JP2010510041A - 湾曲した整形外科用の道具 - Google Patents

Abstract

骨に開口を形成する方法であって、湾曲した硬い道具の先端を骨の入り口に挿入して、道具を湾曲経路に沿って骨の中へ前進させる。本発明の他の形態では、骨への挿入に適した直径を有する硬い湾曲本体と、湾曲本体の末端に尖端部とを有する整形外科用の道具を提供する。

Description

多くの整形外科用の手技において、インプラント又は道具の挿入に適合するように、骨に開口を形成する必要がある。例えば、尖端トロカールは、骨折を修復する随内ネイルを埋め込む目的で骨折長骨に開口を形成するために、使用されてきた。トロカールによって形成される開口は、次にリーマで拡大される。そのようなトロカールは、通常、真っ直ぐな本体を有し、その本体は、真っ直ぐな本体に沿って尖端部に接続する。

新しい整形外科用の措置は、標的骨に設けた湾曲開口を必要とし、又は少なくとも、その湾曲開口から恩恵を受ける。例えば、米国特許出願２００６／０２６４９５０号に記載された骨折修復の措置の間、随内空間へのアクセスは、骨折骨の骨隆起部に設けた入り口を介する湾曲経路に沿ってなされる。本発明は、標的骨に湾曲開口を形成することを支援する整形外科用の道具を適用する。

本発明の一形態は、本体に開口を形成する方法を提供し、湾曲した硬い道具の先端部を骨の入り口の中へ挿入するステップと、湾曲経路に沿って骨の中へ湾曲した道具を前進させるステップとを含む。実施の形態では、方法は、尖端を挿入するステップの前に、骨の中への入り口を介してガイドワイヤを挿入するステップを含み、また、方法はさらに、ガイドワイヤを超えて湾曲した道具を前進させることを含む。

骨が長骨である実施の形態の場合、入り口は、長骨の骨隆起部であってもよい。実施の形態では、前進させるステップは、前進する道具によって変位した骨内組織（ｉｎｔｅｒｎａｌ ｂｏｎｅ ｔｉｓｓｕｅ）を圧縮するステップを含む。発明の実施の形態の場合、湾曲した硬い道具は、Ｓ字状の本体部分及び／又はＣ字状の本体部分を有する。

発明の他の形態は、骨の中への挿入に適した直径を有する硬い湾曲本体と、湾曲本体の末端に尖端部とを有する整形外科用の道具を提供する。実施の形態の場合、湾曲本体は、０．１２５と０．５インチの間の直径を有し、０．５インチと６インチの間の曲率半径を有する。

実施の形態において、本体は、Ｓ字状部分及び／又はＣ字状部分を有する。実施の形態では、本体と道具の先端部とを通って伸びるガイドワイヤ・ルーメンを提供する。一体ハンドルが備えられてもよい。先端部は、二尖頭状、三尖頭状、溝付きリーマ又は円錐状であってもよい。

本発明の新規な特徴は、添付の特許請求の範囲に詳しく記載される。例示の実施の形態について記載する以下の詳細な説明を参照することによって、本発明の特徴及び利点の理解を深めることができるであろう。発明の詳細な説明では、本発明の原理が利用される。添付の図面は、以下の通りである。

図１は、骨折骨の断面図である。 図２は、その場所に形成された湾曲開口を有する図１の骨折骨の断面図である。 図３は、その場所に埋め込まれた骨折修復装置を有する図１及び２の骨折骨の断面図である。 図４は、本発明の一実施の形態に係る整形外科用の道具の斜視図である。 図５は、本発明の他の実施の形態に係る整形外科用の道具の斜視図である。 図６は、図５の道具の本体部分の断面図である。 図７は、本発明の他の実施の形態に係る整形外科用の道具の斜視図である。 図７の道具の本体部分の断面図である。

