JP2010119838A - マニュアル制御型二相性肺内パーカッション換気及び方法 - Google Patents
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Abstract
【解決手段】本発明の方法及びシステムは、吸気相中及び呼気相中、加圧ガス源、代表的には圧縮機から人工呼吸器により患者の気道を換気する。このシステム及び方法は、ガス源からの少量のガスの複数のパルスを吸気相中に患者の気道に供給して少量のガスのパルスを連続的に追加し、それによりガス量を連続的に増加させて患者の気道中のガスの圧力を脈動形態で連続的に増大させる。連続的に増加するガス量のこの追加は、拡散換気を吸気相中に患者に与えるのに役立ち、そして患者が呼気相中に呼息できるようにする。
【選択図】図1
Description
1. 圧縮機からの空気は図1の排気口1に向かい、圧縮空気振動子カートリッジ1Aの吸気口に直接供給される。
2. 空気は振動子カートリッジ2Aの排気口2から、流出に対する抵抗が制御される設計を備えている分配T字形部品2Aへと向けられる。
3. T字形部品2Aの一方の脚部は、流出に対する段階的抵抗を備える二位置ON‐OFF圧縮空気スイッチ5の吸気口へと向けられる。
4. ON‐OFF治療選択圧縮空気スイッチ5は、パルスガス流をPhasitron第1サービスソケット4Aの吸気口に供給する排気口取付け部品4を備える。
5. 注記#1−振動子カートリッジの排気口2からPhasitron第2サービスソケット11Aへの間の流出抵抗は、設計により調節されている。
1.第1に、噴霧器ジェットオリフィスを通じて周囲へと流れる、圧縮された空気の持続的な周囲への排気を利用して、圧縮機が残留流出圧に逆らって動作を開始するのを防止するための空気圧回路内に二次的残留圧縮空気が閉じ込められるのを防止する。
2.第2に、噴霧器は、幅広い流入圧力範囲で臨床効果を低減することなくエーロゾルを発生するように設計されている。そのため、系の過剰な圧縮空気圧及びそれに関連した体積を噴霧器ジェットオリフィス9Aに送り出すために、図1のバランスオリフィス9Bを利用する。
注記#1−図6の振動子カートリッジ103において、パルス気流が弁ゲート7Gによって遮断される時、図1の噴霧器流入ポート9Aへの系の圧力が上昇し、系圧力の上昇を制限すると同時にエーロゾルの体積を増加させる。
注記#2−そのため、限られた空気供給を効果的に管理し、付属品及び適切な空気ゾル粒子スペクトルの気管支内送出しと関連する選択可能なパーカッション部分1回換気量の送出し振幅を維持するためにこの新しい作動圧制御方法が利用される。
1.約48インチ(約121.9cm)のインタフェース管の末端部に挿入されているT字形部品は、Phasitronサービスソケット11Aから、モードスイッチオリフィス11Dを通じて周囲に空気を排出させる。ライン11Bは非常に長い管を図式的に示している。非常に長い管(約48インチ(約121.9cm))は、Phasitron(登録商標)サービスソケット5AとPhasitron(登録商標)11A患者インタフェースの吸気口との間の使いやすい(遠隔)相互接続を提供する。
2.親指又は指で作動されるモードスイッチの機械的プランジャー11Cは、親指で圧力を加えることによってオリフィス弁11Dを閉じることができる。患者は指スイッチ11Cを手で制御し、ロッド末端部11Eを弁オリフィス11に出し入れする。
3.空気圧モードスイッチ11Cが正常に開いている場合、一定量のPhasitron(登録商標)パルス流入が計算されたオリフィスサイズを通じて周囲に放出され、Phasitronのベンチュリジェット圧力を低減する。これは、肺への部分1回換気量の送出し圧力を振幅を縮小させる。
1.左側のサイドポケット18Aは、図4の電源コードを収容する。
2.正面の区画分けされているポケット18Bは、インタフェースで接続する管や薬剤などを収容する。
3.右側のサイドポケット18Cは、Phasitron(登録商標)呼吸ヘッド組立部品を収容する。
4.左上面に付属の、「ファスナー付き内部区画」を備えるファスナー付きのナイロン生地のオープントップカバー12BBは、操作説明書などの保管場所を提供する。
