JP2010521430A - 喘息の処置または予防 - Google Patents
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Abstract
個人における喘息の予防または処置のための方法を提供する。本方法は個人に有効量の型別不能なインフルエンザ菌（ＮＴＨｉ）ワクチンを投与することを含む。１個以上の態様は、内因性喘息の予防または処置に特に適している。ワクチンは通常は経口死菌ＮＴＨｉワクチンである。
【選択図】図３
【選択図】図３
Description
本発明は喘息の予防または処置のための細菌性ワクチンの投与に関する。
喘息は可逆的な気道の閉塞に特性づけられる気道の慢性の炎症状態であり、慣例的に外因性（吸い込んだアレルゲン、例えば花粉およびハウスダストのダニに対するアレルギー反応による）または内因性（古典的なアレルギーによらない）と分類されており、その機構は未知である。喘息の後者の形は”特発性”喘息と呼ばれてきた。
最近報告された、喘息と診断された対象に基づく研究において、喘息は痰の中の好酸球および好中球の数の差に基づいて分類された（Ｓｉｍｐｓｏｎ ｅｔ ａｌ， ２００６）。研究における対象は、健康な対照の対象と比較したこれらの細胞型の存在に基づいて異なる喘息のサブタイプに分けられた。いくつかの喘息のサブタイプは、好中球性喘息（＞６１％好中球）および好酸球性喘息（＞１．０１％好酸球）を包含して識別された。好中球性喘息のグループは、喘息の全体の数のおおよそ２０％を構成していた。研究はさらに、評価の前の月の間に呼吸器管の感染を報告した対象はいなかったにも関わらず、これらの対象の大部分における、サンプリングの間の短期（４週間）および長期（平均５．３年）両方の間隔にわたる持続性好中球増加を報告した。喘息の対象は健康な対照よりも高いレベルの細胞内細菌およびマクロファージを有していることが分かったが、好中球性喘息および他の喘息グループの間で有意な差は見られなかった。実際、見つかった細菌のレベルは急性の細菌感染と一致するレベルよりも低いと述べられ、報告は好中球性喘息の炎症過程を説明する細菌感染の証拠は無いと結論付けた。
型別不能なインフルエンザ菌（Ｈａｅｍｏｐｈｉｌｕｓ ｉｎｆｌｕｅｎｚａｅ）（ＮＴＨｉ）は、慢性気管支炎（ＣＢ）と関連する最も一般的な病原菌である（Ｓｅｔｈｉ， ２００１）。ＮＴＨｉは健康な個人およびＣＢの患者（Ｓｅｔｈｉ， ２００１）の上気道（例えば、鼻、中耳、喉および副鼻腔洞（ｓｉｎｕｓｅｓ））、さらに呼吸器管の管腔を含むいくつかの場所に見られ、粘膜下組織の間質中の粘膜上皮細胞に付着している（Ｍｏｌｌｅｒ， １９９８）。非閉塞性および閉塞性のＣＢの研究は、大部分の患者がＮＴＨｉに持続感染していることを観察した（Ｍｕｒｐｈｙ， ２００４）。
ＮＴＨｉおよび黄色ブドウ球菌（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ）は共に、ＩｇＥを介さない、および増進されたＩｇＥを介した、ＣＢの患者の気道からの気管支肺胞洗浄により得られたマスト細胞からのヒスタミン放出を誘導することが以前に示されている。ＮＴＨｉの場合、外毒素がＩｇＥを介したヒスタミンの放出の増進の原因である可能性があることが報告されている（Ｃｌｅｍｅｎｔｓｅｎ， １９９０）。急性の再燃の間にＣＢの患者から分離した免疫細胞は、患者自身の細菌に対して感作されており過敏であることが示されている（Ｎｏｒｎ， １９９４）。いくつかの研究は、菌類（例えばコウジカビ（Ａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓ））およびウイルス（例えば呼吸器多核体ウイルス、パラインフルエンザウイルス［Ｗｅｌｌｉｖｅｒ，１９８２］）および細菌（肺炎球菌（Ｓ． ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ）［Ｋｊａｅｒｇａｒｄ， １９９６； Ｔｅｅ， １９８２； Ｐａｕｗｅｌｓ， １９８０］、黄色ブドウ球菌（Ｓ． ａｕｒｅｕｓ）［Ｒｈｏｄｅ， ２００４； Ｔｅｅ， １９８２］、緑膿菌（Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）［Ｓｈｅｎ， １９８１］、およびマイコプラズマ・ニューモニエ（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ）［Ｓｅｇｇｅｖ， １９９６］）による呼吸器感染に反応して特異的なＩｇＥ抗体が産生されることも報告した。ＮＴＨｉに特異的なＩｇＥ抗体は、ＣＢ（Ｋｊａｅｒｇａｒｄ， １９９６； Ｔｅｅ １９８２）および嚢胞性線維症（Ｔｅｅ １９８２）の患者の血清中にも同定されている。
気管支喘息の患者の研究において、ＮＴＨｉに対するＩｇＥ抗体は２９％で見られた。ＮＴＨｉおよび／または肺炎球菌（Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ）に対する抗体は、他のＩｇＥを介する過敏性反応を有しない患者の２２％にも存在していた。しかし、様々な吸入性抗原に対する実証できるＩｇＥ抗体を有する（アレルギーの表現型を示唆する）患者では、より高いレベルのＩｇＥ細菌抗体が見つかった（Ｐａｕｗｅｌｓ， １９８０）。細菌感染は喘息の誘発および再燃において役割を果たしている可能性があるという仮説が立てられたが、喘息の再燃は主にウイルス感染により起こされると考えられてきた。実際、喘息の処置における細菌ワクチンの臨床効果には疑問が持たれ、細菌ワクチンは現代の喘息の処置において何も役割を持たないという国際的な（ＷＨＯ）推奨につながっている。
大量の研究が療法的な喘息への介入および処置に焦点を当てたにも関わらず、この病気は依然として、現代の西洋化した社会における主要で犠牲が多く、かつ大きくなりつつある問題である。
