭部コネクター末端部５２を介して頭部１６に、解放可能な状態で固定されている。角度α（図６〜８を参照）が設定されたら、頭部１６をネック部１４に連結することができる。ユーザーが、第二コネクター４０のテーパ形状の頭部コネクター末端部５２と、頭部のテーパ形状の空洞３６とを連結させる。角度αが設定され、外科医が頭部を取り付ける準備ができたら、外科医は別のサイズの頭部を試すことができ、及び／又は、ステム１２が上腕骨内にインプラントされ、角度αが設定された状態で、ヘッドを変更し、空間的な向きを変更することができる。角度αが設定されているため、ユーザーはその片寄りを正確に維持した状態で、別のサイズの頭部を試しに装着してみることができる。

ここで図１０を参照すると、本発明の一実施形態の利用を図示したフローチャートが示されている。工程ｓ１００において、第一コネクター３８が第二コネクター４０に連結される。第二コネクター４０のねじ付き末端部５０が、第一コネクター３８に軽くねじ込まれる。いくつかの実施形態において、第一コネクター３８と第二コネクター４０とをあらかじめ組み立てておくことができる。他の実施形態において、これらは、互いに対して可動性の二つの部品を有する単一コンポーネントであり得る。第一コネクター３８は次に、工程ｓ１０２において、ステム１２の凹部２６内に配置される。第一コネクター３８は次に、工程ｓ１０４において、ステム１２に対する所望の角度に調整される。いくつかの実施形態において、所望の角度が達成されたら、工程ｓ１０６において、ピン６２をステム内のピン開口部６４及び第一コネクター３８に貫通させて配置する。第二コネクター４０を次に、第一コネクター３８に完全にねじ込み、これにより連結セグメント５６を拡張させ、ステム１２の壁２８に係合させる（工程ｓ１０８）。連結セグメント５６を拡張させることにより、ネック部１４がステム内に所望の角度で固定される。頭部１６は次に、工程ｓ１１０で第二コネクター４０の頭部コネクター末端部５２に取り付けられる。この実施形態は、頭部１６と第二コネクター４０との間のテーパ固定接続を示しているが、他の既知のタイプの接続も使用することができる。ピン６２が使用される場合、このピン６２は工程ｓ１１２で除去することができる。

人工肩関節１０は、任意の既知の生体適合性材料で製造することができる。例えば、人工肩関節１０は、チタン、コバルト、クロム、及び／又はステンレススチールで製造することができる。他の既知の生体適合性又は医療用グレードのインプラント材料もまた使用することができる。

上記の実施形態は、人工肩関節に関するものであるが、この試行はインプラントの代わりにも使用できることが理解されよう。

図では長い上腕骨ステムを使用するよう図示されているが、「ステム」という語は必ずしも、上腕骨髄内管の中に延在する遠位部分を有する必要はないことが理解されよう。本明細書で使用される語「ステム」は、上腕骨内に延在するコンポーネントを意味する。

本明細書に記述されている人工肩関節のさまざまな機能から生じる、本発明の複数の利点が存在する。本発明の人工肩関節の代替実施形態は、記載された特性をすべて含んでいない場合もあるが、それでも依然としてこのような特性の利点の少なくともいくらかから恩恵を享受していることが留意される。当業者には、本発明の機能のうち１つ以上を組み込み、本発明の趣旨及び範囲内となる人工肩関節の独自の器具を容易に考案することができる可能性がある。