病態生理学的考察
主な事実、裏付けとなる技術的及び臨床的データ
1.重さ25ポンド(約11.34kg)を越える従来の重いImpulsator(登録商標)は、半病人の患者には運搬支援が必要かもしれない。
2.従来の(気道インタフェース機器)Phasitron(登録商標)の呼吸ヘッドをセットアップするには、Home Therapy HT(商標)Impulsator設計で2つであるのに対して、4つのインタフェース管を要する。
3.肺疾患治療プロトコルは、従来の自己完結型の重いImpulsator(登録商標)と患者が制御する新しいBi-Phasic(商標)治療手段を備える軽量Home Therapy HT(商標)Impulsator(登録商標)とを比較して考慮しなければならない。
4.患者のサイズ及び病態生理に対して適切な作動圧の選択。
5.推奨パーカッション頻度の選択。
6.マウスピース周囲のリップシールを鼻孔通気せずに保持するように患者を指導すること。
7.末梢肺気道可動化プログラムの確立と、それに続く肺リクルートメントスケジューリングの交代。
8.作動圧、パーカッション頻度、及びパーカッション部分1回換気量の送出し力のマニュアル操作を理解することによって、サイクル頻度及び衝撃力を操作して換気、可動化、次いで貯留した気管支内分泌を増加させ、同時に内部気道の腫脹を縮小する薬剤を供給して分泌可動化を強化するように、患者へ指示すること。
9.作動圧選択及び作動圧ゲージのモニタをどのようにプログラムするかについて患者を指導すること。
10.近位気道圧マノメーターをどのように挿入するかについて患者を指導すること。
11.臨床上効果的な末梢気道衝撃圧力未満の作動圧を選択することによって、患者は効果的な治療パーカッション療法プロトコルから逸脱する(処方された指示に従っていない)ことを予期することができる。
1.この重いIMPULSATOR(登録商標)は重さが約25ポンド(約11.34kg)であり、半病人の患者にとっては輸送の際の運搬が困難である恐れがあり、そのうち18ポンド(約8.16kg)は空気圧縮機の重さである。
2.機器を落とした場合、重い圧縮機は、内部に存在する破壊槌となり、緩衝取付された容器の留め具から圧縮機の位置を変えてしまう。また、患者の足、爪先などに落下した場合、重傷の原因となる可能性がある。
3.重いImpulsator(登録商標)は、選択された反復的パーカッション気管支内部分1回換気量インパルスを維持するために、55psiまでの選択可能な作動圧力を維持できる大容量の圧縮機を要求する。
4.重いImpulsator(登録商標)の空気圧縮機は、(掃除機のように)騒々しい。十分な圧縮機ヘッド表面のファン冷却を提供する一方で、圧縮ノイズのレベルをかなりの騒音減少まで制限するためには、この重いImpulsator(登録商標)のハウジングは、大幅に容積を増やす必要があり、さらに運搬を制限するだろう。
5.現在の重いImpulsator(登録商標)機器は、最も効果的な臨床プロトコルからのずれを可能にしている治療プログラムに対して患者の過剰なアクセスを可能にしているが、これは患者に治療を処方する者の臨床的知識が欠けていることに基づいている可能性がある。
空気圧縮機・システム
1.適切な空気圧縮機を選択するために考慮しなければならないのは、空気出力、重さ、操作入力電源の制限、騒音、圧縮による水分凝縮、操作冷却、瞬時に求められる圧力降下に伴う振動衝撃、操作上の信頼性及び機能上の寿命である。
2.圧縮空気の管理システム及び操作方法に対処する新しい方法は、主な操作音を減らし、圧縮機の質量を、嵩高で重く圧縮加熱が少ない現在の圧縮機の約4分の1まで減らすことができる。図5は、本発明で使用されるより小さい圧縮機セットを前景に、また従来技術のより大きい圧縮機をより小さいセットの背後に示す。
3.ピストン径がより小さく、現在のピストン径がより大きい空気圧縮機よりも容積が小さい空気圧縮機の選択は、圧縮行程速度を増大することによって、同等又はほぼ同等の操作上要求される流量/圧力の発生を開発可能にする。これは、圧縮行程の速度を現在の圧縮送出し率を約2から3倍に増大することによって達成された。
4.急角度の接続金具及び制限的な管を通じた流れ、圧力減少調整弁、ON/OFFスイッチなど、配管の流れの閉塞(制約)を制限することによって。