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大まかに言うと、本発明は、型別不能なインフルエンザ菌（ＮＴＨｉ）は、ＮＴＨｉの持続的なコロニー形成および／または反復してそれにさらされることの結果として、重症の喘息の引き金として機能し得るという発明者らによる認識に由来する。特に、本発明者らは、ＮＴＨｉに対するＩｇＥ抗体は（しばしば複合的な多因子性の状況において）喘息の非常に重要な媒介者であることを見出した。理論に制限されることなく、本発明者らは下気道における吸入された／コロニー形成しているＮＴＨｉの減少は喘息を起こす機構の活性化を減少させる、または本質的に回避すると信じている。喘息の誘発を減少させることにより、本明細書で記述されるＮＴＨｉワクチンを用いた療法は喘息処置の必要性および関連する喘息の薬物治療も減少させることができる可能性がある。
従って、本発明のある観点において、個人に有効量のＮＴＨｉワクチンを投与することを含む、個人における喘息の予防または処置のための方法が提供される。
ワクチンは細菌に対する有効な免疫反応を誘導するあらゆるＮＴＨｉワクチンであることができる。通常、ワクチンはＮＴＨｉに対する経口ワクチンであり、より一般的には経口死菌ＮＴＨｉワクチンであろう。
ワクチンは細菌に対する有効な免疫反応を誘導するあらゆるＮＴＨｉワクチンであることができる。通常、ワクチンはＮＴＨｉに対する経口ワクチンであり、より一般的には経口死菌ＮＴＨｉワクチンであろう。
本発明の別の観点において、喘息の予防または処置のための経口ワクチンが提供され、ワクチンは少なくとも１種類のＮＴＨｉの抗原を生理的に許容できるキャリヤーと一緒に含む。
本発明の別の観点において、個人における喘息の予防または処置のためにＮＴＨｉに対する免疫反応を生じさせるための少なくとも１種類の抗原の使用が提供される。
抗原は、例えば、死菌または不活化ＮＴＨｉ分離物、ＮＴＨｉ画分およびＮＴＨｉの抗原性の外膜の構成要素（例えば、表面抗原またはそれらの断片）からなるグループから選択される抗原であることができる。
抗原は、例えば、死菌または不活化ＮＴＨｉ分離物、ＮＴＨｉ画分およびＮＴＨｉの抗原性の外膜の構成要素（例えば、表面抗原またはそれらの断片）からなるグループから選択される抗原であることができる。
典型的には、完全な死菌ＮＴＨｉが、本明細書で記述する喘息の予防または処置のためのワクチンまたは方法において用いられるであろう。
個人は診断された喘息を有していることができ、または喘息のリスクが考えられる個人、例えば現または元喫煙者、反復性の気道感染、慢性的な咳および痰（例えば慢性的な気管支炎における）、および／または内因性喘息を有する個人であることができる。少なくとも１つの形において、個人はＮＴＨｉにさらされたことを示す１個以上のパラメーター、例えば例えば高い好中球のレベル、痰または唾液中のＮＴＨｉの存在、および／またはＮＴＨｉに特異的な抗体を有しているであろう。本発明の少なくともいくつかの態様は、好中球性喘息の予防または処置における特別な用途を有する。
個人は診断された喘息を有していることができ、または喘息のリスクが考えられる個人、例えば現または元喫煙者、反復性の気道感染、慢性的な咳および痰（例えば慢性的な気管支炎における）、および／または内因性喘息を有する個人であることができる。少なくとも１つの形において、個人はＮＴＨｉにさらされたことを示す１個以上のパラメーター、例えば例えば高い好中球のレベル、痰または唾液中のＮＴＨｉの存在、および／またはＮＴＨｉに特異的な抗体を有しているであろう。本発明の少なくともいくつかの態様は、好中球性喘息の予防または処置における特別な用途を有する。
好都合なことに、本発明の１個以上の態様に従うＮＴＨｉワクチンの投与は、個人におけるＩｇＥ抗体の減少および／または喘息（例えば内因性または好中球性喘息）の症状または重症度の減少につながることができる。
この明細書を通して、単語”含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）”、または”含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）”もしくは”含む（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）”のような変形は、述べられた要素、整数もしくは工程、または要素、整数もしくは工程のグループを包含するが、他のいずれかの要素、整数もしくは工程、または要素、整数もしくは工程のグループを排除することは決してないことを暗に意味することは理解されるであろう。この明細書で言及される全ての刊行物を本明細書に援用する。この明細書に包含された文書、証書、資料、考案、論文または同様のもののあらゆる論考は、単に本発明のために前後関係を提供するためである。それは、これらの事のいずれかまたは全てが先行技術基準の一部を形成する、またはこの出願の優先日の前にそれがどこにでも存在したため本発明に関係する分野における共通の一般的知識であったという自認であると受け取られるべきではない。
本発明の特徴および利点は、それの態様の下記の詳細な記述からさらに明らかになるであろう。
喘息は臨床的には喘鳴、可逆的な気道閉塞および気管支の活動過剰により定義される。喘息の最も一般的な原因は吸入したアレルゲンに対するＩｇＥを介した過敏性反応であり、結果として喘息は”外因性”または”内因性”と分類される。しかし、長年の喘息を有する個人は、肺の損傷および関連する気道の反復する感染に由来する咳および痰を発現し得る。例えば、長年の咳および痰を有し喘鳴を発現する気管支炎の個人、ならびに反復性の喘息および気道感染を有する個人も存在する。
喘息の試験では慣例的に、別個のグループを試験することに注意が払われており、一般に明確に定義された喘息（例えば古典的な外因性喘息）を有する対象は他のグループ（例えば喫煙に関連する気道疾患を有するグループ）から分けられ、これは他の喘息のグループと分離された定義された喘息のグループで試験を実施することにつながる。しかし、これは人工的な類別であり、むしろ、スキーム１に図説したように喘息を気道疾患のスペクトルとして見るのがより現実的である。
スキーム１：喘息疾患のスペクトル
喘息のこれらの異なる臨床上の発現に関して様々な異なる所見が述べられた。手短に言えば、これらは次のように要約することができる。
喘息のこれらの異なる臨床上の発現に関して様々な異なる所見が述べられた。手短に言えば、これらは次のように要約することができる。