〔実施の態様〕
（１） 内部に画定された空洞を有し、浅窩の第二軸受表面と嵌合するよう構成された第一軸受表面を更に有する、頭部と、
内部に画定された凹部を有し、上腕骨に受容されるよう構成されたステムと、
近位端及び遠位端を有し、更に、ねじ付き空洞及び外壁を含む第一コネクターであって、前記外壁が前記ステムの前記凹部と係合するためのものであり、前記ねじ付き空洞が前記第一コネクターの前記近位端において開口している、第一コネクターと、
前記第一コネクターの前記ねじ付き空洞に嵌まるようなサイズ及び形状になっているねじ付き末端部を有し、更に、前記頭部の前記空洞内に嵌まるようなサイズ及び形状になっている頭部コネクター末端部を有する、第二コネクターと、を含み、
前記第一コネクターの前記外壁は、前記第二コネクターが前記ねじ付き空洞内にねじ込まれるに従って、前記近位端が拡張するようなサイズ及び形状になっている、人工肩関節。
（２） 前記第一コネクターの前記外壁が、前記近位端から始まり前記遠位端に向かって延在する少なくとも１本のスリットを画定する、実施態様１に記載の人工肩関節。
（３） 前記少なくとも１本のスリットは、前記第二コネクターの前記ねじ付き末端部が前記第一コネクターにねじ込まれるに従って、前記第一コネクターの前記近位端が拡張することができるようなサイズ及び形状になっている、実施態様２に記載の人工肩関節。
（４） 前記ステムがピンを受容するためのピン開口部を含み、前記少なくとも１本のスリットが、前記ピン開口部と揃い、かつ前記ピンを受容することにより前記ピンが前記第一コネクターを前記ステムの定位置に固定し、これにより、前記第二コネクターが前記ねじ付き空洞にねじ込まれても前記第一コネクターが回転しないような、サイズ及び形状になっている、実施態様２に記載の人工肩関節。
（５） 前記ステム内に画定されている前記凹部が、テーパ形状の凹部である、実施態様１に記載の人工肩関節。
（６） 前記ステム内に画定されている前記凹部が、円筒形状の凹部である、実施態様１に記載の人工肩関節。
（７） 前記ねじ付き接続末端部と前記頭部の前記空洞とが、テーパ固定によって接続される、実施態様１に記載の人工肩関節。
（８） 内部に画定された空洞を有する頭部と、
内部に画定された凹部を有するステムであって、前記凹部が（ｉ）前記ステムの近位表面に画定されている第一の開口した端、（ｉｉ）第二の閉じた端、及び（ｉｉｉ）それらの間に延在する側壁、を有する、ステムと、
（ｉ）前記頭部の前記空洞と摩擦嵌めの形で嵌合するよう構成された第一連結部分、及び（ｉｉ）前記ステムの前記凹部に受容されるよう構成された第二連結部分、を有する、ネック部と、を含み、前記ネック部は、該ネックに前記第二連結部分を固定するようなサイズ及び形状になっている固定部分を含み、前記第二連結部分は近位端及び遠位端を有し、前記固定部分は前記近位端で前記第二連結部分と係合し、前記ネック部の前記第二連結部分の前記近位端は、固定要素の第二部分が前記ネック部の前記第二連結部分の前記近位端内に受容されたときに、拡張することによって前記ネック部を前記ステムに連結するよう構成されている、人工肩関節。
（９） 前記頭部が浅窩の第二軸受表面と嵌合するよう構成された第一軸受表面を更に有し、前記ステムが上腕骨の髄内管内に受容されるよう構成されている、実施態様８に記載の人工肩関節。
（１０） 前記ネック部の前記第二連結部分の前記近位端が、互いに間隔をおいて配置された複数の連結セグメントを更に有する、実施態様８に記載の人工肩関節。

（１１） 前記複数の連結セグメントが３つの連結セグメントを含み、前記３つの連結セグメントそれぞれが、軸方向スリットによって、前記３つの連結セグメントのうち他のものと分離されている、実施態様１０に記載の人工肩関節。
（１２） 前記第二連結部分が、前記固定部分のねじ付き末端部を受容するようなサイズ及び形状になっている、ねじ付き空洞を含む、実施態様１０に記載の人工肩関節。
（１３） 前記ねじ付き空洞がテーパ形状であり、前記固定部分の前記ねじ付き末端部が円筒形であり、これにより、前記固定部分の前記ねじ付き末端部が前記テーパ形状のねじ付き空洞にねじ込まれると、前記空洞の前記近位端が拡張するようになっている、実施態様１２に記載の人工肩関節。
（１４） 前記ネック部がモジュールであり、前記固定部分が前記第二連結部分から分離している、実施態様１０に記載の人工肩関節。
（１５） 内部に画定された空洞を有する頭部と、内部に画定された凹部を有するステムと、近位端及び遠位端を有する第一コネクターであって、該第一コネクターがねじ付き空洞及び外壁を更に含み、該外壁が前記ステムの前記凹部と係合するためのものであり、該ねじ付き空洞が前記第一コネクターの前記近位端において開口している、第一コネクターと、前記第一コネクターの前記ねじ付き空洞に嵌まるようなサイズ及び形状になっているねじ付き末端部を有する第二コネクターであって、該第二コネクターが前記頭部の前記空洞内に嵌まるようなサイズ及び形状になっている頭部コネクター末端部を更に有する、第二コネクターと、を使用することと、
前記第一コネクターを前記ステムの前記凹部に挿入することと、
前記第一コネクターを所望の角度に調整することと、
前記第二コネクターを前記第一コネクターに完全にねじ込むことによって、前記第一コネクターの前記近位端を拡張させ、これにより前記第一コネクターを前記ステムに固定することと、を含む、肩関節形成術に使用するための人工肩関節を組み立てる方法。
（１６） 前記第一コネクターを前記所望の角度に調整した後、前記ステム及び前記第一コネクターにピンを挿入し、前記第一コネクターを前記ステムに対して前記所望の角度に固定することを更に含む、実施態様１５に記載の方法。
（１７） 前記第二コネクターを前記第一コネクターに完全にねじ込んだ後、前記第一コネクター及び前記ステムから前記ピンを取り除くことを更に含む、実施態様１６に記載の方法。
（１８） 前記第二コネクターを前記第一コネクターに完全にねじ込んだ後、前記頭部を前記第二コネクターに連結することを更に含む、実施態様１５に記載の方法。
（１９） 前記連結することが、前記頭部をテーパ固定によって前記第二コネクターに固定することを含む、実施態様１８に記載の方法。
（２０） 前記第一コネクターの前記近位端が、複数の連結セグメントによって画定された複数のスリットを含み、前記第二コネクターが前記第一コネクターにねじ込まれるときに、前記複数の連結セグメントが外側に拡張して、前記凹部の壁と係合する、実施態様１５に記載の方法。