1.動的圧縮機の全空気発生出力は、患者が振動振幅を変化させた際に迅速な全体的圧力変化を提供するために、Phasitron(登録商標)のベンチュリジェット及び噴霧器のオリフィスに対してバランスが保たれていなければならない。
2.噴霧器の流量バランスオリフィス9A及びPhasitron(登録商標)のベンチュリジェットオリフィス11Aの2つは、うっ血した末梢肺気道を回復させるために選択されたパーカッションの周期的圧力パルスが、十分な選択的パーカッション衝撃を生み出すように、較正される。末梢肺気道の流れは、制御された噴霧器の微粒子発生と同時にエーロゾル化されなければならない。
3.両方の機能のための流量‐圧力の要求は、圧縮機の流量‐圧力の最大出力限度の範囲内で専用容器なしに調整されなければならない。
4.圧縮機ヘッドの噴霧器排気口から周囲への噴霧器ジェットオリフィス9Aを通じた通気は、残留ヘッド圧力を直ちに周囲に放出し、その結果、圧縮空気の付加に逆らって始動しようとするのを打ち消す。
5.T字形部品の脚部は、制限されていない流れを振動子流れ遮断カートリッジ2Aの排出口から治療選択スイッチ5を通じて、Phasitron(登録商標)ベンチュリジェットオリフィスのオリフィス吸気口11Aに向かわせる。スイッチ5は「Bi-Phasic IPV」、また反対の位置には「NEBULIZATION ONLY」(噴霧のみ)とユーザー用にラベル表示されている。図1及び図4を参照。
6.非常に長い管(約48インチ(約121.9cm))は、Phasitron(登録商標)サービスソケット5AとPhasitron(登録商標)11A患者インタフェースの吸気口との間の使いやすい(遠隔)相互接続を提供する。
1.モードスイッチオリフィスは、Phasitron(登録商標)ベンチュリジェットオリフィスの周囲への流出空気の放出を制限する。モードスイッチ11Cが開放している(押圧されていない)場合、ベンチュリ及び噴霧器ジェットオリフィスへの空気の流れは減少し、部分1回換気量の送出し振幅の減少を生じる。
2.ピークパーカッション衝撃振幅(末梢気道肺リクルートメントのため)は、部分1回換気量の気管支内送出しの間に、Phasitron(登録商標)ジェットオリフィス空気の周囲への流出によらずに生じさせられる。
3.およそ48インチ(約121.9cm)のインタフェース管は、Phasitron(登録商標)ベンチュリジェットオリフィスへと供給するPhasitron(登録商標)サービスソケットから(拍動)部分1回換気量体積の空気を受け入れる。Phasitron(登録商標)吸気口T字形部品は、図1のモードスイッチオリフィス8Aに接続されている。モードスイッチオリフィス11Dは、常開モードスイッチ11Cを通じた周囲への流出気流を計測する。
4.噴霧器電源開始インタフェース管は、エーロゾルサービスソケットに接続する。噴霧器インタフェース管の他端は、エーロゾル電源ポート9Aに相互接続する。
5.モードスイッチボタンを押圧することで、患者はモードスイッチオリフィスを通じた周囲への空気流出を遮断し、ベンチュリ及び噴霧器ジェットオリフィス療法の圧力を上昇させることができる。これは、噴霧器ジェットオリフィス流れを同時に増加しながら、部分1回換気量の送出し振幅を増大する。
6.パーカッション衝撃速度及びそれに関連する振幅は、噴霧器のジェットオリフィス流れを制御しているバランスオリフィスを較正することによって、臨床上の制限の範囲内で、製造過程で上下に較正されてもよい。
7.「Bi-Phasic(商標)パーカッション」時間計測弁の操作ノブの矢印は、周期的部分1回換気量の送出し速度のマニュアル選択を可能にする。操作ノブのラベル表示は、迅速で振幅が小さい部分1回換気量の送出しを意味するEASY7B、長く、振幅が大きい部分1回換気量の送出しを意味するHARD7C,及び臨床的に効果的な部分1回換気量の送出しを意味するAVERAGEからなる。
8.(気道インタフェース機器)Phasitron(登録商標)ベンチュリ空気注入速度は、(環状マウスピースの直径による)あらゆる周期速度選択で十分に高く、円錐形の部分1回換気量体積の注入を生理的気道に向かわせて、マウスピースを唇で基本的に密閉するために必要な唇圧力を減少させ、生理的な周囲漏出を最小限にする。