・吸入した抗原（例えば花粉）に対するＩｇＥ抗体の誘導は古典的なアレルギー性喘息を引き起こし、ここでアレルゲン特異的ＩｇＥがマスト細胞に結合してマスト細胞の顆粒消失および媒介物質、例えばヒスタミンの放出を起こし、それがアレルギー症状を引き起こす。
・損傷した気道のコロニー形成および間欠性のウイルス感染は気管支中への好中球の流入（急性気管支炎）（通常は、気管支の”炎症”の結果として起こると考えられる喘鳴と関連している）につながり得る。
・肺の損傷につながる喫煙は、対象を気道の感染が起こりやすくし得る。
しかし、臨床で診断された喘息を有する多くの喘息の対象は、これらの構成要素に関して’混合’されており、この喘息疾患のスペクトルは異なる病原経路が喘息につながることができこれらの経路は共存できるという認識により調和させることができると提案されている。特に、理論に制限されることなく、発明者らは、実証できる古典的なアレルゲンへの過敏性反応無しの多くの喘息（例えば、ハウスダスト、花粉および同様のものに対するＩｇＥに関する陰性の試験結果、および／または高い好酸球数を有する）における喘鳴の主要な原因は、ＮＴＨｉの好中球を誘導し活性化する能力と共同したＮＴＨｉのコロニー形成および／または反復してそれにさらされることへのＩｇＥ抗体を介した反応によるものであると考える。具体的には、ＮＴＨｉワクチンは末梢気道へのＮＴＨｉの負荷を軽減することができ、いわゆる”内因性喘息”に有効な処置を提供することができる。
しかし、臨床で診断された喘息を有する多くの喘息の対象は、これらの構成要素に関して’混合’されており、この喘息疾患のスペクトルは異なる病原経路が喘息につながることができこれらの経路は共存できるという認識により調和させることができると提案されている。特に、理論に制限されることなく、発明者らは、実証できる古典的なアレルゲンへの過敏性反応無しの多くの喘息（例えば、ハウスダスト、花粉および同様のものに対するＩｇＥに関する陰性の試験結果、および／または高い好酸球数を有する）における喘鳴の主要な原因は、ＮＴＨｉの好中球を誘導し活性化する能力と共同したＮＴＨｉのコロニー形成および／または反復してそれにさらされることへのＩｇＥ抗体を介した反応によるものであると考える。具体的には、ＮＴＨｉワクチンは末梢気道へのＮＴＨｉの負荷を軽減することができ、いわゆる”内因性喘息”に有効な処置を提供することができる。
より大まかには、ＮＴＨｉワクチンからの利益は、ＮＴＨｉにさらされたことを示す１個以上のパラメーター、例えば高い好中球レベル（高い好酸球レベルを伴う、または伴わない）、例えば痰または唾液中のＮＴＨｉにより示される現在のＮＴＨｉ感染、および／またはＮＴＨｉ特異的抗体を示すそれらの個人、ならびに例えば喫煙（慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ））または慢性気管支炎（特に喘鳴を有するそれらの個人）に起因する損傷した気道を有するそれらの個人により引き出され得る。例えば、損傷した気道を有する個人はＮＴＨｉおよび他の細菌性病原体による感染／コロニー形成を非常に起こしやすいことが認識されている。気道への損傷は古典的には喫煙の結果として起こるが、外因性喘息も気道を損傷し得る（従って、ＮＴＨｉ感染と関連する咳および痰のより遅い発症）。組み合わされた機構を有する喘息の個人（例えばＮＴＨｉに対するＩｇＥ抗体を有するアトピーの対象）においても利益が生じる可能性があり、喘息および喘息症状の処置は、一般にはＮＴＨｉにさらされたことの結果であるＩｇＥ生産の誘導の減少または回避の結果としてのものである。
抗体レベルは、血液、血清、血漿、痰または唾液試料において、酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）または他の免疫アッセイを含むあらゆる適切な一般に知られる分析プロトコルを用いて測定することができる。ＮＴＨｉ特異的抗体は、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＧおよびＩｇＥならびにそれらのサブクラス、例えばＩｇＧ１および／またはＩｇＧ３の１種類以上から選択することができる。総ＩｇＥおよび／またはＮＴＨｉ特異的ＩｇＥ抗体は、一般に痰または唾液試料において測定されるであろう。好中球レベルも、唾液または痰において、細胞染色に続く顕微鏡的評価を含むあらゆる適切な一般に知られる分析法を用いて測定することができる。同様に、当技術で知られるあらゆる適切な方法を、ＮＴＨｉ感染のＮＴＨｉ数／レベルを測定するのに用いることができる。抗体レベル、好中球レベルおよびＮＴＨｉ数は、古典的外因性喘息（例えば好酸球性および／または反応性過剰を示す）または例えば、喘息ではない対照または他の適切な参照グループに由来する対応する参照レベル（ｌｅｖｅｌ（ｓ））に対して比較することができる。喘息グループを区別するための統計的方法は、例えばＳｉｍｐｓｏｎ ｅｔ ａｌ，２００６に記述されている。
本発明の方法で利用されたワクチンは、通常は完全死菌または不活化（例えば弱毒化）ＮＴＨｉ分離物（ｉｓｏｌａｔｅ（ｓ））（例えばホルマリンで殺したもの）を含有するであろう。しかし、外側の細胞膜および／または表面抗原を含む、またはそれで構成される、可溶性の、または微粒子状のＮＴＨｉ抗原は、完全死菌有機体と同様に、またはその代わりに利用することができる。１個以上の態様において、選択されたＮＴＨｉ分離物（ｉｓｏｌａｔｅ（ｓ））の外側の細胞膜画分または膜タンパク質（ｐｒｏｔｅｉｎ（ｓ））が利用されるであろう。例えば、ＮＴＨｉ ＯＭＰ Ｐ６は高度に保存された１６ｋＤａのリポタンパク質であり（Ｎｅｌｓｏｎ， １９８８）、これはヒトの殺菌性抗体の標的であり、ヒトにおいて、および動物のモデルにおいて防御を誘導する。慢性閉塞性肺疾患（ＣＰＯＤ）において、ＯＭＰ Ｐ６は、ＮＴＨｉ感染からの相対的な防御と関連するリンパ球の増殖反応を喚起することが示されている（Ａｂｅ， ２００２）。従って、ＯＭＰ Ｐ６またはいずれかの他の適切な外膜ＮＴＨｉタンパク質、ポリペプチド（例えばＰ２、Ｐ４およびＰ２６）またはそれらのタンパク質もしくはポリペプチドの抗原性断片はＮＴＨｉワクチンにおける用途を見出し得る。