Claims (10)

1. 内部に画定された空洞を有し、浅窩の第二軸受表面と嵌合するよう構成された第一軸受表面を更に有する、頭部と、
   内部に画定された凹部を有し、上腕骨に受容されるよう構成されたステムと、
   近位端及び遠位端を有し、更に、ねじ付き空洞及び外壁を含む第一コネクターであって、前記外壁が前記ステムの前記凹部と係合するためのものであり、前記ねじ付き空洞が前記第一コネクターの前記近位端において開口している、第一コネクターと、
   前記第一コネクターの前記ねじ付き空洞に嵌まるようなサイズ及び形状になっているねじ付き末端部を有し、更に、前記頭部の前記空洞内に嵌まるようなサイズ及び形状になっている頭部コネクター末端部を有する、第二コネクターと、を含み、
   前記第一コネクターの前記外壁は、前記第二コネクターが前記ねじ付き空洞内にねじ込まれるに従って、前記近位端が拡張するようなサイズ及び形状になっている、人工肩関節。
2. 前記第一コネクターの前記外壁が、前記近位端から始まり前記遠位端に向かって延在する少なくとも１本のスリットを画定する、請求項１に記載の人工肩関節。
3. 前記少なくとも１本のスリットは、前記第二コネクターの前記ねじ付き末端部が前記第一コネクターにねじ込まれるに従って、前記第一コネクターの前記近位端が拡張することができるようなサイズ及び形状になっている、請求項２に記載の人工肩関節。
4. 前記ステムがピンを受容するためのピン開口部を含み、前記少なくとも１本のスリットが、前記ピン開口部と揃い、かつ前記ピンを受容することにより前記ピンが前記第一コネクターを前記ステムの定位置に固定し、これにより、前記第二コネクターが前記ねじ付き空洞にねじ込まれても前記第一コネクターが回転しないような、サイズ及び形状になっている、請求項２に記載の人工肩関節。
5. 前記ステム内に画定されている前記凹部が、テーパ形状の凹部である、請求項１に記載の人工肩関節。
6. 前記ステム内に画定されている前記凹部が、円筒形状の凹部である、請求項１に記載の人工肩関節。
7. 前記ねじ付き接続末端部と前記頭部の前記空洞とが、テーパ固定によって接続される、請求項１に記載の人工肩関節。
8. 内部に画定された空洞を有する頭部と、
   内部に画定された凹部を有するステムであって、前記凹部が（ｉ）前記ステムの近位表面に画定されている第一の開口した端、（ｉｉ）第二の閉じた端、及び（ｉｉｉ）それらの間に延在する側壁、を有する、ステムと、
   （ｉ）前記頭部の前記空洞と摩擦嵌めの形で嵌合するよう構成された第一連結部分、及び（ｉｉ）前記ステムの前記凹部に受容されるよう構成された第二連結部分、を有する、ネック部と、を含み、前記ネック部は、該ネックに前記第二連結部分を固定するようなサイズ及び形状になっている固定部分を含み、前記第二連結部分は近位端及び遠位端を有し、前記固定部分は前記近位端で前記第二連結部分と係合し、前記ネック部の前記第二連結部分の前記近位端は、固定要素の第二部分が前記ネック部の前記第二連結部分の前記近位端内に受容されたときに、拡張することによって前記ネック部を前記ステムに連結するよう構成されている、人工肩関節。
9. 前記頭部が浅窩の第二軸受表面と嵌合するよう構成された第一軸受表面を更に有し、前記ステムが上腕骨の髄内管内に受容されるよう構成されている、請求項８に記載の人工肩関節。
10. 前記ネック部の前記第二連結部分の前記近位端が、互いに間隔をおいて配置された複数の連結セグメントを更に有する、請求項８に記載の人工肩関節。

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