9.臨床的に患者は、治療上効果的なパーカッション振幅をマニュアルでスケジュール決定することが可能となり、Bi-Phasic(商標)部分1回換気量で要求される最小及び最大衝撃により末梢肺気道を可動化してリクルートする。
10.新生児での使用及び患者の開始時のみ、マニュアルでPhasitron(登録商標)の人工呼吸器インタフェースの排気口ポート近くの圧力モニタプラグ(スポイラー)を除去することによって、Bi-Phasic(商標)パーカッション振幅をより小さい衝撃レベルに低下させることができる。
11.移動パックの右側面ポケット内に収納されたブラケットは、取付られる際の、呼吸ヘッドのための患者の位置決定手段を念頭においている。
12.従って、Bi-Phasic(商標)モードスイッチのマニュアル親指制御により、患者は完全に親指一本で(任意)気管支気道内径の可動化及びリクルートメント、ならびに可動化された末梢気道分泌物の除去を制御できる。これは、マニュアル制御されるBi-Phasic(商標)振動肺パーカッションを利用し、他のいくつかの従来の制御媒体の操作なしに、気道を可動化してリクルートすることによって達成される。
パーカッションIPV(登録商標)に効果的な反復振動する高速パーカッション部分1回換気量の注入を提供する、従来の重いImpulsator(登録商標)空気圧縮機の約4分の1の重さである空気圧縮機パックには、以下の革新が必要であった。
1.より高い送出し頻度でより少ない行程体積で作動要求圧を発生させるために、圧縮上り行程の際に要する誘導発動力がはるかに小さくて、行程が調節されているはるかに小さい圧縮機ピストン面積を使用することにより、新しいIPV(登録商標)装置は開発された。重いImpulsator(登録商標)はIPV(登録商標)に対して十分な圧縮空気エネルギーを提供するために低rpm(大型ピストン)、大質量の重さ(約18ポンド(約8.16kg))の圧縮空気源を用いるのと対照的に、約(6.5ポンド(約2.95kg))の低質量の重さで高RPM(小型ピストン)の空気圧縮機を用いる。
2.時間あたりの圧縮行程の割合を上げることにより、最大期待気管支内部分1回換気量送出し速度と毎分の圧縮行程数との間の比が生じる。例えば、毎分部分1回換気量送出し500で毎分約3500行程以下の圧縮行程数を割ると、患者の肺気道に注入される各部分1回換気量体積に対して約7空気圧縮行程となり、予測される部分1回換気量送出し速度は、最大で毎分500‐600サイクルである。各上り行程は、部分1回換気量の送出しの間に肺気道の膨張を支援するために肺の気道に運ばれる、1ミリ秒の「エネルギースパイク」を生じる。
1.ユニット化ハウジング(箱)パッケージは、空気圧縮機及び振動するIPV(登録商標)構成部品、ならびにコントロールアクセスを周囲のアクセス及び通気冷却循環で補完された半密閉遮音区画内に封入することができる。
2.封入された区画の上部カバーパネルは、圧縮機の電力需要の保護を確保するデュアルヒューズ付き電気回路を備える終端接地を提供する、電気的ON‐OFFスイッチを担持することができる。
1.2つのアウトレットサービスソケットは、Bi-Phasic(商標)にパーカッション及び付随する噴霧のインタフェースを提供する。
2.「エーロゾルのみ(EAROSOL ONLY)」及び「Bi-Phasic(商標)IPV(登録商標)」とラベル表示された双投スイッチを備える治療選択がラベル表示されたスイッチの2つの位置は、エーロゾルを含むパーカッション部分1回換気量送出し及び/又は部分1回換気量体積の注入なしに、濃厚な治療エーロゾルを発生させるために使用することができる。
3.別の濃厚エーロゾルは、単独で図1のベンチュリジェットオリフィス11Aへの拍動性の空気の流れを遮断することによってプログラムすることができる。