可溶性の、および／または微粒子状の抗原は、死菌または生存可能な、選択されたＮＴＨｉ分離物（ｉｓｏｌａｔｅ（ｓ））を破砕することにより製造できる。ワクチンにおける使用のための画分は、次いで遠心、濾過および／または当技術で知られる他の適切な技法により調製することができる。超音波処理または適切な界面活性剤を利用した溶解および撹拌、ならびにそれらの技法の組み合わせを含め、必要なレベルの細胞の破砕を得られるあらゆる方法を用いることができる。超音波処理が用いられる場合、必要な程度の細胞の破砕または特定の大きさもしくは大きさの範囲の可溶性および／または微粒子状物質の生成を得るために、分離物は数個の超音波処理工程を受けることができる。
型別不能なインフルエンザ菌分離物ＨＩ−１６４（Ｈｕｎｔｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ Ｌｉｍｉｔｅｄ， Ｆｒｅｎｃｈｓ Ｆｏｒｅｓｔ， ＮＳＷ ２０８６， Ａｕｓｔｒａｌｉａ）は、本明細書で記述する喘息の予防または処置のためのワクチンにおける使用に特に適している。
ワクチンは通常、選択された細菌の分離物（ｉｓｏｌａｔｅ（ｓ））および／または抗原を、ワクチン組成物の約０．１％から１００％ｗ／ｗまでの量で含むであろう。ワクチンの有効投与量は、ワクチンの提案される送達（ｄｅｌｉｖｅｒｙ）の方式および性質（例えば粉末、液体、エアロゾルでの送達等）を考慮に入れるであろう。完全死菌ワクチンに関しては、投与されるその、またはそれぞれの細菌分離物の投与量は、通常は約１０９〜約１０１２死菌、より好ましくは約１０１０〜約１０１１死菌の範囲内であろう。ワクチンの最適投与量は、異なる投与量を異なるグループの試験哺乳類に投与した後、続いてそれぞれのグループの動物をＮＴＨｉに感染させ、満足のいく病原の浄化値を得るのに必要な投与レベルを決定することにより決定することができる。
ワクチンはＮＴＨｉ感染に対して有効な免疫反応を生じさせるのに適したいずれかの投与計画に従って投与することができる。例えば、ワクチンの１回量を１年に１度冬の前に投与することができる。数週間または数ヶ月の間隔をあけて投与される１回以上の”ブースター”量のワクチンを与えてもよい。あるいは、ＮＴＨｉによる感染および／またはコロニー形成に対して有効な免疫反応を生じさせるために数回の量のワクチンが数週間の過程にわたって投与されてもよい。
ワクチン自体は、生理的に許容できる緩衝液または流体を利用して再構成された、凍結乾燥された（ｆｒｅｅｚｅ−ｄｒｉｅｄ ｏｒ ｌｙｏｐｈｉｌｉｓｅｄ）ワクチンであることができる。ワクチンは、１種類以上の凝結防止剤、保存剤、例えばチメロサールまたはそうでなければ提案される投与方式に適しているもの、安定剤、例えばアミノ酸および糖部分、甘味剤、例えばショ糖、乳糖またはサッカリン、界面活性剤、ｐＨ緩衝剤およびｐＨ調節剤、例えば水酸化ナトリウム、塩酸、リン酸一ナトリウムおよび／またはリン酸二ナトリウム、医薬的に許容できるキャリヤー、例えば生理食塩水、溶媒および分散媒および等浸透圧調合剤（ｉｓｏｔｏｎｉｃ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ）も含有することができる。ワクチンは１種類以上の抗原性補強剤を含むこともできる。適切な抗原性補強剤には、例えばコレラトキシンＢサブユニットおよび一般に知られるアルミニウム抗原性補強剤（ａｌｕｍ ａｄｊｕｖａｎｔ）が包含される。通常、排他的にではないが、ワクチンは抗原性補強剤無しである。
ワクチンにおけるその成分および媒質の使用法は、当技術において周知である。いずれかの一般に用いられる媒質または薬剤がＮＴＨｉの分離物（ｉｓｏｌａｔｅ（ｓ））もしくは抗原、または提案される投与方式と適合できない場合を除き、それらの、本発明により具体化される方法において用いられ得るワクチンの使用は、明確に包括される。例えば生菌微生物、それらの画分および生物学的生成物、ならびに適切なサイトカインを包含する、免疫反応をブーストするための補足的な有効薬剤も、ワクチンに包含することができる。医薬的に許容できるキャリヤーおよび本発明のワクチン組成物において有用な成分の組み合わせは、例えば熟練した対象者に周知であるハンドブックおよびテキスト、例えば”Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ” Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ （Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏ．， １９９５）”において見つけることができ、その内容をそのまま本明細書に援用する。抗原性補強剤の具体的な例には、コレラトキシンＢサブユニットおよび一般に知られるアルミニウム抗原性補強剤が包含される。
経口死菌ワクチンは、乾燥した粉末として、または液体の形で投与することができる。投与は、例えば注射（例えば皮下、または静脈内）により、経口で例えば投与単位形（ｄｏｓａｇｅ ｕｎｉｔ ｆｏｒｍ）（例えば錠剤、カプセル、または投与される液体形（ｄｏｓｅｄ ｌｉｑｕｉｄ ｆｏｒｍ））の注入（ｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎ）により、またはスプレーとして成し遂げることができる。
本発明の１個以上の態様に従って投与することのできるＮＴＨｉワクチンの特に適切な形には、腸溶性被覆された（ｅｎｔｅｒｉｃａｌｌｙ ｃｏａｔｅｄ）錠剤、カプセルおよび糖剤が包含される。
ワクチンはあらゆる適切な哺乳類の喘息モデルにも投与されてよいが、本発明に従ってワクチンが投与される個体は普通はヒトであろう。本発明をさらに下記で限定的でない実施例により記述する。
実施例１ 慢性の気道疾患を有する対象はＮＴＨｉに対する高レベルのＩｇＥ抗体を有する
慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）を有する対象および同年齢の対照集団を、唾液、血清および痰中の総ＩｇＥおよびＮＴＨｉ特異的ＩｇＥのレベルに関して評価する試験を実施した。性別、年齢、喫煙習慣、および呼吸の症状についてのデータを包含する身体検査および包括的アンケートを完了した。コルチコステロイド類および抗生物質の使用が、全対象から記録された。肺機能は肺活量測定により評価した。健康な対照には能動喫煙者またはかつて喫煙していた経歴を有する者はいなかった。ＣＯＰＤグループでは１人を除く全ての対照が喘鳴を示した。喘鳴は、胸部における随時のぜいぜい言う（ｗｈｅｅｚｉｎｇ）またはヒューヒュー鳴る（ｗｈｉｓｔｌｉｎｇ）音として定義された。試験した対象で前月以内の呼吸器感染を有していた者はいなかった。全ての患者は臨床的に安定であった。唾液および血液試料を集めた。
慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）を有する対象および同年齢の対照集団を、唾液、血清および痰中の総ＩｇＥおよびＮＴＨｉ特異的ＩｇＥのレベルに関して評価する試験を実施した。性別、年齢、喫煙習慣、および呼吸の症状についてのデータを包含する身体検査および包括的アンケートを完了した。コルチコステロイド類および抗生物質の使用が、全対象から記録された。肺機能は肺活量測定により評価した。健康な対照には能動喫煙者またはかつて喫煙していた経歴を有する者はいなかった。ＣＯＰＤグループでは１人を除く全ての対照が喘鳴を示した。喘鳴は、胸部における随時のぜいぜい言う（ｗｈｅｅｚｉｎｇ）またはヒューヒュー鳴る（ｗｈｉｓｔｌｉｎｇ）音として定義された。試験した対象で前月以内の呼吸器感染を有していた者はいなかった。全ての患者は臨床的に安定であった。唾液および血液試料を集めた。
１．１ 方法論
１．１．１ 唾液
パラフィン刺激された全唾液を、穏やかな吸引により氷で冷却したチューブ中に１０分間集め、２０，０００×ｇで、２０分間、４℃における遠心分離により清浄にし、澄んだ上澄みを分析するまで−７０℃で凍らせておいた。
１．１．１ 唾液
パラフィン刺激された全唾液を、穏やかな吸引により氷で冷却したチューブ中に１０分間集め、２０，０００×ｇで、２０分間、４℃における遠心分離により清浄にし、澄んだ上澄みを分析するまで−７０℃で凍らせておいた。
１．１．２ 血清
１０ミリリットルの血液を常用の静脈穿刺により集め、室温で凝固させ、５，０００×ｇで、４℃において１０分間遠心分離し、血清を分析するまで−７０℃で保管した。
１０ミリリットルの血液を常用の静脈穿刺により集め、室温で凝固させ、５，０００×ｇで、４℃において１０分間遠心分離し、血清を分析するまで−７０℃で保管した。
１．１．３ 痰ゾル（Ｓｐｕｔｕｍ ｓｏｌ．）
一般に、対象はしたくなった時に（ｏｎ ａｒｉｓｉｎｇ）咳をして吐き出して試料を冷却しておくように指導された。痰の試料を、Ｃｏｕｒｃｏｌ ｅｔ ａｌ （１９８５）により記述された基準に従って顕微鏡検査により口咽頭の汚染に関して評価した。許容できる試料から、４℃で６０分間、３０，０００×ｇにおいて遠心分離することにより痰ゾルを調製し、分析するまで−７０℃で保管した。
一般に、対象はしたくなった時に（ｏｎ ａｒｉｓｉｎｇ）咳をして吐き出して試料を冷却しておくように指導された。痰の試料を、Ｃｏｕｒｃｏｌ ｅｔ ａｌ （１９８５）により記述された基準に従って顕微鏡検査により口咽頭の汚染に関して評価した。許容できる試料から、４℃で６０分間、３０，０００×ｇにおいて遠心分離することにより痰ゾルを調製し、分析するまで−７０℃で保管した。
１．１．４ ＮＴＨｉ抗原の調製
ＮＴＨｉ ＯＭＰのｚｗｉｔｔｅｒｇｅｎｔ抽出物を、Ｍｕｒｐｈｙ ｅｔ ａｌ （１９８８）により記述されたようにして調整した。ＮＴＨｉの高度に保存された１６ｋＤのリポタンパク質であるＰ６を、分取ポリアクリルアミドゲル電気泳動（ＰＡＧＥ）を用いて、ドデシル硫酸ナトリウム（ＳＤＳ）法により、Ｋｙｄ ｅｔ ａｌ （１９９４）により記述されたようにして精製した。Ｐ６の精製のための分取ＳＤＳ−ＰＡＧＥは、Ｂｉｏ−Ｒａｄ ４９１ Ｃｅｌｌ（ＢｉｏＲａｄ， Ｈｅｒｃｕｌｅｓ， ＣＡ）を用いて実施した。ＰＨＡＳＴ Ｓｙｓｔｅｍ（Ｐｈａｒｍａｃｉａ Ｐｉｓｃａｔａｗａｙ， ＮＪ）を用いてＳＤＳ−ＰＡＧＥを実施し、ＯＭＰのｚｗｉｔｔｅｒｇｅｎｔおよびＰ６画分を１０−１５％勾配ゲルで分析した。低分子量標準（Ｐｈａｒｍａｃｉａ）をそれぞれのゲルで流した。ゲルをクマシーブルーおよび硝酸銀で染色した。
ＮＴＨｉ ＯＭＰのｚｗｉｔｔｅｒｇｅｎｔ抽出物を、Ｍｕｒｐｈｙ ｅｔ ａｌ （１９８８）により記述されたようにして調整した。ＮＴＨｉの高度に保存された１６ｋＤのリポタンパク質であるＰ６を、分取ポリアクリルアミドゲル電気泳動（ＰＡＧＥ）を用いて、ドデシル硫酸ナトリウム（ＳＤＳ）法により、Ｋｙｄ ｅｔ ａｌ （１９９４）により記述されたようにして精製した。Ｐ６の精製のための分取ＳＤＳ−ＰＡＧＥは、Ｂｉｏ−Ｒａｄ ４９１ Ｃｅｌｌ（ＢｉｏＲａｄ， Ｈｅｒｃｕｌｅｓ， ＣＡ）を用いて実施した。ＰＨＡＳＴ Ｓｙｓｔｅｍ（Ｐｈａｒｍａｃｉａ Ｐｉｓｃａｔａｗａｙ， ＮＪ）を用いてＳＤＳ−ＰＡＧＥを実施し、ＯＭＰのｚｗｉｔｔｅｒｇｅｎｔおよびＰ６画分を１０−１５％勾配ゲルで分析した。低分子量標準（Ｐｈａｒｍａｃｉａ）をそれぞれのゲルで流した。ゲルをクマシーブルーおよび硝酸銀で染色した。
１．１．５ ＩｇＥ酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）
２．０μｇ／ｍｌの濃度のヤギ抗ヒトＩｇＥ（Ｔａｇｏ， Ｉｎｃ． ＣＡ）を、試料中の総ＩｇＥの測定に用いた。ＩｇＥ抗体はＥＬＩＳＡにより測定した。要するに、平底９６ウェルＥＬＩＳＡプレート（Ｉｍｍｕｎｏｐｌａｔｅ Ｉ； Ｐｏｌｙｓｏｒｐ， Ｎｕｎｃ， Ｒｏｓｋｉｌｄｅ， Ｄｅｎｍａｒｋ）を、炭酸水素ナトリウム緩衝液（ｐＨ ９．６）中において適切な濃度の抗原１００μｌまたは炭酸水素ナトリウム緩衝液のみを用いて４℃で一夜被覆した。ウェルを０．０５％（ｖ／ｖ）Ｔｗｅｅｎ２０を含むＰＢＳ ｐＨ７．２（ＰＢＳ／Ｔｗｅｅｎ）で３回洗浄し、次いで１００μｌのＰＢＳ／Ｔ中１％（ｗ／ｖ）ＢＳＡ（放射性免疫アッセイグレード； Ｓｉｇｍａ， Ｓｔ Ｌｏｉｓ， ＭＯ）を添加し、３７℃で６０分間おいた。ウェルをＰＢＳ／Ｔで洗浄し、次いで１００μｌの１％ＢＳＡ／ＰＢＳ／Ｔ中で希釈した試料をそれぞれのウェルに添加した。プレートを３７℃でさらに６０分間保温し、その後それらを洗浄し、１００μｌの１％ＢＳＡ／ＰＢＳ／Ｔ中で１：１０００に希釈したビオチン標識ヤギ抗ヒトＩｇＥ（Ｔａｇｏ， Ｉｎｃ． Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ， ＵＳＡ）を添加し、３７℃でさらに６０分間保温した。洗浄した後、１００μｌの１％ＢＳＡ／ＰＢＳ／Ｔ中で１：４０，０００に希釈したペルオキシダーゼ結合ストレプトアビジン（Ｔａｇｏ）をそれぞれのウェルに添加し、３７℃で４５分間保温した。洗浄した後、１００μｌの基質緩衝液中の酵素基質３，３’，５，５’−テトラメチルベンジジン（Ｓｉｇｍａ）をそれぞれのウェルに添加し、室温で１５〜３０分間保温した。反応を１００μｌの硫酸（１．０Ｍ）で停止し、吸光度を４９０ｎｍにおいてＥＬＩＳＡプレートリーダー上で読み取った。試料中の総ＩｇＥの測定のためにヤギ抗ヒトＩｇＥ（２．０μｇ／ｍｌ）（Ｂｉｏｃｌｏｎｅ， Ａｕｓｔｒａｌｉａ）、ならびに試料中のＯＭＰ ＩｇＥおよびＰ６ ＩｇＥの測定のために１０人の慢性気管支炎の対象からプールした血清の５個の２倍希釈を走らせて（ｒｕｎｎｉｎｇ）、標準曲線を生成した。標準曲線および試料は、２重に（ｉｎ ｄｕｐｌｉｃａｔｅ）試験した。炭酸緩衝液ウェルにおける試料の吸光度をそれぞれの抗体で被覆したウェルから差し引いて最終的な結果を得た。総ＩｇＥに関する感度の範囲は０．１５〜２．４３ｎｇ／ｍｌであった。交差力価測定を実施して、全ての抗体濃度ならびにタンパク質標準の濃度および試料の希釈に有用な範囲を最適化した。
２．０μｇ／ｍｌの濃度のヤギ抗ヒトＩｇＥ（Ｔａｇｏ， Ｉｎｃ． ＣＡ）を、試料中の総ＩｇＥの測定に用いた。ＩｇＥ抗体はＥＬＩＳＡにより測定した。要するに、平底９６ウェルＥＬＩＳＡプレート（Ｉｍｍｕｎｏｐｌａｔｅ Ｉ； Ｐｏｌｙｓｏｒｐ， Ｎｕｎｃ， Ｒｏｓｋｉｌｄｅ， Ｄｅｎｍａｒｋ）を、炭酸水素ナトリウム緩衝液（ｐＨ ９．６）中において適切な濃度の抗原１００μｌまたは炭酸水素ナトリウム緩衝液のみを用いて４℃で一夜被覆した。ウェルを０．０５％（ｖ／ｖ）Ｔｗｅｅｎ２０を含むＰＢＳ ｐＨ７．２（ＰＢＳ／Ｔｗｅｅｎ）で３回洗浄し、次いで１００μｌのＰＢＳ／Ｔ中１％（ｗ／ｖ）ＢＳＡ（放射性免疫アッセイグレード； Ｓｉｇｍａ， Ｓｔ Ｌｏｉｓ， ＭＯ）を添加し、３７℃で６０分間おいた。ウェルをＰＢＳ／Ｔで洗浄し、次いで１００μｌの１％ＢＳＡ／ＰＢＳ／Ｔ中で希釈した試料をそれぞれのウェルに添加した。プレートを３７℃でさらに６０分間保温し、その後それらを洗浄し、１００μｌの１％ＢＳＡ／ＰＢＳ／Ｔ中で１：１０００に希釈したビオチン標識ヤギ抗ヒトＩｇＥ（Ｔａｇｏ， Ｉｎｃ． Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ， ＵＳＡ）を添加し、３７℃でさらに６０分間保温した。洗浄した後、１００μｌの１％ＢＳＡ／ＰＢＳ／Ｔ中で１：４０，０００に希釈したペルオキシダーゼ結合ストレプトアビジン（Ｔａｇｏ）をそれぞれのウェルに添加し、３７℃で４５分間保温した。洗浄した後、１００μｌの基質緩衝液中の酵素基質３，３’，５，５’−テトラメチルベンジジン（Ｓｉｇｍａ）をそれぞれのウェルに添加し、室温で１５〜３０分間保温した。反応を１００μｌの硫酸（１．０Ｍ）で停止し、吸光度を４９０ｎｍにおいてＥＬＩＳＡプレートリーダー上で読み取った。試料中の総ＩｇＥの測定のためにヤギ抗ヒトＩｇＥ（２．０μｇ／ｍｌ）（Ｂｉｏｃｌｏｎｅ， Ａｕｓｔｒａｌｉａ）、ならびに試料中のＯＭＰ ＩｇＥおよびＰ６ ＩｇＥの測定のために１０人の慢性気管支炎の対象からプールした血清の５個の２倍希釈を走らせて（ｒｕｎｎｉｎｇ）、標準曲線を生成した。標準曲線および試料は、２重に（ｉｎ ｄｕｐｌｉｃａｔｅ）試験した。炭酸緩衝液ウェルにおける試料の吸光度をそれぞれの抗体で被覆したウェルから差し引いて最終的な結果を得た。総ＩｇＥに関する感度の範囲は０．１５〜２．４３ｎｇ／ｍｌであった。交差力価測定を実施して、全ての抗体濃度ならびにタンパク質標準の濃度および試料の希釈に有用な範囲を最適化した。
１．２ 対照および処置グループにおける血清および痰のＩｇＥレベル
総ＩｇＥおよびＮＴＨｉ ＩｇＥ抗体を、ＥＬＩＳＡアッセイにより、実施例１．１．５で記述したように測定した。患者のプロフィールを表１ａに示す。得られた値を表１ｂに示す（提示した値は平均＋／−ＳＥＭを表す）。
総ＩｇＥおよびＮＴＨｉ ＩｇＥ抗体を、ＥＬＩＳＡアッセイにより、実施例１．１．５で記述したように測定した。患者のプロフィールを表１ａに示す。得られた値を表１ｂに示す（提示した値は平均＋／−ＳＥＭを表す）。
表１ａ：対象のプロフィール
表１ｂ：反復性の気道感染および喘息を有する対象における総ＩｇＥ、ＮＴＨｉ ＯＭＰに対するＩｇＥ、およびＮＴＨｉ Ｐ６に対するＩｇＥ
ＮＤ ＝ 検出できない
ＥＵ ＝ ＥＬＩＳＡ単位
１．３ ＩｇＥレベルおよびアレルギー性気道疾患
対象におけるＩｇＥレベルおよびアレルギー性呼吸器疾患の間の関係を評価した。患者のプロフィールを表２ａに示す。要するに、気管支けいれんを伴う反復性の急性気管支炎を有する対象（彼らのほとんどは喫煙しており早期の慢性気道疾患を有する）は、アレルギー性疾患の存在に関わらず、高レベルのＩｇＥ抗体を有していることが分かった。総ＩｇＥおよびＮＴＨｉ特異的ＩｇＥレベルを表２ｂに示す（提示した値は平均＋／−ＳＥＭを表す）。
ＥＵ ＝ ＥＬＩＳＡ単位
１．３ ＩｇＥレベルおよびアレルギー性気道疾患
対象におけるＩｇＥレベルおよびアレルギー性呼吸器疾患の間の関係を評価した。患者のプロフィールを表２ａに示す。要するに、気管支けいれんを伴う反復性の急性気管支炎を有する対象（彼らのほとんどは喫煙しており早期の慢性気道疾患を有する）は、アレルギー性疾患の存在に関わらず、高レベルのＩｇＥ抗体を有していることが分かった。総ＩｇＥおよびＮＴＨｉ特異的ＩｇＥレベルを表２ｂに示す（提示した値は平均＋／−ＳＥＭを表す）。
表２ａ：対象のプロフィール
表２ｂ：総ＩｇＥおよびＮＴＨｉ抗原に特異的なＩｇＥ（ＯＭＰおよびＰ６）
ＮＤ ＝ 検出できない ＥＵ ＝ ＥＬＩＳＡ単位
１．４ 論考