本出願は、米国特許法（３５ＵＳＣ）１１９条に基づいて、後述する米国仮出願の利益を主張する。それらの開示内容は、参照によって本明細書に組み入れられる。それらの出願は、ＵＳＳＮ６０／８６６９７６（「骨修復装置を配置する際に使用する手術道具“ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＴＯＯＬＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＩＮ DEPLOYＩＮＧ ＢＯＮＥ REPAIR ＤＥＶＩＣＥＳ”」２００６年１１月２２日出願）と、ＵＳＳＮ６０／９４９０７１（「骨折固定装置、用具及び方法“FRACTURE ＦＩＸＡＴＩＯＮ ＤＥＶＩＣＥ，ＴＯＯＬＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ”」２００７年７月１１日出願）とである。

本明細書で言及する全文献及び特許出願は、各別の文献又は特許出願が明示的に個別に参照して組み入れられるように指摘した場合と同様に、参照によって本明細書に組み入れられる。

図１は、骨折した長骨１０（例えば橈骨）を示す。横断する骨折線１２は、骨幹端１４と骨幹１６との間に横たわる。骨幹端も、骨片１８を有する。

埋め込み装置を用いてこの骨折を修復するために、骨の随内空間２０にアクセスする必要がある。本実施の形態において、標的アクセス部位は骨幹端の骨隆起部２２である。図２に示すように、湾曲したチャネル、アクセスポート又は開口２４は、標的アクセス部位に形成され、随内管（ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｃａｎａｌ）へ伸びる。骨折修復装置２６は、図３に示すように骨折を修復するために、開口２４へ運搬されて、そこに配置される。更に、そのように湾曲した開口を介して運搬及び配置するために適した骨折修復装置の詳細は、米国特許出願２００６／０２６４９５０と、同時米国特許出願（「骨折固定装置、道具及び方法“ＦＲＡＣＴＵＲＥ ＦＩＸＡＴＩＯＮ ＤＥＶＩＣＥ， ＴＯＯＬＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ”」，第１発明者Ｈｅｂｅｒ Ｓａｒａｖｉａ，代理人整理番号１０１７６−７０３．２０１）とに開示されている。

図４は、図２−３に示す湾曲した開口のような、湾曲した開口又は湾曲したアクセスポートを骨に形成するために適する整形外科用の道具の一実施の形態を示す。湾曲トロカール１００は、湾曲した本体１０４に接続する一体ハンドル１０２を有する。骨１０４は、図示するようなＳ字状、又はＣ字状である。本体１０４の曲率は、図２−３に示すように骨固定装置のための開口の望ましい曲率に実質的に適合している。実施の形態において、本体は、適用例に応じて、０．５インチから６インチまでの曲率半径を有する。本体１０４は、尖端部（ａ ｓｈａｒｐ ｔｉｐ）１０６で終端する。先端１０６は、図示するような二尖頭状（ｂｉｃｕｓｐｉｄ）、また代わりに三尖頭状（ｔｒｉｃｕｓｐｉｄ）、若しくは円錐状であってもよい。

図５及び６は、本発明に係る整形外科用の道具の他の実施の形態を示す。図４に示す実施の形態のように、湾曲トロカール２００は、湾曲本体２０４に接続する一体ハンドル２０２を有する。本体２０４は、図示するようにＳ字状又はＣ字状であってもよく、また、本体２０４の曲率は、図２−３に示すように、骨固定装置のための開口の望ましい曲率に実質的に適合している。実施の形態において、本体は、適用例に応じて、０．５インチから６インチまでの曲率半径を有し、約０．１２５インチから０．５００インチまでの直径を有する。ハンドル延長部２１０は、２つのハンドル横材２０６及び２０８を本体２０４に接続する。

本体２０４は、先端部２１２で終端する。先端部２１２は、図示するように三尖頭状、又は代わりに二尖頭状若しくは円錐状であってもよい。先端部２１２に形成されたガイドワイヤ開口２１４は、本体２０４及びハンドル延長部２１０を通って伸びるガイドワイヤ・ルーメン２１６へ連通する。図６は、ルーメン２１６内の所定位置のガイドワイヤ２１８を示す（横材２０６及び２０８は、図６では分かり易くするため省略している。）。