4.遠隔及びゲージサービスソケットは、Home Therapy HT(商標)Impulsator(登録商標)では取り外される。Percussionator(登録商標)は、遠隔のPhasitron(登録商標)への気道インタフェースが大幅に単純化している。サーボ機器への2本のPhasitron(登録商標)インタフェース管は取り外されて、その結果、単純化され、呼吸ヘッド組立部品の組立における患者にとっての操作を容易にする。また、残る2つのインタフェース管をクモの巣状にして、2つのチャネルで単一のチューブを作ることもできる。末端部の取り付け部品は、適切なサービスソケットの相互接続を確保するために色分けされてもよい。したがって、2チャンネルウエブ状管は、(気道インタフェース機器)Phasitron(登録商標)と「噴霧」サービスソケットとをインタフェースで接続するために使用することもできる。
5.ユニット化封入容器(箱)は、圧縮機の騒音の更なる鈍化、落とした場合の衝撃抵抗及び移動の容易さを提供し、医療機器を運んでいることが目立たなくなるように、図4の典型的な耐候性でパッド入りのソフトな空気ラインタイプの移動用バッグ12Cに挿入することもできる。
6.典型的な封入移動用パックは、取り囲む蓋を備えるポケットを3面に備えることもできる。
7.一端の面のポケットは、布製ケースの内壁及び機器容器の壁を貫くグロメットを通じて電源スイッチに接続され、コード引き抜き保護を備えている電源コードを収納することができる。
8.基本的機器容器の周囲空気調節は、箱容器及び封入移動パックの後部壁を通じて、より冷たい周囲空気環境及び周囲の逆通気を提供する。
9.移動用パックの正面に面するポケットは、インタフェース装置及び薬剤を収容することができる。
10.移動用パックの「垂れたカバー」内の半透明ポケットは、印刷された操作マニュアルを保持することができる。
11.移動用パックの反対側の区画は、気道インタフェースPhasitron(登録商標)及び噴霧器呼吸ヘッド構成部品を収容することができる。
12.(気道インタフェース機器)Phasitron(登録商標)DuoTM呼吸ヘッドは、Phasitron(登録商標)呼吸ヘッドと相互交換可能である。
2A 振動子カートリッジ
5 治療選択スイッチ
7A 操作ノブ
10 空気圧縮機
12 ハウジング
Claims (21)
- 吸気相中及び呼気相中、加圧下のガス源から人工呼吸器により患者の気道を換気する方法であって、
吸気相中、前記人工呼吸器を介して前記ガス源からの少量のガスの複数個のパルスを前記患者の気道に供給するステップを有する方法において、
前記人工呼吸器を介して前記少量のガスの前記パルスを連続して追加して連続して増加するガスの量をもたらし、前記連続して増大するガス量を、前記少量のガスの前記連続追加によってのみ行われている前記患者の前記気道中に追加し、前記吸気相中、前記患者に拡散換気をもたらすのに役立つようにすることにより前記吸気相中における前記患者の前記気道内における前記ガスの圧力を脈動形態で連続して増大させるステップと、
前記患者が前記人工呼吸器を介して前記呼気相中、呼息することができるようにするステップとを有する、方法。 - 前記方法は、加圧下の前記ガス源として圧縮機を用い、前記方法は、
前記圧縮機からの空気供給を増量して一定の空気供給を生じさせ、それにより、末梢気道を肺内パーカッション換気により可動化してリクルートするのに十分な治療幅で肺をパーカッションするステップと、
前記圧縮機からの適当な圧縮空気を維持してほぼ同じ粒子スペクトル及び体積を持つエーロゾル発生器又は他のガス動力式ネブライザに動力供給するステップとを有する、請求項1記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。 - 全圧縮機出力流量を釣り合わせて十分なパーカッション振幅及びこれに随伴する噴霧化を選択可能な周期数帯にわたって提供するステップを有する、請求項2記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。
- 人工呼吸器制御装置によって、実施中の肺治療中に関連のエーロゾル送出し方法のために別々の末梢肺気道可動化及びリクルートメントの振幅並びに振動周期数をマニュアルで選択するステップを有する、請求項1記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。
- 前記人工呼吸器制御装置による前記マニュアル選択ステップは、患者の指又は手で触ることにより実施でき、それにより、マニュアル二相性スイッチ制御オリフィスを操作し、