実施例１．２および１．３に提示した結果は、対照およびＣＯＰＤグループにおいて、血清および唾液において総ＩｇＥのレベルで有意な差を示していない。しかし、ＣＯＰＤグループでは対照グループと比較してＩｇＥ ＯＭＰ抗体で有意な増加が見られ（Ｐ＜０．０１）、ＩｇＥ ＯＭＰ抗体およびＩｇＥ Ｐ６抗体の両方が痰中で検出された。結果は、ＮＴＨｉ特異的ＩｇＥ抗体が慢性的気道疾患および喘息（喘鳴）を有する個人の血清および分泌物中に普通に存在することを示している。
１．４ 論考
実施例１．２および１．３に提示した結果は、対照およびＣＯＰＤグループにおいて、血清および唾液において総ＩｇＥのレベルで有意な差を示していない。しかし、ＣＯＰＤグループでは対照グループと比較してＩｇＥ ＯＭＰ抗体で有意な増加が見られ（Ｐ＜０．０１）、ＩｇＥ ＯＭＰ抗体およびＩｇＥ Ｐ６抗体の両方が痰中で検出された。結果は、ＮＴＨｉ特異的ＩｇＥ抗体が慢性的気道疾患および喘息（喘鳴）を有する個人の血清および分泌物中に普通に存在することを示している。
軽症〜重症のＣＯＰＤを有しており有効処置グループにおいて経口ワクチンで処置された対象は、気管支拡張薬療法の使用が５０％減少したことが分かった。さらに、３回の過程のＮＴＨｉワクチン療法を行った後、好酸球の数が有効処置グループのみで有意に減少したことが分かった。結論として、経口ＮＴＨｉ療法は急性期における気管支拡張薬療法の使用を減少させ、ＮＴＨｉに特異的なアレルギー反応と関連する好酸球の数も減少させる。
実施例２
プラセボを対照とした二重盲検臨床試験を実施し、ここで過去２年間に１日あたり少なくともタバコ１０本を喫煙していたことに基づいて６４人の対象が募集され、二重盲検試験における経口ＮＴＨｉ療法またはプラセボ処置グループに配置された。対象は無作為にプラセボおよび有効グループに分けられ、１ヶ月の間隔をおいて３過程の試験投薬を受けた。それぞれの過程は、１日あたり２錠、３日間で構成されていた。有効な錠剤は、それぞれ４５ｍｇのホルマリン死菌ＮＴＨｉ（有効な錠剤あたり１０１１死菌に相当する）を含有していた。２週間ごとの７回の往診で血液、唾液、うがい液、咽頭スワブ、および鼻腔スワブ（微生物学的評価のため）を集めた。
プラセボを対照とした二重盲検臨床試験を実施し、ここで過去２年間に１日あたり少なくともタバコ１０本を喫煙していたことに基づいて６４人の対象が募集され、二重盲検試験における経口ＮＴＨｉ療法またはプラセボ処置グループに配置された。対象は無作為にプラセボおよび有効グループに分けられ、１ヶ月の間隔をおいて３過程の試験投薬を受けた。それぞれの過程は、１日あたり２錠、３日間で構成されていた。有効な錠剤は、それぞれ４５ｍｇのホルマリン死菌ＮＴＨｉ（有効な錠剤あたり１０１１死菌に相当する）を含有していた。２週間ごとの７回の往診で血液、唾液、うがい液、咽頭スワブ、および鼻腔スワブ（微生物学的評価のため）を集めた。
２．１ ＮＴＨｉの検出およびＮＴＨｉ特異的ＩｇＧの測定
驚いたことに、プラセボ処置およびワクチン処置グループにおける冬季にわたる測定は両方のグループでＮＴＨｉを検出し、これは無作為にこの細菌にさらされたことを示すものであった。図１はそれぞれの往診におけるプラセボグループのうがい液中のＮＴＨｉの平均レベルを示す。
驚いたことに、プラセボ処置およびワクチン処置グループにおける冬季にわたる測定は両方のグループでＮＴＨｉを検出し、これは無作為にこの細菌にさらされたことを示すものであった。図１はそれぞれの往診におけるプラセボグループのうがい液中のＮＴＨｉの平均レベルを示す。
ＮＴＨｉ特異的ＩｇＧは、血清および唾液においてＥＬＩＳＡアッセイにより測定した。要するに、９６ウェルＮｕｎｃ Ｍａｘｉｓｏｒｐプレートのウェルをインフルエンザ菌１６４（Ｈ． ｉｎｆｌｕｅｎｚａｅ １６４）の超音波処理抗原調製物で被覆した。２〜８℃で一夜保温した後、プレートを洗浄し、様々な希釈率の血清または唾液の試料を添加した。室温で６０分間保温した後、プレートを洗浄し、ホースラディッシュペルオキシダーゼ結合抗ヒトＩｇＧ抗体（Ｃｈｅｍｉｃｏｎカタログ番号ＡＰ１１２Ｐ）を添加した。室温でさらに６０分間保温した後、プレートを洗浄し、ＴＭＢ基質（Ｂｉｏｍｅｄｉｑカタログ番号５０−７６−００）を添加した後、さらに室温で１０分間保温し、１Ｍリン酸の添加により反応を停止した。ＢｉｏＲａｄマイクロプレートリーダー上で、４５０ｎｍの第１フィルターおよび６５５ｎｍの参照フィルターを用いる２波長方式で吸光度を読み取った。標準曲線を用いてそれぞれの試料におけるＥＬＩＳＡ単位を決定した。
プラセボグループにおける血清および唾液中のＮＴＨｉ特異的ＩｇＧのレベルは、ワクチン処理したグループにおけるそのレベルよりも高く、より一定しなかった（図２および図３参照）。発明者らは、これがプラセボグループではＮＴＨｉが下気道に到達した結果全身でのＩｇＧの生産をもたらしたためであり、ワクチン処置したグループではＮＴＨｉは下気道に到達することを本質的に妨げられたと信じている。これを試験するため、うがい液中でＮＴＨｉが検出された往診の数と往診１および６の間での血清ＩｇＧの対数変化の間の関係についてプロットを作成した。プラセボおよび有効な対象を、彼らがうがい液中でＮＴＨｉが見つかった往診を０〜１回有するか、または２〜４回有するかに従ってグループ分けした。プラセボグループでは、血清ＩｇＧの明確な増加はＮＴＨｉが検出された数の増加と関連していた。これは有効処置グループでは見られなかった。プラセボおよび有効のＩｇＧの変化の間の差は統計的に有意であり（ｐ＝０．０１８６）、これはプラセボグループにおける血清ＩｇＧが確かにＮＴＨｉにより細菌が下気道に到達したことの結果として生じさせられたことを示す。さらに、プラセボの洗液により多くのＮＴＨｉが存在するほど、ＩｇＧ抗体レベルはより高かった。これはプラセボグループにおける唾液のＮＴＨｉ特異的ＩｇＧの出現にも当てはまると信じている。
２．２ 論考
ワクチンの有効性に関するマーカーとして、血清ＩｇＧ抗体を測定した。ワクチン処置グループではＩｇＧ反応の明らかな欠如が見られ、一方プラセボ処置グループの患者は血清ＩｇＧの増加を示した。理論に制限されること無く、発明者らは、プラセボグループで観察されたＩｇＧの増加は、抗原提示細胞による細菌の取り込みおよび流入領域リンパ節への輸送が抗細菌性ＩｇＧ反応を誘導する、下気道に到達した感染した細菌に対する免疫反応を反映していると信じる。それに対し、ワクチン処置グループにおけるその反応の欠如は、細菌が下気道に到達することを（粘膜ワクチン特異的免疫反応により）本質的に妨げられたことを示す。０〜１回または２〜４回の往診においてＮＴＨｉが上気道で検出された対象におけるＩｇＧ反応の比較は、プラセボグループではＩｇＧが増加したが有効（ワクチン）処置グループでは増加しなかったことも示した。これは、ＮＴＨｉでの経口ワクチン接種の後の血清ＩｇＧ測定は、感染にさらされることおよびこれが粘膜免疫形成により妨げられる程度を反映することを示唆する。唾液のＩｇＧ反応は、血清中で見られたＩｇＧ反応を反映していた。