図７及び８は、本発明に係る整形外科用の道具に関する他の実施の形態を示す。図５に示す実施の形態の場合、湾曲トロカール３００は、湾曲本体３０４に接続する一体ハンドル３０２を有する。本体３０４は、図示するようなＣ字状、又はＳ字状であり、本体３０４の曲率は、図２−３に示すように、骨固定装置のための開口の望ましい曲率に実質的に適合している。先端部３０６は、図示するように溝付きであってもよく、また代わりに、二尖頭状、三尖頭状、若しくは円錐状であってもよい。先端部３０６に形成されたガイドワイヤ開口３１４は、本体３０４及びハンドル延長部３０２を通って伸びるガイドワイヤ・ルーメン３１５に連通する。

骨折を修復するために使用する際、骨（例えば骨隆起部）の標的入り口は、切開によって露出され、湾曲トロカール１００又は２００の尖端部は、湾曲した開口又はチャネルを骨に形成するために、骨の表面を通って押される。ガイドワイヤが手技のために使用される場合、ガイドワイヤは、まず入り口で骨の中に挿入され、また湾曲トロカール２００が湾曲開口を形成するためにガイドワイヤを超えて前進する。開口は、リーマ、ドリル若しくは大きい寸法の湾曲トロカール又は他の適切な装置を用いて、適宜、拡大されもよい。その後に、骨折修復装置は、骨折を修復するために、湾曲開口の中へ挿入される。

他の整形外科用の手技が、本発明の装置及び方法を用いて実施されてもよい。

Claims (16)

1. 骨に開口を形成する方法であって、
   骨の入り口の中へ湾曲した硬い道具の先端部を挿入することと、
   湾曲経路に沿って前記道具を前記骨の中へ前進させることとを含むことを特徴とする方法。
2. さらに、前記先端部を挿入するステップの前に、前記入り口を介して前記骨の中へガイドワイヤを挿入することと、
   前記ガイドワイヤを超えて前記道具を前進させることとを含むことを特徴とする請求項１に記載の方法。
3. 前記骨は長骨を含み、
   前記入り口は、前記長骨の骨隆起部を含むことを特徴とする請求項１に記載の方法。
4. 前記前進させるステップは、骨組織を圧縮することを含むことを特徴とする請求項１に記載の方法。
5. 前記湾曲した硬い道具は、Ｓ字状の本体部分を含むことを特徴とする請求項１に記載の方法。
6. 前記湾曲した硬い道具は、Ｃ字状の本体部分を含むことを特徴とする請求項１に記載の方法。
7. 骨への挿入に適した直径を有する硬い湾曲本体と、前記湾曲本体の末端に先端部とを備えることを特徴とする整形外科用の道具。
8. 前記本体は、０．５インチから６インチの間の曲率半径を有する湾曲部分を有することを特徴とする請求項７に記載の整形外科用の道具。
9. 前記本体は、Ｓ字状部分を有することを特徴とする請求項７に記載の整形外科用の道具。
10. 前記本体は、Ｃ字状部分を有することを特徴とする請求項７に記載の整形外科用の道具。
11. さらに、前記本体及び先端を通って伸びるガイドワイヤ・ルーメンを有することを特徴とする請求項７に記載の整形外科用の道具。
12. さらに、一体ハンドルを有することを特徴とする請求項７に記載の整形外科用の道具。
13. 前記先端は、二尖頭状であることを特徴とする請求項７に記載の整形外科用の道具。
14. 前記先端は、三尖頭状であることを特徴とする請求項７に記載の整形外科用の道具。
15. 前記先端は、円錐状であることを特徴とする請求項７に記載の整形外科用の道具。
16. 前記先端は溝付きであることを特徴とする請求項７に記載の整形外科用の道具。

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