前記患者の指又は手は、呼吸用ヘッド組立体を支持する、請求項4記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。 - 前記人工呼吸器制御装置による前記マニュアル選択ステップは、患者の指又は手から遠くに位置するマニュアル二相性スイッチ制御オリフィスを遠隔からマニュアルで選択して操作するステップを含む、請求項4記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。
- 種々の患者について患者の体格及び治療上の要件により、動作圧力モニタゲージ無しで、人工呼吸器により最適の動作圧力を自動化するステップを有する、請求項1記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。
- 前記患者が前記人工呼吸器を介して、動作圧力又は制御操作無しで、臨床的に有効な肺気道可動化及びリクルートメントプログラムを自動的に選択することができるようにするステップを有し、それにより呼吸圧力ナノメータが不要になる、請求項1記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。
- 前記圧縮機のための軟質パッド付き内部を備えた手荷物ケースを提供し、それにより前記圧縮機の作動中の圧縮機騒音を抑制すると共に前記圧縮機を収納した前記手荷物ケースが患者の臀部レベルから硬い表面への垂直落下よりも患者分だけ高い高さ位置から落下した場合、力の衝撃を吸収するステップと、
前記ケースを通気して前記ケースを通る増量した周囲空気の流れをもたらして圧縮機を冷却するステップとを有する、請求項2記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。 - 連続機械換気(CMV)ベンチレータを用意するステップを有し、
パーカッション拡散波フォーマットが、ホスト対流式容積‐圧力配向型CMVベンチレータに供給される、請求項1記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。 - 前記圧縮機は、ピストンを有し、前記方法は、
前記空気圧縮機ピストンの繰り返し圧縮上り行程中に生じる圧縮作用衝撃波を用いるステップを有し、前記圧縮作用衝撃波は、陽圧気管支内部分1回換気量送出しを振動エネルギーにより調整するのに役立つ、請求項2記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。 - 3500個の圧縮作用衝撃波が用いられる、請求項11記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。
- 前記人工呼吸器制御装置は、2つの臨床様式、即ち、
周囲換気を可能にすることにより開始されるパーカッション振動、及び
周囲換気を妨害し又は閉塞させることにより前記患者の肺の可動化又はリクルートメントを生じさせる前記患者の気道への空気の振動二相性振幅供給を制御する別々の末梢肺気道可動化及びリクルートメントの振幅並びに振動周期数をマニュアルで選択することを可能にする、請求項4記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。 - 前記人工呼吸器により各気管支内部分1回換気量注入中、約7個の調整衝撃波の振動比を持つ気管支内衝撃波を生じさせるステップを有する、請求項1記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。
- 前記気管支内衝撃波を生じさせる前記ステップは、約3500/500=7の比を用いると共にこのステップでは、毎分最高約3500回までの圧縮行程の数に分割される毎分の500回の部分1回換気量の送出しを行い、その結果、前記患者の肺気道内に注入される各部分1回換気量について約7回の空気圧縮行程が生じ、それにより、前記肺気道の壁は、呼吸量変化に応従できる、請求項14記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。