ワクチンの有効性に関するマーカーとして、血清ＩｇＧ抗体を測定した。ワクチン処置グループではＩｇＧ反応の明らかな欠如が見られ、一方プラセボ処置グループの患者は血清ＩｇＧの増加を示した。理論に制限されること無く、発明者らは、プラセボグループで観察されたＩｇＧの増加は、抗原提示細胞による細菌の取り込みおよび流入領域リンパ節への輸送が抗細菌性ＩｇＧ反応を誘導する、下気道に到達した感染した細菌に対する免疫反応を反映していると信じる。それに対し、ワクチン処置グループにおけるその反応の欠如は、細菌が下気道に到達することを（粘膜ワクチン特異的免疫反応により）本質的に妨げられたことを示す。０〜１回または２〜４回の往診においてＮＴＨｉが上気道で検出された対象におけるＩｇＧ反応の比較は、プラセボグループではＩｇＧが増加したが有効（ワクチン）処置グループでは増加しなかったことも示した。これは、ＮＴＨｉでの経口ワクチン接種の後の血清ＩｇＧ測定は、感染にさらされることおよびこれが粘膜免疫形成により妨げられる程度を反映することを示唆する。唾液のＩｇＧ反応は、血清中で見られたＩｇＧ反応を反映していた。
概して、この試験は処置およびプラセボグループの両方における対象の上部呼吸器管においてＮＴＨｉが検出されたこと、ならびに経口死菌ＮＴＨｉワクチン療法を用いた処置が処置グループにおける血清および唾液中のＮＴＨｉ特異的ＩｇＧの減少につながったことを証明し、これはワクチンがＮＴＨｉの下気道への接近を制限する、または防ぐのに成功した（すなわち、喘息を開始するアレルゲンがより少ない）ことを示している。
このように、ＩｇＧ抗体の刺激により明示されたように、プラセボグループにおいてのみＮＴＨｉは下気道に接近し、ＮＴＨｉワクチンを用いた経口’免疫形成’は気道中のＮＴＨｉアレルゲンを減少させた。
実施例３ 軽症、中程度または重症の気道疾患を有する対象に経口投与される死菌ＮＴＨｉワクチンは抗喘息療法の使用を減少させる
軽症〜中程度または中程度〜重症の気道疾患を有する１４０人のヒトの対象を、二重盲検式のプラセボを対照とした試験に募集し、経口死菌型別不能インフルエンザ菌（ＮＴＨｉ）ワクチンの、喘鳴を伴う可逆的気道閉塞の数および重症度、ならびに併用薬物の使用、さらに気道中のＮＴＨｉおよび他の細菌の存在に対する効果を評価した。
軽症〜中程度または中程度〜重症の気道疾患を有する１４０人のヒトの対象を、二重盲検式のプラセボを対照とした試験に募集し、経口死菌型別不能インフルエンザ菌（ＮＴＨｉ）ワクチンの、喘鳴を伴う可逆的気道閉塞の数および重症度、ならびに併用薬物の使用、さらに気道中のＮＴＨｉおよび他の細菌の存在に対する効果を評価した。
処置グループでは、対照グループと比較して抗喘息型薬物（気管支拡張薬、ステロイド等）の使用の減少およびＮＴＨｉによる感染の減少が見られた。特に、ＮＴＨｉに対する高いＩｇＥ抗体レベル（血清および分泌物）を有する対象の気道内のＮＴＨｉの特異的な減少、および喘息症状の減少とその結果である喘息薬物の必要性の減少が得られた。
本発明を個別の実施例に関して記述したが、本発明の精神または範囲から逸脱することなく非常に多くの変更および／または修正がなされてよいことが当業者により理解されるであろう。本態様は、従って、全ての点で説明的であり限定的ではないと考えられるべきである。
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Claims (17)
- 個人における喘息の予防または処置のための方法であって、個人に有効量の型別不能なインフルエンザ菌（ＮＴＨｉ）ワクチンを投与することを含む方法。
- 請求項１に記載の方法であって、喘息が内因性喘息である方法。
- 請求項１または２に記載の方法であって、喘息が好中球性喘息である方法。
- 請求項２に記載の方法であって、喘息が痰または唾液中の高い好中球レベルに特性づけられる方法。
- 請求項１〜４のいずれか１項に記載の方法であって、個人がＮＴＨｉにさらされたことの指標となる１以上のパラメーターを示す方法。
- 請求項５に記載の方法であって、個人がＮＴＨｉ特異的抗体を示す方法。
- 請求項６に記載の方法であって、抗体がＩｇＥ抗体である方法。
- 請求項１〜７のいずれか１項に記載の方法であって、ワクチンが経口ワクチンである方法。
- 請求項８に記載の方法であって、ワクチンが経口死菌ワクチンである方法。
- 請求項９に記載の方法であって、ワクチンが１種類以上の完全死菌ＮＴＨｉ分離物を含む方法。
- 喘息の予防または処置のための経口ワクチンであって、ワクチンが型別不能なインフルエンザ菌（ＮＴＨｉ）に対する免疫反応を生じさせるための少なくとも１種類の抗原を、生理的に許容できるキャリヤーと一緒に含むワクチン。
- 請求項１１に記載のワクチンであって、経口死菌ワクチンであるワクチン。
- 請求項１１に記載のワクチンであって、少なくとも１種類の抗原が死菌または不活化型別不能インフルエンザ菌（ＮＴＨｉ）分離物、ＮＴＨｉ画分および抗原性の外膜の構成要素からなるグループから選択されるワクチン。
- 請求項１２または１３に記載のワクチンであって、ワクチンが１種類以上の完全死菌ＮＴＨｉ分離物を含むワクチン。
- 個人における喘息の予防または処置のためにＮＴＨｉに対する免疫反応を生じさせるための、少なくとも１種類の抗原の使用。
- 請求項１５に記載の使用であって、少なくとも１種類の抗原が死菌または不活化型別不能インフルエンザ菌（ＮＴＨｉ）分離物、ＮＴＨｉ画分および抗原性の外膜の構成要素からなるグループから選択される使用。
- 請求項１５に記載の使用であって、ワクチンが１種類以上の完全死菌ＮＴＨｉ分離物を含む使用。
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