- ガス送出しの少ない周期的頻度では、前記人工呼吸器を介して1回未満衝撃力を減少させ、次に、加重オリフィスの初期較正により部分1回換気量送出しを次第に増加させるステップを有する、請求項1記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。
- 人工呼吸器を介して二相性動作又は噴霧化のみを表わす2位置又はバイモジュアル(bi-modual ))スイッチにより部分1回換気量送出しをミュートするステップを有する、請求項1記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。
- 行程容積発生中に前記人工呼吸器により生じた高頻度圧縮機発生エネルギースパイクを、前記エネルギースパイクを前記肺内に運び込むために備えてアキュムレータとして役立つラビリンス分配システム中に方向性を持って分配するステップを有する、請求項1記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。
- 前記ネブライザのジェットオリフィスを通る二次流による圧力上昇釣り合い方式で一次ベンチュリジェットオリフィス中への圧力‐容積調整動作空気流を生じさせるのに役立つ2つの出力流れオリフィスによって気管支1回未満換気圧力勾配を釣り合わせるステップを有する、請求項18記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。
- 所定の送出し圧力変動範囲内において、前記患者の気道内への前記部分1回換気量の注入を調整するステップを有する、請求項19記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。
- 主としてガスを患者の気道内への脈動空気/酸素インゼクタとして役立つベンチュリ本体のジェットオリフィス中に送ることにより圧縮機行程エネルギースパイクを発生させるステップを有し、
前記ジェットオリフィス中に送られた前記圧縮機行程エネルギースパイクは、前記患者の気道の生理学的肺気道のエラストマー壁に衝突するようになった微小エネルギースパイクを形成し、それにより、一時的圧力上昇期間中に膨張拡張力を生じさせて1回未満換気気道インフレーションを生じさせるようになっており、
液体を所定のジェットオリフィス圧力変動範囲内の設計粒子スペクトルを備えたエーロゾルの状態に変換するようになった補助相互連結ネブライザジェットオリフィスを用意するステップを有し、前記ネブライザジェットオリフィスへの一定の流れは、吸気気管支部分1回換気量注入中変化すると共に呼気非流れ期間まで続き、
可変ジェットオリフィス流れをもたらして動作治療圧力範囲内の動作圧力を調整し又は緩衝するステップを有し、
前記ベンチュリジェットオリフィスからスケジュール設定された脈動肺内1回未満換気流を生じさせ、所与の量の前記粒子エーロゾルを吸い込むと共にこれに随伴して前記患者の気道内へのエーロゾル送り込みを行うのに役立つ周期性流入圧力勾配を生じさせるステップを有し、
前記1回未満換気送出し又は呼気時間間隔後、周囲へのネブライザ出力流れの通気前に、前記患者の気道からの混合呼息生理学的ガスにより、ネブライザ出力流れの一部として機械的気道をパージするステップを有し、
周囲への通気が行われる近位ゲート無しベンチュリ管を用意し、前記患者の気道に送られている圧縮性ガスが気管支気道の耐インフレーション性の変化にほぼ瞬時に従って、前記ベンチュリ管圧力を閉塞的に増減するステップを有し、
ほぼ一定の脈動ジェットオリフィス注入圧力では、前記患者の気道の抵抗に関する一定のインフレーション変動をもたらし、それにより前記スケジュール設定されたベンチュリにより生じる同伴勾配の圧力に前記肺気道抵抗変化により影響を及ぼすステップを有し、
流入に対する前記患者の気道の絶えず変化している肺気管支の絶えず変化している耐インフレーション性によって前記ベンチュリ管インゼクタの出力流れ速度を決定し、それにより前記患者の優先的気管支気道内の急激な圧力上昇に起因する患者の気道内への一定の流れの変換を制限するステップを有する、請求項2記載の人工呼吸器により患者気道を換気する方法。
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